Хорт нефропатийн шинж тэмдэг, эмчилгээ. Хорт нефропатийн шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний аргууд Бөөрний хордлогын гэмтэл нь хавьтсан үед үүсдэг.

-тай холбоотой

Ангийнхан

Хүнд хордлого, хүнд хордлогын үед бүх дотоод эрхтнүүд өртдөг боловч зарим тохиолдолд бөөр хамгийн их өвддөг. Усанд уусдаггүй хорт бодисууд нь эдгээр эрхтнүүдийн хананд суурьшиж, хорт нефропати үүсдэг. Энэ өвчний үед хүн бөөрний дутагдал гэх мэт ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй тул яаралтай эмчилгээ шаардлагатай.

Нефропати нь янз бүрийн нефротоксик бодисоор өдөөгдөж болох хорт бөөрний гэмтэл юм. Энэ өвчний хэд хэдэн зэрэг байдаг:

Хөнгөн - өвчний энэ явцын үед шинж тэмдгүүд нь хөнгөн байдаг ч цус, шээсний шинжилгээнд эмгэг өөрчлөлтүүд аль хэдийн ажиглагдаж болно;
Дунд зэргийн зэрэг - энэ курсээр шинж тэмдгүүд нь илүү тод илэрдэг, шээс хөөх эм багасч, уреми нэмэгддэг;
Хүнд зэрэг - өвчний энэ явцтай хамт бөөрөнхий шүүлтүүр буурч, хаван үүсдэг. Хүнд тохиолдолд бөөрний дутагдал үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Чихрийн шижин зэрэг янз бүрийн хүчин зүйлүүд энэ өвчнийг өдөөж болно.. Үүнээс гадна халдварт өвчин нь нефропати үүсгэдэг.

Ихэнхдээ мөөгний хордлогын улмаас хорт нефропати үүсдэг бөгөөд бөөрний дутагдал хэлбэрээр хүндрэл гардаг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Бөөр нь шошны хэлбэртэй төстэй хос эрхтэн бөгөөд дараахь үүргийг гүйцэтгэдэг.

бие дэх шингэний тэнцвэрийг зохицуулах;
цусны даралтыг зохих түвшинд байлгах, хянах;
цусны эс үүсэх үйл явцад оролцох;
бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг биеэс зайлуулах.

Бөөр бүр олон нефроноос бүрддэг - эдгээр нь тусгай шүүлтүүрийн хэсгүүд юм. Нефрон бүр нь жижиг цусны судаснуудаас бүрддэг бөгөөд тэдгээр нь хагас нэвчдэг тул бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнүүд нь мембранаар дамждаг. Сайн шүүсэн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн нь шээсний хамт ялгардаг.

Хэрэв хорт бодис бие махбодид орж ирвэл бүх ачаалал нь нефрон дээр унадаг бөгөөд энэ нь үйл ажиллагаагаа муу даван туулж эхэлдэг. Эмнэлзүйн зураглал нь биед ямар хортой бодис орж ирснээс шууд хамаардаг.

Хорт нефропати үүсэх шалтгаан нь дараахь хүчин зүйлсийг агуулдаг.

чанар муутай архи агуулсан ундааны хордлого;
хүнд металлын хордлого;
янз бүрийн уусгагчийг биед оруулах;
пестицидээс үүдэлтэй хордлого;
эмийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэх, түүнчлэн хугацаа нь дууссан эсвэл чанар муутай эмээр эмчлэх.

Хэрэв бөөрний тэжээл хангалтгүй бол ишеми үүсч болох бөгөөд энэ нь эргэлт буцалтгүй нөхцөл гэж тооцогддог.. Хэрэв ишеми удаан хугацаагаар эмчилдэггүй бол үхжил үүсдэг бөгөөд энэ нь аль хэдийн эргэлт буцалтгүй эмгэг юм. Энэ нөхцөл байдал нь бөөрний үйл ажиллагааг бүрэн зөрчсөнөөр тодорхойлогддог бөгөөд үүнээс болж хорт бодисууд биед хуримтлагддаг бөгөөд тэдгээр нь байгалийн жамаар арилдаггүй.

Хорт нефропати нь яаралтай эмчилгээ шаарддаг, эс тэгвээс амь насанд аюултай хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

Өвчний шинж тэмдэг

Хорт нефропатын шинж тэмдэг, өвчний хүндийн зэрэг нь ихээхэн ялгаатай байж болно. Ихэнхдээ огт өөр өвчний шинж тэмдэг илэрдэг - бөөрний дутагдал, гломерулонефрит - илүү тод илэрдэг. Дараахь эрүүл мэндийн асуудлуудыг нефропатийн шинж тэмдэг гэж үзэж болно.

цусны даралт байнга нэмэгддэг;
олигури эсвэл анури;
нүүрний хавдар;
бүсэлхийн бүсэд өвдөлт;
шээсийг 4 цагаас илүү хугацаагаар хадгалах;
хүчтэй базлалт;
протеинурия;
гематури.

Өвчний хүнд байдлаас хамааран дагалдах шинж тэмдэг илэрч болно. Шинж тэмдгүүд нь хорт бөөрний гэмтэлийн эхний өдрүүдээс ажиглагдаж, аажмаар нэмэгддэг.

Нефропатын хамгийн аюултай хүндрэл нь бөөрний дутагдал юм.. Энэ тохиолдолд бөөрний үйл ажиллагаа бүрэн буурч, эрхтнүүд нь бараг ажиллахгүй болно. Энэ эмгэгийн үед бүх хортой бодисууд цусанд хадгалагдаж, улмаар хүнд хордлого үүсдэг. Хэрэв өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэхгүй бол uremic кома үүсч болох бөгөөд энэ нь хайхрамжгүй байдал, сул дорой байдал, мигрень, арьсны тууралтаар тодорхойлогддог.

Бөөрний хорт гэмтэлтэй үед эхлээд нүүрэн дээр хавдар гарч ирдэг тул ийм эмгэгийг алдах нь хэцүү байдаг.

Өвчний оношлогоо

Энэ өвчний оношлогоо нь зөвхөн эмчилгээний нэгэн адил эмнэлгийн ханан дотор хийгддэг. Оношийг тодруулахын тулд дараахь шинжилгээний аргуудыг ашигладаг.

Цус, шээсний нарийвчилсан шинжилгээ хийдэг.
Бие дэх шээс хөөх эм, усны балансыг харгалзан үздэг.
Бөөрний хэт авиан шинжилгээг хийдэг.
Хүнд тохиолдолд MRI зааж өгч болно.

Биохимийн цусны шинжилгээ шаардлагатай бөгөөд энэ нь бөөрний үйл ажиллагааны бүрэн дүр зургийг харуулдаг.. Шаардлагатай бол оношийг тодруулахын тулд өвчтөнийг мэргэжилтнүүд рүү шилжүүлж болно.

Хорт гэмтлийг аль болох эрт оношлох, зөв эмчилгээг зааж өгөх нь маш чухал бөгөөд энэ тохиолдолд хүндрэл үүсэх эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг.

Эмчилгээний онцлог

Ихэнх тохиолдолд хорт нефропати нь эрчимт эмчилгээний газарт эмчилдэг, ялангуяа өвчин нь бөөрний дутагдлын хүндрэлтэй байдаг. Хэрэв өвчин тийм ч хүнд биш бол өвчтөнийг урологийн тасагт эмчлэх боломжтой.

