Хламиди уушгины хатгалгаа. Хламиди уушгины хатгалгаа - хламиди уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг, эмчилгээ

Уушгины хатгалгаа нь өвчний 9 хувь нь үхэлд хүргэдэг ноцтой өвчин юм. Энэ өвчинд хүүхэд, өндөр настан илүү өртдөг. Эхнийх нь халдварын эсрэг дархлаатай болоогүй байгаа бол хоёр дахь нь "хүчдээ итгэх итгэлээ" алдсан: дархлаа нь тийм ч үр дүнтэй биш юм.

Хоёр бүлэгт өвчин нь ARVI-аас эхэлдэг бөгөөд ижил хувилбарын дагуу хөгждөг: ARVI-бронхит-уушигны үрэвсэл. Дүрмээр бол бактери нь энэ өвчний үүсгэгч бодис гэж тооцогддог. Гэхдээ ерөнхий эмнэлзүйн зураглалд үл хамаарах зүйлүүд байдаг.

20-р зууны 30-аад оны үед SARS гэх нэр томъёо гарч ирэв. Энэхүү нууцлаг өвчин нь өвөрмөц бус эмгэг төрүүлэгчид, өөрөөр хэлбэл вирус, микоплазм гэх мэтээр үүсгэгддэг. Сүүлийн микробууд нь биед хамгийн аюултай байдаг.

Хэрэв хламидийн уушгины хатгалгаа эхэлбэл шинж тэмдэг, эмчилгээ нь үүнтэй төстэй өвчний халдварын бусад тохиолдлуудаас ялгаатай нь зөвхөн хувь хүний ​​үндсэн дээр шаардлагатай байдаг. Үүнээс гадна халдвар нь 40 хүртэлх насны харьцангуй эрүүл организмд амархан нөлөөлдөг.

Анхаар!Бүх насны эрчүүд хламидийн халдварт өртөмтгий байдаг.

Статистик мэдээллээс харахад эдгэрсэн хүмүүсийн хувь нь өмнөх өвчтөнүүдийн 90% -ийг эзэлж байна.

Үүний шалтгаан нь эрчүүдийн дунд түгээмэл байдаг тамхи татах зуршилтай холбоотой гэж эмч нар хэлж байна.

Өвчний аюул нь оношлоход хэцүү байдагт оршино.

Бактерийн болон вируст халдварын цусны шинжилгээ нь эрс ялгаатай байдаг.

Өвчний хүндийн зэрэг нь шинж тэмдэггүй халдвараас эхлээд хүнд хэлбэрийн өвчин хүртэл өөр өөр байдаг.

Нэмж дурдахад нэг удаа халдвар авсан хүн ижил төстэй "гунигтай туршлага" давтагдах эрсдэлтэй байдаг. Өндөр настай өвчтөнүүдэд дахин халдвар авах магадлал өндөр байдаг.

Анхаар!Өвчний хэвийн бус хэлбэр нь оношийг танихад хэцүү байдаг. Энэ өвчнийг Дунд чихний урэвсэл, ларингит, фарингит, бронхит гэх мэтээр ойлгож болно. Үүний зэрэгцээ микробууд - хламиди нь биед хуримтлагдаж, үржиж, бүх эрхтэнд нөлөөлдөг.

Үүний үр дүнд үнэн зөв оношлогдсоны дараа халдварыг маш удаан хугацаанд эмчилдэг.

Хламиди гэж юу вэ

Хламидийн уушгины хатгалгааны тухай ярихдаа үнэн зөв оношлохын тулд энэ нь юу болохыг ойлгох хэрэгтэй.

Хламидийн идэвхтэй амьдралын үйл ажиллагаанд шууд болон шууд бусаар нөлөөлдөг хүний ​​​​биеийн хэсгүүдийн бүрэн бус жагсаалт:

Анхаар!Шинж тэмдгүүд нь хамтдаа болон дангаар нь илэрч болно.

Хламидийн уушигны үрэвсэл нь үе мөчний өвдөлт, мэдрэлийн эмгэгүүд дагалддаг. Синусын бүсэд товших нь өвдөлт үүсгэдэг. Өвчин эхэлснээс хойш 7 дахь өдөр температур нь ойролцоогоор 38 градус хүртэл нэмэгддэг.

Өвчний үр дагавар

Хламидийн уушгины хатгалгааны үр дагавар нь үнэхээр аймшигтай юм. Өвчтөн энэ нь юу болохыг мэддэг нь ховор.

Эхлээд өвчин нь анзаарагдахгүй (бага зэрэглэлийн халууралт) тохиолддог. Инкубацийн хугацаа 1-4 долоо хоног үргэлжилнэ.

Өвчний онцлог шинж тэмдэг бол хоолой сөөнгө юм. Тиймээс өвчлөл нь зөвхөн цээжин дээр нь амьсгал хураахад л "өгөгддөг".

Өвчний эхний үед тэд хуурай шинж чанартай байдаг бөгөөд дараа нь чийглэг болдог.

Пароксизмийн үе үе ханиалгах үед салст бүрхэвчтэй цэр ялгардаг.

Хламидийн уушгины хатгалгаа эхлэх үед шинж тэмдгүүд нь тус тусдаа хатуу илэрхийлэгддэг. Тэдгээрийн дотор:

• Хоолны дуршилгүй болох;
• Амьсгал давчдах, ханиалгах, сулрах;
• Амьсгалын дээд замын доод хэсэгт ажиглагдаж буй амьсгал нь хуурай, нарийн бөмбөлөгтэй;
• коньюнктивит үүсэх;
• Халдвар эхэлснээс хойш 3 долоо хоногийн дараа ринит, ларингит болон бусад өвчин үүсдэг.

Өвчний хүндрэлүүд маш их байдаг. Хожуу оношлогоо, өвчний архаг шинж чанар нь өвчтөн бараг орноосоо босдоггүй байдалд хүргэдэг.

Хэрэв пневмококкийг хламиди дээр нэмбэл өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг. Ийм холимог халдварыг эмчлэхийн тулд урт хугацааны антибиотик эмчилгээ шаардлагатай.

Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн хувьд Нэг ч эмзэг хүүхэд ийм өвчнийг даван туулж чадахгүй..

Анхаар! Chlamydiapneumonia нь зөвхөн хүүхэд, насанд хүрэгчдэд уушгины хатгалгаа үүсгэдэг төдийгүй үндсэн өвчнийг дагалддаг олон тооны өвчин үүсгэдэг. Гуурсан хоолойн багтраа болон бусад аутоиммун оношлогоонд халдварын нөлөөг одоогоор судалж байна.

Халдвар хэрхэн дамждаг

Хламидийн уушгины хатгалгаа илэрсэн тохиолдолд эмчилгээг амбулаториор эсвэл хаалттай эмнэлэгт тогтооно.

Бодит байдал ийм л байна халдвар нь агаар дуслаар дамждаг.

Энэ нь түүний бусад хоёр төрлийн хламидийн халдвараас гол ялгаа нь: Chlamydophila trachomatis ба Chlamydo philapsittaci.

Эхний өвчин нь 5 хоногийн турш хувцас, ор дэрний цагаан хэрэглэл дээр үлдэж болох халдварын улмаас дамждаг.

Хоёр дахь халдвар нь өвчилсөн шувууны ялгадасаас гарах агаарын утааны "ачаар" хүнээс хүнд дамждаг.

Энэ нууцлаг өвчинд хэн онцгой өртөмтгий байдаг вэ?

Өвчин нь амь нас, эрүүл мэндэд аюул учруулдаг тул хламидийн уушгины хатгалгаа нь аймшигтай юм.

Харааны хувьд эрүүл эх нь хламиди тээгч байж болно.

Тэдний омог эрүүл жирэмсэн эмэгтэйн биед эрүүл ахуйн энгийн дүрмийг дагаж мөрдөөгүй, садар самуун бэлгийн харьцаанд ордог.

• Бэлгийн харилцааны түвшинд;
• Халдвар авсан хүмүүсийн хувцас, гэр ахуйн эд зүйлсээр дамжуулан микробууд 5-6 хоногийн турш шинж чанараа хадгалдаг.

Ээж нь хламидийн уушгины хатгалгаатай бол урагт цаашид хор хөнөөл учруулахгүйн тулд эмчилгээг объектив шалтгаанаар ашиглах боломжгүй байдаг.

Үүний үр дүнд хүүхэд "шинэ ертөнцөд" хламидийн омгийн халдвар авсан мэт харагдаж байна.

Зарим тохиолдолд халдвар нь хүүхдийн амьдралын эхний минутанд тохиолддог. Энэ нь дараах шалтгааны улмаас тохиолддог.

• Хүүхэд амнион шингэнийг "залгисан" (үүний дагуу хламидийн омог байдаг);
• Халдвар нь хүүхэд төрөх үед, эхийн салст бүрхэвчээр дамжин халдварладаг.

Бусад "хамгаалалтгүй" өвчтөнүүд нь секц, сургууль, цэцэрлэгт хамрагддаг 15-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныхан юм. Тэд харилцааны явцад агаараар дамжин халдварладаг.

Насанд хүрэгчдийн хувьд хүчтэй дархлаагаараа "сайрхаж" чадахгүй хүмүүс өвчинд өртөмтгий байдаг. Эрсдэлтэй хүмүүс бол аль хэдийн өвдсөн хүмүүс, дархлаа султай эрчүүд юм.

Оношлогооны аргууд

Нэг найдвартай арга бол серотип юм. Энэ бол хламидийн уушгины хатгалгааны цусны шинжилгээ юм.

Серотип хийхдээ энэ төрлийн өвчний эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэгбиеийн тоог харгалзан үздэг. IgG, IgAТэгээд IgM.

Эхнийх нь халдвар эхэлснээс хойш гурав дахь долоо хоногт л илэрдэг. Тэдний дэвшилтэт өсөлт нь өвчний идэвхтэй үе шатыг илтгэнэ.

Үүний дараа эсрэгбие нь эмчилгээний дараа ч биед үлддэг. Шинжилгээ нь бүх зүйлийг харгалзан үздэг: эсрэгбиеийн хослол, гүйцэтгэлийн өсөлт, өсөлт, бууралтын динамик.

Хламидийн уушгины хатгалгаа, igg-ийн хөгжлийн үйл явцыг ойлгохын тулд үүнийг ойлгож, тооцоолохын тулд эмч нартай зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Хламидийн эсрэгбиемүүд - эсрэгбиемүүд нь хилийн утгуудтай тэнцүү байна 1:1000 . Хэрэв эдгээр тоо бага байвал хоёр долоо хоногийн дараа хоёр дахь шалгалтыг зохион байгуулна.

Эмч нь үзүүлэлтүүдийн утгыг тайлбарлах ёстой. Тэрээр ангижрах, хямрал эсвэл удаан сэргэлтийг амархан тодорхойлж чадна.

Хоолойн арчдас нь уушигны үрэвсэл байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална.Эцсийн эцэст, өвчин нь уушгинд нэвчдэс гэж нэрлэгддэг нэвчилтийг бий болгосноор тодорхойлогддог.

Тэд ханиалгадаггүй салстаас өөр зүйл биш юм. Үүний зэрэгцээ өвчтөн эрүүл хүмүүстэй харьцах үед микробууд болон бие даасан омгууд гарч ирдэг.

Хоолойн арчдасаас эсийн бүтцийг тусгаарлаж болно. Энэ процедурыг зөвхөн лабораторийн нөхцөлд хийж болно.

Илүү энгийн бөгөөд хэмнэлттэй арга бол ДНХ тодорхойлох явдал юм. Зөв зохион байгуулалттай ПГУ нь өвчтөний цэр дэх өвчний үүсгэгч бодисыг олоход тусалдаг. Хурдан бөгөөд үр дүнтэй!

