Умайн цооролт нь умайн доторхи залруулга хийх ноцтой хүндрэлийн талаар ярилцъя. Умайн цооролт: үндсэн шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний аргууд Куретаж хийх үед умай цоорох эрсдэл нэмэгддэг.

Эмэгтэйчүүдийн болон эх барихын зарим эмгэгийг эмчлэхэд ихэвчлэн intrauterine manipulation хийх шаардлагатай байдаг. Харамсалтай нь инвазив интервенцүүд үргэлж жигд явагддаггүй. Үйл ажиллагааны явцад ч гэсэн сөрөг үр дагавар гарч болзошгүй. Аюултай хүндрэл нь умайн цооролт юм - эрхтэний хананд цоорох. Асуудлын мөн чанарыг харгалзан үзэхийн тулд дараахь асуултуудад хариулах шаардлагатай: яагаад ийм зүйл тохиолддог, энэ нь хэрхэн илэрдэг, зөрчлийг арилгахын тулд юу хийх вэ.

Шалтгаанууд

Умайн цооролт нь ятрогенийн гэмтэл юм. Өөрөөр хэлбэл, шалтгаан нь эмчийн үйлдэл, тухайлбал эмнэлгийн заль мэхийг хайхрамжгүй эсвэл буруу хийсэн явдалд нуугдаж байна. Дараахь үйл ажиллагааг гүйцэтгэх үед ижил төстэй хүндрэл ажиглагдаж болно.

1. Өдөөгдсөн үр хөндөлт.
2. Оношлогооны кюретаж.
3. Гистероскопи.
4. Полип ба фибройдыг тайрч авах.
5. Синехийн задрал.
6. Умайн доторх жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг суурилуулах.

Ихэнх тохиолдолд үр хөндөлтийн мэс заслын үед цооролт үүсдэг. Түүнээс гадна энэ нь мэс заслын үйл ажиллагааны аль ч үе шатанд тохиолдож болно: хүзүүг тэлэх, шалгах, куретаж хийх. Гэмтлийн шинж чанар нь ашигласан багаж хэрэгсэл, түүнд үзүүлсэн хүчээс хамаарна. Гэхдээ умайтай холбоотой бусад хүчин зүйлүүд бас чухал ач холбогдолтой:

• Биеийг буцааж нугалах (retroflexion).
• Хөгжлийн гажиг (гипоплази).
• Үрэвсэлт үйл явц (эндометрит).
• Хагалгааны дараах хуучин сорви.
• Хорт хавдар (эндометрийн хорт хавдар).
• Оргилуун өөрчлөлтүүд (цэвэршилтийн дараах үед).

Хэрэв мэс засал нь тохиромжгүй нөхцөлд (эмнэлгийн байгууллагаас гадуур), харааны болон багажийн хяналтгүйгээр (хэт авианы, дурангийн), эсвэл эмчийн яаран, бүдүүлэг заль мэхийг хэрэглэсэн тохиолдолд эрхтэн гэмтэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Та цоорох магадлалыг үргэлж санаж, түүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд чадах бүхнээ хийх хэрэгтэй.

Умайн доторхи мэс заслын үйл ажиллагааг хайхрамжгүй хийснээс болж цооролт үүсдэг. Гэхдээ хохирол учруулах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бусад хүчин зүйлүүд байдаг.

Шинж тэмдэг

Умайн цооролт нь янз бүрийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Хэрэв цооролт нь бүрэн бус эсвэл бүрэн гүйцэд, гэхдээ зэргэлдээх бүтцээр нягт бүрхэгдсэн бол эмнэлзүйн зураг нь эхэндээ илэрхийлэгдээгүй эсвэл нэлээд сийрэг байдаг. Гэхдээ эрт орой хэзээ нэгэн цагт "цочмог хэвлийн" шинж тэмдгүүд гарч ирдэг.

• Хурц өвдөлт - орон нутгийн, дараа нь сарнисан.
• Рефлекс булчингийн хурцадмал байдал.
• Хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг (хэвлийн).
• Температурын өсөлт.

Өвдөлт, спазмаас болж хэвлийн хөндийг гүнзгий тэмтрэлтээр хийхэд хэцүү байдаг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам гэдэс дүүрч, налуу хэсэгт шингэн хуримтлагддаг. Пельвиоперитонит үүсч, улмаар хэвлийн хөндийг бүхэлд нь хамардаг. Умайн доторх залруулга хийх үед гэдэс нь гэмтсэн бол үрэвсэл илүү хурдан хөгждөг. Эцсийн эцэст халдвар нь цус руу тархаж болно (сепсис).

Умайн хана цоорох нь мөн дотоод болон гадаад цус алдалт дагалддаг. Эмэгтэй хүн үтрээнээс час улаан ялгадас гарч байгааг анзаардаг. "Хэвлийн цочмог" шинж тэмдгийн үед түүний эрүүл мэнд аажмаар муудаж байна, учир нь умайн цооролт нь дараах шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

• Арьс, салст бүрхэвч цайвар болно.
• Толгой эргэх.
• Даралтыг бууруулсан.
• Зүрхний цохилт нэмэгддэг.
• Дотор муухайрах.

Хэрэв цоолсон нүх нь omentum эсвэл бусад эдээр бүрхэгдсэн бол цус нь эхлээд тэдгээрт хуримтлагдаж, аарцагны том гематом үүсгэдэг. Гэхдээ энэ тохиолдолд ч цусархаг шокын эрсдэл маш өндөр байдаг. Гэдэс, давсаг гэмтсэн тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь эдгээр эрхтнүүдийн эмгэгүүдээр нэмэгддэг.

