Менингит мэдрэлийн эмгэг. Менингит

Пневмококк
Пневмококк нь амны хөндий, амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч дээр удаан хугацаагаар үлдэж, ямар ч шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч биеийн хамгаалалт буурах үед халдвар илүү идэвхтэй болж, цусаар дамжин тархдаг. Пневмококкийн ялгаа нь түүний өндөр тропизм юм. давуу эрх) тархины эдэд. Тиймээс өвчний дараа хоёр, гурав дахь өдөр аль хэдийн төв мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг илэрдэг.

Пневмококкийн менингит нь пневмококкийн уушгины хатгалгааны хүндрэл болж хөгжиж болно. Энэ тохиолдолд уушгины пневмококк нь лимфийн урсгалаар тархины мембранд хүрдэг. Менингит нь нас баралт өндөртэй байдаг.

Хэмофилийн томуу
Haemophilus influenzae нь биеийн хамгаалалтын хүчнээс хамгаалдаг тусгай капсултай байдаг. Эрүүл бие нь агаар дуслаар дамжин халдварладаг. найтаах, ханиалгах үед), заримдаа холбоо барих ( эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд). Амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч дээр орсны дараа гемофилус нь цус эсвэл лимфийн урсгалаар тархины мембранд хүрдэг. Дараа нь зөөлөн ба арахноид мембранд бэхлэгдсэн бөгөөд эрчимтэй үржиж эхэлдэг. Haemophilus influenzae нь арахноид мембраны хавчаарыг хааж, улмаар тархины шингэн гадагшлахаас сэргийлдэг. Энэ тохиолдолд шингэн үүсдэг боловч гадагшлахгүй, гавлын дотоод даралт ихсэх синдром үүсдэг.

Өвчний давтамжийн хувьд Haemophilus influenzae-аас үүдэлтэй менингит нь менингококк, пневмококкийн менингитийн дараа гуравдугаарт ордог.

Халдварын энэ зам нь бүх анхдагч менингитийн шинж чанартай байдаг. Хоёрдогч менингит нь халдварын анхдагч архаг эх үүсвэрээс эмгэг төрүүлэгчийг тараах замаар тодорхойлогддог.

Халдварын гол газар нь дараахь байж болно.

• Дунд чихний урэвсэл бүхий дотоод чих;
• синусит бүхий paranasal синусууд;
• сүрьеэтэй уушиг;
• остеомиелит бүхий яс;
• хугарлын улмаас үүссэн гэмтэл, шарх;
• эрүүний аппарат дахь үрэвслийн процессын үед эрүү, шүд.

Дунд чихний урэвсэл
Дунд чихний урэвсэл нь дунд чихний үрэвсэл, өөрөөр хэлбэл чихний бүрхэвч ба дотоод чихний хооронд байрлах хөндий юм. Ихэнх тохиолдолд Дунд чихний урэвсэлийн үүсгэгч бодис нь стафилококк эсвэл стрептококк юм. Тиймээс отоген менингит нь ихэвчлэн стафилококк эсвэл стрептококк юм. Дунд чихний халдвар нь өвчний цочмог болон архаг үед тархины мембранд хүрч болно.

Дунд чихнээс тархи хүртэлх халдварын замууд :

• цусны урсгалтай;
• дотоод чихээр, тухайлбал түүний лабиринтаар дамжин;
• ясыг устгасан тохиолдолд холбоо барих замаар.

Синусит
Нэг буюу хэд хэдэн хамрын синусын үрэвслийг синусит гэж нэрлэдэг. Синусууд нь гавлын хөндийг хамрын хөндийтэй холбодог нэг төрлийн агаарын коридор юм.

Хамрын синусын төрлүүд ба тэдгээрийн үрэвсэлт үйл явц :

• дээд эрүүний синус- түүний үрэвслийг синусит гэж нэрлэдэг;
• урд талын синус- түүний үрэвслийг урд талын синусит гэж нэрлэдэг;
• торны лабиринт- түүний үрэвслийг этмоидит гэж нэрлэдэг;
• sphenoid sinus- түүний үрэвслийг сфеноидит гэж нэрлэдэг.

Хамрын хамрын синусууд ба гавлын хөндийд ойрхон байдаг тул халдвар нь тархины мембранд маш хурдан тархдаг.

Синусаас тархины мембран руу халдвар тархах замууд :

• цусны урсгалтай;
• лимфийн урсгалтай;
• холбоо барих замаар ( ясны гэмтэлтэй).

Нийт тохиолдлын 90-95 хувьд нь синусит нь вирусын улмаас үүсдэг. Гэсэн хэдий ч вируст синусит нь менингит үүсгэх нь ховор байдаг. Дүрмээр бол энэ нь бактерийн халдвар нэмсэнээр хүндрэлтэй байдаг ( бактерийн синусит үүсэх үед), дараа нь тархаж тархинд хүрч болно.

Бактерийн синусит өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

• Пневмококк;
• hemophilus influenzae;
• Moraxella catharalis;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pyogenes.

Уушигны сүрьеэ
Уушигны сүрьеэ нь хоёрдогч сүрьеэгийн менингит үүсэх гол шалтгаан болдог. Сүрьеэгийн үүсгэгч бодис нь сүрьеэгийн микобактер юм. Уушигны сүрьеэ нь анхдагч сүрьеэгийн цогцолбороор тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь зөвхөн уушигны эдэд төдийгүй ойролцоох судаснуудад нөлөөлдөг.

Сүрьеэгийн анхдагч цогцолборын бүрэлдэхүүн хэсгүүд:

• уушигны эд ( сүрьеэгийн уушигны үрэвсэл үүсэх үед);
• лимфийн судас ( сүрьеэгийн лимфангит үүсдэг);
• тунгалагийн зангилаа ( сүрьеэгийн лимфаденит үүсдэг).

Тиймээс ихэнхдээ микобактерууд лимфийн урсгалаар тархины мембранд хүрдэг боловч гематогенээр ч бас болдог. цусны урсгалтай). Микобактери нь тархины бүрхүүлд хүрч, зөвхөн тэдэнд төдийгүй тархины судаснууд, ихэвчлэн гавлын мэдрэлд нөлөөлдөг.

Остеомиелит
Остеомиелит нь яс болон эргэн тойрны зөөлөн эдэд нөлөөлдөг идээт өвчин юм. Остеомиелит өвчний гол үүсгэгч бодисууд нь гэмтлийн улмаас яс руу ордог стафилококк ба стрептококк юм. шүд, буглаа, дунд чих).

Ихэнх тохиолдолд халдварын эх үүсвэр нь цусны урсгалаар тархины мембранд хүрдэг боловч эрүү эсвэл түр зуурын ясны остеомиелит нь ясны эвдрэлээс болж тархи руу нэвтэрдэг.

Эрүүний аппарат дахь үрэвсэлт үйл явц
Эрүүний аппарат дахь үрэвсэлт үйл явц нь ясны бүтцэд хоёуланд нь нөлөөлдөг ( яс, periosteum), зөөлөн эдүүд ( Лимфийн зангилаа). Эрүүний аппаратын ясны бүтэц нь тархинд ойрхон байдаг тул халдвар тархинд хурдан тархдаг.

Эрүүний аппаратын үрэвсэлт үйл явц нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• ясны үрэвсэл- эрүүний ясны суурь гэмтэл;
• периостит- periosteum гэмтэл;
• остеомиелит- яс болон чөмөгний аль алинд нь гэмтэл учруулах;
• эрүүний аппарат дахь буглаа ба флегмонууд- эрүүний аппаратын зөөлөн эдэд идээ бээрийн хуримтлал хязгаарлагдмал. жишээ нь амны ёроолд);
• идээт одонтоген лимфаденит- эрүүний аппаратын тунгалгийн булчирхайн гэмтэл.

Эрүүний аппаратын үрэвсэлт үйл явц нь эмгэг төрүүлэгчийн контактын тархалтаар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч нь ясны эвдрэл, буглаа тасарсаны улмаас тархины мембранд хүрдэг. Гэхдээ халдварын лимфоген тархалт нь бас ердийн зүйл юм.

Эрүүний аппаратын халдварын үүсгэгч бодисууд нь:

• viridans стрептококк;
• цагаан ба алтан стафилококк;
• пептококк;
• пептострептококк;
• актиномицетууд.

Менингитийн онцгой хэлбэр нь ревматик менингоэнцефалит бөгөөд тархины бүрхэвч болон тархи өөрөө гэмтсэнээр тодорхойлогддог. Менингитийн энэ хэлбэр нь хэрэх өвчний үр дагавар юм ( дайралт) бөгөөд гол төлөв хүүхэд, өсвөр насны онцлог шинж юм. Заримдаа энэ нь их хэмжээний цусархаг тууралт дагалддаг тул ревматик цусархаг менингоэнцефалит гэж нэрлэдэг. Өвчтөний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг менингитийн бусад хэлбэрүүдээс ялгаатай нь хэрэхийн менингит нь хүчтэй сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол дагалддаг.

Менингитийн зарим хэлбэр нь анхны халдварын ерөнхий үр дагавар юм. Тиймээс боррелиозын менингит нь хачигт боррелиозын хоёр дахь шатны илрэл юм. эсвэл Лаймын өвчин). Энэ нь менингоэнцефалит үүсэхээр тодорхойлогддог ( тархины мембран болон тархи өөрөө гэмтсэн үед) мэдрэлийн үрэвсэл, радикулиттэй хавсарч. Тэмбүүгийн менингит нь тэмбүүгийн хоёр, гурав дахь үе шатанд цайвар трепонема мэдрэлийн системд хүрэх үед үүсдэг.

Менингит нь янз бүрийн мэс заслын үйл ажиллагааны үр дагавар байж болно. Жишээлбэл, мэс заслын дараах шарх, венийн катетер болон бусад инвазив эмнэлгийн хэрэгсэл нь халдварын гарц болж чаддаг.
Кандидозын менингит нь дархлааны огцом бууралт эсвэл удаан хугацааны бактерийн эсрэг эмчилгээний арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс кандидозын менингит үүсэхэд өртөмтгий байдаг.

Менингитийн шинж тэмдэг

Менингитийн гол шинж тэмдгүүд нь:

• жихүүдэс хүрэх, халуурах;
• толгой өвдөх;
• хатуу хүзүү;
• фотофоби ба гиперакузи;
• нойрмоглох, нойрмоглох, заримдаа ухаан алдах;

Менингитийн зарим хэлбэр нь дараахь зүйлийг үүсгэж болно.

