Хүний бие, эрхтнүүдийн байрлалыг тодорхойлохын тулд тэнхлэг ба хавтгайг судалдаг.

3 онгоц:

1) Frontal (биеийг хэсэг болгон хуваасан: нэг нь нөгөөгийнхөө өмнө; духантай зэрэгцээ)

2) хэвтээ (дэлхийн гадаргуутай параллель: нэг нь нөгөөдөө)

3) Сагиттал (биеийг задалдаг: баруун+зүүн хэсгүүд)

1. Хэвтээ (тэнгэрийн хаяанд параллель)

Сагиттал (урдаас хойш)

1. Дундаж (дундаж хавтгайд ойрхон)

Хажуу тал (хажуу, дундаж хавтгайгаас хол)

1. гавлын яс (гавлын яс, толгойд ойрхон байрладаг)

Caudal (сүм, биеийн сүүлний төгсгөлд байрладаг)

1. Хэвлийн хэсэг (хэвлийн гадаргуугийн урд талын хананд чиглэсэн)

Нуруу (нуруу, арын нурууны гадаргуу руу харсан)

1. Проксимал (биетэй ойрхон байрладаг)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Өргөтгөсөн хувилбар!!!

Хүний биеийн орон зай дахь байрлал, түүний хэсгүүдийн бие биентэйгээ харьцуулахад байршил, хавтгай ба тэнхлэгийн тухай ойлголтыг заахдаа ашигладаг. Эхлэх байрлал нь хүн зогсож, хөлөө нийлүүлж, алгаа урагшаа харсан гэж үздэг.
Хүн бусад сээр нуруутан амьтдын нэгэн адил хоёр талын (хоёр талын) тэгш хэмийн зарчим дээр суурилдаг бөгөөд түүний бие нь баруун ба зүүн гэсэн хоёр хэсэгт хуваагддаг. Тэдний хоорондох хил хязгаар нь дундаж (дундаж) хавтгай,босоо байрлалтай, урдаас хойшоо нуман чиглэлд (Латин sagitta - сумаас) чиглүүлдэг. Энэ онгоцыг мөн сагитал хавтгай гэж нэрлэдэг.

Нумын хавтгайбиеийн баруун талыг тусгаарладаг (баруун - Декстер) зүүн талаас (зүүн - харгис). Сагиттал руу перпендикуляр чиглэсэн босоо хавтгай, биеийн урд хэсгийг тусгаарладаг (урд - ante-, риор) ар талаас (арын - posterior), дуудсан урд талынНоа(Латин фроноос - дух). Түүний чиглэлд байгаа энэ хавтгай нь духангийн хавтгайтай тохирч байна. Эрхтэнүүдийн байрлалыг тодорхойлохдоо "урд" ба "хойд" гэсэн нэр томъёоны синонимын хувьд "хэвлийн" эсвэл "ховдол" гэсэн нэр томъёог тус тус ашиглаж болно. (ventralis), "нуруу" эсвэл "нуруу" (dorsalis).

Хэвтээ хавтгайөмнөх хоёр перпендикуляр чиглэсэн ба биеийн доод хэсгүүдийг тусгаарладаг (доод- доогуур) давхардсанаас (дээд - дээд зэргийн).

Эдгээр гурван онгоц: сагитал, урд ба хэвтээ - хүний ​​биеийн аль ч цэгээр зурж болно; онгоцны тоо дур зоргоороо байж болно. Онгоцны дагуу биеийн байрлалтай харьцуулахад эрхтнүүдийг чиглүүлэх боломжийг олгодог чиглэлийг (тэнхлэг) тодорхойлж болно. Босоо тэнхлэг(босоо - verticalis) зогсож байгаа хүний ​​биеийн дагуу чиглэсэн. Энэ тэнхлэгийн дагуу нугасны багана ба түүний дагуу байрлах эрхтнүүд (нугас, гол судасны цээжний болон хэвлийн хэсэг, цээжний суваг, улаан хоолой) байрладаг. босоо тэнхлэг нь давхцаж байна уртааш тэнхлэг(уртааш - уртрага), Энэ нь мөн хүний ​​биеийн дагуу, орон зай дахь байрлалаас үл хамааран, эсвэл мөчний дагуу (хөл, гар), эсвэл урт хэмжээсээрээ бусдаас давамгайлсан эрхтний дагуу чиглэгддэг. Урд (хөндлөн) тэнхлэг(хөндлөн - хөндлөн, transversdlis) чиглэл нь урд талын хавтгайтай давхцдаг. Энэ тэнхлэг нь баруунаас зүүн тийш эсвэл зүүнээс баруун тийш чиглэсэн байдаг. Сагиттал тэнхлэг(сагиттал - sagittalis) сагитал хавтгай шиг урд хойд чиглэлд байрладаг.

