Урт хугацааны инсулин: эмийн нэрс. Удаан хугацааны инсулин: урт хугацааны эмийн нэрс

Нурах

Дэлхий дээр чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эмчлэх эм байдаггүй. Гэхдээ урт хугацааны эм хэрэглэх нь шаардлагатай тарилгын тоог бууруулж, амьдралын чанарыг эрс сайжруулдаг.

Хүний биед урт хугацааны инсулин ямар ач холбогдолтой вэ? Дунд болон урт хугацааны эмийг чихрийн шижин өвчтэй хүн өдөрт 1-2 удаа (өглөө, орой) хэрэглэдэг бөгөөд үндсэн шинж чанартай байдаг. Удаан хугацааны инсулины хамгийн дээд үр нөлөө нь 8-10 цагийн дараа тохиолддог боловч элсэн чихрийн бууралт 3-4 цагийн дараа мэдэгдэхүйц юм.

Хүнд хангалттай инсулины тунг хэрхэн сонгох вэ: бага хэмжээгээр (10 нэгжээс ихгүй) 12 цаг орчим, их хэмжээний эм нь нэг өдөр хүртэл үр дүнтэй байдаг. Хэрэв урт хугацааны инсулиныг биеийн жингийн 1 кг тутамд 0.6 нэгжээс их тунгаар тогтоосон бол тарилгыг янз бүрийн газарт (мөр, гуя, хэвлий) хэд хэдэн үе шаттайгаар хийдэг.

Энэ эмчилгээ юу өгдөг вэ?

Өлсгөлөнгийн глюкозын түвшинг хадгалахын тулд урт хугацааны инсулин хэрэглэх шаардлагатай. Өвчтөний бие даасан хяналтанд үндэслэн зөвхөн мэргэжилтэн хооллохын өмнө богино, дунд болон урт хугацааны эм тариа тарих шаардлагатай эсэхийг тодорхойлж чадна.

Инсулины эмчилгээний дэглэм нь цусан дахь сахарын хэмжээг долоо хоног бүр бие даан шалгахад суурилдаг. Үүнээс гадна богино, урт даавар нь биед хэрхэн нөлөөлдөгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Хамгийн үр дүнтэй урт хугацааны инсулин нь Lantus, Levemir юм. Эдгээрийг хоёр төрлийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг бөгөөд өдөрт 1-2 удаа хэрэглэдэг.

Өвчтөн богино хэлбэрийн тарилга (хоолны өмнө) хийлгэж байсан ч урт хугацааны инсулиныг тогтооно. Энэхүү хослол нь биеийн байдлыг хадгалах, олон тооны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Чухал. Удаан хугацааны инсулин нь нойр булчирхайгаас ялгардаг суурь дааварыг бүрэн орлуулах үйлчилгээтэй. Мөн бета эсийн үхлийг удаашруулдаг.

Буруу хэрэглээ

1. Хоол идсэний дараа глюкозыг тогтворжуулахын тулд удаан хугацааны эм хэрэглэдэггүй. Тэд гипергликемийг хурдан хаах боломжгүй болно. Энэ нь богино хугацааны эмчилгээнээс ялгаатай оргил үр дүнд хүрэх нэлээд удаан хандлагатай холбон тайлбарлаж байна.
2. Төлөвлөөгүй тарилга нь хүний ​​эрүүл мэндэд ихээхэн нөлөөлнө.

• элсэн чихрийн түвшин байнга "үсэрдэг";
• ядарсан мэдрэмж;
• чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүд үүсдэг.

Шөнийн болон өглөөний үйл ажиллагаа

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон хүмүүс өглөө нь бараг үргэлж цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг. Энэ нь бие махбодид шөнийн цагаар хангалттай урт хугацааны инсулин байхгүй гэсэн үг юм. Гэхдээ уртасгасан даавар өгөхийг шаардахаасаа өмнө эмч хүн хамгийн сүүлд хэзээ идсэнийг шалгах хэрэгтэй. Хэрэв та унтахаасаа тав буюу түүнээс бага цагийн өмнө хоол идсэн бол удаан хугацааны үйлчилгээтэй суурь эм нь таны сахарыг тогтворжуулахад тус болохгүй.

"Үүр цайх" үзэгдлийг мэргэжилтнүүд бас муу тайлбарлаж байна. Сэрэхийн өмнөхөн элэг нь гормоныг хурдан саармагжуулдаг бөгөөд энэ нь гипергликеми үүсгэдэг. Хэдийгээр та тунг тохируулсан ч энэ үзэгдэл өөрийгөө мэдэрдэг.

Энэ үзэгдлийн биед үзүүлэх нөлөө нь тарилгын горимыг тодорхойлдог: тарилга нь ойролцоогоор сэрэх мөчөөс найм ба түүнээс бага цагийн өмнө хийгддэг. 9-10 цагийн дараа уртасгасан инсулин илүү сул үйлчилдэг.

Урт хугацааны үйлчилгээтэй эм нь өглөөний сахарын хэмжээг барьж чадахгүй. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол эмч хэт их хэмжээний гормоныг зааж өгсөн гэсэн үг юм. Мансууруулах бодисын илүүдэл нь гипогликеми үүсгэдэг. Зүүдэндээ энэ нь тайван бус байдал, хар дарсан зүүд хэлбэрээр илэрч болно.

Энэ нөхцөл байдлаас зайлсхийхийн тулд та дараах шалгалтыг хийж болно: тарилга хийснээс хойш дөрвөн цагийн дараа та сэрээд глюкозын түвшинг хэмжих хэрэгтэй. Хэрэв индикатор нь 3.5 ммоль / л-ээс бага байвал уртасгах инсулиныг хоёр үе шаттайгаар - унтахынхаа өмнө шууд, 4 цагийн дараа тарьж хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Энэхүү горимыг хэрэглэснээр тунг 10-15% хүртэл бууруулж, "үүр цайх" үзэгдлийг хянаж, цусан дахь сахарын хамгийн тохиромжтой түвшингээр сэрээх боломжтой.

