Системийн чонон хөрвөс: хэлбэр, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ, эрсдэлт хүчин зүйлүүд. Системийн чонон ярын шинж тэмдэг, эмчилгээ Системийн чонон хөрвөс

Системийн чонон хөрвөс (SLE) нь хүний ​​дархлааны систем нь холбогч эдийн үндэс болох өөрийн эрүүл эсийн ДНХ-ийг устгадаг эсрэгбие үүсгэдэг аутоиммун хүнд өвчин юм. Холбогч эд нь биеийн хаа сайгүй байдаг. Тиймээс чонон ярын улмаас үүссэн үрэвсэлт үйл явц нь хүний ​​бараг бүх систем, дотоод эрхтэнд (арьс, судас, үе мөч, тархи, уушиг, бөөр, зүрх) нөлөөлдөг. чонон ярын шинж тэмдэг маш олон янз байдаг. Энэ нь бусад өвчний адил нуугдаж чаддаг тул олон тохиолдолд зөв оношлоход хэцүү байдаг.

чонон ярын шинж тэмдэг нь хацар, хамрын гүүрэн дээр эрвээхэй хэлбэртэй тууралт юм. Дундад зууны үед эдгээр илрэлүүд нь чонын хазуулсантай төстэй гэж үздэг байсан тул өвчний нэрийг авчээ. Цусны чонон хөрвөс өвчнийг эдгэршгүй гэж үздэг ч орчин үеийн анагаах ухаан нь түүний шинж тэмдгийг хянаж, зохих эмчилгээ хийснээр өвчтөнүүдийг дэмжиж, амьдралыг нь уртасгаж чаддаг. Өвчин нь хурцадмал байдал, эдгэрэлтийн үеийг урьдчилан таамаглахад хэцүү бөгөөд ихэвчлэн 15-45 насны эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг.

чонон хөрвөс нь зөвхөн хүйс, нас төдийгүй арьс өнгөний онцлогоос шалтгаалж болно. Тиймээс эрчүүд улаан чонон хөрвөсөөр шударга хүйсийн хүмүүсээс 10 дахин бага өвддөг бөгөөд гол өвчлөл нь 15-25 насны хооронд тохиолддог бөгөөд Америкийн судлаачдын үзэж байгаагаар SLE нь хар арьстнууд болон Азийн хүмүүст илүү их нөлөөлдөг.

Хүүхдүүд ч энэ өвчинд өртөмтгий байдаг бөгөөд бага насандаа SLE нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй хүндэрч, бөөр, зүрхэнд ноцтой гэмтэл учруулдаг. Өвчний хөгжилд нөлөөлж буй шалтгаанууд, түүний шинж тэмдэг, өвчнийг эмчлэх аргуудын талаар бид танд илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

Системийн чонон хөрвөс нь нарийн төвөгтэй олон хүчин зүйлтэй өвчин бөгөөд яг тодорхой шалтгаан нь одоогоор тодорхойгүй байна. Одоогийн байдлаар ихэнх эрдэмтэд өвчний гарал үүслийн вирусын онолыг баримталдаг бөгөөд үүний дагуу бие нь тодорхой бүлгийн вирусын эсрэгбиемүүдийг их хэмжээгээр үйлдвэрлэж эхэлдэг.

Үүний зэрэгцээ архаг вируст халдвартай бүх өвчтөнүүд чонон хөрвөсөөр өвчилдөггүй, харин зөвхөн энэ өвчинд удамшлын урьдал өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст л тохиолддог. Судлаачид удамшил нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг бөгөөд энэ эмгэгт бие махбодийн мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг өвөрмөц генүүд байдаг.

Мөн чонон хөрвөс нь дархлал хомсдол, хорт хавдрын нэг төрөл, хүнээс хүнд дамждаг халдварт өвчний үр дагавар биш гэдгийг тэмдэглэжээ. Гол шалтгаанаас гадна өвчний хөгжлийг өдөөж болох олон хүчин зүйлүүд байдаг.

• Өвчин эхлэх эсвэл одоо байгаа шинж тэмдгүүдийн хурцадмал байдал нь хэт ягаан туяанаас үүдэлтэй байдаг.
• Бие дэх дааврын өөрчлөлт (ялангуяа нөхөн үржихүйн болон цэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүдэд).
• Халдвар, ханиад.
• Муу зуршил. Тамхи татах нь зөвхөн өвчний эхлэлийг өдөөдөг төдийгүй цусны судас гэмтсэний улмаас түүний явцыг улам хүндрүүлдэг.
• Эмийн хэрэглээ. Антибиотик, дааврын эм, үрэвслийн эсрэг болон мөөгөнцрийн эсрэг эм, даралт бууруулах, таталтын эсрэг эм, хэм алдагдалын эсрэг эм зэрэг эм ууснаар чонон ярын шинж тэмдэг илэрч болно.

Заримдаа чонон хөрвөс нь хүрээлэн буй орчны сөрөг хүчин зүйлс, зарим металл, шавьж устгах бодисуудтай харилцан үйлчлэлийн үр дүнд үүсдэг.

Өвчний явц өөр байж болно:

1. Цочмог хэлбэр. Энэ нь гэнэтийн эхлэл, хамгийн хүнд явцтай байдаг. Энэ нь 1-2 сарын дотор хурдацтай хөгжиж, шинж тэмдгүүдийн огцом өсөлт, амин чухал эрхтнүүдийн гэмтэл зэргээр тодорхойлогддог. Энэ хэлбэрийн чонон хөрвөс нь эмчлэхэд хэцүү бөгөөд 1-2 жилийн дотор үхэлд хүргэдэг.
2. Субакут хэлбэр. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь энэ хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд энэ нь илүү тайван замаар тодорхойлогддог бөгөөд шинж тэмдгүүдийн удаан өсөлт дагалддаг. Эхний илрэлүүдээс эхлээд дотоод эрхтнүүдийн гэмтэлтэй өвчний бүрэн дүр төрх хүртэл дунджаар 1.5-3 жил шаардагдана.
3. Архаг хэлбэр. Энэ нь эмчилгээний хувьд хамгийн таатай сонголт гэж тооцогддог. Энэ нь долгионтой төстэй явцтай бөгөөд намдах үе, дараа нь даамжрах үеийг эмээр эмчилж болно. Энэ хэлбэрийн чонон хөрвөс нь удаан үргэлжлэх боломжтой бөгөөд энэ нь прогнозыг сайжруулж, өвчтөний дундаж наслалтыг нэмэгдүүлдэг.

Шинж тэмдэг

Өвчний эмнэлзүйн зураглал нь өөр өөр байж болно - хамгийн бага шинж тэмдгүүдээс эхлээд амин чухал эрхтнүүдийн гэмтэлтэй холбоотой хүнд хэлбэрийн хүртэл. Өвчний илрэл нь гэнэт гарч ирэх эсвэл аажмаар хөгжиж болно.

чонон ярын нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

• Ядаргаа (архаг ядаргааны хам шинж)
• Тодорхойгүй халууралт
• Үе мөчний өвдөлттэй хавагнах, булчин өвдөх
• Төрөл бүрийн арьсны тууралт
• Гүнзгий амьсгалах үед цээжинд өвдөх мэдрэмж
• Хоолны дуршил буурах, турах

Эрвээхэй хэлбэрийн өвөрмөц тууралт нь хацар, хамрын гүүрэн дээр гарч ирдэг. Үүнээс гадна улаан тууралт нь биеийн аль ч хэсэгт гарч ирдэг: цээж, гар, мөрөн дээр. Лупус өвчний бусад шинж тэмдгүүд нь нарны гэрэлд мэдрэмтгий болох, цус багадалт үүсэх, цээжээр өвдөх, үс унах, хүйтэнд өртөх үед хуруу, хөлийн хуруунд цусны урсгал буурах зэрэг орно.

Өвчтөнүүд ерөнхий сулрал, цочромтгой байдал, толгой өвдөх, нойргүйдэх, сэтгэлийн хямралд ордог. Зарим өвчтөнд зөвхөн үе мөч, арьс өртөж, зарим нь өвчин олон эрхтэнд нөлөөлж, хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Биеийн аль эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлж байгаагаас хамааран өвчний илрэлүүд хамаарна.

Хэрэв тууралт гарах, халуурах, үе мөч өвдөх, хүчтэй сулрах шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандаж, үзлэгт хамрагдаж, өвчний шалтгааныг тогтоох хэрэгтэй. Олон өвчтөнд чонон хөрвөс өвчний анхны шинж тэмдгүүд бага зэрэг илэрдэг боловч энэ өвчин архаг явцтай бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчний шинж тэмдгүүд нь маш ноцтой болж, ноцтой үр дагаварт хүргэж, үхэлд хүргэдэг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.

Ихэнх тохиолдолд орчин үеийн анагаах ухаан нь өвчний явцыг хянаж, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэлээс үүдэлтэй ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой байдаг. Эмийн зохистой эмчилгээ нь прогнозыг ихээхэн сайжруулж, эрүүл мэндээ удаан хугацаанд хэвийн байлгах боломжийг олгодог. Системийн чонон хөрвөстэй амьдралын таамаглал нь тааламжгүй боловч сүүлийн үеийн анагаах ухаан, орчин үеийн эмийн хэрэглээ нь амьдралыг уртасгах боломжийг олгодог. Өвчтөнүүдийн 70 гаруй хувь нь өвчний анхны илрэлээс хойш 20 гаруй жил амьдардаг.

Үүний зэрэгцээ, эмч нар өвчний явц нь хувь хүн бөгөөд хэрэв зарим өвчтөнд SLE удаан хөгждөг бол бусад тохиолдолд өвчин хурдан хөгжиж болзошгүйг анхааруулж байна. Системийн чонон ярын өөр нэг шинж чанар нь хурцадмал байдал нь урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг бөгөөд энэ нь гэнэт, аяндаа тохиолдож болох бөгөөд энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Ихэнх өвчтөнүүд өдөр бүр биеийн тамирын дасгал хийдэг боловч зарим тохиолдолд хүчтэй сул дорой байдал, ядрах, үе мөч өвдөх, сэтгэцийн эмгэг болон бусад шинж тэмдгүүдийн улмаас идэвхтэй ажлаа зогсоох шаардлагатай болдог. Дундаж наслалт нь амин чухал эрхтний (уушиг, зүрх, бөөр) гэмтлийн зэргээс ихээхэн хамаарна. Сүүлийн үед системийн чонон хөрвөстэй өвчтөнүүд залуу насандаа нас бардаг байсан бол одоо орчин үеийн үр дүнтэй эмийг хэрэглэх нь өвчний хүнд хэлбэрийн илрэлтэй тэмцэх, дундаж наслалтыг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог.

Оношлогоо

Системийн чонон хөрвөс нь бусад өвчний шинж тэмдгүүдтэй төстэй олон илрэлүүдээр тодорхойлогддог. Тиймээс өвчнийг таних нь туйлын хэцүү бөгөөд үнэн зөв оношлоход удаан хугацаа шаардагддаг. Эрдэмтэд 11 үндсэн шалгуурыг боловсруулсан бөгөөд тэдгээр нь байгаа эсэх нь өвчний хөгжлийг илтгэнэ. Туршлагатай эмч нар зөвхөн 4 шинж тэмдгийг үндэслэн зөв оношлох боломжтой.

Онцлог шалгуур:

1. Нүүрэн дээрх эрвээхэй хэлбэрийн тууралт.
2. Дискоидын илрэл нь нүүр, цээж, гар, хүзүүний хайрст үлд, зоос хэлбэртэй тууралт бөгөөд дараа нь арилдаг сорви арьсан дээр үлддэг.
3. Нарны гэрлийн нөлөөн дор гарч ирдэг арьсны тууралт (фото мэдрэмж).
4. Амны болон хамрын салст бүрхэвч дээр өвдөлтгүй шархлаа үүсэх.
5. 2 ба түүнээс дээш захын үе мөчний үе мөчний өвдөлт, хавдар, хөдөлгөөний сулрал.
6. Шээсний шинжилгээний хазайлт нь уураг, бөөрний эс, цусны улаан эсийн өсөлтөөр илэрхийлэгддэг.
7. Зүрх (перикардит) эсвэл уушиг (гялтангийн үрэвсэл) орчмын салст бүрхэвчэд нөлөөлдөг үрэвсэлт үйл явц.
8. Шалтгаангүй таталт, сэтгэцийн эмгэг үүсэх боломжтой мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг.
9. Цусны найрлага дахь лейкоцит, ялтас, улаан эсийн тоо нэмэгдэхтэй холбоотой өөрчлөлтүүд.
10. Өндөр аутоиммун идэвхжилд хувь нэмэр оруулж, хоёрдогч халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг дархлааны эмгэгүүд.
11. Эсийн цөмд өвөрмөц эсрэгбие гарч ирэх (ийм аутоэсрэгбие нь өөрийн эсийн бөөмийн эсрэг үйлчилж, тэдгээрийг гадны гэж андуурдаг).

Хэрэв SLE-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрч, эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгах шинжилгээ нь эерэг байвал энэ нь өвчин байгаа эсэхийг тодорхой харуулах бөгөөд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагагүй болно. Нэмж дурдахад бөөр (биопси), зүрх, уушгины гэмтэл (CT, MRI) -ийг илрүүлэхийн тулд шинжилгээг томилж болно.

Өвчний эмчилгээ нь урт бөгөөд нарийн төвөгтэй бөгөөд эмч нарын гол хүчин чармайлт нь шинж тэмдгийг арилгах, аутоиммун болон үрэвслийн процессыг зогсооход чиглэгддэг. Өнөөдөр чонон хөрвөсийг бүрэн эмчлэх боломжгүй, эрчимтэй эмчилгээ хийснээр ангижрах боломжтой боловч энэ нь ихэвчлэн богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд удалгүй хурцадмал хэлбэрээр солигддог. Өвчтөнд ёс суртахууны дэмжлэг үзүүлэх, эмчилгээний онцлог, өвчний явцыг тайлбарлах нь маш чухал юм. Өвчтөн хоолны дэглэм, сэтгэлзүйн стрессийг бууруулах, хавсарсан халдварыг эмчлэх талаар зөвлөмж авдаг.

Системийн чонон ярын эсрэг эмийн эмчилгээ нь үйл явцын идэвхжил, шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамаарна, эмчилгээний явцыг эмчийн хяналтан дор байнга хянаж байх ёстой. Шинж тэмдгүүд арилах үед эмийн тунг бууруулж, эмчилгээний горимыг тохируулах шаардлагатай бөгөөд хэрэв хурцадмал байдал үүсвэл эсрэгээр тунг нэмэгдүүлнэ.

Өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) болон салицилатууд нь миалги болон артритын шинж тэмдгийг арилгахад ашиглагддаг. NSAID-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь бөөр, ходоодонд гэмтэл учруулж, сероз менингит үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Хүнд сул дорой байдал, ядрах, арьсны гэмтэлтэй үед хумхаа өвчний эсрэг эм (гидроксихлорокин, хлорохин) хэрэглэнэ. Эдгээр эмийг хэрэглэхэд үзүүлэх гаж нөлөө нь нүдний гэмтэл (ретинопати, миопати) байдаг тул өвчтөн жилд дор хаяж нэг удаа нүдний эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой.

чонон ярын гол эмчилгээ нь өвчний эхний үе шатанд ч хэрэглэгддэг кортикостероид эмчилгээ хэвээр байна. Кортикостероидууд нь хүчтэй эмүүд бөгөөд тэдгээр нь үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг боловч тэдгээрийг их тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэг.

Өвчний идэвхжил багатай тул глюкокортикостероидуудыг дунд зэргийн тунгаар амаар хэрэглэхийг зааж өгч, эмийг хамгийн бага эмчилгээний тун хүртэл аажмаар татан буулгана. Хэрэв процесс идэвхтэй явагдаж, амь насанд аюултай хүндрэлүүд байвал Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон зэрэг эмийг өндөр тунгаар тогтооно. Тэдгээрийг үйл явц буурах хүртэл, ихэвчлэн 4-10 долоо хоног авдаг. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд судсаар тарьсан метилпреднизолонтой импульсийн эмчилгээ сайн нөлөө үзүүлдэг.

Глюкокортикоидыг удаан хугацаагаар эмчлэх, их хэмжээний тунгаар хэрэглэх, ясны сийрэгжилт, ясны үхжил, чихрийн шижин, артерийн даралт ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг тул эмчийн зүгээс гаж нөлөө үүсэх, урьдчилан сэргийлэхэд хяналт тавих шаардлагатай. мөн халдварт хүндрэл үүсэх боломжтой.

