Боловсролын - Арга зүйн гарын авлага
ОЮУТНЫ СУРГАЛТАНД ЗОРИУЛСАНIIIмэдээж
ШАЛГАЛТ
САХИЛГААР
"ПАТОЛОГИЙН АНАТОМИ".
Андрус С.Н., Пищенко Е.Е., Мураткова Н.В.
ТРАНДНИСТРИЙН УЛСЫН ИХ СУРГУУЛЬ
тэд. Т.Г. ШЕВЧЕНКО
Хэвийн болон эмгэг анатомийн тэнхим
Боловсролын - Арга зүйн гарын авлага
ОЮУТНЫ СУРГАЛТАНД ЗОРИУЛСАНIIIмэдээж
Орчуулгын практик хэсэгт
ШАЛГАЛТ
САХИЛГААР
"ПАТОЛОГИЙН АНАТОМИ".
Тирасполь, 2008 он
UDC
3-р курсын оюутнуудыг "эмгэг судлалын анатоми" чиглэлээр шилжүүлэх шалгалтын практик хэсэгт бэлтгэх сургалт, арга зүйн гарын авлагад дараахь зүйлс орно.
1) Микрослайдыг дүрслэх схем.
3) Тодорхойлох шинж чанар бүхий бичил бэлдмэлийн гэрэл зураг.
4) Макропрепаратыг дүрслэх схем.
3) Макробэлтгэлийн зураг, тэдгээрийн дүрслэх шинж чанар.
Сургалт, арга зүйн гарын авлагад микробэлтгэлийн 84 гэрэл зураг, макробэлтгэлийн 22 гэрэл зураг, морфологийн зураглалыг тодорхойлсон болно.
Энэхүү гарын авлага нь 3-р курсын оюутнуудыг практик хичээлд бие даан бэлтгэх, эмгэг анатомийн шалгалтанд бэлтгэхэд зориулагдсан болно.
Эмхэтгэсэн: Андрус С.Н., Пищенко Е.Е., Н.В.Мураткова
Шүүмжлэгчид: Ph.D, дэд профессор Л.И. Гарбуз
Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор В.Р. Окушко
нэрэмжит ПСУ-ын Шинжлэх ухаан, арга зүйн зөвлөлөөс баталсан. Т.Г. Шевченко
Протоколын дугаар.
© Эмхэтгэл: Andrus S. N.
Пищенко Е.Е.
Мураткова Н.В.
Тирасполь, 2008 он
ОРШИЛ
Эмгэг судлалын анатомийн үзлэгийг ерөнхий ба тусгай эмгэг анатомийн курсийг нэг жилийн турш судалсны дараа явуулдаг бөгөөд оюутны мэдлэгийг үнэлэх гурван үе шатыг агуулдаг.
Эхний ээлжинд шалгалтын хяналтыг ашиглан тухайн хичээлийн мэдлэгийн хэмжээг бодитой үнэлдэг;
2-р шатанд судлагдсан макропрепаратууд болон микропрепаратуудын морфологийн өөрчлөлтийг тайлбарлах практик ур чадварыг үнэлдэг. Морфологийн шинж чанарыг тууштай тайлбарласны үндсэн дээр оюутан эмгэг процессын шинж чанар, өвчний эмгэг, морфогенезийн үндсэн холбоосууд, болзошгүй эмнэлзүйн илрэлүүд, хүндрэлүүд, үр дагаврын талаар үндэслэлтэй дүгнэлт өгөх ёстой;
Оюутны ерөнхий (онолын болон практик) бэлтгэлийн түвшинг тасалбарын хариулт, шалгалтын практик хэсгийн асуултуудаар тодорхойлно.
Эмгэг судлалын анатомийн шинжилгээнд тавигдах шаардлага нь анагаах ухааны шинжлэх ухааны онолын үндэс, эмнэлзүйн анагаах ухааны бүх салбарыг судлах үндэс болсон сэдвийг эзэмшихэд суралцагчийн олж авсан онолын болон практик мэдлэгийг бүрэн бодитой үнэлэх боломжийг олгодог.
Туршилтын хяналтыг эерэг үнэлгээтэй давах нь оюутан практик болон онолын асуултуудыг багтаасан шалгалтанд шууд орох зайлшгүй нөхцөл юм. Эмгэг судлалын анатомийн сургалтын хөтөлбөрийн бүх материалыг хамарсан 1, 2, 3-р түвшний сорилын янз бүрийн хувилбаруудыг санал болгож болно.
эмгэг процесс, өвчний талаар тодорхой тодорхойлолт өгөх, шаардлагатай ангиллыг хийх;
эмгэг процессын үндсэн шалтгааныг жагсаах, өвчний этиологийн хүчин зүйлийг тодорхойлох, болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлсийг зааж өгөх;
эмгэг процессын хөгжлийн механизм, өвчний эмгэг жамыг тууштай, логикоор тайлбарлах;
эмгэг процесс, өвчин эмгэгийн эмгэг жамыг тодорхойлох - морфогенезийн үндсэн үе шатуудыг харгалзан өртсөн эрхтэн, эд эсийн макроскопийн болон микроскопийн өөрчлөлтийг зөв дүрсэлж, өвчний эмнэлзүйн илрэлтэй харьцуулах;
эмгэг процесс, өвчний болзошгүй хүндрэл, үр дүнг жагсаах;
энэ өвчтэй өвчтөний үхлийн болзошгүй шалтгааныг зааж өгнө.
"5" - бүрэн чадварлаг хариулт, тууштай үндэслэлтэй дүгнэлт, эмгэг судлалын нэр томъёог чөлөөтэй ярих, нэмэлт асуултуудад богино тодорхой хариулт өгөх;
"4" - хангалттай итгэлтэй биш, хурдан боловч ерөнхийдөө зөв хариулт, эмгэг өөрчлөлтийг тайлбарлах логикийн талаархи жижиг алдаа;
"3" - хариулт нь бүрэн бус, логик биш, хангалттай чадварлаг, алдаатай, нэмэлт асуултын хариулт тодорхойгүй, бүрэн бус;
"2" - асуултын хариулт нь бүрэн бус, бичиг үсэггүй, бүдүүлэг алдаатай.
Энэхүү сурах бичгийг оюутнуудад эмгэг анатомийн хичээлийн практик хичээл, завсрын хяналт, шалгалтанд бэлтгэхэд ашиглахыг зөвлөж байна. Энэхүү гарын авлагад анагаахын их, дээд сургуулийн хөтөлбөрийн дагуу практик хичээл, шалгалтанд ашигласан макробэлтгэл, микробэлтгэлийн жагсаалт, макробэлтгэл, микробэлтгэлийг судлах үеийн морфологийн өөрчлөлтийг дүрсэлсэн диаграмм багтсан болно.
I. Микропрепаратыг дүрслэх схем
Бие даасан өвчин, эмгэг процессын микроскопийн шинж чанар, үндэслэлтэй дүгнэлт гаргах нь эмгэг судлалын анатомийн шалгалтын практик хэсгийн зайлшгүй элемент юм. Дараах схемийн дагуу бичил бэлдмэлийг тайлбарлахыг зөвлөж байна.
эд эрхтэн, эд, эд эсийн үндсэн бүтцийн элементүүдийг тодорхойлох;
бэлдмэлийг будах аргыг нэрлэх;
нормтой харьцуулахад эд эсийн бие даасан бүтцийн элементүүдийн үндсэн өөрчлөлтийг тогтоох;
эрхтний паренхимийн элементүүдийн өөрчлөлтийг тодорхойлох: эсийн бөөмийн тоо, хэмжээ, хэлбэр, нормтой харьцуулахад цитоплазмын төлөв байдал, оруулга байгаа эсэхийг тодорхойлох;
эрхтний стромын элементүүдийн өөрчлөлтийг анхаарч үзээрэй: холбогч эдийн утаснуудын байдал, оруулга, эсийн нэвчдэс, судасны байдал (хананы өргөн, судасны хөндий);
эд эсийн бүтэц, эс, эрхтэний стромын хамгийн чухал өөрчлөлтийг зааж, тодорхой эмгэг процесс, өвчний талаар дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог;
энэ эмгэг процессын боломжит шалтгаан, түүний хөгжлийн механизм, эмнэлзүйн илрэл, болзошгүй үр дүнг нэрлэх;
Миокардийн өөхний доройтол (Судан III будалт).
Элэгний өөхний нэвчилт (гематоксилин ба эозин будалт).
Эндокардийн салст бүрхүүлийн хаван (толуидин хөхөөр будсан).
Дэлүүний амилоидоз (гематоксилин-эозин ба Конго улаан будалт).
Уушигны хүрэн хатуурал (гематоксилин-эозин будалт ба Перлсийн урвал).
Аддисоны өвчний арьсны меланоз.
Миокардид кальцлаг метастазууд.
Нефроны проксимал ба алслагдсан хэсгүүдийн хоолойн хучуур эдүүдийн үхжил.
Элэгний венийн бөглөрөл - задийн элэг (гематоксилин ба эозин, эритрозиноор будах).
Судас дахь холимог тромбоз.
Ишемийн миокардийн шигдээс.
Цусархаг уушигны шигдээс.
