Тархины гадаргуу нь ховилоор хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь түүнийг эргэлтэнд хуваадаг. Ховилыг анхдагч, хоёрдогч, гуравдагч гэж хуваадаг. Анхдагч ховил нь тогтмол, гүнзгий бөгөөд онтогенезийн эхэн үед гарч ирдэг. Хоёрдогч ховилууд нь мөн тогтмол боловч тохиргооны хувьд илүү хувьсах бөгөөд дараа нь гарч ирдэг. Гуравдагч ховил нь жигд бус, хэлбэр, урт, чиглэлд маш их өөрчлөгддөг. Нэмж дурдахад зарим ховил (fissuarae) нь тархины ханыг хажуугийн ховдолын хөндийд дарж, дотор нь цухуйсан хэсгүүд (калкарин, барьцаа, гиппокампийн ховил) үүсгэдэг бол зарим нь (sulci) зөвхөн тархины бор гадаргыг зүсдэг. Гүн ховил нь хагас бөмбөрцгийг дэлбээ болгон хуваадаг: урд, париетал, түр зуурын, дагзны ба тусгаарлах.
Бөмбөрцгийн гаднах гадаргуу(Зураг 1). Хамгийн том ховил нь хажуугийн (Sylvian; sulcus lateralis; Зураг 1 ба 6, fS) - хөгжлийн эхний үе шатанд энэ нь фосса бөгөөд ирмэг нь хожим нь нийлдэг боловч түүний ёроол нь насанд хүрэгчдэд өргөн хэвээр үлдэж, үүсдэг. арал (арал). Хажуугийн sulcus нь хагас бөмбөрцгийн ёроолоос үүсдэг; түүний гадна гадаргуу дээр энэ нь гурван салбар хуваагддаг: хоёр богино нэг нь - урд хэвтээ (h, 1-р зураг) болон өгсөх (r, Зураг. 1) болон маш урт арын хэвтээ, зөөлөн хойш болон дээш, арын хэсэгт чиглэсэн. өгсөх ба уруудах салбар болгон хуваах төгсгөл. Хажуугийн хонхорхойн ёроолыг эзэлдэг insula нь гадагш болон доош чиглэсэн цухуйсан (туйл) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь тархины ёроолд insula-ийн босго руу дамждаг, эсвэл хөндлөн gyrus (limen, s. gyrus transversa insulae); урд, дээр, ар талд нь insula гүн дугуй ховил (sulcus circularis insulae; Зураг. 2) урд, париетал болон түр зуурын дэлбэн зэргэлдээ хэсгүүдээс тусгаарлагдсан, operculum frontale, frontoparietale, temporale үүсгэдэг. Арлын ташуу гүйдэг төв ховил нь түүнийг урд болон хойд дэлбээнд хуваадаг (Зураг 2).
Цагаан будаа. 1. Тархины зүүн хагас бөмбөрцгийн гадна талын гадаргуугийн ховил ба нугаламууд: Ang - angular gyrus; Ca - урд төвийн гирус; Ce - төв sulcus Cp - хойд төвийн гирус; f1 - дээд талын урд талын sulcus; F1 - дээд талын урд талын гирус; fm - дунд урд талын хөндий; F2 - дунд урд талын гирус; f2 - урд талын доод хөндий; F3о - доод урд талын гирусын тойрог замын хэсэг; F 3or - доод урд талын гирусын opercular хэсэг; Fst - доод урд талын гирусын гурвалжин хэсэг; fS - хажуугийн sulcus; Gsm - supramarginal gyrus; h - хажуугийн сувгийн урд хэвтээ салбар; ip - interparietal sulcus; O1 - дээд талын Дагзны гирус; OpR - төв дугуй; RT - түр зуурын туйл; spo - төвийн дараах sulcus; spr - төвийн өмнөх sulcus; t1 - дээд зэргийн түр зуурын sulcus; T1 - дээд зэргийн түр зуурын гирус; t2 - дунд түр зуурын sulcus; T2 - дунд түр зуурын гирус; T3 - доод түр зуурын гирус; σ - хажуугийн хонхорхойн урд өгсөх салбар.
Цагаан будаа. 2. Инсулын гаднах гадаргуу дээрх ховил (диаграмм): s.c.i.a. - урд талын дугуй ховил; s.c.i.s. - дээд зэргийн дугуй хэлбэртэй sulcus; s.c.i.p. - арын дугуй хэлбэртэй sulcus; s.c.i. - арлын төв sulcus; spi - арлын дараах төвийн sulcus; s.pr.i. - insula-ийн төвлөрсөн ховил; s.b.I ба s.b.II - тусгаарлагчийн богино ховил; 13, 13i, 14a, 14m, 14p, ii, ii° - арлын цитоархитектоник талбарууд (I. Stankevich).
Хагас бөмбөрцгийн гадна талын гадаргуу дээрх хоёр дахь том ховил - төв хэсэг (Rolandic; sulcus centralis; ce, 1 ба 5-р зураг) - хагас бөмбөрцгийн дээд ирмэгийг (ce, 4-р зураг) хөндлөн огтолж, түүний гадна талын гадаргуугийн дагуу. энэ нь хажуугийн ховилоос бага зэрэг богино, доошоо урагшаа сунадаг.
урд талын дэлбэн(lobus frontalis) нь төвөөс, доороос нь хажуугийн ховилоор хязгаарлагддаг. Төвийн хөндийн урд ба түүнтэй зэрэгцэн орших дээд ба доод төвлөрсөн sulci (sulci precentrales; spr, 1 ба 5-р зураг). Тэдгээр болон төв хонхорхойн хооронд урд төв гирус (gyrus centralis ant.; Ca, 1-р зураг) байдаг бөгөөд энэ нь доошоо operculum (OpR, 1-р зураг), дээшээ парацентраль дэлбэнгийн урд хэсэг (Па) руу дамждаг. , Зураг 4). Төвийн өмнөх sulci аль алинаас нь дээд ба доод урд талын sulci (sulci frontales; f1 ба f2, Зураг 1) урд талдаа бараг зөв өнцгөөр сунаж, урд талын гурван гирусыг хязгаарладаг - дээд (F1, 1-р зураг), дунд (F2, Зураг 1) ба доод (F3, 1-р зураг); сүүлийнх нь гурван хэсэгт хуваагдана: opercular (F3 op, 1-р зураг), гурвалжин (F3 t, 1-р зураг) болон тойрог зам (F3 o, 1-р зураг).
Париетал дэлбэн (lobus parietalis) нь урд талдаа төвийн хонхорхойгоор, доод талдаа хажуугийн хонхорхойгоор, ар талдаа дагзны хөндий ба хөндлөн хонхорхойгоор хүрээлэгдсэн байдаг. Төвийн хонхорхойтой зэрэгцэн ба түүний арын хэсэгт төвийн дараах хонхорхой (sulcus postcentralis; spo, 1 ба 5-р зураг) байдаг бөгөөд ихэвчлэн дээд ба доод sulcus гэж хуваагддаг. Энэ болон төвийн sulcus хооронд хойд төв gyrus (gyrus centralis post.; Wed, Зураг 1 ба 5). Postcentral sulcus нь ихэвчлэн (гэхдээ үргэлж биш) interparietal sulcus (sulcus iaterparietalis, ip, Зураг. 1 ба 5) холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь ар талдаа нуман хэлбэртэй байдаг. Энэ нь париетал дэлбээг дээд ба доод париетал дэлбэн (lobuli parietales sup. et inf.) гэж хуваадаг. Доод талын париетал дэлбээнд хажуугийн хонхорхойн өгсөх салбарыг тойрсон супрамаргинал гирус (gyrus supramarginalis, Gsm, 1-р зураг), түүний арын хэсэгт өгсөх мөчрийг тойрсон өнцгийн гирус (gyrus angularis, Ang, Зураг 1) орно. дээд зэргийн түр зуурын sulcus.
Түр зуурын дэлбэн (lobus temporalis) нь дээд талын хажуугийн хонхорхойгоор, арын хэсэгт хажуугийн хонхорхойн арын төгсгөлийг хөндлөн Дагзны хөндийн доод төгсгөлтэй холбосон шугамаар хязгаарлагддаг. Түр зуурын дэлбэнгийн гаднах гадаргуу дээр дээд, дунд, доод түр зуурын sulci (t1, t2 ба t3) байдаг бөгөөд тэдгээр нь уртааш байрлах гурван түр зуурын гирусыг (T1, T2 ба T3, 1 ба 6-р зураг) холбодог. Дээд зэргийн түр зуурын гирусын дээд гадаргуу нь хажуугийн хонхорхойн доод ханыг бүрдүүлдэг (Зураг 3) ба хоёр хэсэгт хуваагддаг: том, opercular, париетал operculum хучигдсан ба жижиг урд, тусгаарлах.
Цагаан будаа. 3. Зүүн хагас бөмбөрцгийн түр зуурын дэлбэнгийн (хажуугийн хонхорхойн доод хана) дээд гадаргуугийн ховил ба эргэлтийн диаграмм: 1, 2, 3 - хоёр дахь хөндлөн түр зуурын sulcus; 4 - эхний хөндлөн түр зуурын хөндий рүү дамждаг 6-р хэсгийн арын дугуй хэлбэртэй сувгийн арын сегмент; 5 ба 9 - insula-ийн арын дугуй хэлбэртэй сувгийн урд талын сегментүүд; 7 - дээд зэргийн ховил; 8 - дээд зэргийн гирус; 9 - паривсуляр гирус; 10, 11 ба 12 - урд талын хөндлөн түр зуурын гирус; 13 - planum temporale (С. Блинков).
Дагзны дэлбээ (lobus occipitalis). Дагзны дэлбээний гадна талын гадаргуу дээрх ховил ба эргэлтүүд нь маш олон янз байдаг. Хамгийн тогтмол нь дээд Дагзны гирус юм. Париетал дэлбэн ба Дагзны дэлбэнгийн хил дээр хэд хэдэн шилжилтийн гирус байдаг. Эхнийх нь хагас бөмбөрцгийн гаднах гадаргуу дээр тархсан парието-дагзны хөндийн доод төгсгөлийг хүрээлдэг. Дагзны дэлбээний арын хэсэгт нэг буюу хоёр туйлын ховил (sulci polares) байдаг бөгөөд тэдгээр нь босоо чиглэлтэй бөгөөд Дагзны туйлд уруудах Дагзны гирусыг (gyrus occipitalis descendens) хязгаарладаг.
Цагаан будаа. 4. Тархины зүүн хагас бөмбөрцгийн дотоод гадаргуугийн ховил ба нугаламууд: C - calcarine sulcus; CC - генийн корпус callosum; se - төвийн sulcus; сmg - cingulate ховил; Cu - шаантаг; F1m - дээд талын урд талын гирус; Fus - хажуугийн occipitotemporal, эсвэл fusiform, gyrus; Сайн байна уу - гиппокампийн гирус; L - cingulate, эсвэл superior limbic, gyrus; Lg - дунд талын occipitotemporal, эсвэл lingular, gyrus; ot - барьцааны ховил; Ra - парацентрал дэлбэн; rho - париетал-дагзны хөндий; Pr - precuneus; scc - corpus callosum-ийн sulcus; Spl - corpus callosum-ийн дэлүү; ssp - subparietal sulcus; tr - калкарин ховилын их бие; U - uncus.
Бөмбөрцгийн дотоод гадаргуу(Зураг 4). Төвийн байрлалыг шар биений ховил (sulcus corporis callosi; 4-р зургийг үз) эзэлдэг. Ар талд нь тархины ханыг хажуугийн ховдолын доод эвэрний хөндийд Аммоны эвэр (hippocampus) хэлбэрээр цухуйсан гиппокампал sulcus (sulcus hippocampi) руу дамждаг. Корпус callosum-ийн ховилд төвлөрсөн, мөн нуман хэлбэртэй cingulum, эсвэл callosal-эхийн ховил (sulcus cinguli cmg, Зураг. 4), дараа нь арын дэд париетал ховил (sulcus subparietalis; ssp, Зураг 4) байдаг. Түр зуурын дэлбэнгийн дотоод гадаргуу дээр гиппокампийн sulcus-тай зэрэгцээ риналь sulcus (sulcus rhinalis; rh, Зураг 6) байдаг. Сингулат, дэд париетал болон хамрын хонхорхойнууд нь дээрх limbic gyrus (gyrus limbicus) -ийг заагладаг. Түүний дээд хэсэг, корпус callosum дээр байрладаг, cingulate gyrus (gyrus cinguli; L, 4-р зураг), түүний доод хэсэг нь гиппокампал ба риналь sulci хооронд байрладаг, гиппокампал гирус (gyrus hippocampi; Сайн уу, Зураг 4 ба 6). Hippocampal gyrus-ийн урд хэсэгт энэ нь хойшоо нугалж, uncinate gyrus (uncus; V, 4-р зураг) үүсгэдэг. Лимбик гирусын гадна тал бөмбөрцгийн дотоод гадаргуу дээр урд, париетал, дагзны дэлбэнгийн гаднах гадаргуугаас түүн рүү дамждаг гирусууд байдаг. Бөмбөрцгийн дотоод гадаргуугийн арын хэсэгт хоёр маш гүн ховил байдаг - парието-дагзны (sulcus parieto-occipitalis; po, 4, 5-р зураг) ба калкарин (sulcus calcarinus; C, 4, 6-р зураг). ). Парието-дагзны хөндий нь гадна гадаргуу руу сунадаг бөгөөд зөвхөн завсрын хөндийд хүрэхэд бага зэрэг богино байдаг. Энэ болон cingulate sulcus-ийн захын мөчир хооронд дөрвөлжин хэлбэртэй гирус байдаг - precuneus (precuneus; Pr, 4-р зураг), түүний урд талд парацентраль дэлбэн байдаг (Па, Зураг 4). Калкарины ховил нь уртааш чиглэлтэй, Дагзны туйлаас урагш урсаж, парието-дагзны ховилтой хурц өнцгөөр холбогдож, цаашлаад их бие (Tr, 4-р зураг) хэлбэрээр үргэлжилж, корпусын арын төгсгөлийн доор төгсдөг. Калкарин ба парието-Дагзны хөндийн хооронд sphenoid gyrus (cuneus; Cu, Зураг 4) байрладаг.
Цагаан будаа. 5. Тархины зүүн хагас бөмбөрцгийн дээд гадаргуугийн ховил ба нугаламууд: Ca - урд төвийн гирус; se - төв ховил; Wed - хойд төвийн гирус; f1 - дээд талын урд талын sulcus; fm - дунд урд талын хөндий; F1 - дээд талын урд талын гирус; F2 - дунд урд талын гирус; ip - париетал хоорондын ховил; O1 - дээд талын Дагзны гирус; rho - париетал-дагзны хөндий; spo - төвийн дараах sulcus; spr - төвийн өмнөх sulcus.
Цагаан будаа. 6. Тархины зүүн хагасын доод гадаргуугийн ховил ба нугаламууд: VO - үнэрлэх булцуу; C - салаа ховил; F1o - дээд талын урд талын гирус; P2o - дунд урд талын гирус; F3o - доод урд талын гирус; fS - хажуугийн ховил; Fus - хажуугийн occipitotemporal, эсвэл fusiform, gyrus; g amb - gyrus ambiens; Сайн байна уу - гиппокампийн гирус; Lg - дунд талын occipitotemporal, эсвэл lingular, gyrus; ot - барьцааны ховил; rho - париетал-дагзны хөндий; rh - хамрын хөндий; s эсвэл tr - supraorbital ховил; t3 - доод түр зуурын sulcus; T3 - доод түр зуурын гирус; tr - салаа ховилын иш; tro - үнэрлэх зам.
Бөмбөрцгийн доод гадаргуу(Зураг 6) нь голчлон гаднах болон дотоод гадаргуугаас түүн рүү сунаж буй урд, түр зуурын болон Дагзны дэлбэнгийн формацуудыг эзэлдэг. Эдгээрт зөвхөн анхилуун тархи (rhinencephalon) гэж нэрлэгддэг формацууд хамаарахгүй бөгөөд тэдгээрийн ховил ба эргэлтүүд нь зөвхөн онтогенезийн үед бүрэн бүтэн хагас бөмбөрцөг дээр тодорхой харагддаг (Тархины бор гадаргын архитектур, 1-р зургийг үз). Урд талын дэлбэнгийн доод гадаргуу дээр үнэрлэх ховил (sulcus olfactorius), үнэрлэх булцуу, үнэрлэх зам эзэлдэг.Үүнээс дотогшоо шулуун гирус (gyrus rectus), гадна талдаа тойрог замын ховил (sulci orbitales) байдаг. ) хэлбэр нь маш олон янз байдаг. Тэдний хооронд байрлах эргэлтийг тойрог зам (gyri orbitales) гэж нэрлэдэг. Түр зуурын дэлбээний доод гадаргуу дээр доод түр зуурын sulcus гадагшаа харагдана (t3, Зураг 6). Үүнээс дотогшоо гүн дагзны цаг хугацааны буюу барьцааны ховил (sulcus collateralis; ot, Зураг 6) урсдаг. Эдгээр ховилуудын хооронд хажуугийн occipitotemporal fusiform gyrus (gyrus occipito-temporalis lat., s. fusiformis; Fus, Зураг 6) байдаг. Дагзны цаг болон калкарин ховилын хооронд хэлний гирус (gyrus occipito-temporalis med., s. lingualis; Lg, Зураг 6) байдаг. Мөн Тархи.
Тархины кортексэсвэл кортекс (лат. тархины бор гадар) - бүтэц тархи, давхарга саарал бодис 1.3-4.5 мм зузаантай, захын дагуу байрладаг тархины тархи, мөн тэдгээрийг хамарсан. Бөмбөрцгийн илүү том анхдагч sulcis-ийг дараахь байдлаар ялгах хэрэгтэй.
1) төв (Rolandic) sulcus (sulcus centralis), урд талын дэлбэнгийг париетал дэлбэнгээс тусгаарладаг;
2) хажуугийн (Sylvian) ан цав (sulcus lateralis), урд болон париетал дэлбэнгийн түр зуурын дэлбэнгээс тусгаарлагдсан;
3) парието-дагзны ховил (sulcus parietooccipitalis), париетал дэлбээг нь Дагзны дэлбээнээс тусгаарладаг.
Ойролцоогоор төвийн sulcus параллель нь хагас бөмбөрцгийн дээд ирмэгт хүрч чаддаггүй төвийн өмнөх сулькус юм. Төвийн өмнөх сулькус нь урд талын прецентрал гирустай хиллэдэг.
Дээд ба доод урд талын хөндийТөвийн өмнөх хонгилоос урагш чиглэсэн байдаг. Тэд урд талын дэлбээг дараахь байдлаар хуваадаг.
арын - тементал хэсэг (лат. pars opercularis), урд талдаа өгсөх салаагаар хязгаарлагддаг.
дунд - гурвалжин хэсэг (лат. pars triangularis), өгсөх ба урд мөчрүүдийн хооронд байрладаг.
урд - тойрог замын хэсэг (лат. pars orbitalis), урд мөчир ба урд талын дэлбээний доод талын ирмэгийн хооронд байрладаг.
Дээд талын урд талын хөндийн дээгүүр байрлах дээд талын урд талын гирус нь хагас бөмбөрцгийн дунд гадаргуу руу дамждаг.
