Инфекция мочевыводящих путей у грудничка сколько лечится. Признаки инфекции мочеполовой системы у детей

У ребенка являются весьма распространенной причиной госпитализации и в этом сомнительном первенстве уступают только ОРВИ.

Что именно служит причиной инфекций? Как их диагностируют у новорожденных? Можно ли предотвратить их появление? Этому и будет посвящена сегодняшняя статья.

Что такое мочевыделительная система

Прежде чем говорить о заболеваниях, давайте вспомним, какие именно органы относятся к человека.

• Начнем с почек - парного органа, отвечающего за фильтрацию мочи.
• От него отходят мочеточники - трубочки, по которым происходит перемещение отфильтрованной урины в мочевой пузырь (орган для накопления данной жидкости).
• Уретра - трубочка, по которой моча выходит наружу.

В норме все эти структуры не могут быть средой для размножения микроорганизмов, так как они стерильны. Но при попадании туда бактерий извне на фоне ослабления иммунитета у человека могут развиться заболевания - инфекции мочевыводящих путей.

У ребенка, как и у взрослого, к таким патологиям относят цистит, пиелонефрит, уретрит и др. Но у детей при этом риск того, что воспалительный процесс перейдет в хроническую форму, намного выше. Это тем более опасно из-за частого отсутствия явных клинических проявлений заболевания.

Инфекция причины ее возникновения у ребенка

В качестве основной причины большого количества данных заболеваний выделяются особенности строения и функционирования мочеполовой системы у детей.

Так, например, у малышей до трех лет в силу незрелости почечной ткани и слабого по сравнению со взрослыми иммунитета, почти не бывает изолированных инфекционных проявлений того же уретрита или цистита. Инфекции мочевыводящих путей у ребенка распространяются на всю систему, затрагивая и и уретру, и мочевой пузырь.

Сама же патология чаще всего бывает вызвана которая, являясь естественной во флоре толстого кишечника, становится источником воспаления, попадая в почки, но может возбуждаться и стафилококками, стрептококками или другими видами бактерий.

Немалую опасность представляют собой и глистные инвазии, снижающие иммунный фон ребенка, частые запоры, дисбактериоз, а также наличие хронических воспалений на коже или иных очагов инфицирования.

Инфекция мочевыводящих путей у грудничка: как она проявляется

Как вы уже поняли, для того чтобы предотвратить ИМВП, важно в первую очередь соблюдать правила гигиены. Так, у новорожденных девочек близкорасположенный к заднему проходу широкий мочевыводящий канал легко инфицируется, поэтому правильное (без мыла) и регулярное подмывание играет важную роль в сохранении здоровья будущей женщины.

Но если инфицирование все же произошло, то об этом могут сигнализировать следующие признаки:

• при попытке пописать;
• моча малыша дурно пахнет;
• в ней появляются прожилки крови или она становится мутной;
• малыш теряет аппетит;
• повышается температура;
• возникает рвота.

Каждый из этих симптомов требует обращения к педиатру и тщательного обследования новорожденного. Недолеченные инфекции мочевыводящих путей у ребенка часто приводят к серьезным патологиям почек и других органов в старшем возрасте.

В этой статье:

Согласно статистике, инфекции мочевых путей у детей занимают второе место после вирусных респираторных заболеваний. Особенно актуальна эта проблема у детей до года. Как правило, протекает она без каких-либо ярко выраженных симптомов, но может иметь очень тяжелые последствия.

Очень часто врачи вовремя не выявляют инфекции мочеполовой системы у детей, так как они могут маскироваться под тошноту, боли в животе, рвоту и даже признаки ОРЗ.

Благодаря особенностям детского организма, она достаточно быстро распространяется и способна вызвать воспаление почек - пиелонефрит. А оно опасно возможностью после заболевания не восстановить их функции в прежнем режиме. Далее, если пропустить воспаление почки, не устранить его вовремя, возникнет почечная недостаточность, и, как результат - неполноценность организма, то есть инвалидность.

Причины возникновения заболевания

Разнообразие микробной флоры, вызывающей инфекции мочевыводящих путей у детей, зависит от пола и возраста ребенка, а также от состояния его иммунной системы. Серди бактериальных возбудителей лидируют энтеробактерии, в частности кишечная палочка - почти в 90% случаев, а также другие патогенные микроорганизмы.

