Эмэгтэйчүүдийн хувьд хэд хэдэн өвчнийг оношлох, эмчлэхдээ үнэн зөв оношлох, өвдөлтийн шинж тэмдгийг арилгах, өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, үрэвслийн процесс, түүний үр дагаврыг зогсооход тусалдаг хэд хэдэн багажийн процедурыг гүйцэтгэдэг. Эдгээр процедурт үтрээний арын хонгилын цоорхой болон умайн хатгалт.
Цооролт хийх заалт
Умайн хатгалтАнагаах ухааны нэр томъёонд үүнийг умайн хөндийгөөс аспират авах гэж нэрлэдэг, учир нь энэ процедурыг ихэвчлэн эндометрийн эд (умайн салст бүрхэвч) эсвэл неоплазмын хэсэг, шингэн (эксудат) авах зорилгоор хийдэг. Умайн хөндийгөөс аспират авах зорилго нь эндометрийн эмгэгийг сэжиглэх явдал юм.
. Эмэгтэй хүчин зүйл дээр үндэслэн үргүйдлийн оношлогоо;Endometriosis-ийн оношлогоо (умайн салст бүрхэвчийн хөндийн гаднах эмгэгийн өсөлт);
Тодорхойгүй умайн цус алдалт;
Сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил;
Төрөл бүрийн эндометрийн гиперплази;
Неоплазмын оношлогоо - хавдар, цист, полип;
Эмчилгээ, дааврын эмчилгээний үр дүнг шалгахын тулд эд эсийн дээжийг хянах;
Эмэгтэй эрхтнүүдийн хорт хавдрын оношлогоо;
Зарим тохиолдолд умайн хэвийн бус байдлыг хасах.
Умайн цоорох процедурын үе шатууд
Умайн хөндийгөөс аспиратор авахаар төлөвлөж буй эмэгтэй бүр хэд хэдэн чухал асуултыг сонирхож байна - энэ мэс засал хэрхэн хийгддэг, хэр зэрэг өвдөлттэй байдаг, ямар үр дагавар, хүндрэлүүд байж болох вэ. Саяхныг хүртэл энэ процедурыг муруй төгсгөлтэй, нэлээд эзэлхүүнтэй (3 мм диаметртэй) хөлөг онгоц болох Браун тариур ашиглан хийж байсан. Үүнээс гадна хуванцар савыг ашигласан. Ийм хэрэгслээр манипуляци хийх үед өвчтөн таагүй байдал, өвдөлтийг мэдэрч болно. Одоо энэ үйл ажиллагааны багаж хэрэгслийг илүү тохиромжтой, дэвшилтэт болгож, одоо вакуум тариур ашиглан хийж байна. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн зарим нэг таагүй байдлыг мэдэрч болох ч өвдөлтийн эрсдэл багасдаг. Үүнээс гадна мэс заслын өмнө өвчтөнд орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Уг процедур нь өөрөө хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ.
. Бэлтгэл арга хэмжээ - мэс заслын өмнөх үзлэг, иодын ариутгалын уусмалаар гадаад бэлэг эрхтнийг эмчлэх.Хагалгааны эхний үе шат нь эмэгтэйчүүдийн торон тусламжтайгаар умайн хүзүүг нээх, тоосны хямсаагаар умайг барих явдал юм.
Гол үе шат бол түүний хэмжээг тодорхойлохын тулд хөндийг оношлох, вакуум тариур оруулах, шинжилгээнд зориулж эд, шингэн цуглуулах явдал юм.
Эцсийн шат нь багаж хэрэгслийг зайлуулж, халдваргүйжүүлэх уусмалаар эрхтнүүдийг дахин эмчлэх явдал юм.
Уг процедурыг энгийн эмнэлэг эсвэл лабораторийн байранд хийдэг бөгөөд богино хугацаа шаардагдана - ойролцоогоор 10 минут. Энэ үйл ажиллагаа нь энгийн эрүүл ахуйн журмаас гадна урьдчилсан бэлтгэл шаарддаггүй. Цооролт хийх эсрэг заалтууд нь:
. эмэгтэй эрхтнүүдийн хурц нөхцөл байдал,Архаг өвчний хурцадмал байдал,
Шээс бэлгийн тогтолцооны үрэвсэлт үйл явц. Иймэрхүү асуудлын хувьд эхлээд цочмог шинж тэмдэг, үрэвслийг арилгах эмчилгээ хийх шаардлагатай.
