Почему после наркоза не просыпаются. Последствия общего наркоза для организма

Стоит отметить, что после проведенной операции под общим наркозом не рекомендуется спать. Естественно, анестезиологи не запрещают пациенту высыпаться в послеоперационном периоде, но все-таки стараются не давать погрузиться в сон повторно.

Почему необходимо бодрствовать после пробуждения от общей анестезии? И если я все-таки уснул, могу ли отоспаться? Могу ли я после хирургического вмешательства спать столько сколько захочу? Почему нельзя игнорировать рекомендации анестезиолога?

После наркоза нельзя спать, так как это может вызвать определенные осложнения

Эти вопросы многих пациентов, особенно, услышав рассказы коллег или пациентов отделения. О риске развития возможных осложнений, как правило, должен предупредить не только профильный лечащий врач, анестезиолог-реаниматолог, но и постовая медсестра до и после операции.

Ответы на вопросы можно получить, ознакомившись с осложнениями, которые иногда развиваются в раннем постоперационном периоде.

Постоперационный период

Этот период начинается с того момента, когда пациент пришел в сознание после хирургического вмешательства, а заканчивается - при полном окончании действия центральных анальгетиков на организм. Длительность зависит от времени воздействия наркоза при проведении операции. Как правило, чем дольше пациент находился под воздействием анестетических препаратов, тем больше период восстановления.

Почему в посленаркозном периоде анестезиолог наблюдает за нормами жизненных показателей: пульсом, ЧСС (частота сердечных сокращений) и ЧДД (частота дыхательных движений), а также за общим состоянием больного? Так как каждый пациент переносит медикаментозный сон индивидуально, поэтому развитие послеоперационных осложнений непредсказуемо. А при постоянном мониторинге состояния больного можно вовремя оказать первую помощь.

После наркоза врач наблюдает за пациентом, чтобы предупредить возможные осложнения

При пробуждении прооперированного от медикаментозного сна анестезиолог задает ему простые вопросы или просит досчитать до пяти для проверки сознания. Например, как зовут, сколько лет, где родился и так далее. Если действие центральных анальгетиков не закончилось, тогда пациент не сможет выполнить эти несложные манипуляции, а в некоторых случаях и вовсе нести несуразицу.

Анестезиолог не просто так наблюдает за состоянием больного в посленаркозном периоде. Это необходимо для предупреждения развития осложнений и оказания первой медицинской помощи прооперированному, находящемуся под наркозом. Если анестезиолог говорит что нельзя засыпать, тогда лучше стараться поддерживать беседу с врачом для сохранения сознания и не погружаться в сон , даже если сильно хочется.

Какие осложнения угрожают жизни

Как и все лекарственные препараты, центральные анальгетики, предназначенные для введения пациента в медикаментозный сон, имеет ряд побочных эффектов. Некоторые из них могут привести к летальному исходу.

После наркоза могут быть такие осложнения, как рвота или асфиксия

Осложнения:

1. Рвота или западание языка. Если прооперированный находится в сознании и полностью отдает отчет своим действиям, то развитие рвоты не угрожает жизни. Но, когда пациент еще не отошел от наркоза, тогда рвотные массычерез пищевод могут с легкостью попасть сначала в носоглоточный отдел потом дыхательные пути и вызвать механическую асфиксию. Под воздействием релаксантов жевательные мышцы расслаблены, поэтому может возникнуть западение языка в глотку и спровоцировать асфиксию дыхательных путей.
2. Дыхательная асфиксия. Развивается недостаточная вентиляция в легких из-за угнетения дыхательного центра. У пациентов сбивается ритм дыхательных движений, либо полностью отсутствует. Может развиться из-за действия остаточных концентраций мышечных релаксантов на организмпосле наркоза.

Предупреждение развития осложнений и оказание первой помощи

Для предупреждения развития механической асфиксии рвотными массами у пациента, находящегося под воздействием наркоза, нельзя принимать пищу как минимум за четыре часа до начала проведения хирургического вмешательства. Для выполнения экстренных операций больному вводят зонд в желудок и опорожняют содержимое. Прооперированного больного можно уложить без подушки на спину, а голову повернуть вбок. Анестезиолог наблюдает за пациентом до полного пробуждения.

Если операция экстренная, врачи опорожняют желудок пациента, чтобы избежать осложнений после операции

Если рвотные массы попали в носоглотку, и затрудняют дыхание, необходимо запрокинуть голову назад до упора, челюсти разомкнуть. Только после этого можно убрать рвотные массы из ротовой полости и горла. Для поддержания свободного дыхания выполняют интубацию через трахею.

При развитии дыхательной асфиксии внутривенно вводят раствор атропина, а через три минуты - прозерин. После введения лекарств, врач просит прооперированного:

• поднять руку и немного задержать ее в таком положении,
• приподнять голову,
• выполнить дыхательные движения сначала быстрее, потом медленнее.

Эти манипуляции позволяют оценить возможность поддержания самостоятельного дыхания у пациента после наркоза.

Почему-то установилось мнение, что нельзя засыпать после пробуждения. Анестезиологи только рекомендуют сохранять сознание для отслеживания состояния, но не настаивают. И если пациенту очень хочется, то можно уснуть.

