Дархлааны системҮрэвслийн үйл явц нь бие махбодид нэвтэрч буй бичил биетнээс хамгаалах, гэмтэлд хариу үйлдэл үзүүлэхэд оролцдог. Гэсэн хэдий ч эдгээр системийг зохисгүй идэвхжүүлэх нь олон төрлийн үрэвсэлт эмгэгийг үүсгэдэг. Үрэвсэл нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.
Эд эсийн улайлтад хүргэдэг судасны өргөжилт;
судасны нэвчилт нэмэгдэж, эдийг хавдах;
өвдөлт;
лейкоцитын эдэд шилжих;
эрхтэн, эд эсийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт.
Үрэвслийн процессын физиологиГэмтлийн физиологийн зарим шинж чанарыг хуваалцдаг. Тэдний зуучлах урвалууд нь бичил биетний довтолгоо, стресс эсвэл гэмтсэн хэсэгт орон нутгийн цусны урсгалыг нэмэгдүүлэхэд бие махбодийн хариу урвалыг хангах зорилготой бөгөөд ингэснээр лейкоцит болон бусад цусны эсийн энэ хэсэгт шилжих хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг. Урвал нь олон тооны чухал үйл явцыг бий болгодог: гэмтлийн хэмжээг багасгахын тулд өвдөлт үүсгэх, хортой бодисын концентрацийг бууруулахын тулд орон нутгийн орчны өөрчлөлт, бичил биетнийг устгахын тулд лейкоцитын шилжилт хөдөлгөөн.
Үүнээс гадна олон аутакоидууд, гэмтэл, халдварын хариуд ялгарч, судасны нэвчилтийг нэмэгдүүлж, хаван үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд эдийг нөхөн сэргээх, хамгаалах үйл явцыг хангадаг бөгөөд энэ нь хангалтгүй тохиолдолд эд эсийн үйл ажиллагааг өөрчлөхөд хүргэдэг.
Дархлааны хариу урвалын гол нэмэлт шинж чанарЭнэ нь лимфоцитуудын гадны уураг (эсрэгтөрөгч) -ийг таних чадвар бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгчид дээр байдаг гадаргуугийн уураг эсвэл зарим хүмүүсийн хувьд харшлын урвал үүсгэдэг бүрэн гэм хоргүй уураг (тоосонцор эсвэл амьтны арьсны масштаб гэх мэт) юм. Ясны чөмөгний үүдэл эсээс лимфоцитууд, дараа нь тимусд Т-лимфоцитууд, ясны чөмөгт В-лимфоцитууд үүсдэг.
Т лимфоцитуудгадаргуу дээр антиген Т-эсийн рецепторууд байдаг. Эсрэгтөрөгчийг илчлэх эсүүд - макрофаг ба дендрит эсүүд дээр гистокомпатын үндсэн цогцолбор (HLA антиген) -тэй холбоотой эсрэгтөрөгчийг тусгайлан таних. Т эсүүд эсрэгтөрөгчөөр идэвхжсэн тохиолдолд цитокин гэж нэрлэгддэг уусдаг уургууд нь Т эсийн рецептороор дамжин үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь Т эсүүд, В эсүүд, моноцитууд/макрофагууд болон бусад эсүүдэд дохио дамжуулдаг.
Т лимфоцитуудхоёр дэд зүйлд ангилдаг:
В лимфоцитуудтай харилцан үйлчилж, эсрэгбиемүүдийг үржүүлэх, ялгах, үйлдвэрлэхэд тусалдаг CD4+-ийг туслах Т лимфоцитууд (Th) гэж нэрлэдэг. Th нь Th гэж хуваагдана; болон Th2 нь тэдний ялгаруулдаг цитокины спектр дээр үндэслэсэн;
Вирус эсвэл бусад эсийн доторх эмгэг төрүүлэгчидээр халдварласан эсийг устгадаг CD8+, i.e. цитотоксик шинж чанартай тул эдгээр Т лимфоцитуудыг цитотоксик (Tc) гэж нэрлэдэг.
ЛЕКЦ No 5. Үрэвсэл
Үрэвсэл нь эмгэгийн хүчин зүйлийн нөлөөгөөр бие махбодийн хамгаалалтын стром-судасны цогц урвал юм.
Этиологийн үндсэн дээр үрэвслийн 2 бүлэг байдаг.
1) улиг болсон;
2) тодорхой.
Өвөрмөц үрэвсэл нь тодорхой шалтгааны улмаас үүсдэг (эмгэг төрүүлэгч). Энэ нь сүрьеэгийн микобактерийн үрэвсэл, уяман өвчний үрэвсэл (уяман өвчин), тэмбүү, актиномикозын үрэвсэл юм. Биологийн бусад хүчин зүйлээс үүдэлтэй үрэвслийг (Escherichia coli, cocci), физик, химийн хүчин зүйлүүд нь улиг болсон үрэвсэл гэж ангилдаг.
Үрэвслийн хугацаанаас хамааран дараахь зүйлийг ялгадаг.
1) цочмог - 7-10 хоног үргэлжилдэг;
2) архаг - 6 сар ба түүнээс дээш хугацаанд хөгждөг;
3) дэд цочмог үрэвсэл - үргэлжлэх хугацаа нь цочмог ба архаг хооронд байна.
Морфологийн дагуу (эмгэг анатомийн ангилал) эксудатив ба пролифератив (бүтээмжтэй) үрэвслийг ялгадаг. Үрэвслийн шалтгаан нь химийн, физик, биологийн байж болно.
Үрэвслийн үе шатууд нь өөрчлөлт, пролиферация, эксудаци юм. Өөрчлөлтийн үе шатанд эд эсийн гэмтэл үүсдэг бөгөөд энэ нь эмгэгийн хувьд устгал, үхжил хэлбэрээр илэрдэг. Биологийн идэвхт бодисыг идэвхжүүлж, ялгаруулдаг, өөрөөр хэлбэл зуучлалын процессууд эхэлдэг. Эсийн үрэвслийн зуучлагч нь шигүү мөхлөгт эс, ялтас, базофил, лимфоцит, моноцит; сийвэнгийн генезийн зуучлагчид - коллектреин-кинин систем, нэмэлт, коагуляци ба цусны бүлэгнэлтийн эсрэг систем. Эдгээр зуучлагчдын үйлдэл нь үрэвслийн дараагийн үе шат болох экссудацид нөлөөлдөг. Зуучлагч нь бичил судасны нэвчилтийг нэмэгдүүлж, лейкоцитын химотаксис, судсан доторх коагуляци, үрэвслийн голомт дахь хоёрдогч өөрчлөлт, дархлааны механизмыг идэвхжүүлдэг. Эксудацийн үед үрэвслийн голомтод артерийн болон венийн гипереми үүсч, судасны хананы нэвчилт нэмэгддэг. Тиймээс шингэн, сийвэнгийн уураг, цусны эсүүд үрэвслийн голомт руу нэвтэрч эхэлдэг. Үрэвслийн голомтын гаралтын судаснуудад цусны судаснуудын хэв гажилтын улмаас судас доторх цусны бүлэгнэл үүсдэг бөгөөд ингэснээр фокус нь тусгаарлагддаг. Тархалт нь цусны эсүүд, түүнчлэн гистоген гаралтай эсүүд үрэвслийн голомтод их хэмжээгээр хуримтлагддаг гэдгээрээ онцлог юм. Нейтрофилууд хэдхэн минутын дотор гарч ирдэг. Лейкоцитууд нь фагоцитозын үүргийг гүйцэтгэдэг. 12 цагийн дараа нейтрофилууд гликоген алдаж, өөх тосоор дүүрч, идээт бие болж хувирдаг. Судасны орноос гарч буй моноцитууд нь фагоцитозын чадвартай макрофаг (энгийн бөгөөд нарийн төвөгтэй) юм. Гэхдээ тэдгээрт нян устгах уургийн катионууд цөөн буюу огт байдаггүй тул макрофагууд үргэлж бүрэн фагоцитоз (эндоцитобиоз) хийдэггүй, өөрөөр хэлбэл эмгэг төрүүлэгч нь биеэс устгагддаггүй, харин макрофагт шингэдэг. Гурван төрлийн макрофаг байдаг. Энгийн макрофагууд нь эпителоид эсүүдэд дамждаг; тэдгээр нь сунасан, нэг цөмтэй, хучуур эдтэй төстэй (сүрьеэгийн үед). Хэвийн эсээс 15-30 дахин том аварга эсүүд нь хэд хэдэн эпителиоидын эсийн нэгдлээс үүсдэг. Тэдгээр нь дугуй хэлбэртэй, цөм нь захын дагуу тодорхой байрладаг бөгөөд Пирогов-Лангхансын эсүүд гэж нэрлэгддэг. Гадны биет аварга эс нь тэр даруй гистиоцит болж хувирдаг. Тэдгээр нь дугуй хэлбэртэй, цөм нь төвд байрладаг.
Эксудатив үрэвсэл нь экссудацийн процесс давамгайлсан үрэвсэл юм. Үүсэх нөхцөл:
1) бичил судасны судаснуудад гэмтэл учруулах хүчин зүйлийн нөлөөлөл;
2) эмгэг төрүүлэх тусгай хүчин зүйл байгаа эсэх (пиоген ургамал, химотаксисын шүүрэл); эксудатив үрэвслийн бие даасан болон бие даасан бус төрлийг ялгах. Бие даасан төрөл зүйл нь бие даан үүсдэг ба бие даасан бус зүйлүүд нэгддэг. Бие даасан үрэвсэлд сероз, фибриноз, идээт үрэвсэл орно. Бие даасан бус нь катараль, цусархаг, ялзарсан үрэвсэл орно. Холимог үрэвсэл нь бас ялгагдана - энэ нь дор хаяж 2 төрлийн үрэвслийн хослол юм.
Серозын үрэвсэл нь 2.5% орчим уураг, янз бүрийн эсийн хэлбэр (ялтас, лейкоцит, макрофаг) болон орон нутгийн эд эсийн эсийг агуулсан эксудатын шингэн хэсгийг хуримтлуулах замаар тодорхойлогддог. Эксудат нь венийн зогсонги байдал, зүрхний дутагдлын үед тохиолддог трансудаттай төстэй. Эксудат ба трансудат хоёрын ялгаа нь уураг байгаа нь тусгай оптик Гиндаль эффектийг өгдөг - opalescence, өөрөөр хэлбэл дамжуулсан гэрэлд коллоид уусмалын гэрэлтэх. Нутагшуулалт нь хаа сайгүй байдаг - арьс, салст бүрхэвч, сероз мембран, эрхтнүүдийн паренхимд; жишээлбэл, цэврүү үүсэх хоёрдугаар зэргийн түлэгдэлт. Серозын хөндийд шингэний хуримтлалыг эксудатив перикардит, гялтангийн үрэвсэл, перитонит гэж нэрлэдэг. Бүрхүүл нь өөрөө хавдсан, цусаар дүүрсэн, тэдгээрийн хооронд шингэн байдаг. Паренхимийн эрхтнүүд томорч, бүдгэрч, зүсэх үед эд нь уйтгартай, саарал өнгөтэй, чанасан махыг санагдуулдаг. Микроскопийн харагдац: эс хоорондын зай өргөссөн, эс хоорондын зай, эсүүд доройтож байна. Эксудат нь эрхтнүүдийг шахаж, үйл ажиллагааг нь алдагдуулдаг. Гэхдээ үр дүн нь ерөнхийдөө таатай байдаг тул заримдаа их хэмжээний эксудат ялгарах шаардлагатай болдог. Паренхимийн эрхтнүүдийн сероз үрэвслийн үр дагавар нь сарнисан нарийн голомтот склероз ба үйл ажиллагааны эмгэг юм.