Боломжит хүндрэлүүд
Ховор тохиолдолд уг процедур нь умайн эндометрийн болон цусны судаснуудад гэмтэл учруулж, улмаар цус алдалт үүсгэдэг. Хүнд цус алдалтаар цусны даралт огцом буурч, толгой эргэх, сулрах, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Аливаа мэс заслын үйл ажиллагааны нэгэн адил мэргэжилтнүүдийн хяналт, алдаа гарсан тохиолдолд умайн хөндийд үрэвсэл үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь мэс заслын дараа хэсэг хугацааны дараа илэрдэг. Хүндрэлийн аюулыг арилгахын тулд туршлагатай, мэргэшсэн эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх нь зүйтэй.
Хэрэв та өндөр түвшний үйл ажиллагаатай гэдэгт итгэлтэй байхыг хүсвэл манай эмнэлгийн төвд хандаарай! Манай мэргэжилтнүүд мэргэжлийн өндөр ур чадвар, арвин туршлагатай бөгөөд энэ нь танд үнэмлэхүй аюулгүй байдал, бүх заль мэхийн чанарыг баталгаажуулдаг.
Эмэгтэйчүүдийн оношлогооны аргууд нь ихэвчлэн аарцагны бүсэд инвазив хөндлөнгийн оролцоотой холбоотой байдаг. Хоёр гарын авлагын үзлэг, хэт авиан шинжилгээ нь эмгэг судлалын талаархи ойлголтыг үргэлж өгдөггүй. Кулдоцентезийг ихэвчлэн яаралтай оношлогооны арга болгон ашигладаг.
Аргачлалын танилцуулга
Кулдоцентез гэдэг нь тэнд хуримтлагдсан биологийн шингэнийг авахын тулд ургийн хөндийг цоолох явдал юм: цус, идээ эсвэл эксудат.
Шингэн хуримтлагдах боломжийг Дугласын уутны анатомийн бүтцээр тайлбарладаг. Хэвлийн хөндий нь аарцагны эрхтнүүдийг тусгай аргаар бүрхдэг. Энэ нь сигмоид бүдүүн гэдсийг бүрэн бүрхэж, шулуун гэдэсний дунд хүртэл доошилдог. Тэнд зөвхөн урд болон хажуу талыг нь бүрхсэн байдаг. Дараа нь хэвлийн гялтан нь үтрээний арын хөндий ба умайд шилждэг.
Хажуу талдаа хагас атираа үүсдэг бөгөөд энэ нь умай болон давсагны аюулгүй байдлыг хангахад тусалдаг. Умайн шулуун гэдэсний уут нь физикийн хуулийн дагуу бүх шингэн урсдаг хэвлийн хөндийн хамгийн доод газар болж хувирдаг. Хэт авиан шинжилгээний үед та үүнийг харж болно, гэхдээ шүүдэсжилтийн мөн чанарыг ойлгох боломжгүй юм. Цаашдын эмчилгээний тактикууд үүнээс хамаарна.
Яаралтай эмэгтэйчүүдийн эмгэг нь яаралтай оношлохыг шаарддаг. Энэ нь culdocentesis нь янз бүрийн өвчнийг ялгах оношийг хурдан хийх боломжийг олгодог бөгөөд ихэнх нь мэс заслын эмчилгээ шаарддаг.
Судалгааны зорилтууд
Уг процедур нь нэг зорилготой - ретроутерийн зайд хуримтлагдсан шингэнийг авах. Түүний найрлага нь янз бүрийн өвчин, эмгэгийн нөхцлийг батлах боломжийг олгодог.
Кульдоцентезийн заалт нь дараахь өвчин байгаа гэсэн таамаглал юм.
- фаллопийн хоолой тасарсан үед тасалдсан;
- өндгөвчний хорт хавдар;
- өндгөвчний апоплекси;
- цочмог хэвлийн тодорхой бус эмнэлзүйн зураг.
Эдгээр эмгэгүүдийн заримыг хэт авиан шинжилгээгээр оношлох боломжтой боловч хэт авиан шинжилгээ хийх боломжгүй нөхцөлд culdocentesis хийдэг.
Судалгааг явуулахын тулд тодорхой нөхцөл шаардагдана.
- Тоон дотор үзлэг хийх үед арын нүхийг үтрээ рүү түлхэх.
- Умайн хэлбэлзлийн шинж тэмдэг эерэг байна.
Судалгааг зөвхөн эмнэлэгт, жижиг хагалгааны өрөөнд, асептик ба антисептикийн шаардлагын дагуу явуулдаг.