Частота заболеваемости инфекциями мочевой системы у детей зависит от пола и возраста ребенка. Чаще эта патология встречается у девочек по причине анатомического строения органов мочевой системы: близость к влагалищу и кишечнику, более короткая уретра. У девочек пик заболеваемости приходится на возраст 3-4 лет. А вот в грудном возрасте чаще болеют мальчики, особенно в возрасте до 3-х месяцев. Причины мочеполовой инфекции у детей в таком случае, как правило, вызваны аномалиями развития половых органов, а также использованием памперсов и несоблюдением правил гигиены.

Инфекция может попасть следующими путями :

1. через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь и почки;
2. из соседних органов через лимфатическую систему;
3. через кровь при ее заражениях.

Клинические симптомы заболевания

Проявления и признаки мочеполовой инфекции у детей болезни зависят от возраста ребенка. После двух лет о наличии инфекции мочеполовых путей могут свидетельствовать:

• болезненное мочеиспускание, ощущение жжения и рези;
• темный цвет мочи, присутствие крови в ней;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря (при этом происходит выделение мочи маленькими порциями);
• боль в нижней части живота, надлобковой обрасти, спине и в пояснице;
• высокая температура тела (выше 38 градусов).

В возрасте до двух лет о наличии инфекции мочеполовых путей у детей свидетельствует один из симптомов:

1. Лихорадочное состояние;
2. Рвота и понос;
3. Раздраженность, капризность и плаксивость;
4. Изменение цвета мочи и ее резкий, неприятный запах;
5. Побледнение кожи и слабость;
6. Отсутствие аппетита и даже отказ от пищи.

Диагностика инфекций мочевыводящих путей

При подозрении на наличие у ребенка данного заболевания необходимо обратиться к врачу в ближайшие сутки. Если медлить, то есть риск воспаления почек. Факт наличия заболевания подтверждается общим анализом мочи. Если выявилась инфекция в моче у детей, желательно сдать посев на возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам. Это необходимо для адекватного, правильного выбора назначения антимикробного препарата.

Визуализирующие методы диагностики

К таким методам относится УЗИ и рентген, они позволяют врачу увидеть строение мочевыделительной системы и ее органов, обнаружить в ней дефекты и аномалии. Эти методы диагностики назначаются не всем детям, а только в возрасте 3-5 лет и при повторном инфицировании. К визуализирующим методам относятся:

• Ульразвуковое исследование почек. Достаточно безопасный для ребенка метод, который с помощью лучей ультразвука отображает состояние органа на мониторе и дает возможность судить о его структуре.
• Рентгенограмма. Поможет проанализировать состояние органов в брюшной полости и за брюшиной. Пред процедурой желательно сделать ребенку очистительную клизму.
• Цистоуретрография. Для проведения анализа в мочевой пузырь с помощью катетера вводится контрастное вещество, через которые лучи не проходят. Цистоуретрография позволяет увидеть контуры мочевого пузыря и уретры. Для этого делается два снимка. Один при заполненном мочевом пузыре. Другой - непосредственно во время мочеиспускания. Первый снимок позволяет определить наличие пассивных и второй - активных рефлюксов, то есть обратных забросов мочи в мочеточник, которых в норме не должно быть. При этой процедуры вторая фаза у детей часто не получается, но даже один снимок может быть весьма важным.

Если у ребенка подозревается достаточно серьезная патология мочевыводящих путей, в стационаре может проводиться внутривенная урография. Контрастное вещество вводится в вену, фильтруется почками и весь процесс фиксируется серией рентгеновских снимков. Этот метод позволяет очень детально рассмотреть структуру мочевыводящих путей и частично почек. А для того, чтобы качественно отобразить функцию почек, необходимо выполнить сцинтиграфию. При этом в вену вводится не контрастное вещество, а радиоактивны изотоп.

Достаточно болезненным методом является цистоскопия, которая показана только при поражении мочевого пузыря, наличии в нем камней, опухолей или определения объемов хирургического вмешательства.