Урт хугацааны үйлчилгээтэй нийтлэг эмүүд

Урт хугацааны гормонуудын дунд дараахь нэрс ихэвчлэн гарч ирдэг (радарын дагуу):

• хэт соронзон хальс;
• humulin;
• insumanbasal;
• гялбаа;
• детемир.

Сүүлийн хоёр дээж нь глюкозын түвшинд хамгийн жигд нөлөө үзүүлдэг гэж тодорхойлогддог. Энэхүү урт хугацааны инсулиныг өдөрт нэг удаа тарьдаг бөгөөд шөнийн цагаар гипогликемийн хөгжлийг өдөөдөггүй. Энэ нь инсулины эмчилгээний салбарт ирээдүйтэй гэж тооцогддог.

Лантус (гларгин хэлбэр) инсулины удаан хугацааны үр нөлөөг арьсан дор хэрэглэх үед маш удаан шингэдэгтэй холбон тайлбарлаж болно. Гэсэн хэдий ч энэ үр нөлөөг хадгалахын тулд тарилга хийх бүртээ шинэ газар сонгох хэрэгтэй.

Лантусын инсулины тунг биеийн глюкозыг удаан хугацаагаар тогтворжуулах зорилгоор (24 цаг хүртэл) тогтооно. Бүтээгдэхүүнийг 3 мл-ийн багтаамжтай хайрцаг, тариурын үзэг, 10 мл эм бүхий лонхонд авах боломжтой. Үйлдлийн үргэлжлэх хугацаа 24-29 цаг байна. Өдрийн туршид үзүүлэх нөлөө нь хүний ​​физиологийн шинж чанараас ихээхэн хамаардаг.

Чихрийн шижин өвчний эхний хэлбэрийн хувьд урт хугацааны инсулин Lantus-ийг гол нь тогтоодог бол хоёр дахь хэлбэрийн хувьд элсэн чихэр бууруулах бусад олон эмтэй хослуулж болно.

Богино болон дунд хэмжээний дээжээс урт хугацааны инсулинд шилжих үед эхний өдрүүдэд тун, тарилгын хуваарийг тохируулна. Дашрамд дурдахад, сүүлийн жилүүдэд өвчтөнүүд тарилгын тоог цөөрүүлж, амьдралын чанарыг сайжруулахын тулд хэт урт хугацааны эмэнд шилжихийг оролдох тодорхой хандлага бий болсон.

Хэт урт нөлөө

Дээр дурдсан урт хугацааны инсулинууд нь хамгийн үр дүнтэй байдаг. Тэд мөн үнэмлэхүй тунгалаг байдлаараа ялгагдана: тунадасыг жигд хуваарилахын тулд тэдгээрийг гартаа сэгсрэх, өнхрүүлэх шаардлагагүй. Лантустай хамт Левемир бол хамгийн тогтвортой эм бөгөөд шинж чанар нь хоёр төрлийн өвчинтэй чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ижил төстэй байдаг.

Урт хэлбэрүүд нь үйл ажиллагаандаа бага зэрэг оргилтой хэвээр байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хариуд нь эдгээр эмэнд энэ нь байдаггүй. Мөн тунг тохируулах явцад энэ онцлогийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Суурийн эмийг цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол, тогтвортой байлгах чадварт үндэслэн тооцдог. Зөвшөөрөгдөх хэлбэлзэл нь 1.5 ммоль / л-ээс ихгүй байна. Гэхдээ энэ нь тарилга хийснээс хойш 24 цагийн дотор тохиолдох ёсгүй. Дүрмээр бол уртасгах эмийг гуя эсвэл өгзөг рүү тарьдаг. Энд өөхний давхарга нь цусан дахь гормоны шингээлтийг удаашруулдаг.

Ихэнхдээ туршлагагүй чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс богино хугацааны инсулиныг урт хугацааны инсулинаар солихыг оролддог бөгөөд үүнийг хийх боломжгүй юм. Эцсийн эцэст, дааврын төрөл бүр нь хатуу тодорхойлсон функцийг гүйцэтгэхэд шаардлагатай байдаг. Тиймээс өвчтөний даалгавар бол инсулины эмчилгээг хатуу дагаж мөрдөх явдал юм.

Зөвхөн урт хугацааны инсулиныг зөв хэрэглэвэл глюкометр дээр тогтмол хэвийн заалттай байх боломжтой.

Видео

Урт хугацааны инсулинууд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг богино буюу хэт богино нөлөө бүхий инсулинтай хослуулан эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж болно.
Эдгээр нь элсэн чихрийн түвшинг бууруулахад зориулагдаагүй бөгөөд элсэн чихэрийг бууруулж, өсгөхгүйгээр ижил түвшинд байлгах ёстой.
Үйлдлийн механизмаас хамааран урт хугацааны инсулин нь өдөрт нэг эсвэл хоёр тарилга хийх шаардлагатай бөгөөд үйл ажиллагааны дээд цэгтээ хүрдэг.
Урт хугацааны инсулинд жишээлбэл, Lantus, Protafan, Levemir, Insuman Basal, Basaglar гэх мэт орно.

Үйлдвэрлэгч:Эли Лилли, Эли Лилли

Нэр: Basaglar™,™

Нэр:Инсулин гларгин

Фармакологийн нөлөө:
Урт хугацааны инсулинууд.
Инсулины үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 24 цаг байна.