• арьс, салст бүрхэвч дээр тууралт гарах;
• сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол;
• сэтгэцийн эмгэг.

Хүйтэн ба халууралт

Халууралт нь менингитийн гол шинж тэмдэг юм. Энэ нь тохиолдлын 96-98 хувьд тохиолддог бөгөөд менингитийн анхны шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Температурын өсөлт нь пирогенийн ялгаралтаас үүдэлтэй ( халууралт үүсгэдэг) цусанд орохдоо бактери, вирусын бодисууд. Үүнээс гадна бие нь өөрөө пироген бодис үүсгэдэг. Хамгийн идэвхтэй нь лейкоцитын пироген бөгөөд үрэвслийн голомт дахь лейкоцитоор үүсгэгддэг. Тиймээс температурын өсөлт нь бие махбодь өөрөө болон эмгэг төрүүлэгч бичил биетний пироген бодисын дулааны үйлдвэрлэл нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Энэ тохиолдолд арьсны судасны рефлексийн спазм үүсдэг. Васоспазм нь арьсны цусны урсгал буурч, улмаар арьсны температур буурахад хүргэдэг. Өвчтөн дотуур дулаан, хүйтэн арьсны ялгааг жихүүдэслэх мэт мэдэрдэг. Хүчтэй жихүүдэс хүрэх нь биеийн бүх хэсэгт чичиргээ дагалддаг. Булчингийн чичиргээ нь биеийг дулаацуулах оролдлогоос өөр зүйл биш юм. Гайхалтай жихүүдэс хүрэх, температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгдэх нь ихэвчлэн өвчний анхны шинж тэмдэг болдог.

Толгой өвдөх

Ихэнхдээ бөөлжих дагалддаг хүнд, тархсан, аажмаар толгой өвдөх нь өвчний эхний шинж тэмдэг юм. Эхлээд толгой өвдөх нь сарнисан бөгөөд ерөнхий хордлого, температурын өсөлтийн үзэгдлийн улмаас үүсдэг. Тархины мембраны гэмтлийн үе шатанд толгой өвдөх нь нэмэгдэж, тархины хаван үүсдэг.

Тархины хаван үүсэх шалтгаан нь:

• тархины бүрхэвчийг цочроохоос тархи нугасны шингэний шүүрэл ихсэх;
• тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгалыг түгжих хүртэл тасалдуулах;
• хорт бодисын тархины эсүүдэд шууд цитотоксик нөлөө үзүүлэх, цаашлаад хавдах, устгах;
• судасны нэвчилт нэмэгдэж, улмаар тархины эдэд шингэн нэвчдэг.

Гавлын дотоод даралт ихсэх тусам толгой өвдөх нь тэсрэлт болдог. Үүний зэрэгцээ толгойн арьсны мэдрэмж огцом нэмэгдэж, толгойд бага зэрэг хүрэх нь хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг. Толгой өвдөх оргил үед бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь тайвшралыг авчирдаггүй. Бөөлжих нь дахин давтагдах бөгөөд бөөлжилтийн эсрэг эмэнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Толгой өвдөх нь гэрэл, дуу чимээ, толгойг эргүүлж, нүдний алим дээр дарах зэргээр өдөөгддөг.

Нярайд том фонтанелла товойж, хурцаддаг, толгой дээрх венийн сүлжээ тод харагддаг, хүнд тохиолдолд гавлын ясны оёдлын зөрүү үүсдэг. Энэ шинж тэмдэг нь нэг талаас гавлын дотоод даралт ихсэх хам шинжийн улмаас үүсдэг. тархины хаван, тархи нугасны шингэний шүүрэл ихэссэнтэй холбоотой), нөгөө талаас хүүхдийн гавлын ясны уян хатан байдал. Үүний зэрэгцээ бага насны хүүхдүүд нэг хэвийн "тархи" уйлахыг мэдэрдэг.

Хатуу хүзүү

Хүзүү хөших нь менингитийн 80 гаруй хувьд тохиолддог. Энэ шинж тэмдэг байхгүй байгаа нь хүүхдүүдэд ажиглагдаж болно. Менингитийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөний биеийн байдал нь булчингийн хөшүүн байдалтай холбоотой байдаг: өвчтөн хажуу тийшээ хэвтэж, толгойгоо буцааж, өвдөг нь ходоодонд аваачдаг. Үүний зэрэгцээ түүний толгойг нугалж, эргүүлэхэд хэцүү байдаг. Хүзүү хөших нь менингитийн эхний шинж тэмдгүүдийн нэг бөгөөд толгой өвдөх, халуурах зэрэг нь тархины бүрхэвчийг цочроохоос үүсдэг менингеал хам шинжийн үндэс болдог.

Фотофоби ба гиперакузи

гэрэлд мэдрэмтгий байдал ( фотофоби) болон дуугарах ( гиперакузи) нь мөн менингитийн нийтлэг шинж тэмдэг юм. Хэт мэдрэмтгий байдлын нэгэн адил эдгээр шинж тэмдгүүд нь тархины мембраны рецептор болон мэдрэлийн төгсгөлийг цочроохоос үүсдэг. Тэд хүүхэд, өсвөр насныханд хамгийн тод илэрдэг.

Гэсэн хэдий ч заримдаа эсрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Тиймээс, сонсголын мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд мэдрэлийн үрэвсэл үүсэх үед сонсгол алдагдах боломжтой. Сонсголын мэдрэлээс гадна харааны мэдрэлд өртөж болох боловч энэ нь маш ховор тохиолддог.

Нойрмоглох, нойрмоглох, заримдаа ухаан алдах

Нойрмоглох, нойрмоглох, ухаан алдах нь тохиолдлын 70 хувьд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь менингитийн хожуу шинж тэмдэг юм. Гэсэн хэдий ч fulminant хэлбэрээр тэд 2-3 дахь өдөр хөгждөг. Унтах, хайхрамжгүй байдал нь бие махбодийн ерөнхий хордлого, тархины хаван үүсэхээс үүдэлтэй байдаг. Бактерийн менингитийн хувьд ( пневмококк, менингококк) кома хүртэл ухамсрын хурц хямрал байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдүүд хоол идэхээс татгалздаг, эсвэл ихэвчлэн нулимдаг.

Тархины хаван ихсэх тусам төөрөгдлийн зэрэг улам дорддог. Өвчтөн эргэлзэж, цаг хугацаа, орон зайд эргэлздэг. Тархины том хаван нь тархины ишийг шахаж, амьсгалын болон судас зэрэг амин чухал төвүүдийг саатуулдаг. Үүний зэрэгцээ нойрмоглох, төөрөгдөлд орох үед даралт буурч, амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь чимээ шуугиантай гүехэн амьсгалаар солигддог. Хүүхдүүд ихэвчлэн нойрмог, нойрмог байдаг.

Бөөлжих

Менингитийн үед нэг удаагийн бөөлжих нь ховор тохиолддог. Дүрмээр бол бөөлжих нь ихэвчлэн давтагддаг, давтагддаг, дотор муухайрах мэдрэмж дагалддаггүй. Менингитийн үед бөөлжих ялгаа нь хоол идэхтэй холбоогүй байдаг. Тиймээс бөөлжих нь тайвшрал авчрахгүй. Бөөлжих нь толгой өвдөх хамгийн дээд цэгт байж болно, эсвэл цочроох хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр өдөөгдөж болно - гэрэл, дуу чимээ, хүрэлцэх.

Энэ шинж тэмдэг нь менингитийн гол шинж тэмдэг болох гавлын дотоод даралт ихсэх хам шинжийн улмаас үүсдэг. Гэсэн хэдий ч заримдаа өвчин нь гавлын дотоод даралт багатай хам шинж дагалддаг. тархины гипотензи). Энэ нь ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог. Тэдний гавлын дотоод даралт огцом буурч, уналтанд ордог. Өвчин нь шингэн алдалтын шинж тэмдгээр илэрдэг: нүүрний хэлбэрүүд улам хурц болж, булчингийн ая буурч, рефлексүүд бүдгэрч байна. Дараа нь булчин чангарах шинж тэмдгүүд алга болно.

Арьс, салст бүрхэвч дээр тууралт гарах

Арьс, салст бүрхэвч дээр цусархаг тууралт гарах нь менингитийн зайлшгүй шинж тэмдэг биш юм. Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр энэ нь бактерийн менингитийн нийт тохиолдлын дөрөвний нэгд ажиглагддаг. Ихэнхдээ менингококкийн менингитээр ажиглагддаг, учир нь менингококк нь цусны судасны дотоод ханыг гэмтээдэг. Өвчин эхэлснээс хойш 15-20 цагийн дараа арьсны тууралт үүсдэг. Тууралт нь полиморф хэлбэртэй байдаг - сарнай, папуляр, петехиа эсвэл зангилаа хэлбэрийн тууралт ажиглагддаг. Тууралт нь үргэлж жигд бус хэлбэртэй, заримдаа арьсны түвшнээс дээш гарч ирдэг. Тууралт нь нэгдэж, нил ягаан өнгийн толбо хэлбэрээр харагдах их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг.

Нүдний салст бүрхэвч, амны хөндийн салст бүрхэвч, дотоод эрхтнүүд дээр цус алдалт ажиглагддаг. Бөөрний цаашдын үхжилтэй цус алдалт нь бөөрний цочмог дутагдал үүсэхэд хүргэдэг.

Таталт

Насанд хүрэгчдийн менингит өвчний тавны нэгд таталт үүсдэг. Хүүхдэд тоник-клоник таталт нь ихэвчлэн өвчний эхлэл болдог. Хүүхэд бага байх тусам таталт үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Эдгээр нь эпилепсийн таталт гэх мэт тохиолдож болно, эсвэл биеийн зарим хэсэг эсвэл бие даасан булчингийн чичиргээ ажиглагдаж болно. Ихэнхдээ бага насны хүүхдүүд гар нь чичирч, дараа нь ерөнхий таталт болж хувирдаг.

Эдгээр базлалт ерөнхий болон орон нутгийн аль алинд нь) нь тархины бор гадаргын болон субкортикал бүтцийг цочроох үр дагавар юм.

Сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлзүйн хөдөлгөөн

Дүрмээр бол өвчтөний цочрол нь менингитийн хожуу үе шатанд ажиглагддаг. Гэхдээ зарим хэлбэрээр, жишээлбэл, ревматик менингоэнцефалиттэй бол энэ нь өвчний эхлэлийн шинж тэмдэг юм. Өвчтөнүүд тайван бус, цочромтгой, замбараагүй байдаг.
Менингитийн бактерийн хэлбэрийн хувьд сэтгэлийн хөөрөл 4-5 дахь өдөр гарч ирдэг. Ихэнхдээ психомоторын цочрол нь ухаан алдах эсвэл комд шилжих замаар солигддог.
Нярайн менингит нь сэтгэлийн түгшүүр, урам зориггүй уйлахаас эхэлдэг. Хүүхэд унтдаггүй, уйлж, өчүүхэн төдийд л догдолдог.

