Контактные линзы долгого непрерывного ношения – достоинства и недостатки. Использование глазных капель при носке линз

Контактная оптика стала обыденной повседневностью у большинства из нас. Уже давно прошло время, когда для коррекции зрения нужно было носить очки. Сейчас становятся все популярнее контактные линзы длительного ношения, которые можно не снимать в течение недель. Но и у таких изделий есть свои особенности, о которых стоит знать.

Основное отличие этой разновидности контактной оптики – срок их использования. Пользователь может не снимать контактные линзы длительного ношения в течение месяца и больше. Все зависит от технологии производства. Такого срока эксплуатации удалось достичь благодаря использованию специальных полимерных материалов, которые позволяют глазу получать необходимое питание во время ношения оптики.
В отличие от пролонгированных линз, их можно носить вообще не снимая, если это не вызывает дискомфорт. Набор специальных веществ внутри изделия обеспечивает глаз влагой и питательными веществами, что, собственно, позволяет их так долго носить. Второе существенное отличие таких изделий – высокая пропускная способность, что необходимо для обеспечения глаза кислородом.
Из негативных сторон подобных оптических изделий — обычно, крайне низкий срок использования – от месяца до девяноста дней, после чего их нужно менять. За это время оптика теряет свои пропускные свойства, а количество питательных для глаза веществ иссякает, что будет вызывать значительный дискомфорт при их использовании. То есть, спустя время вам необходимо их обязательно заменить на новые.

Но у контактной оптики постоянного ношения есть и свои преимущества:

• можно применять беспрерывно, либо периодически снимая на ночь;
• качество зрения не падает спустя некоторое время использования;
• минимальный уход;
• имеют широкий диапазон применения.

Разновидность изделий

Сейчас на рынке встречаются линзы длительного ношения двух типов:

• жесткие;
• мягкие.

Жесткая газопроницаемая контактная оптика стала терять свою популярность в последнее время. Хотя такие изделия меньше вредят глазу при долгом использовании, они не так удобны, как их полимерные аналоги. Некоторые жесткие линзы служат дольше, нежели полимерные новинки и стоят на порядок дешевле.
Изделия из гидрогеля и силикона куда более удобны во время использования, спустя некоторое время практически не ощущаются на глазах. Именно их сейчас чаще всего используют при коррекции зрения и в качестве косметического дополнения. Изделия из полимеров отлично пропускают кислород, а еще в них может содержаться небольшое количество веществ, необходимых для роговицы глаза. Именно эта деталь позволяет носить их так долго без необходимости снимать.

Уход за своей оптикой

Хотя и говорится, что линзы можно не снимать в течение определенного периода времени, это не всегда верно. При постоянном ношении контактной оптики у пользователей нередко возникал бактериальный кератит – воспаление роговой оболочки глаза. Случается это из-за скопления на изделии различных органических отложений глаза, которые, обычно, смахиваются веком. Микрочастицы становятся питательной средой для микроорганизмов, которые вызывают воспаление. Именно поэтому следует ввести некоторый режим ношения.
Уход за контактными линзами длительного ношения минимален.
Контактную оптику можно не снимать в течение всего периода использования, однако, рекомендуется давать отдых глазам периодично (раз в 5-7 дней) либо на ночь.
При возникновении неприятных ощущений в глазу лучше снять линзу, промыть ее дезинфицирующим раствором, а глазам дать передышку. Если дискомфорт не прошел, следует обратиться к врачу.
После каждого снятия контактной оптики необходимо ее продезинфицировать в обязательном порядке, а делать это необходимо чистыми руками.
У таких линз есть одна важная особенность – их срок применения не зависит от времени использования. То есть не важно, носили вы их все тридцать дней или всего двадцать два, их придется сменить через 30. Питательные вещества рассчитаны на этот срок. Если же носить оптику уже после окончания ее эксплуатационного периода могут возникнуть осложнения со зрением.

Как выбрать?

