Оказание доврачебной помощи при общем отморожениях организма. Стадии и механизмы воздействия

В большинстве случаев обморожение наступает без появления выраженных болей и человек может не сразу обращать внимание на появившиеся в тканях изменения. В этой статье мы ознакомим вас с первыми признаками обморожения и способами оказания доврачебной помощи пострадавшему. Эта информация поможет избежать многих ошибок при возникновении таких травм, и вы сможете оказать адекватную помощь себе или своим близким.

Обморожения – это травмы тканей тела (вплоть до их омертвения), которые провоцируются холодовым воздействием. Наиболее часто они возникают в зимнее время года при появлении сильных морозов ниже – 10-20 °С, но такие поражения могут наблюдаться и при длительном пребывании вне помещения при ветреной погоде и высокой влажности, когда температура воздуха выше 0 °С. Чаще всего страдают пальцы рук и ног, ушные раковины, нос или другие наиболее открытые участки тела (руки, ноги, лицо). Длительное пребывание на улице в морозную погоду может привести к общему переохлаждению организма и обморожению открытых участков тела.

Способствовать появлению обморожений могут многие факторы:

подобранная не по погоде одежда и обувь;
тесная, влажная или мокрая обувь и одежда;
продолжительное пребывание в неудобной позе или неподвижном положении;
голод;
алкогольное опьянение;
курение;
потливость рук или ног;
физическое переутомление;
перенесенное ранее обморожение;
тяжелые травмы с кровопотерей;
наличие хронических заболеваний сердца и сосудов;
хронические заболевания сосудов ног;
ослабленность организма после тяжелых заболеваний.

Характер изменений в поврежденных холодом тканях зависит от уровня и продолжительности воздействия низких температур. При – 10-20 °С воздействие холода вызывает значительный спазм сосудов, который приводит к резкому замедлению кровообращения и . В результате нарушается функционирование тканей, приводящее к их разрушению. При воздействии очень низких температур (ниже – 30 °С) происходит тотальная гибель клеток.

Первые признаки обморожения

Признаки обморожения могут замечаться не сразу. Вначале кожа в пораженном холодом месте становится бледной. В этой области появляются покалывания, которые постепенно усиливаются. Несколько позднее к ним присоединяются боли. Сначала они усиливаются, а через какое-то время, если действие низких температур продолжается, полностью исчезают.

В месте обморожения пострадавший ощущает онемение и снижение или полную утрату чувствительности. При поражении рук или ног их функции нарушаются. Человек не может подвигать пальцами, при движении сустава ощущается скованность. Кожа становится плотной и холодной, а ее окраска приобретает мертвенно-восковой с желтым, белым или голубоватым оттенок.

Выраженность первых признаков обморожения зависит от продолжительности воздействия и уровня низких температур. Сразу установить степень поражения обмороженных тканей невозможно, достоверный диагноз может быть поставлен только спустя несколько дней. В зависимости от тяжести повреждений тканей обморожения разделяют на четыре степени:

I степень

Наступает при непродолжительном холодовом воздействии и обычно протекает легко. При таких поражениях наблюдаются следующие симптомы:

бледность кожи;
небольшой отек;
снижение чувствительности пораженного участка;
после согревания цвет кожи обычный и отек устраняется.

Через неделю в зоне обморожения появляется шелушение кожных покровов, а впоследствии пораженный участок становится гиперчувствительным к воздействию холода. Полное выздоровление происходит через неделю.

II степень

Наступает при более продолжительном холодовом воздействии и сопровождается более глубоким поражением тканей. Пострадавший ощущает онемение, покалывание, жжение и болезненные ощущения в обмороженной области.

После отогревания на коже образуется отек и она становится багрово-синей. В первые же часы на кожных покровах формируются пузыри со светлой жидкостью и пострадавший ощущает сильную боль. У больного повышается температура, появляется озноб, ухудшается аппетит и нарушается сон.

Впоследствии кожа в области обморожения отторгается, а при присоединении инфекции нагнаивается. При отсутствии гнойных осложнений заживление поврежденных участков без образования рубцов происходит через 1-3 недели. Кожа в области поражения имеет синюшный оттенок, а ее чувствительность снижается.

III степень

Наступает при длительном холодовом воздействии и сопровождается поражением не только всех слоев кожи, но и нижерасположенных тканей (костей, нервов, суставов, сосудов). Как и при II степени у пострадавшего появляются ощущения онемения, нарушения чувствительности, покалывания, жжения и болей в пораженной области, но они более выражены.

После отогревания быстро образуется отек. Появившиеся пузыри наполнены содержимым с примесью крови. Их дно имеет сине-багровый оттенок и полностью утрачивает чувствительность к любым раздражителям. При поражении пальцев происходит отслоение ногтей – они легко и безболезненно удаляются.

В области пузырей развивается воспалительная реакция и формируется отечный вал. Спустя 3-5 дней развивается влажная гангрена, у больного появляются интенсивные боли, озноб, а температура повышается до 38-39 °С. Затем общее состояние улучшается, и через 2-3 недели отторжение пораженных тканей завершается. повреждений длится около месяца.

IV степень

Наступает при очень длительном холодовом воздействии и сопровождается критическим снижением температуры в тканях, приводящим к их гибели. Часто при таких поражениях присутствуют симптомы обморожений I-III степени.