Хэрэглэх заалт:
Насанд хүрэгчид болон 6-аас дээш насны хүүхдүүдэд богино хугацааны инсулинтай хавсарч 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин; 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь моно эмчилгээ эсвэл амны хөндийн гипогликемийн эмтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Үйлдвэрлэгч:(Дани)

Нэр:Тресиба ®, Тресиба ®

Нэр:Деглюдек

Фармакологийн нөлөө:
Хэт удаан үйлчилгээтэй инсулин бэлдмэл.
Энэ нь хүний ​​инсулины аналог юм.

Degludec-ийн үйлдэл нь инсулин нь эдгээр эсийн рецепторуудтай холбогдон өөх тос, булчингийн эд эсийн глюкозын хэрэглээг нэмэгдүүлдэг. Түүний хоёр дахь үйлдэл нь элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулахад чиглэгддэг.

Үйлдвэрлэгч

Нэр: Insuman® Basal GT, Insuman® Basal GT

Нэр:Инсулин изофан

Нийлмэл: 1 мл тарилгын төвийг сахисан суспенз Insuman® Basal GTхүний ​​инсулин (100% талст инсулин протамин) 40 эсвэл 100 IU агуулсан; 10 эсвэл 5 мл-ийн шилэнд, 5 ширхэг картон хайрцагт.

Фармакологийн нөлөө:Дунд зэргийн нөлөөтэй инсулин. Цусан дахь глюкозын хэмжээг бууруулж, эдэд шингээлтийг нэмэгдүүлж, липогенез ба гликогенолиз, уургийн нийлэгжилтийг сайжруулж, элэгний глюкозын нийлэгжилтийг бууруулдаг. Үр нөлөө нь хэрэглэснээс хойш 1 цагийн дараа үүсч, арьсан доорх тарилга хийснээс хойш 3-4 цагийн дараа дээд тал нь хүрч, 11-20 цаг үргэлжилдэг (тунгийн хэмжээ, өвчтөний бие даасан шинж чанараас хамаарна).

Үйлдвэрлэгч– Sanofi-Aventis (Франц), Sanofi

Нэр: Lantus®, Lantus®

Нэр: Инсулин гларгин

Нийлмэл:

• 1 мл уусмал нь дараахь зүйлийг агуулна.
• Идэвхтэй бодис: инсулин гларгин - 3.6378 мг, энэ нь хүний ​​​​инсулины 100 IU-тай тохирч байна.
• Туслах бодис: м-кресол, цайрын хлорид, глицерин (85%), натрийн гидроксид, давсны хүчил, тарилгын ус.

Фармакологийн нөлөө:Удаан хугацааны инсулин.

Инсулин гларгин нь хүний ​​инсулины аналог юм.

Үйлдвэрлэгч:Ново Нордиск (Дани), Ново Нордиск

Нэр:Левемир ®, Левемир ®

Нэр: Инсулин детемир

Нийлмэл: 1 мл эм нь: идэвхтэй бодис: инсулин детемир - 100 нэгж; туслах бодисууд: маннитол, фенол, метакрезол, цайрын ацетат, натрийн хлорид, натрийн фосфатын дигидрат, натрийн гидроксид, давсны хүчил, тарилгын ус.

Фармакологийн нөлөө:Левемир ® эмийг Saccharomyces cerevisiae омгийг ашиглан рекомбинант ДНХ биотехнологийн аргаар үйлдвэрлэдэг.

Энэ нь хүний ​​инсулины уусдаг, удаан хугацаанд үйлчилдэг, хавтгай үйлдэлтэй үндсэн аналог юм. Levemir FlexPen-ийн үйл ажиллагааны профайл нь изофан инсулин ба инсулин гларгинтай харьцуулахад мэдэгдэхүйц бага өөрчлөгддөг. Левемирийн удаан хугацааны үр нөлөө нь тарилгын талбайд инсулин детемир молекулуудын бие даасан холбоо, эмийн молекулуудыг альбуминтай холбосон өөх тосны хүчлийн хажуугийн гинжтэй холбоотой байдаг.

Нэр: Protophane®, Protaphane® HM, Хойд Америк дахь Novolin N

Үйлдвэрлэгч:Ново Нордиск (Дани), Ново Нордиск

Нийлмэл: 1 мл тарилгын протофаны суспенз нь хүний ​​биосинтетик инсулин 100 IU агуулдаг.

Фармакологийн нөлөө:Протафан бол дунд зэргийн нөлөөтэй инсулины бэлдмэл юм. Цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулж, эдэд шингээлтийг нэмэгдүүлж, липогенез ба гликогеногенез, уургийн нийлэгжилтийг сайжруулж, элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Гаднах эсийн мембран дээрх тусгай рецептортой харилцан үйлчилж, инсулин рецепторын цогцолборыг үүсгэдэг. cAMP синтезийг идэвхжүүлснээр (өөхний эс, элэгний эсэд) эсвэл эсэд (булчинд) шууд нэвтэрч, инсулин рецепторын цогцолбор нь эсийн доторх процессыг өдөөдөг. хэд хэдэн гол ферментийн синтез (гексокиназа, пируват киназа, гликоген синтетаза гэх мэт). Цусан дахь глюкозын агууламж буурах нь түүний эсийн доторх тээвэрлэлт, эдэд шингээлт, шингээлт ихсэх, липогенез, гликогеногенез, уургийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлэх, элэгний глюкозын үйлдвэрлэл буурах (гликоген задрал буурах) зэргээс шалтгаална. , гэх мэт.

