Тулайны этиологийн эмгэг жамын клиник. Тулай

Хүний биед шээсний хүчлийн давс хуримтлагдах нь тулай зэрэг өвчин үүсгэдэг. Ихэнхдээ 45-50 насны эрэгтэйчүүд энэ өвчинд өртөмтгий байдаг бөгөөд энэ асуудал ихэвчлэн 50 наснаас хойш цэвэршилтийн үеэр тохиолддог.

Тулай гэх мэт өвчин нь мах, шар айраг байнга хэрэглэдэг хүмүүс, мөн таргалалттай хүмүүст нэлээд түгээмэл тохиолддог. Аливаа үе мөч (гар, өвдөг, хөл) нь өвдөлттэй өөрчлөлтийг авчирдаг боловч ихэнхдээ энэ нь хөлийн хурууны үеүүдэд тохиолддог.

Тулай өвчний гол шалтгааныг авч үзвэл энд шийдвэрлэх хүчин зүйлүүдийн нэг нь удамшил юм гэж үзэж болно. Цусан дахь шээсний хүчлийн концентраци нэмэгдэж, давс нь талсжиж, үе мөчний хэсэгт хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь өвчний хөгжилд хүргэдэг. Хамгийн түгээмэл шалтгаанууд:

• Хэт их хооллолт, таргалалт.
• Суурин амьдралын хэв маяг эсвэл суурин ажил.
• Ихэнх тохиолдолд тулай нь согтууруулах ундаа, ялангуяа шар айраг, дарс тогтмол хэрэглэснээс болж үүсдэг.
• Бөөрний дутагдал эсвэл цусны өвчин.

Тулайны төрлүүд

1. Бөөр - шээсэн дэх uraturium-ийн агууламж буурч, цус нь удаан цэвэршсэнээр тодорхойлогддог.
2. Бодисын солилцоо - цус цэвэршүүлэх тогтвортой хурдтай, уратурийн өндөр агууламж ажиглагдаж байна.
3. Холимог - дээр дурдсан хоёр төрлийн шинж чанаруудыг нэгтгэсэн.

Тулайны шинж тэмдэг

Тулайны хамгийн гайхалтай шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн өөрсдийгөө маш хурдан мэдэрдэг. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол довтолгоонууд илүү олон удаа гарч, өвдөлт улам хүчтэй болно. Энэ өвчнөөр шаналж буй өвчтөн ихэвчлэн дараахь асуудлуудыг анзаардаг.

• Тулайны артритын цочмог халдлага - нэг үе мөчний өвдөлт нь орой эсвэл шөнийн цагаар ихэвчлэн тохиолддог.
• Үе мөчний эргэн тойронд хавагнах, энэ хэсэгт арьсны температур нэмэгдэж, хүчтэй өвдөлт гарч ирдэг.
• Үе мөчний харааны өөрчлөлт нь хөлний хуруунд ялангуяа мэдэгдэхүйц бөөгнөрөл юм.

Тулай өвчнийг эмчлэх аргууд

Тулайны эмчилгээг эхлэхээс өмнө энэ нь бусад өвчинтэй холбоотой эсэхийг олж мэдэх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн шээсний хүчил, хэрэх хүчин зүйл, креатинины шинжилгээг хийдэг. Шалгалтын үр дүнг хүлээн авсны дараа дорно дахины эмчилгээний аргыг ашиглан бие даасан эмчилгээг тогтоодог бөгөөд энэ нь эхний хэдэн хуралдааны дараа өвдөлтийг намдаах болно.

1. Зүү эмчилгээ нь үрэвслийн процессыг эдгээж, нөлөөлөлд өртсөн үений хаваныг намдаана.
2. Фармакопунктур нь бодисын солилцооны үйл явцыг ихээхэн хурдасгахад тусалдаг.
3. Hirudotherapy - үе мөч, эд эсийн цусны хангамж, трофик болон бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулдаг.
4. Чулуун эмчилгээ нь сэтгэлзүйн талбарыг зохицуулж, мэдрэлийн ядаргаа, стрессийг тайвшруулдаг.
5. Ургамлын гаралтай эм нь үе мөчний эдийг нөхөн сэргээхэд тусалдаг бөгөөд цаашдын бэхжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
6. PRP эмчилгээ нь нөхөн төлжих процессыг идэвхжүүлдэг хамгийн сүүлийн үеийн арга юм. Энэ нь өвчин, гэмтлийн дараа янз бүрийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг сэргээх, түүний дотор тулай өвчний үед булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээхэд ашиглагддаг.

Парамита клиникт тулай өвчний эмчилгээ

Дорно дахины эмчилгээний аргуудыг ашиглах нь зөвхөн өвдөлтийн мэдрэмжийг арилгах төдийгүй өвчний шалтгаантай тэмцэх боломжийг олгодог. Манай мэргэжилтнүүдийн өндөр ур чадварын ачаар олон өвчтөн өнгөрсөн өвчнөө аль хэдийн мартаж, эрүүл саруул, хүч чадал, эрч хүчээр дүүрэн, өвдөлт мэдрэмжгүйгээр амьдардаг тул бид тулай өвчнийг өндөр чанартай, үр дүнтэй эмчлэх баталгааг өгдөг.

Эмчилгээний курс дууссаны дараа өвчтөн хэвийн эрүүл мэнддээ эргэж, сэтгэл санааны байдал тогтворжиж, бүх өвдөлт арилдаг. Тулай нь өвчтөнийг зовоохоо больсон. Мөн манай төвд хандсан хүн бүр энэ өвчинтэй дахин тулгарахгүйн тулд мэргэжлийн эмч нараас урьдчилан сэргийлэх зөвлөмжийг авдаг.

"Та өөрийнхөө эрүүл мэндийн талаар бодож, бидэнтэй холбоо бариарай - энэ алхамаар та бидэнд амьдралаа даатгасан. Бид таны сонголтыг өндрөөр үнэлж байгаа бөгөөд үүнийг зөвтгөхийн тулд чадах бүхнээ хийх болно гэдгээ Парамита клиникийн багийн нэрийн өмнөөс хэлмээр байна.

Илья Грачев
Клиникийн ерөнхий эмч

Зөв оношийг Москва дахь манай эмчид анх очиход аль хэдийн хийж болох бөгөөд тэрээр анхны оношийг тавина.

• Импульсийн оношлогоо - биеийн дотоод системийн төлөв байдлыг тодорхойлох, онош тавихад ашигладаг;
• Ачааллын тест - одоо байгаа асуудлын ноцтой байдлыг тодорхойлоход ашигладаг.

Шаардлагатай бол уламжлалт оношлогооны нэмэлт аргуудыг тогтооно.

• Рентген зураг. Хамтарсан хэв гажилтыг тодорхойлно.
• Хэт авиан. Бөөрөнд urolithiasis, үе мөчний үрэвслийн шинж тэмдгийг илрүүлдэг.
• MRI. Энэ нь tophi тодорхойлохын тулд хийгддэг.

Тулай бол нөхөн сэргээх, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүд давхцдаг өвчин юм, учир нь орчин үеийн эмчилгээний хэрэгслийг ашиглах үед уратын ордууд цаг хугацааны явцад буурч, бүр алга болдог. Урьдчилан сэргийлэхийн тулд та дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

• хоолны дэглэм баримтлах (уургийн хоолны дэглэм байхгүй, хэт идэж, өлсөж болохгүй);
• шээсний хүчлийн түвшинг хатуу хянах;
• идэвхтэй амьдралын хэв маягийг (унадаг дугуй унах, усанд сэлэх, алхах);
• өдөрт дор хаяж 2 литр шингэн, ихэвчлэн шүлтлэг уух;
• архинаас бүрэн татгалзах.

Одоо мянган хүн тутмын 3 нь тулай өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд ихэнхдээ 40-45 ба түүнээс дээш насны эрчүүд бие махбодийн хүнд хөдөлмөр, тэнцвэргүй хооллолт, согтууруулах ундааны хяналтгүй хэрэглээтэй холбоотой байдаг. Эмэгтэйчүүд ихэвчлэн цэвэршилтийн дараах үе шатанд бага өвддөг.

Тулай нь бөөрний зохисгүй үйл ажиллагаа эсвэл удамшлын өвчний үр дагавар байж болно. Эхний шинж тэмдгийг цаг тухайд нь анзаарч, өвчний эмчилгээг эрх бүхий ревматологичдод даатгах нь маш чухал юм.

Шалтгаанууд

Тулай үүсэх гол шалтгаан нь гиперурикеми юм. Энэ нөхцөл байдал нь азотын солилцооны бүтээгдэхүүн болох шээсний хүчил тогтмол нэмэгддэг.

Өвчин үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:

• Тэнцвэргүй хооллолт.
• Удамшил.
• Муу зуршил.
• Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа алдагдсан.
• Суурин амьдралын хэв маяг.
• Бодисын солилцоонд нөлөөлдөг архаг өвчин (чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, цус, зүрх судасны болон бөөрний өвчин) байгаа эсэх.
• Эмийн гаж нөлөө (хорт хавдрын эмчилгээ хийсний дараа шээс хөөх эм болон бусад эмийг байнга хэрэглэх).
• Аутоиммун өвчин.

Цочмог артритын дайралтыг өдөөдөг хүчин зүйлүүд:

• хоолны дэглэмийн огцом зөрчил (жишээлбэл, найр);
• өлсгөлөн;
• стресс;
• гэмтэл, цус алдалт, мэс заслын оролцоо;
• халдвар;
• эм хэрэглэх;
• хүнд биеийн ачаалал, тэр ч байтугай удаан алхах.

АНГИЛАЛ

Өвчний явц, түүний илрэлийн шинж чанараас хамааран тулай нь хоёр төрөлд хуваагддаг.

Үндсэн- Энэ өвчин нь буруу хооллолт, эрүүл бус, суурин амьдралын хэв маяг, удамшлын урьдал өвчний үр дүнд бие даасан өвчин хэлбэрээр илэрдэг.

ХоёрдогчЭнэ өвчин нь бусад өвчний илрэл буюу хүндрэл бөгөөд эм уух, архаг эмгэг, бодисын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй байдаг.

Тулайны эмгэг жамын дагуу дараахь хэлбэрүүд ялгагдана.

Бөөр. Энэ хэлбэрийн тусламжтайгаар шээсний хүчлийн ялгаралт (зайлуулах) огцом буурдаг.

Бодисын солилцоо. Шээсний хүчлийн нийлэгжилт (үүсэлт) мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Холимог. Шээсний хүчлийн хэт их нийлэгжилт ажиглагдаж, биеэс ялгарах нь мэдэгдэхүйц буурдаг.

Эмнэлзүйн илрэлийн дагуу:

Өвчний өмнөх үе. Энэ нь шинж тэмдэггүй, зөвхөн үзлэг хийсний дараа гиперурееми илрэх боломжтой.

Завсарлагатай үе. Артритын хурцадмал байдлыг шинж тэмдэггүй хэлбэрээр солих.

Архаг тулай. Шээсний хүчлийн талстуудын хуримтлал нь gouty tophi (зангилаат нягтрал ба өсөлт) үүсгэдэг ба тулайны дайралт улам бүр нэмэгддэг.