Сэтгэцийн эмгэг

Менингитийн үеийн сэтгэцийн эмгэгүүд нь шинж тэмдгийн сэтгэцийн эмгэг гэж нэрлэгддэг. Тэд өвчний эхэн үед болон хожуу үед хоёуланд нь ажиглагдаж болно.

Сэтгэцийн эмгэг нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• сэтгэлийн хөөрөл, эсвэл эсрэгээрээ дарангуйлал;
• магтсан;
• хий үзэгдэл ( харааны болон сонсголын);

Ихэнх тохиолдолд хачигт энцефалит вирусын улмаас үүссэн лимфоцитийн хориоменингит ба менингитийн үед хуурмаг, хий үзэгдэл хэлбэрээр сэтгэцийн эмгэг ажиглагддаг. Экономын энцефалит ( эсвэл нойрмог энцефалит) нь харааны өнгөлөг хий үзэгдэлээр тодорхойлогддог. Өндөр температурт галлюцинация үүсч болно.
Хүүхдэд сэтгэцийн эмгэг нь сүрьеэгийн менингитээр ихэвчлэн ажиглагддаг. Тэд сэтгэлийн түгшүүртэй байдал, айдас, тод хий үзэгдэл зэргийг мэдэрдэг. Сүрьеэгийн менингит нь сонсголын хий үзэгдэл, онэйрик хэлбэрийн ухамсрын алдагдлаар тодорхойлогддог. Өвчтөн гайхалтай үеийг мэдэрдэг), түүнчлэн өөрийгөө ойлгох эмгэг.

Хүүхдэд өвчний эхлэлийн онцлог

Хүүхдэд менингитийн эмнэлзүйн зураг хамгийн түрүүнд гарч ирдэг.

• халуурах;
• таталт;
• усан оргилуур шиг бөөлжих;
• байнга регургитаци.

Нярайд том фонтанел товойж, гавлын дотоод даралт огцом нэмэгддэг онцлогтой. Гидроцефалик хашгирах нь онцлог шинж чанартай байдаг - хүүхэд ухаан алдсан эсвэл бүр ухаангүй байдлын эсрэг гэнэт хашгирдаг. Нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн үйл ажиллагаа алдагддаг бөгөөд энэ нь strabismus эсвэл дээд зовхи унжсанаар илэрхийлэгддэг ( птоз). Хүүхдийн гавлын мэдрэл байнга гэмтдэг нь тархи болон тархины мембраны гэмтэлтэй холбоотой байдаг. өөрөөр хэлбэл менингоэнцефалит үүсэх). Цус-тархины саад тотгор нь хорт бодис, нян нэвчих чадвартай байдаг тул хүүхдүүд насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй илүү менингоэнцефалитээр өвчилдөг.

Нярайн хувьд та арьсанд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Тэд цайвар, хөхрөлттэй байж болно ( цэнхэр) эсвэл цайвар саарал өнгөтэй. Толгой дээр тодорхой венийн сүлжээ харагдаж байна, фонтанел нь лугшилттай байдаг. Хүүхэд байнга уйлж, хашгирч, чичирч болно. Гэсэн хэдий ч гипотензийн хамшинж бүхий менингитийн үед хүүхэд унтамхай, хайхрамжгүй, байнга унтдаг.

Менингитийн шинж тэмдэг

Менингиттэй холбоотой шинж тэмдгүүдийг гурван үндсэн хам шинжээр бүлэглэж болно.

• хордлогын синдром;
• гавлын синдром;
• meningeal хам шинж.

Хордлогын синдром

Хордлогын хамшинж нь цусан дахь халдварын тархалт, үржлийн улмаас бие махбодид септик гэмтлийн улмаас үүсдэг. Өвчтөнүүд ерөнхий сулрал, ядаргаа, сул дорой байдлын талаар гомдоллодог. Биеийн температур 37-38 хэм хүртэл нэмэгддэг. Өвдөлттэй шинж чанартай толгой өвдөх нь үе үе гарч ирдэг. Заримдаа ARVI-ийн шинж тэмдэг илэрдэг ( амьсгалын замын цочмог вируст халдвар): хамрын бөглөрөл, ханиалгах, хоолой өвдөх, үе мөч өвдөх. Арьс нь цайвар, хүйтэн болдог. Хоолны дуршил буурдаг. Бие махбодид гадны тоосонцор байгаа тул дархлааны систем идэвхжиж, халдварыг устгахыг оролддог. Эхний өдрүүдэд арьсан дээр жижиг улаан цэгүүд хэлбэрээр тууралт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь заримдаа загатнах дагалддаг. Тууралт нь хэдхэн цагийн дотор өөрөө алга болдог.

Хүнд тохиолдолд, бие нь халдвартай тэмцэх чадваргүй бол арьсны судас руу дайрдаг. Цусны судасны хана үрэвсэж, бөглөрдөг. Энэ нь арьсны эд эсийн ишеми, бага зэргийн цус алдалт, арьсны үхжилд хүргэдэг. Арьсны шахсан хэсгүүд ялангуяа эмзэг байдаг ( нуруун дээрээ хэвтэж буй өвчтөний нуруу, өгзөг).

Цавуу тархины хам шинж

Биеийн дотоод хордлогын улмаас краниоцеребраль синдром үүсдэг. Халдвар үүсгэгч бодис ( ихэнх тохиолдолд менингококк) бүх биед тархаж, цусанд ордог. Энд тэд цусны эсийн халдлагад өртөмтгий байдаг. Халдвар үүсгэгч бодисыг устгах тусам тэдгээрийн хорт бодисууд цусанд орж, судаснуудаар дамжин цусны эргэлтэд сөргөөр нөлөөлдөг. Хорт бодис нь судсан доторх коагуляци, цусны бүлэгнэл үүсгэдэг. Тархины асуудал ялангуяа нөлөөлдөг. Тархины судас бөглөрөх нь бодисын солилцооны эмгэг, тархины эдэд эс хоорондын зайд шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд гидроцефалус гарч ирдэг ( тархины хаван) гавлын дотоод даралт ихсэх. Энэ нь түр зуурын болон урд талын бүсэд хурц, хүчтэй толгой өвдөхөд хүргэдэг. Өвдөлт нь тэвчихийн аргагүй тул өвчтөнүүд уйлж, хашгирдаг. Анагаах ухаанд үүнийг hydrocephalic cry гэж нэрлэдэг. Толгой өвдөх нь гадны ямар нэгэн цочроох хүчин зүйлээс болж нэмэгддэг: дуу чимээ, чимээ шуугиан, тод гэрэл, хүрэлцэх.

Хавдар, даралт ихсэхээс болж эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг хариуцдаг тархины янз бүрийн хэсгүүд өвддөг. Терморегуляцийн төв нөлөөлж, энэ нь биеийн температурыг 38 - 40 хэм хүртэл нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Энэ температурыг ямар ч antipyretics бууруулах боломжгүй. Их хэмжээний бөөлжилтийг мөн тайлбарладаг ( бөөлжих усан оргилуур), энэ нь удаан хугацаагаар зогсдоггүй. Энэ нь толгой өвдөх үед гарч ирдэг. Хордлогын үед бөөлжихөөс ялгаатай нь энэ нь хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоогүй бөгөөд тайвшрахгүй, харин өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Хүнд тохиолдолд амьсгалын төвийг гэмтээж, амьсгалын дутагдал, үхэлд хүргэдэг.
Гидроцефалус, тархины шингэний эргэлтийг зөрчих нь биеийн янз бүрийн хэсэгт таталт үүсгэдэг. Ихэнхдээ тэдгээр нь ерөнхий шинж чанартай байдаг - мөч ба их биений булчингууд агшиж байдаг.

Тархины хаван аажмаар нэмэгдэж, гавлын дотоод даралт ихсэх нь ухамсрын сулрал бүхий тархины бор гадаргын гэмтэлд хүргэдэг. Өвчтөн анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй, түүнд өгсөн даалгаврыг гүйцэтгэж чадахгүй, заримдаа хий үзэгдэл, төөрөгдөл гарч ирдэг. Психомоторын цочрол нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Өвчтөн гар, хөлөө эмх замбараагүй хөдөлгөж, бүх бие нь чичирдэг. Сэтгэлийн догдлолын үеүүд дараа нь нойрмоглох, нойрмоглох зэрэг тайвширдаг.

Заримдаа тархины хаван нь гавлын ясны мэдрэлд өртдөг. Нүдний булчинг мэдрүүлдэг oculomotor мэдрэлүүд илүү эмзэг байдаг. Удаан хугацаагаар шахах үед strabismus болон ptosis гарч ирдэг. Нүүрний мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд нүүрний булчингуудын мэдрэл алдагддаг. Өвчтөн нүд, амаа чанга хааж чадахгүй. Заримдаа нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийн хажуугийн хацрын унжилт харагдана. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмгэгүүд түр зуурынх бөгөөд эдгэрсний дараа алга болдог.

Meningeal хам шинж

Менингитийн гол шинж тэмдэг нь менингиал хам шинж юм. Энэ нь гавлын дотоод даралт ихсэх, тархины хаван үүсэх үед тархи нугасны шингэний эргэлтийг зөрчсөнөөс үүсдэг. Хуримтлагдсан шингэн ба хаван тархины эд нь тархины бүрхэвч, нугасны мэдрэлийн үндэсийн судаснуудын мэдрэмтгий рецепторуудыг цочроодог. Төрөл бүрийн эмгэгийн булчингийн агшилт, хэвийн бус хөдөлгөөн, мөчрийг нугалах чадваргүй байдал илэрдэг.

Meningeal хам шинжийн шинж тэмдгүүд нь:

• онцлог шинж чанартай "хоолойсон алх" байрлал;
• хатуу хүзүү;
• Кернигийн шинж тэмдэг;
• Брудзинскийн шинж тэмдэг;
• Гилений тэмдэг;
• реактив өвдөлтийн шинж тэмдэг ( Бехтеревийн шинж тэмдэг, мэдрэлийн цэгүүдийн тэмтрэлт, чихний суваг дээр даралт);
• Түрээсийн тэмдэг ( хүүхдүүдэд).