Обмороженная область приобретает резко синюшную, а иногда мраморную окраску. После отогревания сразу формируется и быстро прогрессирует отек. Кожные покровы в области поражения намного холоднее, чем в окружающих участках. Менее обмороженные зоны покрываются пузырями с черным содержимым.

Спустя 10-17 дней появляется четкая граница обморожения. Поврежденный участок постепенно высыхает, чернеет, мумифицируется и отторгается. Состояние больного резко ухудшается: наблюдаются нарушения в функционировании внутренних органов, температура повышается и появляется озноб.

Признаки общего охлаждения

При длительном пребывании на холоде могут повреждаться не только ткани, но и наступает общее переохлаждение, сопровождающееся снижением общей температуры ниже 34 °С. Способствовать развитию такого состояния могут те же факторы, которые увеличивают вероятность развития обморожений.

Общее охлаждение разделяют на три степени:

легкая – температура опускается до 32-34 °С, кожа бледная или слегка синюшная, «гусиная кожа», речь становится затрудненной, начинается озноб, давление слегка повышается или остается нормальным, пульс замедляется до 60 ударов в минуту, дыхание не нарушается;
средняя – температура снижается ниже 32 °С, появляется угнетение сознания, взгляд становится бессмысленным, возникает резкая сонливость, кожа холодная, бледная, синюшная (иногда мраморная), давление незначительно снижается, пульс замедляется до 50 ударов в минуту, дыхание становится поверхностным и редким (до 8-12 вдохов в минуту);
тяжелая – температура снижается ниже 31 °С, отсутствует сознание, появляется рвота и судороги, кожа холодная, бледная и синюшная, давление значительно снижается, пульс слабого наполнения и замедляется до 36 ударов в минуту, дыхание становится очень редким (до 3-4 вдохов в минуту).

Первая помощь

Согреться пострадавшему поможет питье сладкого и горячего чая.

В большинстве случаев первая доврачебная помощь оказывается пострадавшим вне медицинского учреждения и не медиками. Именно поэтому часто допускаются существенные ошибки, способствующие ухудшению состояния больного. К ним относят такие действия:

массаж или растирание поврежденного участка;
растирание области отморожения шерстяной тканью или снегом;
погружение пораженной конечности или тела в слишком горячую или холодную воду;
прием большого количества алкоголя.

Мероприятия по оказанию доврачебной помощи пострадавшему с отморожением должны проводиться следующим образом:

Пострадавшего переводят или относят в теплое помещение.
При признаках нарушения дыхания и сердечной деятельности проводят искусственное дыхание и массаж сердца. Вызывают бригаду скорой помощи.
Если пострадавший находится в сознании, то ему дают выпить сладкий и горячий чай.
Осторожно снимают одежду или обувь с пораженной области (иногда для этого ее необходимо разрезать).
Если есть возможность быстро доставить больного в лечебное учреждение, то на зоны обморожения накладывают толстые асептические согревающие повязки из ваты и марли, а на пораженные конечности надевают целлофановые пакеты. Пострадавшего укутывают в дополнительную одежду или теплое одеяло. В условиях стационара больному перед процедурой отогревания пораженной области проводят периневральные новокаиновые блокады для устранения болей.
При отсутствии условий для быстрой доставки пострадавшего в медицинское учреждение приступают к постепенному отогреванию области обморожения. Перед процедурой дать пострадавшему принять обезболивающее: Кеторол, Анальгин, Баралгин или др. При возможности дополнить лекарственную терапию можно приемом Папаверина или Но-шпы, Супрастина или Тавегила. Для отогревания может использоваться хорошо вымытое ведро или ванная. При возможности в воду для отогревания следует добавить перманганат калия. Пораженную конечность или тело пострадавшего опускают в воду, температура которой должна быть не ниже 35 °С. Постепенно, на протяжении часа, ее повышают до 40 °С. Закончить отогревание в воде можно после появления покраснения кожи и ее отека. При этом в поврежденной конечности восстанавливаются движения, а отмороженный участок становится мягким на ощупь.
После отогревания пораженного участка кожные покровы осторожно промакивают чистой хлопковой тканью, и накладывают асептические повязки. Пострадавшего доставляют в медицинское учреждение в теплом автомобиле.

«Железное» обморожение и первая помощь при нем

Зимой часто происходят случаи «железного» обморожения, которые возникают при контакте теплой кожи с охлажденным металлическим предметом. Особенно часто такие холодовые травмы наблюдаются у детей, хватающих рукой железные предметы или пытающихся лизнуть их языком. Если пострадавший пытается сам «оторваться» от оков, то на месте обморожения в большинстве случаев появляется большая рана. При этом человек испытывает сильную боль.

При появлении такой глубокой травмы рану необходимо промыть теплой водой и продезинфицировать 3% раствором перекиси водорода. После этого следует остановить кровотечение. Для этого можно воспользоваться гемостатической губкой или наложить на область поражения давящую повязку (сложить в несколько слоев стерильный бинт и плотно прижать его до остановки кровотечения к ране). При появлении обширных ран следует обратиться к врачу.

Если пострадавший боится оторваться самостоятельно от железного предмета, то необходимо правильно провести эту процедуру. Для этого следует воспользоваться теплой (но не горячей!) водой. Ее поливают на место «прилипания» до полного освобождения примерзшего участка. После этого проводят обработку раны и .