Уг процедурын эсрэг заалтууд нь үтрээ арилах, хүнд цус алдалт, хэвлийн хөндийд зогсохгүй их хэмжээний цус алдалт зэрэг нөхцөл юм. Жирэмсэн үед culdocentesis мөн хийгддэггүй. Умайн хорт хавдрын үед хавьтлын үсэрхийлэл үүсэх магадлал өндөр, үтрээний үрэвсэлт өвчний үед хагалгааны явцад халдвар байдаг тул эдгээр өвчний үед хийдэггүй.
Интервенцийн алхамууд
Кульдоцентезийн бэлтгэл удаан үргэлжлэхгүй. Эмэгтэй хүн шээх, гэдэсний хөдөлгөөнтэй байх ёстой. Үгүй бол тэд бургуй тавьж, шээсийг катетерээр гаргадаг.
Уг процедурт шаардлагатай багаж хэрэгсэл:
- халбага хэлбэртэй толь;
- сумны хавчаар;
- цоолох зүү 10-12 см;
- нэг удаагийн тариур 10 мл.
Умайн хөндийг цоолох нь өвдөж байна уу?
Мэдээ алдуулахгүй байх үед янз бүрийн эрчимтэй өвдөлт мэдрэмж таныг зовоох болно. Мэдээ алдуулах аргыг эмнэлгийн тактик, эмнэлгийн нөхцөл дээр үндэслэн сонгоно. Зарим тохиолдолд богино хугацааны маск эсвэл судсаар мэдээ алдуулалт хийдэг анестезиологичийг дууддаг. Хэрэв ерөнхий мэдээ алдуулалт эсрэг заалттай эсвэл эмэгтэй хүн саяхан хоол идсэн бол 1% лидокаины уусмалаар парацервикийн блокад хийнэ. Үүнийг хийхийн тулд тэд умайн хүзүүний арын хэсэгт нэвчдэг. Зарим эмч нар өвдөлт намдаах зорилгоор лидокаин гель хэрэглэдэг. Энэ нь хөвөн арчдас дээр түрхэж, үтрээний унжсан хэсэгт дарагдана.
Техник нь олон жилийн турш ижил хэвээр байна. Эмэгтэй нь эмэгтэйчүүдийн сандал дээр нурууны литотоми байрлалд байдаг - үтрээний дотоод хөндлөнгийн оролцооны стандарт. Ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ашиглах шийдвэр гаргасан тохиолдолд мэдээ алдуулалт хийдэг. Би перинум болон үтрээний орох хэсгийг антисептик уусмалаар эмчилдэг - иод, хлоргексидин, архины хандмал.
Бөмбөлөгүүдийг үтрээнд болгоомжтой хийж, умайн хүзүүг ил гаргадаг. Үүнийг мөн антисептикээр эмчилдэг. Энэ үе шатанд ийм хөндлөнгийн тактикийг сонгосон тохиолдолд орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг.
Сумны хямсаа ашиглан умайн хүзүүний арын уруулыг авч, урагшаа бага зэрэг дээш татна. Тариур дээрх зүүг дунд шугамын дагуу Дугласын уутанд хийж, бүтэлгүйтэх мэдрэмж төрөх хүртэл хийнэ. Ихэвчлэн 1-2 см байдаг Тэд тариурын поршег татаж, халаасны агуулгыг авдаг. Зүүг болгоомжтой авч, үтрээг ариутгагч бодисоор эмчилж, багаж хэрэгслийг арилгана. Үүссэн шингэнийг шинжилгээнд илгээнэ.
Үр дүнгийн тайлбар
Цаашдын тактикууд нь цоорсон үр дүнгээс хамаарна. Хэрэв умайн хөндийд буглаа байгаа гэж сэжиглэж, тариурт идээ бээр гарсан бол Дуглас уутнаас ус зайлуулах ажлыг нэгэн зэрэг хийж болно. Үүнийг хийхийн тулд хатгалт хийх хэсэгт хуйгуураар зүсэлт хийдэг. Шархны ирмэгийг Келли хямсаагаар тарааж, идээ ялгаруулна. Буглаа хөндийг антисептикээр угаана. Цаашдын эмчилгээ нь өргөн хүрээний антибиотикийн курс томилох явдал юм.