дээд ба доод урд талын sulci-ээр хүрээлэгдсэн дунд урд талын гирус. Энэ гирусын тойрог замын (урд) сегмент нь урд талын дэлбэнгийн доод гадаргуу руу дамждаг.
Доод урд талын хонхорхой ба тархины хажуугийн хонхорхой ба хажуугийн сувгийн мөчрүүдийн хооронд байрлах доод урд талын гирус нь хэд хэдэн хэсэгт хуваагддаг.
Төвийн дараах гирус нь төвийн өмнөх гирустай зэрэгцэн оршдог. Үүнээс хойш, тархины уртааш ан цавтай бараг зэрэгцэн орших дотор талын ховил байдаг бөгөөд париетал дэлбэнгийн париетал хэсгүүдийн арын дээд хэсгүүдийг дээд ба доод париетал дэлбэн гэж хоёр gyri болгон хуваадаг.
Доод париетал дэлбээндХоёр харьцангуй жижиг эргэлтүүд байдаг: дээд тал нь, урд талд хэвтэж, хажуугийн ховилын арын хэсгүүдийг хааж, өмнөх ховилын арын хэсэгт байрладаг. булан, дээд зэргийн түр зуурын хонхорхойг хаадаг.
Тархины хажуугийн хонхорхойн өгсөх ба хойд мөчрүүдийн хооронд бор гадаргын хэсэг байдаг. frontoparietal operculum. Үүнд урд талын доод гирусын арын хэсэг, төвийн өмнөх ба дараах гирусын доод хэсгүүд, түүнчлэн париетал дэлбэнгийн урд хэсгийн доод хэсэг орно.
Дээд ба доод түр зуурын ховил, superolateral дээр байрлах, дэлбээний гурван түр зуурын гирус хуваагдана: дээд, дунд, доод.
Тархины хажуугийн хонхорхой руу чиглэсэн түр зуурын дэлбээний хэсгүүд нь богино хөндлөн түр зуурын хонхорхойтой байдаг. Эдгээр ховилын хооронд түр зуурын дэлбэн ба инсулын гирустай холбоотой 2-3 богино хөндлөн түр зуурын гирусууд байрладаг.
Инсула (арал)
Арлын олон тооны жижиг эргэлтүүд гадаргуу дээр харагдаж байна. Урд талын том хэсэг нь тусгаарлагчийн хэд хэдэн богино эргэлтээс, хойд хэсэг нь нэг урт эргэлтээс бүрдэнэ.
№6 Тархины түүний холболт, үүрэг
Тархи (лат. cerebellum - шууд утгаараа "жижиг тархи") нь хөдөлгөөнийг зохицуулах, тэнцвэр, булчингийн аяыг зохицуулах үүрэгтэй сээр нуруутан амьтдын тархины хэсэг юм. Хүний хувьд энэ нь тархины хагас бөмбөлгүүдийн Дагзны дэлбээний доор, уртасгасан тархи ба гүүрний ард байрладаг.
Харилцагчид:Тархи нь доод, дунд, дээд гэсэн гурван хос иштэй. Доод хөл нь үүнийг medulla oblongata, дунд хэсэг нь гүүр, дээд хэсэг нь дунд тархитай холбодог. Тархины дэлбэн хэсэг нь тархи руу импульс дамжуулдаг замыг бүрдүүлдэг.
Чиг үүрэг:Тархины вермис нь биеийн хүндийн төвийг тогтворжуулах, түүний тэнцвэр, тогтвортой байдлыг хангах, харилцан бие биений булчингийн бүлгүүдийн, ялангуяа хүзүү ба их биений аяыг зохицуулах, биеийн тэнцвэрийг тогтворжуулах физиологийн тархины синерги үүсэх боломжийг олгодог. Биеийн тэнцвэрийг амжилттай хадгалахын тулд их тархи нь биеийн янз бүрийн хэсгүүдийн проприорецепторууд, мөн вестибуляр цөм, доод чидун, торлог бүрхэвч болон бусад формацуудаас нуруу нугасны замаар дамждаг мэдээллийг байнга хүлээн авдаг. орон зай дахь биеийн хэсгүүдийн байрлал. Тархинд хүрэх ихэнх замууд нь тархины доод ишээр дамждаг бөгөөд тэдгээрийн зарим нь тархины дээд хэсэгт байрладаг.
7. гүнзгий мэдрэмж, түүний төрлүүд. Гүн мэдрэмтгий байдлыг дамжуулах замууд.Мэдрэмж - амьд организмын хүрээлэн буй орчноос эсвэл өөрийн эд, эрхтнүүдээс гарч буй цочролыг мэдэрч, янз бүрийн хэлбэрээр хариу үйлдэл үзүүлэх чадвар.
Гүн мэдрэмтгий байдал.Энэ нэр нь гүний эд, эрхтнүүд (булчин, фасци, шөрмөс, шөрмөс, яс гэх мэт) тодорхой цочролыг мэдэрч, харгалзах төв рүү тэлэх импульсийг тархины бор гадаргад хүргэх чадварыг илэрхийлдэг. Үүнд: проприоцептив(хөдөлгөөний үед биеийн байрлалыг хадгалах үүрэгтэй холбоотой биеийн доторх, түүний гүн эдэд үүссэн цочролыг мэдэрдэг) ба интероцептив(дотоод эрхтнүүдийн цочролыг мэдэрдэг) мэдрэмтгий байдал, түүнчлэн даралт, чичиргээний мэдрэмж.
Гүн мэдрэмтгий байдлыг дамжуулах замууд.
Гүн мэдрэмтгий замууд нь нэг захын, хоёр төв гэсэн гурван мэдрэлийн эсийг нэгтгэдэг. Эдгээр нь үе мөчний булчин, чичиргээ, хэсэгчлэн мэдрэгчтэй мэдрэмжийг өгдөг.
Захын, мэдрэхүйн мэдрэлийн эсүүд нь нугалам хоорондын нугасны зангилаанд суулгагдсан байдаг бөгөөд тэдгээрийн үйл явц - захын мэдрэлийн мэдрэхүйн утаснууд нь мэдрэхүйн мэдрэлийн төгсгөлүүдээс захаас импульс дамжуулдаг. Эдгээр эсийн төв процессууд нь урт бөгөөд нурууны үндэсийн нэг хэсэг болж, нурууны эвэрт орохгүйгээр, арын фуникули руу очиж, medulla oblongata-ийн доод хэсгүүдэд дээшилж, sphenoid болон нимгэн бөөмөөр төгсдөг. Гадна талд байрлах sphenoid цөм нь ижил нэртэй багцуудаар ойртож, дээд мөчрүүд болон хажуугийн дээд хэсгээс гүн мэдрэмжийг дамжуулдаг. Дотор байрлах нимгэн цөм рүү ижил нэртэй багцууд ойртож, хажуугийн доод мөч, биеийн доод хэсгээс гүн мэдрэмжийг дамжуулдаг.
Хоёрдахь нейрон (төв) нь medulla oblongata-ийн бөөмөөс эхэлж, завсрын давхаргад гаталж, эсрэг тал руу шилжиж, таламусын гаднах цөмд төгсдөг.
Гурав дахь нейрон (төв) нь дотоод капсулын арын ишээр дамжиж, төвийн дараах гирус ба дээд париетал дэлбээнд ойртдог.
Хоёр ба гурав дахь мэдрэлийн эсүүдэд эсрэг талын мөчрүүд болон их биеийн гүн гүнзгий мэдрэмж төрдөг.
Тархины sulci болон convolutions, superolateral гадаргуу
1
. Хажуугийн ховил, sulcus lateralis (Sylvian ховил).
2
. Tegmental хэсэг, pars opercularis,
frontal operculum, operculum frontale.
3
. Гурвалжин хэсэг, pars triangularis.
4
. Орбитын хэсэг, pars orbitalis.
5
. Доод талын урд gyrus, gyrus frontalis inferior.
6
. Доод талын урд талын sulcus, suicus frontalis inferior.
7
. Дээд талын урд талын sulcus, suicus frontalis superior.
8
. Дунд урд талын gyrus, gyrus frontalis medius.
9
. Дээд талын урд gyrus, gyrus frontalis superior.
10
. Төвийн өмнөх доод sulcus, sulcus precentralis inferior.
11
. Precentral gyrus, gyrus precentralis (урд).
12
. Дээд зэргийн төвлөрсөн sulcus, sulcus precentralis superior.
13
. Төвийн sulcus, sulcus centralis (Roland's sulcus).
14
. Төвийн дараах гирус, gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior).
15
. Intraparietal sulcus, sulcus intraparietalis.
16
. Дээд талын париетал дэлбэн, lobulus parietalis superior.
17
. Доод талын париетал дэлбэн, lobulus parietalis inferior.
18
. Supramarginal gyrus, gyrus supramarginalis.
19
. Angular gyrus, gyrus angularis.
20
. Дагзны туйл, polus occipitalis.
21
. Доод талын түр зуурын sulcus, suicus temporalis inferior.
22
. Дээд зэргийн түр зуурын gyrus, gyrus temporalis superior.
23
. Дунд түр зуурын gyrus, gyrus temporalis medius.
24
. Доод түр зуурын гирус, gyrus temporalis inferior.
25
. Superior temporal sulcus, suicus temporalis superior.
Тархины баруун хагас бөмбөрцгийн дунд ба доод гадаргуугийн ховил ба нугалалтууд.
2 - шар биеийн хушуу,
3 - генийн корпус каллосум,
4 - корпус каллосумын их бие,
5 - корпус каллосумын ховил,
6 - cingulate gyrus,
7 - дээд талын урд гирус,
8 - ховилтой ховил,
9 - парацентрал дэлбэн,
10 - ховилтой ховил,
11 - precuneus,
12 - парието-дагзны хөндий,
14 - калкарин ховил,
15 - хэлний гирус,
16 - дунд талын Дагзны түр зуурын гирус,
17 - Дагзны цаг хугацааны ховил,
18 - хажуугийн дагзны түр зуурын гирус,
19 - гиппокампийн хөндий,
20 - парагиппокампал гирус.
Тархины иш (сагиттал хэсэг)
1 - medulla oblongata; 2 - гүүр; 3 - тархины дэлбэн; 4 - таламус; 5 - гипофиз булчирхай; 6 - сүрьеэгийн доорх бүсийн цөмийн проекц; 7 - корпус каллосум; 8 - нарсны бие; 9 - дөрвөлжин булчингийн сүрьеэ; 10 - тархи.
Тархины иш (арын талаас харах).
1. таламус
2. урд талын сүрьеэ
3. дэр
4. дунд талын бэлэг эрхтэн
5. хажуугийн бэлгийн бие
6. төгсгөлийн зурвас
7. хагас бөмбөрцгийн caudate бөөм
8. тархины зурвас
9. нарс булчирхай
10. оосортой гурвалжин
11. оосор
12. III ховдол
13. оосорыг гагнах
14. дөрвөлжин булчингийн булцуу
Тархины иш (арын талаас харах)
A. MEDULA oblongata:
1. арын дунд талын хонхорхой
2. нимгэн цацраг
3. нимгэн сүрьеэ
4. шаантаг хэлбэртэй дам нуруу
5. шаантаг хэлбэртэй булцуу
6. завсрын ховил
7. хавхлага
8. бага тархины доод иш
9. rhomboid fossa
10. арын хажуугийн ховил
11. choroid plexus
Б.ГҮҮР:
12. дунд тархи
13. дээд зэргийн тархины иш
14. дээд зэргийн medullary velum
15. хазаар
16. сонсголын гогцоо гурвалжин
C. ДУНД ТАРХИ:
17. харааны толгод
18. сонсголын сүрьеэ
19. тархины ишний иш
Тархины иш (хажуу тал)
15. quadrigeminal
16. тархины иш
17. thalamic дэр
18. нарс булчирхай
19. дунд эрхтэн (сонсголын)
20. дунд талын үндэс
21. хажуугийн бэлэг эрхтэн (харааны)
22. хажуугийн үндэс (бариул)
23. харааны эрхтэн
Тархины иш (нумын хэсэг)
7. урд талын комисс
8. мастоид бие
9. юүлүүр
10. мэдрэлийн гипофиз
11. аденогипофиз
12. оптик хиазм
13. урьдчилсан талбар
14. нарс булчирхай
Тархины нуман хэсэг.
1.их бие
2. галзуу
3. өвдөг
4. хушуу
5. lamina terminalis
6. тархины урд талын комисс
7. хонгил
8. хонгилын багана
9. хөхтөний бие
10. ил тод хуваалт
11. таламус
12. interthalamic commissure
13. гипоталамусын sulcus
14. саарал сүрьеэ
15. юүлүүр
16. өнчин тархины булчирхай
17. харааны мэдрэл
18. Монрогийн нүх
19. нарс булчирхай
20. эпифизийн комисс
21. тархины арын комисс
22. quadrigeminal
23. Сильвийн усан суваг
23. Сильвийн усан суваг
24. тархины иш
25. гүүр
26. medulla oblongata
27. тархи
28. дөрөв дэх ховдол
29. дээд далбаа
29. дээд далбаа
30. plexus
31. доод далбаа
Тархи (хөндлөн хэсэг):
1 - арал;
2 - бүрхүүл;
3 - хашаа;
4 - гаднах капсул;
5 - бөмбөрцөг цайвар;
6 - III ховдол;
7 - улаан цөм;
8 - дугуй;
9 - дунд тархины усан суваг;
10 - дунд тархины дээвэр;
11 - гиппокамп;
12 - тархи
1 - дотоод капсул;
2 - арал;
3 - хашаа;
4 - гаднах капсул;
5 - харааны зам;
6 - улаан цөм;
7 - хар бодис;
8 - гиппокамп;
9 - тархины хөл;
10 - гүүр;
11 - дунд тархины дэлбээ;
12 - пирамид зам;
13 - чидун жимсний цөм;
14 - тархи.
Дунд зэргийн гонзгойн бүтэц
1 - olivocerebellar зам;
2 - чидун жимсний цөм;
3 - чидун жимсний цөм хаалга;
4 - чидун;
5 - пирамид зам;
6 - гипоглоссал мэдрэл;
7 - пирамид;
8 - урд талын хажуугийн ховил;
9 - нэмэлт мэдрэл
Medulla oblongata (хэвтээ хэсэг)
11. оёдол
12. дунд гогцоо
13. доод чидун
14. дунд зэргийн чидун
15. нурууны чидун
16. торлог бүрхэвч
17. дундын уртын фасцикулус
18. нурууны уртрагийн fasciculus
Тархины бүтэц:
a - доод харагдах байдал,
b - хэвтээ хэсэг:
https://pandia.ru/text/78/216/images/image014_33.jpg" alt="Шинэ зургийн тайлбар" align="left" width="376" height="245">MsoNormalTable">!}
Тархины дэлбээ
Хорхойн зүсмэлүүд
Хагас бөмбөрцгийн дэлбэн
Урд
11. uvula cerebellum
12. ligamentous gyrus
13. төв
14. төв дэлбээний далавч
15. слайдын дээд талд
16. урд талын дөрвөлжин
Арын
18. нуруу дөрвөлжин
19. навч
20. дээд саранцаг
21. сүрьеэ
22. доод саранцаг
23. пирамид
24. нимгэн, дигастик (D)
26. гуйлсэн булчирхай
Жижиглэсэн зангилаа хэлбэртэй
25. ханцуй
28. хэрчиж, хөл, хэрчиж дөхөх
27. зангилаа
Тархины цөм (урд талын хэсэг дээр).
A. Diencephalon
B. Дунд тархи
C. Тархи
12. өт
13. тархи
14. ховил
15. холтос
16. цагаан бодис
17. дээд хөл
18. майхны гол
19. бөмбөрцөг хэлбэртэй цөм
20. үйсэн цөм
21. шүдтэй цөм
| 1 - тархины иш; |
| Цагаан будаа. 261. Тархины хэсэг (босоо хэсэг): 1 - тархины хагас бөмбөрцгийн дээд гадаргуу; |
Тархины дунд шугамын дагуух хэсэг дэх таламус болон тархины бусад хэсгүүд:
1- Гипоталамус; 2- Гурав дахь ховдолын хөндий; 3- урд талын (цагаан комиссар);
4- Тархины хонгил; 5- Корпус каллосум; 6- Interthalamic fusion;
7 - таламус; 8- Эпиталамус; 9- Дунд тархи; 10- Гүүр; 11- Тархины тархи;
12- Дунд зэргийн гонзгой.
Дөрөв дэх ховдол (venticulus quartis) ба дөрөв дэх ховдолын судасны суурь (tela chorioidea ventriculi quarti).
Дээрээс харах:
1-тархины хэлтэрхий;
2 - тархины дээд далбаа;
3-р дөрөв дэх ховдол;
4-дунд тархи;
Дөрөв дэх ховдолын 5-choroid plexus;
6-сфеноид цөмийн сүрьеэ;
7-сүрьеэгийн цөм;
8-арын завсрын ховил;
9 шаантаг дам нуруу;
10 хажуугийн (хажуугийн) фуникулус;
11 - нимгэн боов;
12-хойд талын дундах sulcus;
13-арын хажуугийн ховил;
Дөрөв дэх ховдолын 14-медиан нээлт (апертур);
Дөрөв дэх ховдолын 15-судасны суурь;
16-дээд талын (урд талын) тархины иш;
17 гуурсан хоолойн мэдрэл;
18-доод колликул (дунд тархины дээвэр);
Дээд зэргийн medullary velum-ийн 19-frenulum;
20- дээд зэргийн колликул (дунд тархины дээвэр).
IV ховдол:
1 - дунд тархины дээвэр;
2 - дундаж ховил;
3 - дунд зэргийн өргөлт;
4 - дээд зэргийн тархины дэлбээ;
5 - дунд тархины дэлбээ;
6 - нүүрний сүрьеэ;
7 - тархины доод хэсэг;
8 - medulla oblongata-ийн шаантаг хэлбэртэй булцуу;
9 - medulla oblongata-ийн нимгэн сүрьеэ;
10 - medulla oblongata-ийн шаантаг хэлбэртэй фасцикул;
11 - medulla oblongata-ийн нимгэн фасцикул
Тархины тархины дээд талын гадаргуу
(улаан - урд талын дэлбэн; ногоон - париетал дэлбэн; хөх - Дагзны дэлбэн):
1 - төвийн өмнөх гирус; 2 - дээд талын урд талын гирус; 3 - дунд урд талын гирус; 4 - төвийн дараах гирус; 5 - дээд зэргийн париетал дэлбэн; 6 - доод париетал дэлбэн; 7 - Дагзны тойрог; 8 - интрапариетал sulcus; 9 - төвийн дараах sulcus; 10 - төв ховил; 11 - төвийн өмнөх ховил; 12 - урд талын доод хөндий; 13 - дээд талын урд талын хөндий.
Тархины тархины доод гадаргуу
(улаан - урд талын дэлбэн; хөх - Дагзны дэлбэн; шар - түр зуурын дэлбэн; голт бор - үнэрлэх тархи):
1 - үнэрлэх булцуу, үнэрлэх зам; 2 - тойрог замын гирус; 3 - доод түр зуурын гирус; 4 - хажуугийн occipitotemporal gyrus; 5 - парахиппокампал гирус; 6 - Дагзны тойрог; 7 - үнэрлэх ховил; 8 - тойрог замын ховил; 9 - доод түр зуурын sulcus.
