Хейлит (актинический, гландулярный, эксфолиативный, аллергический, атопический, экзематозный, метеорологический, ангулярный и кандидозный) – причины, лечение, народные средства. Экзематозный хейлит

Экзематозный хейлит – это заболевание губ нервно-аллергической природы, характеризующееся острым или хроническим протеканием. Экзема губ сопровождается поражением эпидермиса, проявляющимся появлением волдырей, чешуек, корочек, зуда и боли. Что становится причиной заболевания, как его лечить, можно ли предупредить?

Причиной, вызывающей экзему на губах, является комплексное влияние неврологического, аллергического, обменного, эндокринного и внешнего фактора. Последними могут быть раздражители различной природы: косметическая продукция, средства личной гигиены, аллергены химического и биологического происхождения. Пациенты с хейлитом бывают чувствительны к материалам, используемым в стоматологии.

Экзема способна проявиться вследствие частого возникновения трещин на коже губ. На раневую поверхность попадают микроорганизмы и вызывают развитие микробного хейлита. Вызвать опасность болезни могут стрессы, генетическая предрасположенность, дисбактериоз, авитаминоз группы В.

По разновидности течения болезнь разделяют на острую и хроническую форму. Острый хейлит характеризуется резким появлением отека, покраснения, возникновением везикул, мокнутия, сопровождающегося зудом, затем появлением корочек. Поверхность губ и прилегающая вокруг кожа, покрывается большим количеством мелких эрозий, выделяющих экссудат. После того, как обострение пойдет на убыль, на красной кайме отмечается образование чешуек. При острой форме экземы наблюдается полиморфность элементов. Везикулы, шелушение, корки, эрозии, обладающие эволюционным характером (высыпания сменяют друг друга, а не появляются одновременно).

Хроническая форма характеризуется наличием гиперемии красной каймы, утолщением и огрубением кожных покровов на губах вследствие воспалительного уплотнения, проявлением рисунка на коже.

Помимо видимых симптомов больной ощущает дискомфорт, болезненность при разговоре, проведении стоматологических лечебных мероприятиях, во время приема пищи.

Запущение болезни, частые рецидивы, тяжелое протекание влияет на общее самочувствие пациента. Сильный постоянный зуд, дискомфорт, жжение и боль оказывают негативное воздействие на нервную систему, вызывая нервозность, раздражительность, ухудшение сна.

Код по МКБ 10 — L30.

Виды и их описание

Различают несколько видов хейлитов:

Лечение хейлита разного вида

Терапия хейлита зависит от этиологии:

Экзематозный тип болезни следует лечить комплексно. Для внутренней терапии назначаются противоаллергические медикаменты, кальций, успокоительные средства, витаминные комплексы. Наружно применяются мази с антибактериальным действием, глюкокортикостероидные линименты, мази из нафталанской нефти. При острой форме используют примочки танина 1%. Лучи Букки показаны при тяжелом протекании экзематозной формы хейлита.

Лечение эксфолиативного типа направлено на коррекцию психоэмоционального состояния. Параллельно с внешним воздействием на состояние кожи требуется консультация и назначение терапии психоневролога. Применяются успокоительные препараты и транквилизаторы. Проверяется функция эндокринных желез. Под местным влиянием на пораженный участок подразумевается лазерная, ультразвуковая. Реже -лучевая терапия, применение гормональных препаратов, увлажняющих кремов, иммуномодулирующих комплексов.

При контактном и атопическом хейлите следует выявить и устранить раздражитель, провоцирующий проявления болезни. Для лечения назначаются антигистаминные, противозудные, кортикостероидные препараты. Применяются противовоспалительные мази.

Гландулярный хейлит лечится противовоспалительными мазями. Применяется электрокоагуляция аномальных слюнных желез, лазерная терапия или хирургическая операция. Для предотвращения рецидивов необходимо устранение стоматологических болезней в полости рта, терапия, решающая проблему сухости губ и стабилизирующая микрофлору в ротовой полости.

При актиническом виде показано прекращение воздействия УФ-излучения и других метеорологических явлений. Под местным лечением подразумевается использование гормональных линиментов и кремов с УФ-защитой.

Гиповитаминозный тип предусматривает лечение витаминными комплексами, содержащими А, В1, В2, В3, В5, В6, В12, С, Е, К, никотиновую, фолиевую, оротовую кислоты, кальций.