Цитостатик эмийг дааврын эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь хурцадмал байдлын давтамж, хүндрэлийг бууруулж, глюкокортикоидын тунг бууруулдаг. Цитостатик эм (Циклофосфамид, Азатиоприн, Метотрексат) нь төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд гэмтэл, бөөрний дутагдлын үед тогтоогддог.

Хэрэв хүндрэл гарвал бактерийн эсрэг, мөөгөнцрийн эсрэг (кандидоз) эм хэрэглэдэг. Чихрийн шижин өвчний үед хоолны дэглэм тогтоож, инсулины эмийг хэрэглэдэг. Сүрьеэгийн халдвар авсан тохиолдолд сүрьеэгийн эсрэг эмээр эмчилдэг бол ходоод гэдэсний замд өртсөн тохиолдолд шархлааны эсрэг эмчилгээ хийдэг. Амьдралын чухал эрхтнүүдийн гэмтэл дагалддаг хүнд хүндрэлтэй өвчтөнүүдэд плазмаферезийн процедур, гемодиализийн программ хийдэг.

Системийн өвчин чонон хөрвөсЭнэ нь тахир дутуу болоход хүргэдэг, үхэлд хүргэдэг ноцтой өвчин юм. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн анагаах ухаан нь өвчний илрэлтэй амжилттай тэмцэж, өвчтөн хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой ремиссия үеийг даван туулж чаддаг. SLE-тэй өвчтөнүүд эмчлэгч эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөж, түүний нөхцөл байдлын бүх өөрчлөлтийн талаар мэдээлж, өвчний явцыг улам хүндрүүлэх сөрөг хүчин зүйлээс зайлсхийх ёстой.

Ардын эмчилгээ

Үрэвслийн процессыг дарангуйлж, биеийг дэмжиж, нөхөн сэргээх чадвартай байгалийн бодисоор баялаг байгаль.

Уламжлалт жор ашиглан эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй гэдгийг санаарай, энэ нь таныг хүсээгүй хүндрэлээс хамгаалах болно.

Системийн чонон хөрвөс (SLE) нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа тасалдсанаас болж янз бүрийн эрхтэн, эдэд үрэвслийн урвал үүсдэг өвчин юм.

Өвчин нь хурцадмал, ангижрах үетэй хамт тохиолддог бөгөөд түүний илрэлийг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг. Эцсийн эцэст системийн чонон хөрвөс нь нэг буюу өөр эрхтэн, эсвэл хэд хэдэн эрхтнүүдийн дутагдал үүсэхэд хүргэдэг.

Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс 10 дахин илүү системийн чонон хөрвөсөөр өвддөг. Өвчин нь 15-25 насныхан ихэвчлэн тохиолддог. Ихэнхдээ өвчин нь бэлгийн бойжилт, жирэмслэлт, төрсний дараах үеийн үед илэрдэг.

Системийн чонон ярын шалтгаанууд

Системийн чонон ярын шалтгаан тодорхойгүй байна. Удамшил, вирус, бактерийн халдвар, дааврын өөрчлөлт, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс зэрэг гадаад, дотоод орчны олон хүчин зүйлийн шууд бус нөлөөллийг авч үздэг.

Өвчин үүсэхэд генетикийн урьдал нөхцөл байдал чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ихрүүдийн нэг нь чонон хөрвөсөөр оношлогдвол нөгөө нь тус өвчнөөр өвчлөх эрсдэл 2 дахин нэмэгддэг нь батлагдсан. Энэ онолыг эсэргүүцэгчид өвчний хөгжлийг хариуцдаг ген хараахан олдоогүй байгааг онцолжээ. Нэмж дурдахад эцэг эхийн аль нэг нь системийн чонон хөрвөстэй хүүхдүүдийн зөвхөн 5% нь өвчин үүсгэдэг.

Вирус ба бактерийн онолыг системийн чонон хөрвөстэй өвчтөнүүдэд Эпштейн-Барр вирусыг байнга илрүүлдэг. Нэмж дурдахад зарим бактерийн ДНХ нь цөмийн эсрэг антибиеүүдийн нийлэгжилтийг өдөөж чаддаг нь батлагдсан.

SLE-тэй эмэгтэйчүүдэд эстроген, пролактин зэрэг дааврын өсөлт ихэвчлэн цусанд илэрдэг. Ихэнхдээ өвчин нь жирэмсэн үед эсвэл төрсний дараа илэрдэг. Энэ бүхэн нь өвчний хөгжлийн дааврын онолыг дэмждэг.

Хэт ягаан туяанд өртөмтгий олон хүмүүст арьсны эсүүд аутоэсрэгбие үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь одоо байгаа өвчин үүсэх эсвэл хурцадмал байдалд хүргэдэг.

Харамсалтай нь онолын аль нь ч өвчний хөгжлийн шалтгааныг найдвартай тайлбарладаггүй. Тиймээс системийн чонон хөрвөс нь одоогоор полиэтиологийн өвчин гэж тооцогддог.

Системийн чонон хөрвөс өвчний шинж тэмдэг

Дээр дурдсан нэг буюу хэд хэдэн хүчин зүйлийн нөлөөн дор дархлааны тогтолцооны зохисгүй үйл ажиллагааны нөхцөлд янз бүрийн эсийн ДНХ "ил гарна". Ийм эсийг бие махбодь гадны (эсрэгтөрөгч) гэж хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд тэдгээрээс хамгаалахын тулд эдгээр эсүүдэд өвөрмөц эсрэгбиеийн тусгай уураг үүсгэдэг. Эсрэгбие ба эсрэгтөрөгч харилцан үйлчлэх үед янз бүрийн эрхтэнд тогтсон дархлааны цогцолборууд үүсдэг. Эдгээр цогцолборууд нь дархлааны үрэвсэл, эсийн гэмтэл үүсэхэд хүргэдэг. Ялангуяа холбогч эдийн эсүүд ихэвчлэн өртдөг. Бие дэх холбогч эдийн өргөн тархалттай, системийн чонон хөрвөсөөр биеийн бараг бүх эрхтэн, эд эсүүд эмгэг процесст оролцдог. Цусны судасны хананд бэхлэгдсэн дархлааны цогцолборууд нь тромбозыг өдөөдөг. Хортой нөлөөгөөр цусны эргэлтийн эсрэгбие нь цус багадалт, тромбоцитопени үүсэхэд хүргэдэг.

Системийн чонон хөрвөс нь архаг явцтай архаг өвчин бөгөөд архаг явцтай, эдгэрэх үед тохиолддог. Анхны илрэлүүдээс хамааран өвчний явцын дараах хувилбаруудыг ялгадаг.

SLE-ийн цочмог явц- халуурах, сулрах, ядрах, үе мөч өвдөх зэргээр илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд өвчин эхэлсэн өдрийг заадаг. 1-2 сарын дотор амин чухал эрхтнүүдийн гэмтлийн нарийвчилсан эмнэлзүйн зураглал үүсдэг. Хурдан явцтай курсээр өвчтөнүүд ихэвчлэн 1-2 жилийн дараа нас бардаг.
SLE-ийн субакут явц- өвчний анхны шинж тэмдгүүд тийм ч тод илэрдэггүй. Илрэхээс эрхтэн гэмтэх хүртэл дунджаар 1-1.5 жил өнгөрдөг.
SLE-ийн архаг явц- Олон жилийн турш нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрсэн. Архаг явцтай үед амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулахгүйгээр хурцдах үе ховор байдаг. Ихэнхдээ өвчнийг эмчлэхийн тулд хамгийн бага тунгаар эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Дүрмээр бол өвчний анхны илрэлүүд нь өвөрмөц бус бөгөөд үрэвслийн эсрэг эм ууж эсвэл аяндаа ул мөргүй алга болдог. Ихэнхдээ өвчний анхны шинж тэмдэг нь эрвээхэйний далавч хэлбэрээр нүүрэн дээр улайх шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад алга болдог. Хичээлийн төрлөөс хамааран ангижрах хугацаа нэлээд урт байж болно. Дараа нь зарим урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлийн нөлөөн дор (наранд удаан хугацаагаар өртөх, жирэмслэлт) өвчний хурцадмал байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь дараа нь ангижрах үе шатаар солигддог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эрхтэний гэмтлийн шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдтэй нэгддэг. Нарийвчилсан эмнэлзүйн зураг нь дараах эрхтнүүдийн гэмтэлээр тодорхойлогддог.

1. Арьс, үс, хумс. Арьсны гэмтэл нь өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Ихэнхдээ наранд удаан хугацаагаар өртөх, хүйтэн жавар эсвэл сэтгэлзүйн цочролын үед шинж тэмдгүүд илэрч эсвэл эрчимждэг. SLE-ийн онцлог шинж тэмдэг нь хацар, хамар дээр эрвээхэй далавч хэлбэртэй улайлт юм.

Эрвээхэйн улайлт

Түүнчлэн, дүрмээр бол арьсны нээлттэй хэсэгт (нүүр, дээд мөч, деколлетийн хэсэг) захын өсөлтөд өртөмтгий янз бүрийн хэлбэр, хэмжээтэй арьсны улайлт илэрдэг - Биетийн төвөөс зугтах улайлт. Дискоид чонон хөрвөс нь арьсны улайлтаар тодорхойлогддог бөгөөд дараа нь үрэвсэлт хавдалаар солигдож, дараа нь энэ хэсгийн арьс өтгөрдөг, эцэст нь сорвижилт бүхий атрофигийн хэсгүүд үүсдэг.

Дискоид чонон ярын голомт нь янз бүрийн газарт тохиолдож болох бөгөөд энэ тохиолдолд үйл явцын тархалтын тухай ярьдаг. Арьсны гэмтэлийн өөр нэг тод илрэл бол хялгасан үрэвсэл юм - хуруу, алга, улны дэвсгэр дээр улайх, хавдах, олон тооны тодорхой цус алдалт. Системийн чонон хөрвөс дэх үсний гэмтэл нь халзан хэлбэрээр илэрдэг. Өвчний хурцадмал үед хадаасны бүтцэд өөрчлөлт орж, периungual атираа хүртэл үүсдэг.

2. Салст бүрхэвч. Ихэвчлэн ам, хамрын салст бүрхэвч өртдөг. Эмгэг судлалын үйл явц нь улайлт, салст бүрхэвчийн элэгдэл (энантема), амны хөндийн жижиг шарх (aphthous стоматит) үүсэх зэргээр тодорхойлогддог.

Aphthous стоматит

Уруулын улаан хилийн хагарал, элэгдэл, шархлаа үүсэх үед чонон хөрвөс оношлогддог.

3. Яс-булчингийн тогтолцоо. Үе мөчний гэмтэл нь SLE-тэй өвчтөнүүдийн 90% -д тохиолддог.

Жижиг үе мөч, ихэвчлэн хуруу нь эмгэг процесст оролцдог. Гэмтлийн шинж чанар нь тэгш хэмтэй, өвчтөнүүд өвдөлт, хөшүүн байдалд санаа зовдог. Үе мөчний гажиг үүсэх нь ховор байдаг. Асептик (үрэвслийн бүрэлдэхүүн хэсэггүй) ясны үхжил ихэвчлэн тохиолддог. Гуяны яс, өвдөгний үений толгой өвддөг. Эмнэлзүйн зураглалд доод мөчдийн үйл ажиллагааны дутагдлын шинж тэмдэг давамгайлдаг. Шөрмөсний аппарат нь эмгэг процесст оролцох үед байнгын бус агшилт үүсч, хүнд тохиолдолд мултрах ба дэд урагдал үүсдэг.

4. Амьсгалын тогтолцоо. Хамгийн түгээмэл гэмтэл нь уушиг юм. Гялтангийн үрэвсэл (гялтангийн хөндийд шингэний хуримтлал), ихэвчлэн хоёр талт, цээжний өвдөлт, амьсгал давчдах дагалддаг. Цочмог чонон хөрвөс, уушигны цус алдалт нь амь насанд аюултай нөхцөл бөгөөд эмчилгээгүй бол амьсгалын замын хямралын хамшинжийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

5. Зүрх судасны систем. Хамгийн түгээмэл нь Либман-Сакс эндокардит бөгөөд митрал хавхлага байнга өртдөг. Энэ тохиолдолд үрэвслийн үр дүнд хавхлагын навчийг нэгтгэж, стеноз гэх мэт зүрхний гажиг үүсдэг. Перикардитын үед перикардийн давхаргууд зузаарч, тэдгээрийн хооронд шингэн үүсч болно. Миокардит нь цээжний бүсэд өвдөлт, зүрхний томролоор илэрдэг. SLE-ийн үед титэм судас, тархины артери зэрэг жижиг, дунд оврын судаснууд ихэвчлэн өртдөг. Тиймээс цус харвалт, зүрхний титэм судасны өвчин нь SLE-тэй өвчтөнүүдийн нас баралтын гол шалтгаан болдог.

6. Бөөр. SLE-тэй өвчтөнүүдэд үйл явцын өндөр идэвхжилтэй чонон ярын үрэвсэл үүсдэг.

7. Мэдрэлийн систем. Нөлөөлөлд өртсөн бүс нутгаас хамааран SLE-тэй өвчтөнүүд мигрень хэлбэрийн толгой өвдөхөөс эхлээд түр зуурын ишемийн дайралт, цус харвалт хүртэл өргөн хүрээний мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Үйл явцын өндөр идэвхжилийн үед эпилепсийн уналт, хорея, тархины атакси үүсч болно. Захын мэдрэлийн эмгэг нь тохиолдлын 20% -д тохиолддог. Үүний хамгийн гайхалтай илрэл нь харааны мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл гэж үздэг.

Системийн чонон хөрвөс өвчний оношлогоо

11 шалгуурын 4 ба түүнээс дээш шалгуурыг хангасан тохиолдолд SLE-ийн оношийг тогтоогдсон гэж үзнэ (Америкийн ревматологийн нийгэмлэг, 1982).

Дархлаа судлалын шинжилгээ нь SLE-ийн оношлогоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Цусны сийвэн дэх цөмийн эсрэг хүчин зүйл байхгүй байгаа нь SLE-ийн оношлогоонд эргэлзээ төрүүлдэг. Лабораторийн мэдээлэлд үндэслэн өвчний үйл ажиллагааны зэргийг тодорхойлно.

Үйл ажиллагааны түвшин нэмэгдэхийн хэрээр шинэ эрхтэн, тогтолцоог гэмтээх эрсдэл нэмэгдэж, одоо байгаа өвчин улам дордох болно.

Системийн чонон ярын эмчилгээ

Эмчилгээ нь өвчтөнд аль болох тохирсон байх ёстой. Дараах тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Тодорхой шалтгаангүйгээр температурын байнгын өсөлт;
амь насанд аюултай нөхцөл байдал үүсэх үед: бөөрний хурдан дэвшилтэт дутагдал, цочмог уушигны үрэвсэл эсвэл уушигны цус алдалт.
мэдрэлийн хүндрэл үүсэх үед.
ялтас, цусны улаан эс эсвэл лимфоцитын тоо мэдэгдэхүйц буурсан.
SLE-ийн хурцадмал байдлыг амбулаториор эмчлэх боломжгүй тохиолдолд.

Дааврын эм (преднизолон), цитостатик (циклофосфамид) -ийг хурцадмал үед системийн чонон ярын эмчилгээнд тодорхой схемийн дагуу өргөн хэрэглэдэг. Хэрэв булчингийн тогтолцооны эрхтнүүд өртөж, температур нэмэгдсэн бол стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (диклофенак) -ийг тогтооно.

Тодорхой эрхтний өвчнийг зохих ёсоор эмчлэхийн тулд энэ чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Цаг тухайд нь, зөв ​​эмчилгээ хийснээр SLE-тэй насан туршийн таамаглал таатай байна. Ийм өвчтөнүүдийн таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 90 орчим хувьтай байдаг. Гэсэн хэдий ч SLE-тэй өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин нийт хүн амаас гурав дахин их байна. Урьдчилан таамаглах таагүй хүчин зүйлүүд нь өвчний эхэн үе, эрэгтэй хүйс, чонон ярын үрэвсэл, үйл явцын өндөр идэвхжил, халдвар зэрэг орно.

Ерөнхий эмч Сироткина Е.В.