Дифференциальная диагностика

Инфекция мочевого пузыря у детей может быть схожа с другими заболеваниями, от которых ее необходимо отличать:

1. Вульвовагинит у девочек. При этом заболевании также отмечается лихорадка, зуд, изменения в моче. Однако воспалительный процесс при нем не затрагивает мочеполовые пути, а поражает преддверие влагалища и влагалище.
2. Уретрит. Воспаление уретры или ее раздражение различными химическими компонентами, входящими в состав мыла, шампуня, стирального порошка. Как правило, не требует специфического лечения и через несколько дней проходит самостоятельно.
3. Глистная инвазия. Заражение острицами будет вызывать зуд, раздражения и изменения в составе мочи. Для выявления берется соскоб анальной области и желательно повторить его трижды.
4. Баланит. Проявляется воспалением преддверия влагалища у девочек и крайней плоти у мальчиков. Врач определит отличия при визуальном осмотре.
5. Апендицит. Острые боли в нижней части живота при воспалении аппендикса тоже могут быть приняты за воспаление мочевыводящих путей. Это еще одна причина не задерживаться с визитом к врачу.

Классификация заболевания

У детей инфекции мочеполовых путей классифицируются как первичные или рецидивирующие. Повторяющиеся разделяются на группы:

• Неразрешившаяся инфекция в результате подбора неоптимальных доз антбиотиков, несоблюдения установленного режима лечения, синдрома мальсорбации, устойчивого к препаратам возбудителя.
• Перстистирование возбудителя, которое потребует медикаментозного или хирургического вмешательства, так как формируется персистивный очаг в мочевыводящих путях.
• Повторное заражение, при котором каждый эпизод представляет собой новое инфицирование.

С клинической точки зрения мочевая инфекция у детей подразделяется на тяжелую и нетяжелую.

Лечение инфекций мочеполовой системы

Все меры, направленные на лечение мочеполовой инфекции у детей, должны подбираться индивидуально, в зависимости от возраста и только врачом. Детей до 2-х лет жизни, как правило, лечат стационарно, так как необходимо парентеральное введение антибиотиков и диффузная терапия. Постельный режим необходим при выраженном лихорадочном состоянии и болевом синдроме.

Чтобы снизить нагрузку на почечные канальцы и слизистые, рекомендуется частое кормление ребенка — 5-6 раз в день. Если выявлено нарушение функции почек, рекомендуется ограничение соли и жидкости. В питании предпочтение отдается белковой и растительной пище, а также молочным продуктам. Из рациона необходимо исключить продукты, взывающие раздражение слизистой оболочки мочевыводящих путей: консервы, маринады, специи и жареные блюда. Также желательно ограничить продукты с большим содержанием кислот: цитрусовые, томаты, гранаты, киви, виноград, сладкий перец, квашеные и соленые овощи.

Когда болевой синдром устранен, необходимо пить много жидкости, чтобы предотвратить раздражение слизистых мочевыводящих путей от воздействия мочи, вывести микроорганизмы и продукты жизнедеятельности токсинов.

Основным методом устранения инфекции считаются противомикробные препараты. Антибиотик и оптимальные, адекватные дозы подбираются с учетом вида возбудителя и его чувствительности, а также возраста ребенка. Они должны быть нефротоксичными, длительность приема составляет от 7 до 14 дней. Иногда лечение дополняют уроантимсептиками, а для предотвращения нарушения кишечной микрофлоры рекомендуются пробиотики.

Профилактика инфекций мочеполовой системы у детей

Профилактические меры позволят избежать первичного, а в некоторых случаях, и вторичного заражения:

1. Желательно как можно дольше продолжать грудное вскармливание, не менее 6-7 месяцев. По данным медиков, это защитит ребенка до двух лет от возникновения инфекций мочевыводящих путей.
2. При введении прикорма как можно больше давать овощей, фруктов и продуктов из цельного зерна, которые предотвращают появление запоров.
3. Стараться сделать питание разнообразным, вводить в рацион витамины и минералы для нормального развития органов и систем.
4. Своевременно реагировать на проявления капризности и плаксивости в грудном возрасте, так как ребенок не может рассказать о своем состоянии.
5. В любом возрасте нужно обеспечить поступление в организм ребенка достаточного количества воды, которая не даст развиться застойным явлениям в почках.
6. Также очень важно придерживаться правил личной гигиены, особенно девочкам. При купании желательно использовать не мыло и шампунь, а специальные мягкие гели. Обмывать половые органы необходимо ежедневно и также регулярно менять нижнее белье.
7. По возможности тщательно протирать область половых органов, промежность после смены подгузника.
8. При температурных перепадах заболевания беречь ребенка от переохлаждения.
9. В первые месяцы жизни внимательно следить за развитием ребенка. В случае обнаружения аномалий половых органов или ненормальности работы мочевыделительных путей, обращаться к врачу.

Если случаи инфицирования уже наблюдались, для предотвращения рецидивов желательно длительно принимать фитопрепараты. Это лекарственные сборы, в состав которых входят травы с противовоспалительным и мочегонным действием. Желательно принимать их под контролем врача, так как некоторые из них являются достаточно сильными биологически активными веществами. В любом случае, не стоит назначать их ребенку самостоятельно.

После курса лечения врач обязательно назначает контрольные анализы. Может понадобиться поддерживающая терапия антибиотиками в оптимальной дозе и по определенной схеме.

Полезное видео об инфекциях мочевых путей

Инфекция мочевыводящих путей у детей является распространенной патологией, которая затрагивает функционирование органов мочевыделительной системы. Именно с данной патологией сталкиваются не только дети, которые уже достаточно самостоятельны, но также малыши грудного возраста.

Патогенные микроорганизмы способствуют внедрению в человеческий организм и разрушению иммунитета. Иммунитет у ребенка, особенно у грудничка, уязвим и еще довольно слаб, поэтому наиболее подвержен влиянию активных болезнетворных бактерий.

Диагноз у ребенка ИМВП - что это такое?

Аббревиатура ИМВП имеет значение как инфекция мочевыводящих путей. К данной группе относят воспалительные заболевания бактериальной, грибковой или вирусной этиологии, связанные мочевыделительной системой. Довольно часто ИМВП могут вызывать энтерококки - кишечные бактерии .

Органы, которые затрагивают данные заболевания - почки, уретральное отверстие, . У детей воспалительные процессы могут протекать в верхних или нижних органах. В некоторых случаях в воспалительный процесс одновременно вовлекаются несколько органов мочевыделительной системы.

Наиболее распространенные заболевания , которые возникают в данной области:

• пиелонефрит (воспаление в почках),
• уретрит (воспаление ткани уретры),
• (воспаление мочевого пузыря),
• пиелит (воспаление почечной лоханки),
• бактериурия (наличие бактерий в моче).

Причины возникновения

Статистика заболеваний подтверждает наличие ИМВП у грудных мальчиков наиболее часто, чем у девочек. Однако, девочки в возрасте от года до пятнадцати болеют данной патологией гораздо чаще мальчиков.

Груднички наиболее часто страдают от таких инфекций, как стафилококк, синегнойная палочка и кишечная бактерия энтерококк. Грибковыми инфекциями чаще всего страдают те груднички, которые не имеют должного иммунитета, недоношенные малыши, или дети, страдающие гипотрофией.

Во многих случаях к заражению ребенка инфекцией непосредственное отношение имеют родители, недостаточно соблюдающие правила ухода за грудным ребенком.

Патогенные микроорганизмы могут поступать в организм ребенка тремя способами :

1. через кровь. Груднички в таком возрасте заражаются после перенесенного воспаления легких, воспаления пупка, когда патогенные бактерии попадают в мочевыделительную систему через кровоток;
2. через лимфу. Лимфатические пути при воспалении других органов грудничка могут перенести инфекцию в мочевую систему;
3. через половые органы снаружи. Возможно попадание инфекции после , либо вследствие других внешних факторов.

Факторы риска, по которым грудничок может страдать от инфекции мочевыводящих путей, могут быть:

• переохлаждение;
• недостаточная гигиена половых органов малыша;
• несоблюдение диеты для грудничка (включение в рацион матери копченых продуктов, острой пищи, чрезмерное потребление белковой пищи);
• хроническая невралгия;
• использование памперсов без частой их смены, постоянное нахождение малыша в памперсах;
• контакт с другими малышами в ванне или бассейне;
• аномальное развитие отдельных органов мочевой системы.