Профилактика появления и возможные осложнения

Чтобы предотвратить развитие хейлита следует:

• соблюдать правила личной гигиены;
• вовремя решать стоматологические проблемы, имеющиеся в ротовой полости;
• избавиться от привычки брать в рот карандаши, ручки и другие посторонние предметы;
• не трогать губы грязными руками, не облизывать их на ветру;
• избегать стрессовых ситуаций;
• не допускать длительного наличия трещин на губах, исключить проникновение в рану вируса или инфекции;
• пользоваться увлажняющими кремами, гигиеническими помадами, солнцезащитными средствами.

Острая стадия при неверном лечении может перейти в хроническое течение. Есть вероятность, что длительное течение хейлита сухой формы может спровоцировать появление предраковых заболеваний и злокачественных новообразований.

Важно не заниматься самолечением, а предоставить установление диагноза и назначение терапии специалисту. Врач дерматолог, аллерголог, инфекционист или стоматолог определяет наличие хейлита посредством внешнего осмотра больного. Иногда для дифференциальной диагностики экземы губ от других болезней может потребоваться гистология пораженных тканей.

Экзема губ является проявлением общего экзематозного процесса, т.е. заболевания, которое А.Л. Машкиллейсон определил как воспаление поверхностных слоев кожи нервно - аллергической природы, возникающее в результате действия внешних и внутренних раздражителей и клинически проявляющееся в основном краснотой и пузырьками, сопровождающимися зудом. Гистологически - спонгиоз с образованием пузырьков в шиповатом слое. При этом аллергенами могут быть самые различные факторы: микробы, пищевые вещества, различные медикаменты, металлы типа никеля и хрома, материалы протезов, амальгама, зубная паста и пр.

Клиника. Заболевание может протекать остро, подостро и хронически. При этом поражение к/к губ может сочетаться с поражением кожи лица или быть изолированным.

Для острой экземы характерен полиморфизм элементов поражения: последовательно возникают покраснения, мелкие пузырьки, заполненные серозным экссудатом жёлтого цвета. Пузырьки сливаются между собой, лопаются и мокнут. Появляются кольцевидные чешуйки и корки (рис.11).

Рис. 11.

Высыпания сопровождаются зудом и отеком губ. Процесс быстро распространяется на прилежащую к кайме кожу и углы рта.

С переходом острого течения в хроническое уменьшается гиперемия, отёк и мокнутие. Красная кайма и участки поражения кожи вокруг уплотняются за счёт воспалительного инфильтрата, гиперемированы, шелушатся, местами определяются трещины, кровянистые корки. Заболевание длится годами, нередко обостряется.

Диф.диагностика - экзематозный хейлит дифференцируют с контактным аллергическим хейлитом экссудативной формой актинического хейлита.

Лечение: основывается на принципах лечения экземы кожи. Проводят гипосенсибилизирующую, седативную, витаминотерапию.

Местно: кортикостероидные мази, при мокнутии - аэрозоли кортикостероидов.

Синдром Мелькерссона - Розенталя . Это симпотомокомплекс, который характеризуется сочетанием рецидивирующего отека губ, рецидивирующего одно- реже двухстороннего пареза лицевого нерва и складчатого языка. Этиология синдрома окончательно не выяснена. Вероятнее всего он имеет инфекционно - аллергическое происхождение, возможно является следствием вазомоторных расстройств при нейродистрофических нарушениях. Ряд авторов считают заболевание конституциональным, наследственным.

Симптомы заболевания возникают не одновременно. Как отёк губ, так и парез лицевого нерва возникают внезапно, потом рецидивируют. Возникает бесформенное вздутие губы или обеих губ (рис.12).

Рис. 12.

Край губы часто выварачивается в виде хоботка и отстаёт от зубов (рис 13).

Рис.13.

Утолщение неравномерно. Цвет губы бледно-красный иногда с синюшным оттенком. На к/к могут возникать трещины. При пальпации губы мягкой консистенции, без инфильтрата в глубине поражения. Острый отек через какое-то время (от 3-6 дней до месяца) спадает, но рецидивы повторяются и с каждым кризом отмечается всё большее утолщение губ. Складчатый язык встречается всего лишь в половине случаев (рис 14).