Анагаахын шинжлэх ухааны доктор профессор Татьяна Магомедалиевна Решетняк

RAMS ревматологийн хүрээлэн, Москва

Энэхүү лекц нь системийн чонон хөрвөс (SLE) өвчтэй өвчтөнүүдэд болон тэдний төрөл төрөгсөд, найз нөхөд, ерөнхийдөө энэ өвчнийг илүү сайн ойлгохыг хүсдэг хүмүүст зориулагдсан бөгөөд энэ өвчнийг даван туулахад нь туслах болно. Энэ нь зарим эмнэлгийн нэр томъёоны тайлбар бүхий SLE-ийн талаархи мэдээллийг өгдөг. Өгөгдсөн мэдээлэл нь өвчин, түүний шинж тэмдгүүдийн талаархи ойлголтыг өгч, оношлогоо, эмчилгээний талаархи мэдээлэл, мөн энэ асуудлын талаархи шинжлэх ухааны ололт амжилтыг агуулдаг. Мөн лекцээр ӨХӨ-тэй өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, жирэмслэлт, амьдралын чанар зэрэг асуудлуудыг хэлэлцдэг. Хэрэв танд энэ товхимолыг уншсаны дараа асуулт байвал эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ эсвэл цахим шуудангаар ярилцаж болно. [имэйлээр хамгаалагдсан].

SLE-ийн товч түүх

Латинаар чонон хөрвөс гэж нэрлэгддэг чонон ярын нэр нь латин "lupus" гэсэн үгнээс гаралтай бөгөөд англиар "чоно" нь чоно, "улаанцар" нь улаан гэсэн утгатай. Өлсгөлөн чононд хазуулсны улмаас арьсны шинж тэмдэг илэрч буй гэмтэлтэй төстэй байсан тул ийм нэр өгсөн. Энэ өвчин нь 1828 оноос хойш Францын дерматологич Биетт арьсны шинж тэмдгийг тайлбарласны дараа эмч нарт мэдэгдэж байсан. Эхний тайлбараас хойш 45 жилийн дараа өөр нэг арьсны эмч Капоши өвчний арьсны шинж тэмдэг бүхий зарим өвчтөнд дотоод эрхтний өвчний шинж тэмдэг илэрч байгааг анзаарчээ. Тэгээд 1890 онд Английн нэрт эмч Ослер системийн өвчин гэж нэрлэгддэг чонон хөрвөс (ховор ч гэсэн) арьсны илрэлгүйгээр тохиолдож болохыг олж мэдэв. 1948 онд LE-(LE) эсийн үзэгдлийг тодорхойлсон бөгөөд энэ нь цусан дахь эсийн хэсгүүдийг илрүүлэх замаар тодорхойлогддог. Энэхүү нээлт нь эмч нарт SLE-тэй олон өвчтөнийг тодорхойлох боломжийг олгосон. Зөвхөн 1954 онд SLE-тэй өвчтөнүүдийн цусанд өөрийн эсийн эсрэг үйлчилдэг тодорхой уураг (эсвэл эсрэгбие) илэрсэн. Эдгээр уургийн нээлтийг SLE-ийг оношлоход илүү мэдрэмтгий тестүүдийг боловсруулахад ашигласан.

SLE гэж юу вэ

Системийн чонон хөрвөс, заримдаа чонон яр эсвэл товчоор SLE гэж нэрлэдэг нь аутоиммун өвчин гэгддэг дархлааны тогтолцооны эмгэгийн нэг төрөл юм. Аутоиммун өвчний үед бие нь өөрийн эсүүд болон тэдгээрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд гадны уураг үүсгэдэг бөгөөд эрүүл эс, эд эсийг гэмтээдэг. Аутоиммун өвчин гэдэг нь дархлааны систем нь "өөрийгөө" эд эсийг харийн гэж хүлээн зөвшөөрч, тэдэнд халддаг нөхцөл юм. Энэ нь үрэвсэл, биеийн янз бүрийн эд эсэд гэмтэл учруулдаг. Лупус бол хэд хэдэн хэлбэрээр илэрдэг архаг аутоиммун өвчин бөгөөд үе мөч, булчин болон биеийн бусад хэсгүүдийн үрэвсэл үүсгэдэг. SLE-ийн дээрх тодорхойлолтыг үндэслэн энэ өвчин нь үе мөч, арьс, бөөр, зүрх, уушиг, цусны судас, тархи зэрэг биеийн янз бүрийн эрхтэнд нөлөөлдөг нь тодорхой байна. Хэдийгээр ийм өвчтэй хүмүүст маш олон янзын шинж тэмдэг илэрдэг боловч хамгийн түгээмэл нь хэт ядаргаа, үе мөч өвдөх, хавдах (үе мөчний үрэвсэл), шалтгаангүй халуурах, арьсны тууралт, бөөрний асуудал юм. SLE нь хэрх өвчний бүлэгт багтдаг. Ревматик өвчинд холбогч эдийн үрэвсэлт өвчин дагалддаг, үе мөч, булчин, ясны өвдөлтөөр тодорхойлогддог өвчин орно.

Одоогийн байдлаар SLE нь эдгэршгүй өвчин гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч SLE-ийн шинж тэмдгүүдийг зохих эмчилгээ хийснээр хянах боломжтой бөгөөд өвчтэй ихэнх хүмүүс идэвхтэй, эрүүл амьдралаар амьдрах боломжтой. SLE-тэй бараг бүх өвчтөнд түүний үйл ажиллагаа нь өвчний туршид өөрчлөгдөж, хурцадмал байдал (Англи ном зохиолд гал түймэр гэж нэрлэдэг) ба сайн сайхан байдал эсвэл ангижрах үеүүдээр солигддог. Өвчний хурцадмал байдал нь янз бүрийн эрхтнүүдийн үрэвсэл гарч ирэх эсвэл улам дорддог. ОХУ-д хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангиллын дагуу өвчний үйл ажиллагааг гурван үе шатанд хуваадаг: I - хамгийн бага, II - дунд, III - хүнд. Түүнчлэн, манай улс өвчний шинж тэмдгүүдийн илрэлийн дагуу SLE-ийн явцын хувилбаруудыг ялгаж үздэг: цочмог, цочмог болон анхдагч архаг. Энэ хэлтэс нь өвчтөнүүдийг удаан хугацаагаар ажиглахад тохиромжтой. Өвчний ангижрах нь SLE-ийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илрээгүй нөхцөл юм. SLE-ийн бүрэн буюу урт хугацааны ангижрах тохиолдол ховор боловч тохиолддог. Дэгдэлт үүсэхээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх, түүнийг хэрхэн эмчлэх талаар ойлгох нь SLE-тэй хүмүүст эрүүл мэндээ хадгалахад тусалдаг. Манай улсад Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Ревматологийн хүрээлэн болон дэлхийн бусад шинжлэх ухааны төвүүдэд эрчимтэй судалгаа хийсээр байгаа бөгөөд энэ өвчнийг ойлгоход асар их ахиц дэвшил гарсаар байгаа нь эдгэрэх боломжтой юм.

Судлаачдын судалж буй хоёр асуулт байдаг: хэн, яагаад SLE-тэй болдог. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс илүү SLE өвчнөөр өвддөг гэдгийг бид мэднэ, янз бүрийн шинжлэх ухааны төвүүдийн үзэж байгаагаар энэ харьцаа 1:9-1:11 хооронд хэлбэлздэг. Америкийн судлаачдын үзэж байгаагаар SLE нь цагаан арьст эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад хар арьст эмэгтэйчүүдэд 3 дахин их өртдөг бөгөөд Испани, Ази, Америкийн уугуул эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Нэмж дурдахад гэр бүлийн хувьд ӨХӨ-ийн тохиолдол мэдэгдэж байгаа боловч өвчтөний хүүхэд эсвэл ах эгч нь мөн SLE-тэй болох эрсдэл маш бага хэвээр байна. Өвчний шинж тэмдгүүд нь амин чухал эрхтнүүдийн хамгийн бага гэмтлээс хүнд гэмтэл хүртэл янз бүр байдаг тул тэдгээрийн илрэлийн эхлэлийг нарийн тодорхойлоход хэцүү байдаг тул ОХУ-д SLE-тэй өвчтөнүүдийн тооны статистик мэдээлэл байдаггүй.

Үнэндээ SLE-ийн хэд хэдэн төрөл байдаг:

системийн чонон хөрвөс, энэ нь ихэнх хүмүүс чонон хөрвөс, чонон яр гэж хэлэх үедээ хэлдэг өвчний хэлбэр юм. "Системийн" гэдэг нь өвчин нь биеийн олон системд нөлөөлж болно гэсэн үг юм. SLE-ийн шинж тэмдгүүд нь хөнгөн эсвэл хүнд байж болно. Хэдийгээр SLE нь 15-аас 45 хүртэлх насны хүмүүст голчлон нөлөөлдөг ч хүүхэд, хөгшрөлтийн аль алинд нь илэрч болно. Энэхүү товхимол нь SLE-д анхаарлаа хандуулдаг.

Discoid lupus erythematosus нь арьсанд голчлон нөлөөлдөг. Улаан, өргөссөн тууралт нүүр, хуйх эсвэл бусад газарт гарч ирж болно. Өргөгдсөн хэсгүүд нь зузаан, хайрст үлдэж болно. Тууралт нь хэдэн өдөр, хэдэн жил үргэлжилдэг, эсвэл дахин гарч ирдэг (явж, дараа нь эргэж ирдэг). Дискоид чонон хөрвөстэй хүмүүсийн багахан хувь нь дараа нь SLE үүсдэг.

Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй чонон хөрвөс гэдэг нь эмийн улмаас үүсдэг чонон ярын хэлбэрийг хэлдэг. Энэ нь SLE-тэй төстэй зарим шинж тэмдгийг үүсгэдэг (үе мөчний үрэвсэл, тууралт, халуурах, цээжээр өвдөх, гэхдээ ихэвчлэн бөөрөнд нөлөөлдөггүй) эмийг зогсоох үед алга болдог. Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй чонон хөрвөс үүсгэдэг эмүүдэд: гидралазин (Аресолин), прокаинамид (Прокан, Пронестил), метилдопа (Алдомет), гуинидин (Гвинаглют), изониазид, фенитоин (Дилантин) эсвэл карбамазепин (Тегретол) зэрэг таталтын эсрэг эмүүд орно. гэх мэт..

нярайн чонон хөрвөс. Зарим шинэ төрсөн хүүхэд, SLE-тэй эмэгтэйчүүд эсвэл бусад дархлааны тогтолцооны эмгэгүүдэд нөлөөлж болно. Нярайн чонон хөрвөстэй хүүхдүүд зүрхний хүнд гэмтэлтэй байж болох бөгөөд энэ нь хамгийн ноцтой шинж тэмдэг юм. Зарим шинэ төрсөн хүүхдэд арьсны тууралт, элэгний эмгэг, цитопени (цусны эсийн тоо бага) байж болно. Одоогийн байдлаар эмч нар нярайн SLE-тэй болох эрсдэлтэй ихэнх өвчтөнүүдийг тодорхойлж чаддаг бөгөөд энэ нь хүүхдийг төрснөөс нь эхлээд эмчилгээг хурдан эхлүүлэх боломжийг олгодог. Нярайн чонон хөрвөс нь маш ховор тохиолддог бөгөөд эх нь SLE өвчтэй ихэнх хүүхдүүд бүрэн эрүүл байдаг. Нярайн чонон хөрвөстэй арьсны тууралт нь ихэвчлэн эмчилгээ шаарддаггүй бөгөөд өөрөө арилдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Системийн чонон хөрвөс юу үүсгэдэг вэ?

Системийн чонон хөрвөс нь шалтгаан нь тодорхойгүй нарийн төвөгтэй өвчин юм. Ганц шалтгаан биш, генетик, хүрээлэн буй орчин, магадгүй дааврын хүчин зүйлүүд зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлүүдийн хослол нь өвчин үүсгэдэг. Өвчний яг тодорхой шалтгаан нь хүн бүрт өөр өөр байж болох ба өдөөн хатгасан хүчин зүйл нь бэлгийн бойжилт, жирэмслэлт, үр хөндөлтийн дараа эсвэл цэвэршилтийн үед тохиолддог стресс, ханиад, биеийн дааврын өөрчлөлт байж болно. Эрдэмтэд энэхүү ухуулах хуудсанд дурдсан SLE-ийн зарим шинж тэмдгүүдийн зарим шалтгааныг ойлгоход ихээхэн ахиц дэвшил гаргасан. Өвчний хөгжилд генетик чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж судлаачид үзэж байгаа ч тодорхой "чононгоны ген" хараахан тогтоогдоогүй байна. Үүний оронд хэд хэдэн ген нь хүний ​​өвчинд өртөмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг.

чонон хөрвөс гэр бүлд үүсэж болох нь өвчний хөгжил нь удамшлын үндэстэй болохыг харуулж байна. Нэмж дурдахад, ижил ихрүүдийн судалгаагаар чонон хөрвөс нь хоёр ихэр эсвэл нэг эцэг эхийн бусад хүүхдүүдээс илүү ижил гентэй ихрүүдэд илүү их өртдөг болохыг харуулсан. Ижил ихрүүдийн өвчнөөр өвчлөх эрсдэл 100 хувиас бага байдаг тул эрдэмтэд чонон ярын илрэлийг ген дангаараа тайлбарлаж чадахгүй гэж эрдэмтэд үзэж байна. Бусад хүчин зүйлүүд бас үүрэг гүйцэтгэх ёстой. Тэдний дунд нарны цацраг, стресс, зарим эм, вирус зэрэг халдварт бодисууд эрчимтэй судлагдсаар байна. Үүний зэрэгцээ SLE нь халдварт ба халдварт өвчин биш бөгөөд хорт хавдар, дархлалын олдмол хомсдолтой холбоогүй юм. Хэдийгээр энэ вирус нь мэдрэмтгий хүмүүст өвчин үүсгэдэг ч хүн өөр хүнээс чонон хөрвөсийг "барьж" чадахгүй.

SLE-ийн үед биеийн дархлааны систем зохих ёсоор ажилладаггүй. Эрүүл дархлааны систем нь бие махбодид нэвтэрч буй вирус, бактери болон бусад гадны бодисуудтай тэмцэх, устгахад тусалдаг өвөрмөц уураг болох эсрэгбиемүүдийг үүсгэдэг. Лупус өвчний үед дархлааны систем нь бие махбод дахь эрүүл эс, эд эсийн эсрэг эсрэгбие (уураг) үүсгэдэг. Эдгээр эсрэгбиемүүдийг аутоэсрэгбие гэж нэрлэдэг (“авто” нь өөрийн гэсэн үг) нь биеийн янз бүрийн хэсэгт үрэвслийг өдөөж, хавдаж, улайж, дулаацуулж, өвддөг. Үүнээс гадна зарим аутоэсрэгбие нь бие махбодийн өөрийн эс, эд эсийн бодисуудтай нийлж, дархлааны цогцолбор гэж нэрлэгддэг молекулуудыг үүсгэдэг. Бие махбодид эдгээр дархлааны цогцолборууд үүсэх нь чонон хөрвөстэй өвчтөнүүдийн үрэвсэл, эд эсийн гэмтэлд хувь нэмэр оруулдаг. Эрдэмтэд чонон ярын үрэвсэл, эд эсийг гэмтээх бүх хүчин зүйлийг хараахан ойлгоогүй байгаа бөгөөд энэ нь судалгааны идэвхтэй талбар юм.

SLE-ийн шинж тэмдэг.

Өвчний тодорхой шинж тэмдгүүд байгаа хэдий ч SLE-тэй өвчтөний тохиолдол бүр өөр өөр байдаг. SLE-ийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь амин чухал эрхтнүүдийн хамгийн бага гэмтлээс хүнд гэмтлийн хооронд хэлбэлзэж, үе үе ирж, алга болдог. Хүснэгтэнд чонон ярын нийтлэг шинж тэмдгүүдийг жагсаасан бөгөөд ядрах (архаг ядаргааны хам шинж), үе мөч өвдөх, хавдах, шалтгаангүй халуурах, арьсны тууралт зэрэг орно. Арьсны өвөрмөц тууралт нь хамрын гүүр, хацар дээр гарч ирдэг бөгөөд эрвээхэй хэлбэртэй байдаг тул хумхаа өвчний арьсан дээр "эрвээхэй" эсвэл улаан тууралт гэж нэрлэгддэг. Улаан тууралт нь биеийн арьсны аль ч хэсэгт гарч болно: нүүр, чих, гар - мөр, гар, цээжний арьсан дээр.

