Танилцуулгад аль хэдийн дурьдсанчлан, сүүлийн жилүүдэд үйлдвэр, ахуйн, автомашины тээвэр, бууны шалтгааны улмаас гэмтлийн өсөлт нь тахал өвчний шинж чанартай болж байна (ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны төрийн тайлан, 1999). . Осол гэмтэл, хүндрэл, нас баралтын түвшин байнга нэмэгдэж байна. Тиймээс сүүлийн 10 жилийн хугацаанд мөчдийн гэмтлийн тоо дунджаар 10-15% -иар өссөн байна (Дьячкова, 1998; Шевцов, Ирьянов, 1998). Тодорхой хуваалцах урт ясны хугаралгэмтэлд өртсөн хүмүүсийн хувьд 57-63.2% байна. Эрчим хүч ихтэй, нарийн төвөгтэй, хавсарсан, жижиглэсэн, эмчлэхэд хүндрэлтэй хугарлын тоо нэмэгдсээр байна. Энэ эмгэгийн хохирогчдын дийлэнх нь (50-70%) нь хөдөлмөрийн насны хүмүүс юм. Үүнтэй холбогдуулан хугарлыг эмчлэх, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зөв тактикийг зохион байгуулах нь зөвхөн эмнэлгийн төдийгүй нийгмийн чухал асуудал юм (Попова, 1993, 1994).
Ихэнхдээ хугарлыг эмчлэх явцад бүх нөхцөл байдлыг зохих ёсоор дагаж мөрдөж, мэргэшсэн тусламж авах боломжтой байсан ч янз бүрийн хүндрэлүүд үүсдэг, үүнд псевдартроз, хугарал нэгдэхгүй, хэв гажилт, мөчний уртын өөрчлөлт, бэхжилт удаашрах, халдвар авах гэх мэт. хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэж болно. Орчин үеийн гэмтэл, ортопедийн бүх ололт амжилтыг үл харгалзан мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн ан цавыг эмчилсний дараа үүсэх хүндрэлийн тоо 2-7% -ийн түвшинд хэвээр байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй (Барабаш, Соломин, 1995; Шевцов нар., 1995; Шапошников, 1997; Швед нар, 2000; Мюллер нар, 1990).
Ясны хугарлын биомеханик, ясны эдийг нөхөн сэргээх үйл явцын биологийн суурь мэдлэгт суурилсан яс-булчингийн гэмтлийг эмчлэх шинэ хандлага, зарчмуудыг боловсруулахгүйгээр гэмтэл, ортопедийн цаашдын ахиц дэвшил боломжгүй гэдэг нь тодорхой болсон. Тийм ч учраас бид хугарлын шинж чанар, эмгэг жамтай холбоотой ерөнхий асуудлуудыг товчхон дурдаад гэмтлийн биомеханик, биологийн талаар онцлон ярих нь зүйтэй гэж үзлээ.
Ясны хугарлын шинж чанар
Яс нь талст бүтэц, коллагены чиг баримжаагаар тодорхойлогддог наалдамхай материал тул гэмтлийн шинж чанар нь гадаад болон дотоод хүчний үйл ажиллагааны хурд, хэмжээ, талбайгаас хамаарна. Физиологийн ачаалал хамгийн их байдаг чиглэлд ясны хамгийн өндөр бат бэх, хөшүүн чанар ажиглагддаг (Хүснэгт 2.4).
Хэрэв нөлөөлөл богино хугацаанд тохиолдвол яс нь их хэмжээний дотоод энерги хуримтлуулдаг бөгөөд энэ нь суллагдсан үед түүний бүтцийг их хэмжээгээр устгах, зөөлөн эдийг гэмтээхэд хүргэдэг. Ачаалал багатай үед энергийг ясны дам нуруугаар хамгаалж эсвэл дан хагарал үүсгэх замаар гадагшлуулж болно. Энэ тохиолдолд яс, зөөлөн эд нь харьцангуй бага гэмтэлтэй байх болно (Frankel and Burstein, 1970; Sammarco et al., 1971; Nordin and Frankel, 1991).
Ясны хугарал нь механик хэт ачааллын үр дүн бөгөөд хэдэн миллисекундэд тохиолддог бөгөөд ясны бүтцийн бүрэн бүтэн байдал, хөшүүн байдлыг алдагдуулдаг. Хугарлын олон ангилал байдаг бөгөөд эдгээр нь олон тооны монографиудад сайн тусгагдсан байдаг (Мюллер нар, 1996; Шапошников, 1997; Пчихадзе, 1999).
Гэмтлийн эмч нарын дунд ясанд үзүүлэх нөлөөллийн хүчинд суурилсан ангилалд бага анхаарал хандуулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Бидний бодлоор энэ нь бүтээлч биш, учир нь... Ясны хугарлын энерги нь эцэстээ хугарлын эмгэг жам, мөн чанарыг тодорхойлдог. Хагарлын үед ялгарах энергийн хэмжээнээс хамааран бага энергитэй, их энергитэй, маш их энергитэй гэж 3 ангилдаг. Эрчим хүч багатай хугарлын жишээ бол шагайны энгийн мушгих хугарал юм. Өндөр энергитэй хугарал нь зам тээврийн ослын үед, маш өндөр энергитэй хугарал нь бууны шархны үед үүсдэг (Нордин ба Франкел, 1991).
Ясны эд эсийн бүтэц, үйл ажиллагааны шинж чанар, гэмтлийн биомеханикийн хүрээнд гэмтлийн энергийг үргэлж авч үзэх ёстой. Тиймээс, хэрэв ажиллах хүч нь бага, жижиг талбайд хэрэглэвэл яс, зөөлөн эдэд бага зэргийн гэмтэл учруулдаг. Илүү их хүч хэрэглэх үед, жишээлбэл, зам тээврийн ослын үед ясны хугарал, зөөлөн эдэд ноцтой гэмтэл учруулсан хугарал ажиглагддаг. Сумны шарх зэрэг өндөр эсвэл хэт өндөр энергитэй жижиг талбайд өндөр хүч үйлчлэх нь зөөлөн эдийн гүн гэмтэл, молекулын цочролоос үүссэн ясны хэлтэрхий үхжил үүсгэдэг.
Шууд бус хүчээр ясны хугарал нь хугарлын газраас тодорхой зайд үйлчилдэг хүчний улмаас үүсдэг. Энэ тохиолдолд урт ясны хэсэг бүр хэвийн ачаалал ба зүсэлтийн стрессийг хоёуланг нь мэдэрдэг. Суналтын хүчний үйл ажиллагааны дор хөндлөн хугарал үүсч, тэнхлэгийн шахалтын хүч - ташуу, мушгирах хүч - спираль, гулзайлтын хүч - хөндлөн, гулзайлтын тэнхлэгийн шахалтын хослол - хөндлөн ташуу (Чао, Аро, 1991).
Ясны хугарлын төрөл, гэмтсэн ясны шинж чанар, сонгосон эмчилгээний аргатай холбоотой биомеханик шинж чанарыг бүрэн үнэлээгүйгээс олон хүндрэл гардаг нь эргэлзээгүй.
Урт ясны хугарал үүсэх үйл явц нь дүрмээр бол дараах схемийн дагуу явагддаг. Гулзайлгах үед гүдгэр тал нь хурцадмал байдал, дотоод тал нь шахалтыг мэдэрдэг. Яс нь шахалтаас илүү хурцадмал байдалд мэдрэмтгий байдаг тул сунгасан тал нь эхлээд хугардаг. Дараа нь суналтын хугарал нь ясаар дамжин тархаж, хөндлөн хугарал үүсдэг. Шахалтын тал дээр бүтэлгүйтэх нь ихэвчлэн нэг эрвээхэйний хэлтэрхий эсвэл олон хэлтэрхий үүсэхэд хүргэдэг. Мушгих гэмтлийн үед ясны бүх хэсэгт ан цавын тархалтыг хязгаарладаг гулзайлтын момент үргэлж байдаг. Спираль ба ташуу урт ясны хугарал нь зарим хөндлөн хэлбэрээс илүү хурдан эдгэдэг нь эмнэлзүйн хувьд сайн мэддэг. Дотоод эдгэрэлтийн хурдны энэхүү ялгаа нь ихэвчлэн зөөлөн эдийн гэмтлийн зэрэг, хугарлын энерги, фрагментийн гадаргуугийн талбайн ялгаатай холбоотой байдаг (Крюков, 1977; Heppenstall нар, 1975; Whiteside and Lesker, 1978).