Энэ хугацаанд хамгийн чухал ажил бол хорт бодис, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг биеэс хурдан зайлуулах явдал юм. Энэ зорилгоор дараахь техникийг ашиглаж болно.

плазмаферез;
ходоод, гэдэс угаах;
гемосорбци;
гемодиализ;
гемофильтрация.

Албадан шээс хөөх эмийг янз бүрийн эмээр удирддаг. Ходоод гэдэсний замыг хорт бодисоос үр дүнтэй цэвэрлэхийн тулд вазелин тос эсвэл их хэмжээний шингэнийг тарьдаг. Энэ нь цэвэр ус, калийн перманганатын сул уусмал эсвэл давсалсан ус байж болно. Гемодиализ нь өвчний эхэн үеэс хойш эхний 6 цагийн дотор л үр дүнтэй байдаг бөгөөд дараа нь цусыг хэвлийн хөндийгөөр хоёр өдрийн турш цэвэршүүлдэг.

Өвчтөнд янз бүрийн эмийн бүлгийн эмийг зааж өгдөг. Хүнд харшлын урвал үүсэхээс зайлсхийхийн тулд өвчтөн сорбент, шээс хөөх эм, дааврын эм, антигистаминыг авах ёстой. Үүнээс гадна витамин С, инсулин, натрийн бикарбонат, кальцийн хлорид, зайлшгүй шаардлагатай витамины цогцолбор бүхий глюкозыг зааж өгсөн болно.

Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй хорт нефропати нь бөөрний эсийг нөхөн сэргээхэд хэцүү байдаг тул эмчлэхэд хэцүү байдаг. Өвчний эхний үе шатанд нефронууд муудаж эхэлдэг. Үүний үр дүнд бөөрний үйл ажиллагаа бүрэн алдагддаг. Ийм учраас өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг эхлэх нь маш чухал юм.

Хорт нефропатитай өвчтөн шүлтлэг ундаа их уух хэрэгтэй. Энэ нь хурдан сэргэлтийг дэмждэг.

Урьдчилан таамаглал ба болзошгүй хүндрэлүүд

Өвчний урьдчилсан таамаглал нь биед нэвтэрсэн хорт бодис, түүнчлэн хорт нефропатийн хүнд байдлаас шууд хамаардаг. Энэ өвчнөөр нас барсан хүмүүсийн тоо нэлээд гайхалтай бөгөөд нийт тохиолдлын 70% -д хүрч болно. Гэхдээ энэ нь бараг бүх хордлоготой хүн үхэлтэй тулгардаг гэсэн үг биш, цаг тухайд нь оношлох, зохих эмчилгээ хийснээр таамаглал нь нэлээд сайн байдаг.

Кадми, цахиур, устөрөгчийн арсенат зэрэг химийн бодисууд биед нэвтэрч байвал нефропатын хамгийн муу таамаглал байдаг.

Хорт бодисууд цусаар дамжин биед их хэмжээгээр орох үед хүндрэлүүд ихэвчлэн гарч ирдэг. Хамгийн аюултай хүндрэл бол бөөрний дутагдал бөгөөд ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг.

Хорт нефропати нь бөөрний маш аюултай өвчин бөгөөд хэрэв цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол олон тооны хүндрэлүүд үүсдэг. Бөөрний эсийг нөхөн сэргээхэд хэцүү гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд эмчилгээг эрт эхлэх тусам прогноз илүү сайн байдаг.

Хорт бодис, биологийн задралын бүтээгдэхүүнийг гэмтээх нь бөөрний үйл ажиллагааг алдагдуулахад хүргэдэг хордлогын улмаас хорт нефропати үүсдэг. Хортой бодисууд бие махбодид гаднаас орж ирдэг эсвэл өвчний улмаас үүсч болно.

Хөгжлийн боломжит шалтгаанууд

Бөөрөнд хор хөнөөл учруулдаг маш олон хорт бодис байдаг. Тэдний зарим нь амьдралынхаа туршид бие махбодид ордог бол зарим нь гэмтэл, өвчний улмаас үүсдэг. Эмийн эмчилгээ эсвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх үед хорт нефропати үүсч болно. Хорт нефропати үүсгэдэг гол хүчин зүйлүүд нь:

хортой мөөг идэх;
химийн бодис, хүнд металлын (мөнгөн ус, зэс, кадми) хордлого;
цацрагт өртөх (ураны давс);
органик хордлого (цууны хүчил, нүүрстөрөгчийн тетрахлорид) залгих;
архи орлуулагчтай хордлого;
бие махбодийг хордуулдаг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх (антибиотик, нянгийн эсрэг эм);
бүлэг эсвэл Rh хүчин зүйлтэй нийцэхгүй цус сэлбэх;
хүнд гэмтэл, түлэгдэлт, цусан дахь задралын бүтээгдэхүүнээр эдийг их хэмжээгээр устгах;
халдвар, септик байдалд хүргэдэг микробын нэвтрэлт.

Мөөг, архи орлуулагч эсвэл хордлогын хордлого, бие махбодийн эд эс задрах үед бөөрний гол асуудал бол хорт бодис нь бөөрний дотоод бүтцэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь амь насанд аюултай, эрүүл мэндэд заналхийлсэн хүндрэлд хүргэдэг бөөрний үйл ажиллагааны бүрэн тасалдал юм.

Хорт нефропатийн үр дагавар

Аливаа нефротоксик нөлөө нь бөөрний гэмтэл учруулж болзошгүй бөгөөд үүнээс хамгийн ноцтойг нь ялгах хэрэгтэй.

Бөөрний цочмог дутагдал - шээх нь огцом буурах эсвэл бүрэн зогсох замаар илэрдэг.
Бөөрний архаг дутагдал - цочмог нөхцөл байдал эсвэл дунд зэргийн хордлогын үр дүнд үүсдэг.

Хорт нефропати нь бараг үргэлж бие махбодид хортой, хортой бодисыг санамсаргүй эсвэл санамсаргүйгээр залгих явдал юм. Хүнд өвчний үед бөөрний хүндрэл, эмээс үүдэлтэй нефропати нь хамаагүй бага тохиолддог.

Өвчний шинж тэмдэг

Дараах шинж тэмдгүүд нь хорт нефропатийн шинж чанартай байдаг.

ялгарсан шээсний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурах (олигоанури);
цусны даралт буурах;
хүчтэй амьсгал давчдах;
хажуу эсвэл нурууны янз бүрийн эрчимтэй өвдөлт.

Хүний биед хор, хорт бодис орохтой холбоотой байж болох шинж тэмдгүүд:

цустай дотор муухайрах, бөөлжих;
суулгалт;
хэвлийн дээд хэсэгт өвдөлт;
хүчтэй гэдэс дүүрэх;
нойрмоглох, нойрмоглохоос ухаан алдах хүртэл ухамсрын доройтол.

Хорт нефропати бол эрүүл мэнд, амь насанд заналхийлж буй цочмог эмгэг юм. Өвчин нь бөөрний цочмог дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэдэг эсвэл гемодиализаар удаан хугацаагаар эмчилдэг.

