Как выглядит клетка щитовидной железы. Щитовидная железа

Это таинственное и редкое женское имя, наделяет свою обладательницу хрупкой натурой и тягой к творчеству. В этом заключается основное значение имени Вилена. Молодая девушка весела и безрассудна, часто свою чувствительность и романтичность прикрывает маской практичности.

Добродушная и милая, девочка все время окружена людьми. Как творческому человеку, ей свойственна набольшая доля безрассудства, благодаря которому с юной леди всегда интересно.

В школе не выделяется особыми знаниями, не любит точных наук, предпочитая заниматься спортом, пением или танцами. Несколько мечтательна, склонна все идеализировать.

Несмотря на большое количество друзей, девочка никого не пропускает в свой внутренний мир. В этом случае, значение имени Вилена для ребенка раскрывается в колоссальной недоверчивости его владелицы. Только по прошествии большого количества времени, девушка начинает раскрываться близким людям.

Молодая леди необычайно ранима. Чувствительна к критике, даже если она вполне справедлива и обоснована. Ей очень сложно строить взаимоотношения с людьми. Плохо разбирается в человеческой природе — представив себе одни качества в человеке, сильно разочаровывается, если это не так.

Еще одно первостепенное значение имени Вилена для девочки – беззлобность и доброта барышни. Предпочтет шаткий мир, вместо открытой вражды. Первая пойдет на примирение, если человек, с которым находится в соре, очень важен для нее.

Творческое воображение Вилены позволяет видеть мир немного в ином, нестандартном ракурсе. Исходя из этого, толкование имени предугадывает необычный подход барышни к решению обыденных вопросов. Молодой персоне совсем не скучно проводить время с самой собой, наоборот, одиночество ей позволяет понять и принять себя.

Ощущение собственной нужности и необходимости, имеет необычайно важное значение для девушки. Она будет делать какие-то незначительные, мелкие и добрые поступки, чтобы получить необходимую отдачу и признание.

Любовь

Романтическая натура молодой персоны требует красивого ухаживания. Быть всегда и везде вместе, вот, что для нее означает любовь. Несмотря на свою уникальность, мужчин предпочитает несколько приземленных, которые будут заботиться о комфорте женщины.

Брак для барышни является логичным завершением отношений. Женщина серьезна и надежна в отношениях, не любит недоговоренности и неопределенности. Даже сильно любя человека ни за что не согласится на роль любовницы.

В отношениях не стремится доминировать, предпочитая находиться на вторых ролях. Однако всегда готова выдвигать свои предложения для всеобщего обсуждения.

Семья

Поскольку для молодой женщины семья обозначает наступление нового этапа в жизни, барышня старается всеми силами угодить своим домочадцам. Является прекрасным кулинаром и домохозяйкой. У женщины все вещи находятся на своих местах, оставляя творческий беспорядок только в своей мастерской.

Дети для молодой персоны имеют первостепенное значение. Будучи матерью, старается раскрыть творческий потенциал своих чад, индивидуально подходя к каждому ребенку.

Бизнес и карьера

Карьера, для молодой женщины больше значит, как возможность проявления творческого потенциала и способностей. Бурная энергия и активность барышни ежесекундно требует выхода. Чаще всего предпочитает идти по творческой стезе, занимаясь пением, танцами или легкой атлетикой.

Наиболее подходящими профессиями для реализации собственного потенциала считаются: модельер, дизайнер, хореограф, композитор, литературовед, юрист, общественный деятель.

Происхождение имени Вилена

Происхождение имени Вилена имеет несколько теорий. Первым вариантом, откуда произошло именование, считается образование женской формы от мужского наречия Вилен, чье имя является своеобразной аббревиатурой, что расшифровывается как «В.И. Ленин». Согласно истории, именование появилось после Октябрьской революции.

Вторым вариантом тайны имени Вилена, является образование сокращенной женской формы от мужского именования Вильгельм, которое в переводе с древнегерманского имеет этимологическое значение – «волевой».

Характеристика имени Вилена

Характеристика имени Вилена, учитывая все плюсы и минусы характера, имеет несколько противоречий. Имея достаточно реальную цель, осознавая предполагаемые шаги по ее осуществлению, молодая персона ни с того, ни с сего начинает сомневаться. Такие колебания несколько притормаживают процесс реализации планов, а то и вовсе являются причинами отказа от задуманного.

Поскольку девушка является воплощением кипучей активности, ее бурная энергия заставляет принимать участие сразу в нескольких проектах, что чревато ухудшением здоровья.

Пока девушка не установит равновесие между работой и отдыхом, ей будет очень трудно избавиться от напряженности. Большое значение нужно уделить отдыху и расслаблению.

Тайна имени

• Камень-талисман – оникс, обсидиан, халцедон, магнетит.
• Именины в православном календаре отсуствуют.
• Гороскоп или знак зодиака имени – Козерог, Водолей.
• Планета-покровитель – Сатурн.
• Благоприятный цвет – оливковый, черный, серый, свинцовый.
• Тотемное растение – плющ, белладонна, окопник, терновник.
• Благоприятное животное – черепаха, верблюд, муравей.

Известные люди с именем Вилена

• Вилена Ермолаева – танцовщица, хореограф, имеет свою оригинальную технику исполнения. Золотой медалист Кубка России в 2014 году, серебряный призер Кубка России в 2003 и 2004 году.
• Вилена Хикматулилна – юная участница телевизионного шоу «Голос.Дети».

Имя Вилена на разных языках

Перевод имени Вилена на английский язык – Vilhena или Vilena, также пишется именование на французском, немецком и итальянском. На китайский язык имя Вилена переводится как 维赫纳 (Wéi hè nà), на японском наименование звучит как ウィラン (U~iranа).

Формы имени

• Полное имя – Вилена.
• Производные, уменьшительно ласкательное, сокращенные и другие варианты – Виля, Виленочка, Вилечка, Виленка, Ляля, Лена, Вилема, Вильма.
• Склонение имени – Вилене — Вилены.
• Церковное имя в православии – отсутствует. При крещении малышки, можно выбрать сходное по смыслу или значению именование. Наиболее подходящее – Елена.

2869

Имя Вилен произошло по разным версиям от разных эпитетов и слов. По одной из версий, оно могло произойти от имени верховного Бога ассиро-вавилонян – Бога Бел. По другой версии от греческого слова «белос», что переводится как «порог» или «жилище». По третьей версии в советское время детей называли именем Вилен в честь В.И. Ленина.

Мужское имя Вилен во времена существования Советского Союза пользовалось достаточно неплохой популярностью во всех республиках, но сегодня уже встречается крайне редко. Появилось впервые как аббревиатура, как и многие имена того времени, и существует в русском именослове по сей день.

Популярность : Имя Вилен не попадает в сотню популярнейших мужских имен современности, и по статистике сегодня приходится не более чем на 1 мальчика из 1000 новорожденных.