SLE-ийн нийтлэг шинж тэмдэг

• Үе мөчний эмзэглэл, хавдар, булчингийн өвдөлт
• Тодорхойгүй халууралт
• Архаг ядаргааны синдром
• Нүүрэн дээрх улаан тууралт эсвэл арьсны өнгө өөрчлөгдөнө
• Гүнзгий амьсгалах үед цээж өвддөг
• Үсний алдагдал нэмэгддэг
• Хүйтэн эсвэл стрессээс болж хуруу, хөлийн арьс цайрах, хөхрөх (Рэйноудын хам шинж)
• Наранд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг
• Хөл болон / эсвэл нүдний эргэн тойронд хавагнах (хаван).
• Томорсон лимфийн зангилаа

Цээжний өвдөлт, үс унах, наранд мэдрэмтгий болох, цус багадалт (цусны улаан эсийн бууралт), хөл, хурууны арьс нь хүйтэн, стрессээс болж цайвар эсвэл ягаан өнгөтэй болдог. Зарим хүмүүс толгой өвдөх, толгой эргэх, сэтгэлийн хямрал, таталт зэргийг мэдэрдэг. Оношлогооноос хойш хэдэн жилийн дараа шинэ шинж тэмдгүүд илэрч, өвчний өөр өөр шинж тэмдгүүд өөр өөр цаг үед илэрч болно.

Зарим SLE өвчтэй хүмүүст арьс, үе мөч, цус үүсгэгч эрхтнүүд гэх мэт зөвхөн нэг л биеийн систем оролцдог. Бусад өвчтөнүүдэд өвчний илрэл нь олон эрхтэнд нөлөөлж, өвчин нь олон эрхтэнтэй байдаг. Биеийн тогтолцооны эвдрэлийн зэрэг нь өвчтөнд өөр өөр байдаг. Ихэнхдээ үе мөч, булчингууд өвдөж, артрит эсвэл булчингийн өвдөлт үүсгэдэг - миалги. Арьсны тууралт нь өвчтөнүүдийн хооронд нэлээд төстэй байдаг. SLE-ийн олон эрхтний илрэлүүдээр биеийн дараах системүүд эмгэг процесст оролцож болно.

Бөөр: Бөөрний үрэвсэл (чоон нефрит) нь бие махбодоос хаягдал бүтээгдэхүүн, хорт бодисыг үр дүнтэй зайлуулах чадварыг бууруулдаг. Бөөрний үйл ажиллагаа нь эрүүл мэндэд маш чухал байдаг тул чонон ярын улмаас бөөрний гэмтэл нь байнгын гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрчимт эмийн эмчилгээ шаарддаг. Өвчтөн өөрөө бөөрний гэмтлийн хэмжээг үнэлэх нь ихэвчлэн хэцүү байдаг тул SLE-ийн бөөрний үрэвсэл (чоон нефрит) нь бөөрний гэмтэлтэй холбоотой өвдөлт дагалддаггүй, гэхдээ зарим өвчтөнүүд шагай нь муудаж байгааг анзаардаг. хавдсан, хаван нүдний эргэн тойронд гарч ирэв. Бөөрний чонон ярын гэмтлийн нийтлэг шинж тэмдэг бол шээсний шинжилгээ хэвийн бус, шээсний ялгаралт буурах явдал юм.

Төв мэдрэлийн систем: Зарим өвчтөнд чонон хөрвөс нь тархи эсвэл төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Энэ нь толгой өвдөх, толгой эргэх, санах ойн асуудал, хараа муудах, саажилт, зан үйлийн өөрчлөлт (сэтгэлзүй), таталт зэрэгт хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүдийн зарим нь SLE-ийг эмчлэхэд хэрэглэдэг зарим эм, эсвэл өвчний талаар суралцах сэтгэл хөдлөлийн дарамтаас үүдэлтэй байж болно.

Цусны судаснууд: Цусны судаснууд үрэвсэж (васкулит) үүсч, цусны эргэлтэнд нөлөөлдөг. Үрэвсэл нь хөнгөн бөгөөд эмчилгээ шаарддаггүй.

цус: чонон хөрвөстэй хүмүүст цус багадалт эсвэл лейкопени үүсч болно (цусны цагаан ба/эсвэл улаан эсийн тоо буурах). Мөн чонон хөрвөс нь тромбоцитопени үүсгэдэг бөгөөд цусан дахь ялтасын тоо буурч, цус алдах эрсдэл нэмэгддэг. Зарим чонон хөрвөстэй өвчтөнд цусны судсанд цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Зүрх: чонон хөрвөстэй зарим хүмүүсийн зүрхэнд цус хүргэдэг артерийн судаснууд (титэм судасны үрэвсэл), зүрх өөрөө (миокардит эсвэл эндокардит) эсвэл зүрхийг хүрээлж буй сероз (перикардит) зэрэг нь цээжээр өвдөж, бусад өвчин үүсгэдэг. шинж тэмдэг.

Уушиг: Зарим SLE-тэй өвчтөнд уушгины сероз салст бүрхэвчийн үрэвсэл (плеврит) үүсч, цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах, ханиалгах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Аутоиммун уушгины хатгалгааг уушигны үрэвсэл гэж нэрлэдэг. Элэг, дэлүүг бүрхсэн бусад сероз мембранууд үрэвслийн процесст оролцож, энэ эрхтний харгалзах байршилд өвдөлт үүсгэдэг.

Системийн чонон хөрвөс өвчний оношлогоо.

чонон хөрвөсийг оношлоход хэцүү байдаг. Эмч нар шинж тэмдгийг цуглуулж, энэ нарийн төвөгтэй өвчнийг үнэн зөв оношлоход хэдэн сар, бүр хэдэн жил шаардагдана. Өвчтөн энэ хэсэгт дурдагдсан шинж тэмдгүүдийг удаан хугацаагаар эсвэл богино хугацаанд өвдсөн үед илэрч болно. SLE-ийн оношлогоо нь зөвхөн хувь хүн бөгөөд нэг шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд энэ өвчнийг баталгаажуулах боломжгүй юм. чонон хөрвөсийг зөв оношлохын тулд эмчийн мэдлэг, ухамсар, өвчтөний сайн харилцаатай байх шаардлагатай. Эмчдээ бүрэн, үнэн зөв өвчний түүхийг (эрүүл мэндийн ямар асуудал тулгарсан, хэр удаан үргэлжилсэн, ямар өвчин үүсгэсэн гэх мэт) хэлэх нь оношилгооны үйл явцад зайлшгүй шаардлагатай. Энэхүү мэдээлэл нь бие махбодийн үзлэг, лабораторийн шинжилгээний үр дүнгийн хамт эмчийг SLE-тэй төстэй бусад нөхцөл байдлыг авч үзэх эсвэл батлахад тусалдаг. Оношийг тогтооход цаг хугацаа шаардагдах бөгөөд өвчнийг нэн даруй шалгахгүй, харин шинэ шинж тэмдэг илэрсэн үед л болно.

Хүний SLE-тэй эсэхийг тодорхойлох ганц шинжилгээ байдаггүй ч хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээ нь эмчийг оношлоход тусалдаг. чонон хөрвөстэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн байдаг тодорхой аутоэсрэгбиемүүдийг илрүүлэх шинжилгээг ашигладаг. Жишээлбэл, цөмийн эсрэг эсрэгбиеийн сорилыг ихэвчлэн хүний ​​өөрийн эсийн цөм буюу "тушаалын төв"-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд антагонизм үүсгэдэг аутоэсрэгбиемүүдийг илрүүлэх зорилгоор хийдэг. Олон өвчтөнд цөмийн эсрэг эсрэгбие эерэг гарсан; Гэсэн хэдий ч зарим эм, халдвар болон бусад өвчин нь эерэг үр дүнд хүргэдэг. Цөмийн эсрэгбиеийн сорил нь эмчийг оношлох өөр нэг зөвлөмжийг өгдөг. Мөн чонон хөрвөстэй хүмүүст илүү өвөрмөц байдаг бие даасан төрлийн аутоэсрэгбиеийн цусны шинжилгээ байдаг боловч чонон хөрвөс бүхий бүх хүмүүст эерэг байдаггүй. Эдгээр эсрэгбиемүүдэд анти-ДНХ, эсрэг-Sm, RNP, Ro (SSA), La (SSB) орно. Эмч эдгээр сорилыг чонон ярын оношийг батлахын тулд ашиглаж болно.

Америкийн Ревматологийн коллежийн 1982 оны шинэчилсэн оношилгооны шалгуурын дагуу дараахь 11 нь байна.

SLE-ийн 11 оношлогооны шинж тэмдэг

• хумхаа хэсгийн улаан тууралт (эрвээхэй хэлбэртэй, деколлетийн хэсэгт цээжний арьс, гарны ар тал)
• дискоид тууралт (хайрстсан, мөгөөрсөн жийргэвчийн шарх, ихэвчлэн нүүр, хуйх эсвэл цээжинд)
• гэрэл мэдрэмтгий байдал (нарны гэрэлд богино хугацаанд (30 минутаас илүүгүй) мэдрэмтгий болох)
• амны шархлаа (хоолой, ам, хамар өвдөх)
• артрит (үе мөчний өвдөлт, хавдах, хөших)
• серозит (уушиг, зүрх, хэвлийн хөндийн эргэн тойрон дахь сероз мембраны үрэвсэл, биеийн байрлалыг өөрчлөх үед өвдөлт үүсгэдэг, ихэвчлэн амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг)_
• бөөрний оролцоо
• төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй холбоотой асуудлууд (эмийн хэрэглээтэй холбоогүй сэтгэц, таталт)
• гематологийн асуудал (цусны эсийн тоо буурах)
• дархлааны эмгэг (хоёрдогч халдварын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг)
• цөмийн эсрэг бие (эсийн эдгээр хэсгүүдийг гадны (эсрэгтөрөгч) гэж андуурсан үед биеийн өөрийн эсийн бөөмийн эсрэг үйлчилдэг аутоэсрэгбие)

Эдгээр оношилгооны шалгуурууд нь SLE-ийг бусад холбогч эдийн өвчнөөс ялгах боломжийг олгох зорилготой бөгөөд дээрх шинж тэмдгүүдийн 4 нь оношийг тогтооход хангалттай. Үүний зэрэгцээ зөвхөн нэг шинж тэмдэг илрэх нь өвчнийг үгүйсгэхгүй. Оношлогооны шалгуурт багтсан шинж тэмдгүүдээс гадна SLE-тэй өвчтөнд өвчний нэмэлт шинж тэмдэг илэрч болно. Үүнд трофик эмгэг (турах, халзан эсвэл бүрэн халзрахаас өмнө үс уналт ихсэх), сэдэлгүй халууралт орно. Заримдаа өвчний эхний шинж тэмдэг нь хүйтэн, сэтгэл хөдлөлийн стрессээс болж хурууны арьсны өнгө (цэнхэр, цагаан) эсвэл хурууны хэсэг, хамар, чихний ер бусын өөрчлөлт байж болно. Арьсны өнгөний ийм өөрчлөлтийг Рэйноудын хам шинж гэж нэрлэдэг. Өвчний бусад нийтлэг шинж тэмдгүүд нь булчин сулрах, бага зэрэг халуурах, хоолны дуршил буурах, алдах, дотор муухайрах, бөөлжих, заримдаа суулгалт дагалддаг хэвлийн таагүй байдал зэрэг байж болно.

SLE-тэй өвчтөнүүдийн 15 орчим хувь нь Sjogren-ийн хам шинж буюу "sicca syndrome" гэж нэрлэгддэг синдромтой байдаг. Энэ бол нүд, хуурай ам дагалддаг архаг өвчин юм. Мөн эмэгтэйчүүдэд бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн салст бүрхэвч (үтрээ) хуурайшиж болно.

Заримдаа SLE өвчтэй хүмүүс сэтгэлийн хямрал эсвэл анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй байдаг. Дараах шалтгааны улмаас сэтгэлийн огцом өөрчлөлт эсвэл ер бусын зан байдал үүсч болно.

Эдгээр үзэгдлүүд нь төв мэдрэлийн тогтолцооны аутоиммун үрэвсэлтэй холбоотой байж болно

Эдгээр илрэлүүд нь таны сайн сайхан байдлын өөрчлөлтөд үзүүлэх ердийн хариу үйлдэл байж болно.

Нөхцөл байдал нь эмийн хүсээгүй үр дагавартай холбоотой байж болно, ялангуяа шинэ эм нэмэх эсвэл шинэ муудах шинж тэмдэг илэрвэл. Удаан хугацааны туршид SLE-ийн шинж тэмдэг илэрч болно гэдгийг бид давтан хэлье. Хэдийгээр SLE-ийн олон өвчтөнд олон шинж тэмдэг илэрдэг боловч ихэнх нь эрүүл мэндийн олон асуудалтай байдаг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад улам дорддог. Гэсэн хэдий ч, SLE-тэй ихэнх өвчтөнүүд эмчилгээний явцад эд эрхтэн гэмтэх шинж тэмдэггүй сайн мэдэрдэг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны ийм нөхцөл байдал нь төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг SLE-ийг эмчлэх үндсэн эмээс бусад эмийг нэмэх шаардлагатай байж болно. Тийм ч учраас заримдаа ревматологич бусад мэргэжлийн эмч нар, ялангуяа сэтгэцийн эмч, мэдрэлийн эмч гэх мэт тусламж хэрэгтэй болдог.

Зарим шинжилгээг бага ашигладаг боловч өвчтөний шинж тэмдэг тодорхойгүй хэвээр байвал тустай байж болно. Эмч нь арьс, бөөрөнд өртсөн тохиолдолд биопси хийхийг захиалж болно. Ихэвчлэн онош тавихдаа тэмбүүгийн шинжилгээг тогтоодог - Вассерманы урвал, учир нь цусан дахь чонон ярын эсрэгбие нь тэмбүүгийн хуурамч эерэг урвал үүсгэдэг. Эерэг шинжилгээ нь өвчтөн тэмбүүтэй гэсэн үг биш юм. Үүнээс гадна эдгээр бүх шинжилгээнүүд нь зөвхөн эмчийн зөвлөгөө, мэдээллийг зөв оношлоход тусалдаг. Эмч бүрэн дүр зургийг харьцуулах ёстой: өвчний түүх, эмнэлзүйн шинж тэмдэг, шинжилгээний өгөгдөл нь хүн чонон хөрвөстэй эсэхийг үнэн зөв тодорхойлох.

Бусад лабораторийн шинжилгээг оношлох үеэс эхлэн өвчний явцыг хянах зорилгоор ашигладаг. Цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, цусны химийн самбар, эритроцитийн тунадасны хурд (ESR) нь үнэ цэнэтэй мэдээллийг өгөх боломжтой. ESR нь бие махбод дахь үрэвслийн шинж тэмдэг юм. Тэрээр цусны улаан эсүүд коагуляцгүй цус агуулсан гуурсан хоолойн ёроолд хэр хурдан унаж байгааг оношилдог. Гэсэн хэдий ч ESR-ийн өсөлт нь SLE-ийн хувьд чухал үзүүлэлт биш боловч бусад үзүүлэлтүүдтэй хослуулан SLE-ийн зарим хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Энэ нь юуны түрүүнд хоёрдогч халдвар нэмэгдэхэд хамаатай бөгөөд энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг төдийгүй SLE-ийн эмчилгээнд асуудал үүсгэдэг. Өөр нэг шинжилгээ нь цусан дахь комплемент гэж нэрлэгддэг уургийн бүлгийн түвшинг харуулдаг. Ялангуяа өвчний хурцадмал үед чонон хөрвөстэй хүмүүст нэмэлт бодис бага байдаг.

