Өндгөвчний гистологийн процедурыг хэрхэн хийдэг вэ? Өндгөвчний хоргүй формацийн клиник ба гистологийн шинж чанар

Баярлалаа

Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Бусад тохиолдолд мэс засалЭнэхүү эмнэлгийн манипуляцийн мөн чанарыг илүү нарийвчлалтай томъёолох нь зөвхөн лапароскопи ашиглах аргыг төдийгүй гүйцэтгэсэн хагалгааны төрөл, хөндлөнгийн оролцоотой эрхтнийг илтгэнэ. Ийм нарийвчилсан нэрсийн жишээ бол өндгөвчний уйланхайг дурангийн аргаар зайлуулах явдал юм. Энэ жишээнд "дурангийн" гэсэн үг нь дурангийн дурангийн аргаар мэс засал хийдэг гэсэн үг юм. "Цистийг арилгах" гэсэн хэллэг нь цистик формацийг арилгасан гэсэн үг юм. Мөн "өндгөвч" гэдэг нь эмч нар энэ эрхтнээс цистийг арилгасан гэсэн үг юм.

Уйланхайг задлахаас гадна лапароскопи хийх үед эндометриозын голомт эсвэл өндгөвчний эд эсийн үрэвссэн хэсгүүдийг арилгах боломжтой. Эдгээр үйл ажиллагааны бүх цогцолборыг дурангийн аргаар хийж болно. Тиймээс интервенцийг бүрэн, зөв ​​нэрлэхийн тулд "дурангийн" гэсэн үгэнд мэс заслын төрлийг нэмэх шаардлагатай, жишээлбэл, уйланхай, эндометриозын голомтыг арилгах гэх мэт.

Гэсэн хэдий ч өдөр тутмын түвшний интервенцийн ийм урт нэрсийг ихэвчлэн "өндгөвчний лапароскопи" гэсэн энгийн хэллэгээр сольдог бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​өндгөвчинд дурангийн мэс засал хийлгэсэн гэсэн үг юм.

Өндгөвчний лапароскопи - үйл ажиллагааны тодорхойлолт ба ерөнхий шинж чанар

Тиймээс өндгөвчний ердийн мэс заслыг дараах байдлаар хийдэг: мэс засалч арьс, булчингуудыг зүсэж, салгаж, хийсэн нүхээр эрхтнийг нүдээр хардаг. Дараа нь мэс засалч энэ зүслэгээр өртсөн өндгөвчний эдийг янз бүрийн аргаар зайлуулдаг, жишээлбэл, уйланхайг задлах, эндометриозын голомтыг электродоор ариутгах, өндгөвчний зарим хэсгийг хавдрын хамт арилгах гэх мэт. Нөлөөлөлд өртсөн эдийг зайлуулж дууссаны дараа эмч аарцагны хөндийг тусгай уусмалаар (жишээлбэл, Диоксидин, Хлоргексидин гэх мэт) ариутгаж (эмчилж), шархыг оёдог. Хэвлий дэх ийм уламжлалт зүслэгийг ашиглан хийдэг бүх үйлдлийг laparotomies буюу laparotomies гэж нэрлэдэг. "Лапаротоми" гэдэг үг нь лапар (ходоод) ба томиа (зүсэлт) гэсэн хоёр морфемоос бүрддэг бөгөөд шууд утгаараа "хэвлийг зүсэх" гэсэн утгатай.

Өндгөвчний дурангийн мэс засал нь лапаротомийн мэс заслаас ялгаатай нь хэвлийн зүслэгээр биш, харин хэвлийн урд талын хананд хийсэн 0.5-1 см диаметртэй гурван жижиг нүхээр хийгддэг. Мэс засалч эдгээр нүхэнд гурван манипулятор оруулдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь камер, гар чийдэнтэй, нөгөө хоёр нь багажийг барьж, хэвлийн хөндийгөөс тайрсан эдийг зайлуулах зориулалттай. Дараа нь видео камераас авсан зураг дээр анхаарлаа төвлөрүүлж, эмч өөр хоёр манипулятор ашиглан шаардлагатай мэс засал хийдэг, жишээлбэл, цистийг задлах, хавдрыг арилгах, эндометриоз эсвэл поликистик өвчний голомтыг ариутгах гэх мэт. Мэс засал дууссаны дараа эмч хэвлийн хөндийгөөс манипуляторуудыг зайлуулж, хэвлийн урд талын хананы гадаргуу дээр гурван нүхийг оёж эсвэл битүүмжилнэ.

Тиймээс өндгөвчний үйл ажиллагааны бүх явц, мөн чанар, багц нь лапароскопи болон лапаротомийн аль алинд нь яг адилхан юм. Тиймээс лапароскопи ба уламжлалт мэс заслын хоорондох ялгаа нь зөвхөн хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд хүрэх аргад л оршдог. Лапароскопи хийх үед өндгөвч рүү нэвтрэх нь гурван жижиг нүх, лапароскопи хийх үед хэвлийн хөндийн 10-15 см урт зүсэлтээр хийгддэг.Гэхдээ лапароскопи нь лапаротомийнхоос хамаагүй бага гэмтэлтэй байдаг тул одоогоор эмэгтэйчүүдийн асар их тоо байдаг. Төрөл бүрийн эрхтэн, түүний дотор өндгөвчний мэс заслыг яг энэ аргаар хийдэг.