Как избежать обморожений и переохлаждений

Для предупреждения обморожений и переохлаждений организма при холодной погоде следует соблюдать следующие правила:

Обморожения являются опасными травмами и в тяжелых случаях могут приводить к длительной утрате трудоспособности и инвалидности. При появлении их первых признаков следует немедленно прекратить воздействие холода, оказать пострадавшему доврачебную помощь и доставить его к врачу для назначения правильного лечения.

Обморожение 2 степени - участок бледнеет, теряет чувствительность, в первые дни после обморожения образуются пузырьки с прозрачным содержимым. При отогревании зуд и боль более выражены. Восстановление требует 1-2 нед.

Отморожение - повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры. Классификация отморожений проводится по степеням – от первой до четвертой в зависимости от глубины поражения.

Характерные проявления обморожения существенно зависят как от общего уровня низкой температуры, так и от длительности её воздействия на участки тела. В современной медицине используют несколько градаций степеней холодового поражения тканей, соответственно различается и признаки этого процесса.

Подробнее про классификацию обморожений можно прочитать здесь.

Кроме этого врачи отмечают различие в механизмах развития отморожений, формирующихся либо методом прямого контакта, либо после воздействия холодных потоков воздуха.

Следует отметить, что оказание первой помощи при обморожении является комплексом экстренных мер по недопущению развития осложнений данного негативного процесса либо же спасению жизни пострадавшего и не может заменить полноценного квалифицированного медицинского лечения.

Вне зависимости от степени обморожения после отогревания необходимо обратиться к лечащему врачу, который направит пациента на диагностику и пропишет необходимую терапию по жизненным показателям.

Рассмотрим, какую первую помощь следует оказать при обморожении или отморожении разных степеней.

1 степень обморожения

Классификация отморожений

Под воздействием холодного воздуха снижается температура кожных покровов и мышц. В очагах поражения нарушается местный обмен веществ и развиваются некротические процессы. Также происходит холодовой ожог сжиженным газом. По характеру повреждения и сложности протекания болезни принято рассматривать 4 степени отморожения.

Наиболее легкая и безболезненная - 1‐я степень. Заметна бледность кожи, после оказания первой помощи она приобретает багровый оттенок и немного опухает. Постепенно снижается осязание или пострадавший может ощущать легкое покалывание/ пощипывание. Это − обратимое расстройство кровообращения. Оказав первую медицинскую помощь самостоятельно, можно восстановить нормальное состояние кожных покровов.

2‐я степень также обратима. Помимо классических признаков появляются волдыри с белесым экссудатом.

Поврежденная конечность сильно отекает, и отек быстро распространяется за пределы поврежденного участка. Чувствительность кожных покровов нарушена, но пострадавший может ощущать ноющую боль.

Окраска кожи бледная, постепенно начинающая синеть. Лечение и последующее восстановление занимает долгое время.

3‐я степень сопровождается багрово-синей окраской кожи, пузырями с кровянистым наполнением. На волдыри накладывают повязки и часто их меняют.

В процессе заживления выделяется много слизи. Верхний слой кожи шелушится и облезает, нижний - заметно тонкий и синюшный.

Теряется чувствительность полностью, но в скором времени такое состояние сменяется ощущением постоянной сильной боли, в том числе и в области сердца. Пациент может упасть в обморок.

Обморожение может перейти в гангрену.

При 4‐й степени происходит глубинное отмирание тканей, в том числе и костной. Это − необратимый процесс. Поврежденные участки холодные, мертвые, не чувствуют боли и вообще ничего. Внешние признаки: пузыри с черным экссудатом, ороговевшие и почерневшие участки кожи. Обычно при таком исходе конечность удаляют.

Классификация отморожения по степеням позволит подобрать эффективные мероприятия первой помощи.

Периоды отморожения

Выявлено два периода: дореактивный и реактивный.

Признаков дореактивного периода крайне мало, это начало патологии, и оно скрыто от глаз. Его можно определить по ощущению пощипывания, зуду, дискомфорту.

Внешне он проявляется побледнением эпидермиса. Постепенно неприятные ощущения притупляются, кожа теряет чувствительность.

Температура тела падает, поврежденные участки холодные на ощупь. Так протекает 1‐я степень отморожения, и завершается на этом этапе.

Первая медицинская помощь при отморожении в данном случае – обеспечение тепла.

Если конечность повреждена серьезно, после отогревания наступают боли, кожа приобретает нехарактерный для нормального состояния оттенок, опухает. Это свидетельствует о наступлении реактивного периода.

Болезнь прогрессирует. Зачастую сопровождается сильной болью, появлением волдырей.

Некроз затрагивает кожу, мышцы, кости. Если замечено такое течение болезни, необходима неотложная помощь при отморожениях, характерная для выявленной степени, затем следует госпитализировать пострадавшего.

Доврачебная помощь при обморожении:

Если человек чувствует сильную боль в том или ином участке тела или у него онемели конечности, нужно оказать экстренную первую медицинскую помощь, предусмотренную при отморожениях. Правила справедливы для детей и взрослых и требуют последовательности.

Важный пункт в ПМП: необходимо поместить пострадавшего в теплое помещение и начать отогревать отмороженные участки. Если это руки и на пальцах есть украшения - их необходимо снять, чтобы предотвратить возможные некрозы.

При легком отморожении пораженные участки аккуратно растираются (массируются) мягкой тканью или ладонью до легкого покраснения. Нельзя проводить растирание снегом - это усугубит ситуацию.

Восстанавливающим средством является вода комнатной температуры. Обычно хватает 20 минутной ванночки. Нельзя опускать поврежденные конечности в горячую воду, парить их. При переохлаждении вода, температурой выше 36-37 градусов может причинить сильную боль и усилить спазм сосудов.