Недосмотр за грудничком , применение жесткого мыла при подмывании ребенка, длительное нахождение на улице в первые дни после выписки из родильного дома может также стать причиной ИМВП.

Симптомы ИМВП

Плач ребенка при мочеиспускании является тревожным знаком, так как при воспалении нежных тканей малыша возникают сильные боли во время и после процесса мочеиспускания, рези и . Ребенок при этом может быть беспокойным и плаксивым.

Кроме того, при наличии ИМВП у грудничка могут возникать другие симптомы :

• частые позывы к мочеиспусканию;
• самопроизвольное выделение мочевой жидкости во время сна (энурез);
• неприятный, тухлый запах мочи;
• отечность под глазками;
• кровяные выделения при утреннем мочеиспускании;
• высокая температура, которая держится более трех дней после попыток сбить температуру жаропонижающими средствами;
• приступы рвоты.

Достаточно лишь одного симптома, чтобы заострить внимание на состоянии малыша и немедленно обратиться к педиатру.

Врач сможет поставить верный диагноз и назначить своевременное лечение.

Как диагностируют?

На начальном этапе диагностики врач выслушивает жалобы родителей, с их слов оценивает картину заболевания . Далее выписывает направление на сдачу анализов:

• . О наличии воспалительного процесса может свидетельствовать цвет испражнений грудничка: они мутные, напоминают гнойные.

Мочу необходимо брать правильно, чтобы искаженные значения не привели к ненужному агрессивному лечению. Для этого следует брать утреннюю мочу, среднюю ее порцию. Предварительно следует хорошо промыть гениталии малыша. Не позднее полутора часов анализы должны быть лаборатории, иначе химический состав мочи будет иным.

• Анализа мочи по системе . Такой способ сбора анализа помогает определить количество эритроцитов и лейкоцитов. Превышение показателей лейкоцитов свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
• бактериальный посев. Помогает выявить вид патогенных возбудителей воспалительного процесса.
• ультразвуковое исследование. При помощи ультразвука можно оценить состояние внутренних органов мочевыделительной системы. Аномалии этих органов в физиологическом или функциональном развитии могут свидетельствовать о наличии или отсутствии процесса воспаления.

При необходимости врач может назначить дополнительные процедуры :

• . Рентгеновское исследование почек. Помогает оценить состояние органов мочевой системы, урограмма показывает структуру почки, ее возможные отклонения;
• . Рентгеновское исследование тела мочевого пузыря с помощью введенного контрастного вещества. Метод отображает размер, форму, расположение мочевого пузыря, наличие воспаления или патологического процесса;
• нефросцинтиграфию — лучевую почечную диагностику с применением радионуклидного вещества. Помогает оценить движение кровотока по органам мочевыделительной системы, функционирование почек, а также состояние сосудистой системы.

После ознакомления с результатами анализов и аппаратных процедур врач назначает малышу необходимую терапию.

Чем лечить?

Детей, у которых анализы подтверждают наличие воспалительного процесса, наблюдается лихорадочное состояние или повышенная слабость, направляют на лечение в стационар.

Основополагающим методом лечения ИМВП у детей является применение антибактериальной терапии .

Прежде чем по бактериальному посеву выявится возбудитель, лечение проводится антибиотиками, имеющими широкий спектр действия. Антибиотики для малышей используют инъекционно. Антибактериальная терапия не должна быть менее восьми дней.

Детям, которые испытывают боль при мочеиспускании, назначают препараты, устраняющие болевой синдром. При диагнозе бактериурия лечение может заключаться в применении уросептических средств .

В случае, когда причиной инфекции мочевыводящих путей является аномальное развитие отдельных органов мочевыделительной системы, то возможно хирургическое вмешательство .

Профилактика

Для того, чтобы не допустить развитие воспалительных процессов мочеполовой системы ребенка, родители должны четко понимать, что главной причиной патологических процессов, особенно у грудничков, является недостаточное внимание к своему ребенку.