Өвчний явцын дагуу:

Хөнгөн хэлбэр: халдлага жилд 1-2 удаа тохиолддог, үүнээс илүүгүй, хоёр үе хүртэл өртдөг, tophi нь ач холбогдолгүй, жижиг эсвэл бүрэн байхгүй.

Дунд зэргийн хэлбэр: цочмог дайралтын давтамж жилд 3-5 удаа нэмэгдэж, 2-4 үе мөчний гэмтэл, олон тооны жижиг топи болон urolithiasis илрэх.

Хүнд хэлбэр: дайралт байнга, өвддөг, олон үе мөчний гэмтэл, янз бүрийн хэмжээтэй олон тооны топи илрэх, нефропати илэрдэг.

Шинж тэмдэг

Тулайны шинж тэмдэг нь өвчний хугацаанаас хамаарна. Эхний үед өвчин нь өөрөө мэдрэгддэггүй, цусан дахь уратын хэмжээ ихсэхээс өөр шинж тэмдэг илэрдэггүй. Өвчний өмнөх (далд) үе нь шинж тэмдэггүй бөгөөд эмнэлзүйн хувьд илэрдэггүй. Зөвхөн цусны шинжилгээгээр уратын агууламжийг тодорхойлох боломжтой. Гэхдээ энэ хугацаанд өвчтөнүүд эмчид ханддаггүй тул өвчин нь үе үе үе рүү ордог бөгөөд энэ үед тулайны цочмог давтагдах шинж тэмдэг илэрдэг. Тиймээс тулай өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл зохих эмчилгээг зааж өгөх мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь маш чухал юм.

Тулайны гол шинж тэмдэг нь цочмог артрит юм. Энэ тохиолдолд ямар ч үе мөч өртдөг боловч ихэнхдээ хөлний эхний метатарсофалангеал үе нөлөөлдөг. Мөн гар, тохой, шагай, ташааны үеүүд өвддөг. Нэг буюу хэд хэдэн үе мөч нь нэгэн зэрэг үрэвсэж болно.

Тулайны цочмог дайралтын гол шинж тэмдгүүд:

• Өвчин нь гэнэт, ихэвчлэн шөнийн цагаар эхэлдэг.
• Үе мөчний хурц, хүчтэй өвдөлт, гипереми, гипертерми гарч ирдэг.
• Үрэвсэл, хавдар, үе мөчний арьс сунадаг, гялалзсан гадаргуутай, нил ягаан өнгөтэй байдаг.
• Хүнд тохиолдолд, үе мөчний үрэвсэл нь халуурах, жихүүдэс хүрэх, бага зэрэг хөдөлгөөн хийх, дотуур хувцастай харьцах хүчтэй өвдөлт дагалддаг.
• Өвдөлт нь өдрийн цагаар багасдаг ч шөнийн цагаар эргэж ирдэг.
• Довтолгоо 5-6 хоног үргэлжилж, аажим аажмаар буурдаг.

Эмчилгээ хийсний дараа үе мөч нь 7-10 хоногийн дараа өмнөх байдалдаа ордог. Дараа нь интериктал үе ирдэг. Өвчтөн ямар ч гомдолгүй, гэхдээ зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд халдлага улам бүр нэмэгдэж, улам хүндэрч, өвдөж, завсрын хугацаа богиносч, архаг тулай үүсдэг.

Архаг тулайны шинж тэмдэг:

• Зангилаа үүсэх (tophi).
• Үе мөчний хэв гажилт, хөдөлгөөн буурах эсвэл бүрэн хөдөлгөөнгүй болох.
• Нөлөөлөлд өртсөн үений эргэн тойронд булчингийн атрофи.
• Довтолгооны давтамж нэмэгдсэн.
• Эмгэг судлалын үйл явцад илүү олон үе мөчний үе мөчний оролцоо.
• Топи дээрх арьсны шархлаа, эдгэрэлт муу.

Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд тулайны байдал үүсдэг. Энэ нь цусан дахь шээсний хүчил их хэмжээгээр ялгардаг хүндрэл юм. Өвчтөн үрэвссэн үений эргэн тойронд эдийг байнга өвдөх, хавагнах талаар санаа зовж байна.

ОНОШИЛГОО

Туршлагатай ревматологичдод тулай өвчнийг оношлох нь тийм ч хэцүү биш боловч заримдаа шинж тэмдгүүдийн ижил төстэй байдлаас шалтгаалан бусад хэрэх өвчинтэй андуурч болно. Тулай нь хэвийн бус хэлбэртэй байдаг тул үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Тулай оношлох үндсэн аргууд:

ЛабораториҮүнд шээс, цусны эмнэлзүйн шинжилгээ, Земницкий, Рехбергийн шинжилгээ, цусны биохими, туйлшруулагч микроскоп ашиглан синовиал шингэний шинжилгээ орно.

Багаж хэрэгсэларгуудыг артроцентез (үе мөчний хатгалт ба синовиал шингэн цуглуулах), тэдгээрийн агуулгыг судалж буй топи биопси зэргээр төлөөлдөг.

Техник хангамж- энэ бол рентген зураг, үе мөчний хэт авиан шинжилгээ, MRI эсвэл CT (компьютер томографи).

Орчин үеийн анагаах ухаанд тулай өвчнийг оношлохын тулд өвчний "Ром" ангиллын шалгуур эсвэл Америкийн ревматологийн нийгэмлэгээс санал болгосон шалгуурыг ашигладаг.

Ромын шалгуур:

• Тулайн зангилаа (tophi) байгаа эсэх.
• Уратууд нь эд, synovial шингэнд байдаг.
• Цочмог артритын дайралтын түүх байдаг.

Дээрх хоёр ба түүнээс дээш оноо таарч байвал оношийг баталгаажуулна.

Америкийн ревматологийн нийгэмлэгийн шалгуурууд:

• Үе мөчний үрэвслийн довтолгооны түүх байсан.
• Гиперуреми.
• Тофи байгаа эсэх.
• Үрэвслийн оргил үе нь өвчний эхний өдөр аль хэдийн гарч ирдэг.
• Моноартикуляр (нэг үений нөлөөлөлд өртсөн) артрит.
• Өвчтэй үе мөчний тэгш бус байдал.
• Үрэвслийн хэсэгт гипереми илэрдэг.
• Эхний metatarsophalangeal үений нэг талын гэмтэл.
• Байнгын өвдөлт, хавдар.
• Хөлийн нумын үений нэг талын гэмтэл.
• Синовиал шингэн дэх микрофлорын дутагдал.
• Рентген зураг нь кортикал доорх уйланхайг харуулж байна.

Дээрх шалгуурын зургааг хангасан тохиолдолд тулай өвчний оношийг баталгаажуулна.

ЭМЧИЛГЭЭ

Тулай эмчилгээ нь маш удаан үргэлжилдэг бөгөөд эдгэрэлтийн үед хийгддэг. Өвчтөнүүд хэдэн жилийн турш эм ууж, завсарлага авдаг. Тулай эмчлэхийн тулд тодорхой хоолны дэглэм барьж, өдөр тутмын шээс хөөх эмийг шаардлагатай түвшинд (ойролцоогоор 2 литр) байлгах нь маш чухал юм.

Хоолны дэглэм барьж, согтууруулах ундааны хэрэглээг хязгаарлах нь сайн үр дүнг өгдөг. Мацаг барих эсвэл хэт их идэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй бөгөөд хэрэв өвчтөн илүүдэл жинтэй бол илчлэг багатай хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд та өлсөж болохгүй! Энэ нь бие махбод дахь шээсний хүчлийн концентраци огцом нэмэгдсэний улмаас халдлагыг өдөөж болно. Мөн хангалттай хэмжээний шингэн (өдөрт 2-2.5 литр) уух нь чухал.

Тулайны эмчилгээний гол зорилго нь уратын концентрацийг бууруулах явдал юм. Үүнийг гурван аргаар хийж болно: шээсний хүчлийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг эмүүд, шээсний хүчлийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг эмүүд), шээсний хүчлийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг эмүүд, хоол хүнснээс пурины хэрэглээг хязгаарлах. Тулай өвчнийг архаг хэлбэрт шилжүүлэхээс сэргийлж, эхний шинж тэмдэг илэрсний дараа шууд эмчилнэ.

Тулай өвчний цогц эмчилгээний үндсэн зарчим:

• Бие дэх пурины нэгдлүүдийг багасгах.
• Цочмог дайралтын эмчилгээ.
• Архаг илрэлийн эмчилгээ.
• Хавсарсан өвчин, хүндрэлийн эмчилгээ.
• Физик эмчилгээ
• Хоолны эмчилгээ.

Хүнд хэлбэрийн тулай, үр дүнгүй эмчилгээ, олон тооны топи үүсэх, шархлаа, тэдгээрийн халдвар, үе мөчний хэв гажилт нь мэс заслын оролцооны шинж тэмдэг юм.

Тулайны артрит цочмог халдлага гарсан тохиолдолд эмчилгээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөд чиглэгддэг.

Тулайны цочмог дайралтын үндсэн арга хэмжээ:

• Өвчтөн тайван, хамгийн тохь тухтай байрлалд байгаа эсэхийг шалгаарай. Өвдсөн мөчийг өндөрт байрлуулж, хүйтэн түрхэж, боломжтой бол хөдөлгөөнгүй болгох нь дээр. Үүнийг бүрхэх шаардлагагүй, учир нь хуудасны аливаа, тэр ч байтугай хөнгөн хүрэлцэх нь цочмог, хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг.
• Шүлтлэг ундаа их уу. Өвчний хурцадмал үед өдөрт 3 литр шингэн уухыг зөвлөж байна.
• Хоолны дэглэм барих.
• Өвдөлт намдаах эм, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID), глюкокортикоид зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг. Үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй, нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх тос эсвэл гелийг орон нутгийн хэрэглээ.
• Хэрэв нөхцөл байдал сайжирвал физик эмчилгээг зааж өгнө: электрофорез, өртсөн үений хэт ягаан туяа, UHF.

ХҮНДРҮҮЛЭЛТ

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөөгүй, эмчилгээ буруу эсвэл байхгүй бол тулайны үрэвсэл нь бүхэлдээ бие махбодид хортой нөлөө үзүүлдэг.

Бөөрний тулай гэж нэг зүйл байдаг - пурины солилцоог зөрчсөний улмаас бөөрний архаг дутагдал, urolithiasis-д хүргэдэг бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал. ихэвчлэн зүрх судасны тогтолцооны тасалдал, зүрхний титэм судасны өвчин, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Тулай нь булчингийн тогтолцооны эмгэг (полиартрит), үе мөчний хэв гажилт, тэдгээрийн үйл ажиллагааны сулрал, хөдөлгөөнгүй байдлыг үүсгэдэг топи үүсэхэд хүргэдэг.