На рынке есть разные линзы длительного ношения — какие выбрать? Если вам необходимо дополнить свой сценический образ, или вы хотите подчеркнуть цвет глаз – выбирайте самые удобные и подходящие по цене изделия. Но не забывайте, что у них ограниченный срок применения, даже если они лежат в своей коробочке некоторое время.
Для коррекции зрения стоит обратиться к офтальмологу, который проведет все необходимые тесты для рецепта. Да, вам понадобится специальный рецепт, по которому вы и будете подыскивать себе контактную оптику.
На данный момент лучше силиконовых и гидрогелевых на рынке не найти. Они подходят и для коррекции зрения – астигматизма на первых стадиях, а также других проблем со зрением. Но в некоторых случаях придется покупать жесткую контактную оптику, например, для коррекции астигматизма на более поздних стадиях.
Рецепт необходимо обновлять раз в полгода после планового осмотра у врача. Замена происходит сразу после истечения срока их использования.
Лучшие контактные линзы длительного ношения от производителей Focus Night & Day, Ciba Vision. Также отлично себя зарекомендовала компания Bauch & Lomb. Изделия от этих производителей прекрасно себя показывают в течение долгого периода ношения и именно с ними у пользователей возникало меньше всего проблем. Учтите, что фирменные изделия обойдутся намного дороже.

Заключения по теме

Несмотря на то, что современную контактную оптику можно использовать без необходимости регулярного снятия, за ней нужен особый уход. Не допускайте использования линз с истекшим временем эксплуатации и проверяйте свое зрение у офтальмолога, как только почувствуете дискомфорт при использовании оптики.

Но далеко не все знают, что при использовании контактных линз имеется риск существенно испортить свое зрение. Производители стараются умолчать подобного рода информацию, чтобы обороты продаж не упали. Как правило, рискам подвергаются те, кто не соблюдает правила ухода и длительное время использует одну и ту же пару линз.

Опасность ношения контактных линз

Повышают вероятность развития инфекционного поражения травмы глаз, хронические заболевания, курение, хирургическое вмешательство, употребление стероидов.

Конъюнктивит – достаточно распространенное заболевание, возникающее по причине длительного ношения линз и отсутствия правильного ухода. Если слизистые , жжение и зуд в области глаз, следует немедленно снять линзы и обратиться к врачу.

Следующей проблемой длительного ношения контактный линз является недостаточное поступление кислорода, который необходим для глазных яблок. Даже самые « » модели линз не способны обеспечить нормальный приток кислорода. В результате к концу дня возникает дискомфорт, сухость глаз. При длительном ношении линз развивается некроз или отмирание тканей.

Ни в коем случае нельзя носить линзы круглые сутки.

Длительное ношение линз зачастую приводит к механическому повреждению роговицы глаза. Сначала появляется небольшая язвочка и глаза, которое сопровождается болезненными ощущениями. Для устранения подобных симптомов необходимо использовать антибиотики местного и общего действия, что позволит сохранить зрение.

Постоянное использование контактных линз приводит к привыканию к тому, что в глазах находится инородное тело. Плотный слой материала не дает векам полностью смыкаться, что существенно снижается уровень защищенности глаз и, тем самым, повышает риск получения различных повреждений в травмоопасной ситуации.

Перед покупкой контактных линз следует оценить все достоинства и недостатки, чтобы не

На протяжении беременности и родов тело женщины претерпевает колоссальные изменения. Огромная нагрузка идет на связки, поддерживающие матку и в целом на все тазовое дно. Сам организм, с помощью врожденных механизмов самовосстановления, возвращает матку в прежнюю форму в течение считанных месяцев после родов, если создать для этого подходящие условия.

В традиционных культурах, где женщины обычно вынашивали и рожали детей на протяжении всего детородного периода, этой теме уделялось особое внимание. Несмотря на то, что женщины в этих культурах вряд ли были знакомы с такими словами как тазовое дно и связки матки, они вполне могли позаботиться о себе, так как необходимые каждой женщине знания переходили от матери к дочерям, и так далее. Родившей женщине обычно делали массаж живота и таза, который помогал укрепить связки, поддерживающие матку, а матке, в свою очередь, вернуться на свое прежнее место. Для этих целей также использовались лекарственные растения. Кроме того, перевязи, в которых женщины носили своих детей, завязывались таким способом, при котором связки матки поддерживались, а тазовое дно укреплялось.

Интенсивное ношение ребенка по много часов в день (в перевязи или на руках), в то время как связки, поддерживающие матку, все еще слабы и растянуты после беременности и родов, может нанести серьезный ущерб здоровью женщины, что угрожает как краткосрочными, так и отдаленными последствиями:

• Ослабленные связки могут способствовать смещению матки и тем самым вызвать боли внизу живота и спины, недержание мочи, запоры, газообразование в кишечнике и болезненные менструации.
• Смещенная матка может физически давить на один из яичников, либо нарушить его кровоснабжение, что может препятствовать следующей беременности.
• Даже если не наблюдалось никаких краткосрочный изменений, в будущем через много лет могут возникнуть проблемы с опущением органов таза: матки, влагалища, мочевого пузыря, прямой кишки. Устранение таких проблем на этом этапе может потребовать сложных операций и вызвать значительное снижение качества жизни.