Сунгах үед гадны хүчнүүд эсрэг чиглэлд үйлчилдэг. Энэ тохиолдолд ясны бүтэц уртасч, нарийсч, хагарал нь ихэвчлэн остеонуудын цементийн шугамын түвшинд тохиолддог. Эмнэлзүйн хувьд эдгээр хугарал нь ясны эдэд илүү их хэмжээгээр агуулагддаг. Шахалтын үед, жишээлбэл, өндрөөс унах үед ясанд тэнцүү боловч эсрэг талын ачаалал өгдөг. Шахалт нь ясны бүтцийг богиносгож, тэлэх шалтгаан болдог. Ясны хэлтэрхийнүүд бие биендээ дарагдаж болно. Хэрэв ясанд ачаалал өгвөл тэнхлэгийн эргэн тойронд хэв гажилт үүсгэдэг бол гулзайлтын улмаас хугарал үүсдэг. Ясны геометр нь хугарал үүсэх үед түүний биомеханик шинж чанарыг тодорхойлдог. Сунгах, шахах үед эвдрэлийн ачаалал нь ясны хөндлөн огтлолын хэмжээтэй пропорциональ байдаг нь тогтоогдсон. Энэ талбай том байх тусам яс илүү бат бөх, хатуу болдог (Müller et al., 1996; Moor et al., 1989; Aro and Chao, 1991; Nordin and Frankel, 1991).
Ясны хугарлын эдгэрэлтийн үе шатууд
Ясны хугарлын эдгэрэлтийг дараалан хөгжиж буй ерөнхий биологийн үйл явцын нэг илрэл гэж үзэж болно. Та сонгож болно гурван үндсэн үе шат - ясны гэмтэл, нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх(Шапошников, 1997; Grues, Dumont, 1975). Гэмтсэний дараа цусны эргэлтийн цочмог эмгэгийн хөгжил, ишеми, эд эсийн үхжил, үрэвсэл ажиглагдаж байна. Энэ тохиолдолд ясны бүтэц, үйл ажиллагаа, биомеханик шинж чанаруудын эмх замбараагүй байдал үүсдэг.
Энэ үе шатанд цусны хангамжийг зөрчих нь маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ тохиолдолд судасны гэмтэлтэй холбоотой буруу остеосинтез нь хугарлын нэгдлийн явцыг улам дордуулдаг. Тиймээс интрамедулляр остеосинтезийн үед ясыг дотоод цусны хангамжаас тэжээхэд хэцүү байдаг бөгөөд гаднах остеосинтез нь перостум болон зөөлөн эдээс ирдэг судаснуудад гэмтэл учруулж болзошгүй юм. Ийм гэмтэл нь цусны урсгалын эмгэгийн бүрэн буюу бүрэн бус нөхөн олговор, түүнчлэн түүний декомпенсаци үүсэх үед тохиолдож болно.
Сүүлчийн тохиолдолд зэргэлдээх цусны хангамжийн сав газрын хоорондох бичил цусны эргэлтийн холболтыг бүрэн тасалдуулж, яс болон эргэн тойрны зөөлөн эдүүдийн хоорондох судасны холболтыг устгадаг. Хэрэв цусны урсгалын декомпенсаци ажиглагдвал нөхөн сэргээх урвал үүсэх, түүний хэсгүүдийн төгсгөлд тархах таагүй нөхцөл байдал үүсдэг. Үхжилтийн бүсийн судасжилтын үйл явц 1-2 долоо хоногийн турш удааширдаг. Нэмж дурдахад эдгэрэлтийн эхний шатанд яс, зөөлөн эдэд гэмтэл учруулсан гэмтлийн нөхөн сэргээх үйл явцыг дарангуйлах эсвэл бүрмөсөн зогсоох (Омельянченко нар, 1997) нь судасжилт үүсгэдэг өргөн цар хүрээтэй фиброз эдийн давхарга үүсдэг. мөн хугарлын талбайн хэсгүүдийн кортикаль төгсгөлүүдийн үхжил зэрэг нь тэдгээрийг ямар ч бэхэлгээний төхөөрөмжийн механик тулгуур элемент болгон ашиглах боломжийг олгодог (Schek, 1986).
Дараагийн үе шат нь ясны нөхөн төлжилт эсвэл нөхөн төлжих үе шат бөгөөд энэ нь мембран доторх ба (эсвэл) enchondral ясжилтын улмаас үүсдэг. Өмнө нь ясны нөхөн төлжилт нь заавал үе шат дамждаг гэж олон нийт үздэг байсан ясны шингээлт, бүхэлдээ үнэн биш болох нь тогтоогдсон. Зарим тохиолдолд тогтвортой остеосинтезийн үед хугарлын төгсгөлийн судасжилт, үхжил үүссэн хэсгүүдийг үхжилтэй ясыг нөхөн сэргээхгүйгээр шинэ эдээр сольж болно. Биохимийн индукцийн онолын дагуу Хаверсийн ясны эдгэрэлт эсвэл контактын эдгэрэлт нь хэд хэдэн зарчмуудыг хэрэгжүүлэхийг шаарддаг бөгөөд тэдгээрийн дотроос фрагментийг үнэн зөв харьцуулах (тэнхлэгийн дагуулах), үхжилтийн хэсгүүдийг тогтвортой бэхлэх, дахин судасжуулах зэрэг чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. . Жишээлбэл, хугарлын хэсгүүд нь цусны хангамжийг бүрэн хангаж чадахгүй бол ясны эдийг нөхөн сэргээх үйл явц удааширдаг. Энэ бүхэн нь ясны эд дэх бодисын солилцооны нарийн төвөгтэй өөрчлөлтүүд дагалддаг бөгөөд үндсэн суурь нь тодорхойгүй хэвээр байна. Энэ тохиолдолд үүссэн бүтээгдэхүүн нь ашиглалтын хурдаар тодорхойлогддог хатуу тогтоосон хугацааны параметрээр хязгаарлагдмал остеогенезийн процессыг өдөөдөг гэж үздэг (Schek, 1986).
Цээжний ясны ясанд ялгагдаагүй остеоген эдийг өдөөж, тэлэх нь гадаад каллусаар ан цавыг эдгээх эхний гол үйл явдлуудын нэг юм. Туулайн дээр хийсэн туршилтаар гэмтлийн дараах эхний долоо хоногт ясны хугарлын бүс буюу periosteum-ийн гүн давхаргад эсийн идэвхтэй үржил эхэлдэг болохыг харуулсан. Гадаргуугийн бүсэд үүссэн шинэ эсийн масс нь дотоод булчирхайгаас ажиглагдсан хэмжээнээс давсан байна. Энэ механизмын үр дүнд periosteal callus нь ханцуйвч хэлбэрээр үүсдэг. Остеогенез руу эсийн ялгарах үйл явц нь ангиогенезтэй нягт холбоотой гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт хангалттай байгаа бүсэд остеобласт ба остеоцит үүсэх, хүчилтөрөгчийн агууламж багатай газарт мөгөөрсний эд үүсдэг (Хэм ба Кормак, 1983).
Хэт хатуу хөдөлгөөнгүй эсвэл эсрэгээр ясны хэсгүүдийн өндөр хөдөлгөөнийг бий болгодог уян хатан хөдөлгөөнгүй байдал нь хугарлын бэхжилтийн процессыг удаашруулдаг тул энэ үед остеосинтезийн аль тактикийг хамгийн сайн ашиглахыг тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг. Хэрэв нөхөн төлжилтийн хэв гажилт эсвэл бичил хөдөлгөөний үр дүнд үүссэн хугарлын каллус тогтворгүй бол холбогч эдийн элементүүдийн тархах процессыг өдөөдөг. Хэрэв нөхөн төлжих явцад стресс зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс давсан бол каллус үүсэхийн оронд остеолиз, стромын эд үүсэхийг өдөөхтэй холбоотой урвуу үйл явц ажиглагдаж болно (Чао, Аро, 1991).