Эрхтэнүүдийн хилийн төсөөллийг тодорхойлох(зүрх, уушиг, гялтан гэх мэт) босоо шугамууд нь хүний ​​биеийн дагуу чиглэсэн биеийн гадаргуу дээр уламжлалт байдлаар зурагддаг. Урд Лхагваурт шугам,linea медиана урд, хүний ​​биеийн урд гадаргуугийн дагуу баруун ба зүүн хагасын хоорондох хил дээр дамждаг. Арын дунд шугамlinea медиана постриор, нугаламын нугасны нурууны процессын орой дээр нурууны баганын дагуу урсдаг. Тал бүр дээрх хоёр шугамын хооронд биеийн гадаргуу дээрх анатомийн формацаар хэд хэдэн шугам зурж болно. Хөхний шугам,linea sternalis, өвчүүний ирмэгийн дагуу урсдаг, дунд эгэмний шугам,linea medioclavicularis, эгэмний дундуур дамждаг, ихэвчлэн хөхний булчирхайн хөхний толгойтой давхцдаг тул үүнийг бас нэрлэдэг. linea маммилдрис - хөхний толгойн шугам. Өмнө ньдоод суганы шугам,linea axillaris урд, ижил нэртэй нугалаас эхэлдэг (плика axillaris урд) суга хэсэгт байрладаг ба биеийн дагуу гүйдэг. Дунд суганы шугамlinea axillaris хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл, суганы хөндийн хамгийн гүн цэгээс эхэлдэг; арын суганы шугам,linea axillaris арын, - ижил нэртэй нугалаас (пликаaxillaris арын). Скапуляр шугам,linea scapuldris, scapula-ийн доод өнцгөөр дамжин өнгөрдөг; паравертебраль шугам,linea paravertebralis, - нугасны баганын дагуу костотрансверс үе (нугаламын хөндлөн үйл явц).

Гурван хавтгай: 1) сагитал (дундаж хавтгай) - босоо хавтгай, бид биеийг урдаас хойш болон биеийн дагуу цоолж буй сумны чиглэлд оюун ухаанаар задалж, биеийг баруун ба зүүн гэсэн 2 тэгш хэмтэй хагас болгон хуваадаг. ; 2) урд талын - босоо хавтгай, сагиталтай зөв өнцгөөр, духан дээр параллель, биеийг урд болон хойд хэсэгт хуваах; 3) хэвтээ - хэвтээ, сагитал ба урд талын хавтгайд зөв өнцгөөр гүйж, биеийг дээд ба доод хэсэгт хуваана. Бие даасан цэгүүдийн байрлалын тэмдэглэгээ: дунд - дунд шугамд ойрхон байрладаг; хажуу тал - дундаж хавтгайгаас хол орших хэсэг. Биеийн ойролцоох мөчний гарал үүсэлтэй ойр оршдог зүйл бол проксимал, цаашаа орших зүйл юм. Цээжний гадаргуу дээр чиглүүлэхийн тулд босоо шугамыг ашигладаг: урд талын дунд шугам, өвчүүний шугам, дунд эгэмний (хөх) шугам, парастерналь шугам, урд суганы шугам, дунд ба хойд суганы шугам, скапуляр шугам. Хэвлий нь хоёр хэвтээ ба хоёр босоо шугамыг ашиглан 9 бүсэд хуваагддаг: эпигастриум, гипохондриум, хүйн ​​бүс ба хэвлийн хажуугийн бүс (гэдэс), нийтийн болон inguinal бүс (гипогастриум). Нурууны хэсгүүд: нугалам, нугалам, нугасны доорх ба дельта.

