Хор судлал: Тогтвортой хүнд байдал. Эрчимт эмчилгээнд маш хүнд нөхцөл байдал үүссэн, энэ нь юу гэсэн үг вэ? Эрчимт сэхээн амьдруулах эмчилгээний эсрэг заалтууд

Эрчимт эмчилгээний эмчилгээ

Өвчтөнүүд эрчимт эмчилгээний тасагт эмчилгээний дэглэмийн онцлогийг ойлгодоггүй нь ихэвчлэн ноцтой хүндрэлийн шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь заримдаа тэдний амьдралд ихээхэн аюул учруулдаг. Нэмж дурдахад эрчимт эмчилгээний эмчилгээ нь өвчтөнүүдийн сэтгэлзүйн маш их дарамт болдог. Сэтгэлийн түгшүүр, тайван бус байдлын түвшинг бууруулах, өвчтөний эрчимт эмчилгээний дэглэмийг зөрчсөнтэй холбоотой ноцтой хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь энэхүү боловсролын нийтлэлийн гол зорилго юм. Энэ нийтлэл нь эрчимт эмчилгээний тасагт цаашид эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой байх болно.

Эрчимт эмчилгээний тасаг нь тус эмнэлгийн нарийн мэргэжлийн тасаг юм. Эрчимт эмчилгээний өвчтөнүүдийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь хүнд нөхцөлд байгаа, хүнд өвчин, гэмтэлтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн нарийн төвөгтэй мэс заслын мэс заслын дараах хүнд өвчтэй өвчтөнүүд юм.

Эрчимт эмчилгээний тасагт байгаа өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь цусны даралт, зүрхний цохилт, амьсгалын тоо, цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалтын түвшин гэх мэт чухал эрхтэн, тогтолцооны ажлыг өдрийн цагаар хянах (ажиглах) шаардлагатай байдаг. .Эдгээр зорилгоор эрчимт эмчилгээнд өвчтөнтэй шууд холбогддог их хэмжээний тусгай тоног төхөөрөмжийг ашигладаг. Нэмж дурдахад, эрчимт эмчилгээний өвчтөнүүд гар, хүзүү, цээжний доорхи судсыг ашигладаг судсаар дамжин 24 цагийн турш тасралтгүй эмээр эмчилдэг. Мэс заслын мэс заслын хэсэгт мэс заслын дараах шархыг эдгээх үйл явцыг хянах шаардлагатай тусгай ус зайлуулах хоолой нь өвчтөнүүдэд нэлээд түгээмэл байдаг.

Эрчимт эмчилгээнд хамрагдаж буй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал маш хүнд байгаа нь олон тооны хяналтын төхөөрөмж, эрчимт эмчилгээний зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг болох бусад эмнэлгийн хэрэгслийг (дусал, шээсний катетер, хүчилтөрөгчийн маск, гэх мэт). Энэ бүхэн эрчимт эмчилгээний өвчтөнүүдийн биеийн хөдөлгөөний хэмжээг эрс хязгаарлаж, орноосоо босох боломжгүй болгодог. Нөгөөтэйгүүр, өвчтөний хэт их биеийн хөдөлгөөн нь ноцтой нөхцөл байдал, гамшигт хүргэж болзошгүй (жишээлбэл, "судасны судсыг салгах" нь цус алдалт эсвэл зүрхний аппаратыг "нүүлгэн шилжүүлэх" зэрэг нь зүрх зогсоход хүргэдэг).

Дээр дурдсан бүх шалтгааныг харгалзан эрчимт эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд хэвтрийн дэглэмийг чанд сахих ёстой. Орны дэглэмийг чанд сахих нь эрчимт эмчилгээний тасагт аюулгүй байх хамгийн чухал нөхцлүүдийн нэг юм.

Эрчимт эмчилгээний үед физиологийн хэрэгцээг (хэрэгцээ) зөвхөн орны хязгаарт л даван туулах боломжтой. Хэрэв өвчтөн "бага багаар" өөрийгөө тайвшруулж чадахгүй бол шээсийг хөнгөвчлөхийн тулд давсаганд нимгэн хоолой - шээсний катетер суулгадаг. Хэрэв "их хэмжээгээр" хэрэгцээг даван туулахад бэрхшээлтэй байгаа бол тайвшруулах эм эсвэл бургуй хэрэглэдэг. Үнэн хэрэгтээ хүний амьдралын дотно мэт санагдах эдгээр мөчүүд нь эрчимт эмчилгээний тасгийн ажлын өдөр тутмын ердийн журам бөгөөд жишээлбэл, сувилагч "дусал" суулгаж байгаатай адил байгалийн юм, тиймээс энэ нь ямар ч тохиолдолд таны эрүүл мэндийн шалтгаан болж болохгүй. түгшүүр, сэтгэлийн хөөрөл.

Хүнд тусламж үзүүлэх эмнэлгийн ажилтнууд зүрх, амьсгал зогссон тохиолдолд өвчтөний бүх биед шууд нэвтрэх боломжтой байх ёстой. Сэхээн амьдруулах эмч нар зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээг хурдан бөгөөд хялбар эхлүүлэх чадвартай байх ёстой. Энэ нь эрчимт эмчилгээний өвчтөнүүд дотуур хувцасгүй байх шалтгаануудын нэг юм. Нөгөөтэйгүүр, өвчтөнд хувцас байгаа нь арьсны эрүүл ахуйн эмчилгээг ихээхэн хүндрүүлж, улмаар халдварт хүндрэл үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Эмчилгээний үйл явцыг зохион байгуулах тодорхой онцлогийг харгалзан өвчтөнийг эрчимт эмчилгээнд оруулах нэг онцлог шинж чанар нь хамтарсан тасаг, өөрөөр хэлбэл эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс нэг өрөөнд байрладаг. Энэ баримт нь санаа зовох шалтгаан байж болохгүй, учир нь ямар нэгэн хэрэгцээ гарсан тохиолдолд (жишээлбэл, өөрийгөө тайвшруулах) эмнэлгийн ажилтнуудаас орны хооронд тусгаарлах дэлгэц байрлуулахыг үргэлж хүсч болно.