Дараагийн үе шат нь хэлтэрхий хоорондын ясны гүүр үүсэхээс эхэлдэг. Энэ хугацаанд ясны ясны бүтцийн өөрчлөлт явагдана. Энэ тохиолдолд нэг төрлийн хөвөн тор хэлбэрээр анхны хэлтэрхийнүүдийн ойролцоо үүссэн ясны трабекула нь бие биентэйгээ нэлээд нягт наалддаг. Эдгээр трабекулагийн хооронд үхсэн ясны матриц бүхий хөндий байдаг бөгөөд энэ нь остеокластуудаар боловсруулагдаж, дараа нь остеобластуудын тусламжтайгаар шинэ ясаар солигддог. Энэ хугацаанд каллус нь ясны хэсгүүдийн эргэн тойронд ээрмэл хэлбэртэй хөвөн яс хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд үхжилд өртсөн хэсгүүд нь аль хэдийн ашиглагдсан байдаг. Аажмаар каллус нь хөвөн яс болж хувирдаг. Каллусын ясжилтын явцад нэгж эзэлхүүн дэх кальцийн нийт хэмжээ ойролцоогоор 4 дахин, суналтын бат бэх 3 дахин нэмэгддэг. Каллус нь хугарлын хэсгүүдийг бүрхэж, тогтворжуулах бүтцийн хүрээ, эдгэрэлт, нөхөн сэргээхэд эсийн материалыг хангадаг биологийн тулгуурын үүрэг гүйцэтгэдэг.
Каллусын биомеханик шинж чанар нь хугарлын хэсгүүдийг холбосон шинэ ясны эд эсийн хэмжээ, түүний доторх холбогч эдийн нийт хэмжээнээс илүү эрдэс бодисын хэмжээ зэргээс ихээхэн хамаардаг гэж үздэг (Aro et al., 1993; Black et al. ., 1984).
Энэ хугацаанд ясны хэсгүүдийг хөдөлгөөнгүй болгох бүх систем аль болох хөдөлгөөнгүй байх ёстой гэж үздэг. Бага тэнхлэгийн гулзайлгах, мушгирах хөшүүн чанар бүхий системийг ашиглан остеосинтез хийх нь үр дүнгүй болох нь тогтоогдсон. Хэд хэдэн зохиогчид ясны хэсгүүдийн зөвшөөрөгдөх бичил хөдөлгөөнүүдийн нэлээд нарийн хязгаар байдаг бөгөөд үүнийг зөрчих нь нэгтгэх үйл явцыг удаашруулахад хүргэдэг. Механизмуудын нэг нь фиброз ба ясны эд хоорондын өрсөлдөөнт харилцаа байж болно. Ясны хугарлыг эмчлэх тактикийг боловсруулахдаа үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тиймээс системийн тогтворгүй байдал, хэт их цоорхой байгаа тохиолдолд ясны эсүүд холбогч эдийн элемент болж доройтсоны улмаас гипертрофийн нэгдэлгүй байдал ажиглагдаж болно (Илизаров, 1971, 1983; Мюллер нар, 1996; Шевцов, 2000). ).
Хэтэрхий хэсгүүдийг "хамгийн тохиромжтой" харьцуулсны дараа, жишээлбэл, урт ясны диафизийн хөндлөн хугаралтай ч гэсэн хугарлын хэсэгт ясны шууд холбоо бүхий хэсгүүдээр солигдох цоорхой үргэлж байдаг. Түүнээс гадна хоёрдогч остеонуудын нэг хэлтэрхийгээс нөгөө хэсэг рүү ургах нь тэдгээрийн хооронд нягт холбоо тогтоох шаардлагагүй юм. Энэ үйл явцын үр дүнд lamellar буюу хөвөн яс үүсч, хэлтэрхий хоорондын зайг дүүргэдэг. Үүссэн шинэ яс нь сүвэрхэг бүтэцтэй тул рентген шинжилгээ хийх, остеосинтезийн системийг зайлуулах хугацааг тодорхойлохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй (Aro et al., 1993).
Хэсэг хоорондын стрессийн онолын дагуу ясны хугарлын анхдагч болон аяндаа эдгэрэлтийн үед орон нутгийн фрагмент хоорондын стресс ба каллусын механик шинж чанаруудын хоорондын тэнцвэрийг тодорхойлох хүчин зүйл гэж үздэг. Тиймээс амьтад дээр хийсэн туршилтаар 100 кг-ийн шахалтыг бий болгоход бүх тохиолдолд шахалтын хүч эхлээд хурдан, дараа нь удаан буурч байгааг тогтоожээ. Остеосинтезийн дараа 2 сарын дараа энэ үзүүлэлт 50% -иар буурч, хугарлыг нэгтгэх хүртэл энэ түвшинд хэвээр байна. Эдгээр туршилтууд нь тогтворгүй бэхэлгээний үед хугарлын эдгэрэлт нь хугарлын шугамын дагуу ясны шимэгдэлт дагалддаг бол тогтвортой бэхэлгээний үед энэ нь тохиолддоггүй болохыг баталсан. Ясны хэсгүүдийн тогтворгүй бэхэлгээ, хөдөлгөөн нь том каллус үүсэхэд хүргэдэг бол тогтвортой хатуу бэхэлгээ нь нэгэн төрлийн бүтэцтэй жижиг каллус үүсэхэд хүргэдэг (Перрен, 1979). Хэсэг хоорондын стресс нь завсарын хэмжээтэй урвуу хамааралтай байдаг. Гурван хэмжээст шинжилгээ нь хугарлын хэсгүүдийн төгсгөлүүд ба завсрын эд эсийн хоорондох интерфэйс нь гол стрессийн хамгийн их утгыг агуулдаг бөгөөд эндостеаль хэсгээс периостеаль тал хүртэл мэдэгдэхүйц стрессийн градиентийг агуулсан өндөр эвдрэлийн чухал бүс болохыг харуулж байна. Хэрэв стрессийн утга нь эгзэгтэй түвшнээс давсан бол, жишээлбэл, ясны хэсгүүдийн хоорондох бага зайтай бол эдийг ялгах үйл явц боломжгүй болно. Энэ нөхцөл байдлыг тойрч гарахын тулд жишээлбэл, хугарлын цоорхойн ойролцоо ясны жижиг хэсгүүдийг ашиглаж, шингээх процессыг идэвхжүүлж, ясны ерөнхий стрессийг бууруулж болно. Мэдээжийн хэрэг, ясны эдийг нөхөн сэргээх, эрдэсжүүлэх үйл явцад нөлөөлдөг эмгэг төрүүлэх шинэ хандлагуудыг боловсруулах шаардлагатай байна. Энэхүү биологийн хариу урвал нь урт ясны хугарлын эмчилгээний үед гаднах хатуу бэхэлгээг ашиглах үед ихэвчлэн ажиглагддаг (DiGlota et al., 1987; Aro et al., 1989, 1990).
Ясны хугарлын эдгэрэлтийн төрлүүд
Ясны хугарлын эдгэрэлтийн янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг. Ерөнхийдөө ясны анхдагч болон хоёрдогч эдгэрэлт гэсэн нэр томъёог ашигладаг. Анхдагч эдгэрэлтийн үед хоёрдогч эдгэрэлтээс ялгаатай нь каллус үүсэх нь ажиглагддаггүй.
Эмнэлзүйн ажиглалт нь дараах төрлийн нэгдлүүдийг ялгах боломжийг олгодог.
- Ачаалалтай нягт харьцах хэсгүүдэд дотоод засварын үйл явц эсвэл контактын эдгэрэлтийн улмаас ясны нэгдэл;
- Ачаалалгүйгээр контактын хэсгүүдэд ясыг дотоод засал хийх буюу "холбоотой эдгээх";
- Хагарлын гадаргуугийн дагуу шингээлт ба каллус үүсэх шууд бус нэгдэл;
- Удаан нэгтгэх. Хагарлын шугамын дагуух цоорхойг шууд бус яс үүсэх замаар дүүргэдэг.
