Angle нь бүх бөглөрлийн эмгэгийг 3 ангилалд хуваасан.
Нэгдүгээр анги (төвийг сахисан бөглөрөл)Эхний араа шүднүүдийн талбайн шүдний нумуудын хэвийн мезиодистал харьцаагаар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд дээд 1-р их араа шүдний мезобуккал орой нь доод 1-р их араа шүдний амны хөндийн ховилд байрлана.
Хоёрдугаар анги (дистал бөглөрөл)доод эхний араа дээд араатай харьцуулахад алслагдсан шилжилтээр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд дээд 1-р их араа шүдний mezial-buccal zirve нь хэв гажилтын хүнд байдлаас хамааран доод 1-р араа шүдтэй ижил орой дээр эсвэл 6-5-р шүдний хоорондох зайд суурилагдсан. Энгл энэ ангийг 2 дэд ангилалд хуваасан: эхний дэд ангид урд талын дээд шүднүүд, хоёрдугаарт дээд урд шүднүүд нь буцаан байрлалтай байдаг.
Гуравдугаар анги (мезиаль бөглөрөл)дээд араатай харьцуулахад доод эхний араа нь мезиаль шилжилтээр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд дээд 1-р их араа шүдний араа-хазууны орой нь доод 1-р их араа шүднүүдийн дистал-буккал оройд хүрэх буюу доод 6-7-р шүдний завсарт унадаг. Доод талын урд шүд нь дээд шүдний урд байрладаг ба тэдгээрийг давхцдаг. Доод болон дээд урд шүднүүдийн хооронд ихэвчлэн нумарсан цоорхой байдаг.
Катзын ангилал
Нэгдүгээр ангиморфологийн хувьд эхний араа шүднээс өмнөх шүдний нуман хаалганы харьцааны нормоос хазайлтаар тодорхойлогддог.
Хоёрдугаар ангиморфологийн хувьд доод 1-р араа шүднүүдийн алслагдсан байрлал эсвэл 1-р дээд араа шүднүүдийн мезиаль байрлалтай тохирно. Энэ тохиолдолд доод эрүүний алслагдсан хэсгийг нүүлгэн шилжүүлэх булчингийн үйл ажиллагаа давамгайлдаг.
Гуравдугаар ангиморфологийн хувьд дээд араатай харьцуулахад доод эхний араа шүднүүдийн мезиаль шилжилтээр тодорхойлогддог. Доод эрүүг урагшлуулах булчингийн үйл ажиллагаа давамгайлдаг.
Шүдний нүүрний тогтолцооны эмгэгийн ангилал. ДЭМБ
1. Эрүүний хэмжээ гажиг:
a) Макрогнатия
б) микрогнатия
2. Гавлын суурьтай харьцуулахад эрүүний байрлалын гажиг:
a) тэгш бус байдал
б) Прогнатия
в) ретрогнатиа
Шүдний нуман хаалганы харилцааны гажиг.
a) дистал бөглөрөл.
б) Мезиаль бөглөрөл.
в) Хэт их давхцал
г) Нээлттэй хазах.
e) Хажуугийн шүдний хөндлөн хазалт.
f) Доод эрүүний хажуугийн шүдний лингвоклюзия.
Шүдний байрлалын гажиг.
a) Бөглөрөх.
б) шилжих.
в) эргэх.
d) Шүдний хоорондох цоорхой
д) Шилжүүлэх.
Москвагийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Ортодонтийн тэнхимийн шүдний өвчний ангилал: Москвагийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн ангиллын дагуу шүдний тогтолцооны бүх эмгэгийг 4 бүлэгт хуваадаг.
Шүдний гажиг,
Шүдний гажиг,
Эрүүний гажиг,
Битүүмжлэлийн гажиг.
1. Шүдний эмгэг:
1.1. Шүдний хэлбэрийн гажиг.
1.2. Шүдний хатуу эдүүдийн бүтцийн гажиг.
1.3. Шүдний өнгөний хэвийн бус байдал.
1.4. Шүдний хэмжээ (өндөр, өргөн, зузаан) гажиг.
1.4.1. Макродентиа.
1.4.2. Микродентиа.
1.5. Шүдний тооны гажиг.
1.5.1. Гиперодонтиа (хэт шүдтэй үед).
1.5.2. Гиподонти (шүдний шүдний эмгэг - бүрэн буюу хэсэгчилсэн).
1.6. Шүдний гажиг.
1.6.1. Эрт дэлбэрэлт.
1.6.2. Хойшлогдсон дэлбэрэлт (хадгалах).
1.7. Шүдний байрлал дахь гажиг (нэг, хоёр, гурван чиглэлд).
1.7.1. Вестибуляр.
1.7.2. Аман.
1.7.3. Месиал.
1.7.4. Алс хол.
1.7.5. Суппозиция.
1.7.6. Инфрапозиция.
1.7.7. Тэнхлэгийн дагуу эргүүлэх (tortoanomaly).
1.7.7. Шилжүүлэх.
2. Шүдний гажиг:
2.1. Маягтыг зөрчих.
2.2. Хэмжээг зөрчсөн.
2.2.1. Хөндлөн чиглэлд (нарийсгах, өргөсгөх).
2.2.2. Сагиттал чиглэлд (уртгах, богиносгох).
2.2. Шүдний дарааллыг зөрчих.
2.4. Шүдний байрлалын тэгш хэмийг зөрчих.
2.5. Зэргэлдээх шүдний хоорондох холбоо тасрах (бөглөрөх эсвэл сийрэг байрлал).
3. Эрүү болон тэдгээрийн бие даасан анатомийн хэсгүүдийн гажиг:
3.1. Маягтыг зөрчих.
3.2. Хэмжээ багассан (макрогнати, микрогнатия).
3.2.1. Сагиттал чиглэлд (уртгах, богиносгох).
3.2.2. Хөндлөн чиглэлд (нарийсгах, өргөсгөх).
3.2.3. Босоо чиглэлд (өндөр нэмэгдэх, буурах).
3.3. Эрүүний хэсгүүдийн харилцан байрлалыг зөрчих.
1.4. Эрүүний ясны байрлалыг зөрчих (prognathia, retrognathia).
4. Битүүмжлэлийн эмгэгийн ангилал:
1. Хажуу талын шүдний шүдний хаалтын гажиг:
Сагиттал:
- дистал (дисто) бөглөрөл,
– мезиаль (мезио) бөглөрөл.
Босоо:
- хагарал.
Хөндлөн байдлаар:
- хөндлөн бөглөрөл,
- вестибулокклюзия,
- тагнайн бөглөрөл,
- хэлний бөглөрөл.
1.2.Урд талын хэсэгт.
1.2.1.Тасралт:
Сагиттал:
- нумны зүсэлт тасрах,
– урвуу зүсэлтийн хагарал.
Босоо:
- босоо зүсэлтийн хагарал,
- зүсэлтийн гүн хагарал.
1.2.2.Гүн зүсэлтийн бөглөрөл.
1.2.3. Урвуу зүсэлтийн бөглөрөл.
2. Антагонистын хос шүдийг хаах гажиг
2. 1. Сагиттал дагуу.
2.2. Босоо.
2.3. Хөндлөн хэлбэрээр.
1(76)- . Зөөврийн ортодонт төхөөрөмжийн дизайн хийхэд зориулагдсан хуванцар эд анги. Тэдний сортууд. Эмнэлзүйн хэрэглээний заалтууд.
Хэл амардаг(Зураг 62) ил задгай хазуулсан, муу зуршилтай хүүхдүүдийг эмчлэхэд тэд цулцангийн процесс, шүднээс холдуулдаг.Стопыг шүдний урд хэсэгт илүү олон удаа, хажуугийн хэсэгт бага зэрэг байрлуулдаг. 1-1.2 мм-ийн диаметртэй ортодонт утсаар хийсэн гулзайлтын зогсоол нь хэд хэдэн хагас дугуй хэлбэртэй гулзайлтын хэлбэрээр (гурав ба түүнээс дээш). Нэг талын цухуйсан хэсгүүдийн төгсгөлүүд нь дээд эрүүний ёроолд бэхлэгддэг. Шүдний нуман хаалганы хэлбэр, доод эрүүний цулцангийн явцын дагуу цухуйсан, цухуйсан хэсэг нь амны хөндийн ёроолд 2-3 мм хүрэхгүй байна. Шүд, цулцангийн процесс, цухуйсан хэсгүүдийн хоорондох зай 1-1.5 мм байна. Амаа нээх, хаах үед цухуйсан хэсэг нь буйлыг гэмтээхгүй байх ёстой.
Уруулын дэвсгэрцулцангийн процесс ба уруулын хоорондох эрүүний урд хэсэгт байрладаг. Тэд цулцангийн үйл явцтай нягт зэргэлдээ байх ёсгүй, гэхдээ 2-2.5 мм-ийн зайд байх ёстой. Уруулын дэвсгэр нь шилжилтийн нугалахад хүрч, доод эсвэл дээд уруулыг урагш түлхэж, улмаар оройн суурийн өсөлтийг дэмжих ёстой.
Хацрын бамбайхөндлөн чиглэлд эрүүний оройн суурийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулна. Бамбайн доод ба дээд хил нь салст бүрхэвчийн шилжилтийн нугаламын хамгийн гүн хэсэгт байрлах ба түүнээс 2-2.5 мм зайд байх ёстой. Пелот болон бамбайны зузаан нь 2.5 мм-ээс ихгүй байна.
2(35)- 35. Шүдний шүдний эмгэгийг эмчлэх арга. Hotz-ийн дагуу шүдийг цуваа дараалан авах арга. Хэрэглэх заалт. Үүний давуу болон сул талууд. Шүдний шүдний эмгэгийг эмчлэх аргууд:
Миотерапевтик гимнастик, массаж, цахилгаан миостимуляци
Hotz мэс заслын арга, компактостеотоми, френулопластика, уруул ба хэлний вестибулопластик, бие даасан шүдийг зайлуулах, остеопластика, нөлөөлөлд өртсөн шүдний титэмийг ил гаргах; тэнхлэгийн дагуу шүдний агшин зуурын эргэлт; шилжүүлэн суулгах, шүд шилжүүлэн суулгах
Ортопедийн амны хөндийн зүтгүүрийн систем (толгой, хүзүүний зүү, нүүрний маск, нүүрний нум, эрүү эсвэл аяга), уян болон пүршний механик дамжуулагч элементүүд
Шүд, нуман хаалганы согогийг протезээр солих
Ортодонтийн тоног төхөөрөмж Ортодонтийн төхөөрөмж функциональ идэвхтэй, функциональ чиглүүлэгч, механик болон хосолсон үйлдэлтэй Хотцын дагуу бие даасан шүд эсвэл тэдгээрийн бүлгийг дараалан авах арга.Энэ аргыг хэрэглэх заалт нь нүүрний нарийн хэлбэрийн зүслэгүүдийн макродентиа, нарийсалт юм. эрүүг 6 мм-ээс их, Нанс аргыг ашиглан шүдний нумыг 6 мм-ээс илүү богиносгодог. Зохиогч өөрөө үүнийг "шүдний шүдийг авах замаар хянах" гэж нэрлэсэн. Hotz аргыг бие даасан эмчилгээний арга болгон эсвэл ортодонт эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэдэг. Энэ арга нь өвчтөнийг 3.5-4 жилийн турш удаан хугацааны ажиглалт хийх шаардлагатай бөгөөд ортопантомограммын хяналтан дор шүдийг зайлуулах, тухайлбал: – хажуугийн байнгын шүдэнд зай гаргах түр соёо, дараа нь массаж эсвэл ортодонтийн аппарат ашиглан байрлалыг засах; – анхны түрүү араа шүдэнд орон зай бий болгох анхны түрүү араа шүднүүд; Хэрэв ортопантомограммын дагуу хоёрдахь байнгын араа шүдийг эхний шүднээс өмнө цухуйх төлөвтэй байгаа бол хоёр дахь том араа шүдийг мезиаль нүүлгэн шилжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хоёр дахь том араа шүдийг суулгасны дараа эхний араа шүдийг авахыг зөвлөж байна. Шүдний нум; - шүдний шүдэнд байнгын соёогийн цоорхой, суулгацыг хянах.Холимог болон байнгын шүджилтийн үед дээд макро- эсвэл прогнатитай үед дээд 1-р эсвэл цоорсон 2-р араа шүднүүд, 1-р байнгын араа шүднүүд. хасагдсан. Доод макро болон прогнатийн үед доод 1-р шүдлэн эсвэл цоорсон 2-р араа шүд, 1-р байнгын араа шүд, 3-р араа шүд, нэн ховор шүдний шүдийг авдаг. Байнгын нохойнуудыг нуман хаалга руу шилжүүлэх боломжгүй тохиолдолд арилгадаг.