SLE-ийн оношлогооны дүрэм

• Өвчний шинж тэмдэг илрэх (өвчний түүх), ямар нэгэн өвчтэй хамаатан садан байгаа эсэх талаар асуух
• Эмнэлгийн бүрэн үзлэг (толгойноос хөл хүртэл)

Лабораторийн шинжилгээ:

• Цусны бүх эсийг тоолох цусны ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ: лейкоцит, эритроцит, ялтас.
• Шээсний ерөнхий шинжилгээ
• Биохимийн цусны шинжилгээ
• SLE-ийн бага ба өндөр идэвхжилд ихэвчлэн илэрдэг нийт нэмэлт ба зарим нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн судалгаа
• Антинуклеар эсрэгбиеийн шинжилгээ - ихэнх өвчтөнд эерэг титр байдаг боловч эерэг байдал нь бусад шалтгааны улмаас байж болно
• Бусад аутоэсрэгбиеийн шинжилгээ (давхар судалтай ДНХ, рибунуклеопротеины эсрэг (RNP), анти-Ро, анти-Ла) - эдгээр сорилуудын нэг буюу хэд хэдэн нь SLE-д эерэг байдаг.
• Вассерманы урвалын судалгаа нь тэмбүүгийн цусны шинжилгээ бөгөөд SLE-тэй өвчтөнүүдийн хувьд энэ нь хуурамч эерэг бөгөөд тэмбүүгийн өвчний шинж тэмдэг биш юм.
• Арьс ба/эсвэл бөөрний биопси

Системийн чонон ярын эмчилгээ

SLE-ийн эмчилгээний тактик нь зөвхөн хувь хүн бөгөөд өвчний явцад өөрчлөгдөж болно. чонон хөрвөсийг оношлох, эмчлэх нь ихэвчлэн өвчтөн болон янз бүрийн мэргэжлийн эмч, мэргэжилтнүүдийн хамтарсан хүчин чармайлт юм. Өвчтөн өрхийн эмч, ерөнхий эмчтэй уулзах эсвэл ревматологич дээр очиж үзэх боломжтой. Ревматологич бол үе мөчний үрэвсэл, үе мөч, яс, булчингийн бусад өвчний чиглэлээр мэргэшсэн эмч юм. Эмнэлзүйн дархлаа судлаачид (дархлааны тогтолцооны эмгэгийн чиглэлээр мэргэшсэн эмч нар) чонон хөрвөстэй өвчтөнүүдийг эмчилж болно. Эмчилгээний явцад бусад мэргэжилтнүүд ихэвчлэн тусалдаг: үүнд сувилагч, сэтгэл зүйч, нийгмийн ажилтан, түүнчлэн нефрологич (бөөрний өвчнийг эмчилдэг эмч), гематологич (цусны эмгэгийн чиглэлээр мэргэшсэн), арьсны эмч (арьсны өвчнийг эмчилдэг эмч) зэрэг эмнэлгийн мэргэжилтнүүд багтаж болно. болон мэдрэлийн эмч (мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн чиглэлээр мэргэшсэн эмч нар).

Шинээр гарч ирж буй чонон хөрвөс эмчилгээний шинэ чиглэл, үр нөлөө нь эмч нарт өвчнийг эмчлэх арга барилыг илүү сонгох боломжийг олгодог. Өвчтөн эмчтэй нягт хамтран ажиллаж, эмчилгээнд идэвхтэй оролцох нь маш чухал юм. Нэг удаа чонон хөрвөс оношлогдсоны дараа эмч өвчтөний хүйс, нас, үзлэг хийх үеийн байдал, өвчний эхэн үе, эмнэлзүйн шинж тэмдэг, амьдралын нөхцөл байдалд үндэслэн эмчилгээг төлөвлөдөг. SLE-ийн эмчилгээний тактик нь зөвхөн хувь хүн бөгөөд үе үе өөрчлөгдөж болно. Эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулах нь хэд хэдэн зорилготой: дэгдэлтээс урьдчилан сэргийлэх, үүссэн үед нь эмчлэх, хүндрэлийг багасгах. Эмч, өвчтөн эмчилгээний төлөвлөгөөг тогтмол үнэлж, хамгийн үр дүнтэй байх ёстой.

SLE-ийг эмчлэхэд хэд хэдэн төрлийн эмийг хэрэглэдэг. Эмч өвчтөн бүрийн шинж тэмдэг, хэрэгцээнд үндэслэн эмчилгээг сонгоно. Үе мөчний өвдөлт, хавдар, үе мөчний температур нэмэгдсэн өвчтөнүүдийн хувьд үрэвслийг намдааж, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAIDs) -д хамаарах эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Өвдөлт, хавдар, халууралтыг арилгахын тулд NSAID-ийг дангаар нь эсвэл бусад эмтэй хослуулан хэрэглэж болно. NSAID-ийг худалдан авахдаа чонон хөрвөстэй өвчтөнд хэрэглэх тун нь багцад заасан тунгаас өөр байж болох тул эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх нь чухал юм. NSAID-ийн нийтлэг гаж нөлөө нь ходоодны хямрал, зүрхний шарх, суулгалт, шингэнийг хадгалах зэрэг байж болно. Зарим өвчтөнүүд NSAID-ийг ууж байхдаа элэг, бөөр гэмтэх шинж тэмдэг илэрч байгааг мэдээлдэг тул өвчтөн эдгээр эмийг хэрэглэх үед эмчтэй ойр дотно байх нь чухал юм.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAIDS)

Хумхаа өвчний эсрэг эмийг мөн чонон хөрвөс эмчлэхэд хэрэглэдэг. Эдгээр эмийг анх хумхаа өвчний шинж тэмдгийг эмчлэхэд ашигладаг байсан ч эмч нар чонон хөрвөс, ялангуяа арьсны хэлбэрт тусалдаг болохыг тогтоожээ. Хумхаа өвчний эсрэг эм нь чонон хөрвөсөөр хэрхэн ажилладаг нь тодорхойгүй байгаа ч эрдэмтэд үүнийг дархлааны хариу урвалын тодорхой хэсгийг дарангуйлдаг гэж үздэг. Эдгээр эмүүд нь тромбоцитуудад нөлөөлж, антитромботик нөлөөтэй байдаг нь одоо батлагдсан бөгөөд өөр нэг эерэг нөлөө нь липид бууруулах шинж чанартай байдаг. Улаан чонон хөрвөсийг эмчлэхэд хэрэглэдэг тусгай хумхаагийн эсрэг эмүүд нь гидроксихлорокин (Плаквенил), хлорохин (Арален), хинакрин (Атабрин) юм. Тэдгээрийг дангаар нь болон бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэж болох ба архаг ядаргааны хамшинж, үе мөчний өвчин, арьсны тууралт, уушигны гэмтэл зэргийг эмчлэхэд голчлон хэрэглэдэг. Хумхаа өвчний эсрэг эмийг удаан хугацаагаар эмчлэх нь өвчний дахилтаас сэргийлж чадна гэдгийг эрдэмтэд нотолсон. Хумхаа өвчний эсрэг эмийн гаж нөлөө нь ходоодны хямрал, маш ховор тохиолдолд нүдний торлог бүрхэвч гэмтэх, сонсгол, толгой эргэх зэрэг болно. Эдгээр эмийг ууж байхдаа фотофоби, өнгөний хараа муудах нь нүдний эмчтэй холбоо тогтоохыг шаарддаг. Хумхаа өвчний эсрэг эм ууж буй SLE өвчтнүүдийг нүдний эмчийн үзлэгт дор хаяж 6 сар тутамд нэг удаа Plaquenil, 3 сар тутамд нэг удаа Delagil хэрэглэж байх ёстой.

SLE-ийн гол эмчилгээ нь преднизолон (Дельтазон), гидрокортизон, метилпреднизолон (Медрол) болон дексаметазон (Decadron, Hexadrol) зэрэг кортикостероидын даавар юм. Заримдаа өдөр тутмын амьдралд энэ бүлгийн эмийг стероид гэж нэрлэдэг боловч энэ нь зарим тамирчдын булчингийн массыг нэмэгдүүлэхэд ашигладаг анаболик стероидуудтай адил биш юм. Эдгээр эмүүд нь ихэвчлэн бөөрний дээд булчирхайн хэвлийн хөндийд байрлах дотоод шүүрлийн булчирхайгаас үүсдэг гормоны синтетик хэлбэрүүд юм. Кортикостероидууд нь кортизолыг хэлдэг бөгөөд энэ нь үрэвслийг хурдан дардаг байгалийн үрэвслийн эсрэг даавар юм. Кортизон ба дараа нь гидрокортизон нь энэ гэр бүлийн анхны эмүүдийн нэг бөгөөд янз бүрийн өвчний амь насанд аюултай нөхцөлд хэрэглэх нь олон мянган өвчтөнийг амьд үлдэхэд тусалсан. Кортикостероидыг шахмал, арьсны тос, тарилга хэлбэрээр өгч болно. Эдгээр нь хүчтэй эмүүд тул эмч хамгийн их нөлөө үзүүлэх хамгийн бага тунг сонгоно. Ихэвчлэн гормоны тун нь өвчний үйл ажиллагааны зэрэг, түүнчлэн үйл явцад оролцдог эрхтнүүдээс хамаардаг. Зөвхөн бөөр эсвэл мэдрэлийн системийг гэмтээх нь кортикостероидуудыг маш өндөр тунгаар хэрэглэх үндэс суурь болдог. Кортикостероидын богино хугацааны (хурдан арилдаг) гаж нөлөө нь өөхний хэвийн бус хуваарилалт (сарны нүүр, нуруун дээрх овойлт шиг өөх тос), хоолны дуршил нэмэгдэх, жин нэмэх, сэтгэл санааны тогтворгүй байдал зэрэг орно. Эдгээр гаж нөлөө нь тунг багасгах эсвэл эмийг зогсоох үед ерөнхийдөө алга болдог. Гэхдээ та кортикостероидын хэрэглээг даруй зогсоож эсвэл тунг нь хурдан бууруулах боломжгүй тул кортикостероидын тунг өөрчлөхөд эмч, өвчтөн хоёрын хамтын ажиллагаа маш чухал юм. Заримдаа эмч нар кортикостероидын маш их тунг судсаар ("болус" эсвэл "судасны" эмчилгээ) өгдөг. Энэ эмчилгээг хийснээр ердийн гаж нөлөө багасч, тунг аажмаар бууруулах шаардлагагүй болно. Өвчтөн кортикостероидын анхны тун, түүний бууралтын эхлэл, буурах хурдыг бүртгэх эмийн өдрийн тэмдэглэл хөтлөх нь чухал юм. Энэ нь эмч эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд тусална. Харамсалтай нь практик дээр сүүлийн жилүүдэд эмийн сангийн сүлжээнд эм байхгүйгээс богино хугацаанд ч гэсэн татан буулгах тохиолдол цөөнгүй гарах болсон. Амралтын өдрүүд эсвэл амралтын өдрүүдийг харгалзан SLE-тэй өвчтөн кортикостероидын нөөцтэй байх ёстой. Хэрэв эмийн сангийн сүлжээнд преднизолон байхгүй бол энэ бүлгийн бусад эмээр сольж болно. Доорх хүснэгтэд бид 5 мг-тай тэнцэх хэмжээг өгдөг. (1 шахмал) бусад кортикостероидын аналогуудын преднизолон тун.

Хүснэгт. Таблетын хэмжээнээс хамааран кортизон ба түүний аналогийн үрэвслийн эсрэг дундаж чадавхи

Кортикостероидын деривативууд элбэг байдаг ч преднизолон ба метилпреднизолоныг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөж байна, учир нь бусдын гаж нөлөө, ялангуяа фтор агуулсан эмүүд илүү тод илэрдэг.

Кортикостероидын урт хугацааны гаж нөлөө нь сунах сорви байж болно - арьсан дээр сунгах тэмдэг, үс хэт их ургах, яснаас кальци ялгарах нь ихсэх, сүүлийнх нь эмзэг болдог - хоёрдогч (эмээс үүдэлтэй) остеопроз үүсдэг. Кортикостероидын эмчилгээний явцад хүсээгүй үр дагавар нь цусны даралт ихсэх, цусан дахь холестерины солилцооны улмаас артерийн судсыг гэмтээх, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, халдвар амархан хавсарч, эцэст нь катаракт үүсэх зэрэг болно. Ихэвчлэн кортикостероидын тун өндөр байх тусам гаж нөлөө улам хүндэрдэг. Түүнчлэн, тэдгээрийг удаан хугацаагаар хэрэглэх тусам гаж нөлөөний эрсдэл нэмэгддэг. Эрдэмтэд кортикостероидын хэрэглээг хязгаарлах эсвэл нөхөх өөр арга замыг боловсруулахаар ажиллаж байна. Жишээлбэл, кортикостероидуудыг бусад бага нөлөөтэй эмүүдтэй хослуулан хэрэглэж болно, эсвэл эмч удаан хугацааны туршид нөхцөл байдал тогтворжсоны дараа тунг аажмаар багасгахыг оролдож болно. Кортикостероид хэрэглэдэг чонон хөрвөстэй өвчтөнүүд ясны сийрэгжилт (сул, хэврэг яс) үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд нэмэлт кальци, витамин D авах ёстой.

Синтетик кортикостероидын өөр нэг хүсээгүй нөлөө нь бөөрний дээд булчирхайн агшилт (агшилт) үүсэхтэй холбоотой юм. Энэ нь бөөрний дээд булчирхай нь байгалийн кортикостероидын үйлдвэрлэлийг зогсоож, бууруулдагтай холбоотой бөгөөд энэ баримт нь яагаад эдгээр эмийг гэнэт зогсоож болохгүйг ойлгоход маш чухал юм. Нэгдүгээрт, нийлэг гормоны хэрэглээг гэнэт тасалдуулж болохгүй, учир нь бөөрний дээд булчирхайг дахин байгалийн даавар үйлдвэрлэж эхлэхэд цаг хугацаа (хэдэн сар хүртэл) шаардлагатай байдаг. Кортикостероидын хэрэглээг гэнэт зогсоох нь амь насанд аюултай бөгөөд судасны цочмог хямралд хүргэж болзошгүй юм. Ийм учраас кортикостероидын тунг бууруулах нь долоо хоног, бүр хэдэн сарын турш маш удаан явагдах ёстой, учир нь энэ хугацаанд бөөрний булчирхай нь байгалийн дааврын үйлдвэрлэлд дасан зохицож чаддаг. Кортикостероид хэрэглэх үед анхаарах ёстой хоёр дахь зүйл бол мэс засал зэрэг аливаа бие махбодийн стресс, сэтгэл хөдлөлийн дарамт юм; шүд авахуулахад нэмэлт кортикостероид шаардлагатай байдаг.

Бөөр, төв мэдрэлийн систем, олон эрхтэн зэрэг чухал эрхтнүүдийн гэмтэлтэй SLE-тэй өвчтөнүүдэд дархлаа дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмийг хэрэглэж болно. Азатиоприн (Имуран) ба циклофосфамид (Цитоксан) зэрэг дархлаа дарангуйлагч бодисууд нь зарим дархлааны эсийн үйлдвэрлэлийг зогсоож, бусдын үйл ажиллагааг дарангуйлснаар хэт идэвхтэй дархлааг бууруулдаг. Эдгээр эмийн бүлэгт мөн метотрексат (Folex, Mexat, Rheumatrex) орно. Эдгээр эмийг шахмал хэлбэрээр эсвэл дусаах хэлбэрээр (эмийг жижиг хоолойгоор судсаар дусааж) өгч болно. Гаж нөлөө нь дотор муухайрах, бөөлжих, үс унах, давсагны асуудал, үржил шим буурах, хорт хавдар, халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг. Эмчилгээ үргэлжлэх тусам гаж нөлөөний эрсдэл нэмэгддэг. Бусад төрлийн чонон ярын эмчилгээний нэгэн адил дархлаа дарангуйлах эмийг зогсоосны дараа шинж тэмдгүүд дахин гарах эрсдэлтэй байдаг тул эмчилгээг удаан хугацаагаар зогсоож, тунг тохируулах нь эмчийн нарийн хяналтыг шаарддаг. Дархлаа дарангуйлах эмээр эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд эдгээр эмийн тунг өдрийн тэмдэглэлдээ сайтар тэмдэглэх хэрэгтэй. Эдгээр эмийг ууж буй өвчтөнүүд долоо хоногт 1-2 удаа цус, шээсний ерөнхий шинжилгээнд тогтмол хамрагдах ёстой бөгөөд хэрэв хоёрдогч халдвар илэрвэл эсвэл цусны эсийн тоо буурч байвал (лейкоцит 3 мянгаас доош, ялтас 100 мянгаас бага), эмийг түр хугацаагаар зогсооно. Нөхцөл байдлыг хэвийн болгосны дараа эмчилгээг сэргээх боломжтой.

Олон эрхтэн тогтолцооны гэмтэлтэй, ихэвчлэн хоёрдогч халдвар дагалддаг SLE-тэй өвчтөнүүд кортикостероидоос гадна дархлааг сайжруулж, халдварын эсрэг тэмцэхэд тусалдаг цусны уураг болох иммуноглобулиныг судсаар тарих боломжтой. Иммуглобулиныг мөн SLE, тромбоцитопенитэй өвчтөнд цочмог цус алдалт эсвэл халдвар (сепсис) байгаа тохиолдолд эсвэл чонон хөрвөстэй өвчтөнийг мэс засалд бэлтгэхэд ашиглаж болно. Энэ нь ийм нөхцөлд мегадоз хэрэглэх үед шаардлагатай кортикостероидын тунг бууруулах боломжтой болгодог.