Уушигны өөхний эмболи (Судан III толбо).
Лобар уушгины үрэвсэл.
Тагнайн сахуу үрэвсэл.
Эмболийн идээт нефрит.
Уушигны сүрьеэгийн гранулом (милийн сүрьеэ).
Элэгний дан гамма.
Миокардийн гипертрофи.
Папиллома.
Фиброма.
Агуйн гемангинома.
Кератинжилт бүхий хавтгай хучуур эдийн хавдар.
Аденокарцинома.
Ялгаагүй фибросаркома.
Архаг миелоид лейкемийн үед элэг.
Зүрхний титэм артерийн атеросклероз.
Артериолосклерозын нефросклероз (гематоксилин-эозин, пикрофуксиноор будах).
Тархинд цус алдах.
Кардиосклероз (гематоксилин-эозин, пикрофуксиноор будах).
Ревматик зангилааны бүтээмжтэй (грануломатоз) миокардит.
Гуурсан хоолойн үрэвсэл
Бронхоэктаз ба пневмосклероз.
Уушигны архаг бөглөрөлт эмфизем (гематоксилин-эозин, фукселинээр будсан).
Ходоодны архаг шархлаа.
Флегмоноз аппендицит.
Вируст олон талт (үхлийн дараах) элэгний цирроз (гематоксилин ба эозин, пикрофуксиноор будах).
Элэгний согтууруулах ундааны монолобуляр (портал) цирроз (гематоксилин ба эозин, пикрофуксиноор будах).
Экстракапилляр бүтээмжтэй гломерулонефрит.
Бөөрний амилоидоз (Конго улаан, Судан III будалт).
Чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхайн хатингаршил.
Баседова струма.
Бамбай булчирхайн остеодистрофи.
Фиброз дисплази.
Прогрессив булчингийн дистрофи.
Альцгеймерийн өвчний тархи (Конго улаан будалт, мөнгөн шингээлт).
ХДХВ-ийн халдварын үед лимфийн зангилаа.
Септик энцефалит.
Склерозын хавхлагын полип-шархлаат эндокардит.
Халууралтын үед бүлгийн уутанцрын тархи шиг хавдар.
III. МИРО БЭЛДГИЙН ТОДОРХОЙЛОЛТЫН ОНЦЛОГ.
Элэгний булчирхайн хорт хавдрын үсэрхийлэл.
Элэгний булчирхайн хорт хавдрын үсэрхийлэл 1
(1 - элэгний эдийг хадгалсан, 2 - элэгний эдэд нэвчсэн хавдрын булчирхайлаг формацууд.) 
Элэгний булчирхайн хорт хавдрын үсэрхийлэл 2
Элэгний булчирхайн хорт хавдрын үсэрхийлэл 3
Гематоксилин-эозин нь элэгний эдийг будах үед сийрэгжсэн, заримдаа урагдсан элэгний цацраг бүхий хэсэг ажиглагддаг. Элэгний эдэд янз бүрийн хэмжээ, хэлбэрийн хавдрын булчирхайлаг формацууд нэвчдэг. Тэдгээрийг бүрдүүлдэг эсүүд нь зарим газарт хэд хэдэн давхаргаар байрладаг бөгөөд тодорхой полиморфизмоор ялгагдана. Зарим хорт хавдрын булчирхайд митозууд харагддаг. Строма нь нимгэн ханатай цусны судаснууд багатай.
Цэргийн уушигны сүрьеэ.
Цэргийн уушигны сүрьеэ 1
(1-уушигны цулцангийн, 2-уушигны сүрьеэгийн гранулом.) 
Цэргийн уушигны сүрьеэ 2
(1- грануломын төв хэсэгт уушигны эд эсийн ааруул үхжил, 2- үхжилтэй хил дээр, эпителоид эсүүд үүсэх пролифератив урвал ажиглагдаж байна.) 
M. T. L. Пирогов-Лангхансын эсүүд
(1- Пирогов-Лангхансын аварга эсүүд, 2- уушигны цулцангийн.)
Капсулацтай уушигны казеоз үхжилийн голомт.
Уушигны эдэд цулцангийн хэсгүүд нь эксудатаар дүүрсэн, цулцангийн хил хязгаар нь муу ялгагдах хэсгүүд байдаг боловч таславч, эксудат эсүүд дэх цөмүүд нь өнгөтэй байдаг тул эд нь үхжил хараахан болоогүй байна. Үүний цаана үхжилийн голомтууд харагдах бөгөөд тэдгээрийн цөм нь өнгөгүй, эд эсийн бүтэц нь ялгагддаггүй. Ийм гэмтлийн эргэн тойронд фиброз холбогч эд ургадаг (капсул). Капсулын ойролцоо үхжилд (кариоррексис) ялзарч буй бөөмүүд байдаг.
Тэмдэглэл
1) кариорекси бүхий үхжилийн талбай
2) холбогч эдийн капсул
H) хэвийн уушигны эд
Тархины цус алдалт.
Тархины цус алдалт 1
(1 - хөлөг онгоцны эргэн тойронд байрлах цусны улаан эсийн хуримтлал, 3 - тархины эд хавдсан.) 
Тархины цус алдалт 2
(1- судасны эргэн тойронд байрлах цусны улаан эсийн хуримтлал, 2- хялгасан судаснууд огцом өргөжиж, цусны улаан эсээр бөглөрөх,
3 - тархины эд хавдсан.)
Микроскопийн шинжилгээ нь цус алдалтын голомт дахь тархины эдийг устгах, түүнчлэн артериолын хананы плазмын ханалт, судас хаван үүсэх хэлбэрийн судасны эмгэгийг илрүүлдэг.
Уушигны хаван.
Уушигны хаван 1
(1 - цусаар дүүрсэн огцом өргөссөн судас, 2 - судасны хөндийд цусны улаан эсийн хуримтлал, 3 - судасны хананд плазмын шингээлт, 4 - судас хоорондын таславч өтгөрч, хэсэгчлэн устсан.) 
Уушигны хаван 2
(1 - цусаар дүүрсэн огцом өргөссөн судас, 2 - судасны хөндийд цусны улаан эсийн хуримтлал, 3 - судасны хананд плазмын нэвчилт.) 
Уушигны хаван 3
(1 - огцом өргөссөн, цусаар дүүрсэн судас, 4 - цулцан хоорондын таславч өтгөрч, хэсэгчлэн эвдэрсэн, 5 - цулцангууд нь хавантай шингэнээр дүүрсэн.)
Уушигны хавантай шингэн нь завсрын эдэд хуримтлагдаж, дараа нь цулцангийн хөндийд хуримтлагддаг. Энэ нь эсийг түлхэж, коллаген, уян харимхай, торлог утаснууд, тэдгээрийг нимгэн фибрилүүдэд хуваадаг. Эсүүд хавантай шингэнээр шахагдаж эсвэл хавдаж, цитоплазм, цөмд вакуолууд гарч, эсэд үхжил өөрчлөлт гарч, үхдэг.
Фокусын уушигны үрэвсэл.
Уушгины голомтот үрэвсэл 1
(1- цулцангийн дотор эксудат хуримтлагдах, жигд бус тархсан, 2- цулцангийн завсрын таславчийг эсийн нэвчдэс нэвчсэн.) 
Фокусын уушигны үрэвсэл 2
Энэ нь уушгины цулцангийн эдийн голомтот үрэвсэл бөгөөд аль хэдийн үүссэн бронхит эсвэл бронхиолит өвчний үндсэн дээр үүсдэг. Микроскопоор цочмог бронхит эсвэл бронхиолитын шинж тэмдэг илэрч болно. Гуурсан хоолойн эксудатив гэмтлийн хэлбэр нь сероз, сероз-салст, идээт, холимог байж болно. Цулцангийн хөндийд салиа, олон нейтрофил, макрофаг, цулцангийн хучуур эдтэй холилдсон их эсвэл бага хэмжээний эксудат байдаг. Цулцангийн эксудат жигд бус тархдаг.
Заалт: цулцангийн хананд үрэвслийн нэвчдэс нэвчсэн байна.
Зүрхний хавхлагын шохойжилт.
Зүрхний хавхлагын шохойжилт 1
Зүрхний хавхлагын шохойжилт 2
(1 - эдэд кальцийн давсыг тогтоох, 2 - эндокарди)
Ca+ бодисын солилцооны эвдрэл нь эдэд шохойн тунадас, өтгөн масс хэлбэрээр тодорхойлогддог. Үйл явц нь системийн болон орон нутгийн байж болно. Үүсэх механизмаас хамааран метастаз (гиперкальциеми), дистрофик (цус, эдийн шингэнээс шохойг шингээх эд эсийн физик-химийн шинж чанар) ба бодисын солилцооны (цус, эд эсийн буфер системийн тогтворгүй байдал) шохойжилтыг ялгадаг.
Тэмдэглэл: зүрхний хавхлагын дистрофик шохойжилт.
Нефросклероз.