СЭРГИЙЛЭХ

Архаг тулайтай тохиолдолд байнга халдлагаас зайлсхийхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээ:

• эрүүл хооллолт, тусгай хоолны дэглэмийг байнга дагаж мөрдөх;
• согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх;
• тогтмол дасгал хийх;
• таргалалтаас урьдчилан сэргийлэх, илүүдэл жинтэй тэмцэх;
• хангалттай хэмжээний шингэн уух;
• боломжтой бол эмийн хэрэглээг хязгаарлах;
• тав тухтай гутал өмсөх;
• үе үе рашаан сувиллын эмчилгээ;
• физик эмчилгээ;
• Эмч рүү тогтмол очиж үзэх, жилд дор хаяж нэг удаа үзлэг хийх.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж, анхны шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулж, тулайны эмчилгээг мэргэжлийн хүмүүст даатгаснаар та өвчний байнгын халдлага, түүний аюултай хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой.

СЭРГЭЭХ ТӨГӨВЛӨЛ

Харамсалтай нь орчин үеийн анагаах ухаан тулай өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй боловч цаг тухайд нь эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх нь халдлагын давтамжийг бууруулж, ангижрах хугацааг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх боломжтой юм.

Гэвч тулай нь даамжирвал хэд хэдэн хүндрэл үүсгэдэг тул тахир дутуу болох, хөдөлмөрийн чадвараа алдахад хүргэдэг.

Алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дарна уу

Давсны хуримтлал нь өвдөлтийн хүчтэй дайралтаар тодорхойлогддог асептик үрэвслийг үүсгэдэг.

Тулайны цочмог дайралтыг арилгахын тулд ямар эм хэрэглэж болох вэ?

Бодисын солилцооны архаг эмгэгүүдийн нэгэн адил тулай нь удаан хугацааны туршид эмчилдэг бөгөөд бүлэг эм ууж, хоолны дэглэмээ өөрчилдөг. Тулай өвчнийг эмээр эмчлэх нь өвдөлт, хүндрэлийг арилгахад чиглэгддэг бөгөөд хамгийн аюултай нь бөөрний паренхимийг гэмтээх, бөөрний архаг дутагдал, үе мөчний эвдрэлд хүргэдэг.

Тулай өвчнийг эмээр эмчлэх нь хоёр үндсэн чиглэлийг агуулдаг.

Юуны өмнө, өвчний хурцадмал үед өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай бөгөөд эмчилгээ нь өвдөлтийг арилгах, хөлний үрэвслийг намдаах, зохих эмийг зааж өгөх замаар үе мөчний үйл ажиллагааг сэргээхэд оршино. Тулайны дайралтыг гэртээ эмчлэхэд нэлээд хэцүү байдаг.

Тулайны эмчилгээний энэ үе шатанд дараах бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд

Үрэвслийг намдааж, өвдөлтийн эрчмийг бууруулдаг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд. Энэ бүлгийн эмэнд дараахь зүйлс орно.

• Ибупрофен, шахмал хэлбэрээр - өдөрт мг-аар авдаг, тулайны дайралтын оргил үед сонгох эм юм;
• Индометацин, шахмал хэлбэрээр - өдөрт 150 мг ууж, эм нь өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг.

Орон нутгийн нөлөөгөөр үрэвссэн хэсгийн арьсыг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд дээр үндэслэсэн мэдээ алдуулагч тосоор эмчилдэг - эдгээр нь Диклофенак ба Бутадион юм. Диклофенак натри дээр суурилсан диклофенак тос нь үе мөчний аппаратыг эмчлэхэд хамгийн түгээмэл өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг эмүүдийн нэг юм. Тосыг үрэлтгүйгээр гэмтсэн хэсэгт хэрэглэнэ. Эдгээр нь өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг, antipyretic нөлөөтэй байдаг.

Нэмж дурдахад бид тулай өвчнийг эмчлэх орон нутгийн ургамлын гаралтай Fullflex тосыг санал болгож болно, тулай өвчний дэвшилтэт үе шатанд ч сайн үр дүн өгдөг. Фулфлекс нь өвдөлтийг намдаах, хаван арилгах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй, нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн гиперемийг арилгадаг. Фулфлекс нь ургамлын гаралтай найрлагатай тул эсрэг заалттай байдаггүй ч жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд зааж болохгүй. Fullflex-ийг хэрэглэх үед гаж нөлөө илрээгүй.

Үрэвслийн эсрэг хүчтэй нөлөө бүхий стероид гормонуудыг энэ бүлгийн эмэнд донтох, гаж нөлөө үүсгэхгүйн тулд нэг тарилга эсвэл богино курс хэлбэрээр зааж өгдөг. Тулайны эмчилгээнд хэрэглэдэг нийтлэг эмүүд нь:

• Метилпреднизолон, тарилгын уусмал, шахмал, тос хэлбэрээр;
• Бетаметазон нь системийн болон орон нутгийн хэрэглээнд зориулагдсан глюкокортикоид даавар юм.

Колхицин бол шээсний хүчлийн түвшинд нөлөөлдөг тул шинж тэмдгийг арилгах өндөр үр дүнтэй (тохиолдлын 90% -д) тулай өвчнийг эмчлэх алдартай эм юм. Колхикумаас хийсэн. Суллах хэлбэр: тарилгын ампул ба шахмал. Тулайны хүнд хэлбэрийн дайралтын үед судсаар тарьж хэрэглэдэг колхицин нь халдлагын давтамжийг бууруулдаг.

Колхицины үйл ажиллагааны зарчим нь лизосомын дегрануляци, лейкоцитын үйл ажиллагааг дарангуйлах, уратын давсны фагоцитозыг дарангуйлах явдал юм. Колхицин нь антигистамин болон үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг.

"Дэвшилтэт" үе мөчний асуудлыг ч гэсэн гэртээ эмчлэх боломжтой! Үүнийг өдөрт нэг удаа хэрэглэхээ мартуузай.

Энэ нь өдөрт 1 мг-аас ихгүй хэмжээгээр тогтоогддог. Энэ эм нь ходоод гэдэсний замаас ихээхэн гаж нөлөө үүсгэдэггүй, донтуулдаггүй, удаан хугацаагаар хэрэглэхэд үр нөлөөг бууруулдаггүй.

Эхний тунг хэрэглэснээс хойш хэдхэн цагийн дотор сайжирсан үед Колхицин эмчилгээг эхлэх шаардлагатай. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл хоёр хоногийн дараа үрэвсэл буурдаг. Үгүй бол эмчилгээг хожуу эхлүүлбэл үр нөлөө нь ажиглагдахгүй.

Колхицины хэрэглээ нь цус багадалт, лейкопени илрүүлэхийн тулд үе үе цусны шинжилгээ хийдэг - эдгээр эмгэгийг зарим өвчтөнд илрүүлж болно.

Эмийн тусламжтайгаар тулай өвчний үндсэн эмчилгээ

Тулай өвчнийг үндсэн эмээр эмчлэх нь цочмог үрэвслийг арилгасны дараа эхэлдэг бөгөөд үүнийг эмнэлгээс гадуур, гэртээ хийж болно. Эмчилгээний зорилго нь эмгэгийн шалтгааныг арилгах, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, тогтвортой ангижрах явдал юм. Эмийг системтэй хэрэглэснээр тулайг хэдэн сарын турш эмчлэх боломжтой.

Тулайны эмчилгээнд хэрэглэдэг эмийг хоёр бүлэгт хуваадаг.

1. Uricodepressants буюу шээсний синтезийн дарангуйлагч нь шээсний хүчил үүсэхийг бууруулдаг. Энэ бол Аллопуринол, түүний аналог Тиопуринол, Оротик хүчил юм.
2. Илүүдэл шээсний хүчлийг зайлуулдаг uricosuric эмүүд. Бүлгийн төлөөлөгчид нь Probenecid, Etbenecid, Benziodarone, Sulfinpyrazone, Dicuparol, Atromid юм. Уратын клиренс ихэссэн тул энэ бүлгийн эмийг хүн бүрт зааж өгдөггүй, тэдгээр нь ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэг.

Эхний бүлгийн эмүүд

• Аллопуринол нь тулай өвчний үед ихэвчлэн шахмал хэлбэрээр байдаг эм юм. Эмийн үйлдэл нь шээсний хүчлийн синтезийг дарангуйлахад суурилдаг. Аллопуринолын системчилсэн курсууд нь тулайны хурцадмал байдал, дайралтын дахилтаас зайлсхийхэд тусалдаг. Өдөрт 50 мг-аас эхлэн тунг 400 мг хүртэл аажмаар нэмэгдүүлж, амаар авна. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 600 мг-аас ихгүй байх ёстой. Аллопуринолыг колхицинтэй хослуулан хэрэглэхэд хамгийн үр дүнтэй байдаг.
• Тиопуринол нь үүнтэй адил үйлчилдэг бөгөөд хэрэглэснээс хойш 4-5 хоногийн дараа харагдах нөлөө үзүүлдэг.
• Оротик хүчил нь шээсний хүчил үүсэх, цусан дахь концентрацид бага зэрэг нөлөөлдөг тул бага хэрэглэдэг боловч энэ нь нэлээд түгээмэл эм юм.

Тогтвортой, удаан хугацааны үр нөлөөг үзүүлэхийн тулд энэ бүлгийн эмийг эмчийн зааж өгсөн дагуу удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай.

Хоёр дахь бүлгийн эмүүд

• Пробенецид нь бөөр дэх шээсний хүчлийн давсны дахин шингээлтийг саатуулж, шээсээр ялгарах хүчлийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг шахмал эм юм. Эмчилгээний эхэнд өдөрт 0.5 мг-ийг хоёр тунгаар хувааж, дараа нь долоо хоног бүр 0.5 мг-аар нэмэгдүүлнэ. Пробенецидийг өдөрт 2 мг-аас хэтрүүлж болохгүй. Гаж нөлөө нь ховор, тэсвэрлэх чадвар өндөр байдаг.
• Probenecid-ийн аналог нь ижил төстэй шинж чанартай эм бөгөөд энэ эмтэй эмчилгээ хийсний дараа тулай өвчний хоёрдогч илрэл бага оношлогддог.

• Пробенецидийн үр дүн багатай тохиолдолд хүчтэй шээсний нөлөө бүхий шахмал эм болох Сульфинпиразоныг тогтооно. Түүний хоногийн тун нь 600 мг хүртэл байдаг. Энэ нь бас сайн тэсвэртэй бөгөөд гаж нөлөө багатай байдаг.
• Бензодарон нь бөөрний дутагдлын үед, олон тооны шээс хөөх эмүүд эсрэг заалттай байдаг тохиолдолд сонгох эм юм. Өмнөх бүтээгдэхүүнээс илүү үр дүнтэй. Өдөр тутмын тун - мг.
• Атромид ба Дикупарол нь архаг кардиопатитай тулайд тустай байж болох байнгын бус эм юм.

Тулай эмчлэхэд өөр ямар эм хэрэглэж болох вэ?

Тулайны үрэвслийг арилгахад хэрэглэдэг эмүүдийн дотроос шээсэнд уратын ялгаралтыг нэмэгдүүлэх шинж чанартай аспириныг хэрэглэдэг. Аспириныг дараах байдлаар хэрэглэнэ: 5 шахмалыг 10 мл иодын уусмалд уусгаж, уусмалыг арилгах хүртэл үлдээж, унтахынхаа өмнө хөлний өвдөж буй хэсгийг тосолж, дараа нь дулаанаар боож өгнө. Аспириныг сульфинпиразонтой хамт хэрэглэх нь шээсний үр нөлөөг бууруулахаас зайлсхийхийг зөвлөдөггүй.