В первую очередь следует должное внимание уделять интимной гигиене малыша. Длительное нахождение ребенка в памперсе создает эффект сауны, что способствует распространению бактерий внутри подгузника. Частая смена памперсов и систематическое подмывание малыша поможет сохранить чистоту гениталий младенца.

Детей с малых лет следует приучать к ежедневной гигиене половых органов. Купание младенца в воде с антисептическими травяными настоями (ромашки, череды) поможет укрепить иммунитет и убить бактерии.

Если ребенок находится на грудном вскармливании , то мама должна следить за своим питанием, не употреблять продукты, которые могут негативно отразиться на пищеварении ребенка.

Кроме того, необходимо следить за соответствием комплекта одежды ребенка с температурой на улице во время прогулки: вредно чрезмерно кутать ребенка, а также следить, чтобы он не замерзал.

Систематическое посещение педиатра поможет выявить патологии на ранних стадиях развития болезни.

Запущенная стадия инфекционного заболевания может привести к серьезным последствиям, поэтому следует обращаться к врачу при появлении первых признаков воспалительного процесса.

Что расскажет об инфекциях мочевыводящих путей доктор Комаровский узнаем из видео:

– группа микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. В зависимости от локализации воспаления инфекция мочевыводящих путей у детей может проявляться дизурическими расстройствами, болями в области мочевого пузыря или поясницы, лейкоцитурией и бактериурией, температурной реакцией. Обследование детей с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей включает анализы мочи (общий, бакпосев), УЗИ органов мочевой системы, цистоуретерографию, экскреторную урографию, цистоскопию. Основу лечения инфекции мочевыводящих путей у детей составляет назначение антимикробных препаратов, уроантисептиков.

Общие сведения

Инфекция мочевыводящих путей у детей – общее понятие, обозначающее воспалительные процессы в различных отделах мочевого тракта: инфекции верхних мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит , уретерит) и нижних мочевыводящих путей (цистит , уретрит). Инфекции мочевых путей чрезвычайно распространены в детском возрасте – к 5 годам 1-2% мальчиков и 8% девочек имеют как минимум один эпизод заболевания. Распространенность инфекций мочевыводящих путей зависит от возраста и пола: так, среди новорожденных и грудных детей чаще болеют мальчики, а в возрасте от 2 до 15 лет – девочки. Наиболее часто в практике детской урологии и педиатрии приходится сталкиваться с циститом, пиелонефритом и асимптомной бактериурией.

Причины инфекции мочевыводящих путей у детей

Спектр микробной флоры, вызывающей инфекции мочевыводящих путей у детей, зависит от пола и возраста ребенка, условий инфицирования, состояния микробиоценоза кишечника и общего иммунитета. В целом среди бактериальных возбудителей лидируют энтеробактерии, прежде всего кишечная палочка (50-90%). В остальных случаях высеваются клебсиеллы, протей, энтерококки, синегнойная палочка , стафилококки, стрептококки и др. Острые инфекции мочевыводящих путей у детей обычно вызываются одним видом микроорганизмов, однако при частых рецидивах и пороках развития мочевой системы часто выявляются микробные ассоциации.

Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть ассоциированы с урогенитальным хламидиозом , микоплазмозом и уреаплазмозом и сочетаться с вульвитом , вульвовагинитом , баланопоститом . Грибковые инфекции мочевыводящих путей нередко возникают у ослабленных детей: недоношенных , страдающих гипотрофией , иммунодефицитными состояниями, анемией . Существует предположение, что вирусная инфекция (инфицирование вирусами Коксаки, гриппа, аденовирусами, вирусом простого герпеса I и II типа, цитомегаловирусом) выступает фактором, способствующим наслоению бактериальной инфекции.

К развитию инфекции мочевыводящих путей у детей предрасполагают состояния, сопровождающиеся нарушением уродинамики: нейрогенный мочевой пузырь , мочекаменная болезнь , дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс , пиелоэктазия, гидронефроз , поликистоз почек, дистопия почки , уретероцеле , фимоз у мальчиков, синехии половых губ у девочек. Часто инфекции мочевыводящих путей у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ - дисбактериоза , запоров, колита , кишечных инфекций и др. Фактором риска могут выступать обменные нарушения (дисметаболическая нефропатия у детей , глюкозурия и др.).

