Зүрх бол бидний биеийн чухал эрхтэн бөгөөд цусны суваг, эд, эсүүдээр дамжуулан цусыг байнга агшиж, хөдөлгөдөг булчингийн бөмбөлөг юм. Хүний "дөл хөдөлгүүр" нь дөрвөн танхимаас бүрдэх бөгөөд тэдгээр нь хавхлагаар нүхээр хоорондоо холбогддог. Тасалгааны агшилт нь тэдгээрт агуулагдах цусны даралтыг ихэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд зүрхнээс гарч буй камер ба судасны хоорондох даралтын зөрүү нь цусны эргэлтийн хөдөлгөгч хүчийг бий болгодог.

Зүрхний хавхлагууд нь цусны урсгалыг тодорхой чиглэлд нээж, буцах үед хаах замаар цусны урсгалыг зохицуулдаг. Хэрэв систолын агшилтын үед хавхлагын навчнууд цусны даралт багатай танхим руу унжиж эхэлбэл энэ нь зүрхний хавхлагын пролапс.

Хазайлгах нь 4 хавхлагын аль нэгэнд тохиолдож болох боловч митрал хавхлагын хувьд ихэвчлэн тохиолддог, учир нь зүүн тосгуур ба ховдолын хооронд байрладаг тул физиологийн хамгийн их ачааллыг мэдэрдэг.

Өвчний ангилал

Зүрхний хавхлагын пролапсыг нутагшуулах нь арын, урд эсвэл хоёуланд нь нэгэн зэрэг ажиглагдаж болно. Эмнэлгийн практикт митрал хавхлагын урд хавхлагын согог ихэвчлэн оношлогддог. Өвчин үүсгэгчээс хамааран өвчний хоёр хэлбэрийг ялгадаг. анхан шатны PMK ба хоёрдогч.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

MVP-ийн соматовегетатив шинж тэмдэг нь зүрхний үйл ажиллагааны тасалдал, зүрх дэлсэх, кардиалги, жихүүдэс хүрэх, амьсгал давчдах явдал юм. Өсвөр насны хүүхдүүдэд митрал хавхлагын пролапс нь ихэвчлэн зүрхний бөглөрөл, хэм алдагдал хэлбэрээр илэрдэг.

Хавхлагын хавчаар унжих, цухуйх шинж тэмдэг нь гаднах шинж тэмдэг байж болно. MVP өвчтэй хүмүүсийн онцлог шинж чанарууд нь:

Өндөр өсөлт;
урт, нимгэн доод ба дээд мөчрүүд;
нурууны сколиоз;
цээжний хэв гажилт;
миопи;
хавтгай хөл.

ICD-ийн дагуу ба эмгэг жамаас хамааран митрал пролапсын гурван градусыг ялгадаг.

I зэрэгтэй- өвчин нь шинж тэмдэггүй, эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд онцгой хүндрэл учруулдаггүй. Энэ нь хавхлагын хавхлагын хамгийн бага хазайлтаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь 3 мм-ээс 6 мм-ээс ихгүй байна;
II зэрэг– хавхлагын навч унжсан, цухуйсан нь 6-9 мм-ийн зайд хүрч болно. Ядаргаа, байнга толгой эргэх, ерөнхий сулрал зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрдэг;
III зэрэгӨвчний шинж тэмдгийн дүр зураг хамгийн тод илэрдэг, митрал хавхлагын хазайлт 9 мм-ээс их байдаг. 3-р зэргийн үед пролапс нь зүрхний бүсэд тогтмол өвдөх, хатгах зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрдэг, бие махбодийн үйл ажиллагаа байхгүй байсан ч амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг.

Хүндрэлүүд

III зэргийн пролапс нь ялангуяа аюултай. Митрал хавхлагын томоохон согогууд нь хавхлагуудын хооронд цоорхой үүсч, улмаар урвуу цусны урсгал үүсэхэд хүргэдэг. Энэ эмгэгийг регургитаци гэж нэрлэдэг.

Товч мэдээлэл
- Хүүхэд насандаа митрал хавхлагын гажиг нь нийт тохиолдлын 2-14% -д илэрдэг.
- Митрал хавхлагын хэв гажилт нь ихэвчлэн 7-15 насны өвчтөнүүдэд илэрдэг. Үүний зэрэгцээ 10-аас доош насны охид, хөвгүүдийн MVP-ийн хөгжлийн давтамж бараг ижил байдаг бөгөөд үүнийг 10-15 насны ангилалд хэлэх боломжгүй юм. 10-аас дээш насны охидод митрал хавхлагын пролапс нь хөвгүүдийнхээс хоёр дахин их оношлогддог.
- Митрал хавхлага пролапстай хүүхдүүд зүрхний хавхлагын эмгэггүй үе тэнгийнхнээсээ илүү амьсгалын замын өвчин, хоолой өвдөх, гүйлсэн булчирхайн үрэвсэлээр өвддөг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

MVP-ийн хоёрдогч буюу олдмол хэлбэрийг хөгжүүлэх шалтгаан нь гипертрофик кардиомиопати болон зүрх судасны тогтолцооны бусад өвчин, хэрх, цээжний гэмтэл байж болно.

Оношлогоо, эмчилгээ

Зүрхний эхокардиографи (хэт авиан);
фонокардиографи;
электрокардиографи;
рентген зураг.

Эдгээр судалгаанууд нь хавхлагын тогтолцооны эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог, жишээлбэл, зүрхний хавхлагын ухуулах хуудас зузаарах, митрал цагираг тэлэх, зүүн тосгуурын параметрүүдийг нэмэгдүүлэх зэрэг. Зүрхний хавхлагын тогтолцоонд гарч буй өөрчлөлтүүдийн мөн чанарын талаархи илүү бүрэн дүр зургийг аускультаторын мэдээллээр өгдөг. Хавхлагын пролапсыг тусгаарлах эсвэл бусад соматик эмгэгүүдтэй, жишээлбэл, зүрхний бага зэргийн гажигтай хослуулж болно. Тусгаарлагдсан пролапсууд нь өвчний чимээгүй, аускультатив хэлбэрээр хуваагддаг. Эхний төрлийн MVP-д фонендоскопоор сонсоход зүрхний хэмнэлд ямар ч чимээ шуугиан, бусад өөрчлөлтүүд байдаггүй. Аускультатив хэлбэрээр тусгаарлагдсан товшилтууд байдаг бөгөөд энэ нь хожуу систолын чимээ шуугиантай хавсарч болно.

Митрал хавхлагын хазайлтыг өдөөж буй хүчин зүйлийг тодорхойлохын тулд ЭКГ эсвэл рентген шинжилгээг нэмэлт судалгааны арга болгон зааж өгдөг. Электрокардиограммыг өдөр бүр хянах нь синусын брадикарди, экстрасистол, тосгуурын цохилт, пароксизмаль тахикарди зэрэг зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

MVP-ийн оношлогоонд лабораторийн цусны шинжилгээ, гэр бүлийн түүх, биеийн үзлэг орно.

Ихэнх тохиолдолд MVP нь эмнэлгийн үзлэгийн үеэр цэргийн насны залуучуудад илэрдэг. Цэргийн алба хаахын эсрэг заалтууд нь хөгжлийн 3-р үе шатанд анхдагч хэлбэрийн пролапс, тодорхой функциональ ангиллын зүрхний дутагдал орно.

Товч мэдээлэл
- Насанд хүрэгчдийн хувьд 35-40 насанд өвчлөл дээд цэгтээ хүрдэг. MVP нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд оношлогддог бөгөөд өвчний тохиолдлын 75 хүртэлх хувийг эзэлдэг.
- Зүрхний дутагдлыг үйл ажиллагааны дөрвөн ангилалд хуваадаг. Эхний болон хоёр дахь функциональ ангилал нь үйлчилгээний тодорхой хязгаарлалтыг агуулдаг. III ба IV зэрэглэлийн зүрхний дутагдалтай гэж оношлогдсон залуучуудын хувьд арми нь эсрэг заалттай байдаг.

Шинээр төрсөн нярайд митрал хавхлагын деформаци нь жирэмсний сүүлийн үе шатанд урагт үзүүлэх хордлогын улмаас үүсдэг. Жирэмсэн үед архи уух, тамхи татах нь төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд аюултай.

MVP-ийн эмчилгээг өвчний хөгжлийн зэрэгт үндэслэн хийх ёстой. Тиймээс хавхлагын системийн төрөлхийн эмгэгийг эмчлэх боломжгүй юм. Митрал хавхлагын хамгийн бага хазайлт нь өвчтөний автономит систем, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдлыг тогтворжуулахад чиглэсэн нөхөн сэргээх эмчилгээ, авто сургалт, зүүний эмчилгээ, массаж, магни, бромын электрофорез, сэтгэлзүйн эмчилгээ зэрэг орно. Физик эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

MVP-ийг тод митрал зохицуулалтаар эмчлэх нь спорт, зугаа цэнгэлийн арга хэмжээнүүдийн хамт эмийн эмчилгээг хэрэглэх явдал юм. Өвчтөнд кардиотроп, тайвшруулах эм, антикоагулянтыг тогтооно. Зүрхний эмгэг нь бие махбодийн үйл ажиллагааны бууралтыг илэрхийлдэг. Митрал хавхлагын пролапс үүссэн тохиолдолд биеийн хөдөлгөөнийг тунгаар хийнэ. Өвчтөн дасгалын эмчилгээний цогцолбороос дасгалуудыг зааж өгдөг. Өсвөр насныхан болон хүүхдүүдэд зориулсан ачааллын түвшин дунд зэрэг байх ёстой. 3-р шатны MVP-ийн оношлогоо нь спортыг бүрэн хасдаг.

3-р зэргийн митрал регургитаци үүсэх үед мэс заслын оролцоо шаардлагатай болдог. Үйл ажиллагаа нь митрал хавхлагыг солих эсвэл түүний ухуулах хуудас оёхоос бүрдэнэ.

Урьдчилан сэргийлэх

Эмчилгээний уламжлалт аргууд

Хоёрдугаар зэргийн пролапсаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхийн тулд уламжлалт анагаах ухаан нь дараахь эмийг хэрэглэхийг санал болгож байна: 200 гр. prunes, 200 гр. инжир ба 200 гр. Хатаасан чангаанз нь заасан найрлагыг мах бутлуураар дамжуулж эмийн хольц бэлтгэдэг. Өглөө бүр өлөн элгэн дээрээ нэг халбага хольцыг ууна. Бэлтгэсэн эмийг шилэн саванд хөргөгчинд хадгална.

Митрал хавхлагын пролапс: шинж тэмдэг, зэрэг, илрэл, эмчилгээ, эсрэг заалтууд

Зүрхний хөгжлийн гажигуудын нэг бол митрал хавхлагын пролапс (MVP) юм. гэдгээрээ онцлогтой зүүн ховдол агших үед ухуулах хуудаснууд зүүн тосгуурын хөндийд шахагдана.(систол). Энэ эмгэг нь өөр нэртэй байдаг - MVP дагалддаг хожуу систолын оройн шуугианы шалтгааныг анх тодорхойлсон эмчийн нэрээр нэрлэгдсэн Барлоу синдром.

Зүрхний энэ согогийн ач холбогдлыг хараахан хангалттай судлаагүй байна. Гэхдээ ихэнх анагаах ухааны нэрт зүтгэлтнүүд үүнд итгэдэг хүний ​​амь насанд онцгой аюул учруулахгүй. Ихэвчлэн энэ эмгэг нь тодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байдаг. Энэ нь эмийн эмчилгээ шаарддаггүй. Эмчилгээний хэрэгцээ нь MVP-ийн үр дүнд зүрхний эмгэг (жишээлбэл,) үүсэх үед үүсдэг бөгөөд энэ нь тодорхой эмнэлзүйн илрэлүүд дагалддаг. Тиймээс зүрх судасны эмчийн үүрэг бол өвчтөнийг сандрахгүй байхыг итгүүлэх, булчингаа тайвшруулах, автомат дасгал хийх үндсэн дасгалуудыг зааж өгөх явдал юм. Энэ нь түүнд шинээр гарч ирж буй түгшүүр, мэдрэлийн эмгэгийг даван туулж, зүрхнийхээ сэтгэлийн хөөрлийг тайвшруулахад тусална.

Митрал хавхлагын пролапс гэж юу вэ?

Үүнийг ойлгохын тулд зүрх хэрхэн ажилладагийг төсөөлөх хэрэгтэй. Уушигнаас хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан цус нь зүүн тосгуурын хөндийд ордог бөгөөд энэ нь түүнийг хадгалах нэг төрлийн (нөөц) болдог. Тэндээс зүүн ховдол руу ордог. Үүний зорилго нь цусны эргэлтийн гол хэсэгт (их тойрог) байрлах эрхтнүүдэд тархах зорилгоор бүх орж ирж буй цусыг аортын аманд хүчээр шахах явдал юм. Цусны урсгал дахин зүрх рүү, харин баруун тосгуур руу, дараа нь баруун ховдолын хөндий рүү урсдаг. Энэ тохиолдолд хүчилтөрөгч хэрэглэж, цус нь нүүрстөрөгчийн давхар ислээр ханасан байна. Нойр булчирхай (баруун ховдол) нь уушигны цусны эргэлт (уушигны артери) руу шидэж, хүчилтөрөгчөөр дахин баяжуулдаг.

Зүрхний хэвийн үйл ажиллагааны үед систолын үед тосгуур нь цуснаас бүрэн чөлөөлөгдөж, митрал хавхлага нь тосгуур руу орох хаалгыг хааж, цусны эргэлт гарахгүй. Пролапс нь унжсан, сунасан хавхлагуудыг бүрэн хаахаас сэргийлдэг. Тиймээс зүрхийг гадагшлуулах үед бүх цус аортын аманд ордоггүй. Үүний нэг хэсэг нь зүүн тосгуурын хөндий рүү буцаж ирдэг.