Цээж нь хүзүүнээсээ өвчүүний ясны ховилын дагуу, эгэмний ясны дагуу, эгэмний ясны үе мөчөөс нурууны нугаламын нугаламаас VII умайн хүзүүний нугаламын нугас хүртэл дамждаг шугамаар тусгаарлагдсан байдаг. Түүний доод хил нь өвчүүний xiphoid процессоос арын нуман хаалганы дагуу XII хавирга хүртэл, эдгээр хавирганы дагуу XII цээжний нугаламын нугасны процесс хүртэл үргэлжилдэг. Цээж нь дээд мөчрөөс урд ба араас гурвалжин булчингийн ирмэгээр тусгаарлагдсан байдаг. Цээжний хөндийн эрхтнүүд эдгээр хил хязгаартай тохирохгүй байгааг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Уушигны оройтой гялтангийн бөмбөрцөг нь хүзүүндээ орж, хэвлийн хөндийн эрхтнүүд диафрагмтай хамт цээжний доод хилээс дээш гардаг.

Арьсаар дамжин өвчүүний яс, эгэм, мөрний ир, тэдгээрийн үйл явц, хавирга, хавирга хоорондын зай мэдрэгддэг. Цээжний ханан дээрх дотоод эрхтнүүдийн проекцийг ихэвчлэн хавирга ба зохиомлоор зурсан босоо шугамуудтай уялдуулан тодорхойлдог бөгөөд үүнийг дагаж мөрддөг: өвчүүний урд талын дунд шугам (linea mediana anterior) - өвчүүний дунд дундуур; өвчүүний хажуугийн шугамууд (linea sternalis dextra et sinistra) - өвчүүний ирмэгээр дамжин; parasternal шугам (linea parasternalis dextra et sinistra) - хөхний болон дунд эгэмний шугамын хоорондох зайны дундуур; дунд эгэмний шугам (linea clavicularis media) - эгэмний дунд дундуур; урд, дунд ба хойд суганы шугам (linea axillaris anterior, media et posterior) - суганы хөндийн урд ирмэг, түүний дунд ба хойд ирмэгээр дамжин; scapular шугам (linea scapularis dextra et sinistra) - мөрний ирний доод өнцгөөр дамжин; паравертебрийн шугамууд (linea paravertebralis dextra et sinistra) - scapular шугам ба нурууны хоорондох зайны дундуур; хажуугийн нугаламын шугамууд (linea vertebralis dextra et sinistra) - нугаламын хөндлөн процессоор дамжин; дунд нугаламын шугам (linea mediana posterior) - нугаламын нурууны процессоор дамжин.

Хөхний хэлбэрийг цээжний хөндийн араг яс, мөрний ирмэг бүхий мөрний булчингуудын давхаргаар тодорхойлно. Цээжний хөндийн араг яс нь өвчүүний яс, 12 хос хавирга, 12 цээжний нугаламаас бүрдэнэ. Хавирга нь арын төгсгөлтэй, толгой ба хүзүүтэй, нугаламын бие ба тэдгээрийн хөндлөн процесст наалддаг. Хавирганы урд төгсгөл нь мөгөөрсөөр төгсдөг. Эхний долоон хос хавирганы мөгөөрс нь өвчүүний ястай (жинхэнэ хавирга), VIII, IX, X хавирганы мөгөөрс нь дээрх хавирганы мөгөөрстэй (хуурамч хавирга) холбогддог; XI ба XII хавирга - хатуу бэхэлгээгүй (хэлбэлзэх).

Цээжний дээд нээлхий (apertura thoracis superior) нь өвчүүний ясны хонхорхой, эхний хавирга, цээжний эхний нугаламын биеээр хязгаарлагддаг. Нүхний хилийн хавтгай нь урагшаа хазайсан тул цээжний ховил нь II эсвэл III цээжний нугаламын түвшинд байрладаг. Энэ нүхээр дамжуулан цээжний хөндий нь хүзүүтэй холбогддог. Цээжний доод нээлхий (apertura thoracis inferior) нь xiphoid процесс, захын нуман хаалга, XII хавирга, сүүлчийн цээжний нугаламын биеээр хязгаарлагддаг. Энэ нүх нь цээжний хөндийг хэвлийн хөндийгөөс тусгаарладаг диафрагмаар хаалттай байдаг.