Занос инфекции в мочевые пути может происходить при недостаточной гигиене наружных половых органов, неправильной технике подмывания ребенка, лимфогенным и гематогенным путями, при проведении медицинских манипуляций (катетеризации мочевого пузыря). Мальчики, прошедшие через циркумцизио , страдают инфекциями мочевыводящих путей в 4-10 раз реже необрезанных.

Классификация

По локализации воспалительного процесса выделяют инфекции верхних отделов мочевыводящих путей - почек (пиелонефрит, пиелит), мочеточников (уретерит) и нижних отделов - мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит).

По периоду заболевания инфекции мочевыводящих путей у детей разделяют на первый эпизод (дебют) и рецидив. Течение рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у детей может поддерживаться неразрешившейся инфекцией, персистированием возбудителя или реинфекцией.

По выраженности клинических симптомов различают нетяжелые и тяжелые инфекции мочевыводящих путей у детей. При нетяжелом течении температурная реакция умеренная, дегидратация незначительна, ребенок соблюдает режим лечения. Тяжелое течение инфекции мочевыводящих путей у детей сопровождается высокой лихорадкой, упорной рвотой, выраженной дегидратацией, сепсисом.

Симптомы у детей

Клинические проявления инфекции мочевыводящих путей у ребенка зависят от локализации микробно-воспалительного процесса, периода и тяжести заболевания. Рассмотрим признаки наиболее частых инфекций мочевыводящих путей у детей – пиелонефрита, цистита и асимптомной бактериурии.

Пиелонефрит у детей протекает с фебрильной температурой (38-38,5°С), ознобами, симптомами интоксикации (вялостью, бледностью кожных покровов, снижением аппетита, головной болью). На высоте интоксикации могут развиваться частые срыгивания, рвота, диарея, явления нейротоксикоза , менингеальная симптоматика. Ребенка беспокоят боли в поясничной области или животе; симптом поколачивания положительный. В раннем возрасте инфекции верхних отделов мочевыводящих путей у детей могут скрываться под маской пилороспазма, диспепсических расстройств, острого живота , кишечного синдрома и др.; у детей старшего возраста – гриппоподобного синдрома.

Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей

Главное место в лечении инфекций мочевыводящих путей у детей принадлежит антибактериальной терапии. До установления бактериологического диагноза стартовая антибиотикотерапия назначается на эмпирической основе. В настоящее время при лечении инфекций мочевыводящих путей у детей предпочтение отдается ингибиторозащищенным пенициллинам (амоксициллин), аминогликозидам (амикацин), цефалоспоринам (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенемам (меропенем, имипенем), уроантисептикам (нитрофурантоин, фуразидин). Длительность курса антимикробной терапии должна составлять 7-14 дней. После завершения курсового лечения проводится повторное лабораторное обследование ребенка.

Вакцинация детей проводится в периоды клинико-лабораторной ремиссии.

Первичная профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей должны включать привитие должных гигиенических навыков, санацию хронических очагов инфекции, устранение факторов риска.

Инфекция мочевыводящих путей у грудничка относится к общим явлениям, и к тому времени, когда ребёнок достигает возраста 5 лет, до 10 процентов детей хотя бы один раз болели этим заболеванием.

У детей старшего возраста, инфекцией обусловлен ряд очевидных симптомов, сопровождающихся жжением или болью при мочеиспускании. Болезнь труднее выявить, потому что симптоматика менее специфична. На самом деле, лихорадку иногда относят к единственным признакам.

В большинстве условий появления инфекции, происходит проникновение бактерий в пределы мочевыводящей системы , представленной почками, мочеточниками, мочевым пузырём и уретрой. Каждый из таких органов важен для удаления жидких отходов из организма. Почки фильтруют кровь и производят мочу, мочеточники перемещают мочу от почек до мочевого пузыря, мочевой пузырь сохраняет мочу до тех пор, пока она не будет выводиться из организма через мочеиспускательный канал.