Сэроз эксудат нь хавсралт эсвэл өндгөвчний үрэвсэлт өвчний үед илэрч болно. Ийм тохиолдолд бактериологийн шинжилгээ хийх зорилгоор culdocentesis хийдэг. Үүссэн шингэнийг өсгөвөрлөх, эмгэг төрүүлэгчдийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох лабораторид илгээдэг. Мөн буглаанаас гарсан идээ бээрийг бактерийн өсгөвөрт илгээдэг.
Халдварт үрэвсэлт өвчний сэжигтэй үед идээ бээр, серозын шүүдэсжилт байхгүй байгаа нь оношийг үгүйсгэхгүй. Заримдаа архаг өвчний үед энэ нь аарцагны хөндийд үүсдэг бөгөөд энэ нь умайн шулуун гэдэсний зайд шингэн урсахаас сэргийлдэг.
Кульдоцентезийн нийтлэг үр дүн нь тариур дахь цус юм. Харанхуй, өтгөрөлт нь тасалдсан эктопийн жирэмслэлтийг илтгэнэ. Заримдаа тариурт цус бага эсвэл огт байхгүй байж болно. Энэ нь аарцагны наалдац, хэвлийн хөндийд цус хуримтлагдах боломжтой. Заримдаа цусны бүлэгнэл нь зүү зүслэгийг хааж, шингэнийг шингээх боломжгүй байдаг. Ил тод байдлыг сэргээхийн тулд ариутгасан салфетка руу агаараар үлээж өгнө. Зарим тохиолдолд 1-2 мл давсны уусмал эсвэл новокайныг ретроутерийн хөндийд тарих нь тусалдаг. Тэд халаасны агуулгыг шингэлдэг бөгөөд энэ нь хурдан сорох ёстой.
Хэрэв цусархаг хольц бүхий сероз шингэнийг олж авбал энэ нь гуурсан хоолойн жирэмслэлтийг үгүйсгэхгүй. Эктопик жирэмслэлтийг сэжиглэхэд хуурамч эерэг үр дүн нь өндгөвчний апоплекси, дэлүү хагарсны дараа цус алдах үед тохиолддог. Сарын тэмдгийн дараа эсвэл сарын тэмдгийн үеэр заль мэхийг хийх нь тариур дахь цусны хольцод хүргэдэг.
Culdocentesis нь сероз шүүдэсжилт дагалддаг - тэсрэлт цистийн агууламж. Энэ нь цистийн хагарал, умайн гадуурх жирэмслэлт, апоплекси хоёроос ялгахад тусалдаг.
Аарцгийн эрхтнүүдийн хавдрын үед сероз шүүдэсжилт илэрч болно. Үүссэн шингэний шинжилгээ нь эсийн атипийн зэргийг тодорхойлно.
Боломжит хүндрэлүүд
Процедурын явцад хүндрэл гарах нь ховор байдаг. Энэ нь байж болох юм:
- умайд зүү гэмтэл учруулах;
- параметрийн хөлөг онгоцонд орох;
- гэдэсний гэмтэл.
Параметрийн судсыг хатгасны дараа зүүнд шингэн цус гарч ирэх бөгөөд энэ нь удалгүй коагуляц болно. Кульдоцентезийн дараа цус алдах нь ховор байдаг. Хэрэв цус алдалт илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй. Эдгээр нь үндсэн эмгэгийн үр дагавар (эктопик жирэмслэлт) эсвэл хөлөг онгоцны гэмтэл байж болно.
Байнга хийдэг манипуляцийн урт хугацааны үр дагавар нь аарцагны хэсэгт наалдац хэлбэрээр илэрдэг. Гэхдээ хөндлөнгийн оролцооны шинж тэмдэг болдог өвчин нь наалдац үүсэх шалтгаан болдог гэдгийг мартаж болохгүй. Тиймээс энэ хүндрэлийн үндсэн шалтгаан нь үндсэн эмгэг юм.
Дараа нь тусгай нөхөн сэргээлт хийдэг. Сэргээх хугацаа нь оношлогдсон өвчинтэй тохирч байна. Ихэнх тохиолдолд бэлгийн амралт, антибиотик эмчилгээ, үндсэн эрүүл ахуй, дор хаяж нэг жил шаардлагатай байдаг. Сарын дараа та эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт орж, эмчилгээний дараа ерөнхий нөхцөл байдлыг тодорхойлох хэрэгтэй.