Энэ нь лапароскопи хийх заалт (мөн лапаротомийн хувьд) нь консерватив аргаар эмчлэх боломжгүй өндгөвчний аливаа өвчин юм. Гэсэн хэдий ч бага өвчлөлтэй тул лапароскопи нь өндгөвчний мэс заслын эмчилгээнд төдийгүй орчин үеийн бусад шинжилгээний аргуудыг (хэт авиан, гистероскопи, гистеросальпингографи гэх мэт) ашиглан танихад хэцүү янз бүрийн өвчнийг оношлоход ашигладаг. эрхтнийг дотор талаас нь шалгаж, шаардлагатай бол дараагийн гистологийн шинжилгээнд (биопси) эд эсийн дээж авч болно.

Лапаротомитой харьцуулахад лапароскопи хийх давуу тал

• Лапароскопи хийх үеийн зүсэлт нь лапаротомийн үеийнхээс хамаагүй бага байдаг тул эдийн гэмтэл бага;
• Лапароскопи хийх үед дотоод эрхтнүүд нь лапаротомийн мэс заслын үеийнх шиг хүрч, дарагддаггүй тул наалдац үүсэх эрсдэл бага;
• Лапароскопи хийсний дараа мэс заслын дараах нөхөн сэргээх нь лапаротомийн дараа хэд хэдэн удаа хурдан, хялбар болдог;
• Мэс заслын дараах халдварт ба үрэвсэлт үйл явцын эрсдэл бага;
• Давхаргын зөрүү үүсэх эрсдэл бараг бүрэн байхгүй;
• Том сорви байхгүй.

Өндгөвчний лапароскопи хийх ерөнхий схем

Үйл ажиллагааны төрлүүд

• Төрөл бүрийн уйланхай (дермоид, хучуур эд, уутанцар, эндометриоид гэх мэт) үүсэх;
• Өндгөвчний хоргүй формацийг арилгах (тератом, сероз эсвэл салстын цистаденома гэх мэт);
• өндгөвчний апоплекси эмчилгээ;
• Цист эсвэл хоргүй хавдрын ишний мушгиралт;
• Endometriosis-ийн голомтыг арилгах;
• Олон уйланхайт өндгөвчний хам шинжийн эмчилгээ;
• өндгөвч, фаллопийн хоолой, умай, гэдэсний гогцоон дахь наалдацыг арилгах;
• Өндгөвчийг бүхэлд нь эсвэл түүний аль нэг хэсгийг зайлуулах;
• Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн ерөнхий байдал, үргүйдлийн шалтгааныг оношлох.

Төрөл бүрийн өндгөвчний лапароскопигийн тодорхойлолт

Өндгөвчний цист эсвэл цистома (хоргүй хавдар) -ын лапароскопи

• Өндгөвчний тайралт (цист эсвэл цистома байгаа өндгөвчний хэсгийг зайлуулах);
• Аднексэктоми(цист эсвэл цистома бүхий өндгөвчийг бүхэлд нь зайлуулах);
• Цистэктоми(өндгөвчийг бүхэлд нь хадгалахын зэрэгцээ цистийг хальслах).

Цистэктоми хагалгааг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.
1. Манипуляторуудыг аарцагны хөндийд оруулсны дараа эмч биопсийн хямсаа ашиглан өндгөвчийг шүүрэн авдаг.
2. Дараа нь өндгөвчний эдийг цист эсвэл цистомын капсул байрлах хилийн доор болгоомжтой зүснэ. Үүний дараа хайч эсвэл хямсааны мохоо үзүүрийг тахианы махнаас арьсыг авдагтай адил хавдрын капсулыг өндгөвчний үндсэн эдээс салгахад ашигладаг.
3. Нууцлаг уйланхайг гялгар ууттай төстэй саванд хийнэ.
4. Цист эсвэл цистомын ханыг хайчаар таслав.
5. Цист эсвэл цистомын агуулгыг арилгахын тулд зүсэлтийн ирмэгийг сунгана.
6. Дараа нь савны дотор цистийн агуулгыг эхлээд гаргаж, дараа нь түүний капсулыг манипуляторуудын аль нэгээр нь гаргаж авдаг.
7. Цистийг зайлуулсны дараа цус алдалтыг зогсоохын тулд өндгөвчний гадаргуу дээрх судсыг цочроохын тулд электродыг ашигладаг.
8. Цус зогсоход антисептик уусмал, жишээлбэл, диоксидин, хлоргексидин эсвэл бусад аарцагны хөндийд цутгаж, бүх эрхтнүүдийг сайтар зайлж, дараа нь буцааж сордог.
9. Шархнаас манипуляторуудыг авч, зүсэлт бүрт 1-2 оёдол тавина.

Ихэнх тохиолдолд цистэктоми нь хавдрыг амжилттай арилгаж, эмэгтэйд бүрэн эрхт, үйл ажиллагаа явуулж буй өндгөвчтэй байдаг.

Өндгөвчний тайралт нь эрхтэний хэсэг нь эргэлт буцалтгүй гэмтсэн тохиолдолд хийгддэг бөгөөд зөвхөн эмгэгийн неоплазмыг арилгах боломжгүй байдаг. Энэ тохиолдолд манипуляторуудыг оруулсны дараа өндгөвчийг хямсаа, хайч, зүү электрод эсвэл лазераар шүүрэн авч, өртсөн хэсгийг таслана. Устгасан эдийг манипуляторын хоолойн нүхээр гаргаж, цус алдалтыг зогсоохын тулд өндгөвчний зүслэгийг электродоор ариутгана.