Dimexide - Новокайнтай хослуулан эмийг цочмог үрэвсэл, өвдөлтийг намдаахын тулд өртсөн хэсэгт шахаж хэрэглэнэ. Dimexide нь элэг, бөөр, зүрхэнд үзүүлэх эсрэг заалт, гаж нөлөөний жагсаалттай тул үүнийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Манай уншигчид үе мөч, нуруу нугасны өвчлөлийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Оросын тэргүүлэх ревматологичдын санал болгосон түргэн шуурхай, мэс заслын бус эмчилгээний аргыг хэрэглэж, эмийн хууль бус байдлын эсрэг дуу хоолойгоо хүргэж, ҮНЭХЭЭР эмчилдэг эмийг танилцуулж байна! Бид энэ техниктэй танилцаж, таны анхаарлыг татахаар шийдсэн. Цааш унших.

Тулайны эмчилгээнд эмийн бүх жор, тунг зөвхөн эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн байдаг, ялангуяа архаг тулайны дэвшилтэт үе шатанд өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй;

Үе мөчний өвдөлтийг хэрхэн мартах вэ?

• Үе мөчний өвдөлт нь таны хөдөлгөөн, бүтэн амьдралыг хязгаарладаг...
• Та тав тухгүй байдал, шажигнах, системчилсэн өвдөлтийн талаар санаа зовж байна ...
• Та хэд хэдэн эм, тос, тос түрхэж үзсэн байх...
• Гэхдээ та эдгээр мөрүүдийг уншиж байгаагаас харахад тэдгээр нь танд төдийлөн тус болсонгүй...

Хэрэв та мөн адил эмчилгээ хийлгэхийг хүсвэл биднээс яаж хийхийг асууна уу?

Тулай

Тулай бол шээсний хүчлийн давсны талстууд - үе мөч, дараа нь бөөрөнд хуримтлагдсанаас үүсдэг хэрэх өвчин юм. Тулайны клиник нь үе мөчний үрэвсэл нь хүчтэй өвдөлттэй, үе мөчний деформацид хүргэдэг топи - тулай зангилаа үүсдэг үе мөчний үрэвсэлээр тодорхойлогддог. Ирээдүйд бөөр нь өвдөж, urolithiasis, бөөрний дутагдал үүсч болно. Тулайг оношлохын тулд synovial шингэнийг уратууд байгаа эсэхийг шалгаж, өртсөн үе мөчний рентген шинжилгээг хийдэг. Тулайны эмчилгээ нь үрэвслийг арилгах (NSAID, глюкокортикоидууд), цусан дахь шээсний хүчлийн түвшинг бууруулах, хоол тэжээлийг хэвийн болгоход чиглэгддэг.

Тулай

Тулай өвчний эмгэг жам нь бие махбод дахь пурины солилцооны зохицуулалт алдагдах, шээсний хүчил ба түүний дериватив - хүчиллэг уратын давс хуримтлагдахад хүргэдэг бодисын солилцооны эмгэг дээр суурилдаг. Цусны сийвэн дэх шээсний хүчлийн концентраци (гиперурикеми) нэмэгдэж, уратын хуримтлагдах нь тэдгээрийн нийлэгжилт нэмэгдэж, шээсний ялгаралт буурсантай холбоотой юм. Уратын бичил талстууд тулайны үрэвсэл үүсэх үед үе мөчний хөндийд, түүнчлэн бөөрөнд хуримтлагдаж, нефропати үүсгэдэг.

Тулай нь ихэвчлэн 40 наснаас хойш өвчтөнүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс 20 дахин илүү илэрдэг.

Тулай өвчний ангилал

Тулайны эмнэлзүйн зураглал нь бөөр, бодисын солилцоо, холимог хэлбэрийг ялгадаг. Тулайны бөөрний хэлбэр нь шээсний хүчлийн ялгаралт буурч, бодисын солилцооны хэлбэр нь түүний үүсэх илүүдэлтэй байдаг; Холимог хэлбэр нь бие махбодоос шээсний хүчлийг нийлэгжүүлэх, зайлуулах дунд зэргийн эмгэгийг хослуулдаг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанаас хамааран тулай нь анхдагч болон хоёрдогч байж болно. Анхан шатны тулай нь ихэвчлэн удамшлын гажиг, пурины солилцоо, шээсний давсны ялгаралтанд оролцдог ферментийн үйл ажиллагааны алдагдалаас үүдэлтэй байдаг. Тулай өвчнийг хөгжүүлэх хүчин зүйлүүд нь хэт их, нэг хэвийн хооллолт, мах, согтууруулах ундааны хэрэглээ ихсэх, суурин амьдралын хэв маяг юм. Хоёрдогч тулай нь бусад өвчний үр дагавар юм - бөөрний үйл ажиллагаа буурсан бөөрний эмгэг, цусны өвчин (лейкеми, лимфома, полицитеми), псориаз, цитостатик, салуретик болон бусад эмүүдтэй эмийн эмчилгээ.

Эмнэлзүйн ангилалд тулай өвчний долоон хэлбэрийг ялгадаг: цочмог тулай артритын ердийн (сонгодог) халдлага, халдварт-харшлын хэлбэрийн полиартрит, цочмог, ревматоид хэлбэртэй, псевдофлегмоноз, периартрит ба шинж тэмдэг багатай хувилбарууд.

Тулайны шинж тэмдэг

Тулайны эмнэлзүйн зураглалд өвчний өмнөх, үе үе, архаг гэсэн 3 үе шат байдаг.

Өвчний өмнөх үе шат нь шинж тэмдэггүй шээсний үрэвсэлээр тодорхойлогддог бөгөөд тулай хараахан болоогүй байна. Лабораторийн түвшинд гиперурикеми нь насанд хүрэгчдийн 8-14% -д илэрдэг. Тулайны завсрын үе шат нь цочмог артритын дайралтаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь шинж тэмдэггүй үеүүдээр солигддог. Тулайны архаг хэлбэрийн илрэл нь тулайн зангилаа (tophi) үүсэх, тулай артритын архаг явц, бөөрний гэмтэл хэлбэрээр үе мөчний гаднах илрэлүүд (эмнэлзүйн тохиолдлын 50-70%) орно.

Цочмог тулай артритын сонгодог халдлага нь өвчтөнүүдийн 50-80% -д тохиолддог. Ихэвчлэн шөнийн цагаар гэнэт эхэлдэг. Тулайны анхдагч дайралт нь ихэвчлэн архи, өөх тос, гэмтэл, гипотерми зэргээс үүдэлтэй байдаг. Тулайны халдлага нь хөлийн 1-р хурууны шилбэний үений хэсэгт хүчтэй өвдөлт, халуурах хамшинж, үе мөчний хаван, арьсны гялалзах, гипереми үүсэх, үе мөчний үйл ажиллагааны алдагдал зэргээр тодорхойлогддог. 3-10 хоногийн дараа бүх шинж тэмдгүүд алга болж, үйл ажиллагаа хэвийн болсон тул тулайны халдлага буурдаг. Тулайны давтан халдлага хэдэн сар, бүр жилийн дараа ч тохиолдож болох ч довтолгооны хоорондох завсарлага бүр богиносдог. Эрэгтэйчүүдэд тулайны анхдагч дайралт нь хөлний үений гэмтэлтэй моноартрит, эмэгтэйчүүдэд - гарны үе мөчний оролцоотой олиго- ба полиартрит хэлбэрээр илэрдэг.

Тулайтай халдварт-харшлын хэлбэрийн полиартрит нь өвчтөнүүдийн 5% -д тохиолддог. Тулайны энэ хэлбэр нь халдварт-харшлын полиартритын эмнэлзүйн зурагтай адил олон үе мөчний өвдөлт, үрэвслийн шинж тэмдгүүд хурдан буурдаг. Тулайны цочмог хэлбэрийн хувилбар нь эхний метатарсофалангеал үе дэх өвдөлтийн ердийн байрлал, дунд зэргийн гэмтлийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Залуу өвчтөнүүдэд субакут тулайтай бол дунд болон том үе мөчний моно- эсвэл олигоартрит үүсч болно.

Ревматоид хэлбэрийн тулай нь моно- эсвэл олигоартрит хэлбэрээр гарны үений анхан шатны оролцоотойгоор тодорхойлогддог. Тулайны псевдофлегмон хэлбэрийн үед үе мөчний болон параартикуляр эдүүдийн үрэвсэл, халууралт бүхий янз бүрийн нутагшуулалтын моноартрит ажиглагддаг. Эмнэлзүйн хувьд энэ сонголт нь флегмон эсвэл цочмог артриттай төстэй байдаг. Тулайны шинж тэмдэг багатай хувилбар нь бага зэргийн, арилсан шинж тэмдгээр тодорхойлогддог - бага зэрэг өвдөлт, нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн арьсны бага зэргийн гипереми.

Тулайны периартрит хэлбэр нь үе мөчний гэмтэлгүй бурсаа, шөрмөс (ихэвчлэн өсгий) гэмтсэнээр тодорхойлогддог. Хожим нь хөлний үе мөчний гэмтэл, тэдгээрийн хэв гажилт, хөшүүн чанар бүхий архаг тулайны полиартритийн үзэгдлүүд нэмэгддэг; үе мөчний эдүүдийн хэв гажилт, ясны өсөлт; агшилт, өвдөг, шагайны үений шаржигнуур, хурууны бүрэн бус мултрал. Үүний зэрэгцээ тулайны дайралт нь тулай өвчний хөгжилд хүргэдэг - давсны нэвчилтээс болж параартикуляр эдүүдийн архаг үрэвсэл бүхий артрит үргэлжилж байна. Тулайны хүнд хэлбэрийн дайралтын үр дүнд өвчтөнүүд хөдөлмөрийн чадвараа алдаж, моторын үйл ажиллагаа алддаг.

Удаан хугацааны түүхтэй тулай (5-6 жилээс дээш), өндөр зэрэглэлийн гиперурикеми нь зөөлөн эдэд уратын талстуудын хуримтлал болох топи эсвэл тулай зангилаанууд илэрдэг. Топифийг нутагшуулах дуртай газар бол чих, шуу, тохой, хуруу, хөл, хөл, гуяны арьсан доорх эд юм. Тулайны дайралтын үед топи нь хагарч, цагаан өнгөтэй ялгадас гарч ирдэг.

Тулай өвчний хүндрэл

Гиперурикеми ба тулай дахь уратын давсны хуримтлал нь нефропати үүсэх замаар бөөрөнд хуримтлагдахад хүргэдэг; протеинурия, микрогематури, цилиндрури зэргээр тодорхойлогддог тулай нефрит; артерийн гипертензи, дараа нь бөөрний архаг дутагдалд шилжих.

Өвчтөнүүдийн 40% -д urolithiasis нь тулайны дайралтын оргил үед бөөрний колик, пиелонефрит хэлбэрийн хүндрэлүүд үүсдэг.