Ношение младенцев в послеродовой период.

В большинстве традиционных культур было принято обеспечивать роженице отдых в течение приблизительно 40 дней. Послеродовой отдых в еврейской традиции, например, составляет 6 недель. В течение этого периода другие женщины семьи обычно выполняют домашнюю работу, заботятся о быте и о других детях роженицы. Этот обычай позволял роженице отдохнуть, установить связь с ребенком и наладить кормление грудью, а также восстановить функцию тазового дна и дать органам таза вернуться в прежнее положение. По окончании этого периода мать приматывала к себе ребенка с помощью перевязи и шла работать. Эти первые послеродовые недели особенно важны для поддержания здоровья матки и тазового дна женщины.

В современном обществе далеко не все женщины могут позволить себе послеродовой отдых протяженностью 6 недель, и большинство уже начинает носить младенцев через считанные дни после родов,на руках, либо в слинге. В этом случае особенно важно будет обратить внимание на правильное завязывание слинга.

Ношение маленьких детей.

Когда младенец немного подрастает, принято начинать носить его на бедре или за спиной. При долгом ношении ребенка за спиной важно правильно создавать поддержку матки, о чем будет рассказано подробно далее. При ношении на бедре (на руках или в слинге), кроме поддержки матки, также необходимо часто менять стороны и заботиться о равном распределении нагрузки. При продолжительном ношении только на одном боку, возникают изменения в костях таза на несущей стороне. Мышцы сокращаются не имея возможности расслабиться, из-за компенсации несимметричной нагрузки, что в свою очередь может вызвать боли в спине, плечевом поясе и шее. Изменения формы таза не замедлит отразиться и в состоянии матки. Матка может сместиться в одну сторону из-за неравномерной нагрузки и оказывать давление на кровеносные и лимфатические сосуды и на нервы.

Ношение младенцев и маленьких детей в период менструации.

Во время менструации в традиционных культурах женщины обычно отдыхали, и не случайно. К моменту начала менструации вес матки увеличивается в два раза, и нагрузка на маточные связки, соответственно, сильно возрастает. Интенсивная физическая нагрузка, ношение детей и тяжестей в этот период, чрезмерно усиливают нагрузку на связки. Это впоследствии может привести к их растяжению и ослабеванию, что в свою очередь, как уже было сказано, может привести к возникновению симптомов, связанных с опущением мочеполовых органов. В наши дни в современном мире у женщины нет возможности полностью обеспечить себе отдых на время менструации, поэтому очень важно беречь матку и связки при ношении детей или поднятии и ношении тяжестей.

Как завязать слинг, чтобы обеспечить должную поддержку матке?

Матка находится в нижней части живота, выступая примерно на два пальца над лобковой костью. Для создания хорошего бандажа нам нужно обернуть концы слинга вокруг себя и завязать крепкий узел посередине, как раз над лобковой костью. Вы сможете точно найти это место, прощупав верхний край лобковой кости.

При намотке этнических слингов-шарфов завязывание такого узла происходит само собой. По эстетическим причинам многие мамы предпочитают завязывать узел выше, или сбоку, однако эстетика нам тут мешает. Бандаж должен быть как можно более тугим (не нарушая при этом кровоснабжения ног), а узел - посередине, на уровне матки, обеспечивая ее поддержку и дублируя связки.

Если Вы пользуетесь другим слингом, или решили перейти от слинга-шарфа на какой-либо другой слинг по мере взросления ребенка, можете воспользоваться дополнительным шарфом или широким поясом, с помощью которых Вы сможете обеспечить нужный бандаж, который получается при завязывании длинного слинга-шарфа:

• Воспользуйтесь длинным отрезком ткани, который Вы сможете обернуть вокруг бедер 2.5 раза, шириной как минимум 15 см.
• Возьмите два конца этого отрезка и оберните его вокруг бедер, спереди назад.
• Перекрестите концы сзади.
• Верните оба конца вперед.
• Найдите верхнюю точку лобковой кости, и прямо над ней, там где кость заканчивается и начинается мягкий живот, завяжите крепкий узел.

Бандаж можно завязывать как под, так и над одеждой. Главное, чтобы он поддерживал матку на протяжении всего времени ношения. Стоит пользоваться таким бандажом также и в тех случаях, когда Вы несете в руках покупки, детскую коляску и прочие тяжести.