3(98)- 98. Зуухны медиа байрлал. Этиологи, эмнэлзүйн зураг, оношлогоо, эмчилгээ.
Дунд зэргийн чиглэлд шилжилт хөдөлгөөн. Этиологи: түр зуурын шүд, соёогийн шүдийг эрт арилгах. Оношлогоо - рентген, орто, trg. Клиник-гоо сайхны согог. Түр зуурын хавтан, байнгын бэхэлгээтэй эмчилгээ.
1(14) 14. Шүдний шүдний эмгэгийн этиологийн талаарх орчин үеийн санаа. Шүдний нүүрний гажиг үүсэхэд экзо- болон эндоген хүчин зүйлсийн үүрэг.
Шүдний эмгэгийн эндоген эрсдэлт хүчин зүйлүүд
Генетикийн нөхцөл байдал (анхдагч аденти, хэт их шүд, микро ба макроденти, дистопи ба транспозици, хэл, уруулын френулумын бэхэлгээний гажиг, амны хөндийн үүдний гүн, микро ба макрогнатия, микро ба макрогени);
Умайн доторх хөгжлийг зөрчих;
Төрөлхийн гажиг; паалан, дентины хөгжлийн эмгэг;
Ашигт малтмалын бодисын солилцоог зөрчсөн бага насны хүүхдийн өвчин, дотоод шүүрлийн өвчин.
Генетикийн нөхцөлийг удмын сангийн шинжилгээний үндсэн дээр гурван хувилбараар тодорхойлно.
Онцлог шинж чанаруудын шууд өв залгамжлал (диастем, шүд цоорох, шүдний тоо, хэлбэр өөрчлөгдөх, хэт их шүд, хэлний хэмжээ)
Эрүүний ясны хэмжээний зөрүүг өвлүүлэх (жинхэнэ прогнатия / үр удам)
Шүдний эрүү, шүдний хэмжээтэй зөрчилдөөний удамшил (шүдний ойр/сийрэг байрлал)
Генетикийн хувьд тодорхойлогддог эмгэгээс ялгаатай нь төрөлхийн гажиг нь үр хөврөлийн үеийн гүнзгий эмгэгтэй холбоотой байдаг. Үүнд: шүд, эрүүний гажиг эсвэл эрүү нүүрний бүсийн системийн гажиг.
Шүдний эмгэгийн гадаад шалтгаанууд
Хүүхдийг зохиомлоор хооллох дүрмийг зөрчсөн;
Шүдний тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал (зажлах, залгих, амьсгалах, ярих);
Муу зуршил (соосог, хуруу, хэл, хацар, янз бүрийн объект, буруу байрлал, байрлалыг хөхөх);
Нүүрний зөөлөн ба ясны эд, түрүү эрүүний үений үрэвсэлт өвчин;
Шүд, эрүүний гэмтэл;
Амны хөндий, эрүүний хавдрыг түлж, арилгасны дараа зөөлөн эдэд сорви үүсэх;
Шүд цоорох өвчин ба түүний үр дагавар;
Сүүн шүдний физиологийн үрэлт хангалтгүй;
анхан шатны шүдийг дутуу алдах;
Байнгын шүдийг эрт алдах;
Түр зуурын шүд алдагдах хугацааг хойшлуулах (лавлах цэг нь байнгын шүд гарах цаг юм);
Байнгын шүд цоорох хугацааг хойшлуулах (лавлах цэг нь байнгын шүд гарах хугацаа юм);
5-6 нас хүртлээ гурав, диастем байхгүй байх (маргаантай).
2(29) 29. А.М-ийн аргын дагуу хажуугийн проекцоор толгойн рентген цефалометр. Шварц. Гнатометр ба краниометр, профилометр. A.M-ийн дагуу нүүрний физиологийн төрлүүд. Шварц
A.M.-ийн дагуу TRG-ийг судлах арга зүй. Schwarz Энэ арга нь өнцгийн, шугаман хэмжээсийг тодорхойлох, тэдгээрийн пропорциональ байдлыг тодорхойлоход суурилдаг. Үүнийг хийхийн тулд лавлах цэгүүдийг TRG талд тэмдэглэв.
S - "selle" - sella turcica-ийн дунд;
N - "nasion" - урд талын оёдлын хамгийн урд цэг;
ANS - "spina nasalis anterior" - хамрын урд талын нурууны орой;
PNS - "spina nasalis posterior" - хамрын арын нуруу.
"fissura pterigomaxillaris"-ийн доод контур нь тэнгэрийн контуртай огтлолцох үед үүсдэг;
Pg - "pogonion" - оюун санааны өсөлтийн хамгийн урд цэг;
Би - "ментон" - эрүүний хамгийн доод цэг;
Gn - "gnation" - доод эрүүний доод ирмэг ба симфизийн гадна талын контурын уулзвар;
MT1 - доод эрүүний биед шүргэгч;
MT2 - доод эрүүний мөчиртэй шүргэгч,
A - subspinal Downs цэг - h/h-ийн оройн суурийн урд талын контурын хамгийн хойд хэсэгт байрлах цэг;
B - дээд цэгийн Downs;
n - "nasion" арьс - SN шугамын арьсны контуртай огтлолцох цэг;
NS - гавлын ясны суурийн урд хэсгийн хавтгай;
SpP - нугасны хавтгай, гавлын ясыг гавлын болон гнатик хэсгүүдэд хуваадаг;
Рn - хамрын хавтгай; n цэг дээр NS хавтгайд перпендикуляр.
FH - Франкфурт хэвтээ /
Schwartz аргыг ашиглан TRG нь эрүүний ясны хэмжээ, байрлалыг бүрэн судлах боломжийг олгодог. Энэ аргыг ашиглан краниометр, гнатометр, профилометрийн хэмжилт хийх боломжтой. Краниометрийн тусламжтайгаар дараахь зүйлийг тодорхойлно: 1) гавлын ясны суурийн урд хэсгийн хавтгайтай харьцуулахад сагитал ба босоо чиглэлд эрүүний байрлал; 2) гавлын ясны суурийн урд хэсгийн хавтгайтай харьцуулахад TMJ-ийн байрлал; 3) гавлын хөндийн суурийн урд хэсгийн урт.
Гнатометрийн арга (Шварцын дагуу) нь дараахь боломжийг олгодог.
Эрүүний хэмжээ (эрүүний биеийн урт, доод эрүүний мөчрүүдийн өндөр), шүдний байрлал, цулцангийн хэлбэрийн зөрүү зэргээс үүдэн үүссэн гажигийг тодорхойлох. үйл явц;
Эрүүний хэмжээ, байрлал, шүдний эмгэгийн нүүрний хэлбэрт үзүүлэх нөлөөг тодорхойлох;
Эрүүний биеийн урт, хэмжээсийн хазайлтын бие даасан хэлбэрийг тодорхойлно.
Гнатометрийн хамгийн чухал үзүүлэлтүүд:
1) суурь B өнцөг - эрүүний босоо байрлалыг тодорхойлдог эрүүний суурийн бие биен рүүгээ хазайх өнцөг (SpP-MR);
2) доод эрүүний MT биеийн уртыг MR дээрх Pg цэгийн проекцоос доод эрүүний мөчиртэй шүргэгчтэй огтлолцох цэг хүртэл MR хавтгай дагуу хэмжинэ;
3) MT салбаруудын өндрийг MR хавтгайтай огтлолцох цэгээс салааны арын ирмэг хүртэл шүргэгч дээрх С цэгийн проекц хүртэлх шүргэгчээр хэмжинэ;
4) доод эрүүний өнцөг G нь MT1 ба MT2 шугамуудын хооронд хэмжигддэг, i.e. доод эрүүний доод ирмэг ба түүний мөчрүүдийн арын гадаргуутай шүргэгч хооронд;
5) дээд эрүүний уртыг A цэгээс SpP (А" цэг) хүртэл Sn цэг хүртэл унасан перпендикулярын огтлолцлын цэгээс хэмжинэ.
Краниометри.
Эрүүний байршлын сонголтыг нүүр, налуу өнцөг, хэвтээ өнцгөөр тодорхойлно.
1) урд талын өнцөг F нь N-Se ба N-A шугамуудын огтлолцол дээр үүсдэг (дотоод доод булан). Түүний үнэ цэнэ нь сагитал чиглэлд гавлын ясны суурьтай харьцуулахад дээд эрүүний байрлалыг тодорхойлдог. Хэвийн хэмжээнээс бага өнцөг нь ретрогнатийн шинж чанар, хэвийн хэмжээнээс их нь прогнатийн шинж чанар юм; хэрэв энэ нь хэвийн хязгаарт байгаа бол тэд нормогнатигийн тухай ярьдаг;
2) хэвтээ өнцөг H нь H (хэвтээ шугам) ба Pn (дотоод дээд өнцөг) шугамын огтлолцол дээр үүсдэг бөгөөд гавлын ясны суурьтай харьцуулахад доод эрүүний үений толгойн байрлалыг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь гавлын ясны доод хэсэгт нөлөөлдөг. нүүрний хэлбэр;
3) налуу өнцөг J нь Pn ба SpP (дотоод дээд өнцөг) шугамуудын огтлолцол дээр үүсдэг. Хэрэв
Хэрэв J өнцөг нь дундаж утгаас их байвал эрүү урагшаа хазайсан бөгөөд Шварц үүнийг эсрэг чиглэл гэж нэрлэдэг. Хэрэв өнцөг нь дундаж утгаас бага байвал эрүү нь хойшоо хазайсан байна. Эрүүний энэ байрлалыг retroinclination гэж нэрлэдэг.
Профилометр.
Профилометрийн тусламжтайгаар дараахь зүйлийг тодорхойлно: нүүрний хэлбэрт кранио- ба гнатометрийн харьцааны нөлөөлөл: нүүрний жинхэнэ дүр төрх, өөрөөр хэлбэл. Өвчтөнд гажиг байхгүй тохиолдолд нэг байх ёстой. Пропорциональ нүүр нь дараахь параметрүүдийг агуулна.
a) нүүрний хэсгүүдийн пропорциональ байдал - "тричион" - "гнаци" зайг 3 тэнцүү сегментэд хуваана.
"trichion" - "nasion"; "nasion" - "subnasale"; "subnasale" - "gnation".
"Subnasale" - "gnation" зай нь 3 тэнцүү сегментээс бүрдэнэ: subnasale - "stomion"; "stomion" - "supramentale"; "supramentale" - "gnation";
b) профилын өнцөг T нь Pn ба T шугамуудын огтлолцол дээр үүсдэг (pg ба sn-тэй шүргэгч), ихэвчлэн 10 градустай тэнцүү;
в) Pn ба Po хавтгайтай харьцуулахад уруулын байрлал; эдгээр онгоцууд нь ихэвчлэн 15 мм-ээс хэтрэхгүй байх ёстой Dreyfus профилын талбарыг үүсгэдэг.
Шварцын дагуу хувь хүний дундаж стандартууд:
1) хэвийн хөгжсөн доод эрүүний биеийн урт нь урд талын гавлын хөндийн суурийн урттай тэнцүү (зай N - Se) дээр нэмэх нь 3 мм;
2) гавлын ясны суурийн урд талын урттай харьцуулахад дээд эрүүний урт нь 7:10;
3) доод эрүүний биеийн урт нь түүний мөчрүүдийн урттай 7: 5 харьцаатай байна.