Мария Калинина

О врачах, с которыми не страшно засыпать, а также о 10 фобиях пациентов перед анестезией Тайге.инфо рассказала врач анестезиолог-реаниматолог новосибирской клиники эстетической медицины «Золотое сечение» Мария Калинина.

Говорить о том, что анестетики и их применение абсолютно безвредны, конечно, тоже не приходится. Сэр Роберт Макинтош, первый глава первой же кафедры анестезиологии в Европе, более 60 лет назад высказал мысль о том, что анестезия всегда опасна, а потому ее проведение требует специальной подготовки специалистов. В то же время недавний опрос жителей Великобритании показал, что почти 40% населения понятия не имеют о том, кто такой анестезиолог. Каков этот процент в России, можно только догадываться.

О врачах, с которыми не страшно засыпать, а также о 10 фобиях пациентов перед анестезией Тайге.инфо рассказала врач анестезиолог-реаниматолог новосибирской клиники эстетической медицины «Золотое сечение» Мария Калинина.

Страх перед анафилактическим шоком. Говорят, в России аллергопробы на препараты наркоза не делаются. Так ли это? Как же в таком случае подбирается анестезия для операции? Как выясняется индивидуальная непереносимость того или иного анестезиологического препарата у пациента?

— По данным медицинских изданий, частота развития анафилактического шока 1 на 5-25 тысяч больных, получавших инъекции общих анестетиков. Аллергопробы на некоторые препараты общей анестезии на территории нашей страны действительно не проводятся. Однако при выборе метода анестезии врач тщательно выясняет возможность развития данного осложнения. Квалифицированная анестезиологическая бригада всегда готова к развитию этого серьёзного осложнения.

Страхи «наркоз отнимает 5 лет жизни у человека», «наркоз действует на сердце!». Есть ли у анестезии лимит по частоте? Почему грамотно сделанная анестезия не несёт рисков? Как понять, что перед тобой анестезиолог — настоящий профессионал?

— Проведение анестезии неизбежно связано с оперативным лечением. Если операция абсолютно показана, то проведение анестезии является лишь частью комплекса лечебных мероприятий. Если говорить об общей анестезии, или наркозе, то это, прежде всего, защита организма во время оперативного вмешательства, и задача анестезиолога — защитить пациента от операционной травмы. Причём адекватная анестезиологическая помощь может значительно снизить потребность в лечении в периоперационный период, то есть в период стресс-реакции организма на хирургическую агрессию и физиологической адаптации к ней.

Страхи наркоза относятся к тому периоду развития медицины, когда для анестезии использовались токсичные препараты

Зачастую все эти страхи наркоза беспочвенны и относятся к тому периоду развития медицины, когда для анестезии использовались токсичные препараты. На данный момент осложнения, вызванные общей анестезией, минимальны. Перед проведением анестезии врач объясняет пациенту метод выбора анестезии и возможные риски. Если у пациента возникли вопросы, на которые врач не может ответить, то он имеет право по закону отказаться от помощи данного специалиста. Учитывая достаточно высокую ответственность, дилетантов в нашей профессии не много.

— Внутривенная анестезия — это многокомпонентная методика. Эффект достигается комбинацией нескольких препаратов, действие которых направленно на создание сна, обезболивания, расслабления мускулатуры. И лишь их грамотное сочетание даёт комфортную, эффективную анестезию. Сегодня в России нет недостатка в препаратах для этого вида анестезии.

Страх «Вдруг я проснусь во время операции?!» Как контролируется процесс засыпания и пробуждения? Действительно ли пациент может проснуться во время операции? Что он почувствует в этом случае? Заметит ли это операционная бригада?

— По данным медицинских изданий, проблема «интраоперационного восстановления сознания» является самой частой причиной судебных исков на территории США. Но, как правило, она связана с периодом пробуждения, в котором пациент может слышать разговор окружающих его людей. Сегодня с целью исключения таких случаев проводится мониторинг глубины анестезии, что позволяет свести их число к минимуму.

Пациент не должен терпеть боль. Адекватное обезболивание это одна из основных задач курирующего его доктора

— Боль, к сожалению, неотъемлемая часть послеоперационного периода. Связана она с неизбежным повреждением тканей во время операции. Выраженность её может варьироваться, и это обусловлено методикой оперативного вмешательства. На данный момент есть множество методик и препаратов для адекватного послеоперационного обезболивания. Пациент не должен терпеть боль! Адекватное обезболивание это одна из основных задач курирующего его доктора.

Страхи «Во сне я буду бредить, и врачи станут смеяться надо мной. Вдруг я это услышу?», «Что если я под общей анестезией что-нибудь разболтаю?» Часты ли случаи бреда пациента во время операции? И как в этом вопросе решена этическая сторона дела?

— Вопросы этики злободневны для нашего общества в целом. Несоблюдение этих канонов лежит на личной ответственности каждого человека. Но вообще, если мы говорим о профессиональной этике, то медперсонал любой клиники, и «Золотого сечения» в том числе, несёт юридическую ответственность за разглашение как врачебной тайны в целом, так и того, что может ненароком наговорить пациент под наркозом.

