Халуурах төрлүүд сарын тэмдгийн тактик. Халууралтын төрлүүд Урвуу халууралт

Биеийн температурын өсөлтийн түвшингээр халууралтыг дараахь байдлаар ангилдаг.

субфебриль (37 хэмээс 38 хэм хүртэл),

дунд зэрэг (38°-аас 39° хүртэл),

өндөр (39°-аас 41° хүртэл),

хэт их, эсвэл гиперпиретик (41 ° -аас дээш).

Халууралтыг үргэлжлэх хугацаагаар нь дараахь байдлаар ангилдаг.

цочмог (хоёр долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг);

subacute (зургаан долоо хоног хүртэл).

Температурын муруйн төрлөөс хамааран халууралтын дараах үндсэн төрлүүдийг ялгадаг.

байнгын,

тайвшруулах (туулгах),

завсарлагатай (завсрын),

гажуудсан,

ачаалал ихтэй (хөхөх),

буруу.

4. Температурын муруйны шинж чанар

Температурын муруйн өөрчлөлт нь хамгийн олон янзын шинж чанартай бөгөөд эдгээр өөрчлөлтийг үүсгэсэн шууд шалтгаантай холбоотой юм.

Тогтмол халуурах (халууралт үргэлжилдэг).Тогтмол халуурах үед биеийн температур нэмэгдэж, өдөр бүр 1 ° С-ийн хэлбэлзэлтэй хэдэн өдөр эсвэл долоо хоног үргэлжилдэг. Биеийн температур өндөр байж болно.

Халуурах халууралт (febris remittens).Идээт өвчний үед (жишээлбэл, экссудатив гялтангийн үрэвсэл, уушигны буглаа) ажиглагддаг халууралт нь өдрийн цагаар температурын хэлбэлзэл 2 хэм хүрч,

1. Өвчтэй өдөр

   Эмнэлэгт хэвтсэн өдөр

   б Температурын өсөлтийн зэрэг нь өөр байж болно. Өдөр тутмын хэлбэлзэл нь 1-2 ° C, хэвийн хэмжээнд хүрэхгүй. Хөргөх нь ердийн зүйл юм. Температур буурах үе шатанд хөлрөх нь ажиглагддаг.

үе үе халуурах (халууралт завсарлагатай). Завсарлагатай халууралт нь биеийн хэвийн температурыг ээлжлэн сольж байдаг

1. Өвчтэй өдөр

   Эмнэлэгт хэвтсэн өдөр

   нэмэгдсэн; Энэ тохиолдолд гэнэт, жишээлбэл, хумхаа өвчний үед, аажмаар, тухайлбал, дахилттай хижиг (дахилттай халууралт), бруцеллёз (далайн халууралт), хүний ​​биеийн температур нэмэгдэж, буурах боломжтой. Температурын өсөлт нь жихүүдэс хүрэх, халуурах, унах нь их хэмжээний хөлс дагалддаг. Заримдаа үе үе халуурч нэн даруй тогтоогдоогүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Өвчний эхний өдрүүдэд энэ нь байнгын эсвэл тогтмол бус хэлбэрийн анхны халууралтаас өмнө байж болно. Хумхаа, пиелонефрит, гялтангийн үрэвсэл, сепсис гэх мэт өвчинд түгээмэл тохиолддог.

Г
эктик халууралт (febris hectica).Ачаалал ихтэй халууралттай үед биеийн температурын өөрчлөлт нь ялангуяа их байдаг бөгөөд 3-4 хэм хүртэл хэвийн буюу хэвийн бус түвшинд (36 хэмээс доош) буурч, өдөрт 2-3 удаа тохиолддог. Ийм халууралт нь сүрьеэ, сепсисийн хүнд хэлбэрийн шинж чанартай байдаг. Халуурах үед гайхалтай жихүүдэс хүрч, дараа нь хүчтэй хөлрөх замаар солигддог.

Долгионт халууралт нь биеийн температур жигд өсөлт, бууралтаар тодорхойлогддог бөгөөд температурын өсөлт хоорондын интервалд хэвийн утгатай байдаг (лимфогрануломатоз ба хорт хавдар, бруцеллёзын зарим хэлбэр).

Өвчний үед халууралтын төрлүүд ээлжлэн солигдож эсвэл бие биедээ хувирч болно. Халууралтын урвалын эрч хүч нь пирогентэй харьцах үеийн төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдлаас хамаарч өөр өөр байж болно. Үе шат бүрийн үргэлжлэх хугацаа нь олон хүчин зүйлээр тодорхойлогддог, тухайлбал пирогенийн тун, түүний үйл ажиллагааны хугацаа, эмгэг төрүүлэгчийн нөлөөн дор бие махбодид үүссэн эмгэгүүд гэх мэт. Халууралт нь гэнэт, хурдан буурч дуусдаг. биеийн температур хэвийн эсвэл бүр бага (хямрал) эсвэл биеийн температур аажмаар буурах (лизис). Зарим халдварт өвчний хамгийн хүнд хэлбэрийн хордлого, түүнчлэн өндөр настан, сул дорой хүмүүс, бага насны хүүхдүүдэд халдварт өвчин ихэвчлэн бараг халуурдаггүй, тэр ч байтугай гипотерми үүсдэг бөгөөд энэ нь таамаглах таагүй шинж тэмдэг юм.

Халуурах үед бодисын солилцоо өөрчлөгддөг (уургийн задрал ихсэх), заримдаа төв мэдрэлийн систем, зүрх судасны болон амьсгалын замын систем, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаа тасалддаг. Халуурах оргил үед төөрөгдөл, дэмийрэл, хий үзэгдэл, дараа нь ухаан алдах нь заримдаа ажиглагддаг. Эдгээр үзэгдлүүд нь халууралт үүсэх мэдрэлийн механизмтай шууд холбоогүй боловч хордлогын шинж чанар, өвчний эмгэг жамыг илэрхийлдэг.