Эрчимт эмчилгээний горимын дээрх бүх шинж чанарууд нь мэдээжийн хэрэг сэтгэлзүйн болон бие махбодийн хувьд тийм ч таатай биш боловч бүгд нэг эрхэм зорилгыг баримталдаг - өвчтөнүүдээ хурдан эдгээхэд хүрэх.

Энэ нөхцөлд зүрх судасны тогтолцооны эмгэг өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна.

Сул импульс;
Гипотензи эсвэл цусны даралт ихсэх;
Зүрхний хил хязгаар зөрчигдсөн;
Том хөлөг онгоцны нэвчилт нь хэцүү байдаг.

Бие нь хурдан шингэн алдаж, арьс нь цайвар, бараг саарал болж, хүрэхэд хүйтэн болдог. Уушигны эдэд маш их өөрчлөлт гардаг бөгөөд энэ нь таталт эсвэл таталтаар илэрдэг.

Ходоод гэдэсний замаас биеийн хариу урвал дараах байдлаар илэрдэг.

Суулгалт;

Ийм өвчтөнүүдийн эмчилгээг тасралтгүй эмчийн хяналтан дор эрчимт эмчилгээний тасагт явуулдаг.

Маш ноцтой зөрчил

Өвчтөний эрүүл мэнд хурдан доройтож байна: амьдралыг дэмжих систем нь сэтгэлийн хямралд орсон байна. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь хийхгүй бол үхэлд хүргэх болно.

Хэт хүнд хэлбэрийн эмгэгийн шинж тэмдгийн илрэл нь дараах байдалтай байна.

Эрүүл мэндийн ерөнхий байдал огцом муудах;
Биеийн бүх хэсэгт өргөн тархсан;
Нүүр нь шороон саарал өнгөтэй болж, шинж чанар нь улам хурц болно;
Зүрхний чимээ бараг сонсогддоггүй;
Амьсгал муудсан;
Уушиг сонсоход амьсгал давчдах нь тод сонсогддог;
Цусны даралтын үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох боломжгүй.

Ийм зөрчилтэй хүнд бие даан туслах боломжгүй юм. Эмнэлгийн тусламж эрт ирэх тусам өвчтөний амийг аврах магадлал өндөр болно. Энэ тохиолдолд өвчтөнд үзүүлэх цорын ганц тусламж бол сэхээн амьдруулах түргэн тусламжийн багийг нэн даруй дуудах явдал юм.

Тогтвортой хүнд байдал

Эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн биеийн байдал тогтвортой, хүнд гэсэн дүгнэлтийг ойр дотныхон нь эмч нараас сонсож байна. Би ийм оношоос айх ёстой юу, энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Тогтвортой нөхцөл байдал гэдэг нь эмч нарын хүчин чармайлтын ачаар тийм ч хүнд байдалд ордоггүй дунд зэргийн хүндийн амьдралыг дэмжих тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулахыг хэлнэ. Өөрөөр хэлбэл, өвчтөний амьдралыг дэмжих үйл явцад ямар ч динамик өөрчлөлт гарахгүй: эерэг эсвэл сөрөг аль нь ч биш.

Ийм өвчтөнүүдийн хувьд эмнэлгийн төхөөрөмж ашиглан 24 цагийн хяналт тавьдаг. Тэд эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтанд байдаг үзүүлэлтүүдийн өчүүхэн өөрчлөлтийг бүртгэдэг. Тогтмол ноцтой зөрчил нь бусад тохиолдлуудтай адил эмчилгээг шаарддаг: биеийн амин чухал үйл ажиллагааг хангахын тулд өдрийн цагаар эм уух.

Динамик өөрчлөлт байхгүй байх хугацаа нь эмгэгийн шинж чанар, түүний хүнд байдлаас хамаарна. Тиймээс мэс заслын дараа өвчтөнийг мэдээ алдуулалтаас эдгэрэх үед тогтвортой, ноцтой нөхцөл байдал ажиглагддаг. Түүний үргэлжлэх хугацаа 2 хоногоос 3 долоо хоног хүртэл байдаг.

Эрчимт эмчилгээний тусламжтайгаар өвчтөний биеийн байдал тогтвортой, хүндээр сайжирсны дараа түүнийг амьдралыг дэмжих төхөөрөмжөөс салгадаг. Гэсэн хэдий ч цаашид эмийн эмчилгээний тактикийг тохируулахын тулд өвчтөн болон түүний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байна.

Дараа нь оношилгооны шинжилгээг хийж, дараа нь цаашдын эмчилгээг хийнэ.

Өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааны декомпенсацийн байдал, хүнд байдлаас хамаарч тодорхойлогддог. Үүний дагуу эмч оношилгоо, эмчилгээний арга хэмжээний яаралтай болон шаардагдах хэмжээг тодорхойлж, эмнэлэгт хэвтэх, тээвэрлэх чадвар, өвчний болзошгүй үр дагавар (прогноз) зэргийг тодорхойлдог.

Эмнэлзүйн практикт ерөнхий нөхцөл байдлын хэд хэдэн зэрэглэл байдаг.

хангалттай
дунд зэргийн хүндийн зэрэг
хүнд
маш хүнд (урьдчилсан)
терминал (атонал)
эмнэлзүйн үхлийн байдал.

Эмч өвчтөний ерөнхий байдлын талаархи анхны санааг ерөнхий болон орон нутгийн үзлэгийн гомдол, мэдээлэлтэй танилцах замаар олж авдаг: гадаад төрх байдал, ухамсрын байдал, байрлал, таргалалт, биеийн температур, арьс, салст бүрхүүлийн өнгө, биеийн байдал. хаван байгаа эсэх гэх мэт. Өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдлын талаархи эцсийн дүгнэлтийг дотоод эрхтнүүдийн судалгааны үр дүнд үндэслэн гаргадаг. Энэ тохиолдолд зүрх судасны систем, амьсгалын эрхтний тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдлыг тодорхойлох нь онцгой ач холбогдолтой юм.

