Neutralizacja wielu rodzajów trucizn odbywa się poprzez zastosowanie antidotum. Antidotum to specjalny lek, mieszanina lub pojedyncza substancja, która zmniejsza działanie toksyn na organizm. Antidota obejmują środki dezynfekujące toksyczne składniki poprzez działanie fizyczne i chemiczne. Mogą to być antagoniści różnego pochodzenia oraz leki usuwające toksyny poprzez działanie na enzymy lub receptory znajdujące się w organizmie.

Antidotum dobiera się w zależności od rodzaju toksyny i stopnia jej wpływu na organizm ludzki. Skuteczność stosowania zależy od prawidłowego podania i terminowego udzielenia pomocy danej osobie. Zazwyczaj każdy trujący środek ma swoje własne antidotum, które stosuje się w przypadku zatrucia.

Charakterystyka substancji

Antidotum to specjalny środek wiążący i neutralizujący toksyczne substancje, które dostały się do organizmu, innymi słowy jest to antidotum. Antidotum stosuje się w celu osłabienia lub całkowitego zneutralizowania substancji toksycznych, a także minimalizuje konsekwencje, do jakich może doprowadzić zatrucie.

Antidotum nie zawsze stanowią leki. W tej roli mogą działać produkty spożywcze znane każdemu. Dlatego miód, mleko i cukier są uważane za uniwersalne antidota naturalnego pochodzenia i często są stosowane w przypadku zatruć.

Rodzaje antidotów

Klasyfikację odtrutek przeprowadza się według kilku ważnych kryteriów, zgodnie ze specyfiką ich stosowania. Są one podzielone na grupy, zgodnie z naukami toksykologa S.N. Golikowa. Podzielił główne rodzaje antidotów:

• Efekty lokalne - działają na substancje toksyczne metodami chemicznymi lub fizycznymi neutralizacja następuje poprzez adsorpcję.
• Efekty resorpcyjne – toksyny są neutralizowane w wyniku reakcji pomiędzy antidotum a cząsteczkami trującej toksyny krążącej w krwiobiegu.
• Efekty konkurencyjne - przyczyniają się do neutralizacji i wiązania toksyn w bezpieczne składniki, dzięki podobieństwu antidotum do niektórych enzymów, receptorów i poszczególnych elementów komórkowych.
• Przeciwni antagoniści szybko eliminują skutki zatrucia i przywracają organizm do normy fizjologicznej.
• Immunologiczne - specyficzne szczepionki lub surowice stosowane w celu neutralizacji trucizn.

Większość z tych antidotów może być stosowana wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. po dokładnym zbadaniu pacjenta. W wyjątkowych przypadkach nawet tak korzystne substancje mogą znacząco zaszkodzić zdrowiu.

W jakich przypadkach przepisywane są antidota?

Antidota stosuje się w przypadku każdego rodzaju zatrucia, które zakłóca normalne funkcjonowanie narządów lub układów w organizmie. Ich podstawowym zadaniem jest osłabienie substancji toksycznej i zmniejszenie jej wpływu na biologicznie aktywne procesy zachodzące w organizmie. Jednocześnie hamują rozwój różnych zaburzeń czynnościowych, które koniecznie powstają w wyniku zatrucia.

Identyfikacja trucizn i antidotów na nie jest najważniejszym punktem w procesie udzielania pierwszej pomocy ofierze. Warto zatem znać charakterystykę wszystkich możliwych antidotów i zakres ich stosowania.

Antidotum w przypadku zatrucia alkoholem metylowym lub etylowym

Metanol jest aktywnie wykorzystywany w przemyśle farmaceutycznym, chemicznym, a także do produkcji farb i lakierów oraz jako dodatek do różnego rodzaju paliw. Śmierć może nastąpić, jeśli osoba spożyje od 20 do 100 ml metanolu.. Wszystko zależy od stopnia pełności żołądka, ogólnego stanu zdrowia i indywidualnej wrażliwości.

Metanol wchłania się przez układ pokarmowy, chociaż możliwe jest również wchłanianie przez skórę. Niewielka część alkoholu jest wydalana przez nerki i płuca, jednak większość tej substancji rozkłada się w wątrobie na kwas mrówkowy i formaldehyd, to właśnie te substancje działają toksycznie na organizm. W tym przypadku wpływa to na wiele narządów wewnętrznych, a zwłaszcza na centralny układ nerwowy, zakłócane są ważne procesy oksydacyjne w oczach, co często skutkuje całkowitą ślepotą.