Хорт нефропати оношлох арга

Шалгалтын эхний шатанд эмч нь хорт нефропати байгааг илтгэх шинж тэмдгүүдэд үргэлж анхаарал хандуулах болно. Хордлогын бүтээгдэхүүн эсвэл яг ямар хүчин зүйл нь нефротоксик хүндрэлд хүргэсэн болохыг нарийвчлан тогтоох нь оновчтой юм. Хорт нефропатын заавал оношлох аргууд нь:

ерөнхий эмнэлзүйн шээс, цусны шинжилгээ;
хордлогын үед үүсгэгч хүчин зүйлийг тодорхойлох тусгай судалгаа;
биохимийн цусны шинжилгээ ашиглан бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэх;
бөөрний хэт авиан шинжилгээг хийх.

Хэрэв оношийг баталгаажуулах шаардлагатай бол нэмэлт рентген болон томографийн шинжилгээ (MRI эсвэл CT) хийдэг. Ихэнхдээ эмнэлзүйн илрэлийг харж, хордлогын шалтгааныг мэдэхэд хангалттай.

Хэрэв хорт нефропати нь өвчин, эмчилгээнээс үүдэлтэй бол цуснаас хорт бодисыг зайлуулж, бөөрний цусны урсгалыг сайжруулахын тулд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай. Бөөрний цочмог дутагдал үүссэн тохиолдолд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, эмнэлгийн эрчимт эмчилгээний тасагт яаралтай эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Бөөрний архаг дутагдлын үед эмчилгээ нь бөөрний өөрчлөлтийн хүнд байдлаас ихээхэн хамаардаг.

Эмчилгээний аргууд

Хорт нефропатийн эмчилгээний гол хүчин зүйл бол нефротоксик хорыг биеэс хурдан зайлуулах явдал юм. Эмчилгээний үндсэн сонголтууд нь дараах байдалтай байна.

Хэрэв энэ нь мөөг эсвэл олон тооны эмийг нэг удаа хэрэглэсэн бол ходоодоо зайлах шаардлагатай.
Үйлдвэрийн болон химийн хордлогын хордлогын үед антидот (бие махбодоос хорыг зайлуулдаг эм) тогтоодог.
Цуснаас нефротоксиныг зайлуулахын тулд гемосорбцийн аргыг (идэвхжүүлсэн нүүрс ашиглан) хэрэглэх шаардлагатай.
ялангуяа хэцүү тохиолдолд гемодиализ шаардлагатай.

Нефротоксик хүчин зүйлсийн аль нэг нь аюултай, амь насанд аюултай нөхцөл байдалд хүргэдэг. Бөөр гэмтсэн тохиолдолд эмнэлгийн тусламжийг цаг алдалгүй эхлүүлэх нь маш чухал юм. Хортой нефропатийг эмчлэх яаралтай тусламжийн гол арга бол гемосорбци ба гемодиализ бөгөөд энэ нь цусыг хор, хорт бодисоос хурдан, үр дүнтэй цэвэрлэх боломжийг олгодог. Хэрэв бүх зүйл зөв, цаг тухайд нь хийгдсэн бол эдгэрэх магадлал хамгийн оновчтой бөгөөд прогноз нь таатай байна.

Ноцтой хордлого, хордлогын үед бөөр нь юуны түрүүнд хорт нефропати үүсэхэд нөлөөлдөг. Зөвхөн цаг тухайд нь эмчлэх нь хүнийг ийм үзэгдлийн хамгийн хүнд хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална - бөөрний дутагдал.

Хорт нефропати

Хорт нефропати нь экзоген ба эндоген хорт бүтээгдэхүүн, метаболит (ICD-10 код - N14.4) өртөх үед үүсдэг бөөрний паренхим, тэдгээрийн гломеруляр аппаратын гэмтэл гэж ойлгодог.

Эмгэг судлалын ангилалд дараахь төрлүүд орно.

Өвөрмөц нефропати. Төрөл бүрийн нефротоксик бодисоор хордох үед үүсдэг цочмог гадны токсикозуудтай холбоотой. Ихэнхдээ бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал үүсэхээс өмнө элэгний токсикоген гэмтэл үүсдэг.
Өвөрмөц бус нефропати. Төрөл бүрийн хүнд хордлогын улмаас өдөөгдсөн янз бүрийн этиологийн гемодинамикийн эмгэгийн улмаас үүсдэг.

Шалтгаан ба эмгэг жам

Бөөрний гэмтэл нь хорт бодис, тэдгээрийн задралын бүтээгдэхүүн, эд эсэд үзүүлэх эмгэг төрүүлэгч нөлөө, түүнчлэн аутоиммун урвалын хөгжлийн фонтой холбоотой байж болно.

Ихэнх тохиолдолд өвчин дараахь бодисуудаас үүдэлтэй байдаг.

Хүнд металл, тэдгээрийн давс;
этилен гликол;
Оксалик, цууны хүчил;
Пестицид, гербицид;
Хүнцэл;
уусгагч;
Зэсийн сульфат;
Амьтны хор, шавьж;
Мөөгний хорт бодис;
Азот агуулсан нэгдлүүд;
Дэгдэмхий эфир;
Чанар муутай архи.

Хорт нефропати нь ихэвчлэн хор, химийн бодис, резин, полимер агуулсан аюултай үйлдвэрт ажилладаг хүмүүст бүртгэгддэг. Бүх бодисууд нь амьсгалын систем, цус, арьсаар дамжин (хазуулсан) биед нэвтэрч болно.

Бөөрөнд хорт бодис, метаболитууд өртсөний дараа паренхимийн эсүүд хавдаж, бөөрний бөөрөнцөр тасардаг бөгөөд энэ нь эсийн амьсгалыг тасалдуулж, уургийн хэсгүүдийн хур тунадас үүсгэдэг. Хэрэв бие нь гемотоксик хордлоготой бол тэд нэгэн зэрэг цусны улаан эсийг устгадаг бөгөөд үүний үр дүнд гемоглобин нь бөөрний бүтцийн нэгжүүд - нефроныг хаадаг. Зарим тохиолдолд бөөрний гэмтэл нь чөлөөт амин хүчлээр дарангуйлагдах үед үүсдэг. Эмгэг төрүүлэх үйл явц ямар ч байсан, эцэст нь бөөрний эдэд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсдэг, түүний ишеми үүсдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээ хийлгүйгээр гуурсан хоолой, бөөрөнцөгний үхжилд хүргэдэг.

Эрхтэн гэмтлийн ноцтой байдал нь биед орж буй бодисын төрөл, түүний хэмжээ, нэвтрэх замаас ихээхэн хамаарна. Шээсний тогтолцооны эрүүл мэнд нь эмгэг үүсэхээс өмнө тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг - бөөрний архаг эмгэгийн үед нефропати нь хорт бодисын бага тунгаар ч үүсч болно.

Эмнэлзүйн зураг нь цочмог гломерулонефриттэй төстэй. Эхлээд ерөнхий шинж тэмдгүүд илэрдэг - сул дорой байдал, ядрах, сулрах, температур нэмэгдэж болно. Дараа нь тэр хүн хөл хавагнах, нүүр хавагнах зэргийг тэмдэглэдэг. Шээсний найрлага өөрчлөгддөг - түүний доторх уургийн хэмжээ нэмэгдэж, цус (цусны улаан эс) гарч ирдэг.

Эмгэг судлалын бусад нийтлэг шинж тэмдэг:

Цусны даралт маш өндөр тоо хүртэл нэмэгддэг.
Шээс хөөх эм, шээсний давтамж буурах (заримдаа бүрэн анури).
Бөөр хавагнахаас болж доод нурууны өвдөлт.
Базлалт.
Зүрхний цохилт буурсан.
хэм алдагдал.
Уушиганд амьсгал давчдах.