Фибринозын үрэвсэл: эксудат нь фибриногенээр илэрхийлэгддэг. Фибриноген бол цусны судаснуудаас гарахад уусдаггүй фибрин болж хувирдаг цусны уураг юм. Хоорондоо холбогдсон фибриний утаснууд нь эрхтнүүдийн гадаргуу дээр хальс үүсгэдэг - саарал өнгөтэй, янз бүрийн зузаантай. Салст бүрхэвч, сероз бүрхэвч, мөн арьсан дээр үүсдэг. Уг хальс нь гадаргуутай хэрхэн холбогдож байгаагаас хамааран croupous (нэг давхарга хучуур эдээр бүрхэгдсэн салст бүрхэвч дээр үүсдэг) - хэрэв хальс нь доод эдээс амархан тусгаарлагддаг бол сахуу (олон давхаргат хучуур эдэд) -ийг ялгадаг. салгахад хэцүү. Фибриний үрэвслийн үр дүн нь үрэвслийн төрлөөс хамаарна. Лобар хальс нь амархан салдаг шинж чанартай байдаг бол суурийн мембран нь нөлөөлөлд өртөхгүй бөгөөд бүрэн эпителизаци үүсдэг. Сероз мембран дээр хальс нь хөндий рүү унадаг бөгөөд энэ нь макрофагуудаар шингээх цаг үргэлж байдаггүй бөгөөд зохион байгуулалт үүсдэг. Үүний үр дүнд фиброз наалдац нь холбогдох сероз мембраны париетал ба висцерал давхаргын хооронд үүсдэг - эрхтнүүдийн хөдөлгөөнийг хязгаарладаг наалдацууд. Амьсгалын хоолойд хальс үүссэн бол татгалзсан тохиолдолд түүний хөндийг хааж, улмаар асфикси үүсгэдэг. Энэ хүндрэл нь жинхэнэ круп (ялангуяа сахуу өвчний үед тохиолддог). Үүнийг ARVI-ийн хаван бүхий амьсгалын замын нарийсал, ихэвчлэн харшлын шинж чанартай байдаг хуурамч крупоос ялгах шаардлагатай. Сахууны үрэвсэл нь ерөнхийдөө анатомийн хувьд таатай үр дагавартай байдаг. Сахуу өвчний үед "барын зүрх", хүнд хэлбэрийн паренхимийн миокардит ажиглагдаж болно. Заримдаа хальсан дор гүн гажиг үүсдэг - элэгдэл, шархлаа.
Идээт үрэвслийн үед эксудат нь полиморф бөөмтэй лейкоцитуудаар илэрхийлэгддэг бөгөөд үхсэн лейкоцитууд болон устгагдсан эдийг агуулдаг. Өнгө нь цагаанаас шар-ногоон хүртэл хэлбэлздэг. Хаа сайгүй нутагшуулах. Шалтгаан нь олон янз байдаг; Юуны өмнө коккийн ургамал. Пиогенийн ургамалд стафилококк ба стрептококк, менингококк, гонококк ба коли - гэдэс, псевдомонас орно. Энэ ургамлын эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүдийн нэг нь лейкоцидин гэж нэрлэгддэг бодисууд бөгөөд тэдгээр нь лейкоцитын өөрсөддөө чиглэсэн химотаксис нэмэгдэж, үхэлд хүргэдэг. Дараа нь лейкоцитууд үхэх үед үрэвслийн голомт дахь шинэ лейкоцитын химотаксисийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд ялгардаг. Устгах явцад ялгардаг протеолитик ферментүүд нь өөрийн болон биеийн эд эсийг хоёуланг нь устгах чадвартай. Тиймээс өөрийн эд эсийг устгахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд "идээ бээр байвал түүнийг сулла" гэсэн дүрэм байдаг.
Дараах төрлийн идээт үрэвслийн төрлүүд ялгагдана.
1. Флегмон– сарнисан, сарнисан, тодорхой хил хязгааргүй, идээт үрэвсэл. Лейкоцитүүдээр янз бүрийн эдэд сарнисан нэвчилт үүсдэг (ихэнхдээ арьсан доорх өөх тос, түүнчлэн хөндий эрхтнүүдийн хана, гэдэс - флегмоноз аппендицит). Аливаа эрхтэний паренхимд флегмонозын үрэвсэл үүсч болно.
2. Буглаа- голомтот, хязгаарлагдмал идээт үрэвсэл. Цочмог ба архаг буглаа байдаг. Цочмог буглаа нь жигд бус хэлбэртэй, хил хязгаар нь тодорхойгүй, бүдгэрсэн, төв хэсэгт задрал ажиглагддаггүй. Архаг буглаа нь тогтмол хэлбэртэй, тодорхой хил хязгаартай, төв хэсэгт ялзралын бүстэй байдаг. Хилийн тодорхой байдал нь холбогч эд нь буглаа захын дагуу ургадагтай холбоотой юм. Ийм буглаа хананд хэд хэдэн давхарга байдаг - дотоод давхарга нь мөхлөгт эдээс бүрдсэн пиоген мембранаар илэрхийлэгддэг ба хананы гаднах хэсэг нь фиброз холбогч эдээс үүсдэг. Буглаа нь анатомийн сувгаар (уушгинд) гадаад орчинтой холбогдсон үед хөндийд агаарын орон зай үүсч, идээ нь хэвтээ байрлалтай байдаг (энэ нь рентген зураг дээр мэдэгдэхүйц юм).
3. Эмпием– анатомийн хөндийд идээт үрэвсэл (гялтангийн эмпием, дээд эрүүний синус, цөсний хүүдий). Идээт үрэвслийн үр дүн нь гэмтлийн хэмжээ, хэлбэр, байршлаас хамаарна. Идээт эксудат арилдаг, заримдаа склероз үүсдэг - эдэд сорви үүсдэг. Протеолитик ферментийн нөлөөгөөр хүрээлэн буй эдийг элэгдүүлэх хэлбэрийн хүндрэл нь фистулууд үүсэхэд хүргэдэг - буглаа гадагшаа (өөрийгөө цэвэрлэх) эсвэл ийлдэс мембран руу цутгадаг суваг (жишээлбэл, уушигны буглаа үүсэхэд хүргэдэг. гялтангийн эмпием, элэг - идээт перитонит гэх мэт); цус алдалт; ядрах; хордлого гэх мэт.
Catarrhal үрэвсэл - салиа нь эксудаттай холилддог. Үрэвссэн гадаргуугаас эксудат урсдаг. Ердийн нутагшуулалт нь салст бүрхэвч юм. Катараль үрэвслийн үр дүн нь салст бүрхэвчийг бүрэн сэргээх явдал юм. Архаг катаррын үед салст бүрхэвчийн атрофи (атрофик архаг ринит) боломжтой.
Цусархаг үрэвсэл нь эксудат дахь цусны улаан эсийн хольцоор тодорхойлогддог. Эксудат нь улаан болж, дараа нь пигментүүд устах тусам хар өнгөтэй болдог. Энэ нь томуу, улаанбурхан, салхин цэцэг зэрэг вирусын халдвар, бөөрний архаг дутагдлын үед азотын хаягдлаар хордох зэрэг эндоген хордлогын үед тохиолддог. Онцгой аюултай халдварын өндөр хоруу чанар бүхий эмгэг төрүүлэгчдийн шинж чанар.
Үрэвслийн голомтод ялзарч буй ургамлууд, ялангуяа фузоспирохетоз ургамал хавсарснаас болж ялзрах (гангреноз) үрэвсэл үүсдэг. Ихэнхдээ гадаад орчинтой холбоотой эрхтнүүдээс олддог: уушиг, мөч, гэдэсний ялзарсан гангрена гэх мэт. Муудсан эдүүд нь уйтгартай, ургийн өвөрмөц үнэртэй байдаг.
Холимог үрэвсэл. Үрэвсэл (сероз-идээт, сероз-фибриноз, идээт-цусархаг эсвэл фибрин-цусархаг) хавсарсан үед энэ тухай ярьдаг.
Бүтээмжтэй (пролифератив үрэвсэл) - тархалтын үе шат давамгайлж, улмаар голомт буюу сарнисан эсийн нэвчдэс үүсдэг бөгөөд энэ нь полиморф эс, лимфоцит эс, макрофаг, сийвэн эс, аварга эс, эпителиоид эс байж болно. Үрэвслийн үрэвслийг хөгжүүлэх гол нөхцлүүдийн нэг нь биеийн дотоод орчинд хор хөнөөлтэй хүчин зүйлсийн харьцангуй тогтвортой байдал, эд эсэд үлдэх чадвар юм.
Пролифератив үрэвслийн шинж чанар:
1) архаг долгионт явц;
2) голчлон холбогч эд, түүнчлэн эсүүд нь үржих чадвартай эдэд нутагшдаг - арьсны хучуур эд, гэдэсний.
Морфологийн хувьд хамгийн онцлог шинж чанар нь мөхлөгт эд үүсэх явдал юм. Мөхлөгт эд нь залуу, боловсорч гүйцээгүй, өсөн нэмэгдэж буй холбогч эд юм. Түүний үүсэх нь сонгодог биологийн шинж чанараар тодорхойлогддог. Эд эсийн өсөлт, үйл ажиллагаа нь антагонист үйл явц юм. Хэрэв эд нь сайн ажиллаж эхэлбэл түүний өсөлт удааширч, эсрэгээрээ. Макроскопоор харахад мөхлөгт эд нь улаан өнгөтэй, гялалзсан мөхлөгт гадаргуутай, цус алдах хандлагатай байдаг. Үндсэн бодис нь тунгалаг байдаг тул цусаар дүүрсэн хялгасан судаснууд нь улаан өнгөтэй байдаг. Өвдөг нь үндсэн материалыг өргөхөд даавуу нь мөхлөгт байдаг.
Үрэвслийн үрэвслийн төрлүүд:
1) завсрын буюу завсрын;
2) грануломатоз;
4) гипертрофийн өсөлт.
Дунд зэргийн үрэвсэл нь ихэвчлэн паренхимийн эрхтнүүдийн стромд үүсдэг; сарнисан шинж чанартай байдаг. Уушиг, миокарди, элэг, бөөрний завсрын хэсэгт үүсч болно. Энэ үрэвслийн үр дагавар нь сарнисан склероз юм. Сарнисан склерозын үед эрхтэний үйл ажиллагаа эрс мууддаг.
Грануломатозын үрэвсэл нь эдэд фагоцитозын чадвартай эсийн голомт үүсдэг голомтот үр дүнтэй үрэвсэл юм. Ийм гэмтэлийг гранулом гэж нэрлэдэг. Мөхлөгт үрэвсэл нь хэрх, сүрьеэ, мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний үед үүсдэг - уушгинд янз бүрийн эрдэс бодис болон бусад бодисууд хуримтлагддаг. Макроскопийн зураг: гранулом нь жижиг, диаметр нь 1-2 мм, нүцгэн нүдэнд бараг харагдахгүй. Грануломын микроскопийн бүтэц нь фагоцит эсийн ялгах үе шатаас хамаардаг. Фагоцитуудын урьдал бодис нь моноцит бөгөөд макрофаг, дараа нь эпителиоид эс болон дараа нь аварга том олон цөмт эс болж ялгагдана. Олон цөмт эс нь гадны биет аварга эс ба Пирогов-Лангхансын аварга олон цөмт эс гэж хоёр төрөлтэй. Гранулом нь өвөрмөц ба өвөрмөц бус гэж хуваагддаг. Өвөрмөц нь өвөрмөц эмгэг төрүүлэгч бичил биетээр үүсгэгддэг, дархлааны үндсэн дээр үүсдэг үр дүнтэй мөхлөгт үрэвслийн тусгай хувилбар юм. Өвөрмөц эмгэг төрүүлэгчид нь сүрьеэгийн микобактер, цайвар трепонема, актиномицетын мөөгөнцөр, микобактерийн уяман, риносклеромын эмгэг төрүүлэгчид юм.