Рис. 14 Складчатый язык: на фоне сосочков языка и сухой слизистой оболочки малинового цвета видны продольные складки

Лечение. Успех лечения зависит от выявления генеза патологических изменений. Лечение проводят в двух направлениях - консервативное и хирургическое. Лучшие результаты дает комбинированное лечение кортикостероидами (20-30 мг), а/б широкого спектра действия, синтетическими противомалярийными препаратами (хингамин 0,25х2р.) и гипосенсибилизирующими препаратами (кальция, антигистаминные) 30-40 дней. Курс повторяют через 3 мес. При хирургическом лечении удаляют часть ткани губы, хотя это не предотвращает рецидива.

Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ

Предраковые заболевания - одна из актуальных проблем современной теоретической и практической медицины. Поэтому своевременная диагностика этой группы заболеваний, несомненно, является основным звеном профилактики рака. Развитие рака, как известно, представляет собой многоступенчатый, иногда довольно длительный процесс. Часто раку предшествуют так называемые предраковые изменения, причем в ряде случаев эти предраковые изменения имеют характер определённого заболевания. Шабад Л. М. например, считает, что «рак не возникает на здоровой почве» и что «каждый рак имеет свой предрак».

В настоящее время термин «предрак» используется для обозначения изменений, а также включает и самостоятельные нозологические единицы, которые могут привести, но не обязательно приводят к раку. Предраковые изменения отличаются от рака тем, что им не хватает одного или нескольких признаков, совокупность которых дает право поставить диагноз рака. Таким образом, предрак это процесс, который может переходить в рак, но это ещё не рак. Предраковые изменения могут трансформироваться в рак при возникновении новых качественных изменений.

Предраковые изменения могут развиваться в четырёх основных направлениях:

• 1. прогрессия
• 2. рост без прогрессии
• 3. длительное существование без значительных изменений
• 4. регрессия

Ясно, что лишь первый путь развития процесса: прогрессия - является непосредственным переходом предракового состояния в рак. Прогрессия предракового процесса может наступить при условии продолжающегося действия канцерогенного фактора на любом этапе развития этого состояния. Его течение может внезапно измениться и произойдёт озлокачествление. С другой стороны, прекращение действия канцерогена может предотвратить озлокачествление даже в случае, когда предраковому заболеванию на пути к раку остаётся претерпеть совсем незначительную трансформацию.

Какие же изменения слизистых оболочек и внутриорганного сосудистого русла можно наблюдать при предопухолевых заболеваниях?

При внешнем осмотре можно наблюдать:

• 1) участки помутнения слизистых оболочек;
• 2) утрачивается характерный влажный обмен;
• 3) на поверхности обнаруживается деэпидермизированные участки;
• 4) имеется тенденция к образованию микротрещин;
• 5) определяется выраженная ломкость, хрупкость кровеносных сосудов, приводящая к кровоточивости.

Значительных изменений со стороны структур гемоциркуляторного русла ещё не возникает. Однако:

• 1) нарушается трофическая функция подлежащей соединительной ткани, что выражается в набухании, фрагментации пучков или отдельных коллагеновых волокон
• 2) возникает деформация пучков и отдельных волокон коллагеновой ткани, что сопровождается снижением тонуса стенок интроорганных лимфатических сосудов
• 3) происходит постепенная утрата опорно-трофической функции подлежащей соединительной ткани

Наиболее же существенные изменения при предопухолевых заболеваниях возникают преимущественно в эпителии.

По Л. М. Шабаду различают следующие патологические процессы в эпителии:

• 1) неравномерную, диффузную, патологическую, извращенную, но не воспалительную гиперплазию эпителия с ороговением или без него
• 2) единичные или множественные, сливающиеся или отграниченные очаговые невоспалительные пролифераты независимо от наличия явления анаплазии, но без инфильтратирующего роста, сопровождающиеся ороговением или без него
• 3) состояние, обозначаемое как «саnсеr in situ», который характеризуется следующими признаками:

a) увеличением объема клеток;

• б) полиморфизмом и разнокалиберностью размера клеток;
• в) изменением ядерно-цитоплазматического соотношения;
• г) гиперхромией ядер;
• д) зернистостью ядра;
• е) наличием больших и маленьких ядер богатых РНК;
• ж) наличием неправильных митозов;
• з) «чудовищных» ядер

Изменение ядер выступают на первое место.

Мало кто мог бы сказать, что у него диагностировали болезнь под названием хейлит, а между тем это достаточно частое явление, особенно в зимнее время. Так принято называть заеды и воспаления на губах, которые периодически рецидивируют. Это заболевание образуется из-за влияния самых разных негативных факторов, а некоторые его формы даже способны привести к губы.