Alkohol etylowy wykorzystywany jest w przemyśle farmaceutycznym oraz do produkcji napojów alkoholowych. Wnikając do organizmu rozkłada się w taki sam sposób jak techniczny alkohol metylowy, ale wiązanie jest około 7 razy szybsze właśnie dzięki temu alkohol etylowy jest skutecznym antidotum na metanol.

Należy pamiętać, że do zatrucia etanolem najczęściej dochodzi przy nadmiernym spożyciu alkoholu, a na napoje alkoholowe nie ma antidotum.

Jako pierwszą pomoc w przypadku zatrucia alkoholem można zastosować następujące środki:

• odpowiednie są adsorbenty, a nawet klasyczny węgiel aktywny w standardowej dawce;
• disulfiram – stosowany w celu łagodzenia zatruć po alkoholu;
• Esperal – zatrzymuje rozkład substancji toksycznych;
• cyjanamid – zapobiega rozkładowi etanolu.

Jeśli dana osoba została zatruta alkoholem metylowym lub etylowym, należy natychmiast wezwać pogotowie. Opóźnienie może kosztować nie tylko Twoje zdrowie, ale i życie!

Antidotum na zatrucie atropiną

Atropina to alkaloid roślinny występujący w wielu toksycznych roślinach, zwłaszcza w odmianach psiankowatych.. Za śmiertelną dawkę atropiny dla dorosłych uważa się 0,1 grama substancji czynnej, ale dla dziecka wystarczy tylko 0,01 grama, co równa się 40 jagodom wilczej jagody.

Pierwsze objawy zatrucia są zauważalne w ciągu 15 minut. Występuje suchość błon śluzowych, zaburzenia widzenia, paraliż jelit i pęcherza moczowego. Na początku zauważalna jest zwiększona pobudliwość. Następnie zaczynają się halucynacje i osoba traci przytomność.

W ramach pierwszej pomocy żołądek ofiary jest dokładnie myty, a następnie podawane jest antidotum. Antidotum na atropinę stanowią następujące substancje:

• Prozerin - 1 ml 0,05% roztworu wstrzykuje się pod skórę. Jeśli to konieczne, manipulację powtarza się po pewnym czasie.
• Morfina – substancja ta jest wskazana do podawania podskórnego wyłącznie w ostrej fazie pobudzenia. Nie można go stosować w przypadku zapaści i utraty przytomności.

Terapia antidotum na tego typu zatrucia jest najskuteczniejszą i najpewniejszą metodą ratowania życia i zdrowia ofiary.

Antidotum na zatrucie adrenaliną

Adrenalina to hormon wytwarzany głównie przez nadnercza.. Jest odpowiedzialny za stres u ludzi. Substancja ta jest stale obecna w organizmie w określonych dawkach, a jeśli dana osoba doświadcza stresującej sytuacji, jej poziom znacznie wzrasta.

Jeśli następuje bardzo duże uwolnienie adrenaliny do krwi, obserwuje się zmiany w organizmie. Zaburzona zostaje praca serca i układu naczyniowego, źrenice rozszerzają się, a mięśnie jelit rozluźniają się. Silny stres może prowadzić do zatrzymania akcji serca i rozwoju przewlekłych chorób nerek i centralnego układu nerwowego. Osobie w szoku podaje się antidotum na adrenalinę – fentolaminę. pomaga normalizować ciśnienie krwi i tętno.

Antidotum na zatrucie substancjami fosforoorganicznymi

Preparaty chemiczne zawierające fosfor stosowane są w gospodarce narodowej do zwalczania różnych szkodników. Substancje te przedostają się do organizmu poprzez wdychanie toksycznych oparów, znacznie rzadziej przez skórę. Zatrucie substancjami fosforoorganicznymi powoduje następujące zmiany w organizmie:

1. Obserwuje się nieprawidłowe pocenie się.
2. Źrenice zwężają się.
3. Rytm serca jest zaburzony.
4. Oddychanie jest trudne.

Z biegiem czasu rozwija się zwiększona pobudliwość, która następnie płynnie przechodzi w śpiączkę. Atropina jest uważana za antidotum na leki zawierające fosfor. podaje się dożylnie w ilości 1-2 gramów. Jeżeli podanie dożylne jest utrudnione, antidotum można wstrzyknąć podskórnie. Manipulacje wykonuje się co 15-20 minut, aż stan pacjenta zostanie całkowicie znormalizowany.