Өвчтөн тайван, босоо (зогсож эсвэл сууж) байрлалд уушигны цохилтыг хийх нь хамгийн тохиромжтой. Түүний гар доошоо эсвэл өвдөг дээрээ байх ёстой.

Цээжний таних шугам:

урд талын дунд шугам- өвчүүний ясны дундуур дамжин өнгөрөх босоо шугам;

баруун ба зүүн хөхний шугам- өвчүүний ирмэгийн дагуух шугамууд;

баруун ба зүүн дунд эгэмний шугамууд- хоёр эгэмний дунд дамждаг босоо шугамууд;

баруун ба зүүн парастерналь шугамууд- өвчүүний болон дунд эгэмний шугамын дундуур дамждаг босоо шугамууд;

баруун ба зүүн урд, дунд ба хойд суганы (суганы) шугам- суганы урд, дунд ба хойд ирмэгийн дагуух босоо шугамууд;

баруун ба зүүн мөрний шугам- ирний булангаар дамжин өнгөрөх босоо шугамууд;

арын дунд шугам- нугаламын нугасны процессуудын дагуух босоо шугам;

нугаламын нугаламын шугамууд (баруун ба зүүн)- арын сээр нурууны болон мөрний шугамын дундуур дамждаг босоо шугамууд.

Цохилтыг харьцуулсан болон байр зүйн гэж хуваадаг. Судалгааг харьцуулсан цохилтоор эхлүүлж, дараах дарааллаар хийх шаардлагатай: supraclavicular fossa; 1 ба 2-р хавирга хоорондын зай дахь урд талын гадаргуу; хажуугийн гадаргуу (өвчтөний гарыг толгой дээр нь тавьдаг); suprascapular хэсгүүдэд арын гадаргуу, завсрын зай, мөрний ирний өнцгийн доор. Хурууны пессиметрийг эгэмний ястай зэрэгцүүлэн, урд ба хажуугийн гадаргуу дээр - хавирга хоорондын зайны дагуу, судрын дээд хэсэгт - нугасны нуруутай параллель, судал хоорондын зайд - параллель суурилуулсан. нуруу, скапулын өнцгийн доор - дахин хэвтээ, хавирга хоорондын зай дагуу. Уушигны проекцоос дээш цээжний тэгш хэмтэй хэсгүүдэд ижил хүчтэй цохилтот цохилтыг дараалан хийж, тэдгээрийн дээрх цохилтын дууны физик шинж чанарыг (чанга, үргэлжлэх хугацаа, өндөр) үнэлж, харьцуулна. Гомдол, үзлэгийн мэдээлэлд үндэслэн нөлөөлөлд өртсөн талыг (баруун эсвэл зүүн уушиг) ойролцоогоор нутагшуулах боломжтой тохиолдолд харьцуулсан цохилтыг эрүүл талаас нь эхлүүлэх хэрэгтэй. Шинэ тэгш хэмтэй талбай бүрийн харьцуулсан цохилтыг нэг талаас нь эхлүүлэх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд өвчтөн сууж эсвэл зогсож байх ёстой бөгөөд эмч зогсож байх ёстой. Цээжний уушигны цохилтыг тодорхой дарааллаар гүйцэтгэдэг: урд, хажуу, ард. Урд талаас: өвчтөний гарыг доошлуулж, эмч өвчтөний урд ба баруун талд зогсдог. Цохилт нь цээжний дээд хэсгээс эхэлдэг. Плессиметрийн хурууг эгэмний ястай зэрэгцээ супраклавикуляр фоссад байрлуулж, дунд эгэмний шугам нь plessimeter хурууны дунд phalanx-ийн дундыг гатлах ёстой. Алхны хурууг ашиглан дунд зэргийн хүчтэй цохилтыг пессиметрийн хуруунд хийнэ. Плессиметрийн хурууг тэгш хэмтэй supraclavicular fossa руу (ижил байрлалд) шилжүүлж, ижил хүчний цохилтыг хийнэ. Цохилтот дууг цохилтын цэг бүрт үнэлж, тэгш хэмтэй цэгүүдийн дууг харьцуулна. Дараа нь алх хурууг ашиглан ижил хүчний цохилтыг эгэмний дунд хэсэгт хийнэ (энэ тохиолдолд эгэм нь байгалийн плессиметр юм). Дараа нь 1-р хавирга хоорондын зай, 2-р хавирга хоорондын зай, 3-р хавирга завсрын түвшинд цээжний цохилтоор үзлэгийг үргэлжлүүлнэ. Энэ тохиолдолд пессиметрийн хурууг хавирга хоорондын зайд байрлуулж, хавиргатай зэрэгцээ чиглүүлнэ. Дунд phalanx-ийн дунд хэсэг нь дунд эгэмний шугамаар огтлолцдог бол пессиметрийн хуруу нь хавирга хоорондын зайд бага зэрэг дарагдсан байдаг.