A.M-ийн ангиллын дагуу нүүрний хэлбэрийн хувилбарууд. Шварц AM. Schwartz нүүрний есөн боломжит хувилбарыг тодорхойлсон (Зураг 1 a-i). Subnasale цэгийн (Sn) перпендикуляр Pp-ийн байрлалаас хамааран мезо-, cis- эсвэл трансфронтал нүүрийг ялгадаг: - Мезофронталь нүүр = Sn цэг нь Nasion цэгийн перпендикуляр дээр байрладаг. - Цисфронтын нүүр = Sn цэг нь Nasion цэгийн перпендикулярын урд байрладаг. - Transfrontal face = Sn цэг нь Nasion цэгийн перпендикулярын ард байрладаг. Шулуун цисфронтал эсвэл трансфронтал хэлбэрийн нүүрний хувьд эрүүний цэг Саваа нь хамрын доорх цэгтэй адил шилждэг. Нүүрний байрлалын өөрчлөлтөөс хамааран "урд" эсвэл "хойд" налуу хэлбэрийн дараагийн хоёр дэд хэлбэрийг ялгадаг. Дээрх гурван төрөл бүрийн хамрын доорх цэгтэй харьцуулахад зөөлөн эдүүдийн погонион цэг.
100. Хажуугийн шүдний эндопози. Этиологи, эмнэлзүйн зураг, оношлогоо, эмчилгээ.
Хажуугийн шүдний эндопози. Этиологи. Хажуугийн шүдний эндопоз нь анхдагч араа шүд эрт алдагдах, анхны байнгын араа шүдийг зууж хазайх, байнгын шүдний тогтоц, цууралт муудах, шүдний нум нарийссан зэргээс шалтгаалж болно. Эмнэлзүйн зураг. Нүүрний шинж тэмдгүүд ихэвчлэн байдаггүй, эсвэл нүүрний тэгш хэмийг зөрчсөн байдаг. Амны хөндий, шүдийг шалгаж үзэхэд хөндлөн битүүмжлэл, шүдний нуман хаалганы хэлбэрийг зөрчсөн байдал илэрдэг. Заримдаа жагсаасан шинж тэмдгүүд нь доод эрүүг хажуу тийш шилжүүлэх дагалддаг. Эмчилгээ. Урд шүдийг мезаль, арын шүдийг дистал болгон хөдөлгөж шүдний нуманд орон зай үүсгэсний дараа буруу байрлалтай шүдийг хэвийн байрлалд нь оруулдаг. Энэ зорилгоор янз бүрийн хэлбэрийн сунгах булаг, түлхэгч, анхны нугас эсвэл эрэг бүхий зөөврийн ортодонт хавтанг ашигладаг. Үзүүлэлтийн дагуу өнцгийн төхөөрөмжийг хөдөлж буй шүдэнд нэмэлт цагираг ашиглан ашигладаг бөгөөд дээр нь бэхэлгээний төхөөрөмж байдаг бөгөөд тэдгээрийн тусламжтайгаар резинэн саваа эсвэл булаг ашиглан шүдийг гадагш нь хөдөлгөдөг. Энэхүү гажиг нь шүдний бусад гажигтай хавсарсан тохиолдолд хоёр эрүүтэй гажиг заслын аппарат хэрэглэдэг.
101. Хажуугийн шүдийг ил гаргах. Этиологи, эмнэлзүйн зураг, оношлогоо, эмчилгээ.
Хажуугийн шүдийг ил гаргах. Этиологи. Хажуугийн шүдийг ил гаргах шалтгаан нь байнгын шүдний суурь буруу байрлал эсвэл үрэвсэлт үйл явц эсвэл хавдар байгаа эсэх, түр зуурын шүдийг солих ажил удаашрах, доод шүдний шилжилт зэрэг байж болно. хэл, хуруу болон бусад зүйлээр бие даасан шүдийг дарах муу зуршлын үр дүнд эрүү, шүдийг буруу хаах. Эмнэлзүйн зураг. Нүүрний шинж тэмдэг илрээгүй байж болно. Заримдаа доод эрүүний шилжилт, нүүрний тэгш бус байдал байдаг. Амны хөндий ба шүдийг шалгахдаа хөндлөн бөглөрөл, шүдний нуман хаалганы хэвийн хэлбэр, хэмжээг зөрчиж байгааг тэмдэглэжээ. Эмчилгээ. Шүдний нуманд чөлөөтэй зай гаргасны дараа шүдний хажуугийн гадаргуу дээр ажилладаг вентибуляр нуман эсвэл булаг бүхий зөөврийн ортодонт хавтанг ашигладаг. Ихэнхдээ хавтанг ашигладаг бөгөөд түүний дизайн нь эрэг шургийг багтаасан байдаг. Энэ нь төхөөрөмжийг үйлдвэрлэх явцад хуванцар нэвтрэлтээс тусгаарлагдсан бөгөөд боолтыг чангалах үед чиглүүлэгчийн гулсалтыг баталгаажуулдаг. Зөөж буй шүд нь тэврэлт эсвэл хаалт ашиглан бэхлэгддэг.
Тасалбарын дугаар 39
81. Зөөврийн гажиг заслын аппаратын дизайны металл эд анги. Тэдний сортууд. Эмнэлзүйн хэрэглээний заалтууд.
Шүдний гажиг заслын аппаратын бүтцийн хэсгүүдийг гүйцэтгэх үүргээс нь хамааруулан 3 бүлэгт хуваадаг: 1. Бэхэлгээний эд анги. 2. Ашиглах буюу зохицуулах хэсгүүд. 3. Туслах хэсгүүд. Шүдэнд тогтмол ортодонт хэрэгслийг бэхлэх, дэмжихийн тулд металл цагираг эсвэл титэм, титэм хамгаалалт, хаалт зэргийг ашигладаг бөгөөд үүнд бутлаг хэлбэртэй янз бүрийн холбох хэрэгсэл, ортодонтийн түгжих төхөөрөмж гэх мэт. Тэдгээрийг ихэвчлэн фосфатын цементээр бэхжүүлдэг ( фосфат эсвэл висфат цемент) эсвэл шилэн иономер цемент (Meron, Aqua Meron, Aqua Cem). Металл цагираг нь байгалийн шүдний титэмтэй нягт таарч, тэдгээрийг хүчээр хаяхаас сэргийлнэ. Титэм ба цагиргийг стандарт металл ханцуйнаас тамгалах замаар хийдэг бөгөөд нимгэн ханцуйг (0.18 мм) ашиглахыг зөвлөж байна. Нэмж дурдахад янз бүрийн хэмжээ, хэв маягийн стандарт титэм, цагирагуудыг үйлдвэрт зэвэрдэггүй гангаар хийсэн янз бүрийн функциональ бүлгийн шүдэнд ашигладаг. Стандарт титэм, цагиргийг гагнаж түгжигч эсвэл гажиг заслын аппаратын ирээдүйд шаардлагатай хэсгүүдийг бэхлэх бусад төхөөрөмжөөр үйлдвэрлэж болно. Титэм эсвэл цагираг бүхий гажиг заслын хэрэгслийг засахдаа тулгуур шүдийг бэлтгэдэггүй. Тэдгээрийг тохируулах, хэрэглэхийн тулд тэдгээрийн ойрын гадаргууг биологийн аргаар тусгаарлах эсвэл сийрэгжүүлэх шаардлагатай бөгөөд титэмний ирмэг нь бохьны түвшинд дуусах ёстой. Шүдэнд зөөврийн ортодонт хэрэгслийг засах, дэмжихийн тулд хавчаар, амны хаалт, пелота зэргийг ашигладаг. Тэврэлт ашиглан ортодонтийн аппаратыг бэхлэх найдвартай байдал нь тэврэлтийн гарны шүдний титэмтэй хүрэлцэх талбай, экватортой харьцуулахад байрлалаас хамаарна. Шүдний титэм рүү мөрийг хавтгай шүргэх хавчаар, шугаман мэдрэгчтэй хавчаар, цэгэн мэдрэгчтэй тэврэлтийг ашиглаж болно. Нэг ба хоёрдугаар бүлгийн тэврэлтүүдийн загвартай харьцуулахад гуравдугаар бүлгийн тэврэлт нь шүдний пааланг хамгийн бага гэмтээдэг, учир нь тэдгээр нь шүдний паалантай тулгардаг. Тэд ортодонт төхөөрөмжийн зөөврийн бүтцийг найдвартай засдаг. Энэ бүлгийн хамгийн өргөн хэрэглэгддэг нь Адамсын тэврэлт, сум хэлбэртэй Шварц тэврэлт юм.Ортодонтийн тэврэлт: a) Адамс тэврэлт, б) Шварцын тэврэлт Согог заслын хэрэгслийн ажиллах буюу зохицуулах хэсгүүд нь механик хүчийг үүсгэж, хөдөлгөөнт шүд рүү дамжуулах үүрэгтэй. . Үүнд: холбогч (металл, маалинган даавуу, торго, хөвөн), резинэн цагираг, эрэг, уян утсан гогцоо, вестибуляр ба амны нуман хаалга, налуу хавтгай, хазуулсан дэвсгэр. Ортодонтийн хэрэгслийн үйл ажиллагааны хэсгүүдийг янз бүрийн хийц бүхий ортодонт боолтоор төлөөлж болно. Шүдний эрэг нь боолтыг задлах, чангалах үед үүсдэг шүдийг хөдөлгөх, шүд, эрүүний хэлбэр, хэмжээг өөрчлөхөд шаардлагатай даралт, хурцадмал байдлыг хангадаг төхөөрөмжийн механик ажиллагаатай хэсгүүд юм. Мэдэгдэж буй загварууд нь энгийн, нуман, харилцан, араг ястай, нугастай ортодонт шураг юм. Ортодонт боолт Үйлдлийн хэсгүүдийг уян харимхай (резинэн) цагирагуудаар төлөөлдөг бөгөөд тэдгээр нь уян хатан чанараараа хүчээ хөгжүүлдэг, мөн утас, утас, полиамид холбоосууд нь чангалах үед хүч үүсгэдэг. Ортодонт төхөөрөмжийн утас пүршний элементүүд нь вентибуляр ба амны нуман хаалга, Коффин, Калвелис, Коллер гэх мэт өргөсдөг булаг, протектор ба гар хэлбэртэй пүршээр төлөөлдөг бөгөөд даралтын хүч нь ортодонт утасны пүршний шинж чанараас үүсдэг. тэд хийсэн. Төрөл бүрийн профиль, хөндлөн огтлолын хэмжээтэй титан никелид утсаар дүрслэгдсэн ортодонт төхөөрөмжийн механик үүрэг гүйцэтгэдэг элементүүд нь онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Төрөл бүрийн зүсэлттэй никелид-титан хайлшаар хийсэн ортодонтийн нуман хаалга Никелид-титан хайлшийг анагаах ухаан, гажиг заслын янз бүрийн салбарт ашиглах сонирхол, өргөн тархалт нь өвөрмөц шинж чанараас үүдэлтэй - хэлбэрийн санах ойн нөлөө (ЖДБ) ба хэт уян хатан чанар юм. Функциональ ортодонт төхөөрөмжийн үйл ажиллагааны хэсгүүд нь хазуулсан хавтан (a) ба налуу хавтгай (b) юм. Зөв үүссэн налуу хавтгай нь окклюзийн хавтгайтай харьцуулахад 40-450 өнцөгт байрлах ёстой. Хазуулсан дэвсгэр нь хөдөлж буй шүдний урт тэнхлэгт перпендикуляр байрладаг. Ортодонтик хэрэгслийн эдгээр идэвхтэй хэсгүүд нь зажлах эсвэл нүүрний булчингийн үйл ажиллагаанаас үүсэх хүчийг зорилтот дамжуулалтыг хангадаг. Цагаан будаа. 24. Функциональ ажиллагаатай төхөөрөмж: а – хазуулсан тавцантай, б – налуу хавтгайтай.Бүтцийн тулгуур хэсгүүдийн зохицуулалтын хэсгүүдийг бэхжүүлэхэд гажиг заслын аппаратын туслах хэсгүүдийг ашигладаг. Үүнд: хоолой, дэгээ, цагираг, янз бүрийн хөшүүрэг, шүргэгч цацраг. Туслах элементүүд: a - ханцуй, б - дэгээ, в - шүргэгч цацраг Тэдгээрийг уян харимхай цагираг эсвэл бусад холбоосыг бэхлэх, түүнчлэн ортодонтик төхөөрөмжийн хаврын элементүүдийг барихад зориулсан дэгээгээр төлөөлж болно. Гогцоо ба "чих" нь титэм эсвэл цагирагт гагнаж, янз бүрийн булаг, холбогчийг бэхлэх зориулалттай зөөврийн төхөөрөмжийн сууринд гагнаж, зогсоол эсвэл хязгаарлагч болж чаддаг. Хэлний буюу тагнай шүргэгч баар буюу баар нь титэм эсвэл цагирагт гагнаж, хүрч буй шүдний бүлэгт даралтыг дамжуулж, түгээдэг ортодонт утас юм. Резинэн цагираг болон бусад холбоосыг бэхлэх хөшүүрэг, түүнчлэн шүдний үндэсийн өгөгдсөн хөдөлгөөнд зориулагдсан. Хөтөч зүү нь шүдийг хүсээгүй хазайлгахаас сэргийлдэг. Бут, хоолойг титэм эсвэл цагирагт гагнах буюу гагнаж, зөөврийн ортодонт төхөөрөмжийн сууринд гагнаж байна. Эдгээр нь төхөөрөмжийн салангид хэсгүүдийг хооронд нь холбож, хэвийн бус байдлыг арилгахдаа үйл ажиллагааны хэсэг эсвэл шүдний хөдөлгөөний шаардлагатай чиглэлийг засах эсвэл өгдөг. Бид гажиг заслын аппаратын түгээмэл хэрэглэгддэг хяналтын хэсгүүдийн зарим нийтлэг шинж чанаруудын хамгийн товч тайлбарыг толилуулж байна. Ортодонтийн практикт янз бүрийн 56 төрлийн холбогчийг ашигладаг. Резинэн холбогчийг уян хатан чанар сайтай жижиг цагираг хэлбэрээр ашигладаг тул удаан хугацаанд тасралтгүй үйлчилдэг. Уян нумын үр дүнтэй хүчийг шүдний шүдэнд хоёр аргаар дамжуулж болно: нуман хаалга нь өөрөө хөдөлж, шахах шүдтэй нягт холбоотой байх ёстой, эсвэл нумыг байгаа шүдтэй холбосон холбоосоор дамжуулж болно. нүүсэн; энэ тохиолдолд нум нь тэдгээрээс тодорхой зайд байрладаг.