— Если оперативное лечение необходимо, то отсутствие адекватной анестезии в детском возрасте и старшей возрастной группе значительно более опасно, чем риски связанные с наркозом. У детей обычно комбинируют регионарную анестезию с общим обезболиванием. Есть такой принцип: ребенок не должен «присутствовать» на своей операции. Потому что для него это психологический шок, страх, который может остаться на всю жизнь. Вот что важно. Этот принцип должен соблюдаться в 100 % случаев.

Страх перед спинальной и эпидуральной анестезией: «Боюсь укола в спину — повредят спинной мозг, я либо умру, либо останусь калекой». Так ли уж беспочвенны эти страхи? Как этого удаётся избегать?

— По данным исследований, проведённых в Швейцарии, частота серьезных осложнений, вызванных проведением регионарных методов анестезии, варьируется от 1 на 40 000 до 1 на 200 000 пациентов. При жестком, прописанном протоколом, соблюдении методики и достаточном техническом обеспечении эти осложнения минимальны.

Современная методика проведения анестезии позволяет комфортно начать её уже в палате и тем самым нивелировать страх

— Во-первых, здесь важна психологическая подготовка пациента — и то, как сложится его разговор с врачом, и то как человек себя сам настроит. А во-вторых, современная методика проведения анестезии позволяет достаточно комфортно начать её уже в палате и тем самым нивелировать страх. Так, в «Золотом сечении» анестезия начинается не на операционном столе, среди специального оборудования и инструментов, что ещё больше нагоняет страх, а в комфортной палате, в которой пациенту также предстоит и проснуться.

Страх «Я усну и не проснусь». Может ли пациент настоять на местной анестезии, если он боится засыпать?

— Адекватная местная анестезия в некоторых случаях может быть приоритетной в выборе. Но лишь наличие анестезиологической бригады может чётко контролировать ситуацию и создать комфорт.

Если в штате клиники есть анестезиологическая бригада, это говорит о высоком профессионализме, наличии дорогостоящего оборудования, безопасности и возможности сведения всех рисков к минимуму. С такими врачами можно засыпать без страха.

Фотографии Татьяны Ломакиной

Восстановление после наркоза считается важным этапом оперативного лечения. Каждый человеческий организм обладает индивидуальной чувствительностью к действию анестетиков. Некоторые люди отходят от наркоза уже через полчаса после ее окончания, а другим требуется значительное время и медицинская помощь. В любом случае мифам о страшной опасности общего наркоза верить нельзя, а лучше полностью довериться опыту специалистов. При правильной дозировке и проведении всех необходимых мероприятий организм полностью восстанавливается после действия анестетических веществ за короткое время.

В чем заключается проблема

По своей сути наркоз, или анестезия, представляет собой процесс искусственного торможения реакций ЦНС на болевые воздействия при проведении хирургической операции. Такое угнетение нервной системы имеет обратимый характер и выражается в отключении сознания, чувствительности и рефлекторных реакций, а также значительном снижении мышечного тонуса.

Анестезирующие вещества вводятся в человеческий организм для подавления синаптической передачи возбуждения в ЦНС, что достигается блокированием импульсов афферентного типа. Одновременно изменяются контакты в корково-подкорковой системе, возникает дисфункция промежуточного, среднего и спинного мозга. Эти процессы происходят только в период действия наркоза, но после прекращения его влияния все должно возвратиться в прежнее русло.

Человеческий организм по-разному воспринимает анестезирующие вещества, а потому используется целый ряд препаратов различного класса, причем достаточно часто вводится комбинация из нескольких средств. Выбор их типа и дозировки осуществляет врач-анестезиолог после проведения необходимых исследований индивидуальной чувствительности. Кроме того, в зависимости от степени и длительности хирургической операции наркоз может быть разной глубины: поверхностный, легкий, глубокий или очень глубокий.

При назначении схемы общего наркоза сразу анализируются и способы выхода из искусственной заторможенности после завершения операции. Естественно, что интенсивное воздействие на ЦНС хотя и имеет обратимый характер, но вызывает существенные последствия. Состояние после наркоза зависит от особенностей организма, типа анестетика и его дозировки, продолжительности влияния.

Человеческий организм при правильно осуществленном наркозе способен сам полностью восстановиться, но для этого необходимо определенное время. Задачей врача становиться обеспечить полную и быструю реабилитацию всех временно угнетенных функций. Сразу после операции пациента отправляют в реанимационное отделение, где и проводят первичные восстановительные мероприятия. Продолжительность реанимации существенно зависит от возраста человека и наличия заболеваний.

Какие возникают побочные эффекты

Восстановление после анестезии предусматривает избавление от таких распространенных проявлений:

Данные о состоянии после операции фиксируются и делается соответствующее заключение хирурга. Для того чтобы восстановить организм на этапе пребывания в реанимационном отделении, ставится задача их полного устранения. Если эти симптомы остаются, то пребывание больного в клинике продлевается.

Почему нельзя спать после наркоза

В первые 2 часа после пробуждения организм восстанавливает свою работу. Человек пребывает в состоянии “заторможенности”. Рефлексы подавлены, зрение расплывчатое, внешнее восприятие нарушено. Обезболивающий препарат выводится из организма. Пациенту плавно помогают проснуться.