Түүнчлэн умайн цооролт нь ирээдүйн жирэмслэлтэнд ихээхэн үр дагавартай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны алдагдал нь умайн хүзүүний (умайн хүзүүний) дутагдал, умайд наалддаг (Ашерманы хам шинж) холбоотой байж болно. Энэ нь жирэмсний эхэн үед аяндаа үр хөндөлт хийхэд хүргэдэг. Хэрэв цооролтоос болж умайг арилгах шаардлагатай бол жирэмслэлт бүрэн боломжгүй болно.

Умайн цооролын эмнэлзүйн зураглал нь "цочмог хэвлий", цус алдалт, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг шинж тэмдгүүдээс бүрдэнэ.

Нэмэлт оношлогоо

Хагалгааны үед умайн цооролтыг оношлох шаардлагатай.

1. Хэт авиан шинжилгээ (эхографи).
2. Гистероскопи.
3. Лапароскопи.

Эдгээр процедур нь цооролтыг шууд болон шууд бус нотлох баримтыг харах боломжийг олгодог: умайн хананд нүх, хэвлийн хөндийд шингэн (цус) хуримтлагдах, эрхтэний хөндийгөөс гарч буй багаж хэрэгсэл эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.

Эмчилгээ

Тухайн эмгэгийн эмчилгээний тактикийг түүний шинж чанараар тодорхойлно. хэрэв умайн цооролт бүрэн бус, бага зэргийн гэмтэл, дотоод цус алдалт, хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг илрээгүй бол консерватив аргыг хэрэглэж болно. Эмэгтэйг ажиглалтад байгаа бөгөөд умайн агшилтын антибиотикийг өгч байна. Орны амралт, ходоодонд хүйтэн байхыг зааж өгнө.

Хэрэв цооролт нь ноцтой бөгөөд нарийвчилсан эмнэлзүйн зурагтай бол радикал арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Мэс засал хийхтэй зэрэгцэн цусны алдагдалыг кристаллоид, коллоид уусмал эсвэл шинэ хөлдөөсөн плазм ашиглан засдаг. Хагалгааны дараах үе шатанд стероид бус үрэвслийн эсрэг болон бактерийн эсрэг эмийг тогтооно. Мөн бүрэн нөхөн сэргээхэд 2 сар орчим хугацаа шаардагдана.

Хэрэв эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох юм бол ирээдүйн амьдралд ямар ч үр дагавар гарахгүй. Гэхдээ нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа нь жирэмслэх чадвараа бүрэн алдах хүртэл ноцтой гажигтай байдаг. Тиймээс цооролтоос сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг дагаж мөрдөх нь туйлын чухал юм. Мэс засалч нь мэс заслын явцыг байнга хянаж, умайн доторх залруулга хийх ёстой. Мөн эмэгтэй нь эргээд эмэгтэйчүүдийн эмч дээр тогтмол очиж, хүсээгүй жирэмслэлтээс зайлсхийхийг зөвлөж байна.

/ Мэс заслын эмэгтэйчүүдийн эмчилгээ

Умайн цооролт

Цооролт гэдэг нь дотоод эрхтний хана, энэ тохиолдолд умайн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн гэсэн үг юм. Цооролт нь цооролттой адил юм. Хэрэв согог нь умайн хананы бүх давхаргад нөлөөлж байвал бүрэн цооролтыг хэлдэг. Хэрэв гэмтэл нь умайн гаднах, сероз, салст бүрхэвчээс хэтрээгүй бол цооролт нь бүрэн бус байна. Мөн ойр орчмын эрхтэн, эд эсийн гэмтэлээс хамаарч цооролт нь хүндрэлтэй, хүндрэлгүй байж болно. Нарийн төвөгтэй цооролттой үед давсаг, гэдэс, шөрмөс гэмтсэн байж болно.

Шалтгаанууд

• Умайн болон хавсралтуудын үрэвсэлт өвчин
• Өмнө нь (6 сараас бага хугацаанд) үр хөндөлт, умайн мэс засал
• Кесар хагалгааны дараа умайн сорви
• Умайн бүтцийн төрөлхийн гажиг
• Хэвлийн эрхтнүүдийн эмгэг нь хэвлийн доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг

Шинж тэмдэг

Эмчилгээ

- умайн доторхи залруулга хийх үед эрхтэний хананд цоорох. Энэ нь хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлт, хэвлийн доторх цус алдалтын шинж тэмдэг илэрдэг: үтрээнээс цуст ялгадас, сул дорой байдал, толгой эргэх, тахикарди. Хэвлийн эрхтнүүдийн гэмтэлтэй хавсарч болно. Умайн цооролтыг түүх, эмнэлзүйн дүгнэлт, үтрээний хэт авиан шинжилгээ, гистероскопи, лапароскопи зэрэгт үндэслэн илрүүлдэг. Согогийн зэргээс хамааран консерватив хүлээлтийн аргыг хэрэглэдэг, эсвэл мэс заслын оролцоо (цооролтыг оёх, умайг тайрах / арилгах) хийдэг.

Ерөнхий мэдээлэл

Умайн цооролт нь умайн доторх процедурын үед мэс заслын багажаар умайн ханыг гэмтээх явдал юм. Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь эмнэлгийн ажилтнуудын хайхрамжгүй үйлдлээс үүдэлтэй ятроген эмгэгийг хэлдэг. Умайн цооролт нь хэвлийн хөндийн эмчилгээ хийлгэсэн эмэгтэйчүүдийн 1% -д тохиолддог (үр хөндөлт, RDV, умайн хөндийг шалгах, гистероскопи гэх мэт). Умайн бүрэн (дамжуулан) цооролт, хананы бүхэл бүтэн зузааныг гэмтээж, бүрэн бус (сероз мембран цоорохгүйгээр) хооронд нь ялгадаг. Энэ тохиолдолд бүрэн цооролт нь хүндрэлгүй (дотоод эрхтнүүд бүрэн бүтэн) болон хүндрэлтэй (умайн хавсралт, давсаг, гэдэс, гэдэсний гэмтэл гэх мэт) байж болно. Умайн цооролт нь амь насанд аюултай цус алдалт, перитонит, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг тул ноцтой хүндрэл юм.