Үйлдвэрлэгч:Эли Лилли, Эли Лилли (АНУ)

Нэр: Humulin L ®, Humulin L ®

Нийлмэл: 30% аморф, 70% талст хүний ​​инсулины ариутгасан суспенз, цайрын суспенз, рН=6.9–7.5

Фармакологийн нөлөө:Инсулин (хүний) Гипогликемийн бодис, урт хугацааны инсулин. Арьсан дор хэрэглэсний дараа 4 цагийн дараа үйлчилж эхэлдэг, хамгийн их нөлөө үзүүлдэг, 8-24 цагийн дараа хөгжиж, 28 цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Үйлдвэрлэгч:Ново Нордиск (Дани), Ново Нордиск

Нэр: Ultralente MS ®, Ultralente MC®

Нийлмэл: 1 мл эм нь 40 эсвэл 100 нэгж агуулдаг. Эмийн идэвхтэй бодис нь үхрийн махны монокомпонент инсулины талст цайрын суспенз юм.

Фармакологийн нөлөө:Удаан хугацааны болон хэт удаан үйлчилдэг инсулинууд. Үйлдлийн эхлэл нь 4 цаг байна. Хамгийн их нөлөө - 10-30 цаг. Үйлдлийн үргэлжлэх хугацаа - 36 цаг.

Хэрэглэх заалт:Чихрийн шижин, I хэлбэрийн (инсулин хамааралтай); чихрийн шижин, II хэлбэр (инсулин хамааралгүй): амаар авах (амаар авах) гипогликемийн (цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах) эмэнд тэсвэртэй (эсэргүүцлийн) үе шат, эдгээр эмэнд хэсэгчилсэн эсэргүүцэл (хосолсон эмчилгээ), интеркуррент (чихрийн шижин өвчний явцыг хүндрүүлдэг). mellitus) өвчин, мэс засал (монотерапия / нэг эмийн эмчилгээ / эсвэл хосолсон эмчилгээ), жирэмслэлт (хоолны дэглэмийн эмчилгээ үр дүнгүй бол).

Үйлдвэрлэгч:Ново Нордиск (Дани), Ново Нордиск

Нэр: Ultratard® HM, Ultratard® HM

Нийлмэл: 1 мл тарилгын суспенз нь хүний ​​биосинтетик талст цайрын инсулин 40 эсвэл 100 IU агуулдаг; 10 мл-ийн саванд хийнэ.

Фармакологийн нөлөө: Ultratard HM нь удаан хугацааны үйлчилгээтэй инсулин бэлдмэл юм. Арьсан дор хэрэглэснээс хойш 4 цагийн дараа үйл ажиллагаа эхэлдэг. 8-аас 24 цагийн хооронд хамгийн их нөлөө үзүүлнэ. Үйлдлийн үргэлжлэх хугацаа 28 цаг байна.

Хэрэглэх заалт:

• I хэлбэрийн чихрийн шижин.
• Чихрийн шижингийн II хэлбэр: амны хөндийн гипогликемийн бодисыг эсэргүүцэх үе шат, эдгээр эмэнд хэсэгчилсэн эсэргүүцэл (хосолсон эмчилгээ), үе мөчний өвчин, мэс засал (моно эсвэл хосолсон эмчилгээ), жирэмслэлт (хоолны дэглэмийн эмчилгээ үр дүнгүй бол).

Үйлдвэрлэгч– Индар ХК (Украин), Индар ("ИНДАР" ХК), "Индар" ("ИНДАР" ХК)

Нэр:Монодар урт

Нийлмэл:Гахайн инсулин. Гахайн инсулины суспенз - 70% талст цайрын инсулин, 30% аморф инсулин.

Фармакологийн нөлөө:Удаан хугацааны инсулин. 1-1.5 цагийн дараа үйлчилж эхэлнэ.5-7 цагийн дараа хамгийн их нөлөө үзүүлэх хугацаа.Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 24 цаг орчим байна.

Хэрэглэх заалт:Чихрийн шижин.

Хэрэглэх арга:

Үйлдвэрлэгч– Индар ХК (Украин), Индар ("ИНДАР" ХК), "Индар" ("ИНДАР" ХК)

Нийлмэл:Гахайн монокомпонент инсулин. 100% талст цайрын инсулин.

Фармакологийн нөлөө:Хэт удаан үйлчилдэг инсулин. 8-10 цагийн дараа үйлчилж эхэлнэ. 12-18 цагийн дараа хамгийн их нөлөө үзүүлэх хугацаа 30-36 цаг орчим үргэлжилнэ.

Хэрэглэх заалт:Чихрийн шижин.

Хэрэглэх арга: S.C-г танилцуулж байна. Инсулин нь өрөөний температурт байх ёстой.

Үйлдвэрлэгч

Нийлмэл:Гахайн инсулин-цайрын монокомпонент талст суспенз.

Фармакологийн нөлөө:Удаан хугацааны болон хэт удаан үйлчилдэг инсулинууд. Үйлдэл нь хэрэглэснээс хойш 1-2 цагийн дараа эхэлдэг, хамгийн их нөлөө нь 8-24 цагийн дараа тохиолддог, үйл ажиллагааны нийт хугацаа 28 цаг байна.

Хэрэглэх заалт:

Хэрэглэх арга:Мансууруулах бодисыг арьсан доорх гүнд тарьдаг. Нэг газар тариа хийж болохгүй. Тарилгын өмнө савны агуулгыг хүчтэй сэгсрэх шаардлагатай.

Нэр:Инсулины цайрын суспенз.

Үйлдвэрлэгч

Нийлмэл:

Фармакологийн нөлөө:Удаан хугацааны үйлчилгээтэй, өндөр цэвэршүүлсэн гахайн махны инсулины бэлдмэл. Үйлдлийн эхлэл 1-3 цаг, дээд тал нь 12-17 цаг, үргэлжлэх хугацаа 24-30 цаг.

Хэрэглэх заалт:Инсулин хамааралтай чихрийн шижин.