Хорт бодисын төрлөөс хамааран дээр дурдсан эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдэд өвөрмөц шинж тэмдэг илэрч болно. Жишээлбэл, хэрэв хүн хэт их хэмжээний сульфаниламидаар хордсон бол хорт нефропати нь үе мөчний өвдөлт, арьс, салст бүрхэвчийн цус алдалт, халууралт үүсгэдэг.

Өвчин нь хүндийн зэргээрээ дараахь байдлаар ялгагдана.

Эхнийх нь цусан дахь уураг, гемоглобин, цусны улаан эсийн дунд зэргийн өсөлт, бага зэргийн шинж тэмдэг юм.
Хоёр дахь нь шээс хөөх нь буурч, цусан дахь мочевин, кали, креатинины хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгдэж, шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.
Гуравдугаарт, бөөр хавдаж, гломеруляр шүүлтүүрийн хурд огцом буурснаас болж бөөрний цочмог дутагдал үүсч, үхлийн аюултай хүндрэл үүсч болно.

Хорт нефропати бүхий бөөрний дутагдлын явц нь хэд хэдэн үе шатыг агуулдаг.

Эхний (3 хүртэл хоног). Нефротоксик бодисоор бие махбодийн бодит хордлого үүсдэг.
Олигоанурик (1-2 долоо хоног). Шингэний хуримтлалаас болж шээсний ялгаралт буурч, зүрхний хэт ачаалал, уушгинд хаван үүсэх, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах зэрэгт хүргэдэг. Энэ үе шатанд тархи хавагнах боломжтой. Үхэл нь уушигны хаван, зүрхний шигдээс эсвэл тархсан судсан дахь коагуляцийн хам шинжийн улмаас амьсгал боогдох зэргээс үүсдэг. Хоёрдогч васкулит, цус багадалт, тромбоцитопени зэрэг нь ихэвчлэн тохиолддог.
Полиуригийн үе шат (хэдэн сар, жил хүртэл). Энэ үе шат нь өвчний явц таатай байх үед тохиолддог. Шээс хөөх нь ихэсдэг бөгөөд энэ нь шингэн алдалтад хүргэдэг.
Сэргээх. Шээс, бөөрний үйл ажиллагааны бүх үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг ч бүх өвчтөнд бүрэн эдгэрэх боломжгүй байдаг.

Оношлогоо

Ихэвчлэн бөөрний цочмог гэмтэлтэй өвчтөнийг авчирдаг нефрологийн тасагт оношлогооны арга хэмжээ авдаг. Эмнэлзүйн онцлог шинж чанараас гадна эмч эмгэг судлалын түүхэнд анхаарлаа хандуулж, хордлогын боломжит шинж чанарыг тодруулдаг.

Хорт нефропатийн шинжилгээний аргууд нь дараах байдалтай байна.

Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ;
рН-ийн түвшин, электролитийн цусны шинжилгээ;
Бөөрний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийн талаархи биохимийн цусны шинжилгээ;
Бөөрний хэт авиан шинжилгээ;
Шаардлагатай бол бөөрний MRI.

Нефропатитай бол ESR, цусан дахь лейкоцитын тоо ихэвчлэн нэмэгдэж, цус багадалт ажиглагддаг. Шээсэнд уураг, азотын нэгдлүүдийн хэмжээ нэмэгдэж, гемоглобин, цусны улаан эсүүд гарч, гипс гарч ирдэг. Шээсний хувийн жин нэмэгдэж, захын цусанд креатинин, мочевин, шээсний хүчил, кали нэмэгддэг.

Хорт нефропатийн эмчилгээг ихэвчлэн эрчимт эмчилгээний тасагт, ялангуяа бөөрний цочмог дутагдлын үед хийдэг. Бага зэргийн ноцтой тохиолдолд эмчилгээг нефрологийн (урологийн) тасгийн стандарт тасагт хийдэг. Өвчин эмгэгийг эмчлэх цогц арга хэмжээг нэн даруй эхлэх ёстой бөгөөд энэ нь хор судлаачийн хяналтан дор явагдах ёстой.

Хамгийн чухал арга хэмжээ бол хорт бодис, хорыг биеэс зайлуулах явдал юм. Үүнд дараахь техникийг ашигласнаар хүрнэ.

плазмаферез;
Гемодиализ;
Гемофилтраци;
Гемосорбци;
Ходоод гэдэсний замыг угаах.

Албадан шээс хөөх эмийг аминофиллин, маннитол, Ласикс эмээр хийдэг. Ходоодыг угаахын тулд вазелин тос эсвэл их хэмжээний шингэнийг тарьдаг. Өвчний эхний 6 цагт гемодиализ хийхийг зөвлөж байна, дараа нь хэвлийн диализ (хэвлийн хөндийгөөр цусыг цэвэршүүлэх) дахин 48 цагийн турш хийнэ.

Бөөрний хорт нефропатитай холбоотой эмүүдээс сорбент, шээс хөөх эм, глюкокортикостероидууд, түүнчлэн их хэмжээний шүлтлэг ундаа хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эмчилгээг витамин С, инсулин, натрийн бикарбонат, кальцийн хлорид, витамин агуулсан глюкозын хэрэглээгээр нэмэгдүүлнэ. Шаардлагатай бол альбумин, сийвэнгийн сэлбэхийг хийдэг.

Хүндрэл ба прогноз

Хорт нефропатийн таамаглал нь хорт бодисын төрөл, өвчний хүнд байдлаас хамаардаг бөгөөд нас баралт 20-70% хооронд хэлбэлздэг. Эмчилгээг хангалттай, цаг тухайд нь хийх тохиолдолд л таамаглал таатай байна. Кадми, цахиур, устөрөгчийн арсенат биед орох үед хамгийн муу таамаглал байдаг.

Бие махбодид хорт бодис, хордлого их хэмжээгээр агуулагдах үед амьсгалын замаар биш харин цусаар дамжин халдварладаг үед хүндрэл үүсдэг. Цус задралын-уремийн хам шинж, завсрын нефрит, бөөрний цочмог дутагдал зэрэг хүндрэлүүд орно. Сүүлд дурдсан хүндрэл нь бөөрний үхжил, үйл ажиллагаа нь бүрэн бүтэлгүйтсэний улмаас ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

-тай холбоотой

Хорт нефропати

Эмгэг судлалын ангилалд дараахь төрлүүд орно.

Өвөрмөц нефропати. Төрөл бүрийн нефротоксик бодисоор хордох үед үүсдэг цочмог гадны токсикозуудтай холбоотой. Ихэнхдээ бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал үүсэхээс өмнө элэгний токсикоген гэмтэл үүсдэг.
Өвөрмөц бус нефропати. Төрөл бүрийн хүнд хордлогын улмаас өдөөгдсөн янз бүрийн этиологийн гемодинамикийн эмгэгийн улмаас үүсдэг.

Шалтгаан ба эмгэг жам

Ихэнх тохиолдолд өвчин дараахь бодисуудаас үүдэлтэй байдаг.

Хүнд металл, тэдгээрийн давс;
этилен гликол;
Оксалик, цууны хүчил;
Пестицид, гербицид;
Хүнцэл;
уусгагч;
Зэсийн сульфат;
Амьтны хор, шавьж;
Мөөгний хорт бодис;
Азот агуулсан нэгдлүүд;
Дэгдэмхий эфир;
Чанар муутай архи.