Разговорные варианты : Виленчик, Вилечка, Виля

Современные английские аналоги : Не имеется

Значение и толкование имени

Значение имени Вилен должно наделять мальчика сложным, непредсказуемым, но по-настоящему мужским и сильным характером. Исходя из этого мнения, мальчишке должны быть присущи такие черты как красноречивость, честность, хитрость, коммуникабельность, принципиальность, справедливость, напористость и настырность, трудолюбие, целеустремленность, доброжелательность и добродушие. Такие мужчины в большинстве случаев обретают уважение окружающих их людей и становятся лидерами. Хотя нельзя не сказать и о том, что в своем большинстве, Вилены, это не явные лидеры, а скорее негласные.

В то же время нельзя не отметить и тот факт, что на всех Виленов значение этого имени влияет по-разному. К тому же, многое зависит от воздействия астрологических факторов, таких как знак Зодиака и животное по восточному календарю.

Достоинства и положительные черты: целеустремленность, трудолюбие, доброжелательность, справедливость, умение отстаивать собственную точку зрения, готовность помогать всем вокруг и нежелание игнорировать, когда в отношении кого-то замечена несправедливость.

Вилен плохо относится к хитрым и лживым людям, к тем. Кто наживается на чьих-то слабостях или доверии, к корыстным и несправедливым людям. А еще Вилен наверняка будет избегать общения с людьми со слишком завышенной самооценкой.

Имя Вилен не слишком популярное в наши дни, но пользовалось популярностью в советское время и приходилось чуть ли не на каждого пятого ребенка-мальчика.

Характер имени Вилен

Характер имени Вилен – важный, но очень неправильный параметр, именно он помогает определить, каким будет характер мальчика, получившего при рождении именоформу Вилен. И он же и свидетельствует о том, что это должен быть характер настоящего мужчины, практичного, рассудительного, ответственного, серьезного, доброго и справедливого, принципиального и даже немного эгоистичного.

Вообще, Вилен, это всегда сложный мужчина, далеко не всем нравящийся. Многим может не нравиться его сложный характер, эгоистичность, самоуверенность, решительность и сильное самолюбие, но самого Вилена вряд ли будет это волновать, ведь его самодостаточно как раз хватает для того, чтоб он чувствовал себя комфортно даже в одиночестве или атмосфере зависти и непонимания. Ему не нужна поддержка окружающих его людей, помощь или сочувствие, ему важно лишь осознавать, что он особенный, единственный в своем роде – таков его характер.

А вообще, характер, это один из сложнейших факторов, и предугадать то, каким он будет у того или иного человека, крайне сложно. Ну а в данном случае характер и вовсе зависит от кучи разных характеристик – от характеристики имени, от воспитания, знака зодиака и даже воздействия энергетики планеты-покровителя.

Раннее детство

В раннем детстве мальчика по имени Вилен значение этого имечка может наделить сложной натурой. Чаще всего натура маленького Вили наделяется следующими чертами: спокойствие, послушность, затейливость, умеренность и умиротворенность, рассудительность, неприсущая детям, расчетливость, хитрость и серьезность. Другими словами, набор качеств достаточно обширен и необыкновенен.

Этого мальчика от других деток отличает не только влияние, которое оказывает значение имени Вилен, но также и сама суть натуры. Если все дети в раннем детстве балуются и дебоширят, минимально прислушиваясь к мнению родителей, то тут все иначе. Вилен, над которым покровительствует энергетика этого имечка, рассудителен не по годам, он никогда не совершает необдуманных или плохих поступков, не любит дебоширить и слушается родителей. Этот ребенок может даже показаться слишком взрослым, но на самом деле это не так. Да, он серьезный и продуманный, рассудительный и планомерный, но и ему присущи иной раз баловство и дебоширство. Родителям стоит учесть тот факт, что его перемены в поведении являются лишь признаком того, что Вилен нуждается во внимании.

Обаятелен и красноречив, готов в любой момент пойти на контакт с новым человеком, никогда не откажется от совместного времяпровождения с родителями – вот какая она в большинстве случаев, натура мальчика, именованного Виленом. Но не стоит думать, что так будет вечно – с возрастом все поменяется…

Подросток

Внутренний мир мальчика подростка, получившего от родителей красивое редкое имя Вилен, переполнен оригинальностью. Вообще, обычно в названных таким образом мальчишках в подростковом возрасте доминируют такие черты как красноречивость, целеустремленность, практичность, планомерность, расчетливость, принципиальность и бескомпромиссность, упорство и напористость. Это зачастую слишком сложные мальчишки, смириться с их буйным нравом и серьезностью, присущей далеко не всем подросткам, крайне сложно. Плюс, могут проявить себя и другие недостатки, сулящиеся таким фактором как значение…

Речь идет о таких недостатках как заносчивость и высокомерие. Значение именной вариации Вилен сулит уникальный аналитический склад ума и уверенность в себе, самодостаточность и самовлюбленность. Будучи успешным и удачливым мальчишкой, Вилен может превратиться в заносчивого и чересчур высокомерного парня, в мальчика, с которым трудно будет дружить даже самым сильным морально людям. Плюс, вечная правота и успехи в учебе могут тоже внести свою лепту – в тоге он может начать ограждать себя от слабых и не талантливых людей, начать избегать нуждающихся в его помощи, отказываться от поддержки и друзей.

Значение этого имечка, впрочем, влияет на всех Виленом по-разному, все зависит от астрологической покровительствующей над мальчиком символики. Хотя, как бы там ни было, а лидерские задатки в любом Вилене все равно рано или поздно дадут о себе знать.

Взрослый мужчина

Взрослый Вилен, человек сложный и чересчур непредсказуемый. Планомерный, расчетливый, рассудительный, добрый и щедрый, принципиальный и бескомпромиссный, умеет адаптироваться к происходящему вокруг и к любым ситуациям, всегда в лидерах, но при этом имеет слишком мало друзей – вот как вкратце можно описать мужчину, над которым покровительствует значение именной вариации Вилен. Но это только вкратце, и то, чисто теоретически…

В большинстве случаев, во взрослом Вилене доминирует сдержанность и уступчивость. Но причина его уступчивости и сдержанности лишь в том, что этот человек не любит конфликты и ссоры. Такой будет все делать для того, чтоб прекратить ссору еще, как говорится, «на зародыше». Да, он любит доказывать свою правоту и навязывать собственное мнение другим людям, обожает быть лидером и тем, к кому прислушиваются, но ненавидит конфликтные ситуации и избегает их всеми возможными способами.

Что касается профессиональной деятельности, так тут сложно предугадать. По мнению специалистом Виленам одинаково должны даваться и гуманитарные, и точные науки, а значит и склонность у него может быть, как к одному, так и к другому. Все тут зависит лишь от воспитания и воспитанных в нем предпочтений.

Что до друзей, так их у него должно быть немного. Дело в том, что далеко не каждый человек сможет стерпеть его таким, какой он есть, стерпеть его заносчивость, высокомерие, эгоистичность и чрезмерную самоуверенность.

Взаимодействие характера Вилен с временами года

Весна – Вилен, родившийся под покровительством весеннего времени года, это зачастую добрый, отзывчивый, общительный и красноречивый мужчина, с легкостью идущий на контакт и всегда готовый к приключениям. Воспитанный и деликатный, эрудированный, имеет лидерские задатки, но проявить их не может по причине слабости характера. Это позитивный человек с кучей положительных качеств.