Нефросклероз 1
(1 - гиалинжсан артериолууд, 2 - нурсан бөөрөнцөр, 3 - атрофийн хоолой, 4 - завсрын холбогч эдийн пролифераци, 5 - холбогч эдээр солигдсон атрофийн нефрон,
Нефросклероз 2
(2 - бөөрөнцөр нурсан, 3 - атрофийн хоолой, 4 - завсрын холбогч эдийн өсөлт,
6 - гиалинжсан бөөрөнцөр.)
Бага томруулсан үед ягаан өнгийн том талбай харагдаж байна - энэ нь атеросклерозын сорви юм. Түүний дотор бүдүүн ширхэгтэй холбогч эдүүдийн дунд гиалинжсан бөөрөнцөр, хатингарсан хоолой, лимфоид нэвчилт байдаг. Хэд хэдэн том судаснуудад атеросклерозын товруу илэрч, люмен нарийсдаг тул хана жигд бус өтгөрдөг. Жижиг артери ба артериолууд хэвийн, артериолын гиалиноз байхгүй.
Тэмдэглэл
1) склерозын томоохон фокус
a) гиалинжсан бөөрөнхий бөөрөнцөр б) хатингарсан хоолой
S Layout: Зураг 5.1-ийг оруулна уу.
Цагаан будаа. 5.1.Макробэлтгэл. Элэгний архаг венийн бөглөрөл (задын элэг). Элэгний хэмжээ ихсэж, нягт тууштай, капсул нь хурцадмал, гөлгөр, элэгний урд ирмэг нь бөөрөнхий хэлбэртэй байдаг. Хэсэг дээр элэгний эд нь улаан, бараан бургунд, шар өнгийн жижиг голомтууд ээлжлэн орсны улмаас хэсэг дээр задийн хээтэй төстэй байдаг. Элэгний судлууд өргөжиж, цусаар дүүрсэн байдаг. Оруулах - самар
S Layout: Зураг 5.2-г оруулна уу.
Цагаан будаа. 5.2.Микро сорьц. Элэгний архаг венийн бөглөрөл (задын элэг): а - дэлбэнгийн төв хэсгүүдийн тод бөглөрөл (төв судлын эргэн тойронд элэгний эсийн үхжил бүхий дэлбэнгийн төвд "цусны нуур" гарч ирэх хүртэл), хэвийн гадна гуравны нэг дэх цусны хангамж. Цусны зогсонги байдал нь дэлбээний захад тархдаггүй, учир нь дэлбэнгийн гадна ба дунд хэсгийн хил дээр цус нь элэгний артерийн мөчрүүдээс синусоид руу урсдаг. Артерийн цусны даралт нь венийн цусны ретроград тархалтад саад болдог. Элэгний гадна талын гуравны нэг дэх элэгний эсийн өөхний доройтол; б - элэгний дэлбээний гаднах гуравны нэг дэх гепатоцитын өөхний доройтол, липид бүхий вакуолууд нь Судан III-аар улбар шар-шар өнгөтэй, Судан III-аар будсан; a - ×120, b - ×400
S Layout: Зураг 5.3-ыг оруулна уу.
Цагаан будаа. 5.3.Электрон дифракцийн загвар. Хут (цүрхний түгжрэл) элэгний фиброз; 1 - шинээр үүссэн коллагены утаснууд, синтетик үйл ажиллагааны шинж тэмдэг бүхий липофибробластуудын ойролцоо (синусоидын капилляржилт) перисинусоидын орон зайд (Диссегийн орон зай) суурийн мембран үүсэх. -аас
S Layout: Зураг 5.4-ийг оруулна уу.
Цагаан будаа. 5.4.Макробэлтгэл. Уушигны хаван. Уушигны агаар багассан, цусаар дүүрсэн, цусны хольцын улмаас зүссэн гадаргуугаас их хэмжээний цайвар, заримдаа ягаан, хөөстэй шингэн урсдаг. Ижил хөөстэй шингэн нь гуурсан хоолойн хөндийгөөр дүүргэдэг
S Layout: 5.5-р зургийг оруулна уу.
Цагаан будаа. 5.5.Макробэлтгэл. Мултрах хам шинж бүхий тархины хаван: а - тархи томорч, гирус хавтгайрсан, хонхорхой нь жигдэрсэн, зөөлөн тархины бүрхэвч нь хөхрөлттэй, бүрэн цусны судастай; б - тархины гүйлсэн булчирхай, тархины ишний дээр ивэрхийнээс голын нүх рүү хонхорхой, ивэрхийн шугамын дагуу петехиаль цус алдалт - мултрах синдром
S Layout: Зураг 5.6-г оруулна уу.
Цагаан будаа. 5.6.Макробэлтгэл. Уушигны хүрэн хатуурал. Уушиг нь томорч, өтгөн тууштай, уушгины эд дэх хэсэг дээр бор гемосидериний олон тооны жижиг хэсгүүд, сарнисан тор хэлбэртэй холбогч эдийн саарал давхарга, гуурсан хоолой, судасны эргэн тойронд холбогч эдийн тархалт байдаг. (архаг венийн бөглөрөл, орон нутгийн гемосидероз, уушигны склероз). Хар өнгийн голомтууд бас харагдаж байна - антракоз
S Layout: Зураг 5.7-г оруулна уу.
Цагаан будаа. 5.7.Микро сорьц. Уушигны хүрэн хатуурал; a - гематоксилин ба эозиноор будсан үед гемосидериний хүрэн пигментийн чөлөөт мөхлөгүүд харагдаж байна, цулцангийн хөндий, цулцан хоорондын таславч, перибронхиал эд, тунгалагийн судаснууд (мөн тунгалагийн судаснуудад) эсүүдэд ижил мөхлөгүүд (сидеробластууд ба сидерофагууд) харагдана. уушиг). Склерозын улмаас судас хоорондын хялгасан судас бөглөрөх, завсрын таславч, перибронхиал эдийг нягтруулах; мансууруулах бодис Н.О. Крюкова; b - Perls (Perls урвал) -ын дагуу будсан үед гемосидериний пигментийн мөхлөгүүд нь хөхөвтөр ногоон өнгөтэй (Пруссын хөх) болж хувирдаг; ×100
S Layout: 5.8-р зургийг оруулна уу.
Цагаан будаа. 5.8.Макробэлтгэл. Бөөрний хөхрөлтийн хатуурал. Бөөр нь томорч, өтгөн тууштай, гөлгөр гадаргуутай, хэсэг хэсгээрээ бор гадар, тархи нь өргөн, жигд гялалзсан, хөхрөлт (хөхрөлт)
S Layout: Зураг 5.9-г оруулна уу.
Цагаан будаа. 5.9.Макробэлтгэл. Дэлүүний хөхрөлт үүснэ. Дэлүү нь томорсон, өтгөн тууштай (баталгаатай), гөлгөр гадаргуутай, капсул нь хурцадмал байдаг (дэлүүний капсулын сул илэрсэн гиалиноз бас харагдаж байна - "бүрхэг" дэлүү). Хэсэг дээр дэлүүний эд нь хөхөвтөр (хөхрөлт), нарийн саарал цагаан давхаргатай байдаг.
S Layout: 5.10-р зургийг оруулна уу.
Цагаан будаа. 5.10.Цочмог ба архаг (стаз дерматит) доод мөчдийн венийн бөглөрөл; a - доод мөчний хэмжээ ихсэх, хаван, хөхрөлт (хөхрөлт), петехиал цус алдалт - доод мөчдийн венийн цочмог тромбофлебитын үед цочмог венийн бөглөрөл; б - доод мөчний хэмжээ ихсэх, хаван үүсэх, хөхрөх (хөхрөлт), арьс нь тод гиперкератозоор өтгөрдөг - трофик эмгэг - зүрхний архаг дутагдлын улмаас үүссэн архаг венийн бөглөрөл дэх өтгөн дерматит (b - гэрэл зураг Е.В. Федотов).
S Layout: 5.11-р зургийг оруулна уу.
Цагаан будаа. 5.11.Макробэлтгэл. Тархины цус алдалт (тархины доторх гэмтлийн бус гематом). Тархины тархины эд эсийн эвдэрсэн оронд кортикал бөөм, зүүн тархины париетал болон түр зуурын дэлбэнгийн хэсэгт цусны өтгөрөлтөөр дүүрсэн хөндий байдаг; зүүн хажуугийн ходоодны ханыг устгасны улмаас - урд болон хойд эвэрт цус нэвчих. Тархины бусад хэсэгт тархины архитектоник шинж чанар хадгалагдаж, эд нь хавдаж, хонхорхой нь гөлгөр, нугаламууд нь хавтгай, ховдолууд өргөжиж, тархи нугасны шингэнд цусны хольц байдаг. Тархины доторх гематом нь гэмтлийн бус (тархины судасны эмгэг) эсвэл гэмтлийн (тархины гэмтэл) байж болно.
S Layout: 5.12-р зургийг оруулна уу.
Цагаан будаа. 5.12.Микрослайд. Тархины цус алдалт (тархины доторх гэмтлийн бус гематом). Цус алдалтын газарт тархины эд эсүүд устаж, бүтэцгүй, цусны элементүүд, ялангуяа эритроцитуудаар солигдож, хэсэгчлэн задалдаг. Цус алдалтын голомтуудын эргэн тойронд - судас болон эсийн хаван хаван, мэдрэлийн эсийн дистрофийн өөрчлөлт, сидеробласт ба сидерофагийн хуримтлал, глиал эсийн өсөлт; ×120
S Layout: 5.13-р зургийг оруулна уу.