Өвөрмөц үрэвслийн шинж чанар:
1) өөрийгөө эдгээх хандлагагүй архаг долгионы явц;
2) биеийн урвалын төлөв байдлаас хамааран бүх 3 төрлийн үрэвсэл үүсэх эмгэг төрүүлэгчдийн чадвар;
3) биеийн дархлаа судлалын урвалын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй үрэвслийн эдийн урвалын өөрчлөлт;
4) морфологийн хувьд үрэвсэл нь эмгэг төрүүлэгчээс хамааран өвөрмөц бүтэцтэй өвөрмөц гранулом үүсэх замаар тодорхойлогддог.
Сүрьеэгийн үрэвсэл: Сүрьеэгийн микобактер нь альтератив, эксудатив, пролифератив үрэвсэл үүсгэдэг. Альтернатив үрэвсэл нь ихэвчлэн гипоэргитэй хамт хөгждөг бөгөөд энэ нь бие махбодийн хамгаалалт буурснаас үүсдэг. Морфологийн хувьд энэ нь казеоз үхжил хэлбэрээр илэрдэг. Эксудатив үрэвсэл нь ихэвчлэн гиперергийн нөхцөлд тохиолддог - микобактерийн эсрэгтөрөгч, хорт бодисуудад мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг. Микобактери нь бие махбодид ороход тэнд удаан хугацаагаар оршин тогтнох боломжтой тул мэдрэмтгий байдал үүсдэг.
Морфологийн зураг: голомтыг нутагшуулах нь янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд тохиолддог. Эхэндээ сероз, фибриноз эсвэл холимог эксудат нь гэмтэлд хуримтлагддаг бөгөөд хожим нь гэмтэл нь казеоз үхжилд ордог. Хэрэв өвчин нь казеоз үхжил үүсэхээс өмнө илэрсэн бол эмчилгээ нь эксудатыг шингээхэд хүргэдэг. Бүтээмжтэй үрэвсэл нь сүрьеэгийн өвөрмөц бус дархлааны нөхцөлд үүсдэг. Морфологийн илрэл нь сүрьеэгийн өвөрмөц гранулом ("шар будаа" хэлбэрээр) үүсэх болно. Микроскопоор: милиар фокус нь эпителоид эсүүд ба Пирогов-Лангхансын аварга эсүүдээс бүрддэг. Олон тооны лимфоцитууд ихэвчлэн грануломын захад байдаг. Дархлаа судлалын хувьд ийм гранулом нь хожимдсон хэлбэрийн хэт мэдрэг байдлыг илэрхийлдэг. Үр дүн: ихэвчлэн казеоз үхжил. Ихэнхдээ грануломын төвд үхжилийн жижиг хэсэг байдаг.
Сүрьеэгийн үрэвслийн голомтуудын макроскопийн ангилал
Гэмтлийг милиар болон том гэж 2 бүлэгт ангилдаг. Цэргийн гэмтэл нь ихэвчлэн бүтээмжтэй байдаг ч өөрчилсөн, эксудатив байж болно. Том хэмжээний гэмтэл нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
1) хүчиллэг; макроскопийн хувьд энэ нь гурван наалдамхай милиар голомтоос бүрддэг тул trefoil-тэй төстэй; бас бүтээмжтэй, өөр хувилбарууд байдаг;
2) казеозын гэмтэл - хэмжээ нь ялам эсвэл бөөрөлзгөнөтэй төстэй. Хар өнгө. Үрэвсэл нь ерөнхийдөө үргэлж үр дүнтэй байдаг, пигментүүд нь холбогч эдэд шингэдэг;
3) дэлбээтэй;
4) сегментчилсэн;
5) lobar гэмтэл.
Lobar гэмтэл нь эксудатив гэмтэл юм. Үр дүн: сорвижилт, үхжил бага байдаг. Эксудатив голомтод - капсулжуулалт, чулуужилт, ясжилт. Том хэмжээний гэмтэл нь хоёрдогч мөргөлдөөн үүсэх шинж чанартай бөгөөд өтгөн масс нь шингэрдэг. Шингэн масс нь өөрсдийгөө хоослох чадвартай бөгөөд эдгээр голомтуудын гадна болон оронд хөндий - хөндийг үлдээдэг.
Тэмбүүгийн үрэвсэлтэй үрэвсэл. Анхдагч, хоёрдогч, гуравдагч тэмбүү байдаг. Анхан шатны тэмбүү нь гиперергик урвалын улмаас үүсдэг тул ихэвчлэн эксудатив үрэвсэл юм. Морфологийн зураг: спирохетын нэвчсэн газарт хатуу шанкрийн илрэл - гялалзсан ёроолтой, өтгөн ирмэг бүхий шархлаа. Нягт нь үрэвслийн эсийн нэвчдэс (макрофаг, лимфоцит, фибробластаас) их хэмжээгээр хамаардаг. Ихэвчлэн шанкр нь сорвитой байдаг. Хоёрдогч тэмбүү нь хэдэн сараас хэдэн жил хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд дархлааны тогтолцооны бүтцийн өөрчлөлтийн тогтворгүй байдал дагалддаг. Мөн гол хэсэгт гиперергик урвал байдаг тул үрэвсэл нь эксудатив юм. Спирохетеми нь онцлог шинж чанартай байдаг. Хоёрдогч тэмбүү нь дахилтаар тохиолддог бөгөөд тууралт ажиглагддаг - арьсан дээр экзантема, салст бүрхэвч дээр энантема үүсдэг бөгөөд энэ нь ул мөргүй (сорвигүй) арилдаг. Дахилт бүрт дархлааны өвөрмөц урвалууд үүсч, улмаар тууралт багасдаг. Өвчний 3-р үе шатанд үрэвсэл нь үр дүнтэй болдог - гуравдагч тэмбүүтэй. Өвөрмөц тэмбүүгийн грануломууд - бохь үүсдэг. Макроскопийн хувьд тэмбүүгийн бохьны төвд цавуу хэлбэрийн үхжил, түүний эргэн тойронд олон тооны судас, эсүүд бүхий мөхлөгт эд байдаг - макрофаг, лимфоцит, плазмын эсүүд, захын дагуу мөхлөгт эд байдаг. сорвины эд болж хувирдаг. Нутагшуулалт нь хаа сайгүй байдаг - гэдэс, яс гэх мэт. Бохьны үр дагавар нь гажигтай (эрхтэнгийн бүдүүлэг деформаци) сорвижилт юм. Гуравдагч тэмбүүгийн үр дүнтэй үрэвслийн явцын хоёр дахь сонголт бол завсрын (завсрын) үрэвсэл юм. Хамгийн түгээмэл нутагшуулалт нь элэг, аорт - тэмбүүгийн аортит юм. Макроскопийн зураг: аортын интима нь шаргал (нарийн хувцасласан) арьстай төстэй. Микроскопийн хувьд сарнисан бохьны нэвчилт нь хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл, адвентицид мэдэгдэхүйц бөгөөд ялгаатай будах аргуудын тусламжтайгаар аортын уян харимхай хүрээ эвдэрсэн нь харагдаж байна. Үр дүн нь орон нутгийн тэлэлт (аортын аневризм) бөгөөд энэ нь хагарч, цусны бүлэгнэл үүсч болно.
Өвөрмөц бус гранулом нь өвөрмөц шинж чанартай байдаггүй. Эдгээр нь хэд хэдэн халдварт (хэрх, хижиг, хижиг) болон халдварт бус өвчинд (склероз, гадны биет) тохиолддог. Үр дүн нь хоёр талтай - сорвижилт эсвэл үхжил. Үүссэн сорви нь бага боловч өвчин нь хэрх өвчин гэх мэт архаг шинж чанартай байдаг тул шинэ халдлага бүрт сорвины тоо нэмэгдэж, улмаар склерозын зэрэг нэмэгддэг. Ховор тохиолдолд гранулом нь үхжилд ордог бөгөөд энэ нь өвчний таагүй явцыг харуулдаг.
Гипертрофийн өсөлт нь полип ба кондилом юм. Эдгээр формаци нь холбогч эд, хучуур эдийг хамарсан архаг үрэвслийн үед үүсдэг. Полипууд нь ихэвчлэн бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвч, ходоод, хамрын хөндий, кондиломууд - арьс, анус, бэлэг эрхтний замын ойролцоо үүсдэг. Эдгээр нь хоёулаа хавдартай төстэй боловч полип ба кондилома нь эхлээд хоргүй, дараа нь хорт хавдар болж хувирах боломжтой боловч ийм ангилалд ордоггүй. Гипертрофик формаци нь стром дахь үрэвслийн нэвчилтээр хавдараас ялгаатай байдаг. Гипертрофийн формацийг мэс заслын аргаар арилгадаг тул үндсэн өвчнийг эмчлэх нь чухал юм.
Анагаах ухааны түүх номноос: Лекцийн тэмдэглэл E. V. Bachilo Патологийн анатоми: Лекцийн тэмдэглэл номноос зохиолч Марина Александровна Колесникова зохиолч Павел Николаевич Мишинкин Ерөнхий мэс засал номноос: Лекцийн тэмдэглэл зохиолч Павел Николаевич Мишинкин"Ерөнхий эмгэг анатоми: их дээд сургуулиудад зориулсан лекцийн тэмдэглэл" номноос зохиолч Г.П.Демкин "Хүний биеийн нууц мэргэн ухаан" номноос зохиолч Александр Соломонович Залманов "Хорт хавдар, лейкеми болон бусад эдгэршгүй өвчнийг байгалийн аргаар эмчлэх боломжтой" номноос Рудольф Брюс бичсэн Ханиадгүй амьдрал номноос зохиолч Сергей Александрович Никитин 100% алсын хараа номноос. Эмчилгээ, нөхөн сэргээх, урьдчилан сэргийлэх зохиолч Светлана Валерьевна Дубровская Устөрөгчийн хэт ислийг эдгээх номноос зохиолч Николай Иванович Даников Нүдний өвчний эмчилгээ + эмчилгээний дасгалын курс номноос зохиолч Сергей Павлович Кашин Алимны цууг эдгээх номноос зохиолч Николай Илларионович ДаниковКрио эмчилгээ нь хүйтэн эмчилгээний үр дүнтэй арга юм. Хичээлийн үеэр өвчтөний бие нь хэт бага температурт өртдөг бөгөөд энэ нь Цельсийн -160 градус хүрч чаддаг. Крио эмчилгээний процедур нь эсийн нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлж, цусны эргэлтийг нэмэгдүүлж, эд эсийн тэжээлийг сайжруулдаг. Шингэн азотоор удаан хугацаагаар эмчилснээр бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгож, цусыг хүчилтөрөгчөөр хангаж, дархлааны уургийн түвшинг нэмэгдүүлдэг.
Эрт дээр үеэс хүмүүс хүйтэн эдгээх шинж чанарыг мэддэг байсан. Кэтрин II мөн арьсныхаа залуу нас, гоо үзэсгэлэнг уртасгахыг хүсч нүүрээ мөсөн шоогаар арчив. Суворов өдөр бүр хүйтэн усаар угаадаг байв. Усанд орсны дараа хүйтэнд гүйдэг Оросын ард түмний уламжлалыг бидний хүн нэг бүр мэддэг. 20-р зууны төгсгөлд биеийг эдгээх, эмчлэхэд бага температурыг ашиглахтай холбоотой зарим өөрчлөлтүүд гарсан. Крио эмчилгээ гэх мэт ойлголт бий болсон бөгөөд энэ нь Германы эмч С.Кнейнд харьяалагддаг. Гэвч Япон улсыг крио эмчилгээний эх орон гэж эндүүрдэг. Энэ улсад -160 градусын температурт азот, агаарын уурын холимог нь ерөнхий байдлыг сайжруулж, үе мөчний хөдөлгөөнийг сэргээдэг болохыг тогтоож, шинжлэх ухаанаар нотолсон.