Эмнэлгийн түүхэн дэх объектив байдлын тодорхойлолт нь ерөнхий нөхцөл байдлын тодорхойлолтоос эхэлдэг. Зарим тохиолдолд өвчтөний эрүүл мэндийн байдал харьцангуй сэтгэл ханамжтай байгаа тохиолдолд ерөнхий нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг үнэхээр тодорхойлох боломжтой бөгөөд объектив байдлыг илт зөрчихгүй байх нь зөвхөн нэмэлт лаборатори, багажийн судалгааны дараа л боломжтой байдаг. Цусны шинжилгээнд цочмог лейкемийн шинж тэмдэг, электрокардиограмм дээр миокардийн шигдээс, гастроскопоор цус алдах ходоодны шарх, хэт авиан шинжилгээгээр элэгний хорт хавдрын үсэрхийлэл.

Өвчтөний ерөнхий байдлыг хангалттай гэж тогтоосон, хэрэв амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа харьцангуй нөхөн олговортой бол. Дүрмээр бол өвчний хөнгөн хэлбэрийн өвчтөнүүдийн ерөнхий нөхцөл байдал хангалттай хэвээр байна. Өвчний субьектив ба объектив илрэлүүд нь тодорхой илэрхийлэгдээгүй, өвчтөнүүдийн ухамсар нь ихэвчлэн тодорхой, байрлал идэвхтэй, хоол тэжээлийн дутагдалд ордоггүй, биеийн температур хэвийн эсвэл субфебриль байдаг. Цочмог өвчний дараа эдгэрэх, архаг явцын хурцадмал байдал буурах үед өвчтөнүүдийн ерөнхий нөхцөл байдал хангалттай байна.

Дунд зэргийн хүндийн ерөнхий нөхцөл байдлын талаарөвчин нь амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг декомпенсацид хүргэдэг боловч өвчтөний амь насанд шууд аюул учруулахгүй гэж тэд хэлдэг. Өвчтөнүүдийн энэ ерөнхий байдал нь ихэвчлэн субъектив ба объектив шинж тэмдэг илэрдэг өвчинд ажиглагддаг. Өвчтөнүүд янз бүрийн байршлын хүчтэй өвдөлт, хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөнөөр амьсгал давчдах, толгой эргэх зэрэг гомдоллож болно. Ухамсар нь ихэвчлэн тодорхой байдаг ч заримдаа гайхширдаг. Моторын үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн хязгаарлагдмал байдаг: өвчтөнүүд албадан эсвэл орондоо идэвхтэй байдаг ч тэд өөрсдийгөө халамжлах чадвартай байдаг. Шинж тэмдэг нь жихүүдэс хүрэх өндөр халуурах, арьсан доорх эдэд өргөн хавагнах, хүчтэй цайрах, тод шарлалт, дунд зэргийн хөхрөлт, их хэмжээний цусархаг тууралт байж болно. Зүрх судасны тогтолцоог судлахад амарч байх үед зүрхний агшилтын тоо нэмэгдэж, минутанд 100-аас дээш, эсвэл эсрэгээр, зүрхний агшилтын тоо минутанд 40-өөс бага байдаг брадикарди, хэм алдагдал, цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Амрах үед амьсгалын тоо минутанд 20-иос давж, гуурсан хоолойн бөглөрөл, амьсгалын дээд замын нээлттэй байдлыг зөрчиж болно. Хоол боловсруулах системээс орон нутгийн перитонит, олон удаа бөөлжих, хүнд хэлбэрийн суулгалт, ходоод гэдэсний цус алдалт зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.

Ерөнхий байдал нь дунд зэрэг гэж үнэлэгдсэн өвчтөнүүд ихэвчлэн яаралтай эмнэлгийн тусламж авах эсвэл эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг, учир нь өвчний явц хурдацтай хөгжиж, амь насанд аюултай хүндрэлүүд үүсэх боломжтой байдаг. Жишээлбэл, гипертензийн хямралын үед миокардийн шигдээс, зүүн ховдлын цочмог дутагдал, цус харвалт үүсч болно.

Өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал хүнд байнаөвчний үр дүнд үүссэн амин чухал эрхтний үйл ажиллагааны декомпенсаци нь өвчтөний амь насанд шууд аюул учруулж болзошгүй эсвэл хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэж болзошгүй тохиолдолд. Өвчний хүнд явцтай явцын хүнд явцтай, хурдан хөгжиж буй эмнэлзүйн илрэл бүхий ерөнхий нөхцөл байдал ажиглагдаж байна. Өвчтөнүүд зүрх, хэвлийгээр нь тэвчихийн аргагүй, удаан үргэлжилсэн байнгын өвдөлт, амрах үед хүчтэй амьсгал давчдах, удаан үргэлжилсэн анури гэх мэт гомдоллодог. Ихэнхдээ өвчтөн гиншиж, тусламж гуйж, нүүрний хэлбэр нь хурц болдог. Бусад тохиолдолд ухамсар нь мэдэгдэхүйц доройтож (сэтгэл гутрал эсвэл тэнэг), дэмийрэл, менингелийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрч болно. Өвчтөний байр суурь идэвхгүй эсвэл албадан байдаг, тэр дүрмээр бол өөрийгөө халамжилж чадахгүй, байнгын анхаарал халамж шаарддаг. Сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол эсвэл ерөнхий таталт үүсч болно.

Өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал нь кахекси ихсэх, анасарка нь гидроцелетэй хавсарч, хүнд шингэн алдалтын шинж тэмдэг (арьсны тургор буурах, салст бүрхэвч хуурайших), арьсны "шохой" цайвар эсвэл амрах үед тод сарнисан хөхрөлт, гиперпиретик халуурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. мэдэгдэхүйц гипотерми. Зүрх судасны тогтолцоог шалгаж үзэхэд утас хэлбэртэй импульс, зүрхний хил хязгаар нь тод томруун тэлэх, орой дээрх эхний аялгуу огцом сулрах, артерийн даралт ихсэх, эсвэл эсрэгээр цусны даралт буурах, том артерийн болон венийн судасжилтын сулрал зэрэг болно. их бие илэрсэн байна. Амьсгалын системээс минутанд 40-өөс дээш удаа тахипноэ, амьсгалын дээд замын хүнд бөглөрөл, гуурсан хоолойн багтраа удаан үргэлжилсэн халдлага эсвэл уушигны хаван үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Хүнд ерөнхий нөхцөл байдал нь хяналтгүй бөөлжих, хүчтэй суулгалт, сарнисан перитонитын шинж тэмдэг, байнгын ходоод гэдэсний зам ("кофены үндсийг бөөлжих", мелена), умай эсвэл хамрын цус алдалтаар илэрдэг.

Ерөнхий нөхцөл байдал хүнд байгаа бүх өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Эмчилгээг ихэвчлэн эрчимт эмчилгээний тасагт хийдэг.

Хэт хүнд (урьдчилсан) ерөнхий нөхцөл байдалЭнэ нь бие махбодийн үндсэн амин чухал үйл ажиллагаа огцом тасалдсанаар тодорхойлогддог тул яаралтай, эрчимтэй эмчилгээний арга хэмжээ авахгүй бол өвчтөн дараагийн цаг, бүр хэдэн минутын дотор үхэж болзошгүй юм. Ухамсар нь ихэвчлэн огцом унтардаг, тэр ч байтугай комын цэг хүртэл байдаг, гэхдээ зарим тохиолдолд энэ нь тодорхой хэвээр байна. Энэ байрлал нь ихэвчлэн идэвхгүй, заримдаа моторын цочрол, амьсгалын булчинг хамарсан ерөнхий таталт байдаг. Нүүр царай нь үхлийн цайвар, хурц үзүүртэй, хүйтэн хөлс дуслаар бүрхэгдсэн байдаг. Судасны цохилт нь зөвхөн гүрээний судсанд мэдрэгддэг, цусны даралт тодорхойлогддоггүй, зүрхний чимээ бараг сонсогддоггүй. Амьсгалын тоо минутанд 60 хүрдэг. Уушигны нийт хавантай үед амьсгал нь хөөсөрч, амнаас хөөстэй ягаан цэр ялгарч, уушигны бүх гадаргуу дээр янз бүрийн чимээгүй чийглэг шуугиан сонсогддог.

Астматик статустай өвчтөнүүдэд уушгины дээгүүр амьсгалын замын чимээ сонсогддоггүй. Амьсгалын эмгэгийг Куссмаулын "том амьсгал" эсвэл Cheyne-Stokes эсвэл Grocco төрлийн үе үе амьсгалах хэлбэрээр илрүүлж болно. Ерөнхий нөхцөл байдал хүнд байгаа өвчтөнүүдийн эмчилгээг эрчимт эмчилгээний тасагт явуулдаг.

Терминал (агональ) ерөнхий нөхцөлдухамсар нь бүрэн алдагдаж, булчингууд тайвширч, рефлексүүд, түүний дотор анивчих, алга болдог. Эвэрлэг бүрхэвч нь үүлэрхэг болж, доод эрүү унждаг. Каротид артериудад ч гэсэн импульс мэдрэгддэггүй, цусны даралт тодорхойлогддоггүй, зүрхний чимээ сонсогддоггүй, гэхдээ зүрхний булчингийн цахилгаан үйл ажиллагаа электрокардиограмм дээр бичигдсэн хэвээр байна. Биота амьсгалын хэлбэрийн амьсгалын замын үе үе хөдөлгөөн ховор тохиолддог.

Өвдөлт хэдэн минут эсвэл хэдэн цаг үргэлжилж болно. Электрокардиограмм дээр изоэлектрик шугам эсвэл фибрилляцийн долгион гарч ирэх ба амьсгал зогсох нь эмнэлзүйн үхлийн эхлэлийг илтгэнэ. Өвчтөн үхэхийн өмнөхөн таталт, албадан шээх, бие засах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Эмнэлзүйн үхлийн үргэлжлэх хугацаа хэдхэн минут байдаг ч сэхээн амьдруулах арга хэмжээг цаг тухайд нь хийснээр хүнийг амилуулж чадна.

Хүний ноцтой байдлыг анагаах ухааны тусдаа салбараар тодорхойлсон шинж тэмдгүүдийн багцаар тодорхойлдог. Эрсдлийн бүлэгт ихэвчлэн архаг өвчтэй өвчтөнүүд багтдаг. Өвчтөнүүд яаралтай тусламжийн дараа бага тохиолддог. Аюултай үр дагаварт хүргэдэг өвчнийг системчлэх нь хүнд хэлбэрийн тохиолдлын тоог бууруулахад тусалдаг.

Нөхөн сэргээх анагаах ухааны чиглэлүүд

Өвчтөнүүдийг судлах зорилго нь:

эдгэршгүй өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулах;
амьдралыг уртасгахад туслах;
эрүүл хүмүүст ийм дэвшилтэт тохиолдлыг хасах.

Маш хүнд нөхцөлд байгаа өвчтөнүүдийг цаг тухайд нь нөхөн сэргээх нь эдгэршгүй өвчний асуудлыг бүрэн судлахад тусалдаг. Шинэ амжилттай туршилт бүр ийм тохиолдлоос бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжтойг харуулж байна. Гэхдээ одоогийн байдлаар сонгодог аргууд хүмүүсийг үхлийн өмнөх оношоос аварч чадахгүй байна.

Өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэх чиглэлд шилжсэнээр өвчтөний биеийн байдлыг мэдэгдэхүйц сайжруулах боломжтой. Дээр дурдсанаас үзэхэд хүнд нөхцөл байдлыг үгүйсгэх эм нь хүнд хэлбэрийн өвчтэй хүмүүст ирээдүйд хэвийн амьдралдаа эргэж орох боломжийг олгодог. Шинжлэх ухаан байнга урагшилсаар байгаа бөгөөд магадгүй эмч нарт одоогоор хараахан гараагүй байгаа асуудлуудыг шийдэх гарц гарч ирэх байх.

Өвчтөнийг аврах асуудал

Өвчтөн бүрийн сэхээн амьдруулах эмчилгээний үндсийг аль ч салбарын бүх эмч мэддэг байх ёстой. Бие махбодийн ноцтой нөхцөл байдлыг цаг тухайд нь танихын тулд хүнийг амьдралдаа эргүүлэн татах чиглэл нь жирийн эмч нарын мөрөн дээр байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ чиглэлээр хамгийн туршлагатай мэргэжилтнүүд нь:

түргэн тусламжийн ажилчид;
сэхээн амьдруулах эмч;
анестезиологчид;
эрчимт эмч нар.

Сэхээн амьдруулах нь хүний эмгэг өөрчлөлт гарсан хэсэгт чиглэгддэг. Тогтоосон арга техник нь өвчтөнүүдийг гэртээ, бие даан амьдруулах боломжийг олгодог. Хүнд нөхцөл байдлыг тодорхойлсон туршлагыг нөхөх ажлыг өдөр бүр хийдэг. Эерэг үр дүн бүрийг нарийвчлан судалж, нас баралтыг арилгах шинэ арга техникийг нэвтрүүлж байна.

Сэхээн амьдруулах эмчилгээний чиглэлийн ангилал

Архаг өвчний төрлөөс хамааран эгзэгтэй нь:

Төв мэдрэлийн систем - полиомиелит, Creutzfeldt-Jakob өвчин.
Дотоод эрхтнүүд: элэг - элэгний хатуурал, гепатит, хорт хавдрын гэмтэл; бөөр - цочмог гломерулонефрит, бөөрний дутагдал, амилоидоз.
Цусны эргэлтийн систем - лейкеми, цусны даралт ихсэх, тромбоз.
Амьсгалын тогтолцоо - хорт хавдар, бөглөрөлтөт өвчин, эмфизем.
Тархины кортекс - тархины судасны өвчин, хавдар, судасны хатуурал.

Газар бүр нь нөхөн сэргээх арга барилын онцлог шинж чанараараа ялгаатай бөгөөд нөхөн сэргээх үеийн өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Холимог төрлийн өвчнийг мөн харгалзан үздэг.

Статистикт халдварууд орно:

Холимог төрөл нь хүмүүст хамгийн их аюул учруулдаг. Тэд хүнд нөхцөл байдал, үрэвслийн эмнэлзүйн хэлбэрийг өдөөж болно. Хүүхдийн эгзэгтэй нөхцөл байдал нь холимог халдвар, ялангуяа нярай хүүхдэд тохиолддог.

Сэхээн амьдруулах чиглэлээр аль хэдийн ямар үр дүнд хүрсэн бэ?

Хүнд өвчнийг эмчлэх нь дараахь өвчтөнүүдийн тоог бууруулахад аль хэдийн тусалсан.

Нөхөн сэргээх арга хэмжээний эхний үр ашиг бол ирмэг дээр байгаа өвчтөнүүдийн амийг аврах явдал юм.
Хүн амын хөгжлийн бэрхшээлийг бууруулах.
Эдгэршгүй өвчний үед мэс засал хийх боломжтой.
Эмчилгээний хугацаа мэдэгдэхүйц багасдаг.
Архаг үрэвслийн дахилтыг оруулаагүй болно.

Эдгэршгүй өвчтөнүүдийн биеийг сэргээх нь анагаах ухааны салбарын гол ажил юм. Өмнө нь нас барах дөхсөн гэж оношлогдсон хүмүүст туслах бодит жишээ байдаг. Сэхээн амьдруулах аргын чухал ач холбогдол нь ийм хөрөнгө оруулалтын эдийн засгийн өгөөжид оршдог.

Ирээдүйд өвчтөний одоогийн архаг өвчнийг төдийгүй болзошгүй ноцтой нөхцөл байдлыг үнэлэх шаардлагатай. Сэхээн амьдруулах бодисыг урьдчилан сонгосон бөгөөд ингэснээр эрүүл мэнд муудсан тохиолдолд шууд хэрэглэж болно.

Сэхээн амьдруулах эмчилгээг хөгжүүлэх хэтийн төлөв юу вэ?

Үхэлтэй хиллэдэг нөхцөл байдлыг судлах чиглэлээр эмнэлгийн хөдөлгөөний гол чиглэл бол өвчтөнийг сэхээн амьдруулах цоо шинэ хандлагуудыг эрэлхийлэх явдал юм. Сонгодог эмчилгээний аргууд орчин үеийн шаардлагад нийцэхээ больсон.

Эмнэлзүйн үхлийн үед зүрхний массаж, цээжинд үзүүлэх нөлөөг гэнэт нас барсан хүнд цус шахах, хүчилтөрөгчөөр хангах технологийн аргаар сольж болно. Ийм функцийг гүйцэтгэхийн тулд компьютерийн оюун ухааныг ашиглаж болно. Ийм төхөөрөмжийг тусгаарлагдсан тохиолдолд аль хэдийн амжилттай ашиглаж ирсэн.

Өвчтөний нөхцөл байдал хүндэрсэн тохиолдолд яаралтай тусламж шаардлагатай бол сэхээн амьдруулах эмчилгээний зорилго нь хүнийг хэвийн байдалд нь оруулах явдал юм. Сонгодог аргууд нь зөвхөн үхлийн цагийг хойшлуулдаг. Өнгөц харахад утгагүй, итгэмээргүй мэт санагдах арга замыг байнга эрэлхийлдэг.

Үхлийн өмнөх үеийн дараа ямар хүндрэл гарч болох вэ?