Цусны урсгалыг буцаах үйл явц гэж нэрлэдэг. 3 мм-ээс бага хазайлт дагалддаг пролапс нь регургитацигүйгээр хөгждөг.

PMC-ийн ангилал

Регургитаци хэр хүчтэй байгаагаас хамааран (зүүн ховдолын үлдэгдэл цусаар дүүрэх түвшин) дараахь байдлаар ялгагдана.

1-р зэрэг

Хоёр навчны хамгийн бага хазайлт нь 3 мм, дээд тал нь 6 мм байна. Урвуу цусны урсгал нь ач холбогдолгүй юм. Энэ нь цусны эргэлтийн эмгэг өөрчлөлтөд хүргэдэггүй. Мөн энэ нь ямар нэгэн холбоотой таагүй шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. 1-р зэргийн MVP-тэй өвчтөний биеийн байдал хэвийн хэмжээнд байна гэж үздэг. Энэ эмгэгийг тохиолдлоор илрүүлдэг. Эмийн эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Гэхдээ өвчтөнд үе үе зүрх судасны эмчид үзүүлэхийг зөвлөж байна. Спорт, биеийн тамирын дасгал нь эсрэг заалттай байдаггүй.Гүйлт, уралдааны алхалт, усанд сэлэх, цанаар гулгах, тэшүүрээр гулгах нь зүрхний булчинг бэхжүүлэхэд сайнаар нөлөөлдөг. Уран гулгалт, аэробик нь ашигтай байдаг. Эдгээр спортоор мэргэжлийн түвшинд хичээллэх эрхийг зүрх судасны эмч олгодог. Гэхдээ бас хязгаарлалтууд байдаг. Дараахь зүйлийг хатуу хориглоно.

1. Жинг динамик эсвэл статик өргөлттэй хүндийн өргөлтийн спорт;
2. Хүч чадлын дасгалууд.

2-р зэрэг

Нүхний хамгийн их хазайлт нь 9 мм байна. Энэ нь эмнэлзүйн илрэлүүд дагалддаг. Шинж тэмдгийн эмийн эмчилгээ шаардлагатай. Спорт, биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвшөөрдөг боловч хамгийн оновчтой ачааллыг сонгох зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдсөний дараа л.

3-р зэрэг

Хавхлагууд 9 мм-ээс дээш нугалахад 3-р зэргийн пролапс оношлогддог. Энэ тохиолдолд зүрхний бүтцэд ноцтой өөрчлөлт гарч ирдэг. Зүүн тосгуурын хөндий өргөжиж, ховдолын хана зузаарч, цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд хэвийн бус өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна. Тэд дараахь хүндрэлийг үүсгэдэг.

• Зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг хөгжүүлэх.

3-р зэрэг нь мэс засал хийх шаардлагатай:хавхлагын ухуулах хуудас оёх эсвэл. Физик эмчилгээний эмчийн сонгосон тусгай гимнастикийн дасгалуудыг хийхийг зөвлөж байна.

Үүссэн цаг хугацаанаас хамааран пролапс нь эрт ба хожуу гэж хуваагддаг. Европын хэд хэдэн оронд, тэр дундаа Орос улсад өвчний ангилалд дараахь зүйлс орно.

1. Үндсэн(идиопатик эсвэл тусгаарлагдсан) удамшлын, төрөлхийн болон олдмол гаралтай MV пролапс, янз бүрийн хүндийн миксоматозын доройтол дагалдаж болно;
2. Хоёрдогч, удамшлын эмгэг (Элерс-Данлосын өвчин, Марфаны өвчин) эсвэл зүрхний бусад өвчин (хүндрэл, гипертрофик, тосгуурын таславчийн гажиг) -аас үүдэлтэй холбогч эдийн ялгаагүй дисплазигаар илэрхийлэгддэг.

MVP-ийн шинж тэмдэг

MVP-ийн эхний болон хоёрдугаар зэрэг нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд хүн заавал эмнэлгийн үзлэгт хамрагдах үед өвчин нь санамсаргүй байдлаар илэрдэг. 3-р зэрэгт митрал хавхлагын пролапсийн дараах шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байна.

• Сул дорой байдал, сул дорой байдал гарч ирдэг, бага зэрэг халууралт (37-37.5 ° C) удаан хугацаагаар үргэлжилдэг;
• Хөлс ихсэх;
• Өглөө, оройд толгой өвдөх;
• Амьсгалах зүйл байхгүй мэт мэдрэмж төрж, хүн зөнгөөрөө аль болох их агаар шингээхийг хичээдэг, гүнзгий амьсгаа авдаг;
• Зүрхний өвдөлт нь арилдаггүй;
• Тогтмол хэм алдагдал үүсдэг;

Аускультацийн үед тэдгээр нь тод сонсогддог (өмнө нь хүчтэй тайвширч байсан chordae-ийн өндөр хурцадмал байдлаас үүдэлтэй дунд систолын товшилтууд). Тэднийг мөн цохих хавхлагын синдром гэж нэрлэдэг.

Доплероор зүрхний хэт авиан шинжилгээг хийхдээ урвуу цусны урсгалыг (регургитаци) илрүүлэх боломжтой. MVP нь ЭКГ-ын онцлог шинж тэмдэггүй байдаг.

Видео: Хэт авиан дээрх MVP

1-р зэрэг, 13 настай хүү, хавхлагын төгсгөлд ургамалжилт.

Этиологи

PMC үүсэхэд хоёр шалтгаан шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг.

1. Хавхлагын хуудасны үндэс суурийг бүрдүүлдэг утаснуудын хэвийн бус бүтцийг удамшлын замаар дамждаг төрөлхийн (анхдагч) эмгэгүүд. Үүний зэрэгцээ тэдгээрийг миокардид холбосон хөвч нь аажмаар уртасдаг. Ууссан бүс нь зөөлөн болж, амархан сунадаг бөгөөд энэ нь унжихад хувь нэмэр оруулдаг. Төрөлхийн MVP-ийн явц, таамаглал таатай байна. Энэ нь ховор тохиолддог хүндрэл үүсгэдэг. Зүрхний дутагдлын тохиолдол гараагүй. Тиймээс энэ нь өвчин гэж тооцогддоггүй, харин зүгээр л анатомийн шинж чанартай холбоотой байдаг.
2. Олдмол (хоёрдогч) зүрхний пролапс. Энэ нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь холбогч эдийн үрэвсэлт-дегенератив процесс дээр суурилдаг. Ийм үйл явц нь үрэвсэл, деформаци үүсэх замаар митрал хавхлагын навчны гэмтэл дагалддаг хэрх өвчин юм.

MVP эмчилгээ

Митрал хавхлагын пролапсыг эмчлэх нь регургитацийн зэрэг, эмгэгийн шалтгаан, үүсэх хүндрэлээс хамаарна. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд ямар ч эмчилгээгүйгээр хийдэг. Ийм өвчтөнүүдэд өвчний мөн чанарыг тайлбарлаж, тайвшруулж, шаардлагатай бол тайвшруулах эмийг зааж өгөх шаардлагатай.

Ажил, амралтыг хэвийн болгох, хангалттай унтах, стресс, мэдрэлийн цочрол байхгүй байх нь чухал биш юм. Тэдний хувьд хүнд биеийн тамирын дасгал хийх нь эсрэг заалттай байдаг ч эсрэгээрээ дунд зэргийн гимнастикийн дасгал, алхахыг зөвлөж байна.

Эмийн дотроос MVP-тэй өвчтөнүүдэд дараахь зүйлийг зааж өгдөг.

• For (хурдан зүрхний цохилт) нь бета-хориглогч (Пропранолол, Атенолол гэх мэт) хэрэглэх боломжтой;
• Хэрэв PMC эмнэлзүйн илрэлүүд дагалддаг бол магни агуулсан эм (Magne-B6), адаптоген (Eleutherococcus, Ginseng гэх мэт) хэрэглэнэ;
• B, PP (Neurobeks Neo) витаминыг заавал авах шаардлагатай;
• 3 ба 4-р зэргийн MVP нь мэс заслын эмчилгээ (ухуулах хуудас оёх эсвэл хавхлагыг солих) шаардаж болно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн MVP

MVP нь хүн амын эмэгтэй хагаст илүү их хөгждөг. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд заавал үзлэг хийх явцад илэрсэн зүрхний хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг юм (), учир нь 1-2 зэрэг MVP-тэй олон эмэгтэйчүүд одоо байгаа гажигынхаа талаар мэдээгүй байж магадгүй юм. Жирэмсний үед митрал хавхлагын пролапс буурч болох бөгөөд энэ нь зүрхний гаралт нэмэгдэж, захын судасны эсэргүүцэл буурахтай холбоотой байдаг. Жирэмсний үед ихэнх тохиолдолд пролапс эерэгээр явагддаг боловч жирэмсэн эмэгтэйчүүд зүрхний хэмнэл алдагдах (пароксизмаль тахикарди, ховдолын тахикарди) ихэвчлэн тохиолддог. Жирэмсний үеийн MVP нь ихэвчлэн ургийн гипокси, өсөлтийн саатал дагалддаг. Заримдаа жирэмслэлт нь дутуу төрөлтөөр дуусдаг эсвэл хөдөлмөрийн сулрал үүсч болно. Энэ тохиолдолд кесар хагалгааны хэсгийг зааж өгнө.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд MVP-ийн эмийн эмчилгээг зөвхөн хэм алдагдал, гемодинамикийн эмгэгийн өндөр магадлалтай дунд зэргийн буюу хүнд явцтай онцгой тохиолдолд л хийдэг. Энэ нь дөрвөн үндсэн хам шинж дагалддаг.

Автономит-судасны үйл ажиллагааны алдагдал:

1. Зүрхний бүсэд цээжний өвдөлт;
2. Гипервентиляци, гол шинж тэмдэг нь агаарын хурц дутагдал юм;
3. Зүрхний хэмнэл алдагдах;
4. Терморегуляц буурснаас болж жихүүдэс хүрэх, хөлрөх нь ихсэх;
5. Ходоод гэдэсний (ходоод гэдэсний) эмгэг.

Судасны дисфункцийн синдром:

1. байнга толгой өвдөх; хавагнах;
2. мөчдийн температур буурах (гар, хөл мөстэй);
3. Галууны овойлт.

Цус алдалт:

1. Бага зэрэг даралтанд хөхөрсөн хөхөрсөн байдал,
2. Хамар эсвэл бохь байнга цус алдах.

Психопатологийн синдром:

1. Сэтгэлийн түгшүүр, айдас
2. Сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгддөг.

Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэй эрсдэлд ордог. Түүнийг төрөлжсөн перинаталь төвүүдэд ажиглаж, эмчилж, төрүүлэх ёстой.

1-р үе шатны MVP гэж оношлогдсон жирэмсэн эх нь хэвийн нөхцөлд байгалийн жамаар төрөх боломжтой. Гэсэн хэдий ч тэрээр дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

• Тэрээр ионжуулагч цацрагийн эх үүсвэр байдаг өндөр чийгшил бүхий бүгчим өрөөнд халуун, хүйтэнд удаан хугацаагаар өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.
• Түүнийг удаан хугацаагаар суух нь эсрэг заалттай байдаг. Үүний үр дүнд жижиг аарцаг үүсдэг.
• Хэвтэж байхдаа амрах (ном унших, хөгжим сонсох, зурагт үзэх) нь дээр.

Регургитаци бүхий митрал хавхлагын пролапс гэж оношлогдсон эмэгтэй жирэмсний туршид зүрх судасны эмчийн хяналтанд байх ёстой бөгөөд ингэснээр хөгжиж буй хүндрэлийг цаг тухайд нь илрүүлж, цаг тухайд нь арилгах арга хэмжээ авдаг.

MV пролапстай холбоотой хүндрэлүүд

Митрал хавхлагын пролапсийн ихэнх хүндрэлүүд нас ахих тусам үүсдэг. Тэдний олонх нь хөгжлийн таагүй таамаглалыг ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст өгдөг. Өвчтөний амь насанд заналхийлж буй хамгийн ноцтой хүндрэлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

1. Автономит-судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал, кардиомиоцитын идэвхжил нэмэгдэж, папилляр булчингийн хэт хурцадмал байдал, атриовентрикуляр импульсийн дамжуулалт тасалдсанаас үүдэлтэй янз бүрийн хэм алдагдал.
2. Ретроградын (эсрэг чиглэлд) цусны урсгалаас үүдэлтэй MK-ийн дутагдал.
3. . Энэ хүндрэл нь MV-ийг ховдолын хананд холбосон хөвчийг таслах эсвэл хавхлагын нэг хэсгийг салгах, түүнчлэн (микроб, тромбоэмболизм, хавхлагын фрагмент бүхий эмболи) үүсгэж болзошгүй тул аюултай юм.
4. (тархины шигдээс) холбоотой мэдрэлийн хүндрэлүүд.

Бага насны пролапс

Хүүхэд насанд MV пролапс нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй илүү тохиолддог. Үүнийг хийгдэж буй судалгааны үр дүнд тулгуурласан статистик тоо баримт нотолж байна. Өсвөр насандаа охидод MVP хоёр дахин их оношлогддог болохыг тэмдэглэжээ. Хүүхдүүдийн гомдол ижил төрлийн байна. Үндсэндээ энэ нь агаарын хурц дутагдал, зүрхэнд хүндрэх, цээжний өвдөлт юм.

Хамгийн түгээмэл онош нь 1-р зэргийн урд хуудасны пролапс юм. Үзлэгт хамрагдсан хүүхдүүдийн 86 хувьд нь илэрсэн байна. Өвчин 2-р үе шат нь зөвхөн 11.5% -д тохиолддог. Регургитацийн зэрэгтэй MVP III ба IV нь маш ховор тохиолддог бөгөөд 100 хүүхэд тутмын 1-ээс илүүгүй тохиолддог.