Онцлог байрлал
Тархины мембраны мэдрэмтгий рецепторыг цочроох нь булчингийн агшилтын шалтгаан болдог. Гадны өдөөлтөд өртөх үед ( дуу чимээ, гэрэл), өвчтөн хошуутай буутай төстэй өвөрмөц байрлалыг авдаг. Дагзны булчингууд агшиж, толгой буцаж унана. Ходоод нь татан, нуруу нь нуман хэлбэртэй байна. Хөл нь өвдөгнөөсөө ходоод руу, гар нь цээж рүү бөхийлгөдөг.

Хатуу хүзүү
Хүзүүний суналтын тонус нэмэгдсэний улмаас хүзүүний булчин чангарах шинж тэмдэг илэрдэг. Толгойгоо эргүүлэх эсвэл цээж рүү бөхийлгөх үед өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь өвчтөн толгойгоо буцааж хаяхад хүргэдэг.
Нурууны мембраны хурцадмал байдал, цочролыг үүсгэдэг мөчдийн аливаа хөдөлгөөн нь өвдөлт үүсгэдэг. Цочмог өвдөлтийг үүсгэдэг тул өвчтөн тодорхой хөдөлгөөн хийх боломжгүй бол менингелийн бүх шинж тэмдгүүд эерэг гэж тооцогддог.

Кернигийн тэмдэг
Кернигийн шинж тэмдгээр, хэвтээ байрлалд та хөлийг гуя, өвдөгний үений хэсэгт нугалах хэрэгтэй. Дараа нь өвдөгөө тэгшлэхийг хичээ. Хөлний уян хатан булчингийн хурц эсэргүүцэл, хүчтэй өвдөлтийн улмаас энэ нь бараг боломжгүй юм.

Брудзинскийн шинж тэмдэг
Брудзинскийн шинж тэмдгүүд нь менингелийн шинж чанарыг өдөөхийг оролдоход чиглэгддэг. Хэрэв та өвчтөнийг толгойгоо цээжиндээ аваачихыг хүсвэл энэ нь өвдөлт үүсгэдэг. Тэрээр өвдгөө рефлекстэйгээр нугалж, улмаар нугасны мембран дээрх хурцадмал байдлыг багасгаж, өвдөлт намдаах болно. Хэрэв та нийтийн бүсэд дарвал өвчтөн хөлийг нь гуя, өвдөгний үений хэсэгт өөрийн эрхгүй нугалах болно. Нэг хөл дээрээ Кернигийн тэмдгийг судлахдаа өвдөг дээрээ хөлөө шулуун болгох оролдлого хийх үед нөгөө хөл нь ташаанд болон өвдөгний үеийг өөрийн эрхгүй нугалав.

Гилений тэмдэг
Хэрэв та нэг хөлний дөрвөлжин булчинг шахвал нөгөө хөлний булчин өөрийн эрхгүй агшиж, хөлөө нугалж байгааг харж болно.

Реактив өвдөлтийн шинж тэмдэг
Хэрэв та зигоматик нуман дээр хуруугаараа эсвэл мэдрэлийн алхаар товшвол зигоматик булчингууд агшиж, толгой өвдөж, өвдөлт нь өөрийн эрхгүй ярвайдаг. Ийм байдлаар анкилозын спондилит эерэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Гадны сонсголын суваг болон нүүрний мэдрэлийн гарах цэгүүд дээр дарах үед ( хөмсөгний нуруу, эрүү, зигоматик нуман хаалга) өвдөлт, өвөрмөц өвдөлттэй ярвайх шинж тэмдэг илэрдэг.

I>Lessage-ийн шинж тэмдэг
Нярай болон бага насны хүүхдүүдэд менингелийн эдгээр бүх шинж тэмдгүүд бага зэрэг илэрдэг. Гавлын дотоод даралт ихсэх, тархины хаван нь том фонтанелийг мэдрэх замаар илрүүлж болно. Хэрэв энэ нь томорч, товойж, лугшиж байвал хүүхдийн гавлын дотоод даралт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Нярайд Лессажийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Хэрэв та хүүхдийг сугандаа аваад дээш өргөх юм бол тэрээр өөрийн эрхгүй "хохьсон алх" дүр төрхийг авдаг. Тэр даруй толгойгоо хойш шидээд, өвдгөө нугалж, гэдэс рүүгээ татна.

Хүнд тохиолдолд, нугасны суваг дахь даралт нэмэгдэж, нугасны мембран үрэвсэх үед нугасны мэдрэл гэмтдэг. Энэ тохиолдолд моторын эмгэгүүд гарч ирдэг - нэг буюу хоёр талдаа саажилт, парези үүсдэг. Өвчтөн мөчөө хөдөлгөж, хөдөлж, ямар нэгэн ажил хийж чадахгүй.

Менингитийн оношлогоо

Хэрэв шинж тэмдэг илэрсэн бол өвчтөн түргэн тусламжийн үйлчилгээтэй холбоо барьж, халдварт өвчний эмнэлэгт яаралтай хэвтэх шаардлагатай.

Менингит бол халдварт өвчин тул халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Хэрэв өвчний явц удаашралтай, бүдгэрсэн зураг байвал өвчтөн түүнийг зовоож буй толгой өвдсөний улмаас эхлээд мэдрэлийн эмчид хандаж болно.
Гэсэн хэдий ч менингитийн эмчилгээг халдварт өвчний мэргэжилтэн, мэдрэлийн эмч хамтран хийдэг.


Менингитийн оношлогоонд дараахь зүйлс орно.

• эмчийн томилолтоор ярилцлага хийх, мэдрэлийн үзлэг хийх;
• лабораторийн болон багажийн шинжилгээ ( цусны шинжилгээ, нугасны хатгалт, компьютерийн томографи).

Судалгаа

Менингитийг оношлохын тулд эмч танд дараах мэдээлэл хэрэгтэй.

• Өвчтөн ямар өвчнөөр өвчилдөг вэ? Тэр тэмбүү, хэрх, сүрьеэ өвчнөөр өвчилдөг үү?
• Хэрэв энэ нь насанд хүрсэн хүн бол хүүхдүүдтэй холбоотой байсан уу?
• Өвчин нь гэмтэл, мэс засал эсвэл бусад мэс заслын үйл ажиллагаанаас өмнө байсан уу?
• Өвчтөн дунд чихний урэвсэл, синусит, синусит гэх мэт архаг эмгэгээр өвддөг үү?
• Тэр саяхан уушигны үрэвсэл, фарингит өвчтэй байсан уу?
• Тэрээр сүүлийн үед ямар улс орон, бүс нутагт очсон бэ?
• Халуурсан уу, хэрвээ халуурсан бол хэр удах вэ?
• Тэр ямар нэгэн эмчилгээ хийлгэсэн үү? ( Антибиотик эсвэл вирусын эсрэг эм нь эмнэлзүйн дүр төрхийг арилгах боломжтой)
• Гэрэл, дуу чимээ түүнийг уурлуулдаг уу?
• Хэрэв толгой өвдвөл хаана байрладаг вэ? Тухайлбал, энэ нь гавлын яс даяар тархсан эсвэл нутагшсан уу?
• Хэрэв бөөлжиж байгаа бол энэ нь хоол хүнстэй холбоотой юу?

Мэдрэлийн үзлэг

Мэдрэлийн үзлэг нь менингитийн шинж тэмдгийг тодорхойлоход чиглэгддэг, тухайлбал:

• хүзүү хөших, Брудзинскийн шинж тэмдэг;
• Кернигийн шинж тэмдэг;
• Нярайд Лессажийн шинж тэмдэг илэрдэг;
• Мондонеси ба Бехтеревийн шинж тэмдэг;
• гавлын мэдрэлийн шинжилгээ.

Нучалын хатуу байдал ба Брудзинскийн тэмдэг
Өвчтөн буйдан дээр хэвтээ байрлалд байна. Эмч өвчтөний толгойг толгойны ар тал руу авчрахыг оролдох үед толгой өвдөж, өвчтөн толгойгоо буцааж хаядаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөний хөл рефлексээр нугалж байна ( Брудзинскийн тэмдэг 1).

Кернигийн тэмдэг
Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж байх үед хөл нь хип, өвдөгний үеийг зөв өнцгөөр нугалав. Өвдөгний үений хөлийг нугалж, гуяны булчингийн хурцадмал байдлаас болж цааш сунгахад хэцүү байдаг.

Лессажийн тэмдэг
Хэрэв та хүүхдийг суганаас нь аваад дээш өргөх юм бол хөлийг нь гэдэс рүү татах нь бий.

Мондонеси ба Бехтеревийн тэмдэг
Мондонезигийн шинж тэмдэг нь нүдний алим дээр бага зэргийн даралт юм. зовхи хаалттай). Манипуляци нь толгой өвдөхөд хүргэдэг. Анкилозын спондилитийн шинж тэмдэг нь зигоматик нумыг алхаар цохиход өвдөлттэй цэгүүдийг тодорхойлох явдал юм.

Мэдрэлийн үзлэгийн үеэр мэдрэмтгий байдлыг мөн шалгадаг. Менингитийн үед гиперестези ажиглагддаг - мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж, өвдөх.
Хүнд хэлбэрийн менингитийн үед нугасны болон түүний үндэс гэмтэх шинж тэмдэг нь моторын эмгэг хэлбэрээр илэрдэг.

Гавлын мэдрэлийн үзлэг
Мэдрэлийн үзлэгт мөн менингитээр ихэвчлэн өртдөг гавлын ясны мэдрэлийн үзлэг орно. Нүдний мотор, нүүрний болон вестибуляр мэдрэлүүд ихэвчлэн өртдөг. Нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн бүлгийг шалгахын тулд эмч сурагчийн гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл, нүдний алимны хөдөлгөөн, байрлалыг шалгана. Ихэвчлэн гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхийн тулд хүүхэн хараа нарийсдаг. Нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн саажилттай үед энэ нь ажиглагддаггүй.

Нүүрний мэдрэлийг шалгахын тулд эмч нүүрний мэдрэмтгий байдал, эвэрлэг, сурагчдын рефлексийг шалгадаг. Мэдрэмжийг багасгах, нэмэгдүүлэх, тэгш бус байж болно. Нэг талын эсвэл хоёр талын сонсгол алдагдах, цочирдох, дотор муухайрах нь сонсголын мэдрэлийн гэмтэлийг илтгэнэ.

Мөн эмчийн анхаарлыг өвчтөний арьсанд, тухайлбал цусархаг тууралт гарч ирдэг.

Лабораторийн шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• латекс тест, ПГУ-ын арга.