Неотложная догоспитальная помощь при отморожениях – различное теплое питье, не содержащее алкоголя и кофеина. Это может быть черный/ травяной чай с медом, бульон, вода.

Оказание первой помощи при обморожении

Первая медицинская помощь при обморожении зависит от тяжести состояния пострадавшего. Но что непременно следует сделать сразу - доставить человека в ближайшее теплое помещение, снять промерзшую обувь, носки, перчатки.

Оказание первой помощи при обморожении - пострадавшему дают горячее питье и пищу, по таблетке ацетилсалициловой кислоты, обезболивающее, дротаверин и папаверин. Что касается алкоголя, то на холоде ни в коем случае нельзя давать его пострадавшему.

Спиртное вызывает расширение сосудов и значительно повышает теплоотдачу. А вот в помещении небольшое количество алкоголя может оказаться к месту, поскольку в этом случае расширение спазмированных периферических сосудов - то, чего нужно добиться как можно скорее, чтобы предотвратить омертвение тканей.

Ниже вы узнаете, в чем заключается первая помощь при отморожениях, и как можно помочь пострадавшему, используя народные средства.

Действия при оказании первой помощи различаются в зависимости от степени отморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

Первая помощь при отморожениях всех степеней состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановлении кровообращения в пораженных холодом тканях и предупреждении развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках отморожения, - доставить пострадавшего в теплое помещение, снять промерзшую обувь, носки, перчатки.

Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать «скорую помощь» для оказания врачебной помощи.

Если у пострадавшего признаки отморожения первой степени, первая помощь начинается с согревания охлажденных участков до покраснения. Делается это теплыми руками путем легкого массажа, растираниями шерстяной тканью, дыханием. Затем нужно наложить ватно-марлевую повязку.

Оказывая первую помощь при отморожениях II, III и IV степени, следует воздержаться от интенсивного растирания и массажа охлажденной части, так как это может привести к травме сосудов, что увеличивает опасность их тромбоза и глубину повреждения тканей.

Зачастую бытует мнение, что основным мероприятием первой помощи при отморожении является растирание снегом. Однако растирать отмороженные участки тела снегом и льдом нельзя, так как при этом усиливается охлаждение, а льдинки ранят кожу, что может привести к инфицированию.

Чтобы предохранить отмороженный участок тела от загрязнения, при оказании первой помощи при отморожениях, надо наложить на пораженную поверхность ватно-марлевую асептическую повязку. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать теплую одежду, шерстяную ткань и прочее.

Пострадавшему необходимо дать горячее питье (сладкий чай), горячую пищу, одеть в теплую одежду или завернуть в одеяло.

После этого пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение. При транспортировке следует принять все меры к предупреждению повторного охлаждения.

Оказывая пострадавшему неотложную помощь, нужно помнить, что нельзя пытаться согреть человека горячей водой. Эта мера приведет к тому, что сузившиеся сосуды не смогут быстро расшириться, а разогретые ткани потребуют повышенного объема кислорода и не получат его.Нужный алгоритм действий заключается в следующем:

увести пострадавшего с мороза в теплое помещение;
рекомендуется пить теплый чай, кофе, чтобы согреть организм;
принять одно из лекарственных средств: Папаверин, Но-Шпа, Аспирин;
при слабом обморожении рук, ушей, носа либо щек их надо растирать рукой или мягкой тканью до начала покалывания и покраснения, снег использовать нельзя;
при сильном обморожении на пострадавшую часть тела требуется наложение марлевой повязки с толстым слоем ваты внутри, которую сверху обматывают шерстяным шарфом;при сильном поражении конечностей их необходимо зафиксировать, используя подручные средства, сверху накладывается повязка с теплоизолирующим слоем;при сильных болевых ощущениях пострадавшему нужно дать обезболивающие средства;
при необходимости требуется сменить влажную одежду на сухую.

Оказание первой помощи зависит не только от стадии обморожения, но и от степени охлаждения организма.

Легкая. Температура тела не ниже 32 °С. Покровы кожи бледные, синюшные, наблюдается синдром «гусиной кожи». Частота сердцебиения 60-66 уд./мин. АД - в норме либо несколько повышенно. Дыхание не затруднено. Озноб и затрудненная речь.
Средняя. Температура от 29 до 32 °С. Кожные покровы бледно-синюшные с мраморной сеткой, холодные. Сердцебиение 50-60 уд./мин. АД сильно понижено. Дыхание поверхностное, в среднем 10 вдохов в минуту. Наблюдается угнетенное состояние, сонливость, взгляд рассеянный.
Тяжелая. Температура опускается ниже 29 °С. Кожа холодная, синюшная. Пульс не более 36 уд./мин., слабо прощупывается. АД сильно понижено. Дыхание до 5 раз в минуту, поверхностное. Пострадавший зачастую в бессознательном состоянии, возможны судороги, рвота.