Энэ процедур зайлшгүй шаардлагатай үед хэд хэдэн өвчний жишээг өгье.
- илүүдэл жинтэй;
- арьсны өвчин, эрт хөгшрөлт;
- эмэгтэйчүүдийн эмгэг;
- амьсгалын замын асуудал;
- мэдрэлийн өвчин;
- ядрах, стресс, нойргүйдэл, мэдрэлийн ядаргаа гэх мэт.
Криопроцедуруудад зочлох эерэг нөлөө нь мэс заслын дараах үе шатанд ажиглагддаг. Cryosauna нь мөн psoriasis болон osteochondrosis-д зориулагдсан байдаг.
Крио эмчилгээний эсрэг заалтууд
Процедурыг эхлүүлэхийн өмнө крио эмчилгээг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй өвчний жагсаалтыг олж мэдэх хэрэгтэй.
- архаг өвчний хурцадмал байдал;
- зүрх судасны эмгэг;
- нээлттэй шарх байгаа эсэх;
- клаустрофоби;
- цусны өвчин;
- сэтгэцийн эмгэг.
Эхний хуралдааны дараа сөрөг шинж тэмдэг илэрч болно. Хэрэв та бие махбоддоо хор хөнөөл учруулахыг хүсэхгүй байгаа бол эхлээд эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Крио эмчилгээний эмчилгээ. Крио эмчилгээний төрлүүд
Зорилго, нөлөөллийн бүсээс хамааран крио эмчилгээний янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг.
- орон нутгийн;
- ерөнхий;
- криомассаж;
- хувийн.
Өнөөдөр хамгийн алдартай нь ерөнхий крио эмчилгээ юм. Энэ нь дотор нь шингэн азот цацдаг криозауна, криокапсул эсвэл крио камер ашиглахад суурилдаг. Тасалгааны доторх температур цельсийн -150 хэм хүртэл буурдаг. Гэсэн хэдий ч ийм хэвийн бус бага хурдтай ч хүйтэн агаар нь зөвхөн арьсны дээд давхаргад нөлөөлдөг.
Янз бүрийн температурын ялгаатай хослолын ачаар криосаунагаас эерэг үр дүнд хүрдэг. Криосауна нь хүний дархлааг бэхжүүлж, бие махбод дахь бодисын солилцооны процессыг хурдасгаж, цусны эргэлтийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та криозаунаг зөв хийвэл нэг сессээр та псориаз эсвэл целлюлитийн тааламжгүй илрэлийг багасгаж чадна. Крио эмчилгээ нь жингээ хасахад тустай, ялангуяа массажтай хослуулан хэрэглэдэг.
Биеийн тодорхой хэсэгт хүйтэн нөлөө үзүүлэх нь орон нутгийн (орон нутгийн) крио эмчилгээний үед тохиолддог. Бага температур нь судасны агшилтыг өдөөж, эд эсийн үхэлд хүргэдэг. Орон нутгийн крио эмчилгээ нь арьсны хүсээгүй өсөлтийг арилгах боломжийг олгодог. Азотын крио эмчилгээ нь warts, papillomas, мэнгэтэй тэмцэхэд үр дүнтэй байдаг. Үүнээс гадна арьсны шарх, үрэвслийг хурдан эдгээхэд тусалдаг.
Гоо сайхны салбарт түгээмэл үйлчилгээ бол криомассаж юм. Процедурын явцад орон нутгийн хүйтэнд өртөх нь эс, эд эсийн бодисын солилцооны процессыг идэвхжүүлэхэд тусалдаг. Бие болон нүүрийг залуужуулахад нэн тохиромжтой.
Крио эмчилгээний өөр нэг сонголт бол хувийн юм. Энэ нь гэртээ хүйтэн хэрэглээг хамардаг. Хүйтэн шүршүүрт орох эсвэл хүйтэн усанд орох, эсвэл мөсөн шахалтыг хэрэглээрэй. Гэрийн крио эмчилгээ нь арьсны хаваныг арилгах, арьсны өнгийг нэмэгдүүлэх, мөн ажлын хүнд өдрийн дараа булчингийн үйл ажиллагааг сэргээх боломжийг олгодог.
Крио эмчилгээний процедурыг хэрхэн хийдэг вэ?
Хүйтэн эмчилгээ нь арьсны өнгийг сэргээж, сэргээж өгдөг төдийгүй арьсны хөгшрөлтийн толбо, батга, үрэвсэл, батга болон бусад гоо сайхны өвчинтэй үр дүнтэй тэмцдэг.
Гоо сайхны салон, эрүүл мэндийн төвүүдэд крио эмчилгээг гурван өөр аргаар хийж болно.
Эхний бөгөөд хамгийн түгээмэл арга бол хөвөн түрхэгч хэрэглэх явдал юм. Гоо сайхны эмч шингэн азотыг хөвөн арчдас ашиглан гулсах, хөнгөн хөдөлгөөнөөр арьсны гадаргуу дээр түрхдэг. Мэргэжилтэн нь нөлөөлөлд өртсөн газруудад гучин секундын турш зогсдог. Уг процедурын дараа царцдас үүсч, аажмаар унадаг.
Хоёрдахь арга бол криоспрей хэрэглэх явдал юм. Уг процедурыг -180 градусын шингэн азотын температурт гүйцэтгэдэг. Гоо сайхны эмч үйлчлүүлэгчийн хүссэнээр температурыг тохируулж болно.
Гурав дахь арга бол криоэлектрофорезын хэрэглээ юм. Шинжээчдийн үзэж байгаагаар энэ арга нь хамгийн орчин үеийн, үр дүнтэй арга юм. Хөлдөөсөн эм нь импульсийн гүйдлийн нөлөөн дор арьсны гүнд нэвтэрдэг. Хэд хэдэн процедурын дараа нүүрний үрчлээс мэдэгдэхүйц жигдэрч, арьс уян хатан, эрүүл болно.
Процедурын тоог ажил, арьсны төрөл, нөхцөл байдлаас хамааран эмчийн зааж өгсөн байдаг. Дунджаар 10-13 процедур хангалттай. Процедурын үйл ажиллагааны зарчим нь химийн хальслахтай төстэй. Үүний чухал ялгаа нь илүү зөөлөн, илүү нарийн нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь арьсны дээд давхаргыг гэмтээхгүй, зөвхөн эсийн шинэчлэлтийг дэмждэг. Крио эмчилгээ хийсний дараа наранд биеэ шарах ёсгүй, харин solarium-д зочлох ёсгүй гэдгийг санаарай.
Крио эмчилгээ хэр үнэтэй вэ?
Крио эмчилгээний үнэ нь процедурын төрөл, хэрхэн хийгдсэнээс хамаарна. Илүү их материал ашиглах тусам өртөг өндөр болно. Туслах эмийн нэмэлт хэрэглээ нь эцсийн үнэд мөн тусгагдсан байдаг. Ерөнхийдөө крио эмчилгээ нь бараг бүх өвчтөнд боломжтой хямд арга юм. Хамгийн гол нь гоо сайхны салоныг зөв сонгох, туршлагатай мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх явдал юм. Процедур, тойм, үнийн талаархи олон сонирхолтой мэдээллийг сэдэвчилсэн форум дээрээс олж болно.
"Крио эмчилгээ гэж юу вэ" нийтлэлд сэтгэгдэл үлдээгээрэй.
"Криосауна: 2019 онд хүйтэн эмчилгээ" сэдвээр дэлгэрэнгүй:
Архаг тонзиллитийн крио эмчилгээ. Өвчин эмгэгүүд. Хүүхдийн анагаах ухаан. Бусад хэлэлцүүлгийг үзнэ үү: Крио эмчилгээ гэж юу вэ. Хэрэв температур 38 хэмээс хэтрэхгүй бол та...
Бусад хэлэлцүүлгийг үзнэ үү: Крио эмчилгээ гэж юу вэ. Архаг тонзиллитийн крио эмчилгээ. ...хоолойноос нь байнга арчдас авах, хоолойгоо зайлах, имудон уусгах...
Би Darsonval болон крио эмчилгээний ямар ч үр нөлөөг олж хараагүй ((миний хувьд энэ нь зөвхөн үндсэн процедурын нэмэлт зүйл юм. Гэхдээ энэ нь хэн нэгэнд тусалдаг гэж тэд энд бичсэн. Магадгүй шалтгаан нь ...
Крио эмчилгээ гэж юу вэ? Уг процедурыг -180 градусын шингэн азотын температурт гүйцэтгэдэг. Арьсны дээд давхаргыг гэмтээхгүй, зөвхөн эсийн...
Крио эмчилгээ. Давуу болон сул тал.. Үрчлэх/асран хамгаалах/асран халамжлах туршлага. Үрчлэлт. Үрчлэлтийн асуудал, крио эмчилгээнд хүүхдийг байрлуулах хэлбэр, давуу болон сул талууд. Зохицуулагчид, миний сэдвийг битгий устгаарай. Манай форумд маш олон мэргэжилтэн, туршлагатай хүмүүс байгааг би мэднэ...
Зохицуулалт муутай, өмнө нь (4-5 жил хүртэл) ямар ч тодорхой асуудал байгаагүй, би бөмбөг барьж чадахгүй байсан.Нэг өдөр CPK фермент бүтэн жилийн турш ихэссэн боловч одоо хэвийн байдалдаа орсон. Харин толгой, нурууны MRI-ийн тухайд тус төвд 4 жил ажиглалт хийхэд эмчилгээний үр дүн гарсан гэдгийг танд захимаар байна. яриа...
Би хэлэхээ мартчихаж, целлюлиттэй бол крио эмчилгээг гэртээ хийж болно (ялангуяа спорт шорттой болхоор)) Испанийн Май Олд компанийг крио эмчилгээ гэдэг + хийх хэрэгтэй...
Манай Дариа 3.5. Саяхан бид эмчилгээгээ дуусгасан - 7 зажлах шүдийг дүүргэсэн. Тэдний 4 нь пульпиттэй, хоёр шүд зэрэгтэй, энд тэвчээр, цаг хугацаа, бүх зүйл сайхан болно. Эмч биднийг болон хүүхдийг гэртээ хүүхэлдэйгээр шүдний эмчээр тоглуулахыг хүссэн бөгөөд үүний дараа шүдний эмчилгээ...
Крио эмчилгээ гэж юу вэ? Эмийн наалтыг шууд уутанд хэрэглэнэ. Уг наалтыг эрүүл арьсанд түрхэж, цочроохоос сэргийлэхийн тулд Вартнер – Крио...
Крио эмчилгээ. Арьс арчилгаа. Загвар ба гоо сайхан. Криомассаж, криосауна хэрэглэж үзсэн хүн байна уу? Сэтгэгдлээ хуваалцаач - бодит нөлөө бий юу? Би вэбсайтаас маш их уншсан - бараг л хамгийн загварлаг хөгшрөлтийн эсрэг арга, энэ тэр ... Би үүнд эргэлзэж байна.