Үйлдвэрлэгч- Тархоминскийн эмийн үйлдвэр Полфа (Польш)

Нийлмэл:Хроматографийн аргаар цэвэршүүлсэн урт хугацааны гахайн инсулины бэлдмэл. 10 мл суспензтэй 1 шил нь 400 эсвэл 800 нэгж инсулин агуулдаг.

Фармакологийн нөлөө:Удаан хугацааны инсулин. Үйлдлийн эхлэл 1.5-3 цаг, дээд тал нь 12-17 цаг, үргэлжлэх хугацаа 24-30 цаг.

Хэрэглэх заалт:Инсулин хамааралтай чихрийн шижин.

Хэрэглэх арга: S/c, хувь хүний ​​тунгаар.

Сөрөг нөлөө:Гипогликеми, харшлын урвал.

Эсрэг заалтууд:Хэт мэдрэг байдал, чихрийн шижингийн кома.

Эрүүл биед инсулин нь тасралтгүй ялгардаг (үндсэн ялгаралт) бөгөөд цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулах шаардлагатай үед (жишээлбэл, хоол идсэний дараа) үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг. Хэрэв хүний ​​​​биед инсулин дутагдаж байвал инсулин тарилга, өөрөөр хэлбэл инсулин эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Үзэг хэлбэрээр ирдэг урт хугацааны инсулины үүрэг нь нойр булчирхайн суурь (тасралтгүй) шүүрлийн тусгал юм.

Мансууруулах бодисын гол зорилго нь цусан дахь эмийн шаардлагатай концентрацийг хангалттай удаан хугацаанд хадгалах явдал юм. Тиймээс үүнийг суурь инсулин гэж нэрлэдэг.

Энэ даавар нь ихэвчлэн хоёр төрөлд хуваагддаг: урт хугацааны эм (NPH) болон аналоги.

Шинэ үеийн урт хугацааны инсулин

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хүний ​​​​инсулины NPH болон түүний урт хугацааны аналогийг авах боломжтой. Доорх хүснэгтэд эдгээр эмийн үндсэн ялгааг харуулав.

2015 оны 9-р сард Абасаглар хэмээх урт хугацааны инсулиныг шинээр нэвтрүүлсэн бөгөөд энэ нь өргөн хэрэглэгддэг Lantus-тай бараг ижил юм.

Урт хугацааны инсулины нэрс

АНУ-ын Эрүүл мэндийн яамны харьяа төрийн байгууллага болох Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA, АНУ-ын FDA) 2016 онд инсулины урт хугацааны өөр нэг аналог Тоужео-г баталсан. Энэхүү бүтээгдэхүүн нь дотоодын зах зээлд худалдаалагдаж байгаа бөгөөд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд үр дүнтэй болох нь батлагдсан.

NPH инсулин (NPH төвийг сахисан протамин Хагедорн)

Энэ нь хүний ​​инсулины загвараар загварчилсан синтетик инсулины хэлбэр боловч үйл ажиллагааг удаашруулахын тулд протамин (загасны уураг) -аар баяжуулсан. NPH нь үүлэрхэг төрхтэй. Тиймээс, хэрэглэхээс өмнө сайтар холихын тулд сайтар эргүүлэх хэрэгтэй.

NPH нь урт хугацааны инсулины хамгийн хямд хэлбэр юм. Харамсалтай нь энэ нь үйл ажиллагааны оргил үетэй байдаг тул гипогликеми болон жин нэмэгдэх эрсдэл өндөр байдаг (хэдийгээр түүний үйлдэл нь аажмаар, болус инсулин шиг хурдан биш юм).

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн NPH инсулиныг өдөрт хоёр тунгаар тогтоодог. Мөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд өдөрт нэг удаа тарьж болно. Энэ бүхэн таны цусан дахь глюкозын хэмжээ болон эмчийн зөвлөмжөөс хамаарна.

Удаан хугацааны инсулины аналогууд

Химийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь эмийн шингээлт, үр нөлөөг удаашруулдаг тул инсулиныг хүний ​​​​инсулины синтетик аналог гэж үздэг.

Лантус, Абасаглар, Тужео, Тресиба нар нийтлэг шинж чанартай байдаг - үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь илүү урт, үйл ажиллагааны оргил үе нь NPH-ээс бага байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор тэдний хэрэглээ нь гипогликеми, жин нэмэгдэх эрсдлийг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч аналогийн өртөг өндөр байна.

Абасаглар, Лантус, Тресиба зэрэг инсулины эмийг өдөрт нэг удаа ууна. Зарим өвчтөнүүд Левемирийг өдөрт нэг удаа хэрэглэдэг. Энэ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хамаарахгүй бөгөөд тэдний хувьд эм нь 24 цагаас бага хугацаанд идэвхтэй байдаг.

Тресиба бол зах зээл дээр байгаа инсулины хамгийн шинэ бөгөөд одоогоор хамгийн үнэтэй хэлбэр юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь чухал давуу талтай - гипогликемийн эрсдэл, ялангуяа шөнийн цагаар хамгийн бага байдаг.

Инсулин хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Удаан хугацааны инсулины үүрэг нь нойр булчирхайгаар дамжин инсулины үндсэн шүүрлийг илэрхийлэх явдал юм. Тиймээс цусан дахь энэ дааврын жигд түвшинг түүний үйл ажиллагааны туршид хангадаг. Энэ нь бидний биеийн эсүүд цусанд ууссан глюкозыг 24 цагийн дотор ашиглах боломжийг олгодог.

Инсулин хэрхэн тарих вэ

Бүх урт хугацааны инсулиныг арьсан доорх өөхний давхаргатай хэсэгт тарьдаг. Эдгээр зорилгод гуяны хажуугийн хэсэг нь хамгийн тохиромжтой. Энэ сайт нь эмийг удаан, жигд шингээх боломжийг олгодог. Дотоод шүүрлийн эмчийн жороос хамааран өдөрт нэг эсвэл хоёр тарилга хийх шаардлагатай.