Особенности проблемы

Если говорить о заразности хейлита, то односложного ответа о том, заразен он или нет, не существует.

• Дело в том, что если он был вызван внутренними заболеваниями или климатическими условиями, то тогда он никак не сможет передаться другому человеку.
• А вот иными типами патологии (контактный, кандидозный и т.д.) вполне можно заразиться. Очень сложно визуально определить, какая именно форма хейлита у собеседника.

Болезни по МКБ-10 присвоен код K13.0

Про основные типы хейлита расскажет видео ниже:

Классификация и локализация

У этой патологии существует большое количество самых разных видов:

1. Эксфолиативный . Этот тип заболевания затрагивает обычно женскую часть населения из-за большей подверженности переживаниям и , которые и становятся провоцирующим фактором хейлита. Главная особенность данной формы патологии заключается в том, что при возникновении хотя бы единожды у человека, она будет передана потомству в виде изменений, касающихся иммунной системы.
2. Актинический . Фактически является реакцией на . Эта форма заболевания характерна для мужчин старшего возраста, которые страдают метеочувствительностью и повышенной чувствительностью к .
3. Ангулярный . Деятельность стрептококков приводит к появлению болезненных заед. Как правило, в этом случае у пациента имеется болезнь, ослабляющая иммунитет (сахарный диабет, и др.). Наиболее подвержены ему дети.
4. Метеорологический . Причиной возникновения неприятных симптомов становятся метеорологические условия, поэтому болезнь проявляется с наступлением холодных сезонов, а также при наличии ветра.
5. Кандидозный . Грибки на области губ размножаются очень быстро, особенно если имеется привычка постоянно облизывать их. Если должной гигиене внимания не уделяется или во рту имеется несколько очагов инфекции, лечение может затянуться. Чаще других этот тип заболевания переходит в хронический.
6. Атопический . Возникает на фоне нейродерматита или , в любом случае, данная форма заболевания сразу говорит о наличии . Иногда возникает как реакция на тот или иной косметический/лекарственный ингредиент.
7. Контактный аллергический . Отличается от других категорий болезни тем, что возникает при контакте с раздражителем. Как правило, таковыми выступают компоненты ухаживающих и декоративных губных средств. Появляется и у тех, кто имеет пристрастие к курению, особенно если пользуется трубками, мундштуками и т. д.
8. Гландулярный . Инфицирование происходит вследствие патологического разрастания малой слюнной железы. Наиболее подвержены гландулярному хейлиту пациенты, обладающие различными проблемами зубов (кариес, камень зубной, пародонтит и т. д.).
9. Манганотти . Это одна из самых опасных категорий хейлита, поскольку фактически при его появлении диагностируется предраковое состояние губы. Требует немедленной диагностики и лечебной терапии под врачебным присмотром.
10. Экзематозный . Несколько схож с аллергической формой заболевания, поскольку симптомы появляются при контакте с бактериями, аллергенами. Основное отличие заключается в том, что у человека в анамнезе имеется .
11. Макрохейлит . Является одним из признаков синдрома Мелькерссона. Развивается у лиц, обладающих наследственной предрасположенностью и склонностью организма к различным аллергическим реакциям. Практически всегда рецидивирует, вне зависимости от того, насколько длительной была ремиссия.
12. Гиповитаминозный хейлит . Механизм запускается, когда на протяжении длительного времени организму не хватает витаминов из группы B. Характерный его признак – разбухание языка.

Сами заеды затрагивать могут всю поверхность губ, но чаще всего травмы появляются в их уголках. В сложных случаях хейлит распространяется на кожу рядом с губами и на слизистую рта. способен распространяться не только на эту часть лица, но и на щеку, скулу.

Вообще локализация болезни не ограничивается только губами, возникнуть воспаление может по всему телу, однако по такому сценарию патология развивается очень редко. Поражаются часто губы из-за отсутствия у них какого-либо защитного слоя, что делает возможным быстрое проникновение инфекции в эпителий.

Фото хейлита на губах

Причины возникновения

Несмотря на то, что существует огромное количество видов хейлита, все же провоцирующие его факторы можно подразделить на 3 больших группы:

1. Причиной выступает наличие какого-либо основного заболевания. Корочки на губах часто появляются из-за влияния неврита лицевого нерва, дерматозов. Развиваются они и в результате системных патологий инфекционной природы.
2. Неблагоприятный климат – следующая группа причин. Спровоцировать неблагоприятные проявления хейлита способен как перепад температур, холодный воздух, так и ультрафиолетовое излучение.
3. Аллергия тоже может стать одним из главных факторов патологического состояния. Дело в том, что на фоне аллергической реакции снижается общий иммунитет, губы вдобавок становятся более чувствительными к влиянию раздражителей. Таковыми выступают помады, различные компоненты, которые входят в составы ополаскивателей, паст и даже зубных протезов.