Халуурах үед биеийн температур нэмэгдэх нь зүрхний цохилт ихсэх дагалддаг. Энэ нь бүх халуурах өвчинд тохиолддоггүй. Тиймээс хижиг өвчний үед брадикарди ажиглагддаг. Биеийн температур нэмэгдэх нь зүрхний хэмнэлд үзүүлэх нөлөө нь өвчний бусад эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр сулардаг. Биеийн температурын өсөлттэй шууд пропорциональ зүрхний цохилтын өсөлт нь бага хортой пирогенээс үүдэлтэй халууралтад ажиглагддаг.

Биеийн температур нэмэгдэх тусам амьсгал нь улам бүр нэмэгддэг. Амьсгал ихсэх зэрэг нь мэдэгдэхүйц хэлбэлзэлтэй байдаг бөгөөд биеийн температурын өсөлттэй үргэлж пропорциональ байдаггүй. Амьсгал ихсэх нь ихэвчлэн түүний гүн буурахтай хавсардаг.

Халуурах үед хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагаа алдагддаг (хоолны шингээлт, шингээлт багасдаг). Өвчтөнүүд бүрхэгдсэн хэл, хуурай ам, хоолны дуршил огцом буурдаг. Эрүүний доорх булчирхай, ходоод, нойр булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагаа сулардаг. Ходоод гэдэсний замын моторын үйл ажиллагаа нь дистони, ялангуяа пилорик бүсэд тонус ихсэх, спастик агшилтын хандлагатай байдаг. Пилорусын нээлхий багассаны үр дүнд ходоодноос хоол хүнсийг гадагшлуулах хурд удааширдаг. Цөс үүсэх нь бага зэрэг буурч, түүний концентраци нэмэгддэг.

Халуурах үед бөөрний үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц мууддаггүй. Халуурах үед шээс хөөх эм нэмэгдэж байгаа нь цусны дахин хуваарилалт, бөөрөнд түүний хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой юм. Халуурах үед эдэд ус хуримтлагдах нь ихэвчлэн шээс хөөх эм багасах, шээсний концентраци ихсэх зэргээр дагалддаг. Элэгний саад тотгор, хордлогын эсрэг үйл ажиллагаа нэмэгдэж, мочевин үүсэх, фибриногений үйлдвэрлэл нэмэгддэг. Лейкоцит ба тогтмол макрофагуудын фагоцитийн идэвхжил нэмэгдэж, эсрэгбие үүсэх эрч хүч нэмэгддэг. Гипофиз булчирхайгаас ACTH-ийн нийлэгжилтийг сайжруулж, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй кортикостероидын ялгаралт нэмэгддэг.

Бодисын солилцооны эмгэгүүд нь биеийн температурын өсөлтөөс илүү суурь өвчний хөгжилөөс ихээхэн хамаардаг. Дархлааны системийг бэхжүүлж, хошин зуучлагчдыг дайчлах нь бие махбодийг халдвар, үрэвслийн процессоос хамгаалах хамгаалалтын функцийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Гипертерми нь олон эмгэг төрүүлэгч вирус, нянгийн тархалтад бие махбодид таатай бус нөхцлийг бүрдүүлдэг. Үүнтэй холбоотойгоор гол эмчилгээ нь халууралт үүсгэсэн өвчнийг арилгахад чиглэгдэх ёстой. Антипиретик хэрэглэх асуудлыг өвчний шинж чанар, өвчтөний нас, түүний өмнөх өвчин, хувь хүний ​​шинж чанараас хамааран тодорхой тохиолдол бүрт эмч шийддэг.

Халуурах нь тодорхой молекулуудын (пироген) үйлчлэлд бие махбодийн хамгаалалтын дасан зохицох ердийн урвал юм. Биеийн температур 37 ° C-аас дээш өсөх нь терморегуляцын төвүүдийг шинэ түвшинд түр зуур өөрчлөн байгуулсны үр дүнд үүсдэг. Гипертерми нь халдварт ба онкологийн өвчнийг дагалдаж, их хэмжээний гэмтэл, хэт халалт, зарим тохиолдолд үл мэдэгдэх шалтгааны улмаас үүсдэг. Эмгэг судлалын өөрчлөлтийн шинж чанараас хамааран халууралттай өвчтөнийг эмчлэх тактикийг сонгоно.

Гарал үүсэл

Терморентацийн бүтэц нь төв мэдрэлийн тогтолцооны лимбийн бүсэд байрладаг. Гипоталамус дотор температурын түвшин, тогтоосон цэг ("дулааны реле"), түүнчлэн дулаан дамжуулах, дулаан үйлдвэрлэх бүсүүдийн талаархи мэдээллийг хүлээн авах үүрэгтэй хэсгүүд байдаг. Биологийн идэвхт бодисын нөлөөгөөр гипоталамусын урд хэсэгт простагландин Е-ийн өндөр концентраци үүсч эхэлдэг.Энэ зуучлагчийн агууламж нэмэгдэх нь температурын тогтоосон цэгийг нэмэгдсэн түвшинд шилжүүлэх дохио юм.

Терморегуляцийн шинэ утгыг хадгалахын тулд бие нь дахин тохируулж эхэлдэг. Дулаан дамжуулалт буурч, дулааны үйлдвэрлэл нэмэгддэг. Тодорхой үзүүлэлтүүдэд хүрсний дараа мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн систем нь өгөгдсөн тохиргооны хүрээнд температурыг үргэлжлүүлэн хадгалдаг.

Халууралт үүсэхэд нөлөөлдөг хэд хэдэн өдөөгч хүчин зүйлүүд байдаг.

• бактери, вирусын гадны эсрэгтөрөгч;
• хавдрын эсүүдээс үүссэн бодисууд;
• идэвхжүүлсэн дархлааны төлөөлөгчдийн зуучлагч, иммуноглобулин;
• зарим эм уух (эмийн бага зэрэг халууралт);
• дааврын эмгэг (жишээлбэл, гипертиреодизм);
• гипоталамусын бүсэд гэмтэл учруулах;
• хэт халалт.