Antidotum na zatrucie tlenkiem węgla

Zatrucie tlenkiem węgla może wystąpić w pracy z powodu naruszenia technologii, a także w domu z powodu nieprawidłowego działania pieców na paliwo stałe. Ponadto ogień może spowodować zatrucie.

Wnikając do organizmu człowieka CO szybko wiąże się z hemoglobiną, dlatego obserwuje się trwałe zaburzenia w funkcjonowaniu narządów i układów. Z tego powodu u osoby rozwijają się poważne schorzenia - osłabienie, zawroty głowy, nieprzyjemny szum w uszach i dezorientacja. W celu udzielenia pomocy osobę należy wyprowadzić na świeże powietrze i zdjąć obcisłe ubranie. Acizol jest uważany za antidotum na tlenek węgla. Hamuje wiązanie toksyn z komórkami krwi i częściowo przywraca dostarczanie tlenu, zapobiegając w ten sposób rozwojowi niedotlenienia. W celu leczenia podaje się dożylnie 6% roztwór w objętości 1 ml, w razie potrzeby procedurę powtarza się po 5 godzinach.

Szczególnie ciężkie zatrucie tlenkiem węgla występuje podczas spalania tworzyw sztucznych i innych sztucznych materiałów, które oprócz tlenku węgla uwalniają różne toksyny. W przypadku takiego zatrucia wskazana jest pilna hospitalizacja.

Antidotum na zatrucie arszenikiem

W przypadku stosowania środków do zwalczania gryzoni możliwe jest zatrucie arszenikiem. Spożywanie arsenu w żywności jest najczęściej konsekwencją nieostrożności. Ta substancja chemiczna substancja działa na poziomie komórkowym, przez co zostają zakłócone podstawowe procesy biochemiczne w organizmie.

Najpierw podrażnione są jelita i płuca, a następnie układ nerwowy. Osoba odczuwa ból głowy, nudności i wymioty. Zaburza się czynność serca i dochodzi do niewydolności nerek, co ostatecznie prowadzi do śmierci. Za antidotum na arsen uważa się:

• Dimerkaprol - dorosłym pacjentom podaje się 5% roztwór w ilości 1 ml na 10 kg masy ciała.
• Unitiol - 5-10 ml roztworu w zależności od masy ciała podaje się dożylnie, domięśniowo lub drogą kroplową.
• D-penicylamina – stosowana w uporczywym zatruciu, 1 gram do 4 razy dziennie.

Należy o tym pamiętać nie wynaleziono jeszcze uniwersalnego antidotum, dzięki czemu lekarz otrzymuje dokładną informację, z jaką substancją chemiczną doszło do interakcji i w jakiej dawce. Dzięki temu można szybko rozpocząć właściwe leczenie.

Antidotum na zatrucie rtęcią

Opary rtęci są dość toksyczne, wnikając do organizmu, przyczyniają się do niszczenia komórek. Przypadki zatrucia są dość częste, ponieważ rtęć jest stosowana w niektórych urządzeniach gospodarstwa domowego.

Pierwsze oznaki zatrucia pojawiają się już po pół godzinie. Ofiara skarży się na osłabienie, trudności w oddychaniu, zwiększone wydzielanie śliny i specyficzny metaliczny posmak w ustach. Po pewnym czasie rozwijają się silne bóle brzucha, biegunka ze śluzem i duszność, a temperatura może wzrosnąć do krytycznego poziomu. Antidota na rtęć obejmują następujące substancje:

• Unitiol – dorosłym pacjentom podaje się 5-10 ml leku, w zależności od ciężkości stanu i masy ciała. Manipulacje można wykonywać do 4 razy dziennie, aż stan się unormuje;
• Siarczan magnezu.
• Białko świeżych, surowych jaj.
• Proszek węgla aktywnego.
• Całe mleko.

Jeżeli rtęć dostanie się na odsłoniętą skórę, należy ją dokładnie umyć dużą ilością bieżącej wody i mydła do prania.

Jakie antidota są nadal stosowane, aby pomóc?

Toksykolodzy opracowali tabelę podsumowującą odtrutki, która wskazuje substancje toksyczne i antidota na nie, a także objawy zatrucia. W przypadku zatrucia lekarze porównują objawy zaobserwowane u danej osoby z danymi w tabeli i wybierają właściwe leczenie.

