Эмэгтэйчүүдийн аарцагны эрхтнүүдийн пролапс: ангилал, оношлогоо, үр дагавар, прогноз. Эмэгтэйчүүдийн аарцагны эрхтнүүдийн уналт Аарцгийн эрхтнүүдийн пролапсийн зэрэг

Эмэгтэйчүүдийн өвчний жагсаалтад аарцагны эрхтнүүдийн пролапс 28 орчим хувийг эзэлдэг бөгөөд эмэгтэйчүүдийн томоохон мэс засал гэж нэрлэгддэг 15% нь яг ийм шалтгаанаар хийгддэг. Хэдийгээр энэ эмгэг нь өндөр настан эсвэл хөгшрөлтийн насны шударга хүйсийн "эрх мэдэл" гэж үздэг ч өвчин нь хүүхэд төрүүлэх насандаа хөгжиж эхэлдэг бөгөөд ахих хандлагатай байдаг.

Тархалт

Аарцгийн эрхтнүүдийн пролапс нь нэлээд өргөн тархсан байдаг. Жишээлбэл, Энэтхэгт энэ эмгэг нь бараг бүх эмэгтэйд тохиолддог бөгөөд АНУ-д энэ өвчин нь шударга хүйсийн 15 сая төлөөлөгчдөд оношлогддог.

Аарцгийн эрхтнүүдийн пролапсийн статистик нь гайхалтай юм.

• 30-аас доош насны - энэ өвчин арав дахь эмэгтэй бүрт тохиолддог;
• 30-45 насныхан - зуун эмэгтэйн 40-д нь эмгэг оношлогддог;
• 50-аас дээш насны хоёр дахь эмэгтэй бүр аарцагны эрхтнүүдийн пролапстай байдаг.

Эпидемиологийн судалгаагаар дэлхийн арваннэгдүгээр эмэгтэй бүр энэ эмгэгийн улмаас мэс засал хийлгэх бөгөөд энэ нь бэлэг эрхтний пролапс үүсэх өндөр эрсдэлтэй холбоотой юм. Өвчтөнүүдийн 30 гаруй хувь нь давтан хагалгаанд ордог өвчин дахин сэргэж байгаа нь бас нэгийг бодогдуулж байна.

Аарцгийн эрхтнүүдийн байршил

Хоёр дахь өнцөг нь умайн хүзүү ба үтрээний хооронд үүсдэг бөгөөд энэ нь мөн урд талдаа нээлттэй байдаг. Умайн урд талд давсагтай, ар талд нь шулуун гэдсээр хүрдэг. Умай болон хавсралтууд хоёулаа физиологийн тодорхой хөдөлгөөнтэй байдаг бөгөөд энэ нь тэдний хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай байдаг (жирэмслэлт / төрөлт, зэргэлдээ эрхтнүүдийн ажил: давсаг / шулуун гэдэс). Үүний зэрэгцээ умай нь аарцаганд найдвартай бэхлэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь түүний уналтаас сэргийлдэг. Умайг дараахь бүтцээр тогтооно.

• түдгэлзүүлсэн шөрмөс (умайн өргөн, дугуй шөрмөс, өндгөвчний шөрмөс) - тэдгээрийн улмаас умай болон хавсралтууд нь аарцагны хананд бэхлэгддэг;
• аарцагны болон хэвлийн урд талын хананы булчин ба фасци (тэдгээрийн хэвийн аялгуу нь бэлэг эрхтний дотоод эрхтний зөв байрлалыг баталгаажуулдаг бөгөөд булчингууд нь бат бөх, уян хатан чанараа алдах үед аарцагны эрхтнүүдийн пролапс үүсдэг);
• умайг зэргэлдээх эрхтнүүд (шээсний суваг/шулуун гэдэс), фасци болон аарцагны ястай холбодог өтгөн шөрмөс.

Аарцгийн эрхтнүүдийн пролапс гэж юу вэ?

Аарцгийн эрхтнүүдийн пролапс (пролапс) нь умай ба / эсвэл үтрээний хананы байрлалыг зөрчиж, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийг үтрээний үүд рүү шилжүүлэх, эсвэл түүний хэмжээнээс хэтрэх (пролапс) хэлбэрээр тодорхойлогддог өвчин юм. хил хязгаар. Ихэнхдээ бэлэг эрхтний пролапс нь давсагны пролапс, цухуйхад хүргэдэг бөгөөд энэ нь цистоцел ба / эсвэл шулуун гэдсээр - ректоцеле үүсгэдэг. Өвчин нь даамжрах шинж чанартай бөгөөд аарцагны булчингийн давхаргын дутагдал, умайг дэмждэг шөрмөс сунах, хэвлийн доторх даралт ихсэх зэргээр үүсдэг. Ойлголтод хялбар болгохын тулд аарцагны эрхтнүүдийн пролапсыг ивэрхий гэж нэрлэж болно.

Пролапс үүсэх шалтгаанууд

Бэлгийн эрхтнүүдийн уналт нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг бөгөөд үүнийг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болно.

• аарцагны давхрын гэмтэл;
• стероидын синтезийг зөрчих (ялангуяа эстроген);
• холбогч эдийн формацийн дутагдал;
• цусны хангамж, бодисын солилцооны үйл явц дагалддаг эсвэл хэвлийн доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг архаг соматик өвчин.

Аарцгийн давхрын гэмтэл
Эхний бүлгийн шалтгаан нь ихэвчлэн хүндрэлтэй төрөлттэй холбоотой байдаг. Эдгээр нь хэвлийн хөндийн 3-4-р зэргийн хагарал, ураг гадагшлуулах үед эх барихын хямсаа хэрэглэх, том ураг төрөх, хурдан төрөх, ургийн буруу байрлалтай төрөх (хөл, хөлний толбо), олон жирэмслэлт байж болно. . Төрөх үед аарцагны булчинг гэмтээх нь ихэвчлэн "хөгшин" анхны эмэгтэйчүүдэд перинум нь уян хатан чанар, сунах чадвараа алдсан үед, мөн олон удаа төрөх үед (төрөлт эсвэл олон төрөлт хоорондын богино завсарлага) тохиолддог. Аарцгийн эрхтнүүдийн пролапсыг хөгжүүлэхэд чухал ач холбогдолтой зүйл бол бие махбодийн хүнд ажил, жинг байнга өргөх явдал бөгөөд энэ нь хэвлийн доторх даралтыг тогтмол нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Стероидын үйлдвэрлэл
Эстроген дааврын дутагдал нь ихэвчлэн цэвэршилтийн өмнөх болон дараах үеийн үед ажиглагддаг боловч нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн дааврын эмгэгээс үүдэлтэй байж болно. Эстроген нь булчин, холбогч эдийн бүтэц, арьсны уян хатан чанарыг хариуцдаг бөгөөд тэдгээрийн дутагдал нь аарцагны давхаргын шөрмөс, булчингийн давхаргыг сунгахад хувь нэмэр оруулдаг.

Холбогч эдийн дутагдал
Холбогч эдийн формацийн ялагдал нь удамшлын урьдал нөхцөл байдлаас (зүрхний төрөлхийн гажиг, астигматизм, ивэрхий) үүссэн холбогч эдийн "системийн" ялагдал үүссэн тохиолдолд тохиолддог гэж үздэг.

Архаг өвчин
Бичил цусны эргэлт, бодисын солилцооны үйл явцын эмгэг (чихрийн шижин, таргалалт), хэвлийн доторх даралтыг өндөр түвшинд байлгах (амьсгалын тогтолцооны эмгэг - байнгын ханиалгах) эсвэл хоол боловсруулах замын өвчин (бие засахтай холбоотой асуудал) -д хүргэдэг архаг өвчин. өтгөн хатах) мөн бэлэг эрхтний пролапс үүсэхийг өдөөдөг.

Ангилал

Практик үйл ажиллагааны хувьд бэлэг эрхтний пролапсийн дараах ангилал нь хамгийн тохиромжтой.

• 1-р зэрэг нь үтрээний ½ уртаас хэтрэхгүй умайн хүзүүний пролапсаар тодорхойлогддог;
• 2-р зэрэглэлийн үед умайн хүзүү ба / эсвэл үтрээний хана нь үтрээний үүд рүү буудаг;
• 3-р зэрэг нь умайн хүзүү ба үтрээний хананы үтрээний гадна талд байрлах тохиолдолд умайн бие нь дээр байрладаг;
• хэрэв умай болон үтрээний хана нь үтрээний гадна талд тодорхойлогдвол энэ нь аль хэдийн 4-р зэрэг юм.

Эмнэлзүйн зураг, шинж тэмдэг

Өвчний явц удаан боловч тогтвортой ахиц дэвшилтэй байдаг ч зарим тохиолдолд энэ үйл явц харьцангуй хурдан хөгжиж чаддаг, ялангуяа сүүлийн жилүүдэд өвчтөнүүдийн дунд нөхөн үржихүйн насны залуу эмэгтэйчүүд олширч байгааг харгалзан үздэг. Бэлгийн пролапс нь бараг бүх аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны эмгэгийг үүсгэдэг.