Дүгнэлт

Өвчин оношлоход хэцүү байдаг ч зөв эмчилгээг сонгохын тулд үүнийг хийх ёстой.

Хламидийн уушгины хатгалгааг урьдчилан таамаглах үед igg эерэг үр дүн нь бие нь халдварыг эсэргүүцэж эхэлснийг харуулж байнаэсрэгбие үүсэх замаар.

Эмчилгээний эмчийн дараагийн ажил бол цэр хөөх эм, антибиотикийг тодорхой төрлийн эм уух явдал юм. Мөн өвчтөн хэдэн долоо хоногийн дараа эдгэрнэ!

-тай холбоотой

Бичил биет нь маш эмзэг бөгөөд эсийн орон зайнаас гадна оршин тогтнох боломжгүй юм.

Гэхдээ Chlamydia pneumoniae нь амьсгалын замын үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн уушгины хатгалгаа үүсгэдэг. Ихэнхдээ өвчин нь хүүхэд, өсвөр насныханд нөлөөлдөг.

Хүндрэл нь халдварын дараа удаан хугацааны туршид хүн зөвхөн ханиадны шинж тэмдгийг мэдэрдэг. Энэ нь эмчилгээнээс маш их цаг хугацаа шаарддаг бөгөөд оношийг хүндрүүлдэг.

Тэгэхээр хламидийн уушгины хатгалгаа хэрхэн үүсдэг, эмчлэх боломжтой юу?

Халдварын шалтгаан

1. Хүнээс хүнд халдвар дамжих гол зам нь агаарт. Бактерийн тээгч биологийн шингэний хэсгүүд ханиалгах, найтаах замаар тархдаг. Дараа нь тэд эрүүл хүмүүсийн салст бүрхэвч дээр тогтдог. Хламиди нь шинэ эзнийхээ эсийг нэн даруй эзэлдэг тул өвчний хөгжил бараг тэр даруй эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч өвчтөн эхний үе шатанд ямар нэгэн өвөрмөц шинж тэмдгийг мэдэрдэггүй.
2. Халдварын өөр нэг зам босоо. Халдвар нь өвчтэй эхээс хүүхдэд жирэмсэн болон төрөх үед дамждаг. Хламиди нь бэлгийн замаар дамжих боломжтой бөгөөд нянгийн нөхөн үржихүйн хурд, түүний үйл ажиллагааг харгалзан эмэгтэйчүүдийн бараг 80% нь халдвар тээгч байдаг. Түүнээс гадна, тэд өөрсдөө халдварынхаа талаар мэдэхгүй байж болно.

Чухал!Төрөлтийн үед, ялангуяа хүүхдийн бүлгүүдэд хламидийн уушгины хатгалгааны тархалт түгээмэл биш юм. Тэдний үүсэх гол нөхцөл бол жижиг бүлгийн бүх гишүүдийн хоорондын нягт харилцаа юм.

Шинж тэмдэг

Хламиди нь удаан хугацааны туршид ямар ч байдлаар илэрдэггүй гэдгээрээ ялгаатай. Бактери хүний ​​эсэд олон жил амьдарч, үржиж, хорт бодис ялгаруулдаг. Ямар ч илрэл байхгүй болно.

Энэ нөхцөл байдал нь өвчний үе шатыг тодорхойлох, өвчний үүсгэгчийн инкубацийн хугацааг тогтоох, эмчилгээний зөв аргыг хайхад хүндрэл учруулдаг.

Хүүхдэд уушгины хатгалгааны энэ хэлбэр нь SARS-ийн шинж тэмдэг хэлбэрээр илэрдэг.

Эхлээд өвчний шинж тэмдэг нь дараахь байдалтай төстэй байдаг.

• ринит;
• Синусит;
• бронхит;
• Фарингит;
• Ларингит;
• Дунд чихний урэвсэл.

Шинж тэмдгүүд нь нарийн бөгөөд эмч нарт өвчний талаар үнэн зөв ойлголт өгдөггүй.

Өвчин нь дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• Ерөнхий сулрал, сул дорой байдал;
• Халуурах;
• Хоолойн улайлт.

Ханиалга нь санаа зовоосон асуудал байх ёстой. Энэ нь өвчтөнд ямар ч тайвшралыг авчирдаггүй, цочирддог, хуурай байдаг. Үүний зэрэгцээ тааламжгүй үнэртэй салст цэр ялгарч болно.

Түүнчлэн хламиди нь зарим гадаад шинж тэмдгээр илэрдэг.

• Ходоод гэдэсний замын эмгэг;
• Үе мөч өвдөх;
• Арьсны тууралт;
• Цочромтгой байдал, түрэмгий байдал.

Өвчин урагшлах тусам өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг бусад шинж тэмдгүүд нэмэгддэг: толгой өвдөх, халуурах, хамрын синусын өвдөлт. Үүний зэрэгцээ температур 38 хэмээс дээш өсдөг. Түүнээс гадна шинж тэмдгүүд нь эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамааран бараг ялгаатай байдаггүй: Chlamydia pneumoniae эсвэл Chlamydophila (chlamydophila).

Чухал!Дунджаар өвчний хөгжил 7-10 хоног үргэлжилнэ. Хэрэв энэ хугацаанд өвчний шалтгааныг үнэн зөв тодорхойлсон бол эмчилгээ нь ялангуяа хүүхэд, өсвөр насныханд бага зэрэг хүндэрч, удаан үргэлжлэх болно.

Оношлогоо

Тиймээс шинж тэмдгүүд арилж, бүдгэрч, өвчин нь ердийн ARVI-тай төстэй байдаг. Энэ нь өвчний шалтгааныг тодорхойлоход ноцтой хүндрэл учруулдаг.

Бүх төрлийн уушгины хатгалгааны шинж чанартай рентген зураг энэ тохиолдолд ажиллахгүй байгаа нь нөхцөл байдлыг бүрхэг болгож байна - зураг дээр халдварын шинж тэмдэг бараг харагдахгүй байна.

Шалгалтын явцад эмчийн ажиглаж болох шинж тэмдгүүд нь бусад вируст өвчний шинж тэмдгүүдээс бараг ялгагдахгүй.

Гэсэн хэдий ч рентген шинжилгээг өргөдөл гаргасан бүх өвчтөнд, мөн шинжилгээний эхэн үед заавал зааж өгдөг. Энэ нь уушигны эд эсийн нэвчдэсийг илрүүлдэг.

Үүний зэрэгцээ хамрын хоолойноос материалыг шинжилгээнд авдаг. Үүний зорилго нь өвчний үүсгэгч бодисыг тодорхойлж, янз бүрийн антибиотикт мэдрэмтгий эсэхийг нэн даруй шалгах явдал юм. Мөн биохимийн шинжилгээнд зориулж цус авдаг.

Туршилтын системийг хламиди устгадаг эсрэгбиемүүдийг хайхад ашигладаг.

Уушигны титр гэж ийм нэр томъёо байдаг. Энэ нь өвчний үүсгэгч бодисыг олохын тулд шинжилгээний үр дүнг тайлбарлахад хэрэглэгддэг. Үүний тусламжтайгаар эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг.

Хэрэв lgg эерэг байвал бие нь вирустай харьцсан гэсэн үг бөгөөд энэ нь оношлоход хялбар болно гэсэн үг юм - цус, амьсгалын замын эсэд хламиди байгаа эсэх талаар мэдээлэл байдаг.

Өвчний эмчилгээ

Хламидийн уушигны үрэвслийг зөвхөн антибиотикоор эмчилж болно.

Гэрийн ямар ч арга үр дүнд хүргэхгүй, зөвхөн эмийн үр нөлөөг сайжруулах, түүнчлэн өвчний үед биеийг ерөнхийд нь бэхжүүлэхэд ашиглаж болно.

Эмийн сонголт нь эмчийн мэдэлд үлддэг тул та дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• Өвчтөний нас;
• Түүний физиологийн шинж чанар;
• Өмнөх өвчнүүд;
• Төрөл бүрийн эмэнд мэдрэмтгий байдлын зэрэг;
• Өвчний үе шат.

Хламидийн уушгины хатгалгааг эмчлэхэд хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл антибиотикууд нь:

Тодорхой эмийг тодорхой идэвхтэй бодисуудад мэдрэмтгий байдлын тест, түүнчлэн харшлын урвал тогтоосны дараа эмч сонгоно.

Эмчилгээний явцад та дархлааны тогтолцооны аяыг хадгалахад нэмэлтээр оролцох хэрэгтэй. Тэрээр вирус, антибиотикоос "давхар цохилт" авдаг. Дархлаа зохицуулагч эм, янз бүрийн витамины цогцолборууд үүнд тусалдаг.

Үүнээс гадна ходоод гэдэсний замд өртдөг - антибиотик нь түүний микрофлорт сөргөөр нөлөөлдөг. Үүнийг сэргээхийн тулд эмчийн зааж өгсөн пробиотикийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Чухал!Та антибиотикийг бие даан сонгож, авч болохгүй - энэ нь аймшигтай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Эмийн сонголтыг эмчдээ үлдээгээрэй.

Урьдчилан таамаглал ба болзошгүй хүндрэлүүд

Эрүүл мэндийг сэргээх түлхүүр бол цаг тухайд нь, зөв ​​эмчилгээ юм. Хэрэв та үүнийг үл тоомсорлохгүй бол залуу хүмүүсийн дунд бүрэн амьдралдаа эргэж ирсэн хүмүүсийн хувь 100% дөхөж, нас баралт бараг байдаггүй. Ахмад настнуудын хувьд энэ өвчнөөр нас барсан хүмүүсийн 6-10 хувийг статистик мэдээллээр харуулж байна.

Хламидийн уушгины хатгалгаа нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг нь батлагдсан.

• Ишемийн харвалт;
• Альцгеймерийн өвчин;
• Атеросклероз;
• Уушигны саркоидоз.

Энэ нь маш ховор тохиолддог - зохисгүй эмчилгээ эсвэл бүрэн байхгүй тохиолдолд.

Чухал!Эмчилгээгүй хламиди нь бронхитын таамаглалд сөргөөр нөлөөлж, дахилт үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Хламидийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• Хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх;
• Тохиолдлын сексээс зайлсхийх;
• Өвчтэй хүмүүстэй бага харьцах;
• Амьтан, шувуудтай шууд харьцахыг багасгах (тэдгээр нь халдвар тээгч ба түүний байгалийн тээвэрлэгч).

Юуны өмнө та өөрийнхөө дархлааг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд цэвэр агаарт илүү их цаг зарцуулж, илүү шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ идээрэй. Биеийг хатууруулж дархлааны систем ч бэхждэг.

Уламжлалт оношлогооны аргуудыг ашиглан хламидийн уушгины хатгалгааг танихад хэцүү байдаг. Эмчилгээ нь антибиотикийг хэрэглэхэд чиглэгддэг бөгөөд үүнийг зөвхөн эмчлэгч эмч сонгох ёстой.

Халдварын эрсдлийг бууруулахын тулд эмгэг төрүүлэгчтэй холбоо барихаас зайлсхийх, мөн биеийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэх хэрэгтэй.

Бүх төрлийн уушгины хатгалгааны дотроос дадлагажигч эмч нар ихэвчлэн олон нийтийн гаралтай уушгины хатгалгаатай тулгардаг. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны албан ёсны статистик мэдээллээр Орос улсад 18-аас дээш насны хүмүүсийн дунд уушгины хатгалгааны өвчлөл 3.9% байна. Залуу болон дунд насныхны дунд нийгэмд олдмол уушгины хатгалгааны өвчлөл 1-11.6%, ахимаг насныханд 25-44% хүрдэг болохыг гадаадын судлаачид тогтоожээ.