Główne antidota, które są najczęściej stosowane w leczeniu zatruć, wyglądają następująco:

• Glukoza jest stosowana w złożonej terapii i jako niezależny lek do zatrucia. Lek ten podaje się dożylnie lub doustnie.
• Unitiol – substancję tę można nazwać uniwersalnym antidotum o szerokim działaniu terapeutycznym. Jest skuteczny wobec metali ciężkich, substancji zawierających fluor i niektórych leków.
• Witamina B6 – wskazana przy zatruciach lekami.
• Siarczan Atropiny – stosowany jako antagonista wielu znanych trucizn.

Jako antidotum często stosuje się nie tylko farmaceutyki, ale także zwykłe produkty spożywcze - jajka, mleko, miód, kawę i kwas askorbinowy. Wszystkie te produkty można wykorzystać przed przyjazdem karetki, nie będą one szkodzić zdrowiu.

25.06.2013

Rozdział 6. Antidota. Ogólne zasady udzielania doraźnej pomocy osobom zatrutym

W toksykologii, podobnie jak w innych dziedzinach medycyny praktycznej, do pomocy stosuje się środki etiotropowe, patogenetyczne i objawowe (Tabela 13). Powodem podawania leków etiotropowych jest znajomość bezpośredniej przyczyny zatrucia oraz toksykokinetyki trucizny. Substancje objawowe i patogenetyczne są przepisywane na podstawie objawów zatrucia.

Tabela 13.

Niektóre mechanizmy działania leków,

stosowany w ostrym zatruciu

Specyficzność leków w stosunku do aktywnych substancji toksycznych maleje w kolejności: etiotropowa – patogenetyczna – objawowa. W tej samej kolejności maleje skuteczność zastosowanych środków. Leki etiotropowe, podawane na czas i w wymaganej dawce, czasami prawie całkowicie eliminują objawy zatrucia. Środki objawowe eliminują jedynie indywidualne objawy zatrucia i ułatwiają jego przebieg (tabela 14).

Tabela 14.

Różnice w oczekiwanych efektach stosowania leków etiotropowych, patogenetycznych i objawowych

przy udzielaniu pomocy osobom dotkniętym przez OVTV

W toksykologii termin etiotropowy lek terapeutyczny jest identyczny z terminem antidotum (antidotum).

Antidotum (od Antidotum, „podawane przeciwko”) to lek stosowany w leczeniu zatruć, który pomaga zneutralizować truciznę lub zapobiec i wyeliminować powodowane przez nią skutki toksyczne.(V.M. Karasik, 1961).

Zazwyczaj wyróżnia się następujące mechanizmy antagonistycznych relacji antidotum i substancji toksycznej, które leżą u podstaw zapobiegania lub eliminacji efektu toksycznego:

1. Chemiczny;

2. Biochemiczny;

3. Fizjologiczne;

4. Na podstawie modyfikacji procesów metabolicznych ksenobiotyków.

6.1. Charakterystyka współczesnych antidotów

Obecnie antidota opracowano jedynie dla ograniczonej grupy substancji toksycznych. W zależności od rodzaju antagonizmu wobec substancji toksycznej można je podzielić na kilka grup (Tabela 15):

Tabela 15.

Antidota stosowane w praktyce klinicznej

Antidota z antagonizmem chemicznymbezpośredni kontakt z substancjami toksycznymi. W tym przypadku przeprowadza się:

Chemiczna neutralizacja swobodnie krążącej substancji toksycznej;

Tworzenie niskotoksycznego kompleksu;

Uwolnienie struktury receptora od połączenia z substancją toksyczną;

Przyspieszone usuwanie substancji toksycznej z organizmu w wyniku jej „wypłukania” z magazynu.

Takie antidota obejmują glukonian wapnia, stosowany w zatruciach fluorkami, środki chelatujące, stosowane w zatruciach metalami ciężkimi oraz Co-EDTA i hydroksykobalaminę, antidota na cyjanki. Do leków w tej grupie zaliczają się także przeciwciała monoklonalne wiążące glikozydy nasercowe (digoksyna), FOS (soman) i toksyny (toksyna botulinowa).

Środki chelatujące są środkami kompleksującymi.Leki te obejmują dużą grupę substancji, które mobilizują i przyspieszają eliminację metali z organizmu, tworząc z nimi rozpuszczalne w wodzie, mało toksyczne kompleksy, łatwo wydalane przez nerki.