Нөхөн үржихүйн системээс

Трофик шархлаа үүсэх нь ихэвчлэн идээт хүндрэл (параметрит болон бусад) үүсэх замаар ойролцоох эдэд халдвар үүсгэдэг. Умайн доош нүүлгэн шилжүүлэлт нь аарцагны хэвийн цусны урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь доторх цус зогсонги байдалд хүргэдэг бөгөөд хэвлийн хөндийн доод хэсэгт өвдөлт, даралт, тааламжгүй байдал, sacral болон бүсэлхийн бүсэд өвдөх мэдрэмж дагалддаг. алхах үед эрчимждэг. Бөгжрөлтөөс болж умай, үтрээний салст бүрхэвч хөхрөн хавагнадаг.

Үүнээс гадна, сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа бас зовж, энэ нь алгоменорея, гиперполименореягаар илэрдэг. Жирэмслэлтийг үгүйсгэх аргагүй ч үргүйдэл ихэвчлэн үүсдэг.

Шээсний системээс

Шээсний тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагддаг бөгөөд энэ нь шээс ялгаруулахад хүндрэлтэй, шээсний үлдэгдэл, түүний зогсонги байдал зэргээр илэрдэг. Үүний үр дүнд халдвар нь шээсний доод хэсэгт (шээсний сүв, давсаг), дараа нь дээд хэсэгт (шээсний суваг, бөөр) үүсдэг. Хэрэв бэлэг эрхтний бүрэн пролапс удаан хугацааны туршид байгаа бол шээсний сувгийн бөглөрөл (чулуугаар үүссэн), гидронефроз ба гидроуретер үүсэх боломжтой. Стрессийн дутагдал (ханиах, найтаах, инээх) бас ажиглагддаг. Хоёрдогч хүндрэлүүд нь бөөр, давсагны үрэвсэл, urolithiasis гэх мэт. Хоёр дахь өвчтөн бүрт urological хүндрэл гардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Бүдүүн гэдэснээс

Аарцгийн эрхтнүүдийн пролапс нь гурав дахь өвчтөн бүрт тохиолддог проктологийн хүндрэлүүд дагалддаг. Өтгөн хаталт нь нийтлэг шинж тэмдэг бөгөөд нэг талаас тэд эмгэгийн шалтгаан болж, нөгөө талаас өвчний үр дагавар, эмнэлзүйн шинж тэмдэг болдог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Бүдүүн гэдэсний үйл ажиллагаа мөн эвдэрсэн бөгөөд энэ нь колит хэлбэрээр илэрдэг. Эмгэг судлалын нэлээд өвдөлттэй, тааламжгүй илрэл бол ялгадас, хий хадгалах чадваргүй байдал юм. Хий/баасны үлдэгдэл нь периний эд, шулуун гэдэсний хана, шулуун гэдэсний сфинктер (төрөх үед) гэмтсэнээс эсвэл аарцагны булчингийн гүн гүнзгий үйл ажиллагааны эмгэгийн улмаас үүсдэг.

Флеберизм

Бэлгийн эрхтнүүдийн уналтаас болж зовж шаналж буй эмэгтэйчүүд, ялангуяа доод мөчдийн венийн судаснууд ихэвчлэн үүсдэг. Варикозын венийн хөгжил нь аарцагны эрхтнүүдийн байршлын өөрчлөлт, холбогч эдийн бүтцийн дутагдал зэргээс шалтгаалан венийн судаснуудаас цусны гадагшлах урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг.

Эмчилгээ

Аарцгийн эрхтнүүдийн пролапсыг эмчлэх стратеги нь хэд хэдэн хүчин зүйлээр тодорхойлогддог.

• бэлэг эрхтний пролапсийн зэрэг;
• хавсарсан эмэгтэйчүүдийн эмгэг (эндометрийн полип, эндометриоз, умайн хавдар гэх мэт);
• нөхөн үржихүйн болон сарын тэмдгийн үйл ажиллагааг хадгалах хүсэл, чадвар;
• бүдүүн гэдэс ба шулуун гэдэсний сфинктерийн үйл ажиллагааны эмгэгийн эмнэлзүйн илрэл;
• өвчтөний нас;
• дагалдах соматик (ерөнхий) өвчин (мэс заслын болон ерөнхий мэдээ алдуулалтын эрсдэлийн зэрэг).

Эмгэг судлалын эмчилгээг консерватив болон мэс заслын аргаар хийж болно.

Консерватив эмчилгээ

Мэс заслын эмчилгээнд эсрэг заалт (хүнд соматик өвчин) байгаа бол хуванцар эсвэл резинээр хийсэн үтрээний пессар (цагираг) өмсөхийг зөвлөж байна. Гэхдээ пессарийг удаан хугацаагаар зүүх нь аарцагны булчингууд улам сунадаг тул өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг.

Аарцгийн эрхтнүүдийн уналтанд зориулсан дасгалууд

Мэс заслын оролцоо

Умай, үтрээний бүрэн, бүрэн бус пролапсыг арилгах мэс заслын оролцоог хийдэг. Хэд хэдэн төрлийн үйл ажиллагааг боловсруулсан:

• аарцагны давхаргыг бэхжүүлэх, арчлах (колпоперинеолеватопластика);
• дугуй шөрмөсийг богиносгож, тэдгээртэй хамт умайг бэхлэх;
• кардинал ба умайн хүзүүний шөрмөсийг бэхжүүлэх (тэдгээрийг оёх, шилжүүлэн суулгах гэх мэт);
• умайг аарцагны ясанд бэхлэх;
• аллопластик материалаар умайн шөрмөсний аппаратыг бэхжүүлэх;
• үтрээний хэсэгчилсэн устах;
• үтрээний аргаар гистерэктоми (цэвэршилтийн өмнөх болон цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд).

Урьдчилан сэргийлэх

Аарцгийн эрхтнүүдийн пролапс үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал юм.

• Биеийн хөдөлмөр, боловсролын дэглэм
  Бага наснаасаа, ялангуяа өсвөр насны охидын хувьд сарын тэмдэг, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа хөгжиж байгаа үед хэт их бие махбодийн ажил хийх, ялангуяа хүнд ачаа өргөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.
• Жирэмслэлт / төрөлтийг удирдах
  Бэлгийн эрхтнүүдийн пролапс нь зөвхөн олон тооны төрөлтөөс гадна тэдний менежментийн тактикаар өдөөгддөг. Төрөх үед мэс заслын тусламж үзүүлэх (эх барихын хямсаа, вакуум эскохлеатор, аарцагны тусламж гэх мэт) энэ нь аарцагны хөндийн гэмтэл (дараа нь бөглөрөлт болон суудлын мэдрэлийн саажилт), гүн ан цав үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. шулуун гэдэс ба шээсний сүвний сфинктерийг хамарсан периний зөөлөн эдүүд , дараа нь шээс, өтгөн ялгадас үүсэхэд хүргэдэг. Боломжтой бол удаан хугацаагаар түлхэхээс зайлсхийж, эпизиотоми хийх (хэрэв периний тасрах аюул байгаа бол), хагарал, зүсэлт үүссэн тохиолдолд периний зөөлөн эдийг оёхдоо зөв байрлуулахыг хичээх хэрэгтэй.
• Төрсний дараах үеийн нөхөн сэргээлт
  Хүүхэд төрсний дараа идээт-септик хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй (периний шархыг ариутгах эмчилгээ, периний эрүүл ахуй, шаардлагатай бол антибиотик эмчилгээ). Нөхөн сэргээх арга хэмжээг мөн аарцагны давхрагын үйл ажиллагааг сэргээх (тусгай гимнастик, лазер эмчилгээ, периний булчингийн цахилгаан өдөөлт) хийдэг.
• Хоол тэжээл, уух дэглэм
  Өтгөн хатахаас сэргийлдэг хоолны дэглэмийг баримтал (их хэмжээний эслэг). Мөн та өдөрт 2.5-3 литр шингэн уух хэрэгтэй.

Эмэгтэйчүүдийн аарцагны эрхтнүүдийн пролапс нь аарцагны хэсэг дэх нэг буюу хэд хэдэн анатомийн бүтэц нь хэвийн байрлалаасаа шилжиж, үтрээ рүү товойсон эмгэг юм. Пролапстай эрхтэн нь умай, гэдэс, давсаг, үтрээний хана байж болно. Эмэгтэйчүүдийн аарцагны эрхтнүүд нь аарцагны давхрын шөрмөс, булчингаар бэхлэгддэг бөгөөд удаан хугацааны хэт ачааллын улмаас эдгээр тулгуур бүтэц суларсан тохиолдолд эмгэг үүсдэг.

Мөн дотоод эрхтнүүдийн аяыг хэвийн дааврын түвшин, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг хангадаг.

Хүчтэй пролапс нь үтрээний гадна талд харагдаж байна. Хуурамч даруу байдлын улмаас олон хүн эмчид ханддаггүй тул энэ өвчнөөр шаналж буй эмэгтэйчүүдийн тоо тодорхойгүй байна. Эмэгтэйчүүд амьдралынхаа тодорхой үеүдэд энэ асуудалтай тулгардаг: төрсний дараа, умайг хагалгааны дараа эсвэл цэвэршилтийн үед. Статистикийн мэдээгээр 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүдийн тал хувь нь аарцагны эрхтнүүдийн уналтын шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд 80 нас хүрэхэд 10 хүн тутмын 1 нь энэ асуудлын улмаас мэс засал хийлгэсэн байна.