Тулай өвчний оношлогоо

Тулайны сэжигтэй өвчтөнүүдэд ревматологич, урологичтой зөвлөлдөхийг зөвлөж байна. Цусны ерөнхий шинжилгээ нь тулайны дайралтын гадна өөрчлөгдөөгүй; Довтолгооны үед лейкоцитын тоо зүүн тийш нейтрофил шилжилт, ESR нэмэгддэг. Тулай өвчний хурцадмал үед цусны биохимийн шинжилгээнд шээсний хүчил, фибрин, серомукоид, сиалийн хүчил, гаптоглобин, γ- ба α2-глобулинууд нэмэгддэг.

Үе мөчний рентген зураг нь архаг тулайны полиартритийн шинж тэмдгийн өөрчлөлтийг илрүүлдэг. Рентген зураг нь ясны сийрэгжилт байгааг харуулж байгаа бөгөөд үүний арын дэвсгэр дээр эпифиз, үе мөчний хэсэгт 2-3 см хэмжээтэй цэвэршилтийн голомтууд тодорхойлогддог; үйл явцыг гүнзгий үл тоомсорлосноор - ясны эпифизийг устгах, тэдгээрийг уратын массын хуримтлалаар солих. Рентген зураг дээр тулайны өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь өвчний илрэлээс хойш 5 жилийн дараа тодорхойлогддог.

Хамтарсан шингэнийг авахын тулд үе мөчний хатгалт хийдэг. Тулай дахь synovial шингэний микроскопийн шинжилгээ нь түүний дотор натрийн уратын бичил талст байгааг харуулж байна. Топи цэгүүдийг шалгаж үзэхэд шээсний хүчлийн талстууд олддог. Бөөрний хэт авиан шинжилгээний үед уратын чулуу илэрдэг.

Тулай өвчний оношлогооны маркерууд нь:

• synovial шингэн дэх микрокристалл уратууд;
• талст уратын тунадас бүхий лабораториор батлагдсан топи;
• дор хаяж зургаа байгаа эсэх: нэгээс илүү удаа үе мөчний үрэвслийн цочмог дайралтын түүх; цочмог үе шатанд үе мөчний үрэвслийн хамгийн их шинж тэмдэг; үрэвсэлт үе мөчний арьсны улайлт; моноартикуляр хэлбэрийн гэмтэл; нэг талдаа эхний метатарсофалангеал үений өвдөлт, хавдар; хөлний нумын гэмтлийн нэг талын шинж чанар; топи хэлбэртэй зангилаа; үе мөчний тэгш бус хавдар; гиперурикеми; элэгдэлд өртөхгүй, цацраг туяагаар илрүүлэх боломжтой тархины доорхи уйланхай; хамтарсан шингэний өсгөвөрлөх явцад микрофлорын өсөлтийн дутагдал.

Тулайны эмчилгээ

Тулайны эмчилгээний гол зарчим бол шээсний хүчлийн үйлдвэрлэлийг дарангуйлж, биеэс ялгаралтыг хурдасгах замаар түүний түвшинг хянах явдал юм. Загас, махан шөл, амьтны мах, бөөр, элэг, уушиг, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх хоолны дэглэмийг тогтооно. Хоолны дэглэмд буурцагт ургамал, хүнсний ногоо (шош, вандуй, буурцаг, бууцай, соррел, улаан лууван, хаш, спаржа, цэцэгт байцаа), мөөг, загасны түрс, зарим төрлийн загас (сардин, Балтийн herring гэх мэт) хязгаарлалт орно. Тулайны үед илчлэгийн хэрэгцээг нүүрс ус агуулсан хоол хүнсээр хангадаг тул өвчтөнүүд жингээ хянах хэрэгтэй. Дунд зэрэг, та өндөг, үр тариа, туранхай загас, хурга, үхрийн мах идэхийг зөвшөөрдөг. Тулайны хувьд давсны ачааллыг хязгаарлаж, хангалттай хэмжээний шингэн (өдөрт 3 литр хүртэл) авах шаардлагатай.

Тулай өвчнийг эмчлэх эмийн арга нь тулайны цочмог дайралтыг зогсоох, ирээдүйд урьдчилан сэргийлэх, үе мөч, бөөрөнд уратын тунадаснаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Тулайны дайралтыг арилгахын тулд NSAIDs (indomethacin), ургамлын алкалоид (колхицин), сэдэвчилсэн тос, гель хэрэглэдэг. Колхициныг бага тунгаар эсвэл гиперурикемийн эсрэг эмийг тулайны дахилтын эсрэг эмчилгээ болгон зааж өгдөг. Тулайны эмчилгээний зорилго нь цусан дахь шээсний хүчлийн концентрацийг уратын талстыг уусгахад шаардагдах хэвийн хэмжээнээс 2 дахин бууруулахад оршино. Шээсний хүчлийн ялгаралтыг нэмэгдүүлэхийн тулд uricosuric эмийг тогтоодог - пробенецид, сульфинпиразон, азапропазон, бензбромарон. Шээсний хүчлийн үйлдвэрлэлийг саатуулдаг эмэнд аллопуринол орно.

Үе мөчний доторх шүүдэсжилт хуримтлагдах үед тохиолддог тулайны атипик хэлбэрийн үед хатгалтаар нүүлгэн шилжүүлдэг. Экстракорпораль цус засах сессүүд нь шээсний хүчил ба уратын давсны концентрацийг бууруулах, үрэвслийг дарах, эмийн тунг багасгахад чиглэгддэг. Тулайны физик эмчилгээний болон рашаан сувиллын эмчилгээг ангижрах үе шатанд явуулдаг. Цочмог үе шатанд өртсөн үений хэсэгт хэт ягаан туяа хийх нь зарим тохиолдолд тулай өвчний дайралтыг зогсооход тусалдаг.

Тулай өвчний урьдчилсан мэдээ, урьдчилан сэргийлэх

Зөв зохистой эмчилгээг цаг тухайд нь хүлээн зөвшөөрч эхлэх нь урьдчилсан таамаглалаар таатай үр дүнг өгдөг. Тулай өвчний урьдчилсан таамаглалыг улам хүндрүүлдэг хүчин зүйлүүд нь залуу нас (30 хүртэл нас), urolithiasis болон шээсний замын халдварын хавсарсан өвчин, нарийн төвөгтэй соматик түүх (чихрийн шижин, артерийн гипертензи), нефропатийн явц юм.

Тулайнаас урьдчилан сэргийлэх хэрэгцээг хими эмчилгээний үед, түүнчлэн хавдар задрах, үхжил үүсэх аюул заналхийлсэн өвчтөнүүдэд анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хими эмчилгээний эхний өдрөөс эхлэн гипоурикемийн эмийг (аллопуринол) зааж өгөх шаардлагатай. Тулайны шинэ хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх нь усны давсны дэглэм, хоолны дэглэм, биеийн жинг хянахаас хамаарна. Хэрэв та тулайтай хамаатан садантай бол гэр бүлийн бусад гишүүд шээсний хүчлийн түвшинг хянахыг зөвлөж байна.

Ревматологийн клиникийн 25-р эмнэлэг

Санкт-Петербург улсын төсвийн эрүүл мэндийн байгууллага

Большая Подяческая гудамж, 30, утас. Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын бүртгэл: утас. төлбөртэй үйлчилгээний хэлтэс:

Тулай

Гиппократын үеэс амьд үлдсэн гар бичмэлүүдээс тулай өвчний тухай дурдсан байдаг. Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу тулай нь пурины бодисын солилцоог зөрчсөнтэй холбоотой архаг өвчин бөгөөд үүний үр дүнд цусан дахь шээсний хүчлийн агууламж нэмэгдэж, энэ хүчлийн давс - уратууд эд эсэд хуримтлагддаг. Тулайны гол эмнэлзүйн илрэлүүд нь тулайны үений үрэвсэл, тулай зангилаа (tophi) үүсэхтэй холбоотой байдаг. Тулайны артритын эмнэлзүйн зураглалд чухал ач холбогдолтой зүйл бол пурины солилцооны эмгэгийн зорилтот эрхтэн болох бөөрний гэмтэл юм. Ихэнх тохиолдолд бөөрний гэмтлийн зэрэг нь өвчтөний хувь заяаг тодорхойлдог

Тулайд өртөмтгий байдал

Тулай бол нэлээд түгээмэл өвчин юм. Тулай өвчний тохиолдол 1000 хүн амд ойролцоогоор 0.2-0.35 тохиолдол байдаг. Ихэнхдээ энэ өвчин 40 наснаас хойш эрэгтэйчүүдэд үүсдэг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд тулай нь ихэвчлэн цэвэршилтийн үед тохиолддог. Аль аль хүйсийн хувьд тулайны халдлага нь эрт дээр үеэс тохиолдож болно.

Тулай өвчний урьдал нөхцөл нь ихэвчлэн удамшлын шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч, пурины солилцооны эмгэг үүсэх нь буруу хооллолт, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, суурин амьдралын хэв маяг, бие махбодийн хэт ачаалал зэргээс үүдэлтэй байж болно. Топи үүсэх нь үе мөчний гэмтэлээс болж хөнгөвчилдөг - энд шээсний хүчлийн талстуудын хуримтлал хамгийн түрүүнд хуримтлагддаг.

Тулай өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гол арга бол хоолны дэглэм юм. Юуны өмнө хоолны дэглэмд хоол боловсруулах явцад их хэмжээний шээсний хүчил үүсдэг хоол хүнсний хэмжээг багасгах шаардлагатай. Амьтны гаралтай өөх тос, хоолны давс, уургийн агууламж багатай, илчлэгээр бүрэн дүүрэн хоолны дэглэм. Илүү их шингэн уух (өдөрт 1.5-2 литрээс их), унтахын өмнө 1 аяга шингэн ууна. Өлсөхгүй байх. Орхих нь: өөх тос, шарсан мах, ялангуяа залуу мал (тахиа, түгалын мах), өөх тос, шөл, гахайн мах (элэг, бөөр, хэл, тархи), гахайн өөх, лаазалсан хоол, буурцагт ургамал, согтууруулах ундааны хязгаар: мөөг, улаан лооль, шанцайны ургамал , бууцай, rhubarb, цэцэгт байцаа, рутабага, улаан лууван, бөөрөлзгөнө, шоколад, цай, кофе, какао.

Та чадна: чанасан мах (үхрийн мах), тахиа эсвэл загас 150 гр 2-3 рубльээс ихгүй байна. долоо хоногт өндөг (долоо хоногт 1-2 ширхэг. 2-3 рубль), сүүн бүтээгдэхүүн, зөөлөн бяслаг, хүнсний ногоо (жагсаалтад орсон болон даршилсанаас бусад), үр тариа, жимс, жимсгэнэ, шүлтлэг эрдэс ус, шүүс. Долоо хоногт 1-2 удаа мацаг барих өдрүүд: (аарц - 500гр/хоног, кефир - 1.2 л/хоног, цагаан идээ - 1.2 л/хоног, жимс - 1.5 кг алим эсвэл тарвас, гадил жимсний нухаш).