Пять правил ношения детей (с точки зрения маминого здоровья):

1. Постарайтесь избежать ношения ребенка и поднятия тяжестей в первые 6 недель после родов.
2. В первые 6 месяцев после рождения ребенка поддерживайте матку каждый раз, когда Вы несете ребенка, с помощью бандажа (слинг или дополнительный шарф).
3. После того, как ребенку исполнится полгода, поддерживайте матку при любом ношении длительностью больше 15 минут, и во время менструации.
4. Если Ваши роды проходили с инструментальным вмешательством или с затяжными периодом потуг, или у Вас диагностированы проблемы тазового дна или матки, продолжайте носить бандаж каждый раз когда несете ребенка.
5. При ношении ребенка на бедре, как на руках так и в слинге, следите за частой смены сторон, несущих нагрузку. Следите за равномерным распределением нагрузки на таз.

Если у Вас возникли симптомы, включающие в себя сильные менструальные боли, боли и воспаления в области таза, проблемы бесплодия или нерегулярные менструации в течение первых двух лет после родов, нужно проверить, обеспечивается ли должная поддержка матки, и правильно ли Вы используете бандаж. Если это не так, вполне вероятно, что причина именно в этом. Если Вы исправили способ ношения ребенка, а улучшения в Вашем состоянии не произошло по прошествии нескольких месяцев, Вам стоит обратиться к специалисту делающему массаж матки и органов таза, чтобы восстановить функциональность связок и устранить причину дискомфорта.

На сегодняшний день контактные линзы стали очень распространены у людей с плохим зрением. За счет популярности начали улучшаться технологии их изготовления.

Линзы стали альтернативой и идеальной заменой очкам. Они могут справиться с такой проблемой, как астигматизм.

Линзы изготавливают из следующих материалов:

• Гидрогель - очень мягкий материал.
• Полимерные составы - жесткие материалы.

Их ношение вполне комфортно и удобно. Но у некоторых людей из-за некачественного ухода или несоблюдения гигиены могут возникнуть неприятные последствия ношения линз, причем они могут оказаться вполне серьезными. Поэтому рекомендуется периодически посещать офтальмолога, правильно очищать и не носить их дольше положенного срока.

К чему приводит длительное или неправильное ношение линз? Последствия могут быть самыми разными. В статье мы рассмотрим основные из них.

Отек роговицы

Если при ношении контактных линз к роговице поступает малая концентрация воздуха, может образоваться отек. Это возникает из-за неправильной формы линз или сна в них.

Признаки отека роговицы:

• Вокруг все размытое.
• Если смотреть на лампочку, то вокруг нее образуется радуга.
• Глаза красные.

Такие последствия ношения линз, как отеки, легко устранить, если сразу обратиться к врачу. Начав лечение вовремя, отек можно снять за несколько дней.

Отложения белка

Эти последствия ношения линз очень популярны, но безобидны.

Жиры, кальций и белки, которые находятся на слезной поверхности, начинают контактировать с поверхностью контактной линзы. Впоследствии на ней появляется неровная и шероховатая пленка. Человеческому глазу она почти незаметна, можно только обратить внимание на жирную структуру поверхности. Зато под микроскопом все четко видно.

Таким образом, эти отложения накапливаются, и из-за них появляются раздражения глаз. Они начинают чесаться и краснеть. В этом случае нужно меньше времени носить линзы. Если ничего не предпринимать, то возможно образование инфекции, которая приведет к более тяжелым последствиям.

Многоцелевой раствор, который содержит ферменты, может помочь в этой ситуации. А чтобы проконтролировать такие последствия ношения контактных линз, как белковые отложения, рекомендуется некоторое время применять одноразовые приспособления.

В случаях, когда такие проблемы появляются очень часто и в больших количествах, советуют использовать линзы, которые изготовлены из материала с применением крофилкона А или нетрафилкона А. Они наиболее стойко переносят такие осложнения.

Стоит помнить, что такие белковые отложения могут быть опасными для глаз, так как являются потенциальными носителями микробов и инфекции. Кроме того, шероховатая и неровная поверхность линзы может поцарапать и травмировать роговицу.

Конъюнктивит

Рассматривая последствия ношения контактных линз, нужно упомянуть конъюнктивит. Он образуется в виде бугорка на внутренней верхней части века. Это случается из-за большого количества скопившихся лимфоцитов, эозинофилов. Со временем ткани начинают утолщаться, а бугорок - увеличиваться в размере.

Причиной появления конъюнктивита принято считать аллергию на накопившиеся отложения или на очищающую жидкость. Такая болезнь встречается редко в случаях, когда происходит частая замена линз.