Физиологийн байнгын шүд. Төрлийн. Ортогнатик бөглөрлийн морфологи ба функциональ шинж чанарууд. Байнгын шүдний физиологийн бөглөрлийн шинж тэмдэг: - дээд шүд нь доод шүдтэй 1/3-аар давхцаж, араа нь ан цав-сүрьеэтэй хавсарсан; - шүд тус бүр 2 антагонисттой (дээд сүүлийн шүд ба доод төвийн шүднээс бусад); - 1-р дээд арааны урд талын хацар нь ижил нэртэй доод шүдний хөндлөн ан цавтай шүргэлцдэг; - дунд шугам нь төвийн зүслэгүүдийн хооронд өнгөрч, нүүрний дунд шугамтай давхцдаг; - HF дээр шүдний нуман хаалга нь цулцангийнхаас том, цулцангийн хэсэг нь суурийнхаас том; - LF дээр урвуу хамаарал байдаг; - шүд нь ойрын гадаргуу дээрх контактын цэгүүдэд шүргэх; - Дээд шүд нь вентибуляр, доод шүд нь амны хөндийн хазайлттай байдаг. Ортогнатик хазуулсан; Төрөлхийн хазуулсан; Шулуун хазах; Бипрогнатик бөглөрөл Эндрюсийн дагуу хэвийн бөглөрлийн зургаан түлхүүр: 1. Молярын хамаарал: дээд эрүүний 1-р байнгын араа шүдний алслагдсан ирмэгийн алслагдсан хавтгай нь доод эрүүний 2-р их араа шүдний мезиал ирмэгийн мезиаль гадаргуутай нийлж энэ хавтгайд хүрнэ. ; дээд эрүүний анхны байнгын араа шүдний мезиобуккал орой нь доод эрүүний эхний байнгын араа шүдний дунд ба дунд зуузын хоорондох хонхорхойн дотор байрладаг; Дээд эрүүний 1-р араа шүдэнзний хошуу нь доод эрүүний 1-р арааны дунд хонхорт байрладаг. 2. Шүдний титэмүүдийн мезиодистал налуу. Хэвийн бөглөрөлийн үед шүдний титэм бүрийн тэнхлэгийн буйлны хэсэг нь бөглөрөлтөөс хол зайд байрладаг. Титэмний хазайлтыг градусаар хэмждэг ба шүдний бүлэг бүрт өөр өөр байдаг 3. Шүдний титэмний уруул буюу булцууны хазайлт. Энэ нь шүдний эмнэлзүйн титэм уруулын эсвэл булцууны гадаргуугийн дундах шүргэгч ба окклюзийн хавтгайд перпендикуляр хооронд үүссэн өнцөг юм. Урд бүлгийн шүдний титэм (төв ба хажуугийн шүд) нь титмийн уруулын гадаргуугийн окклюзион хэсэг нь хэл рүү чиглэсэн байхаар байрладаг. Дээд шүдний хажуугийн бүлгийн шүдний титэмүүдийн хэлний хазайлт нь соёолжноос араа хүртэл нэмэгддэг. 4. Эргүүлэх. Шүдний хэсэгт байрлах шүд нь тэнхлэгээ тойрон эргэх ёсгүй. Өргөтгөсөн араа эсвэл араа шүд нь шүдний хэсэгт илүү их зай эзэлдэг бөгөөд энэ нь гажиг заслын эмчилгээний үр дүнд бий болсон битүүмжлэлийн тогтвортой байдалд нөлөөлдөг. Урд шүд нь тэнхлэгийн дагуу эргэлддэг бол тэдгээр нь байгалийн, зөв байрлалаас бага зай эзэлнэ 5. Хаалттай холбоо барих. Хэрэв дээд ба доод шүдний хэмжээ, хэлбэр алдагдаагүй бол шүд 6-ийн хооронд нягт, цэгээс цэг хүртэл холбоо барих ёстой. Хурдны муруй. Гөлгөр бөглөрөлийн хавтгай нь доод эрүүний хоёр дахь араа шүдний хамгийн тод орой ба доод төв зүсэлтийн ирмэгийн хооронд 1.5 мм-ээс илүү гүн бөглөрөх шугам байхгүй байдгаараа онцлог юм. Спиегийн муруйн гүн нэмэгдэхийн хэрээр дээд эрүүний шүдний шүдийг зөв байрлуулах орон зай багасч, шүд нь дунд болон алслагдсан чиглэлд хазайдаг. Spee-ийн муруйн урвуу (өргөтгөсөн) хэлбэр нь дээд шүдэнд илүү зай үүсгэдэг. Шүдний хэвийн бөглөрөлд хамгийн оновчтой хэлбэр нь шулуун бөглөрлийн хавтгай юм.Хажуугийн хэсгүүдэд шүдний шүдний хэвийн битүүмжлэл, урд шүд нь хаагдах байдлаар тодорхойлогддог физиологийн хэд хэдэн төрлийн бөглөрлийг авч үзэх хэрэгтэй. Эрүү нүүрний хэсэг, TMJ, periodontium-ийн булчингийн хэвийн үйл ажиллагааг хангах нөхцөл бүрдсэн тохиолдолд л хазалтыг физиологийн гэж нэрлэдэг.
Хажуугийн шүдийг ил гаргах. Этиологи, эмнэлзүйн зураг, оношлогоо, эмчилгээ. Хажуугийн шүдийг ил гаргах. Этиологи. Хажуугийн шүдийг ил гаргах шалтгаан нь байнгын шүдний суурь буруу байрлал эсвэл үрэвсэлт үйл явц эсвэл хавдар байгаа эсэх, түр зуурын шүдийг солих ажил удаашрах, доод шүдний шилжилт зэрэг байж болно. хэл, хуруу болон бусад зүйлээр бие даасан шүдийг дарах муу зуршлын үр дүнд эрүү, шүдийг буруу хаах. Эмнэлзүйн зураг. Нүүрний шинж тэмдэг илрээгүй байж болно. Заримдаа доод эрүүний шилжилт, нүүрний тэгш бус байдал байдаг. Амны хөндий ба шүдийг шалгахдаа хөндлөн бөглөрөл, шүдний нуман хаалганы хэвийн хэлбэр, хэмжээг зөрчиж байгааг тэмдэглэжээ. Эмчилгээ. Шүдний нуманд чөлөөтэй зай гаргасны дараа шүдний хажуугийн гадаргуу дээр ажилладаг вентибуляр нуман эсвэл булаг бүхий зөөврийн ортодонт хавтанг ашигладаг. Ихэнхдээ хавтанг ашигладаг бөгөөд түүний дизайн нь эрэг шургийг багтаасан байдаг. Энэ нь төхөөрөмжийг үйлдвэрлэх явцад хуванцар нэвтрэлтээс тусгаарлагдсан бөгөөд боолтыг чангалах үед чиглүүлэгчийн гулсалтыг баталгаажуулдаг. Зөөж буй шүд нь тэврэлт эсвэл үдээс ашиглан бэхлэгддэг
Механик үйлдэлтэй ортодонт аппаратууд. Тэдний дизайны элементүүд, үйл ажиллагааны зарчим, хэрэглэх заалт. Механик ажиллагаатай төхөөрөмжүүд. Эдгээр төхөөрөмжүүдийн нэг онцлог шинж чанар нь тэдгээрийн ажиллах хүч нь металл холбоос, резинэн цагираг, идэвхжүүлсэн нумын даралт буюу зүтгүүр, пүрш, хөшүүрэг, шураг эсвэл эрэг шураг, самар гэх мэт. Сонгодог зөөврийн бус Механик үйл ажиллагааны вестибуляр аппарат нь Өнцгийн нум юм. Энэ төрлийн төхөөрөмжүүдэд мөн Бегг, Жонсон, Эйнсворт болон бусад хүмүүс багтана. Механикаар ажилладаг суурин амны аппаратуудын жишээ бол Мершон, Герлиг-Гашимов болон бусад. Механик ажиллагаатай суурин төхөөрөмжийн сөрөг шинж чанар. тэд амны хөндийн арчилгааг хүндрүүлдэг; Эдгээр төхөөрөмжүүдийн даралт буюу түлхэлт нь удаан хугацаанд (байнга) үйлчилдэг, үйл ажиллагааны хүчийг эмч зохицуулдаг. Ийм тохиолдолд харгис хүч хэрэглэх, маш их хөдөлгөөн хийх нь хөдөлж буй шүдийг сулруулж, бүр алдахад хүргэдэг. Лигатурууд нь буйлны папиллыг гэмтээж, нуман хаалга нь заримдаа шүдний пааланг гэмтээдэг. Хүүхэд байнга (4-5 хоног тутам) эмчид үзүүлэх ёстой бөгөөд тэр нь эргээд нуман хаалга засах, холбоосыг солих, амны хөндийн эрүүл ахуйд маш их цаг зарцуулдаг. Нуман хаалганы vestibular байрлал нь бусад хүмүүст харагдахуйц болгодог бөгөөд энэ нь хүүхдийг ихэвчлэн сэтгэлээр унагадаг. Зөөврийн механик гажиг заслын аппаратууд нь илүү тохиромжтой, эрүүл ахуйн шаардлага хангасан, гоо зүйн хувьд тааламжтай байдаг. Механик зөөврийн ортодонт хэрэгслийн жишээ бол өргөтгөх хавтан эсвэл түлхэгчтэй хавтан юм. Тэдгээрийн тулгуур нь шүд ба суурийн доорх цулцангийн процесс юм. Зохицуулах идэвхтэй хэсэг нь шураг, пүрш, шураг, түлхэгч, бэхэлгээний хэсэг нь тэврэлт юм. Төхөөрөмжийн үйл ажиллагаа, хүч нь эмч пүршийг хэр зэрэг шулуун (идэвхжүүлсэн), боолтыг чангалах гэх мэтээс хамаарна.