Умайн цооролт үүсэх шалтгаанууд

Шууд үүсгэгч шалтгаанаас үл хамааран умайн цооролт нь эмэгтэйчүүдийн мэс засал хийх арга техникийг зөрчсөнөөс үргэлж үүсдэг: үр хөндөлт, хөлдөөсөн жирэмслэлтийн үед бордсон өндөгийг зайлуулах, оношилгооны куретаж, оношлогооны гистероскопи, гистерорезэктоскопи, лазерын нөхөн сэргээлт. хөндий, intrauterine synechiae-ийг салгах, IUD суурилуулах.

Статистикийн мэдээгээр, хиймэл үр хөндөлтийн үед умайн ханын цооролт ихэвчлэн тохиолддог. Энэ тохиолдолд цооролт нь жижиг мэс заслын аль ч үе шатанд тохиолдож болно: умайн хөндийг шалгах (2-5%), умайн хүзүүний сувгийг тэлэх (5-15%), үр хөндөлтийн шахагчаар бордсон өндөгийг зайлуулах. эсвэл кюретт (80-90%). Умайг датчикаар гэмтээх нь ихэвчлэн их хэмжээний дотоод цус алдалт, аарцагны эрхтнүүдэд гэмтэл учруулдаггүй бол Hegar тэлэгчийн тусламжтайгаар умайн хүзүүний сувгийг их хэмжээгээр тэлэх нь дотоод залгиурын нулимс, гуурсан хоолойн цооролт, доод сегментэд хүргэдэг. умайн бие. Хамгийн аюултай нь умайг кюрет болон үр хөндөлтийн хямсаагаар цоорох явдал юм - энэ тохиолдолд цоорох нүх нь умайн ёроол эсвэл хананы хэсэгт байрлах бөгөөд том хэмжээтэй байж болно. Ийм цооролт нь ихэвчлэн их хэмжээний цус алдалт, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн гэмтэл дагалддаг.

Цооролт үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг урьдач хүчин зүйлсийг умай, умайн гипоплази, цочмог ба архаг эндометрит, эндометрийн хорт хавдар, эрхтэний хананд мэс заслын дараах сорви, умайн наснаас хамааралтай гэмтэл зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Түүнчлэн, эмнэлгээс гадуурх, жирэмсний 12 долоо хоногоос дээш хугацаанд хиймэл үр хөндөлт хийх, мэс засал хийлгэж буй эмэгтэйчүүдийн эмчийн үйлдэл бүдүүлэг, яаруу, багаж хэрэгсэл суулгасан тохиолдолд цоорох эрсдэл эрс нэмэгддэг. хангалттай харааны, хэт авиан болон дурангийн хяналтгүйгээр умайн хөндий.

Умайн цооролын шинж тэмдэг

Умайн цооролын шинж тэмдэг нь түүний шинж чанар (бүрэн / бүрэн бус, төвөгтэй / хүндрэлгүй) болон байршлаас хамаарна. Хэрэв бүрэн бус цооролт эсвэл цооролт нь зарим эрхтнүүдээр бүрхэгдсэн бол (жишээлбэл, omentum) шинж тэмдэг илрээгүй эсвэл бага зэрэг байж болно. Умайн доторхи залруулга хийсний дараа өвчтөн хэвлийн доод хэсэгт хурц өвдөлт, үтрээнээс их хэмжээний цус алдалт, толгой эргэх, сулрах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл умайн цооролтын талаар бодож болно. Их хэмжээний дотоод цус алдалт, арьс цайвар, тахикарди, цусны даралт буурах, хэвлийн хананд хурцадмал байдал ажиглагддаг.

Умайн цооролтыг хожуу оношлох нь ноцтой, амь насанд аюултай хүндрэл, үр дагаварт хүргэдэг. Үүнд: гэдэсний гэмтэл, давсагны гэмтэл, их хэмжээний гематом, цус алдалт, перитонит, сепсис. Умайн дотоод эрхтний гэмтэл нь дараагийн жирэмслэлтийн үед умайн хүзүүний дутагдал, зулбах шалтгаан болдог. Умайн цооролт нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд ноцтой үр дагаварт хүргэж, умайн дотор наалдац үүсэх (Ашерман синдром) эсвэл умайг зайлуулах шаардлагатай зэргээс шалтгаалан үргүйдэл үүсгэдэг.

Умайн цооролтыг оношлох

Умайн доторхи хөндлөнгийн оролцооны үед шууд багаж нь умайн хөндийн гадна талд "унасан" мэдрэмжээр цооролтыг сэжиглэж болно. Хүнд тохиолдолд цооролт нь умайгаас гэдэс, omentum эсвэл өндгөвчний гогцоог арилгах замаар илэрдэг. Умайн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг суулгах үед умайн цооролын шинж тэмдэг нь үтрээний үзлэгээр харагдахуйц залгиурын хэсэгт утас байхгүй, хэрэв байгаа бол IUD-ийг "сахлаар" авах боломжгүй (мэдрэмж) юм. эсэргүүцэл, хурц өвдөлт).

Хэрэв манипуляцийг гистероскопийн хяналтан дор хийвэл дурангийн эмч дараахь шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулж болно: умайн хөндийд тогтвортой даралтыг хадгалах боломжгүй, тарьсан шингэний гадагшлах урсгал байхгүй, хэвлийн хөндий, гэдэсний гогцоо эсвэл бусад дотоод эрхтнүүд. монитор дээр харагдана. Хэрэв мэс заслын эмч умайн цооролт үүссэн гэж сэжиглэх шалтгаан байгаа бол тэр даруй бүх үйлдлээ зогсоож, хэвлийн хананд багажийн төгсгөлийг тэмтэрч, байршлыг нь баталгаажуулна.