Лечение отморожений народными средствами

Для лечения отморожений в домашних условиях используются следующие народные средства:

Кора дуба черешчатого. 2 ст. ложки коры заварить в 0.5 л кипятка, настоять. Использовать в теплом виде для ванн и компрессов.
Цветки ромашки аптечной. 1 ст. ложку цветков залить стаканом кипятка, настоять 20 мин. Процедить. Использовать в теплом виде для ванн, компрессов, примочек.
Лист грецкого ореха и цветки ромашки аптечной. 1 ст. ложку сбора залить стаканом кипятка, настоять 20 мин в теплом месте, процедить. Использовать для компрессов.
Трава (или солома) овса посевного. 30 г измельченного сырья залить 1л кипятка, прокипятить 5 мин и настоять до охлаждения, процедить. Настой используют для обмываний, примочек и компрессов.
200 г кашицы репы смешать со 100 г гусиного жира, растопить на кипящей водяной бане, постоянно помешивая содержимое, охладить. Мазь накладывать на отморожения.
Растирать отморожения тертым луком и чесноком.
Народное средство: При местном отморожении знахари Сибири пользовались компрессами из холодной воды. Намочить в холодной воде марлю и отжать. Наложить на отмороженное место, покрыть компрессной бумагой или клеенкой, ватой и завязать. Держать, не снимая. 10-12 ч.

После оказания первой медицинской помощи и врачебного вмешательства для ухода за больным существует определенный алгоритм действий.

Регулярно нужно посещать врачей для перевязок, физпроцедур.
Могут назначить антибиотики, или щадящие восстанавливающие средства. Важно пропить лекарства в назначенные сроки и по режиму. Если есть небольшой положительный результат, нельзя расслабляться. Необходимо пройти весь курс лечебных процедур, чтобы избежать развития латентного патологического процесса.
Удалять или нет волдыри, решает доктор. Обычно их рекомендуют не трогать – в процессе жизнедеятельности они лопнут сами, и быстрее затянутся. Рубцы от пузырей обрабатывают мазью Вишневского.
После заключения основного этапа лечения выписывают витамины, спазмолитики. Их нужно обязательно пропить для улучшения кровообращения и микроциркуляции.

Как распознать пищевое отравление

Первостепенные признаки пищевого отравления могут начаться спустя несколько часов после употребления некачественного продукта. Чтобы суметь вовремя распознать симптомы отравления и оказать помощь пострадавшему, нужно знать первые признаки этого коварного недуга, который характеризуется:

Длительность отравления пищей составляет от трех до пяти дней, в течение которых симптомы должны постепенно ослабевать. Кроме того пищевое отравление у взрослых, значительно отличается от отравления детского организма.

Органы пищеварения взрослого человека более адаптированы к различным продуктам питания, чем желудок ребенка, поэтому и токсикоинфекция развивается медленнее, также период восстановления проходит гораздо быстрее, чем у младшего поколения.

Первая помощь при отравлении заключается в очищении желудка от того, что вызвало интоксикацию организма. Если отравление не сопровождается рвотой, тогда, нужно попытаться избавиться от содержимого желудка.

Для этого можно выпить 3-5 чашек воды, также хорошо очищает и дезинфицирует желудочно-кишечный тракт слабый раствор марганцовки. Вызвать рвоту можно путем надавливания на корень языка.

При необходимости можно сделать клизму.

Симптомы отморожения

В кардиологии сердечным приступом называют состояние, при котором происходит недостаточность кровообращения сердечной мышцы с последующим ее отмиранием. Чаще всего смерть от сердечного приступа наступает на протяжении первых двух часов после первых симптомов и связана с неспособностью сердца поддерживать в организме нормальное кровообращение.

Поэтому необходимо знать основные симптомы сердечного приступа, чтоб своевременно вызвать неотложку, и оказать больному первую доврачебную помощь.

Наиболее типичными признаками сердечного приступа считается боль за грудиной, которая может отдавать в левую руку до предплечья, левую лопатку, нижнюю челюсть, верхнюю часть живота и другие участки тела преимущественно левой стороны.

Характер боли может быть давящей, жгучей, колющей, режущей, ноющий. Она усиливается при дыхании или смене положения тела.

Кроме того болезненные ощущения могут быть интенсивные или умеренные. Помимо боли отмечаются и другие симптомы:.

Учащенное сердцебиение;
Повышенное потоотделение;
Ощущение чувства страха;
Общая слабость;
Отдышка;
Кашель ;
Тошнота, рвота.

Следует отметить, что боли в груди не всегда свидетельствуют о наличии сердечного приступа, поскольку похожие симптомы могут наблюдаться при межреберной невралгии, но для того чтоб отличить эти две болезни, следует обратить внимание на следующие моменты.

Боль при сердечном приступе обычно проходит через несколько минут после приема нитроглицерина, в то время как при невралгии данный препарат неэффективен.
При сердечной патологии характер боли давящая, режущая, колющая, ноющая, а при невралгии приступообразная, опоясывающего характера.

Если у человека присутствуют все симптомы, свидетельствующие о сердечном приступе, нужно незамедлительно оказывать первую помощь и вызывать 03 для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Течение холодовой травмы делится на два периода:

дореактивный , или начальный, исчисляемый с момента начала воздействия низкой температуры на ткани и до начала согревания;
реактивный , начинающийся с момента согревания; в этом периоде и развиваются гипоксия, воспаление и некроз тканей.

Чтобы осознать, насколько серьезны повреждения тканей при отморожении, нужно знать базовые признаки такой холодовой травмы. Это позволит гораздо быстрее и качественнее помочь человеку, если он отморозил конечности или другие части тела.