Удаан хугацааны инсулины давуу болон сул талууд

Таны сонгосон инсулины төрөл нь таны эрүүл мэндийн түүх, гипогликемийн эрсдэл, инсулины өдөр тутмын тунг хэр хянах зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна.

Тарилгын давтамж

Хэрэв та инсулины тарилгыг хамгийн бага байлгахыг хүсч байвал Абасаглар, Лантус, Тоужео эсвэл Тресибагийн аналогийг хэрэглээрэй. Нэг тарилга (өглөө эсвэл орой, гэхдээ үргэлж өдрийн нэг цагт) нь нэг инсулины түвшинг өдрийн цагаар хангах боломжтой.

NPH-ийг сонгохдоо цусан дахь гормоны түвшинг оновчтой байлгахын тулд өдөрт хоёр удаа тарилга хийх шаардлагатай байж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь өдрийн цаг, үйл ажиллагаанаас хамааран тунг тохируулах боломжийг олгодог - өдрийн цагаар өндөр, унтахын өмнө бага байдаг.

Суурийн инсулин хэрэглэснээр гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй

Удаан хугацааны инсулины аналоги нь NPH-тэй харьцуулахад гипогликеми (ялангуяа шөнийн цагаар хүнд хэлбэрийн гипогликеми) үүсгэх магадлал багатай болохыг харуулсан. Тэдгээрийг ашигласнаар гликатлагдсан гемоглобины HbA1c-ийн зорилтот түвшинд хүрэх магадлалтай.

Түүнчлэн изофлан NPH-тэй харьцуулахад инсулины урт хугацааны аналогийг хэрэглэх нь биеийн жинг бууруулдаг (тиймээс эмэнд тэсвэртэй байдал, эмийн нийт хэрэгцээ буурдаг) гэсэн нотолгоо байдаг.

I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний урт хугацааны инсулин

Хэрэв та 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн бол таны нойр булчирхай хангалттай инсулин үйлдвэрлэх боломжгүй байдаг. Тиймээс хоол бүрийн дараа инсулины бета эсийн анхдагч шүүрлийг дуурайдаг урт хугацааны үйлчилгээтэй эмийг хэрэглэнэ. Хэрэв та тарилга хийгээгүй бол чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсэх эрсдэлтэй.

Абасаглар, Лантус, Левемир, Тресиба хоёрыг сонгохдоо инсулины зарим шинж чанарыг мэдэх хэрэгтэй.

• Лантус ба Абасаглар нь Левемирээс арай хавтгай хэлбэртэй бөгөөд ихэнх өвчтөнүүдэд 24 цагийн турш идэвхтэй байдаг.
• Левемирийг өдөрт хоёр удаа уух шаардлагатай байж болно.
• Левемирийг хэрэглэснээр тунг өдрийн цагаар тооцож болох бөгөөд ингэснээр шөнийн гипогликемийн эрсдлийг бууруулж, өдрийн хяналтыг сайжруулна.
• Toujeo болон Tresibia нь Lantus-тай харьцуулахад дээрх шинж тэмдгүүдийг багасгахад илүү үр дүнтэй байдаг.
• Та мөн тууралт гэх мэт эмийн гаж нөлөөг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эдгээр хариу үйлдэл нь харьцангуй ховор боловч тохиолдож болно.
• Хэрэв та инсулины урт хугацааны аналогиас NPH руу шилжих шаардлагатай бол хоолны дараа хэрэглэх тунг багасгах шаардлагатай болно гэдгийг санаарай.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний урт хугацааны инсулин

Чихрийн шижингийн II хэлбэрийн эмчилгээ нь ихэвчлэн зөв хооллолт, амны хөндийн эмийг (Метформин, Сиофор, Диабетон гэх мэт) хэрэглэхээс эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч эмч нар инсулин эмчилгээ хийлгэхийг албадах тохиолдол байдаг.

Хамгийн түгээмэлийг доор жагсаав.

• Амны хөндийн эмийн нөлөө хангалтгүй, гликеми, гликатлаг гемоглобины хэвийн хэмжээнд хүрэхгүй байх.
• Амны хөндийн эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд
• Гликемийн өндөр үзүүлэлт бүхий чихрийн шижин өвчний оношлогоо, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нэмэгддэг
• Зүрхний шигдээс, титэм судасны ангиографи, цус харвалт, цочмог халдвар, мэс заслын үйл ажиллагаа
• Жирэмслэлт

Удаан хугацааны инсулины профайл

Эмийн анхны тун нь ихэвчлэн биеийн жинд 0.2 нэгж / кг байдаг. Энэхүү тооцоолуур нь инсулины эсэргүүцэлгүй, элэг, бөөрний хэвийн үйл ажиллагаатай хүмүүст хүчинтэй. Инсулины тунг зөвхөн эмчлэгч эмч (!)

Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаанаас гадна (хамгийн урт нь degludec, хамгийн богино нь хүний ​​генийн инженерийн инсулин-изофан) эдгээр эмүүд нь гадаад төрхөөрөө ялгаатай байдаг. NPH инсулиныг хэрэглэх үед дээд зэргийн үр нөлөө нь цаг хугацааны явцад тархдаг бөгөөд тарилга хийснээс хойш 4-14 цагийн хооронд тохиолддог. Удаан хугацаанд үйлчилдэг инсулины аналог детемир нь тарилга хийснээс хойш 6-8 цагийн хооронд дээд цэгтээ хүрдэг боловч энэ нь бага үргэлжлэх бөгөөд тод бус байдаг.