Ze względu na budowę chemiczną środki kompleksujące dzieli się na następujące grupy:

1. Pochodne kwasów poliaminowo-polikarboksylowych (EDTA, pentacyna itp.).

2. Ditiole (BAL, unitiol, 2,3-dimerkaptobursztynian).

3. Monotiole (d-penicylamina, N-acetylpenicyloamina).

4. Różne (desferrioksamina, błękit pruski itp.).

Przeciwciała na substancje toksyczne.W przypadku większości substancji toksycznych nie znaleziono skutecznych i dobrze tolerowanych antidotów. W związku z tym zrodził się pomysł stworzenia uniwersalnego podejścia do problemu opracowania odtrutek wiążących ksenobiotyki w oparciu o wytwarzanie przeciwko nim przeciwciał. Teoretycznie podejście to można zastosować w przypadku zatrucia dowolną substancją toksyczną, na podstawie której można zsyntetyzować złożony antygen. W praktyce istnieją jednak istotne ograniczenia w stosowaniu przeciwciał (w tym monoklonalnych) w leczeniu i profilaktyce zatruć. Jest to spowodowane:

Trudność (czasami nie do pokonania) w uzyskaniu surowic odpornościowych o wysokim powinowactwie z wysokim mianem przeciwciał przeciwko substancji toksycznej;

Trudność techniczna w wyizolowaniu wysoce oczyszczonych IgG lub ich fragmentów Fab (część cząsteczki białka immunoglobuliny bezpośrednio zaangażowana w interakcję z antygenem);

- „mol na mol” - interakcja substancji toksycznej i przeciwciała (w przypadku umiarkowanej toksyczności ksenobiotyku, w przypadku ciężkiego zatrucia, do jego zneutralizowania potrzebna będzie duża ilość przeciwciał);

Wpływ przeciwciał na toksykokinetykę ksenobiotyku nie zawsze jest korzystny;

Ograniczone metody podawania przeciwciał;

Immunogenność przeciwciał i zdolność wywoływania ostrych reakcji alergicznych.

Obecnie eksperyment wykazał możliwość stworzenia antidotum na rozważanej zasadzie dla niektórych związków fosforoorganicznych (soman, malation, fosfakol), glikozydów (digoksyna), dipirydyli (parakwat) itp. Jednak w praktyce klinicznej opracowano leki na ten temat zasady stosowane są głównie w przypadku zatruć toksynami białkowymi (toksyny bakteryjne, jady węży itp.).

Antagoniści biochemiczniwypierają substancję toksyczną z jej połączenia z docelowymi biomolekułami i przywracają prawidłowy przebieg procesów biochemicznych w organizmie.

Ten rodzaj antagonizmu leży u podstaw działania antidotum tlenu w przypadku zatrucia tlenkiem węgla, reaktywatorów cholinoesterazy i odwracalnych inhibitorów cholinoesterazy w przypadku zatrucia FOS, fosforanu pirydoksalu w przypadku zatrucia hydrazyną i jej pochodnymi (patrz odpowiednie rozdziały).

Antidota fizjologiczne,z reguły normalizują przewodzenie impulsów nerwowych w synapsach, które zostały zaatakowane przez substancje toksyczne.

Mechanizm działania wielu substancji toksycznych wiąże się ze zdolnością do zakłócania przewodzenia impulsów nerwowych w synapsach ośrodkowych i obwodowych. Przejawia się to nadmiernym pobudzeniem lub blokadą receptorów postsynaptycznych, utrzymującą się hiperpolaryzacją lub depolaryzacją błon postsynaptycznych lub zwiększoną lub stłumioną percepcją sygnału regulacyjnego przez unerwione struktury. Substancje, które mają działanie odwrotne do substancji toksycznej na synapsy, których działanie jest zaburzone przez substancję toksyczną, można zaliczyć do antidotów wykazujących fizjologiczny antagonizm. Leki te nie wchodzą w interakcję chemiczną z trucizną i nie wypierają jej z połączenia z enzymami. Działanie antidotum polega na: bezpośrednim działaniu na receptory postsynaptyczne lub zmianie szybkości obrotu neuroprzekaźników w synapsie.