Симптомы хейлита

Если взглянуть на классификацию хейлита, то становится понятно, что видов у этой болезни достаточно, и каждая из них обладает особенностями. Проявляются они, в первую очередь, в симптомах. Если для одного типа будут характерны одни признаки, то у другого ярче будут другие симптомы. Всего течение этой болезни происходит по 2 сценариям:

1. Сухая форма . Возникают многочисленные трещины из-за постоянной сильной сухости губ, этот процесс сопровождается болью, кровоточивостью, . Если в ранки попадут микробы, возможно появление . Губы шелушатся, но даже если механически убрать чешуйку, не появится, останется только . Спустя несколько дней на этом месте снова образуются чешуйки.
2. Экссудативная форма . Жжение, постоянное появление эрозий – эти проявления сопровождают человека постоянно. Часто появляются новые пузырьки, которые спустя время вскрываются и покрываются коркой. Отек больше характерен именно для этой формы болезни.

Симптомы обладают разной степенью выраженности в каждом случае, но , зуд и мокнутия встречаются чаще всего. Все эти признаки наблюдаются при острой стадии, если же процесс уже стал хроническим, то появление и прекращается, на смену основным проявлениям приходят другие признаки:

• уплотнение каймы вследствие инфильтрации;
• покраснение;
• появление узелков.

У детей чаще появляются трещинки в уголках рта.

Эксфолиативный хейлит рассмотрен врачом в видео ниже:

Диагностика

Диагностируется хейлит у стоматолога, а основаниями для постановки диагноза являются осмотр и жалобы со стороны пациента. Если диагностика по этим категориям затрудняется из-за необходимости дифференцировать его от других патологий, проводят .

При эксфолиативном виде хейлита требуется получить консультацию невролога. Консультации иных врачей назначаются в случаях, когда его причиной стали внутренние заболевания, а не метеорологические условия и патологии полости рта.

Лечение

Терапевтическим способом

• Пациентам показано постоянно увлажнять губы различными маслами, которые не вызывают аллергической реакции, а также гигиеническими помадами и кремами.
• При некоторых типах хейлита (например, при гландулярном) назначают противовоспалительные мази с глюкокортикостероидами, Оксолин.
• Показано поддержание определенного режима питания. Лучше всего перейти на молочно-растительную диету и исключить все возможные раздражающие продукты, а также контакты с аллергенами.
• Если спровоцировало хейлит какое-либо заболевание (неврит, дерматоз и т. д.), его обязательно лечат. Иногда организм не способен сражаться с инфекцией и на микробные агенты появляется аллергическая реакция. Такое состояние требует немедленного подключения к терапии препаратов, снижающих сенсибилизацию организма.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики используют для местной коррекции желез внутренней секреции. Они отлично дополняют лечение медикаментами, позволяя быстрее добиться выздоровления. В частности, назначается:

• УФ-излучение;
• аутогемотрансфузия;

Используют и другие методы физиотерапии, которые позволяют повышать общую реактивность организма и укреплять иммунитет. Особенно часто их назначают детям, поскольку гормональные средства и сильные медикаменты в этом возрасте использовать нежелательно. Похожая ситуация и при лечении беременных женщин.

Медикаментозным способом

Назначаются все медикаменты исключительно врачом, поскольку большое значение имеет то, какой формы развился хейлит. В некоторых случаях требуются противовирусные средства (Бромнафтохинон, и др.), в других – гормональные и антигистаминные таблетки ( , ) , а в третьем случае бывает достаточно просто повышения общего иммунитета организма и витаминотерапии. Последнюю, кстати, проводят обязательно для каждого пациента.