Баруун тархины тархины хажуугийн гадаргуу
Улаан - урд талын дэлбэн; ногоон - париетал дэлбэн; хөх - Дагзны дэлбээ; шар - түр зуурын дэлбэн:
1 - төвийн өмнөх гирус; 2 - дээд талын урд талын гирус; 3 - дунд урд талын гирус; 4 - төвийн дараах гирус; 5 - дээд зэргийн түр зуурын гирус; 6 - дунд түр зуурын гирус; 7 - доод түр зуурын гирус; 8 - дугуй; 9 - дээд зэргийн париетал дэлбэн; 10 - доод париетал lobule; 11 - Дагзны тойрог; 12 - тархи; 13 - төв ховил; 14 - төвийн өмнөх sulcus; 15 - дээд талын урд талын sulcus; 16 - урд талын доод хөндий; 17 - хажуугийн ховил; 18 - дээд зэргийн түр зуурын sulcus; 19 - доод түр зуурын sulcus.
Тархины баруун хагасын дунд талын гадаргуу
(улаан - урд талын дэлбэн; ногоон - париетал дэлбэн; хөх - Дагзны дэлбэн; шар - түр зуурын дэлбэн; голт бор - үнэрлэх тархи):
1 - cingulate gyrus; 2 - парагиппокампал гирус; 3 - дунд талын урд талын гирус; 4 - параcentral lobule; 5 - шаантаг; 6 - хэлний гирус; 7 - дунд талын occipitotemporal gyrus; 8 - хажуугийн occipitotemporal gyrus; 9 - шар бие; 10 - дээд зэргийн урд талын гирус; 11 - Дагзны цаг хугацааны ховил; 12 - шар биеийн ховил; 13 - cingulate ховил; 14 - парието-дагзны ховил; 15 - калкарин ховил.
Диенцефалонын урд хэсэг
15. III-ховдол
16. interthalamic commissure
17. цагаан бодисын ялтсууд
18. урд эвэр
19. гол цөм
20. ховдолын хажуугийн бөөм
21. дэд таламус бөөм
Инсула
11. дугуй ховил
12. төвийн хөндий
13. урт гирус
14. богино эргэлтүүд
15. босго
BRIDGE (хөндлөн огтлол)
A. суурь хэсэг
B. тэнхлэгийн таг
C. трапец хэлбэрийн бие
IV v - дөрөв дэх ховдол
20. дундын уртын фасцикулус
21. дээд зэргийн тархины иш
22. оёдол
23. хөндлөн утас
24. гүүрний гол
25. уртааш утас
26. торлог бүрхэвч
27. дунд гогцоо
28. хажуугийн гогцоо
29. rubrospinal тавих
30. тэнхлэг нугасны суваг
Дунд тархины хөндлөн огтлол
K. дээвэр
P. дугуй
N. тархины дэлбэн
13. Сильвийн усан суваг
14. Сильвийн усан суваг
III. нүдний хөдөлгөөний цөм n.
IV. трохлеар мэдрэлийн цөм
15. арын тууш дам нуруу
16. дунд зэргийн уртрагийн х.
17. дунд гогцоо
18. хажуугийн гогцоо
19. улаан цөм
20. хар бодис
21. тэнхлэг нугасны суваг
22. нуруу нугасны суваг
23. торлог бүрхэвч
24. фронтопонтины зам
25. кортиконуклеар зам
26. бор гадаргын нугасны зам
27. occipito-parieto-temporo-pontine
28. саарал ба цагаан бодис
29. pretectal nuclei
30. dorsal-thalamic tr.
31. oculomotor мэдрэл
Rhomboid fossa-ийн ёроолын топографи
1. дээд далбаа
2. доод далбаа
3. choroid plexus
4. тархины дээд талын иш
5. дунд тархины дэлбээ
6. бага тархины доод иш
7. дунд зэргийн sulcus
8. medial eminence
9. хилийн ховил
10. гавлын ясны хөндий
11. caudal fossa
12. хөхөвтөр газар
13. vestibular талбай
14. тархины судал
15. нүүрний сүрьеэ
16. hyoid гурвалжин n.
17. тэнүүчлэх гурвалжин n.
18. бие даасан утас
19. хамгийн арын талбай
|
1 - дээд зэргийн тархины дэлбээ;
2 - пирамид зам;
3 - telencephalon-ийн иш;
4 - дунд тархины дэлбээ;
5 - гүүр;
6 - тархины доод хэсэг;
7 - чидун;
8 - пирамид;
9 - урд талын дунд ан цав
14.1. ЕРӨНХИЙ ҮНДЭСЛЭЛҮҮД
Теленцефалон буюу тархи, гавлын хөндийн supratentorial орон зайд байрлах ба хоёр том хэсгээс бүрдэнэ
тархи (gemispherium cerebralis),бие биенээсээ уртын гүн ангархайгаар тусгаарлагдсан (fissura longitudinalis cerebri),үүнд falx cerebri дүрж байна (falx cerebri), Dura mater давхаргыг төлөөлдөг. Тархины тархи нь түүний массын 78% -ийг эзэлдэг. Тархины тархи тус бүр нь байдаг дэлбээ: урд талын, париетал, түр зуурын, Дагзны болон limbic. Эдгээр нь тархины тэнхлэгийн (субтенториал) доор байрлах diencephalon болон тархины иш, тархины бүтцийг хамардаг.
Тархины тархи тус бүр нь байдаг гурван гадаргуу: superolateral, эсвэл convexital (Зураг 14.1a), - гүдгэр, гавлын ясны яс руу чиглэсэн; дотоод (Зураг. 14.1b), том falciform үйл явцтай зэргэлдээх ба доод, эсвэл суурь (Зураг. 14.1c), гавлын ясны суурь (түүний урд болон дунд fossae) болон cerebellum-ийн tentorium-ийн хөнгөлөлтийг давтаж байна. Бөмбөрцөг бүрт дээд, доод дотоод ба доод гадаад гэсэн гурван ирмэг, урд (урд), хойд (дагзны) ба хажуу (түр зуурын) гурван туйл байдаг.
Тархины тархи бүрийн хөндий нь тархины хажуугийн ховдол, Энэ тохиолдолд зүүн хажуугийн ховдолыг эхнийх, баруун талыг хоёр дахь гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Хажуугийн ховдол нь париетал дэлбэнгийн гүнд байрладаг төв хэсэгтэй (lobus parietalis)ба түүнээс сунаж тогтсон гурван эвэр: урд эвэр нь урд талын дэлбээ рүү нэвчдэг (lobus frontalis),доод - түр зуурынх (lobus temporalis),арын хэсэг - Дагзны хэсэгт (lobus occipitalis).Хажуугийн ховдол бүр нь тархины гурав дахь ховдолтой ховдол хоорондын холбоосоор холбогддог. нүх Монро.
Хоёр хагас бөмбөрцгийн дунд талын гадаргуугийн төв хэсгүүд нь бие биентэйгээ тархины комиссоор холбогддог бөгөөд тэдгээрийн хамгийн том нь корпус каллосум ба диэнцефалонын бүтэц юм.
Теленефалон нь тархины бусад хэсгүүдийн нэгэн адил саарал, цагаан бодисоос бүрддэг. Саарал бодис нь тархины хагас бөмбөрцөг бүрийн гүнд байрладаг бөгөөд тэнд тархины доорхи зангилаа үүсгэдэг бөгөөд тархины чөлөөт гадаргуугийн захын дагуу тархины бор гадаргыг бүрдүүлдэг.
Кортикал доорх зангилааны бүтэц, үйл ажиллагаа, тэдгээрийн нөлөөлөлд өртсөн эмнэлзүйн зураглалын хувилбаруудтай холбоотой гол асуудлуудыг 5, 6-р бүлэгт авч үзсэн болно. Тархины холтос нь ойролцоогоор талбайтай байдаг.
Цагаан будаа. 14.1.Тархины хагас бөмбөлгүүд.
a - зүүн тархины дээд хажуугийн гадаргуу: 1 - төвийн sulcus; 2 - доод урд талын гирусын тойрог замын хэсэг; I - урд талын дэлбэн; 3 - төвийн өмнөх гирус; 4 - төвийн өмнөх sulcus; 5 - дээд талын урд талын гирус; 6 - дунд урд талын гирус; 7 - доод урд талын гирусын тементал хэсэг; 8 - доод урд талын гирус; 9 - хажуугийн ховил; II - париетал дэлбэн: 10 - төвийн дараах гирус; 11 - төвийн дараах ховил; 12 - интрапариетал ховил; 13 - supramarginal gyrus; 14 - өнцгийн гирус; III - түр зуурын дэлбэн: 15 - дээд зэргийн түр зуурын гирус; 16 - дээд зэргийн түр зуурын sulcus; 17 - дунд түр зуурын гирус; 18 - дунд зэргийн түр зуурын ховил; 19 - доод түр зуурын гирус; IV - Дагзны дэлбэн: б - баруун тархины дунд гадаргуу: 1 - парацентрал дэлбэн, 2 - precuneus; 3 - парието-дагзны ховил; 4 - шаантаг, 5 - хэлний гирус; 6 - хажуугийн occipitotemporal gyrus; 7 - парагиппокампал гирус; 8 - дэгээ; 9 - тавиур; 10 - шар бие; 11 - дээд талын урд талын гирус; 12 - cingulate gyrus; в - тархины тархины доод гадаргуу: 1 - уртааш хагас бөмбөрцөг хоорондын ан цав; 2 - тойрог замын ховил; 3 - үнэрлэх мэдрэл; 4 - харааны хиазм; 5 - дунд түр зуурын sulcus; 6 - дэгээ; 7 - доод түр зуурын гирус; 8 - мастоид бие; 9 - тархины ишний суурь; 10 - хажуугийн occipitotemporal gyrus; 11 - парахиппокампал гирус; 12 - барьцааны ховил; 13 - cingulate gyrus; 14 - хэлний гирус; 15 - үнэрлэх ховил; 16 - шулуун гирус.
Гадны үзлэгээр хагас бөмбөрцгийн гадаргуу 3 дахин их харагддаг. Энэ нь тархины тархины гадаргуу нугалж, олон тооны хонхорхойтой байдагтай холбоотой юм. хонхорхой (sulci cerebri)ба тэдгээрийн хооронд байрладаг эргэлтүүд (gyri cerebri).Тархины кортекс нь нугалам ба ховилын гадаргууг бүхэлд нь хамардаг (иймээс түүний өөр нэр нь паллиум - нөмрөг), заримдаа тархины бодис руу маш гүн нэвтэрдэг.
Тархины хагас бөмбөлгүүдийн ховил, эргэлтийн байрлал, байршил нь тодорхой хэмжээгээр өөрчлөгддөг боловч гол нь онтогенезийн явцад үүсдэг бөгөөд тогтмол байдаг бөгөөд энэ нь хэвийн хөгжсөн тархи бүрийн онцлог шинж чанартай байдаг.
14.2. ТАРХИНЫ ХАГАС БӨМБӨГИЙН ҮНДСЭН ХОвил, ГИРИЛ
Хагас бөмбөрцгийн хэт хажуугийн (гүдгэр) гадаргуу (Зураг 14.1а). Хамгийн том, хамгийн гүн - хажууховил (sulcus lateralis),эсвэл силвиан хонхорхой, - доод түр зуурын дэлбэнгийн урд ба урд хэсгийг тусгаарлана. Урд болон париетал дэлбэн тусгаарлагдсан байдаг төв, эсвэл Rolandic, sulcus(sulcus centralis),Энэ нь хагас бөмбөрцгийн дээд ирмэгийг огтолж, түүний гүдгэр гадаргуугийн дагуу доош болон урагш чиглэсэн, хажуугийн хонхорхойноос бага зэрэг богино байдаг. Париетал дэлбэн нь түүний ард байрлах Дагзны дэлбээнээс хагас бөмбөрцгийн дунд талын гадаргуугийн дагуух дагзны болон хөндлөн дагзны ан цаваар тусгаарлагддаг.
Урд талын дэлбээнд, төвийн гирусын урд ба түүнтэй зэрэгцээ, precentral (gyrus precentralis),эсвэл урд төв, гирус, Энэ нь урд талдаа төвлөрсөн ховилоор хиллэдэг (sulcus precentralis).Дээд ба доод урд талын хонхорхойнууд нь урд талын хөндийгөөс урагшаа сунаж, урд талын дэлбэнгийн урд хэсгийн гүдгэр гадаргууг дээд, дунд, доод гэсэн гурван урд талын гирус болгон хуваадаг. (gyri frontales superior, media et inferior).
Париетал дэлбэнгийн гүдгэр гадаргуугийн урд хэсэг нь төвийн сувгийн ард байрлах төвийн дараах сувгаас бүрдэнэ. (gyrus postcentralis),эсвэл хойд төв, гирус. Энэ нь ар талдаа төвөөс хойшхи хонхорхойтой хиллэдэг бөгөөд үүнээс хойш дотогшоо хөндийрдөг. (sulcus intraparietalis),дээд ба доод париетал дэлбэнгийг тусгаарлах (lobuli parietales superior et inferior).Доод париетал дэлбээнд эргээд дээд талын гирус ялгардаг. (gyrus supramarginalis),хажуугийн (Сильвийн) ан цавын арын хэсэг ба өнцгийн гирусыг тойрсон (girus angularis),дээд зэргийн түр зуурын гирусын арын хэсэгтэй хиллэдэг.
Тархины Дагзны дэлбэнгийн гүдгэр гадаргуу дээр ховилууд нь гүехэн бөгөөд ихээхэн ялгаатай байж болох тул тэдгээрийн хооронд байрлах эргэлтийн шинж чанар нь бас өөрчлөгддөг.
Түр зуурын дэлбэнгийн гүдгэр гадаргуу нь дээд ба доод түр зуурын хөндийгөөр хуваагддаг бөгөөд энэ нь хажуугийн (Сильвийн) ан цавтай бараг параллель чиглэлтэй бөгөөд түр зуурын дэлбэнгийн гүдгэр гадаргууг дээд, дунд, доод түр зуурын гирус болгон хуваадаг. (gyri temporales superior, media et inferior).Дээд зэргийн түр зуурын гирус нь хажуугийн (Сильвийн) ан цавын доод уруулыг үүсгэдэг. Түүний гадаргуу дээр тулгардаг
хажуугийн хонхорхойн хажуу талд хэд хэдэн хөндлөн жижиг ховилууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь түүн дээр жижиг хөндлөн гулзайлтуудыг тодруулдаг. (Хешлийн эргэлтүүд), зөвхөн хажуугийн ховилын ирмэгийг дэлгэхэд л харагдах болно.
Хажуугийн (Сильвийн) ховилын урд хэсэг нь өргөн ёроолтой хотгор бөгөөд энэ нь гэж нэрлэгддэг хэсгийг үүсгэдэг. арал (арал),эсвэл insula (lubus insularis).Энэ арлыг хамарсан хажуугийн сувгийн дээд ирмэгийг нэрлэдэг дугуй (operculum).
Хагас бөмбөрцгийн дотоод (дунд) гадаргуу (Зураг 14.1б). Хагас бөмбөрцгийн дотоод гадаргуугийн төв хэсэг нь диенцефалонын бүтэцтэй нягт холбоотой бөгөөд үүнээс том тархитай холбоотой хэсгүүдээр тусгаарлагддаг. хонгил (форникс)Тэгээд корпус каллосум (корпус каллосум).Сүүлийнх нь гадна талдаа шар биений ховилоор хиллэдэг (sulcus corporis callosi),урд хэсгээс эхлэн - хушуу (индэр)ба түүний өтгөрүүлсэн арын төгсгөлд төгсдөг (дэлүү).Энд корпусын хонхорхой нь гиппокампийн гүн хонхорт (sulcus hippocampi) дамждаг бөгөөд энэ нь хагас бөмбөрцгийн бодис руу гүн нэвтэрч, хажуугийн ховдолын доод эвэрний хөндий рүү шахаж, үүний үр дүнд үүсдэг. - аммонийн эвэр гэж нэрлэгддэг эвэр үүсдэг.
Бие биенийхээ үргэлжлэл болох шар бие, гиппокампийн хөндийн хөндийгөөс бага зэрэг холдож, бие биений яс, дэд париетал ба хамрын хонхорхойнууд байрладаг. Эдгээр ховилууд нь тархины хагас бөмбөрцгийн дунд талын гадаргуугийн нуман хэсгийг гаднаас нь заадаг. limbic lob(lobus limbicus).Лимбийн дэлбээнд хоёр гирус байдаг. Лимбийн дэлбэнгийн дээд хэсэг нь дээд лимб (дээд зах) эсвэл бүслүүр, гирус юм. (girus cinguli),доод хэсэг нь доод лимбийн гирус буюу далайн морины гирусаас үүсдэг (girus hippocampi),эсвэл парагиппокампал гирус (girus parahyppocampalis),урд нь дэгээ байдаг (uncus).
Тархины лимбийн дэлбэнгийн эргэн тойронд урд, париетал, Дагзны болон түр зуурын дэлбэнгийн дотоод гадаргуугийн формацууд байдаг. Урд талын дэлбэнгийн дотоод гадаргуугийн ихэнх хэсгийг дээд талын урд талын гирусын дунд тал эзэлдэг. Тархины тархины урд болон париетал дэлбэнгийн хоорондох хил дээр байрладаг параcentral lobule (lobulis paracentralis),Энэ нь хагас бөмбөрцгийн дунд гадаргуу дээрх урд болон хойд төв гирусын үргэлжлэл юм. Париетал болон Дагзны дэлбэнгийн хоорондох хил дээр париетал-Дагзны хонхорхой нь тодорхой харагдаж байна. (sulcus parietooccipitalis).Энэ нь түүний доод хэсгээс хойш сунадаг калкарин ховил (sulcus calcarinus).Эдгээр гүн ховилуудын хооронд шаантаг гэж нэрлэгддэг гурвалжин хэлбэртэй гирус байдаг. (cuneus).Шаантагны урд талд тархины париетал дэлбэнтэй холбоотой дөрвөлжин хэлбэртэй гирус байдаг - precuneus.
Бөмбөрцгийн доод гадаргуу (Зураг 14.1c). Тархины тархины доод гадаргуу нь урд, түр зуурын болон Дагзны дэлбэнгийн формацуудаас бүрдэнэ. Урд талын дэлбэнгийн дунд шугамтай зэргэлдээх хэсэг нь шулуун булчин юм (girus rectus).Гаднах нь энэ нь үнэрлэх ховилоор хязгаарлагддаг (sulcus olphactorius),Үнэрлэх анализаторын формацууд нь доор байрладаг: үнэрлэх булцуу ба үнэрлэх зам. Хажуу талд нь урд талын дэлбэнгийн доод гадаргуу руу сунадаг хажуугийн (Сильвийн) ан цав хүртэл жижиг тойрог замын гирусууд байдаг. (gyri orbitalis).Хажуугийн хонгилын ард байрлах хагас бөмбөрцгийн доод гадаргуугийн хажуугийн хэсгүүдийг доод түр зуурын гирус эзэлдэг. Үүний дунд хэсэгт хажуугийн temporo-дагзны гирус байрладаг (gyrus occipitotemporalis lateralis),эсвэл fusiform groove. Өмнө нь -
Түүний доод хэсгүүд нь дотоод талдаа гиппокампийн гирустай, арын хэсэг нь хэлтэй байдаг. (gyrus lingualis)эсвэл дунд зэргийн temporo-дагзны гирус (gyrus occipitotemporalis medialis).Сүүлийнх нь арын төгсгөлтэй калкарин ховилтой зэргэлдээ оршдог. Fusiform болон lingual gyri-ийн урд хэсэг нь түр зуурын дэлбээнд, хойд хэсэг нь тархины Дагзны дэлбээнд хамаарна.