Заримдаа хорт нефропати нь зарим эмүүдээс ч үүсдэг - антибиотик, NSAIDs. Бөөрний өвөрмөц бус гэмтэл нь миоглобинурия, экзотоксик шок, комын үед бөөрний трофизмын хүнд хэлбэрийн эмгэг, эрхтнүүдийн шахалтын үед боломжтой байдаг.

Шинж тэмдэг

Эмгэг судлалын бусад нийтлэг шинж тэмдэг:

Цусны даралт маш өндөр тоо хүртэл нэмэгддэг.
Шээс хөөх эм, шээсний давтамж буурах (заримдаа бүрэн анури).
Бөөр хавагнахаас болж доод нурууны өвдөлт.
Базлалт.
Зүрхний цохилт буурсан.
хэм алдагдал.
Уушиганд амьсгал давчдах.

Өвчин нь хүндийн зэргээрээ дараахь байдлаар ялгагдана.

Эхнийх нь цусан дахь уураг, гемоглобин, цусны улаан эсийн дунд зэргийн өсөлт, бага зэргийн шинж тэмдэг юм.
Хоёр дахь нь шээс хөөх нь буурч, цусан дахь мочевин, кали, креатинины хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгдэж, шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.
Гуравдугаарт, бөөр хавдаж, гломеруляр шүүлтүүрийн хурд огцом буурснаас болж бөөрний цочмог дутагдал үүсч, үхлийн аюултай хүндрэл үүсч болно.

Хорт нефропати бүхий бөөрний дутагдлын явц нь хэд хэдэн үе шатыг агуулдаг.

Эхний (3 хүртэл хоног). Нефротоксик бодисоор бие махбодийн бодит хордлого үүсдэг.
Олигоанурик (1-2 долоо хоног). Шингэний хуримтлалаас болж шээсний ялгаралт буурч, зүрхний хэт ачаалал, уушгинд хаван үүсэх, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах зэрэгт хүргэдэг. Энэ үе шатанд тархи хавагнах боломжтой. Үхэл нь уушигны хаван, зүрхний шигдээс эсвэл тархсан судсан дахь коагуляцийн хам шинжийн улмаас амьсгал боогдох зэргээс үүсдэг. Хоёрдогч васкулит, цус багадалт, тромбоцитопени зэрэг нь ихэвчлэн тохиолддог.
Полиуригийн үе шат (хэдэн сар, жил хүртэл). Энэ үе шат нь өвчний явц таатай байх үед тохиолддог. Шээс хөөх нь ихэсдэг бөгөөд энэ нь шингэн алдалтад хүргэдэг.
Сэргээх. Шээс, бөөрний үйл ажиллагааны бүх үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг ч бүх өвчтөнд бүрэн эдгэрэх боломжгүй байдаг.

Оношлогоо

Хорт нефропатийн шинжилгээний аргууд нь дараах байдалтай байна.

Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ;
рН-ийн түвшин, электролитийн цусны шинжилгээ;
Бөөрний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийн талаархи биохимийн цусны шинжилгээ;
Бөөрний хэт авиан шинжилгээ;
Шаардлагатай бол бөөрний MRI.

Эмчилгээ

плазмаферез;
Гемодиализ;
Гемофилтраци;
Гемосорбци;
Ходоод гэдэсний замыг угаах.

Бөөрний бүтэц муу сэргээгддэг тул өвчний эхний үе шатанд нефроны үхэл эхэлдэг тул өвчнийг эмчлэхэд хэцүү байдаг. Үүний үр дүнд бөөрний үйл ажиллагаа эргэлт буцалтгүй мууддаг. Тиймээс өвчний эхний үе шатанд эмчилгээг эхлэх нь чухал юм.

Хүндрэл ба прогноз

Бөөрний хордлого нь хүний биед түгээмэл тохиолддог өвчний нэг юм. Эмгэг судлал нь хорт бодисыг гаднаас нь эсвэл бие махбодын систем өөрөө үйлдвэрлэх замаар биед нэвтэрч орсны үр дүнд үүсдэг. Өвчин нь хорт нефропати гэж нэрлэгддэг (эмнэлгийн тойрогт - хортой бөөр). Дүрмээр бол эмгэг нь өдөрт шээсний нийт хэмжээ буурах, дотор муухайрах, зүрхний үйл ажиллагааны тасалдал, цусны даралт ихсэх зэргээр илэрдэг. Хэрэв өвчтөн ийм өвчтэй гэж оношлогдсон бол эмчилгээ нь хорт бодис, хорыг биеэс зайлуулахад чиглэгддэг. Үүний тулд эмийн эмчилгээ болон өвчтөний цусыг цэвэршүүлэх техник хангамжийн аргыг (плазмаферез ба гемодиализ) ашиглаж болно.

Чухал: өвчний хүнд хэлбэрийн хордлого нь өвчтөнд онцгой аюул учруулдаг. Энэ тохиолдолд бөөр бүрэн доголдож, эрхтэн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болно.

Хорт нефропати үүсэх шалтгаанууд

Хорт нефропати нь түүний үүсэх шалтгаанаас хамааран ангилж болно. Тиймээс дараахь төрлийн эмгэгийг ялгадаг.

Өвөрмөц хортой нефропати.Энэ нь хордлого, хорт бодисын шууд нөлөөн дор үүсдэг. Энэ нь архи, янз бүрийн химийн бодис, металл (хүнцэл, мөнгөн ус, хар тугалга, кадми, синтетик резин, оксалик эсвэл цууны хүчил гэх мэт) байж болно. Мөн хорт мөөгөөр хордох эсвэл хортой амьтан/шавж хазуулсаны үр дүнд бөөрний хорт гэмтлийн өвөрмөц хэлбэр үүсч болно.

Анхаарах зүйл: нефропатийн өвөрмөц хөгжилд хорт бодис нь хүний биед хоол хүнс, ундаа, агаар эсвэл арьсны нүхээр дамжин ордог. Эдгээр тохиолдлын аль нэгэнд хор нь эрт орой хэзээ нэгэн цагт цусаар дамжин бөөрөнд хүрдэг.

Өвөрмөц бус нефропати.Энэ нь бөөрөнд шууд хортой нөлөө үзүүлэхгүй хортой бодисыг биед нэвтрэн орсны үр дүнд үүсдэг боловч нэгэн зэрэг эрхтэний дутагдлыг өдөөдөг. Энд эмгэгийн шалтгаан нь цусны даралтын огцом бууралт, электролитийн тэнцвэр алдагдах, бөөр болон биеийн ерөнхий цусны урсгалыг зөрчих, нөхөн олговоргүй ацидоз байж болно.
Шууд бус нефропати нь хортой байдаг.Энэ тохиолдолд бөөрний нефроныг гемоглобиноор бөглөрөх, бөөрний булчингийн эдийг үржүүлэх, бөөрний ижил нефроныг шахах, амин хүчлийн хэт их үйлдвэрлэл зэрэг бөөрний эмгэгийн үед хүний биед хортой бодис, хорууд бие даан үүсдэг. элэгний дутагдлын үед. Мөн бөөрний хорт дутагдлын шалтгаан нь сепсис (цусны хордлого), гэмтлийн үр дүнд булчингийн эдийг шахах урт процесс, үр дүнд нь их хэмжээний уураг цусанд орж ирдэг.

Үүнээс гадна дараах шалтгаанууд нь хоёр бөөрөнд хортой гэмтэл учруулж болзошгүй.