A. Bjork-ийн дагуу гараа шалгах рентген арга. Ортодонт эмчилгээг төлөвлөхөд гүйцэтгэх үүрэг.Гарын телерадиологийн шинжилгээг ерөнхийдөө ясжилтын зэрэг, ялангуяа гавлын ясны нүүрний хэсгийг тодруулах, өвчтөний биологийн нас, төрсний дараах үеийн ясны идэвхтэй өсөлтийн төгсгөлийг тодорхойлоход ашигладаг. Бьорк нь метакарп ба бугуйны хурууны фалангуудын ясжилтын зэрэг, радиус ба ulna-ийн эпифизийг судлахыг санал болгов. булчингийн шөрмөсний зузаан дахь эхний хурууны завсрын үе.Гүнжидийн ясны эрдэсжилт нь охидод 11.5 настайд тохиолддог.Хөвгүүдэд-12 настай, мөн энэ хугацаанд булчингийн хангалттай хөгжлийг бий болгох боломжтой. хурууны фаланг болон жагсаасан бүх яснууд. Эрт үед сесамоид яс байхгүй, ясны төгсгөл хэсгүүд нь тодорхой бус контуртай байдаг. Эхний тохиолдолд ясны идэвхтэй өсөлтийн хугацаа дуусч, механик ортодонтик хэрэгслийг ашиглахыг зааж өгсөн болно. нүүрний яс нь органик гэхээсээ илүү эрдэс бодис юм. Хоёр дахь тохиолдолд ясны өсөлт, ясжилт үргэлжилж байна. Яс нь эрдэс бодисоос илүү органик байдаг бөгөөд энэ нь функциональ ортодонт хэрэгслийг ашиглахыг заадаг гэсэн үг юм.
Шүдний муруйлт. Этиологи, cli
А.Я.Кац санал болгов ангилал, зажлах булчингийн үйл ажиллагааны эмгэгийг харгалзан үзэх. А.Я.Кацын ангилал дараах байдалтай байна: тэрээр бүх гажигийг гурван бүлэгт хуваадаг: "Эхний бүлэгт зөвхөн урд шүдний хэсэгт үйл ажиллагааны нормыг зөрчсөн бүх гажиг орно. Ийм гажиг үүсэх шалтгаан нь: урд шүдний анхдагч хэлбэр, хэт их шүд, сүүн шүдийг эрт авах, хуруугаа хөхөх, дээд эрүүний ясны дутуу хөгжил.
Доод эрүүний үйл ажиллагаанд зориулагдсанбосоо хөдөлгөөнүүд давамгайлж байна. Эмнэлзүйн зураглал нь урд шүдний хэсэгт бөөгнөрөл, шилжилт хөдөлгөөн, завсрын папилляр хавагнах, урд шүдний хажуугийн гадаргуу дээр цоорох зэргээр тодорхойлогддог.
Хоёрдугаарт буруу бөглөрлийн бүлэгЭнэ нь функциональ нормоос дараахь хазайлтаар тодорхойлогддог: хажуугийн шүдний хэсэгт төв бөглөрөл үүссэн тохиолдолд сүрьеэгийн хавьтах, тод гажигтай - ижил нэртэй тохиромжгүй антагонисттой холбоо тогтоох. Урд шүдний хэсэгт гүн хазах нь ихэвчлэн ажиглагддаг; Хамгийн бага тохиолддог зүйл бол хавьтлын хомсдол бөгөөд заримдаа нээлттэй хазалт болдог.
Урд болон хажуугийн хувьд зажлах талбайн бөглөрөлмэдэгдэхүйц буурдаг. Гадны pterygoid булчингийн үйл ажиллагаа хязгаарлагдмал байдаг. Эдгээр гажиг үүсгэдэг этиологийн хүчин зүйлүүд нь мэдрэлийн дотоод шүүрлийн тогтолцооны харилцан үйлчлэлийн эмгэг, хүүхдийн өвчин, физиологийн тэнцвэрт байдал, цоорох үйл явц юм. Эмнэлзүйн зураг нь урд талын дээд шүдний цухуйсан шинж чанартай байдаг, ихэвчлэн гүн гүнзгий хазайлт, заримдаа гэмтлийн шинж тэмдэг болдог; ихэнх тохиолдолд эрүү нь ар талдаа бага зэрэг хазайсан байдаг.
Гурав дахь нь буруу бөглөрлийн бүлэгФункциональ нормоос дараахь хазайлтууд нь: төвийн бөглөрөлтэй үед доод шүдний бүхэлдээ урагш шилждэг; Тод гажигтай бол хажуугийн доод шүд нь дээд шүднүүдтэйгээ хацрын хонхорхойтой давхцдаг; Доод урд шүд нь дээд талынх нь урд байрладаг. Хажуугийн бөглөрөлтэй үед тэнцвэржүүлэгч тал дээр ижил нэртэй хавчаарууд нь бие биенийхээ эсрэг талд байрладаг бөгөөд ажлын тал дээр доод талын хэлтэрхийнүүд нь хацрын дээд хэсгийн эсрэг байрладаг, өөрөөр хэлбэл доод хажуугийн шүдний гажуудсан байрлал байдаг. дээд талынхтай холбоотой.
Шүдний зажлах хэсэгмэдэгдэхүйц буурдаг. Доод эрүүгээ цухуйх үйл ажиллагаа нь бусад хөдөлгөөнөөс дээгүүр байр эзэлдэг. Урд талын бөглөрөл нь хэцүү байдаг. Эдгээр гажигуудын этиологи: мэдрэлийн дотоод шүүрлийн системийн хамаарлыг зөрчих, хуруу хөхөх, хүүхдийн өвчин, эрүү нүүрний араг ясны хэв гажилт. Эмнэлзүйн зураглал нь доод уруул цухуйж, дээд уруул ухарч, тодорхой тохиолдолд эрүү цухуйж, доод урд шүдний хэсэгт пародонтит өвчний үзэгдэл ихэвчлэн ажиглагддаг. .
A. Ya. Katz-ийн ангилалӨмнө нь санал болгож байснаас хамаагүй дээр. Энэ нь анатомийн хэм хэмжээнд биш, харин функциональ дээр суурилдаг. Иймээс энэхүү ангиллыг ашиглах нь гажиг оношийг функциональ эмгэгийн үүднээс авч үзэх боломжийг олгодог бөгөөд этиологи, эмнэлзүйн зураглалыг тодорхой хэмжээгээр харгалзан үздэг.
Түүнээс гадна тэр орсон Angle-ийн ангиллаас ялгаатайЭнэ нь "зарим төрлийн асуудалтай, зохиомол хэм хэмжээ" гэсэн үг биш, харин зажлах аппарат дахь хэлбэр, үйл ажиллагааны харилцан хамаарал үүсэх хүртэл эмгэгийн үйл ажиллагааг засах" (A. Ya. Katz).
Гэсэн хэдий ч энэ функциональ ангилалЭнэ нь сул талуудтай бөгөөд гол зүйл нь зөвхөн сагитал чиглэлийн буруу бөглөрлийг харгалзан үздэг.
Аномалийн олон тооны, олон янзын хэлбэр нь тэдгээрийн ангилал зүйн хэрэгцээг бий болгодог. Одоогийн байдлаар шүдний шүдний эмгэгийн олон ангиллыг мэддэг (F. Kneisel, 1836; E. Engle, 1889; N. Sternfeld, 1902; P. Simon, 1919; N.I. Agapov, 1928; A. Kantorovich, 1932, Andresen, F.13). ;А.Я.Кац, 1939, Г.Коркгауз, 1939, А.И.Бетельман, 1956, Д.А.Калвелис, 1957, В.Ю.Курляндский, 1957, А.Шварц, 1957, Л.В.Ильина-Маркгауз, 1957, Л.В. Каламкаров, 1972; Н.Г.Аболмасов, 1982; Е.И.Гаврилов, 1986, Л.С.Персин, 1989 гэх мэт). Гэхдээ эмч нарын дунд хамгийн өргөн тархсан нь Энгл (1889), Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага (ДЭМБ, 1975), Л.С.Персиний ангилал юм.
Angle-ийн ангилал нь шүдний мизо-дистал харилцаанд тулгуурладаг. Зохиолч шүдний байрлалыг анхны байнгын араа шүднүүд болох "бүгдэлтийн түлхүүр" -ийн харьцаагаар тодорхойлдог гэж үздэг. Энглийн хэлснээр, дээд эхний байнгын араа шүд нь бүх гажиг эсвэл бөглөрлийг (Энглийн тэмдэглэгээний дагуу) тодорхойлох тогтвортой цэг байх ёстой.
Энглийн хэлснээр, эхний байнгын дээд арааны шүдний тогтвортой байдал нь нэгдүгээрт, дээд эрүүг гавлын ясны бусад хэсгүүдтэй тогтмол холбосон, хоёрдугаарт, тодорхой газарт шүд цоорох замаар тодорхойлогддог. сүүлчийн сүүний шүдний ард. Энгл анхны дээд байнгын араа шүдний байрлалын тогтвортой байдлыг хангадаг бусад хэд хэдэн нөхцөл байдлыг дурджээ. Тиймээс, зохиогчийн үзэж байгаагаар араа шүдний бүх хэвийн бус харилцаа нь доод эрүүний хэвийн бус байрлалтай холбоотой байх ёстой.
Энгле молийн харилцааны шинж тэмдэг дээр үндэслэн гажиг үүсэхийг гурван үндсэн ангилалд хуваасан (Зураг 1).
¦Зураг. 1. Өнцгийн дагуу буруу бөглөрөлтийн ангилал. a - төвийг сахисан хазуулсан (I анги); 6 - дистал хазуулсан (II анги-1 дэд анги); в - дистал хазуулсан (I анги-II дэд анги); d - мезиал хазалт (III анги)
Нэгдүгээр анги нь эхний байнгын араа шүднүүдийн мезио-дистал харилцаагаар тодорхойлогддог бөгөөд үүнд дээд эрүүний эхний араа шүд нь төв бөглөрлийн байрлалд байрладаг.
c I доод эрүүний эхний арааны сүрьеэ хоорондын ан цавд (Зураг 1, а). Зохиогчийн үзэж байгаагаар энэ төрлийн гажигтай үед эмгэг нь шүдний урд хэсэгт төвлөрч, тэдгээрийн хатуу эсвэл буруу байрлал (дистопи) хэлбэрээр илэрдэг.
2-р ангид доод эрүү нь алслагдсан, дээд эрүүний 1-р араа шүдний мезобуккал орой нь доод эрүүний 1-р их араа шүдний сүрьеэ хоорондын ховилын өмнө байрладаг (Зураг 1, b, c). Энгл энэ ангийг хоёр дэд ангилалд хуваадаг. Эхний дэд ангилал нь урд талын шүдийг цухуйсан дээд шүдний нарийсалтаар тодорхойлогддог (Зураг 1, b). Хоёрдахь дэд ангилалд дээд ба доод урд шүдний retrusion тэмдэглэгдсэн байна (Зураг 1, в). Хоёр дэд ангиудад алслагдсан хазалт нь нэг талын эсвэл хоёр талын байж болно.
Гурав дахь анги нь дээд араа шүдтэй харьцуулахад доод эхний араа шүдийг мезиал нүүлгэн шилжүүлэх замаар тодорхойлогддог, тухайлбал доод араа шүдний мезиал-буккал орой нь дээд хоёр дахь араа шүд, эсвэл бүр илүү их араа шүднүүдийн эсрэг талд байрладаг. Доод урд шүд нь ихэнх тохиолдолд дээд талынх нь урд байрладаг (Зураг 1, d). Гурав дахь ангиллын гажиг нь нэг талын эсвэл хоёр талын байж болно.
Нэмж дурдахад Энгле бие даасан шүдний 7 төрлийн буруу байрлалыг ялгаж үздэг: 1) уруул эсвэл амны хөндийн бөглөрөл; 2) хэлээр; 3) мезиаль; 4) дистал бөглөрөл; 5) яст мэлхийн бөглөрөл; 6) infraocclusion ба 7) supraocclusion.