14.3. ТОМ ХАГАС БӨМБӨГИЙН ЦАГААН БОДИС
Тархины хагас бөмбөлгүүдийн цагаан бодис нь мэдрэлийн утас, голчлон миелинээс бүрддэг бөгөөд энэ нь кортикал мэдрэлийн эсүүд болон таламус, кортикал зангилааны зангилаа, бөөмийг бүрдүүлдэг мэдрэлийн эсийн бөөгнөрөл хоорондын холболтыг хангадаг замыг бүрдүүлдэг. Тархины тархины цагаан бодисын гол хэсэг нь түүний гүнд байрладаг хагас зууван төв, эсвэл титэм радиата (корона радиата),гол төлөв афферент ба эфферентээс бүрддэг проекцтархины бор гадаргыг холбогч судалтай зангилаа, цөм, торлог бодис, тархины ишний хэсэг, нугасны сегментүүдтэй холбосон замууд. Эдгээр нь ялангуяа таламус ба кортикал зангилааны хооронд нягт байрладаг бөгөөд 3-р бүлэгт тодорхойлсон дотоод капсулыг үүсгэдэг.
Нэг хагас бөмбөрцгийн бор гадаргын хэсгүүдийг холбодог мэдрэлийн утаснууд гэж нэрлэдэг ассоциатив. Эдгээр утаснууд болон тэдгээрийн үүсгэсэн холболтууд нь богино байх тусам өнгөцхөн байдаг; илүү гүнзгий байрлах урт ассоциатив холболтууд нь тархины бор гадаргын харьцангуй алслагдсан хэсгүүдийг холбодог (Зураг 14.2 ба 14.3).
Тархины тархийг холбодог утаснууд нь нийтлэг хөндлөн чиглэлтэй байдаг комиссын, эсвэл цавуу. Комиссарын утаснууд нь тархины хагас бөмбөлгүүдийн ижил хэсгүүдийг холбож, тэдгээрийн функцийг нэгтгэх боломжийг бий болгодог. Тэд үүсгэдэг гурван комисстом тархи: тэдгээрийн хамгийн том нь корпус каллосум (корпус каллосум),Үүнээс гадна комиссын утаснууд бүрддэг урд талын комисс, шар биеийн хушууны дор байрладаг (Rostrum corporis Collosum)мөн үнэрлэх хэсгүүдийг хоёуланг нь холбох, түүнчлэн fornix-ийн комисс (commissura fornicis),эсвэл хоёр хагас бөмбөрцгийн аммиакийн эвэрний бүтцийг холбосон утаснаас үүссэн гиппокампийн комисс.
Шар биений урд хэсэгт урд талын дэлбэнүүдийг холбосон утаснууд, дараа нь париетал болон түр зуурын дэлбэнүүдийг холбосон утаснууд, арын хэсэг нь тархины дагзны дэлбэнүүдийг холбодог. Урд комисс ба форниксийн комисс нь хоёр хагас бөмбөрцгийн эртний болон хуучин бор гадаргын хэсгүүдийг голчлон нэгтгэдэг; урд талын комисс нь үүнээс гадна тэдний дунд ба доод түр зуурын гирусын холболтыг хангадаг.
14.4. OLfactory СИСТЕМ
Филогенезийн явцад том тархины хөгжил нь үнэрлэх систем үүсэхтэй холбоотой бөгөөд түүний үйл ажиллагаа нь амьтдын амьдрах чадварыг хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд хүний амьдралд чухал ач холбогдолтой юм.
Цагаан будаа. 14.2.Тархины тархи дахь кортикал-кортикал холболтын холбоо [V.P. Воробьев].
1 - урд талын дэлбэн; 2 - шар биеийн өвдөг; 3 - шар бие; 4 - нуман утас; 5 - дээд уртын цацраг; 6 - cingulate gyrus; 7 - париетал дэлбэн, 8 - Дагзны дэлбэн; 9 - Верникийн босоо багцууд; 10 - шар биеийн дэлүү;
11 - доод уртын цацраг; 12 - дэд шохойжсон багц (урд-дагзны доод багц); 13 - сав; 14 - түр зуурын дэлбэн; 15 - гиппокампусын гирусын дэгээ; 16 - дэгээний багц (fasciculus uncinatus).
Цагаан будаа. 14.3.Тархины тархины миелоархитектоник.
1 - проекцын утас; 2 - комиссын утас; 3 - ассоциатив утаснууд.
14.4.1. Үнэрлэх системийн бүтэц
Үнэрлэх системийн анхны мэдрэлийн эсүүдийн бие нь салст бүрхэвчинд байрладаг хамар, голчлон хамрын таславчийн дээд хэсэг ба хамрын дээд хэсэг. Үнэрлэх эсүүд хоёр туйлт байдаг. Тэдний дендритүүд нь салст бүрхэвчийн гадаргууд хүрч, энд тусгай рецептороор төгсдөг, мөн аксоны бөөгнөрөл гэж нэрлэгддэг зүйлд үнэрлэх утас (fili olfactorii),тал тус бүрдээ хорь орчим байдаг. Ийм үнэрлэх утаснуудын багц бөгөөд анхны гавлын буюу үнэрлэх мэдрэлийг бүрдүүлдэг.(Зураг 14.4). Эдгээр утаснууд этмоид ясаар дамжин гавлын ясны урд (үнэрлэх, үнэрлэх) хөндий рүү орж төгсгөл энд байрладаг эсүүд үнэрт булцуу. Үнэрлэх булцуу болон ойролцоо байрладаг үнэрлэх замууд нь үнэндээ онтогенезийн явцад үүсдэг тархины бодисын цухуйсан үр дагавар бөгөөд үүнтэй холбоотой бүтцийг төлөөлдөг.
Үнэрлэх булцуунд хоёр дахь мэдрэлийн эсүүд байдаг үнэрлэх зам, түүний аксонууд үүсдэг үнэрлэх замууд (салхи үнэр),анхилуун ховилын дор байрлах, урд талын дэлбэнгийн суурийн гадаргуу дээр байрлах шулуун конвульсийн хажуугийн. Үнэрлэх замууд нь арагш чиглэсэн байдаг Кортикал үнэрлэх төвүүд рүү. Урд талын цоолсон хавтан руу ойртох үед үнэрлэх замын утаснууд нь дунд болон хажуугийн багцад хуваагдаж, тал бүр дээр үнэрлэх гурвалжин үүсгэдэг. Ирээдүйд эдгээр утаснууд тохиромжтой байрлах үнэрийн анализаторын гурав дахь мэдрэлийн эсүүдийн биед
Цагаан будаа. 14.4.Үнэрлэх анализатор.
1 - үнэрлэх эсүүд; 2 - үнэрлэх утас (тэд хамтдаа үнэрлэх мэдрэлийг бүрдүүлдэг); 3 - үнэртэй булцуу; 4 - үнэрлэх зам; 5 - үнэрлэх гурвалжин; 6 - парагиппокампал гирус; 7 - үнэрлэх анализаторын проекцын бүс (хялбаршуулсан диаграмм).
periamygdala болон subcallosal хэсгүүдэд, урд талын комиссын урд байрлах septum pellucidum-ийн цөмд. Урд талын комисс нь үнэрлэх хэсгүүдийг хоёуланг нь холбож, тархины лимбийн системтэй холбодог. Үнэрлэх анализаторын гурав дахь мэдрэлийн эсүүдийн зарим хэсэг нь тархины урд талын комиссоор дамждаг.
Гурав дахь мэдрэлийн эсүүдийн аксонууд Кортикал үнэрлэх төвүүдэд байрладаг үнэрийн анализатор; руу чиглэж байна Филогенетикийн хувьд хуучин холтос проекцын үнэрлэх бүс байрладаг түр зуурын дэлбэнгийн дунд хэсгийн гадаргуу (пириформис ба парагиппокампал гирус ба ункус хүртэл), эсвэл үнэрлэх анализаторын кортикал төгсгөл (Бродманы дагуу 28-р талбар).
Иймээс үнэрлэх систем нь рецептороос бор гадар руу хүрэх замд тусгай импульс нь таламусыг тойрч гардаг цорын ганц мэдрэхүйн систем юм. Үүний зэрэгцээ Үнэрлэх систем нь тархины лимбийн бүтэцтэй ялангуяа тод холбоотой байдаг бөгөөд түүгээр дамжуулан хүлээн авсан мэдээлэл нь сэтгэл хөдлөлийн байдал, автономит мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд ихээхэн нөлөөлдөг. Үнэр нь тааламжтай эсвэл тааламжгүй байж болох бөгөөд энэ нь хоолны дуршил, сэтгэл санааны байдалд нөлөөлж, янз бүрийн автономит урвал, ялангуяа дотор муухайрах, бөөлжих шалтгаан болдог.
14.4.2. Сэдвийн оношлогоонд үнэрлэх мэдрэмж, түүний эмгэгийн ач холбогдлыг судлах
Үнэрлэх байдлыг шалгахдаа өвчтөн үнэрийг мэдэрч байгаа эсэх, эдгээр мэдрэмжүүд нь хоёр талдаа адилхан байгаа эсэх, өвчтөн хүлээн авсан үнэрийн мөн чанарыг ялгаж байгаа эсэх, үнэрлэх хий үзэгдэлтэй эсэх - пароксизмаль мэдрэмжтэй эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай. хүрээлэн буй орчинд байхгүй үнэр.
Үнэрлэх мэдрэмжийг судлахын тулд үнэр нь хурц биш (хурц үнэр нь хамрын салст бүрхэвчинд байрлах гурвалсан мэдрэлийн рецепторыг цочрооход хүргэдэг) бөгөөд өвчтөнд мэдэгддэг үнэртэй бодисыг ашигладаг (эсвэл үнэрийг танихад хэцүү байдаг. үнэрийн гажуудал). Үнэрлэх мэдрэмжийг тал тус бүрээр нь шалгадаг бол нөгөө хамрын нүх нь хаалттай байх ёстой. Та анхилуун үнэртэй бодисын сул уусмалын тусгайлан бэлтгэсэн багцыг (гаа, давирхай, гавар гэх мэт) ашиглаж болно; хиймэл хэрэгслийг (хөх тарианы талх, саван, банана гэх мэт) практик ажилд ашиглаж болно.
Үнэрлэх мэдрэмж буурах - гипосми, үнэрлэх мэдрэмжийн дутагдал - аносми, үнэрлэх мэдрэмж нэмэгдсэн - гиперосми, үнэрийн гажуудал - дисосми, өдөөгч байхгүй үед үнэрлэх мэдрэмж - паросми, хамар залгиурын органик эмгэгээс үүдэлтэй эвгүй үнэрийн субьектив мэдрэмж - какосмия, Өвчтөнд пароксизмоор мэдрэгддэггүй үнэр - үнэрлэх хий үзэгдэл - ихэвчлэн түр зуурын дэлбэнгийн эпилепсийн үнэрт аура байдаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг, ялангуяа түр зуурын дэлбэнгийн хавдар юм.
Хоёр талын гипосми эсвэл аносми нь ихэвчлэн цочмог катараль өвчин, томуу, харшлын ринит, салст бүрхэвчийн хатингаршил зэргээс үүдэлтэй хамрын салст бүрхэвч гэмтсэний үр дагавар юм.
архаг ринит, васоконстрикторын хамрын дуслыг удаан хугацаагаар хэрэглэсний улмаас хамар. Хамрын салст бүрхэвчийн хатингаршил бүхий архаг ринит (атрофик ринит), Sjögren-ийн өвчин нь хүнийг байнгын аносмид хүргэдэг. Хоёр талын гипосми нь гипотиреодизм, чихрийн шижин, гипогонадизм, бөөрний дутагдал, хүнд металл, формальдегидтэй удаан хугацааны холбоо барих зэрэг зэргээс шалтгаалж болно.
Үүний зэрэгцээ нэг талын гипосми эсвэл аносми нь ихэвчлэн гавлын дотоод хавдрын үр дагавар бөгөөд ихэнхдээ урд талын гавлын ясны (үнэрлэх) хөндийн менингиома, Энэ нь гавлын дотоод менингиомын 10 хүртэлх хувийг эзэлдэг, түүнчлэн урд талын дэлбэнгийн зарим glial хавдар. Үнэрлэх эмгэг нь эмгэгийн голомтын тал дээр үнэрлэх замын шахалтаас болж үүсдэг бөгөөд энэ нь тодорхой хугацаанд өвчний цорын ганц гол шинж тэмдэг байж болно. Хавдрын дүрслэлийг CT эсвэл MRI сканнерийн тусламжтайгаар хийж болно. Үнэрлэх хөндийн менингиома томрох тусам урд талын хам шинжийн шинж чанартай сэтгэцийн эмгэгүүд ихэвчлэн үүсдэг (15-р бүлгийг үзнэ үү).
Тархины урд талын комиссын түвшинд замыг бүрэн огтолж чадаагүйгээс болж түүний субкортик төвүүдийн дээгүүр байрлах үнэрийн анализаторын хэсгүүдэд нэг талын гэмтэл учирсан нь ихэвчлэн үнэрлэх мэдрэмж мэдэгдэхүйц буурахад хүргэдэггүй. Түр зуурын дэлбэнгийн дунд хэсгийн бор гадаргын эмгэг процессын цочрол, ялангуяа парагиппокампийн гирус ба түүний нугас нь пароксизм үүсэх шалтгаан болдог. үнэрлэх хий үзэгдэл. Өвчтөн гэнэт ямар ч шалтгаангүйгээр, ихэвчлэн тааламжгүй шинж чанартай (шатсан, ялзарсан, ялзарсан, шатсан гэх мэт) үнэрийг үнэрлэж эхэлдэг. Тархины түр зуурын дэлбэнгийн дунд хэсгийн бүсэд эпилептогенийн фокус байгаа тохиолдолд үнэрлэх хий үзэгдэл. эпилепсийн уналтын аурагийн илрэл байж болно. Проксимал хэсэг, ялангуяа үнэрлэх анализаторын кортикал төгсгөлийг гэмтээх нь дунд зэргийн хоёр талт (эсрэг талдаа илүү их) гипосми үүсгэж, үнэрийг ялгах, ялгах чадварыг бууруулдаг (үнэрлэх агнози). Үнэрлэх эмгэгийн сүүлчийн хэлбэр нь хөгшрөлтийн үед илэрдэг бөгөөд энэ нь түүний төсөөллийн үнэрлэх бүсэд атрофийн үйл явцын улмаас бор гадаргын үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой байдаг.
14.5. LIMBIC-RETICULAR COMPLEX
1878 онд П.Брока(Брока П., 1824-1880) "том зах буюу лимбийн дэлбэн" (Латин хэлнээс limbus - ирмэг) гэж нэрлэгддэг гиппокамп ба сингулат гирусыг нэгтгэдэг; бие биенээсээ холбосон cingulate gyrus isthmus, corpus callosum-ийн дэлүүний дээр байрладаг.
1937 онд Д.Папец(Папез Ж.) туршилтын мэдээлэлд үндэслэн тархины хагас бөмбөлгүүдийн дунд суурийн бүтцийг голчлон үнэрлэх мэдрэмжийг хангахад оролцдог тухай урьд өмнө нь байсан үзэл баримтлалыг үндэслэлтэй эсэргүүцэж байна. Тэр Тархины тархи, дараа нь үнэрт тархи (rhinencephalon) гэж нэрлэгддэг тархины хагас бөмбөрцгийн гол хэсэг нь лимбийн дэлбээнд хамаарах мэдрэлийн механизмын морфологийн үндэс болж, тэдгээрийг нэрийн дор нэгтгэдэг гэж санал болгов."сэтгэл хөдлөлийн тойрог"гипоталамусыг багтаасан,
thalamus, cingulate cortex, hippocampus-ийн урд талын цөмүүд ба тэдгээрийн холболтууд. Түүнээс хойш эдгээр бүтцийг физиологичид бас дуудаж байна Папетсын эргэн тойронд.
үзэл баримтлал "висцерал тархи"санал болгосон P.D. Маклин (1949), ингэснээр 1952 оноос хойш нэрлэгдэж эхэлсэн анатомийн болон физиологийн нарийн төвөгтэй холбоог тодорхойлсон. "лимбийн систем".Хожим нь лимбийн систем нь янз бүрийн функцийг гүйцэтгэхэд оролцдог болох нь тогтоогдсон бөгөөд одоо түүний ихэнх хэсэг, түүний дотор сингулат ба гиппокамп (парагипокамп) гирус нь ихэвчлэн лимбийн бүсэд нэгтгэгддэг бөгөөд энэ нь олон тооны бүтэцтэй холбоотой байдаг. торлог формаци, түүнийг нөхөх физиологийн болон сэтгэл зүйн олон төрлийн үйл явцыг хангадаг limbic-reticular цогцолбор.
Одоогоор limbic lob Шүдний булчирхай ба гиппокампийн гирусыг бүрхсэн хуучин бор гадаргын (архиокортекс) элементүүдийг тодорхойлох нь заншилтай байдаг; урд талын гиппокампусын эртний бор гадаргын (paleocortex); түүнчлэн cingulate gyrus-ийн дунд буюу завсрын кортекс (мезокортекс). Хугацаа "лимбийн систем"лимбийн дэлбэн ба холбогдох бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд - энториналь (парагиппокампийн гирусын ихэнх хэсгийг эзэлдэг) ба таславчийн бүсүүд, түүнчлэн амигдала цогцолбор ба мастоид бие (Duus P., 1995).
Мастоид бие энэ системийн бүтцийг дунд тархи болон торлог формацитай холбодог. Лимбийн системд үүссэн импульс нь таламусын урд цөмөөр дамждаг cingulate gyrus болон ассоциатив утаснуудаас бүрдсэн замын дагуу неокортекс руу дамждаг. Гипоталамусаас үүссэн импульс нь тойрог замын урд талын кортекс болон таламусын дунд талын нурууны цөмд хүрч болно.
Олон тооны шууд ба санал хүсэлтийн холболтууд нь лимбийн бүтэц, тархины ишний диэнцефалон, амны хөндийн олон формацууд (таламус, гипоталамус, путамен, френулум, тархины ишний торлог бүрхэвч), түүнчлэн тархины ишний торлог бүрхэвчийн харилцан хамаарал, харилцан хамаарлыг баталгаажуулдаг. цөм (паллидус, путамен, caudate nucleus) болон тархины хагас бөмбөлгүүдийн неокортекс, ялангуяа түр зуурын болон урд талын дэлбэнгийн бор гадаргын хамт.
Филогенетик, морфологи, цитоархитектоникийн ялгаатай байдлаас үл хамааран дурдагдсан олон бүтэц (лимбийн бүс, таламусын төв ба дунд бүтэц, гипоталамус, тархины ишний торлог формац) нь ихэвчлэн гэж нэрлэгддэг бүтэцтэй байдаг. limbic-reticular цогцолбор,Энэ нь олон функцийг нэгтгэх бүс болж, янз бүрийн нөлөөнд бие махбодийн полимод, цогц урвалыг зохион байгуулах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь ялангуяа стресстэй нөхцөлд илэрдэг.