Признаки капиллярного конъюнктивита:

• Выделения.
• Раздражения.
• Микроорганизмы.
• Ощущение постороннего предмета в глазу.

Чтобы вылечить гигантский капиллярный конъюнктивит, необходимо реже носить линзы, а лучше прекратить их ношение вообще. Можно попробовать подобрать другой вариант линз, из иного материала и иной формы. Кроме этого, стоит применять препараты, которые предотвратят развитие тучных клеток. А капли помогут избавиться от боли в глазах.

Если лечение проводится правильно, то признаки болезни быстро пропадают, но сами бугорки исчезают через несколько недель.

Разрастания сосудов на роговицу

Такие последствия ношения линз, как разрастания сосудов на роговицу, могут очень плохо сказаться на зрении человека. Причиной этому обычно служит применение мягких линз, которые не пропускают кислород воздуха к роговице, и она начинает голодать.

Микробный кератит

Существуют и другие неприятные последствия ношения контактных линз, в частности микробный кератит. Это наиболее серьезное и опасное осложнение. Эта болезнь может привести к потере зрения.

Несмотря на то что глаз самостоятельно предотвращает инфицирование путем того, что его поверхность очищается веками, слезами омывается роговица, устаревшие клетки отмирают, а на их месте появляются новые, довольно часто встречаются люди, которые страдают микробным кератитом. Чаще всего это те, кто носит линзы беспрерывно на протяжении месяца и более. За это время на поверхности глаза образуются такие микроорганизмы, как стафилококк и синегнойная палочка, которые и являются причиной заболевания.

Признаки болезни:

• Жжение в глазах.
• Боязнь света.
• Периодически текут слезы.
• Выделяется гной.
• Резко падает зрение.
• Быстрое прогрессирование.

Последствия ношения линз больше положенного срока стоит начинать лечить как можно скорее, сразу же после появления первых признаков.

Причины, из-за которых может возникнуть микробный кератит:

• Ношение линз очень долгое время без перерывов.
• Замена линз происходит очень редко.
• Сахарный диабет или травмы глаз.
• «Сухой глаз».

Акантамебный кератит

Эту болезнь можно встретить достаточно редко, но она наиболее опасна, так как если вовремя не начать лечение, то можно потерять не только зрение, но и глаз.

Причиной этого заболевания является акантамеба, которая живет и легко передвигается в почве, воде, даже питьевой. Она может появиться на поверхности любого

Поэтому не стоит при ношении линз купаться в бассейне, в водоемах или даже в ванне. Кроме того, не стоит мыть или ополаскивать контейнеры для линз в воде из-под крана.

Язва роговицы

О язве роговицы тоже следует рассказать, рассматривая последствия ношения линз больше срока и несоблюдения правил личной гигиены. Также эта болезнь может возникнуть в случае повреждения поверхности глаза.

Язва роговицы может быть в виде двух форм:

• Инфекционная.
• Стерильная.

Инфекционная форма обычно сопровождается сильными болями, обильными выделениями гноя, часто после болезни в эпителии роговицы остается отверстие. От вида микроорганизмов, которые обитают на поверхности глаза, зависит быстрота развития язвы. Антибиотики здесь будут самым эффективным способом лечения.

Стерильный способ протекает очень мягко, без появления отверстия в роговице и без болевых синдромов.

Аллергия

Негативные последствия ношения линз могут проявляться в форме аллергической реакции, возникшей на материал, из которого изготовлена сама линза, а также на компоненты раствора, в котором она обрабатывается.

Отложения, которые образуются на поверхности линзы, тоже могут стать причиной аллергии глаза. В этом случае нередко встречается переход от аллергии к конъюнктивиту.

Если проявилась аллергия на материал, из которого изготовлена линза, то стоит просто заменить их на другой вид.

Последствия могут проявляться в форме аллергического конъюнктивита. Он сопровождается зудом, слезотечением, боязнью света, отеком и общим дискомфортом. В этом случае необходимо использование в виде капель, которые вводятся на роговицу глаза перед помещением в него линзы.

Трещины конъюнктивы

Несколько лет назад было диагностировано еще одно негативное последствие ношения линз - трещина конъюнктивы. Она может возникнуть, если линзы изготовлены из силикон-гидрогеля. Трещины в основном возникают в местах, где происходит соприкосновение края линзы с конъюнктивой. Обычно это последствие протекает без боли и каких-либо симптомов.