Аарцгийн эрхтнүүдийн пролапс нь амь насанд аюултай биш боловч амьдралын чанар муудаж, өвдөлт, таагүй байдал үүсгэдэг. Булчин, шөрмөс сулрах нь дотно амьдралын чанарт сөргөөр нөлөөлж, давсаг, гэдэсний хөдөлгөөнтэй холбоотой олон асуудал үүсгэдэг.

Та аарцагны булчинг бэхжүүлж, тодорхой дүрэм журмыг дагаж мөрдөхийн тулд тусгай гимнастикын тусламжтайгаар шинж тэмдгийг багасгаж болно. Дэвшилтэт пролапстай өвчтөнүүдийн хувьд мэс засал хийх нь цорын ганц боломжтой сонголт юм.

Үүнд:

Хэсэгчилсэн / дэд нийт пролапс: Аарцгийн эрхтнүүд нь зөвхөн үтрээний нүхний гадна талд байдаг.

Ерөнхий пролапс: аарцагны эрхтнүүд урвуу байрлалтай, үтрээний нүхний гадна байрладаг.

Эмэгтэйчүүдийн аарцагны эрхтнүүдийн пролапсийн үе шатууд

0: завсарлага байхгүй.

1: пролапсын алслагдсан хэсэг нь hymenal цагирагны түвшнээс 1 см өндөрт байрладаг.

2: пролапсын алслагдсан хэсэг нь hymenal хавтгайн түвшнээс 1 см доогуур байна.

3: үтрээний уналт байгаа бол 2 см-ээс багагүй дотор нь байна.

4: Үтрээ/болон умай бүрэн унадаг.

Аарцгийн эрхтнүүдийн пролапсийн төрлүүд

Декубитийн шархлаа үүсэх үед умайн пролапс

Үтрээнд аль эрхтэн цухуйж байгаагаас шалтгаалж пролапс янз бүр байдаг. Умай, давсаг, шулуун гэдсээр өвдөж болно. Ихэвчлэн нэг эмэгтэйн хэд хэдэн эрхтэн нэгэн зэрэг унждаг.

Хүнд тохиолдолд умай болон үтрээний хана нь анатомийн байрлалаа өөрчилдөг. Ахмад настай эмэгтэйчүүдэд эмгэг нь хэд хэдэн удаа тохиолддог.

Үтрээний урд талын хананы уналт

Урд талын пролапс нь гистерэктомийн дараа ихэвчлэн оношлогддог. Үтрээний урд хэсэгт хоёр төрлийн пролапс үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь хамгийн түгээмэл байдаг.

Давсагны пролапс эсвэл цистоцеле.
Цистоцеле нь давсаг нь үтрээний урд хананд хэр их товойж байгаагаас хамаарч хөнгөн, дунд, хүнд байж болно.

Шээсний сувгийн пролапс буюу "uretrocele".
Дүрмээр бол эмгэг нь давсагны пролапстай хавсардаг бөгөөд үүнийг "цистуретроцеле" гэж нэрлэдэг.

Шөрмөс-булчингийн аппарат сулрах тусам шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, үтрээний гадна эд эсийн бүтэц илэрдэг.

Арын хананы пролапс

Эдгээр пролапсууд нь үтрээ ба шулуун гэдэсний хоорондох эд сунаж, аарцагны яснаас салах үед үүсдэг. Арын хананы уналтын хоёр төрөл байдаг.

Шулуун гэдэс доошоо урагшилж, дараа нь үтрээний арын хананд цутгахад ректоцеле үүсдэг.

Шулуун гэдэсний пролапс нь шулуун гэдэсний нэг хэсэг нь шулуун гэдсээр цухуйсанаар тодорхойлогддог. Заримдаа өвчтөнүүд энэ нөхцөл байдлыг hemorrhoid prolapse гэж андуурдаг.

Оройн пролапс

"Апикаль" гэдэг нь "орой" гэсэн утгатай. Оройн уналтын гурван төрөл байдаг.

Enterocele - жижиг гэдэс нь үтрээний арын хананы дээд хэсэгт товойдог.

Умайн - умай нь үтрээнд живдэг. Умайн пролапс нь хоёр дахь хамгийн түгээмэл пролапс юм.

Үтрээний пролапс. Умайг тайрах мэс заслын дараа үтрээ мултарч, хөлний завсарт байгаа гадны биет шиг тэмтрэгдэх шинж тэмдэг илэрч болно, учир нь умайг авах үед дэмжлэг алга болдог.

Аарцгийн эрхтнүүдийн уналт юунаас үүсдэг

Хэвлийн хөндийд даралтыг нэмэгдүүлдэг аливаа зүйл нь аарцагны эрхтнүүдийн пролапс үүсгэдэг. Нийтлэг шалтгаанууд нь:

Жирэмслэлт (ялангуяа олон жирэмслэлт), хүндрэлтэй аяндаа төрөлт;
илүүдэл жин ба таргалалт;
архаг хүчтэй ханиалгатай амьсгалын замын өвчин;
гипоэстрогенизм;
гэдэсний тогтмол бус хөдөлгөөн, өтгөн хатах хандлага;
аарцагны эрхтнүүдийн онкологи;
умайг мэс заслын аргаар зайлуулах (гистерэктоми);
генетикийн урьдал нөхцөл;
холбогч эдийн өвчин;
асцит;
чихрийн шижин өвчний түүх;
жин өргөх, түүний дотор зарим спортоор хичээллэх.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Зарим эмэгтэйчүүд эхний шатанд ямар ч гомдол байдаггүй боловч хожим нь дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Аарцгийн бүсэд гадны биетийн мэдрэмж (суналт), гомдол нь бие махбодийн үйл ажиллагаа эсвэл удаан хугацаагаар зогсох үед эрчимждэг;
нурууны доод хэсэгт хурц өвдөлт;
бэлгийн харьцааны үед таагүй мэдрэмж;
үтрээнээс ямар нэгэн зүйл унаж байгааг мэдрэх;
dysuric эмгэг: байнга шээс хөөх, таагүй байдал, бага хэмжээний шээс ялгарах, шээсний үлдэгдэл, шээсний үлдэгдэл;
декубитийн шархлаа үүсэх;
өтгөн хатах, гэдэсний бүрэн бус хөдөлгөөнийг мэдрэх;
шээс бэлэгсийн тогтолцооны давтан халдвар;
байнгын цочролын улмаас үтрээнээс ялгадас, загатнах.

Чухал! Пролапсийн шинж тэмдэг нь аль эрхтэн уналтаас шалтгаална. Хэрэв энэ нь давсаг бол шээс задгайрах, шулуун гэдсээр байвал өвчтөн өтгөн хатах, нурууны өвдөлтийн талаар санаа зовдог. Сексийн үед таагүй мэдрэмж нь ихэвчлэн жижиг гэдэсний пролапс дагалддаг. Умайн пролапс нь өвдөлт, цус алдалт, диспарунитай холбоотой байдаг.

Оношлогооны арга хэмжээ

Таны эмч эмэгтэйчүүдийн эмчийн сандал дээр ердийн үзлэг хийх үед аарцагны эрхтнүүдийн пролапсыг илрүүлж болно. Нэмэлт оношлогоонд дараахь зүйлс орно.

тодосгогч бодис бүхий шээсний замын рентген зураг (судсаар пиелографи);
Вакцинжуулалтын цистоуретрографи (тодосгогч бодисыг тарьж, шээхээс өмнө болон дараа нь давсагны рентген зураг авдаг; давсаг, шээсний сувагт ямар нэг зүйл байвал үр дүнг эмчид үзүүлж болно);
Аарцгийн эрхтнүүдийн CT шинжилгээ;
Хэт авианы шинжилгээ (дууны долгионыг дэлгэцэн дээр аарцагны эрхтнүүдийн дүрсийг бий болгоход ашигладаг);
Соронзон резонансын дүрслэл (сканнердахдаа аарцагны эрхтэн, булчингийн гурван хэмжээст дүрсийг бий болгохын тулд соронзон долгион ашигладаг).
Шээс ялгаруулах шинж тэмдэг илэрвэл цистоскопи ба уродинамикийн судалгаа;
Умайн хүзүүний шархлаа, хорт хавдрын ялгавартай оношлогоонд кольпоскопи, морфологийн шинжилгээ, биопси.

Эмчилгээ

Эмэгтэйчүүдийн аарцагны эрхтнүүдийн пролапсыг эмчлэх хэд хэдэн төрлийн эмчилгээ байдаг.

Умайн хүзүү нь үтрээний үүдний хөндийд хүрэхгүй тохиолдолд мэс заслын бус эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд үүнд:

Pessary зүүх (дотоод эрхтнүүдийн хэвийн анатомийн байрлалыг өгөхийн тулд үтрээгээр дамждаг тусгай төхөөрөмж);
Кегелийн гимнастик.