Лето – родившийся в один из трех летних месяцев Вилен может вырасти в итоге деятельным, энергичным и активным непоседой, которому нет дела до серьезных дел. Такому подавай только развлечения и веселье. Но есть в нем и кое-что ценное – он привязан к родителям и семье в целом, никогда не оставит близкого человека в беде и готов пожертвовать даже чем-то важным ради счастья близкого.

Осень – а осенний парень, получивший имя Вилен, это открытый, вежливый, деликатный, общительный, практичный, ответственный и серьезный парень, стремящийся к самореализации и становлении лидером. Мешают такому только его ранимость и наивность, с которыми желательно Вилену начинать бороться еще в подростковом возрасте. Может оказаться нерешительным, но зато постоянным.

Зима – а это уже тактичный мужчина, планомерный, ответственный и решительный, немного наивный, но уверенный в себе. Самодостаточный и напористый, всегда достигает поставленных целей, не любит просить о помощи и со всеми проблемами старается справляться собственными силами. Сжиться с таким тяжело – его напористость не позволяет другим людям показать себя и свою способности в полной мере.

Судьба имени Вилен

Судьба имени Вилен, а точнее носителя этого имени, такова, что сулит много расставаний и безответной любви. Хотя причина больше не в том, что так предполагает судьба имечка, а в характере носителя. Дело в том, что практическому большинству носителей имени Вилен сулится эгоистичность и требовательность, высокомерие и жажда лидерства – именно из-за этих качеств Вилена многие его отношения и могут заканчиваться бурными «разрывами».

В то же время, судьба предполагает Вилену бурную личную жизнь. Такие парни в основном вырастают бабниками, пользующимися своей популярностью и превосходством. У таких часто меняются партнеры, и не всегда по желанию самого Вилена. Вообще, чтоб такого не было, родителям Вилена стоит изначально уделить особое внимание воспитанию в нем уважения чужих мнений и любви к женщинам, настоящей, а не такой…

Ну а плюс ко всему нельзя не сказать и о том, что судьба не предполагает Вилену становление идеальным мужем. Судьба и энергетика имени Вилен может призвать к доминированию в нем отличных отцовских качеств, но супружеские черты в нем мало заметны. Это не идеальный муж, за ним женщине придется следить глаз да глаз. В противном случае, почувствовав свободу и попустительство, он может начать изменять своей суженной.

Любовь и брак

Мужчины по имени Вилен не лишены умения мгновенно находить общий язык с окружающими, особенно с женским полом. К любви они относятся достаточно легкомысленно, без сожаления заводя кратковременные романы с яркими и эффектными девушками. Интересно, что, ведя довольно разгульную жизнь, они требуют от своих партнерш искренней верности, поскольку сами являются убежденными собственниками. Жениться не спешат.

Удивительно, но в жены Вилен обычно берет одну из невзрачных подружек, да такую, что будет безгранично любить его и покоряться ему во всем, поскольку. В его семье у супруги права голоса просто не будет.

Нельзя забывать и о брезгливости Вилена, поэтому его дом и его домочадцы всегда должны блестеть от чистоты.

Даже после женитьбы Вилен не очень-то старается хранить верность жене, заводя бурные романы на стороне, однако при этом он сам крайне негативно ревниво относится к ее общению с другими мужчинами. Если же он заподозрит измену, то и жене, и любовнику мало не покажется.

Вилен как Отец

Как и любой мужчина, Вилен знает, что его долг – продолжить род. Отчасти этот фактор играет самую важную роль в его решении создать семью и завести детей. Хотя ведь не секрет, что обычно носители этого имени слишком самодостаточны, и им семья не очень-то и нужна.

Вилен проводит с детьми достаточно мало времени, но при этом он делает все необходимое для их светлого будущего. Это значит, что материальная ответственность за содержание детей будет лежать на его плечах целиком и полностью. А вот воспитанием, духовным развитием и образованием должна заниматься его супруга.

Удивительно, но мужчине по имени Вилен с легкостью удается добиться искренней любви от своих детей. Они даже не попытаются поставить авторитет отца под вопрос, будут безоговорочно выполнять его просьбы и рекомендации, следовать его правилам и наставлениям.

Совместимость c женскими именами

По мнению специалистов, наилучшей у имени Вилен является совместимость с такими женскими вариациями имен как Галина, Дина, и Людмила. С женщинами, названными таким образом, у Вилен есть шансы построить по-настоящему крепкий и долговечный союз. Более того, с такими женщинами у него есть все шансы построить и семью, прочную, в которой царить будет взаимопонимание и любовь.

С Анфисой, Викторией и Кларой, у Вилен шансы на совместимость похуже, хотя и тут он сможет выстроить отношения, в которых долгое время будет счастлив. Проблема тут может возникнуть на почве ревности и сложности характера самого Вилена. Отношения могут быть романтичными и страстными, но очень недолговечными.

А вот с Еленой, Таисией и Тоней (Антониной), и вовсе астрологи не рекомендуют Вилену пытаться выстраивать личную жизнь, потому как тут изначально речь идет о полной несовместимости характеров, натур, значений имен и энергетик.

Щитовидная железа – важный орган эндокринной системы, регулирующий обмен веществ. Структурные единицы его ткани – тиреоциты – состоят из фолликулов, имеющих стенки, образованные эпителиальными клетками. Внутри они заполнены коллоидом – жидкостью, содержащей белок тиреоглобулин, из которого синтезируются гормоны трийодтиронин и тироксин.

Кровоснабжение органа выполняется развитой кровеносной системой, восполняющей недостаток йода при необходимости. Сверху железа покрыта соединительной тканью, делящей отростками его на правую и левую доли. В случае разрастания клеток соединительной ткани, сосудов или тиреоцитов появляются новообразования.

Узел внутри может состоять из тироцитов (клеток железы) или быть заполнен коллоидной жидкостью. От окружающей ткани он отделен капсулой. В большинстве случаев узлы, образующиеся в щитовидной железе, относятся к доброкачественным, не доставляют дискомфорта.

Они опасны для человека, если разросшаяся ткань начинает выделять повышенное количество гормонов и они сопровождаются появлением симптомов тиреотоксикоза: похудением, усиленной потливостью, утомляемостью, нервозностью, выпячиванием глазного яблока. Узлы больших размеров сдавливают органы шеи, затрудняя глотание.

Симптомы

Нарушение работы органа может выражаться усиленной, ослабленной или нормальной функцией гормонов, оказывающей влияние на симптомы заболевания.

Эти данные помогают установить характер новообразований щитовидной железы.

Снижение уровня гормонов

Если, несмотря на увеличение количества клеток-тиреоцитов, щитовидкой вырабатывается недостаточно гормонов, организм реагирует симптомами гипотериоза:

1. 1. Пониженная скорость метаболизма. Когда организм испытывает недостаток гормонов, обмен веществ замедляется, температура тела уменьшается, происходит резкий набор веса.
2. 2. Нестабильная работа выделительной системы. Задержка воды в клетках организма для сохранения водно-солевого баланса вызывает медленноспадающие отеки по утрам.
3. 3. Проблемы половой сферы. Репродуктивная система не работает в полном объеме: уровень либидо снижен. Женщины не могут забеременеть, менструальный цикл нестабилен. Мужчины страдают импотенцией, двигательная активность сперматозоидов понижена.
4. 4. Пищеварительный тракт функционирует нестабильно. Происходит чередование диареи и запоров или преобладает один из видов расстройства пищеварения.
5. 5. Патология со стороны нервной системы. Наблюдаются сонливость, подавленное настроение, депрессия, снижение мыслительной активности и интеллекта, ухудшаются память и внимание.
6. 6. Ослабление соединительных и покровных тканей. Кожа становится сухой, ногтевые пластины и кости – хрупкими, возникает облысение.
7. 7. Проблемы сердечно-сосудистой системы. Сердечный ритм становится редким (брадикардия), артериальное давление понижается.