MVP-ийн шинж тэмдгүүд нь хүүхдүүдэд өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Зарим хүмүүс зүрхний үйл ажиллагааны хэвийн бус байдлыг бараг мэдэрдэггүй. Бусад хүмүүст энэ нь нэлээд хүчтэй илэрдэг.

• Тиймээс цээжний өвдөлтийг MVC (митрал хавхлагын пролапс) гэж оношлогдсон өсвөр насны хүүхдүүдийн бараг 30% нь мэдэрдэг. Энэ нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг бөгөөд хамгийн түгээмэл нь дараахь зүйлүүд юм.
  1. хэтэрхий хатуу хөвчүүд;
  2. сэтгэл хөдлөлийн стресс эсвэл тахикарди үүсгэдэг бие махбодийн стресс;
  3. хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн.
• Үүнтэй ижил тооны хүүхдүүд зүрхний цохилтыг мэдэрдэг.
• Ихэнхдээ компьютер дээр олон цаг зарцуулдаг өсвөр насныхан бие махбодийн үйл ажиллагаанаас сэтгэцийн үйл ажиллагааг илүүд үздэг тул ядрах хандлагатай байдаг. Тэд ихэвчлэн биеийн тамирын хичээл эсвэл биеийн тамирын дасгал хийх үед амьсгал давчдах тохиолдол гардаг.
• MVP гэж оношлогдсон хүүхдүүд ихэвчлэн мэдрэлийн сэтгэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг. Тэд байнга сэтгэл санааны өөрчлөлт, түрэмгий зан, мэдрэлийн хямралд өртөмтгий байдаг. Сэтгэл санааны дарамтанд тэд богино хугацаанд ухаан алддаг.

Өвчтөнийг шалгах явцад зүрх судасны эмч янз бүрийн оношлогооны шинжилгээг ашигладаг бөгөөд тэдгээрийн тусламжтайгаар MVP-ийн хамгийн зөв дүр төрхийг олж авдаг. Оношлогоо нь сонсголын үед дуу чимээ илэрсэн үед тогтоогддог: голосистол, тусгаарлагдсан хожуу систолын эсвэл товшилт, тусгаарлагдсан товшилт (товшилт) -тай хослуулсан.

Дараа нь эхокардиографийн шинжилгээгээр өвчин оношлогддог. Энэ нь миокардийн функциональ хазайлт, MV хуудасны бүтэц, тэдгээрийн пролапсыг тодорхойлох боломжийг олгодог. EchoCG-ийн дагуу MVP-ийн тодорхойлох шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

1. MK хавхлагууд нь 5 мм ба түүнээс дээш томордог.
2. Зүүн ховдол, тосгуур томорч байна.
3. Ховдол агших үед MV-ийн хавхлагууд тосгуурын тасалгаанд нугалав.
4. Митрал цагираг өргөссөн байна.
5. Хөвч нь уртассан байна.

Нэмэлт шинж тэмдгүүд нь:

1. Аортын үндэс нь өргөссөн.

Рентген зураг нь дараахь зүйлийг харуулж байна.

• Уушигны хэв маяг өөрчлөгдөөгүй;
• Уушигны артерийн нум товойх нь дунд зэрэг;
• Миокарди нь жижиг хэмжээтэй "өлгөөтэй" зүрх шиг харагддаг.

Ихэнх тохиолдолд ЭКГ нь MVP-тэй холбоотой зүрхний үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг харуулдаггүй.

Бага насны зүрхний хавхлагын пролапс нь ихэвчлэн арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Магнийн дутагдал нь фибробластуудын коллагены нийлэгжилтийг тасалдуулж байна. Цус, эдэд магнийн агууламж буурахын зэрэгцээ бета-эндорфины хэмжээ нэмэгдэж, электролитийн тэнцвэр алдагддаг. MVP гэж оношлогдсон хүүхдүүд жин багатай (өндөрт тохиромжгүй) байгааг тэмдэглэсэн. Тэдний олонх нь миопати, хавтгай хөл, сколиоз, булчингийн эд эсийн хөгжил муу, хоолны дуршил муутай байдаг.

Хүүхэд, өсвөр насныханд тэдний нас, хүйс, удамшил зэргийг харгалзан MVP-ийг регургитацийн өндөр зэрэгтэй эмчлэхийг зөвлөж байна. Өвчний эмнэлзүйн илрэлийн хүнд байдлаас хамааран эмчилгээний аргыг сонгож, эмийг тогтооно.

Гэхдээ гол анхаарал нь хүүхдийн амьдрах нөхцлийг өөрчлөх явдал юм. Тэдний сэтгэцийн ачааллыг тохируулах шаардлагатай. Энэ нь биеийн тамирын дасгалтай ээлжлэн солигдох ёстой. Хүүхдүүд физик эмчилгээний өрөөнд зочлох ёстой бөгөөд мэргэшсэн мэргэжилтэн өвчний явцын бие даасан шинж чанарыг харгалзан дасгалын оновчтой багцыг сонгох болно. Усанд сэлэлтийн хичээл хийхийг зөвлөж байна.

Зүрхний булчинд бодисын солилцооны өөрчлөлт гарсан тохиолдолд хүүхдэд физик эмчилгээний процедурыг зааж өгч болно.

1. Процедур эхлэхээс дор хаяж хоёр цагийн өмнө тиотриазолиныг булчинд тарих замаар рефлексийн сегментийн бүсийг цайруулна.
2. Ваготоник эмгэгийн үед кальци бүхий электрофорез.
3. Симпатикотоник эмгэгийн үед бромтой электрофорез.
4. Дарсонвализаци.

Дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

Ургамлын гаралтай эмийн бэлдмэлийг мөн хэрэглэдэг: гэзэгний декоциний (энэ нь цахиур агуулсан), хүн орхоодойн ханд болон тайвшруулах (тайвшруулах) нөлөөтэй бусад эмүүдийг хэрэглэдэг.

BMD бүхий бүх хүүхдүүд зүрх судасны эмчийн бүртгэлд хамрагдаж, гемодинамикийн бүх өөрчлөлтийг цаг тухайд нь илрүүлэхэд чиглэсэн үзлэгт тогтмол (жилд дор хаяж хоёр удаа) хамрагдах ёстой. MVP-ийн зэргээс хамааран спортоор хичээллэх боломжийг тодорхойлдог. 2-р зэргийн пролапстай бол зарим хүүхдүүд ачаалал багатай биеийн тамирын бүлэгт шилжих шаардлагатай болдог.

Пролапстай бол чухал тэмцээнд оролцох мэргэжлийн түвшинд спортоор хичээллэх хэд хэдэн хязгаарлалт байдаг. Бүх Оросын зүрх судасны эмч нарын нийгэмлэгээс боловсруулсан тусгай баримт бичигт та тэдэнтэй танилцаж болно. Үүнийг "SS системийн эмгэгтэй тамирчдыг бэлтгэл, тэмцээний үйл ажиллагаанд оруулах зөвлөмж" гэж нэрлэдэг. Тамирчдыг эрчимтэй бэлтгэх, тэмцээнд оролцох гол эсрэг заалт нь пролапс бөгөөд дараахь хүндрэлүүдтэй байдаг.

• Холтерын хяналтанд бүртгэгдсэн хэм алдагдал (24 цагийн ЭКГ);
• Ховдолын болон ховдолын дээд тахикарди дахилт;
• 2-р зэрэглэлээс дээш регургитаци, эхокардиографи дээр бүртгэгдсэн;
• Цусны гаралт их хэмжээгээр буурах - 50% ба түүнээс доош (эхокардиографигаар илрүүлсэн).

Митрал ба гурвалсан хавхлагын пролапс бүхий бүх хүмүүс дараахь спортын төрлүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

1. Бөмбөг шидэлт, зээрэнцэг эсвэл жад шидэлт, янз бүрийн бөхийн барилдаан, үсрэлт гэх мэт хөдөлгөөн хийх шаардлагатай байдаг;
2. Жин өргөх, жин (жин гэх мэт) өргөхтэй холбоотой.

Видео: фитнесс дасгалжуулагчийн MCP-ийн талаархи санал бодол

Цэргийн насны уналт

Цэргийн насны олон залуучууд митрал эсвэл гурвалсан хавхлагын пролапстай гэж оношлогддог: "Тэд ийм оноштой цэрэгт элсэх боломжтой юу?" Энэ асуултын хариулт хоёрдмол утгатай байна.

Зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал үүсгэдэггүй регургитацигүй (эсвэл 0-I-II зэргийн регургитацитай) 1, 2-р зэргийн MVP-тэй бол хугацаат цэргийн алба хаагч цэргийн албанд тэнцсэн гэж тооцогддог. Учир нь энэ төрлийн пролапс нь зүрхний бүтцийн анатомийн шинж чанарыг илэрхийлдэг.

“Өвчний хуваарь” (42-р зүйл)-ийн шаардлагыг үндэслэн хугацаат цэргийн албан хаагчийг дараахь тохиолдолд цэргийн алба хаах боломжгүй гэж үзнэ.

1. Түүнийг оношийг тавих ёстой: "Анхдагч МВ пролапс 3-р зэргийн. I-II функциональ анги".
2. Эхокардиографийн шинжилгээ, Холтерын хяналтаар оношийг баталгаажуулна. Тэд дараах үзүүлэлтүүдийг бүртгэх ёстой.
   1. цусны эргэлтийн үед миокардийн утас богиноссон хурд багасдаг;
   2. аортын болон митрал хавхлагын дээгүүр регургитацийн урсгал гарч ирдэг;
   3. тосгуур ба ховдол нь систолын болон диастолын үед хоёулаа ихэссэн;
   4. ховдолын агшилтын үед цус гарах нь мэдэгдэхүйц буурдаг.
3. Унадаг дугуйн эргометрийн үр дүнд үндэслэн дасгалын хүлцлийн үзүүлэлт бага байх ёстой.

Гэхдээ энд нэг нюанс бий. "Зүрхний дутагдал" гэж нэрлэгддэг эмгэгийг функциональ 4 ангилалд хуваадаг. Үүнээс зөвхөн гурав нь л цэргийн албанаас чөлөөлөгдөх боломжтой.

• Би f.k. - цэрэг татлагыг Бүгд Найрамдах Армен улсад алба хаахад тохиромжтой гэж үздэг боловч бага зэрэг хязгаарлалттай. Энэ тохиолдолд цэрэг татлагын комиссын шийдвэрт өвчин дагалддаг шинж тэмдгүүд нөлөөлж, бие махбодийн үйл ажиллагаанд үл тэвчих шинж тэмдэг илэрч болно.
• II f.k. хугацаат цэргийн алба хаагчид биеийн тамирын "В" ангилалд багтдаг. Энэ нь түүнийг зөвхөн дайны үед эсвэл онцгой байдлын үед цэргийн алба хаахад тохиромжтой гэсэн үг юм.
• Мөн зөвхөн III ба IV f.k. Тэд цэргийн албанаас бүрэн бөгөөд болзолгүйгээр хасагдана.

Митрал, трикуспид, аортын пролапс, хүний ​​эрүүл мэнд

Зүрхний хавхлагууд нь зүрхний хөндийгөөр цусны хөдөлгөөнийг зохицуулдаг хавхлагууд бөгөөд үүнээс зүрх нь дөрөв байдаг. Хоёр хавхлага нь ховдол ба цусны судас (уушигны артери ба аорт) хооронд байрладаг ба бусад хоёр хавхлага нь тосгуураас ховдол руу цусны урсгалын замд байрладаг: зүүн талд нь митрал хавхлага, баруун талд нь трикуспид хавхлага байдаг. Митрал хавхлага нь урд болон хойд навчнаас бүрдэнэ. Тэдний аль нэгэнд эмгэг судлал үүсч болно. Заримдаа энэ нь хоёуланд нь нэгэн зэрэг тохиолддог. Холбогч эдийн сул тал нь тэдгээрийг хаалттай байдалд байлгахыг зөвшөөрдөггүй. Цусны даралтын дор тэд зүүн тосгуурын танхимд нугалж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд цусны урсгалын нэг хэсэг нь эсрэг чиглэлд хөдөлж эхэлдэг. Ретроград (урвуу) урсгал нь нэг ухуулах хуудасны эмгэгийн үед ч тохиолдож болно.

MVP-ийн хөгжил нь гурвалсан хавхлагын (трикуспид) пролапсыг дагалдаж болно.баруун ховдол ба тосгуурын хооронд байрладаг. Энэ нь баруун тосгуурыг венийн цусыг түүний камер руу буцаахаас хамгаалдаг. PTC-ийн этиологи, эмгэг жам, оношлогоо, эмчилгээ нь MV пролапстай төстэй. Хоёр хавхлагын уналт нэгэн зэрэг тохиолддог эмгэгийг хавсарсан гэж үздэг.

Жижиг, дунд зэргийн MV пролапс нь туйлын эрүүл хүмүүст ихэвчлэн илэрдэг. 0-I-II зэргийн регургитаци илэрсэн тохиолдолд эрүүл мэндэд аюултай биш юм. Регургитацигүйгээр 1 ба 2-р зэргийн анхдагч пролапсыг хэлнэ. Энэ нь илэрсэн үед сандрах шаардлагагүй, учир нь бусад эмгэгээс ялгаатай нь MVP, регургитаци үүсэхгүй.

Санаа зовоох шалтгаан нь III ба IV зэргийн регургитаци бүхий олдмол эсвэл төрөлхийн MVP юм. Энэ нь мэс заслын эмчилгээ шаарддаг зүрхний хүнд хэлбэрийн гажиг юм, учир нь түүний хөгжлийн явцад үлдэгдэл цусны хэмжээ ихэссэнээс зүүн тосгуурын танхим сунаж, ховдолын хананы зузаан нэмэгддэг. Энэ нь зүрхний хэт ачаалалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний дутагдал болон бусад олон хүндрэлийг үүсгэдэг.