Мэс засал

Хэрэв шинж тэмдэг хүндэрч, консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол мэс заслын аргыг авч үзэж болно.

Сэргээх мэс засал нь аарцагны давхрын анатомийг сэргээх, эрхтнүүдийг анхны байрлалд нь буцаах зорилготой юм. Арга барил нь янз бүр байдаг: үтрээний болон хэвлийн хөндийн.
Интервенцийг нээлттэй эсвэл дурангийн мэс засал ашиглан хийж болно.

Хагалгааны дараа бэлгийн хавьталд орох боломжгүй, үүнээс гадна пролапс дахин давтагдах магадлал өндөр байдаг тул арилгах хөндлөнгийн оролцоо (үтрээний оёдол) нь физиологийн бус гэж тооцогддог.

Аарцгийн эрхтнүүдийн пролапсыг эмчлэхэд аль мэс засал хийх нь илүү дээр болохыг хэд хэдэн хүчин зүйлийг харгалзан тодорхойлно.

Өвчтөний нас;
ирээдүйн төлөвлөсөн эх байх;
эмэгтэйчүүдийн болон экстрагенитал өвчний хавсарсан өвчин;
эмгэг судлалын хүндийн зэрэг.

Одоогийн байдлаар аарцагны эрхтнүүдийн пролапсыг арилгах мэс заслыг синтетик материал эсвэл эмэгтэйчүүдийн аутологийн эдийг ашиглан хийдэг.

Пролапсын төрлөөс хамааран дараахь үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг.

Урд талын колпорофи (заалтууд: урд талын хананы уналт ба/эсвэл цистоцеле);
колпоперинеолеватопласти (заалт - аарцагны булчинг бэхжүүлэх хэрэгцээ, пролапс эсвэл пролапсыг бие даасан эсвэл туслах мэс заслын эмчилгээ болгон хийж болно);
үтрээний гистерэктоми (хөгшин настай өвчтөнүүдэд мэс засал хийдэг; аарцагны эрхтнүүдийн архитектурын эвдрэл гэх мэт олон тооны сул талууд байдаг. Урд талын колпорафи ба колпоперинеолеватопластикийг нэгэн зэрэг хийдэг);
Умайн хүзүүний шөрмөсийг бэхжүүлэхэд чиглэсэн 2 үе шаттай хосолсон Краснопольскийн мэс засал + кольпоперинеолеваторопласти;
кольпопекси (үтрээний оройн хэсгийг бэхлэх);
үтрээний хиймэл протез.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Урьдчилан сэргийлэх нь дараахь зүйлийг агуулна.

1. Зөв хооллолт, таргалалт, өтгөн хаталттай тэмцэх.
2. Бие махбодийн үйл ажиллагаа.
3. Тамхи татахаа боль.
4. Ханиалгатай холбоотой бүх өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх.
5. Төрөх эмнэлэгт эрт хэвтэх.
6. Тогтмол бэлгийн амьдрал.
7. Аарцгийн булчинг бэхжүүлэх гимнастик хийх.
8. Жин өргөхөөс татгалзах, "эмэгтэй бус" спорт.
9. Жилд нэг удаа эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг.

Аарцгийн эрхтнүүдийн хэвийн дэмжлэгийг булчингууд ба коксигенийн булчин, фасци (шээс бэлгийн замын диафрагм, дотоод аарцагны фасци) ба шөрмөс (кардинал, умайн хүзүүний шөрмөс гэх мэт) -ээр хангадаг. Эдгээр тулгуур бүтцийг гэмтээх нь аарцаг болон аарцагны эрхтнүүдийн дэмжлэг сулрах эсвэл алдагдахад хүргэдэг.

Эмгэг төрүүлэх

Үтрээний урд талын ханыг гэмтээх (везиковагины таславчны гажиг) нь үтрээний ханаар дамжин давсаг - цистоцеле эсвэл / ба шээсний сүв - / цистуретроцелийн ивэрхий цухуйхад хүргэдэг. Шулуун үтрээний (шулуун үтрээний) таславчийн аарцагны дотор талын фасци гэмтсэнээр үтрээний арын хананд шулуун гэдэсний шулуун гэдэсний ивэрхий - шулуун гэдсээр эсвэл нарийн гэдэс - энтероцеле үүсдэг.

Зүрхний шөрмөс болон аарцагны бусад тулгуур бүтцийг гэмтээх, сулруулах нь умайн уналт, уналтад хүргэдэг (метроцеле, умайн уналт, уналт, уналт).

Умайн хагалгааны дараа зарим эмэгтэйчүүд үтрээний дэмжлэг алдагдсанаас (үтрээний хэт хажуугийн урд талын ханыг ясанд бэхлэх, аарцагны урд талын хананд бэхлэх) мэс заслын үйл ажиллагааны улмаас (үтрээний хожуул уналт) үтрээний хоёрдогч пролапс үүсдэг.

босохтааламжгүй шинж тэмдэг: аарцагны хөндийн даралт, өвдөлт, шээс ялгаруулах чадваргүй болох, диспареуни, давсаг, гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал. Аарцгийн эрхтнүүдийн дэмжлэг алдагдах шалтгаан нь бэлэг эрхтний гэмтэл, таргалалтаас үүдэлтэй хэвлийн доторх даралтын архаг өсөлт, архаг ханиалгах, хүнд ачаа өргөх, эд эсийн төрөлхийн сулрал эсвэл эстрогений дутагдлаас үүдэлтэй атрофийн өөрчлөлтүүд байж болно.

Эпидемиологи

Эмэгтэйчүүдийн аарцаг сулрах, аарцагны пролапс үүсэх тохиолдол 2-28% хооронд хэлбэлздэг бол 40 жилийн дараа 35% хүртэл нэмэгдэж, цэвэршилтийн дараа эмэгтэйчүүдэд эд эсийн уян хатан чанар алдагдаж, гэмтлийн хүчин зүйл хуримтлагдсанаас болж нэмэгддэг. Хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдийн 50% нь аарцагны эрхтний дэмжлэг багатай байдаг. Эмэгтэйчүүдийн "том" мэс заслын 15-аас дээш хувь нь аарцагны эрхтнүүдийн уналт, уналтын үед хийгддэг. Хар, шар эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад цагаан арьст эмэгтэйчүүдэд давамгайлж буй энэхүү хүндрэлийн давтамж нь арьсны өнгөөр ​​​​ялгаатай байдаг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд. Архаг ханиалгах, хурцадмал байдал, асцит, таргалалт, том аарцагны хавдар зэргээс шалтгаалан хэвлийн доторх даралт архаг нэмэгдсэн өвчтөнүүдийн бүлэгт аарцагны амрах, пролапс үүсэх магадлал өндөр байдаг. Ургийн толгой ба эхийн аарцаг хоёрын хооронд тэнцвэргүй удаан хугацаагаар хөдөлмөрлөх, төрөх сувагт гэмтэл учруулах нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн уналт, уналтын эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Эмэгтэй хүний ​​нас 30-аас дээш насны болон цэвэршилтийн дараах үе нь энэ хүндрэлийн давтамжийг нэмэгдүүлдэг.

Этиологиаарцагны эрхтнүүдийн пролапсийн хүчин зүйлүүд

• төрөлхийн пролапс
• төрөлхийн нугасны хагарал
• хүүхэд төрөх үеийн гэмтэл (эпизиотоми, периний нулимс)
• өмнөх аарцагны мэс засал (эмэгтэйчүүдийн радикал хөндлөнгийн оролцоо (гистерэктомийн үед зүрхний шөрмөсний холболт хангалтгүй), урологийн мэс засал (геморроидэктоми, фистулографи)
• цэвэршилт
• хэвлийн доторх даралтын архаг өсөлт (ханиалгах, өтгөн хатах, давсагны хүзүүний бөглөрөл, шулуун гэдсээр нарийсал, хүнд хөдөлмөр, асцит, аарцагны том хавдар)
• бэлэг эрхтний эд эсийн фиброз эсвэл коллагены дутагдал
• таргалалт
• тамхи татах
• биеийн хөдөлгөөн нэмэгдсэн

Пролапсийн шинж тэмдэг

Анамнез.Аарцгийн эрхтнүүдийн сулралын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь аарцагны зарим бүтцийг эмгэг процесст оруулах, пролапсийн зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг.

Аарцгийн сулрал багатай тохиолдолд өвчин нь шинж тэмдэггүй байж болно. Илүү их хэмжээний эмгэгийн үед өвчтөнүүд ихэвчлэн аарцагны даралт, хэвлийн доод хэсэгт хүндрэх, үтрээ цухуйх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг бөгөөд энэ нь шөнийн цагаар, удаан хугацаагаар зогсох, хэт их хөдөлгөөн хийх, хүнд ачаа өргөх үед улам дорддог. Өвчтөнүүд байнга, албадан шээх, шээс хадгалах, давсагны бүрэн хоосолтоос болж зовж шаналж байдаг.