Хажуугийн хэсгүүдэд:Өвчтөний гарыг тэвэрч, толгой дээр нь өргөх хэрэгтэй. Эмч өвчтөний өмнө, түүний нүүрэн дээр зогсож байна. Пессиметрийн хурууг сугадаа цээжин дээр байрлуулна. Хуруу нь хавиргатай зэрэгцэн чиглэгдэж, дунд залгиурын дунд хэсэг нь дунд суганы шугамаар дамждаг. Дараа нь цохилтыг цээжний тэгш хэмтэй хажуугийн хэсгүүдэд хавирга хоорондын зайны түвшинд (VII-VIII хавирга хүртэл) хийнэ.

Цаана нь:өвчтөн гараа цээжиндээ давах ёстой. Үүний зэрэгцээ мөрний ир нь салж, завсрын зайг өргөжүүлдэг. Цохилт нь супраскапулийн хэсгүүдээс эхэлдэг. Пессиметрийн хурууг скапулын нуруутай зэрэгцүүлэн байрлуулна. Дараа нь тэд завсрын орон зайд цохилт өгдөг. Пессиметрийн хурууг мөрний ирмэг дээр нурууны шугамтай зэрэгцүүлэн цээжин дээр байрлуулна. Хавирганы завсрын цохилтын дараа цээжийг VII, VIII, IX хавирга хоорондын зайны түвшинд мөрний ирний доор цохино (пессиметрийн хурууг хавирга хоорондын зайд хавиргатай параллель байрлуулна). Харьцуулсан цохилтын төгсгөлд уушгины тэгш хэмтэй хэсгүүдийн цохилтын дууны нэгэн төрлийн байдал, түүний физик шинж чанар (тунгалаг, уушигны, уйтгартай, чихний шуугиантай, уйтгартай, уйтгартай, хайрцагтай) тухай дүгнэлт гаргадаг. Хэрэв уушгинд эмгэгийн голомт илэрсэн бол цохилтот цохилтын хүчийг өөрчилснөөр та түүний байршлын гүнийг тодорхойлж болно. Чимээгүй цохиуртай цохиур нь 2-3 см гүн, дунд зэргийн хүчтэй цохилтоор 4-5 см, чанга цохилтоор 6-7 см хүртэл нэвтэрдэг.Цээжний цохилт нь бүх 3 төрлийн цохилтот дууг өгдөг. : уушигны тунгалаг, уйтгартай, тимпаник. Цээжний ард өөрчлөгдөөгүй уушигны эдүүд байрладаг газруудад цохилт өгөх үед уушигны тод дуу чимээ гардаг. Уушигны дууны хүч, өндөр нь нас, цээжний хэлбэр, булчингийн хөгжил, арьсан доорх өөхний давхаргын хэмжээ зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг. Зүрх, элэг, дэлүү зэрэг өтгөн паренхимийн эрхтэнүүд цээжинд уйтгартай дуу чимээ гардаг. Эмгэг судлалын нөхцөлд уушигны эд эсийн агаар багасах, алга болох, гялтангийн өтгөрөлт, гялтангийн хөндийг шингэнээр дүүргэх бүх тохиолдолд тодорхойлогддог. Цээжний хананд агаар агуулсан цоорхойнууд байгаа үед тимпани дуу чимээ үүсдэг. Хэвийн нөхцөлд энэ нь зөвхөн нэг хэсэгт илэрдэг - зүүн доод ба урд талд, Траубегийн хагас сарны орон зай гэж нэрлэгддэг, агаарын бөмбөлөг бүхий ходоод нь цээжний хананд зэргэлдээ байдаг. Эмгэг судлалын нөхцөлд гялтангийн хөндийд агаар хуримтлагдах, уушгинд агаараар дүүрсэн хөндий (буглаа, хөндий) эсвэл уушгины эмфизем байгаа тохиолдолд тэдгээрийн агаар нэмэгдэж, багассан үед тимпани чимээ ажиглагддаг. уушигны эд эсийн уян хатан байдалд.