Халууралтын утга

Боломжит хязгаарт температурын өсөлт нь биеийн хамгаалалтын хүчин зүйлсийг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг. 41 хэмээс доош температуртай үед бодисын солилцоо, нөхөн сэргээх үйл явц сайжирдаг. Эсрэгбие болон эсийн доторх ферментүүд илүү бүтээмжтэй ажилладаг. Үрэвсэл, гэмтлийн хэсэгт макрофаг ба лейкоцитын шилжилт хөдөлгөөн хурдасдаг. Халуурах үед антибиотикийн илүү үр дүнтэй хариу үйлдэл илэрсэн. Вакцины эсрэгтөрөгчтэй бие махбодь танилцах үед дархлаажуулалтын дараах температурын өсөлт байдаг. Вакцин хийлгэсний дараах хамгийн түгээмэл халууралт бол вакцин хийлгэсний дараах халууралт бөгөөд энэ нь аюултай өвчний эсрэг иммуноглобулин үйлдвэрлэх үйл ажиллагааг илэрхийлдэг.

Өвөрмөц бус температурын урвал нь халдварт бодисыг хурдан, илүү сайн арилгах боломжийг олгодог бөгөөд мэс заслын дараах эхний үед шархны эдгэрэлтийг дэмждэг.

Гэсэн хэдий ч дасан зохицох механизмууд амжилтгүй болвол тогтоосон цэгийг 41.1 хэмээс дээш түвшинд тохируулна. Нөхцөл байдал хяналтаас гарч эхэлдэг. Хамгаалалтын механизмууд байр сууриа алдаж байна. Тактикаа яаралтай өөрчлөх шаардлагатай эгзэгтэй нөхцөл байдал үүснэ.

Төрийн хэлбэлзэл

Халууралтыг хэд хэдэн үзүүлэлтээр ангилдаг. Хэмжсэн температурын үзүүлэлтээс хамааран дараахь зүйлийг ялгана.

Халуурах урвалын шинж чанар нь эмнэлзүйн хувьд онцгой ач холбогдолтой юм. Арьсны улайлт (улаан төрөл) дагалддаг температурын өсөлтийг таатай гэж үздэг. Өвчтөний гар хөл нь хүрэхэд халуун байдаг. Хөлс ихсэж байна.

Термометрийн өндөр үзүүлэлт бүхий цайвар халууралт нь терморегуляцийн үйл ажиллагааг өөрчлөхөд тусалдаг нэмэлт эмийг томилох шалтгаан болдог. Өвчтөн жихүүдэс хүрч, булчин чичирдэг. Ийм халуурах шинж тэмдэг нь гар, хөлний цайвар, хүйтэн байдаг. Биеийн арьс хуурай, халуун байдаг. Дулаан дамжуулалт мэдэгдэхүйц буурч байгаатай холбоотойгоор дулааны үйлдвэрлэл аажмаар нэмэгдэж байна. Нөхцөл байдал нь гиперпиретик халууралт руу шилжиж болно. Бага насны хүүхдүүд эгзэгтэй нөхцөл байдлыг хурдан хөгжүүлэх эрсдэлтэй байдаг.

Хордлогын үед өндөр халуурсан хүн ихэвчлэн толгой хүчтэй өвдөж, хөмсөг нь хүндэрч, сүм хийдэд лугшилт мэдрэгддэг.

Халууралт нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шаттай байдаг. Хамгийн эхэнд температурын өсөлтийг тодорхой утгыг тодорхойлдог. Энэ хугацаанд термогенез нэмэгддэг. Эсийн болон эд эсийн түвшинд бодисын солилцооны үйл явц эрчимжиж, уураг, өөх тос, нүүрс усны задрал нэмэгддэг. Өвчтөн жихүүдэс хүрч, хөлрөх нь багасч, цусны судаснууд спазмтай байдаг.

Тогтоосон цэгт тохирсон утгуудад хүрэхэд байдал тодорхой хэмжээгээр тогтворжино. Өвчтөн халуурах, сулрах, сулрах зэргийг тэмдэглэж байна. Пирогенийн концентраци байгалийн бууралт эсвэл antipyretics-ийн нөлөөн дор төв мэдрэлийн системийг бага температурт тохируулна. Цусыг халуун гэж үздэг тул "хөргөх" шаардлагатай байдаг. Халууралт буурч эхэлдэг: литик (гөлгөр) эсвэл шүүмжлэлтэй (хурц). Энэ үе шатанд дулаан дамжуулалт нь дулааны үйлдвэрлэлээс давамгайлдаг. Цусны судас өргөжиж, арьс хэт чийглэг болдог. Өвчтөний сайн сайхан байдал сайжирна. Өмнө нь байхгүй байсан хоолны дуршил гарч ирдэг.

Температурын муруй хэлбэрүүд

Температурын өсөлт, бууралт нь олон удаа тохиолдож болох бөгөөд янз бүрийн хугацаанд ажиглагдаж болно. Термометрийн үзүүлэлтүүдийг тогтмол бүртгэснээр халуурах урвалын нэг хэлбэрийг тодорхойлох боломжтой.