Повторный сон после наркоза может привести к неконтролируемым осложнениям, например асфиксия или рвота. Если пациент будет пребывать в состоянии сна после выхода из наркоза, врачам будет сложно провести реанимацию и спасти его. Не давая пациентам спать после наркоза, врач создает условия, что бы анестезия прошла как можно быстрее.

Устранение проблем

Послеоперационная реабилитация, связанная с общим наркозом и другими особенностями проведения оперативного лечения, требует решения следующих важных проблем:

Что можно есть после наркоза?

Специальная послеоперационная диета устанавливается даже после небольшого хирургического вмешательства, и это является обязательным условием восстановительного периода. Через 1,5-2 часа после хирургического вмешательства (кроме операции органов пищеварительной системы) больному дается несколько глотков воды. После этого (при нормальной переносимости жидкости) питье показано через каждые полчаса с постепенным увеличением объема. При отсутствии отрицательных признаков первое легкое питание осуществляется через 5-5,5 часа после операции. Для этих целей подойдет только жидкая пища: бульон, протертый суп.

Жидкое питание сохраняется в течение 3-4 суток, при этом обеспечивается частый (до 6 раз в сутки), но дробный режим. При невозможности самостоятельного приема пищи необходимо ее вводить искусственно через зонд или капельным способом. Категорически запрещено употребление в течение 1-2 суток после снятия наркоза таких продуктов: цельное молоко, газированные напитки, клетчатка растительной природы, сахаристые сиропы.

Через 3-4 дня можно перейти к полужидкой пище с преобладанием протертых продуктов. В этот период можно кушать: бульоны из курицы и индейки, протертые супы без жира, желе, йогурты пониженной жирности, муссы, кашу из разваренного риса. Продолжительность поддержания жесткой диеты устанавливает лечащий врач, исходя из сложности операции и течения восстановительного периода.

Пища твердого типа вводится постепенно уже на 6-7 сутки после операции. Устанавливается доза в пределах 35-45 г в сутки с постепенным увеличением при отсутствии осложнений. После общего наркоза в течение месяца рекомендуется воздерживаться от употребления жареной, соленой, консервированной еды. Важные условия питания – это свежее приготовление и оптимальная температура блюда.

Восстановление памяти

При глубокой и продолжительной анестезии нередко возникает необходимость стимулирования мозговой деятельности. Восстановление памяти после наркоза порой становится важной задачей послеоперационного периода. С этой целью достаточно эффективными будут элементарные упражнения.

Наиболее действенный способ – ведение беседы с четким формированием своих мыслей. Если нет возможности диалога, то такие упражнения можно проводить перед зеркалом, разговаривая вслух. Хорошей методикой тренировки считается разгадывание кроссвордов и ребусов, решение простых логических задачек. Один из рекомендуемых способов – утреннее или дневное чтение книги с подробным анализом прочитанного перед сном. Можно вспомнить мелкие детали, постараться переложить сюжет на действительность, поставить себя на место героя и т.д. Если нет под рукой интересной книги, то можно вспомнить что-то из того, что когда то читалось ранее.

Полезным тренингом признается проведение различных подсчетов, причем считать можно все, что угодно: из прежней жизни, увиденное за окном и т.д. Такие упражнения помогают восстанавливать память и концентрацию внимания. После выписки из больницы подобные тренировки вообще не ограничены. При перемещении в транспорте за окном происходит столько событий, что придумать занимательную статистику не составит большого труда.

В нормализации мозговой деятельности важную роль играет и правильное питание. Для стимулирования работы мозга очень полезен шоколад горьких сортов, т.к. он стимулирует выработку эндорфинов, которые положительно влияют на память. В рацион рекомендуется добавить миндаль, грецкий орех, фрукты, овощи. Положительные результаты обнаруживают настойка из коры рябины и клеверный отвар. Для восстановления памяти желательно потребление черники.

Любое хирургическое вмешательство – это экстремальные обстоятельства для человека. Общий наркоз является тем элементом, который помогает при операции, но осложняет жизнь сразу после нее и потому желательно быстро избавиться от его последствий. При правильном проведении восстановительных мероприятий его воздействие на организм может быть полностью нейтрализовано за короткий срок.

Пробуждение во время операции

Многие люди наверняка слышали истории или смотрели кино (к примеру, фильм «Наркоз») о том, что пациент , ощущал боль, слышал всё происходящее вокруг, однако никак не мог сообщить об этом врачам, так как тело ему не подчинялось, а сказать что-либо было просто невозможно. Давайте рассмотрим подробнее это явление, частоту его возникновения, факторы, которые предрасполагают к его развитию, а также способы предупреждения этого феномена.

Ситуация, при которой к пациенту во время проведения операции возвращается сознание, проще говоря, когда больной на операции не спит, называется пробуждение во время анестезии или интранаркозное пробуждение . Не спать при операции это не миф, это вполне реальный сценарий развития , ситуация конечно же очень неприятная и вызывающая сильный эмоциональный стресс, однако ситуация, встречающаяся, к счастью, в современной анестезиологии очень и очень редко. Явление, когда пациент не спит во время операции является одним из .