Объектив судалгаа.Аарцгийн пролапс нь бэлгийн уруулыг салгаж, өвчтөний ачаалал эсвэл ханиалгах үед илүү сайн харагддаг. Urethroceles болон cystoceles нь үтрээний урд талын хананд сунах, ханиалгах, заримдаа шээс ялгарах (стресс шээсний дутагдал, стрессийн шээсний дутагдал) дагалддаг. Sims speculum-д үтрээний урд болон хойд ханыг тусад нь шалгахад ректоцеле болон энтероцеле илүү сайн харагддаг. Мөн эдгээр оношлогооны аргууд эсвэл тэмтрэлтээр умайн пролапсыг дүрсэлдэг.

Пролапсийн зэрэгАарцгийн эрхтнүүдийн суналтын зайгаар тодорхойлогддог.

• I зэрэг - аарцагны бүтэц нь хурцадмал байдал дор үтрээний дотор байдаг.
• II зэрэг - аарцагны бүтэц нь хурцадмал байдал бүхий үтрээний үүдний түвшинд (эвзэгний цагирагийн түвшинд) доошилдог.
• III зэрэг - аарцагны бүтэц нь хурцадмал үед үтрээний үүдний доор (эвзэгтэй цагирагны доор) доошилдог.
• IV зэрэг - амрах үед vulvar цагирагны гадна аарцагны бүтэц.

Аарцгийн эрхтнүүдийн пролапсыг оношлох

Аарцгийн сулрал, аарцагны пролапсыг оношлох нь өвчний түүх, объектив үзлэгт үндэслэнэ. Уретроцистоцеле байгаа тохиолдолд шинжилгээний нэмэлт аргууд бол шээсний ерөнхий болон бактериологийн шинжилгээ, цистоскопи, уретроскопи, заалтын дагуу уродинамикийн судалгаа юм. Хэрэв rectocele байгаа бол өвчтөнүүд архаг өтгөн хатах, бие засах үед өвдөх, бие засахад хүндрэлтэй байх, аноскопи (сигмоидоскопи), сигмоидоскопи (колоноскопи) гэж гомдоллодог. Хагалгааны өмнөх шинжилгээнд хэрэв шаардлагатай бол умайн хүзүүний цитологи эсвэл гистологийн шинжилгээний үр дүн (декубитийн шархлаа байгаа тохиолдолд), эндометрийн биопси орно.

Хэт авиан шинжилгээ нь аарцагны эрхтнүүдийн хавсарсан эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Үтрээний хөндийн болон периний хэт авиан шинжилгээ нь аарцагны пролапсийн төрлийг тодорхойлоход тустай байж болно.

Шаардлагатай бол аарцагны эрхтнүүдийн соронзон резонансын дүрслэлийг хийдэг. Олон улсын нийгэмлэгүүд, түүнчлэн олон улсын эмэгтэйчүүдийн мэс засалч, урогенологичдын нийгэмлэгээс санал болгосон үтрээний профилын системийн дагуу аарцагны эрхтнүүдийн байрлалын тоон тодорхойлолт нь аарцагны тусламжийн онцлог, үе шатыг бодитой болгох, баримтжуулах боломжийг олгодог. эмэгтэйчүүдийн эмгэг, динамик ажиглалт хийх боломжийг олгодог. Энэхүү масштабын зарчим нь аарцагны бүсийн анатомийн цэгүүдийг үнэлэх бөгөөд тэдгээрийг тогтмол ба хувьсах гэж хуваадаг.

Эхний тогтмол цэг нь vulvar бөгж (тэг түвшин) юм. Бусад хэмжилтийн цэгүүдийг хөхний цагирагны хавтгайгаас дээш сантиметрээр (сөрөг утгууд) болон умайн хүзүүний хавтгайгаас доош (эерэг утгууд) тодорхойлно.Тиймээс, жишээлбэл, умайн хүзүүний бөгжөөс доош 3 см доошилсон умайн хүзүүг дараах байдлаар тодорхойлно. +3 см.

Үтрээний профайлыг тодорхойлохын тулд 6 цэгийн байрлалыг үнэлдэг: 2 - үтрээний урд хана, түүний хоёр дахь дээд хэсэг, 2 - үтрээний арын ханан дээр, түүнчлэн бэлгийн хавьтлын цагирагтай харьцах харьцаа (түвшин). 0). Үтрээний заасан цэгүүд нь түүнийг сегмент болгон хуваадаг.

Аа цэгийг үтрээний урд талын хананы дунд шугамын дагуу шээсний сүвний гаднах нүхнээс 3 см-ийн зайд тодорхойлж, шээсний сувгийн өнцгийн проекцтэй тохирч байна. Энэ цэгийн хэмжилтийн хэлбэлзэл нь -3-аас +3 см-ийн хооронд хэлбэлздэг.

Ба цэг нь үтрээний урд талын хананы хамгийн их цухуйсан хэсэгт (урд талын нүхнээс Аа цэг хүртэлх сегмент) тохирно. Пролапс байхгүй тохиолдолд энэ цэг нь -3 см-ийн байрлалтай боловч умайн хагалгааны дараа үтрээний хожуул пролапс эсвэл умайн хүзүүний пролапстай үед эерэг утгыг авч болно.

С цэгийг умайн хүзүүний алслагдсан хэсэг эсвэл умайг хагалгааны дараа үтрээний хожуулын дээд цэг дээр тогтооно.

В цэг нь умайн хүзүү нь хадгалагдсан эмэгтэйчүүдийн үтрээний арын хөндийн байрлалтай тохирч, умайн хүзүүний шөрмөсний хавсралтын төсөөлөл юм. Умайн тулгуур аппаратын сул тал (умайн ба зүрхний шөрмөс) ба умайн хүзүүний суналтын хоорондох ялгах оношлогоонд ашигладаг. Умайн хүзүүг арилгасан эмэгтэйчүүдэд энэ цэгийг тогтоодоггүй.

АД-ын цэг нь үтрээний арын хананы хамгийн тод хэсгүүдийн арын нүхнээс Ap цэг хүртэлх алслагдсан цэг юм. Ердийн үед түүний үнэ цэнэ -3 см байдаг боловч умайн хүзүүний мэс засал эсвэл умайн үтрээний пролапсийн дараа эмэгтэйчүүдэд үтрээний бүрэн уналттай эерэг утгыг авч болно.

Ап цэг нь үтрээний арын хананы дунд шугамын дагуу үтрээний цагирагнаас 3 см-ийн зайд байрладаг. Энэ цэгийн байрлал нь -3-аас +3 хүртэл хэлбэлздэг.

Нэмэлт хэмжээсүүдҮүнд: үтрээний цагираг, периний шөрмөсний төв, үтрээний нийт уртыг см-ээр хэмжинэ.

• Бэлгийн цагиргийг шээсний сүвний гадна талын нүхний дунд хэсгээс арын комисс хүртэл хэмжинэ.
• Перинумын шөрмөсний төв (perineal body) - арын комиссоос гургалдайн дунд хүртэл хэмжигддэг.
• Үтрээний нийт урт нь үтрээний бөгжөөс үтрээний арын нүх хүртэлх хамгийн том хэмжээ юм.

Өвчтөнийг шалгах явцад оноог хэмжиж тэмдэглэнэ (жишээлбэл, -3, -3, -7, -9, -3, -3, 9, 2, 2) эсвэл хүснэгт хэлбэрээр. Үнэлэгдсэн тогтмол цэгүүд нь аарцагны тодорхой бүтэцтэй холбоотой байдаг.

Үтрээний профилын системийг авч үзвэл, аарцагны пролапсийн эмнэлзүйн үе шатууддараах байдлаар ангилна.

0-р зэрэг - аарцагны эрхтнүүдийн хэвийн байрлал, пролапсийн шинж тэмдэг илрээгүй.

1-р үе шат - 0-р үе шатанд ямар ч шалгуур байхгүй бөгөөд хамгийн дэвшилтэт хэсэг нь эмэгтэйн мембраны талбайгаас дор хаяж 1 см өндөр байна (<-1 см).

2-р зэрэг - хамгийн дэвшилтэт хэсэг нь анхны мембраны хавтгайгаас 1 см-ээс бага буюу доош (-1 см-ээс +1 см-ийн утга).

3-р зэрэг - хамгийн цухуйсан хэсэг нь үтрээний нийт уртаас 1 см-ээс багагүй, харин үтрээний нийт уртаас 2 см-ээс багагүй (+1 см-ээс + [u1-2 хүртэлх утга) ] см).

4-р зэрэг - хамгийн их цухуйсан эрхтний алслагдсан хэсэг нь үтрээний бөгжний доор + [IUI-2] см-ээс их байна.

Ялгаварлан оношлох.Заримдаа цистоцеле ба шээсний булчирхай нь шээсний сувгийн дивертикул ба парауретрал (скене) булчирхайн буглаа бүхий ялгах оношийг шаарддаг. Хэрэв шулуун гэдэсний үрэвсэл байгаа бол бүдүүн гэдэс ба шулуун гэдэсний бөглөрөлт гэмтэл (липома, саркома гэх мэт) үүсэх магадлалыг хасах хэрэгтэй. Умайн хүзүүний суналт, умайн хүзүүний полип, умайн доод хэсэгт байрлах миоматозын зангилаа эсвэл умайн хүзүүний умайн хүзүүг заримдаа умайн пролапс гэж андуурч болно.