При различной интенсивности и глубине промерзания тканей можно выделить основные проявления:

Онемение пораженных частей тела, отсутствие реакции на раздражители в той или иной степени, что связано с глубиной травмы.
Болезненное покалывание (легкое или сильное), возможно ощущение распирания.
Выраженная белизна кожи на месте отморожения (I степень).
Появление волдырей, как при ожоге ; посинение кожи, боль (II степень).
Темные, синие пятна (участки омертвения при III степени), кровянистые пузыри.
Черные (будто обугленные) участки и оледенение (IV степень).

О том, какова первая помощь при каждой классификации по степеням отморожения, расскажем ниже.

Признаки поражения кожи холодом изменяются в зависимости от стадии обморожения.

1 степень

Случается в большинстве случаев и характеризуется непродолжительным воздействием на кожу низких температур. Кожные покровы становятся бледными.

После согревания кожа приобретает красный цвет от светлого до бордового оттенка. Примерно через 6-7 дней начинается шелушение пораженного участка и выздоровление.

При 1 степени обморожения человек ощущает легкое покалывание, жжение и после этого часть кожи немеет. Далее к этим признакам присоединяется боль различной интенсивности.

Обморок – кратковременная потеря сознания. Он случается при психических травмах, болевом раздражении, больших кровопотерях, при инфекционных заболеваниях, при недостатке кислорода в помещении и т.д.

Симптомами обморока являются:

Обморок развивается постепенно (реже внезапно).

Больной ощущает головокружение, тошноту; у него темнеет в глазах, наступает потеря сознания. При этом лицо больного бледное, зрачки расширены и слабо реагируют на свет.

Дыхание поверхностное, пульс едва прощупывается, артериальное давление понижено; возможны судороги.

Приступ длится от 20 секунд до нескольких минут. Затем сознание полностью восстанавливается.

Действия по оказанию первой помощи:

Придайте больному лежачее положение.

Расстегните тесную одежду на шее и груди.

Обеспечьте доступ в помещение свежего воздуха.

Дайте понюхать нашатырный спирт.

Дальнейшие действия:

Госпитализации, как правило, не требуется.

При длительном обмороке вызовите больному скорую медицинскую помощь (тел. 03).

После прекращения приступа больному необходимо посетить участкового терапевта.

Отморожение / обморожение, холодовая травма, повреждение тканей организма в результате действия холода. Чаще возникает отморожение нижних конечностей, реже - верхних конечностей, носа, ушных раковин и др. Иногда обморожение наступает при небольшом морозе (от -3 до -5 град. С) и даже при плюсовой температуре, что обычно связано с понижением сопротивляемости организма (потеря крови при ранении, голод, опьянение и т.п.). Возникновению обморожения способствуют ветреная погода и повышенная влажность воздуха.

На холодовое воздействие организм реагирует рефлекторным спазмом периферических кровеносных сосудов. Кроме того, холод действует на ткани непосредственно, понижая их температуру и нарушая местный обмен веществ; развивающиеся изменения тканей зависят от длительности и интенсивности воздействия холода. Различают 4 степени отморожения. При отморожении. 1-й степени покраснение соответствующего участка тела сменяется его побледнением; исчезает чувствительность, иногда появляется ощущение покалывания или пощипывания; после отогревания пораженный участок кожи краснеет и припухает, отмечается небольшая боль, жжение, через 2-3 сут все симптомы полностью исчезают. При отморожении 2-й степени возникают более выраженные расстройства кровообращения, однако изменения в сосудах обратимы; кожа резко бледнеет, при отогревании приобретает багровую окраску, отечность распространяется дальше отмороженных участков, появляются пузыри со светлой или кровянистой жидкостью. При длительном охлаждении или действии очень низких температур возникает обморожение 3-й степени: резко нарушается кровообращение, кожа после отогревания становится сине-багровой, иногда чёрной, пузыри заполнены кровяной жидкостью темно-бурого цвета; в первые дни на участке обморожения обнаруживается полная потеря чувствительности, затем появляются сильные боли. Отморожение 4-й степени сопровождается омертвением не только мягких тканей, но и костей.

Первая помощь при обморожении / отморожении:

убрать с холода (на морозе растирать и греть бесполезно и опасно);

закрыть сухой повязкой (для уменьшения скорости отогревания);

медленное согревание в помещении;

обильное теплое и сладкое питье (согреваем изнутри).

Признаки и симптомы обморожения:

потеря чувствительности;

ощущение покалывания или пощипывания;

побеление кожи - 1 степень обморожения;

волдыри - 2 степень обморожения (видно только после отогревания, возможно проявление через 6-12 часов);

потемнение и отмирание - 3 степень обморожения (видно только после отогревания, возможно проявление через 6-12 часов).

Чего не следует делать при обморожении:

игнорировать;

растирать (это приводит к омертвению кожи и появлению белых пятен на коже);

резко согревать;

Отслеживать общее соcтояние и место обморожения в течении суток.

Доставить пострадавшего к врачу.

Причиной возникновения теплового удара является перегревание тела при одновременной низкой его теплоотдаче.

Тепловой удар может возникнуть, например, при усиленном физическом труде в помещениях с высокой температурой и влажностью воздуха, также к тепловому удару может привести нахождение при выской температуре в "недышащей" синтетической одежде и при недостаточном употреблении жидкости, из-за чего снижается потоотделение, что, в свою очередь, приводит к перегреванию организма.

При тепловом ударе появляются слабость, головокружение, тошнота, головная боль, часто случается рвота.

Дыхание при этом учащается, иногда может возникнуть носовое кровотечение, а в тяжелых случаях - потеря сознания, кома.