Повышение гормонов

Повышенный синтез гормонов (гипертиреоз) вводит организм в состояние тиреотоксикоза, проявляющегося следующими симптомами:

1. 1. Ускоренный метаболизм. Потеря веса при хорошем аппетите. Периодическое повышение температуры без видимых причин.
2. 2. Возбудимость нервной системы. Наблюдается рост психомоторной активности, сердечный ритм учащается. Появляются раздражительность, бессонница.
3. 3. Экзофтальм – выпяченные глазные яблоки.
4. 4. Дрожь рук, пальцев и головы.
5. 5. Сбои в сердечно-сосудистой деятельности. Повышаются артериальное давление, частота сердечного ритма даже при отказе от физической активности.
6. 6. Расстройства пищеварительного тракта. Боли в животе без видимых причин, диарея и запоры.
7. 7. Повышенная секреция потовых и сальных желез.

Нормальный уровень гормонов

Возможны ситуации, когда выработка гормонов щитовидной железы в норме, но имеются образования. В этом случае наблюдаются симптомы:

• распирающие или давящие ощущения в шейном отделе;
• боль отсутствует или незначительна;
• кашель без причины;
• одышка, приступы удушья;
• першение в горле;
• изменение голоса, его потеря;
• трудности при глотании;
• косметический дефект.

Диагностирование узлов щитовидной железы

При проведении осмотра у доктора-эндокринолога, выполнившего пальпацию шейной области, дальнейших исследований требуют следующие случаи:

• твердое уплотнение;
• увеличенные шейных лимфоузлов;
• срастание узла с мышцами, трахеей;
• нарушение глотания, голоса, дыхания;
• размеры узла больше 1 см.

Сцинтиграфия

Характер новообразования можно выяснить, применяя сцинтиграфию – использование изотопов йодосодержащего препарата. Гамма-камера определяет места расположения после впитывания вещества железой.

Повышенная концентрация, локализованная в одном участке, говорит о том, что узел вбирает йод и вырабатывает гормоны. Он считается горячим. К этому типу относятся узловой токсический зоб и аденома.

Сниженная концентрация изотопа в месте локализации указывает на холодный, не вырабатывающий гормонов. Это киста, коллоидный узловой зоб, злокачественная опухоль, тиреоидит.

УЗИ-исследование

УЗИ-исследование органа назначается всем пациентам, у которых обнаружено изменение размеров щитовидки или новообразования в ней. Процедура позволяет уточнить состояние железы, количество узлов, их объем.

С помощью УЗИ определяются следующие виды:

• аденома - фибриновая капсула с плотным строением;
• киста - небольшой наполненный жидкостью кожистый мешочек;
• коллоидный узел - фолликул, состоящий из тироцитов;
• опухоль - единичное быстрорастущее образование.

При подозрении на злокачественный характер новообразования необходимо дополнительное исследование.

Тонкоигольная биопсия с микроскопией биоптата

Биопсия – взятие с помощью шприца небольшого количества ткани для микроскопического исследования. Образец берут из новообразования с использованием УЗИ-аппарата.

Биопсию применяют для исследования всех узлов более 1 см и меньших в следующих ситуациях:

• признаки рака по УЗИ;
• онкология щитовидной железы в роду;
• прохождение лучевой терапии.

При микроскопическом исследовании могут быть обнаружены кровь, гной, коллоид, фолликулярный эпителий, атипичные клетки. В результате врачом делается цитологическое заключение:

• неинформативный материал – диагноз не установлен;
• воспалительный очаг – признаки воспалительного процесса;
• доброкачественный узел – клетки не изменены;
• фолликулярная неоплазия – вероятен фолликулярный рак;
• онкология щитовидной железы – обнаружены клетки со злокачественными изменениями.

Заключение биопсии определяет направление лечения.

Методы лечения узлов

Узелки, имеющие коллоидную природу, неопасны. Они не разрастаются и не перерождаются в злокачественные опухоли. Необходимы наблюдение за состоянием, регулярное обследование у врача. Лечения требуют следующие ситуации:

1. 1. Если наличие узла сопровождают симптомы гипотериоза или тиреотоксикоза, нужно детальное исследование состояния образования, его размера и анализы показателей гормонов щитовидной железы. По результатам обследования определяется, каким из методов эффективнее лечить заболевание.
2. 2. Узел достиг размеров, значительно портящих внешний вид.

Методы лечения разделяются на 3 группы:

• консервативное;
• малоинвазивные деструкции;
• оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

Консервативный метод лечения состоит из выбора одной из 2 групп препаратов:

1. 1. Синтетические тиреоидные гормоны. Нормализация гормонального фона достигается длительным приемом препаратов тиреоидной группы. Курс лечения — около года. Эффективность его мала, а побочные эффекты могут вызвать состояния, похожие на проявления гипотериоза и гипертиреоза.
2. 2. Йодсодержащие препараты. Употреблять средства, содержащие активный йод, можно только при установленной гипофункции, вызванной недостатком элемента в организме.

Малоинвазивные деструкции

На ранних этапах можно избавиться от уплотнения с применением деструкций.

Склеротерапия. Процедура представляет собой введение этилового спирта в пораженную ткань щитовидной железы под контролем УЗИ-аппарата. Действие этанола приводит к рассасыванию узла на некоторое время.

Лазерная деструкция. Разрушение новообразования происходит с помощью мощного светодиодного устройства.

Радиочастотная абляция. Аппаратом излучения воздействуют на уплотнение размером не более 4 см, приводя к разрушению его тканей. Этот метод используется после биопсии новообразования.

Оперативное лечение

Оперативное лечение применяют в крайних случаях, если присутствуют абсолютные показания:

• злокачественные новообразования;
• опухоли неизвестного происхождения;
• узлы быстро растут;
• большое количество уплотнений;
• кисты щитовидки;
• размеры узлов больше 3 см;
• нетипичное (например, загрудинное) расположение структур.

Оперативное вмешательство выполняется одним из 2 способов:

• иссечение тканей узловых образований и их полное удаление;
• полное или частичное устранение щитовидной железы.

Операцию проводят под общим наркозом. Кисты удаляют вместе с оболочками. Крупные узлы иссекают одновременно с долей щитовидной железы, чтобы сохранить естественную выработку гормонов. Орган удаляют полностью только при злокачественном новообразовании. Такая операция провоцирует сложные для организма последствия. В некоторых случаях удаляют лимфоузлы и окружающую ткань для избежания метастазов.

Питание при узлах щитовидной железы

Диета при узлах в щитовидке должна обогащать организм йодом, цинком, медью и кобальтом.