Хүснэгт. Харьцуулсан цохилтын үр дүнг тайлбарлах, дууны чичиргээг тодорхойлох

Тодорхойлохын тулд цээжний хөндийн эрхтнүүдийн төсөөлөлЦээжний гадаргуу дээрх цээжний хананд ердийн босоо шугамыг дээрээс доош зурдаг.

1) цээжний урд талын дунд шугам, linea mediana anterior, өвчүүний дундах эрүүний ховилоос хийгддэг;

2) цээжний цээжний шугам, linea sternalis, - өвчүүний ирмэгийн дагуу;

3) цээжний парастерналь шугам, linea parasternalis, өвчүүний болон дунд эгэмний шугамын хоорондох зайн дундуур урсдаг (ходоод руу үргэлжлэх нь хэвлийн шулуун булчингийн хажуугийн ирмэгтэй тохирч байна);

4) цээжний дунд эгэмний шугам, linea medioclavicularis, эгэмний дунд дундуур урсдаг;

5) цээжний урд талын суганы шугам, linea axillaris anterior, - axillary fossa-ийн урд ирмэгээс;

6) цээжний дундах шугам, linea axillaris media, - урд болон хойд суганы шугамын хоорондох зайны дунд хэсэгт;

7) цээжний арын суганы шугам, linea axillaris posterior, - axillary fossa-ийн арын ирмэгээс;

8) цээжний нурууны шугам, linea scapularis, - scapula-ийн доод өнцгөөр дамжин;

Цээжин дээрх цэг, зураасыг тодорхойлох

Цээжний эрхтнүүдийг шалгахдаа хавирга, нурууны нугасны үйл явц, нөхцөлт шугамд анхаарлаа хандуулах нь заншилтай байдаг. Хавиргыг тоолохдоо 1-р хавирга нь эгэмний ясны доор байрладаг, 2-р хавирга нь өвчүүний яс, өвчүүний биений уулзвар дээр өвчүүний ястай холбогддог, 11, 12-р хавирга нь өвчүүний ясанд наалддаггүй гэдгийг санах хэрэгтэй. . Нурууны үйл явцыг тоолох нь умайн хүзүүний VII нугаламаас эхэлдэг, учир нь энэ нь хамгийн хурц цухуйдаг. Эрүүл хүмүүсийн мөрний ир нь 2-оос 7-р хавирга хүртэлх зайг эзэлдэг. Эгэмний дээд ба доор эгэмний ясны дээд ба эгэмний доорх нүхнүүд байдаг.

Цагаан будаа. 4. Цээжний урд талын таних шугамууд.

1 - урд талын дунд шугам; 2 - хөхний шугам; 3 - хөхний шугам; 4 - дунд эгэмний шугам.

Цагаан будаа. 5. Цээжний хажуу талд байгаа таних шугамууд. 1 - зүүн дунд суганы шугам; 2 - зүүн урд талын суганы шугам; 3 - зүүн арын суганы шугам.