При ношении контактных линз роговица ежедневно испытывает стресс, на ее поверхности могут появляться микротравмы, сопровождающиеся болевыми симптомами, ощущением инородного тела в глазу, слезотечением и покраснением конъюнктивы. Для восстановления тканей глазной поверхности, после травм (при длительном ношении контактных линз и в ситуации случайной травматизации роговицы глаза при использовании линз), в качестве вспомогательной терапии, могут использоваться средства с декспантенолом — веществом, отличающимся регенерирующим воздействием на ткани, в частности, глазной гель Корнерегель. Он оказывает заживляющее действие за счет максимальной концентрации декспантенола 5%*, а входящий в его состав карбомер за счет вязкой текстуры пролонгирует контакт декспантенола с глазной поверхностью. Корнерегель длительно сохраняется на глазу за счет гелеобразной формы, удобен в нанесении, проникает в глубокие слои роговицы и стимулирует процесс регенерации эпителия поверхностных тканей глаза, способствует заживлению микротравм и устранению ощущения боли. Препарат наносят вечером, когда линзы уже сняты.

Муциновые шарики

Эти шарики можно найти на внутренней поверхности контактной линзы в виде мелких круглых образований. Чаще это негативное последствие возникает при длительном из силикон-гидрогелевого материала. Обычно это проходит без болезненных ощущений и серьезных последствий, но бывают случаи, когда округлые образования надавливаются на роговицу глаза.

Нарушение рефракции

При длительном ношении линз из силикон-гидрогелевого материала может возникнуть Это происходит в случаях, когда материал очень упругий по сравнению с поверхностью глаза. При соприкосновении линза будет сжимать и уплотнять роговицу в ее центре. Иногда все может произойти наоборот, что приведет к образованию миопии.

Окрашивание роговицы

У любителей контактных линз может в редких случаях возникнуть прокрашивание роговицы в виде дуги. Чаще всего оно появляется из-за надавливания верхнего века на линзу. За счет силы трения начинает образовываться дуга смещения линзы на роговице.

Эндотелиальные пузырьки

Эндотелиальные пузырьки - это части темного цвета, которые появляются после надевания линзы. Появление этих пузырьков не говорит о патологии, но может быть причиной гипоксии на этой части роговицы.

Последствия ношения линз ночного ношения

Риск появления инфекционных заболеваний при ношении линз ночью увеличивается, поэтому стоит давать отдыхать глазам от них. Если же использовать специальные, то такие последствия возникают значительно реже, но приспосоюления эти стоят порядком дороже и не всегда себя оправдывают. Следует помнить, что за любыми линзами необходимо правильно ухаживать и периодически их менять.

Спать в обычных линзах, не предназначенных для ночного отдыха, конечно, не рекомендуется. Из-за выделения белков и липидов на их внутренней поверхности может образоваться налет, который способен повредить роговицу.

Заключение

Наиболее тяжелые последствия длительного ношения контактных линз возникают из-за несвоевременного посещения врача-офтальмолога.

Поэтому, чтобы предостеречь себя от таких неприятных осложнений, необходимо правильно ухаживать за линзами, не носить их очень долго. А если возникли какие-либо из вышеперечисленных симптомов, то стоит незамедлительно обратиться к специалисту, который сможет выяснить причину и назначить курс лечения. Будьте здоровы!

*5% -максимальная концентрация декспантенола среди глазных форм в РФ. По данным Государственного реестра лекарственных средств, Государственных медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, а также по данным из открытых источников производителей (официальных сайтов, публикаций), апрель 2017.

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Так могут выглядеть последствия осложнённого акантамёбного кератита - когда вы заносите в глаз вместе с линзой амёб, живущих в обычной воде

Примерно до 2006–2008 года существовало широко распространённое среди врачей мнение, что контактные линзы безопаснее, чем лазерная коррекция зрения. В целом такая точка зрения вполне имела право на жизнь: обычный LASIK давал до 6% осложнений, что, по современным меркам, считается уже практически варварством.

Однако доктора Вилльям Маттерс, Фредерик Фраундфельдер и Ларри Рич провели исследование, сравнивая риск использования контактных линз и риски лазерной коррекции.

Если коротко - мягкие линзы опаснее в долговременной перспективе, причём всё, что не однодневное, опасно примерно в 6 раз больше. Детали ниже.

Довольно непросто сравнить непосредственно лазерную коррекцию и ношение контактных линз: сложно взять, скажем, 10 тысяч пациентов и заставить их носить на одном глазу линзу, а второй прооперировать. И подождать 30 лет. Естественно, такой подход довольно проблематичен, и поэтому Маттерс, Фраундфельдер и Рич подошли к вопросу иначе.