Лимбик-торлогийн цогцолборын бүтэц нь олон тооны оролт, гаралттай байдаг бөгөөд үүгээр дамжуулан олон тооны афферент ба эфферент холболтуудын харгис тойрог дамждаг бөгөөд энэ цогцолборт багтсан формацийн хосолсон үйл ажиллагааг хангадаг. тархины бүх хэсгүүд, түүний дотор тархины бор гадаргын харилцан үйлчлэл.
Лимбик-ретикуляр цогцолборын бүтцэд мэдрэхүйн эрхтнүүдийн рецепторын талбарыг багтаасан интеро- ба экстерецепторуудад үүсдэг мэдрэмтгий импульсийн нэгдэл байдаг. Үүний үндсэн дээр limbic-reticular цогцолборт үүсдэг мэдээллийн анхдагч синтезБиеийн дотоод орчны төлөв байдал, түүнчлэн бие махбодид нөлөөлж буй гадаад орчны хүчин зүйлсийн тухай, анхан шатны хэрэгцээ, биологийн сэдэл, дагалдах сэтгэл хөдлөлийн талаар.
Лимбик-ретикуляр цогцолбор нь сэтгэл хөдлөлийн төлөв байдлыг тодорхойлдог. дотоод орчны харьцангуй тогтвортой байдлыг (гомеостаз), эрчим хүчний хангамж, моторт үйл ажиллагааны уялдаа холбоог хангахад чиглэсэн ургамлын-висцерал харилцааг зохицуулахад оролцдог. Ухамсрын түвшин, автоматжуулсан хөдөлгөөний боломж, мотор болон сэтгэцийн үйл ажиллагааны идэвх, яриа, анхаарал, жолоодох чадвар, санах ой, сэрэх, нойрны өөрчлөлт нь түүний төлөв байдлаас хамаарна.
Лимбик-торлосон цогцолборын бүтцэд гэмтэл учруулах нь янз бүрийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дагалддаг: байнгын болон пароксизм шинж чанартай сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлт, хоолны дуршилгүй болох эсвэл булими, бэлгийн сулрал, санах ойн сулрал, Тухайлбал Корсаковын хам шинжийн шинж тэмдэг; өвчтөн одоогийн үйл явдлыг санах чадвараа алддаг (одоогийн үйл явдлууд санах ойд 2 минутаас илүүгүй хугацаанд хадгалагддаг), ургамлын-дотоод шүүрлийн эмгэг, нойрны эмгэг, хуурмаг, хий үзэгдэл хэлбэрээр сэтгэц мэдрэхүйн эмгэг, ухамсрын өөрчлөлт, акинетик мутизмын эмнэлзүйн илрэл, эпилепсийн уналт.
Өнөөдрийг хүртэл морфологи, анатомийн холболт, лимбийн бүсийн үйл ажиллагаа болон limbic-reticular цогцолборт багтдаг бусад бүтцийг судлах олон тооны судалгаа хийгдсэн боловч түүний гэмтлийн эмнэлзүйн зураглалын физиологи, онцлог шинж чанаруудыг судлах шаардлагатай хэвээр байна. өнөөдрийн тодруулга. Түүний үйл ажиллагааны талаархи ихэнх мэдээлэл, ялангуяа парахиппокампийн бүсийн үйл ажиллагаа, амьтны туршилтаар олж авсан цочроох, устгах эсвэл стереотаксис хийх аргууд. Ийм байдлаар олж авсан үр дүн нь хүмүүст экстраполяци хийхдээ болгоомжтой байхыг шаарддаг. Тархины тархины дунд хэсгийн гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн ажиглалт онцгой ач холбогдолтой юм.
XX зууны 50-60-аад онд. Сэтгэцийн мэс заслын хөгжлийн явцад эдгэршгүй сэтгэцийн эмгэг, архаг өвдөлтийн хамшинж бүхий өвчтөнүүдийг хоёр талын сингулотоми (сингулат гирусыг задлах) аргаар эмчлэх тухай тайлан гарч байсан бол сэтгэлийн түгшүүр, хийсвэр байдал, сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол, өвдөлтийн хам шинжийн регрессийг ихэвчлэн тэмдэглэсэн байдаг. Энэ нь сэтгэл хөдлөл, өвдөлт үүсэхэд cingulate gyrus оролцсоны нотолгоо гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Үүний зэрэгцээ, бисингулотоми нь хувийн гүнзгий хямрал, чиг баримжаа алдагдах, хүний нөхцөл байдлын шүүмжлэл буурах, эйфори зэрэгт хүргэсэн.
ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Мэдрэлийн мэс заслын хүрээлэнгийн гиппокампийн гэмтлийн 80 баталгаажсан клиник ажиглалтын дүн шинжилгээг Н.Н. Брагина (1974). Зохиогч ийм дүгнэлтэд хүрч байна түр зуурын дунд зэргийн хам шинж Үүнд ихэвчлэн цогц хэлбэрээр илэрдэг дотоод вегетатив, моторт болон сэтгэцийн эмгэгүүд орно. N.N-ийн бүх төрлийн эмнэлзүйн илрэлүүд. Брагин үүнийг "цочромтгой" болон "дарангуйлах" үзэгдлүүд давамгайлсан эмгэгийн хоёр үндсэн олон хүчин зүйл болгон бууруулдаг.
Эдгээрийн эхнийх нь хөдөлгөөний тогтворгүй байдал (хөдөлгөөн ихсэх, үг хэлэх, бухимдах, дотоод сэтгэлийн түгшүүр мэдрэмж) дагалддаг сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд, айдсын пароксизм, амин чухал уйтгар гуниг, янз бүрийн висцеровегетатив эмгэгүүд (судасны цохилт, амьсгалын өөрчлөлт, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, температурын өсөлт, температур нэмэгдэх) хөлрөх гэх мэт). Эдгээр өвчтөнүүд моторын байнгын тайван бус байдлын үед моторын цочролын дайралтыг ихэвчлэн мэдэрдэг.
ниа. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн EEG нь тархины интеграцид бага зэргийн өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог (альфа хэмнэл хурдан, хурцадмал, сарнисан бета хэлбэлзэл). Давтан афферент цочрол нь тодорхой EEG урвалыг үүсгэсэн бөгөөд энэ нь ердийнхөөс ялгаатай нь өдөөгчийг дахин дахин үзүүлэхэд арилдаггүй байв.
Дунд зэргийн хам шинжийн хоёр дахь ("дарангуйлагч") хувилбар нь моторын саатал бүхий сэтгэлийн хямрал (суурь сэтгэлийн байдал, сэтгэцийн үйл явцын хурдыг бууруулж, удаашруулах, моторт ур чадварын өөрчлөлт, акинетик-хатуу синдромыг санагдуулдаг) хэлбэрээр сэтгэл хөдлөлийн хямралаар тодорхойлогддог. Эхний бүлэгт тэмдэглэгдсэн висцеровегетатив пароксизмууд нь тийм ч ховор биш юм.Энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн ЭЭГ нь тархины ерөнхий өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд үйл ажиллагааны удаан хэлбэрүүд (тогтмол бус, удаан альфа хэмнэл, тета хэлбэлзлийн бүлгүүд, сарнисан дельта долгионууд) давамгайлсан хэлбэрээр илэрдэг. ).ЭЭГ-ийн реактив идэвхжил огцом буурч байгаад анхаарал хандуулсан.
Эдгээр хоёр туйлын хооронд хувь хүний шинж тэмдгүүдийн шилжилтийн болон холимог хослол бүхий завсрын үеүүд бас байсан. Тиймээс тэдний зарим нь хөдөлгөөний идэвхжил, ядаргаа ихсэх, цочромтгой сэтгэлийн хямралын харьцангуй сул шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог, сенстопатик мэдрэмж давамгайлах, сэжиглэх, зарим өвчтөнд паранойд төлөвт хүрэх, гипохондриакийн төөрөгдөл зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өөр нэг завсрын бүлэг нь өвчтөний хөшүүн байдлын эсрэг сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүдийн хэт эрч хүчээр ялгагдана.
Эдгээр өгөгдөл нь хиппокамп ба лимбийн бүсийн бусад бүтцийн давхар (идэвхжүүлэх, дарангуйлах) нөлөөллийн талаар ярих боломжийг олгодог, зан үйлийн урвал, сэтгэл хөдлөл, сэтгэцийн төлөв байдлын шинж чанар, бор гадаргын биоэлектрик үйл ажиллагаа. Одоогийн байдлаар ийм төрлийн эмнэлзүйн нарийн төвөгтэй хам шинжийг анхдагч голомтот гэж үзэж болохгүй. Үүний оронд тэдгээрийг тархины үйл ажиллагааг зохион байгуулах олон түвшний тогтолцооны талаархи санаа бодлыг харгалзан үзэх шаардлагатай.
С.Б. Буклина (1997) cingulate gyrus-ийн бүсэд артериовенийн гажигтай 41 өвчтөнд хийсэн үзлэгийн мэдээллийг өгсөн. Хагалгааны өмнө 38 өвчтөнд ой санамжийн эмгэг илэрсэн бөгөөд тавд нь Корсаковын синдромын шинж тэмдэг илэрсэн бол гурван өвчтөнд Корсаковын хам шинж хагалгааны дараа үүссэн бол санах ойн гажиг ихсэх зэрэг нь мэс заслын үйл ажиллагаатай холбоотой байв. cingulate gyrus-ийн эвдрэлийн зэрэг, түүнчлэн корпус callosum-ийн зэргэлдээх бүтцийн эмгэгийн үйл явцын оролцоотойгоор амнетик синдром нь гажигтай тал, түүний урт сингулат гирусын дагуу байрлах байдлаас хамаардаггүй.
Тодорхойлсон амнетик хам шинжийн гол шинж чанарууд нь сонсголын болон аман өдөөлтийг нөхөн үржихүйн эмгэг, оруулга, бохирдол хэлбэрээр ул мөрийг сонгох чадвар буурах, түүхийг дамжуулахдаа утгыг хадгалах чадваргүй байв. Өвчтөнүүдийн дийлэнх нь нөхцөл байдлыг үнэлэхэд шүүмжлэлтэй ханддаг байсан. Зохиогч эдгээр эмгэгүүд нь урд талын гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд амнетик согогтой ижил төстэй байдгийг тэмдэглэсэн бөгөөд энэ нь cingulate gyrus болон урд талын дэлбэн хоорондын холболттой холбоотой гэж тайлбарлаж болно.
Илүү limbic бүсэд нийтлэг эмгэг процессууд нь автономит-висцерал үйл ажиллагааны ноцтой эмгэгийг үүсгэдэг.
Корпус каллосум(корпус каллосум)- тархины хагас бөмбөлгүүдийн хоорондох хамгийн том комисс. Түүний урд хэсгүүд, ялангуяа коллосумын өвдөг
бие (гену корпус каллоси),урд талын дэлбэн, дунд хэсгүүдийг холбоно - корпус callosum-ийн их бие (truncus corporis callosi)- хагас бөмбөрцгийн түр зуурын болон париетал хэсгүүд, арын хэсгүүд, ялангуяа корпус каллосумын дэлүү хоорондын холболтыг хангах. (splenium corporis callosi),Дагзны дэлбээг холбоно.
Шар биений гэмтэл нь ихэвчлэн өвчтөний сэтгэцийн эмгэг дагалддаг. Түүний урд хэсгийг устгах нь "урд талын сэтгэл зүй" (аяндаа байдал, үйл ажиллагааны төлөвлөгөөний зөрчил, зан байдал, шүүмжлэл, шинж чанар) үүсэхэд хүргэдэг. урд талын зангилааны хам шинж - акинези, амимиа, аспонтани, астазиа-абазиа, апракси, атгах рефлекс, сэтгэцийн хомсдол). Париетал дэлбэнгийн хоорондох холболтыг салгах нь гажуудалд хүргэдэг ойлголт "Биеийн диаграмм" Тэгээд апраксийн харагдах байдал голчлон зүүн гарт. Түр зуурын дэлбэнгийн салалт гарч ирж болно гадаад орчны талаархи ойлголтыг зөрчих, түүнд зөв чиг баримжаа алдагдах (амнестийн эмгэг, конфабулаци, урьд өмнө ажиглагдсан синдром) гэх мэт.). Шар биений арын хэсгүүдийн эмгэгийн голомтууд нь ихэвчлэн харааны агнозын шинж тэмдгээр илэрдэг.
14.6. ТАРХИНЫ ХОРТЕКСИЙН АРХИТЕКТОНИК
Тархины бор гадаргын бүтэц нь нэг төрлийн бус байдаг. Филогенезийн эхэн үед үүсдэг бүтэц нь бага төвөгтэй эртний холтос (архиокортекс) ба хуучин холтос (палеокортекс), холбоотой ихэвчлэн limbic lob руу тархи Тархины бор гадаргын ихэнх хэсгийг (95.6%) хожуу филогенетик үүссэний улмаас гэж нэрлэдэг. шинэ холтос (neocortex) бөгөөд илүү төвөгтэй олон давхаргат бүтэцтэй боловч янз бүрийн бүсэд нэг төрлийн бус байдаг.
Улмаас бор гадаргын архитектур нь түүний үйл ажиллагаатай тодорхой холбоотой байдаг; Үүнийг судлахад ихээхэн анхаарал хандуулсан. Кортексийн цитоархитектоникийн сургаалыг үндэслэгчдийн нэг нь В.А. Бетц (1834-1894), 1874 онд анх удаа моторт бор гадаргын том пирамид эсүүдийг (Бетц эсүүд) дүрсэлж, тархины бор гадаргыг үндсэн хэсгүүдэд хуваах зарчмуудыг тодорхойлсон. Ирээдүйд олон судлаачид бор гадаргын бүтцийн онолыг хөгжүүлэхэд асар их хувь нэмэр оруулсан - А.Кэмбелл, Э.Смит, К.Бродманн, Оскар Фогт, Сесилия Фогт (О.Фогт, С.Вогт). Кортексийн архитектурыг судлахад асар их гавьяа байгуулсан нь Анагаахын шинжлэх ухааны академийн Тархины хүрээлэнгийн ажилтнууд (С.А. Саркисов, Н.И. Филимонов, Е.П. Кононова гэх мэт) юм.
Шинэ бор гадаргын бүтцийн үндсэн төрөл (Зураг 14.5), түүний бүх хэсгүүдийг харьцуулсан - 6 давхаргаас бүрдэх бор гадаргын (Бродманы хэлснээр гомотип кортекс).
I давхарга - молекул, эсвэл бүсчилсэн, хамгийн өнгөцхөн, эсийн хувьд ядуу, түүний утаснууд нь голчлон бор гадаргын гадаргуутай параллель чиглэлтэй байдаг.
II давхарга - гаднах мөхлөгт. Маш олон тооны нягт зохион байгуулалттай жижиг мөхлөгт мэдрэлийн эсүүдээс тогтдог.
III давхарга - жижиг, дунд пирамидууд, хамгийн өргөн нь. Энэ нь пирамид эсүүдээс бүрдэх бөгөөд хэмжээ нь ижил биш бөгөөд энэ давхаргыг ихэнх кортикал талбарт дэд давхарга болгон хуваах боломжийг олгодог.
IV давхарга - дотоод мөхлөгт. Бөөрөнхий ба өнцгийн хэлбэрийн нягт байрладаг жижиг мөхлөгт эсүүдээс бүрдэнэ. Энэ давхарга нь хамгийн их хувьсагч юм
Цагаан будаа. 14.5.Тархины бор гадаргын моторын бүсийн цитоархитектоник ба миелоархитектоник.
Зүүн талд: I - молекулын давхарга; II - гаднах мөхлөгт давхарга; III - жижиг, дунд пирамидын давхарга; IV - дотоод мөхлөгт давхарга; V - том пирамидын давхарга; VI - полиморф эсийн давхарга; баруун талд - миелоархитектоникийн элементүүд.
зарим талбарт (жишээлбэл, 17-р талбар) энэ нь дэд давхаргад хуваагддаг, зарим газарт огцом нимгэн болж, бүр бүрмөсөн алга болдог.
V давхарга - том пирамидууд, эсвэл зангилаа. Том пирамид эсийг агуулдаг. Тархины зарим хэсэгт давхарга нь дэд давхаргад хуваагддаг бол моторын бүсэд гурван дэд давхаргаас бүрддэг бөгөөд дунд хэсэгт нь 120 микрон диаметртэй Бетзын аварга пирамид эсүүд байдаг.
VI давхарга - полиморф эс буюу олон хэлбэр. Голдуу гурвалжин хэлбэртэй эсүүдээс тогтдог.
Тархины бор гадаргын бүтэц нь бие даасан давхаргын зузаан өөрчлөгдөх, сийрэгжих, алга болох зэргээс шалтгаалан олон тооны өөрчлөлттэй байдаг.
эсрэгээр, өтгөрүүлж, тэдгээрийн заримыг нь дэд давхаргад хуваах замаар (Бродманы хэлснээр гетеротип бүс).
Тархины хагас бөмбөрцөг бүрийн бор гадар нь хэд хэдэн бүсэд хуваагддаг: Дагзны, дээд ба доод париетал, төвөөс хойшхи, төвийн гирус, төвийн өмнөх, урд, түр зуурын, лимбик, интервал. Тэд тус бүр онцлогийн дагуу хэд хэдэн талбарт хуваагддаг, Түүнээс гадна талбар бүр өөрийн гэсэн ердийн дарааллын тэмдэглэгээтэй байдаг (Зураг 14.6).
Физиологийн, түүний дотор электрофизиологийн судалгаа, эмнэлзүйн ажиглалтын хамт тархины бор гадаргын архитектурын судалгаа нь бор гадаргын функцүүдийн хуваарилалтын асуудлыг шийдвэрлэхэд ихээхэн хувь нэмэр оруулсан.
14.7. КОРТАЛЫН ТӨСӨЛ, ХОЛБООНЫ ТАЛБАЙ
Тархины бор гадаргын болон түүний бие даасан хэсгүүдийн тодорхой функцийг гүйцэтгэхэд гүйцэтгэх үүргийн тухай сургаалыг боловсруулах явцад өөр өөр, заримдаа эсрэг талын үзэл бодол байсан. Тиймээс тархины бор гадарт хүний бүх чадвар, үйл ажиллагаа, хамгийн нарийн төвөгтэй, сэтгэцийн үйл ажиллагаа хүртэлх орон нутгийн төлөөлөл байдаг гэсэн үзэл бодол байсан. (локалчлал, психоморфологизм). Тэрээр тархины бор гадаргын бүх хэсгүүдийн үнэмлэхүй функциональ тэгш байдлын талаархи өөр үзэл бодлыг эсэргүүцэж байв. (эквипотенциализм).
Тархины бор гадаргын функцүүдийн нутагшуулалтыг судлахад чухал хувь нэмэр оруулсан I.P. Павлов (1848-1936). Тэрээр бор гадаргын проекцын бүсүүд (тодорхой төрлийн мэдрэмтгий байдлын анализаторуудын кортикаль төгсгөлүүд) ба тэдгээрийн хооронд байрлах ассоциатив бүсүүдийг ялгаж, тархинд дарангуйлах, өдөөх үйл явц, тэдгээрийн үйл ажиллагааны төлөв байдалд үзүүлэх нөлөөг судалжээ. тархины бор гадаргын. Кортексийг проекц ба ассоциатив бүсэд хуваах нь тархины бор гадаргын ажлын зохион байгуулалтыг ойлгоход хувь нэмэр оруулж, практик асуудлыг шийдвэрлэхэд, ялангуяа сэдэвчилсэн оношлогоонд өөрийгөө зөвтгөдөг.