Нэр	Онцлог шинж чанартай		Энэ нь тохиолддог нөхцөл байдал
Тогтмол	Өдөр тутмын температурын хэлбэлзэл нь 1 ° C дотор байна. Ихэвчлэн 38-39 ° C байна		Цочмог халдварт өвчин. Ихэнхдээ уушгины хатгалгаа, ARVI-тай байдаг
Туулгах (тайвшруулах)	Өдөртөө 1-2 хэм дулаан байна		Идээт эмгэг
Завсарлагатай (завсрын)	Температурын огцом өсөлт 39-40 ° C хүртэл, хэдхэн цагийн дараа огцом буурч, хэвийн, бүр хэвийн бус утгууд болно. 1-3 хоногийн дараа давтана
Дахин халуурах	Температурын өндөр утгууд хүртэл хэдэн өдрийн турш үргэлжилнэ. Түр зуурын уналтын дараа дахин өсдөг		Рикетсийн өвчин. Дахин халуурах
Хөдөлгөөнтэй (ядаргаа, ядрах)	Өдөр тутмын температурын хэлбэлзэл 3-5 ° C байна		Септик нөхцөл
долгионтой	Хэдэн өдрийн турш аажмаар нэмэгдэж, дараа нь ижил урт бууралтыг өгч, давтагдана		Бруцеллёз
Буруу	Ямар ч загвар байхгүй		Ревматизм. Цусан суулга
Гажуудсан	Температур өглөө голчлон нэмэгддэг. Шөнийн болон оройн хэмжилт нь бага уншилтыг харуулдаг		Сүрьеэ. Үргэлжилсэн сепсис

Дүрмээр бол халдварт ба үрэвсэлт үйл явц нь өдрийн хоёр дахь хагаст өглөөний термометрээс илүү температурын үзүүлэлтүүд дагалддаг.

Холбоотой илрэлүүд

Температурын өсөлтөөс өмнө хуурай хоолой өвдөж болно. ARVI-тай өвчтөнд хамрын бөглөрөл үүсдэг. Ханиадны нөхцөл байдал нь үе мөч өвдөх мэдрэмж дагалддаг.

Өвөрмөц халдварын үед халууралт нь өвөрмөц шинж тэмдгүүдийн эсрэг үүсдэг. Арьсны тууралт, лимфийн зангилааны янз бүрийн бүлгийн томрол илэрч болно. Цусархаг халууралт (Эбола, Марбург гэх мэт) нь цус алдалт дагалддаг. Ийм хүнд өвчтөнд бохь, ходоод, гэдэснээс цус гоожиж, метрорраги илэрдэг.

Температурын өсөлт нь менингит, энцефалитийн үед ажиглагддаг. Өвчтөнүүд онцгой байрлал, өвөрмөц хөдөлгөөн, хэл ярианы эмгэгүүдээр анхаарлыг татдаг.

Эрүүл мэндэд илэрхий хазайлтгүй удаан хугацааны бага зэрэг халууралт нь ихэвчлэн сүрьеэ, хорт хавдар, дотоод шүүрлийн эмгэгийг дагалддаг. Гэхдээ тайлбарлах боломжгүй температур бага зэрэг нэмэгдэх хоргүй хэлбэрүүд бас байдаг.

Би таньд яаж туслах вэ?

Цочмог вируст халдвартай тодорхой холбоотой харьцангуй хэвийн хүлцэл бүхий 38-38.5 ° C-аас доош халууралт байгаа нь antipyretics хэрэглэхийг шаарддаггүй. Өвчтөний сайн сайхан байдлаас хамааран түүнийг хөнжлөөр хучсан эсвэл тайлдаг. Их хэмжээний бүлээн ундаа уух, өрөөг агааржуулах, орондоо амрахыг зөвлөж байна.

Хэрэв нөхцөл байдал муудаж, пирекси үүсвэл Парацетамол эсвэл Ибупрофен (хүүхдэд 10 мг/кг, насанд хүрэгчдэд 1 шахмал) хэрэглэнэ. Хэрэв өвчтөн захын судаснууд спазмтай, температурын өсөлт, хөлний хүйтэнд дагалддаг бол антиспазмодик эмийг халуун бууруулах эм (ихэвчлэн Папаверин, хүүхдэд жилд 0.1 мл-ээр) нэмнэ. антигистамин (Suprastin, Diphenhydramine 0.1 мл / жил). Өвчтөний тусламж үйлчилгээ нь физик хөргөлтийн нэмэлт аргуудыг агуулдаг. Хүзүүний судаснууд болон толгойны эргэн тойронд материалаар дамжин хүйтэнд хэрэглэдэг. Архиар үрэх нь арьсны гадаргуугаас дулаан дамжуулалтыг сайжруулдаг. Үүнтэй төстэй схемийг бүх төрлийн гипертермик урвалд хэрэглэнэ.

Бактерийн үрэвслийн үед температурыг бууруулах нь эмчийн зааж өгсөн антибиотикийг чадварлаг хэрэглэхэд тусалдаг.

Хүүхдэд өндөр термометрийн уншилт гарч ирэх, antipyretic арга хэмжээнд хариу өгөхгүй байх, гурав хоногоос дээш хугацаагаар нөхцөл байдал муудах зэрэг нь нарийн мэргэжлийн тусламж авахыг шаарддаг. Аюултай шинж тэмдгүүд (одны цусархаг тууралт, амьсгал давчдах, хөхрөлт, цус алдалт) гарч ирэх нь эмч нарыг яаралтай дуудах шалтгаан болдог гэдгийг санах нь зүйтэй.

Температурын өсөлтийн зэргээс хамааран халууралтыг дараахь байдлаар хуваана.

- бага зэрэг халуурах(37.1-37.9 хэмийн температурын өсөлт),

- дунд зэрэг(38-39.5 хэм),

- өндөр(39.6-40.9 ° C),

- гиперпиретик(41°С ба түүнээс дээш).

Халууралтын хоёр дахь үе шатанд өдөр тутмын температурын хэлбэлзлийн шинж чанараас хамааран дараахь төрлүүдэд хуваагдана.

Үе үе,

тайвшруулах үйлчилгээтэй,

Ядарч байна

Тогтмол,

Буцаах боломжтой,

Ердийн бус

Үе үе халуурна(f. Intermittens) нь өдрийн цагаар биеийн температур их хэмжээгээр хэлбэлздэг бөгөөд өглөө нь хэвийн болон түүнээс доош буурдаг (шалтгаан: идээт халдвар, сүрьеэ, насанд хүрээгүй ревматоид артрит, лимфома гэх мэт).