Анхны дээд байнгын араа шүдний байрлалын тогтмол байдлын талаархи өнцгийн постулат маргаантай байна. Энэ нь дээд эрүүний байрлал туйлын тогтвортой биш байгаатай холбоотой юм. Шүдний эмгэгийн зарим хэлбэрийн хувьд энэ нь урд болон хойд байрлалыг эзэлдэг бөгөөд үүнээс гадна дээд байнгын арааны байрлал нь тав дахь дээд сүүний шүдний байдал, титэм нь эвдэрсэн үед, бүр илүү их байдаг. хугацаанаас нь өмнө арилгавал эхний байнгын араа шүд нь шилждэг.
Энглийн ангиллыг зөвхөн нэг чиглэлд нүүлгэн шилжүүлэхийг харгалзан үздэг тул бүх нийтийнх гэж үзэх боломжгүй юм - урд хойд, харин эмгэг нь дүрмээр бол нүүрний араг ясыг бүхэлд нь хамардаг бөгөөд нэг дор гурван чиглэлд байршдаг. Гэхдээ энгийн бөгөөд өвөрмөц байдлаасаа болж Энглийн ангилал зуун жилийн турш байсаар ирсэн.
Молийн харилцааны шинж тэмдгийн тайлбар нь гажиг үүсэх шалтгааныг тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодоггүй. Тиймээс, жишээлбэл, энэ ангилал нь өөр өөр шинж чанартай гажигуудыг бүрэн ижил байдлаар тодорхойлох болно: доод микро- ба ретрогнатия, дээд макро- ба прогнатия. Гэсэн хэдий ч эдгээр гажиг нь эмчилгээнд өөр хандлагыг шаарддаг.
Манай улс болон дэлхийн ихэнх оронд шүдний эмч нар Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын (ДЭМБ, 1975) ангиллыг ашигладаг. Оросын гажиг заслын эмч нарын X их хурлаар Оросын гажиг заслын эмч нарт онош тавихдаа ДЭМБ-ын олон улсын шүдний гажиг судлалын ангиллыг ашиглахыг санал болгох шийдвэр гаргасан.
Энэ ангилалд таван бүлгийн гажиг орно. Тэдгээрийг доор жагсааж, тайлбарлав.
- Эрүүний хэмжээтэй гажиг:
- Макрогнати (дээд, доод, хосолсон);
- Micrognathia (дээд, доод, хосолсон);
- Тэгш бус байдал.
- Гавлын ясны эрүүний байрлал дахь гажиг:
- Prognathia (дээд, доод);
- ретрогнатиа (дээд, доод);
- тэгш бус байдал;
- Эрүү хазайдаг.
- Шүдний нуман хаалганы харилцааны гажиг:
- Дистал хазах;
- Месиал хазуулсан;
- Гүн зүсэлттэй давхцал;
- Гүн хазах;
- Нээлттэй хазуулсан (урд, хажуу);
- Crossbite (нэг талын - хоёр төрөл; хоёр талын - хоёр төрөл).
- Шүдний нуман хаалганы хэлбэр, хэмжээ гажиг:
- нарийссан шүдний нуман (тэгш хэмтэй, эсвэл U хэлбэртэй, V хэлбэртэй, О хэлбэртэй, эмээл хэлбэртэй; тэгш бус);
- урд талын хэсэгт хавтгайрсан (трапец хэлбэрийн) шүдний нуман хаалга;
- томорсон нуман;
- багасгасан нум.
- Бие даасан шүдний гажиг:
- Шүдний тоог зөрчих (edentia, hypodentia, hyperdentia);
- Шүдний хэмжээ, хэлбэрийн гажиг (макродентиа, микродентиа, нийлсэн шүд, конус эсвэл өргөстэй шүд);
- Шүд үүсэх, тэдгээрийн бүтцийн эмгэг (гипоплази, паалангийн дисплази, дентин);
- Шүдний эмгэг (нөлөөлөлд өртсөн шүд, сүүн шүд);
- Шүдний дистопи буюу хазайлт (вестибуляр, амны хөндийн, мезиал, алслагдсан, өндөр, бага байрлал; диастема, трема; транспозиция; тортоаномали; хатуу байрлал).
- шүдний амны хөндийн эмгэгийн олон улсын ангилал нь нүүрний бүтцийн эмгэгийг бүрэн тодорхойлох, улмаар нөхөн сэргээх арга хэмжээний зөв төлөвлөгөө гаргах боломжийг олгодог;
- Оношийг тогтоохын тулд радиоцефалометрийн шинжилгээг ашиглах шаардлагатай.
Зажлах аппаратын "ажлын" норм А.Я. Катз ортогнатик бөглөрөл нь өөрийн онцлог шинж чанартай гэж үздэг. Түүний ангиллын морфологийн үндэс нь функциональ шинж чанараар нэмэгдүүлсэн Энглийн ангилал юм. А.Я. Катц, Angle-ийн бөглөрлийн гажиг ангилал нь морфологийн хувьд хангалтгүй, учир нь гажиг бүрийн төрөлд тохирох үйл ажиллагааны доголдлыг тусгаагүй. Хэвийн эмгэгийн эмчилгээ нь зөвхөн хэлбэрийг ямар нэгэн асуудалтай, зохиомол "норм" болгон өөрчлөхөд чиглэгдэх ёстой, гэхдээ нэгэн зэрэг үйл ажиллагааг хэвийн болгоход чиглэгдэх ёстой. Тэдний эмчилгээ хийсний дараа гажиг байнга дахилт, А.Я. Катц, морфологийн бүтцийн өөрчлөлт нь үйл ажиллагааны эмгэгийг арилгахад ороогүй тул үүссэн.
Битүүмжлэлийн гажиг А.Я. Катц үүнийг 3 ангилалд хуваасан.
Нэгдүгээр анги нь морфологийн хувьд эхний араа шүднээс урд талын шүдний нуман хаалганы харьцааны нормоос хазайлтаар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд функциональ эмгэгүүд нь доод эрүүний үе мөчний хөдөлгөөн нь хажуугийнхаас давамгайлж, үүний үр дүнд бүхэл бүтэн зажлах булчингийн үйл ажиллагааны дутагдал үүсдэг.
Хоёрдахь анги нь морфологийн хувьд доод эхний араа шүднүүдийн алслагдсан байрлал эсвэл эхний дээд араа шүднүүдийн мезиаль байрлалтай тохирдог. Энэ тохиолдолд доод эрүүний алслагдсан хэсгийг нүүлгэн шилжүүлэх булчингийн үйл ажиллагаа давамгайлдаг.
Гурав дахь ангилал нь морфологийн хувьд дээд араатай харьцуулахад доод эхний араа шүдийг мезиаль нүүлгэн шилжүүлэх замаар тодорхойлогддог. Доод эрүүг урагшлуулах булчингийн үйл ажиллагаа давамгайлдаг.
Ангилал Д.А. Калвелис (1957)
Эмнэлзүйн болон морфологийн ангилал нь Д.А. Калвелис нь шүд, шүд, бүхэлдээ бөглөрөл дэх морфологийн өөрчлөлтөд үндэслэсэн бөгөөд үйл ажиллагаа, гоо зүйн хувьд хазайлтын этиологи, ач холбогдлыг харгалзан үздэг. Ангилалдаа буруу бөглөрөлтийг тайлбарлахдаа зохиогч эрүүний байрлалыг тодорхойлдог "прогнатия" ба "прогениа" гэсэн нэр томъёог амжилттай ашиглаагүй байна.
I. Шүдний бие даасан эмгэгүүд:
1. Шүдний тооны гажиг:
a) adentia - хэсэгчилсэн ба бүрэн (гиподонти);
б) хэт их шүд (гипердонти).
2. Шүдний хэмжээ, хэлбэрийн гажиг:
a) аварга шүд (хэт том);
б) баяжуулалтын хэлбэртэй шүд;
в) муухай хэлбэр;
г) Хатчинсон, Фурниер, Турнеур нарын шүд.
3. Шүдний хатуу эдийн бүтцийн гажиг:
шүдний эд эсийн гипоплази.
4. Шүд цоорох үйл явцын эмгэг:
a) дараах шалтгааны улмаас эрт шүдлэх нь:
1) өвчин (рахит болон бусад ноцтой өвчин);
2) сүүн шүдийг дутуу арилгах;
3) шүдний үр хөврөлийн буруу байрлал (шүд хадгалах, байнгын сүүний шүд);
4) хэт их шүд;
5) шүдний хэвийн бус хөгжил (уутанцрын уйланхай);
б) шүд нь хойшлогдсон.
II. Шүдний гажиг:
Шүдний шүд үүсэхийг зөрчих:
а) бие даасан шүдний хэвийн бус байрлал:
1) лабио-буккал дэлбэрэлт;
2) палатоглоссусын дэлбэрэлт;
3) дунд хэсгийн дэлбэрэлт;
4) дистал дэлбэрэлт;
5) бага байрлал (infraanomaly);
6) өндөр байрлал (supraanomaly);
7) уртааш тэнхлэгийн эргэн тойронд шүдийг эргүүлэх (tortoanomaly);
8) шүдний хоорондох зай, диастема;
9) шилжүүлэх;
10) шүдний ойролцоо байрлал (бөглөрөх).
б) дээд соёолжны дистопи.
Шүдний хэлбэрийн гажиг:
а) нарийссан шүд;
б) эмээл хэлбэртэй шахсан шүдтэй;
в) V хэлбэрийн шүдний шүд;
г) дөрвөлжин шүдний шүд;
e) тэгш хэмт бус шүд.
III. Хазалтын хэвийн бус байдал:
1. Сагиттал гажиг:
а) прогнати;
б) үр удам:
1) худал;
2) үнэн.
2. Хөндлөн гажиг:
a) ерөнхийдөө нарийссан шүдний шүд;
б) дээд ба доод шүдний нуман хаалганы өргөн хоорондын зөрүү:
1) хоёр талын хажуугийн шүдний харилцааг зөрчих;
2) нэг талын шүдний харилцааг зөрчих (ташуу эсвэл хөндлөн хазуулсан);
в) амьсгалын замын үйл ажиллагааны алдагдал.
3. Босоо гажиг:
а) гүн хазах:
1) давхцах;
2) прогнатиатай хослуулсан (дээвэр хэлбэртэй);
б) нээлттэй хазуулсан:
1) үнэн (рахит);
2) гэмтэлтэй (хуруу хөхөхөөс).
Олон улсын шүдний эмч нарын холбоо (FDI) болон Францын шүдний эмч нарын нийгэмлэгээс баталсан нэршил,нь гажиг заслын шинжлэх ухааны орчин үеийн хөгжлийг тусгаж, дэлхий даяар нэгдсэн гажиг заслын нэр томъёог бий болгох дараагийн алхам юм.
Энэ нь голчлон Латин, Грек хэл дээр үндэс ба нэмэлт үгсийг ашигладаг. Үгийн үндэс нь байр суурийг илэрхийлдэг (Латин позитио), i.e. шүд эсвэл бүлгийн шүд, эрүү, нүүрний зөөлөн эдүүдийн бие биетэйгээ болон гавлын ясны суурьтай харьцуулахад байрлал. Угтвар нь хөдөлгөөн болсон чиглэлийг заана. Жишээлбэл, pro (Латин хэлнээс pro) - урагш, чимэг (Латин чимэг) - буцаж гэх мэт. Судалж буй эд эсийн эзлэхүүнийг дараах нэр томъёогоор тэмдэглэнэ: макро (Латин макро) - маш их, том; микро (Латин микро) - бага, жижиг. Гнатиа гэдэг үгийн нэр (Грек хэлнээс - эрүү, дээд эсвэл доод) нь морфологийн нутагшуулалтын онцлогийг тодруулах боломжийг олгодог. Үүнээс гадна нэр үг нь зөрчлийн талыг илэрхийлдэг.