Инфекции

Основная опасность контактных линз (в плане существенной деградации или потери зрения) - это бактериальный кератит, то есть воспаление роговицы. Вы берёте линзу условно «грязными» руками, устанавливаете в глаз, поливаете почти что физиологическим раствором - и между линзой и роговицей образуется своего рода чашка Петри, где бактерии начинают бодро и очень активно размножаться. Именно поэтому во всех инструкциях к линзам пять-шесть раз написано о необходимости гигиены и о том, что делать, если глаз внезапно заболел, зачесался, покраснел или ещё что-то произошло.

Из клинической практики мы знаем, что чуть менее 5% бактериальных кератитов приводят к существенным проблемам со зрением. Под термином «существенные проблемы» понимаются ситуации, когда, например, когда у пациента существенно снизилось зрение или ему нужна трансплантация роговицы.

Дальше - есть исследование доктора Чанга о том, что на 10 тысяч носителей линз 3,5 человека получают воспаление роговицы в случае ношения однодневных линз, и 20 человек (на 10 тысяч) - если использовались линзы длительного ношения.

Следующий логический шаг - экстраполяция данных по этим случаям на 30 лет. Вопрос в том, линейная ли зависимость. Для этого докторами было проведено дополнительное исследование, плюс подняты архивы - выяснилось, что риск бактериального кератита по мере ношения линзы пациентами изменяется незначительно (глаз не вырабатывает дополнительные защитные механизмы, направленные на защиту от бактерий, поступающих под линзы).

Таким образом, риск существенных осложнений исследователи приняли за 1% (1 случай на 100 человек) при ношении однодневных мягких контактных линз в 30-летней перспективе. Риск ухудшения качества жизни - 5% в 30-летней перспективе (в общем случае это ухудшение, когда пациент видит на 2 строчки меньше в таблице).

Лазерная коррекция

Здесь аналогичные риски посчитать проще. Опираясь на исследование доктора Чанга (1 случай кератита на 800 пациентов, из этих случаев 25% влияют на качество жизни пациента, то есть являются частично необратимыми), это 1/3200. Далее авторы исследования оперируют данными Хаммонда (32 068 пациентов, 10-летний срез) и данными своего Портлендского института (18 тысяч операций, ни одного случая в 10-летней перспективе). Итоговый результат примерно такой, как у Чанга.

Стоит обратить внимание, что по лазерной коррекции нет такого опыта, как по линзам: 30-летняя практика есть только по ФРК, а рассматривался более «молодой» LASIK, поэтому в какой-то степени авторы несколько необоснованно экстраполируют. Тем не менее, даже с учётом погрешностей риски кератита в случае ношения линз явно выше.

Напомню, что флэп-методы (как рассмотренный LASIK) формируют в роговице разрез по широкой дуге - около 340 градусов, минимум 15 миллиметров. Затем этот рез закрывается сверху обычным эпителием. Метод ReLEx SMILE существенно менее инвазивен - размер реза обычно 2,5–3 мм, и, соответственно, риски должны быть в теории меньше (практических исследований пока нет).

Другие риски

Напомню суммарные риски осложнений лазерной коррекции: LASIK - до 6%, femtoLASIK - до 2%, ReLEx SMILE - 0,5–1% (в зависимости от поколения лазера). Подробнее о рисках есть вот здесь.

Что опаснее всего при ношении линзы?

На первом месте заносимые инфекции. На втором - перенашивание линз и последующие гипоксические изменения. Даже самые кислородопроницаемые мягкие линзы имеют ограничение на время ношения. Чаще всего это 8 часов (откройте инструкцию к своим и проверьте, это важно). Часто недообследованный пациент надевает их утром в 8 часов, а затем снимает около 22 часов вечера. Практический результат - нехватка кислорода, рост сосудов из лимбальной непрозрачной зоны (а в роговице сосудов обычно нет и не должно быть) и проникновение их в роговицу. С последующими неприятными изменениями, которые при долгом злоупотреблении линзами становятся необратимыми.

Ещё одна причина перенашивания линз - это горе-аптекари. Я уже неоднократно встречала пациентов, которые носят двухнедельные линзы неделю, оставляя их на ночь. Потому что в аптеке сказали, что можно носить две недели, снимая на ночь (ну или неделю постоянно). Запомните: это, пожалуй, самое опасное, что вы можете сделать с помощью линз. Проверяйте инструкцию, внимательно читайте, каков максимальный срок блокировки доступа кислорода к глазу и нарушения осмотических процессов в роговице, то есть срок ношения линзы.