Цооролт нь асептик ба антисептикийн дүрмийг дагаж мөрддөг. Эхлээд зүүг тариур дээр хэр нягт суулгаж байгааг шалгана уу (энэ нь гулсахгүй, агаар нэвтрүүлэхгүй). Халбага хэлбэртэй толь болон өргөгчийг үтрээнд оруулдаг. Умайн хүзүү ил гарсан байна. Арын уруулыг сумны хямсаагаар барьж, урд нь (симфизик рүү) татдаг. Үтрээний ханыг буцааж татдаг. Урт зүү (12-14 см) өргөн хөндийтэй, төгсгөлд нь налуу, 10 грамм тариур зүүж, умайн хүзүүний шөрмөсний хооронд дунд шугамын дагуу сунгасан арын нүхэнд оруулдаг. Зүүг 2-3 см-ийн гүнд богино шийдэмгий түлхэлтээр оруулдаг.Хэрэв хавдрыг үтрээний хананаас илүү нягт нэвчилттэй давхаргаар тусгаарлавал зүүг арай илүү гүнд оруулна. Зүүний чиглэл нь хэвтээ буюу бага зэрэг урд (аарцагны утас тэнхлэгтэй параллель). Тариурын бүлүүрийг аажмаар арилгана.
Хэрэв тариурт агуулагдах зүйл байхгүй бол зүүг (тариуртай хамт) болгоомжтой авч, үргэлжлүүлэн сорох хэрэгтэй.
Эцсийн мөчид цооролт гарч болзошгүй (зүү нь шингэний түвшингээс дээш гарсан эсвэл хатуу эдэд тулгуурласан гэх мэт). Хэрэв үтрээ маш нарийссан бол цооролтыг тольгүйгээр хийж болно. Зүүн гарын долоовор ба дунд хурууг үтрээнд оруулж, умайн хүзүүний доор умайн хүзүүний шөрмөсний хэсэгт байрлуулна. Хурууны суурийг ашиглан перинумыг доош нь татдаг. Зүүг үтрээнд оруулсан хурууны далдуу гадаргуу хооронд дамжуулдаг.
Урд талын нүхээр цоолохыг хүлээн зөвшөөрөхгүй (давсаг цоолсон); хажуугийн нүхээр цоолохыг зөвлөдөггүй (умайн судас ба шээсний суваг гэмтэх магадлалтай).
Үтрээний арын хонгилыг цоолох үед үүсэх хүндрэлүүд
Умайн судаснуудыг цоолох. Тариур нь бөөгнөрөлгүй харанхуй шингэн агуулдаг. Хүнд цус алдалт гарсан тохиолдолд тэд өтгөн үтрээний тампонад ханддаг.
Орчин үеийн анагаах ухаан нь оношийг зөв тогтооход туслах олон тооны оношлогооны аргыг санал болгодог. Тэдгээрийн зарим нь харьцангуй энгийн гэж тооцогддог бөгөөд өвчтөн эсвэл эмчээс тусгай хүчин чармайлт, урт бэлтгэл шаарддаггүй. Бусад судалгаа нь нарийн төвөгтэй бөгөөд нэлээд эвгүй боловч зарим тохиолдолд тэдэнгүйгээр хийх боломжгүй юм. Оношилгооны боломжит аргуудын нэг нь хэвлийн хөндийг арын нүхээр цоолох явдал бөгөөд энэхүү процедурын техник, түүнийг хэрэгжүүлэх заалтууд нь өнөөдрийн бидний ярианы сэдэв байх болно.
Үтрээний арын нүхээр хэвлийн хөндийг цоолох нь аарцагны хөндийд хүрэх хамгийн ойр бөгөөд хамгийн тохиромжтой арга юм (шулуун гэдэсний завсарлага, Дуглас уут). Энэ хэсэгт шингэн (идээ бээр, цус, эксудат) хуримтлагдах нь олон эмгэгийн эмгэгийн үед, ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн этиологийн үед үүсдэг.
Үтрээний арын нүхээр хэвлийн хөндийгөөр хатгахыг мөн culdocentesis гэж нэрлэдэг. Энэ судалгааг аарцагны хөндийд чөлөөтэй шингэн байгаа эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай бол хэвтэн эмчлүүлэх тасагт хийдэг. Үүний үр дүнд үүссэн цус, идээ эсвэл серозын шингэнийг бактериологийн шинжилгээ, цитологийн шинжилгээнд илгээдэг бөгөөд энэ нь оношийг аль болох нарийвчилсан болгодог.
Хэзээ хэвлийн хөндийг арын нүхээр цоолох боломжтой вэ, үүнд ямар заалт байдаг вэ?
Үтрээний арын нүхээр хэвлийн хөндийг цоолохыг дараахь байдлаар гүйцэтгэнэ.