Лапароскопи хийх үед өндгөвчийг зайлуулах

Ovariectomy нь өндгөвчийг арилгах мэс засал бөгөөд эрхтэн бүхэлдээ гэмтсэн, эд эс нь сэргэж, шаардлагатай үйл ажиллагааг гүйцэтгэх боломжгүй болсон тохиолдолд хэрэглэдэг. Оофорэктоми хийхийн тулд манипуляторуудыг оруулсны дараа өндгөвчийг хямсаагаар барьж, эрхтэнийг байрлалд нь барьж буй шөрмөсийг хайчаар таслана. Дараа нь эрхтний судас, мэдрэл дамжин өнгөрдөг өндгөвчний гол судсыг таслана. Шөрмөс, голт бүрийг огтолсны дараа цусны судсыг цус алдалтыг зогсоохын тулд цочроодог. Өндгөвчийг бусад эрхтэнтэй холбоогүй бол манипуляторын нүхээр гаргаж авдаг.

Adnexectomy нь өндгөвчийг фаллопийн хоолойтой хамт зайлуулах явдал юм. Хэрэгжүүлэх зарчмуудын дагуу энэ нь oophorectomy-ээс ялгаатай биш, зөвхөн өндгөвч төдийгүй фаллопийн хоолойд өртсөн тохиолдолд хэрэглэдэг. Дүрмээр бол ийм нөхцөл байдал нь аарцагны эрхтнүүдийн хүнд хэлбэрийн архаг үрэвсэлт өвчний үед, эмэгтэй хүн аднексит, сальпингит, гидросалпинкс гэх мэт өвчний үед үүсдэг.

Поликистик өндгөвчний хам шинжийн лапароскопи

• Өндгөвчний чимэглэл , энэ үед эрхтэний өтгөн дээд давхаргыг зүү электродоор таслах замаар арилгадаг. Өтгөн давхаргыг зайлуулсны дараа уутанцрууд хэвийн ургаж, боловсорч гүйцсэн бөгөөд эмчилгээний өмнө өндөр нягтралтай байсан тул хана нь хагарч чадахгүй байсан уутанцрын хөндийд өндөгийг гадагшлуулахаас илүүтэйгээр гадагшлуулах боломжтой болно.
• Өндгөвчийг цочроох , энэ үед өндгөвчний гадаргуу дээр 1 см-ийн гүнтэй радиаль (дугуй) зүсэлт хийдэг.Ийм зүсэлтийн тоо 6 - 8 ширхэг байна. Каутеризаци хийсний дараа зүсэлт хийсэн газруудад шинэ эрүүл эд ургаж, тэдгээрт хэвийн уутанцар үүсч болно.
• Өндгөвчний шаантаг тайрах , энэ үед эрхтэний аль нэг туйлын хэсэгт шаантаг хэлбэртэй эдийг хайчилж авдаг.
• Өндгөвчний эндотермокоагуляци , энэ үед электродыг эрхтэний эдэд 1 см-ийн гүнд оруулж, цахилгаан гүйдэл бүхий жижиг нүхийг шатаадаг. Нийтдээ өндгөвчний гадаргуу дээр бие биенээсээ 10 см зайд 15 орчим нүх гаргадаг.
• Өндгөвчний цахилгаан өрөмдөх , энэ үед цахилгаан гүйдэл хэрэглэснээр өндгөвчний гадаргуугаас олон тооны уйланхайн хөндийг арилгадаг.

Өндгөвчний эндометриозын лапароскопи (эндометриоидын уйланхай орно).

Цистийн ишний наалдац, өндгөвчний апоплекси, мушгих лапароскопи

Өндгөвчний апоплекси нь өндөг саяхан гарсан уутанцарт их хэмжээний цус алдалт юм. Апоплекси тохиолдолд лапароскопи хийх үед эмч уутанцрын хөндийг онгойлгож, цусыг сорж, дараа нь цус алдаж буй цусны судсыг ариутгах эсвэл өндгөвчний гэмтсэн хэсгийг арилгадаг.

Цистийн ишний мушгиралт нь уйланхай формацийн урт нарийн хэсэг нь өндгөвч эсвэл фаллопийн хоолойн эргэн тойронд эргэлддэг хүнд хэлбэрийн эмгэг юм. Хэрэв лапароскопи хийх үед ийм эмгэг илэрвэл өндгөвч болон фаллопийн хоолойг цистийн хамт бүрэн арилгах шаардлагатай байдаг, учир нь тэдгээрийг салгах боломжгүй байдаг. Заримдаа эрүүл, харьцангуй гэмтээгүй өндгөвчний арын дэвсгэр дээр цистийн ишний бүрэн бус мушгиралтаар эрхтнүүд нь мушгирах, цусны урсгалыг сэргээж, цистийн формацийг арилгадаг.

Өндгөвчний лапароскопи хийх ерөнхий заалт ба эсрэг заалтууд

• Үл мэдэгдэх гаралтай үргүйдэл;
• Хавдар, уйланхай эсвэл эндометриозыг сэжиглэх;
• Консерватив эмчилгээнд хариу өгөхгүй архаг аарцагны өвдөлтийн хамшинж.

• өндгөвчний апоплексийн сэжигтэй байдал;
• Цистийн ишний мушгих сэжиг;
• Хагарсан уйланхай эсвэл цистомыг сэжиглэх;
• Цочмог аднексит, антибиотик эмчилгээнд 12-48 цагийн дотор хариу өгөхгүй.