Цагаан будаа. 5.13.Макробэлтгэл. Цочмог элэгдэл, ходоодны шархлаа. Ходоодны салст бүрхэвчэд ходоодны хананы салст ба булчингийн давхаргыг хамарсан олон жижиг, өнгөц (элэгдэл) ба гүн (цочмог шархлаа), зөөлөн, гөлгөр ирмэг бүхий дугуй согогууд, хүрэн хар эсвэл саарал-хар ёроолтой байдаг. давсны хүчил ба ходоодны шүүсний ферментийн нөлөөн дор эритроцитуудын гемоглобиноос үүсдэг давсны хүчил гематин). Зарим цочмог элэгдэл, шархлааны доод хэсэгт цусны бүлэгнэл (ходоодны одоогийн цус алдалт) байдаг.
Цусны эргэлтийн эмгэгийн төрлүүд:гипереми - эд эсийн элбэг дэлбэг байдал (артерийн ба венийн судас), цус багадалт, цус алдалт (цус алдалт, цус алдалт) болон плазморраги, зогсонги байдал, лаг үзэгдэл, тромбоз, эмболи, ишеми.
Ишемийн процессыг дуусгана зүрхний шигдээс- судасны (ишемийн) үхжил.
Гипереми (олон хэмжээ)Энэ нь эд, эрхтэн дэх цусны эргэлтийн хэмжээ ихсэх явдал юм. Артерийн гипереми ба венийн гипереми (венийн зогсонги байдал) байдаг.
Артерийн гипереми- энэ нь артерийн судсаар дамждаг илүүдэл цусны урсгалын улмаас эрхтэн, эд эсэд цусны хангамж нэмэгдэх явдал юм.
Артерийн гиперемийн төрлүүд:мэдрэлийн саажилт (үрэвслийн ойролцоо), сулрах, барьцаалах.
Венийн гипереми (венийн бөглөрөл, түгжрэл, венийн бөглөрөл)- энэ нь эрхтэн, хэсэг, эдэд цусны хангамж нэмэгдэж байгаа явдал юм. Венийн гипереми байж болно идэвхгүйцусны гадагшлах урсгалыг зөрчсөн үед болон идэвхтэйвенийн барьцааг нээх үед. Венийн түгжрэлийн төрлүүд:цочмог ба архаг, ерөнхий ба орон нутгийн.
Цочмог ерөнхий венийн түгжрэл- зүрхний цочмог дутагдлын синдромын морфологийн эквивалент (субстрат).
Ерөнхий архаг венийн (түгжрэл) элбэг- архаг (түгжрэл) зүрхний дутагдлын синдромын морфологийн эквивалент (субстрат).
Цус багадалт (цус багадалт)- цусны урсгал хангалтгүй (артерийн цусны урсгал хангалтгүй) үр дүнд эд, эрхтэн, биеийн хэсгүүдэд цусны хангамж буурах. Цус багадалтын төрлүүд:орон нутгийн болон ерөнхий, цочмог ба архаг. Орон нутгийн цус багадалтын төрлүүд:цусны дахин хуваарилалтын үр дүнд ангиоспастик, бөглөрөл, шахалт.
Цус алдалт- цусны урсгалаас цусыг эд эсэд (цус алдалт) эсвэл биеийн хөндийд болон гадаад орчинд (цус алдалт) ялгаруулах явдал юм.
Цус алдалтын төрлүүд:гематом, цусархаг нэвчилт (нэвчилт), хөхөрсөн, экхимоз, петехиа, пурпура.
Хичээлийн явцад судалсан эмийн жагсаалт (тэдгээр тэмдэглэгдсэн: )
макробэлтгэлүүд- элэгний архаг венийн бөглөрөл (задын элэг), уушгины хүрэн хатуурал, бөөрний хөхрөлт, дэлүүний хөхрөлт, цочмог ба архаг (түгжрэлийн дерматит) доод мөчдийн венийн бөглөрөл, уушигны хаван, тархины хаван мултрах синдром, тархинд цус алдалт (тархины доторх гэмтлийн бус гематом), цочмог элэгдэл, ходоодны шархлаа;
бичил слайд- элэгний архаг венийн бөглөрөл (задын элэг), уушгины хүрэн хатуурал, тархинд цус алдалт (гэмтлийн бус тархины дотоод гематом);
электрон дифракцийн загвар - задийн самар (төгжрөлт, зүрхний) элэгний фиброз .
Цагаан будаа. 4-1. Макробэлтгэл (a, b). Элэгний архаг венийн бөглөрөл (задын элэг).Элэгний хэмжээ ихсэж, нягт тууштай, капсул нь хурцадмал, гөлгөр, элэгний урд ирмэг нь бөөрөнхий хэлбэртэй байдаг. Хэсэг дээр элэгний эд нь улаан, бараан бургунд, шар өнгийн жижиг голомтууд ээлжлэн орсны улмаас алагласан харагдана. Элэгний судлууд өргөжиж, цусаар дүүрсэн байдаг. Оруулах - самар. Мөн зургийг үзнэ үү. 21-1.
| |
| |
| |
| |
Цагаан будаа. 4-2. Микрослайд (a, b). Элэгний архаг венийн бөглөрөл (задын элэг) - 1.Бөмбөрцгийн төв хэсгүүдийн хурц тод илэрхийлэл (төв венийн эргэн тойронд элэгний эсийн үхжил бүхий дэлбэнгийн төвд "цусны нуур" гарч ирэх хүртэл - 1), гадна талын гуравны нэг дэх цусны хангамж хэвийн байна. Цусны зогсонги байдал нь дэлбээний захад тархдаггүй, учир нь дэлбэнгийн гадна ба дунд хэсгийн хил дээр цус нь элэгний артерийн мөчрүүдээс синусоид руу урсдаг. Артерийн цусны даралт нь венийн цусны ретроград тархалтад саад болдог. Элэгний гадна талын гуравны нэг дэх элэгний эсийн өөхний доройтол (2); a, b - x 120. Мөн зургийг үзнэ үү. 21-2.
| |
Цагаан будаа. 4-3. Микрослайд. Элэгний архаг венийн бөглөрөл (задын элэг) - 2.Элэгний дэлбээний гадна талын гуравны нэг дэх гепатоцитын өөхний доройтол, липид бүхий вакуолууд нь Суданы III (1) улбар шар-шар өнгөтэй байдаг. Судан III будалт, x 400.
Цагаан будаа. 4-4. Макробэлтгэл (a, b). Элэгний самар (түгжрэл, зүрхний) фиброз.Элэгний хэмжээ томорч, нягт нягт, капсул нь хурцадмал, хаа сайгүй цагаан өнгөтэй, элэгний гадаргуу нь мөхлөгт эсвэл нарийн ширхэгтэй, элэгний урд ирмэг нь бөөрөнхий хэлбэртэй байдаг. Хэсэг дээр элэгний эд нь холбогч эдийн нарийн саарал давхаргаар тусгаарлагдсан улаан, бараан бургунди, шар өнгийн жижиг голомтууд (хэсэг дээрх задийн хээтэй төстэй) ээлжлэн орсны улмаас алагласан байдаг. Элэгний судлууд өргөжиж, цусаар дүүрсэн байдаг. Мөн зургийг үзнэ үү. 21-3.
Цагаан будаа. 4-5. Микрослайд. Nutmeg (түгжрэл, зүрхний) элэгний фиброз.Бөмбөрцгийн голчлон төв хэсгүүдийн тод томруун, тэдгээрийн захад элэгний эсийн өөхний доройтлын үед холбогч эдийн таславч үүсч, дэлбэнгийн портал ба төв судлуудыг хооронд нь холбож, паренхимийн дэлбэн хэсгүүдийг (хуурамч дэлбэн) хуваадаг. ); x 120.
| |
Цагаан будаа. 4-6. Электрон дифракцийн загвар. самар (зүрхний түгжрэл) элэгний фиброз, 1- шинээр үүссэн коллагены утаснууд, синтетик үйл ажиллагааны шинж тэмдэг бүхий липофибробластуудын ойролцоох перисинусоидын орон зайд (Диссегийн орон зай) суурийн мембран гарч ирэх (синусоидын капилляржилт).