Хэрэв өвчтөний эрүүл мэндийн ноцтой нөхцөл байдлаас гарах боломжтой байсан бол хүний бие дахин давтан халдлагад өртөх аюулын дор хэвээр байна. Хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд урт хугацааны нөхөн сэргээх эмчилгээ шаардлагатай болно.

Хүн хүнд нөхцөлд байгаа үед түүний ухамсарт сэтгэл зүйн өөрчлөлт гардаг. Энэ хугацаанд хазайлт ажиглагдаж байна:

өвчтөн өмнөх шигээ бүрэн дүүрэн амьдралаар амьдрах боломжгүй гэдгээ олж мэдсэн;
сэтгэцийн ажил (математик тооцоолол, логик дүгнэлт хийх чадвар) хийх үед бэрхшээл үүсдэг;
санах ойн хэсэгчилсэн алдагдал үүсдэг;
өвчтөн хариуцлагатай шийдвэр гаргах чадваргүй гэдгээ анзаардаг.

Гэмтлийн дараах синдром нь тархины эсийн тоо буурч, амьдралын бүхий л салбарт илэрдэг. Сүүлийн үеийн судалгаагаар: Амьдрал ба үхлийн хоорондох шугамыг даван туулсан өвчтөн өмнөх биеийн байдалдаа эргэж орохоос гадна сэтгэлзүйн бүрэлдэхүүн хэсгийг буцаах чиглэлээр эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Бие махбодийг нөхөн сэргээх арга

Шинэ аргууд нь өвчтэй хүнийг асрах дараах дүрмийг баримталснаар өвчтөнүүд бүрэн эдгэрэх боломжийг олгодог.

өвчтөн мэдрэлийн нөхцөл байдлаас зайлсхийх хэрэгтэй, тэр ч байтугай ямар нэгэн шалтгааны талаар өчүүхэн санаа зовдог;
унтах нөхцлийг ажиглах, чимээгүй байдал, гэрэл байхгүй байхыг энд зөвлөж байна;
өвчтөн хайртай хүмүүсийнхээ байнгын дэмжлэгийг шаарддаг;
өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн байдал нь төхөөрөмжийн дуу чимээ, эмнэлгийн ажилтнуудын чанга ярианд нөлөөлдөг;
өвчтөний биеийн байдал мэдэгдэхүйц сайжирсны дараа эмийн хангамжийг багасгах шаардлагатай;
Бие махбодийн чадварыг сэргээхийн тулд өвчтөнтэй тогтмол дасгал хийдэг.

Хүнийг бүрэн эдгээхийн тулд анагаах ухааны янз бүрийн салбарын хэд хэдэн мэргэжилтэнтэй удаан хугацааны эмчилгээ хийх шаардлагатай болно. Хамаатан садныхаа тусламжтайгаар эсвэл бие даан сошиал ертөнцөд эргэн орох оролдлого бүтэхгүй байх магадлалтай. Нэгдсэн арга барил, даалгаврыг системтэй хэрэгжүүлэх нь эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг багасгахад тусална.

Сэхээн амьдруулах үйл ажиллагааны онцлог шинж чанарууд

Энгийн өвчтөн болон хүнд өвчтэй өвчтөний эмчилгээ хоёрын хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа байдаг.

Сонгодог мэргэжилтний эмчилгээний арга нь өвчтөний биеийн эрч хүчийг хадгалахад чиглэгддэг. Эмчилгээнд залруулах өөрчлөлт оруулахын тулд түүнд эрүүл мэндийн үзлэг хийх шаардлагатай. Эрчимт эмчилгээний нөхцөлд ийм төрлийн үйл ажиллагаа явуулах цаг огт байдаггүй.
Эхний алхам бол өвчтөний эрч хүчийг сэргээхийн тулд хүчин чармайлт гаргах, зөвхөн дараа нь эрүүл мэндийн байдлын талаар шаардлагатай тодруулга хийх явдал юм. Энгийн эмч өөр хандлагатай байдаг: эхлээд та өвчний шалтгааныг тогтоох хэрэгтэй, дараа нь тодорхой өвчнийг эмчлэх зааврын дагуу ажиллах хэрэгтэй.
Сонгодог эмч оношийг шинжлэх замыг баримталдаг. Эрчимт эмчилгээнд мэдэгдэхүйц хам шинжийг тодорхойлох арга байдаг.
Цаг хугацаа дутагдалтай байгаа нь ноцтой нөхцөл байдлыг арилгах эмийг сонгоход нөлөөлдөг. Заримдаа эмч нар өвчтөний эрүүл мэндийн түүх байхгүйгээс бодисыг төөрөлдүүлж чаддаг ч хэрэв хүн амьд үлдсэн бол энэ нь бие махбодийн хүчин чармайлтын ачаар юм. Жирийн мэргэжилтэн юу болж байгааг бүрэн дүр зургийг судлах боломжтой.

Өвчтөнүүдийн хүнд нөхцөл байдлыг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Үхэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нар ноцтой нөхцөл байдлыг илтгэдэг гол хам шинжүүд дээр тулгуурладаг. Ийм урьдчилсан нөхцөл нь дараахь байж болно.

амьсгал алдагдах;
үе үе;
хэл нь живж, хоолойны спазмаас болж хүн амьсгал боогддог;
өвчтөнийг бүрэн хөдөлгөөнгүй болгох, ухаан алдах;
цус алдалт, шингэн алдалт;
дотоод цус алдалтаас болж мөч, толгой, биеийн хэлбэр өөрчлөгдөх;
Тархины цус харвалт, зүрхний шигдээс, сурагчдын байдал, зүрхний цохилт, амьсгалын давтамж зэрэг шинж тэмдгүүдийн шинжилгээг хийдэг.

Ямар өвчтөнүүд эрсдэлд ордог вэ?