Цээжин дээрх дараах ердийн босоо таних шугамууд нь ялгагдана: 1) урд талын дунд шугам нь өвчүүний дундуур босоогоор дамждаг; 2) баруун ба зүүн өвчүүний шугамууд нь өвчүүний хоёр ирмэгээр дамждаг; 3) баруун ба зүүн дунд эгэмний шугамууд нь хоёр эгэмний дундуур босоогоор дамждаг; 4) баруун ба зүүн өвчүүний шугам нь дээрх хоёр шугамын дундуур босоо тэнхлэгт урсдаг; 5) урд, дунд ба хойд суганы шугамууд нь урд талын ирмэг, дунд ба хойд ирмэгээр дамждаг; 6) баруун ба зүүн мөрний шугамууд нь мөрийг доошлуулсан мөрний өнцгөөр дамждаг; 7) паравертебрийн шугам нь арын дунд ба скапулын шугамын дунд дамждаг; 8) арын дунд шугам нь нугаламын нугаламын нугасны процессоор босоо чиглэлд дамждаг (Зураг 4, 5, 6).

Биеийн температур ба халууралтын төрлүүд

Биеийн температурыг хэмжих нь өвчнийг таних, түүний явцыг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой тул хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөн бүрийн биеийн температурыг өдөрт дор хаяж 2 удаа тогтмол хэмждэг: өглөө, 7-9 цагийн хооронд, оройн цагаар. 5-7 цагийн хооронд. Зарим өвчний хувьд эмчийн зааврын дагуу биеийн температурыг 3 эсвэл бүр 2 цаг тутамд хэмждэг.

Ихэвчлэн биеийн температурыг суга дээр хэмждэг. Энэ тохиолдолд, нэгдүгээрт, суганы арьс хуурай байх ёстой, эс тэгвээс термометр нь бодит хэмжээнээс доогуур температурыг харуулах болно; хоёрдугаарт, термометрийн төгсгөл нь битүүмжилсэн орон зайд байхаар нүхний гүнд байрлуулж, гараа цээжиндээ чанга дардаг. Температурыг хэмжих хугацаа 10-15 минут байна.

Цагаан будаа. 6. Цээжний арын хэсэгт таних шугамууд.

1 - арын дунд шугам; 2 - scapular шугам.

Өдрийн туршид эрүүл насанд хүрсэн хүний ​​биеийн температур 36-37 ° хооронд хэлбэлздэг. Ердийн үед суга дахь биеийн өдрийн дундаж температур 36.4-36.8 ° байна.

Хэрэв суга дахь биеийн температурыг хэмжих боломжгүй (хэрэв өвчтөн ухаангүй эсвэл сэтгэл догдолж байгаа бол) эсвэл хүсээгүй (хоолны хордлого гэж сэжиглэж байгаа бол) шулуун гэдсээр хэмжилт хийдэг бөгөөд энэ үед ялгадасгүй байх ёстой. Оруулах ажлыг хөнгөвчлөхийн тулд термометрийг өөх тосоор тосолж, өвчтөний хажуугийн байрлалд түүний уртын хагас хүртэл оруулна. Хэмжилтийн хугацаа 5-10 минут. Хэвийн үед шулуун гэдэсний температур суганыхаас 0.5 ° -аар илүү байдаг бөгөөд өдөрт дунджаар 36.9-37.2 ° байдаг.

Цагаан будаа. 7. Байнгын халууралт (халуур).

Халуурах нь терморентуляцын эмгэгээс үүдэлтэй дулааны солилцооны эмгэг бөгөөд биеийн температурын өсөлтөөр тодорхойлогддог. 41-42 хэмээс дээш өсөх нь хүний ​​амь насанд заналхийлж байна.

Ихэнх тохиолдолд халууралтын шалтгаан нь халдвар боловч халууралт нь халдварт бус гаралтай байж болно, жишээлбэл, мэс заслын дараах эд эсийн задрал, ясны хугарал, дотоод цус алдалт, цус сэлбэх зэрэгтэй холбоотой. Зарим тохиолдолд төв мэдрэлийн системээс (термоневроз) импульсийн нөлөөн дор биеийн температур нэмэгддэг.

Температурын өсөлт нь өндөр, үргэлжлэх хугацаа, хэлбэлзлийн шинж чанар, янз бүрийн үе шатуудын харьцаа, ерөнхий явцаар ялгагдана.

Цагаан будаа. 8. Туулгах халууралт (эксудатив гялтангийн үрэвсэл).