Обязательно подбирают местные средства, которые позволяют убрать воспаление, зуд и иные симптомы. Обычно предпочтение отдается мазям с гормонами. Помогают в лечении следующие медикаменты:

1. Метрогил Дента относят к категории стоматологических гелей с широким антибактериальным воздействием. Его часто назначают в тяжелых случаях, поскольку он не только снижает проявление симптомов, но еще и предупреждает дальнейшее распространение инфекции.
2. имеет в составе кортикостероиды, поэтому ею лучше не пользоваться длительное время. Это средство имеет очень хорошую эффективность, как правило, уже за 14 дней симптомы станут менее выраженными.
3. . Этот медикамент имеет доступную цену и отлично справляется даже с самыми сложными типами хейлита. Тем не менее, использовать его нужно только в комплексе с другими лекарствами.
4. Микозолон. Назначается в том случае, если болезнь имеет грибковую природу.
5. Преднизолоновая мазь предназначена для тех типов заболевания, которое проявилось на фоне дерматита, аллергии, а также при образовании мокнущих эрозий.
6. Цинковая мазь. Ее используют для быстрого заживления трещинок и ран. Предварительно их следует обрабатывать антисептиками.
7. Любые заживляющие мази (, хирургическому вылущиванию. Эти способы применяются при осложненном течении патологии.

Профилактика заболевания

Основная профилактика заключается в том, чтобы не допускать появления трещин на губах и в ротовой полости, а если они все же возникли, то должным образом обрабатывать их. Рецидив удастся предупредить, если следовать ежедневно нескольким правилам:

• постоянное увлажнение губ;
• лечение кариозных полостей и иных заболеваний ротовой полости;
• избавиться обязательно от привычки кусать и облизывать губы;
• дважды за день чистить зубы.

Все это поможет предотвратить попадание неблагоприятной микрофлоры на поверхность губ и убережет от появления трещин. Желательно еще и прекратить употреблять различные продукты, которые раздражающе влияют на слизистую и способны травмировать ее. Тем, кто постоянно страдает от хейлита, придется отказаться от кислой и острой еды, отдав предпочтение любым продуктам с высоким содержанием витаминов B.

Осложнения

• Основным осложнением является появление суперинфекции, которая способна развиться при игнорировании прописанных врачом процедур, рекомендаций и несоблюдении гигиены рта.
• Еще одним не менее серьезным и значительным последствием обычного хейлита является возможность развития рака. В этом случае понадобится подключать более серьезные методы лечения, включая даже резекцию губ.

Прогноз

Своевременное обращение к доктору и терапия под его контролем – это главные условия для быстрого выздоровления. Нужно помнить, что это заболевание способно перейти на близко расположенную здоровую кожу при промедлении и попытках вылечить его самостоятельно. К моменту визита в больницу инфекция станет более устойчивой к лекарственным средствам, а это значит, что курс лечения способен растянуться на 3-7 месяцев.

Опаснее всего промедление тем, что могут появиться признаки преобразования нормальной ткани в злокачественную, что увеличивает риск постановки диагноза предракового и ракового состояния.

Атопический хейлит — тема видео ниже:

• актинический хейлит (под действием солнечных лучей на фоне фотосенсибилизации);
• гландулярный хейлит (воспаление слюнных желез);
• эксфолиативный хейлит (на фоне эндокринных заболеваний, генетических факторов и психологического состояния человека);
• метеорологический хейлит (под действием изменения влажности воздуха, холода, ветра, ультрафиолетовых лучей);
• преканкрозный абразивный хейлит Манганотти (предраковое заболевание).

• аллергический (контактный), атопический и экзематозный хейлит;
• синдром Мелькерсона-Розенталя (макрохейлит);
• хейлит при гиповитаминозе;
• хронические трещины губ.

Формы хейлита

Актинический хейлит

Гландулярный

Эксфолиативный

Аллергический

Атопический

Экзематозный

Метеорологический

Кандидозный

Преканкрозный абразивный хейлит Манганотти

Синдром Мелькерсона-Розенталя

Хейлит при гиповитаминозе

Ангулярный хейлит (заеды)

Хейлит у детей

В связи с тем, что дети довольно долго пребывают под действием солнечных лучей, очень часто у них развивается актинический хейлит.

Гландулярный хейлит не характерен для детей - это заболевание встречается в юношеском возрасте.

Кандидозный хейлит у детей сопровождается покраснением кожи около губ на фоне основных проявлений (сухость, зуд, белесые чешуйки), отмечается появление на ней трещин.

Детям, страдающим атопическим дерматитом, свойственен и атопический хейлит. Лечение проводится на фоне терапии основного заболевания, и заключается в устранении аллергена , применении гипосенсибилизирующих препаратов и мазей на основе кортикостероидов (гормональных средств). Болеют дети старше 7 лет, не достигшие пубертатного возраста.