Хэрэв та аарцагны хөндийд чөлөөт шингэн байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол;
- умайн гадуурх жирэмслэлт, умайн хавсралтын үрэвсэлт гэмтэл, уйланхай формацийн урагдал эсвэл буглаа үүсэх (эмнэлзүйн илрэл бүдгэрч байвал) оношийг тодруулах;
- өндгөвчний хорт хавдрын оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх.
Арын нүхээр хэвлийн хөндийг цоолох арга
Хэвлийн тасагт үтрээний арын нүхээр хэвлийн хөндийг цоолохыг бид аль хэдийн олж мэдсэн. Үүний зэрэгцээ эмч нар асептик ба антисепсисын бүх дүрэм, журмыг дагаж мөрдөх арга хэмжээ авдаг. Энэ хөндлөнгийн оролцоог хийхийн өмнө давсаг, гэдэс хоослох нь маш чухал юм.
Маск (хүчилтөрөгч эсвэл флюоротан гэх мэт) мэдээ алдуулалтыг мэдээ алдуулалт болгон ашиглаж болно. Зарим тохиолдолд эмч нар новокаины уусмал (0.25% 5-10 мл) ашиглан судсаар мэдээ алдуулалт эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг.
Үтрээний арын нүхээр хэвлийн хөндийг цоолохын тулд зузаан зүү хэрэглэдэг (урт нь араваас арван хоёр сантиметр), арван грамм жинтэй тариур дээр тавьдаг.
Өвчтөнийг эмэгтэйчүүдийн сандал дээр тавьдаг. Бүх гадаад бэлэг эрхтэн, түүнчлэн үтрээний хөндий, умайн хүзүүг архи, иодонатын нэг хувийн уусмалаар ариутгана. Дараа нь умайн хүзүүний үтрээний хэсгийг ил гаргахын тулд нурууны толь болон өргөлтийг ашигладаг. Түүнийг сумны хямсаагаар арын уруулнаас нь барина. Үүний дараа мэргэжилтэн өргөгчийг салгаж, арын толийг туслахад өгнө. Умайн хүзүүг сумны хямсаа ашиглан өөр рүүгээ татахад эмч үтрээний арын хананы хэсэгт нэгэн зэрэг дардаг. Энэ нь арын нумыг аль болох сунгах боломжийг олгодог.
Умайн хүзүүний доор эмч нь умайн хүзүүний үтрээний хэсэг рүү шилждэг хэсгээс яг нэг сантиметр ухардаг. Мэргэжилтэн нь зөвхөн дунд шугамын дагуу хөдөлдөг. Энэ үед арын нүхээр зүү хийж, хоёроос гурван сантиметрээр гүнзгийрүүлнэ. Зүү нуман хаалга цоолсны дараа хоосон орон зайд унах мэдрэмж төрдөг. Дараа нь эмч тариурын бүлүүрийг өөртөө татахад шингэн нь тариур руу амархан татагдана.
Хэрэв ийм зүйл тохиолдоогүй бол мэргэжилтэн зүүг аажмаар, болгоомжтой түлхэж, эсвэл эсрэгээр нь аажмаар арилгаж, тариурын цохиурыг өөртөө татах боломжтой.
Үүссэн цэгийг сайтар шалгаж, түүний шинж чанар (цус, сероз шингэн, идээ), өнгө, үнэрийг тодорхойлно. Хэрэв шинж тэмдэг байгаа бол олж авсан материалын бактериологи, биохими эсвэл цитологийн шинжилгээг хийдэг.
Хэрэв умайн гадуурх жирэмслэлт тасалдсан бол цэг нь хар шингэн цус шиг харагдана. Цагаан салфетка дээр жижиг хар цусны бүлэгнэл харагдана.
Нэмэлт мэдээлэл
Үтрээний арын нүхээр хэвлийн хөндийг цоолсны үр дүнгийн тайлбарыг зөвхөн судалгааны өгөгдөлд нөлөөлж болох бүх хүчин зүйлийг харгалзан үздэг мэргэшсэн мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг.
Зарим тохиолдолд culdocentesis нь хуурамч эерэг үр дүнг өгч болно - хэрэв зүү нь параметрийн судас, үтрээ эсвэл умайн хөндий рүү орвол.
Нэмж дурдахад, ийм судалгаа нь хуурамч сөрөг байж болно - хэрэв зүүний хөндийд гэмтэл гарсан бол хэвлийн хөндийд бага хэмжээний цус хуримтлагдах эсвэл умайн хавсралтын хэсэгт наалдамхай үйл явц илт ажиглагдаж байна. .