Зүрхний ховор эмгэгүүд нь аортын хавхлагын пролапс, уушигны хавхлагын пролапс юм. Тэд мөн ихэвчлэн мэдэгдэхүйц шинж тэмдэггүй байдаг. Эмчилгээ нь эдгээр гажиг үүсэх шалтгааныг арилгах, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Хэрэв та митрал эсвэл бусад зүрхний хавхлагын пролапс гэж оношлогдсон бол сандрах шаардлагагүй. Ихэнх тохиолдолд энэ гажиг нь зүрхний үйл ажиллагаанд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт оруулдаггүй. Энэ нь та ердийн амьдралын хэв маягаа үргэлжлүүлж чадна гэсэн үг юм. Магадгүй бүрэн эрүүл хүний ​​амьдралыг богиносгодог муу зуршлаасаа нэг удаа татгалзаж магадгүй юм.

Митрал хавхлагын пролапс нь зүрхний хамгийн түгээмэл гажигуудын нэг юм. Ихэнхдээ энэ нь таатай явцаар тодорхойлогддог боловч заримдаа клиникийн чухал ач холбогдолтой митрал регургитацийн хүндрэлтэй байдаг. Ийм тохиолдолд тусгай эмчилгээ хийхээс зайлсхийх боломжгүй, эс тэгвээс халдварт эндокардит, титэм судасны гэнэтийн үхэл эсвэл тархины судасны дутагдал үүсэх болно.

Митрал хавхлагын пролапс (MVP) нь голчлон митрал хавхлагын навчны миксоматозын доройтолоор тодорхойлогддог. Залуу хүмүүст урд болон хойд хавхлагууд, хөвчний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бүрэн гэмтэл ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ бол Барлоу синдром гэж нэрлэгддэг миоксоматозын доройтлын туйлын хэлбэр юм. Гэсэн хэдий ч өндөр настнуудад MVP нь фиброэластийн дутагдал, заримдаа холбогч эдийн дэмжлэг байхгүйгээс хөвчний урагдалтай байдаг. Эдгээр анатомийн эмгэгүүд нь систолын үед митрал хавхлагын навчийг бүрэн хааж, регургитацид хүргэдэг.

Митрал хавхлагын пролапс нь АНУ-ын хүн амын 2-3% -д нөлөөлдөг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд митрал цагираг өргөжиж, улмаар митрал дутагдал (MR) улам бүр нэмэгдэхэд хүргэдэг. Цочмог хүнд хэлбэрийн MR нь зүүн ховдлын тэлэлтгүйгээр зүрхний түгжрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Үүний эсрэгээр, архаг эсвэл аажмаар хүнд хэлбэрийн MR нь ховдолын тэлэлт, үйл ажиллагааны алдагдал, мэдрэлийн дааврын идэвхжил, зүрхний дутагдалд хүргэдэг. Зүүн тосгуурын даралт ихсэх нь зүүн тосгуурын гипертрофи, тосгуурын фибрилляци, уушигны бөглөрөл, уушигны гипертензи зэрэгт хүргэдэг.

Видео: Митрал хавхлагын пролапс: цаг тухайд нь таних нь чухал зүрхний өвчин!

Тодорхойлолт

Митрал хавхлага нь зүрхний дөрвөн хавхлагын нэг юм. Энэ нь зүүн тосгуур болон зүүн ховдолын хоорондох цусны урсгалыг хянахын тулд нээгдэж, хаагддаг. Хавхлага нь урд болон хойд хоёр хавхлагаас бүрдэнэ.

Митрал хавхлагын уналтын үед нэг буюу хоёр хавхлагын ухуулах хуудас хэт том, эсвэл хөвч (хавхлангийн доод талд бэхлэгдсэн, ховдолын хананд холбогдсон холбоосууд) хэт урт байдаг. Ийм зөрчлийн улмаас хавхлага буцаж бөхийж эсвэл зүүн тосгуур руу "сорох" болж, шүхрийн дүр төрхийг олж авдаг. Нэмж дурдахад зүрхний цохилт бүрт хавхлага хангалттай нягт хаагддаггүй бөгөөд энэ нь ховдолоос цусны нэг хэсгийг тосгуур руу буцаахад хүргэдэг.

Митрал хавхлагын пролапсыг уян хатан митрал хавхлагын синдром ба Барлоу синдром гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнийг MVP-ийг анх тодорхойлсон эмчийн нэрээр нэрлэдэг.

PMC-ийн хэд хэдэн зэрэг байдаг:

1. Эхнийх нь хавхлагын хавхлагын 3-6 мм-ийн хазайлт юм.
2. Хоёр дахь нь хавхлагын хавхлагын хазайлт 6-9 мм байна.
3. Гурав дахь нь хавхлагын хавхлагын хазайлт 6-12 мм байна.

Хавхлагын хуудасны зүүн тосгуурын хөндийд 3 мм хүртэлх хазайлтыг хэвийн хязгаарт тооцно.

Пролапстай үед маш бага хэмжээний цус гоожиж, ховдолоос тосгуур руу буцаж шилждэг. Гэсэн хэдий ч хавхлага нь ихэвчлэн сайн ажилладаг бөгөөд зүрх нь цусыг хэвийн шахдаг.

Хүмүүсийн зөвхөн 2% нь митрал хавхлагын пролапстай хамт зүрхний бусад бүтцийн асуудалтай байдаг.

Өмнө нь митрал хавхлагын пролапс нь хүн амын нэлээд хэсэгт тохиолддог бөгөөд гол төлөв эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг гэж үздэг. Өнөөдөр илүү шинэ, илүү нарийвчлалтай эхокардиографийн шалгуураар энэ эмгэг нь хүн амын маш бага хувийг эзэлж байгаа нь тогтоогдсон бөгөөд энэ нь ихэвчлэн 20-40 насны хүмүүст оношлогддог.

Видео: Митрал хавхлагын пролапс бүхий зүрхний үйл ажиллагаа

Шалтгаан

Митрал хавхлагын пролапс нь ихэвчлэн тусгаарлагдсан эмгэг хэлбэрээр хөгждөг бөгөөд ихэнхдээ холбогч эдийн удамшлын эмгэгүүд, тухайлбал Марфаны хам шинж, Эхлерс-Данлосын хам шинж, остеогенезийн бүрэн бус байдал, псевдоксантома уян хатан чанар зэрэгт үүсдэг. Үнэн хэрэгтээ Марфаны синдромтой өвчтөнүүдийн 75% нь миксоматозын доройтлын улмаас үүссэн митрал хуудасны хэмжээ хэт их байдаг тул MVP байдаг. MVP нь тосгуурын таславчийн гажиг, гипертрофик кардиомиопатитай холбоотой байдаг.

Митрал хавхлагын пролапс нь эрэгтэй өвчтөнд генийн илэрхийлэл нэмэгддэг удамшлын өвчин гэж тооцогддог (2: 1). Өв залгамжлалын хамгийн түгээмэл хэлбэр нь аутосомын давамгайлал боловч X-холбогдсон удамшлыг мөн тодорхойлсон байдаг.

Framingham Heart Community-ийн хийсэн судалгаагаар MVP хүн амын 2.4% -д тохиолддог болохыг харуулсан.

Нас, хүйстэй холбоотой хүн ам зүйн үзүүлэлтүүд:

• MVP нь бүх насны хүмүүст тохиолддог.
• Framingham Heart Study-д эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дунд MVP-ийн тархалт ижил байсан.
• Гэсэн хэдий ч MVP-тэй холбоотой хүндрэлүүд нь эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг.
• Майо Клиникийн судалгаагаар эмэгтэйчүүд митрал хавхлагын өвчнөөр хагалгаанд орох магадлал нь эрэгтэйчүүдээс илүү байсан бөгөөд урт хугацааны нас барах эрсдэл өндөр байсан ч хавхлагын мэс заслын дараах таамаглал эрчүүдтэй харьцуулахад илүү сайн байсан.

Клиник

Митрал хавхлагын пролапстай ихэнх хүмүүст шинж тэмдэг илэрдэггүй. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.

• Тогтмол бус зүрхний цохилт эсвэл зүрхний цохилт, ялангуяа зүүн талд хэвтэж байх үед.
• Цээжний өвдөлт нь хурц, уйтгартай эсвэл шахаж, хэдэн секундээс хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг, ихэвчлэн миокардийн ишемитэй холбоогүй (өөрөөр хэлбэл зүрхний шигдээс үүсэх аюул биш юм).
• Бага зэрэг ачаалал өгсний дараа ч ядрах, сулрах.
• Толгой эргэх.
• Сандал эсвэл орноос босох үед хүндрэх.
• Амьсгал нь тасалддаг.
• Эрчим хүчний бага түвшин нь ихэвчлэн архаг ядаргааны синдромтой холбоотой байдаг.

Зарим өвчтөнд дистони өвчний шинж тэмдэг илүү тод илэрдэг бөгөөд үүнд:

• Сэтгэлийн түгшүүр нэмэгддэг
• Ходоодны хямрал
• Хүнд ядаргаа
• Паник дайралт
• Сэтгэлийн хямрал
• Мигрень

Марфаны хам шинж эсвэл гипертиреодизм (бамбай булчирхайн дааврын хэмжээ ихсэх) зэрэг үндсэн эмгэгүүдтэй холбоотой шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Митрал хавхлагын уналтанд хэзээ эмнэлгийн тусламж авах вэ?

• Хэрэв шинж тэмдгүүд арилахгүй эсвэл дахин давтагдах, тухайлбал цээжээр өвдөх, зүрхний цохилт түргэсэх, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй.
• Митрал хавхлагын пролапс оношлогдсоны дараа шинж тэмдгүүд муудаж, арилахгүй эсвэл зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг (хөл хавагнах, амьсгал давчдах) илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй. Энэ нь хүнд хэлбэрийн митрал регургитаци байгаа бөгөөд үүний үр дүнд их хэмжээний цус зүүн ховдолоос тосгуур руу урсдаг гэсэн үг юм.
• Зүрхний чимээ шуугиантай хүмүүс жижиг мэс заслын үйл ажиллагаа эсвэл шүдний эмчилгээний үед зүрхний хавхлагын халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик хэрэглэх талаар эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
• Жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний эмнэлэгт эмч нарын зааж өгсөн тогтмол үзлэгт хамрагдах ёстой.

Дараах тохиолдолд түргэн тусламжтай яаралтай холбоо барих шаардлагатай.

• Зүрхний дутагдлын шинж тэмдгүүд гэнэт мууддаг.
• Толгой эргэх, хараа муудах, ухаан алдах зэрэг зүрхний хэмнэл алдагдах, эсвэл зүрх "давхих" эсвэл "цохих" зэрэг байнгын эвгүй мэдрэмж дагалддаг.
• Цээжний өвдөлт нь хүчтэй бөгөөд арилдаггүй.

Оношлогоо

Хэрэв митрал хавхлагын пролапсийн ердийн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламжийн эмч шинж тэмдэг, ерөнхий эрүүл мэнд, амьдралын хэв маяг, эмийн талаар асуулт асууна.

Биеийн үзлэг нь митрал хавхлагын пролапсыг илтгэдэг шинж тэмдгийг тодорхойлоход үргэлж тустай байдаггүй. Ялангуяа аускультацийн үед хавхлагыг нээх бүрт "товших" эсвэл "муурны шуугиан" шиг зүрхний чимээ шуугиан гарч болно.

Оношилгооны шинжилгээ нь зүрхний ноцтой өвчнийг үгүйсгэхээс гадна зүрхний агшилтын үйл ажиллагаа, хавхлагын гүйцэтгэлийг үнэлэхэд тусалдаг. Эдгээр шинжилгээнүүд нь инвазив бус, өвдөлтгүй, хурдан хийгддэг. Хамгийн түгээмэл оношлогооны аргууд нь:

• Электрокардиограмм (ЭКГ): зүрхний хэмнэл, цахилгааны үйл ажиллагааг янз бүрийн дамжуулагчаас бүртгэдэг. Энэ мэдээлэл нь зүрхний хэм алдагдал, миокардийн шигдээс эсвэл зүрхний булчингийн гипертрофи зэрэг зүрхний янз бүрийн өвчнийг оношлоход маш их хэрэгтэй байдаг.
• Эхокардиографи (echoCG):Энэ нь зүрхний хөдөлгөөнт дүрсийг видео дэлгэц дээр харуулсан дууны долгионы (хэт авиан) шинжилгээнд үндэслэсэн болно. Энэхүү шинжилгээ нь зүрхний бүх хавхлагын үйл ажиллагааг үнэлэхээс гадна митрал хавхлага хаагдах үед хойшоо бөхийх зэргийг тодорхойлох боломжтой. Ихэвчлэн эхокардиографи нь митрал хавхлагын пролапсыг оношлоход хангалттай байдаг боловч зарим тохиолдолд энэ арга нь аномалийг тодорхойлж чадахгүй.
• Холтерын хяналт:Жижиг төхөөрөмж нь зүрхний хэмнэл, зүрхний цахилгааны үйл ажиллагааг удаан хугацаагаар, ихэвчлэн 24 цагийн турш бүртгэдэг. Энэ хугацаанд төхөөрөмж нь өвчтөнтэй байнга хамт байдаг, ихэвчлэн цээжний ойролцоо байдаг. Хүний зүрхний үйл ажиллагаа бичлэгийн бүх хугацаанд үргэлжилдэг тул ЭКГ дээр ажиглагдсан аливаа хэвийн бус байдал нь тухайн хүний ​​юу хийж байсан, мэдэрч байсантай холбоотой байж болно. Хэрэв хүн толгой эргэх, ухаан алдах, зүрх дэлсэх шинж тэмдэг илэрвэл энэ шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.
• Стресс тестүүд:Ердийн ЭКГ-тэй төстэй, гэхдээ тэдгээр нь зүрхний стресст үзүүлэх хариу урвалыг ихэвчлэн биеийн тамирын дасгал хэлбэрээр харуулдаг. ЭКГ электродууд холбогдсон үед хүн гүйлтийн зам дээр алхаж эсвэл дугуй унадаг. Шинж тэмдэг, ялангуяа цээжээр өвдөх, хэм алдагдалын шинж тэмдэг илэрвэл ихэнх хүмүүс стрессийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой, учир нь ийм тохиолдолд зүрхний суурь өвчин ихэвчлэн байдаг.