Тиймээс инсулин гларгиныг суурь инсулин гэж нэрлэдэг. Цусан дахь түүний концентраци маш бага тул гипогликеми үүсэх эрсдэл хамаагүй бага байдаг.

Альцгеймерийн өвчин: шалтгаан ба эмчилгээ. Та юу мэдэх хэрэгтэй вэ

Бүгдэд нь энэ өдрийн мэнд! Би саяхан "Инсулин даавар нь нүүрс усны солилцооны анхны хийл юм" гэсэн нийтлэлдээ бичсэнчлэн хүмүүс өдөр бүр инсулин үйлдвэрлэдэг. Инсулины шүүрлийг үндсэн болон өдөөгдсөн гэж хувааж болно.

Инсулины үнэмлэхүй дутагдалтай хүний ​​хувьд эмчилгээний зорилго нь физиологийн шүүрлийг аль болох нягт нөхөн үржих явдал юм - суурь болон өдөөгдсөн. Энэ нийтлэлд би суурь инсулины тунг хэрхэн зөв сонгохыг танд хэлэх болно. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн дунд "арын түвшинг хадгалах" гэсэн хэллэгийг ашигладаг бөгөөд үүний тулд урт хугацааны инсулины хангалттай тун байх ёстой.

Урт хугацааны инсулин

Тиймээс өнөөдөр бид үндсэн суурь ба тунгийн талаар ярих болно, дараагийн өгүүллээр би хоолны тунг хэрхэн сонгох, өөрөөр хэлбэл өдөөгдсөн шүүрлийн хэрэгцээг хангах талаар танд хэлэх болно.

Суурийн шүүрлийг дуурайхын тулд урт хугацааны инсулин хэрэглэдэг. Чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулсан хэллэгээр "үндсэн инсулин", "урт хугацааны инсулин", "өргөтгөсөн инсулин", "суурь" гэх мэт үгсийг олж болно. Энэ бүхэн нь урт хугацааны инсулин хэрэглэдэг гэсэн үг юм.

Одоогоор 2 төрлийн урт хугацааны инсулин хэрэглэж байна: 16 цаг хүртэл үргэлжилдэг завсрын үйлчлэлтэй, 16 цагаас дээш хугацаагаар үйлчилдэг хэт урт нөлөөтэй. Би энэ тухай нийтлэлдээ аль хэдийн бичсэн.

Эхнийх нь:

• Humulin NPH
• Протафан Х.М
• Инсуман Базал
• Биосулин Н
• Генсулин Н

Хоёр дахь нь:

• Лантус

Лантус ба Левемир нь бусад хүмүүсээс ялгаатай нь үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь ялгаатай төдийгүй туйлын тунгалаг, эхний бүлгийн инсулинууд нь үүлэрхэг цагаан өнгөтэй, хэрэглэхийн өмнө тэдгээрийг хооронд нь өнхрүүлэх шаардлагатай байдаг. далдуу мод, ингэснээр уусмал жигд үүлэрхэг болно. Энэ ялгаа нь инсулин үйлдвэрлэх янз бүрийн аргуудад оршдог бөгөөд энэ талаар би өөр нэг удаа зөвхөн эм болгон тэдэнд зориулсан нийтлэлд ярих болно.

Бид үргэлжлүүлэх үү? Дунд зэргийн нөлөөтэй инсулинууд нь дээд цэгтээ хүрдэг, өөрөөр хэлбэл тэдгээрийн үйл ажиллагааг ажиглаж болно, гэхдээ богино хугацааны инсулиных шиг тод биш боловч оргил үе хэвээр байна. Хоёрдахь бүлгийн инсулинууд оргилгүй гэж тооцогддог. Суурийн инсулины тунг сонгохдоо энэ шинж чанарыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Гэхдээ бүх инсулины ерөнхий дүрмүүд ижил хэвээр байна.

Тиймээс хоолны хооронд цусан дахь сахарын хэмжээг тогтвортой байлгахын тулд уртасгах инсулины тунг тохируулах хэрэгтэй. 1-1.5 ммоль/л дотор хэлбэлзэхийг зөвшөөрнө. Өөрөөр хэлбэл, зөв ​​тунгаар цусан дахь глюкоз нэмэгдэхгүй, эсвэл эсрэгээр буурах ёсгүй. Ийм тогтмол үзүүлэлтүүд өдрийн турш байх ёстой.

Удаан хугацааны инсулиныг гуя эсвэл өгзөгний аль алинд нь өгдөг боловч ходоод, гарт биш гэдгийг нэмж хэлмээр байна, учир нь та удаан, жигд шингээх шаардлагатай бөгөөд үүнийг зөвхөн эдгээр хэсэгт тарилга хийх замаар л авах боломжтой. Хоол шингээх хамгийн дээд цэгт хүрэхийн тулд богино хугацааны инсулиныг ходоод эсвэл гар руу тарьдаг.

Урт хугацааны инсулины шөнийн тун

Шөнийн цагаар инсулины урт хугацааны тунг сонгож эхлэхийг зөвлөж байна. Хэрэв та хараахан амжаагүй бол таны цусан дахь глюкоз шөнийн цагаар хэрхэн ажилладагийг хараарай. Эхлэхийн тулд 3 цаг тутамд хэмжилт хийх хэрэгтэй - 21:00, 00:00, 03:00, 06:00. Хэрэв та тодорхой хугацаанд цусан дахь глюкозын хэмжээ их хэмжээгээр хэлбэлзэж, доошоо эсвэл эсрэгээр нэмэгдвэл инсулины тунг бүрэн сонгоогүй гэсэн үг юм.