Мэс заслын ширээн дээр умайн цооролтыг хүлээн зөвшөөрөөгүй тохиолдолд мэс заслын дараах эхний хэдэн цагт өвчтөнийг анхааралтай ажиглаж, гомдол, эх барихын болон эмэгтэйчүүдийн түүхийг шинжлэх нь хүндрэлийг цаг тухайд нь оношлоход тусална. Нэмэлт мэдээллийг үтрээний хэт авиан шинжилгээгээр олж авдаг бөгөөд энэ нь аарцаг дахь чөлөөт шингэнийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Умайн цооролттой ихэнх тохиолдолд хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн гэмтэл учруулахгүйн тулд оношлогооны лапароскопи хийдэг.

Умайн цооролтыг эмчлэх

Умайн цооролтын цаашдын тактикийг согогийг цаг тухайд нь хүлээн зөвшөөрөх, түүний хэмжээ, байршил, гэмтлийн механизм, дотоод эрхтнүүдийн оролцоо зэргээс хамаарч тодорхойлогддог. Хэрэв цооролт нь бүрэн бус, нүх нь жижиг, хэвлийн хөндийд гэмтэл учруулахгүй, параметрийн гематом, хэвлийн доторх цус алдалт байхгүй гэдэгт туйлын итгэлтэй байвал консерватив ажиглалтын тактик хэрэглэж болно. Энэ тохиолдолд орондоо амрах, ходоодонд хүйтнээр ханиад, uterotonic эм, антибиотик хэрэглэдэг. Динамик хэт авианы туршилтыг хийдэг.

Бусад тохиолдолд (хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг илэрч, дотоод цус алдалтын шинж тэмдэг өсөн нэмэгдэж буй тохиолдолд) лапароскопи эсвэл лапаротоми, OMT болон OBP-ийг сайтар хянан үзэх шаардлагатай. Хэрэв умайн хананд жижиг согог илэрсэн бол тэд шархыг оёхыг хязгаарладаг. Умайн хананы олон буюу том ан цав илэрвэл асуудлыг суправагиналь ампутаци (умайн хүзүүгүйгээр умайг зайлуулах) эсвэл гистерэктоми (умайг бүрэн арилгах) дээр шийддэг. Умайн цооролт, зэргэлдээх эрхтнүүдийн гэмтэл бэртлээс болж хүндэрсэн тохиолдолд мэс заслын үйл ажиллагааны хамрах хүрээг зохих арга хэмжээнүүдээр нэмэгдүүлнэ. Цусны алдагдлыг нөхөхийн тулд дусаах эмчилгээ, цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх, халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бактерийн эсрэг эмчилгээг хийдэг.

Умайн цооролтыг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Умайн цооролтыг цаг тухайд нь оношлох, арилгах нь эмэгтэй хүний ​​​​амьдралын таамаглал таатай боловч нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны үр дагавар нь маш ноцтой байж болно. Умайн цооролтоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд янз бүрийн умай доторх интервенцийн техник, үе шатыг дагаж мөрдөх, багажийг умайн хөндийд болгоомжтой оруулах, боломжтой бол харааны хяналтан дор хийх шаардлагатай. Өвчтөн өөрөө үр хөндөлтөөс татгалзаж, эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж, умайн цооролт үүсэх эрсдлийг бууруулж чадна. Умайн хананд цооролт үүссэн эмэгтэйчүүдийг диспансерт бүртгүүлнэ. Ийм өвчтөнүүдийн жирэмслэлтийн менежмент нь олон эрсдэлтэй, ялангуяа зулбах эрсдэлтэй холбоотой байдаг

Агуулга

Умайн цооролт нь эмнэлгийн мэргэжилтний үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй аюултай нөхцөл юм. Эмгэг судлал нь амь насанд аюултай тул яаралтай эмчилгээ шаарддаг. Орчин үеийн оношлогооны аргууд нь умайн цооролтыг цаг тухайд нь илрүүлэх, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Шалтгаан ба хэлбэр

Умайн цооролт нь аарцагны бүсэд эмчилгээний болон оношлогооны залруулга хийх үед үүсдэг. Эмгэг судлалын үндсэн шалтгаанууд нь:

• үр хөндөлт (ялангуяа жирэмсний хожуу үед);
• гистероскопи;
• биопси;
• оношийг тодруулахын тулд кюретаж хийх;
• жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгсэл суурилуулах.

Урьдчилан таамаглах эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• цочмог ба архаг эндометрит;
• мэс заслын үр дүнд булчингийн эдэд сорви үүсэх;
• дараагийн заль мэхийн өмнөхөн хийсэн хөндлөнгийн оролцоо;
• хавдрын үйл явц;
• умайн гипоплази;
• нугалах;
• цэвэршилттэй холбоотой өөрчлөлтүүд;

Умайн хананд бүрэн болон бүрэн бус гэмтэл байдаг.

• бүрэн бус цооролт нь нөхөн үржихүйн эрхтэний гаднах давхарга гэмтээгүй согогуудыг агуулдаг (гэмтэл нь дотроо үүсдэг);
• Бүрэн цооролт нь эрхтэний бүх зузааныг хамарсан гэмтэл юм.

Эмч нарын хувьд чухал үүрэг бол эмгэгийн эмгэгийг ялгах явдал юм. Бүрэн цооролт нь эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэнд, амь насанд ноцтой аюул учруулдаг. Хохирол нь хүндрэлгүй эсвэл төвөгтэй байж болно. Сүүлчийн тохиолдолд зөвхөн умайн хана төдийгүй хөрш зэргэлдээ эрхтнүүд гэмтдэг.