Олон нийтийн уушгины хатгалгааны хамгийн түгээмэл шалтгаан нь Streptococcus pneumoniae(30-50%). Гэсэн хэдий ч сүүлийн жилүүдэд олон нийтийн гаралтай уушгины хатгалгааны этиологийн хүчин зүйлүүдийн дунд ердийн бус бичил биетүүд чухал ач холбогдолтой болж байна. Микоплазмын уушигны үрэвсэлТэгээд Chlamydophila (Chlamydia) уушгины хатгалгаа, энэ нь тохиолдлын 8-25% -ийг эзэлдэг.

Микоплазмын уушигны үрэвсэлОлон нийтийн гаралтай уушгины хатгалгааны бүтцэд 5-50% хооронд хэлбэлздэг. Ихэнх тохиолдолд микоплазмын уушгины хатгалгаа нь 5-аас дээш насны хүүхэд, залуу хүмүүст (25 нас хүртэл) оношлогддог. 3-5 жил тутамд эпидемиологийн өвчлөлийн өсөлт ажиглагдаж, хэдэн сар үргэлжилдэг. Өвчний дэгдэлт нь хүн амын тусгаарлагдсан болон хагас тусгаарлагдсан бүлгүүдэд (цэргийн албан хаагчид, оюутнууд, сургуулийн сурагчид гэх мэт, гэр бүлийн дэгдэлт) түгээмэл байдаг. Улирлын хэлбэлзэл, тухайлбал намар-өвлийн улиралд халдварын тархалт өндөр байгааг хүлээн зөвшөөрдөг. Халдварын эх үүсвэр нь өвчтөн ба тээвэрлэгч юм. Халдвар дамжих механизм нь аэроген, дамжих зам нь агаар дуслаар дамждаг. Инкубацийн хугацаа 2-3 долоо хоног үргэлжилнэ. Микоплазмын уушгины хатгалгааны нас баралт 1.4% байна.

Микоплазмын уушигны үрэвсэлвирус, бактери, эгэл биетүүдийн хооронд завсрын байрлалыг эзэлдэг ба мембрантай холбоотой (гэхдээ эсийн доторх ч байж болно) анаэроб, эсийн хананы оронд гурван давхаргат цитоплазмын мембрантай, эсийн хананы синтезийг дарангуйлдаг янз бүрийн бодисуудад тэсвэртэй, голчлон пенициллин болон бусад β-лактамуудад. Төгсгөлийн бүтцийн тусламжтайгаар микоплазм нь эзэн эсүүдтэй (эритроцитууд, гуурсан хоолойн цилиат хучуур эдүүдийн эсүүд гэх мэт) хавсардаг. Микоплазм нь мөн эзэн эсийн эсрэгтөрөгчийн найрлагад дуурайх механизмтай бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгчийг удаан хугацаанд хадгалахад хувь нэмэр оруулж, микоплазмын халдварын үед аутоэсрэгбие үүсэх, аутоиммун процессыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Амьсгалын бус илрэлийн хөгжил нь аутоэсрэгбие үүсэхтэй холбоотой гэж үздэг. Микоплазмын уушигны үрэвсэл- халдварууд.

Олон нийтийн уушгины хатгалгааны 5-15% нь хламидиас үүдэлтэй гэж үздэг бөгөөд тахал өвчний үед эдгээр тоо 25% хүртэл өсдөг. Хамгийн түгээмэл хламидийн уушгины хатгалгаа нь насанд хүрэгчид, ялангуяа дунд болон өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Тусгаарлагдсан болон хагас тусгаарлагдсан бүлгүүдийн эпидемиологийн дэгдэлт, хламидийн халдварын гэр бүлийн дотор дамжих тохиолдлыг тайлбарласан болно. Энэ халдварын тархалтын улирлын шинж тэмдэг илрээгүй байна. Халдварын цорын ганц мэдэгдэж буй нөөц бол хүн юм. Дамжуулах механизм нь аэроген, дамжуулах зам нь агаарт байдаг. Инкубацийн хугацаа 2-4 долоо хоног байна. Хламидийн уушгины хатгалгааны нас баралтын түвшин 9.8% хүрдэг.

Chlamydophila pneumoniaeЭдгээр нь эзэн организмд далд оршин тогтнох чадвартай, эс доторх грам сөрөг бактери юм. Эдгээр нь функциональ болон морфологийн хувьд өөр өөр хэлбэрүүд - анхан шатны болон торлог биетүүдийн ээлжээс бүрдэх хоёр үе шаттай хөгжлийн мөчлөгөөр тодорхойлогддог.

Микоплазм ба хламидийн уушгины хатгалгааны эмнэлзүйн илрэл

Микоплазма ба / эсвэл хламидийн уушигны үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн 30-40% -д оношийг зөвхөн өвчний эхний долоо хоногийн төгсгөлд хийдэг; Эхэндээ тэд бронхит, трахеит эсвэл амьсгалын замын цочмог халдвартай гэж андуурч оношлогддог. Энэ нь нянгийн уушгины хатгалгаанаас ялгаатай нь микоплазма ба хламиди нь нэвчилтийн физик болон рентген шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд микоплазма ба хламиди нь эсийн доторх эмгэг төрүүлэгчид тул соёлын оношлогоо хийх боломжгүй байдаг. Тиймээс микоплазм ба хламидийн уушгины хатгалгааны оношийг эмнэлзүйн болон гэрлийн шинжилгээний өгөгдлийн шинж чанарыг тодорхойлоход үндэслэсэн бөгөөд ийлдэс судлалын эсвэл полимеразын гинжин урвал (ПГУ) ашиглан баталгаажуулдаг.

Ихэвчлэн микоплазма ба хламидийн уушгины хатгалгаа нь амьсгалын замын хам шинжээр эхэлдэг бөгөөд трахеобронхит, nasopharyngitis, laryngitis илэрдэг; бага зэрэг халуурах, үр дүнгүй, өвдөлттэй ханиалгах, дуу чимээ багатай; Арьс, үе мөчний, гематологийн, ходоод гэдэсний зам, мэдрэлийн болон бусад шинж тэмдгүүд, түүнчлэн лабораторийн хэвийн бус үзүүлэлтүүд - лейкоцитоз, захын цусан дахь нейтрофилийн шилжилт байхгүй байгаа нь уушигны гаднах шинж тэмдэг илэрдэг. Уушигны рентген туяаны өөрчлөлт нь уушигны хэв маяг, перибронхиал эсвэл дэд сегментийн нэвчилт ихэссэнээр тодорхойлогддог.

Бид 60 өвчтөнд үзлэг хийсэн: 44 нь микоплазмын уушигны үрэвсэлтэй, 16 нь хламидийн уушигны үрэвсэлтэй. Эмнэлзүйн материалын дүн шинжилгээ нь микоплазм ба хламидийн уушгины хатгалгааны өвчний эхлэл нь цочмог эсвэл аажмаар байж болохыг харуулсан. ). Цочмог хэлбэрийн үед уушгины хатгалгаа нь амьсгалын дээд замын гэмтэл, ерөнхий нөхцөл байдал муудаж, хүйтэнд эхэлдэг. Биеийн температур 6-10 хоногийн турш хэвийн буюу субфебриль байж болох ба зөвхөн дараа нь микоплазмын уушгины хатгалгааны үед 38-39.9 ° C, хламидийн уушгины хатгалгаа 38-38.9 ° C хүртэл нэмэгддэг. Цочмог хэлбэрийн үед хордлогын шинж тэмдгүүд эхний өдөр аль хэдийн гарч ирдэг бөгөөд өвчний 3 дахь өдөр хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг. Өвчин нь аажмаар эхэлдэг өвчтөнүүдэд хордлого нь өвчний эхэн үеэс 7-12 дахь өдөр хамгийн тод илэрдэг. Микоплазм ба хламидийн уушгины хатгалгааны хордлогын шинж тэмдэг нь дунд зэргийн толгой өвдөх, миалгиа, ерөнхий сулрал юм.

Микоплазма ба хламидийн уушгины хатгалгааны байнгын шинж тэмдгүүдийн нэг нь бидний мэдээллээр бол халуурахтай зэрэгцэн тохиолддог ханиалга юм. Микоплазмын уушгины хатгалгаатай өвчтөнд хламидийн уушгины хатгалгаанаас ялгаатай нь байнга, ихэвчлэн үр дүнгүй, хэт их зовдог, өвдөлттэй, пароксизмтай ханиалга байдаг (үзнэ үү. ). Ханиалгахын зэрэгцээ хламиди ба микоплазмын уушгины хатгалгаатай өвчтөнүүд амьсгалын дээд замын гэмтэл - ринит, фарингит, ларингит зэрэг дунд зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг. Ринит нь ихэвчлэн хламидийн уушигны үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог (75.0 ± 10.8%, p.< 0,001) и проявляется заложенностью носа и нарушением носового дыхания, у части больных наблюдаются небольшие либо умеренные слизисто-серозные или слизисто-гнойные выделения из носа. У пациентов же с микоплазменной пневмонией чаще регистрируются явления фарингита и ларингита, проявляющиеся гиперемией ротоглотки и осиплостью голоса (77,3 ± 6,3%, р < 0,05).

Микоплазмын уушигны үрэвсэл, миалги (63.6%), толбо-папуляр тууралт (22.7%), ходоод гэдэсний замын таагүй байдал (25%), хламидийн уушгины хатгалгааны үед - артралги (18.8%), миалги (31.3%) зэрэг уушигны гаднах илрэлүүд.

Уушигны эдийг нягтруулах шинж чанартай уушгины өөрчлөлтийг хэвийн бус эмгэг төрүүлэгчдийн улмаас үүссэн уушгины хатгалгаатай өвчтөнүүдийн бие махбодийн үзлэгээр (бактерийн уушигны хатгалгаатай өвчтөнүүдээс ялгаатай) тэр бүр тогтоодоггүй. Ялангуяа микоплазма болон хламидийн уушгины хатгалгаатай өвчтөнүүдийн цохилтын дууны богиноссон тохиолдол 68.2, 68.8% -д ажиглагдсан. ). Энэ шинж тэмдэг нь сегментчилсэн, полисегментал, дэлбээний уушгины хатгалгаа бүхий өвчтөнүүдэд үргэлж илэрсэн бөгөөд зөвхөн перибронхиаль нэвчдэстэй өвчтөнүүдийн 1/3-д л ажиглагддаг. Микоплазмын уушгины хатгалгаатай өвчтөнд амьсгал нь суларсан (40.9%), хуурай, чийглэг шуугиан (47.7%) ихэвчлэн өртсөн хэсэгт сонсогддог; хламидийн уушгины хатгалгаатай өвчтөнүүдэд суларсан (37.5%), гуурсан хоолойн амьсгал хоёулаа сонсогддог (31). 2%, чийглэг туяа (62.5%).

Микоплазма ба хламидийн уушигны үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн цээжний эрхтнүүдийн рентген шинжилгээнд уушгины хатгалгааны ердийн нэвчилт ба завсрын өөрчлөлтийг илрүүлсэн. Микоплазмын уушгины хатгалгааны үед уушигны хоёр талын гэмтэл (40.9%), уушигны хэлбэр (22.7%), перибронхиаль нэвчдэс (50%), хламидийн уушгины хатгалгаа - эсрэгээр, полисегментал нэвчдэс (43.7%), бага байдаг. завсрын өөрчлөлт (31.3%).

Микоплазм, хламидийн уушигны үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн цусны ерөнхий шинжилгээнд ихэвчлэн лейкоцитын хэвийн тоо, ESR-ийн дунд зэргийн өсөлт (дунджаар 37.1 ± 1.9 мм / цаг) ажиглагддаг.