Тиймээс лапароскопи нь дараах тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

• Амьсгалын замын болон зүрх судасны тогтолцооны декомпенсацитай өвчин;
• Хүнд хэлбэрийн цусархаг диатез;
• Бөөр эсвэл элэгний цочмог дутагдал;
• Элэг, бөөрний архаг дутагдлын хүнд зэрэг;
• 6 долоо хоногоос бага хугацааны өмнө цочмог халдварт өвчнөөр өвчилсөн;
• Фаллопийн хоолой эсвэл өндгөвчний идэвхтэй цочмог буюу архаг үрэвсэл (үрэвслийн процессыг лапароскопи хийхээс өмнө эмчлэх шаардлагатай);
• Үтрээний цэвэрлэгээний III-IV зэрэг.

Өндгөвчний лапароскопи хийх бэлтгэл

• шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ;
• Цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох;
• Электрокардиограмм;
• Глюкоз, нийт уураг, билирубиний концентрацийг тодорхойлох биохимийн цусны шинжилгээ;
• ХДХВ, В, С гепатит, тэмбүүгийн цус;
• Микрофлорын үтрээний т рхэц;
• Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ (коагулограмм - APTT, PTI, INR, ТВ, фибриноген гэх мэт).

Сар бүр цус алдахаас бусад тохиолдолд лапароскопи хийх өдрийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн аль ч өдөр төлөвлөх ёстой. Сарын тэмдгийн үед мэс засал хийх үед хүнд цус алдалт, цус алдалтыг зогсооход хүндрэлтэй байдаг тул цусны алдагдал ихсэх боломжтой.

Туршилтын үр дүнд үндэслэн лапароскопи хийх боломжийн талаар эерэг шийдвэр гаргасны дараа эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт очих ёстой бөгөөд мэс засал хийлгэхээс өмнө ЭКГ, аарцаг, цээжний эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийх болно.

Орой, мэс заслын өмнөх өдөр та дээд тал нь 18-00 - 19-00 цагт идэхээ болих хэрэгтэй бөгөөд үүний дараа та лапароскопи хүртэл мацаг барих хэрэгтэй. Хагалгааны өмнөх өдрийн 22-00 цаг хүртэл ууж болно, дараа нь лапароскопи хүртэл уух, идэхийг хориглоно. Мэдээ алдуулах үед ходоодны агууламж амьсгалын замд урсах эрсдлийг бууруулахын тулд хоол хүнс, ундаа хэрэглэхийг хязгаарлах шаардлагатай.

Мөн оройн цагаар хагалгааны өмнөх өдөр пабис хусах, бургуй тавих шаардлагатай. Өглөө нь хагалгааны өмнөхөн өөр бургуй хийдэг. Заримдаа эмч нар гэдэс дотрыг сайтар цэвэрлэхийн тулд бургуйгаас гадна тайвшруулах эм уухыг зөвлөж байна. Хэмжээ нь буурч, өндгөвчний мэс засал хийхэд саад болохгүй байхын тулд цэвэр гэдэс шаардлагатай.

Өндгөвчний лапароскопи хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Хагалгааны дараах үе

Эхний 1-2 хоногт эмэгтэй хүн лапароскопи хийхэд ашигладаг хийтэй холбоотой хэвлийн таагүй мэдрэмжийг мэдэрч болно. Мөн хийн даралт нь хэвлийн хэсэг, хөл, хүзүү, мөрөнд өвдөлт үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч хий нь хэвлийн хөндийгөөс аажим аажмаар арилдаг бөгөөд хамгийн ихдээ хоёр өдрийн дотор таагүй мэдрэмж бүрэн арилдаг. Туранхай охидууд хий үүсэхээс хамгийн их таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг бол тарган охидууд эсрэгээрээ үүнийг бараг мэдэрдэггүй.

Лапароскопи нь эдийн гэмтэл багатай байдаг тул мэс заслын дараа өвдөлт намдаах эм хэрэглэх шаардлагагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв эмэгтэй хүн зүслэг эсвэл өндгөвчний хэсэгт өвдөж байгаа бол эмч нар Кеторол, Кетонал гэх мэт мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг. Зөвхөн маш ховор тохиолдолд, жишээлбэл, том хэмжээний мэс заслын дараа. , умайг зайлуулах эсвэл олон тооны эндометриозын голомтыг тайрах, энэ нь тохиолддог уу?, мансууруулах өвдөлт намдаах эм хэрэглэх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч лапароскопи хийсний дараа аливаа өвдөлт намдаах эмийг 12-24 цагийн турш хэрэглэдэг бөгөөд дараа нь тэдгээрийг хэрэглэх шаардлагагүй болно.

Лапароскопи хийсний дараа антибиотикийг үргэлж хэрэглэдэггүй, гэхдээ зөвхөн их хэмжээний хөндлөнгийн оролцоотой эсвэл аарцагны хөндийд халдварт үрэвслийн голомт байгаа тохиолдолд л хэрэглэдэг. Хэрэв аарцагны бүх эрхтнүүд хэвийн, үрэвсээгүй, хөндлөнгийн оролцоо нь бага зэрэг, жишээлбэл, цистийг арилгах, лапароскопи хийсний дараа антибиотик хэрэглэдэггүй.

Гэсэн хэдий ч дурангийн хагалгааны дараа эмэгтэй хүн Тренделенбургийн байрлалд (толгой нь хөлний доор 15-20 хэм) харьцангуй удаан байдаг тул тромбоз, тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл харьцангуй өндөр байдаг тул мэс заслын дараах үед. цусны бүлэгнэлтийг бууруулахад чиглэсэн антикоагулянт эмчилгээ заавал байх ёстой. Өндгөвчний лапароскопи хийх мэс заслын дараах үеийн антикоагулянт эмчилгээний оновчтой эм бол кальци надропарин ба эноксапарин натри юм.