Халууралтыг намдаах(f. remittens) - өдөр тутмын температурын хэлбэлзэл 1 хэмээс хэтэрсэн боловч хэвийн хэмжээнд хүртэл буурдаггүй (шалтгаан: ихэнх вируст ба олон бактерийн халдвар, эксудатив гялтангийн үрэвсэл, хижиг өвчний эцсийн үе гэх мэт).

Халуурах(f. hectica) - биеийн температурын өдөр тутмын хэлбэлзэл 3-5 ° C хүрдэг (шалтгаан: сепсис, идээт халдвар).

Байнгын халууралт(f. continua) нь температурын өндөр өсөлтөөр тодорхойлогддог, өдөр тутмын хэлбэлзэл нь 1 ° С-ээс ихгүй байна (шалтгаан: хижиг ба хижиг, лобар уушигны үрэвсэл гэх мэт).

IN дахилт халууралт(f. Recurrens) нь халуурах ба халуурдаггүй үеүүд ээлжлэн солигдох шинж чанартай бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь нэгээс хэдэн өдөр хүртэл хэлбэлздэг (шалтгаан: дахилт халуурах, хумхаа, лимфогрануломатоз).

Атипик халууралт(f. athypica) нь өдрийн цагаар температурын хэд хэдэн хэлбэлзэлээр тодорхойлогддог бөгөөд циркадийн хэмнэлийг бүрэн тасалдуулж (шалтгаан: сепсис).

БА гажсан халууралт- өглөөний биеийн температур оройноос өндөр байдаг.

Төрөл бүрийн мэдрэлийн дотоод шүүрлийн эмгэг, архаг халдварын үед тогтмол бус хэлбэлзэлтэй (febris ephemera) биеийн температур 37.5-38 ° C-аас ихгүй богино хугацаанд бага зэрэг нэмэгддэг.

Орчны температурыг хэмжих нь халууралттай өвчтөнүүдэд эрүүл хүмүүсийнхтэй төстэй урвал үүсгэдэг бөгөөд температурын муруйд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. Халуурсан өвчтөнд дулаан ялгарахтай холбоотой булчингийн ажил хийх үед мөн адил тохиолддог.

Тодорхой өвчний температурын муруйн онцлог шинж чанарууд нь өмнө нь оношлогоо, прогнозын ач холбогдолтой байсан. Гэсэн хэдий ч одоогийн байдлаар энэ үзүүлэлт нь энэ талаар найдвартай шалгуур байхаа больсон, учир нь халуурах, биеийн температурын хэлбэлзэл нь ихэвчлэн бактерийн эсрэг болон antipyretic эм (P. N. Veselkin) эмчилгээ нь гажуудсан хөгжлийн хөгжлийн байгалийн явц юм. Өндөр настан, бага насны хүүхдүүд, хоол тэжээлийн дутагдалд орсон хүмүүст халууралт сул эсвэл байхгүй тохиолдолд халдварт өвчин үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь таамаглал муутай байдаг.

Халуурахад туслаарай

1-р үе.

Температурын өсөлт

Туслаач. Өвчтөнийг орондоо тавьж, дулаацуулж байх ёстой: нэг буюу хэд хэдэн хөнжилөөр хучиж, бүлээн усаар халаах дэвсгэрээр хучиж, халуун цай өгнө.

2-р үе.

Тогтвортой өндөр температурын үе

Туслаач.Дулаан дамжуулалтыг хиймэл аргаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Толгойн халалтыг багасгахын тулд (энэ нь маш чухал!) Өвчтөний духан дээр хүйтэн алчуур тавьж, байнга сольж эсвэл мөс түрхээрэй. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Эмнэлгийн процедураас үзнэ үү. Хэрэв жихүүдэс бүрэн зогссон бол биеийн гадаргуугаас дулаан дамжуулалтыг нэмэгдүүлэхийн тулд өвчтөнийг нээх шаардлагатай. Ус эсвэл архинд дэвтээсэн чийгтэй алчуураар биеийн арьсаа ойр ойрхон арчиж байгаарай. Та өвчтөнийг алчуур эсвэл даавуугаар сэнсээр эсвэл сэнсээр үлээж болно. Их хэмжээний шингэн (компот, жүүс, жимсний ундаа) өг. диафоретик (линден цай, бөөрөлзгөнө чанамал), амны хөндийг илүү олон удаа шингэнээр чийгшүүлж, исгэлэн, жишээлбэл, цангис жимсний шүүс (шүлсийг салгах). Энэ хугацаанд хоол боловсруулах бүх булчирхайн үйл ажиллагаа дарангуйлдаг тул өвчтөнийг албадан идэх боломжгүй байдаг. Температур буурах хүртэл хооллохыг хойшлуулах нь дээр. Хэрэв өвчтөнийг хооллох шаардлагатай хэвээр байгаа бол хооллох нь бутархай (байнга), жижиг хэсгүүдэд шингэн эсвэл хагас шингэн хоол, амархан шингэцтэй байх ёстой, ялангуяа өвчтөнд хамгийн дуртай хоол байх ёстой. Хэрэв та өтгөн хатах юм бол цэвэрлэх бургуй хийх хэрэгтэй. Эмнэлгийн журам хэсгийг үзнэ үү. Амны буланд хагарал үүсвэл хүүхдийн тос, глицерин эсвэл газрын тосны вазелинаар тосолно. Хэрэв төөрөгдөл, хий үзэгдэл илэрвэл өвчтөнийг анхааралтай ажиглаж, ганцаараа үлдээж болохгүй, эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай. Хэрэв таталт үүсвэл та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