Цусны ерөнхий шинжилгээ
Цусны ерөнхий шинжилгээнд үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг, тухайлбал:

• Лейкоцитоз. Лейкоцитүүдийн тоо 9 х10 9-ээс их байна. Бактерийн менингитийн үед нейтрофилын улмаас 20-40 х 10 9 ажиглагддаг.
• Лейкопени. Цусны цагаан эсийн тоо 4 х 109-ээс бага болтол буурдаг. Энэ нь зарим вируст менингитэд ажиглагддаг.
• Лейкоцитын томъёог зүүн тийш шилжүүлэх– боловсорч гүйцээгүй лейкоцитын тоо нэмэгдэж, миелоцит ба метамиелоцитын харагдах байдал. Энэ шилжилт нь ялангуяа бактерийн менингитт илэрдэг.
• Эритроцит тунадасжих хурд нэмэгддэг- цагт 10 мм-ээс их.

Цус багадалт заримдаа тохиолдож болно:

• цусан дахь гемоглобины концентраци 120 граммаас бага буурах;
• цусны улаан эсийн нийт тоо 4 х 10 12-оос бага хэмжээгээр буурах.

Хүнд тохиолдолд:

• Тромбоцитопени. 150 x 109-аас бага тромбоцитын тоо буурах. Энэ нь менингококкийн менингитийн үед ажиглагддаг.

Цусны хими
Цусны биохимийн шинжилгээнд гарсан өөрчлөлтүүд нь хүчил-суурь тэнцвэрийн алдагдлыг илэрхийлдэг. Дүрмээр бол энэ нь хүчиллэгийг нэмэгдүүлэх, өөрөөр хэлбэл ацидозын тэнцвэрт байдалд шилжих замаар илэрдэг. Үүний зэрэгцээ креатинины концентраци нэмэгддэг ( 100-115 мкмоль/литрээс дээш), мочевин ( 7.2-7.5 ммоль / литрээс дээш), кали, натри, хлорын тэнцвэр алдагддаг.

Латекс тест, ПГУ-ын арга
Менингитийн яг үүсгэгчийг тодорхойлохын тулд латекс агглютинаци эсвэл полимеразын гинжин урвалын аргыг ашигладаг ( ПГУ). Тэдний мөн чанар нь тархи нугасны шингэнд агуулагдах эмгэг төрүүлэгч эсрэгтөрөгчийг тодорхойлох явдал юм. Энэ тохиолдолд зөвхөн эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг төдийгүй түүний төрлийг тодорхойлдог.
Латекс наалдуулах арга нь 10-20 минут болдог ба наалдуулах урвал ( наах) бидний нүдний өмнө хийгддэг. Энэ аргын сул тал нь бага мэдрэмж юм.
ПГУ-ын арга нь хамгийн өндөр мэдрэмжтэй байдаг ( 98-99 хувь), түүний өвөрмөц байдал 100 хувьд хүрдэг.

Тархи нугасны хатгалт

Тархи нугасны хатгалт нь менингитийг оношлоход зайлшгүй шаардлагатай. Бүсэлхий нурууны түвшинд нугасны нугасны арахноид мембраны хоорондох зайд тусгай зүү оруулахаас бүрдэнэ. Энэ тохиолдолд нугасны шингэнийг нэмэлт судалгаанд зориулж цуглуулдаг.

Тархи нугасны хатгалт хийх техник
Өвчтөн хөлийг нь нугалж, гэдсэнд нь аваачиж хажуу тийшээ хэвтэж байгаа байрлалд байна. Бүсэлхий нурууны тав, дөрөв дэх нугаламын завсрын арьсыг цоолох замаар эрүүтэй зүүг доод талын зайд оруулдаг. "Живэх" мэдрэмж төрсний дараа манриныг зайлуулж, нугасны шингэнийг цуглуулахын тулд зүүний асарт шилэн хоолойг авчирдаг. Зүүгээс урсах үед түүний урсах даралтыг анхаарч үзээрэй. Цооролт хийсний дараа өвчтөн амрах хэрэгтэй.
Менингитийн оношлогоо нь тархи нугасны шингэний үрэвсэлт өөрчлөлт дээр суурилдаг.

Багажны үзлэгт орно

• цахилгаан энцефалограмм ( EEG);
• компьютер томографи ( CT).

Электроэнцефалографи
EEGнь тархины цахилгаан үйл ажиллагааг бүртгэх замаар түүний үйл ажиллагааг судлах аргуудын нэг юм. Энэ арга нь инвазив бус, өвдөлтгүй, хэрэглэхэд хялбар юм. Тэрээр тархины бүх бүтцийн үйл ажиллагааны өчүүхэн өөрчлөлтөд маш мэдрэмтгий байдаг. Тархины бүх төрлийн үйл ажиллагааг тусгай төхөөрөмж ашиглан бүртгэдэг. цахилгаан энцефалограф) электродууд холбогдсон байна.

EEG техник
Электродуудын төгсгөлүүд нь хуйханд наалддаг. Тархины кортекс болон тархины бусад бүтцээс хүлээн авсан бүх био цахилгаан дохиог компьютерийн дэлгэц дээр муруй хэлбэрээр бүртгэж эсвэл цаасан дээр хэвлэдэг. Энэ тохиолдолд гипервентиляци бүхий шинжилгээг ихэвчлэн ашигладаг ( Өвчтөнийг гүнзгий амьсгалахыг хүсдэг) болон фотостимуляци ( судалгаа хийж байгаа харанхуй өрөөнд өвчтөн хурц гэрэлд өртдөг).

EEG ашиглах заалтууд нь:

• эпилепсийн уналт;
• тодорхойгүй этиологийн таталт;
• толгой өвдөх, толгой эргэх, үл мэдэгдэх этиологийн мэдрэлийн эмгэгийн дайралт;
• нойр, сэрүүн байдал, хар дарсан зүүд зүүдлэх, нойрмоглох;
• гэмтэл, хавдар, үрэвсэлт үйл явц, medulla дахь цусны эргэлтийн эмгэг.

Менингитийн үед EEG нь тархины биоэлектрик идэвхжилийн сарнисан бууралтыг илтгэнэ. Энэхүү судалгааг менингитийн дараах үлдэгдэл нөлөө, хүндрэл, тухайлбал эпилепсийн уналт, байнга таталт үүсэх үед ашигладаг. EEG нь тархины ямар бүтэц гэмтсэн, ямар төрлийн уналт үүсч байгааг тодорхойлоход тусалдаг. Менингитийн бусад тохиолдолд энэ төрлийн судалгаа нь мэдээлэл биш юм. Энэ нь зөвхөн тархины бүтцэд гэмтэл байгаа эсэхийг баталгаажуулдаг.

CT скан

CT нь эрхтнүүдийн бүтэц, энэ тохиолдолд тархины давхаргын үзлэг хийх арга юм. Энэ арга нь цаашдын компьютерийн боловсруулалт бүхий рентген цацрагийн туяагаар эрхтнийг тойрог хэлбэрээр шилжүүлэхэд суурилдаг. Рентген туяагаар авсан мэдээллийг график хэлбэрээр хар цагаан дүрс хэлбэрээр хөрвүүлдэг.

CT техник
Өвчтөн томографын ширээн дээр хэвтэж, томографын хүрээ рүү шилждэг. Хэсэг хугацааны туршид рентген хоолой нь тойрог хэлбэрээр хөдөлж, цуврал зураг авдаг.

Томографийн шинжилгээгээр илэрсэн шинж тэмдэг
КТ нь тархины бүтцүүд, тухайлбал тархины саарал ба цагаан бодис, тархины хальс, тархины ховдол, гавлын мэдрэл, цусны судас зэргийг харуулдаг. Тиймээс менингитийн гол хамшинж нь гавлын дотоод даралт ихсэх синдром ба үүний үр дүнд тархины хаван үүсдэг. CT дээр хавантай эд нь нягтрал багассанаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь орон нутгийн, сарнисан эсвэл перивентрикуляр байж болно. ховдолын эргэн тойронд). Хүнд хэлбэрийн хавантай үед ховдолын өргөжилт, тархины бүтцийн шилжилт ажиглагддаг. Менингоэнцефалитийн үед нягтрал багассан янз бүрийн хэсгүүд олддог бөгөөд ихэвчлэн нягтрал ихтэй бүсээр хиллэдэг. Хэрэв менингоэнцефалит нь гавлын мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд CT дээр мэдрэлийн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг.

CT хэрэглэх заалт
CT арга нь менингит ба тархины эзэлхүүний үйл явцыг ялгах оношлогоонд зайлшгүй шаардлагатай. Энэ тохиолдолд нугасны хатгалт нь эхэндээ эсрэг заалттай бөгөөд зөвхөн компьютерийн томографийн шинжилгээ хийсний дараа л хийдэг. Гэсэн хэдий ч мэдээллийн агуулгын хувьд CT нь MRI-аас доогуур байдаг ( Соронзон резонансын дүрслэл). MRI нь тархины эд, тархины мембраны аль алинд нь үрэвслийн процессыг илрүүлэх боломжтой.

Менингитийн эмчилгээ

Менингитийн эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд үүнд этиотроп эмчилгээ орно. халдварыг арилгахад чиглэгдсэн), эмгэг төрүүлэгч ( тархины хаван үүсэх, гавлын дотоод даралт ихсэх синдромыг арилгахад ашигладаг) ба шинж тэмдгийн ( өвчний бие даасан шинж тэмдгийг арилгахад чиглэсэн).

Менингитийн шалтгааныг арилгах

Бактерийн шалтгааныг арилгах ( менингококк, стафилококк, стрептококк) менингит

Менингококкийн менингитийн хувьд пенициллин эмчилгээ тохиромжтой; стрептококк ба стафилококкийн менингитийн хувьд - пенициллин ба сульфаниламидын эмийн хослол ( цефтриаксон, цефтазидим); Haemophilus influenzae-ийн улмаас үүссэн менингиттэй ( Х.Томуу) – хлорамфеникол ба сульфаниламидын хослол.

Сүрьеэгийн менингитийн шалтгааныг арилгах

Сүрьеэгийн менингитийн эмчилгээний дундаж хугацаа 12-18 сар байна.

Хумхаа плазмодиум эсвэл токсоплазмаас үүдэлтэй менингитийн шалтгааныг арилгах

Эпштейн-Барр вирусын улмаас үүссэн герпетик менингит, түүнчлэн менингитийн шалтгааныг арилгах.