• морская рыба — палтус, треска, тунец, сельдь;
• фрукты и ягоды — земляника, малина, черноплодная рябина, черника, крыжовник;
• морские водоросли – фукус, ламинария, цитозера;
• овощи — цукини, тыква, баклажаны, зеленый горошек, свекла, брюссельская и цветная капуста, лук-порей, пастернак, черная редька;
• морепродукты – креветки, мидии, крабы, кальмары;
• сухофрукты (кроме подкопченных);
• каши, мюсли (на воде);
• хлеб (до 100 г в день);
• пророщенные злаки — пшеница, овес, ячмень;
• яйца (дважды в неделю);
• масло — подсолнечное, оливковое, кукурузное, кунжутное, сливочное (до 20 г в день);
• травяные чаи, содержащие полынь, тысячелистник, женьшень, радиолу розовую, хмеля, элеутерококк;
• мед (до 2 ст. л. в день).

Если присутствует токсический узловой зоб или аденома щитовидной железы, необходимо убрать из рациона пищу с большим содержанием йода — морепродукты, рыбу, водоросли.

Следует также ограничить:

• мясо, колбасы, копчености;
• комбинированные жиры и маргарин;
• жареные блюда;
• все виды консервов;
• молочные продукты (кроме кефира);
• приправы, горчицу, кетчуп, майонез, аджику;
• соленые и квашеные овощи;
• кондитерские изделия, сахар;
• соль.

Эти продукты влияют на железы внутренней секреции, вызывая появление злокачественных клеток в новообразованиях.

Народные средства

Народные средства, основывающиеся на сборах лекарственных растений, действуют на клетки щитовидной железы и помогают в устранении симптомов тиреотоксикоза благодаря седативному, успокаивающему эффекту.

Нормализуют сердечный ритм, уменьшают боли в области сердца кардиотропные виды:

• боярышник кроваво-красный;
• пустырник;
• проломник;
• мята полевая.

Снижают функцию щитовидной железы и артериальное давление, защищают сердце:

• шандра обыкновенная;
• мокрец;
• шлемник байкальский;
• зюзник европейский.

Терапия, применяющая «Монастырский чай», рекомендована Еленой Малышевой как средство, улучшающее регенерацию клеток организма, нормализующее гормональный фон, повышающее работоспособность. Напиток способствует оздоровлению.

Случаи, когда узел щитовидной железы полностью рассосался, крайне редки. Такой прогноз имеют коллоидные образования, не достигшие 1 см. Их редко обнаруживают из-за их минимального действия на организм, поэтому нет исследований об их появлении и исчезновении.

Остальные виды требуют наблюдения и применения метода терапии, характерного для этого этапа заболевания. В некоторых случаях с течением времени роста новообразований не происходит, но если размеры узла или их количество увеличивается, необходимо реагировать в кратчайшие сроки, чтобы обойтись консервативным лечением без операции.

Прогноз после операции рака щитовидной железы

Что такое рак щитовидной железы, сколько живут люди при данном заболевании — многие из нас об этом не задумываются. Симптомы этой болезни несущественны, поэтому она обнаруживается только после нескольких лет развития.

Щитовидная железа имеет очень важные функции и выполняет ряд значимых задач. Прежде всего, она поддерживает баланс производства гормонов, которые контролируют метаболизм каждой клетки тела и энергетические потребности организма. Она способствует регулированию частоты сердечных сокращений, а также теплового баланса, активизирует поглощение кислорода клетками и тканями, стимулирует дыхательную функцию и функцию кишечника, повышает отзывчивость нервной и мышечной ткани.

Кроме того, щитовидная железа играет важную роль в развитии человека, так как рост и интеллект во многом ею контролируются. Организм не может стать стабильным и целостным, если она не работает должным образом.

Ежегодная смертность от рака щитовидной железы, согласно различным источникам, составляет 2,8%: у мужчин — 1,14%, а у женщин — 1,66%. В целом уровень смертности от данного заболевания сравнительно низкий, он составляет менее 1% всех смертельных случаев от раковых образований.

Рак щитовидной железы (карцинома щитовидной железы) — злокачественное образование, исходящее и развивающееся из клеток щитовидной железы.

Ежегодно этой болезнью заболевают около 1% людей на Земле. Это достаточно редкое заболевание в онкологии. Женщины подвержены эндокринной онкологии в два раза чаще, чем мужчины. Рак щитовидной железы встречается в различном возрасте. В основном болезнь обнаруживают у пациентов от 30 до 60 лет, с пиком заболеваемости между 50-60 годами.

Если рак щитовидной железы обнаружен на ранней стадии, шансы на выздоровление, как правило, хорошие. Исключением являются недифференцированные карциномы, которые часто приводят к смерти в течение нескольких месяцев.

Формы заболевания

В зависимости от гистологических особенностей различают несколько форм рака щитовидной железы. Это деление при выборе терапии имеет решающее значение.

Примерно в 90% случаев диагностируют так называемый дифференцированный вид рака. Термин подразумевает, что опухолевые клетки и относительно здоровые клетки щитовидной железы, из которых они появились, в основном сходны по структуре. Дифференцированный рак щитовидной железы подразделяется на два вида: папиллярный и фолликулярный.

При фолликулярной форме рак первоначально распространяется через кровь, а затем преимущественно развивается в легких, в костных тканях. Клиническое течение болезни длительное.

Папиллярная карцинома сначала захватывает клетки в окружающих лимфатических узлах, особенно в области шеи. Отдаленные метастазы встречаются на продвинутой стадии. Эта форма рака не часто обнаруживает множественные очаги опухоли в долях щитовидной железы.

Недифференцированный рак встречается преимущественно в пожилом возрасте. Это анапластическая карцинома. Здесь раковые клетки почти не похожи на клетки здоровой щитовидной железы. Этот тип опухоли очень сложный, растет инвазивно в окружающие ткани и, как правило, в момент диагностики уже формирует метастазы в отдаленных органах: в печени, легких, костных тканях и мозге.

Это также относится и к медуллярной карциноме. Этот вид рака щитовидной железы основан на кальцитонин-продуцирующих С-клетках, которые распределены по всей щитовидной железе. Кальцитонин — гормон, который участвует в регуляции уровня кальция и фосфата. Медуллярный рак щитовидной железы может распространяться очень рано в лимфатические узлы на шее и через кровоток в важные органы человека.

Факторы риска

Как и у большинства видов опухолевых образований, точные причины рака щитовидной железы пока неясны. Тем не менее медицина выяснила определенные факторы риска, которые вносят свой вклад в развитие болезни:

1. Ядерное излучение, особенно если воздействие произошло в раннем возрасте. Лучевая терапия в области головы и шеи может увеличить риск заболевания.
2. Рецидив у больных полинодозным эутиреоидным зобом.
3. Заболевания аденомы или аденоматоз щитовидной железы.
4. Воспалительные или опухолевые заболевания половых органов и молочных желез.
5. Дефицит йода может спровоцировать метастазы.
6. Многое зависит от генетических факторов, которые играют определенную роль в некоторых формах рака щитовидной железы.

Патологические проявления

Особенно в самом начале развития болезни рак щитовидной железы не проявляет какие-либо симптомы. Только со временем в процессе роста опухоль делается заметной. Первый и основной признак — видимое или ощутимое шаровидное расширение железы.