3-р үе. Температурын бууралт

Туслаач. Цусны даралт, судасны цохилт, өвчтөний ерөнхий байдлыг хянах шаардлагатай. Зүрхний сулралын шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнийг халаах дэвсгэрээр бүрхэж, дулаацуулж, хүчтэй халуун цай эсвэл кофе өгөх шаардлагатай. Хэрэв температур буурвал өвчтөн сууж, босож болохгүй. Орны хөлний үзүүрийг 30-40 см өндөрт өргөх шаардлагатай бөгөөд дэрээ толгойн доороос нь авах хэрэгтэй. Температурын бууралт нь ихэвчлэн шээс хөөх хүсэл дагалддаг гэдгийг бид санаж байх ёстой! Өвчтөнд нугас эсвэл ор дэрний савыг цаг тухайд нь өгч, энэ үед бие даан бие засах гэж оролдохгүйн тулд сэрэмжлүүлэх шаардлагатай. Маш их хортой бодис, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн агуулсан хөлсийг арилгахын тулд хөлстэй арьсыг чийгтэй бүлээн алчуураар арчих хэрэгтэй. Өвчтөн хөлрсний дараа дотуур хувцасаа солих хэрэгтэй. Заримдаа их хөлрсний дараа орны даавууг солих шаардлагатай болдог.

Халуурах нь терморегуляцийг зөрчсөний улмаас биеийн температурын өсөлтөөр тодорхойлогддог аливаа цочролд бие махбодийн ерөнхий хариу үйлдэл юм.

Халуурах(Латин "febris") нь янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч өдөөлтөд бие махбодийн идэвхтэй хамгаалалтын дасан зохицох урвал хэлбэрээр үүсдэг биеийн температурын өсөлт юм.

Тиймээс халуурах нь терморентацийн үйл явц тасалдсан, бүтцийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй биеийн температурын өсөлт юм. Халуурах нь олон халдварт өвчний гол шинж тэмдэг юм.

Халуурах үед дулаан үүсэх нь дулаан дамжуулалтаас давамгайлдаг.

Халуурах гол шалтгаан нь халдвар юм. Цусан дахь эргэлдэж буй бактери эсвэл тэдгээрийн хорт бодисууд нь терморегуляцийг зөрчихөд хүргэдэг. Энэ эмгэг нь халдварын голомтоос рефлекс хэлбэрээр тохиолддог гэж үзэж болно.

Гадны уураг гэж нэрлэгддэг янз бүрийн уургийн бодисууд нь биеийн температурыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Тиймээс цус, ийлдэс, вакциныг дусаах нь заримдаа температурын өсөлтийг үүсгэдэг.

Биеийн өндөр температурт бодисын солилцоо нэмэгдэж, лейкоцитын тоо ихэвчлэн нэмэгддэг. Халуурсан байдал нь олон халдварт өвчний дархлааг бий болгож, халдварыг арилгахад илүү таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг гэж үзэх ёстой.

Тиймээс үрэвсэлтэй адил халуурах урвалыг бие махбодийн шинэ эмгэгийн нөхцөлд дасан зохицох урвал гэж үзэх хэрэгтэй.

Өвчний хэлбэр, халдварын хүч, биеийн реактив байдал зэргээс шалтгаалан биеийн температурын өсөлт нь маш олон янз байж болно.

Биеийн температурын өсөлтөөс хамааран халууралтын төрлүүд:
- Субфебриль- биеийн температур 37-38 ° C
- Халууралт (дунд зэрэг)- биеийн температур 38-39 ° C
- Пиретик (өндөр)- биеийн температур 39-41 ° C
- Гиперпиретик (хэт их)- биеийн температур 41 хэмээс дээш - амь насанд аюултай, ялангуяа хүүхдүүдэд

Гипотерми нь 36 хэмээс доош температур юм. Халуурах урвалын шинж чанар нь зөвхөн түүнийг үүсгэсэн өвчнөөс гадна биеийн реактив байдлаас ихээхэн хамаардаг. Тиймээс өндөр настан, сул дорой өвчтөнүүдэд цочмог уушгины хатгалгаа гэх мэт зарим үрэвсэлт өвчин хүнд халууралгүйгээр тохиолдож болно. Үүнээс гадна өвчтөнүүд халууралтыг өөр өөр байдлаар тэсвэрлэдэг. Зарим өвчтөнүүд бага зэрэг халуурсан ч гэсэн хүндээр өвддөг бол зарим нь мэдэгдэхүйц халууралтыг ч хангалттай тэсвэрлэдэг.

Халуурах өвчний удаан хугацааны туршид биеийн температурын өдрийн хэлбэлзэл, температурын муруй хэлбэрээс хамааран янз бүрийн төрлийн халууралт ажиглагдаж болно. Өнгөрсөн зуунд санал болгосон эдгээр төрлийн температурын муруй нь өнөөдөр оношлогооны тодорхой үнэ цэнийг хадгалсаар байгаа боловч халуурах өвчний бүх тохиолдолд биш юм. Өвчний эхний өдрөөс эхлэн бактерийн эсрэг болон antipyretic эмийг өргөнөөр хэрэглэх нь температурын муруй нь өвчний байгалийн явцад хадгалагдах хэлбэрээ хурдан алдахад хүргэдэг.

Өдрийн турш биеийн температурын хэлбэлзлийн шинж чанараас хамааран халууралтын төрлүүд:

1. Байнгын халууралт- өдрийн цагаар биеийн температурын хэлбэлзэл нь 1 хэмээс хэтрэхгүй, ихэвчлэн 38-39 ° C байна. Энэ халууралт нь цочмог халдварт өвчний онцлог шинж юм. Уушгины хатгалгаа, амьсгалын замын цочмог вируст халдварын үед биеийн температур хурдан өндөр түвшинд хүрдэг - хэдхэн цагийн дотор, хижигтэй - аажмаар, хэдэн өдрийн дотор.