Температурын өндрөөс хамааран температур бага (37-38 °), дунд зэргийн халууралт (38-39 °), өндөр халууралт (39-41 °), гиперпиретик (41 ° -аас дээш) байна.

Үргэлжлэх хугацаанаас хамааран тэд түр зуурын халууралт - температурын хэдэн цаг, 1-2 хоногоос илүүгүй өсөлт, цочмог - 15 хүртэл хоног үргэлжилдэг температурын өсөлт, цочмог - 45 хүртэл хоног, архаг гэж ялгадаг. 45 хоногоос дээш.

Температурын хэлбэлзлийн шинж чанарт үндэслэн дараахь төрлийн халууралтыг ялгадаг.

1. Тогтмол халуурах (febris continua) - удаан хугацаагаар, өндөр, ихэвчлэн 39 ° -аас багагүй, өдөр тутмын хэлбэлзэл нь 1 ° -аас ихгүй температур; хижиг, хижиг, уушгины хатгалгааны шинж чанар (Зураг 7).2. Тайвшруулах халууралт (febris femittens) - өдөр бүр 1 ° -аас дээш хэлбэлзэл; температур ихэвчлэн 38 хэмээс доош буурдаг; идээт өвчин, уушгины хатгалгааны үед ажиглагдсан (Зураг 8).

Цагаан будаа. 9. Завсрын халууралт (хумхаа).

Завсарлагатай халууралт (febris intermittens) - өвчний дайралтын үед биеийн температурын өсөлт нь 1-2 хоногийн турш халдлагаас гадуур хэвийн эсвэл бүр хэвийн бус (36 хэмээс доош) температурын үеээр ээлжлэн, хэд хэдэн градусын хэлбэлзэлтэй байдаг; хумхаа өвчний хувьд ердийн (Зураг 9).

4. Дахилт халууралт (febris recurrens) - хэдэн өдрийн турш нэмэгдэж, буурах температурыг тогтмол ээлжлэн солих; дахилтын халууралтын шинж чанар (Зураг 10).

Цагаан будаа. 10. Дахин халуурах (дахин халуурах).

5. Долгионт халууралт - температурын аажмаар нэмэгдэж, өндөр тоо хүртэл температурын аажмаар буурах үеүүд нь субфебриль буюу хэвийн тоо хүртэл; бруцеллёз, лимфогрануломатоз бүхий өвчтөнүүдэд тохиолддог (Зураг 11).

6. Хектик халууралт - өдрийн цагаар биеийн температурын хэвийн бус хэлбэлзэл, заримдаа 40 ° С ба түүнээс дээш, хэвийн болон хэвийн бус тоо хүртэл буурах; уушигны сүрьеэ, сепсисийн эцсийн шатанд ажиглагдсан (Зураг 12, а).

Цагаан будаа. 11. Долгионт халууралт (бруцеллёз).

7. Гаж халууралт - биеийн температурын өдөр тутмын хэлбэлзэл нь ер бусын дүр төрхтэй байдаг - өглөөний температур оройн температураас өндөр байдаг; сүрьеэ, септик өвчний хүнд хэлбэрийн үед ажиглагдсан (Зураг 12, б).

8. Тогтмол бус халууралт - тодорхойгүй хугацаатай тогтмол бус, эмх замбараагүй өдөр тутмын температурын хэлбэлзэл; томуу, сахуу, цусан суулга, цочмог хэрх, эндокардит, сүрьеэ, гялтангийн үрэвсэл, сепсис гэх мэт олон өвчний үед ажиглагддаг (Зураг 13).

Зураг 12. a - хэт халууралт (уушигны сүрьеэ); б - гажсан халууралт.

Халуурах үед температурын өсөлтийн эхний үе, хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг өндөр, температур буурах үе байдаг; Энэ тохиолдолд хэдэн цагийн турш хурдан буурдаг - эгзэгтэй уналт гэж нэрлэгддэг (бүрхэг уушгины хатгалгаа, хумхаа гэх мэт), эсвэл хэдэн өдрийн турш аажмаар буурдаг - литик дусал (бижиг халууралт, час улаан халууралттай) .

Зураг 13. Хэвийн бус халууралт (уушгины голомтот үрэвсэл).

Өвчтөний клиник үзлэг хийх арга