Эмчилгээ

Этиологийн шинж чанараас үл хамааран аарцагны шинж тэмдгийн пролапс нь анатомийн асуудал бөгөөд аарцагны бүтцийг сэргээхэд чиглэсэн эмчилгээ шаарддаг.

Эмчилгээ нь эд эсийн уян хатан чанарыг сайжруулж, аарцагны дэмжлэгийн бүтцийг бэхжүүлдэг дотоод хүчин зүйлсийг нэмэгдүүлэхийн тулд дааврын орлуулах эмчилгээ эсвэл аарцагны булчинг сургах дасгалыг багтааж болно. Бусад эмчилгээнд аарцагны эрхтнүүдийг дэмжих цагираг (пессари) эсвэл аарцагны нөхөн сэргээх мэс засал орно.

Цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд эстроген орлуулах эмчилгээ (системийн эсвэл орон нутгийн) эмчилгээний чухал хэсэг бөгөөд эд эсийн аяыг сайжруулж, үтрээний салст бүрхүүлийн атрофийн өөрчлөлтийг арилгахад тусалдаг.

Бага аарцгийн эрхтнүүдийн пролапс, бага зэргийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй өвчтөнүүдэд аарцагны булчинг бэхжүүлэхийн тулд биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөж байна. Эдгээр дасгалууд нь өдөрт хэд хэдэн удаа pubococcygeus булчинг чангалж, сулруулж, дасгал хийж, аарцагны давхрагын дэмжлэгийг нэмэгдүүлдэг.

Үтрээний пессари нь аарцагны эрхтнүүдийн топографийн анатомийг механикаар хангаж, нөхөн сэргээж, нөлөөллийн талбайн хэмжээ ихэссэнээс доош чиглэсэн даралтын хүчийг бууруулдаг. Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгийн пролапс бүхий өвчтөнүүдэд пессарийг хэрэглэхийг зөвлөж байна, гэхдээ мэс заслын эсрэг заалттай эсвэл мэс заслын эмчилгээнээс татгалздаг.

Пессари нь диафрагм шиг үтрээнд байрладаг бөгөөд аарцагны эрхтнүүдийн хэвийн байрлалыг хадгалахад тусалдаг. Үтрээний пессарийг хэрэглэхийн тулд үтрээний гэмтэл, лейкорея, хоёрдогч халдвар, үхжилээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнийг сайтар хянах шаардлагатай (2-3 сар тутамд пессарийг солих).

Мэс заслын эмчилгээний аргуудшинж тэмдгийн аарцагны пролапс болон консерватив эмчилгээний үр дүнгүй арга хэмжээ авахад зориулагдсан. Ерөнхийдөө аарцагны пролапсыг нөхөн сэргээх мэс засал нь маш сайн үр дүнтэй байдаг. Цистоцеле болон ректоцелийн эмчилгээнд ихэвчлэн урд болон хойд колпоррафи орно. Эдгээр процедур нь аарцагны эрхтнүүдийн ивэрхийн цухуйсан цэврүүт үтрээний эсвэл шулуун үтрээний (шулуун үтрээний) таславчийн фасци дахь согогийг сэргээдэг.

Перинопластик нь периний шөрмөсний төв дэх согогийг сэргээдэг - периний бие. Умайн уналтын шинж тэмдгийн хувьд үтрээний эсвэл (бага түгээмэл) хэвлийн гистерэктомийг ихэвчлэн заадаг. Уретроцистоцелийн болон шээсний шүүрлийн эмгэгийн хувьд синтетик гогцоо ашиглан бага зэргийн инвазив "тууга" мэс засал - гогцооны хуванцар эсвэл үтрээний оосор - ихээхэн алдартай болсон.

Үтрээний хожуулын унжилтыг үтрээний оройг аарцагны тогтсон бүтцэд (үтрээний эсвэл дурангийн кольпосуспенз гэх мэт) оёж засдаг. Хагалгааны амжилт нь мэс засалчийн туршлага, аарцагны сулралын зэрэг, өвчтөний нас, биеийн жин, амьдралын хэв маягаас хамаарна.

Колпоклезис- үтрээг мэс заслын аргаар арилгах. Энэ мэс засал нь ихэвчлэн бэлгийн харьцаанд орохыг хүсдэггүй өндөр настай өвчтөнүүдэд умай болон үтрээний хананд хүнд хэлбэрийн уналтанд ордог. Колпоклезизийг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийж болох бөгөөд бэлэг эрхтний пролапс бүхий өвчтөнүүдэд, ерөнхий болон бүс нутгийн мэдээ алдуулалтын эсрэг заалттай тохиолдолд хэрэглэнэ.

Аарцгийн эрхтнүүдийн пролапс нь үтрээ ба/эсвэл үтрээний унжилтыг хэлдэг. Үтрээний урд талын хананы тусгаарлагдсан пролапсыг ихэвчлэн арын хананы пролапс гэж нэрлэдэг - rectocele.
Эдгээр эрхтнүүдийг дэмжих бүтэц (булчин, фасци, шөрмөс) суларч, үүргээ гүйцэтгэхээ больсон үед ийм нөхцөл үүсдэг. Үүний шалтгаан нь дараахь байж болно.
1. төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн улмаас аарцагны булчингийн төрөлхийн сулрал;
2. хөгшрөлт - булчингийн бүтэц, хоол тэжээлийн насжилттай холбоотой эмгэгүүд (умайн уналтын нийтлэг шалтгааныг хэлнэ);
3. хүүхэд төрсний дараа, ялангуяа давтан тохиолдсоны дараа умай уналтад хүргэдэг хүүхэд төрүүлэх үед перинум олон удаа хагарах эсвэл эх барихын хямсаа хэрэглэх;
4. хүний ​​чадавхийг давсан бие махбодийн үйл ажиллагаа: мэргэжлийн үйл ажиллагаанд бие махбодийн хүнд хөдөлмөр, өсвөр насанд, хүүхэд төрсний дараа болон цэвэршилтийн үед хүнд ачаа өргөх;
5. биеийн жингийн огцом алдагдал (ихэнхдээ умайн хананы уналтын шалтгаан);
6. удаан хугацааны байнгын өтгөн хаталт;
7. аарцагны эрхтнүүдийн даралт ихсэх тусам таргалалт;
8. мэс засал, жишээлбэл, гистерэктомийн дараа үтрээний пролапс;
9. заримдаа - аарцагны эрхтнүүдийн хавдар.

Аарцгийн эрхтнүүдийн пролапсыг мэс засалгүйгээр эмчлэх боломжтой юу?

Энэ бүхэн нь тодорхой нөхцөл байдал, өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Тодорхой байдаг умайн пролапсийн консерватив эмчилгээнд зориулагдсан дасгал эсвэл төхөөрөмж. Гэвч тэд нүүлгэн шилжүүлсэн дотоод эрхтнийг байранд нь оруулж чадахгүй хэвээр байх болно. Тэдний чиг үүрэг нь зөвхөн нөхцөл байдлыг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх, тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг арилгах явдал юм.
Зөвхөн мэс засал нь эрхтнүүдийн зөв байрлалыг сэргээж, зуун хувийн магадлалаар өвчнийг эргэж ирэхээс сэргийлдэг.

Аарцгийн эрхтнүүдийн пролапстай холбоотой мэс заслын төрлүүд

Мэс засал, түүний дотор rectocele-ийн мэс заслын эмчилгээ нь хоёр төрөлд хуваагддагнөхөн сэргээх, протез хийх.
1. Сэргээх мэс засал нь эд эсийн бүрэн бүтэн байдал, эрхтнүүдийн хэвийн байрлалыг ямар нэгэн нэмэлт төхөөрөмж ашиглахгүйгээр сэргээх зорилготой. Энэ төрлийн мэс засал хийхдээ шөрмөс, фассиягийн урагдлын яг байршлыг тодорхойлж, одоо байгаа согогийг "оёх" шаардлагатай. Хамгийн түгээмэл хагалгааны жагсаалтад урд болон хойд колпорафи (эсвэл "вагинопластик" гэж нэрлэгддэг), нугасны бэхэлгээ, паравагиналь нөхөн сэргээлт гэх мэт орно.

Сэргээх мэс засал нь нэлээд физиологийн шинж чанартай бөгөөд харьцангуй аюулгүй байдаг. Гэхдээ фасци ба шөрмөсний согогийг нэмэлт материал ашиглахгүйгээр үргэлж "оёх" боломжгүй юм. Үүнээс гадна, өвчтөний өөрийн эдийг үргэлж ашиглах боломжгүй, жишээлбэл, хөгшрөлтийн үед хүч чадал багатай байдаг.

2. Хиймэл хагалгааг эд эсэд эд эсэд “оёж” устгасан шөрмөсний үйл ажиллагааг орлуулах мэс засал гэж үздэг. Ихэнхдээ энэ зорилгоор синтетик торон эндопротезийг ("тор" гэж нэрлэдэг) ашигладаг. Суулгацын дараа ийм тор нь өөрийн эд эсүүдээр аажмаар ургаж, хиймэл шөрмөс, фасцын үүргийг бүрэн гүйцэтгэдэг.