Өвчтөн эмчтэй ойр дотно харилцаатай байх нь эмчилгээг зөв сонгоход тусалдаг. Зарим эм нь хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул шинэ шинж тэмдгийг эмчид яаралтай мэдэгдэх нь чухал юм. Эхлээд эмчтэйгээ ярилцахгүйгээр эмчилгээгээ зогсоох, өөрчлөхгүй байх нь чухал юм.

чонон хөрвөсийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийн төрөл, өртөг, тэдгээрийн болзошгүй ноцтой гаж нөлөө, эдгэрэх арга байхгүй тул олон өвчтөн өвчнийг эмчлэх өөр аргыг эрэлхийлдэг. Тусгай хоолны дэглэм, нэмэлт тэжээл, загасны тос, тос, тос, хиропрактик эмчилгээ, гомеопати зэргийг санал болгож байна. Хэдийгээр эдгээр аргууд нь өөрөө хор хөнөөлгүй байж болох ч тустай болохыг харуулсан судалгаа одоогоор алга байна. Зарим нэмэлт эсвэл нэмэлт аргууд нь өвчтөнд архаг өвчинтэй холбоотой стрессийг даван туулах эсвэл багасгахад тусалдаг. Хэрэв эмч энэ оролдлого нь тусалж, хор хөнөөлгүй гэж үзвэл эмчилгээний төлөвлөгөөнд оруулж болно. Гэсэн хэдий ч тогтмол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг үл тоомсорлож, ноцтой шинж тэмдгийг эмчийн зааж өгсөн эмээр эмчлэхгүй байх нь чухал юм.

Лупус ба амьдралын чанар.

чонон ярын шинж тэмдэг, эмчилгээний гаж нөлөөг үл харгалзан өвчтэй хүмүүс ерөнхийдөө амьдралын өндөр түвшинг хадгалж чаддаг. Лупусыг даван туулахын тулд өвчин, түүний биед үзүүлэх нөлөөг ойлгох хэрэгтэй. Өвчтөн SLE-ийн шинж тэмдгийг таньж, урьдчилан сэргийлж сурснаар өвчтөн үүнийг улам дордуулах эсвэл түүний эрчмийг бууруулахаас сэргийлж чадна. чонон хөрвөстэй олон хүмүүс чонон хөрвөсний өмнөхөн ядрах, өвдөх, тууралт гарах, халуурах, хэвлийгээр таагүй байдал, толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Зарим өвчтөнд наранд удаан хугацаагаар өртөх нь хурцадмал байдлыг өдөөж болох тул дулаарал багасах (нарны гэрэлд өртөх) үед хангалттай амрах, гадаа цагийг өнгөрөөх нь чухал юм. Мөн чонон хөрвөстэй өвчтөнүүд зөвхөн шинж тэмдэг муудах үед тусламж эрэлхийлдэг ч эрүүл мэнддээ байнга анхаарал тавих нь чухал юм. Эмнэлгийн байнгын хяналт, лабораторийн шинжилгээ нь эмч аливаа өөрчлөлтийг анзаарах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Өвчин хүндрэх шинж тэмдэг

• Ядаргаа нэмэгддэг
• Булчин, үе мөчний өвдөлт
• Халуурах
• Хэвлий дэх таагүй байдал
• Толгой өвдөх
• Толгой эргэх
• Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх
• Хүндрэлийн анхны шинж тэмдгүүдийг таньж сур, гэхдээ архаг өвчний улмаас бүү ай
• Эмчтэй ойлголцолд хүрнэ үү
• Бодит зорилго, тэргүүлэх чиглэлийг тодорхойл
• Наранд байх хугацааг хязгаарла
• Тэнцвэртэй хооллолтоор эрүүл мэнддээ хүрээрэй
• Стрессийг хязгаарлахыг хичээ
• Тохиромжтой амралт, хангалттай цагийг төлөвлө
• Боломжтой бол дунд зэргийн дасгал хий

Эмчилгээний төлөвлөгөө нь хувь хүний ​​​​хэрэгцээ, нөхцөл байдалд тохирсон байдаг. Хэрэв шинэ шинж тэмдгийг эрт илрүүлбэл эмчилгээ илүү үр дүнтэй байх болно. Эмч нарны хамгаалалтыг хэрэглэх, стрессийг багасгах, хэв маягийг сахих, үйл ажиллагаа, амралтаа төлөвлөх, жирэмслэлтээс хамгаалах, гэр бүл төлөвлөлт зэрэг асуудлуудын талаар зөвлөгөө өгөх боломжтой. чонон хөрвөстэй хүмүүс халдварт илүү өртөмтгий байдаг тул эмч зарим өвчтөнд ханиадны эсрэг вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна.

чонон хөрвөстэй өвчтөнүүд эмэгтэйчүүд, хөхний үзлэг гэх мэт үе үе үзлэгт хамрагдах ёстой. Амны хөндийн эрүүл ахуйг тогтмол сахих нь аюултай халдвараас зайлсхийхэд тусална. Хэрэв өвчтөн кортикостероид эсвэл хумхаагийн эсрэг эм ууж байгаа бол нүдний эмчийн жил бүр үзлэг хийж, нүдний эмгэгийг тодорхойлох, эмчлэх шаардлагатай.

Эрүүл байх нь нэмэлт хүчин чармайлт, тусламж шаарддаг тул эрүүл мэндээ хадгалах стратеги боловсруулах нь онцгой чухал болж байна. Эрүүл мэнд нь бие, оюун ухаан, сэтгэлд илүү их анхаарал хандуулдаг. чонон хөрвөстэй хүмүүсийн эрүүл мэндийн хамгийн эхний зорилтуудын нэг бол архаг өвчний улмаас үүссэн стрессийг даван туулах явдал юм. Стрессийг үр дүнтэй удирдах нь хүн бүрт өөр өөр байдаг. Тусалж болох зарим оролдлого нь дасгал, бясалгал гэх мэт тайвшруулах арга техник, ажил, чөлөөт цагаа зөв төлөвлөх зэрэг орно.

• Таныг анхааралтай сонсох эмчийг олоорой
• Эмнэлгийн мэдээллийг бүрэн, үнэн зөвөөр хангах
• Асуулт, хүслийн жагсаалтыг бэлтгэ
• Шударга байж, санаа зовоосон асуудлынхаа талаар эмчтэйгээ санал бодлоо хуваалцаарай
• Хэрэв та ирээдүйнхээ талаар санаа зовж байгаа бол олж мэдэх эсвэл тайлбарлахыг хүс
• Таныг асарч буй бусад эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдтэй ярилц (сувилагч, эмчилгээний эмч, мэдрэлийн эмч)
• Эмчтэйгээ ойр дотны асуудлаар ярилцаж болно (жишээ нь: үржил шим, жирэмслэлтээс хамгаалах арга)
• Эмчилгээг өөрчлөх эсвэл тодорхой аргуудыг (ургамлын эм, сэтгэцийн эмч гэх мэт) ашиглахтай холбоотой асуултуудыг ярилц.

Сайн дэмжлэгийн тогтолцоог хөгжүүлэх, бэхжүүлэх нь бас маш чухал юм. Тусламжийн системд гэр бүл, найз нөхөд, эмнэлгийн мэргэжилтнүүд багтаж болох ба АНУ-д эдгээрт олон нийтийн байгууллага болон дэмжлэг үзүүлэх бүлгийн байгууллагууд орно. Туслах бүлгүүдэд оролцох нь сэтгэл санааны тусламж үзүүлж, өөрийгөө үнэлэх, ёс суртахууныг дэмжих, өөрийгөө удирдах чадварыг хөгжүүлэх, сайжруулахад тусалдаг. Таны нөхцөл байдлын талаар илүү ихийг мэдэх нь бас тус болно. Судалгаанаас үзэхэд өөрийгөө сайн анхаарч, санаачилгатай байдаг өвчтөнүүд өвдөлт багатай, эмчид үзүүлэх нь бага, өөртөө итгэлтэй, идэвхтэй байдаг.

чонон хөрвөстэй эмэгтэйчүүдэд зориулсан жирэмслэлт ба жирэмслэлтээс хамгаалах арга.

Хорин жилийн өмнө чонон хөрвөстэй эмэгтэйчүүд өвчин хүндрэх, зулбах магадлал өндөр байсан тул жирэмслэхээс татгалздаг байв. Судалгаа, энэрэнгүй эмчилгээний ачаар SLE-тэй олон эмэгтэйчүүд амжилттай жирэмслэх боломжтой. Хэдийгээр жирэмслэлт нь өндөр эрсдэлтэй хэвээр байгаа ч чонон хөрвөстэй ихэнх эмэгтэйчүүд жирэмсний төгсгөл хүртэл хүүхдээ аюулгүйгээр тээж явдаг. Гэсэн хэдий ч чонон ярын жирэмслэлтийн 20-25% нь зулбах замаар төгсдөг бол өвчингүй жирэмслэлтийн 10-15% нь зулбах тохиолдол байдаг. Жирэмслэхээсээ өмнө хүүхэдтэй болох талаар ярилцах эсвэл төлөвлөх нь чухал юм. Эмэгтэй хүн жирэмслэхээс 6 сарын өмнө чонон хөрвөсний шинж тэмдэг илрэхгүй, эм хэрэглэхгүй байх нь хамгийн тохиромжтой.

Зарим эмэгтэйчүүд жирэмслэх үедээ болон дараа нь бага зэргийн болон дунд зэргийн цочмог шинж тэмдэг илэрдэг бол зарим нь тийм биш юм. Цусны чонон хөрвөстэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд, ялангуяа кортикостероид хэрэглэдэг хүмүүс цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, гипергликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх), бөөрний хүндрэлд өртөх магадлал өндөр байдаг тул жирэмсэн үед байнгын анхаарал халамж, зөв ​​хооллолт чухал байдаг. Мөн хүүхэд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай тохиолдолд төрөх үед нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт хандахыг зөвлөж байна. чонон хөрвөстэй эмэгтэйчүүдийн 25% (4 тутмын 1) нь дутуу төрсөн боловч ургийн гажигтай байдаггүй, улмаар бие бялдар, оюун санааны хувьд үе тэнгийнхнээсээ хоцрогддоггүй. SLE-тэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд преднизолоныг хэрэглэхээ болих ёсгүй, зөвхөн ревматологич эдгээр эмийн тунг эмнэлзүйн болон лабораторийн үзүүлэлтүүдэд үндэслэн үнэлж чадна.

Жирэмсэн үед эмчилгээний сонголтыг авч үзэх нь чухал юм. Эмэгтэй болон түүний эмч нь болзошгүй эрсдлийг эх, нялх хүүхдэд үзүүлэх ашиг тустай харьцуулах ёстой. чонон хөрвөсийг эмчлэхэд хэрэглэдэг зарим эмийг жирэмсэн үед хэрэглэж болохгүй, учир нь энэ нь хүүхдэд хор хөнөөл учруулж, зулбах шалтгаан болдог. Жирэмсэн болсон чонон хөрвөстэй эмэгтэй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, ревматологичтой нягт хамтран ажиллах шаардлагатай. Тэд түүний хувийн хэрэгцээ, нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд хамтран ажиллах боломжтой.

Зулбах магадлал нь чонон хөрвөстэй олон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд маш бодитой байдаг. Судлаачид одоо зулбах эрсдэлтэй холбоотой хоёр төрлийн чонон ярын эсрэгбиемүүдийг илрүүлсэн байна: антикардиолипин эсрэгбие ба чонон ярын эсрэгбие (хамтдаа антифосфолипидын эсрэгбие гэж нэрлэдэг). SLE-тэй эмэгтэйчүүдийн талаас илүү хувь нь эдгээр эсрэгбиемүүдтэй байдаг бөгөөд үүнийг цусны шинжилгээгээр илрүүлдэг. Жирэмсний үед эдгээр эсрэгбиемүүдийг эрт илрүүлэх нь эмч нарт зулбах эрсдэлийг бууруулах арга хэмжээ авахад тусална. Эдгээр эсрэгбиемүүдийн шинжилгээ эерэг гарсан, өмнө нь зулбаж байсан жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг жирэмсний туршид аспирин эсвэл гепарин (бага молекул жинтэй гепарин хэрэглэх нь дээр) эмчилдэг. Тохиолдлын багахан хувь нь анти-по, анти-ла гэж нэрлэгддэг өвөрмөц эсрэгбие бүхий эмэгтэйчүүдийн хүүхдүүд тууралт эсвэл цусны эсийн тоо бага зэрэг чонон ярын шинж тэмдэгтэй байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь бараг үргэлж түр зуурынх бөгөөд тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Нярайн чонон хөрвөс шинж тэмдэгтэй ихэнх хүүхдүүдэд эмчилгээ хийх шаардлагагүй байдаг.

Өвчин хүндэрсэн үед үржил шим (жирэмслэх чадвар) бага зэрэг буурсан ч жирэмслэх эрсдэлтэй байдаг.ӨХӨ хүндэрсэн үед төлөвлөөгүй жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж, өвчний шинж тэмдгийг улам хүндрүүлдэг. өвчин, жирэмслэлттэй холбоотой асуудал үүсгэдэг. SLE-тэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн найдвартай арга бол жирэмслэлтээс хамгаалах гель бүхий янз бүрийн таг, диафрагм ашиглах явдал юм. Үүний зэрэгцээ, зарим эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг амаар хэрэглэх боломжтой боловч тэдний дунд эстрогений агууламж давамгайлсан эмийг хэрэглэх нь зохисгүй юм. Умайн доторх төхөөрөмжийг бас ашиглаж болно, гэхдээ SLE-тэй эмэгтэйчүүдэд хоёрдогч халдвар авах эрсдэл нь энэ өвчингүй эмэгтэйтэй харьцуулахад өндөр байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Дасгал ба SLE

SLE өвчтэй хүмүүст өдөр бүр өглөөний дасгалаа үргэлжлүүлэх нь чухал юм. Өвчин идэвхгүй эсвэл хурцадмал үед та илүү сайн мэдэрч эхлэхэд үргэлжлүүлэх нь илүү хялбар байдаг. Хэдийгээр хурцадмал үед ч гэсэн бие бялдрын хүч чармайлт шаарддаггүй зарим дасгалуудыг хийх боломжтой бөгөөд энэ нь өвчний анхаарлыг сарниулахад тусална. Нэмж дурдахад, дасгал хөдөлгөөнийг эрт эхлүүлэх нь булчингийн сулралыг даван туулахад тусална. Физик эмчилгээний эмч нь амьсгалын замын болон зүрх судасны тогтолцооны цогц дасгалуудыг багтаасан бие даасан дасгалуудыг сонгоход туслах ёстой. Халууралт, өвчний цочмог шинж тэмдгүүд арилсны дараа цаг хугацаа, зайг аажмаар нэмэгдүүлэх богино алхалт нь өвчтөнд зөвхөн өөрийн эрүүл мэндийг бэхжүүлэхэд төдийгүй архаг ядаргааны синдромыг даван туулахад тустай. SLE-тэй өвчтөнд тэнцвэртэй амралт, биеийн тамирын дасгал хэрэгтэй гэдгийг санах нь зүйтэй. Олон зүйлийг зэрэг хийх гэж бүү оролд. Бодит бай. Урьдчилан төлөвлөж, өөрийгөө хурдасгаж, хамгийн хэцүү үйлдлүүдийг илүү сайн болсон цагтаа төлөвлө.

Хоолны дэглэм

Тэнцвэртэй хооллолт нь эмчилгээний төлөвлөгөөний чухал хэсгүүдийн нэг юм. Өвчин идэвхтэй, хоолны дуршил муу байвал олон төрлийн амин дэм хэрэглэх нь тустай бөгөөд үүнийг эмчийн зөвлөсөн байдаг. Гэсэн хэдий ч бид витаминыг хэтрүүлэн хэрэглэх, дасгал хөдөлгөөн хийх нь таны өвчнийг хүндрүүлдэг гэдгийг дахин сануулж байна.

Согтууруулах ундааны тухайд SLE-тэй өвчтөнүүдийн гол зөвлөгөө бол татгалзах явдал юм. Согтууруулах ундаа нь элгэнд хортой нөлөө үзүүлдэг, ялангуяа метотрексат, циклосфосфамид, азатиоприн зэрэг эм хэрэглэх үед.