Криосауна? Төрсний дараа жингээ хасах. Жин хасах, хоолны дэглэм барих. Криосауна уу? Энэ процедурыг ашигласан хүн байна уу? жин хасах нөлөө бий юу? Миний байшингийн ойролцоо дундаж зардал хэр их байгааг би олж мэдсэн - нэг хуралдаанд 600 рубль, гэхдээ би хараахан шийдээгүй байгаа тул таны бодлыг сонсохыг хүсч байна.
Аденоидын лазер эмчилгээ. Сайн байна уу, миний хүүхэд 3 настай. Эмч нар 2-3-р зэргийн аденоид гэж оношилсон.2-3-р зэргийн булчирхайд лазер эмчилгээ хийлгэсэн хүн байна уу, тусалсан уу, хэрвээ ямар эмнэлгүүдэд эмчилгээ хийлгэсэн бол.
Тэд үүнийг хүйтэнд шатаажээ. Гемангиома эмчилгээ. Хэсэг: Эмч, эмнэлэг, эмнэлгүүд (Самарад 5 настай хүүхдэд гемангиома арилгах газар). хүлээх хэрэгтэй, гэхдээ тодорхой тохиолдол бүрт эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Тэр бидэнтэй хамт эмнэлэгт байсан ...
Хүүхдийн эрүүл мэнд, өвчин эмгэг, эмчилгээ, эмнэлэг, эмнэлэг, эмч, вакцинжуулалт. Би 10 жилийн турш тонзиллит өвчнөөр өвдөөгүй. Тэгээд гуйлсэн булчирхай нь багассан. Хүүхэд байхдаа жилдээ 2 удаа хоолой өвддөг байсан. Гүйлсэн булчирхай нь аймшигтай байсан. Дараа нь энэ нь эхэлсэн бөгөөд бусад хүүхдүүдэд энэ нь миний хувьд хүндрэлтэй болж хурдан арилдаг.
Дараа нь бид крио эмчилгээ рүү буцдаг, учир нь... крио эмчилгээ ба тодосгогч эмчилгээний процедурын хоорондох завсарлага дор хаяж 2.5-3 сар байх ёстой.
Салст бүрхүүлийн түлэгдэлт гэж юу болохыг төсөөлж байна уу? Энэ нь өвдөж, дараа нь би нэг сар орчим эвгүй үнэртэй маш хүчтэй ялгадастай байсан. Тэр ч бүү хэл, би маш муу санагдсан...
Дархлалын тогтолцооны эмгэг. Дархлааны эдийг гэмтээх. Аутоиммун өвчин.
Дархлаа нь хүний биед бичил биетний халдвараас хамгаалах механизм болж хөгжсөн. Энэ нь дархлааны хоёр хэлбэрийг өгдөг: тодорхойТэгээд өвөрмөц бус.
Өвөрмөц бус дархлааны хариу урвал дараах механизмаар хангагдсан: 1. Механик хамгаалалт- арьс, салст бүрхэвч нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг нэвтрүүлэхэд саад болдог.
2. Хошингийн хамгаалалтын механизмууд– биеийн эд эсээр үүсгэгддэг шингэн (хөлс, цус, нулимсны шингэн, шүлс, гэдэсний шүүрэл, ходоодны шүүс, нойр булчирхайн фермент) нь бактерийн эсрэг субстрат (лизоцим, полиамин, С-реактив уураг, интерферон) агуулдаг.
3. Эсийн хамгаалалтын механизмууд.Өвөрмөц бус дархлааны механизмд олон төрлийн эсүүд оролцдог: полиморф цөмийн лейкоцит (нейтрофил, базофил ба эозинофиль), мононуклеар фагоцит, шигүү мөхлөгт эс, байгалийн алуурчин (NK) эсүүд.
Мононуклеар фагоцит системийн эсүүд эдэд өргөн тархсан байдаг. Эдгээр эрхтнүүдээс хамааран өөр өөр нэртэй байдаг.
холбогч эд ба лимфоид системд - гистиоцит,элгэнд - Купфер эсүүд, уушгинд - цулцангийн макрофаг,тархинд - микроглиал эсүүд,бөөрний гломерулид - мезангиоцитууд,бусад эдэд - макрофагууд.
Лейкоцит ба макрофаг нь эмгэг төрүүлэгчдийг шингээж, устгах чадвартай. НK эсүүдлимфоцитын дэд популяцийг бүрдүүлдэг. Өвөрмөц бус механизмыг ашиглан тэд ямар ч эмгэг төрүүлэгчээр халдварласан эзэн организмын эсийг устгах чадвартай.
Дархлалын өвөрмөц хариу урвал – эмгэг төрүүлэгчийн улмаас үүссэн халдвар нь зөвхөн энэ эмгэг төрүүлэгч эсвэл ойр дотны бодисоос хамгаалах хамгаалалтыг бий болгоход хүргэдэг.
Өвөрмөц эмгэг төрүүлэгчийн эсрэг энэхүү дархлаа судлалын ой санамж нь дараагийн амьдралынхаа туршид үлдэж, бие махбодийг давтан халдвараас хамгаалах боломжтой (байгалийн болон зохиомол дархлаажуулалтын үндэс).
Дархлаа судлалын ой санамжаас гадна дархлааны тодорхой хариу урвалын чухал механизм бол "өөрийгөө" болон "гадны" гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх явдал юм. Ургийн дотоод хөгжилд түүний эд эсэд тогтвортой өвөрмөц дархлаа үүсдэг - энэ нөхцөл байдал гэж нэрлэгддэг. дархлааны хүлцэл.
Тодорхой дархлааны хариу урвалууд үүсдэг эсрэгтөрөгч.Эдгээр хариултууд гарч ирнэ хошин ба эсийн урвалын хэлбэр.
Хошин дархлааны хариу урвал синтезээр илэрхийлэгддэг эсрэгбие, энэ нь эсрэгтөрөгчийг саармагжуулдаг. Эсрэгбие нь уураг гэж нэрлэгддэг бүлэгт хамаардаг иммуноглобулин.Эсрэгбие нь В лимфоцитоор үүсгэгддэг.
Дархлаа ялгарах явцад В лимфоцитууд хувирдаг плазмын эсүүд, энэ нь ясны чөмөг, дэлүү, тунгалагийн зангилаа, үрэвслийн голомт дахь хошин дархлааны хариу урвалын үед илрэх болно.
Эсийн дархлааны хариу урвал эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлээс хамаардаггүй бөгөөд Т-лимфоцитын тусламжтайгаар хэрэгждэг.
Дархлалын тогтолцооны эмгэг. Ялгах эмгэг судлалын үндсэн дөрвөн төрөлдархлааны систем:
1. хэт мэдрэгшлийн урвал,хэд хэдэн өвчний үед дархлааны эдийг гэмтээх механизмыг төлөөлдөг; 2. аутоиммун өвчин,өөрийн бие махбодийн эсрэг дархлааны хариу урвалыг илэрхийлэх;
3. дархлал хомсдолын хам шинж,дархлааны хэвийн хариу урвалын төрөлхийн буюу олдмол согогийн үр дүнд үүссэн; 4. амилоидоз.
Хэт мэдрэмтгий байдлын урвал (дархлааны эдийг гэмтээх). Биеийн эсрэгтөрөгчтэй холбоо барих нь зөвхөн хамгаалалтын дархлааны хариу урвалыг бий болгохоос гадна эд эсийг гэмтээж буй урвалын харагдах байдалд хүргэдэг.
Хэт мэдрэмтгий өвчнийг үүсгэгч дархлаа судлалын механизмаар нь ангилдаг. Хэт мэдрэмтгий байдлын 4 төрлийн урвал байдаг.
I хэлбэрийн хэт мэдрэг байдлын урвалын хувьд(анафилаксийн төрөл) дархлааны хариу урвал нь цусны судас ба гөлгөр булчинд үйлчилдэг васоактив ба спазмоген бодисыг ялгаруулж, тэдгээрийн үйл ажиллагааг тасалдуулж дагалддаг.
Iурвалын төрөлхэт мэдрэг байдал үүсч болно орон нутагтмөн байх системчилсэн. Системийн урвалөмнө нь эзэн бие мэдрэмтгий байсан эсрэгтөрөгчийг судсаар тарьж хэрэглэсний хариуд үүсдэг.
Орон нутгийн урвал нь эсрэгтөрөгч нэвтэрсэн газраас хамаардаг бөгөөд арьсны хаван (арьсны харшил, чонон хөрвөс), хадлан халуурах, гуурсан хоолойн багтраа эсвэл харшлын гастроэнтерит (хоолны харшил), хамар, коньюнктиваас ялгадас гарах (харшлын ринит, коньюнктивит) зэргээр тодорхойлогддог. ). Жишээлбэл, харшлын риниттэй бол хамрын хөндийд фиброз хавантай полип үүсдэг.
Хэт мэдрэмтгий байдлын I хэлбэрийн урвал нь хөгжлийн явцад хоёр үе шат дамждаг. Эхний хариу урвалын үе шат 5-30 минутын дотор хөгждөг. харшил үүсгэгчтэй харьцсаны дараа цусны судас өргөсөх, нэвчилт ихсэх, гөлгөр булчингийн спазм эсвэл булчирхайн шүүрэл зэргээр тодорхойлогддог.
Хожуу үе шатэсрэгтөрөгчтэй нэмэлт холбоогүй 2-8 цагийн дараа ажиглагдаж, хэдэн өдөр үргэлжилдэг. Энэ нь эозинофиль, нейтрофил, базофил, моноцитүүдийн эрчимтэй нэвчилт, салст бүрхүүлийн хучуур эдийн эсийг гэмтээх зэргээр тодорхойлогддог.
IIтөрөл Humoral эсрэгбие нь эсийн гэмтэлд шууд оролцдог тул тэдгээрийг фагоцитоз эсвэл задралд өртөмтгий болгодог.
Эсийн болон бусад эд эсийн гадаргуу дээр байрлах эсрэгтөрөгчийн эсрэг чиглэсэн бие махбодид эсрэгбие гарч ирдэг. Энэ тохиолдолд эсрэгтөрөгчтэй урвалд ордог эсрэгбие нь дараахь зүйлийг идэвхжүүлдэг.
A) эсийн мембраны липидийн давхаргыг "цоолсон" мембраны довтолгооны цогцолбор. Энэ төрлийн хэт мэдрэмтгий байдлын II хэлбэрийн үед цусны эсүүд ихэвчлэн гэмтдэг (тохиромжгүй донороос цус сэлбэх, ургийн эритробластоз, аутоиммун цус задралын цус багадалт, тромбоцитопени, агранулоцитоз).
B) лейкоцит ба NK-ийн хамтын ажиллагааг үүсгэдэг, зорилтот эсийн задрал нь фагоцитозгүйгээр явагддаг (шилжүүлэн суулгахаас татгалзах урвал). C) үрэвсэл үүсэхгүйгээр зөвхөн эсийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг (myasthenia gravis).
Хэт мэдрэмтгий байдлын урвалын хувьдIIIтөрөл(дархлааны нийлмэл өвчин) хошин эсрэгбие нь эсрэгтөрөгчийг холбож, комплементийг идэвхжүүлдэг. Дараа нь нэмэлт фракцууд нь нейтрофилийг татдаг бөгөөд энэ нь эд эсийн гэмтэл үүсгэдэг.
Дархлааны цогцолбороос үүдэлтэй өвчин байж болно ерөнхийлсөнхэрэв дархлааны цогцолборууд цусанд үүсч, олон эрхтэнд суурьшсан бол (сийвэнгийн цочмог өвчин) эсвэл орон нутгийнбөөр (гломерулонефрит), үе мөч (артрит), арьсны жижиг судаснууд (орон нутгийн Артусын урвал) зэрэг бие даасан эрхтнүүдтэй холбоотой.