Лечение

Эксфолиативный
Местно на пораженные участки наносят смягчающие кремы или мази (ретинол, масло шиповника , календулы). Отмечается положительный лечебный эффект от иглорефлексотерапии (иглоукалывание) и психотерапии , Букки-терапии (применение пограничных радиационных лучей), аутогемотерапии, лазеротерапии. Также необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу и неврологу . Ускорить процесс выздоровления может иммуностимулирующая терапия под контролем врача.

Кандидозный
Лечение сводится к использованию противогрибковых мазей. Но эффективность данной терапии напрямую зависит от избавления больного от привычки облизывания губ, которая поддерживает воспалительный процесс.

Гландулярный
Наиболее эффективным методом лечения гландулярного хейлита является лазерная абляция (удаление пораженных желез с помощью лазера). Возможно использование и электрокоагуляционного метода удаления желез. Для уменьшения воспаления можно использовать различные мази с антибактериальными препаратами и антисептиками .

Хейлит Манганотти
Для лечения данной формы заболевания применяют наружно метилурациловую мазь, и различные кортикостероидные мази и кремы (Флуцинар, Адвантан), которые наносят на очаг поражения. Для общего лечения назначают Теоникол, витамины группы В и витамин А. При неэффективности медикаментозного лечения в течение 2-х месяцев измененные участки иссекают хирургическим путем.

Аллергический
В первую очередь нужно прекратить контакт с аллергеном. Для уменьшения интенсивности аллергической реакции применяют гипосенсибилизирующие препараты (Тавегил , Зиртек , Фенкарол , Кларитин). Местно на губы наносят гормональные мази и кремы (с кортикостероидами), которые уменьшают воспаление и снимают зуд. Уменьшить воспаление помогут компрессы с настоем ромашки и календулы.

Ангулярный хейлит
Сначала необходимо наладить питание . Лучше ухаживать за ротовой полостью, устранить привычку облизывания губ. На фоне витаминотерапии местно назначают антибактериальные мази (эритромициновая, тетрациклиновая).

Лечение народными средствами

С этой целью как нельзя лучше подходят:

• ромашка;
• календула;
• шиповник.

• Отвар коры дуба или травы зверобоя: 2 ст. ложки растительного сырья заливают 200 мл холодной воды , и кипятят на медленном огне около 30 минут. Отвар перед нанесением необходимо остудить и процедить. Используют в виде примочек.
• Отвар шалфея или календулы: на 500 мл кипящей воды нужно добавить 40 г травы, и кипятить в течение 10 минут. Холодный отвар процедить, и применять как примочки.
• Масло с соком алоэ: мясистые листья алоэ измельчить в кашицу и отжать сок, добавить к нему прокипяченное и остуженное растительное масло в пропорции 1:3. Наносить на пораженные места.
• Отвар цветков ромашки: в 250 мл горячей воды (кипятка) заварить 2 чайные ложки цветков. Отвар нужно пить до 6 раз в день.
• Отвар грецкого ореха: 1 ст. ложку зеленых оболочек или листьев опустить в 250 мл кипятка, заваривать около 1 часа. Пьют отвар по 100 мл, 3 раза день.

Этиология и патогенез. Экзема губ является проявлением общего экзематозного процесса, т.е. заболевание, которое Л.Н.Машкиллейсон определил как воспаление поверхностных слоев кожи нервно-аллергической природы, возникающее в результате действия внешних и внутренних раздражителей и клинически проявляющееся в основном краснотой и пузырьками, сопровождающимися зудом, гистологически - спонгиозом с образованием пузырьков в шиповатом слое эпидермиса. При этом аллергенами могут быть самые различные факторы, например микробы, пищевые вещества, различные медикаменты, металлы типа никеля и хрома, материалы, служащие для изготовления протезов, амальгама, применяемая для пломбирования зубов, зубная паста и пр.

Клиническая картина. Экзема губ, как и экзема вообще, может протекать остро, подостро или хронически. При этом поражение красной каймы губ может сочетаться с поражением кожи лица или быть изолированным.

Клиническая картина острой экземы губ характеризуется полиморфизмом: последовательно возникают краснота, мелкие узелки, пузырьки, чешуйки и корочки. Процесс сопровождается значительным отеком губ. Весьма характерно, что даже в тех случаях, когда экзематозный процесс протекает изолированно на губах, он все же хотя бы немного захватывает прилежащую к красной кайме кожу. Следует отметить, что полиморфизм, наблюдающийся при экзематозном процессе, имеет в основном эволюционный характер, иначе говоря, не все элементы возникают сразу, а одни высыпания образуются из других.