Но существуют и другие возможные симптомы, на которые редко кто обращает внимание:

• ощущение давления в области шеи;
• затрудненное проглатывание;
• кашель;
• одышка;
• хрипота;
• увеличенная шея.

Для того чтобы исключить или как можно раньше обнаружить опухоль, необходимо проконсультироваться с врачом и провести комплексное обследование, если у вас проявляются вышеуказанные симптомы.

Чтобы отличить метастазы от доброкачественных поражений, при диагностике назначают комплексное обследование: УЗИ, анализы крови, биопсию или сцинтиграфию.

Лечебные мероприятия

Выбор терапии зависит от характера и распространения опухоли:

• хирургическое вмешательство;
• лучевая терапия;
• гормональное лечение (в комплексной терапии);
• лечение радиоактивным йодом, химиотерапия;
• таргетная терапия.

Течение и прогноз выздоровления зависят главным образом от двух факторов: во-первых, от типа опухоли, во-вторых, на какой стадии она обнаружена.

Хирургическое лечение является одним из самых основных и распространенных методов лечения, все остальные входят в комплексную терапию. Операцию проводят под общим наркозом, через небольшой разрез на шее.

Прогноз после операции для дифференцированных форм очень хороший в целом. Люди живут более 10 лет. Выживаемость составляет при папиллярных карциномах более чем 90%, при этом у больных с типичными формами — 98%, с агрессивными — 83%. Прогноз производился с учетом выживаемости в течение 10 лет после обнаружения и лечения заболевания.

При фолликулярной форме опухоли через 10 лет после лечения около 80% больных продолжают полноценно жить.

Оба, папиллярный и фолликулярный виды рака, как правило, лечат с помощью хирургического вмешательства, с полным удалением лепестков щитовидной железы, которые скрывают в себе метастазы.

Медуллярная форма встречается реже, но имеет менее утешительный прогноз. При медуллярной карциноме процент выживаемости после пятилетнего лечения составляет от 50 до 70%. Недифференцированные виды опухолей захватывают большое количество лимфатических узлов и требуют обширной операции. Этот рак требует полного удаления щитовидной железы плюс рассечения, чтобы удалить лимфатические узлы спереди и по бокам шеи, что значительно снижает риск рецидива и позволяет пациентам жить дольше.

Реже встречается анапластическая форма карциномы щитовидной железы, в большинстве случаев ее можно обнаружить после того, когда опухоль распространилась. Этот вид имеет плохой прогноз выживаемости и практически неизлечим. Таким пациентам часто требуются трахеостомия, выбор лечения более агрессивный, чем при других типах. Процент выживаемости при анапластической форме спустя 5 лет после лечения составляет всего 7%.

Лучевая терапия в основном используется только для лечения анапластической формы рака.

Так как после хирургического лечения организм не способен производить тиреоидные гормоны, больному назначают комплексную гормональную терапию, что позволяет предотвратить дальнейшее развитие заболевания и поддерживает организм на протяжении всей жизни.

Лечение радиоактивным йодом после хирургического вмешательства в большинстве случаев значительно повышает выживаемость. Если при заболевании щитовидной железы ее клетки сохраняют способность поглощать и концентрировать йод, то возможно обеспечить идеальную стратегию химиотерапии. Радиоактивный йод дается пациенту в виде капсул или жидкости, после того как раковые клетки были удалены. Не тронутые раком или любые оставшиеся в организме пациента клетки щитовидной железы, удерживающие способность поглощать йод, начинают впитывать и накапливать радиоактивный йод. Все остальные клетки нашего организма не имеют способности поглощать токсический йод, поэтому остаются целыми и невредимыми. На данный момент радиоактивное лечение является альтернативой хирургическому вмешательству на ранних этапах развития болезни.

В некоторых случаях используют таргетную терапию, то есть лечение препаратами, блокирующими рост и распространение метастазов.

Существует 4 стадии развития болезни. При четвертой стадии процент выживаемости при любых формах заболевания очень мал.

Последовательное наблюдение с регулярными проверками является чрезвычайно важным после лечения.

Оптимальный последующий уход заключается не только в медицинских осмотрах и интенсивной комплексной терапии пациента. Большинство пациентов обременены не только физическими, но и психологическими проблемами после лечения рака. В дополнение к врачу и медикаментозной терапии вполне полезным и необходимым окажется психоонкологическое консультирование в больнице.

Что такое клетки Гюртле и в чем их опасность?

В структуре щитовидной железы присутствуют особые клетки, имеющие несколько названий: клетки Ашкенази, Гюртле, Ашкенази-Гюртле, В-клетки, онкоциты. Свое название они получили в честь открывшего их в 19-м веке ученого Ашкенази и подробно изучившего позднее ученого Гюртле.

Особенность этих клеток состоит в крупных размерах, наличии двойного ядра, насыщенности цитоплазмы митохондриями (энергетическими субстанциями) и высокой активности ферментов, участвующих в процессах окисления и восстановления. Но главной особенностью клеток является высокое содержание в них гормона серотонина (биологически активного амина). Это позволяет отнести их к нейроэндокринным клеткам, которые, помимо щитовидной железы, могут быть обнаружены в различных органах и тканях.

Клетки Гюртле в щитовидной железе не закладываются от рождения, они появляются с началом полового созревания в небольшом количестве в результате трансформации железистых клеток. Число их постепенно увеличивается и достигает максимума после 50 лет с началом старения организма. Они «ведут себя» наиболее экспрессивно по сравнению с другими видами клеток и могут дать начало развитию опухоли.

Важно! Лицам зрелого и пожилого возраста, особенно женщинам, необходимо проходить регулярное профилактическое обследование щитовидной железы.

Какие опухоли развиваются из клеток Гюртле?

Избыточная активность клеток Ашкенази-Гюртле под воздействием различных эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) неблагоприятных факторов провоцирует их повышенную способность к делению, как у опухолей. За это они и получили название онкоцитов.

Именно они чаще всего и дают начало развитию опухоли в щитовидной железе: онкоцитарной аденомы. По своей морфологии ее считают доброкачественной опухолью, но современная медицина относит аденому из клеток Гюртле к пограничным опухолям, занимающим среднюю позицию между доброкачественными образованиями и раком. Это вполне справедливо, потому что эта опухоль имеет высокий процент малигнизации, то есть злокачественного перерождения.

Важно! Небольшие размеры узла в щитовидной железе — это далеко не всегда показатель его доброкачественности.

Как проявляется онкоцитарная аденома?

Онкоцитарная аденома щитовидной железы встречается редко, составляя всего 5% от общего числа опухолей. Развивается чаще у женщин в постклимактерическом периоде (после 50 лет), на фоне воздействия неблагоприятных экологических факторов, стрессовых ситуаций и гормональных нарушений.

Первоначально она имеет вид небольшого узла, определяемого на ощупь, затем и визуально, отличается быстрым ростом. Она может протекать с нормальной функцией щитовидной железы и с явлениями гипертиреоза:

• снижением веса;
• тахикардией и повышением артериального давления;
• головной болью;
• нервной лабильностью, нервозностью;
• покраснением и влажностью кожных покровов.