Нар ба хиймэл хэт ягаан туяа

SLE-тэй өвчтөнүүдийн гуравны нэгээс илүү нь нарны гэрэлд хэт мэдрэмтгий байдаг (фото мэдрэмж). Нарны гэрэлд богино хугацаанд (30 минутаас илүүгүй) байх эсвэл хэт ягаан туяагаар хийсэн процедур нь SLE-тэй өвчтөнүүдийн 60-80% -д арьсан дээр янз бүрийн тууралт гарч ирдэг. Нарны туяа нь арьсны васкулитын илрэлийг ерөнхийд нь илэрхийлж, халуурах шинж тэмдэг, бусад чухал эрхтнүүд болох бөөр, зүрх, төв мэдрэлийн систем зэрэг SLE-ийн хурцадмал байдлыг үүсгэдэг. Гэрэл мэдрэмтгий байдлын зэрэг нь SLE-ийн үйл ажиллагаанаас хамаарч өөр өөр байж болно.

Одоогийн судалгаа.

Эрдэмтэд чонон хөрвөс юу үүсгэдэг, түүнийг хэрхэн яаж эмчлэхийг тодорхойлохыг хичээдэг тул чонон хөрвөс нь олон судалгааны сэдэв юм. Энэ өвчнийг одоо аутоиммун өвчний загвар гэж үздэг. Тиймээс SLE-ийн олон өвчний механизмыг ойлгох нь хүний ​​олон өвчинд тохиолддог дархлааны эмгэгийг ойлгох түлхүүр юм. Үүнд атеросклероз, хорт хавдар, халдварт өвчин болон бусад олон өвчин орно. Эрдэмтдийн ажиллаж буй зарим асуултууд: чонон хөрвөс яг юу үүсгэдэг, яагаад? Эмэгтэйчүүд яагаад эрэгтэйчүүдээс илүү өвддөг вэ? Яагаад зарим арьс өнгө, угсаатны бүлгүүдэд чонон хөрвөс илүү их байдаг вэ? Дархлааны системд юу саад болдог, яагаад? Дархлаа суларсан үед бид түүний үйл ажиллагааг хэрхэн засах вэ? чонон ярын шинж тэмдгийг бууруулах эсвэл эмчлэхийн тулд хэрхэн эмчлэх вэ?

Эдгээр асуултад хариулахын тулд эрдэмтэд энэ өвчнийг илүү сайн ойлгохын тулд чадах бүхнээ хийж байна. Тэд чонон хөрвөс, чонон хөрвөсгүй эрүүл хүмүүсийн дархлааны тогтолцооны янз бүрийн талыг харьцуулсан лабораторийн судалгааг явуулдаг. Мөн өвчинд дархлааны систем хэрхэн ажилладагийг тайлбарлаж, шинэ эмчилгээний боломжийг тодорхойлоход чонон хулганын өвчинтэй төстэй эмгэг бүхий тусгай үүлдрийн хулганыг ашиглаж байна.

Судалгааны идэвхтэй чиглэл бол чонон ярын хөгжилд үүрэг гүйцэтгэдэг генийг тодорхойлох явдал юм. Жишээлбэл, чонон хөрвөс өвчтөнүүдэд апоптоз буюу "програмчлагдсан эсийн үхэл" гэж нэрлэгддэг эсийн үйл явцын генетикийн гажигтай гэж эрдэмтэд сэжиглэж байна. Апоптоз нь бие махбодид гэмтэл учруулж болзошгүй эсүүдээс аюулгүйгээр салах боломжийг олгодог. Хэрэв апоптозын үйл явцтай холбоотой асуудал гарвал хортой эсүүд удаан үргэлжилж, биеийн эд эсийг гэмтээж болно. Жишээлбэл, чонон хулганын өвчин үүсгэдэг мутант үүлдрийн хулганад Fas ген гэж нэрлэгддэг апоптозыг хянадаг генийн нэг нь гэмтэлтэй байдаг. Үүнийг ердийн генээр солих үед хулгана өвчний шинж тэмдэг илрэхгүй. Судлаачид хүний ​​өвчний хөгжилд апоптозд оролцдог генүүд ямар үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг олж тогтоохыг оролдож байна.

Дархлааны тогтолцооны чухал хэсэг болох цусны уураг болох нэмэлт бодисыг хянадаг генийг судлах нь чонон хөрвөсийг судлах өөр нэг идэвхтэй чиглэл юм. Комплемент нь эсрэгбие нь бие махбодид халддаг гадны бодисыг устгахад тусалдаг. Хэрэв комплемент багасвал бие нь гадны бодисуудтай тэмцэх, задлах чадвар муутай байдаг. Хэрэв эдгээр бодисууд биеэсээ гарахгүй бол дархлааны систем маш идэвхтэй болж, автомат эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг.

Мөн зарим хүмүүсийг бөөрний өвчин гэх мэт чонон ярын илүү ноцтой хүндрэлд хүргэдэг генийг тодорхойлох судалгаа хийгдэж байна. Эрдэмтэд Африк гаралтай америкчуудын чонон хөрвөсөөр бөөр гэмтэх эрсдэлтэй холбоотой генийг илрүүлжээ. Энэ генийн өөрчлөлт нь дархлааны тогтолцоонд хортой байж болзошгүй дархлааны цогцолборыг биеэс зайлуулах чадварт нөлөөлдөг. Судлаачид чонон ярын үүрэг гүйцэтгэдэг бусад генийг олоход тодорхой ахиц дэвшил гаргасан.

Эрдэмтэд хүний ​​чонон ярын мэдрэмтгий байдалд нөлөөлдөг бусад хүчин зүйлсийг судалж байна. Жишээлбэл, чонон хөрвөс нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү түгээмэл байдаг тул зарим судлаачид өвчин үүсгэхэд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн гормоны үүрэг болон бусад ялгааг судалж байна.

АНУ-ын Үндэсний Эрүүл Мэндийн Хүрээлэнгээс явуулж буй байнгын судалгаа нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (жирэмслэхээс хамгаалах эм) болон чонон ярын дааврын орлуулах эмчилгээний аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдалд анхаарлаа хандуулж байна. Эмч нар чонон хөрвөстэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл эсвэл эстроген орлуулах эмчилгээг зааж өгөх нийтлэг ойлголтын талаар санаа зовдог, учир нь эстроген нь өвчнийг улам дордуулдаг гэсэн ойлголт түгээмэл байдаг. Гэсэн хэдий ч сүүлийн үеийн хязгаарлагдмал нотолгоо нь эдгээр эм нь чонон хөрвөстэй зарим эмэгтэйчүүдэд аюулгүй байж болохыг харуулж байна. Эрдэмтэд энэхүү судалгаа нь чонон хөрвөстэй залуу эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах аюулгүй, үр дүнтэй аргуудыг сонгох, мөн цэвэршилтийн дараах чонон хөрвөстэй эмэгтэйчүүдэд эстроген орлуулах эмчилгээг ашиглах боломжийг олгоно гэж найдаж байна.

Үүний зэрэгцээ чонон хөрвөсийг илүү амжилттай эмчлэх аргыг хайж олох ажил хийгдэж байна. Одоогийн судалгааны гол зорилго бол кортикостероидын хэрэглээг үр дүнтэй бууруулах эмчилгээг хөгжүүлэх явдал юм. Эрдэмтэд нэг эмээр эмчлэхээс илүү үр дүнтэй эмийн хослолыг тодорхойлохыг оролдож байна. Судлаачид мөн андроген хэмээх эр бэлгийн дааврыг өвчнийг эмчлэх боломж болгон ашиглах сонирхолтой байдаг. Өөр нэг зорилго бол бөөр болон төв мэдрэлийн тогтолцоонд чонон хөрвөс өвчний эмчилгээг сайжруулах явдал юм. Жишээлбэл, 20 жилийн судалгаагаар циклофосфамид ба преднизолоныг хослуулан хэрэглэх нь чонон ярын ноцтой хүндрэлүүдийн нэг болох бөөрний дутагдлыг хойшлуулах эсвэл урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг болохыг тогтоожээ.

Өвчний үйл явцын талаархи шинэ мэдээлэлд үндэслэн эрдэмтэд дархлааны тогтолцооны хэсгүүдийг сонгон блоклох шинэ "биологийн бодис" ашиглаж байна. Бие махбодид байгалийн гаралтай нэгдэл дээр суурилсан эдгээр шинэ эмийг боловсруулж, турших нь чонон хөрвөс судлалын шинэ, сэтгэл хөдөлгөм, ирээдүйтэй чиглэл юм. Эдгээр эм нь зөвхөн үр дүнтэй төдийгүй гаж нөлөө багатай байх болно гэж найдаж байна. Одоогоор боловсруулж байгаа сонголт бол ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах замаар дархлааны тогтолцоог сэргээх явдал юм. Ирээдүйд генийн эмчилгээ нь чонон ярын эмчилгээнд чухал үүрэг гүйцэтгэх болно. Гэсэн хэдий ч шинжлэх ухааны судалгааг хөгжүүлэхэд их хэмжээний материаллаг зардал шаардагдана.

Системийн чонон хөрвөс нь эмгэгтэй холбоотой өвчин юм. Тэр зүгээр л өөрийн биеийн эсийг харь мэт хүлээн зөвшөөрч, тэдэнтэй идэвхтэй тэмцэж эхэлдэг. Энэ үйл явцын явцад биед хортой, хортой бодисууд үүсдэг - тэдгээр нь бараг бүх эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг.

Статистик мэдээллээс харахад системийн чонон хөрвөс нь ихэвчлэн 15-25 насны эмэгтэйчүүдэд оношлогддог.

Системийн чонон хөрвөс үүсэх шалтгаанууд

Энэ өвчин үүсэх цорын ганц шалтгаан нь бие махбодид хэвийн бус эсрэгбие үүсэх явдал гэдгийг дэлхий даяар хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ нь генетикийн хүчин зүйлийн шууд нөлөөн дор тохиолддог бөгөөд энэ нь дархлааны тогтолцооны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн төрөлхийн дутагдалтай өвчний хамаарлыг баталгаажуулдаг.

Ихэнх эмэгтэйчүүдэд системийн чонон хөрвөс оношлогддог нь тогтоогдсон хэдий ч энэ өвчин болон дааврын тэнцвэргүй байдлын хооронд ямар ч холбоо тогтоогдоогүй байна.

Жич:дааврын эмгэг нь зөвхөн системийн чонон ярын илрэлийг өдөөдөг тул энэ өвчнийг оношлоход эмч нар жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхийг хориглодог.

Өвчин нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байж болно - өвчтөнүүд зөвхөн үе мөч, булчингийн эдэд бага эрчимтэй өвдөлтийг анзаарч, арьсан дээр үе үе тууралт гарч ирдэг. Гэхдээ чонон ярын ийм шинж тэмдэггүй явцын үед бие махбодид хэвийн бус эсрэгбие хуримтлагддаг - ямар ч үед тэдгээр нь эрхтэнд ноцтой эмгэг гэмтэл учруулж болзошгүй юм.

Системийн чонон хөрвөс нь цочмог ба архаг гэсэн хоёр хэлбэр байдаг. Өвчтөнд ямар хэлбэрийг оношлохоос хамаарч чонон хөрвөсний шинж тэмдэг өөр өөр байдаг. Өвчний гол шинж тэмдэг гэж тооцогддог цорын ганц харагдах үзэгдэл бол нүүрэн дээр тууралт гарч, хамрын гүүрэнд нөлөөлж, хацрын яс руу тархдаг. Эмч нар энэ тууралтыг "эрвээхэй" гэж нэрлэдэг.

Цочмог хэлбэр

Энэ тохиолдолд системийн чонон хөрвөс үргэлж гэнэт хөгжиж эхэлдэг - халуурах, нүүрэн дээрх "эрвээхэй" -ийн үрэвсэл. Сонирхолтой нь, тайлбарласан өвчний цочмог явц 1-2 жил үргэлжилж болно. Гэхдээ зохих эмийг зааж өгч, дааврын эмийг сонговол урт хугацааны ремиссия үүсч болно.

Архаг хэлбэр

Өвчний энэ хэлбэрийн явц нь урт, долгионт шинж чанартай, байнга дахилтаар тодорхойлогддог. Архаг хэлбэр нь полиартрит, полисерозит, Рэйнаудын хам шинжээр илэрдэг. Системийн чонон хөрвөс архаг явцтай 5-10 жилийн хугацаанд уушиг, бөөр, зүрхний эмгэгийг өвчний бүх тодорхойлсон шинж тэмдгүүдэд нэмж оруулдаг.

Анагаах ухаанд системийн чонон ярын хөгжлийн гурван түвшинг ялгах нь заншилтай байдаг.:

• хамгийн бага;
• дундаж;
• өндөр.

Тэдгээр нь морфологийн болон дархлаа судлалын эмгэгийн илрэлийн үед тодорхойлогддог.

Бие махбодид юу тохиолддог вэ?

Системийн чонон хөрвөс бүхий өвчтөнүүд янз бүрийн гомдоллодог бөгөөд тодорхой гомдол байдаггүй. Тэдгээрийн хэдхэнийг энд дурдъя:

• биеийн температурын аяндаа, урам зориггүй өсөлт;
• том, жижиг үе мөчний байнгын өвдөлт;
• нойр нь эвдэрсэн - өвчтөнүүд ихэвчлэн шөнийн цагаар сэрдэг бөгөөд энэ нь ядрахад хүргэдэг;
• ерөнхий сул тал гарч ирдэг.

Системийн чонон хөрвөс нь дэвшилтэт өвчин тул цаг хугацааны явцад бие махбодид эмгэг өөрчлөлтүүд үүсдэг.

Үе мөч

Статистикийн мэдээгээр чонон хөрвөс гэж оношлогдсон бараг бүх өвчтөнүүд чонон ярын үрэвсэлтэй байдаг. Ихэнхдээ жижиг үе мөчүүд - гар, шагай, бугуй зэрэг нь эдгээр эмгэг өөрчлөлтөд өртдөг. Дээд мөчний хурууны үений хэв гажилт нь ихэвчлэн оношлогддог бөгөөд энэ нь булчинд хүчтэй өвдөлтийг өдөөдөг.

Арьсны гэмтэл нь тухайн өвчний хамгийн түгээмэл илрэл юм. Системийн чонон хөрвөс нь "эрвээхэй" гэж нэрлэгддэг хамрын гүүр, зигоматик нуман дээр тууралт гарч ирснээр тодорхойлогддог. Эдгээр тууралт нь янз бүрийн шинж чанартай байж болно:

• судасны "эрвээхэй" - арьсны гаднах хүчин зүйл (хүйтэн, дулаан, өвчтөний дотоод сэтгэлийн түгшүүр) -д өртөх үед ихэвчлэн улам дорддог хөхөвтөр өнгөтэй тогтворгүй улайлт;
• эритематоз-хаван толбо - "эрвээхэй" нь арьсны кератинжилтаар тодорхойлогддог;
• Тууралт үүссэн хэсэгт өтгөн хаван бүхий "эрвээхэй" - энэ нь нүүрний ерөнхий хаван үүсэх үед тохиолддог;
• "эрвээхэй" -д сорви шиг тодорхой хатингаршил бий болно.

Зарим тохиолдолд тууралт нь зөвхөн нүүрэнд илэрдэггүй - хүзүү (деколлетийн хэсэг), хуйх, уруул, тэр ч байтугай доод / дээд мөчдийн нөлөөлөлд өртсөн үе мөчүүдэд ажиглагддаг.

Тусдаа тохиолдол бол салст бүрхэвч дээр тууралт гарах, хөөс, бага зэргийн цус алдалт оношлогдох боломжтой.

Системийн чонон ярын арьсны илрэлүүд нь шархлаа, ор дэрний шарх, хумсны хэв гажилт, үс унах зэрэг судасжилт, трофик эмгэгүүд орно.

Сероз мембранууд

Полиартрит ба полисерозит - энэ гурвал нь системийн чонон хөрвөсийг оношлох үндэс суурь болдог. Полисерозит - энэ нэр томъёо нь гялтангийн үрэвсэл (гялтангийн үрэвсэл), зүрхний уутны үрэвсэл (перикардит) бага тохиолддог боловч перитонит (хэвлийн гялтангийн үрэвсэлт үйл явц) бас тохиолддог. Системийн чонон ярын үрэвсэлт үйл явц нь нэг сероз мембранаас нөгөө рүү "шилждэг" нь анхаарал татаж байна.

Системийн чонон хөрвөс үүсэх үед эмч нар зүрхний мембраны хоёр, зарим тохиолдолд гурван гэмтлийг тэмдэглэж байна. Харгалзан үзэж буй өвчний арын дэвсгэр дээр перикардит, warty төрлийн атипик эндокардит, миокардит оношлогддог.