Цагаан будаа. 4-7. Макробэлтгэл. Уушигны хүрэн хатуурал.Уушиг нь томорч, өтгөн тууштай, уушгины эд дэх хэсэг дээр бор гемосидериний олон тооны жижиг хэсгүүд, сарнисан тор хэлбэртэй холбогч эдийн саарал давхарга, гуурсан хоолой, судасны эргэн тойронд холбогч эдийн тархалт байдаг. (архаг венийн бөглөрөл, орон нутгийн гемосидероз, уушигны склероз). Хар гэмтэл нь бас харагдаж байна - антракоз (мөн зургийг үз ....). Мөн зургийг үзнэ үү. 3-1
Цагаан будаа. 4-8. Микрослайд (a, b). Уушигны хүрэн хатуурал.Гематоксилин ба эозин (a) -аар будсан үед бор пигмент гемосидериний сул мөхлөгүүд харагдах бөгөөд цулцангийн хөндий, цулцангийн завсрын таславч, перибронхиал эд, тунгалгийн судас (мөн тунгалгийн булчирхай) дахь эсүүд (сидеробластууд ба сидерофагууд) ижил мөхлөгүүд гарч ирдэг. уушиг). Склерозын улмаас судас хоорондын хялгасан судас бөглөрөх, завсрын таславч, перибронхын эдүүд нягтардаг. Перлсийн будгаар будсан үед гемосидериний пигментийн мөхлөгүүд нь хөхөвтөр ногоон өнгөтэй ("Прусс хөх"); b - Perls урвал, a, b - x 100 (a - Н.О. Крюковын бэлдмэл). Мөн зургийг үзнэ үү. 3-2, 3-3.
Цагаан будаа. 4-9. Макробэлтгэл. Уушигны хаван.Уушиг нь агаар багассан, цусаар дүүрсэн, их хэмжээний гэрэлтэй, заримдаа ягаан өнгөтэй, цус холилдсон тул зүссэн гадаргуугаас хөөстэй шингэн урсдаг. Ижил хөөстэй шингэн нь гуурсан хоолойн хөндийгөөр дүүргэдэг. Мөн зургийг үзнэ үү. 13-42
Цагаан будаа. 4-10. Микрослайд (a, b). Уушигны хаван.Цулцангийн ихэнх хэсэг нь агаарын бөмбөлөг бүхий эозинофилик нэгэн төрлийн уургийн шингэнээр дүүрсэн, цочмог венийн бөглөрөл илэрдэг, цулцангийн хөндийд desquamated alveocytes олддог; a - x 600, b - x 100.
Цагаан будаа. 4-11. Макробэлтгэл (a, b). Мултрах синдром бүхий тархины хаван,а - тархи томорч, булцуу хавтгайрсан, хонхорхой нь гөлгөр, зөөлөн тархины бүрхэвч нь хөхөвтөр, бүтэн цусны судастай, б - тархины гүйлсэн булчирхай, тархины ишний нүхний нүх рүү ивэрхийн шинж тэмдэг илэрдэг. , ивэрхийн шугамын дагуу петехиал цус алдалт - мултрах хам шинж. Мөн зургийг үзнэ үү. 13-20, 29-1.
Цагаан будаа. 4-12. Микрослайд. Тархины хавдар.Периваскуляр ба эсийн хаван, хөлөг онгоцны эргэн тойронд тархины бодисын зөгийн сархинагаас үүссэн бүтэц, судасны жигд бус бөглөрөл. Нейрон дахь дистрофийн өөрчлөлт, глиал эсийн өсөлт; x 100. Мөн зургийг үзнэ үү. 29-2.
Цагаан будаа. 4-13. Микрослайд. Тархи дахь диапедийн цус алдалт.Судасны хананы бүрэн бүтэн байдлыг хадгалахын зэрэгцээ судасны эргэн тойронд цусны улаан эсийн хуримтлал байдаг. Цусны судасны хөндийгөөр эритроцитуудын лаг байдаг. Периваскуляр ба эсийн хаван, мэдрэлийн эсийн дистрофийн өөрчлөлт, глиал эсийн өсөлт; x 200. Мөн зургийг үзнэ үү. 29-3.
Цагаан будаа. 4-14. Макробэлтгэл (a - c). Бөөрний хөхрөлтийн хатуурал.Бөөр нь томорч, нягт нягтралтай, гөлгөр гадаргуутай, тайрах үед бор гадаргын хэсэг, тархи нь өргөн, жигд гялалзсан, хөхрөлт (хөхрөлт) юм. Мөн зургийг үзнэ үү. 22-32
Цагаан будаа. 4-15. Микрослайд (a, b). Бөөрний цочмог ба архаг (хөхрөлт) венийн бөглөрөл,а - о венийн судасны бүтэц:Гломеруляр хялгасан судас, венул, венийн судаснууд, диапедийн цус алдалт, уургийн доройтол, гуурсан хоолойн хучуур эдийн үхжил, стромын хаван зэрэг бичил судасны хурц бөглөрөл ажиглагдаж байна; б - Дээр дурдсан өөрчлөлтүүдийн зэрэгцээ стромын склероз ба гемосидероз, цусны судас ба бие даасан бөөрөнцөрийн хананы хатуурал, гуурсан хоолойн хучуур эдийн хатингаршил үүсдэг.
Цагаан будаа. 4-16. Макробэлтгэл (a, b). Дэлүүний хөхрөлт үүснэ.Дэлүү нь томорсон, өтгөн тууштай (баталгаатай), гөлгөр гадаргуутай, капсул нь хурцадмал, хэсэг дээр дэлүүний эд нь хөхөвт (хөхрөлт), нарийн саарал цагаан давхаргатай (а - дэлүүний капсулын хөнгөн гиалиноз). мөн харагдаж байна - "пааландсан" дэлүү - үзнэ үү. Зураг 2-...).
Цагаан будаа. 4-17. Микрослайд (a, b). Дэлүүний цочмог ба архаг (хөхрөлт) венийн бөглөрөл, a - цочмог венийн бөглөрөл:улаан целлюлозын тод томруун, диапедийн цус алдалт, цагаан целлюлоз (лимфоид эд) хадгалагдана; б - архаг венийн бөглөрөл:Улаан целлюлозын элбэг дэлбэг байдал, склероз ба гемосидерозын хамт цусны судасны хананы склероз, гиалиноз, трабекула, синусоидуудын хялгасанжилт, цагаан целлюлозын хатингиршил (лимфоид эд) урагшилна.
Цагаан будаа. 4-18. Цочмог ба архаг (стаз дерматит) доод мөчдийн венийн бөглөрөл; a - доод мөчний хэмжээ ихсэх, хаван, хөхрөлт (хөхрөлт), петехиал цус алдалт - доод мөчдийн венийн цочмог тромбофлебитын үед цочмог венийн бөглөрөл, б - доод мөч нь томорч, хаван, хөхрөлт (хөхрөлт) ), арьс нь тод гиперкератозоор өтгөрдөг - трофик эмгэг - зүрхний архаг дутагдлын улмаас үүссэн архаг венийн бөглөрөл дэх өтгөн дерматит (b - гэрэл зураг Е.В. Федотов).
Цагаан будаа. 4-19. Доод мөчдийн архаг лимфостаз (зааны үрэвсэл).Доод мөчний хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, хавдсан, хатуурсан (орон нутгийн архаг тунгалгийн хаван), хөхрөлт (хөхрөлт - a), жигд бус гиперкератоз (b) байж болно.
Цагаан будаа. 4-20. Хилоторакс (дотоод лимфорея).Баруун гялтангийн хөндийд ходоодны хорт хавдрын үсэрхийллийн улмаас цээжний тунгалгийн суваг шахагдсаны улмаас лимфийн гадагшлах урсгалыг зөрчсөний улмаас chylous шингэн (өөх тос ихтэй, сүүг санагдуулам тунгалаг) байдаг. Баруун уушигны уналт.
Цагаан будаа. 4-21. Гидроторакс.Баруун гялтангийн хөндийд ерөнхий архаг венийн бөглөрөл (зүрхний архаг дутагдлын синдром) -д тунгалаг шаргал шингэн (трансудат) хуримтлагддаг. Баруун уушигны уналт.
Цагаан будаа. 4-22. Гидроперикарди.Перикардийн хөндийд ерөнхий архаг венийн бөглөрөл (зүрхний архаг дутагдлын синдром) -д тунгалаг шаргал шингэн (трансудат) хуримтлагддаг.
Цагаан будаа. 4-23. Макробэлтгэл (a - c). Бөөрний цочмог ба архаг цус багадалт; a, b – цочмог цус багадалт: бөөр нь эзэлхүүнээрээ өөрчлөгдөөгүй, бүдгэрсэн тууштай, гөлгөр цайвар гадаргуутай, тодорхой цус алдалттай, өргөн цайвар цус багадалттай хэсэг, аарцагны хөндийн салст бүрхэвчтэй (тодорхой цус алдалт үүсч болно) , дунд зэргийн хөхрөлттэй пирамидууд, хөгжлийн цочрол эсвэл уналт, кортико-медулляр шунт илэрч болно (бор гадаргын болон пирамидын хилийн элбэг дэлбэг), үхжил нефроз үүсч болно (бөөрний цочмог tubulonecrosis - Зураг .. үзнэ үү); в - архаг цус багадалт: бөөр нь өөрчлөгдөөгүй эсвэл бага зэрэг багассан, гөлгөр цайвар гадаргуутай, бүдгэрсэн эсвэл хэвийн тууштай байж болно, бор гадаргын болон пирамидууд, хонхорцог болон аарцагны салст бүрхэвч цайвар, цус багадалттай.