Specyficzność odtrutek fizjologicznych jest mniejsza niż substancji wykazujących antagonizm chemiczny i biochemiczny. Ustalono, że nasilenie obserwowanego antagonizmu określonej pary substancji toksycznej i „antidotum” waha się w szerokim zakresie, od bardzo znaczącego do minimalnego. Antagonizm nigdy nie jest całkowity. Jest to spowodowane:

Heterogeniczność receptorów synaptycznych, na które wpływa substancja toksyczna i antidotum;

Nierówne powinowactwo i aktywność wewnętrzna substancji w stosunku do różnych subpopulacji receptorów;

Różnice w dostępności synaps (centralnej i obwodowej) dla substancji toksycznych i antidotów;

Cechy toksyko- i farmakokinetyki substancji.

Im bardziej działanie substancji toksycznej i antidotum na biosystemy jest zbieżne w czasie i przestrzeni, tym wyraźniejszy jest antagonizm między nimi.

Obecnie jako fizjologiczne antidota stosuje się:

Atropina i inne leki przeciwcholinergiczne do zatrucia związkami fosforoorganicznymi (chlorofos, dichlorfos, fosfakol, sarin, soman itp.) i karbaminianami (prozeryna, bajgon, dioksakarb itp.);

Galantamina, pirydostygmina, aminostygmina (odwracalne inhibitory ChE) w przypadku zatruć atropiną, skopolaminą, BZ, ditranem i innymi substancjami o działaniu antycholinergicznym (w tym trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi i niektórymi lekami przeciwpsychotycznymi);

Benzodiazepiny, barbiturany stosowane w zatruciach lekami GABA-litycznymi (bicukulina, norbornan, bicyklofosforany, pikrotoksyna itp.);

Flumazenil (antagonista receptorów GABAA-benzodiazepiny) w przypadku zatrucia benzodiazepinami (diazepamem itp.);

Nalokson (konkurencyjny antagonista opioidów)μ -receptory) - antidotum na narkotyczne leki przeciwbólowe (morfina, fentanyl, klonitazen itp.).

Modyfikatory metabolizmuzapobiegają przemianie ksenobiotyków w wysoce toksyczne metabolity lub przyspieszają biodetoksykację substancji.

Leki stosowane w praktyce opieki nad osobami zatrutymi można zaliczyć do jednej z następujących grup:

A. Przyspieszenie detoksykacji.

Tiosiarczan sodu – stosowany w zatruciach cyjankami;

Benzonal i inne induktory enzymów mikrosomalnych można zalecić jako środek zapobiegający uszkodzeniom powodowanym przez toksyczne substancje fosforoorganiczne;

Acetylocysteinę i inne prekursory glutationu stosuje się jako terapeutyczne antidotum na zatrucia dichloroetanem, niektórymi innymi chlorowanymi węglowodorami i acetaminofenem.

B. Inhibitory metaboliczne.

Alkohol etylowy, 4-metylopirazol - antidotum na metanol, glikol etylenowy.

6.2. Stosowanie antidotów

Ponieważ każde antidotum jest tą samą substancją chemiczną, co substancja toksyczna, przeciwko której jest stosowane, i z reguły nie wykazuje całkowitego antagonizmu z trucizną, przedwczesne podanie, niewłaściwa dawka antidotum i nieprawidłowy schemat leczenia mogą mieć najbardziej szkodliwy wpływ od stanu ofiary. Próby dostosowania zalecanych sposobów stosowania antidotum, skupiając się na stanie pacjenta przy jego łóżku, dopuszczalne są jedynie przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę, posiadającego duże doświadczenie w stosowaniu konkretnego antidotum. Najczęstszym błędem związanym ze stosowaniem antidotów jest próba zwiększenia ich skuteczności poprzez zwiększenie podawanej dawki. Takie podejście jest możliwe tylko przy użyciu określonych antagonistów fizjologicznych, ale nawet w tym przypadku istnieją ścisłe ograniczenia ograniczone tolerancją leku. W rzeczywistych warunkach, podobnie jak w przypadku wielu innych leków etiotropowych, schemat stosowania antidotów jest najpierw testowany eksperymentalnie, a dopiero potem zalecany w praktycznej opiece zdrowotnej. Opracowanie prawidłowego schematu stosowania leku jest kluczowym elementem w opracowaniu i wyborze skutecznego antidotum. Ponieważ niektóre rodzaje zatruć występują rzadko, czasami upływa dużo czasu, zanim możliwe będzie ostateczne sformułowanie optymalnej strategii stosowania leku w warunkach klinicznych.

Postacie dawkowania i schematy stosowania głównych antidotów przedstawiono w Tabeli 16.