В тяжелых случаях появляются глазные симптомы (экзофтальм — выпячивание глаз, отставание века от верхнего и нижнего края радужки). Для диагностики опухоли выполняют УЗИ щитовидной железы, пункционную биопсию, определяют содержание тиреоидных гормонов.

Важно! Гормонально активная онкоцитарная аденома может быть незамеченной, поэтому симптомы гипертиреоза должны быть показанием к УЗИ щитовидной железы.

Чем опасна опухоль из клеток Гюртле?

Согласно статистике, в 10-15% случаев онкоцитарная аденома оказывается злокачественной, трансформирующейся в аденокарциному (Гюртле-рак). Эта форма рака отличается высокой степенью злокачественности, рано распространяется по организму в виде метастазов в лимфатические узлы и органы — легкие, средостение, позвоночник, кости конечностей.

Начальная стадия карциномы Гюртле ничем себя не проявляет, кроме наличия узла. Позже появляются боли, затруднения при глотании, осиплость голоса, ухудшается самочувствие. Может появиться кашель, одышка, ноющие боли в позвоночнике, конечностях, снижение веса, анемия. Эти симптомы говорят уже о распространении опухоли, прорастании ее в гортань, средостение, о распространении метастазов.

Поэтому лечение аденомы, растущей из клеток Гюртле, проводится по аналогии с лечением злокачественных опухолей, учитывая высокую вероятность рассеивания клеток по организму.

Онкоцитарная аденома щитовидной железы, развивающаяся из особых клеток Ашкенази-Гюртле, представляет опасность для здоровья. Необходима возможно ранняя диагностика и своевременное лечение.

В структуре щитовидной железы присутствуют особые клетки, имеющие несколько названий: клетки Ашкенази, Гюртле, Ашкенази-Гюртле, В-клетки, онкоциты. Свое название они получили в честь открывшего их в 19-м веке ученого Ашкенази и подробно изучившего позднее ученого Гюртле.

Особенность этих клеток состоит в крупных размерах, наличии двойного ядра, насыщенности цитоплазмы митохондриями (энергетическими субстанциями) и высокой активности ферментов, участвующих в процессах окисления и восстановления. Но главной особенностью клеток является высокое содержание в них гормона серотонина (биологически активного амина). Это позволяет отнести их к нейроэндокринным клеткам, которые, помимо щитовидной железы, могут быть обнаружены в различных органах и тканях.

Клетки Гюртле в щитовидной железе не закладываются от рождения, они появляются с началом полового созревания в небольшом количестве в результате трансформации железистых клеток. Число их постепенно увеличивается и достигает максимума после 50 лет с началом старения организма. Они «ведут себя» наиболее экспрессивно по сравнению с другими видами клеток и могут дать начало развитию опухоли.

Важно! Лицам зрелого и пожилого возраста, особенно женщинам, необходимо проходить регулярное профилактическое обследование щитовидной железы.

Какие опухоли развиваются из клеток Гюртле?

Избыточная активность клеток Ашкенази-Гюртле под воздействием различных эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) неблагоприятных факторов провоцирует их повышенную способность к делению, как у опухолей. За это они и получили название онкоцитов.

Именно они чаще всего и дают начало развитию опухоли в щитовидной железе: онкоцитарной аденомы. По своей морфологии ее считают доброкачественной опухолью, но современная медицина относит аденому из клеток Гюртле к пограничным опухолям, занимающим среднюю позицию между доброкачественными образованиями и раком. Это вполне справедливо, потому что эта опухоль имеет высокий процент малигнизации, то есть злокачественного перерождения.

Важно! Небольшие размеры узла в щитовидной железе - это далеко не всегда показатель его доброкачественности.

Как проявляется онкоцитарная аденома?

Онкоцитарная аденома щитовидной железы встречается редко, составляя всего 5% от общего числа опухолей. Развивается чаще у женщин в постклимактерическом периоде (после 50 лет), на фоне воздействия неблагоприятных экологических факторов, стрессовых ситуаций и гормональных нарушений.

Первоначально она имеет вид небольшого узла, определяемого на ощупь, затем и визуально, отличается быстрым ростом. Она может протекать с нормальной функцией щитовидной железы и с явлениями гипертиреоза:

• снижением веса;
• тахикардией и повышением артериального давления;
• головной болью;
• нервной лабильностью, нервозностью;
• покраснением и влажностью кожных покровов.

В тяжелых случаях появляются глазные симптомы (экзофтальм - выпячивание глаз, отставание века от верхнего и нижнего края радужки). Для диагностики опухоли выполняют УЗИ щитовидной железы, пункционную биопсию, определяют содержание тиреоидных гормонов.

Важно! Гормонально активная онкоцитарная аденома может быть незамеченной, поэтому симптомы гипертиреоза должны быть показанием к УЗИ щитовидной железы.

Чем опасна опухоль из клеток Гюртле?

Согласно статистике, в 10-15% случаев онкоцитарная аденома оказывается злокачественной, трансформирующейся в аденокарциному (Гюртле-рак). Эта форма рака отличается высокой степенью злокачественности, рано распространяется по организму в виде метастазов в лимфатические узлы и органы - легкие, средостение, позвоночник, кости конечностей.

Самая крупная железа эндокринной системы расположена в передней области шеи. Щитовидная железа состоит из двух долей и перешейка. Ее масса достигает 15-25 г. Щитовидная железа (glandula thyreoidea) Боковые доли расположены на уровне щитовидного и перстневидного хрящей, а нижний полюс достигает 5-6-го хряща трахеи. В 30-50% наблюдений имеется до­бавочная пирамидальная доля, располагающаяся над перешейком.

Щитовидная железа: строение

Добавочные (аберрантные) доли щитовидной железы могут располагаться на уровне от корня языка до дуги аорты. Правая доля железы в норме несколько крупнее левой и обильнее васкуляризирована, а при патологических состояниях увеличивается в большей степени. Железа заключена в соединительнотканную оболочку (капсулу), состоящую из внутреннего и наружного листков, ме­жду которыми имеется щелевидное пространство, выполненное рыхлой жировой клетчаткой, в котором находятся внеорганные артериальные, венозные и лимфатические сосуды щитовид­ной железы, паращитовидные железы и возвратный гортанный нерв. От внутреннего листка капсулы железы отходят соединительнотканные прослойки, которые делят железу на дольки Дольки состоят из 20-40 фолликулов, их стенки выстланы железистым фолликулярным эпи­телием кубической формы. Фолликулы заполнены однородной вязкой массой (коллоидом) - продуктом, вырабатываемым эпителиальными клетками, и окутаны снаружи сетью капилля­ров. Коллоид состоит в основном из тиреоглобулина - йодсодержащего гликопротеида. В со­став коллоида входят также РНК, ДНК, цитохромоксидаза и другие ферменты.

Типы клеток щитовидной железы

Различают три типа клеток щитовидной железы:

тип А - активные фолликулярные клетки, выстилающие фолликул и участвующие в мета болизме йода и синтезе тиреоидных гормонов;

тип В - малодифференцированные (камбиальные) клетки, служащие предшественниками при образовании-А клеток;

тип С - парафолликулярные клетки, располагающиеся между фолликулярными клетками не достигая просвета фолликула, участвуют в синтезе кальцийснижающего гормона калыдито нина.