Цагаан будаа. 4-24. Макробэлтгэл (a, b). Дэлүүний цочмог ба архаг цус багадалт. a - цочмог цус багадалт; дэлүү нь хэмжээ нь багассан, уян хатан тууштай, үрчлээстэй капсултай, хэсэг нь улаан өнгөтэй, дунд зэргийн эсвэл тодорхой хусах шинж чанартай, b - архаг цус багадалт: дэлүү нь мэдэгдэхүйц багассан, уян хатан, үрчлээстэй капсул, хэсэг дээр нь цайвар саарал-улаан өнгөтэй, хусахыг зөвшөөрдөггүй.
Цагаан будаа. 4-25. Макробэлтгэл (a, b). Тархины цус алдалт (тархины доторх гэмтлийн бус гематом).Тархины доод хэсгийн бөөм, зүүн тархины париетал ба түр зуурын дэлбэнгийн хэсэгт (а, сум) эсвэл баруун тархины урд ба түр зуурын дэлбэнгийн хил дээр (б, сум) тархины эд эсийн эвдэрсэн хэсэгт байрладаг. цусны өтгөрөлтөөр дүүрсэн хөндий; а - ходоодны зүүн хажуугийн ханыг устгасны улмаас түүний урд болон хойд эвэрт цус гарах; б – гематомын захын хэсгүүд болон түүний эргэн тойрон дахь тархины эдэд гемосидерин үүсэх, цусны өтгөрөлтийг шингээх шинж тэмдэг - бор уйланхай үүсэх эхлэл. Тархины бусад хэсэгт тархины архитектоник шинж чанар хадгалагдаж, эд нь хавдаж, хонхорхой нь гөлгөр, нугаламууд нь хавтгай, ховдолууд өргөжиж, тархи нугасны шингэнд цусны хольц байдаг. Тархины доторх гематом нь гэмтлийн бус (тархины судасны эмгэгийн үед) эсвэл гэмтлийн (тархины гэмтлийн үед) байж болно. Мөн зургийг үзнэ үү. 29-10
Цагаан будаа. 4-26. Микрослайд (a, b) Тархины цус алдалт (тархины доторх гэмтлийн бус гематом).Цус алдалтын газарт тархины эд эсүүд устаж, бүтэцгүй, цусны элементүүд, ялангуяа эритроцитуудаар солигдож, хэсэгчлэн задалдаг. Цус алдалтын голомтуудын эргэн тойронд - судас болон эсийн хаван хаван, мэдрэлийн эсийн дистрофийн өөрчлөлт, сидеробласт ба сидерофагийн хуримтлал, глиал эсийн өсөлт (a). Янз бүрийн насны артериолын хананд өөрчлөлтүүд - хуучин (склероз, гиалиноз) болон шинэхэн, сийвэнгийн нэвчилт, фибриноид үхжил, тромбоз (б) хэлбэрээр, сүүлчийнх нь эргэн тойронд жижиг судаснуудын (ихэвчлэн диапедийн) цус алдалтын голомтууд харагдаж байна; a – x 120, b – x 200. Мөн зургийг үзнэ үү. 29-11.
Цагаан будаа. 4-27, а, б. "Субарахноид (а) ба субдураль (б) цус алдалт (гематом)" макропрепаратууд:а - зөөлөн тархины бүрхүүлийн доор, тэдгээрийн зузаан, тархины суурь, түүний урд ба түр зуурын дэлбэнгийн хэсэгт том хар цусны бүлэгнэл (гематом) илэрдэг; б - тархины зүүн тархи дахь dura mater дор том хар цусны бүлэгнэл (гематом) байдаг. Гематомын талбайд тархины эдүүд шахагдсан байдаг. Тархины хаван тод илэрдэг - гирус нь жигдэрч, хавтгайрсан (a, b). Субарахноид гематом нь ихэвчлэн гэмтлийн бус, тархины судасны эмгэгийн бүлэгт багтдаг, бага тохиолддог - гэмтэлтэй, тархины гэмтлийн үед ажиглагддаг. Субдураль гематом нь тархины гэмтлийн ердийн илрэл юм (A.N. Kuzin, B.A. Kolontarev нарын бэлтгэл). Мөн зургийг үзнэ үү. 13-40, 29-4, 29-12.
Цагаан будаа. 4-28. Макробэлтгэл (a - c). Тархины доторх гематомын үр дүнд тархины бор уйланхай.Тархины эдэд тархины бор гадаргын доорх бөөм (а), баруун тархины урд, париетал, түр зуурын дэлбэн (б) ба тархины ишний (в) хэсэгт гөлгөр хүрэн ханатай, тунгалаг эсвэл хүрэн өнгөтэй янз бүрийн хэмжээтэй, хэлбэрийн хөндий байдаг. . Мөн зургийг үзнэ үү. …. (бэлтгэл: а – Н.О. Крюкова, в – А.Н. Кузина, Б.А. Колонтарева). Мөн зургийг үзнэ үү. 29-17.
Цагаан будаа. 4-29. Макробэлтгэл. Субарахноид цус алдалтын үр дүнд зөөлөн тархины мембраны гемосидероз ба склероз. голомтот бор будалт (гемосидероз) болон дунд зэргийн өтгөрүүлсэн (склероз) бүхий зөөлөн тархины хальс. Мөн зургийг үзнэ үү. …. (А.Н. Кузин, Б.А. Колонтарев нарын бэлтгэл).
Цагаан будаа. 4-30. Макробэлтгэл (a, b). Аортын аневризм нь хагарал, гематом үүсэх, a - арын дунд хэсгийн гематом (арын харах): Цээжний гол судасны атеросклерозын аневризмын тасралтаас болж их хэмжээний цус алдалтын үр дүнд цусны бүлэгнэл; б - ретроперитонеаль гематом ба хэвлийн хөндийн болон хэвлийн хөндийн өөхний эдэд цусархаг нэвчилт (арын харах) - хэвлийн гол судасны атеросклерозын аневризмын тасархай. Аортын хүнд хэлбэрийн атеросклероз харагдаж байна (b). Мөн зургийг үзнэ үү. 16-22, 16-23, 16-24.
Цагаан будаа. 4-31 (а, б). Арьсны цус алдалт;а - сепсисийн үед олон тооны цэг (петехиа) ба хавсарсан цус алдалт (пурпура), б - арьсанд жижиг голомтот цус алдалт (хөхөрсөн, экхимоз) (а - гэрэл зураг Е.В. Федотов).
Цагаан будаа. 4-32. Макробэлтгэл (a - d). Салст бүрхэвч дэх цус алдалт: a - цагаан мөгөөрсөн хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолойн салст бүрхэвч дэх нийлмэл цус алдалт, б - цусны хордлогын үед ходоодны салст бүрхэвчийн олон тооны хавсарсан цус алдалт, в - бөөрний аарцаг, цөсний хөндийн салст бүрхэвчийн цус алдалт. , г - түрүү булчирхайн хоргүй гиперплази бүхий шээсний сүвний нарийсалын улмаас цочмог шээс ялгарах үед давсагны салст бүрхэвч дэх олон хавсарсан цус алдалт (в - Б.Д. Перчукийн бэлдмэл).
Цагаан будаа. 4-33. Макробэлтгэл (a - c). Сероз мембран руу цус алдалт: a - миокардийн шигдээсийн үед эпикардид том голомтот ба хавсарсан цэгэн цус алдалт, б - лейкемийн үед гялтангийн жижиг цэгийн (петехи) цус алдалт, в - лапаротомийн дараа хэвлийн хөндийд жижиг цэгийн (петехиа) болон хавсарсан цус алдалт: а - Н.О.Крюкова, б - Б.Д.Перчук).
Цагаан будаа. 4-34. Макробэлтгэл (a - d). Дотоод эрхтнүүдийн цус алдалт: a - нойр булчирхайн эд эсийг устгасан олон цус алдалт (цусархаг нэвчдэс) (стеатонекроз бас харагдаж байна - зургийг үз) нойр булчирхайн холимог (цусархаг ба өөхний) үхжил, b - элэгний гэмтлийн дэд капсулын гематом, в - цус алдалт (гематом). цусархаг нэвчилттэй) зангилааны коллоид бахлууртай зангилааны аль нэгэнд, d - цус алдалт (цусархаг нэвчилт) болон бөөрний дээд булчирхайн эд эсийн үхжил (сепсис дэх Ватрехаус-Фридерихсений хам шинж), DIC-ийн хам шинж дэх цус алдалт (цусархаг нэвчдэс).
Цагаан будаа. 4-35. Микрослайд (a - c). Дотоод эрхтнүүдийн цус алдалт (цусархаг нэвчилт):бамбай булчирхайн стромын цусархаг нэвчилт (а), нойр булчирхайн стром (б), уушгинд уушгины доторх цус алдалт (в); a - x 200, b, c - x 100.