Tabela 16.

Postacie dawkowania i schematy stosowania niektórych antidotów

6.3. Opracowanie nowych antidotów

Powodem stworzenia skutecznego antidotum jest albo przypadkowe odkrycie faktu antagonizmu substancji, albo ukierunkowane i dogłębne badanie mechanizmów działania substancji toksycznej, charakterystyki jej toksykokinetyki i ustalenie na tej podstawie możliwość chemicznej modyfikacji toksyczności. W takim przypadku na nowe antidota nakładane są następujące wymagania:

Wysoka wydajność,

Łatwość użycia,

Możliwość długotrwałego przechowywania,

Taniość.

W niektórych przypadkach opracowywanym antidotom stawiane są szczególnie rygorystyczne wymagania. Zatem antidota na bojowe środki chemiczne muszą charakteryzować się nie tylko wysoką skutecznością, ale także doskonałą tolerancją, ponieważ leki wydawane są żołnierzom i bardzo trudno jest zorganizować jasną kontrolę nad ich prawidłowym stosowaniem. Jednym ze sposobów rozwiązania tego problemu jest stworzenie preparatów antidotum. Do takich preparatów zaliczają się leki będące antagonistami działania substancji toksycznej na różne podtypy docelowych struktur, substancje o różnych mechanizmach antagonizmu, a czasami środki korygujące niekorzystne działanie antagonistów. Dzięki temu możliwe jest znaczne zmniejszenie dawek leków wchodzących w skład preparatu, zwiększając zakres terapeutyczny (tolerancję) antidotum. Zgodnie z tą zasadą opracowywane są antidota na FOV.

Podczas opracowywania receptur pojawiają się dodatkowe wyzwania. Leki zawarte w preparacie muszą być kompatybilne chemicznie i mieć podobne właściwości toksykokinetyczne (okres półtrwania itp.).

6.4. Podstawowe zasady udzielania pierwszej pomocy przedmedycznej

i pierwsza pomoc w przypadku ostrego zatrucia

Ogólne środki ostrożności w przypadku ostrego zatrucia to:

1. Zatrzymanie substancji toksycznej przedostającej się do organizmu.

2. Usuwanie niewchłoniętej substancji toksycznej z przewodu pokarmowego.

3. Stosowanie antidotów.

4. Przywrócenie i utrzymanie zaburzonych funkcji życiowych.

5. Eliminacja indywidualnych zespołów zatrucia.

Zapobiegnięcie przedostaniu się substancji toksycznej do organizmu

Działania prowadzone są bezpośrednio u źródła zmiany HTV i kontynuowane poza nim:

a) w przypadku działania HTV w postaci gazu, pary lub aerozolu i zagrożenia obrażeniami dróg oddechowych – założyć maskę przeciwgazową (filtrującą lub izolującą) i natychmiast ewakuować się ze strefy skażenia chemicznego;

b) jeżeli istnieje ryzyko uszkodzenia OVTV z wyraźnym efektem resorpcji skóry, założyć sprzęt ochronny na skórę i ewakuować się z zagrożonego obszaru. W przypadku dostania się OVTV na skórę należy zastosować na odsłonięte miejsca wodę, płyn z indywidualnego opakowania antychemicznego (IPP) lub inne specjalne roztwory przez 5 - 10 minut, a następnie przeprowadzić pełną dezynfekcję sanitarną;

c) w przypadku dostania się OVTV do oczu, natychmiast przepłucz oczy wodą lub specjalnymi roztworami przez 5 - 10 minut.

Usuwanie niewchłoniętej substancji toksycznej z przewodu żołądkowo-jelitowego

Do działań realizowanych na etapach opieki przedszpitalnej zalicza się:

a) wywołanie wymiotów poprzez uciśnięcie nasady języka po wypiciu 3 do 5 szklanek wody. Procedurę powtarza się 2 - 3 razy (wykonuje się tylko u ofiar z zachowaną przytomnością; przeciwwskazane w przypadku zatrucia substancjami kauteryzującymi - stężone kwasy, zasady);

b) płukanie żołądka przez sondę – 10 – 15 litrów wody o temperaturze pokojowej (18 – 20 0 C) w porcjach po 300 - 500 ml za pomocą grubej sondy z gruszką w górnej części, połączonej poprzez trójnik (aby przedmuchać sondę w przypadku jej zatkania masami spożywczymi). Po wprowadzeniu rurki do żołądka należy przeprowadzić aktywną aspirację treści żołądkowej. Po zakończeniu zabiegu zaleca się wprowadzenie przez sondę jednego z enterosorbentów (węgiel aktywny, karbolen, enterody, polifepan, aerosil itp.) lub 150 - 200 g wazeliny;

c) lewatywa syfonowa.