Бусад төрлийн вируст менингитийг эмчлэх тусгай эмчилгээ байдаггүй. Үндсэндээ вируст менингитийн эмчилгээ нь эмгэг төрүүлэгч бөгөөд гавлын дотоод даралтыг бууруулахад чиглэгддэг. Зарим эмч нар вируст менингитийн эсрэг кортикостероид хэрэглэдэг боловч тэдгээрийн үр дүнтэй байдлын талаархи мэдээлэл холилдсон байдаг.

Кандидозын менингитийн шалтгааныг арилгах

Шинж тэмдгийн эмчилгээ

Шинж тэмдгийн эмчилгээ нь шээс хөөх эм, шингэний дутагдлыг нөхөх эм, витамин, өвдөлт намдаах эм, antipyretics хэрэглэхээс бүрдэнэ.

Таталтын эсрэг эмчилгээ

Хэрэв менингит нь таталт, сэтгэл мэдрэлийн цочрол, түгшүүр дагалддаг бол таталтын эсрэг эмчилгээг тогтооно.

Менингитийн эсрэг антиконвульсан эмчилгээ

Өвчтөн эмнэлэгт хэвтсэн эхний минутаас эхлээд хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийх шаардлагатай. Энэ арга нь хүчилтөрөгчийн өндөр агууламжтай хийн хольцоор амьсгалахад суурилдаг. Учир нь цэвэр хүчилтөрөгч нь хортой байдаг). Менингитийн үед тархины хаван нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн дагалддаг тул энэ арга зайлшгүй шаардлагатай. тархины гипокси). Удаан хугацааны гипокси нь тархины эсүүд үхдэг. Тиймээс гипоксийн анхны шинж тэмдэг илэрмэгц ( эдийн хөхрөлт ажиглагдаж, амьсгал нь гүехэн болдог) хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийх шаардлагатай. Өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамааран хүчилтөрөгчийн маск эсвэл интубаци хийх замаар хийж болно.

Ясны идээт голомт бүхий гэмтлийн менингитийн үед антибиотик эмчилгээг эрчимтэй хийхээс гадна цэвэршилттэй голомтыг арилгах мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг. Уушигны идээт голомт байгаа тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг мөн зааж өгдөг.

Өвчтөний тусламж үйлчилгээ

Менингитээр өвчилсөн хүмүүст хоолны дэглэм, өдөр тутмын зөв дэглэм, биеийн хөдөлгөөний тэнцвэртэй хуваарилалтад үндэслэсэн онцгой анхаарал халамж хэрэгтэй.

Хоолны дэглэм
Менингитээс эдгэрэх үед та өдөрт дор хаяж 5-6 удаа бага багаар идэх хэрэгтэй. Өвчтөний хоолны дэглэм нь бие махбод дахь хордлогын түвшинг бууруулж, бодисын солилцоо, ус-давс, уураг, витамины тэнцвэрийг хэвийн болгох ёстой.

Цэс нь тэнцвэртэй байх ёстой бөгөөд амархан шингэцтэй амьтны уураг, өөх тос, нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүнийг агуулсан байх ёстой.

Эдгээр бүтээгдэхүүнүүд нь:

• туранхай мах - үхрийн мах эсвэл гахайн хэл, түгалын мах, туулай, тахиа, цацагт хяруул;
• туранхай загас - herring, balyk, туна;
• өндөг - чанасан эсвэл зөөлөн чанасан, түүнчлэн уурын омлет, суфле;
• сүүн бүтээгдэхүүн, исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн - kefir, тараг, зуслангийн бяслаг, зөөлөн бяслаг, кумис;
• сүүний өөх тос - цөцгий, цөцгийн тос, цөцгий;
• өөх тос багатай шөл, тэдгээрийн үндсэн дээр бэлтгэсэн шөл;
• бүдүүн ширхэгтэй бага хэмжээний хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ - цуккини, улаан лооль, цэцэгт байцаа, интоор, интоор, чавга;
• хатаасан улаан буудайн талх, жигнэмэг, хөх тарианы гурилаар хийсэн бүтээгдэхүүн, хивэг.

Мах, загас, хүнсний ногоо бэлтгэхдээ буцалгах, жигнэх, уураар жигнэх зэрэг дулааны боловсруулалтанд давуу эрх олгох хэрэгтэй.

Менингитийн дараа өвчтөнийг халамжлахдаа бодисын солилцооны ацидозыг өдөөдөг тул амьтны гаралтай өөх тосны хэрэглээг багасгах хэрэгтэй. Гэдэсний исгэх процессыг үүсгэж, харшил, үрэвслийн процесс үүсгэдэг амархан шингэцтэй нүүрс усны хэрэглээг багасгах нь зүйтэй.

Менингитээр өвчилсөн хүний ​​хоолны дэглэмд дараахь хоол хүнс байх ёсгүй.

• өөхний төрлийн мах - хурга, гахайн мах, галуу, нугас;
• гахайн мах, загасны бүтээгдэхүүнийг тамхи татах, давслах замаар чанаж болгосон;
• чихэрлэг ундаа, амттан, тос, мусс, зайрмаг;
• шинэхэн улаан буудайн талх, хийсвэр боов, гурилан бүтээгдэхүүн;
• бүх сүү;
• Сагаган, сувдан арвай, буурцагт ургамал;
• бүдүүн ширхэгтэй ургамлын эслэг бүхий хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ - лууван, төмс, байцаа, улаан, цагаан үхрийн нүд, гүзээлзгэнэ;
• хатаасан жимс;
• гич, тунхууны үндэс дээр үндэслэсэн хоолонд зориулсан халуун ногоотой, тослог сүмс, боолт.

Усны горим
Бодисын солилцоог сайжруулж, биеэс хорт бодисыг зайлуулах ажлыг хурдасгахын тулд өвчтөн өдөрт хоёр, хагас литр шингэн уух хэрэгтэй.

Та дараах ундааг ууж болно.

• сул исгэсэн цай;
• сүүтэй цай;
• rosehip декоциний;
• ширээний рашаан;
• вазелин;
• шинэхэн жимсний компот;
• жимсний байгалийн чихэрлэг исгэлэн шүүс.

Хуваарь
Менингитийг эдгээх гол хүчин зүйлүүд нь:

• орондоо амрах;
• стресс дутагдалтай;
• цаг тухайд нь дуу чимээтэй унтах;
• сэтгэл зүйн тайтгарал.

Унтах нь оройн 22 цагаас хэтрэхгүй байх ёстой. Нойрны эдгээх үр нөлөөг хамгийн ихээр мэдрэхийн тулд өрөөний агаар цэвэр, хангалттай чийгшилтэй байх ёстой. Усны эмчилгээ - ургамлын гаралтай дусаах эсвэл далайн давстай банн - унтахынхаа өмнө амрах болно.
Хөлийн массаж нь таны сайн сайхан байдал, тайвшралыг сайжруулахад тусалдаг. Та энэ процедурыг өөрөө хийж болно, эсвэл Кузнецовын түрхэгчийг ашиглаж болно. Та энэ бүтээгдэхүүнийг эмийн сан эсвэл төрөлжсөн дэлгүүрээс худалдаж авч болно.

Биеийн хүчний үйл ажиллагааны хуваарилалт
Та эмчийн зөвлөмжийн дагуу аажмаар идэвхтэй амьдралын хэв маяг руу буцах хэрэгтэй. Та өдөр бүр цэвэр агаарт алхаж, өглөө дасгал хийж эхлэх хэрэгтэй. Биеийн цогц үйл ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй. Мөн нарны туяанд өртөх хугацааг багасгах хэрэгтэй.

Менингитийн дараа өвчтөнийг нөхөн сэргээх

Халдварт өвчний эмнэлгээс гарсны дараа өвчтөнийг төрөлжсөн нөхөн сэргээх төвүүдэд, гэртээ амбулаторийн эмчилгээнд явуулдаг. Нөхөн сэргээх эмчилгээ нь өвчтөнийг эрт эдгээх үед эмнэлэгт эхэлдэг. Бүх үйл ажиллагаа нь нөхөн сэргээх янз бүрийн үе шатанд хатуу дарааллаар явагдах ёстой. Нөхөн сэргээлт нь цогц байх ёстой бөгөөд зөвхөн нөхөн сэргээх процедурыг төдийгүй нарийн мэргэжлийн эмч нарын үзлэгийг багтаасан байх ёстой. Бүх үйл ажиллагаа, ачаалал нь өвчтөний биеийн байдалд тохирсон байх ёстой бөгөөд аажмаар нэмэгддэг. Эдгээр нөхөн сэргээх арга хэмжээний үр нөлөөг тогтмол хянах, шаардлагатай бол аргуудыг засах шаардлагатай. Сэргээх нь гурван үе шаттайгаар явагддаг - эмнэлэгт ( эмчилгээний явцад), сувиллын газар, эмнэлэгт.

Нөхөн сэргээх бүх арга хэмжээний цогц нь дараахь зүйлийг агуулна.

• эмчилгээний хоол тэжээл;
• Физик эмчилгээ;
• физик эмчилгээ ( миостимуляци, электрофорез, дулаарал, массаж, усны журам гэх мэт.);
• эмийн залруулга;
• сэтгэл засал, сэтгэлзүйн нөхөн сэргээх эмчилгээ;
• ариун цэврийн байгууламжийн нөхөн сэргээлт;
• мэргэжлийн нөхөн сэргээлт
• нийгмийн нөхөн сэргээлт.

Нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг өвчтөний нас, эмгэгийн шинж чанараас хамааран дангаар нь сонгоно.

Менингитийн хөнгөн хэлбэрийн үед цаг тухайд нь оношлогдож, эмчилгээг зөв хийж эхэлсэн тохиолдолд бараг ямар ч үр дагавар гарахгүй. Гэсэн хэдий ч ийм тохиолдол эмнэлгийн практикт ховор тохиолддог, ялангуяа хүүхдүүд менингитээр өвддөг.

Ихэнхдээ менингитийн үндсэн шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлодог эсвэл бусад өвчний шинж тэмдэг гэж андуурдаг ( ханиад, хордлого, хордлого). Энэ тохиолдолд өвчин нь мэдрэлийн бүтцэд гэмтэл учруулж, эмчилгээ хийсний дараа маш удаан эдгэрдэг эсвэл огт сэргэдэггүй.

Үлдэгдэл нөлөө

Менингитийн дараах үлдэгдэл үр дагаварт дараахь зүйлс орно.

• цаг уурын нөхцөл байдлаас шалтгаалан толгой өвдөх;
• парези ба саажилт;
• гавлын дотоод даралт ихсэх гидросефалус;
• эпилепсийн уналт;
• сэтгэцийн хомсдол;
• сонсголын бэрхшээл;
• дотоод шүүрлийн систем ба автономит мэдрэлийн системийг тасалдуулах;
• гавлын мэдрэлийн гэмтэл.