Цагаан будаа. 4-36. Макробэлтгэл (a - c). Хавдар дахь цус алдалт: a - ходоодны хорт хавдрын элэгний үсэрхийлэл, б - бөөрний эсийн хорт хавдар, в - умайн лейомиома (гематом ба цусархаг нэвчилт, в - эм нь формалинаар бэхлэгдсэн) . Бэлтгэл ажил: а – Н.И.Полянко, б – Е.В.Федотова
Цагаан будаа. 4-37. Макробэлтгэл (a - c). Цочмог элэгдэл, ходоодны шархлаа.Ходоодны салст бүрхэвчэд ходоодны хананы салст ба булчингийн давхаргыг хамарсан олон жижиг, өнгөц (элэгдэл) ба гүн (цочмог шархлаа), зөөлөн, гөлгөр ирмэг бүхий дугуй согогууд, хүрэн хар эсвэл саарал-хар ёроолтой байдаг. давсны хүчил ба ходоодны шүүсний ферментийн нөлөөн дор эритроцитуудын гемоглобиноос үүсдэг давсны хүчил гематин). Зарим цочмог элэгдэл, шархлааны ёроолд цусны бүлэгнэл (одоогийн ходоодны цус алдалт); в – цочмог элэгдэл, шархлааны улмаас ходоодны цус алдалтын улмаас ходоодны агууламж “кофены шаар” мэт харагдах (мөн 3-8, 19-18, 19-19-р зургийг үз).
Цагаан будаа. 4-38. Макробэлтгэл (a - d). Төрөл бүрийн цус алдалт: a - Ходоодны шархлааны ёроолд судас зэвэрсэний улмаас их хэмжээний цус алдалт, цусны бүлэгнэл ходоодны хөндийгөөр дүүрсэн, б - арван хоёр гэдэсний шархлааны доод хэсэгт байрлах судаснаас их хэмжээний гэдэсний цус алдалт, цусны бүлэгнэл, шингэн цус гэдэсний хөндийгөөр (эмнэлзүйн хувьд - мелена), в - уушигны сүрьеэгийн үед уушигны цус алдалт - цусны бүлэгнэл нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн хөндийгөөр дүүрдэг (эмнэлзүйн хувьд цусны улаан өнгө нь онцлог шинж чанартай байдаг), d - умайн хөндий дэх цусны бүлэгнэл - гематометр (эмнэлзүйн хувьд - умайн цус алдалт, метрорраги), г - цусархаг циститтэй давсагны хөндийд цус алдах (эмнэлзүйн хувьд - бүдүүн гематури). Бэлтгэл ажил: б - Е.В.Федотова, в - И.Н.Шестакова, г - Н.О.Крюкова.
Цагаан будаа. 4-39. Макробэлтгэл (a - d). Гемоперикарди, гемоторакс, гемоперитонум: a, b - зүрхний уутны хөндийд цус алдах - hemopericardium; в - гялтангийн хөндийд цус алдах, уушигны шахалт (нуралт) - гемоторакс; d - хэвлийн хөндийд цус алдах - гемоперитонум (в - А.Н. Кузин, Б.А. Колонтарев нарын эм)
Цагаан будаа. 4-40. Макробэлтгэл. Гемофилийн үед тархины хагас бөмбөлгүүдийн доод хэсгийн цөмд тэгш хэмтэй цус алдалт үүсдэг. Гемофили дахь тархины хагас бөмбөлгүүдийн субкортикаль цөмд тэгш хэмтэй байрлалтай хоёр талын том гематомууд. Цист үүсэх хананд шингэх шинж тэмдэг бүхий гематом, тархины эд эсийн гемосидероз (А.Н. Кузин, Б.А. Колонтарев нарын бэлтгэсэн).
Патологийн анатоми. Мезенхимийн гаралтай уушигны хавдар харьцангуй ховор байдаг. Ихэнхдээ уян хатан мөгөөрсний эдээс үүссэн хондрома байдаг; бие даасан зангилааны төв хэсэгт ихэвчлэн зөөлрөх, чулуужих шинж тэмдэг илэрдэг (өнгө 1-р зураг), холбогч эдийн давхаргад гөлгөр булчингийн утаснууд, доторлогоотой гуурсан хоолойн хэсгүүд байдаг. цилиндр хэлбэрийн хучуур эд, өөхний эд, салстын булчирхай бага байдаг. Уушигны chondromas нь hamartoma; тэдгээрийг мөн липохондром, аденолипохондром гэх мэт нэрээр дүрсэлсэн байдаг.
Остеома нь ясны эд эсийн метапластик формацууд бөгөөд одоогоор "остеопластик пневмопати" (pneumopathia osteoplastica) гэсэн нэр томъёогоор нэгддэг.
Фиброма, лейомиома, липома ба фибролипома, нейрофиброма (өнгөт 2-р зураг) болон нейрома байдаг. Магадгүй тайлбарласан уушигны фиброма ба миома зарим нь нейрофибромд хамаардаг. Цусны судасны хананаас үүссэн тархсан хорт лейомиоматозыг тодорхойлсон. Судасны неоплазмууд - агуйн гемангиома нь харьцангуй ховор тохиолддог; хялгасан судасны гемангиома, гемангиоэндотелиома нь бүр бага тохиолддог. Уушигны химоэктомын тухай мэдээлэл байдаг. Жинхэнэ плазмоцитомын тухай асуудал маргаантай хэвээр байна. Эдгээр нь плазмын эсийн өвөрмөц гранулом гэдгийг нотлох баримт бий.
Мезенхимийн гаралтай хорт хавдар - саркома гэж өмнө нь илүү олон удаа тайлбарлаж байсан, учир нь муу ялгагдах хорт хавдрыг андуурч байсан. Фибросаркома, дугуй эс, булангийн эс, полиморфоцеллюляр (нейроген ба миоген) байдаг. Ангиосаркома, липомиксосаркома, сүүлийн үед хорт хавдартай мезенхимома зэргийг тодорхойлсон. Карциносаркома, ectopic chorionepitheliomas ажиглагдаж байна.
Эпителийн шинж чанартай боловсорсон уушигны хавдар нь ховор тохиолддог. Папиллома нь гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн хучуур эдээс хавтгай хучуур эд болж үүсдэг ба цагаан мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн папилломатай төстэй бөгөөд хорт хавдар болж хувирдаг. Гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн хучуур эдээс үүссэн хавдрыг гуурсан хоолойн аденома гэж нэрлэдэг. Тэд том гуурсан хоолойд илүү түгээмэл байдаг. Тэдний бүтэц нь олон янз байдаг: заримдаа энэ нь ердийн эсвэл цилиндр, заримдаа суурь эсийн хавдар, заримдаа холимог хавдар; карциноидын бүтэц давамгайлдаг. Ихэнх зохиогчид бүх аденомаг карциноид гэж ангилах хандлагатай байдаг. Эпителийн шинж чанартай дутуу хавдар - хорт хавдар нь бронхоген шинж чанартай байдаг. Цулцангийн хучуур эдээс үүссэн хорт хавдар үүсэх магадлалыг хүн бүр хүлээн зөвшөөрдөггүй, ялангуяа цулцангийн хучуур эд байдаг нь маргаантай байдаг.
Одоогийн байдлаар уушигны хорт хавдрыг захын болон төвийн гэж хуваах нь заншилтай байдаг. Нутагшуулалт дээр үндэслэн төвийн хорт хавдрыг ишний, лобар, сегментийн болон дэд хэсгүүдэд хувааж, харгалзах уушгины хатгалгаа дагалддаг. Уушигны төв хавдар нь ихэвчлэн салст бүрхэвчийн хучуур эдээс үүсдэг, урт хугацааны архаг бронхит эсвэл перибронхит (өвөрмөц бус ба паратуберкулез), фиброз перибронхит, салст бүрхүүлийн хучуур эдэд илэрхий метапластик үйл явц дагалддаг; Уушигны төвийн ихэнх хорт хавдар нь хавтгай хучуур эд юм.
Өсөлтийн хэлбэрээс хамааран уушигны төвийн хорт хавдрыг эндо- ба перибронхиал гэж хуваадаг.
1. Гуурсан хоолойн хөндийн хөндийд дотоод гуурсан хоолойн хавдар голчлон ургадаг. Эдгээр тохиолдолд хавдрын өсөлт нь хязгаарлагдмал папилляр хэлбэртэй бөгөөд гуурсан хоолойн хананы салст бүрхэвч дээр байрладаг, ихэвчлэн сегментчилсэн эсвэл дэлбээтэй байдаг. Тэд ялам шиг эсвэл цэцэгт байцааны зүсмэл хэлбэртэй байж болно (цветн. 1-р зураг). Papillary endobronchial хорт хавдар нь гуурсан хоолойн бүхэл бүтэн салбар эсвэл гуурсан хоолойн бүлгийг эзэлдэг. Булчирхайн бүтцийн хорт хавдар нь бага тохиолддог - өргөн ишний полип хэлбэрээр, гөлгөр эсвэл мөхлөгт улаавтар гадаргуутай (өнгө 2-р зураг).
2. Перибронхын хорт хавдар нь голчлон эндофит, нэвчдэст өсөлттэй байдаг. Эдгээр хавч нь зангилаа болон салаалсан хэлбэрүүд байдаг. Зангилаа хэлбэрийн хувьд хорт хавдар нь гуурсан хоолойн хананаас хүрээлэн буй уушигны эд рүү шилжих нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн үйл явцад оролцдог. Хорт хавдар нь хэсэгчлэн тунгалгийн булчирхайн эдэд шууд ургаж, хэсэгчлэн тунгалгийн булчирхайн өргөн тархалт нь хавдрын гол зангилаатай нийлж, тунгалагийн зангилааны өмнөх контурууд ба цагаан арьст зангилаа үүсгэдэг. гуурсан хоолойн мөгөөрсний цагирагуудын үлдэгдэл бараг харагдахгүй байна. Салбарласан хэлбэр (Зураг 34) нь перибрончиаль ба судаснуудын тархалтад чиглэсэн хандлагаар тодорхойлогддог. Хавдар нь гуурсан хоолой, судсыг хүрээлж, гялтан, уушигны булцуу руу чиглэсэн цагаан өнгийн хавдрын эдийг бүрхэж, тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг. Гуурсан хоолойн хана нь мэдэгдэхүйц зузаарч, люмен нарийсч, уушгины эд нь ателектатик шинж чанартай байдаг.