Хүний цацраг туяанд өртөх;
Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, сульфаниламид эсвэл аминогликозидын бүлгийн эмийг удаан хугацаагаар, эмчийн хяналтгүйгээр авах.

Хорт бөөрний гэмтлийн зэрэг

Бөөрний хордлогын гэмтэл нь өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамааран зэрэглэлд хуваагдана. Тиймээс эмгэг судлалын дараах үе шатуудыг ялгаж үздэг.

Бага зэргийн хордлого.Энэ тохиолдолд өвчтөнд уураг, шээсний улаан эсүүд, шээсний нягтрал нэмэгддэг.
Эмгэг судлалын дундаж зэрэг.Одоо байгаа шинж тэмдгүүдэд өдөр тутмын шээсний нийт хэмжээ буурч, өвчтөний биед кали, креатин болон бусад метаболитууд нэмэгдэх болно.
Хүнд хордлогын үедөвчтөнд бөөрний цочмог дутагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнийг комад хүргэдэг.

Бөөрний хордлого: шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Тиймээ, хэзээ эхний үе шатбөөрний дутагдал, өвчтөн ялгарах шээсний хэмжээ буурах болно. Энэ үе шат нь хордлогын зэргээс хамаарч 1-3 хоног үргэлжилнэ.
Олигоанурийн үе шатандөвчтөний биед шингэн хуримтлагдах магадлалтай бөгөөд энэ нь зүрхний зүүн ховдолын ерөнхий хэт ачаалалд хүргэдэг. Өвчтөн мөн амьсгал давчдах, амьсгал давчдах зэргээр тодорхойлогддог нойтон уушгины хам шинжийг үүсгэж болно. Энэ үе шатанд өвчтөн тархи, уушигны хаван үүсэх магадлалтай. Бие махбодид хорт бодис (уургийн солилцооны бүтээгдэхүүн) эрчимтэй хуримтлагддаг. Унтах, сулрах хэлбэрээр болзошгүй үр дагавар. Зүрх зогсох магадлалтай. Энэ үе шат 7-14 хоног үргэлжилнэ.
Полиурик үе шат.Хэрэв эмчилгээг зөв зааж өгсөн бөгөөд өвчтөний бие нь эмгэгийг хангалттай эсэргүүцдэг бол өмнөх үе шат нь полиурик болж хувирна. Энэ тохиолдолд шээсний нийт хэмжээ өдрөөс өдөрт нэмэгдэх болно. Онцгой тохиолдолд өдөр тутмын шээсний хэмжээ өдөрт 35 литр хүрч болно. Энэ тохиолдолд шээсний хувийн жин бага байх болно. Энэ үе шат нь өвчтөнийг шингэн алдалтанд хүргэж болзошгүй тул та энд болгоомжтой байх хэрэгтэй. Үе шат 15-30 хоног үргэлжилнэ.
Дараа нь нөхөн сэргээх үе ирдэг бөгөөд энэ хугацаанд шээсний тодорхой жин, түүний өдөр тутмын хэмжээ хэвийн болдог. Сэргээх үе шат 6-24 сар үргэлжилж болно.

Анхаарах зүйл: бөөрний хорт хордлогын улмаас нас баралтын хэмжээ 20% -иас 70% хооронд хэлбэлздэг бөгөөд хордлогын шалтгаан, эмгэгийн нарийн төвөгтэй байдлаас бүрэн хамаардаг. Хэрэв бөөрний гэмтэл тийм ч чухал биш байсан бол өвчтөн бүрэн эдгэрэх бүрэн боломжтой.

Ерөнхийдөө гэртээ хорт хордлого нь эхний үе шатанд дараахь морфологийн шинж тэмдгүүдтэй байж болно.

Нурууны доод хэсэгт цочмог өвдөлт;
Хөл, нүүр хавагнах;
Байнгын цангах;
Арьсны зарим шаргал, хуурайшилт;
далдуу модны дотор талд тууралт гарч болно;
Дотор муухайрах, суулгах, бөөлжих;
Булчин, толгой өвдөх;
Өвчтөний цусны даралт огцом буурах;
Шээсний хэмжээ буурах;
Унтах, нойрмоглох, хий үзэгдэл.

Анхаарах зүйл: хэрэв өвчтөн хортой хордлогыг сэжиглэж байгаа бол (амьтан / шавьж хазуулсан, хордлоготой амьсгалах, тэдгээртэй хүрэлцэх, хорт бодис хэрэглэх) дээр дурдсан шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай эмнэлгийн байгууллагад хандах хэрэгтэй. Цаг тухайд нь тусламж үзүүлэх нь өвчтөнийг бөөрний цочмог дутагдлаас хамгаалахад тусална.

Анхны тусламж

Хордлогын хордлогын сэжигтэй тохиолдолд өвчтөнд аль болох түргэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд өвчтөний биед хорт бодис орохыг зогсоох шаардлагатай. Өөрөөр хэлбэл, хор нь агаараар дамжин биед нэвтэрч байвал өвчтөнийг цэвэр агаараар хангах хэрэгтэй (халдварын голомтоос нь гадагш гаргах); хэрэв хор амаар дамжин биед орж байвал та зайлж угаана. энгийн устай ходоод. Энд бас энгийн усан бургуй хийхийг зөвлөж байна. Идэвхжүүлсэн нүүрстөрөгчийг өвчтөнд сорбент хэлбэрээр өгч болно.
Хэрэв өвчтөн ухаан алдаж, зүрх зогссон бол хиймэл амьсгал хийх, цээжийг шахах шаардлагатай. Бүх үйл ажиллагаа явуулахын өмнө та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Эмгэг судлалын оношлогоо

Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ. Энэ тохиолдолд хорт эмгэгийн шинж тэмдэг нь гемоглобины түвшин бага, лейкоцит, ялтас ихсэх, мөн шээсний нягтрал өөрчлөгдөх явдал юм.
Шээс, цусны биохимийн шинжилгээ. Энд креатин, мочевины хэмжээ нэмэгдэж, хүчил-суурь тэнцвэр алдагдах болно.
Мөн эмч өдөр тутмын шээсний хэмжээг хянах, хэт авиан оношлогоог зааж өгнө.
Энэ тохиолдолд бөөрний судасны үйл ажиллагааг ангиограмм дээр хянах болно.
MRI эсвэл CT шинжилгээг зааж өгч болно.

Хортой бөөрний эмчилгээ

Дүрмээр бол бүх эмчилгээ нь өвчтөний биеийг хоргүйжүүлэх, бөөрний үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг. Эмийн эмчилгээг зааж өгөх шалгуур нь өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарна. Гэхдээ ерөнхийдөө дараахь эмийн цогцолборыг эхлээд зааж өгдөг.

Тусгай антидотууд.
Шээс хөөх эм. Хавдалтыг багасгаж, шээсний хэмжээг нэмэгдүүлнэ.
Полионик дусаах. Өвчтөнд шээсний рН-ийг хэвийн болгох уусмалаар тарина.
Цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэхийг мөн зааж өгч болно.
Цусыг хорт бодисоос цэвэрлэхийн тулд плазмаферез эсвэл гемосорбци / гемодиализ хэрэглэдэг - тоног төхөөрөмжийг шахах, цусыг цэвэршүүлэх.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Дүрмээр бол нарийн төвөгтэй химийн үйлдвэр, хөдөө аж ахуйд өвөрмөц хорт нефропати үүсдэг. Энэ тохиолдолд бөөрний эмгэг, хавдар үүсэх эрсдэлтэй хүмүүсийг ажиллуулахыг хориглох замаар эмгэгийн эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Үүнээс гадна, аж ахуйн нэгжийг механикжуулах замаар хорт эвдрэлийн магадлалыг бууруулж болно. Ингэснээр хүний химийн бодистой шууд харьцах нь багасна.
Химийн үйлдвэрүүдийн ажилчид хамгаалалтын хувцас өмсөх ёстой.
Химийн бодистой ажилладаг хүмүүсийг жил бүр эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулдаг. Бөөрөнд онцгой анхаарал хандуулдаг.