Тулай оношлох шалгуурууд

• Хамтарсан шингэн дэх шинж чанар бүхий талст уратууд байгаа эсэх.
• Талст урат агуулсан топи (арьсан доорх өөхний эдэд байрлах формаци) байгаа нь химийн эсвэл туйлшралын микроскопоор батлагдсан.
• Доорх 12 шинж чанарын дор хаяж 6 нь байгаа эсэх:

Артритын нэгээс илүү цочмог дайралтын түүх;

Хамтарсан хамгийн их үрэвсэл нь эхний өдөр аль хэдийн байна;

Артритын моноартикуляр шинж чанар;

Нөлөөлөлд өртсөн үений арьсны улайлт;

Эхний metatarsophalangeal үе мөчний хаван буюу өвдөлт;

Хөлийн нумын үений нэг талын гэмтэл;

Тофитой төстэй зангилааны формацууд;

Гиперурикеми (шээсний хүчлийн хэмжээ ихсэх);

Эхний metatarsophalangeal үений нэг талын гэмтэл;

Нөлөөлөлд өртсөн үений тэгш хэмт бус хавдар;

Рентген зураг дээр элэгдлээс ангид кортикал уйланхайг илрүүлэх;

Хамтарсан шингэн дэх ургамлын дутагдал.

• Оношийг тогтоохын тулд A, B, C гэсэн гурван цэгийн аль нэгэнд эерэг хариулт авахад хангалттай.
• Тулайны үений үрэвслийн хамгийн түгээмэл хэлбэр бол хөлийн хурууны эрхий хурууны эхний үе юм. Өвчин нь үе мөчний үрэвсэл, цочмог өвдөлтөөр ихэвчлэн шөнө эсвэл өглөөний цагаар илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн халуурах, жихүүдэс хүрэх дагалддаг. Хуруу нь хавдаж, арьс нь энэ мөчид улаан, заримдаа нил ягаан өнгөтэй болдог. Үүнд хүрэх нь хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг. Бусад үе мөчний гэмтэлээс үүссэн тулай артрит нь бага ажиглагддаг (ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст) тул заримдаа бусад үрэвсэлт артропатитай ялгах оношлогоо шаардлагатай байдаг.

Тулай өвчнийг эмчлэх 3 үндсэн ажил байдаг.

• цочмог дайралтыг зогсоож, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх;
• архаг тулай өвчний илрэлээс урьдчилан сэргийлэх, багасгах;
• дотоод эрхтнийг гэмтээхээс сэргийлнэ.

Гиперурикеми (цусан дахь шээсний хүчлийн хэмжээ ихсэх) өвчтэй хүмүүст тулай артрит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• Пурин багатай хоолны дэглэм баримтал.
• Энтеросорбентыг курсээр авах.
• Эмнэлгийн заавал ажиглалт

шээсний хүчлийн түвшинг хянах.

Тулайтай өвчтөнүүдийн хоолны дэглэм нь пурин багатай байх ёстой бөгөөд энэ нь эмийн хэрэглээг тодорхой хэмжээгээр хязгаарлах боломжийг олгодог. Шөл, соусыг оруулаагүй, мах (ямар ч төрлийн шувууны мах гэх мэт), улаан лооль, шош, вандуй, сэвэг зарам, бууцай зэргийг хязгаарладаг. Уургийн хэрэгцээг бяслаг, өндөг, сүүгээр хангадаг. Согтууруулах ундааны хэрэглээг хязгаарлах нь цусны сийвэн дэх уратын агууламжийг эрс бууруулдаг.

Идэвхтэй үрэвсэлт үйл явцын үед шаардлагатай бол глюкокортикостероидын үе мөчний дотор эсвэл периартикуляр тарилга хийдэг бөгөөд энэ нь үр нөлөө үзүүлэх хурд, үрэвслийн эсрэг үр нөлөөний үргэлжлэх хугацаагаараа ялгаатай байдаг. Тарилгыг голчлон том үе мөчүүдэд хийдэг боловч заримдаа хүнд хэлбэрийн моноартриттай үед гар, хөлний жижиг үеүүдэд дааврын бэлдмэл хэрэглэх боломжтой байдаг. Үе мөчний дотор хэрэглэхээс өмнө бактерийн артрит байхгүй эсэхийг шалгах нь чухал юм. Үе мөчний дотор тарилга хийсний дараа дор хаяж 24 цагийн турш гэмтсэн үеийг стресст оруулахаас зайлсхийх хэрэгтэй. Үе мөчний дотор тарилга хийх үндэслэлгүй жор нь үе мөчний эвдрэлийг улам хүндрүүлдэг тул энэ процедурыг хийх шийдвэрийг зөвхөн ревматологичтой зөвлөлдсөний дараа хийх ёстой.

Плазмаферез нь тулайны дайралтын эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг. Энэ нь тусгай төхөөрөмж ашиглан цус цэвэршүүлэх арга юм. Плазмаферезийн үед өвчтөнөөс цусны нэг хэсгийг авч, цусны сийвэн болон үүссэн элементүүдэд хуваагдаж, цус руу буцаж, хорт бодис агуулсан плазмыг зайлуулдаг. Плазмаферез нь цусан дахь шээсний хүчлийн түвшинг бууруулж, өвчний лабораторийн үйл ажиллагааг бууруулдаг. Плазмаферезийн заалтууд нь үе мөчний үрэвсэл, үе мөчний зөөлөн эдүүдийн үрэвсэл, дотоод үрэвслийн өөрчлөлт, цочмог халдлага, цусан дахь шээсний хүчлийн өндөр түвшин юм. Плазмаферезийн курс нь үе мөчний үрэвсэлт үйл явцыг намдааж, топи шингээлтийг дэмждэг.

Плазмаферезээс гадна тулайны цочмог дайралтыг эмчлэхэд физик эмчилгээний аргуудыг ашигладаг: өвдөлтийг намдаахын тулд улайлттай тунгаар хэт ягаан туяаны цацраг, бага эрчимтэй UHF эмчилгээ, сантиметр долгионы эмчилгээ, өндөр давтамжийн соронзон эмчилгээ, бөөрний дээд булчирхайн UHF эмчилгээ. үрэвслийг арилгах булчирхай.

Хоёрдогч тулай нь хэд хэдэн өвчний улмаас үүсдэг.

• Бөөрний дутагдал
• Онкопатологи
• Цусны өвчин болон бусад өвчин хоёрдогч тулай үүсч болно.

Эдгээр тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг

Пурин багатай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх

Энтеросорбентыг курсээр авах

Аллопуринолын засвар үйлчилгээний тунг (100 мг) авах

Тулайны цочмог дайралтын эмчилгээ.

Тулайны цочмог дайралтыг эмчлэхийн тулд алдартай стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг (NSAIDs) өргөн хэрэглэдэг бөгөөд эдгээр нь хэд хэдэн давуу талтай байдаг.

• Гаж нөлөө багатай
• Бусад эмээр солих боломж
• Түргэн эффект
• Сайн тэсвэрлэдэг

NSAIDs (nimesulide, meloxicam, celecoxib) нь архаг тулайд өргөн хэрэглэгддэг. Заримдаа хосолсон үйлдэлтэй аломарон эм нь маш үр дүнтэй байдаг (хоёр дахь долоо хоногт шээсний хүчлийн тэнцвэрт байдал хэвийн хэмжээнд ойртож байна. Одоогийн байдлаар тулай өвчний эмчилгээнд экстракорпораль цус засах (EG) аргууд өргөн хэрэглэгддэг. Төрөл бүрийн хорт бодис, хорт бодисоос "цусыг цэвэрлэх" үр дүнтэй байдаг тул өвчтөний биеэс эмгэг төрүүлэгч бодисууд арилдаг бөгөөд энэ нь үе мөчний синдромын ноцтой байдлыг бууруулж, бөөрний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийг бууруулдаг шинж чанар сайжирна.

Тулайны артритын давтагдах халдлагаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд сийвэн дэх шээсний хүчлийн түвшинг бууруулах шаардлагатай бөгөөд үүнд хоёр бүлгийн эм хэрэглэдэг: бөөрөөр шээсний хүчлийг ялгаруулах эм (урокосурик) ба бууруулагч эм; түүний синтез (uricodepressive).

Тиймээс тулай, тулай артрит өвчний хүндрэлийг бууруулах нь хоолны дэглэм баримтлах, үндсэн эмүүд (шээс хөөх эм, шээсний даралтыг бууруулах), шаардлагатай бол NSAID-ийг тогтмол хэрэглэх, түүнчлэн 6-8 сарын зайтай EG-ийн курс хийх замаар тусалдаг.

Тулайг эмчлэх туслах аргуудын нэг бол HIRUDOTHERAPY - хануур хорхойгоор эмчлэх, ялангуяа физик эмчилгээ нь өвчтөнд эсрэг заалттай байдаг.

Бидний ажигласнаар эелдэг, ухаалаг хүмүүс, дүрмээр бол тулай өвчнөөр өвддөг; мөн энэ загвар нь нэмэлт судалгаа шаарддаг.

Тулайны шинж тэмдэг ба түүний төрлүүд

Тулай бол үе мөчний цочмог дайралт хэлбэрээр илэрдэг бөөр, үе мөчний өвчин юм. Энэ нь бөөрний үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой бөгөөд энэ үед шээсний хүчлийн давсны талстууд нь үе мөчний хэсэгт хуримтлагддаг.

Ерөнхийдөө шээсний хүчил нь антиоксидант бөгөөд биед чухал ач холбогдолтой. Гэхдээ түүний илүүдэл нь үе мөчний үрэвсэл, тэдгээрийн эвдрэл, склерозын өөрчлөлт, urolithiasis, арьсан доорх зангилаа үүсэхэд хүргэдэг - энэ нь тулай өвчний шинж тэмдэг юм. Өвчний шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

1. өвдөлтийн дайралт;
2. үе мөчний цочмог өвдөлт, ялангуяа хүрэх үед;
3. үе мөчний хаван;
4. халууралт;
5. температур нэмэгдэх, халуурах;
6. арьсны улайлт;
7. халдлагын дараа үе мөчний арьсыг хальслах боломжтой;
8. архаг хэлбэрээр - арьсан доорх зангилаа, tophi, довтолгооны эхэн үед зөөлрдөг.

Ихэнх тохиолдолд тулай нь эхлээд хөлийн эрхий хуруунд нөлөөлж, дараа нь бусад үе мөчүүдэд тархдаг. Хэдийгээр өвчин нь дээд ба доод мөчдийн бусад үе мөчүүдэд, жишээлбэл: гар, тохой, өвдөгнөөс эхэлж болно.

Эхлээд өвдөлттэй дайралт хэд хоногийн турш үргэлжилж, өөрөө алга болдог (дашрамд хэлэхэд тэд ихэвчлэн шөнийн цагаар улам дорддог), гэхдээ өвчин өөрөө арилдаггүй. Хүндрэлээс болж хөл, гар дээрх тулай нь хэдэн жилийн дараа ч гэсэн шинэ эрч хүчээр илэрдэг.