Вероятность проснуться в наркозе достаточно мала и по данным различных авторов составляет от 0,008% до 0,2%. То есть феномен интранаркозного пробуждения во время операции случается у 8-200 из 100 000 пациентов, которые подвергаются общей анестезии.

Введение в суть проблемы. Основные компоненты анестезии

Чтобы разобраться в вопросе «почему можно проснуться в наркозе?» необходимо понимание, какие лекарственные препараты используются для проведения общей анестезии и зачем. Для осуществления современной общей анестезии необходимо применение трех разновидностей :

1. Лекарства, вызывающие сон. В медицине эти препараты называются , они бывают ингаляционными и неингаляционными. Анестетики вызывают засыпание и отсутствие воспоминаний о проведенной операции.
2. Препараты, которые вызывают паралич мускулатуры, так называемые . Мышечные релаксанты приводят к параличу всей скелетной мускулатуры, это необходимо для создания оптимальных условий при проведении оперативного вмешательства. Под воздействием мышечных релаксантов пациент не может говорить и совершать какие-либо движения. Здесь важно понять, что релаксанты не вызывают сон.
3. Средства, устраняющие боль – . Эти препараты предназначены для устранения во время операции боли. Важным нюансом является тот факт, что высокие дозы наркотических анальгетиков полностью убирают боль, однако никак не воздействуют на уровень сознания, следовательно, и не приводят к засыпанию.

Теперь, когда мы уже знаем какие и с какой целью препараты применяются для наркоза, то мы можем поговорить о самом механизме развития феномена, при котором пациент при операции не спит.

Механизм развития пробуждения во время операции

Пробуждение во время наркоза – это состояние, при котором пациент во время операции просыпается и (или) ощущает боль.

Полное отсутствие сознания, полное отсутствие ощущения боли, а также полное расслабление мышц (являющееся важным условием для проведения операции) возможно лишь при введении достаточных доз препаратов для наркоза. Очень важно понять, что доза препаратов для наркоза должна быть именно достаточной - не малой и не большой. Малая доза вызовет просыпание во время анестезии, большая же доза, наоборот, приведет к передозировке, выражающейся в угнетении работы сердечно-сосудистой системы, а также в длительном пробуждении после операции. Что же такое достаточная доза, какова она? На этот вопрос можно ответить только в операционной, проводя конкретный конкретному пациенту. Можно сказать одно, что «доза наркоза» зачастую индивидуальна. Именно этот факт и является одной из главных причин почему возможно проснуться в наркозе.

Виды пробуждения во время анестезии

Различают несколько видов проявлений феномена пробуждения во время анестезии. Полное пробуждение во время анестезии, сопровождающееся возвращением сознания (просыпанием) и ощущением боли, является достаточно редким явлением. Чаще всего встречаются другие разновидности феномена, когда пациент во время операции не спит. Рассмотрим все возможные варианты пробуждения во время наркоза:

• Пациент в наркозе проснулся (слышит, видит), может совершать движения, но боли не чувствует. Этот сценарий возможен, когда было введено достаточное количество обезболивающих препаратов, однако доза анестетика и релаксанта была неадекватна. Этот вид пробуждения во время анестезии легко распознается, поэтому и вовремя ликвидируется.
• Пациент при операции проснулся, однако движения совершать не может, ощущение боли отсутствует. Этот вариант просыпания во время наркоза встречается в ситуации, когда доза релаксанта и обезболивающего была достаточной, а количество анестетика было снижено. Данный тип пробуждения во время анестезии не всегда удается выявить, однако он не причиняет значимой психологической травмы больному, так как пациент не ощущает боли, он просто может что-то слышать и что-то видеть.
• Пациент в наркозе проснулся, чувствует боль и может двигать конечностями. Случай, когда доза всех препаратов для наркоза была неадекватной. Эта состояние (когда пациент во время операции не спит) также быстро распознается.
• Пациент во время операции проснулся, ощущает боль, однако сообщить об этом никак не может (не может говорить, не может совершать движения). Данный вид пробуждения во время анестезии возникает в случае, когда достаточной была только доза релаксантов, препараты, вызывающие обезболивание и сон были введены в малом количестве. Это самый неприятный вид просыпания во время наркоза, наносящий порой серьезную психологическую травму пациенту, называемую посттравматическим стрессовым расстройством. Пациент слышит, что происходит в операционной, ему больно, но сказать об этом он не может.

Последствия состояния, когда пациент в наркозе не спал

Пациенты, которые не спали во время операции и наркоза, подвергаются значительному риску развития посттравматического стрессового расстройства, проявляющегося различными нарушениями в психической сфере. Чаще всего эти нарушения проявляются бессонницей, кошмарными сновидениями и постоянным возвращением во сне к событиям операции. В некоторых случаях переживания могут настолько быть выраженными, что явиться причиной самоубийства. Есть данные, что раннее обращение за психологической помощью может или предотвратить развитие, или уменьшить проявления посттравматического стрессового расстройства.

Проснуться в наркозе: факторы риска и причины

Применение мышечных релаксантов

Использование мышечных релаксантов чаще всего необходимо для интубации трахеи, а также для проведения операций на органах брюшной полости. Релаксанты не вызывают засыпания, их применение делает невозможным пациенту совершать движения, моргать глазами и говорить. Многие операции могут быть проведены без мышечных релаксантов, что делает возможным пациенту делать какие-либо движения в ответ на боль, возникающую при пробуждении во время операции.