Всё остальное - это, скорее, страшилки или недостатки старых моделей линз. Возможны следующие риски:

• Эрозия роговицы, то есть повреждение глаза в результате трения об линзу и одновременного нарушения обмена слёзной жидкости. Как правило, либо результат ношения линзы больше положенного (особенно у тех, кто только начинает носить линзы и считает, что рекомендация про 4 часа в первые недели - это перестраховка), либо результат длительного ношения однодневных линз. Основной симптом - «затуманивание» зрения. На начальных стадиях лечится очень просто, через 2 дня место повреждения покрывается эпителием. Но если запустить - может образоваться язва или другие стойкие явления. Мутнеет в глазах - надо сразу снять линзы и немного подождать. Не проходит - бегом к офтальмологу, скорость обращения тут решает многое.
• Банальные аллергии, чаще всего - на раствор, в котором чистятся или хранятся линзы. Как правило, в перспективе ничего серьёзного, через 7–10 дней всё нормализуется. Есть и сложные токсические реакции в ответ на растворы, но они встречаются крайне редко. Корниоциларное раздражение более вероятно: в симптомах зуд и жжение при ношении линзы и ощущение, что она осталась в глазу после снятия (это токсическое поражение).
• Гигантский папиллярный конъюнктивит. В 1998 году риски оценивались от 1,8% до 15% в зависимости от типов линз, с тех пор исследований не было (теоретически риски сильно уменьшились из-за кислородопропускающих линз однодневного ношения). Эта зараза может выжидать активной фазы от 3 недель до 4 лет, потом на верхнем веке появляется характерное уплотнение, в глаз начинает попадать слизь. Если вовремя поймать - дело кончится неприятными, но не очень болезненными промываниями. Пропустить - появятся множественные осложнения, в частности, вся эта «радость» может вызвать глубокий кератит. Очень легко диагностировать конъюнктивит на ранних стадиях по дискомфорту при ношении линз, но редкий пациент доходит до врача при этом.
• Кератиты разного генеза. Кроме уже описанного бактериального, на линзах или на руках можно занести грибок или вирусы. Осложнения - язвы роговицы с острой болью, светобоязнью. Особенно интересен акантамёбный кератит - это микроорганизмы, живущие в воде. Линзы создают для них идеальные условия размножения. Если пропустить этот тип кератита (один из самых вероятных для носителей линз) - с высокой вероятностью будут помутнения роговицы.
• Длительное ношение линз вызывает истончение роговицы (кератоциты теряют способность к синтезу новой ткани). Это может произойти даже при правильном ношении линз через 3–5 лет после использования.
• В случае реакции на гипоксию (недостаток кислорода) проявляется основное осложнение - образование новых сосудов. Пациент ничего не чувствует, но первые изменения видны при диагностике почти сразу. Третья стадия - ткань с сосудами врастает между боуменовой мембраной и эпителием, это (вместе с другими сопутствующими изменениями внутри глаза) достаточно серьёзно сказывается на зрении.

С момента публикации основных отечественных исследований появилось как минимум два поколения однодневных контактных линз с хорошей заявленной проницаемостью для кислорода, поэтому в теории риски должны уменьшиться. Однако основные факторы (внесение инфекции, сдавливание глаза, нарушение циркуляции и т. п.) остаются.

Практика

1. Контактные линзы длительного ношения почти в 6 раз опаснее однодневных. Есть смысл задуматься о смене типа линз на однодневные. Ну или вообще об их необходимости.
2. Всегда мойте или дезинфицируйте руки при надевании и снятии линз. Если вы не можете сделать это гарантированно чистыми руками - лучше не делайте. Обратите внимание: в инструкции к вашим линзам, скорее всего, есть фраза про то, что нужно носить с собой очки на такой случай (и она там неслучайно).
3. Очень внимательно относитесь к очистке линз длительного ношения и срокам их использования. Не носите линзы с царапинами или надрывами, это резко увеличивает риск поверхностного кератита.
4. Сухость в глазах после снятия линзы - это признак отёка. Если есть такое - лучше ближайшие две недели не носить линз, и подумайте о том, чтобы их заменить на очки или сделать коррекцию.
5. Очки в целом безопаснее линз. Носите их, когда можете. Не можете жить без линз - задумайтесь о жёстких ночных линзах, они в сравнении с однодневными более безопасны (но очки ещё безопаснее). Про подобные линзы и их особенности расскажу детально чуть позже.