Stosowanie antidotów

Antidota są przepisywane zgodnie z zalecanymi schematami po ustaleniu przyczyny zatrucia.

Przywrócenie i utrzymanie zaburzonych funkcji życiowych

a) W przypadku problemów z oddychaniem:

Przywrócenie drożności dróg oddechowych – eliminacja cofania się języka; gromadzenie się śluzu w drogach oddechowych;

W przypadku depresji ośrodka oddechowego podać leki analeptyczne (kordiamina, kofeina, etimizol, bemegrid);

Wraz ze wzrostem niedotlenienia - tlenoterapia (patrz sekcja „Środki pulmonotoksyczne”);

Zapobieganie toksycznemu obrzękowi płuc (patrz punkt „Środki pulmonotoksyczne”).

b) W przypadku ostrej niewydolności naczyń:

Dożylny wodorowęglan sodu 250 - 300 ml 5% roztworu.

Eliminacja indywidualnych zespołów zatrucia

Działania podejmowane są po usunięciu poszkodowanego ze strefy skażenia chemicznego.

a) Zespół drgawkowy – domięśniowe lub dożylne podanie diazepamu (seduxenu) 3 – 4 ml 0,5% roztworu; dożylnie powoli tiopental sodu lub heksenal do 20 ml 2,5% roztworu; podanie (domięśniowe lub dożylne) mieszaniny litycznej: siarczan magnezu 10 ml 25% roztworu, difenhydramina 2 ml 1% roztworu, aminazyna 1 ml 2,5% roztworu.

b) Psychoza zatruciowa - domięśniowo chlorpromazyna 2 ml 2,5% roztworu i siarczan magnezu 10 ml 25% roztworu; domięśniowo tizercyna (lewomepromazyna 2 - 3 ml 2,5% roztworu; dożylnie fentanyl 2 ml 0,005% roztworu, droperydol 1 - 2 ml 0,25% roztworu; doustnie hydroksymaślan sodu 3,0 - 5,0.

c) Zespół hipertermiczny – analgin domięśniowy 2 ml 50% roztworu; reopiryna domięśniowa 5 ml; dożylna lub domięśniowa mieszanina lityczna.

Może się zdarzyć, że dana osoba świadomie lub nieświadomie zażywa jakieś leki, zjada nieznane grzyby lub w inny sposób ulega niebezpiecznym efektom toksycznym.

Konsekwencje i objawy mogą być nie tylko nieprzyjemne, ale także tragiczne. Im szybciej zażyjesz antidotum, czyli środek, który może usunąć toksyczną substancję z organizmu i zneutralizować jej działanie, tym lepiej i mniej zagraża zdrowiu ofiary.

W każdym przypadku ustala się inny lek, który zgodnie ze swoimi właściwościami chemicznymi i fizycznymi może przeciwdziałać truciznom, toksynom, dużym dawkom leków itp. Zwykle lekarze mają w apteczce podobne leki i wiedzą, co dokładnie spowodowało objawy zatrucia, mogą szybko zastosować niezbędne antidotum, które w krótkim czasie przywróci osobę do zdrowia.

Opiszemy różne niebezpieczne substancje, które w określonych warunkach mogą zatruć człowieka, a także antidota na nie i wymagane dawki każdego leku w przypadku zatrucia. Skuteczność leczenia będzie zależała od ciężkości stanu pacjenta, możliwości wczesnego leczenia i ilości substancji toksycznej w organizmie.

* – samoleczenie może być niebezpieczne dla zdrowia, dlatego należy zwrócić się o pomoc do lekarza.

Antidota na różne toksyny i trucizny

Antidota w przypadku zatrucia lekami

Antidota na spożycie alkaloidów i toksyn roślinnych

Antidota stosowane w przypadku zatrucia grzybami

Zatrucie toksynami pochodzenia bakteryjnego i zwierzęcego

Antidota na zatrucie narkotykami

Antidota na toksyny roślinne i alkaloidy

Antidotum na zatrucie grzybami

Antidota na toksyny zwierzęce i bakteryjne