1949 онд Данис ясны хугарлын анхдагч эдгэрэлтийн үзэгдэлтэй тулгарсан бөгөөд энэ нь хэлтэрхий хоорондын хөдөлгөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хатуу тогтворжсон бөгөөд бараг ямар ч каллус үүсэхгүй байв. Энэ төрлийн засварыг контакт эсвэл Хаверсиан гэж нэрлэдэг бөгөөд голчлон контактын цэгүүд болон хугарлын цоорхойгоор дамжин хийгддэг. Холбоо барих эдгэрэлт нь хугарлын нарийн цоорхойгоор тогтворжсон үед ажиглагддаг, жишээлбэл, фрагмент хоорондын шахалтаар. Хагарлын гадаргуу нь үргэлж бичил харуурын хувьд үл нийцдэг гэдгийг мэддэг. Шахсан үед цухуйсан хэсгүүд нь эвдэрч, нэг том контактын бүсийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь шууд шинэ яс үүсэх бөгөөд ихэвчлэн periosteal callus үүсдэггүй (Rahn, 1987).
Холбоо барих ясны эдгэрэлт нь каллус үүсэхгүйгээр контактын хэсгүүдэд нэн даруй дотоод өөрчлөлтөөс эхэлдэг. Энэ тохиолдолд фрагментуудын төгсгөлийг холбосон Хаверсын системийн дотоод зохион байгуулалт нь дүрмээр бол хүчтэй хайлмал үүсэхэд хүргэдэг. Шууд нэгдэх нь ясны эдийг нөхөн сэргээх хурд, хурдыг хурдасгахгүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Хагарлын доторх шууд хүрэлцэх талбай нь гаднах бэхэлгээний системээс үүссэн хүчний хэмжээнээс шууд хамааралтай болохыг тогтоосон (Ashhurst, 1986).
Ясны шууд бус нэгдэл нь ясны хэсгүүдийн эргэн тойронд болон тэдгээрийн хооронд мөхлөгт эд үүсэх замаар дагалддаг бөгөөд дараа нь Хаверсын системийн дотоод өөрчлөлтийн процессын улмаас ясаар солигддог. Хэрэв нөхөн төлжих явцад стресс зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс давсан бол ясны яс үүсэхийн оронд остеолиз, стромын эд үүсэхийг өдөөхтэй холбоотой урвуу үйл явц ажиглагдаж болно. Рентген судлалын хувьд энэ үйл явц нь периостеал каллус үүсэх, хугарлын бүсийг тэлэх, дараа нь согогийг шинэ ясаар дүүргэх замаар тодорхойлогддог (Хэм ба Кормак, 1983; Аро нар, 1989, 1990).
Одоогийн байдлаар нөхөн сэргээх үйл явцыг оновчтой болгож, хүндрэлийн хөгжлийг бууруулдаг ан цавыг эдгээх биомеханик аргыг ухамсартайгаар ашиглах тодорхой шалгуур байхгүй байна. Энэ нь ясны гаднах болон яс хоорондын остеосинтезийн аль алинд нь үнэн юм. Бид гүнзгий судлах шаардлагатай эдгээр нарийн төвөгтэй механизмуудын талаарх ойлголтын дөнгөж эхэнд л байна (Шевцов нар, 1999; Чао, 1983; Ву нар, 1984).
Энэ утгаараа эрүүл мэнд, өвчин эмгэгийн үед ясны эд эсийн нөхөн төлжилтийн хурд тодорхой хэмжээгээр тогтмол байдаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнтэй холбогдуулан гэмтлийн эмч, ортопедистууд тодорхой бэхэлгээний аргын давуу талуудын талаар зөвшилцөлд хүрээгүй хэвээр байгаа тул практик нь интрамедулляр, экстракортикал эсвэл гадны остеосинтезийг зөв хийснээр хугарлын эдгэрэлт ойролцоогоор ижил хугацаанд явагддаг (Анкин, Шапошников, 1987). Өнөөдрийг хүртэл бүх мэдэгдэж буй өсөлтийн хүчин зүйлүүд болон бусад аргуудыг ашигласан ч дэлхийн хэн ч энэ үйл явцыг хурдасгаж чадаагүй байна. Ясны хэсгүүдийн тогтворгүй байдал, хүчилтөрөгчийн дутагдал, үрэвслийн хөгжил болон бусад таагүй хүчин зүйлүүд нь остеоген эсийн тархалт, ялгарах үйл явцыг удаашруулдаг (Fridenshtei, Lalykina, 1973; Friedenstein et al., 1999; Ilizarov, 1986, She19802; ; Alberts et al., 1994; Chao, Aro, 1991).
Бидний мэдлэгийн түвшин нь ясны эдгэрэлтийн хурдыг өөрчлөх боломжийг бидэнд олгодоггүй тул хугарлыг эмчлэхэд прагматик хандлагыг ашиглах нь ясны эд, туслах эсийн хадгалагдаж байгаа боломжуудыг хэрэгжүүлэх биомеханик, биологийн таатай нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай байна. тэдгээрийн үйл ажиллагааны процессууд.
Ясны эдгэрэлтийн эцсийн үе шат нь Вольфын хуулийг дагаж ясыг анхны хэлбэр, бат бөх байдалд нь оруулж, ердийн ачааллыг даах боломжийг олгодог. Энэхүү хэв маягийн үндэс суурь болох эсийн болон молекулын механизм нь тайлагдаагүй хэвээр байна. Дадлагажигч хүний хувьд Чоногийн хууль нь ясны ясанд илүү хамааралтай гэдгийг санах нь зүйтэй. Кортикаль давхаргын дасан зохицох нь удаан явагддаг тул энэ хууль тийм ч чухал биш юм (Müller et al., 1996; Roux, 1885, 1889; Wolf, 1870, 1892).
Ясны засварын ажил нь яс нь сул механик шинж чанартай байдаг хязгаарт тодорхой хугацаа шаарддаг. Тиймээс хатуу ялтсуудыг бэхэлсэнээс хойш 12-18 сарын дараа диафизоос найдвартай арилгаж чадахгүй. Ихэнхдээ хатуу суулгацыг зайлуулсны дараа каллус үүсэхгүйн улмаас ясны хугарал олон удаа ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч ясны анхдагч эдгэрэлт нь хатуу хучилттай эсвэл хатуу гаднах бэхэлгээний үр дүнд хүрсэн эсэхээс үл хамааран нөхөн төлжиж буй хугарлын талбайг яс нь санамсаргүйгээр үйл ажиллагааны дарамтанд өртөх үед дахин хугарах, гулзайлгахаас сэргийлж хангалттай хүч чадалд хүрэх хүртэл дэмжиж, хамгаалах шаардлагатай. Нэг талаас хатуу бэхэлгээ нь каллус үүсэхээс сэргийлж, нөгөө талаас ясны зохих өөрчлөлтийг хийхээс өмнө остеосинтезийн системийг удаан хугацаагаар ашиглахад хүргэдэг бөгөөд суулгацыг арилгах боломжтой болдог. Энэхүү сул тал нь олон талт тохиргоонд хүрээний хөшүүн байдлыг нэмэгдүүлэх замаар тогтвортой байдлыг бий болгохыг оролдсон гадаад бэхэлгээний эхэн үеийнхтэй холбоотой байв. Ихэнхдээ бүтцийн тогтвортой байдлыг нэмэгдүүлэхийн тулд нэмэлт хэсгүүдийн саваа ашигладаг. Эдгээр хатуу бүтэц нь заримдаа ясыг анатомийн нөхөн сэргээх боломжийг олгодог боловч зарим тохиолдолд хугарлын эдгэрэлтийг удаашруулж, бүр бүрэн урьдчилан сэргийлэхэд хүргэдэг. Гаднах бэхэлгээ нь мэдээжийн хэрэг шураг, саваа эсвэл утсыг ясанд зөв бэхлэхээс хамаарна. Үүний зэрэгцээ гаднах бэхэлгээг хэрэглэх үед хугарлын эдгэрэлт ба бэхэлгээний саваа болон бусад суулгасан хэсгүүдийн сулралын улмаас бүтцийн бат бөх чанар буурах хооронд "өрсөлдөөн" эхэлдэг. Онолын үүднээс авч үзвэл, хэт хатуу бүтэц дээр тулгуурладаг, тиймээс илүү урт тээглүүр, хүрээ барих хугацаа шаардагддаг техникүүд ихэвчлэн бүтэлгүйтдэг, учир нь тээглүүрийг сулруулж, бэхлэгчийг салгах үед хугарал зохих ёсоор засварлах боломжгүй болно.