Мэс заслын торыг ашиглах

Торон эндопротезийг эм гэж бүү бодоорой. Гэхдээ хэрэв эмч танд энэ мэс заслыг хийхийг зөвлөж байгаа бол энэ нь маш сайн үр дүн өгнө гэж хэлж болно: энэ нь ханиалгах, хэвлийг чангалах үед шээс ялгаруулах, шээс ялгаруулахгүй байх үед ч мэдэгдэхүйц сайжирна.
Мэс засал нь ерөнхий эсвэл нугасны мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Торон эндопротез нь хөнгөн, уян хатан байдаг. Суулгасан тор нь ямар ч байдлаар мэдрэгддэггүй, гаднаас нь харагдахгүй. Энэ нь эд эсийг сунгахаас сэргийлдэг арматурын үүрэг гүйцэтгэдэг тул пролапсийн дахилтыг үгүйсгэдэг.
Энэ хагалгааг хийхийн тулд өвчтөн 2-3 хоног л эмнэлэгт хэвтдэг. Дараа нь нөхөн сэргээх нь уламжлалт аргаас хэд дахин хурдан бөгөөд хялбар байдаг. Торон хиймэл эрхтэн суулгах мэс заслын үр нөлөө 80-90% хүрдэг.
Өвчтөнүүд мэс засал хийснээс хойш 1-2 долоо хоногийн дотор ажилдаа буцаж ирдэг ч хүнд зүйл өргөхөөс хэсэг хугацаанд татгалзах хэрэгтэй.
Өнөөдөр торон протез ашиглан аарцагны эрхтнүүдийн пролапсыг эмчлэх нь хамгийн үр дүнтэй байдаг.

Заримдаа эмэгтэй хүн нийтийн бүсэд үл ойлгогдох хүндийн мэдрэмж, үтрээний өвдөлтийг мэдэрдэг. Шалгалт хийсний дараа эмэгтэйчүүдийн эмч эмгэгийн шалтгаан нь булчингийн аяыг сулруулж, умайн уналтад хүргэсэн болохыг тогтооно. Эмгэг судлал нь бага зэрэг байж болох ч энэ нь таагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Пролапс нь ахимаг насны эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд залуу эмэгтэйчүүдэд ч бас тохиолддог. Үүнээс болж ноцтой хүндрэл, үр дагавар гарч ирдэг тул эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Агуулга:

Умайн пролапс, түүний үе шатууд

Умайг аарцагны хөндийд аарцагны булчингууд (перинум дахь булчингийн бүлэг) болон өөрийн шөрмөсөөр барьдаг. Ихэвчлэн шулуун гэдэс, давсагны хооронд аарцагны хөндийн төвд байрладаг. Умайн хүзүү бага зэрэг хойшоо хазайсан тул умайн бие ба умайн хүзүүний хооронд ойролцоогоор 100 ° өнцөг үүсдэг.

Хэрэв булчингийн тонус суларч, шөрмөс сунадаг бол (бэлэг эрхтний пролапс гэж нэрлэгддэг) умайн хэвийн байрлал эвдэрч, пролапс үүсдэг: гуурс сунадаг дээд хэсэг (умайн ёроол) доошилж, умайн хүзүү хөдөлдөг. үтрээний нүхэнд ойртох. Умайн хүзүү гарах үед умайн пролапс үүсч болно. Шөрмөсний аппаратын эвдрэл нь үтрээний пролапс, түүнчлэн шулуун гэдэс, давсаг, бөөрөнд хүргэдэг.

Пролапс нь 55-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог боловч энэ эмгэг нь залуу эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Өвчний хөгжлийн хэд хэдэн зэрэг байдаг.

1-р зэрэг.Умайн бие нь унжиж, умайн хүзүү нь үтрээний нүхэнд ойртож байгаа боловч эмэгтэй хүн түлхэж байсан ч түүнээс цааш гардаггүй.

2-р зэрэг.Умай нь маш их доошилдог тул эмэгтэй хүн ачаалах, ханиах, хүнд зүйл өргөхөд умайн хүзүү нь харагдана. Энэ эмгэгийг умайн пролапс ба бүрэн бус уналт гэж нэрлэдэг.

3-р зэрэг.Бүрэн бус пролапс үүсдэг: умайн хүзүү болон умайн биеийн хэсэг нь үтрээнээс цааш цухуйдаг.

4-р зэрэг.Умайн их бие ба ёроол нь бэлэг эрхтний ангарлаас давж, бүрэн уналт гэж нэрлэгддэг.

Энэ эмгэг нь үхлийн аюул занал учруулдаггүй боловч ахих тусам умайн уналт, түүний үйл ажиллагааг тасалдуулах таагүй шинж тэмдгүүд илэрч, эмэгтэй хүнийг тахир дутуу болгодог.

Эрхтэн пролапс үүсэх шалтгаанууд

Умай болон бусад аарцагны эрхтнүүдийг барьж буй булчин, шөрмөс сулрах шалтгаан нь:

• хүүхэд төрөх үед үүсдэг периний булчингийн урагдал: эх барихын хямсаа ашиглан хүүхдийг гаргаж авах, вакуум олборлолт хийх, түүнчлэн ургийн хэвлийн хөндийн танилцуулга;
• бэлэг эрхтэний мэс заслын үед шөрмөс, булчинг гэмтээх;
• периний хагарал үүсгэдэг гэмтэл;
• шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүдэд байрлах мэдрэлийн төгсгөлийн мэдрэмтгий байдал, төв мэдрэлийн тогтолцооны булчингийн агшилтыг хэвийн зохицуулах боломжгүй байх;
• аарцаганд байрлах эрхтэн, булчин, шөрмөсний бүтцийн төрөлхийн эмгэг;
• холбогч эдийн хөгжлийн удамшлын эмгэг (коллаген үүсэх генетикийн эмгэг) - холбогч эдийн дисплази.
• насжилттай холбоотой дааврын өөрчлөлтийн үр дүнд булчин, шөрмөсний уян хатан чанар буурч, эстрогений агууламж буурсан (цэвэршилтийн үед).

Хүнд өргөлтөөр хичээллэж, бие махбодийн хүнд хүчир ажлыг албаддаг эмэгтэйчүүдэд эмгэг үүсгэх эрсдэл нэмэгддэг. Ихэнхдээ умайн уналт, уналт нь олон удаа хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд, мөн өтгөн хаталтаас болж зовж шаналж буй эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Хэвлийн хөндийд хавдар үүсэх замаар хөгжлийг дэмждэг. Хэвлийн доторх даралт ихсэх нь эрхтнүүдийн пролапс үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүнд хэлбэрийн ханиалга үүсгэдэг архаг өвчтэй эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Энэ нь таргалалттай ч тохиолдож болно.

Видео: Умайн уналтын шалтгаан ба үр дагавар

Шинж тэмдэг ба болзошгүй хүндрэлүүд

Эмгэг судлал нь олон жилийн турш эмэгтэйд саад болохгүй. Умайн уналтын шинж тэмдгүүд нь урагшлах тусам улам ихсэж эхэлдэг. Эмэгтэй хүн үтрээ эсвэл перинумд гадны биет байгаа мэт мэдрэмж төрж, энэ хэсэгт цочмог өвдөлт, алхах, суух үед эрчимждэг. Би sacrum болон доод нурууны өвдөлтийн талаар санаа зовж байна.

Бэлгийн харьцааны үед өвдөлт, таагүй байдал бас гарч ирдэг. Пролапсийн сүүлчийн үе шатанд бэлгийн харьцаанд орох боломжгүй болдог.

Умай унжсан үед давсаганд дарамт учруулдаг тул шээх нь ойр ойрхон, хэцүү, өвдөлттэй болж, шээс ялгарах шинж тэмдэг илэрдэг. Шээсний зогсонги байдал нь цистит, бөөрний үрэвсэл, urolithiasis үүсгэдэг.

Умайн уналт нь гэдэсний уналтад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд эмэгтэй хүн өтгөн хатах, хий үүсэхийг мэдэрдэг. Заримдаа өтгөн хатах тохиолдол гардаг.

Цусны цагаан ялгадас нэмэгдэж, үтрээнээс цуст ялгадас гарч ирж болно. Сарын тэмдэг нь хүндэрч, удаан үргэлжилдэг. Хэрэв умай их хэмжээгээр унжсан эсвэл унжсан бол эмэгтэй хүн жирэмслэх боломжгүй.

Умайн унжсан хэсэг нь алхах үед байнга гэмтдэг тул дээр нь цус алдах шарх үүсч, үрэвсэл үүсдэг. Аарцгийн цусны эргэлт эвдэрч, доод мөчдийн венийн судаснууд үүсч, умайн эд, салст бүрхэвч хавагнах шинж тэмдэг илэрдэг.

Умай унтрах үед үтрээнд хэвтэх, унжсан умай боомилох, гэдэсний гогцоо үүсэх зэрэг хүндрэлүүд үүсдэг.