Если от применения релаксантов нельзя отказаться, то это не означает, что анестезиолог лишается какой-либо возможности для диагностики состояния, когда пациент во время операции не спит. Так, существует ряд признаков, говорящих в пользу просыпания во время наркоза, к ним относят: потливость, слезотечение, расширение зрачков, увеличение артериального давления и пульса пациента.

Поверхностная анестезия

Существует ряд состояний, при которых анестезиологи проводят поверхностную анестезию, то есть анестезию, сопряженную с большим риском, что пациент может проснуться во время операции и наркоза. Это бывает при проведении анестезии во время операции кесарево сечение, а также анестезии у пациентов с крайне малыми сердечными резервами. Поверхностная анестезия проводится с целью поддержания стабильности пациента, ценой большего риска возникновения пробуждения во время операции. Поддержание стабильности пациента, обеспечение безопасности его жизни – является доминирующей целью любой анестезии.

Ошибки в проведении анестезии

Нарушение работы анестезиологической аппаратуры, а также ошибки в выборе препаратов для наркоза, их дозировании и введении могут быть также одной из причин возникновения пробуждения во время операции.

Внимательное и квалифицированное отношение к работе позволяет максимально нивелировать значение этого фактора.

Особенности организма пациента

Особенность физиологии пациента является немаловажным фактором развития пробуждения во время анестезии. Доказано, что женщины, в отличие от мужчин, нуждаются в введении больших доз препаратов для анестезии. Это связано с особенностями гормонального фона и типа распределения жировой ткани в женском организме. Также большие потребности в анестетиках имеют молодые люди, пациенты с ожирением, курящие, а также пациенты, принимающие психоактивные препараты (алкоголь, наркотики, антидепрессанты). Кроме того, замечено, что люди с рыжим цветом волос имеют большую потребность в препаратах для наркоза.

Не спал на операции. Можно ли было это предупредить?

Профилактика инцидентов пробуждения пациентов во время анестезии на самом деле очень проста и заключается в соблюдении простых правил: наличия хорошей профессиональной подготовки анестезиолога, применения современного мониторинга, избежания (при возможности) применения релаксантов, а также внимательного контроля за введением лекарств для наркоза (что, как, в какой дозе и последовательности вводить).

Таким образом, максимально снизить риск интранаркозного пробуждения возможно лишь тогда, когда, с одной стороны, Ваш анестезиолог является опытным, грамотным и профессиональным врачом, а, с другой стороны, когда в арсенале анестезиолога есть хорошая современная аппаратура и все необходимые для проведения анестезии лекарства.

Здравствуйте. Не могли ли Вы прокомментировать (так сказать независимое мнение) поведение врача-анестезиолога при проведении ЭГДС под седацией. На неадекватное поведение пациента врач отпускал следующие реплики: " Если она не заткнется, я не знаю, что сделаю", "Муж отбил мозги", " кто тебя изнасиловал", "ох,как тебе будет стыдно" и т.д. Что это может быть, профдеформация, низкая квалификация врача или норма обращения анестезиологов с пациентами? Спрашиваю, потому, что: 1. необходимо вмешательство под наркозом 2.ранее был опыт интранаркозного пробуждения (наркоз "добавляли"), момент пробуждения запомнила 3.был опыт неудачного наркоза (во время вмешательства "разговаривала" с анестезиологом, и далеко не литературным языком) 4. при "выходе" из наркоза проявляется или излишняя болтливость или агрессия 5. после последнего наркоза(точнее после поведения анестезиолога и медсестер) стала панически бояться врачей, наркоза и своего поведения "под наркозом".

Джульетта 07.08.2018 21:23

Проснулась во время операции, очень слабо видела двух врачей надо мной! начала ощущать боль (такую боль могут понять наверное только те, кто пережили это фиаско, нужно придумать новый термин такой боли)!!! понимаю, что не могу двигаться, боль усиливалась и желание открыть глаза по шире и страх бешеный начался (спасибо сердцу, которое вырулило ситуацию), сердце от страха набрало обороты и Я услышала: Она глаза открыла! другой врач: сердце! и меня видимо отключи (ввели еще препарата, чтоб уснула)! Проснувшись спросила у анестезиолога: Я просыпалась во время операции???? на, что она сказал: НЕТ! Мне кажется, если общий наркоз, то успыпили и проснулся, больше никаких ощущений не должно быть! и если и были ощущения, то навряд ли они будут ложными! Скрыли факт! но рада, что вовремя отключили, а то весь период операции все прочувствовать было крайне жестоко для моей психики! Скрывают, потому что не доказать и будут судебные разбирательства???