Бидний ажигласнаар микоплазм ба хламидийн уушгины хатгалгаа нь удаан үргэлжилсэн дахилтаар тодорхойлогддог.

Тиймээс эмнэлзүйн болон гэрлийн шинжилгээний мэдээллээс үзэхэд эпидемиологийн нөхцөл байдлыг харгалзан үзэхэд олон нийтийн уушгины хатгалгаатай өвчтөнүүдийн нийт тооноос микоплазм ба/эсвэл хламидийн уушигны үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийг ялгаж салгаж болно. Бидний судалгаагаар ийм төрлийн 80 өвчтөн байсны 60 (75%) нь уушгины хатгалгааны микоплазм буюу хламидийн этиологитой нь лабораторийн аргаар дараа нь оношлогдсон байна.

Микоплазм ба хламидийн уушгины хатгалгааны оношлогоо

Лабораторийн оношлогоо нь микоплазм ба хламидийн халдварыг тодорхойлоход шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

Микоплазм ба хламидийн халдварын лабораторийн оношлогооны хамгийн өвөрмөц, эмзэг арга бол өсгөвөр тусгаарлах явдал юм. Микоплазмын уушигны үрэвсэлТэгээд Chlamydophila pneumoniae("алтан стандарт"), гэхдээ энэ нь маш их хөдөлмөр, урт процесс юм: бичил биетүүд удаан ургадаг (дор хаяж 7-14 хоног), тусгай орчин шаарддаг. Үүнтэй холбогдуулан нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн оношлогооны арга бол серотип, өөрөөр хэлбэл Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae-ийн өвөрмөц IgM ба IgG эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх явдал юм. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг арга бол фермент холбоот дархлааны шинжилгээ (ELISA) (Thermo Electron, Beckman Coulter, Abbot Laboratories, Medac Diagnostica), микроиммунофлуоресценцийн урвал (MIF) юм. Өнөөдөр микоплазмын халдварын ийлдэс судлалын оношлогооны стандарт бол IgM ба IgG өвөрмөц эсрэгбиемийг илрүүлэх ELISA арга (> 1:64), хламидийн халдварын хувьд - ELISA тест ба MIF урвал бөгөөд энэ нь IgM, IgG, IgA-ийг оношлох боломжийг олгодог. мэдэгдэхүйц титр (>1:16, >1:512 ба >1:256 тус тус) ба/эсвэл хосолсон цусны ийлдэс дэх IgG эсвэл IgA титр 4 дахин нэмэгдсэн. ELISA аргаар тодорхойлсон өвөрмөц эсрэгбиеийн түвшний динамикийн дагуу ( ), өвчний шинж чанар, үе шатыг тодорхойлж болно.

Мөн саяхан микоплазм ба хламидийн халдварын этиологийн оношлогоонд генийн шинжилгээний аргыг ашиглан эмгэг төрүүлэгчийн ДНХ-ийг тодорхойлоход үндэслэн ПГУ-ыг ашигладаг. ПГУ-ын тусламжтайгаар микоплазм ба хламидийн халдварыг хурдан оношлох боломжтой боловч энэ арга нь идэвхтэй халдвар ба байнгын халдварыг ялгаж чаддаггүй.

Тиймээс микоплазм ба хламидийн уушгины хатгалгааны этиологийн найдвартай тодорхойлохын тулд бичил биетний ДНХ-ийг илрүүлэх аргуудтай хослуулан ийлдэс судлалын шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Микоплазм ба хламидийн уушгины хатгалгааны эмчилгээ

Дээр дурдсан микробиологийн шинж чанарууд Микоплазмын уушигны үрэвсэлТэгээд Chlamydophila pneumoniae(голчлон эсийн доторх хөгжлийн мөчлөг) нь эмнэлзүйн практикт өргөн хэрэглэгддэг β-лактамын антибиотик (пенициллин ба цефалоспорин) үр дүнгүй болохыг тайлбарлаж, нөлөөлөлд өртсөн эсэд нэвтэрч, хуримтлагдах, түүнчлэн эсийн доторх уургийн нийлэгжилтийг блоклох нянгийн эсрэг эм хэрэглэх шаардлагатай болдог. Макролидууд, фторхинолонууд, тетрациклинууд нь ийм шинж чанартай байдаг бөгөөд эдгээр нь өвчнийг устгах эмчилгээний хэрэгсэл юм. Микоплазмын уушигны үрэвсэл- Тэгээд Chlamydophila pneumoniae- халдварууд.

Нянгийн эсрэг үйл ажиллагааны спектр ба фармакокинетикийн шинж чанарыг харгалзан макролидуудыг эхний эгнээний эм гэж үздэг. Түүнчлэн, макролидууд нь тетрациклин, фторхинолонтой харьцуулахад нярай, хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд илүү аюулгүй байдаг. Макролидын үйл ажиллагааны механизм нь мэдрэмтгий бичил биетний эсэд уургийн нийлэгжилтийг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Үүнээс гадна эдгээр эмийн ихэнх нь антибиотикийн дараах нөлөөгөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь бичил биетний рибосом дахь эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт дээр суурилдаг. Үүний ачаар бактерийн эсрэг үр нөлөөг сайжруулж, уртасгаж, бичил биетний эсийн шинэ функциональ уургийн нийлэгжилтэнд шаардлагатай хугацаанд үлддэг. Үүнээс гадна макролидууд нь үрэвслийн эсрэг болон дархлаа дарангуйлах шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн механизмтай холбоотой байдаг. Нэгдүгээрт, макролидууд нь фагоцитоз, химотаксис, үхэл гэх мэт нейтрофилын үйл ажиллагааг зохицуулах нөлөөтэй байдаг. 14 гишүүнтэй макролидын нөлөөн дор исэлдэлтийн “тэсрэлт”-ийг дарангуйлж, улмаар нянгийн эсийг төдийгүй өөрийн эд эсийг гэмтээж болох өндөр идэвхтэй исэлдүүлэгч нэгдлүүд үүсэх нь багасдаг. Нэмж дурдахад макролидууд нь дархлааны тогтолцооны эсүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх замаар үрэвслийн эсрэг цитокинуудын нийлэгжилтийг дарангуйлдаг, тухайлбал интерлейкин-1, -6, -8, хавдрын үхжилийн хүчин зүйл α, мөн эсрэгээр шүүрлийг сайжруулдаг. үрэвслийн эсрэг интерлейкин-2, -4, -10. Макролидууд нь макроорганизмын эсийн гадаргууд нянгийн наалдац үүсэхээс сэргийлж, зарим микробын хоруу чанарын хүчин зүйлийн илрэлийг дарангуйлдаг болохыг тогтоожээ.

Орос улсад макролидуудыг өргөн хүрээний эмээр төлөөлдөг (үзнэ үү. ). Тэдний дунд хамгийн идэвхтэй нь холбоотой Микоплазмын уушигны үрэвсэлАзитромицин нь эритромицин ба кларитромицинээс хэд хэдэн давуу талтай гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг. Харилцаанд байгаа Chlamydophila pneumoniaeХамгийн идэвхтэй бодис бол кларитромицин юм. Макролидын бусад зарим төлөөлөгчид эдгээр эсийн доторх эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг үр дүнтэй байдаг: жосамицин, спирамицин. Энэ бүлгийн хуучин нянгийн эсрэг эм болох эритромицин нь мөн микоплазм болон антихламидийн эсрэг үйлчилгээтэй боловч энэ талаараа дээрх антибиотикуудаас доогуур байдаг ч олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг.

чиглэсэн чухал үйл ажиллагаа Микоплазмын уушигны үрэвсэлТэгээд Chlamydophila pneumoniaeфторхинолонууд - офлоксацин (заноцин, таривид, офло), ципрофлоксацин (ципробай, ципролет, цифран, сифлокс, медоциприн, цифлоксинал) байдаг тул эдгээр нянгийн эсрэг эмүүдийг энэ халдварын үед макролидын өөр хувилбар гэж үздэг. Өндөр идэвхийг шинэ фторхинолонууд - левофлоксацин (таваник) ба моксифлоксацин (авелокс) харуулдаг. Моксифлоксацин ба левофлоксацин нь уушгины хатгалгаа үүсгэдэг бараг бүх ургамлыг амжилттай дардаг.

Микоплазм ба хламидийн уушгины хатгалгааны эмчилгээнд тетрациклинууд үр дүнтэй байдаг ч энэ бүлгийн антибиотикийг жирэмсэн үед хэрэглэхгүй, элэгний дутагдалд оруулдаг. Тэдгээрийг хэрэглэх үед гаж нөлөө үүсэх магадлал өндөр байж болно. Тетрациклинуудаас доксициклин ба моноциклин нь хэвийн бус бичил биетний эсрэг идэвхтэй байдаг. ).

Хүндрэлгүй нянгийн гаралтай уушгины хатгалгааны нянгийн эсрэг эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 5-10 хоног байна. Микоплазм ба хламидийн уушгины хатгалгааны эмчилгээнд нянгийн эсрэг эмийг дор хаяж 2-3 долоо хоног хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг багасгах нь халдварын дахилтын хөгжилд хүргэдэг.

Бага зэргийн микоплазма ба хламидийн уушгины хатгалгааны үед нянгийн эсрэг эмийг дунд зэргийн эмчилгээний тунгаар амаар хэрэглэдэг. Мэдээжийн хэрэг, хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгааны үед антибиотикийг судсаар тарихад давуу эрх олгох хэрэгтэй. Эритромицин фосфатыг өдөрт 1-2 г хүртэл 2-3 тарилгад (хамгийн ихдээ 1 г 6 цаг тутамд) тогтооно. Спирамициныг судсаар 1.5 сая ОУН-аар өдөрт 3 удаа, кларитромициныг 250 мг-аар өдөрт 2 удаа тэнцүү интервалтайгаар хэрэглэнэ. Спирамицин ба кларитромициныг шингэлэхийн тулд 5% глюкозын уусмалыг хэрэглэнэ.

Антибиотик (ялангуяа макролидууд) -тай судсаар хийх эмчилгээний өртөг маш өндөр байдаг тул эмчилгээг судсаар антибиотикоор эхлүүлж, эмнэлзүйн үр дүнд хүрсний дараа (ихэвчлэн 2-3 хоногийн дараа) өвчтөнийг шилжүүлдэг. ижил эм эсвэл өөр макролидтэй аман эмчилгээ хийх. Макролидуудтай үе шаттай моно эмчилгээг эритромицин, кларитромицин, спирамицин, өөрөөр хэлбэл судсаар тарих, амаар тарих гэсэн хоёр хэлбэрээр авах боломжтой эмүүдтэй хамт хийж болно.

Хэдийгээр олон төрлийн нянгийн эсрэг эмүүд байдаг ч микоплазм болон хламидийн уушгины хатгалгааны үр дүнтэй эмчилгээ нь томоохон асуудал хэвээр байна. Энэ нь тэдний хөгжил нь дүрмээр бол дархлаа дарангуйлагдсанаас болж бие махбодийн халдварын эсрэг эсэргүүцэл буурч байгаатай холбоотой юм. Микоплазмын болон хламидийн этиологийн олон нийтийн олдмол уушигны үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн иммунограммын параметрүүдийг судлахад лимфоцитын үнэмлэхүй тоо, боловсорч гүйцсэн Т-лимфоцит (CD3+), Т-хелпер (CD4+), Т-дарангуйлагчдын үнэмлэхүй тоо (CD4+) буурсан байна. CD8+), IL-2 (CD25+) рецепторуудын нягтрал буурах, тэсэлгээний хувиргалт (CD71+ - лимфоцит) ба апоптоз (CD95+) буурах зэргээр илэрдэг Т-системийн функциональ үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. B-лимфоцитын тоо (CD20+), IgM түвшин, CEC-ийн өсөлтөөр илэрдэг хошин дархлааг идэвхжүүлэх.

Хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд микоплазм ба хламиди нь эсийн дотор болон эсийн гадна байрладаг тул тэдгээрийг арилгахын тулд хошин ба эсийн дархлааны механизмын оролцоо шаардлагатай байдаг. Ихэнх нянгийн эсрэг бодисууд нь үндсэндээ эмгэг төрүүлэгчдийн эсийн гаднах хэлбэрт нөлөөлдөг. Энэ нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний тогтвортой байдал, бие махбодид тархах, үйл явцын архаг явц, хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг. Зөвхөн нянгийн эсрэг эмийг хэрэглэх нь зөвхөн эмгэг төрүүлэгчдийг түр зуур дарах гэсэн үг юм, учир нь ийм эмчилгээний цаана дархлааны эмгэгүүд хэвээр үлдэж, бүр дорддог бөгөөд энэ нь өвчний дахилт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс бидний хийсэн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд уламжлалт эмчилгээний төгсгөлд Т-эсийн дарангуйлал улам дорддог: Т-лимфоцитын харьцангуй ба үнэмлэхүй тоо (CD3+), Т-туслагч (CD4+), Т-дарангуйлагч ( CD8+) IgG, CEC, фагоцитийн индекс нэмэгдэж, IgA буурсантай холбоотойгоор буурсан.

Үүнтэй холбогдуулан микоплазм ба хламидийн уушгины хатгалгааны эмчилгээ нь цогц байх ёстой бөгөөд нянгийн эсрэг эмүүдээс гадна дархлааны хариу урвалыг засахад чиглэсэн эмүүдийг багтаах ёстой гэдгийг онцлон тэмдэглэхийг хүсч байна.

Энэ зорилгоор бид микоплазма, хламидийн уушгины хатгалгаатай өвчтөнүүдэд иммуномодулятор (roncoleukin, lycopid, thymalin, thymogen) хэрэглэдэг.

Микоплазма ба хламидийн уушгины хатгалгааны цогц эмчилгээнд иммуномодуляторуудыг оруулах нь дархлаа судлалын тодорхой үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог. Сүүлийнх нь эмнэлзүйн тодорхой үр дүнтэй хослуулсан бөгөөд эмнэлзүйн болон лабораторийн ангижралд хүрэх хугацааг дунджаар эмнэлэгт 3 хоногоор багасгаж, эмчилгээ эхэлснээс хойш 1-3 хоногийн дараа хордлогын шинж тэмдгүүд буурч, 2 дахин нэмэгддэг. халуурах хугацаа буурч, өвчтөнүүдийн 76.7% -д эмчилгээний 12 дахь өдөр тодорхой эерэг рентген динамик; давтан дахилт, үйл явцын архаг хэлбэрт шилжих магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг.

Уран зохиол

Мусалимов Г, Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч
В.Н.Саперов, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор
Т.А. Никонорова
Чуваш улсын анагаах ухааны их сургууль, Чебоксары

Хариултууд:

Өдрийн мэнд, Мария. Учир нь Хламидийн уушгины хатгалгааны эсрэг IgG эсрэгбие нь ELISA-д илрээгүй, тэгвэл та урьд өмнө нь таарч байгаагүй. Микоплазмын эсрэг IgG-ийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх нь таныг урьд өмнө нь тулгарсан болохыг харуулж байна. Одоо байгаа эсэх, эмчилгээ шаардлагатай асуудал үүсгэж байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд нэмэлт үзлэгт хамрагдаж, эмчид биечлэн үзүүлэх шаардлагатай. Эрүүл байх!

2011-01-18 16:32:16

Ирина асуув:

Сайн байцгаана уу надад хэлж өгөөч.Би шинжилгээ өгсөн ба микоплазма уушигны хатгалгаа IgG-3.02 IgM-1.63 эмч энэ халдвар зөвхөн бэлгийн замаар дамждаг, нөхөр бид хоёрыг эмчлэх шаардлагатай гэж хэлсэн.Тэгээд би энэ халдварыг бас л халдварладаг гэж уншсан. Агаар дусал.Тэгээд хэрэв ээж бидэнтэй хамт амьдардаг бол түүнд бас эмчилгээ хэрэгтэй юу?Би ч гэсэн гэдэсний савханцартай Staphilococcus aureus Enterococcus faecalis/ Тэр 1 дэх өдрийн дэглэмийн дагуу эмчилгээ хийлгэсэн - Сумомед өглөө, оройд 500 мг. 2 дахь өдөр - өглөө 3 дахь өдөр өглөө 4 дэх өдөр өглөө 5 дахь өдөр өглөө.Флузак 2 дахь өдөр, 5 дахь өдөр.Тэгээд надад Тержинан лаа хэрэгтэй байна.Надад хэлээч, эмчилгээг зөв зааж өгсөн үү?Би жирэмслэхийг хүсч байна, гэхдээ эмч хэлсэн Энэ нь микоплазмаар боломжгүй юм.Хариулсанд урьдчилан баярлалаа

Хариултууд Сергиенко Алена Николаевна:

Сайн байна уу, микоплазмын антибиотикт мэдрэмтгий эсэхийг шалгахын тулд өсгөвөрлөх шаардлагатай бөгөөд дараа нь эмчилнэ. Халдварын тухайд, үнэн таны талд байна.

2011-01-17 19:25:31

Ирина асуув:

Сайн байцгаана уу надад хэлж өгөөч.Би шинжилгээ өгсөн ба микоплазма уушигны хатгалгаа IgG-3.02 IgM-1.63 эмч энэ халдвар зөвхөн бэлгийн замаар дамждаг, нөхөр бид хоёрыг эмчлэх шаардлагатай гэж хэлсэн.Тэгээд би энэ халдварыг бас л халдварладаг гэж уншсан. Агаар дусал.Тэгээд хэрэв ээж бидэнтэй хамт амьдардаг бол түүнд бас эмчилгээ хэрэгтэй юу?Би ч гэсэн гэдэсний савханцартай Staphilococcus aureus Enterococcus faecalis/ Тэр 1 дэх өдрийн дэглэмийн дагуу эмчилгээ хийлгэсэн - Сумомед өглөө, оройд 500 мг. 2 дахь өдөр - өглөө 3 дахь өдөр өглөө 4 дэх өдөр өглөө 5 дахь өдөр өглөө.Флузак 2 дахь өдөр, 5 дахь өдөр.Тэгээд надад Тержинан лаа хэрэгтэй байна.Надад хэлээч, эмчилгээг зөв зааж өгсөн үү?Би жирэмслэхийг хүсч байна, гэхдээ эмч хэлсэн Энэ нь микоплазмаар боломжгүй юм.Хариулсанд урьдчилан баярлалаа

2014-02-06 17:14:50

24 настай Ольга асуув:

Сайн уу. Би байнга ханиад (жилд 5 орчим), үе үе арын хананы улайлттай хоолой өвдөхөд санаа зовж байна Архаг тонзиллит оношлох. Хоолой өвдөхгүй, өндөр температур байхгүй, бөглөө нь харагдахгүй, 3 дахь угаалга дээр бүх зүйл цэвэрхэн, гуйлсэн булчирхайд том биш, 36.9-37.2 жил орчим температуртай. Энэ нь өдрийн турш ихэвчлэн үдийн хоолны үеэр өсдөг боловч өглөө нь маш ховор байдаг.
Шалгасан
1. Цусны ерөнхий шинжилгээ, ойролцоогоор хоёр жилийн турш ESR нь 20-оос 35 хүртэл нэмэгдэж, норм нь 15-аас ихгүй байна. Заримдаа лейкоцитууд бага зэрэг нэмэгддэг (10, норм нь 9 хүртэл).
2. Биохими хэвийн байна.
Ревматоид хүчин зүйл хэвийн байна
С-реактив уураг хэвийн байна
ASLO 500 хүртэл 0.01-200
Нарийн төвөгтэй эмчилгээ (гүйлсэн булчирхайг угаах, зайлах, антибиотик, бактериофаг) хэрэглэснээр 200 болж буурч, дараа нь дахин нэмэгджээ.
3. Үргүйдлийн цусны шинжилгээ хэвийн байна
4. Описторчис, эхинококк, токсокар, трихинелла IgG сөрөг эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие.
5. Цитомегаловирусын эсрэгбие IgG эерэг (93.8)
(үзүүлэлтүүд 0.5-аас бага сөрөг
1.0 эерэг)
6. Цитомегаловирусын эсрэгбие IgM сөрөг
7. Эпштейн-Барр вирусын IgG-ийн цөмийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүд эерэг (32.10) (5-аас бага үзүүлэлтүүд сөрөг; 20-иос дээш бол эерэг); Эпштейн Барр вирусын IgM сөрөг капсидын уургийн эсрэгбие.
8. ПГУ-ын оношлогоо
Хусахад candida albicans, chlamydia pneumonia, стрептококк уушигны үрэвсэл, микоплазма уушигны үрэвсэл, стрептококк пиогенийн ДНХ илрээгүй.
9. Хоолойноос арчдас авахад 1*10-5 градусын стафилококк илэрсэн.
10. Токсоплазмозын эсрэгбие IgG ба IgM сөрөг
11. гормонууд Tz, T4 чөлөөт, TSH мэдрэмтгий норм
12. Иммуноглобулины G, M, E норм
13. Шээсний ерөнхий шинжилгээ болон Нечипоренкогийн нормын дагуу
14. Өтгөний шинжилгээний норм
15. Хэвлийн хөндий, бөөр, бамбай булчирхай, тунгалгийн булчирхай, хөхний булчирхайн хэт авиан шинжилгээ хэвийн.
16. Зүрхний цуурай хэвийн, ЭКГ нь зүрхний булчингийн дунд зэргийн өөрчлөлттэй
17. Эмгэг судлалгүй цээжний CT
18. Эмэгтэйчүүдийн эмч, зүрх судасны эмч, шүдний эмч, халдварт өвчний мэргэжилтэн, ревматологич, эндокринологичтой зөвлөлдөх - бүх зүйл хэвийн байна.
ХЭЛ! АСУУЛТ
*Гүйлсэн булчирхайн үйл ажиллагааг тодорхойлох шинжилгээ байдаг уу?
* Нэг эмч ASLO-ийн заалтыг үндэслэн гүйлсэн булчирхайг арилгахыг зөвлөж байна, бусад нь хүлээх, эмчлэхийг зөвлөж байна.
* Удаан температур нь тонзиллитийн хувьд ердийн зүйл үү? * Энэ нь дархлаа буурсантай холбоотой байж болох уу?
Та өөр ямар шалгалт өгөхийг санал болгох вэ?

Хариултууд Васкес Эстуардо Эдуардович:

Сайн уу Ольга.
Туршилтууд болон таны тодорхойлсон нөхцөл байдал нь дархлаа суларч эхэлдэг архаг үрэвсэлт үйл явцыг харуулж байна.
Таны асуултад хариулж байна:
Гүйлсэн булчирхайн үйл ажиллагааг тодорхойлох шинжилгээ байдаг уу? - тодорхой зүйл байхгүй, бид боломжийн талаар олж харахгүй байна.
Өөр өөр эмч нар - өөр өөр үзэл бодол, тэмцэх арга замууд, үүнд ямар ч асуудал байхгүй. Бид хоёр дахь саналтай санал нийлэх болно.
Удаан үргэлжилсэн халуурах нь тонзиллитийн хувьд ердийн зүйл үү? - хариулт орно. Дархлалын тухайд бид танд дээр бичсэн байгаа.
Одоо бид ямар ч үзлэг хийх шаардлагагүй гэж үзэж байгаа бөгөөд эмчээсээ асуухыг шаарддаггүй. Үзлэгийг зөвхөн үе үе, эмчлэгч эмчийн заавар, санаачилгаар хийх шаардлагатай болно.