Сэхээн амьдруулахаас өмнөх үйл явдлыг шинжлэхийн тулд "хөгжлийн чухал төлөв" гэсэн ойлголтыг ашигладаг. Энэ нь хам шинжийн хөгжилд нөлөөлдөг өвчтөний талаар дараах мэдээллийг цуглуулахад үндэслэсэн болно.

биеийн төрөлхийн урьдал нөхцөл;
архаг өвчин;
өвдөлт, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны хэвийн бус байдал;
ерөнхий шинжилгээ эсвэл шаардлагатай рентген зураг цуглуулах;
биед механик гэмтэл учруулсан гэмтлийн үнэлгээ.

Сэхээн амьдруулах шаардлагатай ердийн хүндрэлүүд юу вэ?

Чухал нөхцөл байдлын асар том жагсаалтаас бид хэд хэдэн зүйлийг онцолж байна:

Цочролын нөхцөл: халдварт шинж чанар, хортой, цусархаг, анафилакс.
Эмболи: бөөрний артери, уушиг, судас.
Перитонит: ерөнхий, орон нутгийн. Хэвлийн хөндийн хэсэг өртдөг.
Сепсис: далд хэлбэрээр, цочмог шинж тэмдэг илэрдэг.

Бүртгэгдсэн бүх нөхцөл байдал нь өөрийн гэсэн хам шинжтэй байдаг бөгөөд сэхээн амьдруулах эмч нар яаралтай тусламж үзүүлэхдээ удирддаг. Сэргээх эмчилгээ, эмийн сонголт нь ноцтой нөхцөл байдлын хөгжлийн төрлөөс хамаарна.

Өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлын үнэлгээ (нөхцөл байдлын хүнд байдал) нь судалгааны объектив ба субъектив аргуудын үндсэн дээр хийгддэг. Биеийн амин чухал үйл ажиллагааны декомпенсацийн байдал, хүнд байдлаас хамааран ерөнхий нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг тодорхойлно. Нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамааран эмч оношилгоо, эмчилгээний арга хэмжээний яаралтай болон шаардагдах хэмжээг шийдэж, эмнэлэгт хэвтэх заалт, өвчтөнийг тээвэрлэх чадвар, өвчний болзошгүй үр дагавар (прогноз) зэргийг тодорхойлдог.

Эмнэлзүйн практикт ерөнхий нөхцөл байдлын хэд хэдэн зэрэглэл байдаг.

Ø Хангалттай

Ø Дунд зэргийн жинтэй

Ø Хүнд

Ø Маш хүнд (preagonal)

Ø Терминал (агональ)

Ø Эмнэлзүйн үхлийн төлөв

Ерөнхий нөхцөл: хангалттай, хэрэв биеийн амин чухал үйл ажиллагаа алдагдаагүй бол өвчний олон шинж тэмдэг илэрч болох боловч энэ нь хөнгөн бөгөөд өвчтөний идэвхтэй хөдөлгөөнд саад болохгүй. Ухамсар нь тодорхой, орон дахь байрлал идэвхтэй, хоол тэжээл алдагдахгүй, биеийн температур хэвийн буюу субфебриль байдаг. Өвчтөн өөрөө өөрийгөө халамжлах боломжтой. Өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед эсвэл эдгэрэх (сэргээх) үед нөхцөл байдал хангалттай байдаг.

Дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн үедамин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа суларсан боловч өвчтөний амь насанд шууд аюул учруулахгүй. Өвчтөний ухамсар тодорхой боловч нүүрний хувирал нь өвдөлттэй байдаг. Үндсэн өвчний дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг: янз бүрийн нутагшуулах өвдөлт, сул дорой байдал, халуурах, амьсгал давчдах гэх мэт. Өвчтөнүүдийн биеийн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал: тэд ихэнх цагаа орондоо өнгөрөөдөг. Идэвхтэй үйл ажиллагаа нь ерөнхий сулрал, өвдөлтийн шинж тэмдгийг нэмэгдүүлдэг боловч тэд өөрсдийгөө халамжлах чадвартай байдаг.

Хүнд нөхцөлдамин чухал эрхтний үйл ажиллагааны декомпенсаци нь өвчтөний амь насанд шууд аюул учруулж, эсвэл тахир дутуу болоход хүргэдэг. Өвчтөний орон дахь байрлал нь идэвхгүй эсвэл албадан, янз бүрийн түвшний ухамсрын хямрал байж болно. Өвчний гомдол, шинж тэмдгүүд нь ихээхэн илэрхийлэгддэг: тэвчихийн аргагүй өвдөлт, хяналтгүй бөөлжих, амрах үед амьсгал давчдах гэх мэт. Ихэнхдээ өвчтөн гаслах, тусламж хүсэх, нүүрэн дээр нь зовиуртай илэрхийлэл байдаг. Хүнд нөхцөлд байгаа бүх өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Хэт хүнд (урьдчилсан) нөхцөл байдалЭнэ нь биеийн үндсэн амин чухал үйл ажиллагаа огцом тасалдсанаар тодорхойлогддог бөгөөд яаралтай, эрчимтэй эмчилгээний арга хэмжээ авахгүй бол өвчтөн дараагийн цаг, минутын дотор үхэж болзошгүй. Ухамсар нь комын хэмжээнд хүртэл дарагдсан. Энэ байр суурь идэвхгүй байна. Амьсгалын систем, зүрх судасны систем болон бусад эрхтэн, тогтолцооны гэмтэлийн шинж тэмдэг илэрдэг: амьсгалын эмгэг төрлүүд, гүрээний судаснуудад сул импульс, бараг тэмтрэгдэхгүй, таталтууд гэх мэт эмчилгээг эрчимт эмчилгээний тасагт явуулдаг.

Терминал (агональ) төлөвт байнаУхамсар бүрэн алдагдаж, булчин суларч, рефлекс байхгүй. Эвэрлэг бүрхэвч нь үүлэрхэг болж, доод эрүү унждаг. Каротид артериудад ч гэсэн импульс мэдрэгддэггүй, цусны даралт тодорхойлогддоггүй, зүрхний чимээ сонсогддоггүй, гэхдээ зүрхний булчингийн цахилгаан үйл ажиллагаа электрокардиограмм дээр бичигдсэн хэвээр байна. Биота амьсгалын хэлбэрийн амьсгалын замын үе үе хөдөлгөөн ховор тохиолддог. Өвдөлт хэдэн минут эсвэл хэдэн цаг үргэлжилж болно.