Шүдний гажиг нь хүүхдийн 50%, өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчдийн 30% -д тохиолддог. Янз бүрийн шалтгаан, хүчин зүйлүүд нь шүдний гажиг үүсэхэд нөлөөлдөг. Ихэнхдээ ижил гажиг үүсэх нь янз бүрийн этиологийн хүчин зүйлээс шалтгаална. Жишээлбэл, дистал бөглөрөл нь дээд эрүүний шүдний хөгжлийн гажиг, дээд прогнати, макрогнати, доод эрүүний шүдний хөгжлийн гажиг, доод ретрогнати, микрогнатийн аль алиных нь үр дүн байж болно. Шүд, эрүүний хэвийн бус байдал нь биеийн өвчний үр дүнд үүсч болно, эсвэл төрөлхийн эмгэгийн үр дагавар байж болно.
Барилгын зарчмаас хамааран этиопатогенетик, функциональ болон морфологийн ангиллыг ялгадаг.
Канторович (1932) дагуу шүдний шүдний эмгэгийн этиопатогенетик ангилал. Этиологийн шинж чанарт үндэслэн дараахь гажиг бүлгүүдийг ялгахыг санал болгож байна: үндсэндээ удамшлын шалтгаанаас үүдэлтэй эндоген эмгэг (удам, гүн хазалт, диастем); экзоген, гол төлөв гадаад нөхцөл байдлаас үүдэлтэй (цулцангийн үйл явцын шахалт эсвэл муруйлт, эрүүний биеийн муруйлт, шүдгүй болсон эрүүний өсөлт удаашрах гэх мэт); доод эрүүний алсын байрлалаас үүссэн алсын хазалт.
Katz (1933) дагуу шүдний шүдний эмгэгийн функциональ ангилал. Ангилал нь эрүү нүүрний булчингийн үйл ажиллагааны төлөв байдлаас шалтгаалан шүдний шүдний гажиг үүсэх санаан дээр суурилдаг. Энэ нь 3 ангиас бүрдэнэ: 1-р анги нь доод эрүүний босоо (няцлах) хөдөлгөөний тархалтын үр дүнд эхний араа шүднүүдийн өмнөх шүдний бүтцийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог; 2-р анги нь морфологийн бүтцийн хувьд Энглийн 2-р зэрэгтэй төстэй бөгөөд доод эрүүг цухуйсан булчин сул ажилладаг; 3-р анги нь морфологийн бүтцээрээ Энглийн 3-р ангитай тохирч байгаа бөгөөд Кацын үзэж байгаагаар доод эрүүг урагшлуулдаг булчингийн үйл ажиллагаа давамгайлж байгаатай холбон тайлбарладаг.
Шүд, шүд, эрүүний яс, тэдгээрийн бөглөрөл (хаалтын), бүтцийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог морфологийн ангилал - Энгле, Калвелис; Саймон, Каламкаровын ангилал (шүд, эрүүний хөгжлийн гажиг, хосолсон гажиг). Хамгийн чухал нь эхний араа хаах зарчимд суурилсан Angle-ийн ангилал юм.
Эхний анги нь сагитал хавтгай дахь араа шүдийг хэвийн хаах замаар тодорхойлогддог. Эрүүний 1-р араа шүдний мезобуккал орой нь доод эрүүний 1-р араа завсрын ан цавд байрлана. Энэ тохиолдолд бүх өөрчлөлт нь араа шүдний өмнө тохиолддог. Шүдний шүд нь бөөгнөрөх, хаагдахад саад болох боломжтой.
Хоёрдахь анги нь доод эрүүний эхний араа завсрын завсрын ан цав нь дээд эрүүний эхний арааны мезобуккал оройны ард байрладаг арааны шүдийг хаах шинж чанартай байдаг. Энэ анги нь хоёр дэд ангилалд хуваагдана: эхний дэд ангилал - дээд incisors нь уруулын чиглэлд налуу (цухуйлт); хоёр дахь дэд ангилал - дээд шүд нь тагнай налуу (ретррузия).
Гурав дахь анги нь доод эрүүний эхний араа завсрын завсрын ан цав нь дээд эрүүний эхний арааны мезобуккаль оройн урд байрладаг эхний араа завсарлагааны зөрчилөөр тодорхойлогддог.
Өнцгийн ангиллыг оношилгооны эхний үе шатанд ашигладаг. Шүдний нүүрний гажиг нь Курляндскийн ангилалд бүрэн дүүрэн байдаг.
/. Шүдний хэлбэр, байршлын гажиг.
1.1. Шүдний хэлбэр, хэмжээтэй гажиг: макродентиа, микродентиа, шоо хэлбэртэй, шоо хэлбэртэй шүд гэх мэт.
1.2. Шүдний бие даасан байрлал дахь гажиг: тэнхлэгийн дагуу эргэлт, вестибуляр эсвэл амны чиглэлд шилжилт хөдөлгөөн, дистал эсвэл мезиал чиглэлд шилжилт хөдөлгөөн, шүдний титэмний өндрийг зөрчих.
2. Шүдний шүдний гажиг.
2.1. Шүд үүсэх, цоорох үйл явцыг зөрчих: шүд, тэдгээрийн үндэс байхгүй (edentia), хэт их шүд үүсэх.
2.2. Шүд хадгалах.
2.3. Шүд хоорондын зайг зөрчих (диастем, трема).
2.4. Цулцангийн үйл явцын жигд бус хөгжил, дутуу хөгжил эсвэл хэт их өсөлт.
2.5. Шүдний үеийг нарийсгах буюу тэлэх.
2.6. Хэд хэдэн шүдний хэвийн бус байрлал.
3. Шүдний харилцааны гажиг. Нэг буюу хоёр шүдний хөгжлийн гажиг нь дээд ба доод эрүүний шүдний хооронд тодорхой төрлийн харилцааг үүсгэдэг.
1) хоёр эрүүний хэт их хөгжил;
2) дээд эрүүний хэт их хөгжил;
3) доод эрүүний хэт их хөгжил;
4) хоёр эрүүний дутуу хөгжил;
5) дээд эрүүний хөгжил дутмаг;
6) доод эрүүний хөгжил дутмаг;
7) нээлттэй хазуулсан;
8) гүнзгий зүсэлттэй давхцал.
Калвелис ангиллын дагуу бие даасан шүд, шүд, хазуулсан эмгэгийг ялгадаг. Шүдний хэлбэрийн гажигуудын дунд зохиолч нарийссан шүд, эмээл хэлбэртэй, шахсан, V хэлбэртэй, дөрвөлжин хэлбэртэй, тэгш бус хэлбэртэй байдаг.
Малокклюзийг гурван хавтгайд хамааруулан авч үздэг.
1) сагитал хавтгайд - прогнати, үр удам;
2) хөндлөн хавтгайд:
a) ерөнхийдөө нарийссан шүдний шүд;
б) шүдний өргөний зөрүү - харьцааг зөрчих
хоёр талдаа шүд цоорох, нэг талдаа тэнцвэргүй байдал
тал (ташуу эсвэл хөндлөн хазуулсан); в) амьсгалын замын үйл ажиллагааны алдагдал;
3) босоо хавтгайд:
a) гүн хазуулсан - давхцаж эсвэл прогнатитай хослуулсан (дээвэр хэлбэртэй); б) нээлттэй хазуулсан - үнэн (рахит) эсвэл гэмтэлтэй (хуруу хөхөхөөс).
H.A-ийн ангиллын дагуу. Каламкарова (1972) шүд, эрүүний яс, хавсарсан гажиг үүсэх шүдний эмгэгийг ялгаж үздэг.
Шүдний гажиг нь шүдний үндсэн хэсгүүд үүсэхээс эхлээд бүрэн цоорох, шүдэнд байрлах хүртэлх хөгжлийн бүх үе шатанд үүсч болно.
Шүдний хөгжлийн гажиг нь шүдний тоо, хэлбэр, хэмжээ, байрлал, шүд цоорох хугацаа, бүтцийн гажиг зэрэг орно.
Шүдний тооны гажиг нь шүд цоорох, хэт их шүд зэрэг орно.
Адентиа (гиподонти) нь шүдний үр хөврөл байхгүйгээс үүсдэг. Хэд хэдэн шүд (хэсэгчилсэн) эсвэл бүх шүд (бүрэн) боломжтой. Хамгийн түгээмэл тохиолдлууд нь дээд эрүүний хажуугийн шүд ба хоёр дахь баганын шүдэнд хэсэгчилсэн шүд цоорох явдал юм.
Адентиа нь эрүүний ясны өсөлт, хөгжил удааширч, шүдний хэв гажилт, хаагдахад хүргэдэг. Хамгийн тод илэрдэг гажиг нь бүрэн шүдний эмгэгээр үүсдэг.
Хэт их шүд (гипер-одонтиа) нь нэмэлт (хэт) шүдний үр хөврөлийн үед үүсч, бүрэн шүд цоорох үйл явцыг тасалдуулж, шүдний хэлбэр, тэдгээрийн хаагдах хэлбэрийг өөрчилдөг.
Төвийн шүдэнзний үндэс хоорондын хэт тоон шүдний үр хөврөлийн байрлал нь диастема (төв шүдний хоорондох завсар) үүсэхэд хүргэдэг. Хэт их шүдний титэм нь хэвийн бус хэлбэр, хэмжээтэй байж болно.
Шүдний хэлбэр, хэмжээ гажиг нь титэм хэлбэрийн өөрчлөлт орно. Эдгээр нь нум хэлбэртэй, баррель эсвэл шаантаг хэлбэртэй муухай шүд, түүнчлэн зарим өвчинд илэрдэг Хатчинсон, Фурниер, Турнеурын шүд юм. Шүдний хэлбэрийн гажиг нь шүдний хэлбэр, бүрэн бүтэн байдлыг өөрчилдөг.
Хэвийн бус хэмжээтэй шүд нь ердийнхөөс том (makrodentia) эсвэл жижиг (microdentia) байдаг.
Макродентиа (аварга шүд) үед шүдний хэмжээ хэвийн хэмжээнээс 4-5 мм том байж болно. Энэ тохиолдолд шүдний титэм хэлбэр эвдэрч, зүслэгийн үндсийг нэгтгэх нь ажиглагддаг. Аварга шүдтэй байх нь гоо сайхны бүтээгдэхүүн, бүрэн бүтэн байдал, шүдний хэлбэр, тэдгээрийн хаагдах, зажлах, хэл ярианы үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.
Микроденти нь шүдний хэмжээ болон цулцангийн үйл явцын хоорондын зөрүүд хүргэдэг. Үүний үр дүнд трема (хажуугийн шүдний хоорондох цоорхой) гарч ирдэг, шүдний хоорондын хамаарлыг зөрчиж, тэдгээрийг хаадаг.
Шүд, шүд, эрүү, хазалтын эмгэгийг илүү тодорхой, бүрэн оношлохын тулд А.А. Ани-киенко болон Л.И. Камышева (1969) Москвагийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Ортодонт, Хүүхдийн протезийн тэнхимийн шүдний цулцангийн эмгэгийг ангилах үндэс суурь болсон үндсэн зарчмуудыг боловсруулсан.
Москвагийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Хүүхдийн шүдний гажиг заслын тэнхимийн шүд, эрүүний эмгэгийн ангилал (1990)
/. Шүдний аномали.
1.1. Шүдний хэлбэрийн гажиг.
1.2. Шүдний хатуу эдүүдийн бүтцийн гажиг.
1.3. Шүдний өнгөний хэвийн бус байдал.
1.4. Шүдний хэмжээ (өндөр, өргөн, зузаан) гажиг.
1.4.1. Макродентиа.
1.4.2. Микродентиа.
Шүдний тооны гажиг.
1.5.1. Гиперодонтиа (хэт шүдтэй үед).
1.5.2. Гиподонти (шүдний шүдний эмгэг - бүрэн буюу хэсэгчилсэн).
1.6. Шүдний гажиг.
1.6.1. Эрт дэлбэрэлт.
1.6.2. Хойшлогдсон дэлбэрэлт (хадгалах). 1.7. Шүдний байрлал дахь гажиг (нэг, хоёр, гурван чиглэлд).
1.7.1. Вестибуляр.
1.7.2. Аман.
1.7.3. Месиал.
1.7.4. Алс хол.
1.7.5. Суппозиция.
1.7.6. Инфрапозиция.
1.7.7. Тэнхлэгийн дагуу эргүүлэх (tortoano-malia).
1.7.8. Шилжүүлэх.