Цагаан будаа. 34. Доод болон дунд дэлбэнгийн гуурсан хоолойн хорт хавдар, тунгалгийн булчирхайд хавдрын үсэрхийлэл (салбарласан хэлбэр).
Захын уушгины хорт хавдар нь ихэвчлэн зангилаа хэлбэртэй, ихэвчлэн том байдаг; уушигны эд нь ихэвчлэн өөрчлөгддөггүй. Захын хорт хавдар нь гялтангийн доорх хэсэгт байрлах жижиг гуурсан хоолой эсвэл гуурсан хоолойн хучуур эдээс үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн хуучин сорви руу татагддаг. Захын хорт хавдрын дотроос хэд хэдэн хэлбэрийг ялгадаг.
1. Сорви өтгөрүүлсэн гялтангийн доор байрлах булцуут хавдрын зангилаа хэлбэрийн зангилаа хэлбэртэй, бөмбөрцөг хэлбэрийн хавдар, заримдаа наалдсан үлдэгдэлтэй. Зангилааны төв хэсэгт гялтан нь юүлүүр хэлбэртэй, гүн гүнзгий татагддаг. Энд, хавдрын хэсэгт ухарч буй, шифер өнгөтэй сорви харагдах ба түүний эргэн тойронд цагаан өнгийн хавдрын бөөгнөрөл харагдаж байна (цветн. 3-р зураг).
2. Хавсарсан бронхопневмони (элэгний саарал эсвэл бяслагт сүрьеэгийн уушгины хатгалгаа) дүр төрхийг санагдуулдаг уушигны үрэвсэлтэй төстэй хэлбэр нь уушгины эдэд нэвчдэст хавдар үүсэх үед цулцангийн таславчийг гэмтээхгүйгээр цулцангийн дотор тархдаг (хэвлэх. Зураг 4). Хавдрын хил хязгаар нь тодорхойгүй, зангилаа нь контургүй байдаг. Үүн дээр заримдаа хорт хавдрын өсөлт эхэлсэн сорви өөрчлөгдсөн төвийн үлдэгдлийг тодорхойлох боломжтой байдаг.
3. Зарим захын хорт хавдар нь гялтангийн доорхи хөндий (цветн. 3-р зураг) эсвэл хуучин сорви (цистокарцинома) хэсэгт байрлах бронхоэктазын хөндийгөөс үүсдэг. Тэд хөндийг дүүргэж буй цагаан саарал эсвэл ягаан өнгийн махлаг масс шиг харагдаж байна.
Захын хорт хавдар нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байж, том хэмжээтэй (диаметр нь 15 см хүртэл) хүрдэг. Гэсэн хэдий ч рентген шинжилгээгээр бараг илрүүлдэггүй жижиг зангилаанууд нь тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн шинж тэмдэг илэрдэг, тухайлбал, голомтонд (том хавдрын зангилаа үүсдэг бөгөөд энэ нь дунд гэдэсний анхдагч хавдрыг дуурайлган) эсвэл гематоген үсэрхийлэлтэй байдаг. төв мэдрэлийн систем, элэг, яс, элэгний анхдагч хорт хавдар эсвэл тархины хавдар гэж оношлогддог).
Гялтан болон эргэн тойрны эдэд (хавирга, нугалам) тархдаг хорт хавдрыг эмнэлзүйн болон морфологийн хувьд ихэвчлэн гялтангийн анхдагч хорт хавдар (гялтангийн сарнисан зузааралттай) эсвэл (хорт хавдар тархсан) хавирганы саркома гэж андуурдаг. Энэ бүлэгт мөн оройн хорт хавдар (дээд талын завсрын ховилын хавдар), нуруунд тархаж, эхний хавиргыг устгаж, Хорнерын хам шинж (Penkosta хавдар гэж нэрлэгддэг; Зураг 35) дагалддаг.
Уушигны хорт хавдрын бичил харуурын бүтэц нь зөвхөн өөр өөр хавдар төдийгүй нэг хавдрын өөр өөр хэсгүүдэд олон төвт, олон талт primordia-ийн улмаас маш полиморфик байдаг; Үүний үр дүнд диморф ба триморф хавдар, карциносаркома үүсдэг. Хорт хавдрын анаплазийн зэрэг нэмэгдэх нь бас чухал ач холбогдолтой: ихэвчлэн өндөр ялгаатай хавтгай хучуур эдийн папилляр хорт хавдар нь довтолгооны бүсэд муу ялгаатай шинж чанарыг олж авдаг.
Гистологийн хувьд уушигны хорт хавдрыг ялгасан ба ялгагдаагүй гэж хуваадаг.
Ялгаатай зүйлд дараахь зүйлс орно. 1. Хавтгай эсийн хорт хавдар, кератинжуулж, кератинжихгүй (Зураг 36 ба өнгөт 4-р зураг), ихэвчлэн папилляр, гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн метапластикаас хавтгай хучуур эд хүртэл, эпителижсэн сүрьеэгийн хөндий буюу бронхоэктазаас хоёуланг нь хөгжүүлдэг (П. Сипов). 2. Цистокарцинома нь хучуур эджсэн хөндийгөөс (буглаа, гуурсан хоолой) үүсдэг ба үхжилт төвтэй, заримдаа сайн ялгагдана хавтгай хучуур эдээр хүрээлэгдсэн хөндий үүсэх хандлагатай байдаг. 3. Аденокарцинома нь нарийн тодорхойлогдсон фиброз стромтой бөгөөд энэ нь 1-2 эгнээнд хэв шинжгүй хучуур эдээр бүрхэгдсэн булчирхайлаг формацуудыг агуулдаг. Салст үүсэх тохиолдолд аденокарцинома нь салст (коллоид) хорт хавдрын хэлбэрийг авдаг. Аденокарцинома нь салст булчирхайн хучуур эдээс үүсдэг боловч гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн хучуур эдээс үүссэн байж магадгүй юм. Заримдаа аденокарцинома нь жижиг эсийн болон хавтгай эсийн хорт хавдрын бүтэцтэй хавсардаг (диморф ба триморф хавдар; Зураг 37).
4. Хатуу хорт хавдар нь бүхэлдээ хучуур эдийн эсүүдээр дүүрсэн эс хэлбэрийн бүтэцтэй байдаг. Эдгээр хорт хавдрыг заримдаа цулцангийн гэж нэрлэдэг (цулцангийн хучуур эдээс үүссэн шинж тэмдгүүд байдаг).
Ялгаагүй хорт хавдар нь дараахь зүйлийг агуулдаг. 1. Жижиг эсийн хорт хавдар нь бараг бүхэл эсийн биеийг эзэлдэг харанхуй пикнотик цөмтэй жижиг бөөрөнхий эсүүдээс тогтдог; Тэдгээрийн тархалт нь ердийн байдаг - судаснуудад ургах, цус алдалт, үхжил бүхий периваскуляр ба перибронхиал. Эдгээр хорт хавдар нь саркоматай төстэй бөгөөд өмнө нь лимфосарком гэж ангилдаг байсан. 2. “Овъёос эсийн хорт хавдар” (Зураг 38) нь мөн дунд хэсгийн саркомын тусгай төрөлд тооцогддог байсан бөгөөд энэ нь жижиг зууван хэлбэртэй, бага зэрэг сунасан митоз бүхий гиперхром эсүүд, тод нэвчдэст ургалт, үсэрхийлэлтэй байдаг.
Заримдаа жижиг эсийн хорт хавдрын эсүүд жигд биш байдаг; Тэдний дунд полиморф ба аварга том эсийн арлууд байдаг. Илүү тод томруун полиморфизмын үед хавдар нь полиморф эсийн саркомыг санагдуулдаг полиморф хорт хавдрын хэлбэрийг авдаг.
Уушигны хорт хавдрыг давхар нутагшуулах тохиолдол харьцангуй ховор байдаг. Хорт хавдрын олон төвт байдлаас гадна гуурсан хоолойн бусад хэсгүүдэд хорт хавдрын өмнөх өөрчлөлтүүд, эхэн үеийн хорт хавдар, заримдаа эпителийн хавдар эсвэл "микрокарцинома" хэлбэрийн хорт хавдар үүсдэг.
Уушигны анхдагч хорт хавдрын үсэрхийлэл нь хүндийн зэрэглэлээр бусад нутагшлын хорт хавдрын дунд нэгдүгээрт ордог. Бүс нутгийн тунгалгийн зангилаанууд ихэвчлэн өртдөг (тохиолдлын 90% хүртэл).