Бүрэн цооролт нь хамгийн түгээмэл тохиолддогоношлогооны куретаж, мэс заслын үр хөндөлт. Эдгээр процедур нь салст бүрхэвчийг хялбархан зүсэх хурц үзүүртэй багажийг ашигладаг.

Шинж тэмдэг, оношлогоо

Умайн цооролт нь тод шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд энэ нь анзаарагдахгүй байх боломжгүй юм. Энэ эмгэгтэй амьдарч, таны нөхцөл байдлыг сэжиглэхгүй байх боломжгүй юм. Ихэнхдээ умайн салст бүрхэвч гэмтэх үед өвчтөн ухаангүй байдаг тул эмч нар эмгэг процессын хөгжлийг үргэлж хурдан тодорхойлж чаддаггүй. Цооролтын гол шинж тэмдэг нь гэнэтийн цус алдалт юм. Түүнчлэн эмч нар өвчтөний цусны даралт буурч, зүрхний цохилт ихэссэнийг олж мэднэ. Хэрэв бид эмэгтэй хүний ​​санааг зовоож буй шинж тэмдгүүдийн талаар ярих юм бол умайн цооролт нь хэвлий, нурууны өвдөлт, толгой эргэх, сулрах зэргээр илэрдэг.

Бүх эмэгтэйчүүдийн эмч нар умайн цооролт гэж юу болохыг мэддэг. Тиймээс эмч мэс засал хийлгэх үед аль хэдийн булчингийн давхарга гэмтсэн гэж амархан сэжиглэж болно. Гол шинж тэмдэг нь багаж хэрэгслийн эвдрэл юм. Ихэнх тохиолдолд хөндлөнгийн оролцоо нь сохроор хийгддэг тул кюретт эсвэл бусад төхөөрөмжийг гэнэт гүнзгийрүүлэх нь цооролт байгааг илтгэнэ.

Мэс засал хийх явцад гэдэс, omentum эсвэл өндгөвчний гогцоо арилгах тохиолдолд эмгэгийг оношлоход хэцүү биш юм. Энэ тохиолдолд эмч нар эргэлздэггүй. Гистероскопи нь умайн хөндийд даралтыг бий болгохыг шаарддаг. Хэрэв хананд гэмтэл учирвал энэ нь багасна. Энэ тохиолдолд гистероскопыг төлөвлөсөн хэмжээнээс илүү гүнд буулгана.

Хэрэв intrauterine төхөөрөмжийг суурилуулах эсвэл ажиллуулах явцад цооролт үүссэн бол эмч умайн хүзүүнд антенн байхгүй байгааг илрүүлдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг арилгах гэж оролдох үед хүндрэл гардаг. Оношлогоо хийхдээ өвчтөн ухаантай бол түүний гомдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Умайн цооролтыг сэжиглэх нь эмчийг илүү нарийвчилсан онош тавихад хүргэдэг. Энэ зорилгоор хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Шалгалтын явцад хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн байгаа эсэхийг илрүүлж болох бөгөөд энэ нь дотоод цус алдалтыг илтгэнэ. Хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдийн гэмтэл, умайн хананы нөхцөл байдлын илүү нарийвчлалтай зургийг оношлогооны лапароскопиоор харуулах бөгөөд шаардлагатай бол тэр даруй эмчилгээ болж хувирдаг.

Эмчилгээ

Ихэнх тохиолдолд умайн цооролтыг мэс заслын аргаар эмчилдэг. Зөвхөн нөхөн үржихүйн эрхтэний хананд бүрэн бус гэмтэл нь консерватив эмчилгээг зөвшөөрдөг. Эмчилгээ нь шархны халдвар, цус тогтоогч бодисоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэх явдал юм. Зарим тохиолдолд antispasmodics, үрэвслийн эсрэг болон агшилтын эсрэг эмийг тогтоодог. Консерватив эмчилгээний үед өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байдаг. Сайжруулахгүй байх нь гэмтсэн умайн хананы бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх мэс заслын аргыг ашиглахыг шаарддаг.

Бүрэн цооролт нь яаралтай мэс засал шаарддаг. Эмнэлгийн байгууллагын чадавхиас хамааран мэс засал нь дурангийн болон лапаротомийн аргаар хийгддэг. Хагалгааны цагийг өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарч тодорхойлно. Гэмтлийг оёх нь 30-60 минутаас ихгүй хугацаа шаардагдана. Хэрэв хэвлийн хөндийн цоолсон эрхтнүүд илэрсэн бол эмчилгээг хойшлуулж болно.

Умайн ампутацийг хийдэгөвчтөний амь насанд заналхийлж буй олон гэмтэл, их хэмжээний цус алдалттай.

Хагалгааны дараа эмэгтэй 1-2 долоо хоногийн турш мэргэжилтнүүдийн хяналтанд байдаг. Энэ хугацаанд эмчилгээг эмийн нэмэлтээр хийдэг.

Хүндрэлүүд

Умайн цооролт нь өөрөө эмчилгээний болон оношлогооны процедурын хүндрэл юм. Нөхөн үржихүйн тасалгааны хананд гэмтэл учруулах нь дараахь нөхцөл байдлаас шалтгаалж болно.

• ойролцоо байрлах эрхтнүүдийн цооролт (гэдэс, давсаг, өндгөвч, фаллопийн хоолойн бүрэн бүтэн байдал эвдэрсэн үед);
• перитонит (эмгэг төрүүлэгч ургамал нэвчсэний улмаас хэвлийн гялтангийн дотоод давхарга үрэвсдэг);
• гематом (умайн ойролцоо байрлах эрхтнүүдэд цусны бүлэгнэл үүсдэг);
• үхэл (их хэмжээний цус алдалт, умайн цооролт хожуу оношлогдсоны улмаас үүсдэг).