Цусыг зөвхөн гадуурх жирэмслэлт тасалдсан үед төдийгүй өндгөвчний апоплекси, дэлүү хагарах үед, түүнчлэн сарын тэмдгийн цусны рефлюкс эсвэл умайн хөндийг эдгээсний дараа удалгүй илрүүлж болно.
Үүний дагуу хэвлийн хөндийг үтрээний арын нүхээр цоолохын оронд ихэвчлэн лапароскопи хийдэг.
Нурах
Умайн хана ба шулуун гэдэсний хооронд байрлах хэвлийн хөндийн анатомийн хувьд хүртээмжгүй хэсгээс цоолох, эсвэл өөр аргаар сорох нь эктопийн жирэмслэлтийг тодорхойлоход ихэвчлэн шаардлагатай байдаг. Умайн хатгалт нь эд, эксудат эсвэл салст бүрхүүлийн хэсгийг цуглуулах зорилгоор хийгддэг. Материалыг олж авахын тулд мэргэжилтэн үтрээний арын хонгилыг цоолдог. Аспиратын тууштай байдал, үнэр, өнгө зэргийг үнэлж, шаардлагатай бол лабораторийн шинжилгээнд илгээнэ.
Умайн хатгалт гэж юу вэ?
Умай ба шулуун гэдэсний хананы хоорондох хүрэхэд хэцүү зайг Дуглас уут гэж нэрлэдэг. Бэлгийн эрхтнүүдийн эмгэгийн үед их хэмжээний шингэн хуримтлагддаг бөгөөд үүнд эксудат, идээ бээр, цус орно. Судалгааны материалыг олж авахын тулд арын нүхэнд хатгалт хийж, тариураар соруулж авдаг. Манипуляцийг ерөнхий эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хэвтэн эмчлүүлэх явцад хийдэг. Материалыг гистологийн шинжилгээнд зориулж лабораторид илгээдэг.
Мэс засал хийх заалт
Арын хөндийн цооролт нь аарцагны бүсэд эмгэг төрүүлэх үйл явцад ашиглагддаг өндөр мэдээлэл сайтай арга юм. Ийм байдлаар идээ, цус, эксудат ихэвчлэн хуримтлагддаг Дуглас уутанд шууд нэвтрэх боломжтой. Энэхүү манипуляци нь мэс заслын оролцоо бөгөөд ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор эмнэлэгт хийгддэг.
Манипуляци нь аарцагны хөндийд идээ, цус, эксудат байгаа эсэхийг хурдан тодорхойлж, эдгээр материалыг лабораторид цитологи, бактерийн халдвар байгаа эсэхийг шалгах боломжийг олгодог. Уг процедур нь өндгөвчний хорт хавдрыг эрт үе шатанд, эмчлэх боломжтой үед илрүүлэх боломжтой болгодог. Үүнээс гадна цооролт нь аарцагны эрхтнүүдийн бусад өвчнийг оношлоход ашиглагддаг.
- гадуурх жирэмслэлт;
- умай эсвэл хавсралт тасрах;
- хэвлийн хөндийн үрэвсэл.
Нэмж дурдахад, цооролт нь хавсралтын хоргүй хавдрын эксудатын найрлагыг тодорхойлох, мөн цэвэршилтийг сорох, хөндийг антибиотик уусмалаар угаахад ашиглагддаг. Манипуляци нь маш их өвддөг тул өвдөлт намдаах шаардлагатай.
Мэс засалд бэлдэж байна
Мэс засал эхлэхээс өмнө шулуун гэдсээ хоослох, шээх хэрэгтэй. Үтрээний хөндий ба үтрээний салст бүрхэвчийг иод, спиртээр эмчилдэг. Дараа нь эмэгтэйчүүдийн үтрээ нь үтрээ өргөсдөг. Үүний дараа өргөлт нь умайн хүзүүг симфизид шилжүүлж, эмнэлгийн хэрэгслийн тусламжтайгаар үтрээний арын нүхийг нээдэг. Энэ нь үтрээний хэсэг болон өргөлтийн хоорондох үтрээний хэсгийг сунгана.
Манипуляци хийх журам
Үтрээний эдийг эхлээд 2% лидокаины уусмалаар мэдээ алдуулалт хийдэг. Мэдээ алдуулах нь ойролцоогоор 5 минутын дараа үйлчилж эхэлдэг. Оношлогооны хатгалтыг тусгай тарилгын зүүгээр хатуу хэвтээ тэнхлэгт 2-4 см дүрэх замаар хийдэг.Дугласын уутанд хуримтлагдсан биологийн шингэнийг соруулж авдаг.