Энэ тохиолдолд та энэ хэсгийг илүү нарийвчлан үзэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, шөнийн цагаар сахарын хэмжээ 6 ммоль/л, шөнийн 00:00-6,5 ммоль/л, шөнийн 03:00 цагт гэнэт 8,5 ммоль/л болж, өглөө гэхэд ихсэж ирдэг. чихрийн түвшин. Нөхцөл байдал нь шөнийн инсулин хангалтгүй байсан тул аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай байна. Гэхдээ нэг зүйл бий. Хэрэв шөнийн цагаар ийм өсөлт, бүр илүү их байвал энэ нь үргэлж инсулин дутагдалтай гэсэн үг биш юм. Зарим тохиолдолд энэ нь далд гипогликеми байж болох бөгөөд энэ нь сэргэлт гэж нэрлэгддэг цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх явдал юм.

Шөнийн цагаар элсэн чихэр яагаад нэмэгддэгийг ойлгохын тулд энэ үеийг цаг тутамд харах хэрэгтэй. Тодорхойлсон нөхцөл байдалд та сахарын хэмжээг 00:00, 01:00, 02:00, 03:00 цагт шалгах хэрэгтэй. Хэрэв энэ хугацаанд глюкозын түвшин буурч байгаа бол энэ нь далд "гипергиа" байсан байж магадгүй юм. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол суурь инсулины тунг эсрэгээр нь багасгах хэрэгтэй.

Нэмж дурдахад, суурь инсулин хэрхэн ажилладагийг үнэлэхэд таны идэж буй хоол хүнс нөлөөлдөг гэдэгтэй та санал нийлэх болно. Тиймээс суурь инсулины ажлыг зөв үнэлэхийн тулд хоол хүнсээр ирдэг цусан дахь богино хугацааны инсулин, глюкоз байх ёсгүй. Тиймээс шөнийн инсулиныг үнэлэхийн өмнө оройн хоолоо орхих эсвэл оройн хоол идэхийг зөвлөж байна, ингэснээр хоол хүнс, богино инсулин зэрэг нь тодорхой дүр зургийг арилгахгүй байх болно.

Тиймээс оройн хоолонд уураг, өөх тосыг оруулахгүйгээр зөвхөн нүүрс ус агуулсан хоол идэхийг зөвлөж байна. Эдгээр бодисууд нь илүү удаан шингэж, тодорхой хэмжээгээр сахарын хэмжээг нэмэгдүүлж болзошгүй тул шөнийн инсулины гүйцэтгэлийг зөв үнэлэхэд саад учруулж болзошгүй юм.

Урт хугацааны инсулины өдөр тутмын тун

Өдрийн цагаар суурьаа хэрхэн шалгах вэ? Энэ нь бас маш энгийн. Хоолны хэрэглээг хасах шаардлагатай. Хамгийн тохиромжтой нь өдрийн цагаар мацаг барьж, цусан дахь сахарын хэмжээг цаг тутамд хэмжих хэрэгтэй. Энэ нь хаана өссөн, хаана буурч байгааг харуулах болно. Гэхдээ ихэнхдээ энэ нь боломжгүй, ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Энэ тохиолдолд та үе үе суурь инсулины ажлыг хянана. Жишээлбэл, та эхлээд өглөөний цайгаа алгасаж, сэрсний дараа эсвэл өдөр тутмын суурь инсулинаа (хэрэв танд зааж өгсөн бол) үдийн хоол хүртэл цаг тутамд хэмжиж, хэд хоногийн дараа өдрийн хоол, дараа нь оройн хоолоо алгасдаг.

Зөвхөн нэг удаа тарьдаг Лантусыг эс тооцвол бараг бүх урт хугацааны инсулиныг өдөрт 2 удаа тарих ёстой гэдгийг хэлмээр байна. Лантус, Левемирээс бусад дээр дурдсан бүх инсулинууд нь өвөрмөц шүүрлийн оргил үетэй байдаг гэдгийг бүү мартаарай. Дүрмээр бол оргил үе нь эмийн үйл ажиллагааны 6-8 цагийн үед тохиолддог. Тиймээс ийм мөчүүдэд глюкозын түвшин буурч магадгүй бөгөөд үүнийг бага тунгаар XE-ээр дэмжих шаардлагатай байдаг.

Та инсулины суурь тунг өөрчлөхдөө эдгээр бүх алхмуудыг хэд хэдэн удаа давтах шаардлагатай болно гэдгийг би бас хэлмээр байна. Аль ч чиглэлд үр нөлөө байгаа эсэхийг шалгахад 3 хоног хангалттай гэж бодож байна. Мөн үр дүнгээс хамааран дараах алхмуудыг хийнэ үү.

Өдөр тутмын суурь инсулиныг үнэлэхдээ өмнөх хоолноос хойш дор хаяж 4 цаг, илүү тохиромжтой 5 цаг өнгөрсөн байх ёстой. Хэт богино инсулин (Novorapid, Apidra, Humalog) гэхээсээ илүү богино инсулин (Actrapid, Humulin R, Gensulin R гэх мэт) хэрэглэдэг хүмүүст интервал илүү урт байх ёстой - 6-8 цаг, учир нь энэ нь өвөрмөц онцлогтой холбоотой юм. Эдгээр инсулинуудын үйл ажиллагааны талаар би дараагийн өгүүллээр ярих болно.

Би урт хугацааны инсулины тунг хэрхэн сонгох талаар тодорхой, тодорхой тайлбарласан гэж найдаж байна. Хэрэв танд асуулт байвал асуухаас бүү эргэлз. Удаан хугацааны инсулины тунг зөв сонгосны дараа богино хугацааны инсулины тунг сонгож болно. Эндээс л хөгжилтэй зүйл эхэлдэг, гэхдээ энэ талаар дараагийн өгүүллээр дэлгэрэнгүй ярих болно. Тэр болтол - баяртай!

Дулаан, халамжтай, эндокринологич Диляра Лебедева