Хэт мэдрэмтгий байдлын урвалын хувьдIVтөрөлМэдрэмжтэй лимфоцитын эмгэг төрүүлэгч нөлөөнөөс болж эдэд гэмтэл үүсдэг.
1. Мөхлөгт үрэвсэл(HRT урвал). Гэмтсэн хэсгүүдэд антиген үлдэх үед мэдрэмтгий лимфоцит, моноцит, макрофаг, эпителоид эсийн хуримтлал үүсдэг - гранулом үүсдэг.
2. Цитотоксик гэмтэлэсрэгтөрөгч (вирусын халдвар) тээгч болох зорилтот эсийн мэдрэмтгий Т-лимфоцитууд.
Шилжүүлэн суулгахаас татгалзах. Суулгацаас татгалзсан хариу үйлдэл нь шилжүүлэн суулгасан эдийг гадных гэж хүлээн зөвшөөрсөнтэй холбоотой юм. Шилжүүлэн суулгахаас татгалзах нь эсийн дархлаа ба эргэлтийн эсрэгбие хоёулаа чухал үүрэг гүйцэтгэдэг нарийн төвөгтэй үйл явц юм.
Антиген ба эсрэгбиеийн татгалзлын зорилтууд нь залгаасны бичил судаснууд бөгөөд үрэвсэл (васкулит), цусны бүлэгнэл үүсдэг бөгөөд энэ нь ишеми, үхжил, залгаас татгалздаг. Хүний бөөр шилжүүлэн суулгахаас татгалзах урвал - цусны судасн дахь үрэвслийн хэлбэр (васкулит) нь бөөрний эдэд харагдаж байна.
Аутоиммун өвчин Энэ нь бие махбодын өөрийн эд эсэд үзүүлэх дархлааны хариу урвалыг хөгжүүлэхэд үндэслэсэн өвчний бүлэг юм. Эсрэгбиеийн үйл ажиллагаа нь нэг эрхтэнд (жишээлбэл, бамбай булчирхай) эсвэл олон эрхтнүүдийн эс, эд эсийн бүтцэд (жишээлбэл, чонон хөрвөс дэх янз бүрийн эсийн цөмүүдийн эсрэг) чиглэсэн аутоиммун өвчин байдаг.
Аутоиммун өвчний механизм . Өөртөө тохирсон антигенийг танихад хэвийн дархлааны хариу урвал шаардлагатай.
Хэрэв алдсан бол дархлааны хүлцэлүүсдэг аутоиммунжуулалт, өөрөөр хэлбэл бие махбодийн өөрийн эд эсийн эсрэгтөрөгчийн эсрэг дархлааны урвалыг хөгжүүлэхэд үндэслэсэн эмгэг процесс юм.
Ялгах аутоиммун өвчний гурван бүлэг:1. Эрхтэн өвөрмөц аутоиммун өвчин (олон склероз, бамбай булчирхайн үрэвсэл, апластик цус багадалт). Эдгээр өвчний үед дархлааны систем нь аутоэсрэгбие болон мэдрэмтгий лимфоцитуудыг үүсгэдэг өөрчлөгдөөгүй эсрэгтөрөгчэрхтэний өвөрмөц онцлогтой эрхтнүүд.
2. Эрхтэн-өвөрмөц бус аутоиммун өвчин (системийн чонон хөрвөс, системийн склеродерма, ревматоид артрит). Эдгээр өвчний үед аутоиммунжуулалт нь эрхтэний өвөрмөц шинж чанаргүй олон эрхтэн, эд эсийн эсрэгтөрөгчийн эсрэг үүсдэг. 3. Дунд зэргийн хэлбэрийн аутоиммун өвчин (миастения гравис, аутоиммун гастрит А төрлийн).
Зарим аутоиммун өвчний шинж чанар . Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвсэл(лимфоматозын струма) нь хэд хэдэн аутоэсрэгбиемүүд (тироглобулин ба уутанцрын хучуур эдийн микросом)-аас үүдэлтэй аутоиммун эрхтэн өвөрмөц өвчин юм.
Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвсэл нь гипотиреодизм үүсэх замаар бамбай булчирхай аажмаар, удаан томордог архаг өвчин юм.
Микроскопийн зураг– булчирхайд лимфоид уутанцраас үүсэх нягт лимфоцитын нэвчилтийг тодорхойлно. Булчирхайн хучуур эдийн уутанцрууд нь өөрөө шилжиж, атрофи, дараа нь булчирхайд холбогч эдийн өсөлт үүсдэг. .
Склеродерма(дэвшилттэй системийн склероз) нь эрхтэний өвөрмөц бус өвчин юм. Энэ өвчин нь коллагены хэт их үйлдвэрлэлтэй арьсанд ихэвчлэн нөлөөлдөг. Арьс нь нягт, идэвхгүй болдог. Нүүрний маск шиг харагдах байдал, амны эргэн тойронд "түрийвч шиг уут" үүсэх, хурууны нийлэгжилт, хэв гажилт илэрдэг.
Микроскопоорарьсан дээр ажиглагдаж байна: эпидермисийн хатингаршил, хөлс, өөхний булчирхайн хатингаршил, коллагены ширхэгийн нягтрал, наалдамхай, жижиг склерозын судаснуудын эргэн тойронд лимфоцит, плазмын эс, макрофагуудын эсийн нэвчилт, булчирхайн үлдэгдэл.
Миастения грависнь араг ясны булчингийн моторын төгсгөлийн ялтсууд дахь ацетилхолин рецептортой эсрэгбие нь урвалд орж, мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг тасалдуулж улмаар булчингийн сулрал үүсгэдэг дунд зэргийн аутоиммун өвчин юм. Эдгээр өвчтөнүүдэд лимфоцитууд нь аутоэсрэгбие үүсгэдэг тимус булчирхайн хавдар шиг гиперплази үүсдэг. .
Дархлаа хомсдолын тухай ойлголт. ДОХ. Амилоидоз.
Дархлаа хомсдолын хам шинж. Бүх дархлал хомсдолд хуваагдана 1) бараг үргэлж генетикийн хувьд тодорхойлогддог анхдагч, 2) халдварт өвчний хүндрэл, шингээлт, хөгшрөлт, дархлаа дарангуйлах, цацраг туяа, хорт хавдрын хими эмчилгээ болон бусад аутоиммун өвчний хүндрэлтэй холбоотой хоёрдогч.
Ихэнх дархлал хомсдол нь ховор тохиолддог боловч IgA-ийн дутагдал зэрэг зарим нь, ялангуяа хүүхдүүдэд нэлээд түгээмэл тохиолддог. Ихэвчлэн анхдагч дархлал хомсдол нь 6 сартайгаас 2 хүртэлх насны хүүхдүүдэд давтагдах халдварт өвчинд мэдрэмтгий байдаг.
Брутон агаммаглобулинеми Х хромосомтой холбоотой, хамгийн түгээмэл анхдагч дархлал хомсдолын нэг бөгөөд сийвэнгийн иммуноглобулин байхгүй гэдгээрээ онцлог юм. Хүүхэд эхийн иммуноглобулиныг хүлээн авахаа больсон үед 8-9 сартайдаа хүнд хэлбэрийн давтан халдварууд эхэлдэг.
Ихэнхдээ пиоген бичил биетүүд (стафилококк) илэрдэг бөгөөд өвчтөнүүд давтагдах коньюнктивит, фарингит, Дунд чихний урэвсэл, бронхит, уушигны үрэвсэл, арьсны халдварт өвчнөөр өвддөг. Аутоиммун гэмтэл ихэвчлэн үүсдэг, ревматоид артрит зэрэг өвчин, түүнчлэн системийн чонон хөрвөс, дерматомиозит болон бусад аутоиммун өвчин үүсдэг.
Тунгалгын булчирхай, дэлүү нь нөхөн үржихүйн төвгүй байдаг. Тунгалгын булчирхай, дэлүү, ясны чөмөг, холбогч эдэд плазмын эсүүд байдаггүй. Палатин гүйлсэн булчирхайнууд нь ялангуяа муу хөгжсөн эсвэл анхан шатны шинж чанартай байдаг.
Нийтлэг хувьсах дархлал хомсдол Энэ нь нэг төрлийн бус бүлгийн өвчнийг илэрхийлдэг. Төрөлхийн эсвэл олдмол байж болно. Бүх өвчтөнүүдийн нийтлэг шинж тэмдэг бол гипогаммаглобулинеми юм.
Эмнэлзүйн хувьд өвчин нь дахин давтагдах халдвараар илэрдэг. Гистологийн хувьд лимфоид эдийн В эсийн талбайн гиперплази (лимфийн зангилаа, дэлүү, гэдэсний лимфоид фолликулууд) ажиглагдаж байна.
Эдгээр өвчтөнүүд бактерийн халдвараас гадна хүнд хэлбэрийн энтеровирусын халдвар, байнгын герпес, байнгын суулгалтаар өвддөг. Ревматоид артрит, хор хөнөөлтэй, цус задралын цус багадалт зэрэг аутоиммун өвчний тохиолдол өндөр (ойролцоогоор 20%) байдаг.
Тусгаарлагдсан IgA-ийн дутагдал маш түгээмэл. Өвчтөнүүд уушигны замын халдвар (синусит, уушгины хатгалгаа хосолсон), суулгалт өвчнөөр өвчилдөг ба амьсгалын замын харшил, янз бүрийн аутоиммун өвчин, ялангуяа системийн чонон хөрвөс, ревматоид артрит зэрэг өвчнөөр өвчилдөг.
ДиЖоржийн синдром (тимус гипоплази). Өвчтөнүүд эсийн дархлааны хариу урвал бүрэн дутмаг (гипоплази эсвэл тимус байхгүйгээс), тетани (паратиреоид булчирхай байхгүй), зүрх, том судасны төрөлхийн гажиг үүсдэг.
Дархлал хомсдолын хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчин B- ба Т-лимфоцитын хосолсон согогоор тодорхойлогддог. Өвчтэй хүүхдүүд хүнд дахилттай халдварт өвчнөөр өвддөг. Эмгэг төрүүлэгчдийн дотроос Candida albicans, Pneumocystis carinii, Pseudomonas, түүнчлэн цитомегаловирус, варикелла зостер вирус болон бусад зүйлийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгахгүй бол амьдралын эхний жилүүдэд үхэл тохиолддог.
Тромбоцитопени ба экзем бүхий дархлал хомсдол (Wiskott-Oldrich syndrome) нь тромбоцитопени, экзем, дахин халдварт өртөмтгий болох, эрт нас барах зэргээр тодорхойлогддог X-тэй холбоотой эмгэг юм. Өвчтөнүүд ихэвчлэн хорт хавдрын лимфома үүсгэдэг.
Комплемент системийн генетикийн дутагдал эмгэг төрүүлэгч бактерийн халдварын мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Өвчтөнд төрөлхийн ангиоэдема үүсдэг бөгөөд энэ нь өртсөн арьс, салст бүрхэвчийн орон нутгийн хаван, давтагдах нейссерийн (гонококк, менингококк) халдвараар тодорхойлогддог.
ХДХВ-ИЙН ХАЛДВАР
ХДХВ-ийн халдвар - Хүний дархлал хомсдолын вирусын (ХДХВ) үүсгэгддэг удаан хугацааны халдварт өвчин бөгөөд дархлалын олдмол хомсдолын (ДОХ) эцсийн хөгжил, дархлааны тогтолцоог бүхэлд нь дарангуйлдаг, оппортунист халдвар, хавдар үүсэхтэй зэрэгцэн полиморф эмнэлзүйн зураглалтай байдаг. (Капошигийн саркома, лимфома). Өвчин үргэлж үхлээр төгсдөг.