Проекцийн бүсүүд үндсэндээ энгийн тодорхой физиологийн үйлдлүүд, юуны түрүүнд тодорхой хэлбэрийн мэдрэмжийг мэдрэх боломжийг олгодог. Тэдгээрт ойртож буй проекцын замууд нь эдгээр бүсүүдийг захын рецепторын нутаг дэвсгэртэй холбодог бөгөөд тэдгээр нь функциональ байдлаар харилцдаг. Проекцийн кортикал бүсүүдийн жишээ бол өмнөх бүлгүүдэд тайлбарласан арын төвийн гирусын бүс (мэдрэмжийн ерөнхий төрлүүдийн бүс) эсвэл Дагзны дэлбээний дунд талд байрлах салаа ховилын бүс (проекцийн харааны бүс) юм.
Холбооны бүсүүд Cortex нь захын хэсэгтэй шууд холбоогүй байдаг. Эдгээр нь төсөөллийн бүсүүдийн хооронд байрладаг бөгөөд эдгээр проекцийн бүсүүд болон бусад ассоциатив бүсүүдтэй олон тооны ассоциатив холбоосуудтай байдаг. Ассоциатив бүсүүдийн үүрэг бол олон энгийн, илүү төвөгтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн илүү өндөр дүн шинжилгээ, синтез хийх явдал юм. Энд нэг ёсондоо тархинд орж ирж буй мэдээлэл, санаа, үзэл баримтлал үүсэх тухай ойлголт байдаг.
Г.И. Поляков 1969 онд хүн ба зарим амьтдын тархины бор гадаргын архитектурын харьцуулалтад үндэслэн уг холбоог тогтоожээ.
Цагаан будаа. 14.6.Тархины бор гадаргын архитектурын талбайнууд [Бродманы хэлснээр]. a - гаднах гадаргуу; b - дунд гадаргуу.
хүний тархины бор гадар дахь бүсүүд 50%, дээд (антропоид) мичний бор гадарт - 20%, доод мичний хувьд ижил үзүүлэлт 10% байна (Зураг 14.7). Cortex-ийн холбооны бүсүүдийн дунд хүний тархи, ижил зохиогч тусгаарлах санал болгосон хоёрдогч ба гуравдагч талбарууд. Хоёрдогч ассоциатив талбарууд нь проекцын талбаруудтай зэрэгцэн оршдог. Тэд тодорхой төвлөрлийг хадгалсаар байгаа анхан шатны мэдрэмжийн шинжилгээ, синтезийг хийдэг.
Гуравдагч холбооны талбарууд голчлон хоёрдогч хэсгүүдийн хооронд байрладаг бөгөөд хөрш зэргэлдээх нутаг дэвсгэрийн давхцлын бүс юм. Эдгээр нь үндсэндээ бор гадаргын аналитик үйл ажиллагаатай холбоотой бөгөөд хүний оюуны болон ярианы хамгийн нарийн төвөгтэй илрэлүүдээр хүний онцлог шинж чанартай сэтгэцийн өндөр үйл ажиллагааг хангадаг. Дээд боловсролын үйл ажиллагааны төлөвшил -
Цагаан будаа. 14.7. Приматуудын хувьслын үед тархины бор гадаргын проекц ба холбоодын бүсүүдийн ялгаа [Г.И. Поляков]. а - доод мичний тархи; б - том мичийн тархи; в - хүний тархи. Том цэгүүд нь проекцын бүсийг, жижиг цэгүүд нь ассоциатив бүсийг заана. Доод сармагчинд холбооны бүсүүд нь бор гадаргын талбайн 10%, өндөр сармагчинд - 20%, хүмүүст - 50% -ийг эзэлдэг.
тархины бор гадаргын нийгмийн талбарууд хамгийн хожуу тохиолддог зөвхөн нийгмийн таатай орчинд. Бусад кортикал талбайнуудаас ялгаатай нь баруун ба зүүн тархины гуравдагч талбарууд нь тод томруунаар тодорхойлогддог. функциональ тэгш бус байдал.
14.8. ТАРХИГИЙН ГЭМТЭЛИЙН СЭДЭВИЙН ОНОШЛОГОО
14.8.1. Тархины бор гадаргын проекцын бүсийн гэмтэлийн илрэл
Тархины тархи бүрийн бор гадарт, төв гирусын ард 6 проекцын бүс байдаг.
1. Париетал дэлбээний урд хэсэгт, арын төвийн гирусын бүсэд (цитоархитектоник талбар 1, 2, 3) байрладаг мэдрэмжийн ерөнхий төрлүүдийн проекцын бүс(Зураг 14.4). Энд байрлах бор гадаргын хэсгүүд нь биеийн эсрэг талын хэсгийн рецепторын аппаратаас ерөнхий төрлийн мэдрэмтгий байдлын проекцын зам дагуу ирж буй мэдрэмтгий импульсийг хүлээн авдаг. Cortex-ийн энэ проекцын бүсийн талбай өндөр байх тусам биеийн эсрэг талын хагаст байрлах хэсгүүд нь проекцын холболттой байдаг. Өргөн хүрээг хамарсан биеийн хэсгүүд (хэл, гарын алганы гадаргуу) проекцын бүсийн хангалтгүй том хэсгүүдтэй тохирдог бол биеийн бусад хэсгүүд (проксимал мөчрүүд, их бие) нь жижиг кортикал талбайтай байдаг. төлөөлөл.
Мэдрэмжийн ерөнхий төрлүүдийн кортикал бүсийн эмгэг процессоор цочроох нь тархины бор гадаргын цочроох хэсэгт тохирох биеийн хэсгүүдэд парестези үүсэхэд хүргэдэг (мэдрэмтгий Жексоны таталт), энэ нь хоёрдогч ерөнхий пароксизм болж хувирдаг. Мэдрэмжийн ерөнхий төрлүүдийн анализаторын кортикал төгсгөлийг гэмтээх нь биеийн эсрэг талын хагаст харгалзах хэсэгт гипальгези эсвэл мэдээ алдуулалт үүсгэдэг бол гипоестези эсвэл мэдээ алдуулалтын хэсэг нь босоо цусны эргэлттэй байж болно. эсвэл радикуляр сегментийн төрөл. Эхний тохиолдолд мэдрэмтгий байдлын эмгэг нь уруул, эрхий хуруу эсвэл мөчний алслагдсан хэсэгт, заримдаа оймс, бээлий гэх мэт дугуй хүрээтэй хэсэгт эмгэг судлалын эсрэг талд илэрдэг. Хоёр дахь тохиолдолд, эмзэг мэдрэмтгий бүс нь тууз хэлбэртэй бөгөөд гар, хөлний дотоод эсвэл гадна талын ирмэгийн дагуу байрладаг; Энэ нь мэдрэхүйн ерөнхий төрлүүдийн анализаторын проекцын бүсийн арын хэсэгт мөчний дотоод талыг урд талд, гадна талыг нь дүрсэлсэнтэй холбон тайлбарлаж байна.
2. Харааны төсөөллийн бүсбайрладаг Дагзны дэлбээний дунд талын гадаргуугийн бор гадаргад калкарин ховилын талбайд (талбар 17). Энэ талбарт бор гадаргын IV (дотоод мөхлөгт) давхарга нь миелин утаснуудын багцаар хоёр дэд давхаргад хуваагддаг. 17-р талбайн салангид хэсгүүд нь хоёр нүдний торлог бүрхэвчийн ижил төстэй хэсгүүдийн тодорхой хэсгүүдээс импульс хүлээн авдаг; Энэ тохиолдолд нүдний торлог бүрхэвчийн ижил төстэй хагасын доод хэсгээс ирэх импульс хүрдэг
калкарин сувгийн доод уруулын бор гадар, торлог бүрхэвчийн дээд хэсгээс ирэх импульс нь түүний дээд уруулын бор гадарга руу чиглэнэ.
Эмгэг судлалын үйл явцын улмаас харааны төсөөллийн бүсийг гэмтээх нь эмгэгийн фокусын эсрэг талд квадрат буюу бүрэн ижил төстэй hemianopia харагдахад хүргэдэг. Кортикаль хэсгүүдийн хоёр талын гэмтэл 17 эсвэл тэдгээрт хүргэдэг төсөөллийн харааны замууд нь бүрэн харалган байдалд хүргэдэг. Харааны төсөөллийн бүсийн бор гадаргын цочрол нь харааны талбайн эсрэг талын хэсгүүдийн харгалзах хэсгүүдэд фотопси хэлбэрээр харааны хий үзэгдэл үүсэхэд хүргэдэг.
3. Сонсголын төсөөллийн бүсбайрладаг хажуугийн (Сильвийн) ховилын доод уруул дээрх Heschl-ийн нугаламын бор гадаргын хэсэгт (41 ба 42-р талбарууд), Эдгээр нь үнэндээ дээд зэргийн түр зуурын гирусын нэг хэсэг юм. Cortex-ийн энэ бүсийг цочроох нь сонсголын хий үзэгдэл (дуу чимээ, дуугарах, исгэрэх, дуугарах гэх мэт) үүсэхэд хүргэдэг. Нэг талаас сонсголын проекцын бүсийг устгах нь хоёр чихний зарим сонсгол алдагдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь эмгэг судлалын фокустай холбоотой байдаг.
4 ба 5. Үнэрлэх ба амтлах төсөөллийн бүсбайна тархины хөндийн гирусын (limbic хэсэг) дунд гадаргуу дээр. Тэдний эхнийх нь парахиппокампал гируст (талбар 28) байрладаг. Амтны проекцын бүс нь ихэвчлэн opercular талбайн бор гадаргын хэсэгт байрладаг (талбар 43). Үнэр, амтны проекцын бүсийг цочроох нь тэдгээрийн гажуудлыг үүсгэж эсвэл холбогдох үнэр, амтлах хий үзэгдэл үүсэхэд хүргэдэг. Үнэр, амтыг төсөөлөх бүсийн үйл ажиллагааны нэг талын алдагдал нь хоёр талдаа үнэр, амтыг бага зэрэг бууруулж болно. Ижил анализаторуудын кортикал төгсгөлийн хоёр талын эвдрэл нь хоёр талдаа үнэр, амтгүй байх замаар илэрдэг.
6. Вестибуляр проекцын бүс. Түүний нутагшуулалт тодорхойгүй байна. Үүний зэрэгцээ vestibular аппарат нь олон тооны анатомийн болон функциональ холболттой байдаг. Кортекс дэх вестибуляр тогтолцооны төлөөллийг нутагшуулах нь полифокаль учраас хараахан тодорхой болоогүй байж магадгүй юм. Н.С. Благовещенская (1981) тархины бор гадар дахь вестибуляр проекцын бүсүүд нь бие биетэйгээ харилцан үйлчилдэг хэд хэдэн анатомийн болон функциональ цогцолборуудаар төлөөлдөг гэж үздэг бөгөөд тэдгээр нь 8-р талбарт, урд, түр зуурын болон париетал дэлбэнгийн уулзвар, бүсэд байрладаг. төв гириас бүрддэг бөгөөд бор гадаргын эдгээр хэсэг бүр өөрийн гэсэн үүргийг гүйцэтгэдэг гэж үздэг. 8-р талбар нь дур мэдэн харцын төв бөгөөд түүний цочрол нь эмгэг фокусын эсрэг чиглэлд харцыг эргүүлж, туршилтын нистагмусын хэмнэл, шинж чанарыг өөрчилдөг, ялангуяа эпилепсийн уналтын дараа удалгүй. Түр зуурын дэлбээний бор гадаргад цочрол нь толгой эргэх шалтгаан болдог бүтэцүүд байдаг бөгөөд энэ нь ялангуяа түр зуурын эпилепсид илэрдэг; Төв гирусын бор гадар дахь вестибуляр бүтцийг төлөөлөх хэсгүүдэд гэмтэл учруулах нь судалтай булчингийн аяны байдалд нөлөөлдөг. Клиникийн ажиглалтууд нь цөм-кортикал вестибулярын замууд хэсэгчилсэн декусацид ордог болохыг харуулж байна.
Бүртгэгдсэн проекцын бүсийн цочролын шинж тэмдгүүд нь мөн чанарт тохирсон эпилепсийн уналтын аурагийн илрэл байж болохыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.
I.P. Павлов гол төлөв кортиконуклеар ба кортикоспирал (пирамид) замаар холбогддог биеийн эсрэг талын моторын үйл ажиллагаа, булчингийн аяыг голчлон нөлөөлдөг төвлөрсөн гирусын бор гадаргыг проекцын бүс болгон авч үзэх боломжтой гэж үзжээ. гэж нэрлэгддэг мотор анализатор.Энэ бүсийг эзэлдэг Юуны өмнө, 4-р талбар, биеийн эсрэг тал нь урвуу хэлбэртэй байдаг. Энэ талбарт пирамид хэлбэрийн бүх утаснуудын 2-2.5% -ийг бүрдүүлдэг аварга том пирамид эсүүд (Бетц эсүүд), мөн ижил төрлийн аксонуудтай хамт дунд ба жижиг пирамид эсүүд байдаг. 4-р талбайн зэргэлдээх талбайд байрлах эсүүд нь илүү өргөн хүрээтэй талбар 6, моносинаптик ба полисинаптик кортико-булчингийн холболтыг хэрэгжүүлэхэд оролцдог. Моносинаптик холболтууд нь бие даасан судалтай булчингийн агшилтаас хамааран голчлон хурдан бөгөөд тодорхой зорилготой үйлдлүүдийг гүйцэтгэдэг.
Моторын доод хэсгийн гэмтэл нь ихэвчлэн эсрэг талын хөгжилд хүргэдэг нүүр царай (илүү нүүрний) синдром эсвэл дунд тархины артерийн сав газарт тархины судасны гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг linguofasial-brachial хам шинж, нүүр, хэл, гарны булчингуудын хавсарсан парези, голчлон мөрний төв хэлбэрийн.
Хөдөлгөөний бүсийн бор гадаргын цочрол (4 ба 6-р талбарууд) нь энэ бүсэд чиглэсэн булчин эсвэл булчингийн бүлгүүдэд спазм үүсэхэд хүргэдэг. Ихэнхдээ эдгээр нь Жексоны эпилепсийн төрлийн орон нутгийн уналт бөгөөд хоёрдогч ерөнхий эпилепсийн уналт болж хувирдаг.
14.8.2. Тархины бор гадаргын ассоциатив талбаруудын эвдрэлийн илрэл
Cortex-ийн проекцын бүсүүдийн хооронд байдаг ассоциатив талбарууд.Тэд импульсийг голчлон бор гадаргын проекцын бүсийн эсүүдээс авдаг. Ассоциатив талбарт проекцын талбарт анхан шатны боловсруулалт хийсэн мэдээллийн дүн шинжилгээ, нийлэгжилт явагддаг. Дээд талын париетал дэлбэнгийн бор гадаргын ассоциатив бүсүүд нь анхан шатны мэдрэмжийн нийлэгжилтийг хангадаг тул энд нутагшуулах мэдрэмж, жингийн мэдрэмж, хоёр хэмжээст орон зайн мэдрэмж гэх мэт нарийн төвөгтэй мэдрэмжүүд үүсдэг. нарийн төвөгтэй кинестетик мэдрэмжүүд.
Париетал хоорондын хөндийн хэсэгт өөрийн биеийн хэсгүүдээс үүсэх мэдрэмжийн нийлэгжилтийг хангадаг ассоциатив бүс байдаг. Cortex-ийн энэ хэсэгт гэмтэл учруулдаг автотопагнози, тэдгээр. өөрийн биеийн хэсгүүдийг буруу таних, мэдэхгүй байх, эсвэл псевдомелиа - нэмэлт гар, хөлтэй байх мэдрэмж, түүнчлэн анозогнозия - өвчний улмаас үүссэн бие махбодийн согогийн талаар мэдлэг дутмаг (жишээлбэл, мөчний саажилт эсвэл парези). Ерөнхийдөө эмгэг процесс нь баруун талд байрлах үед бүх төрлийн автотопагнози ба аносогнози үүсдэг.
Доод талын париетал дэлбэнгийн гэмтэл нь анхан шатны мэдрэхүйн нийлэгжилтийн эмгэг эсвэл нэгтгэсэн нарийн төвөгтэй мэдрэмжийг урьд өмнө нь ижил төстэй ойлголттой харьцуулах чадваргүй байж болно.
үүнтэй адил үр дүнд үндэслэн хүлээн зөвшөөрөх нь бий болсон" (В.М. Бехтерев). Энэ нь хоёр хэмжээст орон зайн мэдрэмж (графоестези) ба гурван хэмжээст орон зайн мэдрэмж (стереогноз) -ийг зөрчсөнөөр илэрдэг. астереогноз.
Урд талын дэлбэнгийн (6, 8, 44-р талбар) урд талын моторт бүсүүд гэмтсэн тохиолдолд ихэвчлэн урд талын атакси үүсдэг бөгөөд энэ нь хөдөлгөөний үед орон зай дахь биеийн хэсгүүдийн байрлал өөрчлөгдөж байгааг илтгэдэг афферент импульсийн синтез (кинестетик афференциал) юм. , тасалдсан.
Тархины эсрэг талын тархитай (урд-тархины холболт) холбодог урд талын дэлбэнгийн урд хэсгийн бор гадаргын үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд эмгэг судлалын эсрэг талд статокинетик эмгэг үүсдэг. (урд талын атакси). Статокинетикийн хожуу хөгжиж буй хэлбэрүүд - босоо зогсох, босоо алхах зэрэг нь ялангуяа тодорхой харагдаж байна. Үүний үр дүнд өвчтөн тодорхойгүй байдал, тогтворгүй алхалтыг мэдэрдэг. Алхаж байхдаа бие нь хойшоо бөхийдөг (Хеннерийн шинж тэмдэг) тэр хөлөө шулуун шугамд байрлуулна (үнэгний алхах) заримдаа алхаж байхдаа хөлний "сүлжмэл" байдаг. Урд талын дэлбэнгийн урд хэсэг гэмтсэн зарим өвчтөнд өвөрмөц үзэгдэл үүсдэг: саажилт, парези байхгүй, хөлөө бүрэн хөдөлгөх чадваргүй бол өвчтөнүүд зогсож чадахгүй. (астиа) мөн алхах (abasia).
Cortex-ийн ассоциатив бүсийг гэмтээх нь ихэвчлэн сэтгэцийн өндөр үйл ажиллагааны эмгэгийн эмнэлзүйн илрэлүүдээр тодорхойлогддог (15-р бүлгийг үз).
Төвийн sulcus, sulcus centralis (Rolando) нь урд талын дэлбээг париеталаас тусгаарладаг. Үүний урд хэсэгт precentral gyrus - gyrus precentralis (gyrus centralis anterior - BNA) байдаг.
Төв сувгийн ард арын төв гирус - gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior - BNA) байрладаг.