При оказании первой помощи при тепловом ударе пострадавшего необходимо быстро перенести в прохладное помещение или в тень, положить на спину, подложить под голову подушку или сложенное одеяло, освободить от мешающей нормальному дыханию одежды.

Пострадавшему дают пить холодную воду, на голову накладывают компресс из смоченного в холодной воде полотенца или салфетки, протирают тело холодной водой. При необходимости получившему тепловой удар делают искусственное дыхание, закрытый массаж сердца.

Солнечный удар возникает при длительном пребывании без головного убора (панамы, сомбреро и т.д.) под прямыми лучами солнца. У получившего солнечный удар появляются шум в ушах, головная боль, тошнота, иногда возникают рвота, головокружение.

Часто вместе с солнечным ударом человек получает и ожоги кожи 1-2-й степени.

Первую помощь при солнечном ударе оказывают также, как и при тепловом ударе.

Если образовался ожог, то наносят на пораженное место какой-либо косметический крем, вазелин, можно применить и растительное масло.

Образовавшиеся на месте ожога пузыри вскрывать запрещается, во избежание попадания инфекции.

Что же такое отморожение и чем оно отличается от замерзания? Что может привести к отморожению? Как его заподозрить неопытному в медицинском вопросе человеку?

Начнём, как говорится, с начала…

Что такое отморожение?

Отморожение- поражение низкими температурами определённого участка тела. Чаще всего воздействию низкой температуры подвержены открытые участки тела.

Как пример пострадавшего от отморожения, можно привести героя «Повести о настоящем человеке» лётчика Маресьева. Если Вам приходилось читать это произведение, то Вы, наверное, помните, в какие природные условия попал Маресьев. Речь шла о сырой, ветреной зиме. Для лучшего запоминания причин, приводящих к отморожению, перечислим их списком.

Факторами, способствующими отморожению, являются:

Низкая температура окружающей среды.
Высокая влажность воздуха.
Сильный ветер.
Тесная обувь.
Работа на открытом воздухе без перчаток.

Обратите внимание, что отморожение тканей может произойти при температуре в пределах +6°С+8°С.

Наиболее подвержены воздействию холода люди с сосудистыми заболеваниями, ослабленным организмом в целом.

Что же происходит в организме под воздействием низкой температуры?

Изменения, происходящие в организме при отморожении:

Под воздействием холода сосуды сужаются. Сужение сосудов приводит к нарушению притока крови к тканям, а значит к нормальному питанию клеток. Помимо этого длительное сужение сосудов приводит к «склеиванию» клеток крови и образованию своеобразных пробок- тромбов. Тромбы, в свою очередь, тоже не способствуют нормальному кровообращению, часто даже полностью его прекращая. Чем дольше человек находится на холоде, тем сильнее негативные последствия нарушения кровообращения. В ряде случаев наблюдается гибель клеток. Если площадь поражения холодом обширна, а число погибших клеток велико, то может развить очень опасное для жизни состояние- острая почечная недостаточность. Возникает данное состояние из-за проникновения продуктов распада клеток в кровь с последующим «засорением» почек. В результате этого работа почек прекращается.

Возникает вопрос: как и когда можно заподозрить развитие процесса отморожения?

Первое, что должно Вас насторожить это побледнение участка кожи или целой конечности относительно всего остального тела.

Вторым настораживающим моментом является отсутствие болевой чувствительности в области побледнения кожи. На данном этапе определить глубину и обширность воздействия холода не возможно. Сделать это можно только после отогревания пострадавшего.

Через некоторое время после помещения больного в тёпло к отмороженному участку тела возвращается болевая чувствительность, появляется покраснение кожи и отёк.

Отморожение, как и любое другое патологическое состояние, имеет свои степени тяжести.

Принято различать 4 степени тяжести:

1-ая степень. Больной начинает испытывать зуд, покалывание, нарушение чувствительности в области отморожения. Пораженный участок тела отекает, появляется покраснение кожи с синюшным оттенком.

2-ая степень. Пострадавший испытывает боль. На пораженном участке тела образуются пузыри со светлой жидкостью. Дно пузырей чувствительно к механическому воздействию и к аппликации спирта. При правильном лечении выздоровление происходит без образования рубцов.

3-степень. На пораженном участке тела образуются пузыри с жидкостью, содержащей клетки крови. Дно пузырей не чувствительно. После выздоровления остаются рубцы.

4-ая степень. При отморожении четвёртой степени происходит гибель всех видов тканей, включая кости.

Вполне естественно предположить, что данное состояние требует немедленного оказания помощи. Помимо профессиональной помощи существует и доврачебная помощь, от которой в немалой степени зависит успех лечения пострадавшего. Мы приводим Вам список нехитрых манипуляций, которые Вы сами можете сделать в ожидании врача.

Неотложная доврачебная помощь при отморожении:

Поместите пострадавшего в тёплое помещение.
Снимите холодную одежду и обувь.
Уложите пострадавшего в тёплую постель.
Дайте любое обезболивающее средство.
Напоите тёплым сладким чаем, если пострадавший находится в сознании.
На пораженный участок тела, если умеете, наложите сухую плотную повязку.

Помните:

Нельзя оставлять больного на улице и растирать его снегом!
Нельзя прикладывать к пораженному участку грелку- согревание должно происходить постепенно!

Показания к госпитализации:

госпитализация показана всегда при любой степени отморожения.