Эпидемиологи."ДОХ" гэдэг нэр нь зөвхөн өвчний эцсийн шатанд зориулагдсан байдаг. ХДХВ-ийн халдварын тархалт нь цар тахал болсон. Өвчний дунд 20-50 насны хүмүүс зонхилж байна (өвчний оргил үе нь 30-40 насанд тохиолддог). Хүүхдүүд ихэвчлэн өвддөг.
Халдварын эх үүсвэрөвчтэй хүн, вирус тээгч байна. Вирусын хамгийн их концентраци нь цус, үрийн шингэн, тархи нугасны шингэнд, бага хэмжээгээр вирус нь нулимс, шүлс, умайн хүзүү, үтрээний шүүрэлд илэрдэг.
Одоогоор батлагдсан Вирус дамжуулах гурван арга: 1) бэлгийн (ижил хүйстний болон гетеросексуал харилцаатай); 2) вирусыг цусны бүтээгдэхүүн эсвэл халдвартай багаж хэрэгслээр парентераль тарилга хийх; 3) эхээс хүүхдэд (шилжсэн, сүүтэй).
ХДХВ нь гадаад орчинд тогтворгүй, этилийн спирт, ацетон, эфирээр хурдан идэвхгүй, ионжуулагч цацраг, хэт ягаан туяанд харьцангуй тэсвэртэй.
ХДХВ-ийн халдварын эмгэг жам.ХДХВ-ийн халдвар авсан хүн бүр эрт орой хэзээ нэгэн цагт өвчин тусах болно. ХДХВ-ийн халдвар нь удаан хугацааны туршид (1-ээс 15 жил хүртэл) хөгжиж, аажмаар хөгжиж, тодорхой эмнэлзүйн болон морфологийн илэрхийлэл бүхий хэд хэдэн үе (үе шат) дамждаг.
1. Инкубацийн хугацааЭнэ нь халдварын зам, шинж чанар, халдварын тунгийн хэмжээ, дархлааны тогтолцооны анхны төлөв байдлаас хамаардаг бөгөөд хэдэн долоо хоногоос 10-15 жил (дунджаар 28 долоо хоног) хүртэл үргэлжилж болно. Антиген буюу ХДХВ-ийн эсрэгбие нь өвчний 6-8 дахь долоо хоногоос эхлэн цусанд илэрдэг. ХДХВ-ийн эсрэг эсрэгбие үүсэх үеийг нэрлэдэг сероконверсия.
Сероконверцийн үед ХДХВ-ийн цочмог халдвар гэж нэрлэгддэг хам шинж илэрч болох бөгөөд энэ нь янз бүрийн хүндийн шинж тэмдгээр илэрдэг. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь халуурах, сулрах, толгой өвдөх, хоолой өвдөх, миалгиа, артралги, тунгалгийн булчирхай, толбо-папуляр тууралт юм. Цочмог халдварын үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 1-2 долоо хоногоос 6 долоо хоног хүртэл хэлбэлздэг.
2. Байнгын ерөнхий лимфаденопати. Энэ нь лимфийн зангилааны янз бүрийн бүлгүүдийн байнгын (3 сараас дээш) өсөлтөөр тодорхойлогддог. Энэ нь уутанцрын гиперплази дээр суурилдаг - гэрлийн төвүүдийн огцом өсөлтөөс болж лимфоид фолликулууд нэмэгддэг. Үе шат нь 3-5 жил байна.
3. ДОХ-ын өмнөх буюу ДОХ-той холбоотой цогцолбор, дунд зэргийн дархлал хомсдолын дэвсгэр дээр үүсдэг. Энэ нь лимфаденопати, халуурах, гүйлгэх, турах (ихэвчлэн 10% хүртэл) зэргээр тодорхойлогддог. Энэ хугацаанд хоёрдогч халдвар үүсэх хандлагатай байдаг - ARVI, герпес зостер, пиодерма гэх мэт. Энэ үе шат бас хэдэн жил үргэлжилдэг.
4. Дархлалын олдмол хомсдол - ДОХ. Энэ нь өвчний дөрөв дэх үе шат бөгөөд дунджаар 2 жил хүртэл үргэлжилдэг өвөрмөц оппортунист халдвар, хавдар бүхий ДОХ-ын нарийвчилсан дүр зургийг боловсруулах замаар тодорхойлогддог. Энэ хугацаанд, дүрмээр бол, ХДХВ-ийн эсрэг эсрэгбиеийн тоо буурдаг
Ангилал.ХДХВ-ийн халдварын явц, үе шатуудын үргэлжлэх хугацаа, эмнэлзүйн болон морфологийн илрэлүүд нь маш олон янз байдаг. 4 үе шаттай: 1. Инкубацийн үе шат.
2 . Анхдагч илрэлүүдийн үе шат(цочмог халдвар, шинж тэмдэггүй халдвар, ерөнхий лимфаденопати).
3. Хоёрдогч өвчний үе шат: А- биеийн жингийн 10% -иас бага алдагдал; арьс, салст бүрхэвчийн мөөгөнцөр, вирус, бактерийн гэмтэл; герпес зостер, давтан фарингит, синусит;
Б- биеийн жингийн 10% -иас дээш алдагдал, шалтгаангүй суулгалт эсвэл 1 сараас дээш хугацаагаар халуурах, үсэрхэг лейкоплаки, уушигны сүрьеэ, дотоод эрхтний вируст, бактерийн, мөөгөнцрийн, протозойн гэмтэл, давтан эсвэл тархсан герпес зостер, орон нутгийн Капоши' саркома;
4. Терминал үе шат.
Патологийн анатоми.ХДХВ-ийн халдварын морфологи нь: 1) тунгалагийн зангилааны өөрчлөлт, 2) төв мэдрэлийн тогтолцооны өвөрмөц гэмтэл (ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой), 3) оппортунист халдвар, хавдрын морфологи зэргээс бүрдэнэ.
ДОХ-ын үе шатанд тунгалгийн булчирхайн уутанцрын гиперплази нь лимфоид эдийн хомсдолоор солигддог. Лимфийн зангилааогцом буурч, тодорхойлоход хэцүү байдаг.
ДОХ-ын өвөрмөц илрэлүүд орно ХДХВ - энцефаломиелитголчлон цагаан бодис ба кортикал зангилааны гэмтэлтэй. Микроскопийн хувьд glial nodules болон олон цөмийн симпласт үүсэх нь онцлог шинж юм. Цагаан биеийг зөөлрүүлэх, вакуолжуулах голомтууд, ялангуяа нугасны хажуу ба арын эвэр нь онцлог шинж чанартай байдаг. Демиелинжилтийн улмаас цагаан бодис нь саарал өнгөтэй болдог.
Учир нь оппортунист халдваруудДОХ нь үйл явцын ерөнхий байдал, эмчилгээнд тэсвэртэй байдал бүхий хүнд хэлбэрийн дахилтаар тодорхойлогддог.
Протозой (Pneumocystis, Toxoplasma, Cryptosporidium) -аас үүдэлтэй байж болно; мөөгөнцөр (Candida төрөл, криптококк), вирус (цитомегаловирус, герпес вирус, зарим удаан вирус); бактери (Mycobacterium avium intracellulare, legionella, salmonella).
Хамгийн онцлог оппортунист халдваруудын нэг нь Пневмоцист хатгалгаа . Цулцангийн хучуур эдийн эсүүд хавдаж, гуужиж, цулцангийн хэсгийг хөөстэй шингэнээр дүүргэдэг.
Гипокси үүсдэг; өвчин хурдацтай хөгжихийн хэрээр уушигны хаван, бөглөрөл, эсийн нэвчдэс үүсэх замаар амьсгалын дутагдал нэмэгддэг. Энэ нь бусад микрофлор (мөөгөнцөр, цитомегаловирус, кокк, микобактери гэх мэт) нэмсэн холимог халдварын хэлбэрээр тохиолдож болно.
токсоплазмын халдвар, үүсдэг токсоплазмын энцефалит,үхжил, буглаа үүсэх голомтоор тодорхойлогддог. At криптоспоридиоз гэдэс нь өвдөж, колит, энтерит үүсч, удаан үргэлжилсэн суулгалтаар илэрдэг.
Ихэнхдээ тэмдэглэдэг кандидоз улаан хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, уушиг, түүнчлэн оролцдог криптококкоз , үйл явцын тархалтад өртөмтгий.
Вируст халдварын хамгийн түгээмэл нь цитомегаловирус -тайретинит, улаан хоолойн үрэвсэл, гастрит, колит, уушигны үрэвсэл, гепатит, энцефалит үүсэх. Ретинит нь нүдний торлог бүрхэвчийн үхжил гэмтлээр тодорхойлогддог.
Герпетик халдвар салст бүрхэвч, арьсны урт хугацааны гэмтэлээр тодорхойлогддог.
Хамгийн түгээмэл бактерийн халдвар микобактерийн халдвар , Энэ нь тунгалгийн булчирхай, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл бүхий тархсан процессыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд сүрьеэ нь оппортунист халдвар үүсэхээс өмнө тохиолдож болно.
Хорт хавдарХДХВ-ийн халдвартай тохиолдлын 40% -д тохиолддог. Хамгийн түгээмэл нь Капошигийн саркома ба хорт хавдрын лимфома юм.
Капошигийн саркома (олон идиопатик цусархаг саркома) нь ихэвчлэн 60-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд тохиолддог ховор өвчин бөгөөд удаан явцтай байдаг.
Энэ нь ихэвчлэн алсын мөчний арьсан дээр байрладаг нил ягаан толбо, товруу, зангилаа хэлбэрээр илэрдэг. Шархлаа үүсч болно. Хавдрын голомт дээр сорви, толбо үүсэх үед аяндаа үүсэх боломжтой.
Микроскопоор харахад хавдар нь шинээр үүссэн, эмх замбараагүй байрлалтай олон нимгэн ханатай судаснууд ба булны хэлбэртэй эсүүдийн багцаас бүрдэнэ. Цус алдалт, гемосидериний хуримтлал нь ихэвчлэн харагддаг бөгөөд энэ нь тунгалгийн булчирхай, ходоод гэдэсний зам, уушиг болон бусад дотоод эрхтний гэмтэл бүхий үйл явцын ерөнхий шинж чанараар ялгагдана.
Хорт хавдартай лимфома ХДХВ-ийн халдвар, гол төлөв В-эсүүд. Burkitt-ийн лимфома нь түгээмэл байдаг. Төв мэдрэлийн систем, ходоод гэдэсний замын анхдагч лимфома (ялангуяа шулуун гэдэсний бүс) ихэвчлэн ажиглагддаг.
Оппортунист халдвар ба хорт хавдар нь ХДХВ-ийн халдварын хувьд маш түгээмэл байдаг тул тэдгээрийг нэрлэдэг үзүүлэлт өвчин, эсвэл ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг. Эдгээр өвчин байгаа нь ХДХВ-ийн халдварыг сэжиглэж, оношлох боломжийг олгодог.
ОХУ-д оппортунист халдварын дунд мөөгөнцөр, герпетик халдвар, пневмоцистис уушигны үрэвсэл, сүрьеэ, токсоплазмоз бүртгэгддэг.
Эмнэлзүйн сонголтууд.Олон янзын оппортунист халдварууд нь ихэвчлэн бие биетэйгээ, түүнчлэн хавдартай хавсарч, ХДХВ-ийн халдварын эмнэлзүйн дүр зургийг маш олон янз болгодог.
Үүнтэй холбогдуулан хамгийн олон нь байдаг ХДХВ-ийн халдварын ердийн эмнэлзүйн хувилбарууд: 1) уушигны, 2) төв мэдрэлийн тогтолцооны эвдрэлийн хам шинж, 3) ходоод гэдэсний хамшинж, 4) гарал үүсэл нь тодорхойгүй халууралт.