Ихэнхдээ эрчүүд тулай өвчнөөр өвддөг, ялангуяа 40-өөс дээш насны хүмүүс. Эрсдлийн бүлэгт эмэгтэйчүүд цэвэршилтийн дараа болон өндөр настай байдаг. Бусад хүчин зүйлүүд нь өвчлөлд нөлөөлдөг:

1. эрүүл бус хооллолт, тухайлбал илүүдэл өөх тостой хоол хүнс;
2. архины хэрэглээ;
3. үе мөчний гэмтэл;
4. үе мөчний үндсэн хууль дахь мэс заслын оролцоо;
5. удамшлын урьдач байдал.

Хоёр төрлийн өвчин байдаг:

1. анхдагч (энэ нь илүү түгээмэл байдаг; энэ үйл явцад оролцдог уургийн дутагдалтай байдлаас болж эс дэх хүчлийн нийлэгжилт тасалдсан үед шээсний хүчил илүүдэл үүсдэг);
2. хоёрдогч (эсийн бөөмийг устгасны улмаас хүчиллэгийн түвшин нэмэгдэхэд энэ нь ноцтой өвчний явц, хордлого, түүнчлэн шээс хөөх эмтэй удаан хугацааны эмчилгээ хийхтэй холбоотой байж болно).

Тулайд зориулсан хоол тэжээл, хоолны дэглэм

Тулайд ямар хоол хүнс хэрэглэж, хоолны дэглэмээс хасах ёстойг мэдэхийн тулд та асуултыг ойлгох хэрэгтэй: шээсний хүчлийн давс яагаад үе мөчний хэсэгт хуримтлагдаж, тэдгээрийг устгадаг вэ? Хариулт нь пуринууд юм.

Пурин нь задралын бүтээгдэхүүн нь шээсний хүчил юм. Тэдний ихэнх нь хоол хүнсээр бие махбодид ордог бөгөөд эсүүд зөвхөн бага хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг. Хэрэв та эдгээр бодисыг биед хэрэглэхийг хязгаарлавал шээсний хүчлийн түвшин хэвийн байх болно.

Хамгийн их пурин нь мах (ялангуяа өөх тос), загас, шош, мөөг, түүнчлэн цай, кофе, какао зэрэгт агуулагддаг. Үүний үндсэн дээр уураг, ханаагүй тосны хүчлийг илүүд үздэг өндөр илчлэг, нүүрс ус агуулсан хоол хүнсийг зохих хэмжээгээр бууруулсан хоолны дэглэм нь тулай өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд тохиромжтой. Үүнээс гадна биеийн гоолиг байдал, сайхан сэтгэлийг сэргээхэд тусална.

Тулайны хоолны дэглэмд дараахь зүйлс орно.

• уурын ногоо, шинэхэн ногоо;
• жимс: ялангуяа гүзээлзгэнэ, гүзээлзгэнэ, нэрс;
• жимсний шүүс, компот, жимсний ундаа;
• чанасан мах, туранхай загасыг бага хэмжээгээр 7 хоног тутамд 3-аас илүүгүй удаа,

• архи, ялангуяа шар айраг;
• халуун ногоотой, тослог хоол хүнс;
• тамхи татдаг мах, лаазалсан хоол;
• баян махны шөл;
• шоколад;
• хүчтэй цай, кофе.

Чухал: хоолыг бага зэрэг давсалж, халуун ногоотой амтлагчаар амтлах ёсгүй. Хоолны дэглэмгүй бол тулай эмчилгээ үр дүнгүй болно.

Эмнэлэгт эмчилгээ хийх

Дэвшилтэт цочмог тулайнаас үүдэлтэй тэвчихийн аргагүй өвдөлтийн улмаас ихэнх хүмүүс эмчид ханддаг. Ийм өвчтөнүүдийн эмчилгээг хоёр долоо хоног хүртэл ревматологийн тасагт хийдэг.

Цочмог тулай артрит нь юуны түрүүнд үрэвслийн эсрэг яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай бөгөөд энэ нь тайвшрах хүртэл үргэлжилдэг. Үүний тулд дараах эмүүдийг хэрэглэдэг: колхицин фенилбутазон, индометацин, эторикоксиб эсвэл напроксен.

Тулай өвчнийг намдаах үед өвчтөн ихэвчлэн ревматологич, нефрологичдод өөрийн эмнэлгийн байгууллагад бүртгүүлдэг. Тодорхой тохиолдолд өвчтөнийг хэрхэн эмчлэхийг эмч өөрөө тодорхойлдог.

Эмийн санд худалдаж авсан тулайны эм нь өвдөлтийг намдаахад тусалдаг - бид энэ талаар дараагийн хэсэгт ярих болно. Гэхдээ эмнэлгийн байгууллагад мэргэшсэн эмчилгээ хийхгүй бол өвчин нь үе мөчний эвдрэл, хавсарсан ноцтой өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Тулай эмчлэх ардын эмчилгээ, аргууд

Гэртээ тулай эмчлэх нь жоргүй эмийн тусламжтайгаар хийгддэг. Танд стероид бус үрэвслийн эсрэг эм хэрэгтэй болно, жишээлбэл:

Тулай үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд Аллопуринол эм ууна. Энэ нь тулайны хүндрэлүүдийн нэг болох гиперурикемитэй тэмцдэг.

• Ардын эмчилгээгээр эмчлэх нь архаг тулай өвчний явцыг хөнгөвчилдөг. Өвдөлт намдаахын тулд та декоциний бэлдэж болно.
• утас (өглөө исгэж, үдийн хоол хүртэл зогсож, шүүж, орой болтол бага зэрэг дулаацуулж хэрэглэнэ);
• бургасны холтос (шинэхэн холтос дээр буцалсан ус хийнэ, 2 цаг байлгана, дараа нь 15 минут буцалгана, ойролцоогоор 2 долоо хоног хоол идсэний дараа өдөрт 2 удаа ууна).

Та өөрийн хөргөгчинд ч гэсэн тулай өвчнийг эмчлэх эмийг олж болно: ургамлын тос бүхий лууван, гүзээлзгэнэ, нэрс эсвэл сонгино. Эхнийх нь амаар ууж болно, сүүлийнх нь тэсвэртэй хүмүүст зориулсан гайхамшигт хандмал бэлтгэхэд ашиглаж болно.

Хальслаагүй гурван сонгино аваад нэг литр устай саванд хийнэ. Сонгино зөөлөн болтол бага дулаанаар хооллоорой. Энэ декоциний хагас шилийг хоолны өмнө өдөрт гурван удаа 10 хоногийн турш ууна.

Тулай өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та зөв хооллож, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзаж, өөртөө анхаарал тавих хэрэгтэй. Хэрэв удамшлын урьдал нөхцөл эсвэл өвчний шинж тэмдэг илэрвэл та жилд дор хаяж нэг удаа бөөрний хэт авиан оношлогоонд хамрагдах боломжтой.

Тулайны хурцадмал байдал нь эмнэлэгт очих эцсийн хугацаа юм. Өвчин эмгэгийг эрт оношлох нь тулай гэх мэт эмчлэхэд хэцүү өвчинтэй тэмцэхэд онцгой ач холбогдолтой юм.

ТУЛАЙ- пурины бодисын солилцоог зөрчиж, биед шээсний хүчлийн хуримтлал дагалддаг өвчин. Өвчний онцлог шинж тэмдэг нь үе мөчний үрэвсэл юм.

Тулай өвчний этиологи, эмгэг жам.Пурины биосинтез (мөн үүний дагуу катаболизм) нэмэгдэж, / эсвэл бөөрөөр шээсний хүчлийн ялгаралт буурч байгаа нь голчлон хоолойн шүүрэл буурсантай холбоотой юм. Тулайны шууд шалтгааныг сайн ойлгоогүй байна. Гол ач холбогдол нь шээсний хүчил үүсэхэд оролцдог бие даасан ферментийн (эсвэл бүхэл ферментийн систем) төрөлхийн буюу олдмол сулрал юм. Хоёрдогч тулай нь лимфопролифератив өвчин (ялангуяа цитостатик эм хэрэглэх үед), эритроцитоз (зүрхний гажиг, уушигны гипертензи гэх мэт) -д пурины задрал ихсэх замаар ажиглагддаг. Цочмог тулайны артрит үүсэхэд гол ач холбогдол нь үе мөчний эдэд хуримтлагдсан уратын талстыг шингээдэг синовиал шингэн дэх макрофагуудын фагоцитийн идэвхжил огцом нэмэгдэх явдал юм. Эдгээр эсүүд нь лизосомын протеазыг ялгаруулах нь хүчтэй үрэвслийн хариу урвал (артрит) үүсгэдэг. Уратын талстуудын Хагеман хүчин зүйл (кинин үүсэхэд хүргэдэг) болон комплемент системийг идэвхжүүлэх чадвар нь артрит үүсэхэд чухал үүрэгтэй. Үрэвслийн үр дүнд synovial шингэний рН буурах нь талстыг цаашид тунадасжуулах, тэдгээрийн фагоцитозын эрчмийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг - харгис тойрог үүсдэг. Тулайд urolithiasis үүсэх, бөөрний завсрын эдэд уратын талстууд хуримтлагдах үед гиперурикемийн нөлөөн дор аммонийн буфер суурийн үйлдвэрлэл буурч байгаатай холбоотойгоор шээсний рН буурах нь чухал юм. Өвчин нь дунд насны эрэгтэйчүүдэд голчлон хөгждөг.

Шинж тэмдэг, тулайны явц.Ихэвчлэн доод мөчдийн үе мөчний цочмог моно- эсвэл олигоартрит нь эхний метатарсофалангиал үе (өвчтөний 75 орчим хувь нь), метатарсал үе, шагай, өвдөгний үений байнгын оролцоотойгоор ажиглагддаг. Гар, шагай, тохойн жижиг үений артрит нь бага тохиолддог. Gouty артрит нь онцлог шинж чанартай байдаг: энэ нь ихэвчлэн шөнийн цагаар үүсдэг, өвдөлтийн эрч хүч маш хурдан нэмэгдэж, хэдхэн цагийн дотор дээд тал нь хүрдэг. Өвдөлт нь ихэвчлэн маш хүчтэй, үе мөчний хөдөлгөөн боломжгүй болж, үе мөчний хаван, үе мөчний арьсны гипереми ажиглагддаг. Биеийн температур нэмэгдэж, захын цусанд лейкоцитоз ажиглагдаж болно. Өөртөө эсвэл эмчилгээний нөлөөгөөр үе мөчний үрэвсэл хэдхэн хоногийн дотор буурч, ихэнх тохиолдолд үр дагавар гарахгүй. Тулайны артритын дайралтыг өдөөдөг хүчин зүйлүүд нь: пуринаар баялаг хоол хүнс (мах, буурцагт ургамал, салат гэх мэт), согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх (шээсний хүчлийн ялгаралт буурах), мэс засал хийх, үе мөчний гэмтэл, зарим эм хэрэглэх (тиазидын шээс хөөх эм), фуросемид, этакриний хүчил, иноси-F). Зарим тохиолдолд архаг полиартрит нь үрэвсэлт үзэгдлийн үе үе эрчимжиж, сулрах үед ажиглагддаг.