Хагалгааны цар хүрээнээс хамааран мэс заслын дараах үе нь 2-7 хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь эмэгтэйг эмнэлгээс гаргаж, гэртээ харьдаг.

Өндгөвчний уйланхайн лапароскопи - өвчний чөлөө

Өндгөвчний уйланхайн лапароскопи хийсний дараа (сэргээх, нөхөн сэргээх эмчилгээ)

Нөхөн сэргээх хугацаанд эд эсийн бүтэц, үйл ажиллагааг аль болох хурдан сэргээхэд чиглэсэн шаардлагатай арга хэмжээ, арга хэмжээ авахаас гадна тогтоосон хязгаарлалтыг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.

Тиймээс лапароскопи хийсний дараа дараахь хязгаарлалтыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• Хагалгааны дараа нэг сарын турш бэлгийн амралтыг ажиглах хэрэгтэй. Түүнчлэн, эмэгтэйчүүдэд үтрээ болон шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орохгүй байхыг зөвлөж байна, гэхдээ аман бэлгийн харьцаанд орохыг бүрэн зөвшөөрдөг.
• Аливаа спортын бэлтгэлийг мэс засал хийснээс хойш нэг сарын өмнө эхлэх ёстой бөгөөд ачааллыг хамгийн багадаа өгч, аажмаар ердийн түвшинд хүртэл нэмэгдүүлэх шаардлагатай.
• Хагалгааны дараа нэг сарын турш биеийн хүнд хөдөлмөр эрхэлж болохгүй.
• Хагалгааны дараа гурван сарын турш 3 кг-аас дээш жин өргөж болохгүй.
• Хагалгааны дараа 2-3 долоо хоногийн турш хоолны дэглэмд халуун ногоотой, давслаг, халуун ногоотой хоол, согтууруулах ундаа оруулахгүй.

Өндгөвчний лапароскопи хийсний дараа сарын тэмдгийн мөчлөг хурдан сэргээгддэг, заримдаа бүр зогсохгүй. Зарим тохиолдолд сарын тэмдэг нь төлөвлөсөн өдрөөс хойш бага зэрэг хойшлогдож болох ч дараагийн 2-3 сарын хугацаанд эмэгтэй хүний ​​хэвийн мөчлөг бүрэн сэргээгдэх болно.

Дурангийн дурангийн мэс засал нь зөөлөн хагалгаа тул үүнийг хийсний дараа эмэгтэйчүүд чөлөөтэй бэлгийн харьцаанд орж, жирэмсэн болж, хүүхэд төрүүлэх боломжтой.

Гэсэн хэдий ч өндгөвчний уйланхай дахин үүсч болзошгүй тул ийм өвчинд нэрвэгдэх хандлагатай бол лапароскопи хийсний дараа эмэгтэйчүүдэд гонадотропин ялгаруулдаг дааврын агонистуудын бүлгийн эмээр дахилтын эсрэг нэмэлт эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна (Бусерелин, Госерелин гэх мэт) эсвэл андроген даавар.

Лапароскопи хийсний дараа өндгөвч (өвдөлт, мэдрэмж гэх мэт)

Лапароскопи хийсний дараа эмэгтэй хүн хэвлийн дунд хэсэгт өндгөвчний хэсэгт өвдөлтийг мэдэрч болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн 2-3 хоногийн дотор өөрөө алга болдог. Өвдөлтийг багасгахын тулд бүрэн амарч, болгоомжтой хөдөлж, хэвлийн ханыг чангалахгүй байхыг хичээж, янз бүрийн зүйл, түүний дотор бариу хувцастай хэвлийд хүрэхгүй байхыг зөвлөж байна. Хэрэв өвдөлт улам эрчимжиж, буурахгүй бол та эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь энэ нь хүндрэл үүсэх шинж тэмдэг байж болно.

Өндгөвчний лапароскопи хийсний дараа сарын тэмдэг ирэх

Хагалгааны өдөр нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдөр гэж тооцогддоггүй тул лапароскопи хийсний дараа эмэгтэй хүн хуанлигаа тохируулах шаардлагагүй, учир нь түүний дараагийн сарын тэмдэг ирэх тооцоолсон огноо хэвээр байна. Лапароскопи хийсний дараа сарын тэмдэг нь ердийн цагт ирэх эсвэл тооцоолсон өдрөөс хойш хэд хэдэн хоногоос 2-3 долоо хоног хүртэл богино хугацаанд хойшлогдож болно. Лапароскопи хийсний дараа сарын тэмдгийн шинж чанар, үргэлжлэх хугацаа өөрчлөгдөж болох бөгөөд энэ нь санаа зовоох ёсгүй, учир нь энэ нь бие махбодийн эмчилгээнд үзүүлэх хэвийн хариу үйлдэл юм.

Өндгөвчний лапароскопи хийсний дараа жирэмслэлт

Хэрэв эндометриоз эсвэл поликистик өндгөвчний хам шинжийн хувьд лапароскопи хийсэн бол мэс засал хийснээс хойш 3-6 сарын дараа жирэмслэлтийг төлөвлөх боломжтой, учир нь энэ хугацаанд эмэгтэй хүн бүрэн сэргээхэд чиглэсэн нэмэлт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. өндгөвчний үйл ажиллагаа болон жирэмслэх чадвар.мөн дахилтаас урьдчилан сэргийлэх.