Цоолбор хийх үед шулуун гэдсийг гэмтээхгүйн тулд зүү нь дунд шугамын дагуу эсвэл бага зэрэг дээш чиглэсэн байх ёстой. Поршенийг болгоомжтой хөдөлгөснөөр аспиратыг соруулж авдаг бөгөөд энэ нь зүүг аажмаар татахтай зэрэгцэн явагддаг. Үүссэн дээжийг лабораторийн шинжилгээнд илгээнэ.
Этопийн жирэмслэлтийн оношийг дефибринжүүлсэн цусны дээж авах замаар баталгаажуулдаг. Заримдаа сорох үед цус өтгөрдөг, зүү нь цусны өтгөрөлтөөр бөглөрдөг. Энэ тохиолдолд та тариур ашиглан цусны өтгөрөлтийг самбай дээр гаргаж авах хэрэгтэй. Экопопик жирэмслэлт эсвэл яаралтай мэс заслын тусламж шаардлагатай бусад нөхцөл байдал (дэлүү хагарах, өндгөвчний апоплекси) нь өтгөрөлт бүхий хар цусаар илэрхийлэгддэг.
Хэрэв хавсралтын буглаа гэж сэжиглэж байгаа бол оношилгооны хатгалт хийдэг. Энэ нөхцөл байдал нь шингэний дээжинд идээ бээр илэрдэг. Аспиратыг сорсны дараа антибиотикийг Дугласын уутанд тарьдаг.
Цооролт нь юу харуулж чадах вэ?
Мэс заслын болон эмэгтэйчүүдийн зарим өвчний оношийг тогтоохын тулд аарцаг дахь биологийн шингэний найрлагыг тодорхойлохын тулд энэхүү заль мэхийг хийдэг. Этопик жирэмслэлтийг цоолох нь оношлогооны үндсэн аргуудын нэг юм. Түүнчлэн, цооролтыг ихэвчлэн эмчилгээний зорилгоор, өөрөөр хэлбэл шулуун гэдэс-умайн орон зайд эм нэвтрүүлэхэд ашигладаг.
Хатгалт хийх заалт нь эмэгтэйчүүдийн олон эмгэг юм.
- үл мэдэгдэх шалтгаантай умайн цус алдалт;
- эмэгтэй хүчин зүйлийн үргүйдэл;
- эндометрийн гиперпластик үйл явцыг оношлох;
- хоргүй хавдрын оношлогоо;
- мөчлөгийн эмгэг;
- дааврын эмчилгээний үр дүнг хянахын тулд эдийг авах;
- онкологийн формацийг хасах;
- ховор тохиолдолд умайн бүтцийн эмгэгийг оношлох.
Хэрэв зөв хийгдсэн бол хатгалт нь хүндрэл дагалддаггүй. Заримдаа мэс заслын аргыг зөрчсөн нь гэдэс, умайд бага зэргийн гэмтэл учруулдаг боловч эдгээр гэмтэл нь эмчилгээ шаарддаггүй бөгөөд өөрөө алга болдог.
Процедурын өртөг
Нийслэлд оношилгооны цоорхойн үнэ дунджаар 7503 рубль байдаг. Манипуляцийг 20 хаягаар хийдэг. Манипуляцийн хамгийн бага зардал нь 612 рубль юм.
Дүгнэлт
Цооролт нь дефибринтэй цусыг цуглуулах боломжийг олгодог ectopic жирэмслэлтийг оношлоход онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрвээ хоолой нь саяхан хагарсан бол хэвлийн гялтангаас шинэ цус авах болно. Түүний онцлог шинж чанар нь коагуляцийг түргэсгэх болно. Дуглас уутанд үүссэн үед дүүргэсэн ч шингэнийг цуглуулах боломжгүй, энэ нь зөөлөн гематом үүссэнтэй холбоотой юм. Цусны бүлэгнэл болон дефибринжүүлсэн цусыг хоёуланг нь авах нь умайн гадуурх жирэмслэлт тасалдсан гэж дүгнэх боломжийг олгодог. Цооролт нь эмгэгийн мөн чанарыг хурдан тодорхойлж, засах арга хэмжээг цаг тухайд нь авах боломжийг олгодог тул манипуляцийн оношлогооны үнэ цэнэ нь эргэлзээгүй юм.