А.В. Карпов, В.П. Шахов
Гадны бэхэлгээний систем ба оновчтой биомеханикийн зохицуулалтын механизмууд
Хагаралтай холбоотой хүнд гэмтлийн үед хэлтэрхийнүүд нэгдэх, үүсэх үйл явц удаан үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд мөчийг бүрэн хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай бөгөөд эдгэрэлтийн явц бага байх үед түгжрэл, булчингийн эд эсийн хатингаршил болон бусад эмгэгүүдээр илэрхийлэгддэг хүндрэлүүд гарч болзошгүй.
Гэмтсэн ясны элементүүдийн эдгэрэлтийг түргэсгэхийн тулд нөхөн төлжих процессыг идэвхжүүлэхэд туслах эмийн цогцолборыг тогтоодог.
Мумиё
Хагарлын үед ясыг эдгээх янз бүрийн бэлтгэлийг авч үзэхдээ юуны түрүүнд мумио, өөрөөр хэлбэл эдгээх уулын давирхайг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ бол олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй биологийн өдөөгч юм.
Хагарлын үед мумио хэрэглэх нь ерөнхий нөхцөл байдалд эерэгээр нөлөөлж, ясны бүтцийг хурдан сэргээхэд тусалдаг. Энэ эм нь бодисын солилцооны үйл явцыг хурдасгахад тусалдаг.
Үүнээс гадна хугарлын үед мумио хэрэглэх нь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг, учир нь зөөлөн эдүүдийн хаван, үрэвслийн процессын эрчмийг багасгах боломжийг танд олгоно. Энэхүү эм нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг дарангуйлдаг тул цэвэршилттэй голомт үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.
Ясны хугарлыг эмчлэхдээ 1 муми шахмалыг нэг аяга бүлээн буцалсан усанд уусгана. Энэ уусмалыг өдөрт 1-4 удаа ууна. Энэ эмийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 5-аас 10 хоног байна.
Кальци
Кальци агуулсан хугарлын эмийг бүх насны өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Ийм бүтээгдэхүүн нь гэмтсэн ясны элементүүдийн хурдан эдгэрэлтийг дэмждэг. Зөвхөн эмийг зөв сонгосноор эерэг үр дүнд хүрч чадна.
Нэмэлт бүрэлдэхүүнгүй кальци нь биед муу шингэдэг. Д аминдэмтэй хослуулан хэрэглэснээр л сайн үр дүнд хүрнэ. Кальцийн шингээлтийн хурдыг нэмэгдүүлэх хэд хэдэн бусад элементүүд байдаг. Дараахь эмүүдийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.
- Кальцемин.
- Витрум-Кальци.
- Кальци-D3 Nycomed.
- Кальцийн глюконат.
Эмийн тунг эмч тус бүрээр нь тогтооно. Хагарсан тохиолдолд өдөрт 2-3 шахмалыг хэрэглэнэ. Бүтээгдэхүүнийг усаар уух хэрэгтэй. Кальцийн бэлдмэлийг кофетой нэгэн зэрэг хэрэглэх нь тэдний үр нөлөөг бууруулдаг.
Бие махбодид энэ ул мөр элементийн илүүдэл нь нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул та кальцийн бэлдмэлийг бие даан ууж эсвэл эмчийн зааж өгсөн тунгаас хэтрүүлж болохгүй.
Илүүдэл нь элэг, цөсний хүүдий, бөөрөнд хуримтлагдаж, чулуу үүсэх шалтгаан болдог. Үүнээс гадна тэд зүрх судасны тогтолцооны зарим өвчнийг үүсгэж болно.
Витамин
Хагарал зэрэг хүнд гэмтэл нь ерөнхий нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Бие махбодийг дэмжих зорилгоор витамины цогцолборыг тогтоодог. Хагарлын шахмалыг маш ховор хэрэглэдэг, учир нь тэдгээрээс ашигтай бодисууд нь амархан шингэдэггүй.
Хамгийн сайн үр нөлөө нь тарилгын хэлбэрээр эм өгдөг. В бүлгийн витаминууд нь ясыг хурдан нөхөн сэргээхэд тусалдаг Олон бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн цогцолборыг ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд үүнд D, K, C витаминууд орно.
Магни, цайр, фосфор, фолийн хүчил агуулсан эмийг ихэвчлэн тогтоодог. Эдгээр бодисууд нь кальцийн бэлдмэлтэй хослуулан ясны эдийг хурдан нөхөн сэргээхэд тусалдаг. Витамин цогцолбор ба тунг өвчтөн бүрийн хувьд эмч тус тусад нь сонгоно.
Тос
Тосыг хэрэглэх нь зөвхөн нөхөн сэргээх хугацаанд, өөрөөр хэлбэл гипсийг арилгасны дараа зөвтгөгддөг. Энэ тунгийн хэлбэрээр тодорхой эмийг хэрэглэх нь гематом болон түгжрэлийн процессыг арилгахад тусалдаг. Үүнээс гадна, тосыг хэрэглэх нь өвдөлтийг арилгах боломжтой.
Хагарлын хувьд дараахь эмчилгээг ихэвчлэн ашигладаг.
- Троксевасин.
- Трамэл С.
- Гепарины тос.
Ясны хугарлын эмийг эмчийн зааж өгөх ёстой. Traumeel S нь цусны эргэлтийг сайжруулж, үрэвслийн процессыг арилгахад ашигладаг гомеопатик эм юм. Нэмж дурдахад, энэ эм нь хугарлын дараа нөхөн сэргээх хугацаанд тохиолддог өвдөлтийн эрчмийг бууруулдаг.
Нөхөн сэргээх хугацаанд ясыг бэхжүүлэх шахмалаас гадна Гепарины тосыг ихэвчлэн тогтоодог. Энэ нь зөөлөн эдэд цусны эргэлтийг сайжруулж, гематом, түгжрэлийн процессыг арилгахад тусалдаг. Троксевасин гель нь мөчрийг гипсээр удаан хугацаанд хөдөлгөөнгүй болгосон тохиолдолд үүсч болох венийн цусны эргэлттэй холбоотой асуудлыг хурдан арилгах боломжийг олгодог.
Үр ашиг
Ясыг хурдан эдгээхэд хугарлын үед зөв сонгосон эм шаардлагатай байдаг. Залуу хүмүүст ясны эдийг нөхөн сэргээх үйл явц хурдан явагддаг. Энэ нь бодисын солилцооны түвшин өндөр байгаатай холбоотой юм. Нас ахих тусам хугарлын дараа нөхөн сэргээх үйл явц удааширч болно.
Зарим тохиолдолд идээт хэлбэрийн хүндрэл үүсч болно. Дараа нь өвчтөн бүх биеийн байдалд сөргөөр нөлөөлдөг антибиотик болон бусад хүчтэй эмүүдийг авах шаардлагатай.
Ийм таагүй явцын эрсдлийг бууруулахын тулд ясны элементүүд болон зөөлөн эдийг эдгээх зорилгоор эмчийн зааж өгсөн эмийг авах шаардлагатай.
Остеогенон
Ихэнхдээ нарийн төвөгтэй хугарлын хувьд Остеогенон эмийг тогтоодог бөгөөд энэ нь кальци-фосфорын солилцоог сэргээж, ясны эд дэх бодисын солилцоог хурдасгахад тусалдаг. Хагарсан насанд хүрэгчид өдөрт 4 шахмалыг хэрэглэхийг заадаг. Үргэлжлэх хугацаа нь гэмтлийн зэргээс хамаарна.
Остеогеноныг зөвхөн эмчийн зөвлөмжийн дагуу, түүний заасан тунгаар авна. Ховор тохиолдолд эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэвэл гиперкальциеми үүсч болно. Хэрэв ийм гаж нөлөө илэрвэл эмийн тунг багасгах шаардлагатай. Үүнээс гадна Osteogenon-ийн зохисгүй хэрэглээ нь хоол боловсруулах эрхтний асуудал, харшлын урвал үүсгэдэг.