Өндгөвчний өвчний лапароскопи нь бүх эмэгтэйчүүдэд жирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Лапароскопи хийсний дараа хэвлийн таагүй байдал (гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах)

Өндгөвчний лапароскопи хийсний дараа хоолны дэглэм

Олон эмэгтэйчүүд гистологийн шинжилгээг өрөөсгөл гэж үздэг бөгөөд хэрэв эмч түүнд хандвал онкологийн процессыг сэжиглэж магадгүй гэж үздэг. Энэ үнэнээс хол байна. Эмэгтэйчүүдийн гистологи нь өргөн хүрээний заалттай бөгөөд ихэвчлэн оношлогооны зорилгоор ашиглагддаг. Жишээлбэл, өндгөвчний цистийн гистологи нь өвчтөнд зайлшгүй шаардлагатай эмчилгээний үе шат юм.

Гистологийн гол ажил бол эд эсийн бүтэц, оршин тогтнол, хөгжлийг судлах явдал юм. Эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд гистологийн шинжилгээ хийх хэрэгцээ гарч ирдэг.

• жирэмслэлтийг аяндаа эсвэл мэс заслын аргаар дуусгавар болгосны дараа. Ихэс эсвэл эндометрийн эдийг судалснаар зулбах шалтгаан, нөхөн үржихүйн эрхтэн, түүний дотор умайн хүзүүний нөхцөл байдлыг тодорхойлдог;
• ургийн эдийг судлахын тулд жирэмсний таагүй явцтай байх магадлалтай бол;
• уйланхай формацыг тайрсны дараа эсвэл түүний гарал үүсэл, түүнчлэн хорт хавдрын зэргийг тогтоохын тулд;
• эндометрийн байдал, нөхөн үржихүйн эрхтний хөндийг эдгээсний дараа умайн хүзүүний эмгэгийг оношлох;
• мэс заслын аргаар зайлуулсны дараа папилломатозын формац эсвэл полипийн эд эсийн бүтцийг тодорхойлох зорилгоор.

Эмэгтэйчүүдийн гистологи нь 5 төрлийн судалгаа хийх боломжийг агуулдаг бөгөөд эдгээрийн зорилго нь:

1. аяндаа үр хөндөлт эсвэл хөлдөөсөн жирэмслэлтийн дараа ихэсийн нөхцөл байдлыг тодорхойлох. Энэ тохиолдолд өвчтөнд нэмэлт шинжилгээ өгдөг.
2. Онкологийн үйл явцын оношлогоо. Энэхүү судалгаа нь эсийн хорт хавдрын түвшинг тодорхойлж, эмчилгээний тактикийг боловсруулах боломжийг олгодог.
3. Умайн эндометрийн төлөв байдлыг тодорхойлох нь цус алдалтын шалтгаан, эрхтний гаднах бүрхүүлийг хөнгөвчлөх, өвдөлтийн хам шинжийн этиологийг нэрлэх боломжийг олгодог. Умайн хүзүүний тусдаа үзлэгийг онцлон тэмдэглэсэн бөгөөд энэ нь дисплази, хорт хавдар, элэгдэл гэх мэт эмгэгийг илрүүлэхэд шаардлагатай байдаг.
4. Өндгөвчний нөхцөл байдлыг тодорхойлох нь тэдний бүтцэд неоплазм байгаа тохиолдолд чухал юм. Шинжилгээ хийх материалыг ашиглан авдаг.

Судалгааны нэг төрөл бол мэс заслын дараа хийгддэг өндгөвчний уйланхайн гистологи бөгөөд эд эсийн бүтцийг үнэлэх боломжийг олгодог. Хэрэв бусад аргууд нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрүүл мэндэд гажиг илрээгүй бол процедурыг зааж өгнө. Үүнийг хэд хэдэн үе шаттайгаар явуулдаг.

Гистологийн судалгаа хийх алгоритм

Мэс заслын үед / дараа нь өндгөвчний цистийн гистологийн үе шатууд:

1. Эдийг ялзрахаас сэргийлэхийн тулд үүссэн материалд уусмал түрхэнэ.
2. Эд эсийг усгүйжүүлж, нягтралыг нь нэмэгдүүлж, дараа нь парафинд шингээж, зүсэлт хийхэд зориулж хатуу масс үүсгэдэг.
3. Микротомын тусламжтайгаар материалыг хэд хэдэн хэсэгт хуваана.
4. Хэсэг хэсгүүдийг шилэн дээр байрлуулж, будсан байна. Энэ нь янз бүрийн бүтцийг (ДНХ, РНХ гэх мэт) тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай.
5. Шилэн хучсан эдийг микроскопоор шалгадаг бөгөөд энэ нь хэвийн бус эсүүд байгаа эсэхийг тодорхойлж, дүгнэлт гаргах боломжтой болгодог.

Энэ үйл явц нь ихэвчлэн 1-3 долоо хоног болдог.Түүний үргэлжлэх хугацаа нь эмнэлэг өөрийн лабораторитой эсэх, эсвэл материалыг өөр хэлтэс рүү зөөвөрлөх шаардлагатай эсэхээс хамаарна (энэ нь тодорхой хугацаа шаарддаг).

Яаралтай тохиолдолд мэс заслын дараа 2-24 цагийн дотор мэс засал хийлгэж болох боловч энэ тохиолдолд үр дүнгийн 100% нарийвчлалын талаар ярих боломжгүй юм. Түгээмэл итгэл үнэмшлээс ялгаатай нь стандарт аргаар хийгддэг гистологи нь янз бүрийн эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог найдвартай судалгаа юм.