2. Шүдний шүдний гажиг.
2.1. Маягтыг зөрчих.
2.2. Хэмжээг зөрчсөн.
2.2.1. Хөндлөн чиглэлд (нарийсгах, өргөсгөх).
2.2.2. Сагиттал чиглэлд (уртгах, богиносгох).
2.3. Шүдний дарааллыг зөрчих.
2.4. Шүдний байрлалын тэгш хэмийг зөрчих.
2.5. Зэргэлдээх шүдний хоорондох холбоо тасрах (бөглөрөх эсвэл сийрэг байрлал).
3. Эрүүний гажиг, тэдгээрийн хувь хүн
анатомийн хэсгүүд.
3.1. Маягтыг зөрчих.
3.2. Хэмжээг зөрчсөн.
3.2.1. Сагиттал чиглэлд (уртгах, богиносгох).
3.2.2. Хөндлөн чиглэлд (нарийсгах, өргөсгөх).
3.2.3. Босоо чиглэлд (өндөр нэмэгдэх, буурах).
3.2.4. Хоёр ба гурван чиглэлд хослуулсан.
3.3. Эрүүний хэсгүүдийн харилцан байрлалыг зөрчих.
3.4. Эрүүний ясны байрлалыг зөрчих.
I. Сагиттал бөглөрлийн гажиг. Шүдний алслагдсан бөглөрөл нь хажуугийн хэсгүүдэд хаагдах нь эвдэрсэн үед оношлогддог, тухайлбал: дээд шүд нь доод шүдтэй харьцуулахад урагш шилжсэн эсвэл доод шүд нь шилжсэн.
оройтой холбоотой буцаж; Angle II ангиллын дагуу хажуугийн бүлгийн шүдний хаалт. Шүдний шүдний мезиаль бөглөрөл (mezioocclusion) нь тэдний хажуугийн хэсгүүдэд хаагдахыг зөрчих явдал юм, тухайлбал: дээд шүд нь доод хэсэгтэй харьцуулахад арагшаа эсвэл доод шүд нь дээд талынхтай харьцуулахад урагш шилждэг; Angle III ангиллын хажуугийн бүлгийн шүдний хаалт. Урд талын бүсэд шүдний хаалтыг зөрчих - sagittal incisal disocclusion. Дээд эрүүний зүслэгийг урагш эсвэл доод арагшаа хөдөлгөх үед урд талын бүлгийн шүдний бөглөрөл үүсдэг, жишээлбэл, дээд шүд нь цухуйсан эсвэл доод шүд нь ухарсны үр дүнд мултрах тохиолдол гардаг.
II. Битүүмжлэлийн босоо гажиг. Босоо зүсэлт нь урд талын бүлгийн шүдний хаалт байхгүй нээлттэй хазалт гэж нэрлэгддэг. Дээд шүд нь ижил нэртэй доод шүдийг хаалгүйгээр давхцаж байвал гүн зүсэлт гэж нэрлэгддэг. Гүн зүсэлтийн бөглөрөл - дээд шүд нь ижил нэртэй доод шүдтэй титэм өндрийн өнцгөөс илүү давхцдаг; шүдний шүдний хаалт хадгалагдана.
III. Хөндлөн гажиг
бөглөрөл. Хөндлөн бөглөрөл:
1) vestibulocclusion - доод эсвэл дээд шүдийг хацар руу шилжүүлэх; 2) тагнайн бөглөрөл - дээд шүдийг тагнай тал руу шилжүүлэх; 3) лин-бүгдэлт - доод шүдний шүдийг хэл рүү шилжүүлэх.
Л.С. Перси (1990) шүдний шүдний битүүмжлэлийн эмгэгийн ангилалыг санал болгосон бөгөөд энэ нь сагитал, босоо, хөндлөн хавтгай дахь шүдний хаалтын гажиг нь хаалтын төрлөөс хамаарлыг тусгасан зарчимд суурилдаг.
1. Шүдний хөндийн бөглөрлийн гажиг.
1.1. Хажуугийн хэсэгт.
1.1.1. Сагиттал хавтгайн дагуу - дистал (дисто) бөглөрөл, мезиаль (mezio) бөглөрөл.
1.1.2. Босоо - хагарал.
1.1.3. Хөндлөнгийн дагуу - хөндлөн бөглөрөл, вентибуляр бөглөрөл, палатин бөглөрөл, хэлний бөглөрөл.
1.2. Урд талын бүсэд.
1.2.1. Сагиттал дагуу - сагитал зүсэлт, урвуу зүсэлт, урвуу зүсэлт.
1.2.2. Босоо - босоо зүсэлт, шууд зүсэлт, гүн зүсэлт, гүн зүсэлт.
1.2.3. Хөндлөнгийн дагуу - урд талын хөндлөн бөглөрөл, урд талын хөндлөн огтлолцол.
2. Антагонист шүдний хосын битүүмжлэлийн гажиг.
2.1. Сагиттал дагуу.
2.2. Босоо.
2.3. Хөндлөн хэлбэрээр.
13.4. Шүдний эмгэгийн этиологи
13.4.1. Эндоген шалтгаанууд
Генетик хүчин зүйлүүд. Хүүхэд эцэг эхээсээ өвлөн авдаг
шүдний тогтолцоо, нүүрний бүтцийн онцлог - шүдний хэмжээ, хэлбэр, эрүүний хэмжээ, булчингийн шинж чанар, зөөлөн эдийн үйл ажиллагаа, бүтэц, түүнчлэн тэдгээрийн загвар
тогтоц (Грабер). Хүүхэд бүх үзүүлэлтийг эцэг эхийн нэгээс нь өвлөн авч болно, гэхдээ жишээлбэл, түүний шүдний хэмжээ, хэлбэр нь ээжийнхээх шиг, эрүүний хэмжээ, хэлбэр нь аавынх шиг байх боломжтой бөгөөд энэ нь гажиг үүсгэдэг. шүд ба эрүүний хэмжээ хоорондын хамаарлыг зөрчих (жишээлбэл, нарийн эрүүтэй том шүд нь шүдэнд орон зай дутагдахад хүргэдэг).
Удамшлын өвчин (хөгжлийн гажиг) нь нүүрний араг ясны бүтцэд огцом эвдрэл үүсгэдэг. Энэ бүлгийн өвчинд дээд уруулын төрөлхийн ан цав, цулцангийн үйл явц, хатуу ба зөөлөн тагнай, Шершевскийн өвчин, Кроузоны өвчин, дисостоз зэрэг гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь эрүүний ясны төрөлхийн дутуу хөгжил (нэг талын эсвэл хоёр талт), Ван дер юм. Woude хам шинж (тагнайн сэтэрхий ба доод уруулын фистулын хослол), Франчечетти, Голденхар, Робин. Судалгаанаас харахад тагнайн сэтэрхийтэй хүүхдүүдийн гуравны нэгээс хагас нь гажиг нь гэр бүлээрээ дамждаг болохыг тогтоожээ.
Хүнд хэлбэрийн системийн төрөлхийн өвчин нь шүд, эрүүний гажиг дагалдаж болно.
Удамшлын өвчин гэдэг нь шүдний паалан (amelogenesis imperfecta), дентин (dentinogenesis imperfecta), түүнчлэн паалан, дентин үүсэх эмгэгийг Стантон-Капдепонтын хам шинж гэж нэрлэдэг. Эрүүний хэмжээ (макро ба микрогнатия), түүнчлэн гавлын яс дахь байрлал (прогнати, ретрогнатия) нь удамшдаг.
Удамшлын шинж чанартай шүд, эрүүний гажиг нь шүдний хаалт, ялангуяа сагитал дагуу хаагдахад хүргэдэг. Шүдний босоо хаалтын зөрчлийн төрөл (босоо зүсэлт, босоо зүсэлт гүн мултрал ба битүүмжлэл), пиастема, дээд уруулын френулум бага наалдсан, хэл, доод уруул, амны хөндийн жижиг үүдний танхим. хөндий, түүнчлэн удамшлын шинж чанартай байж болно. Амны хөндий ба шүдний тогтолцооны эмгэгийн хооронд тодорхой хамаарал байдаг. Тиймээс дээд уруулын бага наалдсан френулум нь диастема үүсгэдэг бөгөөд хэл нь богино френулумаас болж урд талын доод эрүүний хөгжил удааширч, ярианы хэл ярианы хэл яриа мууддаг. Амны хөндийн жижиг үүдний танхим, доод уруулын богино френулум нь доод зүслэгийн хүзүүг ил гаргах, пародонтит үүсэхэд хүргэдэг.
Дотоод шүүрлийн хүчин зүйлүүд. Өсөн нэмэгдэж буй хүүхдийн хөгжилд дотоод шүүрлийн систем маш чухал бөгөөд энэ нь шүдний тогтолцоог бүрдүүлэхэд ихээхэн нөлөөлдөг.
Дотоод шүүрлийн булчирхай нь хүүхдийн дотоод хөгжлийн эхний үе шатанд ажиллаж эхэлдэг тул тэдгээрийн үйл ажиллагааг тасалдуулах нь шүдний тогтолцооны төрөлхийн гажиг үүсгэдэг. Төрсний дараа дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдах боломжтой. Төрөл бүрийн дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааны хазайлт нь шүдний тогтолцооны хөгжилд тохирох хазайлтыг үүсгэдэг.
Гипотиреодизмын үед - бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурдаг - шүдний тогтолцооны хөгжил удааширч, шүд, эрүүний ясны хөгжлийн үе шат, хүүхдийн насны зөрүүтэй байдаг.
Эмнэлзүйн хувьд сүүний шүд гарах нь удааширч, сүүний шүд нь байнгын шүдээр солигддог бөгөөд 2-3 жилийн дараа үүсдэг. Ажигласан
олон паалантай гипоплази; байнгын шүдний үндэс нь хожуу үүсдэг. Эрүүний хөгжил удааширч (ясны сийрэгжилт), тэдгээрийн хэв гажилт үүсдэг. Адентиа, шүдний титэм нь хэвийн бус хэлбэр, хэмжээ нь буурч байгааг тэмдэглэжээ.
Гипертиреодизмын үед - бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгддэг - нүүрний дунд ба доод хэсгийн гуравны нэг хэсэг нь татагддаг бөгөөд энэ нь эрүүний ургалт сагиттал чиглэлд саатсантай холбоотой юм. Шүд, шүд, эрүүний морфологийн бүтцэд өөрчлөлт орохын зэрэгцээ зажлах, түр зуурын болон хэлний булчингийн үйл ажиллагаа алдагдаж, энэ нь нийлээд шүд цоорох, эрт шүдлэх зэрэгт хүргэдэг.
Бамбай булчирхайн гиперфункцын үед булчингийн агшилтын урвал, ялангуяа зажлах болон түр зуурын булчингууд нэмэгддэг.
Кальцийн солилцооны эмгэгийн үр дүнд эрүүний ясны хэв гажилт, гүн бөглөрөл үүсдэг. Үүнээс гадна interalveolar septa resorption, эрүү болон бусад араг ясны бор гадаргын давхаргын сийрэгжилтийг тэмдэглэж байна.
Бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалаас болж шүд цоорох хугацаа, сүүн шүдийг солих үйл явц тасалддаг.
Төрөлхийн андрогениталь синдромтой өвчтөнүүдэд нүүрний араг ясны остеохондралын бүсийн хурдацтай өсөлт ажиглагдаж байна. Энэ нь гавлын ясны суурь ба доод эрүүг сагитал чиглэлд хөгжүүлэхэд илэрдэг.
Тархины гипофизын одой байдал нь бүх араг яс, түүний дотор гавлын ясны пропорциональ бус хөгжил дагалддаг. Тархины гавлын яс нэлээд хөгжсөн байдаг бол насанд хүрсэн хүний нүүрний араг яс нь хүүхдийнхтэй төстэй байдаг. Энэ нь sela turcica буурч, нүүрний дунд хэсэг, дээд макрогнати богиноссонтой холбоотой бөгөөд энэ нь шүд, эрүүний хэмжээсийн харьцааг зөрчихөд хүргэдэг. Шүд нь удаашрах, заримдаа шүд цоорох шинж чанартай байдаг.