Мөгөөрсний эдийн өсөлтийг анхдагч үе шатанд идэвхжүүлэхийн тулд хондроитин агуулсан эмүүд маш их ашиг тустай байдаг. Эдгээр нь эдийг эдгээх үйл явцыг идэвхжүүлэхээс гадна хөгжиж буй эд эсийн чанарт нөлөөлдөг. Хондроитин агуулсан эм уух нь гэмтсэн эд эсийн тэжээлийг хэвийн болгох, ясны нягтралыг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. Энэ нь хугарлын үед элементүүдийн эдгэрэлтийн хурдыг нэмэгдүүлдэг.
Хондроитин агуулсан бэлдмэлийг шахмал, нунтаг, тарилга, гель хэлбэрээр авах боломжтой.
Хамгийн түгээмэл эмүүд нь шахмал хэлбэрээр байдаг. Хагарлын хувьд Терафлексийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Таблетыг зажлахгүйгээр бүхэлд нь залгина. Бэлдмэлийг хоол идэхээс 30 минутын өмнө ууна. Таблетыг бага хэмжээний усаар ууж болно. Ихэнх тохиолдолд үр дүнд хүрэхийн тулд 1 шахмалыг өдөрт 2 удаа ууна. 3 долоо хоногийн дараа тунг бууруулна. Эмчилгээний хугацаа 6 сараас хэтрэхгүй байх ёстой.
Гипсийг арилгасны дараа хондроитин агуулсан гель хэрэглэж болно. Тэд өдөрт 3 удаа гэмтсэн хэсэгт хэрэглэнэ. Ийм эмтэй эмчилгээний курс 3 сараас хэтрэхгүй байх ёстой.
Үүнээс гадна хондроитин агуулсан нунтаг бодисыг гаднаас нь хэрэглэж болно. Бүтээгдэхүүнийг бэлтгэхийн тулд та 1 tsp авах хэрэгтэй. нунтаг ба 5 мл Procaine уусмалаар шингэлнэ. Найрлагыг жигд болтол хутгаж, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт түрхэж, боолтоор хучих хэрэгтэй. Компрессийг 2 хоногийн турш хадгалах ёстой бөгөөд дараа нь үлдэгдлийг угааж болно. Ийм шахалтын эмчилгээний курс 30 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.
Нарийн төвөгтэй хугарлын хувьд булчинд тарих тарилга хэлбэрээр хондроитиныг зааж өгч болно. Эмчилгээний курс 35 тарилгаас хэтрэхгүй байх ёстой. Нэг тарилга хийхэд 48 цаг хангалттай.
Эдгээр эм нь зарим эсрэг заалттай байдаг тул бүх өвчтөнүүд хондроитин агуулсан эм ууж чадахгүй. Эдгээрийг элэгний архаг өвчтэй хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Үүнээс гадна зөвхөн онцгой тохиолдолд хондроитиныг 15-аас доош насны хүүхдэд зааж өгдөг. Ийм эмийг бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг хүмүүс, жирэмсэн болон хөхүүл үед эмэгтэйчүүдэд хэрэглэж болохгүй.
ВКонтакте Facebook Одноклассники
Энэ ноцтой асуудал хэнд ч тохиолдож болно
Ялангуяа өвлийн улиралд гудамжинд халтиргаа гулгаа ихтэй байдаг. Дараа нь хүндрэл гарахгүйн тулд хугарлыг хэрхэн зөв эмчлэх вэ? Хохирогч хэвийн амьдралд хурдан эргэж орохын тулд хоолны дэглэм ямар байх ёстой вэ? Ясыг бэхжүүлэх үр дүнтэй ардын жор байдаг уу? Бид эдгээр асуултын хариултыг санал болгож байна.
Ясны бүрэн бүтэн байдлын аливаа эвдрэлийг хугарал гэж нэрлэдэг. Гол ажил бол хугарлын хэсэгт эд ангиудыг хурдан бөгөөд зөв нийлүүлэх хэрэгцээ юм.
Бүх гэмтлийн хугарал нь хаалттай, арьс, салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдал гэмтээгүй, нээлттэй, гэмтсэн дагалддаг гэж хуваагддаг. Нээлттэй хугарал ба хаалттай хугарлын гол ялгаа нь ясны хугарлын талбай ба гадаад орчны хоорондын холбоо юм. Үүний үр дүнд бүх задгай хугарал нь нянгаар бохирдсон байдаг.
Ясны хугарал нь хугарал, хагарал, хагарал гэх мэт бүрэн бүтэн байдал нь эвдэрсэн үед эвдэрч гэмтэх зэрэг орно.
Аймшигт шинж тэмдэг
Хэрэв бусад өвчнийг "үзэж үзэх" боломжтой бол хагарал нь харамсалтай нь анзаарагдахгүй байх нь хэцүү байдаг.
Ясны хугарлын эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь хүчтэй өвдөлт, эд эсийн хавдар, ясны хэсгүүдийн эмгэгийн хөдөлгөөн, мөчдийн хэв гажилт юм.
Нээлттэй хугарлын хувьд хугарлын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хамт арьсны шарх, артерийн болон венийн цус алдалт заавал байх ёстой. Эвдэрсэн яс нь ил гарсан байж болно. Олон буюу нээлттэй хугаралтай бол хохирогчдын ерөнхий ноцтой байдал нь ихэвчлэн гэмтлийн цочролоос үүдэлтэй байдаг.
Хагархай хэсгүүдийн шилжилт хөдөлгөөнтэй хугарлын үед мөчний албадан, харгис байрлал, хавдар, хөхөрсөн зэргийг тэмдэглэж байна. Хуруугаараа дарахад орон нутгийн хурц өвдөлт илэрдэг.
Оношилгооны хамгийн үнэ цэнэтэй мэдээллийг рентген шинжилгээгээр өгдөг бөгөөд заримдаа радионуклидын оношлогоог ашигладаг. Зарим тохиолдолд биопси ашиглан оношийг баталгаажуулдаг. Аливаа хугарлын эмчилгээ нь зайлшгүй шаардлагатай арга хэмжээ, процедурыг багтаасан болно.
Сэргээх хугацаа
Энэ бол энэ бэрхшээлийн дараа хэвийн амьдралдаа эргэж орох чухал үе шат юм. Сэргээх үе шат нь эмчилгээний дасгалуудыг багтаасан бүхэл бүтэн арга хэмжээг багтаасан байх ёстой. Мөн энэ хугацаанд массаж, физик эмчилгээний процедурыг зааж өгдөг.
Эмчилгээний гимнастикийн хичээлийг ихэвчлэн дангаар нь явуулдаг. Дасгалын төлөвлөгөөг өвчтөн бүрт мэргэжилтэн гаргадаг. Эмчилгээний дасгалууд нь булчингийн эд эсийн хатингарлаас сэргийлж, гэмтсэн хүний сэтгэл хөдлөлийн байдлыг хэвийн болгоход тусалдаг.
Физик эмчилгээний тусдаа хэсэг бол эрүүл ахуйн гимнастик юм. Энэ төрлийн гимнастик нь өвчтөнд өөрийгөө арчлах ур чадварт суралцахад тусалдаг бөгөөд энэ нь гэмтлийн дараа анх удаагаа маш чухал юм. Энэхүү цогцолбор нь гэмтлийн үед гэмтээгүй биеийн хэсгүүдийн булчингийн аяыг нэмэгдүүлэхэд чиглэгдсэн арав орчим дасгалаас бүрддэг.
Гипс арилгахад физик эмчилгээний даалгавар өөрчлөгддөг. Энэ мөчөөс эхлэн гимнастик нь хугарсан мөчний булчингийн ая, үе мөчний хөдөлгөөнийг сэргээх зорилготой юм. Өвчтөн хөдөлгөөнийг зохицуулах, ялангуяа өдөр тутмын амьдралдаа хамгийн хэрэгтэй зүйлийг дахин сурах хэрэгтэй. Эмнэлгийн болон нийгмийн нөхөн сэргээлт ийм л болдог.