Анхаарах зүйл: хэрэв эмнэлгийн үзлэгээр бөөрний анхны эмгэг өөрчлөлтүүд (хортой нефропати) илэрсэн бол та үйл ажиллагааны төрлийг аль болох хурдан өөрчлөх хэрэгтэй.

Өвчин эрт илрэх тусам түүний эмчилгээ илүү үр дүнтэй байх болно гэдгийг мэдэх нь зүйтэй. Орчин үеийн анагаах ухаан нь хорт нефропатитай нэлээд амжилттай тэмцдэг.

Хордлого гарсан тохиолдолд бөөрний хэсэг ихэвчлэн хорт нефропати үүсэх эрсдэлт бүлэгт ордог. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд, жишээлбэл, бөөрний дутагдлын цаашдын хөгжилд цаг тухайд нь мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Өндөр чанартай эмчилгээ нь сөрөг үр дагаврыг арилгах болно.

Хорт нефропати нь бөөрний паренхим болон гломеруляр аппаратын гэмтэл юм.

Хорт нефропати - бөөрний гэмтлийн бүдүүвч дүрслэл

Энэ илрэл нь дотоод болон гадны хортой бүтээгдэхүүн, метаболитоор хордлогын үед тохиолддог. Анагаах ухааны нэр томъёонд өвөрмөц ба өвөрмөц бус нефропати гэсэн хоёр төрлийн өвчин байдаг. Эхний төрөл нь гадны хорт бодисоор хордохтой холбоотой бөгөөд энэ нь зөвхөн бөөр төдийгүй элэгний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Өвчин эмгэгийн өвөрмөц бус хэлбэр нь гемодинамикийн эмгэгийн улмаас үүсдэг.

Өвчний 7 шалтгаан

Тэд бие махбодид, ялангуяа бөөрөнд хор хөнөөл учруулж болох олон тооны хортой элементүүдийг ялгаруулдаг. Хүн амьдралынхаа туршид олж авсан зарим хортой бодисуудаас гадна зарим нь гэмтэл, зарим өвчний улмаас бие даан үүсч болно.

Мөөгний хордлогын улмаас үүссэн хорт нефропати

Хорт нефропати үүсэхийг өдөөдөг хүчин зүйлүүдийн дунд эм ууж байна. Энэ нь ялангуяа эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэхэд ашигладаг эм болон бусад хүмүүст үнэн юм.
Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд бичил биетнийг хордлогын эх үүсвэр гэж үздэг. Цусан дахь бичил биетүүд цусанд нэвтэрч орсны улмаас септик эмгэг үүсгэдэг. Халдварын процесс нь хэвийн цус сэлбэх үед ч тохиолдож болно. Өвчний хөгжил нь бүлгийн үл нийцэх байдал эсвэл цусны Rh хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг.
Хортой мөөг нь ялангуяа аюултай бөгөөд бие махбодид хүчтэй хордлого үүсгэдэг.
Химийн бодис, хүнд металлын давс нь бөөрний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ ангилалд мөн цацраг идэвхт бодис орно.
Хорт нефропати үүсэх боломжит шалтгаануудын нэг нь антибиотик эсвэл нянгийн эсрэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх явдал юм. Удаан хугацаагаар хэрэглэх нь эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
Чанар муутай архи эсвэл органик хордлоготой хордлого. Сүүлийнх нь цууны хүчил буюу нүүрстөрөгчийн тетрахлорид орно.
Хүнд гэмтэл, түлэгдэлтийн дараа хортой бодис үүсч болно. Эд эсүүд устах процесс эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд ялзрах бүтээгдэхүүн нь хүний цусанд ордог.

Химийн хордлого нь хорт нефропати үүсэх шалтгаан болдог

Эдгээр бүх шалтгаанууд нь хорт нефропати үүсэх гол өдөөн хатгагчид юм. Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурдаг.

Ирээдүйд энэ нь амьдралд ноцтой аюул заналхийлж буй хүндрэлд хүргэдэг.

Шинж тэмдэг

Гэмтлийн түвшин нь хортой бодисын төрөл, эсвэл түүнийг нэвтрүүлэх аргаас ихээхэн хамаардаг. Шээсний системийн байдал чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэдийгээр бага хэмжээний хорт бодисыг залгисан ч гэсэн хүн энэ хэсэгт архаг өвчин туссан бол эмнэлзүйн зураглал илүү төвөгтэй болдог.

Хорт нефропатийн гол шинж тэмдгүүд нь:

илрэл, амьсгал давчдах нь таагүй байдал;
хажуугийн өвдөлт, бүсэлхийн бүсэд;
цусны даралт огцом буурах;
ялгарсан шээсний хэмжээ буурах.

Хортой эсвэл хортой тоосонцортой холбоотой тохиолдолд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

бөөлжих, дотор муухайрах, цус алдах;
гэдэс дүүрэх, хэвлийн бүсэд өвдөх;
ходоодны хямрал;
нойрмоглох, ухаан алдах, тархины үйл ажиллагаа ерөнхийдөө муудах.

Халдварт хорт нефропати - илрэл

Хорт нефропати нь хүний эрүүл мэндэд ихээхэн хор хөнөөл учруулдаг гэж үздэг. Энэ бол үнэн. Хэрэв үл тоомсорловол өвчин нь бөөрний цочмог дутагдлын хөгжлийг өдөөдөг.

Оношлогоо

Юуны өмнө мэргэшсэн мэргэжилтэн шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулж, дараа нь өвчний шалтгааныг тодорхойлно. Энэ тохиолдолд дараахь шаардлагатай журмыг тогтооно.

бөөрний хэт авиан шинжилгээ;
цус, шээсний шинжилгээ, түүнчлэн биохимийн цусны шинжилгээ.

Бөөрний нөхцөл байдал, гүйцэтгэлийг тодорхойлох, эмчилгээний үр дүнтэй аргыг томилохын тулд эдгээр процедур шаардлагатай.

Ихэнхдээ мэргэжилтэн оношийг баталгаажуулахын тулд MRI эсвэл CT гэх мэт хэд хэдэн процедурыг зааж өгдөг.

Хэт авиан дээр хорт нефропати

Хорт нефропатийн эмчилгээний арга

Түргэн сэргээхийн тулд хортой бодисыг зайлуулах шаардлагатай. Уг процедур нь аль болох хурдан явагддаг. Мэргэжилтнүүд дараах үр дүнтэй аргуудыг тодорхойлдог.

Мөөг, эмээр хордсон тохиолдолд зайлах шаардлагатай болно.
Антидот хэрэглэх. Энэ нь үйлдвэрлэлийн болон бусад химийн бодисоор хордсон тохиолдолд биеэс хорыг зайлуулахад тусалдаг эм юм.
Hemosorbium нь идэвхжүүлсэн нүүрс ашиглан цус цэвэршүүлэх арга юм.
Гемодиализ байдаг. Энэ процедурыг хүнд тохиолдолд тогтооно.