Инфекция мочевыводящих путей у грудничка может появиться в любом месте вдоль тракта, но нижней части — уретра и мочевой пузырь — наиболее часто приходится участвовать в заражении. Это приводит к циститу. Если инфекция мочевыводящих путей у грудничка отражается на мочеточниках, на почках, это приводит к прогрессирующему пиелонефриту.

Предпосылки развития данной болезни

Хотя присутствие подобного рода бактерий в основном не обнаруживаются в моче, они способны проникнуть в область мочевыводящих путей из кожи вокруг анального отверстия (такие кишечные бактерии, как кишечные палочки, представляют собой одну из встречающихся причин проблем такого рода). Многими другими бактериями и вирусами также провоцируется подобное заболевание. Редко, бактериями может быть выполнено достижение мочевого пузыря или почек через кровоток. Данную бактериальную инфекцию исследователи и врачи не относят к числу заразных заболеваний.

Инфекция мочевыводящих путей у грудничка присутствует гораздо чаще у девочек, потому что уретра девушки имеет меньшую длину и находится на меньшем расстоянии от анального отверстия. Необрезанные мальчишки меньше 1 годика также подвержены высокому риску развития данной проблемы.

Иные факторы угрозы появления инфекции содержат:

• Аномалии структуры или функций мочевого тракта (обнаружение нарушенной работы почек или закупорки где-то вдоль тракта нормального потока мочи).
• Не правильное обратное направление потока мочи из мочевого пузыря вверх к мочеточникам и к почкам.
• Неверные туалетные и гигиенические привычки.
• Чрезмерное использование косметических средств, раздражающих структуру мочеиспускательного канала.

Инфекция весьма поддаётся лечению, но важно, начинать его пораньше . Не диагностированной или не вылеченной ситуацией может быть вызвано нарушение почечных функций.

Перечень проявлений

При инфекции присутствует:

1. Частые мочеиспускания (хотя лишь малое количество мочи при этом производится).
2. Ночные регулярные походы в ванную комнату в полусонном состоянии, из-за мочеиспускательного позыва.
3. Проявления поясничной боли.
4. Боли, опоясывающие живот, в районе мочевого пузыря (как правило, ниже пупка).
5. В моче может содержаться кровь.

Необходимость профилактических мероприятий

У малышей в ясельном возрасте, не редкие, а регулярные замены подгузников могут помочь предотвратить бактериальные распространения, вызывающие заболевание. Когда детям уже следует самим контролировать принципы ухода за собой, важно научить их поддержанию правильной гигиены.

После каждой дефекации девочки должны помнить, что вытираться они должны проводя бумагой с передней к задней части, от влагалища к анальному отверстию, для предотвращения распространения микробов из прямой кишки в уретру.

Все дети должны обучаться тому, что процесс мочеиспускания должен выполняться при первом же позыве и не сдерживаться некоторое время (когда конечно обстоятельства не препятствуют), потому что моча продолжает пребывать в области мочевого пузыря и образовывает для бактериального роста благоприятные условия.

Родителям детей, которым поставили такой диагноз, потребуется тщательно следовать плану выздоровления, который назначается врачом, чтобы не допустить возникновение угрозы рецидива.

В большинстве ситуаций инфекции у грудничка удаётся устранить спустя неделю правильного лечения. Вероятность рецидивов распространена у детей с отклонениями, присущими мочевыводящей системе, у тех, опустошение мочевого пузыря которых связано с рядом проблем (например, ребёнок с нарушенным позвоночником).

Лечебная методика

Когда врач подозревает какую-либо аномалию, он предпочтёт назначить прохождение определённых тестов, помимо, анализа мочи, которым характерны ультразвуковые исследования почек и мочевого пузыря, или анализ, сопровождающийся воздействием рентгеновскими лучами. Эти тесты, а также другие характеры исследований изображения, помогут выявить и проверить проблемы структурные или функциональные в мочевыводящих путях.

Тип конкретных эффективных антибиотиков, которые будут наиболее результативно использованы для лечения подобного заболевания, и то, насколько долго они должны приниматься, будет зависеть от вида бактерий, которые провоцируют усугубление инфекции, и степени продолжительности и активизации проблем. По истечению нескольких дней, доктор может повторить предписание анализов мочи для подтверждения того, что инфекция полностью устранена.