Умайн зузааныг гэмтээхээс зайлсхийхийн тулд аливаа төрлийн хөндлөнгийн оролцоог сайтар бэлтгэх шаардлагатай. Процедурын өмнө үрэвслийн процессыг хасах нь чухал юм. Шалгаж буй эрхтний хэмжээ, байрлалыг үнэлэхийн тулд та эхлээд хэт авиан болон эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх хэрэгтэй. Хэт авианы сканнерын хяналтан дор ямар нэгэн хөндлөнгийн оролцоо хийвэл цооролтоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Нөхөн үржихүйн эрхтэний байрлал нь умайн доторхи хөндлөнгийн оролцооны өмнө буруу байвалХугарлын өнцгийг арилгахын тулд хүзүүнд хямсаа хэрэглэдэг.

Урьдчилан таамаглах

Нөхөн үржихүйн эрхтэний цооролт нь цаг тухайд нь илэрсэн нь өвчтөний амь насанд аюул учруулахгүй. Гэсэн хэдий ч ирээдүйд нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд асуудал үүсч болно. Бүрэн цооролт нь оёдол хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь гэмтлийн талбайн сорвижилтод хүргэдэг. Жирэмсний туршид эмэгтэй хүн энэ бүсийг хагарах эрсдэлтэй хэвээр байна, учир нь булчингийн эд нь холбогч эдээр солигддог. Умайн цооролт үүссэний дараа хүүхэд тээж буй эмэгтэйчүүдийг тусгай хяналтанд байлгаж, хэт авиан шинжилгээг байнга хийдэг.

Умайн цооролт нь умайн санамсаргүй гэмтэл бөгөөд ховор боловч аюултай эх барихын яаралтай тусламж юм. 250 (0.4%) үр хөндөлтийн ойролцоогоор 1-д тохиолддог.

Гол шинж тэмдгүүд нь: хэвлийн доод хэсгээр өвдөх, үтрээнээс их хэмжээний цус алдах, гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, бөөлжих, жихүүдэс хүрэх, халуурах, зүрхний цохилт хурдан. Оношийг батлахын тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

, , , , , , , , , ,

ICD-10 код

S37 Аарцгийн эрхтнүүдийн гэмтэл

Умайн цооролт үүсэх шалтгаанууд

Хэвлийн доторх цус алдалтын шалтгаануудын дунд эмнэлгийн мэс заслын явцад умайн цооролт нь тодорхой байр эзэлдэг. Ихэнхдээ энэ нь зохиомол үр хөндөлт, аяндаа эсвэл эрүүгийн зулбалттай эмэгтэйчүүдэд бордсон өндөгний үлдэгдлийг зайлуулах үед тохиолддог боловч умайн салст бүрхэвчийг оношлох, гистероскопи хийх, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед умайн цооролт үүсч болно. төхөөрөмж.

Хиймэл үр хөндөлт нь эмэгтэйчүүдийн хамгийн түгээмэл мэс засал юм. Хэрэгжүүлэх энгийн байдал, хурдацтай хэдий ч энэ нь маш их аюул дагуулдаг бөгөөд үүнийг туршлагатай мэргэжилтнүүд сайн мэддэг бөгөөд залуу шинэхэн эмч нар мартдаг. Умайн хана цоорох нь энэ үйл ажиллагааны хамгийн ноцтой хүндрэлүүдийн нэг юм. Умайн цооролт нь 0.03-0.5% хооронд хэлбэлздэг. Одоогийн байдлаар эдгээр тоо буураагүй төдийгүй бага зэрэг нэмэгдсэн байна. Энэ хүндрэлийг бүрэн арилгах боломжгүй юм. Эмчийн мэргэшлийг дээшлүүлж, жирэмсний үргэлжлэх хугацааг тодорхой хязгаарлаж, хамгийн оновчтой арга барилыг сонгосноор эмэгтэйн нас, нөхөн үржихүйн тогтолцооны өмнөх өвчин, умайн гипоплази, фиброма, гажиг гэх мэт эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд нөлөөлөх боломжгүй юм. Умайн хананы эд эсийн морфологийн өөрчлөлтийн тэргүүлэх үүргийг хүлээн зөвшөөрөх нь эмчийг тайвшруулж, ийм хүндрэлээс зайлсхийх боломжгүй тул түүнийг зэвсэглэх ёсгүй. Үүний эсрэгээр, энэ нь умайн доторхи хөндлөнгийн оролцоо бүрийн өмнө операторын анхаарлыг татах ёстой. Хэрэв гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй бол хамгийн их концентраци нь эмчийг цаг тухайд нь танихад тусалдаг.

Умайн цооролт нь үйл ажиллагааны аль ч үе шатанд тохиолдож болно: умайг шалгах, умайн хүзүүний сувгийг тэлэх, хөндийг хоослох үед. Хүндрэлгүй цооролт (хөршийн эрхтнүүдэд гэмтэл учруулахгүй) ба хүндрэлтэй (гэдэс, шөрмөс, давсаг, умайн хавсралт гэх мэт гэмтэлтэй) байдаг.

Умайн датчикаар үүссэн умайн цооролт нь ховор тохиолддог (2-5%) бөгөөд ихэвчлэн хүнд цус алдалт, зэргэлдээ эрхтнүүдийн гэмтэл дагалддаггүй тул хамгийн бага аюул учруулдаг. Hegar өргөсгөгч нь ихэвчлэн гэмтэл учруулдаг (5-15%), цоорох нүх нь ихэвчлэн умайн хүзүүний суправагиналь хэсэг, ишмус, умайн доод хэсэгт байрладаг. Энэ тохиолдолд хэвлийн хөндийн цус алдалт эсвэл өргөн шөрмөсний навчны хооронд гематом үүсэх нь илүү түгээмэл байдаг. Хэгар өргөсгөгчөөр ханыг цоорох нь эмчийн анхаарал хандуулаагүй умайн биеийг урд болон хойно хэт их нугалахад тусалдаг. Умайн хүзүүний сувгийг бүх тооны тэлэгчийг ашиглахгүйгээр, тэр ч байтугай умай цоорохгүйгээр барзгар, яаран тэлэх нь дотоод эрхтний булчингийн давхаргад гэмтэл учруулж болзошгүй юм. Дотоод залгиурын нулимс нь умайн хүзүүний сувгаас их хэмжээний цус алдалт дагалдаж эсвэл урт хугацааны таагүй үр дагаварт хүргэдэг - умайн хүзүүний дутагдал үүсэх.