2013-03-01 18:52:53

Дарья Статинова асуув:

Хариултууд Шаповал Ольга Сергеевна:

Сайн уу Дариа. Урсах, түлэгдэх мэдрэмж, өвдөлтийн хамшинж, сарын тэмдгийн гажиг зэрэг гомдлыг харгалзан үзэхэд 2009 онд тогтоогдсон уреаплазмын халдварыг эмчлэхгүй байх магадлалтай. Уреаплазмыг үнэхээр бэлгийн замын микрофлорын нөхцөлт хэвийн бүрэлдэхүүн хэсэг гэж тодорхойлсон тохиолдолд ийм тактик байдаг (эмэгтэйчүүдийн 20% -д түүний эрүүл тээвэрлэлт тодорхойлогддог). Энэ тохиолдолд эмчилгээг тогтоодоггүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв эмэгтэй хүн шээс бэлэгсийн тогтолцооноос ямар нэгэн гомдол гаргавал архаг үрэвсэлт үйл явц, үргүйдэл, хүндрэлтэй жирэмслэлт, умайн хүзүүний элэгдэл, эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай. Хэдийгээр таны шинжилгээнд уреаплазма илрээгүй ч энэ нь тайвшрах шалтгаан биш юм. Та шинжилгээгээ зөв хийсэн үү (2-3 хоногийн өмнө ямар нэгэн антибиотик, үтрээний лаа хэрэглэж болохгүй, сарын тэмдэг дууссанаас хойш 2-3 дахь хоногт умайн хүзүү, шээсний сүвний ПГУ-аар шинжилгээ өгөх нь дээр. т рхэцийн шинжилгээ хийхээс 2 цагийн өмнө шээх). Би өөр лабораторид ureaplasma ПГУ-ыг давтан хийхийг зөвлөж байна. Гэхдээ тодорхойлсон EBV нь архаг ядаргааны хам шинжийн хөгжлийн шалтгаан байж болох юм. Эмчилгээний цогцолборт витамин эмчилгээ (В витамин, витамин С) болон адаптоген (жишээлбэл, echinacea) нэмэхийг зөвлөж байна. Энэ синдром нь ихэвчлэн байнгын стресст өртдөг (энэ хүчин зүйлийг хэрхэн бууруулах талаар бодож үзээрэй), ажил нь компьютерийн цацраг туяатай холбоотой, бие махбодийн үйл ажиллагаа хангалтгүй (спорт, амрах аргуудын өргөн сонголттой) бүлэг хүмүүст ихэвчлэн үүсдэг. , ирээдүйн амьдралын хэтийн төлөвт сөргөөр ханддаг хүмүүс (өөрөө эсвэл сэтгэлзүйн эмчилгээний янз бүрийн аргуудын тусламжтайгаар эерэг сэдлийг бий болгох). Унтах, амрах горимоо оновчтой болгож, хоолны дэглэмээ тэнцвэржүүлж, хангалттай, сонирхолтой биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг сонгосноор эмчилгээний үйл явц илүү эрчимтэй явагдах болно. Физик эмчилгээний аргууд ч сайн ажилладаг: эдгээх массаж, хүчилтөрөгчийн банн, коктейль, дасгалын эмчилгээ. Таны харж байгаагаар хүрээ нь нэлээд өргөн бөгөөд хамгийн сайн сонголт бол рашаан сувиллын эмчилгээ хийлгэж, дараа нь өдөр тутмынхаа хуваарийг хэвийн болгох талаар бодох явдал юм.

2012-01-19 06:05:05

Лайла асуув:

Өдрийн мэнд, би жирэмслэхээр төлөвлөж байна, би 2 лабораторид халдварын ПГУ-ын шинжилгээ өгсөн, бүх зүйл сөрөг байсан. Би халдварын ELISA шинжилгээ өгсөн бөгөөд зөвхөн микоплазма илэрсэн, норм 0.318 байхад IgG 0.512. Жирэмсний өмнө эмчилгээ хийх шаардлагатай юу? Дашрамд хэлэхэд, шинжилгээ өгөхөөс 2-3 долоо хоногийн өмнө өвдөж, хамар гоожиж, ханиалгаж байсан ч 2 долоо хоногийн дараа алга болсон.
М цол хараахан гараагүй байна.
Хүүхдийг (би 2 настай хүүтэй) шалгаж үзэх шаардлагатай юу, тэр ч бас энэ халдвартай байж магадгүй юм. Жилийн өмнө хүүг маань бронхит өвчнөөр өвдөж байхад нь уушгины хатгалгааны уушгины хатгалгааны шинжилгээ өгөхөд сөрөг хариу гарсан.
Баярлалаа!

Хариултууд "Синево Украин" эмнэлгийн лабораторийн зөвлөх:

Өдрийн мэнд Лейла. Та өөрөө микоплазма гэж оношлогдоогүй, гэхдээ зөвхөн G ангиллын эсрэгбиемүүд байдаг. Тэдгээр. Одоо халдвар байгаа эсэх талаар ярих шалтгаан байхгүй. Туршилтын үр дүнг үргэлж эмнэлзүйн мэдээлэлтэй хамт үнэлдэг бөгөөд үүнээс гадна микоплазмын халдварыг батлах үндэслэлтэй байхын тулд эхний шинжилгээнээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа ижил лабораторид IgG-ийг микоплазмд дахин шалгана. Хэрэв эсрэгбиеийн титр нэмэгдэхгүй бол оношлогдсон гэдгээ март. Эрүүл байх!

2011-07-07 01:58:50

Ксения асуув:

Сайн уу. Би 10 сарын турш 37.0-37.3 температурт санаа зовж байна. Эхлээд бид пневмококкийн 10-ыг 6-д эмчилсэн. Энэ нь эдгэрсэн боловч температур буурсангүй. Би бүх халдварын шинжилгээнд хамрагдсан, микоплазмын уушгины хатгалгаа нь ПГУ-аар эерэг гарсан бөгөөд ELISA-ийн үзүүлэлтүүд нь IgG-14 (хэвийн 10 хүртэл), IgA-22.3 (хэвийн 10 хүртэл). Вилпрофенээр 10 хоног эмчилнэ. Сарын дараа би ПГУ-ын шинжилгээ өгсөн - сөрөг, ELISA IgG-23, IgM-5.5. Температур нь арилдаггүй. Вилпрофен уусны дараа биеийн байдал бага зэрэг сайжирсан. Температураас гадна байнгын тонзиллит, фарингит, томорсон доод эрүүний тунгалгийн булчирхай, хүйтэнд хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлэх зэрэг нь санаа зовоож байна. Хоолойноос авсан арчдас нь өөр, дараа нь стрептококк SPP 10 6, дараа нь 5-д Nysseria 10. Гүйлсэн булчирхайг угаасан, би физиологи руу явдаг, үрэвсэл нь бага зэрэг арилдаг, гэхдээ юу ч бүрэн арилдаггүй, байнгын хоолой өвддөг. болон хоолой өвдөх. Чих хамар хоолойн эмч температурыг өгч чадахгүй, хоолой хэвийн байна гэж хэлсэн. Бөөр нь үе үе өвддөг. Хэт авиан шинжилгээ - паренхимийн 1-р зэргийн echogenicity, бусад бүх шээсний шинжилгээ, биохими хэвийн байна. Урологич буруу зүйл байхгүй гэж хэлсэн. Асуулт: Микоплазмыг цаашид эмчлэх, антибиотик хэрэглэх шаардлагатай юу? шинж тэмдэг илэрнэ, эсвэл та хүлээгээд дахин шинжилгээ хийлгэж, титр буурсан эсэхийг харах боломжтой. Тэр өөрөө дамжуулж чадах уу, эдгээр үзүүлэлтүүд өндөр байна уу, тэд юу ярьж байна вэ? Баярлалаа.

Хариултууд Марков Игорь Семенович:

Сайн уу Ксения. Микоплазма (өмнөх пневмококк шиг) таны температуртай ямар ч холбоогүй бөгөөд эмчилгээ хийх шаардлагагүй. 2. Антибиотик хэрэглэх нь таны хувьд эсрэг заалттай байдаг. 3. Бага зэргийн халууралт нь бөөрний архаг бактерийн халдвартай холбоотой бөгөөд энэ нь шээсний өсгөвөрөөр батлагдсан байдаг. Цаашдын эмчилгээ нь бактерийн өсгөвөрлөх явцад тусгаарлагдсан бактериас бэлтгэсэн автовакцин юм.

2011-01-20 08:30:08

Елена асуув:

Өдрийн мэнд Би 26 настай. Би таны тусламжид маш их найдаж байна. Би 3 жилийн турш хоолой өвдөж байна (өвдөлт, түлэгдэх, түүхий эд, сүүлийн үед ихэвчлэн өглөө), байнгын ядаргаа (+ Би 1.5 сарын турш антидепрессант ууж байна, Валдоксан). Рефлюкс өвчин (сфинктерийн үйл ажиллагаа муу, хүчиллэг нэмэгдсэн) байдаг. Одоогоор ажиллаж, сурч байна.

EBV+микоплазмын уушгины хатгалгаа+хламиди уушгины хатгалгаа+цитомегало вирусын шинжилгээнд 3 удаа орсон. Би герпес вирусээр өвдсөн.

EBV-ийг хэрхэн эмчлэх вэ? Би сүүлийн 3 жилийн хугацаанд 7-8 удаа антибиотик уусан. Гэхдээ тэд вирусын эсрэг юу ч заагаагүй бөгөөд идэвхтэй EBV хэд хэдэн удаа илэрсэн ийм тохиолдол анх удаа тулгарч байна гэж тэд хэлэв. Оношлогоо: халдварт мононуклеоз. 3 жил, эмчилгээгүй ?! Умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаа болон зүүн хөхний ойролцоох тунгалгийн булчирхай томордог. Би чих хамар хоолойн эмч, халдварт өвчний эмч нартай холбоо барьсан. Би өөр ямар мэргэжилтэнтэй холбоо барьж болох вэ? Ийм нөхцөлд ямар прогноз байна вэ?

Хорт хавдар үүсэх магадлал нь маш аймшигтай юм.