Умайн пролапсыг оношлох

Бэлгийн эрхтнүүдийн гаднах үзлэгийн үед эмч пролапс, ялангуяа умайн пролапсыг илрүүлж чаддаг. Илэрхийллийн зэрэг нь эмэгтэй хүн амрах, ачаалал өгөхийг оролдох үед шалгадаг. Эмгэг судлалын хөгжлийн үе шатыг тодорхойлох, хавсарсан өвчнийг оношлохын тулд үзлэг хийж, түүний үр дүнд үндэслэн эмч ямар эмчилгээ шаардлагатай, мэс засал хийх шаардлагатай эсэхийг тогтооно.

Дараахь оношлогооны аргуудыг ашигладаг.

1. Умайн кольпоскопи. Умайн хүзүү, умайн хөндийн нөхцөл байдлыг судлах, атираа, үрэвслийн талбайг илрүүлэх, умайн хүзүүний умайн салст бүрхэвч, салст бүрхэвчийн байдлыг шалгах боломжийг танд олгоно.
2. Гистеросальпингоскопи бол фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг тодорхойлох хэт авиан шинжилгээ юм.
3. Умай болон бусад аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ.
4. PAP тест. Хэвийн бус эсийг илрүүлэхийн тулд үтрээ болон умайн хүзүүний т рхэцийн цитологийн шинжилгээ.
5. Микрофлорын найрлагыг тодорхойлох т рхэцийн микроскопийн шинжилгээ, т рхэц дэх нянгийн хэлбэрийг тодорхойлохын тулд т рхэцийн агууламжийг өсгөвөрлөнө.
6. Шээсний соёл. Энэ нь шээсний эрхтэнд халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд хийгддэг.
7. Аарцгийн эрхтнүүдийн MRI эсвэл CT scan. Эдгээр аргууд нь умайн пролапс эсвэл пролапсыг оношлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь гадны шинж тэмдгүүдээр миоматоз зангилаа, умайн урвуу, үтрээний уйланхай зэрэг эмгэгүүдтэй төстэй байж болно.

Гэдэс, шээсний эрхтнүүдийн эмгэгийг тодорхойлохын тулд проктологич, урологичтой зөвлөлддөг.

Эмчилгээ

Умайн уналт ба пролапсыг эмчлэх 2 арга байдаг: консерватив болон мэс заслын. Эмчилгээний чиглэлийг сонгохдоо эмч эмгэг судлалын хөгжлийн үе шат, түүний илрэлийн шинж тэмдгийг харгалзан үздэг.

Консерватив эмчилгээ

Энэ нь пролапсийн эхний үе шат ажиглагдаж, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдаагүй тохиолдолд ашиглагддаг. Цусан дахь эстрогений агууламжийг нэмэгдүүлдэг эм бүхий эмийн эмчилгээг хэрэглэдэг. Энэ нь шөрмөсийг бэхжүүлж, булчингийн аяыг сайжруулахад тусалдаг. Ийм эмийг мөн үтрээнд тос хэлбэрээр оруулдаг.

Цусны эргэлтийг сайжруулж, цусны зогсонги байдал, хаван арилгахын тулд умайн эмэгтэйчүүдийн массажийг тогтоодог. Өндөр настай өвчтөнүүдэд пессари хэрэглэхийг зааж өгдөг - агаараар дүүргэсэн тусгай уян резинэн цагираг. Уян цагираг нь умайг дэмжиж, үтрээ рүү орохоос сэргийлдэг. Сул тал нь пессарийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь үтрээнд ор дэрний шарх үүсэхэд хүргэдэг. Тиймээс тэдгээрийг 3-4 долоо хоногийн турш хэрэглэж, дараа нь хагас сарын завсарлага авдаг. Заавал хийх журам бол өдөр бүр фурацилин, калийн перманганат эсвэл chamomile дусаах антисептик уусмалаар угаах явдал юм.

Анхааруулга:Эмчилгээг эхлэхдээ эмэгтэй хүнд биеийн тамирын дасгал хийхээс татгалзаж, хөнгөн ажилд шилжих, өтгөн хаталтыг арилгахад тусалдаг хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй.

Мэс заслын төрлүүд

Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй, эрхтний шилжилтийн зэрэг өндөр байвал мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Дараахь аргуудыг ашиглан эмгэгийг арилгах боломжтой.

1. Вагинопластик. Үтрээний арын хана, түүнчлэн шулуун гэдэс, шулуун гэдсээр булчингууд, периний булчингууд оёдог. Шээс ялгаруулахгүй байх тохиолдолд "урд талын колпоррафи" хийдэг (түүний уналтын үр дүнд үүссэн давсагны ивэрхийг арилгах).
2. Умайн шөрмөсийг богиносгож, умайн урд болон хойд хананд бэхлэх. Цаг хугацаа өнгөрөхөд шөрмөс дахин сунадаг тул энэ арга нь хангалттай үр дүнтэй биш юм.
3. Шөрмөсийг хооронд нь оёх. Ийм мэс засал хийсний дараа умай хэвийн сунах, агших чадваргүй тул эмэгтэй хүн хүүхэд төрүүлэх боломжгүй болно.
4. Умайг аарцагны хөндийн яс, шөрмөс рүү бэхлэх. Энэ мэс засал нь эмэгтэйд хүүхэд төрүүлэх чадвараа хадгалах боломжийг олгодог.
5. Хуванцар материалаар шөрмөсийг бэхжүүлэх. Хуванцараас татгалзах, өвчний дахилт, аарцагны эрхтнүүдийн фистулууд үүсэх боломжтой.
6. Үтрээний хөндийн нарийсалт.
7. Гистерэктоми - умайг бүрэн арилгах. Энэ нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд умайн пролапс үүссэн тохиолдолд хийгддэг.
8. Хосолсон арга: нэгэн зэрэг умайг бэхлэх, шөрмөсийг бэхжүүлэх, үтрээг оёх.

Хагалгааг үтрээгээр эсвэл лапароскопи ашиглан (хэвлийн хананд цоорох замаар) хийдэг. Заримдаа та хэвлийн хөндийн нээлттэй мэс засал хийх хэрэгтэй болдог.

Умайн пролапсыг мэс заслын аргаар эмчилсний дараа үрэвслийн эсрэг эмчилгээ, өвдөлт намдаах эмийг тогтооно. Хэрэв умай хадгалагдсан бол шаардлагатай бол эстроген агуулсан эмээр дааврын орлуулах эмчилгээг хийдэг.

Видео: Дотоод эрхтнүүдийн пролапсыг мэс заслын аргаар эмчлэх

Умайн пролапсаас урьдчилан сэргийлэх

Хууль тогтоомжид эмэгтэй хүн ажил дээрээ өргөх, авч явахыг зөвшөөрдөг объектын жинг (20 кг-аас ихгүй) хязгаарлахаар заасан байдаг. Тэр тогтоосон хэм хэмжээг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Бага наснаасаа охин хүнд биеийн хүчний үйл ажиллагааны үр дагаврыг танилцуулах ёстой.

Урьдчилан сэргийлэх чухал арга хэмжээ бол бэлэг эрхтнийг, ялангуяа төрсний дараа зөв арчилгаа юм. Энэ арга хэмжээ нь үтрээний үрэвсэлт үйл явцаас урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Мөн бэлэг эрхтний болон бусад аарцагны эрхтнүүдийн өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэх нь чухал юм.

Төрөлтийг зөв зохицуулах, ан цавыг сайтар оёх нь маш чухал юм. Хүүхэд төрсний дараа эмч нар умайн булчин, шөрмөсний уян хатан байдлыг сэргээх дасгал хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв төрөлхийн гэмтэл байгаа бол лазер эмчилгээ эсвэл аарцагны булчингийн цахилгаан өдөөлтийг тогтооно.

Өтгөн хатахаас сэргийлэхийн тулд зөв хооллох шаардлагатай.

Аарцгийн болон үтрээний булчинг бэхжүүлэх дасгалууд

Умай болон үтрээний уналтаас урьдчилан сэргийлэх сайн арга бол тусгай поз ашиглан йогоор хичээллэх явдал юм. Мөн аарцагны болон үтрээний булчинг бэхжүүлэхэд тусалдаг тусгай дасгалын багц байдаг.

Тэдгээрийн заримыг сууж буй байрлалд гүйцэтгэдэг: үтрээ болон хэвлийн доод хэсгийн булчингуудыг зурж, дараа нь "түлхэж", сфинктерийг шахаж, тайвшруулна. Бусад дасгалуудыг зогсож эсвэл хэвтэж байгаа байрлалд гүйцэтгэдэг, жишээлбэл: хөлний хооронд бөмбөг хавчуулсан тойрог хэлбэрээр алхах, урагш хойш мөлхөх.

Эмэгтэй хүний ​​нуруун дээр хэвтэж, өвдгөө бөхийлгөж, хөлийг нь шалан дээр дарж хийх ёстой дасгал нь бас ашигтай байдаг: хөлийг нь аль болох холдуулж, дараа нь үтрээний булчингуудыг шахаж нийлүүлэх шаардлагатай. Ижил эхлэлийн байрлалаар та булчингаа шахаж аарцагыг дээшлүүлж болно. Дасгалыг 10 удаа хийдэг. Ийм гимнастикын үр нөлөө нь баталгаатай байдаг.

Видео: Умайн уналтаас урьдчилан сэргийлэх дасгалууд