Менингитийн ийм хүндрэлтэй өвчтөнүүдийн эдгэрэлт удаан үргэлжилдэг бөгөөд онцгой анхаарал, эмчилгээ шаарддаг.

Менингитийн хүндрэлийг арилгах

Хөдөлгөөний эмгэгийг үүсгэдэг парези, саажилтын үед янз бүрийн массаж, усны процедур, эмчилгээний дасгал, зүүний эмчилгээ бүхий нөхөн сэргээх курст хамрагдах шаардлагатай. Мэдрэлийн эмчийн зөвлөгөө, ажиглалт шаардлагатай.

Менингит эсвэл оношлогдоогүй хэлбэрийн фульминант хэлбэрийн үед тархи нугасны шингэний эргэлт эвдэрч, тархины хөндийд их хэмжээгээр хуримтлагдах үед гавлын дотоод даралт ихсэх гидроцефалус үүсдэг. Энэ нь ялангуяа хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог. Толгой өвдөх хэвээр, сэтгэцийн эмгэг, сэтгэцийн хөгжил удааширч байна. Таталт, эпилепсийн таталт нь үе үе илэрдэг. Ийм хүүхдүүдийг олон нийтийн амьдралд нэвтрүүлэх нь зарим бэрхшээлтэй тулгардаг тул юуны түрүүнд сэтгэлзүйн эмчилгээ, сэтгэлзүйн нөхөн сэргээх курст хамрагдах ёстой. Тэд эмнэлзүйн хяналтанд байдаг бөгөөд мэдрэлийн эмч, мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмч дээр тогтмол очиж байх ёстой.

Дотор чих нь халдвар авсан эсвэл үрэвссэн үед сонсгол алдагдах нь ихэвчлэн тохиолддог. Өвчтөнүүдийг сэргээхийн тулд тэд физик эмчилгээ хийдэг ( электрофорез, халаалт). Дүлий тохиолдолд өвчтөнд тусгай сургалт шаардлагатай байдаг ( дүлий хэл) болон тусгай сонсголын аппарат.

Мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлын улмаас бүх эрхтэн, тогтолцоо, ялангуяа дотоод шүүрлийн болон дархлааны системүүд өвддөг. Ийм хүмүүс хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүдэд илүү өртөмтгий байдаг. Тиймээс нөхөн сэргээх хугацаанд дархлааг бэхжүүлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Үүнд витамин эмчилгээ, гелио эмчилгээ ( нарны эмчилгээ), сувиллын нөхөн сэргээлт.
Гавлын мэдрэлийн гэмтэл нь ихэвчлэн strabismus, нүүрний тэгш бус байдал, ptosis дагалддаг ( унжсан зовхи). Халдвар, үрэвслийн эсрэг хангалттай эмчилгээ хийснээр тэдний эрсдэл хамгийн бага бөгөөд бие даан арилдаг.

Хөдөлмөрийн чадваргүй болсон үе

Менингитийн хүндрэл, хүндрэлээс хамааран хөдөлмөрийн чадваргүй болох хугацаа 2-3 долоо хоног байна ( менингитийн хөнгөн хэлбэрийн сероз хэлбэрээр) 5-6 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар. Зарим тохиолдолд ажилдаа эрт орох боломжтой, гэхдээ ажлын нөхцөл нь илүү хялбар байдаг. Бага зэргийн сероз менингиттэй бол үлдэгдэл үр дагавар нь ховор бөгөөд тахир дутуу болох хугацаа гурван долоо хоногоос гурван сар хүртэл байдаг. Төрөл бүрийн үлдэгдэлтэй идээт менингитийн хувьд ( гидросефалус, эпилепсийн уналт) хөдөлмөрийн чадваргүй болох хугацаа ойролцоогоор 5-6 сар байна. Зөвхөн шинж тэмдгүүд бүрэн буурсан тохиолдолд эдгэрч буй хүн ажилдаа хугацаанаасаа өмнө буцаж болно, гэхдээ ажлын тодорхой хязгаарлалттай. Та бие махбодийн болон сэтгэцийн стрессийг ээлжлэн сольж, тэдгээрийг зөв тунгаар хэрэглэх хэрэгтэй. Ажилтан зургаан сараас доошгүй хугацаанд шөнийн ээлж, илүү цагаар ажиллахаас чөлөөлөгдөх ёстой. Хэрэв хүндрэлийн шинж тэмдэг эргэж ирвэл өвчний чөлөөг дахин хоёр сараар сунгана.

Хэрэв эмнэлгээс гарснаас хойш 4 сарын дотор хүндрэлийн шинж тэмдгүүд арилахгүй, өвчин архагшсан бол хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг тодорхойлохын тулд өвчтөнийг эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгт шилжүүлдэг.

Эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгт шилжүүлэх үндсэн заалтууд нь:

• өвчтөний амьдралын үйл ажиллагааг хязгаарладаг байнгын, хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд;
• удаан хугацааны хөгжлийн бэрхшээлийг үүсгэдэг функцийг удаан сэргээх;
• менингитийн архаг хэлбэрүүд эсвэл өвчний явцын байнгын дахилт;
• өвчтөн ажлаа хийж чадахгүй байгаа өвчний үр дагавар байгаа эсэх.

Эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгт хамрагдахын тулд эхлээд мэргэжилтнүүдийн үзлэгт орж, дүгнэлтээ өгөх ёстой.

Шинжилгээ, зөвлөгөөний үндсэн багц нь:

• ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ;
• цочмог менингитийн үед нян судлал, ийлдэс судлалын болон дархлаа судлалын судалгааны бүх үр дүн;
• тархи нугасны шингэний шинжилгээний үр дүн цаг хугацааны явцад;
• сэтгэлзүйн болон сэтгэцийн судалгааны үр дүн;
• нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч, мэдрэлийн эмч, мэдрэлийн эмчтэй хийсэн зөвлөгөөний үр дүн.

Хөдөлгөөний, сэтгэцийн, хэл яриа, сонсголын хүнд хэлбэрийн бэрхшээлтэй хүүхдүүд ( бүрэн сэргээх боломжгүй юм) нэгээс хоёр жилийн хугацаанд хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж бүртгэгдсэн. Энэ хугацааны дараа хүүхдүүд дахин эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгт хамрагддаг. Тогтмол хэл яриа, сэтгэцийн эмгэг, байнга эпилепсийн уналт, гидроцефали өвчтэй хүүхдүүдэд хоёр жилийн хугацаанд хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэгт хуваарилдаг. Хүнд хүндрэл гарсан тохиолдолд ( дүлийрэл, оюуны хомсдол, гүнзгий парези, саажилт) хүүхдийг 18 нас хүртлээ хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэгт хуваарилдаг.

Хөгжлийн бэрхшээлийг тодорхойлох систем

Насанд хүрэгчдэд хүндрэлийн хүндрэл, хөгжлийн бэрхшээлийн зэргээс хамааран хөгжлийн бэрхшээлтэй гурван ангиллыг хуваарилдаг.

Хэрэв менингитийн үр дүнд өвчтөн сохрох, оюун ухаан буурах, хөл, гарны саажилт болон бусад эмгэгийн улмаас өөрийгөө арчлах чадвар нь хязгаарлагдмал бол түүнд хөгжлийн бэрхшээлийн эхний бүлэгт хамрагдана.

Хоёрдахь хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэг нь үйлдвэрлэлийн хэвийн нөхцөлд мэргэжлээрээ ажиллах боломжгүй өвчтөнүүдэд олгодог. Эдгээр өвчтөнүүдэд моторын үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурч, сэтгэцийн зарим өөрчлөлтүүд ажиглагдаж, эпилепсийн уналт, дүлийрэл гарч ирдэг. Энэ бүлэгт менингитийн архаг болон дахилт хэлбэрийн өвчтөнүүд багтдаг.

Гурав дахь хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэгт хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс багтана. Эдгээр нь дунд зэргийн моторын үйл ажиллагааны алдагдал, дунд зэргийн гидроцефалус, дасан зохицох синдромтой өвчтөнүүд юм. Гурав дахь бүлэгт тухайн хүн мэргэжлээрээ ажил гүйцэтгэхэд бэрхшээлтэй тулгардаг бүх тохиолдлыг багтаасан бөгөөд түүний мэргэшлийг бууруулах эсвэл ажлын хэмжээг багасгах шаардлагатай байдаг. Үүнд эпилепсийн уналт, оюуны хомсдолтой тохиолдлууд орно.

Гурав дахь хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг давтан сургах эсвэл шинэ мэргэжил эзэмших, шинээр ажилд орох үед тодорхойлно.

Диспансерийн ажиглалт

Менингитийн дараа өвчний хүндрэл, хүндрэлээс хамааран дор хаяж 2 жил эмнэлзүйн ажиглалт хийх шаардлагатай. Менингитийн хөнгөн хэлбэрийн хувьд эхний гурван сард сард нэг удаа, дараа нь гурван сард нэг удаа эмнэлэгт эмчийн үзлэг хийдэг. Цэвэршилттэй менингит ба хүнд хэлбэрийн хүндрэлтэй тохиолдолд эхний гурван сард сард дор хаяж хоёр удаа эмчид хандах хэрэгтэй. Дараа жил нь гурван сар тутамд, хоёр дахь жилдээ зургаан сар тутамд үзлэг хийх шаардлагатай. Мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмч, эмчилгээний эмч, халдварт өвчний мэргэжилтэн зэрэг мэргэжилтнүүдийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Мэргэжилтнүүдийн мэдүүлгийн дагуу диспансерийн ажиглалтыг сунгаж болно.

Менингитээс урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх нь өвөрмөц ба өвөрмөц бус байж болно. Өвөрмөц урьдчилан сэргийлэх нь вакцинжуулалтыг багтаадаг.