2. Тайвшруулах, эсвэл тайвшруулах, халуурах- биеийн температурын өдөр бүр 1 хэмээс дээш (2 хэм хүртэл) хэлбэлзэлтэй удаан үргэлжилсэн халуурах, хэвийн хэмжээнд хүртэл буурахгүй байх. Энэ нь олон халдвар, голомтот уушгины үрэвсэл, гялтангийн үрэвсэл, идээт өвчний шинж чанартай байдаг.

3. Өтгөн эсвэл туранхай халуурах- биеийн температурын өдөр тутмын хэлбэлзэл нь маш тод (3-5 ° C) бөгөөд хэвийн буюу хэвийн бус утгууд руу буурдаг. Биеийн температурын ийм хэлбэлзэл нь өдөрт хэд хэдэн удаа тохиолдож болно. Гектик халууралт нь сепсис, буглаа - шархлаа (жишээлбэл, уушиг болон бусад эрхтнүүд), милиар сүрьеэгийн шинж чанартай байдаг.

4. Үе үе эсвэл үе үе халуурдаг- биеийн температур хурдан 39-40 хэм хүртэл нэмэгдэж, хэдхэн цагийн дотор (жишээ нь хурдан) хэвийн хэмжээнд хүртэл буурдаг. 1-3 хоногийн дараа биеийн температурын өсөлт давтагдана. Тиймээс, хэдэн өдрийн турш биеийн өндөр ба хэвийн температурын хооронд бага эсвэл бага зөв өөрчлөлт гардаг. Энэ төрлийн температурын муруй нь хумхаа болон Газар дундын тэнгисийн халуурлын шинж чанартай байдаг.

5. Дахин халуурах- үе үе халуурахаас ялгаатай нь биеийн хурдацтай нэмэгдэж буй температур хэд хоногийн турш өндөр түвшинд хэвээр байгаа бөгөөд дараа нь түр зуур хэвийн хэмжээнд хүртэл буурч, дараа нь шинэ өсөлт гэх мэт олон удаа тохиолддог. Энэ халууралт нь дахилтын халууралтын шинж чанартай байдаг.

6. Гаж халууралт- ийм халуурах үед өглөөний биеийн температур оройноос өндөр байдаг. Энэ төрлийн температурын муруй нь сүрьеэгийн шинж чанартай байдаг.

7.Буруу халууралт- өдөр бүр тогтмол бус, янз бүрийн хэлбэлзэлтэй, тодорхойгүй хугацаагаар халуурах. Энэ нь томуу, хэрх өвчний шинж чанартай байдаг.

8.Долгионт халууралт- биеийн температур аажмаар (хэдэн өдрийн турш) нэмэгдэж, аажмаар буурч байгаа үеийг тэмдэглэ. Энэ халууралт нь бруцеллёзын онцлог шинж юм.

Өвчний үед халууралтын төрлүүд ээлжлэн солигдож эсвэл бие биедээ хувирч болно. Зарим халдварт өвчний хамгийн хүнд хэлбэрийн хордлого, түүнчлэн өндөр настан, сул дорой хүмүүс, бага насны хүүхдүүдэд халдварт өвчин ихэвчлэн бараг халуурдаггүй, тэр ч байтугай гипотерми үүсдэг бөгөөд энэ нь таагүй таамаглал юм.

Үргэлжлэх хугацаагаараа халууралтын төрлүүд:

1. Түргэн зуур - 2 цаг хүртэл

2. Цочмог - 15 хүртэл хоног

3. Субакут - 45 хүртэл хоног

4. Архаг - 45 хоногоос дээш

Халуурах үеүүд

Халууралт нь хөгжлийнхөө гурван үеийг дамждаг.

I - биеийн температур нэмэгдэх үе;

II - биеийн температурын харьцангуй тогтмол байх хугацаа;

III - биеийн температур буурах үе.

Халуурах эхний үедарьсны цусны судас нарийсч, үүнтэй холбоотойгоор цусны урсгалын хязгаарлалт, арьсны температур буурах, хөлрөх нь буурах эсвэл зогсох зэргээр дулаан дамжуулах хязгаарлалт байдаг. Үүний зэрэгцээ дулааны үйлдвэрлэл нэмэгдэж, хийн солилцоо нэмэгддэг. Ихэвчлэн эдгээр үзэгдлүүд нь ерөнхий сулрал, жихүүдэс хүрэх, булчин өвдөх, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Биеийн температурын өсөлт зогсох, халуурах шилжилтийн үед хоёрдугаар үеддулаан дамжуулалт нэмэгдэж, шинэ түвшинд дулааны үйлдвэрлэлтэй тэнцвэрждэг. Арьсны цусны эргэлт эрчимжиж, цайвар арьс нь гипереми болж, арьсны температур нэмэгддэг. Хүйтэн, хүйтэн мэдрэмж алга болж, хөлрөх нь нэмэгддэг. Өвчтөн халуу оргих, толгой өвдөх, ам хуурайших, тайван бус болох зэрэг гомдоллодог. Амьсгал ихсэх (тахипноэ), зүрхний цохилт түргэсэх (тахикарди), цусны даралт буурах (гипотензи) ихэвчлэн үүсдэг. Халуурах оргил үед төөрөгдөл, дэмийрэл, хий үзэгдэл, дараа нь ухаан алдах нь заримдаа ажиглагддаг.

Халууралтын гурав дахь үедулааны үйлдвэрлэлээс дулаан дамжуулалт давамгайлдаг онцлогтой. Арьсны судас тэлж, хөлрөх нь нэмэгддэг. Биеийн температур буурах шинж чанараас хамааран байдаг лизис(Грек "лизис" - уусах) - биеийн температур хэдэн өдрийн турш удаан буурах ба хямрал(Грек "krisis" - эргэлтийн цэг) - 5-8 цагийн дотор биеийн температур огцом буурах. Биеийн температурын огцом уналт нь их хэмжээний хөлрөх, ерөнхий сулрал, арьс цайвар дагалддаг. уналт(судасны цочмог дутагдал). Уналтын хамгийн чухал оношлогооны шинж тэмдэг бол цусны даралт буурах явдал юм. Систолын, диастолын болон импульсийн (систолын болон диастолын хоорондох ялгаа) даралт буурдаг. Систолын цусны даралт 80 ммМУБ хүртэл буурах үед бид уналтын тухай ярьж болно. Урлаг. ба бага. Систолын цусны даралт аажмаар буурах нь уналтын ноцтой байдал нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Температурын литик бууралтаар өвчтөний байдал аажмаар сайжирч, маш их унтдаг, хоолны дуршил гарч ирдэг.