Эмчилгээ

Митрал хавхлагын пролапс нь ихэвчлэн тайван байхаас өөр тусгай эмчилгээ шаарддаггүй, учир нь ихэнх хүмүүс зүрхний ноцтой өвчин тусдаггүй. Хоолны тусгай хязгаарлалт байхгүй. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд та дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• MVP-тэй хүн өрсөлдөөнт спортоор хичээллэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, ялангуяа митрал дутагдалтай "товших" эсвэл "цуурах" шинж тэмдэг илэрвэл.
• Кофейн, согтууруулах ундаа, янз бүрийн өдөөгч бодисууд, ялангуяа MVP-ээс бусад зүрхний эмгэгүүд байгаа тохиолдолд хэмжээг хязгаарлах хэрэгтэй.
• Хангалттай шингэн хэрэглэх нь чухал. Шингэн алдалт нь митрал хавхлагын пролапсыг улам дордуулдаг.
• Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсэн бол митрал хавхлага пролапстай гэж эх барихын эмч эсвэл эх баригчдаа хэлэх хэрэгтэй.
• MVP-тэй ихэнх эмэгтэйчүүд онцгой урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ шаарддаггүй.
• Заримдаа антибиотик шаардлагатай байдаг, ялангуяа шээсний катетер шаардлагатай, халдвар авсан эсвэл митрал дутагдал байгааг илтгэх зүрхний чимээ шуугиан.

Хэрэв MVP-тэй өвчтөнд зүрхний хэмнэл алдагдах, зүрхний цохилт хурдан байдаг бол бета хориглогчтой эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Мэс засал

Ховор тохиолдолд митрал регургитацийн явц эсвэл хэт их пролапс (12 мм-ээс их) нь мэс заслын оролцоо шаарддаг. Энэ тохиолдолд хавхлагыг дахин сэргээнэ. Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд зүрхний мэс засал сайжирснаар митрал хавхлагыг хиймэл прототипээр солих шаардлагагүй болсон.

Урьдчилан таамаглах

Митрал хавхлагын пролапс нь маш олон янзын прогнозтой байдаг ч MVP-тэй ихэнх өвчтөнүүд шинж тэмдэггүй, дундаж наслалт нь бараг хэвийн байдаг. Тохиолдлын 5-10% нь хүнд хэлбэрийн митрал регургитацид шилждэг. Ерөнхийдөө зүүн ховдлын хэвийн үйл ажиллагаатай, шинж тэмдэггүй залуу өвчтөнүүд (50-аас доош насныхан) амьдралын чанар бага зэрэг буурдаг.

Дараах эрсдэлт хүчин зүйлс байхгүй эсвэл хамгийн бага тоотой тохиолдолд урьдчилсан дүгнэлт таатай байна.

• Зүрхний хүнд өвчин (зүрхний дутагдал, тромбоэмболийн гэмтэл, тосгуурын фибрилляци эсвэл зүрхний мэс засал хийх хэрэгцээ) байгаа эсэх.
• 50-аас дээш насны.
• Зүүн тосгуурын томрол.
• Регургитацийн өндөр зэрэг.
• Суурь эхокардиографийн үед туршилтын фибрилляцийг тодорхойлох.

Миксоматоз MVP бүхий өвчтөнүүдэд тосгуурын болон ховдолын хэм алдагдалын эрсдэл (50-60% хүртэл) нэмэгддэг. Ийм тохиолдолд гэнэт нас барах эрсдэл 0.4-2% байдаг ба өвчтөнд зүүн ховдлын тэлэлт, үйл ажиллагааны алдагдал, хүнд хэлбэрийн MR, эсвэл митрал хавхлагын зузаан нэмэгдсэн тохиолдолд эрсдэл нэмэгддэг.

Хүндрэлүүд

Митрал хавхлагын пролапстай үед дараахь хүндрэлүүд үүсч болно.

• Хүнд MR
• Тосгуурын фибрилляци
• Халдварт эндокардит
• Зүрхний гэнэтийн үхэл
• Тархины судасны ишемийн гэмтэл

Митрал дутагдал нь хамгийн түгээмэл эмгэг юм. Хүнд MR нь голчлон хөвчний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тасархай холбоотой байдаг.

Дараах тохиолдолд MR үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

• Өвчтөний нас 50-аас дээш настай.
• Эрэгтэй хүйс.
• АГ-ийн хэлбэрийн хавсарсан өвчин байдаг.
• Биеийн жингийн индекс (BMI) нэмэгддэг.
• Митрал хавхлагын хуудасны зузаан нэмэгддэг.
• Зүүн тосгуур болон зүүн ховдолын тэлэлт тодорхойлогддог.

Систолын шуугиан байгаа эсэхийг үндэслэн оношлогдсон MR нь хавхлагын үйл ажиллагааны дэвшилтэт эмгэг, халдварт эндокардит, гэнэтийн үхэл зэрэг сөрөг үр дагаварт хүргэх эрсдэлтэй холбоотой байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Зүрхний булчин нь биеийн бусад булчингууд шиг хангалттай дасгал хийснээр хүчтэй болдог гэдгийг санах нь зүйтэй. Жишээлбэл, аэробик дасгал нь зүрхийг бэхжүүлэхэд тусалдаг тул митрал хавхлагын пролапстай хүмүүст үүнийг зөвлөж байна. Нэг удаад 30 минутаас илүүгүй хугацаанд алхах, усанд сэлэх, дугуй унах, хөнгөн гүйлт хийх нь аюулгүй бөгөөд ашигтай гэж үздэг. Хэрэв MVP-тэй хүн дасгал хийж, ядарч сульдах эсвэл өөр шинж тэмдэг илэрвэл хурдаа багасгах эсвэл завсарлага авах хэрэгтэй.

Видео: Митрал хавхлагын пролапс. Хэт уян хатан хүмүүсийн өвчин

Хүн амын дөрөвний нэг нь зүүн ховдол ба тосгуурын хоорондох харилцаа холбоо тасалддаг бөгөөд үүнд митрал хавхлага хариуцдаг. Олон хүмүүсийн хувьд энэ нь аюулгүй хэлбэрээр байдаг. Тиймээс хүн зүрхний үйл ажиллагааны доголдол байгаа эсэхийг мэддэггүй, жишээлбэл, мэргэжлийн үзлэгийн үеэр санамсаргүй байдлаар илрүүлдэг.

Хэрэв таны эрүүл мэндэд ноцтой гэмтэл гарсан бол та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Тиймээс өвчний шинж чанар, шинж тэмдгийг мэдэх нь ашигтай байдаг. Тэгэхээр, энэ нь юу вэ, яагаад митрал хавхлагын пролапс аюултай вэ?

Өвчний онцлог

Цусны эргэлтийн систем дэх цусны хөдөлгөөн нэг чиглэлд явагддаг. Уг процессыг хавхлагын системийг ашиглан зохицуулдаг. Тэдний уялдаа холбоотой ажил нь бүрэн гемодинамикийг баталгаажуулдаг.

Митрал хавхлага нь зүүн ховдол ба тосгуурын хооронд байрладаг. Үүний үүрэг нь тосгуураас цус урсаж, буцаж ирэхийг хориглох явдал юм. Хавхлага нь хойд ба урд гэсэн хоёр хавхлагатай.

Хавхлагын үйл ажиллагааны алдагдал нь функциональ дутагдал үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд ховдолын импульсийн үед цусны хэсэг тосгуур руу буцаж ирдэг. Асуудлын шалтгаан, гүн нь тухайн хүний ​​хувьд хэр зэрэг ач холбогдолтой болохыг тодорхойлдог.

Пролапс гэдэг нь хавхлагыг (нэг эсвэл хоёуланг нь) тосгуур руу бөхийлгөж, ховдолоос аорт руу цус дамжуулах үед нягт хаалттай байх ёстой гэсэн үг юм. Хүүхдэд эмгэг нь ихэвчлэн төрөлхийн байдаг.

Өвчний шинж тэмдэг, хүүхэд, насанд хүрэгчдэд үзүүлэх тусламжийн аргууд нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаггүй. Митрал хавхлагын пролапс өвчтэй хүүхдүүд дараахь илрэлүүдэд өртөмтгий байдаг.

• мэдрэлийн хямрал
• тогтворгүй сэтгэл зүйтэй,
• түрэмгий байж болно.

Мэргэжилтэн дараахь видеон дээр митрал хавхлагын пролапс гэх мэт өвчний онцлог шинж чанаруудын талаар дэлгэрэнгүй ярих болно.

Зэрэг

Эмгэг судлалын янз бүрийн ангиллыг баталсан. Асуудлын мөн чанар нь пролапсийн тохиолдлыг нарийн төвөгтэй байдлын ангилалд хуваах замаар хамгийн их илэрхийлэгддэг. Энэ нь хавхлагын ухуулах хуудасны тосгуур руу хазайх гүн, түүн рүү буцаж ирэх цусны хэмжээ зэргээс хамаарч ангилал юм.

Хэрэв бид пролапсыг зөвхөн хавхлагын хазайлтын түвшингээр авч үзвэл энэ зэрэглэл нь асуудлын бүрэн дүр зургийг өгөхгүй, учир нь эмгэгийн гол шинж чанар нь тосгуур руу хэр их цус буцаж ирдэг явдал юм.

Бид регургитацигүйгээр 1-1-р зэргийн митрал хавхлагын пролапсийн тухай түүхээс эхэлнэ.

Митрал хавхлагын пролапс (диаграмм)

1-р

Энэ нь тосгуур руу ухуулах хуудасны хазайлт нь таван миллиметрээс илүүгүй гүнд байгааг харуулж байна. Хэрэв бид артерийн цус ямар төрлийн буцаж ирдэг вэ гэдэг үүднээс асуудлын эхний зэрэглэлийг авч үзвэл урсгал нь хавхлагын хуудас руу хүрдэг.

2 дахь

Хоёр дахь зэрэг нь салаа нь зургаагаас есөн миллиметрийн хооронд хазайх үед тодорхойлогддог. Урвуу хөдөлгөөний тухайд, энэ үндсэн дээр хоёр дахь зэрэг нь урсгал нь тосгуурын дунд хүрдэг гэсэн үг юм.

3 дахь

Арав ба түүнээс дээш миллиметрээр оосор унжсан нь гуравдугаар зэргийн асуудал байгааг илтгэнэ. Хэрэв бид цусны урсгалыг буцаах нөлөөнд үндэслэн ангиллыг авч үзвэл гурав дахь шат нь урсгал нь тосгуурын дундаас дээш хүрч, түүний эхлэлд хүрч болохыг харуулж байна.

Митрал хавхлагын пролапс үүсэх шалтгаануудын талаар бид танд цааш нь хэлэх болно.

Шалтгаан

Хавхлагын уналтаас болж зүрхний зүүн хагасын гэмтэл нь хоёр үндсэн шалтгаантай байдаг.

1. Зарим өвчний үр дүнд үүссэн хүндрэлийн улмаас олж авсан эмгэг. Энэ тохиолдлыг хоёрдогч пролапс гэж нэрлэдэг бөгөөд эмгэгийг дараах байдлаар эхлүүлж болно.
   • зүрхний үрэвсэл,
   • хэрх өвчин,
   • зүрхний ишеми,
   • зүрхний шигдээс,
   • чонон хөрвөс,
   • цээжний бүсэд гэмтэл,
   • бусад өвчин.
2. Төрөлхийн эмгэг, ийм тохиолдлыг анхдагч пролапс гэж нэрлэдэг. Хэрэв асуудал нь хөнгөн, эхний эсвэл хоёрдугаар зэрэгтэй бол эмгэгээс илүү хэвийн хэмжээнд ойртдог. Шинжлэх ухаан энэ асуудалд хүргэж буй хүчин зүйлсийг хайж байна.Өвчин нь:
   • өв залгамжлалаар дамжсан
   • бусад удамшлын өвчин дагалддаг;
   • хавхлагын аппаратын холбогч эдийн төрөлхийн эмгэгтэй холбоотойгоор илэрдэг.
     • хөвчийг зөв залгаагүй, урт нь хангалтгүй байж болно;
     • нэмэлт хөвч байж болно,
     • папилляр булчингууд өөрчлөгдсөн.

1, 2, 3-р зэргийн митрал хавхлагын пролапсын шинж тэмдгүүдийн талаар бид танд илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

Шинж тэмдэг

Зүүн ховдол ба тосгуурын хоорондох хавхлагын үйл ажиллагааны доголдол нь ихэвчлэн сайн сайхан байдал доройтсоноор илэрдэггүй. Шинж тэмдгүүд нь пролапсийн гурав дахь үе шатанд мэдэгдэхүйц болж эхэлдэг. Хэрэв бид буцах (регургитаци) зэргээр илэрхийлэгдсэн асуудлын гүнийг харгалзан үзвэл энэ шинж тэмдгийн дагуу хоёр дахь зэрэгтэй холбоотой шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг.

Тэдгээрийг дараахь зөрчлүүдээр илэрхийлдэг.