Анна 17.05.2018 18:03

Вот и я испытала этот жуткий ад! И как раз во время КС. Проснулась в момент, когда малыша вытаскивали. Сразу же чудовищная невыносимая боль, страх, ужас. Слышала как врачи разговаривают, треск (видимо, это когда на матке надрез делали), чувствовала как у меня живот ходуном ходит, как врач руки просунул и вытаскивал ребенка, слышала как закричал малыш... Всё это время я пыталась дать понять, что я не сплю, пыталась вырваться, закричать, захрипеть, рвотные позывы начались. Давление подскочило. В итоге, как мне потом рассказали врачи, я таки дергала ногами и когда уже даже удалось ногу аж согнуть, врач остановилась и сказала анестезиологу:"Вы что не видите? Женщина дергается" Тут я услышала заветное слово:"Добавляйте" Поняла, что меня заметили и провалилась. Но проснулась очень быстро и со всеми этими адскими воспоминаниями. Потом неделю в роддоме ревела целыми днями, кошмары постоянно снились, вот месяц прошёл, вроде отошла немного. Но все равно нет-нет да вспомню и опять страх накатывает. Теперь наркоза буду бояться как огня! И самое обидное, что в карточке в листе ведения анестезии написано "Без особенностей" !!! Я такой ужас, такую невыносимую боль испытала, а там - Без особенностей! Мат перемат это вызывает и только. Очень хочется всем пожелать встречать на своём пути только хороших анестезиологов, профессионалов своего дела!

Екатерина 21.10.2017 16:58

делали кесарево из-за плохого зрения. Анестезия спинальная. Буквально через минуту-две после того как начали доставать ребенка, меня отключили (общий наркоз). Очнулась - уже все кончилось. Предполагалось, что я буду все время в сознании, ребенка увижу. А получилось вот так. Никто ничего не объяснил. на след.. день анестезиолог что-то ляпнул про сколиоз (у меня его нет). Спина больная, но сколиоза нет. Боли во время операции я не чувствовала. Да, было страшно, кто-то сильно давил на живот, всю бултыхалось там, но боли не было. Зачем они меня отключили? У меня есть история родов, но я ничего там не понимаю. Жаль, нет возможности прикрепить файл. Там написано, что в тот момент, когда меня отключили, давление упало...

Алена 19.08.2017 18:13

Добрый день! Подскажите пожалуйста! Вчера делали пункцию яичников под наркозом. Сама пункция заняла минут 15-20 не более. Но когда я пришла в себя мне сказали что я проснулась во время пункции и очень агрессивно себя вела, 3 человека меня еле уложили обратно и как я поняла, я сорвала котетор с руки. Нахожусь в шоке. В жизни я человек спокойный, а под наркозом буянила просто ужасно. Какие могут быть последствия для моего здоровья? И от чего такое могло быть?

Катя 06.08.2017 10:56

Здравствуйте! Неделю назад мне делали гистероскопию. Наркоз был внутривенно. Пошло что-то не так. Я сразу ощутила сильные невыносимые галлюцинации. Передо мной все оказалось в желто-зеленном цвете, перед глазами все мелькало с ужасающей скоростью. Все слышала, что говорили врачи, они задавали вопросы, но я не могла на них ответить. На столько было плохо. Я так и не заснула. Слышала звуки инструментов. потом жуткую боль в животе. В это время думала о том, что будет со мной, когда будет операция по удалении миомы матки. Я не хотела уже ни какой дальнейшей операции. БОЛЬ БЫЛА НЕВЫНОСИМАЯ. В конце операции услышала: все готово. И все ушли на несколько минут. Я лежала и стонала от боли, читала молитвы, такое ощущение, как будто меня подвесили на крючок. как кусок мяса. Я кричала, просила меня снять с кресла. Потом меня сняли и увезли на кровать. Я еще 1-1,5 часа стонала от боли, потом уснула, боль стала стихать. На следующий день врач мне сказал, что у меня были рвотные позывы, поэтому так получилось. как получилось. У меня психологический стресс после этого случая. До операции я ничего не ела и не пила полторы сутки, откуда рвотные позывы? Может переборщили с наркозом или организм не воспринял такой наркоз? Что мне делать перед следующей операции? У меня остеохондроз и сколиоз, в спину, наверное, нельзя делать. Помню делали такую операцию кесарево, боль ощутила когда матку резать начали, я потеряла сознание. Что вы мне посоветуете, какой наркоз для меня будет лучше? За ранее спасибо!

Татьяна 25.03.2017 22:28

Я тоже проснулась во время лапараскопической операции по удалению кист на яичниках..помню что хотелось плакать,видела свой огромный живот как его надувают чем то,слышала шум,словно работал пылесос.этот видимо надували мне живот.и разговор медперсонала,видела яркий свет ламп..помниться они поняли что я проснулась и положили мне что то на лицо и я отключилась.потом я задавала им вопрос почему я проснулась,а они ответили что такого не было и чтот мне почудилось все