Температурын хариу урвалын дүн шинжилгээ нь температурын хэлбэлзлийн өндөр, үргэлжлэх хугацаа, төрөл, түүнчлэн өвчний эмнэлзүйн илрэлийн шинж чанарыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Халууралтын төрлүүд

Хүүхдэд халууралтын дараах төрлүүд ялгагдана.

· Лабораторийн шинжилгээгээр эсвэл шинжилгээгүйгээр эмнэлзүйн түүх, бие махбодийн үр дүнгийн үндсэн дээр оношийг тогтоож болох таамаглал бүхий богино хугацааны халууралт (5-7 хоног хүртэл);

· фокусгүй халууралт, түүний түүх, бие махбодийн үзлэг нь оношийг илтгэдэггүй боловч лабораторийн шинжилгээгээр өвчний шалтгааныг илрүүлдэг;

үл мэдэгдэх гаралтай халууралт (FUO);

бага зэрэг халуурах

Халуурах урвалыг температурын өсөлтийн түвшин, халуурах үеийн үргэлжлэх хугацаа, температурын муруйн шинж чанараас хамааран үнэлдэг.

Биеийн температурын өсөлтийн зэргээс хамаарч халуурах урвалын төрлүүд

Зөвхөн зарим өвчин нь тодорхой температурын муруйгаар илэрдэг; гэхдээ ялган оношлохын тулд тэдгээрийн төрлийг мэдэх нь чухал юм. Ердийн өөрчлөлтийг өвчний эхэн үе, ялангуяа антибиотик эмчилгээний эхний үетэй зөв уялдуулах нь үргэлж боломжгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд халуурах шинж чанар нь оношийг санал болгодог. Тиймээс гэнэтийн шинж тэмдэг нь томуу, менингит, хумхаа, цочмог (2-3 хоног) - хижиг, пситтакоз, Q халууралт, аажмаар - хижиг, бруцеллёз юм.

Температурын муруйн шинж чанарт үндэслэн хэд хэдэн төрлийн халууралтыг ялгадаг

Байнгын халууралт(febris continua) - температур 390С-ээс дээш, өглөө, оройн биеийн температурын ялгаа нь ач холбогдолгүй (хамгийн ихдээ 10С). Биеийн температур өдрийн турш жигд өндөр хэвээр байна. Энэ төрлийн халууралт нь эмчилгээ хийлгээгүй уушгины хатгалгаа, хижиг, паратифийн халууралт, улаан хоолойн үрэвсэлд тохиолддог.

Туулгах үйлчилгээтэй(шилжүүлэх) халуурах(febris remittens) - өдөр тутмын температурын хэлбэлзэл 10С-аас дээш, 380С-аас доош унаж болох боловч хэвийн хэмжээнд хүрэхгүй; уушгины хатгалгаа, вируст өвчин, цочмог хэрэх, насанд хүрээгүй ревматоид артрит, эндокардит, сүрьеэ, буглаа зэрэгт ажиглагддаг.

Завсарлагатай(завсрын) халуурах(febris intermittens) - хамгийн их ба доод температурын өдөр тутмын хэлбэлзэл дор хаяж 10С, хэвийн ба өндөр температурын үеүүд ихэвчлэн ээлжлэн солигддог; ижил төрлийн халууралт нь хумхаа, пиелонефрит, гялтангийн үрэвсэл, сепсисийн шинж чанартай байдаг.

Бүрэн, эсвэл завгүй, халуурах(febris hectica) - температурын муруй нь тайвшруулах халууралттай төстэй боловч өдөр тутмын хэлбэлзэл нь 2-30С-ээс их байдаг; ижил төрлийн халууралт нь сүрьеэ, сепсисийн үед тохиолдож болно.

Дахин халуурах(febris recurrens) – 2-7 хоног өндөр халуурч, хэд хоног үргэлжилдэг хэвийн температурын үеээр ээлжлэн нэмэгддэг. Халуурах үе нь гэнэт эхэлж, мөн гэнэт дуусдаг. Ижил төрлийн халуурах урвал нь дахилт халуурах, хумхаа өвчний үед ажиглагддаг.

Долгионт халууралт(febris undulans) - өдрөөс өдөрт температур аажмаар нэмэгдэж, дараа нь багасч, бие даасан долгион давтагдах хэлбэрээр илэрдэг; ижил төрлийн халууралт нь лимфогрануломатоз ба бруцеллёзын үед тохиолддог.

Гажуудсан(урвуу) халуурах(халуурлын урвуу) - өглөө нь температурын өсөлттэй өдөр тутмын температурын хэмнэлийн гажуудал үүсдэг; ижил төрлийн халууралт нь сүрьеэ, сепсис, хавдартай өвчтөнүүдэд тохиолддог бөгөөд зарим хэрх өвчний шинж чанартай байдаг.

Буруу эсвэл хэвийн бус халууралт(regularis or febris atypical) - температурын өсөлт, бууралтын хэв маяг байхгүй халууралт.

Монотон хэлбэрийн халууралт - өглөө, оройн биеийн температурын хооронд бага зэрэг хэлбэлзэлтэй;

Одоогийн байдлаар температурын ердийн муруй нь ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь этиотроп болон antipyretic эм хэрэглэхтэй холбоотой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.