Первая помощь, лечение обморожений. Если началось легкое обморожение и его признаки уже стали видны, необходимо оказать пострадавшему первую помощь в максимально короткие сроки.

О том, как правильно распознать признаки обморожения, предохраниться от переохлаждения и оказать первую помощь - читайте ниже.

Обморожение или отморожение - повреждение тканей организма под воздействием низких температур. Нередко обморожение сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает выступающие части тела, такие как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. Распространяется от более удаленных областей (кончиков пальцев, носа, ушей) органов к менее удаленным.

Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже −20-10 °C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, отморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

Признаки, симптомы и стадии обморожения

Чтобы правильно, чтобы оказание первой доврачебной помощи при обморожении было эффективно, следует знать о том, что все обморожения кожи делятся на степени тяжести:

1-я легкая степень. Если вы получили легкое обморожение признаки его - это ощущение легкого покалывания, жжения, онемения кожи. Кожа на пораженных участках бледнеет, после ее согревания появляется небольшой отек, имеющий багрово-красный оттенок, затем начинается шелушение. Обычно кожа восстанавливается в течение недели, не оставляя других следов.

2-я степень. В этом случае, признаки обморожения конечностей помимо покраснения, шелушения кожи, включают волдыри, содержащие прозрачную жидкость. При согревании человек испытывает болезненные ощущения, зуд. На полное восстановление может уйти около 2 недель.

3-я степень. Очень опасно такое обморожение. Его признаком является появление пузырей, с кровянистым наполнением, такое обморожение часто заканчивается некрозом. Восстановление кожи длительное, порой занимает месяц и более, заканчивается образованием рубцов.

4-я степень. Обморожение поражает все слои мягких тканей, характеризуется ярко выраженным отеком, утратой чувствительности, часто заканчивается некрозом, омертвлением тканей. По статистике обморожение 4-й степени - причина ампутация конечностей.

Причины обморожения

К отморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

При употреблении алкоголя происходит расширение периферических сосудов, что характеризуется усиленной потерей тепла, в то время как в норме при действии холода происходит их сужение. Достаточно часто тяжёлые отморожения, приводящие к ампутации конечностей, происходят именно в состоянии сильного алкогольного опьянения, по причинам скорее не физиологического свойства, а в первую очередь из-за неспособности нетрезвого человека своевременно принять меры против замерзания; в случае же тяжёлого опьянения пропадает способность нормально передвигаться, осознание опасности исчезает, и человек может просто заснуть на морозе, что нередко приводит и к смертельному исходу.

Первая помощь при обморожении

Первая помощь не исключает профессиональной медицинской помощи, и предназначена лишь как экстренная мера. При подозрении на обморожение необходимо обращаться за квалифицированной медпомощью. Раннее обращение снижает тяжесть последствий.

Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

Действия при оказании первой помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечностей, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения - доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи - втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24°С, которую повышают до нормальной температуры тела. При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.

Собираясь на длительную прогулку на морозе, оденьте несколько слоев одежды - воздух между ними удержит тепло. Возьмите с собой запасные шерстяные носки, стельки, варежки. На морозе не рекомендуется носить металлические украшения, так как металл остывает значительно быстрее тела человека. Перед выходом нужно плотно поесть, возможно, организму потребуется много энергии для борьбы с холодом. Неплохо взять с собой термос с горячим чаем. «Согревание» с помощью алкоголя, может привести к тяжелым последствиям, так как дает лишь иллюзию тепла и нарушает адекватное восприятие. Большинство обморожений приводящих к ампутации конечностей происходит в состоянии алкогольного опьянения. Почувствовав замерзание конечностей, согрейтесь в любом теплом помещении. Уже обмороженное место нельзя подвергать повторному замерзанию - травма будет намного серьезней.

Классификация и виды обморожений

Существует несколько классификаций обморожений по различным принципам.

Общая классификация поражения низкими температурами

Острое поражение холодом
Замерзание (поражение внутренних органов и систем организма)

Обморожение (развитие местных некрозов с обширными вторичными изменениями)

Хроническое поражение холодом

Холодовой нейроваскулит
Ознобление

Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего обморожения.

Лёгкая степень : Кожные покровы бледные, синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны отморожения I—II степени.

Средняя степень : температура тела 29-32 °C, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое — до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны отморожения лица и конечностей I—IV степени.

Тяжёлая степень : температура тела ниже 31 °C. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, очень холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное — до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые отморожения вплоть до оледенения.

Отдельно выделяют имерсионное обморожение (траншейная стопа) :поражение стоп при длительном воздействии холода и сырости. Возникает при температуре выше 0 °C. Впервые описана в период Первой мировой войны 1914—1918 у солдат при длительном пребывании их в сырых траншеях. В лёгких случаях появляются болезненное онемение, отёчность, покраснение кожи стоп; в случаях средней тяжести — серозно-кровянистые пузыри; при тяжёлой форме — омертвение глубоких тканей с присоединением инфекции, возможно развитие влажной гангрены.

По механизму развития обморожения

От воздействия холодного воздуха
Контактные отморожения

По глубине поражения тканей

Обморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный,имеет мраморный окрас, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после отморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 — 7 дню после отморожения. Первые признаки такого отморожения — чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 — 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

Обморожение III степени воздействие холода более длительное и большее снижения температуры в тканях. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 — 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с отморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участках тканей. Пузыри развиваются в менее отмороженных участках, где имеется отморожение III—II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об отморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 °C.