Физик эмчилгээнээс гадна нөхөн сэргээх хугацаа нь физик эмчилгээний процедурыг дагалддаг. Эмнэлэгт хэвтсэн даруйдаа хэт авиан тусламжтайгаар дулаацуулж, өвдөлт намдаах, хаван арилгах, гэмтсэн мөчний цусны эргэлтийг хэвийн болгох зорилгоор хийдэг. Гипс арилгасны дараа электрофорез, фонофорезийн процедурыг заримдаа зааж өгдөг бөгөөд үүний зэрэгцээ өвчтөнд далайн давс, иод, нарс зүү зэргийг нэмсэн халуун усанд орохыг зөвлөж байна.
Тиймээс өнөөдөр сонгодог нөхөн сэргээх процедурын сонголт нэлээд өргөн байна. Энэ нь хүн хамгийн богино хугацаанд хэвийн байдалдаа орж чадна гэсэн үг юм.
Зөв зохистой хооллолт
Ясны хугарлын эдгэрэлт заримдаа хэдэн сар болдог. Хэдийгээр энэ нь хугарлын төрөл, өвчтөний ерөнхий эрүүл мэндээс хамаардаг боловч хоол тэжээл нь эдгэрэлтийн процесст чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эрүүл ясны эд эсийн өсөлтийг хангахын тулд бие махбодид эрчим хүч, янз бүрийн шим тэжээл хэрэгтэй болно - амин хүчил, антиоксидант, витамин, эрдэс бодис.
Хагарлыг эдгээхэд чухал амин хүчлүүд нь аргинин, пролин, глицин, глутамин юм. Эдгээр нь ясны массыг үүсгэдэг уургийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Тиймээс өвчтөн эдгээр амин хүчлийг хангалттай хэмжээгээр авахын тулд уургийн хэрэглээгээ өдөрт 10-20 мг-аар нэмэгдүүлэх шаардлагатай.
Антиоксидантууд нь эд эсийн эдгэрэлтийг удаашруулахгүйгээр үрэвслийг багасгах чадвартай. Витамин С нь хамгийн чухал бөгөөд хүчтэй антиоксидантуудын нэг юм. Энэ нь мөн D, K, B6 витаминууд нь хугарлын эдгэрэлтийн үед үүсдэг химийн урвалын катализаторын үүрэг гүйцэтгэдэг. Цайр, зэс, кальци, фосфор, цахиур зэрэг эрдэс бодисууд нь ясны эдийг хэвийн нөхөн сэргээхэд зайлшгүй шаардлагатай.
Хугарлын дараа шаардлагатай бүх шим тэжээлийг авахын тулд уураг ихтэй (зөвхөн пептидийн бондоор холбогдсон а-амин хүчлүүдээс бүрддэг энгийн уураг) болон хамгийн бага хэмжээний өөх тос агуулсан хоол идэх хэрэгтэй. Энэ нь шош, өөх тос, шувууны мах байж болно. Өдөр бүр таны хоолны дэглэмд сүүн бүтээгдэхүүн байх ёстой - сүү, бяслаг, зуслангийн бяслаг, цөцгий, kefir, тараг. Кальциар баялаг тул эрдэсжилтийг нэмэгдүүлж, ясны эдийн хугарлын хэсгүүдийн нөхөн төлжилтийг хурдасгах болно. Хагарлын хувьд байгалийн желатин агуулсан аяга таваг нь бас ашигтай байдаг - тарвага, жимсний вазелин, аспик, вазелин, вазелинаас мөгөөрс зэрэг нь ашигтай байдаг.
Антиоксидантаар баялаг эх үүсвэрт жимс, хүнсний ногоо, самар орно. Хамгийн өнгөлөг ногоо, жимс жимсгэнэ нь хамгийн их хэмжээний антиоксидант агуулдаг гэдгийг мэддэг.
Мөн хугарлын эдгэрэлтийг ихээхэн удаашруулдаг бүтээгдэхүүнүүд байдаг. Жишээлбэл, улаан мах, элсэн чихэр, хийжүүлсэн ундаа, кофеин, архи. Тиймээс нөхөн сэргээх бүх хугацаанд тэдгээрийг хоолны дэглэмээс хасах нь дээр.
Сонгины нэг хэсэг болох хөнгөн цагаан нь кальцийн биед шингээлтийг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь ясыг нөхөн сэргээхэд тусална. Тиймээс өдөрт нэг сонгино идэх нь илүүц байх болно.
Сэргээх ардын эмчилгээ
Янз бүрийн үндэстэн ясны хугарлыг сэргээхэд туслах эртний жортой байдаг. Тиймээс Молдавчууд эрдэнэ шишийн будаа хагарч иддэг, Төвдүүд шар будаатай будаа иддэг. Эдгээр хоолыг хэрэглэснээр та гэмтлийн дараах нөхөн сэргээх үйл явцыг ихээхэн хурдасгаж чадна.
Модон зуурмагт буталсан сонгино, хорин грамм нарсны давирхай (нарсны давирхай), тавин грамм хүнсний ногоо эсвэл чидуны тос, арван таван грамм зэсийн сульфат зэргийг ашиглан ясыг хурдан нэгтгэж, хугарсны дараа нөхөн сэргээх үйл явц явагдана. нунтаг. Энэ бүгдийг сайтар хольж, буцалгаад авчрахгүйгээр хагас цагийн турш бага дулаанаар халаана. Найрлага нь хугарлын талбайд хэрэглэнэ - энэ нь эдгэрэлтийг түргэсгэж, өвдөлтийг намдаадаг.
Хагарсан хэсэгт түрхэх ёстой хальсгүй үрж жижиглэсэн түүхий төмсөөр хийсэн компресс нь өвдөлтийг маш сайн арилгадаг.
Ясны эдийг хурдан эдгээхэд туслах бусад ашигтай жорууд байдаг.
* Хатуу чанасан өндөгний хальсыг хатаана (дор хаяж арван минут чанаж), хальсыг арилгана. Нунтаг болгон буталж, нимбэгний шүүс асгаж, бүрхүүлийг бүрэн уусгах хүртэл хөргөгчинд хийнэ (энэ тохиолдолд та гурван өндөгний хальсанд нэг нимбэгний шүүс авах хэрэгтэй). Найрлагыг нэг халбага амаар, өдөрт хоёр удаа, нэг сарын турш ууна.
* Гацуурын тос хугарахад сайн. Талхаас жижиг бөмбөг хийж, бөмбөг бүрийг таван дусал гацуур тосоор чийгшүүлнэ. Өдөрт гурван удаа нэг бөмбөгийг хэрэглэснээр өвдөлт мэдэгдэхүйц буурч, эдгэрэх үйл явц хурдасч байгааг анзаарч болно. Хагарсан хэсэгт гацуурын тосыг үрэх нь ашигтай байдаг. Гипсийг арилгасны дараа гацуурын мөчир, холтостой ванн хийж, дараа нь гацуурын тосыг арьсанд түрхэх нь сайн.
* Нэг халбага газрын сарнайн хонго буцалж буй усаар асгаж, зургаан цаг байлгана. Шөлийг шүүж, шилэн аяганд ууна. Энэ нь нөхөн сэргээх үйл явц, ясны нөхөн төлжилтийг хурдасгах төдийгүй биеийн дархлааг нэмэгдүүлэх болно.
Ихэнх тохиолдолд яс нь деформацигүйгээр эдгэрэх чадвартай байдаг бөгөөд энэ нь хүүхдүүдэд хамгийн тод илэрдэг. Гэвч насанд хүрэгчдийн эрүүл мэндийн байдал, цусны эргэлтийн дутагдал нь хайлуулах үйл явцад муу нөлөө үзүүлдэг. Яс хамтдаа ургахад хэр хугацаа шаардагдах вэ гэсэн асуулт олон хүнийг зовоож байна. Шинжээчдийн үзэж байгаагаар энэ үйл явц нь хувь хүн боловч дунджаар 10 долоо хоног болдог. Ясны эдгэрэлт нь хугарлын дараа шууд эхэлдэг бөгөөд хоёр төрөлтэй:
- Анхдагч, ясны хэсгүүд нь нарийн, найдвартай холбогдсон үед. Хүчтэй каллус үүсгэх шаардлагагүй. Нөхөн сэргээх үйл явц жигд явагдаж, цусаар сайн хангагдсан байдаг.