2010.07.08-нд дүн шинжилгээ хийсэн




CMV IgM- сөрөг 0.39 (ref CMV IgG- pos >
2010.10.05-нд дүн шинжилгээ хийсэн

2010 оны 12/16-нд дүн шинжилгээ хийсэн
Хламидийн уушгины хатгалгаа IgA pos 46.395 (хламиди уушгины хатгалгаа IgM үгүйсгэх 0.19 (хламиди уушгины хатгалгаа IgG сөрөг) 198.222 (Нэг Микоплазм уушгины хатгалгаа IgA pos 13.429IU)
Mycoplasma уушгины хатгалгаа IgM pos 1.523 (pos>1.1) S/CO
Микоплазмын уушгины хатгалгаа IgG pos 216.356 (pos >45) EIU
HIV Ak+Ag хасах 0.42 (ref CMV IgM- neg 0.348 (ref CMV IgG-pos >)

Би танд хурдан хариу өгсөнд маш их талархах болно.
Урьдчилан баярлалаа,
Елена

Хариултууд "Синево Украин" эмнэлгийн лабораторийн зөвлөх:

Өдрийн мэнд, Елена! Энэ бүх хугацаанд та зөвхөн эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмчлүүлсэн үү? Та хэзээ ч ПГУ-ын судалгаа хийж байгаагүй юу? Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол энэ нь ичмээр юм, гэхдээ танд буруу хандсан. Хэрэв та бактерийн эсрэг эмчилгээг давтан хийвэл зөвхөн хоолой чинь өвдөж эхэлнэ. Тиймээс, шинжилгээний үр дүнгээс харахад та насан туршдаа CMV болон HSV 1-р хэлбэрийн тээгч юм. Эдгээр вирусууд таны биед үүрд үлдэх тул та тэдгээрийн оршихуйгаас салж чадахгүй. Ихэнх тохиолдолд вирусууд унтаж, ямар ч хор хөнөөл учруулдаггүй. Заримдаа тэдгээр нь идэвхжиж, тууралт, ARVI-ийн шинж тэмдэг илэрдэг. Герпес вирусын халдварыг буруутгахаасаа өмнө түүний үйл ажиллагааг найдвартай шалгах хэрэгтэй. Үүнийг хийх нь маш энгийн бөгөөд та зөвхөн ПГУ-ын аргыг ашиглан цус (CMV, HSV 1), шээс, шүлс (CMV) вирусын ДНХ-ийн шинжилгээ хийхэд хангалттай. Хэрэв вирусын ДНХ байгаа бол халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй нүүр тулан уулзаж, түүний удирдлаган дор хангалттай вирусын эсрэг эмчилгээг хийнэ. Хэрэв вирүсийн ДНХ байхгүй бол вирус нь унтаа, хор хөнөөл учруулахгүй, эмчилгээ шаарддаггүй. Та HSV 2-тэй хараахан тааралдаагүй байгаа, та энэ вирусын тээгч биш, эхний судалгааны явцад эерэг үр дүн нь хуурамч эерэг байсан. Хэрэв тэр үед та HSV 2-ын анхдагч халдвартай байсан бол одоо таны цусанд энэ вирусын эсрэг IgG эсрэгбиемүүд байх болно. Тэд танд байхгүй гэдгийг та өөрөө харж байна. Одоо VEB-ийн тухай. Шинжилгээний үр дүнгээс харахад та энэ вирусыг үнэхээр мэддэг, гэхдээ би таны оронд байсан бол одоо гурван жил халдварт мононуклеозоор өвчилсөн гэж хэлэхгүй. Үүнийг олж мэдье. Тэгэхээр таны цусанд EBV цөмийн эсрэгтөрөгч (EBNA IgG)-ийн эсрэг IgG эсрэгбие байдаг. Гэхдээ энэ ангийн эсрэгбие нь ихэвчлэн халдварт мононуклеоз эхэлснээс хойш 1-3 сарын дараа цусанд илэрдэг. Эдгэрсний дараа ч цусан дахь эдгээр эсрэгбиемүүдийн бага титр нь насан туршдаа үлддэг. Танд EBV-ийн капсидын эсрэгтөрөгч (VCA) IgM байхгүй бөгөөд тэдгээр нь цочмог халдварын шинж тэмдэг юм. Энэ ангиллын эсрэгбие байхгүй тул цочмог EBV халдвар (халдварт мононуклеоз) тухай ярих боломжгүй юм. Капсидын эсрэгтөрөгч (VCA) -д IgG-ийн хувьд халдварын дараах эхний долоо хоногт цусанд гарч ирсний дараа тэдгээрийг амьдралынхаа туршид цусанд илрүүлж болно. Эцэст нь IgM ба IgG нь эрт үеийн антиген (EA) нь ихэвчлэн мононуклеозын цочмог үед илэрч, ойролцоогоор 2-3 сарын хугацаанд эргэлддэг. Тэдний урт хугацааны эргэлт нь архаг хэлбэрт шилжсэнийг харуулж байна. Ямар ч тохиолдолд та EBV ДНХ-ийн цус, шүлсний ПГУ-ын шинжилгээг хийх шаардлагатай. Зөвхөн таны биологийн шингэнд EBV ДНХ байгаа нь EBV-ээс үүдэлтэй үйл явцын үйл ажиллагааг баталгаажуулж, эмчилгээний (вирусын эсрэг) шалтгаан болдог. Нэмж дурдахад би танд өмнө нь байсан дисбактериозын иж бүрэн оношийг хийхийг зөвлөж байна, энэ нь антибиотик эмчилгээний олон курс хийсний дараа мэдэгдэхүйц муудсан байх магадлалтай. Салст бүрхүүлийн орон нутгийн дархлаа, тэдгээрийн микрофлорын хэвийн найрлагыг сэргээх хүртэл хоолойн асуудал таныг орхихгүй. Эрүүл байх!

2010-12-28 21:23:26

Елена асуув:

Өдрийн мэнд Би 26 настай. Би таны тусламжид маш их найдаж байна. Би 3 жилийн турш хоолой өвдөж, байнгын ядаргаатай (3 дахь долоо хоногт антидепрессант ууж байна). EBV+микоплазмын уушгины хатгалгаа+хламиди уушгины хатгалгаа+цитомегало вирусын шинжилгээнд 3 удаа орсон. Би герпес вирусын 1/2-ээр өвдсөн. HSV 2-ыг өөрөөр хэлдэг, нэг эмч халдвар авсан гэж мэдээлсэн. хоёр дахь нь түүнийг халдвар аваагүй гэж хэлсэн. Магадгүй давтан шинжилгээнд HSV 2 IgG байхгүй эсвэл давтагдах шатандаа байсан тул вирусын репликацийн улмаас HSV 2 IgM титр нэмэгдсэн байж магадгүй юм.

EBV-ийг хэрхэн эмчлэх вэ? Би сүүлийн 3 жилийн хугацаанд 7-8 удаа антибиотик уусан. Гэхдээ энэ нь бактерийн эсрэг эмчилгээ юм. Гэхдээ тэд вирусын эсрэг юу ч заагаагүй бөгөөд идэвхтэй EBV хэд хэдэн удаа илэрсэн ийм тохиолдол анх удаа тулгарч байна гэж тэд хэлэв. Би яах ёстой вэ, надад хэн ч тус болохгүй. Би олон эмч дээр очсон. Ямар урьдчилсан мэдээ байна вэ? Хорт хавдар үүсэх магадлал маш аймшигтай!!! Би өөр ямар мэргэжилтэнтэй холбоо барьж болох вэ? Би 3 халдварт өвчний эмч дээр очсон боловч хэн ч вирусын эсрэг эмчилгээ хийлгээгүй.

2010.07.08-нд дүн шинжилгээ хийсэн
ХДХВ Ak+Ag хасах 0.158 (ref HSV 1 IgM - сөрөг 0.119 (ха 1.1) S/CO
HSV1 IgG- pos 3.122 (сөрөг 1.1)S/CO
HSV2 IgM-пос 1.528 (сөрөг 1.1) S/CO
HSV2 IgG - сөрөг 0.758 (ха 1.1) S/CO
CMV IgM-сэг 0.39 (ref CMV IgG-pos >500 (ref EBV VCA IgM-neg 0.014 (ref EBV VCA IgG-pos 10.643) -поз 14.722 (ref
2010.10.05-нд дүн шинжилгээ хийсэн

HSV2 IgM-сөрөг 0.507 (сөрөг 1.1) S/CO
HSV2 IgG - сөрөг 0.695 (ха 1.1) S/CO

2010 оны 12/16-нд дүн шинжилгээ хийсэн

Хламиди уушгины хатгалгаа IgA pos 46.395 (хламиди уушгины хатгалгаа IgM хасах 0.19 (хламиди уушгины хатгалгаа IgG хасах 198.222)
Микоплазмын уушгины хатгалгаа IgA pos 13.429 (pos >12) EIU
Mycoplasma уушгины хатгалгаа IgM pos 1.523 (pos>1.1) S/CO
Микоплазмын уушгины хатгалгаа IgG pos 216.356 (pos >45) EIU

ХДХВ Ak+Ag хасах 0.42 (ref CMV IgM- сөрөг 0.348 (ref CMV IgG-pos >500 (ref EBV VCA IgM- neg 0.1) (ref EBV VCA IgG-?
EBV EA IgM-pos 4.945 (ref EBV EA IgG-pos 1.332 (ref EBV NA IgG-pos 13.213)
Би танд хурдан хариу өгсөнд маш их талархах болно. Миний хувьд цаг алдалгүй эмчлэх нь маш их тустай гэж бодож байна.

Урьдчилан баярлалаа,

нь Chlamydia болон Chlamydophila төрлийн заавал эсийн доторх нянгаар үүсгэгддэг уушгинд тохиолддог халдварт үрэвсэлт үйл явц юм. Хламидийн уушгины хатгалгаа нь амьсгалын замын шинж тэмдэг (ринит, трахеобронхит), үржил шимгүй ханиалгах, бага зэрэг болон халуурах температур, уушигны гаднах шинж тэмдэг (үе мөчний өвчин, булчин чангарах) зэргээр тодорхойлогддог. Оношлогоо хийхдээ сонсголын болон рентген шинжилгээний өгөгдлийг харгалзан үздэг боловч шийдвэрлэх үүрэг нь лабораторийн оношлогоонд (ELISA, MIF, ПГУ гэх мэт) хамаарна. Хламидийн уушгины хатгалгааны эмчилгээнд нянгийн эсрэг бодис (макролид, тетрациклин, фторхинолон), иммуномодулятор, физик эмчилгээ хийдэг.

ICD-10

J16.0Хламидиас үүдэлтэй уушигны үрэвсэл

Ерөнхий мэдээлэл

Хламидийн уушгины хатгалгаа нь амьсгалын замд янз бүрийн төрлийн хламидийн халдвар авсан үед үүсдэг атипик уушгины хатгалгааны этиологийн төрөл юм - Ч. уушгины хатгалгаа, Ч. psittaci болон Ч. trachomatis. Жил бүр олон нийтийн уушигны хатгалгааны 5-15% нь хламидиас үүдэлтэй гэж үздэг; Эпидемийн дэгдэлтийн үед энэ үзүүлэлт 25% байж болно. Ихэнхдээ насанд хүрэгчид өвддөг; нярайд хламидийн уушгины хатгалгааны тохиолдол нь шээс бэлгийн замын хламидитай эхээс халдвар авсантай холбоотой байдаг. Хамар залгиур дахь хламиди өвчний шинж тэмдэггүй тээвэрлэлт нь насанд хүрэгчдийн талаас илүү хувь, хүүхдүүдийн 5-7% -д илэрдэг тул амьсгалын замын шүүрлээр халдвар дамжих магадлал маш өндөр байдаг. Хламидийн уушгины хатгалгааны гэр бүлийн доторх дэгдэлт, түүнчлэн тусгаарлагдсан орон нутагт олноор нь өвчилсөн тохиолдлуудыг тодорхойлсон.

Шалтгаанууд

Chlamydiaceae гэр бүлийн олон янзын төлөөлөгчдөөс 3 төрлийн хламиди нь уушигны эмгэг судлалын хувьд практик ач холбогдолтой байдаг: Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila psittaci. Бүх насны өвчтөнүүдэд амьсгалын замын хламиди (хламидийн фарингит, синусит, бронхит, уушгины үрэвсэл орно) хамгийн түгээмэл үүсгэгч нь Ч. уушгины хатгалгаа Ч. trachomatis нь нярай болон 6 сар хүртэлх нярайд трахома, шээс бэлгийн замын хламиди, лимфогранулома венерум, түүнчлэн хламидийн уушгины хатгалгааны өвчлөлтэй холбоотой байдаг. Дархлаа суларсан хүмүүс болон лабораторийн ажилчдын уушгины хатгалгаа нь энэ төрлийн хламидитай холбоотой байдаг. Ч. psittaci нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн завсрын уушгины хатгалгаа хэлбэрээр тохиолддог орнитозын (пситтакоз) үүсгэгч бодис гэж тооцогддог.