Вакцинжуулалт

Бактерийн болон вируст менингитээс урьдчилан сэргийлэх үндсэн вакцинууд нь:

• Менингококкийн эсрэг вакцин– менингит үүсгэдэг олон тооны бактериас хамгаална. Энэхүү вакциныг 11-12 насны хүүхдүүдэд хийдэг бөгөөд дотуур байранд амьдардаг нэгдүгээр курсын оюутнууд, цэргийн албан хаагчид, энэ өвчний тархалттай газруудад зочлох жуулчдад зөвлөж байна;
• Гемофилийн томуугийн В хэлбэрийн вакцин- хоёр сараас таван нас хүртэлх хүүхдэд зориулагдсан;
• Пневмококкийн эсрэг вакцин– коньюгатив ба полисахарид гэсэн хоёр төрлийн байж болно. Эхний ангиллын вакцин нь хоёр нас хүрээгүй хүүхдүүд, түүнчлэн эрсдэлт бүлгийн нас нь таваас хэтрэхгүй хүүхдүүдэд зориулагдсан. Хоёрдахь төрлийн вакциныг ахмад настнуудад, түүнчлэн дархлаа суларсан эсвэл зарим архаг өвчинтэй дунд насны хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөж байна;
• Улаанбурхан, улаанууд, улаанууд өвчний эсрэг вакцинууд- эдгээр өвчний улмаас үүсч болох менингит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хүүхдэд тарилга хийх;
• Салхин цэцэг өвчний эсрэг вакцинжуулалт.

Вакцин хийлгэсэн хүүхэд, насанд хүрэгчдэд тарилгын талбайд сулрах, улайх, хавдах зэрэг янз бүрийн гаж нөлөө илэрч болно. Ихэнх тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүд нэгээс хоёр хоногийн дараа алга болдог. Өвчтөнүүдийн багахан хэсэгт вакцин нь хүнд хэлбэрийн харшлын урвалыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь хавдар, амьсгал давчдах, өндөр халуурах, тахикарди хэлбэрээр илэрдэг. Ийм тохиолдолд та вакцин хийлгэсэн огноо, гаж нөлөө илрэх цагийг зааж өгөх эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэлт

Менингитээс өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх нь бие махбодийн дархлааг нэмэгдүүлэх, өвчний болзошгүй эмгэг төрүүлэгчидтэй холбоо тогтоохоос сэргийлэхэд чиглэсэн цуврал арга хэмжээ юм.

Би юу хийх хэрэгтэй вэ?

Менингитээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• дархлаа бэхжүүлэх;
• тэнцвэртэй хоолны дэглэм барих;
• хувийн эрүүл ахуйн дүрэм, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх;
• вакцинжуулалт хийх.

Дархлааны системийг бэхжүүлэх
Хатуурах нь биеийн дархлааны системийг бэхжүүлж, хүрээлэн буй орчны сөрөг хүчин зүйлийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг. Хатууруулах үйл ажиллагаа нь агаарын банн хийх, жишээлбэл, нээлттэй цонхтой өрөөнд дасгал хийх замаар эхлэх ёстой. Дараа нь ангиудыг задгай агаарт шилжүүлэх хэрэгтэй.
Усны процедур нь хатууруулах үр дүнтэй арга бөгөөд хэрэв бие нь эрүүл бол үүнийг ашиглах ёстой. Та температур нь +30 хэмээс багагүй усаар дүүргэж эхлэх хэрэгтэй. Дараа нь температурыг аажмаар +10 хэм хүртэл бууруулах ёстой. Хуваарь гаргах, хатууруулах аргачлалын төрлийг сонгохдоо биеийн бие даасан шинж чанарыг харгалзан үзэж, эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Алхах, гадаа янз бүрийн спортоор хичээллэх биеийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Боломжтой бол хурдны зам, замаас хол, ногоон байгууламжтай ойр газрыг сонгох хэрэгтэй. Нарны туяанд өртөх нь Д аминдэмийн нийлэгжилтийг дэмждэг тул сайн нөлөө үзүүлдэг.

Хоолны дэглэм
Тэнцвэртэй, эрүүл хооллолт нь менингитээс урьдчилан сэргийлэх чухал хүчин зүйл юм. Бактери, вирусыг үр дүнтэй эсэргүүцэхийн тулд бие нь уураг, өөх тос, нүүрс ус, витамин, эрдэс бодисыг хангалттай хэмжээгээр авах ёстой.

Хоолны дэглэм нь дараахь зүйлийг агуулсан байх ёстой.

• Ургамлын болон амьтны уураг- Амин хүчлээс нийлэгжсэн иммуноглобулин нь бие махбодийг халдварыг эсэргүүцэхэд тусалдаг. Уураг нь мах, шувууны аж ахуй, өндөг, далайн загас, буурцагт ургамалд байдаг;
• Олон ханаагүй өөх тос- биеийн тэсвэр тэвчээрийг нэмэгдүүлнэ. Самар, өөхөн загас, маалингын үр, чидун, эрдэнэ шишийн тосонд орсон;
• Шилэн ба нарийн төвөгтэй нүүрс ус- Дархлааг бэхжүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Байцаа, хулуу, хатаасан жимс, улаан буудай, овъёос хивэг, бүхэл үрийн бүтээгдэхүүнд багтдаг. Мөн эдгээр бүтээгдэхүүнээр бие нь В витаминыг хүлээн авдаг;
• А, Е, С витаминууд- байгалийн антиоксидант тул биеийн саадыг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлдэг. Цитрус, амтат чинжүү, лууван, шинэхэн ургамал, алим зэрэгт агуулагддаг;
• P бүлгийн витаминууд- дархлааг идэвхжүүлэгч. Хар үхрийн нүд, хаш, нэрс, хар усан үзэм, улаан дарс агуулсан;
• Цайр- Т-лимфоцитын тоог нэмэгдүүлдэг. Бөднө шувууны өндөг, алим, цитрус, инжир зэрэгт олддог;
• Селен- эсрэгбие үүсэхийг идэвхжүүлдэг. Сармис, эрдэнэ шиш, гахайн мах, тахиа, үхрийн элэг нь энэ элементээр баялаг;
• Зэс, төмөрбууцай, Сагаган, цацагт хяруулын мах, шар буурцаг зэрэгт агуулагддаг цусны хангамжийн системийн сайн үйл ажиллагааг хангах;
• Кальци, магни, кали- Дархлааг бэхжүүлэхэд шаардлагатай элементүүд. Эдгээр бодисын эх үүсвэр нь сүүн бүтээгдэхүүн, чидун, өндөгний шар, самар, хатаасан жимс юм.

Ходоод гэдэсний замын асуудал нь дархлааны тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлдөг. Гэдэсний микрофлорыг хадгалахын тулд өөх тос багатай сүүн хүчлийн бүтээгдэхүүн хэрэглэх хэрэгтэй. Эдгээр бүтээгдэхүүнүүд нь: kefir, исгэсэн шатаасан сүү, тараг. Мөн амин хүчлийг нэгтгэж, хоол боловсруулалтыг дэмждэг ашигтай бактери нь даршилсан байцаа, даршилсан алим, квас зэрэгт байдаг.

Хоолны дэглэмээс шаардлагатай витамины цогцолборыг авах нь нэлээд хэцүү байдаг. Тиймээс бие махбодийг синтетик гаралтай витаминаар дэмжих хэрэгтэй. Эдгээр эмийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Эрүүл ахуйн дүрэм, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Бактерийн менингитээр өвчлөх магадлалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараах дүрмийг баримтална.

• уух, хоол хийхдээ савласан, шүүсэн эсвэл чанасан ус хэрэглээрэй;
• Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ хэрэглэхээс өмнө буцалж буй усаар дүүргэх ёстой;
• идэхээсээ өмнө гараа савангаар угаах хэрэгтэй;
• Бусдын алчуур, шүдний сойз, алчуур болон бусад хувийн эд зүйлсийг хэрэглэхээс зайлсхий.

Хүн ихтэй газар болгоомжтой байх хэрэгтэй. Ханиалгаж, найтааж байгаа хүн эргэж, өрөөнөөс гарах ёстой. Мэргэжил нь олон тооны хүмүүстэй байнгын харилцаатай байдаг хүмүүсийн хувьд ( худалдагч, үсчин, тасалбар авагч) та самбай боолттой байх ёстой. Тээврийн хэрэгсэл болон бусад олон нийтийн газар хаалганы бариул, бариулаас барьж байхдаа бээлийгээ тайлж болохгүй.

Менингитийн зарим хэлбэрийг шавьжаар дамжуулдаг.

Тиймээс ой, цэцэрлэгт хүрээлэнд явахдаа дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• шавьж, хачигнаас хамгаалах бодис хэрэглэх;
• хатуу, хаалттай хувцас өмсөх;
• толгойн хувцас өмсөх.

Арьсан дээр хачиг олдвол архи, архи асгасны дараа шавьжийг хясаагаар арилгана. Вирус нь шүлсний булчирхайд нь байдаг тул хачигт дарж, урж болохгүй. Бүх заль мэхийг хийсний дараа шархыг антисептикээр эмчилнэ.

Менингитээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та нуур, цөөрөм болон бусад усан санд байнгын устай усанд сэлэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Вируст болон бусад төрлийн менингитийн тархалт түгээмэл байдаг улс орнуудад аялахаар төлөвлөж байхдаа шаардлагатай вакциныг авах хэрэгтэй. Түүнчлэн, чамин газруудаар зочлохдоо эмч нар мөөгөнцрийн эсрэг эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Аялал жуулчлалын үеэр амьтан, шавьжтай харьцахаас зайлсхийх шаардлагатай.

Орон сууц, оффисын байранд шаардлагатай цэвэр байдлыг хангаж, мэрэгч, шавьж устгах, урьдчилан сэргийлэх ажлыг системтэйгээр хийх ёстой.
Хэрэв танай гэр бүлийн гишүүдийн нэг нь менингитээр өвчилсөн бол өвчтөнийг тусгаарлаж, түүнтэй аль болох харьцахыг багасгах хэрэгтэй. Хэрэв менингитээр өвчилсөн хүнтэй холбоо тогтоохоос зайлсхийх боломжгүй бол та эмчид хандах хэрэгтэй. Эмч нь өвчний шинж чанар, холбоо барих хэлбэрээс хамаарч антибиотикийг тогтооно.

Юу хийж болохгүй вэ?

Менингитээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг хийх ёсгүй.

• чих хамар хоолойн өвчнийг өдөөдөг ( Дунд чихний урэвсэл, синусит, синусит);
• архаг өвчин байгаа тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг үл тоомсорлох;
• вакцинжуулалтын хуваарийг үл тоомсорлох;
• ажил дээрээ болон гэртээ ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн стандартыг дагаж мөрдөхгүй байх;
• бохир жимс, хүнсний ногоо идэх;
• өвчтөнтэй харилцахдаа урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөхгүй байх;
• аюул учруулж болзошгүй газруудад зочлохдоо хамгаалах аргуудыг үл тоомсорлох ( тээвэр болон бусад олон нийтийн газар).

Менингит - шалтгаан, шинж тэмдэг, хүндрэл, юу хийх вэ? - Видео

ЛЕКЦ No10. Менингит ба тархины үрэвсэл. Мэдрэлийн тэмбүү