Гистологийн үед ямар уйланхайг илрүүлж болох вэ?

Хагалгааны явцад шинжилгээнд хамрагдсан эдийг нарийн микроскопийн шинжилгээнд хамруулдаг бөгөөд энэ нь дараахь зүйлийг илрүүлж болно.

• өндгөвчний хоргүй формаци;
• шинж чанарын хавдар;
• adnexal хавдар.

Эхний тохиолдолд санаа зовох шаардлагагүй, нөгөө хоёр тохиолдолд та нарийвчилсан үзлэгт хамрагдаж, эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмчид хандах хэрэгтэй.

Эмчилгээг дангаар нь хатуу сонгоно. Эмгэг судлалын хэлбэрээр, дүрмээр бол радикал мэс засал нь эмчийн үзэмжээр цацраг туяа эсвэл химийн эмчилгээтэй хослуулан хийгддэг. Хэрэв формаци нь хилийн шинж чанартай бол нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалахыг оролдож болно, гэхдээ энэ тохиолдолд хавдрын хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй.

Гистологийн үр дүнгийн статистик

Дадлагаас харахад хавсралтад нөлөөлдөг ихэнх цистик формаци нь хоргүй байдаг. Судалгаанд хамрагдсан хүмүүс үргүйдэл гэж оношлогдсон өвчтөнүүд байсан (60% -д анхдагч эмгэг, 40% -д хоёрдогч эмгэг ажиглагдсан). Эмэгтэйчүүд мөн хэвлийн доод хэсгээр өвдөх, алгеменорея (ойролцоогоор 42%) гэж гомдоллодог. Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 33% нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны үрэвсэлт өвчний консерватив эмчилгээ хийлгэсэн ч үр дүнд хүрээгүй.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн тасалдал нь хавдартай төстэй үрэвсэлт формацитай өвчтөнүүдэд илүү их ажиглагдсан бөгөөд эмэгтэйчүүдийн 12.3% -д гиперменорея, 16.8% -д гипоолигоменорея илэрдэг. Оролцогчдын 9.2% -д эмгэг цус алдалт ажиглагдсан.

Судалгааны үр дүн дараах байдалтай байна.

• Формацийн 31.7% нь хучуур эдийн доторлогоогүй байсан нь тэдгээрийн мөн чанарыг тодорхойлох боломжгүй болсон;
• өвчтөнүүдийн 33% -д функциональ уйланхай илэрсэн;
• Эмэгтэйчүүдийн 25% нь хучуур эдийн хоргүй хавдартай, үүнээс 11.7% нь сероз хавдар, 13.3% -д эндометриоидын уйланхай илэрсэн;
• Өвчтөнүүдийн 5% нь боловсорч гүйцсэн тератомтой тулгарсан;
• Оролцогчдын 2% нь аденокарциноматай байсан.

Цистийн төрлийг оношлохдоо эд эсийн бүтцийн онцлог шинж чанарт үндэслэнэ. Тиймээс уутанцрын уйланхайд холбогч эдийн хана нь олон эгнээний уутанцрын хучуур эдээр бүрхэгдсэн бөгөөд түүний доор тусгай эсүүд байдаг. Дермоид цистийн эд эсийн бүтцэд арьс, уутанцар, өөхний булчирхай гэх мэт хэсгүүд багтдаг.

Тиймээс хэрэв эмэгтэй хүн нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн асуудалтай холбоотой сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Өндгөвчний уйланхайн гистологийн шинжилгээг хорт хавдар байгаа тохиолдолд хийдэггүй, гэхдээ янз бүрийн эмгэгийг оношлох зорилгоор хийдэг. Зөвхөн мэргэжилтэн л түүний үр дүнг тайлж, шаардлагатай бол өвчтөнд зөв эмчилгээг зааж өгч чадна.

Өндгөвчний уйланхайн гистологи нь неоплазмын бүтцийг судлах шаардлагатай. Ийм судалгаа нь эмгэгийн төрлийг үнэн зөв тодорхойлж, үр дүнтэй эмчилгээний аргыг сонгох боломжийг олгодог. Оношийг тогтооход хүндрэлтэй байгаа эсвэл хавсралтад хорт хавдрын процессыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд шаардлагатай.

Гистологийн шинжилгээ гэж юу вэ?

Гистологи нь эд эсийн эсийн бүтцийг судалдаг. Энэ нь мэдээллийн өндөр агуулгатай тул эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд өргөн тархсан. Энэ оношийг хавсралт, умай, умайн хүзүү, фаллопийн хоолой болон шээс бэлэгсийн тогтолцооны бусад эрхтнүүдийг шалгахад ашигладаг.

Өндгөвч ба түүний цистийн гистологи нь дараахь төрлийн эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

• үрэвсэлт үйл явц;
• орон нутгийн цусны хангамж тасалдсан;
• цист эсвэл хавсралтын хөндийд цус алдах;
• неоплазмын төрөл;
• хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэх;
• өндгөвчний бүтцийн эдүүдийн мутаци.

Өндгөвчний уйланхайн гистологийн үр дүнд үндэслэн эмгэгийн шалтгаан, түүнийг арилгах зөвшөөрөгдөх аргыг тодорхойлно. Сэргээх прогноз тогтоогдсон бөгөөд энэ нь хорт хавдар байгаа эсэх, хавсралтын эд эсийн гэмтлийн зэргээс хамаарна.

Судалгааны төрлүүд

Гистологийн судалгаа нь материал цуглуулах аргын хувьд ялгаатай байдаг. Adnexal цистийн хувьд дараах аргуудыг хэрэглэнэ.