Электрокардиограмм дээр изоэлектрик шугам эсвэл фибрилляцийн долгион гарч ирэх ба амьсгал зогсох нь өвчний эхлэлийг илтгэнэ. клиник үхэл . Өвчтөн үхэхийн өмнөхөн таталт, албадан шээх, бие засах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Эмнэлзүйн үхлийн үргэлжлэх хугацаа хэдхэн минут байдаг ч сэхээн амьдруулах арга хэмжээг цаг тухайд нь хийснээр хүнийг амилуулж чадна.

Ухамсрын төлөв байдал

Өвчтөнд янз бүрийн түвшний ухамсрын эмгэг үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь сэтгэлийн хямрал (сэтгэл гутрал, ухаан алдах, ухаан алдах) эсвэл төв мэдрэлийн системийн өдөөлт (делириум, хий үзэгдэл) зэргээр илэрдэг.

Цэвэр ухамсар- ухамсрын бүрэн хадгалалт, идэвхтэй сэрүүн байдал, өөрийгөө болон хүрээлэн буй орчны талаархи хангалттай ойлголт. Өвчтөн хүрээлэн буй орчинд бүрэн чиглэсэн бөгөөд тавьсан асуултанд тодорхой хариулдаг.

Тэнэг (дунд зэргийн шок)- ухамсрын хэсэгчилсэн хямрал. Өвчтөн цаг хугацаа, орон зайн чиг баримжаа муутай боловч өөрийн болон эргэн тойрныхоо хүмүүсийн чиг баримжаа хадгалагдан үлддэг. Ядаргаа ихсэх, нойрмоглох, нүүрний хувирал бага зэрэг сулрах, нойрмоглох зэргээр тодорхойлогддог. Өвдөлт намдаах моторын хариу үйлдэл нь идэвхтэй бөгөөд зорилготой байдаг. Ярианы холбоо хадгалагдан үлдсэн; яриаг сонссоны дараа тэр нүдээ нээдэг боловч асуултуудад удаан, нэг үгээр, заримдаа цэг хүртэл хариулдаггүй. Аарцгийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хянах хяналт хадгалагдана.

Сопор- ухамсрын гүн төөрөгдөл. Өвчтөн "ичих" байдалд байна: хайхрамжгүй, нүд нь хаалттай, амаар харилцах боломжгүй, тушаалыг дагаж мөрддөггүй, хөдөлгөөнгүй байдаг. Зөвхөн чанга хашгирах эсвэл өвдөлтийн нөлөөгөөр (тарилга, чимхэх гэх мэт) мөчний хамгаалалтын зохицуулалттай хөдөлгөөнүүд нь тэдгээрийг арилгахад чиглэгдэж, өвчтөн нөгөө тал руугаа эргэж, гаслах боломжтой. Эмгэг судлалын нойрмог байдлаас богино хугацаанд сэргэх боломжтой. Аарцгийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хянах чадвар суларсан. Нэг параметрт амин чухал үйл ажиллагаа хадгалагдаж эсвэл дунд зэрэг өөрчлөгддөг.

Кома- ухамсрын бүрэн алдагдал. Өвчтөн өвдөлт, дуу чимээний өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, рефлекс байхгүй. Энэ нь амьсгалын гүн, давтамжийг зөрчих, цусны даралт буурах, зүрхний үйл ажиллагааны хэмнэлийг зөрчих, температурын зохицуулалтыг зөрчих зэргээр тодорхойлогддог. Сурагчид нарийсаж, гэрэлд ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Кома нь өвчний ноцтой байдлыг илтгэдэг бөгөөд энэ нь тархины цусны эргэлтийн цочмог эмгэг, толгойн гэмтэл, үрэвсэл (энцефалит, менингит, хумхаа) зэргээс шалтгаалан тархины бор гадаргын гүн дарангуйллын үр дүнд үүсдэг. хордлого (барбитурат, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл гэх мэт), чихрийн шижин, уреми, гепатит (уреми, элэгний кома).

Рав- энэ бол сэтгэн бодох чадвар, уялдаа холбоогүй яриа дагалддаг хуурамч, огт засч залруулах боломжгүй дүгнэлт юм. Энэ нь биеийн температур нэмэгдсэн (жишээлбэл, халдварт өвчин), ихэвчлэн сэтгэцийн эмгэг бүхий соматик өвчтөнүүдэд тохиолддог. Чимээгүй, ширүүн дэмийрэл байдаг. Хүчирхийллийн дэмийрэлийн үед өвчтөнүүд маш их догдолж, орноосоо үсрэн босдог бөгөөд энэ нь өөртөө болон бусдад хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Эдгээр өвчтөнүүдийг асрах, хянах зорилгоор бие даасан сувилахуйн газар зохион байгуулдаг.

Галлюцинация- Бодит байдалд байхгүй аливаа зүйлийн талаар худал төсөөлөл. Галлюцинация нь сонсгол, хараа, үнэр, хүрэлцэхүйц байж болно. Сонсголын хий үзэгдэлтэй бол өвчтөн өөртэйгөө эсвэл төсөөлөлтэй ярилцагчтай ярьдаг. Харааны хий үзэгдэлтэй бол өвчтөнүүд үнэхээр байхгүй зүйлийг хардаг. Ийм төрлийн хий үзэгдэл нь архаг архидалттай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Үнэрлэх хий үзэгдэл нь өвчтөнд тааламжгүй үнэрийг мэдэрч, амт нь өөрчлөгддөг. Мэдрэхүйн хий үзэгдэл нь шавьж, микроб гэх мэт бие дээр мөлхөж буй мэдрэмж юм.