Тархины хажуугийн ховил (эсвэл ан цав), sulcus (fissura - BNA) lateralis cerebri (Sylvii) нь түр зуурын дэлбэнгийн урд болон париетал дэлбэнүүдийг тусгаарладаг. Хэрэв та хажуугийн ан цавын ирмэгийг салгавал фосса (fossa lateralis cerebri) илэрдэг бөгөөд түүний ёроолд арал (insul) байдаг.
Дагзны далбаа (sulcus parietooccipitalis) нь париетал дэлбээг, Дагзны дэлбээнээс тусгаарладаг.
Тархины хөндийн гавлын ясны гадаргуу дээрх проекцийг гавлын ясны топографийн схемийн дагуу тодорхойлно.
Мотор анализаторын цөм нь төвийн өмнөх гируст төвлөрч, урд талын төв гирусын хамгийн өндөр байрлалтай хэсгүүд нь доод мөчний булчинд, хамгийн доод хэсэгт байрлах амны хөндий, залгиурын булчинд хамааралтай байдаг. ба мөгөөрсөн хоолой. Баруун талын гирус нь биеийн зүүн хагасын мотор аппараттай, зүүн тал нь баруун талтай (медулла oblongata эсвэл нугасны пирамид замын уулзварын улмаас) холбогддог.
Арьсны анализаторын цөм нь ретроцентрал гируст төвлөрдөг. Төвийн дараах гирус нь төвийн өмнөх гирустай адил биеийн эсрэг талын хагастай холбогддог.
Тархины цусан хангамжийг дөрвөн артерийн системээр гүйцэтгэдэг - дотоод каротид ба нугаламын (Зураг 5). Гавлын ясны ёроолд байрлах нугаламын артери хоёулаа нийлж голын артери (a.basilaris) үүсгэнэ. Хоёр aa.cerebri posteriores a.basilaris-аас, тус бүрээс a.carotis interna – a.cerebri media, a.cerebri anterior ба a.communicans posterior. Сүүлийнх нь a.carotis interna-г a.cerebri posterior-тай холбодог. Үүнээс гадна урд артерийн (aa.cerebri anteriores) (a.communicans anterior) хооронд анастомоз байдаг. Ийнхүү Виллисын артерийн тойрог гарч ирдэг - circulus arteriosus cerebri (Willissii) нь тархины суурийн субарахноид орон зайд байрладаг ба оптик хиазмын урд ирмэгээс гүүрний урд ирмэг хүртэл үргэлжилдэг. Гавлын ясны ёроолд артерийн тойрог нь sela turcica, тархины ёроолд - папилляр бие, саарал булцуу, оптик хиазмыг хүрээлдэг.
Артерийн тойрог үүсгэдэг мөчрүүд нь хоёр үндсэн судасны системийг бүрдүүлдэг.
1) тархины бор гадаргын артериуд;
2) кортикал зангилааны артериуд.
Тархины артерийн хамгийн том, практикийн хувьд хамгийн чухал нь дунд хэсэг - a.cerebri медиа (өөрөөр бол тархины хажуугийн ан цавын артери). Түүний салбаруудын хэсэгт цус алдалт, эмболи нь бусад хэсгүүдээс илүү их ажиглагддаг бөгөөд үүнийг N.I. Пирогов.
Тархины судлууд нь ихэвчлэн артерийн судсыг дагалддаггүй. Тэдгээрийн хоёр систем байдаг: өнгөц венийн систем ба гүн судлын систем. Эхнийх нь тархины эргэлтийн гадаргуу дээр, сүүлийнх нь тархины гүнд байрладаг. Хоёулаа венийн синус руу урсаж, гүн нь нийлж, тархины том судлыг (v.cerebri magna) (Galeni) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь синусын шулуун судал руу урсдаг. Тархины том судал нь богино их бие (ойролцоогоор 7 мм), шар биений нягтрал ба дөрвөлжин булчингийн хооронд байрладаг.
Өнгөц венийн системд практик ач холбогдолтой хоёр анастомоз байдаг: нэг нь синусын сагиталис дээд хэсгийг синусын кавернозтой холбодог (Тролардын судал); нөгөө нь ихэвчлэн синусын хөндлөн огтлолыг өмнөх анастомозтой холбодог (Лаббегийн судал).
Цагаан будаа. 5. Гавлын ясны суурь дахь тархины артериуд; дээрээс харах:
1 – урд холбогч артери, a.communicans anterior;
2 – тархины урд артери, a.cerebri anterior;
3 – нүдний артери, a.ophtalmica;
4 – дотоод каротид артери, a.carotis interna;
5 – тархины дунд артери, a.cerebri media;
6 – гипофизийн дээд артери, a.hypophysialis superior;
7 – арын холбооны артери, a.communicans posterior;
8 – дээд тархины артери, a.дээд тархи;
9 – суурь артери, a.basillaris;
10 – каротид артерийн суваг, canalis caroticus;
11 – бага тархины урд доод артери, a. доод урд талын тархи;
12 – арын доод тархины артери, a. доод арын тархи;
13 – нугасны урд артери, a.spinalis posterior;
14 – тархины арын артери, a.cerebri posterior
Гавалын топографийн схем
Гавлын ясны бүрхэвч дээр dura mater болон түүний мөчрүүдийн дунд артерийн байрлалыг Кренлейний санал болгосон гавлын тархины (гавлын тархины) топографийн схемээр тодорхойлно (Зураг 6). Үүнтэй ижил схем нь тархины хагас бөмбөлгүүдийн хамгийн чухал ховилыг гавлын ясны бүрхэвч дээр гаргах боломжийг олгодог. Схемийг дараах байдлаар бүтээв.
Цагаан будаа. 6. Гавлын топографийн схем (Кренлейн-Брюсовагийн дагуу).
ас - доод хэвтээ; df - дундаж хэвтээ; gi - дээд хэвтээ; ag - урд босоо; bh - дунд босоо; сг – арын босоо.
Доод хэвтээ шугамыг тойрог замын доод ирмэгээс зигоматик нуман хаалга ба гадаад сонсголын дээд ирмэгийн дагуу зурдаг. Орбитын дээд ирмэгээс үүнтэй зэрэгцээ дээд хэвтээ шугам татагдана. Гурван босоо шугамыг хэвтээ чиглэлд перпендикуляраар зурдаг: урд нь зигоматик нумын дундаас, дунд нь доод эрүүний үеээс, арын хэсэг нь мастоидын үйл явцын суурийн арын цэгээс. Эдгээр босоо шугамууд нь хамрын ёроолоос гадна дагзны цухуйлт хүртэл татсан нумны шугам хүртэл үргэлжилдэг.
Тархины төв sulcus (Rolandic sulcus), урд болон париетал дэлбэнгийн хоорондох байрлалыг огтлолцох цэгийг холбосон шугамаар тодорхойлно; сагитал шугамтай арын босоо тэнхлэг ба урд талын босоо хэсгийн дээд хэвтээтэй огтлолцох цэг; Төвийн ховил нь дунд болон хойд босоо хооронд байрладаг.
a.meningea хэвлэл мэдээллийн их бие нь урд босоо болон доод хэвтээ огтлолцлын түвшинд, өөрөөр хэлбэл, zygomatic нуман хаалганы дундаас дээш нэн даруй тодорхойлогддог. артерийн урд талын салбар дээд хэвтээ нь урд босоо огтлолцлын түвшинд олж болно, хойд салбар - ижил огтлолцлын түвшинд; хэвтээ, арын босоо. Урд мөчрийн байрлалыг өөрөөр тодорхойлж болно: зигоматик нуман хаалганаас дээш 4 см-ийн зайд хэвтэж, энэ түвшинд хэвтээ шугамыг зурна; дараа нь зигоматик ясны урд талын процессоос 2.5 см ухрааж, босоо шугамыг зурна. Эдгээр шугамаар үүссэн өнцөг нь урд талын салааны байрлалтай тохирч байна a. meningea media.
Тархины хажуугийн ан цавын (Sylvian ан цавын) проекцийг тодорхойлохын тулд урд болон париетал дэлбэнүүдийг түр зуурын дэлбэнгээс тусгаарлаж, төв сувгийн проекцийн шугамаас үүссэн өнцгийг болон дээд хэвтээ хэсгийг биссектрисээр хуваана. Цоорхой нь урд болон хойд босоо хооронд байна.
Парието-Дагзны хөндийн проекцийг тодорхойлохын тулд тархины хажуугийн ан цавын проекцын шугам ба дээд хэвтээ шугамыг сагитал шугамтай огтлолцох хэсэгт авчирна. Заасан хоёр шугамын хооронд бэхлэгдсэн нуман шугамын сегментийг гурван хэсэгт хуваана. Ховилын байрлал нь дээд ба дунд гуравны хоорондох хилтэй тохирч байна.
Стереотактик энцефалографийн арга (Грек хэлнээс. стериоэзэлхүүн, орон зайн ба такси -байршил) нь тархины урьдчилан тодорхойлсон, гүн байрлалтай бүтцэд суваг (электрод) нэвтрүүлэх боломжийг маш өндөр нарийвчлалтайгаар хийх арга техник, тооцооллын багц юм. Үүнийг хийхийн тулд тархины ердийн координатын цэгүүдийг (систем) аппаратын координатын системтэй харьцуулдаг стереотактик төхөөрөмж, тархины доторх тэмдэглэгээ, тархины стереотактик атласыг анатомийн нарийн тодорхойлох шаардлагатай.
Стереотаксик аппарат нь тархины хамгийн хүртээмжгүй (судкортик ба ишний) бүтцийг судлах, тэдгээрийн үйл ажиллагааг судлах эсвэл зарим өвчний үед идэвхгүйжүүлэх, жишээлбэл, Паркинсоны өвчний үед таламусын ховдолын цөмийг устгах шинэ хэтийн төлөвийг нээж өгсөн. Уг төхөөрөмж нь үндсэн цагираг, электрод эзэмшигчтэй чиглүүлэгч утас, координатын систем бүхий хий үзэгдэл цагираг гэсэн гурван хэсгээс бүрдэнэ. Эхлээд мэс засалч гадаргуугийн (ясны) тэмдэглэгээг тодорхойлж, дараа нь хоёр үндсэн төсөөлөлд пневмоэнцефалограмм эсвэл ховдолын шинжилгээ хийдэг. Эдгээр өгөгдлүүдийн дагуу аппаратын координатын системтэй харьцуулахад тархины доторх бүтцийн байршлыг яг нарийн тодорхойлдог.
Гавлын дотоод суурь дээр урд, дунд, хойд (fossa cranii anterior, media, posterior) гэсэн гурван шаталсан гавлын хөндий байдаг. Урд талын фосса нь дунд хонхорцогоос sulcus chiasmatis-ийн урд байрлах sphenoid ясны жижиг далавчны ирмэг ба ясны нуруугаар (limbus sphenoidalis) тусгаарлагдсан; дунд хонхор нь sela turcica-ийн арын нуруу, хоёр түр зуурын ясны пирамидын дээд ирмэгээс тусгаарлагдсан байдаг.
Урд талын гавлын хөндий (fossa cranii anterior) нь хамрын хөндий ба хоёр тойрог замаас дээш байрладаг. Энэ хөндийн хамгийн урд хэсэг нь гавлын яс руу шилжих үед урд талын синусуудтай хиллэдэг.
Тархины урд хэсэг нь фосса дотор байрладаг. Криста галлигийн хажуу тал дээр үнэрт булцуу (bulbi olfactorii) байрладаг; үнэрлэх зам нь сүүлчийнхээс эхэлдэг.
Урд талын гавлын хөндийн нүхний нүхний нүхний нүх нь хамгийн урд хэсэгт байрладаг. Үүнд хамрын хөндийн венийн судсыг сагитал синусын холбосон байнгын бус элэгдэл бүхий dura mater-ийн үйл явц орно. Энэ нээлхийн арын болон crista galli-ийн хажуу талуудад венийн судал дагалдан a.ophthalmica-аас nn.olfactorii болон a.ethmoidalis anterior-ыг нэвтрүүлэх боломжийг олгодог этмоид ясны цоолсон хавтангийн (lamina cribrosa) нүхнүүд байдаг. ба ижил нэртэй мэдрэл (гурвалсан булчирхайн эхний салбараас).
Урд гавлын хөндийн ихэнх хугарлын хувьд хамгийн онцлог шинж тэмдэг нь хамар, хамрын хөндийн цус алдалт, түүнчлэн залгисан цусаар бөөлжих явдал юм. Васа ethmoidalia тасрах үед цус алдалт дунд зэрэг, агуйн синус гэмтсэн тохиолдолд хүнд цус алдалт үүсдэг. Нүдний болон зовхины коньюнктив дор, зовхины арьсан доорх цус алдалт (урд талын эсвэл этмоид ясны гэмтлийн үр дагавар) адил түгээмэл тохиолддог. Орбитын эдэд хэт их цус алдалтаар нүдний алим (экзофтальм) цухуйх нь ажиглагддаг. Хамраас тархи нугасны шингэн гоожиж байгаа нь үнэрлэх мэдрэлийг дагалддаг тархины мембраны үйл явц тасарч байгааг илтгэнэ. Хэрэв тархины урд хэсэг мөн эвдэрсэн бол тархины бодисын хэсгүүд хамраар дамжин гарч ирдэг.
Хэрэв урд талын синусын хана, этмоид лабиринтын эсүүд гэмтсэн бол агаар нь арьсан доорх эдэд (арьсан доорх эмфизем) эсвэл гавлын хөндийд, нэмэлт эсвэл дотогшоо (пневмоцефалус) орж болно.
Хохирол nn. olfactorii нь янз бүрийн түвшний үнэр (аносми) эмгэгийг үүсгэдэг. III, IV, VI мэдрэлийн болон V мэдрэлийн эхний салбаруудын үйл ажиллагааг зөрчих нь тойрог замын шилэнд цус хуримтлагдахаас (strabismus, хүүхэн харааны өөрчлөлт, духны арьсны мэдээ алдуулалт) хамаардаг. Хоёрдахь мэдрэлийн хувьд энэ нь гэмтсэн байж болно processus clinoideus anterior (дунд гавлын хөндийн хил дээр); Ихэнхдээ мэдрэлийн бүрхүүлд цус алдалт үүсдэг.
Гавлын хөндийн агууламжид нөлөөлдөг идээт үрэвсэлт үйл явц нь ихэвчлэн гавлын ясны суурьтай зэргэлдээх хөндийгөөс (нүдний хонхорхой, хамрын хөндий ба хамрын хөндий, дотор ба дунд чих) идээт процесс шилжсэний үр дүн юм. Эдгээр тохиолдолд процесс нь хэд хэдэн аргаар тархаж болно: контакт, гематоген, лимфоген. Ялангуяа урд талын синусын эмпием ба ясны эвдрэлийн үр дүнд идээт халдварын урд гавлын ясны агууламж руу шилжих нь заримдаа ажиглагддаг: энэ нь менингит, эпи- болон субдураль буглаа, урд хэсгийн буглаа үүсч болно. тархи. Ийм буглаа нь nn.olfactorii болон tractus olfactorius дагуу хамрын хөндийгөөс идээт халдвар тархсаны үр дүнд үүсдэг ба хамрын хөндийн дээд синусын судлууд болон хамрын хөндийн венийн хоорондох холбоосууд нь халдвар авах боломжтой болгодог. sagittal sinus руу шилжих.
Дунд гавлын хөндийн төв хэсэг (fossa cranii media) нь sphenoid ясны биеэс үүсдэг. Энэ нь сфеноид (өөрөөр бол үндсэн) синусыг агуулдаг бөгөөд гавлын хөндий рүү харсан гадаргуу дээр тархины хавсралт (гипофиз булчирхай) байрладаг Туркийн эмээлийн хөндий байдаг. Sella turcica-ийн хөндийн дээгүүр тархсан dura mater нь селла диафрагмыг (диафрагма селла) үүсгэдэг. Сүүлчийн төвд юүлүүр (infundibulum) нь тархины булчирхайг тархины суурьтай холбодог нүх байдаг. Sella turcica-ийн урд талд, sulcus chiasmatis-д оптик чиазм байдаг.
Сфеноид ясны том далавч, түр зуурын ясны пирамидын урд талын гадаргуугаас үүссэн дунд гавлын хөндийн хажуугийн хэсгүүдэд тархины түр зуурын дэлбэн байдаг. Нэмж дурдахад түр зуурын ясны пирамидын урд гадаргуу дээр (тал тус бүр дээр) түүний оройд (impressio trigemini-д) гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн хагас сарны зангилаа байдаг. Зангилаа байрлуулсан хөндий (cavum Meckeli) нь dura mater-ийн салаалалтаар үүсдэг. Пирамидын урд талын гадаргуугийн хэсэг нь хэнгэрэгний хөндийн дээд ханыг (tegmen tympani) үүсгэдэг.
Дунд гавлын хөндийн дотор, селла турцикагийн хажуу талд, практикийн хувьд dura mater-ийн хамгийн чухал синусуудын нэг нь оршдог - агуйн синус (sinus cavernosus) бөгөөд үүнд нүдний дээд ба доод судал урсдаг.
Дунд гавлын хонхорхойн нүхнүүдээс хамгийн урд талд нь canalis opticus (foramen opticum - BNA) байрлах ба түүгээр n.opticus (II мэдрэл) болон a.ophatlmica нь тойрог замд ордог. Сфеноид ясны жижиг, том далавчны хооронд fissura orbitalis superior үүсч, vv.ophthalmicae (superior et inferior) дамжин өнгөрч, синусын агуй руу урсаж, мэдрэл: n.oculomotorius (III мэдрэлийн), n. trochlearis (IV мэдрэл), n. ophthalmicus (гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эхний салбар), n.abducens (VI мэдрэл). Орбитын дээд ан цавын шууд ар талд n.maxillaris (гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн хоёр дахь салаа)-ийг дайран өнгөрдөг foramen rotundum, мөн нүхний арын болон бага зэрэг хажуу талд зууван нүх байрладаг бөгөөд түүгээр дамжин n.mandibularis (гурав дахь салбар) дамждаг. гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн) ба зангилааг холбосон судлууд нь venosus pterygoideus-ийг синусын кавернозтой дайран өнгөрдөг. Зууван нүхний арын болон гадна тал нь a.meningei media (a.maxillaris) дамжин өнгөрдөг нугасны нүх юм. Пирамидын орой ба бөмбөрцөг ясны биеийн хооронд мөгөөрсөөр бүтсэн нүхний нүх байдаг ба түүгээр n.petrosus major (n.facialis-аас) дамжин өнгөрдөг ба голдуу plexus pterygoideus-ийг синусын агуйтай холбодог элч байдаг. . Дотор каротид артерийн суваг энд нээгддэг.
Дунд гавлын ясны хөндийн гэмтэлтэй, урд талын гавлын ясны хугаралтай адил хамар, хамрын хөндийн цус алдалт ажиглагддаг. Эдгээр нь сфеноид ясны биеийн хуваагдал, эсвэл агуйн синусын гэмтлийн улмаас үүсдэг. Агуйн синусын дотор байрлах дотоод каротид артерийн гэмтэл нь ихэвчлэн үхлийн цус алдалт үүсгэдэг. Ийм хүнд цус алдалт нэн даруй тохиолддоггүй тохиолдол байдаг бөгөөд дараа нь агуйн синусын доторх дотоод гүрээний артерийн гэмтэлийн эмнэлзүйн илрэл нь нүдийг бүлтийлгэж байна. Энэ нь гэмтсэн каротид артерийн цус нь нүдний венийн системд нэвтэрч байгаагаас хамаарна.