Өндгөвчний уйланхай эсвэл хавсралтыг арилгасны дараа гистологийн үр дүн нь хорт хавдрын явцыг үгүйсгэх шаардлагатай.

Биологийн материалыг хүлээн авсны дараа судалгааг өөрөө хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд микроскопийн нэг төрлийг ашигладаг.

• гэрэл;
• хэт ягаан туяа;
• гэрэлтдэг;
• туйлшрах;
• харанхуй талбайд;
• ослын гэрэлд;
• фазын ялгаа;
• цахим.

ОХУ-ын БХЯ-ны БХЯ

97 УЛСЫН ТӨВ

ШҮҮХ, ШҮҮХИЙН ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ ШАЛГАЛТ

ЦЭРГИЙН ТӨВ ДҮҮРЭГ

Хэвлэл мэдээлэл, эдийн засгийн 97-р төв төвийн дарга (ЦВО) - Пудовкин Владимир Васильевич.

1. Филиппенкова Елена Игоревна, эмч - Улсын Шүүх эмнэлэг, эрүүгийн шинжилгээний төв (Цэргийн төв тойрог)-ын 97 дугаар тасгийн шүүх эмнэлгийн шинжээч, шинжээчийн ажлын 11 жил ажилласан, мэргэшлийн дээд зэрэглэл.

ӨНДГӨНГИЙН ДЕРМОИДЫН ЦИСТ

Шилэн бэлтгэхэмгэг судлалын тасгийн эрхлэгчийн өгсөн өндгөвчний дермоид уйланхай 27-р Самара хотын клиникийн 1-р эмнэлэг Н.И. Пирогов, эмгэг судлалын анатомийн ахлах мэргэжилтэн Нийслэлийн эрүүл мэндийн газар. Самара Ларина T.V.

Мэдээлэл:

Хүний хавдрын эмгэгийн оношлогооны гарын авлага / ed. ДЭЭР. Краевский, A.V. Смолянников. - М .: Мед. - 1971. - С. 452.

Арьсны янз бүрийн элементүүд (эпидерми ба түүний хавсралтууд) хэт их хөгжсөн, дутуу хөгжсөн эсвэл хэвийн бус хөгжсөн нарийн төвөгтэй арьсны гажиг. Брук ба Принглийн өвчний аденоид уйланхайт эпителиома гэж нэрлэгддэг дермоид уйланхай орно.

Дермоид уйланхай (дермоид)нүүрэн дээр (ялангуяа тойрог замын хэсэгт), хүзүү, периний гэх мэт илүү олон удаа нутагшсан байдаг Хүйс нь хамаагүй. Энэ нь аажмаар ургадаг.

Макроскопоорарьсан доорх эдэд үс нь ихэвчлэн олддог цагаан түрхсэн массаар дүүрсэн хөндий тодорхойлогддог бөгөөд үүнийг илрүүлэх нь дермоид уйланхайг оношлох найдвартай шинж тэмдэг юм.

МикроскопоорДермоид уйланхай нь олон давхаргат хавтгай хучуур эдийн доторлогоотой байдаг ба түүний хананд үргэлж арьсны хавсралтууд байдаг - үсний уутанцар, өөхний эсвэл хөлс булчирхай. Заримдаа мөгөөрс эсвэл ясны эд нь дермоид уйланхайн хананд олддог.

Мэдээлэл:

"Арьсны өвчний эмгэг судлалын оношлогоо", Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев .

Дермоид уйланхай - хөгжлийн согогийн үр дүнд үүсдэг жинхэнэ уйланхай, түүний хана нь арьсны эпидермисийн хавсралтууд (үсний уут, өөхний болон хөлс булчирхай) бүхий эпидермитэй бүрхэгдсэн байдаг.

Нас, хүйс. Дермоид уйланхай нь төрөлхийн шинж чанартай тул бага наснаасаа ихэвчлэн үүсдэг боловч насанд хүрэгчдэд ч тохиолдож болно. Хүйс хамаагүй.

Тууралтын элементүүд . Энэ нь 4 см ба түүнээс дээш хэмжээтэй дугуй хэлбэртэй хавдар юм. Эргэн тойрон дахь арьсны өнгө.

Palpation. Өвдөлтгүй арьсан доорх формац, доод эдэд хөдөлгөөнтэй байдаг.

Нутагшуулсанүр хөврөлийн ан цавыг хаах хэсэгт (периорбитал хэсэг, хамрын атираа, хуйх, түр зуурын бүс).

Патогистологи. Дермоид уйланхай нь арьсны эпидермисийн хавсралтуудаар хучигдсан байдаг: үсний уутанцар, өөхний булчирхай, заримдаа хөлс булчирхай. Арьсны хавсралтууд нь ихэвчлэн боловсорсон дүр төрхтэй байдаг. Цистийн хөндийд липидийн хуримтлал, эвэрлэг масс, үс; заримдаа мөгөөрс эсвэл ясны эдийг олдог.

Ялгах папилляр гидраденома, экрин спираденома, трихоэпителиома, тулгуур ба эпидермисийн уйланхай бүхий эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн дагуу.

Оношлогоо өвчний эмнэлзүйн зураг, гистологийн шинжилгээний өгөгдөл дээр үндэслэн байрлуулсан.

Урсгал. Үрэвсэж болзошгүй.

Эмчилгээ. Мэс заслын тайралт.

Практик тохиолдол. Эмэгтэй, 25 настай. Өндгөвчний дермоид уйланхай.