Андрей 15.02.2017 15:09

Я не могу сказать,что я проснулся во время во время операции, точнее будет,очнулся от дикой какой то нечеловеческой боли.Воздуха не хватало и я понял что умираю от удушья.Попытался вздохнуть, но ничего не получилось и я понял, что легкие не дышат, а вентилируются.Разговор врачей- затяни покрепче, отрежь повыше слышал отчетливо. Умирать очень не хотелось и я попытался подать какой то сигнал врачам, но у меня ничего не получалось.Ощущения замурованного живьем в бетон.Попытался подать голос, анестезиолог заметив движение губ дал команду медсестре добавить какой то препарат,что бы я не делал жевательных движений губами.Потом появилась сильная боль в области сердца.А потом какой то стремительный полет в высь.Мелькали планеты,звезды и вот на пути планета стального цвета.А затем просторные залы со стенами экранами.С которых подавались команды куда меня переместить.В последнем мне как в короткометражном фильме показали мои грехи.Запомнил 1й примерно в возрасте 7 лет, остальные промелькнули не оставшись в памяти.После чего услышал,- верните его у него мало.Очнулся обратно в операционной от жуткой боли, подобного не испытывал никогда, хотя попадал в аварию в нетрезвом состоянии и латали меня без анестезии, на живую выковыривали дробь из черепа.Операция бала - грыжа белой линии живота.А теперь у меня постоянная боль в области сердца - помогает Эринит и обезболивающие.Так вот вопрос кто виноват в произошедшем - анестезиолог?

Екатерина 03.02.2017 16:08

Да, это, действительно не миф, а страшная реальность. Пришла в сознание в конце операции, когда удаляли внематочную беременность, чувствовала боль, как они мне зашивают, но притупленно, зато их разговоры между собой запомнились. Вес у меня маленький, видимо поставили много релаксантов, но мало снотворного. Это очень страшно. Потом врачи долго меня пытались "разбудить" в реанимации, а я ничего не могла поделать, ничего не шевелится даже веки. И по щекам хлестали. Потом вызвали анестезиолога, которому сказали что-то типа - зачем ты ввел ей так много, она весит то мало. Меня всю трясло от внутри от холода, ужасные воспоминания. В реанимации пролежала сутки. После этой операции заметила ухудшение памяти. Будьте внимательны при выборе клиники и врачей. Мне делали наспех и в государственной, что еще раз подчеркивает "уникальность" нашей "бесплатной" медицины

Елена 09.11.2016 17:22

Я тоже проснулась, но сама не поняла, в какой момент. Помню, как мне вкалывают наркоз в капельницу, а потом анестезиолог говорит: "А сейчас кислородиком подышим..." И все, меня нет. Я просыпаюсь от судорог, просто подрываюсь с операционного стола, открываю глаза и слышу чей-то голос: "Руку ей держи!" Ощущение - как разряд тока по телу. Хорошо, что во время операции пристегивают, иначе меня бы точно не удержали. Судороги тем временем не ослабевают. Снова слышу голос: "Лена, не шевели ручкой, у тебя капельница стоит". Потом снова провал. Дальше чувствую, как кто-то гладит меня по щекам. Ощущаю злосчастную трубку и теплый воздух, который поступает и уходит из моих легких. Я понимаю, что моя рука находится рядом со шлангом от кислородной трубки, и решаю собрать все силы и выбить ее. А тело не двигается. Я пытаюсь изо всех сил, но не могу пошевелиться. Это просто ужас. Я плачу, слезы льются, кто-то мне их вытирает и говорит: "Не плачь, потерпи немного, трубочка за тебя дышит". Вообщем, после операции в реанимации я отходила больше 4-х часов, хотя врач сказал, что после аппендицита через 1,5-2ч уже переводят в обычную палату. Все это я вспомнила не сразу, постепенно, спустя недели 2 после операции.

Алла 13.08.2016 00:27

Спасибо за статью)Многое прояснилось) Тоже проснулась во время операции на позвоночнике (удаляли грыжу межпозвонковую)Ухххх...Те еще ощущения...Быть в сознании,чувствовать боль...думаю догадались,когда я попыталась дышать носом и не получилось...и я очень интенсивно начала дышать ртом...какие то приборы пищать стали...и один раз открыть глаза смогла...и увидела белого анестезиолога.И еще мое тело стало трястись на столе)))Вообщем я до конца операции была в сознании,мне обкололи место где удаляли грыжу.Еле дождалась пока все закончится)В реанимацию привезли уже без тумана в голове)Теперь понимаю,я на тот момент только родила ребенка и была в большом весе,вот и не рассчитали правильно лекарства.

Настя 11.06.2016 15:37

Спасибо за статью. Но, вообще, я хотела задать вопрос и получить ответ, чтобы страх ушел, а пока получилось наоборот:) я в положении, и я уже решила, что если будет необходимость в операции, то эпидуральную я не выберу, скорее всего, потому что для меня это дико: находиться в сознании и понимать, что режут, как бы "крыша не потекла"). Поэтому, останется вариант наркоза. Если врачи согласятся и не найдут противопоказаний. я вообще ужасная трусиха, а вот это "Мама в это время почти всё чувствует, артериальное давление повышается до 180-200 мм/рт/ст., пульс до 180, как у космонавта на старте ракеты" обязательно? Как это она все чувствует? Боль не чувствует? Конкретно я вот что спросить хотела. Подскажите, пожалуйста, как мне максимально сделать, что бы такого (неожиданно проснуться или что-то чувствовать под наркозом) не произошло? Мне нужно тщательно выбрать врача, предложить может быть денег за препарат понадежнее или что-то еще? И зависит ли от эмоционального состояния мамы перед наркозом - проснется она или нет? Расскажите, пожалуйста, а то я и до беременности успела наслушаться таких вот историй о том, как просыпались в наркозе....