Эмчилгээний хувьд уушигны хаван (Lasix, Mannitol) -ийг бууруулдаг шээс хөөх эм, түүнчлэн цусан дахь рН-ийн түвшинг хэвийн болгодог полионик уусмалууд (эдгээр зорилгоор натрийн бикарбонатыг хэрэглэдэг) хэрэглэдэг.

Эмгэг төрүүлэх

Өвчин эмгэгийн шалтгаанаас хамааран эмгэг жам үүсдэг. Хордлогын улмаас, жишээлбэл, этилен гликол, нефроны хаван үүсдэг.

Хэрэв хордлого нь цус задралын хордлогын улмаас үүссэн бол нефрон бөглөрдөг. Энэ тохиолдолд цусны улаан эсүүд устдаг.

Дээр дурдсан бүх хүчин зүйлүүд нь нефрон дахь мембраны ишемийг өдөөдөг. Үргэлжилсэн ишеми нь орооцолдох ба гуурсан хоолойн некробиотик өөрчлөлтийн хэлбэрээр эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг.

Хүүхдэд хортой хордлого

Хорт нефропати нь хүүхдүүдэд бас тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд та шээсний найрлагад анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Түүнчлэн хорт нефропати нь удамшлын эмгэгийн улмаас урьдал өвчний улмаас илэрдэг. Хэрэв гэр бүлийн нялх хүүхдийн эх нь жирэмслэлтийн үеэр эсвэл өмнө нь өвдөж байсан бол хүүхдийн өвчин мөн дордож болно.

Бага насны өвчний өдөөн хатгагчид нь хиймэл хооллох, эсвэл байнга халдварт, хүйтэн өвчин байж болно.

Хиймэл хооллолтын улмаас нярайн хорт нефропати

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Анхны тусламжийг хэн ч цуцалсангүй гэдгийг тусад нь тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвчтөний биед хортой бодисын урсгалыг зогсоох шаардлагатай. Хэрэв уурын улмаас хордлого гарсан бол тухайн хүнийг цэвэр агаараар хангаж, тэр даруй өрөөнөөс гаргах шаардлагатай. Хэрэв химийн бодис ходоодонд орвол яаралтай зайлах хэрэгтэй. Мөн бургуй, идэвхжүүлсэн нүүрс хэрэглэдэг.

Хэрэв хүн зүрхний цохилтгүй эсвэл ухаангүй бол шууд бус зүрхний массаж, хиймэл амьсгал хийх шаардлагатай.

Эдгээр үйлдлүүдийн зэрэгцээ та эмнэлгийн тусламж дуудах ёстой.

Хортой бодисоор хордох өндөр эрсдэлтэй үйлдвэрүүдэд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд хавдарт өртөмтгий, бөөрний гэмтэлтэй хүмүүсийг зөвшөөрдөггүй. Ихэнхдээ ийм үйлдвэрүүдэд хөдөө аж ахуйн хүнд ажил, резин эсвэл полимер үйлдвэрлэл орно.

Хэрэв та бөөр гэмтэх эрсдэл өндөртэй үйлдвэрт ажилладаг бол тогтмол шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай (жилд дор хаяж нэг удаа). Эрүүл ахуйн стандарт, тусгай хамгаалалтын хувцас зэргийг дагаж мөрдөх нь таны эрүүл мэндэд сайнаар нөлөөлнө. Хэрэв та бөөрний гэмтлийн эхний үе шатыг ажиглаж байгаа бол эргэлзэхгүй байж, ажлын байраа өөрчлөхийг зөвлөж байна.

Хорт нефропати бүхий бөөрний хөндлөн огтлол

Үр дагавар

Хэрэв та энэ өвчнийг сэжиглэж байгаа бол тэр даруй мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Идэвхгүй байдал нь бөөрний цаашдын гэмтэлийг өдөөдөг.

бөөрний цочмог дутагдал, энэ нь шээсний ялгаралт аажмаар буурах эсвэл бүрэн зогсох дагалддаг;
хүнд хордлогын дараа үүсдэг бөөрний архаг дутагдал.

Бие махбодид хортой, хортой бодис нэвтрэх нь өвчний хөгжилд хүргэж болзошгүй шалтгаан болдог. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд шаардлагатай арга хэмжээг аль болох хурдан авах нь зүйтэй.

Орчин үеийн анагаах ухааны дэвшлийн ачаар энэ өвчнийг эмчлэх боломжтой болсон. Хэрэв та мэргэжилтэнтэй зөв, хурдан зөвлөгөө авбал аль болох хурдан эдгэрэх боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй.

хортой мөөг идэх;
химийн бодис, хүнд металлын (мөнгөн ус, зэс, кадми) хордлого;
цацрагт өртөх (ураны давс);
органик хордлого (цууны хүчил, нүүрстөрөгчийн тетрахлорид) залгих;
архи орлуулагчтай хордлого;
бие махбодийг хордуулдаг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх (антибиотик, нянгийн эсрэг эм);
бүлэг эсвэл Rh хүчин зүйлтэй нийцэхгүй цус сэлбэх;
хүнд гэмтэл, түлэгдэлт, цусан дахь задралын бүтээгдэхүүнээр эдийг их хэмжээгээр устгах;
халдвар, септик байдалд хүргэдэг микробын нэвтрэлт.

Хорт нефропатийн үр дагавар

Бөөрний цочмог дутагдал - шээх нь огцом буурах эсвэл бүрэн зогсох замаар илэрдэг.
Бөөрний архаг дутагдал - цочмог нөхцөл байдал эсвэл дунд зэргийн хордлогын үр дүнд үүсдэг.

Өвчний шинж тэмдэг

Дараах шинж тэмдгүүд нь хорт нефропатийн шинж чанартай байдаг.

ялгарсан шээсний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурах (олигоанури);
цусны даралт буурах;
хүчтэй амьсгал давчдах;
хажуу эсвэл нурууны янз бүрийн эрчимтэй өвдөлт.

Хүний биед хор, хорт бодис орохтой холбоотой байж болох шинж тэмдгүүд:

цустай дотор муухайрах, бөөлжих;
суулгалт;
хэвлийн дээд хэсэгт өвдөлт;
хүчтэй гэдэс дүүрэх;
нойрмоглох, нойрмоглохоос ухаан алдах хүртэл ухамсрын доройтол.

Хорт нефропати оношлох арга

ерөнхий эмнэлзүйн шээс, цусны шинжилгээ;
хордлогын үед үүсгэгч хүчин зүйлийг тодорхойлох тусгай судалгаа;
биохимийн цусны шинжилгээ ашиглан бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэх;
бөөрний хэт авиан шинжилгээг хийх.

Эмчилгээний аргууд

Хэрэв энэ нь мөөг эсвэл олон тооны эмийг нэг удаа хэрэглэсэн бол ходоодоо зайлах шаардлагатай.
Үйлдвэрийн болон химийн хордлогын хордлогын үед антидот (бие махбодоос хорыг зайлуулдаг эм) тогтоодог.
Цуснаас нефротоксиныг зайлуулахын тулд гемосорбцийн аргыг (идэвхжүүлсэн нүүрс ашиглан) хэрэглэх шаардлагатай.
ялангуяа хэцүү тохиолдолд гемодиализ шаардлагатай.