Хламидийн төрөл бүрийн халдварын зам өөр өөр байдаг ч бүх төрлийн гематогенээр тархдаг. Шилжүүлсэн Ч. уушгины хатгалгаа нь хүнээс хүнд голчлон агаарын дусал болон холбоо барих замаар дамждаг. Халдвар авсан Ч. psittaci нь халдвар тээгч шувуудын (тоть, канар, тахиа, нугас, тагтаа, бор шувуу гэх мэт) биологийн шүүрэл агуулсан хоол хүнс, тоосоор амьсгалах, хооллох үед агаарт байгаа тоос эсвэл ялгадас-амаар дамжин үүсдэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд Ч. trachomatis нь шээс бэлгийн замын хламидийн халдвартай эхээс төрөх үед үүсдэг. Төрсний доторх халдварын үед нярай хүүхдийн 15-25% нь хламидийн хамрын үрэвсэл, коньюнктивит үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн уушгины хатгалгаагаар хүндрэлтэй байдаг.

Эмгэг төрүүлэх

Хламидийн уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг

Chlamydophila pneumoniae-ийн улмаас үүссэн уушигны үрэвсэл

Хламидийн уушгины хатгалгаа нь Ч. уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн 5-35 насны хүүхэд, залуучуудад нөлөөлдөг. Энэ насны бүлгийн олон нийтийн уушгины хатгалгааны шалтгаануудын дунд хламиди нь Mycoplasma pneumoniae-ийн дараа ордог.

Өвчин нь цочмог эсвэл аажмаар эхэлдэг. Эхний тохиолдолд хордлого, амьсгалын замд гэмтэл учруулах шинж тэмдгүүд нь 3 дахь өдөр аль хэдийн хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг. Цочмог хэлбэрийн үед хламидийн уушгины хатгалгаа нь амьсгалын замын хам шинж (ринит, хамар залгиурын үрэвсэл, ларингит), жихүүдэс хүрэх, бага зэрэг халуурах зэргээр илэрдэг тул өвчний эхний долоо хоногт өвчтөнүүд амьсгалын замын цочмог халдвартай гэж андуурч оношлогддог. Өвчтөнүүд хамрын бөглөрөл, хамрын амьсгалын дутагдал, хамраас дунд зэргийн салст шүүрэл, хоолой сөөх зэрэгт санаа зовдог.

Амьсгалын замын шинж тэмдэг илэрснээс хойш 1-4 долоо хоногийн дотор уушгины хатгалгаа өөрөө үүсдэг. Биеийн температур 38-39 хэм хүртэл нэмэгдэж, сул дорой байдал нэмэгдэж, миалги, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Бүх тохиолдолд халуурах, хуурай эсвэл нойтон пароксизм ханиалгах, цээжээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хламидийн уушгины хатгалгааны явц удаан үргэлжилдэг; өвдөлттэй ханиалгах, сулрах нь хэдэн сар хүртэл үргэлжилж болно. Хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь Дунд чихний урэвсэл, синусит, реактив артрит юм.

Chlamydia trachomatis-аас үүдэлтэй уушигны үрэвсэл

Өвчин нь ихэвчлэн аажмаар үүсдэг; хүүхдүүдэд хламидийн уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн коньюнктивит, цочмог Дунд чихний урэвсэл эсвэл ижил шалтгаантай бронхитаар өвддөг. Хуурай ханиалга нь эрт шинж тэмдэг болдог бөгөөд энэ нь эрчимжиж, пароксизм шинж чанартай болдог. Ханиалгах довтолгооны арын дэвсгэр дээр хүүхэд тахипноэ, хөхрөлт, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг боловч дахин давтагдахгүй. Аажмаар амьсгал давчдах нь нэмэгдэж, амьсгалын тоо минутанд 50-70 болж нэмэгдэж, амьсгал давчдах болно. Гэсэн хэдий ч ерөнхий нөхцөл байдал ихэвчлэн хангалттай хэвээр байна, хордлого, амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэг нь хөнгөн байдаг.

Хоёр талын хламидийн уушгины хатгалгааны аускультатив болон рентген зураг нь эхний төгсгөлд - хоёр дахь долоо хоногийн эхээр үүсдэг. Өвчний оргил үед энтероколит, гепатоспленомегалийн шинж тэмдэг илэрч болно. Сэргээх нь ихэвчлэн олон долоо хоног, сар болдог. Хламидийн уушгины хатгалгааны хүнд хэлбэрийн үед пневмоторакс, гялтангийн үрэвсэл, буглаа үүсэх боломжтой. Уушигны гаднах хүндрэлүүд нь миокардит, эндокардит, менингоэнцефалит юм. Хламидийн уушгины хатгалгаагаар өвчилсөн хүүхдүүд Ч. trachomatis нь ихэвчлэн гуурсан хоолойн багтраа болон уушигны архаг бөглөрөлт өвчнөөр өвддөг.

Chlamydophila psittaci (Орнитоз) -аас үүдэлтэй уушигны үрэвсэл

Пситтакозын эмнэлзүйн явц нь шинж тэмдэггүйгээс хүнд хэлбэр хүртэл янз бүр байдаг. Хамгийн гайхалтай шинж тэмдэг нь биеийн температур өндөр (39.5-40 ° C ба түүнээс дээш), жихүүдэс хүрэх, хүнд хордлого (хүнд сулрал, толгой өвдөх, артралги, миалги) дагалддаг. Бусад шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд энэ эмгэгийг ихэвчлэн үл мэдэгдэх гаралтай халууралт гэж үздэг.

Ирээдүйд тохиолдлын талаас илүү хувь нь үр дүнгүй ханиалгах, цээжээр өвдөх, элэг, дэлүү томрох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Уушгины хатгалгааны хламидийн этиологийг илтгэх онцлог шинж тэмдгүүд нь нейротоксикозын шинж тэмдэг, арьсан дээр толбо тууралт, хамрын цус алдалт юм. Ихэнхдээ хоол боловсруулах эрхтний эмгэгүүд байдаг: дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, суулгах, өтгөн хатах.

Эмнэлзүйн болон радиологийн өөрчлөлтүүд 4-6 долоо хоног үргэлжилж болно. Орнитозын ердийн хүндрэлүүд нь гепатит, DIC, венийн тромбоз, цус задралын цус багадалт, полиневропати, миокардит юм.

Оношлогоо

Этиологийн оношийг тогтооход бэрхшээлтэй байгаа нь нянгийн уушгины хатгалгаанаас ялгаатай нь хламидийн уушгины хатгалгаа нь бие махбодийн болон цацрагийн тодорхой шинж тэмдэггүй, захын цусан дахь өвөрмөц өөрчлөлтүүдтэй холбоотой юм. Ийм нөхцөлд эмчилгээний эмч, уушигны эмч нар анамнезийн шинж тэмдэг, эмнэлзүйн зураглалын онцлог шинж чанарт анхаарлаа төвлөрүүлж, лабораторийн аргаар (ELISA, ПГУ гэх мэт) сэжиглэлээ баталгаажуулах ёстой.

Аускультаторын өгөгдөл нь хувьсах шинж чанартай байдаг: амьсгал нь хатуу, гуурсан хоолой эсвэл суларсан цэврүүтэх боломжтой; өвчний оргил үед амьсгал давчдах нь ихэвчлэн нойтон эсвэл crepitating байдаг. Цохилтот дуу нь ихэвчлэн уйтгартай байдаг. Уушигны рентген зураг нь голомтот, сегментчилсэн эсвэл дэлбээний нэвчилт эсвэл завсрын өөрчлөлтийг илрүүлдэг.

Хламидийн уушигны үрэвслийг батлахын тулд лабораторийн аргыг хэрэглэдэг. Тэдгээрийн хамгийн өвөрмөц бөгөөд мэдрэмтгий нь эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлах соёлын арга боловч оношлогооны урт, хүнд хэцүү байдлаас шалтгаалан практикт ихэвчлэн серотип хийх замаар хязгаарлагддаг. Өнөөдөр хламидийн уушигны үрэвслийг илрүүлэх стандарт нь ELISA ба MIF (микроиммунофлуоресценцийн урвал) юм. ELISA хийх үед хламидийн халдварын идэвхжил нь өвөрмөц IgM, IgG, IgA-ийн титр 1:16, 1:512, 1:256-аас их хэмжээгээр нэмэгддэг; ТОЛГОЙ - хосолсон цусны ийлдэс дэх IgG/IgA титр 4 ба түүнээс дээш дахин нэмэгдсэн. ПГУ-ын шинжилгээ нь эмгэг төрүүлэгчийн ДНХ-ийг хурдан бөгөөд үнэн зөв тодорхойлох боломжийг олгодог боловч байнгын халдварыг идэвхтэйгээс ялгах боломжийг олгодоггүй.

Хламидийн уушгины хатгалгааны ялгавартай оношийг томуу, хөхүүл ханиалгатай хамт хийх ёстой; вируст, микоплазма, легионелла, мөөгөнцрийн уушгины үрэвсэл болон уушигны бусад хэвийн бус халдварууд.

Хламидийн уушгины хатгалгааны эмчилгээ

Хламидийн уушгины үрэвслийг үр дүнтэй эмчлэхэд хүндрэлтэй байгаа нь хламиди нь бие махбодид эсийн гаднах болон эсийн доторх хэлбэрээр нэгэн зэрэг байдаг тул эдгээр холбоосыг хоёуланг нь хийх шаардлагатай байдаг. Үүнээс гадна халдварыг идэвхжүүлэх нь дүрмээр бол дархлагдсан дархлааны арын дэвсгэр дээр тохиолддог бөгөөд энэ нь дархлааны хариу урвалыг засах шаардлагатай байдаг.

Макролид, фторхинолон, тетрациклиний бүлгийн нянгийн эсрэг эмийг хламидийн уушгины хатгалгааг арилгах эмчилгээ гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Тэдгээрийн дотроос макролидууд хамгийн их таалагддаг тул нярай, хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд хэрэглэж болно. Энэ бүлгийн эмүүдээс кларитромицин, жосамицин, эритромицин, спирамицин нь хламидийн эсрэг хамгийн их үйл ажиллагаа явуулдаг. Фторхинолонууд (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) ба тетрациклинууд (доксициклин, моноциклин) нь хламидийн халдварыг амжилттай даван туулдаг боловч жирэмслэлт, элэгний дутагдлын үед сүүлчийнх нь хэрэглээг хасдаг. Хламидийн уушгины хатгалгааны нянгийн эсрэг эмчилгээний курс үргэлжлэх хугацаа нь дор хаяж 2-3 долоо хоног байна.

Дархлааны эмгэгийг засах, халдварын дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд нянгийн эсрэг эмээс гадна иммуномодулятор, витамин, пробиотикуудыг тогтоодог. Эдгэрэх үед физик эмчилгээ, амьсгалын дасгалд ихээхэн анхаарал хандуулдаг.

Урьдчилан таамаглах

Хавсарсан эмгэггүй залуу өвчтөнүүдэд хламидийн уушгины хатгалгаа ихэвчлэн эдгэрч дуусдаг. Ахмад настнуудын дунд нас баралт нь тохиолдлын 6-10% -д тохиолддог. Мэргэжилтнүүдийн ажиглалтаас харахад Ч. уушгины хатгалгаа нь атеросклероз, уушигны саркоидоз, ишемийн харвалт, Альцгеймерийн өвчин үүсгэдэг тул хламидийн уушгины хатгалгаа нь өргөн хүрээний үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Амьсгалын замын хламиди нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний явц, түүний хурцадмал байдлын давтамжид үзүүлэх сөрөг нөлөө нь тодорхой нотлогдсон.