Именно эти клетки являются источником различных органоспецифических доброкачест венных и злокачественных опухолей щитовидной железы.

Кровоснабжение, лимфоток и иннервация щитовидной железы

Кровоснабжение щитовидной железы осуществляется четырьмя основными артериями: пра вой и левой верхними щитовидными (a. thyreoidea superior), отходящими от наружных сонны артерий, и правой и левой нижними щитовидными артериями (a. thyreoidea inferior), которые бе рут начало от щитошейных стволов (truncus thyreocervicalis) подключичных артерий. Иногда (10-12% наблюдений) имеется пятая, непарная артерия - низшая щитовидная артерия (a.thyre oidea ima), отходящая от дуги аорты, плечеголовного ствола или внутренней грудной артерии.

Щитовидные артерии проходят рядом с возвратным гортанным нервом и наружной ветвы верхнего гортанного нерва. Повреждение этих нервов ведет к парезу или параличу голосовы связок. Возвратный гортанный нерв проходит впереди нижней щитовидной артерии в 30% на блюдений, а в 50% он идет в составе связки Berry, при этом чрезмерная тракция доли желез во время операции увеличивает риск повреждения нерва. В 80-85% наблюдений наружна ветвь верхнего гортанного нерва тесно прилежит к сосудистой ножке верхнего полюса доли же лезы, что требует большой осторожности при лигировании сосудов. Соответственно артерия расположены парные вены, ветви которых образуют мощные сплетения и не имеют клапанов. Щитовидная железа интенсивно перфузируется кровью. Скорость кровото­ка (4-6 мл/мин/г) превышает таковую в почках и уступает лишь надпочечникам. При диффузном токсическом зобе объем­ная скорость кровотока может достигать 1 л/мин.

Лимфоотток осуществляется в щито­видные, предгортанные, пред- и паратрахе-альные лимфатические узлы.

Иннервация щитовидной железы осуще­ствляется за счет симпатической и парасим­патической части вегетативной нервной системы.

Функции щитовидной железы

Секреторная функция. Щитовидная же­леза секретирует йодированные гормоны - тироксин, или тетрайодтиронин (Т 4), и трийодтиронин (Т 3), а также нейодирован­ные гормоны - кальцитонин и соматоста-тин. Основными компонентами, необходи­мыми для образования гормнов, служат йод и аминокислота тирозин. Йод поступает в организм с пищей, водой, в виде органиче­ских и неорганических соединений. Избы­точное количество йода выделяется из орга­низма с мочой (98%), желчью (2%). В кро­ви органические и неорганические соедине­ния йода образуют йодиды калия и натрия, которые проникают в эпителий фолликулов железы. Под действием пероксидазы ионы йода в клетках фолликулов превращаются в атомарный йод и присоединяются к тирео-глобулину или тирозину. Йодированные тирозины (монойодтирозин и дийодтирозин) не обладают гормональной активностью, но являются субстратом для образования тиреоидных гормонов Т 3 и Т 4 (результат со­единения двух йодированных тирозинов).

Йодированный тиреоглобулин накапли­вается в просвете фолликулов. Сохраняемое таким образом количество тиреоидных гор­монов таково, что его достаточно для под­держания эутиреоидного состояния в тече­ние 30-50 дней при полностью заблокиро­ванном синтезе Т 3 и Т 4 (расход гормонов составляет примерно 1% в день).

При снижении уровня тиреоидных гормонов увеличивается высвобождение ТТГ. Под влиянием ТТГ мелкие капельки коллоида с тиреоглобулинами путем эндоцитоза снова посту­пают в тиреоциты и соединяются с лизосомами. Под действием протеолитических ферментов по мере продвижения лизосом от апикальной части клетки к базальной мембране (к капилля­рам) происходит гидролиз тиреоглобулина с высвобождением Т 3 и Т 4 . Последние поступают в кровь и связываются с белками крови (тироксинсвязывающим глобулином, транстиреином и альбумином), которые осуществляют транспортную функцию. Только 0,04% Т 4 и 0,4% Т 3 на­ходятся в несвязанной с белками форме, что и обеспечивает биологическое действие гормонов. На периферии Т 4 конвертируется в Т 3 (путем монодейодирования), который в 4 - 6 раз превос­ходит тироксин по активности, именно за счет Т 3 реализуется в основном биологическое дей­ствие гормонов щитовидной железы.

В настоящее время многие исследователи считают трийодтиронин и тироксин формами единого тиреоидного гормона, причем тироксин является прогормоном, или транспортной формой, а трийодтиронин - основной формой гормона.

Регуляция синтеза и секреция гормонов щитовидной железы осуществляется центральной нервной системой через гипоталамо-гипофизарную систему. Гипоталамус секретирует тирео-тропинрилизинг-гормон (ТРГ), или тиреолиберин, который, попадая в гипофиз, стимулирует выработку тиреотропного гормона (ТТГ) - тиреотропина. ТТГ по кровяному руслу достигает щитовидной железы и регулирует ее рост, стимулирует образование гормонов (рис. 4.1).

Между центральной нервной системой, гипофизом и щитовидной железой существует и об­ратная связь. При избытке йодсодержащих гормонов тиреотропная функция гипофиза снижа­ется, а при их дефиците повышается, что приводит не только к усилению функции щитовид­ной железы (гипертиреозу), но и к диффузной или узловой гиперплазии.

Нарушения работы щитовидной железы

Физиологическая роль тиреоидных гормонов многогранна. Они контролируют скорость по­требления кислорода и образования тепла в организме, способствуют утилизации глюкозы, липолизу, синтезу многих белков, оказывают хронотропный и ионотропный эффекты на сердеч­ную мышцу, стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта, повышают эритропоэз и т. п. Т 3 и Т 4 наряду с другими гормонами влияют на рост и созревание организма. Значитель­ный недостаток гормонов в раннем возрасте (гипотиреоз) ведет к задержке роста, соматиче­ским и психическим нарушениям - кретинизму, а в более старшем - к замедлению всех про­цессов обмена веществ, вплоть до микседемы (см. "Гипотиреоз").

Патологоанатомическая картина. Большинство заболеваний щитовидной железы вызывает ограниченное (узловое, очаговое) или диффузное ее увеличение - зоб (struma). Это может быть вызвано чрезмерным накоплением коллоида в фолликулах, гиперплазией фолликулярного эпителия, лимфоидной инфильтрацией, разрастанием соединительной ткани, развитием вос­паления, опухолью (доброкачественной или злокачественной) и другими причинами. Различа­ют две основные формы гиперплазии эпителия: пролиферацию экстрафолликулярного эпите­лия (обычно макро- или микрофолликулярный узловой зоб) и пролиферацию эпителия сфор­мированных фолликулов (диффузный токсический зоб). Часто наблюдается сочетание обеих форм. Гиперплазия эпителия бывает диффузной (равномерно поражается вся железа) и очаго­вой (поражаются отдельные участки, из которых могут развиваться узлы).

Таким образом, понятие "зоб" в сущности не является диагнозом. Оно лишь означает, что имеется какое-то заболевание щитовидной железы, сопровождающееся постепенным увеличе­нием объема органа. При расспросе и объективном исследовании предстоит выяснить истин­ную причину заболевания.