Судасны тогтолцооны гэмтэл нь Рэйноудын хам шинжийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Уушиг

Энэ өвчин нь уушгинд нөлөөлдөггүй, хоёрдогч халдвар үүсдэг - пневмококк. Ховор тохиолдолд судасны уушгины хатгалгаа оношлогддог - түүний гадаад төрх нь судасны тогтолцооны гэмтэлтэй холбоотой байдаг.

Ходоод гэдэсний зам

Системийн чонон хөрвөс үүссэний улмаас өвчтөнүүд хоолны дуршил буурах, диспепсийн эмгэгийг тэмдэглэж байна. Маш ховор тохиолдолд үхжил үүсэх процесс үүсдэг - жишээлбэл, улаан хоолойн шархлаа, apthous стоматит.

Бөөр

Ихэнх тохиолдолд энэ өвчний үед гломерулонефрит үүсдэг. Энэ бол хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг нэлээд аюултай нөхцөл юм.

Мэдрэлийн сэтгэцийн хүрээ

Тохиолдлын 50% -д системийн чонон хөрвөс гэж оношлогдсон өвчтөнүүд сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүдээр оношлогддог: цочрол, ядрах, урам зориггүй түрэмгийлэл. Үүнд нойрны эмгэг орно. Мөн хамгийн хүнд хэлбэрийн илрэл нь менингоэнцефалит ба энцефаломиелит юм.

Оношлогооны арга хэмжээ

Системийн чонон ярын оношийг өвчтөний үзлэг, лабораторийн шинжилгээнд үндэслэн хийдэг. Цусан дахь "Лупус эсүүд" - LE эсүүд их хэмжээгээр олддог. Гэхдээ энэ өвчнийг оношлохын тулд бүрэн эмнэлзүйн зурагтай байх нь маш чухал юм. Анагаах ухаанд тодорхой шалгуур байдаг:

• нүүрэн дээрх өвөрмөц тууралт - "эрвээхэй";
• халцрах - халзан;
• дискоид чонон хөрвөс;
• амны хөндийн салст бүрхэвч, хамар залгиурын шархлаат формаци;
• Вассерманы хуурамч эерэг урвал;
• нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний хэв гажилтгүй артрит;
• хэт ягаан туяанд хэт мэдрэг байдал;
• гялтангийн үрэвсэл;
• перикардит;
• сэтгэцийн эмгэгийн илрэл;
• Рэйноудын хам шинж.

Хэрэв дээр дурдсан 3 шалгуур байгаа бөгөөд цусанд LE эсүүд илэрсэн бол энэ нь системийн чонон ярыг оношлох үндэслэл болно.

Системийн чонон хөрвөсийг эмчлэх зарчим

Хэрэв тухайн өвчин хөгжлийнхөө эхний үе шатанд оношлогдсон бол эмчилгээ нь маш үр дүнтэй байх болно. Гэхдээ эмч нар өвчний хурцадмал байдал бүрт эмнэлгийн нөхцөлд эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд л ийм таамаглал өгдөг.

Хэрэв өвчтөний гомдолд том, жижиг үе мөчний үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг давамгайлж байвал дараахь жорыг өгнө.

• салицилатууд;
• өвдөлт намдаах эм;
• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд;
• индометацин

Эдгээр эмүүдийг эмчлэх нь урт хугацааны эмчилгээ юм. Эмч нар удаан хугацааны эмчилгээний явцад харшлын урвал үүсч болзошгүй, эдгээр эмүүд хаван үүсэхийг өдөөх чадварыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Тухайн өвчний архаг хэлбэрийг хинолин эмээр эмчилдэг. Дотор муухайрах, бөөлжих, чих шуугих, толгой өвдөх зэрэг гаж нөлөө үүсэхийг өдөөдөг тул тэдгээрийг 14 хоногоос илүүгүй хугацаанд уух хэрэгтэй.

Системийн чонон хөрвөсийг эмчлэх гол арга бол глюкокортикостероидын эм юм. Эмч нар үүнийг үргэлж сероз мембран, түүнчлэн зүрх / бөөр / судаснууд гэмтсэн өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Ихэнх тохиолдолд преднизолоныг тогтоодог боловч хэрэв бие нь энэ эмийг хэрэглэхэд хариу өгөхгүй бол эмч нар үүнийг дексаметазон эсвэл триамцинолоноор сольж өгдөг.

Хэрэв глюкокортикостероидын эмийг эмчлэхэд үр дүн гарахгүй бол мэргэжилтнүүд цитотоксик дархлал дарангуйлагч хэрэглэхийг зөвлөж байна. Ерөнхийдөө эдгээр эмүүд нь өвчтөн олон эрхтэн, тогтолцоонд өртсөн тохиолдолд системийн чонон ярын хүнд хэлбэрийн үед зориулагдсан байдаг.

Чухал:Системийн чонон хөрвөс гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд амралтын газруудад очиж, өмнөд сувиллын газруудад эмчилгээ хийлгэхийг хатуу хориглоно - энэ нь өвчний өөр нэг хурцадмал байдлыг өдөөж болно.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Анхан шатны урьдчилан сэргийлэх нь гэр бүлд ижил төстэй өвчтэй өвчтөнүүдийг тодорхойлох явдал юм. Таны хамгийн холын хамаатан садандаа системийн чонон хөрвөс гэж оношлогдсон эсвэл үзлэгт хамрагдсан хүн арьсны тусгаарлагдсан гэмтэлтэй байсан ч та тодорхой зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Тэдгээр нь дараах байдалтай байна:

• хэт ягаан туяанаас зайлсхийх;
• нарны шууд тусгалд бүү ор;
• давсны хязгаарлалттай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх;
• арьсны эмч, халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй тогтмол урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах.

Хэрэв системийн чонон хөрвөс оношлогдвол өвчний хурцадмал байдал үүсэх эрсдлийг багасгах шаардлагатай - энэ нь хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт болно. Тохиромжтой, чадварлаг эмчилгээг цаг тухайд нь хийх шаардлагатай бөгөөд вакцинжуулалт, мэс заслын оролцооноос зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Системийн чонон хөрвөсийг уламжлалт анагаах ухаанаар эмчлэх боломжгүй - энэ эмгэгийн шалтгаан нь дотоод дархлааны процесст оршдог тул ямар ч эмийн ургамал тус болохгүй.

Лупус бол аутоиммун төрлийн өвчин бөгөөд хүний ​​​​биеийн хамгаалалтын систем (өөрөөр хэлбэл түүний дархлааны систем) нь вирус, бактери хэлбэрээр гадны биет, бодисыг үл тоомсорлож, өөрийн эд эсэд халддаг. Энэ үйл явц нь үрэвсэл, чонон хөрвөс дагалддаг бөгөөд шинж тэмдгүүд нь биеийн бүх хэсэгт өвдөлт, хавдар, эд эсийн гэмтэл хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд цочмог үе шатандаа байгаа нь бусад ноцтой өвчний илрэлийг өдөөдөг.

ерөнхий мэдээлэл

Цусны чонон хөрвөсийг товчилсон нэрээр нь мэддэг бөгөөд системийн чонон ярын улаан үрэвсэл гэж бүрэн тодорхойлдог. Хэдийгээр энэ өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн ихэнх нь бага зэргийн шинж тэмдэгтэй байдаг ч чонон хөрвөс өөрөө эдгэршгүй бөгөөд олон тохиолдолд хурцадмал байдалд заналхийлдэг. Өвчтөнүүд мэргэжлийн эмчийн тогтмол үзлэгт хамрагдаж, идэвхтэй амьдралын хэв маяг, амралт чөлөөт цагаа өнгөрөөх, мэдээжийн хэрэг, тогтоосон эмийг цаг тухайд нь авах замаар онцлог шинж тэмдгүүдийг хянахаас гадна эрхтнүүдэд нөлөөлж буй зарим өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Лупус: өвчний шинж тэмдэг

чонон ярын гол шинж тэмдэг нь хэт ядаргаа, арьсны тууралт, түүнчлэн үе мөчний өвдөлт юм. Өвчин хөгжихийн хэрээр эдгээр төрлийн гэмтэл нь зүрх, бөөр, мэдрэлийн систем, цус, уушигны үйл ажиллагаа, ерөнхий байдалд нөлөөлдөг.

чонон хөрвөсөөр илэрч буй шинж тэмдгүүд нь аль эрхтэнд өртөж байгаагаас, мөн тэдгээрийн илрэх тодорхой мөчид ямар гэмтлийн зэргээс шууд хамаардаг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн гол зүйлийг авч үзье.

• Сул тал.чонон хөрвөс гэж оношлогдсон бараг бүх өвчтөнүүд янз бүрийн хэмжээгээр ядаргаа мэдэрдэг гэж мэдэгддэг. Хэдийгээр бид бага зэргийн чонон ярын тухай ярьж байгаа ч түүний шинж тэмдгүүд нь өвчтөний ердийн амьдралын хэв маягт ихээхэн өөрчлөлт оруулж, идэвхтэй хөдөлгөөн, спортод саад учруулдаг. Хэрэв ядаргаа нь түүний илрэлийн хувьд нэлээд хүчтэй гэж тэмдэглэгдсэн бол энд бид үүнийг шинж тэмдгүүд удахгүй хурцдаж байгааг илтгэх шинж тэмдэг болгон ярьж байна.
• Булчин, үе мөчний өвдөлт.чонон хөрвөс гэж оношлогдсон ихэнх өвчтөнүүд үе үе өвддөг (өөрөөр хэлбэл). Түүнээс гадна нийт хүмүүсийн 70 гаруй хувь нь булчинд үүссэн өвдөлт нь өвчний анхны илрэл гэж үздэг. Үе мөчний хувьд улайж, бага зэрэг хавдаж, дулаацаж болно. Зарим тохиолдлууд нь өглөө нь хөдөлгөөнгүй мэдрэмжийг илтгэдэг. чонон ярын үед үе мөчний үрэвсэл нь голчлон бугуйнд, харин гар, өвдөг, шагай, тохой зэрэгт тохиолддог.
• Арьсны өвчин.Лупустай өвчтөнүүдийн дийлэнх нь арьсны тууралттай байдаг. Системийн чонон хөрвөс, шинж тэмдгүүд нь энэ өвчинд өртөж болзошгүйг илтгэдэг бөгөөд энэ нь өвчнийг оношлох боломжтой болгодог. Хамрын гүүр, хацар дээр тууралтаас гадна гар, нуруу, хүзүү, уруул, тэр ч байтугай аманд улаан өвдөлттэй толбо ихэвчлэн гарч ирдэг. Тууралт нь нил ягаан, товойсон эсвэл улаан, хуурай, нүүр, хуйх, хүзүү, цээж, гарт төвлөрсөн байж болно.
• Гэрэлд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг.Ялангуяа хэт ягаан туяа (нар, нар) нь тууралт гарахад хувь нэмэр оруулж, чонон хөрвөсөөр өвчилсөн бусад шинж тэмдгүүдийн хурцадмал байдлыг өдөөдөг. Цайвар үстэй, цайвар арьстай хүмүүс хэт ягаан туяаны ийм нөлөөнд онцгой мэдрэмтгий байдаг.
• Мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих.Ихэнх тохиолдолд чонон хөрвөс нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаатай холбоотой өвчин дагалддаг. Үүнд, ялангуяа толгой өвдөх, сэтгэлийн хямрал, түгшүүр зэрэг орно. Холбогдох боловч бага түгээмэл илрэл бол санах ойн сулрал юм.
• Төрөл бүрийн зүрхний өвчин.чонон хөрвөсөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн ихэнх нь энэ төрлийн өвчинтэй тулгардаг. Тиймээс үрэвсэл нь ихэвчлэн перикардийн уутны хэсэгт тохиолддог (өөрөөр хэлбэл перикардит гэж нэрлэдэг). Энэ нь эргээд цээжний зүүн талын төвд хурц өвдөлт үүсгэдэг. Цаашилбал, ийм өвдөлт нь нуруу, хүзүү, мөр, гарт тархдаг.
• Сэтгэцийн эмгэг.Лупус нь сэтгэцийн эмгэгүүд дагалддаг, жишээлбэл, тэдгээр нь байнгын, урам зориггүй сэтгэлийн түгшүүрээс бүрдэх эсвэл сэтгэлийн хямрал хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвчин өөрөө болон түүний эсрэг эмийн улмаас үүсдэг бөгөөд олон янзын архаг өвчнийг дагалддаг стресс нь тэдний гадаад төрх байдалд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
• Температурын өөрчлөлт.Ихэнхдээ чонон хөрвөс нь бага халууралт гэх мэт шинж тэмдгүүдийн аль нэгээр нь илэрдэг бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд энэ өвчнийг оношлох боломжийг олгодог.
• Жингийн өөрчлөлт.Улаан чонон хөрвөс нь ихэвчлэн хурдан турах дагалддаг.
• Үс унах.чонон ярын үед үс унах нь түр зуурынх юм. Алдагдал нь жижиг хэсгүүдэд эсвэл бүх толгойн дагуу жигд явагддаг.
• Тунгалгын булчирхайн үрэвсэл.чонон ярын шинж тэмдэг муудах үед өвчтөнүүд ихэвчлэн лимфийн зангилаа хавдсан байдаг.
• Рэйногийн үзэгдэл (эсвэл чичиргээний өвчин).Энэ өвчин нь зарим тохиолдолд чонон хөрвөс дагалддаг бөгөөд зөөлөн эд, тэдгээрийн доорх арьсанд цус урсдаг жижиг судаснууд хөл, гарны хэсэгт нөлөөлдөг. Энэ үйл явцын улмаас тэд цагаан, улаан эсвэл цэнхэр өнгөтэй болдог. Нэмж дурдахад, нөлөөлөлд өртсөн газруудад температур нь нэгэн зэрэг нэмэгдэж, мэдээ алдалт, хорссон байдаг.
• Арьсны судаснуудад үрэвсэлт үйл явц (эсвэл арьсны васкулит).Бидний жагсаасан шинж тэмдгүүд болох чонон хөрвөс нь цусны судасны үрэвсэл, тэдгээрийн цус алдалт дагалдаж болох бөгөөд энэ нь эргээд арьсан дээр янз бүрийн хэмжээтэй улаан эсвэл цэнхэр толбо үүсэхийг өдөөдөг. хумсны хавтан.
• Хөл, далдуу хавагнах.Зарим чонон хөрвөстэй өвчтөнүүд үүнээс үүдэлтэй бөөрний өвчтэй байдаг. Энэ нь биеэс шингэнийг зайлуулахад саад болдог. Үүний дагуу илүүдэл шингэн хуримтлагдах нь хөл, далдуу хавагнахад хүргэдэг.
• Цус багадалт.Цус багадалт нь цусны эсүүд дэх гемоглобины хэмжээ буурч, улмаар хүчилтөрөгч тээвэрлэгддэг өвчин юм. Зарим архаг өвчтэй олон хүмүүс цусны улаан эсийн түвшин буурсантай холбоотой цаг хугацаатай тулгардаг.

Системийн чонон хөрвөс: арилгах шаардлагатай шинж тэмдгүүд

чонон хөрвөс эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх хэрэгтэй - энэ нь үр дагаварт нь эргэлт буцалтгүй эрхтнүүдийг гэмтээхээс зайлсхийх болно. чонон ярын эсрэг эмчилгээнд хэрэглэдэг гол эмүүдийн хувьд үрэвслийн эсрэг эм, кортикостероидууд, түүнчлэн дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг дарангуйлахад чиглэсэн эмүүд орно. Үүний зэрэгцээ, системийн чонон хөрвөс гэж оношлогдсон нийт өвчтөнүүдийн тал орчим хувийг стандарт аргаар эмчлэх боломжгүй юм.

Ийм учраас үүдэл эсийн эмчилгээг тогтоодог. Энэ нь өвчтөнөөс тэдгээрийг авахаас бүрддэг бөгөөд дараа нь дархлааг дарах зорилготой эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь түүнийг бүрэн устгадаг. Дараа нь дархлааны системийг сэргээхийн тулд өмнө нь устгасан үүдэл эсийг цусны урсгалд оруулдаг. Дүрмээр бол энэ аргын үр нөлөө нь галд тэсвэртэй, хүнд хэлбэрийн өвчний үед хүрдэг бөгөөд хамгийн хүнд, найдваргүй тохиолдолд ч хэрэглэхийг зөвлөдөг.

Өвчин оношлохын тулд жагсаасан шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь тохиолдвол, хэрэв та сэжиглэж байгаа бол ревматологичтой холбоо барих хэрэгтэй.