Процесс начинается с покраснения и отечности красной каймы губ (почти всегда поражаются сразу обе губы). Если в дальнейшем процесс не прогрессирует, то вскоре на красной кайме образуются чешуйки и начинается шелушение. В других же случаях на гиперемированной и отечной красной кайме образуются мелкие узелочки, частично быстро превращающиеся в пузырьки, большая часть которых вскрывается, и возникает мокнутие, сопровождающееся образованием корок, иногда довольно массивных. Такое состояние может развиться очень быстро, иногда в течение нескольких часов. Больных при этом беспокоят зуд и жжение, им трудно открывать рот и разговаривать. В дальнейшем постепенно острые явления стихают, резко уменьшаются мокнутие, отечность и гиперемия, но если действие аллергена не устранено, то за первой вспышкой следует вторая, третья и процесс на губах приобретает хроническое течение.

При хроническом течении экзематозного процесса клиническая картина меняется. Красная кайма губ и участки пораженной кожи вокруг рта уплотняются за счет образования воспалительного инфильтрата. Иногда инфильтрация красной каймы и кожи столь значительна, что становится четко выраженным кожный рисунок. На таком основании местами располагаются небольшие группы мелких узелков, везикул, корочек, образуются чешуйки, иногда при обострении процесса возникает мокнутие. Нередко такое состояние осложняется образованием болезненных, иногда кровоточащих трещин. Больных беспокоит зуд.

У части больных экзема развивается на совершенно неизмененных губах, значительно реже возникновению экзематозного процесса предшествуют длительно существующие микробные трещины губ. В этих случаях развивающуюся экзему губ принято рассматривать как микробную экзему. Таким образом, при микробной экземе губ вначале появляется микробная заеда или микробная трещина в центре губы, реже у крыльев носа. В результате сенсибилизации окружающей эти очаги кожи или красной каймы к бактериальным токсинам и аутотоксинам возникает микробная экзема. При этом красная кайма и окружающая кожа, чаще только той губы, на которой располагается микробный очаг, припухают, краснеют, затем образуются мелкие везикулезные элементы, быстро подсыхающие в желтоватые или желтовато-серые корочки. Экзематозная реакция особенно сильно выражена вблизи микробного очага. Высыпания везикулезных элементов довольно быстро прекращаются, и возникает шелушение. В таком состоянии процесс может продолжаться длительное время.

Микробная экзема встречается редко. Изолированная форма идиопатической экземы губ, хотя и наблюдается чаще, чем микробная, но значительно уступает по частоте возникновения атопическому хейлиту.

Диагностика экземы губ облегчается тем, что обычно одновременно имеется классическое экзематозное поражение кожи. В остальных случаях диагностика экземы губ основывается на наличии микровезикуляции, точечных серозных «колодцев», точечного мокнутия без предварительных расчесов, а также эволюционного полиморфизма высыпаний. При экземе губ можно одновременно видеть высыпания, характерные для различных стадий экзематозного процесса.

Наибольшее сходство экзема губ имеет с аллергическим контактным и атопическим хейлитом. Однако последний обычно возникает в детском возрасте, при нем отсутствует микровезикуляция и точечные серозные «колодцы», отмечается другой характер поражения кожи, в клинической картине поражения губ превалируют явления лихенизации, преимущественно в углах рта, где процесс всегда переходит на кожу. При аллергическом контактном хейлите в отличие от экземы губ процесс имеет как бы мономорф- ный характер, т. е. на всех участках красной каймы он находится в одной стадии, обычно не переходит на кожу, быстро разрешается после прекращения действия сенсибилизатора (аллергена). Экссудативная форма актинического хейлита отличается от экземы губ сезонностью возникновения и четкой связью заболевания с инсоляцией.

Лечение. Патогенетическое лечение экземы заключается в применении десенсибилизирующих и седативных препаратов.

Местная терапия поражения на губах состоит в назначении мазей, содержащих кортикостероиды, а при мокнутии - аэрозолей с кортикостероидами. При микробной экземе показаны мази и аэрозоли, содержащие кортикостероиды и антибактериальные вещества (лоринден С, дермозо- лон, оксикорт в виде аэрозоля и др.).