Умайн хамгийн түгээмэл (80-90%), аюултай цооролт нь кюрет болон үр хөндөлтийн хүч хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг. Энэ тохиолдолд цоорох нүх нь ихэвчлэн умайн дээд хэсэгт (сан, урд, хойд, хажуугийн хана) байрладаг, шарх нь ихээхэн хэмжээний цус алдалт дагалддаг. Куреттаар умай цоорох, ялангуяа үр хөндөлт хийлгэх үед хамгийн том аюул бол хэвлийн эрхтнүүдийн гэмтэл юм.

, , , , , , , , ,

Хүндрэл ба үр дагавар

Хэрэв энэ хүндрэлийг цаг тухайд нь хүлээн зөвшөөрөхгүй бол умайн цооролтын үр дагаврын аюул олон удаа нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ, үр хөндөлтийн үед эмчийн бүх заль мэхэнд анхааралтай хандах нь хананы цооролт, түүний үр дагаврыг анзаарахгүй байх боломжийг бараг бүрмөсөн арилгадаг.

Умайн цооролтыг оношлох

Хэрэв багаж нь умайн хананы эсэргүүцлийг давахгүйгээр гэнэт унасан мэт гүн рүү орох тохиолдолд умайн цооролтыг бодох хэрэгтэй. Энэ мөчид бүх заль мэхийг түр зогсоож, багажийг умайгаас салгахгүйгээр "хөлдөөж", хэвлийн ханаар түүний төгсгөлийг тэмтрүүлэхийг зөвлөж байна. Энэхүү энгийн алхам нь бараг бүх тохиолдолд цооролтыг оношлоход тусалдаг. Хэрэв үр хөндөлтийн мэс засал нь орон нутгийн болон бүс нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгдсэн бол гэнэтийн хурц өвдөлт нь умайн цооролтыг илтгэнэ. Хүндэрсэн тохиолдлуудыг заримдаа умайгаас салст бүрхэвч, гэдэсний гогцоо, өндгөвч гэх мэтийг арилгах замаар хүлээн зөвшөөрдөг.Эцэст нь, мэс заслын дараах эхний цагуудад эмнэлгийн ажилтнууд эмэгтэйн нөхцөл байдлыг анхааралтай ажиглаж, ажиглахад тусалдаг. үр хөндөлтийн үед хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй умайн гэмтэл. Дотоод цус алдалт эсвэл хэвлийн хөндийн шинж тэмдгүүд нэмэгдэж буй шинж тэмдгүүд нь эмчийг зохих үзлэг, оношийг зөв тогтооход хүргэдэг.

Үр хөндөлтийн үед умайн цооролт үүссэн бүх тохиолдолд умайн хөндийн бүх хэсгийг сайтар шалгаж, зэргэлдээ аарцагны эрхтнүүд, гэдэсний үзлэгийг зааж өгдөг. Хэрэв умайн хананд жижиг согог илэрсэн бол мэс заслын хамрах хүрээ нь ирмэгийг нь тайрсны дараа шархыг оёх замаар хязгаарлагддаг. Нэгдүгээрт, цоорох нүхээр дамжин үржил шимтэй өндөгний хэсгүүдийг орхихоос сэргийлэхийн тулд умайн хананы салст бүрхэвчийг хусах шаардлагатай.

Судасны багцыг гэмтээх их хэмжээний буюу олон тооны ханын гажиг байгаа тохиолдолд параметрийн эдэд гематом үүсэх тохиолдолд суправагиналь ампутаци, зарим тохиолдолд гистерэктоми хийх шаардлагатай байдаг. Фибройд эсвэл аденомиомтой эмэгтэйчүүдэд умайд гэмтэл учруулах тохиолдолд үйл ажиллагааны цар хүрээ өргөжиж байна.

Умайн хүндрэлтэй цооролттой тохиолдолд мэс засал хийлгэж буй эмэгтэйчүүдийн эмч давсаг, гэдэс, гуурсан хоолойн бага зэргийн гэмтэлтэй тулгардаг бөгөөд үүнийг өөрөө даван туулж чаддаг. Гэсэн хэдий ч жижиг аарцаг эсвэл хэвлийн хөндийн зэргэлдээх эрхтнүүдэд их хэмжээний гэмтэл илэрсэн тул эмэгтэйчүүдийн эмч зохих мэргэжилтнүүдээс тусламж хүсэх ёстой.

Эмч нарын практикт байнга тохиолддог шиг онцгой нөхцөл байдал, ялангуяа ятрогений гаралтай, тэдгээрийн үр дагаврыг арилгахаас урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг. Умайн цооролт нь энэ дүрэмд үл хамаарах зүйл биш юм.