• аялгуу буурсан,
• удаан зүрхний цохилт хурдан зүрхний цохилтоор солигддог;
• цээжинд таагүй мэдрэмж, өвдөлт байдаг; түүний зан чанар нь өвдөж, богино настай;
• амьсгал давчдах, ачаалал ихсэх тусам нэмэгддэг;
• бүрэн амьсгалах үед энэ үйлдэлд саад болж, агаар дутагдах мэдрэмж;
• байнга толгой өвдөх, алхсаны дараа тайвширдаг;
• ухаан алдах,
• үймээн самууны дайралт боломжтой
• ханиад хүрэх хандлагатай,
• өндөр температурын илрэл.

Сколиоз, хавтгай хөлтэй өвчтөнүүдэд өвчний шинж тэмдэг илүү тод илэрдэг.

Мэргэжилтний хувьд анхдагч пролапсыг сэжиглэж болох олон тооны гадаад шинж тэмдгүүд байдаг.

• нимгэн сунасан нүүр,
• сунгасан мөчрүүд,
• астеник бүтэц,
• өндөр өсөлт,
• хараа муу,
• уян хатан нимгэн арьс,
• нүд аних боломжтой
• үе мөчний хэт хөдөлгөөн.

Оношлогоо

Өвчтөний гомдол, үзлэг, ялангуяа өвчтөнийг сонссоны үндсэн дээр эмч митрал хавхлагын пролапсыг санал болгож, үзлэгийг зааж өгч болно.

• Эхокардиографи нь хавхлагын хэвийн бус байдлыг оношлох, асуудлын цар хүрээг тодорхойлох хангалттай мэдээлэл авах гол арга юм.
• Электрокардиографи - энэ процедур нь пролапс байгаа эсэх, эмгэгийн эмгэгийг тодорхойлоход хангалтгүй юм. Судалгааг нөхөж чадах туслах мэдээлэл бол зүрхний дамжуулалт, хэмнэлийн эмгэгийн талаархи мэдээлэл юм.
• Фонокардиографи нь сонсох үед мэргэжилтэн анзаардаггүй өнгө аяс дахь өөрчлөлтүүдийн талаархи мэдээллийг өгдөг.

Митрал хавхлагын пролапсыг хэрхэн эмчлэх талаар уншина уу.

Дараах видео нь митрал хавхлагын пролапсийн үед зүрх хэрхэн ажилладаг талаар танд ойлгомжтой хэлбэрээр хэлэх болно.

Эмчилгээ

Эхний үе шатанд эмчилгээ хийдэггүй. Хэрэв эрүүл мэндийн асуудал илэрвэл эм, эмчилгээний эмчилгээ орно.

Нөхцөл байдлыг ардын аргыг ашиглан засч залруулж болно. Хэрэв пролапс нь жагсаасан аргуудаар шийдвэрлэх боломжгүй асуудал үүсгэдэг бол мэс заслын арга хэмжээ авна.

Эмчилгээний

Өвчтөн пролапсын нөхцөл байдлыг улам дордуулахгүйн тулд амьдралаа хэрхэн зохион байгуулах талаар зөвлөмж авдаг.

• биеийг дунд зэрэг ачаалах,
• ойр ойрхон амрах,
• мэргэжилтний зааврын дагуу сувиллын газруудад тогтмол очиж эрүүл мэндээ хадгалах;
• Эмчийн зөвлөмжийн дагуу шавар эмчилгээ, массаж хэрэглэхийг зөвлөж байна;
• тэд сэтгэлзүйн эмчилгээний аргыг ашигладаг, өвчтөнд эрүүл мэндийн сэтгэл зүй, ямар ч нөхцөлд хэрхэн тайван байх, өөрийгөө хэрхэн хянах талаар заадаг;
• физик эмчилгээ хэрэглэх,
• Халдварт эндокардитаас зайлсхийхийн тулд бактерийн эсрэг урьдчилан сэргийлэлт хийдэг.

Дараагийн хэсэгт 1, 2, 3-р зэргийн митрал хавхлагын пролапсын эмчилгээний онцлогуудын талаар танд хэлэх болно.

Эмийн эмчилгээ

Митрал хавхлагын пролапсаас үүссэн нөхцөл байдлыг засахын тулд мэргэжилтнүүдийн зааж өгсөн эмийн асар их арсенал байдаг.

• Зүрхний үйл ажиллагааг хангахад шаардлагатай арга хэрэгсэл:
  • рибоксин,
  • панангин,
  • Магнерот.
• Хэрэв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг илэрвэл тайвшруулах эмийг тогтооно.
• Хэрэв ийм хандлага байгаа бол антикоагулянтуудыг хэрэглэдэг.
• Зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн хувьд бета хориглогчийг зааж өгч болно.

Үйл ажиллагаа

Хэрэв хавхлагын эвдрэл 3-р зэрэгт хүрч, өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж байвал хавхлагыг сэргээх эсвэл протезээр солих мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

Хэрэв митрал хавхлагын пролапс нь мэс засал хийлгээгүй бол та өвчнийг эмчлэх ардын эмчилгээг туршиж үзэж болно (гэхдээ болгоомжтой!).

Ард түмэн

Анагаах ухааны энэ хэсэгт та бие даасан ургамал, тэдгээрийн дусаахаас ургамлын гаралтай цай уух зөвлөмжийг ашиглаж болно, үүнд:

• сэтгэл санааг жигдрүүлдэг
• мэдрэлийг тайвшруулдаг
• сэтгэлийн түгшүүрийг арилгах.

Ургамлууд, жимс жимсгэнэ хэрэглэхийг зөвлөж байна:

• John's wort,
• долоогоно,
• мэргэн,
• эх ургамал,
• валериан
• болон бусад ургамлууд мэргэжилтний зөвлөгөөгөөр.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Эмгэг судлалын хувьд өвчнийг даамжруулахгүйн тулд дараах дүрмийг баримтлах шаардлагатай.

• Зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг үүсгэхгүйн тулд дараахь зүйлийг хязгаарлах эсвэл хасах шаардлагатай.
  • кофе,
  • согтууруулах ундаа,
  • тамхи татах;
• Шүдээ цаг тухайд нь эмчил, бие махбодид халдварт үйл явц байхгүй эсэхийг шалгаарай.

Митрал хавхлагын пролапстай хүмүүсийг армид татах боломжтой эсэх, ийм өвчтэй спортоор хичээллэх боломжтой эсэхийг уншина уу.

Ийм согогтой цэрэгт явах боломжтой юу, спортоор хичээллэх боломжтой юу?

Хэрэв митрал хавхлагын үйл ажиллагаа алдагдахтай холбоотой асуудал гарвал спортын үйл ажиллагаа явуулахыг зөвлөж байна.

Үзүүлсэн:

• усанд сэлэх,
• алхах.

Хүнд ачаалал, гэнэтийн хөдөлгөөнтэй спортыг сонгох боломжгүй.

Хавхлагын пролапс гэж оношлогдсон залуу эрэгтэйн хувьд комисс дайчлах дүгнэлт гаргаж болно. Регургитацийн 2-р зэрэглэлээс дээш хавхлагын эвдрэл нь үйлчилгээнд тохиромжгүй гэж зарлах үндэслэл болно. Үүний нэмэлт хүчин зүйл нь хэм алдагдал, дамжуулалтын эмгэг болно.

Жирэмсний үед митрал хавхлагын пролапсийн 1, 2, 3-р зэргийн аюулын талаар та илүү ихийг мэдэх болно.

Жирэмсэн үед митрал хавхлагын пролапс

Хэрэв хүүхэд тээж буй эмэгтэйд митрал хавхлагын үйл ажиллагаа 1, 2-р зэрэг алдагддаг бол жирэмсэн эмэгтэй үүнийг мэдэхгүй байж магадгүй юм. Ихэнх тохиолдолд пролапс нь жирэмсний явц, аяндаа төрөх магадлалыг улам хүндрүүлдэггүй.

Зарим тохиолдолд пролапс нь ургийн гипокси үүсгэдэг тул эмэгтэй хүн эмчийн байнгын хяналтанд байх ёстой. Энэ нь түүний хөгжилд нөлөөлж болно. Заримдаа ийм тохиолдолд төрөлт нь кесар хагалгаагаар хийгддэг.

Митрал хавхлагын пролапсийн тухай илүү хэрэгтэй мэдээллийг алдартай телевизийн хөтлөгчийн видео бичлэгт оруулсан болно.

Зүрхний булчингийн митрал хавхлагын пролапс (MVP) нь ямар ч насны үед илэрч болно. Асуудал нь бусад эмгэг эсвэл төрөлхийн гажигтай холбоотой байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь эмчилгээ шаарддаггүй бөгөөд хүн эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэхэд хангалттай. Хэрэв хавхлагын аппаратын үйл ажиллагааны доголдол нь ухуулах хуудас олшрох, митрал регургитацийн хөгжил дагалддаг бол эмийн эмчилгээ шаардлагатай болно. Нарийвчилсан тохиолдлуудыг зөвхөн мэс заслын аргаар арилгах боломжтой.

Пролапс, өөрөөр хэлбэл митрал хавхлагын пролапс нь ICD (Өвчний олон улсын ангилал) код 10 хувилбарын 134.1. Зүрхний булчингийн үйл ажиллагааны талаархи мэдээлэл нь эмгэг гэж юу болохыг ойлгоход тусална.

• Цус нь эхлээд зүүн тосгуур руу орж, дараа нь зүүн ховдол, аорт руу ордог. Дараа нь системийн эргэлтийн бүх эрхтэн, эдүүд ханасан байна.
• Зүрхний булчин руу буцаж ирэхэд цус нь баруун тосгуур руу орж, дараа нь баруун ховдол руу орж, уушигны артери руу ордог. Уушигны цусны эргэлтэнд хүчилтөрөгчийн хангамж нэмэгдэж, мөчлөг дахин эхэлдэг.

Агшилтын үед зүрхний үйл ажиллагаа тасалдалгүй тохиолдолд бүх цус тосгуурыг бүрэн орхиж, хоосон хөндий үлдээдэг. Митрал хавхлагын эсрэг урсгалаас сэргийлнэ. Энэ нь гемодинамикийн эмгэг үүсэхээс сэргийлж, гарцыг сайтар хаадаг.

Пролапс гэдэг нь хавхлагын хазайлт эсвэл суналт гэсэн үг бөгөөд үүнээс болж бүрэн хаагдахгүй. Бүх цус аортын хавхлагаар системийн эргэлтэнд ордоггүй. Үүний багахан хэсэг нь зүүн тосгуурын хөндий рүү буцаж урсдаг. Ийм ретроград гүйдлийг (эсрэг чиглэлд хөдөлгөөн) "регургитаци" гэж нэрлэдэг. Пролапс нь хавхлагын урд талын хананд ихэвчлэн тохиолддог.

Бид анх удаа 19-р зууны төгсгөлд пролапсийн тухай сонссон. Тэр жилүүдэд энэ өвчнийг зүрхний агшилтын үед товших чимээ дагалддаг "аускультаторын үзэгдэл" гэж тодорхойлдог. Аномалийн талаар шаардлагатай мэдээллийг 20-р зууны дунд үеэс ангиографийн судалгаа хийх замаар цуглуулж чадсан. Түүнээс хойш энэ өвчин "митрал хавхлагын пролапс" гэсэн эцсийн нэрийг авсан. Заримдаа "оношлогоо" гэсэн мөрөнд эмч бусад нэрсийг ("папилляр синдром", "хавхлагын хам шинж") зааж өгч болох боловч энэ нь эмчилгээний горимд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Өсвөр насны хүүхдүүдэд хавхлагын аппаратын эмгэгүүд улам бүр нэмэгдэж байна. Энэ чиг хандлага нь шинжилгээний аргыг сайжруулж, ямар нэгэн сэжигтэй тохиолдолд зүрхний эхокардиографи (хэт авиан шинжилгээ) хийх мэргэжилтнүүдийн зөвлөмжтэй холбоотой юм. Орчин үеийн багажийн оношлогооны аргуудын тусламжтайгаар өвчний далд (далд) хэлбэрийг ч тодорхойлох боломжтой. Митрал хавхлагын унжилтын шалтгааныг төрөлхийн болон цаг хугацааны явцад олж авсан гэж хуваадаг. Эхний тохиолдолд асуудал дараахь хүчин зүйлээс шалтгаална.

• Генетик эмгэг (Ehlers-Danlos өвчин, Марфан синдром) нь хавхлагын пролапсийн шалтгаан болдог боловч энэ тохиолдолд зүрхний бүтцийн онцлог шинж гэж үздэг. Энэ нь өвчний шинж тэмдэггүй явц, өвчтөний амь насанд ноцтой аюул учруулахгүй байгаатай холбоотой юм.
• Хавхлагын аппаратын гол материал болох холбогч эдийн эмгэгийн хөгжил. Цаг хугацаа өнгөрөхөд түүний нягтрал, уян хатан байдлын зэрэг буурч, энэ нь хавхлагыг сунгаж, тэдгээрийг дэмждэг хөвчийг гэмтээж өгдөг. Энэ үйл явц нь архаг явцтай, хүнд үр дагавартай байдаг тул гемодинамикийн (цусны урсгалын) эмгэгүүд урагшилж эхэлдэг.

Хүүхэд ихэвчлэн хавхлагын бүтцийн бага зэргийн гажигтай төрөлхийн хэлбэрээр оношлогддог бөгөөд энэ нь үнэндээ аюултай биш юм. Олдмол хэлбэрийн пролапс нь бусад өвчний нөлөөнөөс болж насанд хүрэгчдэд илүү их тохиолддог. Эмэгтэйчүүдэд 30-40 насандаа оношлогддог бол эрэгтэйчүүдэд эмгэгийн анхны илрэлүүд 20-30 насандаа ажиглагддаг. Шалтгаануудын жагсаалтыг доороос олж болно.