Түргэн ясны пирамид хугарах, чихний бүрхэвч хагарах үед чихнээс цус гарах, тархины бүрхүүлийн салаа гэмтэх үед чихнээс тархи нугасны шингэн гоожиж байдаг. Түр зуурын дэлбэн няцлах үед тархины бодисын тоосонцор чихнээс гарч болно.
Дунд гавлын ясны хөндийн хугарлын үед VI, VII, VIII мэдрэлүүд ихэвчлэн гэмтдэг бөгөөд үүний үр дүнд дотоод strabismus, нүүрний булчингийн саажилт, гэмтлийн хажуугийн сонсголын үйл ажиллагаа алдагддаг. .
Дунд гавлын ясны хөндийн агууламж руу идээт үйл явц тархах тухайд халдвар нь тойрог зам, хамрын синус, дунд чихний хананд дамжих үед идээт үйл явцад оролцож болно. Идээт халдварын тархалтын чухал зам бол vv.ophthalmicae бөгөөд ялагдал нь агуйн синусын тромбоз, тойрог замаас венийн гадагшлах урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг. Үүний үр дагавар нь дээд ба доод зовхи хавагнах, нүдний алим цухуйх явдал юм. Агуйн синусын тромбоз нь заримдаа синусын дундуур дамждаг мэдрэл эсвэл түүний хананы зузаанаар илэрдэг: III, IV, VI ба V-ийн эхний мөчир, ихэвчлэн VI мэдрэл дээр.
Түр зуурын ясны пирамидын урд талын нүүрний хэсэг нь тимпанийн хөндийн дээврийг бүрдүүлдэг - tegmen tympani. Хэрэв энэ хавтангийн бүрэн бүтэн байдал зөрчигдсөн бол дунд чихний архаг үрэвсэлийн үр дүнд буглаа үүсч болно: эпидураль (дура матер ба ясны хооронд) эсвэл субдураль (дура матерын доор). Заримдаа сарнисан идээт менингит эсвэл тархины түр зуурын буглаа үүсдэг. Нүүрний мэдрэлийн суваг нь тимпанийн хөндийн дотоод хананд зэргэлдээ оршдог. Ихэнхдээ энэ сувгийн хана нь маш нимгэн байдаг ба дараа нь дунд чихний үрэвсэлт идээт үйл явц нь нүүрний мэдрэлийн парези эсвэл саажилт үүсгэдэг.
Арын гавлын хөндийн агууламж(fossa cratiii posterior) нь хонхорхойн урд хэсэгт байрлах гүүр ба medulla oblongata, налуу дээр байрладаг ба фоссаны үлдсэн хэсгийг гүйцэтгэдэг cerebellum.
Гавлын арын хөндийд байрлах dura mater-ийн синусуудаас хамгийн чухал нь хөндлөн, сигмоид синус руу дамждаг ба Дагзны хөндий юм.
Арын гавлын хөндийн нүхнүүд нь тодорхой дарааллаар байрладаг. Хамгийн урд талд түр зуурын ясны пирамидын арын ирмэг дээр дотоод сонсголын нүх (porus acusticus internus) байрладаг. a.labyrinthi (a.basilaris системээс) ба мэдрэлүүд түүгээр дамждаг - facialis (VII), vestibulocochlearis (VIII), intermedius. Дараа нь арын чиглэлд хүзүүний нүх (foramen jugulare), мэдрэл нь урд хэсэгт дамжин өнгөрдөг - glossopharyngeus (IX), vagus (X) болон accessorius Willisii (XI), арын хэсэгт - v.jugularis interna. Гавлын ясны арын хонхорын төв хэсгийг том Дагзны нүх (foramen occipitale magnum) эзэлдэг бөгөөд үүгээр дамжин тархи нугалам, aa.vertebrales (болон тэдгээрийн салбарууд - aa.spinales anteriores et posteriores), plexus venosi нугаламууд дамжин өнгөрдөг. дотоод болон нэмэлт мэдрэлийн нугасны үндэс ( n.accessorius). Магнумын нүхний хажуу талд foramen canalis hypoglossi байх ба түүгээр n.hypoglossus (XII) ба 1-2 судлууд өнгөрч, plexus venosus vertebralis internus болон v.jugularis interna-г холбодог. V нь sigmoid sulcus дотор эсвэл ойролцоо байрладаг. emissaria mastoidea, Дагзны судал ба гавлын ясны гадаад суурийн судсыг сигмоид синусын сүвтэй холбодог.
Арын гавлын ясны хөндийн хугарал нь sutura mastoideooccipitalis-ийн гэмтэлтэй холбоотой чихний ард арьсан доорх цус алдалт үүсгэдэг. Эдгээр хугарал нь ихэвчлэн гадны цус алдалт үүсгэдэггүй, учир нь... чихний бүрхэвч бүрэн бүтэн хэвээр байна. Хаалттай хугарлын үед тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгал, тархи нугасны хэсгүүдийн ялгаралт ажиглагддаггүй (гадаа нээгддэг суваг байхгүй).
Арын гавлын хөндийн дотор S хэлбэрийн синусын идээт гэмтэл (синусын флебит, синусын тромбоз) ажиглагдаж болно. Энэ нь ихэвчлэн түр зуурын ясны шигүү булчирхайн эсийн үрэвсэл (идээт мастоидит) хавьтах замаар идээт үйл явцад оролцдог боловч дотоод чих гэмтсэн үед идээт процесс нь синус руу шилжих тохиолдол байдаг (идээт. лабиринтит). S хэлбэрийн синусын дотор үүссэн тромбо нь хүзүүний нүхэнд хүрч, дотоод эрүүний венийн булцуу руу шилжиж болно. Энэ тохиолдолд заримдаа булцууны ойролцоо дамждаг IX, X, XI мэдрэлийн эмгэгийн үйл явцад оролцдог (булчингийн болон залгиурын булчингийн саажилтаас болж залгих, хоолой сөөх, амьсгалахад хэцүү, судасны цохилт удаашрах, спазмууд) sternocleidomastoid болон trapezius булчингийн). S-хэлбэрийн синусын тромбоз нь мөн сагитал синусын анастомоз болон хагас бөмбөрцгийн өнгөц судлуудтай холбогдсон хөндлөн синус руу тархаж болно. Тиймээс хөндлөн синус дахь цусны бүлэгнэл үүсэх нь тархины түр зуурын эсвэл париетал дэлбэнгийн буглаа үүсгэдэг.
Дотор чихний идээт үйл явц нь тархины субарахноид орон зай ба дотоод чихний перилимфийн орон зайн хоорондын холбоо байдаг тул тархины бүрхүүлийн сарнисан үрэвслийг (идээт лептоменингит) үүсгэдэг. Түр зуурын ясны пирамидын эвдэрсэн арын ирмэгээр дотоод чихнээс идээ гарч ирвэл тархины буглаа үүсч болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хавьтах, мастоид эсийн идээт үрэвслийн үед үүсдэг. Porus acusticus internus-ээр дамждаг мэдрэлүүд нь дотоод чихний халдварыг дамжуулагч байж болно.
ГАВАЛЫН ХӨНДИЙД АЖИЛЛАХ АЖИЛЛАГААНЫ ЗАРЧИМ
Дагзны доод цистерн цоолох
Үзүүлэлтүүд.Энэ түвшинд тархи нугасны шингэнийг шалгаж, рентген оношилгоо (пневмоэнцефалографи, миелографи) зорилгоор цистернийн магна руу хүчилтөрөгч, агаар эсвэл тодосгогч бодис (липиодол гэх мэт) нэвтрүүлэх оношлогооны зорилгоор хүзүүний доорх хатгалт хийдэг.
Эмчилгээний зорилгоор арьсан доорх цоорхойг янз бүрийн эмийг хэрэглэхэд ашигладаг.
Өвчтөний бэлтгэл ба байрлал.Хүзүү болон хуйхны доод хэсгийг хусч, мэс заслын талбайг ердийн байдлаар бэлтгэдэг. Өвчтөний байрлал нь ихэвчлэн хажуу тийшээ хэвтэж, толгойнхоо доор бэхэлгээтэй байдаг тул Дагзны цухуйлт, умайн хүзүүний болон цээжний нугаламын нугасны процессууд нэг шугам дээр байрладаг. Толгойг аль болох урагшаа хазайлгана. Энэ нь умайн хүзүүний эхний нугаламын нуман хаалга ба магнумын нүхний ирмэгийн хоорондох зайг ихэсгэдэг.
Үйлдлийн техник.Мэс засалч нь умайн хүзүүний 2-р нугаламын нугасны протуберантиа occipitalis externa болон нугасны процессыг мэдэрч, энэ хэсэгт 5-10 мл 2% новокаины уусмалаар зөөлөн эдийг мэдээ алдуулдаг. Яг дунд нь protuberantia occipitalis externa болон II умайн хүзүүний нугаламын нугасны процессын хоорондох зай юм. Эрд бүхий тусгай зүү ашиглан дунд шугамын дагуу 45-50 ° өнцгөөр ташуу дээшээ чиглүүлэн зүү нь хүзүүний ясны доод хэсэгт (3.0-3.5 см гүн) зогсох хүртэл тарилга хийнэ. Зүүний үзүүр нь Дагзны ясанд хүрмэгц бага зэрэг хойш татаж, гадна талын үзүүрийг өргөж, дахин яс руу гүн түлхэж өгнө. Энэ заль мэхийг хэд хэдэн удаа давтаж, аажим аажмаар, Дагзны ясны масштабын дагуу гулсаж, түүний ирмэг дээр хүрч, зүүг урагш хөдөлгөж, atlantooccipitalis posterior мембраныг цоолдог.
Тархи нугасны шингэний дуслыг зүүнээс гаргасны дараа гарч ирэх нь түүний өтгөн атланто-дагзны мембранаар дамжиж, магна цистерн рүү нэвтэрч байгааг илтгэнэ. Цус агуулсан тархи нугасны шингэн зүүнээс гарч ирвэл цооролтыг зогсоох шаардлагатай. Зүүг дүрэх гүн нь өвчтөний нас, хүйс, үндсэн хуулиас хамаарна. Дунджаар цоолох гүн нь 4-5 см байна.
Дунд зэргийн уртасгасан хэсгийг гэмтээх эрсдэлээс хамгаалахын тулд зүүг шумбах зөвшөөрөгдөх гүнд (4-5 см) тохируулан зүү дээр тусгай резинэн бэхэлгээ хийнэ.
Цистерн цооролт нь гавлын ясны арын хөндий ба умайн хүзүүний нугасны дээд хэсэгт байрлах хавдрын үед эсрэг заалттай байдаг.
Тархины ховдолын цоорхой (ховдолын цохилт).
Үзүүлэлтүүд.Ховдолын хатгалт нь оношлогоо, эмчилгээний зорилгоор хийгддэг. Оношлогооны хатгалт нь ховдолын шингэнийг авах, ховдолын дотоод даралтыг тодорхойлох, хүчилтөрөгч, агаар эсвэл тодосгогч бодис (липиодол гэх мэт) өгөхөд ашиглагддаг.
Тархи нугасны шингэний системийг бөглөрөх үед яаралтай буулгах, ховдолын системээс шингэнийг удаан хугацаагаар зайлуулах шаардлагатай бол эмчилгээний ховдолын цохилтыг зааж өгнө. архины системийг удаан хугацаагаар зайлуулах, түүнчлэн тархины ховдол руу эм өгөх зорилгоор.
Тархины хажуугийн ховдолын урд эврийг цоолох
Чиглэлийг тодорхойлохын тулд эхлээд хамрын гүүрнээс Дагзны цухуйсан хэсэг хүртэл дунд шугамыг зурна (зураг 7A,B). Дараа нь хөмсөгний ирмэгээс 10-11 см өндөрт байрлах титмийн оёдлын шугамыг тэмдэглэнэ. Эдгээр шугамын огтлолцолоос хажуу тийш 2 см, титмийн оёдлын урд 2 см зайд краниотоми хийх цэгүүдийг тэмдэглэв. 3-4 см урттай шугаман зөөлөн эдийн зүслэгийг нумны оёдолтой зэрэгцүүлэн хийдэг. Гэдэсний ясыг хусуураар хуулж, урд талын ясанд тээрэмдэх таслагчаар зориулалтын цэг дээр нүх гаргадаг. Ясны нүхний ирмэгийг хурц халбагаар цэвэрлэсний дараа судасжилтын хэсэгт хурц хусуураар 2 мм урт зүсэлт хийдэг. Энэ зүслэгээр хажуу талдаа нүхтэй тусгай мохоо суваг ашиглан тархийг цоолдог. Суваг нь хоёр чихний суваг (хоёр чихний сувгийг холбосон ердийн шугам) чиглэлд 5-6 см-ийн гүнд налуу, том falciform процесстой хатуу зэрэгцээ урагшилна. сувгийн гадаргуу. Шаардлагатай гүнд хүрэхэд мэс засалч хуруугаараа сувгийг чангалж, түүнээс эрдэнэ шишийг салгана. Шингэн нь ихэвчлэн тунгалаг бөгөөд ховор дусал хэлбэрээр ялгардаг. Тархины дуслын үед тархи нугасны шингэн заримдаа урсгалаар урсдаг. Тархи нугасны шингэнийг шаардлагатай хэмжээгээр зайлуулсны дараа сувгийг зайлуулж, шархыг сайтар оёно.
|
|
|
|
Цагаан будаа. 7. Тархины хажуугийн ховдолын урд болон хойд эврийг цоолох схем.
A – хонгилын синусын проекцын гаднах титэм ба нумны оёдолтой харьцуулсан нүхний байрлал;
B – зүү нь хошууны шугамын чиглэлд 5-6 см-ийн гүнд burr нүхээр дамждаг;
C – голын шугам ба Дагзны цулбуурын түвшинтэй харьцах нүхний байрлал (зүүний цохилтын чиглэлийг хайрцагт зааж өгсөн болно);
D – зүүг нүхний нүхээр хажуугийн ховдолын арын эвэрт оруулна. (Эхнээс: Gloomy V.M., Vaskin I.S., Abrakov L.V. Operative neurosurgery. - Л., 1959.)
Тархины хажуугийн ховдолын арын эврийг цоолох
Хажуугийн ховдолын урд эврийг цоолохтой ижил зарчмын дагуу мэс засал хийдэг (Зураг 7 C,D). Эхлээд Дагзны булангийн дээгүүр 3-4 см, дунд шугамаас зүүн эсвэл баруун тийш 2.5-3.0 см зайд байрлах цэгийг тогтооно. Энэ нь аль ховдолыг (баруун эсвэл зүүн) цоолохоор төлөвлөж байгаагаас хамаарна.
Заасан цэг дээр трепанацын нүх гаргасны дараа дура матерыг богино зайд задлан судал хийж, тарилгын талбайгаас гадна дээд ирмэг хүртэл урсах төсөөллийн шугамын чиглэлд 6-7 см урагш хөдөлнө. харгалзах талын тойрог замын .
Венийн синусаас цус алдалтыг зогсоох.
Гавлын ясны нэвчдэстэй шархны үед венийн синусуудаас аюултай цус алдалт заримдаа ажиглагддаг, ихэнхдээ дээд сагитал синусын, бага тохиолдолд хөндлөн синусаас үүсдэг. Синусын гэмтлийн шинж чанараас хамааран цус алдалтыг зогсоох янз бүрийн аргыг хэрэглэдэг: тампон, оёдол, синусын холболт.
Дээд сагитал синусын тампонад.
Шархны мэс заслын анхан шатны эмчилгээг хийж, ясанд хангалттай өргөн (5-7 см) трепанацийн нүх гаргадаг бөгөөд ингэснээр синусын бүрэн бүтэн хэсгүүд харагдах болно. Хэрэв цус алдалт үүсвэл синусын нүхийг тампоноор дардаг. Дараа нь тэд урт самбай туузыг авч, цус алдах хэсэгт атираагаар байрлуулна. Тампоныг синусын гэмтлийн талбайн хоёр талд суулгаж, гавлын ясны дотоод хавтан ба дура матерын хооронд байрлуулна. Тампонууд нь синусын дээд ханыг доод тал руу шахаж, улмаар нурж, улмаар энэ газарт цусны бүлэгнэл үүсгэдэг. Тампоныг 12-14 хоногийн дараа арилгана.
Венийн синусын гадна талын хананы жижиг согогийн хувьд шархыг булчингийн хэсэг (жишээ нь, түр зуурын) эсвэл галеа апоневротикийн хавтангаар хааж, бие даан, эсвэл илүү сайн, тасралтгүй оёдолоор оёж болно. материал. Зарим тохиолдолд синусын шархыг Бурденкогийн дагуу дура материйн гаднах давхаргаас зүссэн хавтсаар хаах боломжтой. Синусын судас оёх нь зөвхөн дээд хананд нь жижиг шугаман нулимс байгаа тохиолдолд л боломжтой байдаг.
Дээрх аргуудыг ашиглан цус алдалтыг зогсоох боломжгүй бол синусын хоёр үзүүрийг том дугуй зүү дээр хүчтэй торгон холбоосоор холбоно.
Дээд сагитал синусын холбоос.
Долоовор хуруу эсвэл тампоноор дарж цус алдалтыг түр зогсоож, ясны согогийг бахө ашиглан хурдан томруулж, дээд уртын синусыг хангалттай хэмжээгээр нээлттэй болгоно. Үүний дараа дунд шугамаас 1.5-2.0 см-ээр холдож, гэмтлийн талбайн урд болон хойд талын синусын зэрэгцээ хоёр талдаа тэнхлэгийг зүснэ. Эдгээр зүсэлтээр 1.5 см-ийн гүнд хурц муруйсан зузаан зүүгээр хоёр холбоосыг хийж, синусыг боож өгнө. Дараа нь синусын гэмтсэн хэсэгт урсаж буй бүх судсыг холбодог.
Хувцаслах a. meningea media.
Үзүүлэлтүүд.Артерийн гэмтэл, эпидураль эсвэл субдураль гематом үүсэх дагалддаг гавлын ясны хаалттай ба нээлттэй гэмтэл.
Дунд тархины артерийн салбаруудын проекцийг Кренлейн диаграм дээр үндэслэн тодорхойлно. Краниотоми хийх ерөнхий дүрмийн дагуу тах хэлбэрийн апоневротик арьсны хавчаарыг зигоматик нуман дээр суурьтай түр зуурын бүсэд (гэмтсэн тал дээр) хайчилж, толгойг нь доошлуулдаг. Үүний дараа арьсны шархны дотор periosteum-ийг задалж, түр зуурын ясанд тээрэмдэх таслагчаар хэд хэдэн нүх өрөмдөж, булчингийн хавчаар үүсч, суурь дээр хугарна. Цусны бүлэгнэл нь арчдасыг арилгаж, цус алддаг судас олддог. Гэмтсэн газрыг олж мэдээд тэд шархны дээд ба доод судсыг хоёр хавчаараар барьж, хоёр холбоосоор боож өгнө. Хэрэв субдураль гематом байгаа бол dura mater-ийг задалж, цусны өтгөрөлтийг давсны уусмалаар сайтар зайлуулж, хөндийг гадагшлуулж, цус тогтоогчийг гүйцэтгэдэг. Дура матер дээр оёдол тавьдаг. Хавтасыг байранд нь байрлуулж, шархыг давхаргаар нь оёдог.