Үр хөндөлтийн үед умайд гэмтэл учруулахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• жирэмсний 12 долоо хоногоос дээш хугацаанд мэс засал хийхгүй байх;
• Умайн хэмжээ, байрлалыг зөв тодорхойлохын тулд хөндлөнгийн оролцооны өмнө нэн даруй хоёр гарын авлагын үзлэг хийх шаардлагатай;
• умайн хүзүүний урд ба хойд уруул дээр сумны хямсаа түрхэхээ мартуузай: энэхүү энгийн арга нь умайн хүзүүг буулгахдаа түүний болон умайн биеийн хоорондох өнцгийг тэгшлэх боломжийг олгодог;
• Ямар ч тохиолдолд та болгоомжтой шалгалтыг үл тоомсорлож болохгүй, түүний тусламжтайгаар умайн хөндийн урт, умайн хүзүүний сувгийн чиглэлийг тодорхойлдог;
• умайн хүзүүний сувгийг болгоомжтой тэлэх: жирэмсний 8 долоо хоногоос өмнө чичиргээг өргөсгөгч хэрэглэхийг зөвлөж байна; Hegar өргөтгөгчийг дугаарлалтын дагуу хатуу оруулах ёстой; хатуу умайн хүзүүг antispasmodics эсвэл простагландиныг урьдчилан хэрэглэх замаар бэлтгэх ёстой;
• Жирэмсний 8 долоо хоногоос хэтрэхгүй хугацаанд бордсон өндөгийг вакуум сорогч ашиглан нүүлгэн шилжүүлэхийг зөвлөж байна; зарим тохиолдолд гуужуулсан хэсгүүдийг арилгахын тулд кюретт хэрэглэж, зулбах бахө ашиглана;
• Зөвхөн эмэгтэй хүний ​​эрх ашгийн үүднээс төдийгүй эмчийн ажиллах таатай нөхцлийг бүрдүүлэхийн тулд зохих мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийх.

Умайн цооролт нь хорт хавдрын сэжигтэй байдлын улмаас хийгдсэн оношлогооны куретажийн үед тохиолдож болно. Булчингийн давхарга нь хорт хавдрын процессын улмаас гүнзгий гэмтсэн тохиолдолд операторын хүчин чармайлтгүйгээр цооролт үүсдэг. Умайн хөндийн төлөв байдлыг илүү сайн чиглүүлэхийн тулд гистерографи эсвэл гистероскопи бүхий оношлогооны кюретаж хийхээс өмнө хийхийг зөвлөж байна. Хүлээн авсан мэдээлэл нь эдийг үнэн зөв, хамгийн их анхаарал болгоомжтой хусах боломжийг олгодог бөгөөд үүнээс багагүй чухал ач холбогдолтой юм.

Умайн цооролт нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хүндрэлийг үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд ока нь ерөндөг суулгах үед шууд тохиолддог, ялангуяа үр хөндөлтийн дараа шууд хийгддэг. Гэсэн хэдий ч умайн ханын цооролт нь аяндаа тохиолдож болно. Төрөл бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар цоорох давтамж нь маш олон янз байдаг бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн хэлбэрээс хамаардаг. Умайн цооролтын давтамжийг ихэвчлэн эмчийн ур чадвараар тодорхойлдог.

Умайн цооролт нь ерөндөг тавих үед тохиолдсон ч танихад тийм ч хялбар байдаггүй. Тэр даруй гарч ирдэггүй чимээгүй цооролт гэж нэрлэгддэг. Энэ нь аяндаа эсвэл хоёрдогч цооролтыг оношлоход бүр ч хэцүү байдаг.

Хэрэв эмэгтэй хүн ерөндөг суулгах үед хурц өвдөлт мэдэрвэл эмч нь умай цоорох магадлалын талаар бодох ёстой. Ийм хүндрэл гарах магадлалыг IUD суулгаснаас хойш хэдэн өдрийн турш зогсолтгүй хүчтэй базлах өвдөлт үргэлжилдэг тохиолдолд таамаглаж болно. Хоёрдогч цооролтыг эмэгтэй хүн хэвлийн доод хэсэгт байнга бага зэрэг өвдөж байгаа гэж гомдоллодог бол ерөндөгийг гадагшлуулж байгааг анзаараагүй, эмч үтрээнд ерөндөгний утас илрүүлээгүй тохиолдолд хоёрдогч цооролтыг сэжиглэж болно.

Дотор цус алдалтын хүнд эмнэлзүйн шинж тэмдэг ховор тохиолддог. Хязгаарлагдмал буюу сарнисан перитонитийн шинж тэмдэг нэлээд хожуу илэрдэг. Эмэгтэйчүүдийн дотоод үзлэг нь цооролтыг тодорхой нотлохгүй. Тиймээс орчин үеийн тоног төхөөрөмжийн оношлогооны аргууд нь хэт авиан, гистероскопи, лапароскопи зэрэг чухал ач холбогдолтой юм.

Умайн ерөндөгний бүрэн ба бүрэн бус цооролтыг үнэн зөв оношлоход хэт авиан шинжилгээг ашиглан хийж болно. Умайн бүрэн бус цооролт нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн II үе шатанд, умайн дунд шугамын цуурай тодорхой харагдах үед илүү сайн тодорхойлогддог. IUD-аас M-echo-ээс цааш гарах нь умайн бүрэн цооролт байгааг илтгэнэ. Бүрэн цооролт нь умайн гаднах жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн байршлаар тодорхойлогддог.

IUD хэвлийн хөндийд нэвтэрч байгааг баталгаажуулсны дараа түүнийг мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай. “Хагалгааны үеэр умайг сайтар шалгаж, илэрсэн өөрчлөлтөөс хамааран түүнийг арилгах, хадгалах асуудлыг шийддэг. Умайн цооролтыг эрт оношлох, мэс заслын эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь умайн аюулгүй байдлыг хангадаг. Хэвлийн хөндийд IUD удаан хугацаагаар байх нь ор дэрний шарх, үрэвсэл, наалдамхай процессыг хөгжүүлэх, гэдэсний түгжрэлд хүргэдэг. Умайн хананд үхжил, үрэвслийн өөрчлөлтүүд нь түүнийг арилгах шууд заалт юм.

, , , , , , , ,