- Хоёрдогч, ясны элементүүдийн идэвхтэй хөдөлгөөнтэй тул хүчирхэг каллус үүсэх шаардлагатай байдаг. Элементүүдийн илүү их хөдөлгөөн нь хайлуулах үйл явцыг тасалдуулахад хүргэдэг
Яс яаж эдгэрдэгийг харах л үлдлээ. Уг процесс нь дөрвөн үе шаттайгаар явагдана.
Нэгдүгээр үе шат: өтгөрөлт үүсэх
Нэгдүгээрт, цус нь хугарсан ясны төгсгөлд хуримтлагдаж, бөөгнөрөл (өөрөөр хэлбэл наалдамхай масс) үүсгэдэг. Дараа нь ясны эдийг бий болгоход тусалдаг утаснууд үүсдэг. Энэ бол маш чухал үйл явц юм.
Хоёрдугаар үе шат: нөжрөлийг эдгээх эсээр дүүргэх
Ясны эдгээх эсүүд (остеокласт ба остеобласт) бөөгнөрөлийг дүүргэж эхэлдэг. Остеокластууд нь ясны хонхорхой хэсгийг тэгшлэх зориулалттай бөгөөд остеобласт нь төгсгөлийн хоорондох зайг дүүргэх зориулалттай. Хэдэн өдрийн дараа ясны төгсгөлийг холбосон эсүүдээс мөхлөгт гүүр үүсдэг.
Гуравдугаар үе шат: каллус үүсэх
Ясны хугарлаас хойш 6-11 хоногийн дараа каллус гэж нэрлэгддэг ясны масс үүсдэг. Үүний материал нь мөхлөгт гүүр юм. Энэ нь маш эмзэг бөгөөд анхаарал болгоомжгүй бол эвдэрч болзошгүй. Үнэндээ энэ нь хайлуулах явцад ясны хөдөлгөөнгүй байдлыг тайлбарладаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд каллус нь хатуу яс болж хувирдаг.
Дөрөвдүгээр үе шат: ясны нэгдэл
2-9 долоо хоногийн дараа кальци шинэ судсаар дамжин асуудалтай хэсэгт урсаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь ясны эдэд сайнаар нөлөөлдөг. Энэ процесс, ясжилт нь хугарсан ясны элементүүдийг холбодог. Яс бүх үе шатыг дамжсаны дараа эдгэрсэн гэж үздэг бөгөөд бат бөх болдог. Хэдийгээр гэмтсэн хэсгийг гипсээс чөлөөлж болох ч бүрэн эдгэрэхэд нэг жил орчим хугацаа шаардагдана.
Яс хурдан эдгэрэхийн тулд та мэргэжилтний зааврыг чанд дагаж мөрдөж, болгоомжтой байх хэрэгтэй, эс тэгвээс эдгэрэлтийн процессыг тасалдуулж болзошгүй. Энэ нь ясны буруу эдгэрэлт, хэлтэрхийг арилгах мэс засал, мэргэжлийн бус мэргэжилтний зөвлөгөө зэрэгт хувь нэмэр оруулдаг. Одоо та гэмтлийн дараа яс хэрхэн, хэр удаан эдгэрдэг талаар бүгдийг мэддэг.
Байгальд хүний биед хор хөнөөл учруулах олон хүчин зүйл байдаг. Тухайлбал, нас ахих, зам тээврийн осол, цаг агаарын тааламжгүй нөхцөл байдал, үйлдвэрлэлийн согог, аюулгүй ажиллагааны дүрэм журмыг дагаж мөрдөөгүйгээс яс хугарах шалтгаан болдог.
Ясны хугарал гэдэг нь хүний араг ясны ясны байдал, хүч чадлыг доройтуулж, гэмтлийн нөлөөлөл ихэссэн эсвэл зарим өвчний үр дүнд үүсдэг хүний ясны эд эсийн бүрэн буюу хэсэгчилсэн тасалдал юм. Ийм гэмтлийн эмчилгээ нь ихэвчлэн нэлээд удаан хугацаа шаарддаг бөгөөд энэ нь эргээд амьдралын чанарыг ихээхэн доройтуулж, таагүй байдал үүсгэдэг.
Мөн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь хүний биеийн онцлогоос хамаардаг - зарим хүмүүсийн хувьд ясны эдийг нэгтгэх нь хурдан бөгөөд амархан явагддаг бол зарим хүмүүсийн хувьд ясны бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх хүртэл маш удаан хүлээх шаардлагатай болдог. Тийм ч учраас хүн бүр эдгэрэх явцыг хурдасгах боломжтой бүх аргыг ашиглахад бэлэн байдаг. Тиймээс, эмчилгээний стандарт тактикийг зааж өгөхдөө нөхөн сэргээх хугацааг богиносгохын тулд эмч нар ясыг хурдан эдгээхийн тулд хугарлын янз бүрийн эм уух курс зааж өгдөг.
Шинж тэмдэг
Мэдээжийн хэрэг, шинж тэмдгүүдийн анхны илрэлүүд нь гэмтлийн шинж чанар, түүний байршлаас хамаарна, учир нь газар бүр өөрийн гэсэн шинж тэмдгүүдтэй байдаг бөгөөд энэ нь ямар төрлийн хугарал үүссэнийг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. Гэхдээ аливаа төрлийн эвдрэл гэмтлийн үед хэд хэдэн нийтлэг шинж тэмдэг илэрдэг:
- гэмтэл үүссэн хэсэгт хүчтэй өвдөлтийн илрэл;
- гэмтсэн хэсгийн харааны хэв гажилт;
- арьсны хаван үүсэх;
- хөхөрсөн, зураас, үрэлт үүсэх;
- crepitus (эвдэрсэн ясыг хөдөлгөх үед хэлтэрхийнүүд шаржигнах);
- моторын үйл ажиллагаа муудах;
- цус алдалт, ясны цухуйлт (нээлттэй хугарлын үед);
- тэмтрэлтээр эсвэл гэмтсэн ясны стрессийн үр дүнд өвдөлт ихсэх.
Хэрэв та ямар нэгэн гэмтлийн ослын дараа дээрх шинж тэмдгүүд илэрсэн бол мэргэшсэн яаралтай тусламж үзүүлэх эмнэлгийн байгууллагад яаралтай хандаарай. Эмч нь хугарал байгаа эсэхийг баталгаажуулах эсвэл үгүйсгэх шаардлагатай бүх шинжилгээг хийх бөгөөд хурдан эдгэрэхийн тулд хугарлын үед ямар эм хэрэглэх шаардлагатайг хэлж өгнө.
Ясны эдийг нөхөн сэргээх хугацааг юу тодорхойлдог вэ?
Ийм гэмтэл авсан олон хүмүүс яс нь хэр хурдан бүрэн сэргэх, эдгэрэх үйл явцад ямар хүчин зүйл нөлөөлдөг вэ гэж гайхдаг. Анагаах ухаанд нөхөн сэргээх үйл явцын үргэлжлэх хугацаанд эерэг эсвэл сөрөг нөлөө үзүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байдаг.
Төрөл бүрийн эмээр эмчлэх
Ихэнхдээ ийм гэмтлийн үед гэмтсэн хэсгийг хөдөлгөөнгүй болгох, мэс засал хийх, араг ясны таталтаас гадна хугарлын эсрэг эм хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн аргаар өвчтөнийг хурдан эдгээхэд хувь нэмэр оруулдаг. Ийм шахмал, тарилгыг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн хугарлын үед хэрэглэдэг, учир нь янз бүрийн нөхцөлд янз бүрийн эм хэрэглэх шаардлагатай болдог.
Ийм эмийн янз бүрийн төрлүүд байдаг:
Ясны хугарлыг эдгээх дээрх бүх эмүүд нь ясны хэсгүүдийг хурдан нөхөн сэргээх үйл явцад хувь нэмэр оруулдаг боловч тааламжгүй үр дагавар гарахгүйн тулд тэдгээрийг зөвхөн мэргэшсэн эмчийн зөвлөмжийн дагуу авах ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. үр дагавар ба хүсээгүй үр дагавар.