• Хавхлагын аппаратанд нөлөөлдөг зүрхний булчингийн бүтцийн гажиг.
• Зүрхний цохилтонд нөлөөлдөг дааврын нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал.
• Шингэн алдалтын үр дагавар (биеийн шингэн алдалт).
• Зүрхний булчингийн эд эсийн үрэвсэл, дегенератив үйл явц.
• Хавхлагын бүс ба миокардийн дотоод давхаргад уураг, кальцийн хуримтлал үүсдэг.
• Ревматик халуурлын нөлөөн дор холбогч эдүүдийн үрэвсэл. Энэ нь ихэвчлэн тонзиллит эсвэл час улаан халуурлын улмаас хүүхдүүдэд тохиолддог.
• Кардиопатийн шинж чанартай зүрхний эд эсийн эмгэг өөрчлөлт (суналт, тархалт, доройтол) нь хавхлагын аппаратанд нөлөөлдөг. Ихэнх тохиолдолд өвчин анхдагч байдаг.

• Миокардийн шигдээс нь 40-өөс дээш насны насанд хүрэгчдэд бараг үргэлж тохиолддог. Энэ нь цусны эргэлтийг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Хавхлагын пролапс нь зүрхний зарим эд эсийн үхжилийн үр дагавар болж илэрдэг.
• Хүчтэй цохилтоос үүссэн цээжний механик гэмтэл нь хөвчний хагарал, хавхлагын аппаратын үйл ажиллагааг тасалдуулахад хувь нэмэр оруулдаг.
• Митрал хавхлагын мэс заслын улмаас үүссэн хүндрэлүүд нь үхлийн аюултай дахилт хэлбэрээр илэрдэг.

Пролапс үүсэхэд бусад хүчин зүйлүүд нөлөөлж болно:

• бодисын солилцооны үйл явц тасалдсан;
• автономит мэдрэлийн системийг тасалдуулах;
• шим тэжээлийн дутагдал.

Төрөл бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор зүрхний ишеми (хоол тэжээлийн дутагдал) үүсч, үрэвсэл үүсдэг. Энэ хоёр үйл явц нь кардиомиоцит (зүрхний эсүүд) үхэх, булчингийн эдийг холбогч эдээр солих, хавхлагын аппарат болон зэргэлдээх бүтцийг нягтруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Үүний эсрэг хавхлагууд нягт хаагдахаа больж, бага хэмжээний цусыг буцааж өгч эхэлдэг.

Эмгэг судлалын аюул

Митрал хавхлага унжих нь зүрхний бүлгийн өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнд хамгийн бага таагүй мэдрэмж төрдөг, эсвэл огтхон ч мэдрэгддэггүй тул эмгэгийг ердийн үзлэгээр санамсаргүйгээр оношлох нь элбэг байдаг. Эмнэлзүйн зураглалын ноцтой байдал нь пролапсийн үе шат, түүний үүсгэгч хүчин зүйлээс шууд хамаардаг. Аномалийн шинж тэмдэг нь хавхлагын тодорхой хазайлт, хүнд регургитацитай үед л мэдэгдэхүйц болдог.

Хамгийн дэвшилтэт тохиолдолд өвчтөн гемодинамикийн эвдрэл, эд эсийн суналтаас үүдэлтэй зүрхний булчингийн үйл ажиллагааны алдагдал зэргээс үүдэлтэй хүндрэлийг мэдэрдэг. Үүний үр дагаврын жагсаалт нь митрал хавхлагын пролапс яагаад аюултай болохыг ойлгоход тусална.

• Цээжний механик гэмтлээс үүдэлтэй митрал дутагдал. Хавхлагыг дэмждэг хөвчний хагарлаас болж хүндрэл оношлогддог. Өвчтөн аажим аажмаар уушигны хаван үүсдэг (аускультаци хийснээр та тэдгээрийн дотор шүгэлдэхийг сонсож болно). Заримдаа ортопнеа, өөрөөр хэлбэл хэвтэж байхдаа амьсгал давчдах тохиолдол гардаг. Хүндрэл нь 40-өөс дээш насны хүмүүст тохиолддог.
• Эндокардит нь зүрхний дэвшилтэт пролапсийн улмаас үүсдэг ба бактерийн халдварын хөгжил дагалддаг. Энэ нь цусны өтгөрөлт, ялангуяа тархины (тархи) судаснуудад үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Үрэвсэлт үйл явц удаан үргэлжилсэний улмаас зүүн ховдолын үйл ажиллагааны алдагдал үүсч, улмаар ачааллыг даван туулахаа болино.
• Зүрхний зүүн талын гипертрофи дагалддаг angina pectoris нь цусны эргэлтийн дутагдлын нийтлэг үр дагавар юм. Энэ хүндрэл үүсэхийн хэрээр бүх эд, эрхтнүүдийн хоол тэжээл алдагдаж, үйл ажиллагааны алдагдал үүсдэг.

• Митрал регургитаци, QT интервал уртассан MVP-ийн улмаас нас барах боломжтой. Илүү ховор тохиолдолд хүн зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн (тосгуурын фибрилляци, ховдолын фибрилляци) аюултай хэлбэрийн дайралтын улмаас нас бардаг.

Митрал хавхлагын пролапсийн хүндрэлүүд өөрөө алга болно гэж найдаж болохгүй. Тэдний ихэнх нь тахир дутуу болох, үхэлд хүргэдэг. Дэмжих эмчилгээ, мэс заслын аргыг хэрэглэх нь зөвхөн өвчтөний амьдралыг уртасгах болно.

Ангилал

Хавхлагын хазайлтын зэргээс хамааран PMC-ийг 3 үе шатанд хуваах нь заншилтай байдаг. Бага зэргийн гажиг нь 3-6 мм-ийн нүхээр тодорхойлогддог бөгөөд үл тоомсорлосон сорт нь 9 мм-ээс их байдаг. Энэ хүчин зүйл нь гемодинамикийн эмгэгийн ноцтой байдал, тосгуур руу хэр их цус буцаж ирэхийг тусгах ёстой.

Гарал үүслээр нь митрал хавхлагын унжилтыг дараах байдлаар ангилдаг.

• Анхдагч сортыг тусгаарлагдсан эсвэл идиопатик гэж нэрлэдэг, өөрөөр хэлбэл үл мэдэгдэх шинж чанартай байдаг. Аномали нь удамшлын, төрөлхийн, олдмол байж болох бөгөөд ихэвчлэн янз бүрийн хүндийн гэсэн доройтлын өөрчлөлтүүд дагалддаг.
• Хоёрдогч хэлбэр нь буруу хөгжсөн эсвэл гажигтай холбогч эдээр илэрхийлэгддэг. Удамшсан эмгэг эсвэл зүрхний өвчний улмаас үүсдэг.

Нэгдүгээр зэрэг

1-р зэргийн митрал хавхлагын пролапс нь ихэвчлэн бага зэргийн регургитацийн үед ажиглагддаг. Энэ хэлбэр нь цусны эргэлтийн тогтолцоонд онцгой нөлөө үзүүлэхгүй тул ямар нэгэн шинж тэмдэг илрэх нь ховор байдаг. Хавхлагын хазайлт нь 3-6 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг.

Энэ хэлбэрийн гажиг нь тусгай эмчилгээ хийх шаардлагагүй гэж үздэг. Өвчтөн үнэндээ таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэггүй. Шинж тэмдэг байхгүй эсвэл бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд өөрөө алга болно. Мэс засал хийх, эм тариа хийх шаардлагагүй. Өвчтөн 1-р зэргийн митрал хавхлагын пролапс гэж юу болохыг олж мэдээд дараа нь тогтмол үзлэгт хамрагдаж, эмчлэгч эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөд хангалттай. Хэрэв та ийм төрлийн өвчинтэй бол спортоор хичээллэж болно, гэхдээ хүндийн өргөлт, хүч чадлын бэлтгэлийн тоног төхөөрөмжөөс зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Хоёрдугаар зэрэг

Хоёрдахь зэрэглэлийн митрал хавхлагын пролапстай тохиолдолд ухуулах хуудас 9 мм хүрч болно. Өвчтөн гемодинамикийн эвдрэлийн нэлээд тод илрэлийг мэдэрдэг. Нөхцөл байдлыг хэвийн байлгахын тулд шинж тэмдгийг арилгах эм уух шаардлагатай болно. Физик эмчилгээний дасгалын эсрэг заалт байхгүй ч хэт ачаалал, хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд зүрх судасны эмчтэй урьдчилан зөвлөлдөх шаардлагатай.

Гуравдугаар зэрэг

Митрал хавхлагын пролапсийн гурав дахь зэрэг нь 9 мм-ээс дээш хазайлтаар тодорхойлогддог. Хангалттай их хэмжээгээр цус нь тосгуур руу буцаж ирдэг бөгөөд энэ нь түүний хэсгүүдийн тэлэлт, өтгөрөлттэй холбоотой зүрхний үйл ажиллагаанд ноцтой эвдрэлээр илэрдэг. Импульсийн дамжуулалт аажмаар алдагдаж, хэм алдагдал үүсч, дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал ажиглагдаж, хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг. 3-р зэргийн пролапстай өвчтөн хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд мэс засал хийх магадлалтай. Зөвхөн эмчийн зөвшөөрлөөр биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвшөөрдөг. Тэрээр насан туршдаа дагаж мөрдөх тусгай сургалтын схемийг сонгох болно.

Митрал хавхлагын пролапсийн илрэл

Тодорхой шинж тэмдгүүд нь зөвхөн пролапсийн шинж чанартай бөгөөд энэ нь хүнд регургитаци дагалддаг. Өвчний бага зэргийн хэлбэрүүд нь ургамлын-судасны дистониг санагдуулдаг бага зэрэг мэдэгдэхүйц шинж тэмдгээр илэрдэг. Үүнийг MVP-тэй хослуулж болох боловч нөхцөл байдлыг улам дордуулах гол шалтгаан гэж үздэггүй.

Тосгуур руу буцах агшилтын үед цусны урсгалын улмаас зүрхний булчинд нэмэлт ачаалал үүсдэг. Гемодинамикийг хэвийн болгохын тулд тэрээр илүү их ажиллах ёстой. Аливаа эрхтний үйл ажиллагаа хурдацтай явагдаж байгаа нь түүний эд эсийг аажмаар элэгдэлд оруулдаг. Өндөр ачааллын улмаас ховдолын гипертрофи үүсч, регургитацийн улмаас тосгуур өргөсдөг. Үүний эсрэг импульс хурдасч, уушигны цусны эргэлт дэх даралт (уушигны судаснуудад) нэмэгддэг.

Эмгэг судлалын удаан хугацааны хөгжилд уушгинд цусны даралт ихсэх нь баруун ховдолын өтгөрөлт, баруун тосгуурын гаралтын хэсэгт байрлах трикуспид хавхлагын үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Өвчтөн зүрхний дутагдлын шинж тэмдгийг мэдэрч эхэлдэг. Ийм дэвшилтэт нөхцөл нь 3-р зэргийн пролапсийн арын дэвсгэр дээр тохиолддог бөгөөд бусад тохиолдолд курс нь илүү зөөлөн байдаг.

Нийтлэг шинж тэмдэг

MVP-ийн улмаас зүрхний булчин болон дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулахыг илтгэдэг олон тооны шинж тэмдэг илэрч болно.
Тэдний ноцтой байдал нь эмгэгийн зэргээс хамаарна. Митрал хавхлагын пролапсийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:

• Ер нь өвчтөн бүр өөрийн зүрхний цохилтыг тодорхой хэмжээгээр мэдэрдэг. Довтолгооны эрч хүч, үргэлжлэх хугацаа нь эвдрэлийн ноцтой байдлаас хамаарна.
• Тохиолдлын 1/3-д агаар дутагдалтай байдаг. Хүн гүнзгий амьсгаа авснаар алдагдлаа нөхөх гэж оролддог боловч үүнийг бүрэн гүйцэд хийх боломжгүй байдаг.

Илүү ховор тохиолдолд митрал хавхлагын уналтын бусад шинж тэмдэг илэрдэг.

• ухаан алдах, ухаан алдах;
• бага гүйцэтгэл;
• сэтгэлийн гэнэтийн өөрчлөлт;
• дасгал хөдөлгөөнтэй холбоогүй цээжний өвдөлт;
• үндэслэлгүй цочромтгой байдал;
• нойрны эмгэг;
• амьсгал давчдах;
• байнга толгой өвдөх.

Заримдаа гемодинамикийн хоёрдогч шинж тэмдэг илэрдэг (сэтгэлийн түгшүүр, хүч чадал буурах, дотоод эрхтнүүд болон булчингийн тогтолцооны эмгэгүүд). Жагсаалтад орсон шинж тэмдгүүд нь зөвхөн митрал хавхлагын пролапс төдийгүй бусад эмгэг процессуудын шинж чанар юм. Хэрэв тэдгээр нь тохиолдвол та шалтгааныг тодорхойлж, эмчилгээний схемийг гаргахын тулд зүрх судасны эмчтэй уулзах ёстой.

Оношлогооны аргууд

Өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэн зөв оношлох, үнэлэхийн тулд нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай болно. Дараах нөхцөл байдал үүнийг өдөөж болно.

• Урьдчилан сэргийлэх үзлэгт зүрхний хэт авиан шинжилгээ хийх үед пролапсыг санамсаргүйгээр илрүүлэх.
• Эмчилгээний эмчийн үзлэгээр зүрхний эмгэгийн хөгжлийг сэжиглэх. Фонендоскоп ашиглан аускультация хийж буй эмч регургитацийн шинж чанарыг сонсох боломжтой болно. Энэ нь агшилтын үед цусыг тосгуур руу буцааж өгч байгааг илтгэнэ.
• Тодорхой эмнэлзүйн зураг нь нарийвчилсан шинжилгээнд хамрагдах шалтгаан байж болно.