Тулайны хоёр дахь шинж тэмдэг бол шээсний хүчлийн давсны талстыг их эсвэл бага хэмжээний том зангилаа - топи хэлбэрээр хуримтлуулах явдал юм. Тэд ихэвчлэн артрит эхэлснээс хойш хэдхэн жилийн дараа үүсдэг. Ихэнхдээ тэдгээр нь периартикуляр эдэд байрладаг (хамгийн түгээмэл нутагшуулалт нь тохойн хэсэг, өвчүүний доорх хэсэг, өсгий шөрмөс, шууны сунгах гадаргуу; бага тохиолддог, гэмтсэн жижиг үе мөчний хэсэг юм. гар, чих). Топи нь synovial эд ба дэд ясны эдэд хөгжиж болох бөгөөд энэ нь эдгээр эдийг устгахад (үрэвслийн үр дүнд) хувь нэмэр оруулдаг. Заримдаа захын топфи хагарч, шүдний оо шиг өтгөн цагаан бодис ялгардаг. Тулайтай өвчтөнүүдийн 15-20% -д urolithiasis, түүнчлэн уратын талстуудын хуримтлалтай холбоотой завсрын нефрит илэрдэг. Синовиал шингэн эсвэл эд эс дэх топи дахь уратын талстыг илрүүлэх нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой юм. Лабораторийн мэдээллээс харахад гиперурикеми эсвэл (бөөрөнд шээсний хүчлийн ялгаралт багассаны улмаас тулайтай) шээсэнд уратын ялгаралт буурах нь чухал ач холбогдолтой (ихэвчлэн пурины агууламж багатай хоолны дэглэмийн үед шээсний хүчлийн өдөр тутмын хэмжээ). ялгардаг 4.2 + 0.8 г/л).

Тулайны эмчилгээ. Цочмог тулайны артритын эмчилгээнд колхицин хамгийн үр дүнтэй байдаг (үр нөлөө хүрэх хүртэл цаг тутамд 0.5-0.6 мг, хоногийн дээд тун нь 7-8 мг, дараа нь арчилгааны тунгаар 1-3 хоног). Индометацин (өдөрт 150-200 мг), бутадион (0.6 гр), ацетилсалицилын хүчил (4 г ба түүнээс дээш), гидрокортизоныг үе мөчний дотор хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг. Байнга давтагдах үе мөчний үрэвсэл (эсвэл архаг полиартрит), хүнд хэлбэрийн гиперурикеми (0.09 г/л-ээс дээш), бөөрний гэмтэл, олон тооны топи, аллопуринол (милурит) -ийг өдөрт 0.3-0.4 г тунгаар тогтмол хэрэглэх, хяналтан дор. Энэ нь цусан дахь шээсний хүчлийн түвшинг илтгэнэ. Байнгын давтагдах үений үрэвсэлд (тулайн бөөрний гэмтэл байхгүй тохиолдолд) шээс хөөх эмийг мөн хэрэглэдэг: антуран (өдөр тутмын тун 0.2-0.6 г), этамид (1-2 долоо хоногийн курс, өдөрт 2.8 г тунгаар, 1 удаа завсарлага). -2 долоо хоног). Цочмог артритыг эмчлэх, түүнчлэн шээс хөөх эм хэрэглэх тохиолдолд их хэмжээний шингэн уух шаардлагатай. Тулайны хувьд хоолны дэглэмийн хязгаарлалт нь зарим чухал ач холбогдолтой: согтууруулах ундааг арилгах, их хэмжээний пурин (махан бүтээгдэхүүн, ялангуяа бөөр, тархи, элэг гэх мэт) агуулсан хүнсний хэрэглээг багасгах.

Янз бүрийн эдэд уратын талстууд мононатри эсвэл шээсний хүчил хэлбэрээр хуримтлагдах замаар тодорхойлогддог нэг төрлийн бус гаралтай өвчин.

Тулай өвчний эмнэлзүйн ангилал:

1. Эмнэлзүйн үе шатууд:
a) цочмог тулай артрит
б) interictal (interval) тулай
в) архаг тулай артрит:
хурцадмал байдал
ангижрах
г) архаг топи артрит

2. Хамтарсан гэмтлийн рентген үе шатууд:
I - том уйланхай (tophi) дэд хонгилын яс болон гүн давхаргад, заримдаа зөөлөн эдийг нягтруулах;
II - үе мөчний ойролцоо том уйланхай ба периартикуляр зөөлөн эдүүдийн жижиг элэгдэл, заримдаа шохойжилттой;
III - үе мөчний гадаргуугийн 1/3-ээс багагүй хэсэгт их хэмжээний элэгдэл, эпифизийн остеолиз, зөөлөн эдийг кальцийн ордоор их хэмжээгээр нягтруулах.
3.Үйл ажиллагааны сулралын зэрэг:
0 - хадгалсан;
1 - мэргэжлийн ур чадвараа хадгалсан;
II - мэргэжлийн чадвараа алдсан;
III - өөртөө үйлчлэх чадвар алдагдсан.
4. Нефролитиаз, тулай нефропати.

Цочмог тулай артрит.Ердийн тохиолдолд өвчин нь эмнэлзүйн хувьд ихэвчлэн хэт их идэх, архины хэрэглээ, гэмтэл, гипотерми, бие махбодийн болон сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал зэргээс үүдэлтэй тэгш хэмт бус цочмог тулай артрит хэлбэрээр илэрдэг. Дүрмээр бол дайралт нь шөнийн цагаар гэнэт, хүчирхийллээр эхэлдэг. Өвчтөнүүд "Тэд эрүүл хэвтсэн ч сэрэхдээ хөл дээрээ зогсож чадахгүй" гэж ихэвчлэн тэмдэглэдэг. Тулайны анхны халдлага нь ийлдэс дэх шээсний хүчлийн давсны концентраци аль хэдийн ихэссэн тул эд эсэд их хэмжээгээр хуримтлагдаж эхэлснийг харуулж байна.
Тулайны артритын сонгодог нутагшуулалт- 1-р шилбэний үений үе. Ирээдүйд хөл, шагайны нуман хаалганы үе мөч нөлөөлж, "тулай хөл" гэж нэрлэгддэг. Цочмог тулай артрит нь цочмог үрэвслийн бүх элементүүдтэй хамт тохиолддог: үе мөчний эргэн тойрон дахь арьс нь гиперемик, заримдаа хөхрөлт, хүрэхэд халуун, үе нь хавдаж, хүчтэй өвддөг (ялангуяа мөчрийг доошлуулах үед), үе мөчний хөдөлгөөн эрс хязгаарлагддаг. эсвэл бүр боломжгүй. Температурын өсөлтийг ихэвчлэн тэмдэглэж, заримдаа 39 ° C хүртэл, лейкоцитоз, ESR-ийн өсөлт ажиглагддаг.

Цагаан будаа

Хаван нь хөлний нөлөөлөлд өртсөн үе мөчөөс цааш хөлний доод хэсэгт тархсан тохиолдолд тромбофлебит эсвэл улаан тууралттай ялгах оношлогоо хийх шаардлагатай.
Цочмог артритын халдлага нь ихэвчлэн 3-аас 10 хоног үргэлжилдэг бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээгүй байсан ч арилдаг бөгөөд үе мөчний үйл ажиллагааг бүрэн сэргээж өгдөг. Дараагийн халдлага нь хэсэг хугацааны дараа (заримдаа хэдэн сар, бүр жилийн дараа) тохиолддог боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам гэрлийн интервал багасдаг. Довтолгооны үед ESR, цусан дахь сиалийн хүчил, фибрин, серомукоидын түвшин нэмэгдэж, С-реактив уураг илэрдэг. Эрэгтэйчүүдэд тулай өвчний анхны дайралт нь моноартрит ба хөлний үе мөчний (хөлийн эрхий хурууны үе, метатарсофалангеал, tarsal гэх мэт) давамгайлсан гэмтэлээр тодорхойлогддог. Тохой ба бугуйны үений үрэвсэл нь бага тохиолддог бөгөөд мөр, өвчүүний хүзүү, хип үе нь маш ховор тохиолддог. Эмэгтэйчүүдийн хувьд олиго- эсвэл полиартрит ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд эхний халдлагын үед гарны үе мөч нь ихэвчлэн өртдөг (өвчтөнүүдийн 1/3-д). Зарим тохиолдолд өвчний эхний шинж тэмдэг нь метатарсус, шагай, өвдөг, бугуйн үе мөчний эвдрэл, бага түгээмэл гарны жижиг үений гэмтэл байж болно.
Сонгодог цочмог тулайн моноартрит нь бага түгээмэл болж, өвчин нь эмэгтэйчүүдэд ч гэсэн полиартрит хэлбэрээр илэрдэг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Тулайны эмчилгээ:

1. Хоолны дэглэм:
мах, загасны бүтээгдэхүүн, буурцагт ургамал, хүчтэй кофе, цай зэргийг хязгаарлах;
согтууруулах ундааны хэрэглээг зогсоох; шингэний хэмжээ ихсэх (өдөрт 2-3 литр хүртэл).
2. Гиперурикеми бууруулах эмийн эмчилгээ:
a) шээсний хүчлийн нийлэгжилтийг бууруулдаг бодисууд:
аллопуринол, тунг дангаар нь сонгож, цусан дахь шээсний хүчлийн түвшингээс хамааран эхний тун нь өдөрт 0.3-0.4 г байна.
б) шээс хөөх эм, цусан дахь шээсний хүчлийн түвшингээс хамааран тунг дангаар нь сонгоно.
пробенецидийг эхний тунгаар өдөрт 2 удаа 0.25 г; сульфинпиразон, эхний тун 0.05 г өдөрт 2 удаа, тун
Долоо хоногт 0.1 г-аар аажмаар нэмэгдүүлэх боловч өдөрт 0.8 г-аас ихгүй байна. Арчилгааны тунг өдөрт 0.3-0.4 г бензобромарон (кинурик, дезурик, нормурат) 0.08 - 0.1 г тунгаар өдөрт нэг удаа.
в) шээсний хүчлийн уусах чадварыг нэмэгдүүлдэг эмүүд (magurlit, uralit гэх мэт).

3. Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ, цочмог тулайны дайралтыг намдаах эм.
a) NSAIDs
a) сонгомол COX-2 дарангуйлагчид: мелоксикам 15 мг / хоног; nimesulide 100 мг өдөрт 2 удаа; целекоксиб 200 мг
Өдөрт 2 удаа.
б) сонгомол бус COX дарангуйлагчид: калийн диклофенак 100-150 мг / хоног; диклофенак натри 150 мг / хоног; бусад.
б) колхициныг эхний тунгаар 0.5 мг, дараа нь довтолгоо бүрэн зогсох эсвэл гаж нөлөө илрэх хүртэл 0.5 мг (эсвэл 2 цаг тутамд 1 мг) тогтооно, гэхдээ өдөрт 6-8 мг-аас ихгүй байна 10-20 мл давсны уусмалд 10-20 минутын турш 3 мг-аас ихгүй байна.
в) колхицин эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд үр дүнгүй эсвэл тэсвэр муутай бол GCS-ийг үе мөчний дотор хийх.
4. Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн горимын дагуу системийн ферментийн эмчилгээ.
5. Физио эмчилгээний процедур.
6. Рашаан сувиллын эмчилгээ.