Уушигны хувилбар- Хамгийн түгээмэл. Энэ нь Pneumocystis уушгины хатгалгаа, цитомегаловирус, атипик микобактерийн халдвар, Капошигийн саркома хосолсон хэлбэрээр илэрдэг.
Төв мэдрэлийн системийн синдромХДХВ-ийн энцефалит, токсоплазмоз, криптококкоз, цитомегаловирусын халдвартай холбоотой гэмтэл, түүнчлэн лимфома; дементиа хөгжүүлэхэд хүргэдэг.
Ходоод гэдэсний хам шинж- кандидоз, цитомегаловирусын халдвар, криптоспоридиоз, атипик микобактерийн халдварын хослол; суулгалт, эцэст нь кахексийн хөгжил дагалддаг.
Үл мэдэгдэх гаралтай халууралт: Зарим тохиолдолд ердийн бус микобактерийн халдвар эсвэл хорт хавдрын лимфома илрүүлэх боломжтой.
Үхлийн шалтгаанууд.Үхэл нь оппортунист халдвар, хавдрын ерөнхий хэлбэрээс болж ихэвчлэн тохиолддог. Өндөр хөгжилтэй орнуудад өвчтөнүүдийн 50% нь оношлогдсоноос хойш 18 сарын дотор (ДОХ) нас бардаг бол 80% нь 36 сарын дотор нас бардаг. ДОХ-ын нас баралтын түвшин 100% хүрдэг.
Амилоидоз. Амилоид нь янз бүрийн эд, эрхтнүүдийн эсийн хооронд хуримтлагддаг уураг юм. Эмнэлэгт хүлээн зөвшөөрөгдөх нь зөвхөн биопсийн сорьцыг илрүүлэхээс хамаарна.
At гэрлийн оптик судалгаа Уламжлалт будгийг ашиглан амилоид нь аморф, эозинофиль, гиалин шиг эс хоорондын бодис хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь аажмаар хуримтлагдах, даралтын үр дүнд эсийн хатингаршил үүсгэдэг.
Амилоидыг бусад ордуудаас ялгахын тулд гистохимийн аргыг ашигладаг. Конгог улаан өнгөөр будна.
Химийн хувьд амилоид нь гетероген шинж чанартай байдаг. Хоёр үндсэн хэлбэр байдаг. Эдгээр нь янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч механизмын оролцоотойгоор үүсдэг. Тиймээс амилоидоз нь өвчний бүлэг бөгөөд тэдгээрийн гол шинж тэмдэг нь уургийн бүтцийн ижил төстэй бодисыг хуримтлуулах явдал юм.
Амилоидын физик шинж чанар. Электрон микроскопоор амилоид нь ойролцоогоор 7.5-10 нм урттай салаалсан бус фибрилүүдээс тогтдог. Энэ амилоидозын бүтэц нь бүх төрлийн амилоидозын үед ижил байдаг. Хоёрдахь бүрэлдэхүүн хэсэг (P-бүрэлдэхүүн).
Амилоидын химийн шинж чанар. Амилоид нь ойролцоогоор 95% -ийг бүрдүүлдэг фибрилляр уураг , үлдсэн 5% нь хувь хэвээр байна гликопротейн Р-бүрэлдэхүүн.
Хоёр үндсэн зүйл байдаг: хөнгөн гинжин амилоид (AL), сийвэнгийн эсүүд (иммуноцитууд) үүсгэдэг бөгөөд иммуноглобулины гэрлийн гинжийг агуулдаг; холбогдсон амилоид (АА) нь цусанд эргэлдэж буй том прекурсоруудаас (сийвэнтэй холбоотой амилоид) элэгээр нийлэгждэг өвөрмөц иммуноглобулин бус уураг юм. Хоёрдогч амилоидозын үед АА уураг үүсдэг.
Үрэвслийн биологийн утга нь гэмтлийн эх үүсвэр, түүнийг үүсгэсэн эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийг ялгах, арилгах, гэмтсэн эдийг нөхөн сэргээх явдал юм. Үрэвсэл ба дархлааны аль алиных нь эцсийн үр дүн нь бие махбодийг эмгэг төрүүлэгч өдөөлтөөс ангижруулахад чиглэгддэг тул дархлааны урвал нь биологийн ижил утгатай байдаг. Тиймээс үрэвсэл, дархлаа хоёрын хооронд шууд ба урвуу хамаарал байдаг. Үрэвсэл ба дархлаа нь бие махбодийг гадны хүчин зүйлээс (өөрийн үхжил, дархлааны цогцолбор, азотын солилцооны хорт бүтээгдэхүүн гэх мэт) цэвэрлэхэд чиглэгдэж, улмаар гэмтэх хүчин зүйлээс татгалзаж, үр дагаврыг арилгахад чиглэгддэг. хохирол. Үүнээс гадна, үрэвслийн үед гэмтсэн бодис эсвэл гэмтсэн эдүүдийн эсрэгтөрөгчийн бүтэц ялгардаг (дархлааны урвалын эхлэл). Үүний зэрэгцээ дархлааны хариу урвал нь өөрөө үрэвслээр дамждаг бөгөөд үрэвслийн урвалын хувь заяа нь дархлааны хариу урвалын хүнд байдлаас хамаарна. Гадны болон дотоод нөлөөллөөс хамгаалах дархлааны хамгаалалт үр дүнтэй бол үрэвсэл нь огт хөгжөөгүй байж болно. Хэт мэдрэмтгий байдлын урвал үүсэх үед үрэвсэл нь тэдний морфологийн илрэл болдог. Дархлааны үрэвсэл үүсч, түүний шалтгаан, эхлэл нь дархлааны тогтолцооны хариу үйлдэл юм. Үрэвслийн шинж чанар нь дархлааны шинж чанар эсвэл дархлааны дутагдлын зэргээс ихээхэн хамаардаг. Жишээлбэл, Т-лимфоцитын гажигтай амьтдад (гэж нэрлэдэг нүцгэн-хулгана), пиоген бичил биетний нөлөөнд хязгаарлагдмал үрэвслийн хариу бараг байдаггүй бөгөөд амьтад сепсисээр үхдэг. Үүнтэй төстэй хариу үйлдэл нь төрөлхийн дархлал хомсдолтой хүмүүст тохиолддог (ДиЖорж, Вискотт-Алдрих, Луис-Бар синдром гэх мэт).
Үрэвсэл ба дархлаа нь шууд өвөрмөц бус үрэвслийн урвал ба дараагийн өвөрмөц дархлааны урвалуудаас бүрддэг бие махбодийн хамгаалалтын нэг систем юм (В.С. Пауков) гэсэн үзэл бодол байдаг. Бие махбодид нэвтэрсэн эсрэгтөрөгчийг тодорхойлохын тулд эхлээд эмгэг төрүүлэгчдийг фагоцитозжуулах, тэдгээрийн эсрэгтөрөгчийн тодорхойлогчийг тодорхойлох, эсрэгтөрөгчийн талаарх мэдээллийг дархлаатай эсүүдэд дамжуулах шаардлагатай. Үүний дараа л дархлааны систем идэвхждэг. Эдгээр бүх үйл явц нь үрэвслийн үед тохиолддог бөгөөд дараа нь эмгэг төрүүлэгчдийг тусгаарлаж, үрэвслийн урвалыг ашиглан устгадаг. Энэхүү өвөрмөц бус хамгаалалт нь дархлааны анхдагч хариу урвал үүсэх хүртэл (дунджаар 10-14 хоног) бие махбодид түрэмгийллийг зогсоох боломжийг олгодог. Энэ хугацаанд В-лимфоцитыг сийвэнгийн эс болгон хувиргах, сийвэнгийн эсээр тодорхой иммуноглобулиныг нэгтгэх, шаардлагатай тооны Т-лимфоцит үүсэх, гиперплази үүсэх гэх мэт. Үүний дараа л тодорхой дархлааны хамгаалалтын механизмууд урвалд ордог бөгөөд энэ нь үрэвсэлээр дамждаг. Үр дүн нь үрэвсэл, дархлааны аль алиных нь гол асуудал болох эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийг арилгах шийдэл юм. Гэмтсэн эдийг дараагийн нөхөн сэргээх нь үржил шимтэй үе шатандаа үрэвсэх замаар явагддаг.
Дархлалын тогтолцооны өвөрмөц хариу урвал ба үрэвслийн хоорондын хамаарал нь нарийн төвөгтэй байдаг. Тиймээс фагоцитийн мононуклеар эсийн систем (макрофаг) идэвхжсэнээр үрэвслийн голомтын эргэн тойронд илүү хүчирхэг холбогч эдийн капсул эрт үе шатанд үүсдэг. Үүний зэрэгцээ макрофагийн системийн үйл ажиллагааг дарангуйлах нь үхжил, идээжилтын талбайг ихэсгэж, холбогч эдийн хязгаарлагдмал капсулыг бага хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг. Эсийн дархлааг идэвхжүүлдэг эмийг хэрэглэх нь идээт шархыг хурдан эдгээхэд хүргэдэг. Үрэвслийн процесст дархлааны тогтолцоог оруулах нь зөвхөн үрэвслийн голомтод үзүүлэх нөлөөлөл биш юм. Гэмтсэнээс хойш 6 цагийн дараа үрэвсэлт урвал хэлбэрээр цочроох хариу урвал бага илэрдэг бие махбодид бүсүүд гарч ирдэг. Энэ нь хэд хэдэн эндоген бодисуудын хүчтэй дархлааг зохицуулах нөлөөний үр дүн юм: β 1 - цусан дахь глобулин, γ-IF-тэй нийлэг ажилладаг, гематопоэзэд оролцдог уураг, эндоген глюкокортикоидууд. Үрэвсэл нь дархлаа ба мэдрэлийн дотоод шүүрлийн системийн нарийн төвөгтэй харилцан үйлчлэлийг агуулдаг. Үрэвслийн үед дотоод шүүрлийн болон мэдрэлийн системийн оролцооны механизмыг сайн ойлгоогүй байна. Гэсэн хэдий ч энэ үйл явцад тэдний оролцоо нь дархлалтай эсүүд ба лейкоцитын эсийн мембран дээр адренерг рецепторууд байгаа, симпатик ба парасимпатик мэдрэлийн системийн үрэвсэлд олон талт нөлөө үзүүлдэг, гипоталамусыг дархлааг зохицуулах нөлөөгөөр нотлогддог.
Үрэвсэл нь мөн дархлааны системээс салшгүй бие махбодийн урвалаас хамаардаг. Үрэвслийн хариу урвал нь хүний амьдралын янз бүрийн үеүүдэд өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Ийнхүү төрөхөөс эхлээд бэлгийн бойжилт дуустал дархлааны тогтолцоо бүрэлдэж, бие махбодийн зохицуулалтын систем, ялангуяа дархлаа, дотоод шүүрэл, мэдрэлийн системд тэнцвэрт байдал байхгүй хэвээр байгаа тул үрэвслийн голомтыг ялгаж, нөхөн сэргээх үйл ажиллагаа явагдана. Гэмтсэн эд эс хангалттай хэмжээгээр илэрхийлэгдээгүй байна. Энэ нь хүүхдийн үрэвсэл, халдварт үйл явцыг ерөнхийд нь илэрхийлэх хандлагыг тайлбарлаж байна. Хөгшрөлтийн үед ижил төстэй үрэвслийн хариу урвал нь бие махбодийн дархлааны хамгаалалт буурсантай холбоотой байдаг. Үрэвслийн шинж чанар нь удамшлын, ялангуяа гол гистокомпатитын цогцолбор (HLA) антигенүүд нөлөөлдөг.