Зүрх судасны эмч нь сэтгэл түгшээсэн шинж тэмдгийг олж мэдэхийн тулд судалгаа явуулж, өвчтөнийг шалгана. Аускультацийн үед сонсогдох чимээ нь үргэлж эмгэг процессыг хөгжүүлэх шинж тэмдэг биш юм. Хэрэв өсвөр насны хүүхэд эмчид хандвал бусад нюансуудыг, жишээлбэл, цусны маш хурдан хөдөлгөөнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ өвөрмөц байдлаас шалтгаалан нэг төрлийн үймээн самуун үүсдэг
, энэ нь өвөрмөц дуу чимээгээр илэрдэг. Эрүүл хүүхдэд ийм чимээ шуугиан нь бие махбодийн бие даасан шинж чанартай тэнцүү бөгөөд зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор мэргэжилтэн эмгэг процессыг хөгжүүлэхээс зайлсхийхийн тулд нэмэлт оношлогооны аргыг санал болгоно.

• Зүрхний электрокардиографи (ЭКГ) нь зүрхний хэм алдагдал, зүүн ховдлын хананы ишемийг илрүүлэх зорилготой. MVP байгаа эсэхийг нарийн тодорхойлох боломжгүй боловч бусад эмгэгийг үгүйсгэж болно.
• Эхокардиографи нь үнэн зөв оношлоход ашиглагддаг. Эмч зүрхний бүтэц, түүний үйл ажиллагаанд дүн шинжилгээ хийж, дэлгэцэн дээр гарч буй мэдээлэлд анхаарлаа хандуулна. Хэрэв амрах үед хазайлт байхгүй эсвэл хамгийн бага байвал биеийн тамирын дасгал хийсний дараа оношлогоо хийх шаардлагатай болно. Хэд хэдэн удаа тонгойх эсвэл шатаар өгсөх, уруудах нь хангалттай. Үүссэн ачааллын улмаас цусны хавхлагууд дээр дарах хүч нэмэгдэнэ. Унжсан байдал нь 1 градус байсан ч илүү тодорхой болдог.

Эмчилгээний курс

Митрал хавхлагын пролапсыг эмчлэхэд дараахь аргууд орно.

• эмийн эмчилгээ;
• уламжлалт анагаах ухаан;
• физик эмчилгээ;
• мэс заслын оролцоо.

Зөвхөн эм болон бусад эмчилгээний аргуудын тусламжтайгаар MVP-ийг бүрэн эмчлэх боломжгүй юм. Мэс засал нь асуудлыг арилгахад туслах болно, гэхдээ энэ нь зөвхөн дэвшилтэт тохиолдолд л шаардлагатай байдаг. Өвчин эмгэгийн шинж тэмдэггүй, хөгжөөгүй хэлбэрээс салах шаардлагагүй. Нөхцөл байдлын хөгжлийг хянахын тулд өвчтөн зүрх судасны эмчийн хяналтанд байх, зүрхний булчингийн хэт авиан шинжилгээг тогтмол хийх нь хангалттай. Нэмж дурдахад эмч эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, уламжлалт анагаах ухааны жор хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв 2 ба 3-р зэргийн митрал хавхлагын унжилтын үед хүнд регургитаци илэрсэн бол эмийн эмчилгээг тогтооно. Үүний мөн чанар нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, саад болох шинж тэмдгүүдийг арилгах явдал юм. Таблетууд нь үүсгэгч хүчин зүйлийг арилгах боломжгүй тул эмгэг процесс цаашид хөгжвөл мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай болно. Зөвхөн онцгой тохиолдолд ийм радикал аргыг ашиглах шаардлагатай байдаг.

Эмийн эмчилгээ

Шинж тэмдгийн эмчилгээний хувьд эмч дараахь эмүүдийг санал болгоно.

• Цусны бичил эргэлтийг сайжруулдаг эмүүд (Flexital, Radomin) нь цусны судас, зүрхний хананд гемодинамик, бодисын солилцооны үйл явцыг тогтворжуулдаг.
• Бодисын солилцооны бодисууд (Рибоксин, Инозин) нь ишемийн нөлөөлөлд өртсөн эд эсийн нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлж, зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг хэвийн болгож, ялтас хуримтлагдах түвшинг бууруулдаг.
• Цус шингэрүүлэгч (Аспирин, Варфарин) нь митрал хавхлагын унжилтын хүндрэлийн үед ашиглагддаг. Тэдний дунд хэм алдагдал, жишээлбэл, тосгуурын фибрилляци байдаг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

• Бета хориглогч (Соталол, Лабеталол) нь адреналины нөлөөнөөс хамгаалж, зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулдаг. Ялангуяа тахикарди, цусны даралт ихсэх дагалддаг MVP-д хамааралтай.
• Тайвшруулах эм (Novo Passit, Phenibut) нь мэдрэлийн цочролыг бууруулж, сэтгэлийн түгшүүрийг арилгаж, нойрыг хэвийн болгодог.
• Магни, кали (Панагин, Магнерот) дээр суурилсан шахмалууд нь импульсийн дамжуулалтыг хэвийн болгож, цусны даралтыг зохицуулж, мэдрэлийн булчингийн дамжуулалт, эсийн нөхөн төлжилтийг сайжруулдаг.
• Антибиотикууд (пенициллин, аминогликозид) нь хавхлагын пролапсийн эсрэг халдварт эндокардитыг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг.

угсаатны шинжлэх ухаан

Уламжлалт анагаах ухааны жорыг митрал хавхлагын пролапсаас урьдчилан сэргийлэх, шинж тэмдгийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Тэд хамгийн бага тооны эсрэг заалттай бөгөөд бие махбодийг ашигтай бодисоор хангадаг. Ийм бүтээгдэхүүний тод давуу тал бол тэдгээрийг гэртээ өөрөө бэлтгэх чадвар юм.

Мэргэжилтнүүд мэдрэлийн хурцадмал байдлыг намдааж, зүрхний агшилтын эрчмийг бууруулахын тулд тайвшруулах үйлчилгээтэй ургамлын дусаах, декоциний (валериан, долоогоно, эх) хийхийг зөвлөж байна. Тэдгээрийг найрлагыг нь буцалж буй усаар асгаж, хэдэн цагийн турш байлгана. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь бараг ямар ч хязгаарлалтгүй боловч 2-3 сар тутамд завсарлага авах шаардлагатай байдаг.

Дараах жор нь урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх найдвартай арга хэрэгсэл болгон ашиглахад тохиромжтой.

• prunes, хатаасан чангаанз, инжир 200 гр авах;
• мах бутлуурын дотор нунтаглаж, холино;
• Өглөө өлөн элгэн дээрээ 30 гр ууна.
• эмийг хөргөгчинд хадгална.

Өөр нэг сонголт бол зөгийн балыг бүхэлд нь нухсан хольцоор асгаж, ижил аргаар авах явдал юм. Гэхдээ ийм урьдчилан сэргийлэх эмийг хөргөгчинд хадгалахгүй байхыг зөвлөж байна, учир нь хүйтэнд зөгийн бал нь ашигтай шинж чанараа алддаг.

Физио эмчилгээний процедур

Физик эмчилгээ нь бодисын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй уналтын үед ялангуяа үр дүнтэй байдаг. Эмч нар ихэвчлэн дараахь журмыг санал болгодог.

• процедурын өмнө тиотриазолиныг нэвтрүүлэх замаар цайрдах;
• кальци эсвэл бромоор электрофорез хийх;
• Дарсонвализаци.

Мэс засал

Мэс засал нь ихэвчлэн MVP-ийн эмчилгээнд ашиглагддаг. Энэ нь дараахь зорилгод хүрэхэд чиглэгддэг.

• гэмтсэн туузыг сэргээх;
• зүрхний гажиг арилгах;
• эвдэрсэн хавхлагын оронд хиймэл хавхлагыг суурилуулах;
• нарийссан сувгийг нээх;
• стент тавих, гэмтсэн титэм артерийг сэргээх.

Хэрэв та хиймэл хавхлага суурилуулах шаардлагатай бол бөгжтэй хамт оёдог. Энэ нь сорвижилт үүсэхээс сэргийлдэг.

Дараах тохиолдолд мэс заслын эмчийн тусламж шаардлагатай.

• халдварт эндокардитыг эмээр арилгах боломжгүй;
• өвчтөн цусны хангамжийн ноцтой дутагдалд санаа зовж байна;
• тосгуурын фибрилляцийн халдлага ихэвчлэн давтагддаг;
• уушигны цусны эргэлтэнд байнгын гипертензи үүссэн;
• Хавхлын доорхи chordae tendineae-ийн урагдал сэжигтэй байдаг.

Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандартын дагуу мэс засал хийх шаардлагатай байгаа асуудлыг шийдэж байна. Та тэдгээрийг доороос олж болно:

• цусны регургитаци 50% -иас давсан;
• хөөх фракц 40% ба түүнээс доош болж буурсан;
• уушигны судаснуудад цусны даралт 25 мм м.у.б-аас их байна. Урлаг;
• тайван байх үед зүүн ховдлын хэмжээ нормоос 2 дахин их байдаг.

Аливаа мэс заслын арга хэмжээ нь тодорхой эсрэг заалттай байдаг. Тэдний ерөнхий жагсаалт дараах байдалтай байна.

• жирэмслэлт;
• эм, тодосгогч бодис, иодын харшлын урвал;
• тодорхой эм уух.

Мэс заслын эмчилгээг Казань хотын бүс нутаг хоорондын клиник оношлогооны төв болох А.Н.Бакулевын шинжлэх ухааны төв болон зүрх судасны тасаг бүхий бусад томоохон эмнэлгүүдэд хийж болно. Мэргэжилтэнг зөв сонгох нь чухал биш юм. Интернет дэх тоймыг уншиж, найз нөхдөөсөө асуухыг зөвлөж байна. Жишээлбэл, Сергей Александрович Рыбаковын зүрхний өндөр чанартай хагалгааны талаар хэд хэдэн сайхан сэтгэгдэл байдаг.

Урьдчилан таамаглах

Митрал хавхлагын пролапс бүхий өвчтөний таамаглал нь эмгэг процессын явц, түүний ноцтой байдал, регургитацийн зэргээс хамаарна. Гол үүрэг нь цаг тухайд нь оношлох, мэргэжилтний зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал юм.

Бага зэргийн тохиолдлууд нь ихэвчлэн илрээгүй бөгөөд амь насанд аюул учруулахгүй. Өвчтөнийг эмчийн үзлэгт тогтмол хамруулж, ажиглахад хангалттай. Илүү хүнд хэлбэрүүд нь таамаглал багатай байдаг. Эдгээр нь хүндрэлийн хурдацтай хөгжил, эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Сэргээх зэрэг нь эмчилгээний үр дүн, үүсгэгч хүчин зүйлийг цаг тухайд нь арилгахаас хамаарна.

Цэргийн алба, хандив

Ноцтой эмгэггүй хүмүүсийг цэрэгт татдаг. Хэрэв эрүүл мэндийн асуудал байгаа бол нарийн шинжилгээ хийдэг. Митрал хавхлагын пролапс 2.3 зэрэгтэй бол гемодинамикийн тасалдалтай холбоотой хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Цэргийн алба хаагч яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Ийм эмгэгтэй хүн 42-р зүйлд зааснаар цэргийн үүрэг гүйцэтгэж чадахгүй.

Митрал хавхлага бага зэрэг унжсан хүмүүсийг нөөцөд байрлуулж болно. Хэрэв өвчин нь зүрхний дутагдал эсвэл удаан үргэлжилсэн хэм алдагдалын довтолгоотой хавсарч байвал эрэгтэй хүн үйлчилгээнээс бүрэн чөлөөлөгдөнө.

Зохицуулалтын баримт бичгийн дагуу хавхлагын аппарат унжсан үед хандивлахыг хориглодоггүй боловч олон мэргэжилтнүүд үүнийг эрс эсэргүүцдэг. Цусны дээж авсны дараа сайн сайхан мэдрэмж төрж буй өвчтөнүүдийн тоймыг үл харгалзан хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмчтэйгээ зөвлөлдөх шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Ихэнх тохиолдолд хавхлагын пролапс нь төрөлхийн байдаг. Түүний хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. Үлдсэн зүйл бол цочроох хүчин зүйлсийг арилгах замаар илүү дэвшилтэт үе шатанд шилжих шилжилтийг удаашруулах явдал юм. Дараах зөвлөмжүүд үүнд тусална.

• үзлэгт хамрагдаж, зүрх судасны эмчид цаг тухайд нь очиж үзэх;
• илүү их амарч, дуртай хоббидоо анхаарлаа хандуулаарай;
• хоолны дэглэмээ тохируулах;
• зүрхний булчинг бэхжүүлэх физик эмчилгээ хийх;
• халдвараас үүдэлтэй өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, цаг алдалгүй эмчлэх;
• сэтгэцийн болон бие махбодийн хэт ачааллаас зайлсхийх;
• боломжтой бол жил бүр сувиллын эмчилгээ хийлгэх;
• муу зуршлаас татгалзах;
• эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх;
• стрессээс зайлсхийхийг хичээ.

Митрал хавхлагын пролапс нь ихэвчлэн төрөлхийн гажиг юм. Хэрэв энэ нь улам дордохгүй бол санаа зовох зүйл байхгүй. Зөвхөн зүрх судасны эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай бөгөөд эмгэг процессын хөгжлийг үнэлэхийн тулд зүрхний хэт авиан шинжилгээг үе үе хийх шаардлагатай. Хэрэв хүнд регургитаци, эмнэлзүйн зураг байгаа бол өвчтөнд шинж тэмдгийн эмийн эмчилгээ шаардлагатай болно. Үүнийг бусад эмчилгээний аргуудтай хослуулж болно. Хэрэв эерэг нөлөө үзүүлэхгүй бол мэс заслын эмчилгээ хийдэг.