Повреждение шейного отдела позвоночника у новорожденных. Возможные осложнения после родовой травмы шейного отдела позвоночника у новорожденных

Известно ли вам о том, что представляет собой препарат «Аэртал»? Отзывы пациентов об этом средстве будут описаны в самом конце представленной статьи. Также мы расскажем вам о том, в каком виде можно приобрести рассматриваемый медикамент, что входит в его состав, какие противопоказания, побочные реакции и показания к применению он имеет, и как его следует правильно использовать.

Формы выпуска, состав, упаковка

Сегодня данный препарат можно приобрести в разных формах. Рассмотрим их состав и упаковку более подробно:

Фармакодинамика

Что представляет собой медикамент «Аэртал»? Отзывы специалистов указывают на то, что данный препарат относится к группе НПВС. Он оказывает жаропонижающее, анальгезирующее и противовоспалительное воздействие. Также медикамент угнетает синтез простагландинов, влияя на патогенез воспаления, а также возникновения лихорадки и боли.

При ревматических заболеваниях анальгезирующее и противовоспалительное действие активного вещества способствует заметному уменьшению выраженности болевого синдрома, припухлости суставов и утренней скованности. Это значительно улучшает функциональное состояние больного.

Фармакокинетика

Как долго всасывается медикамент «Аэртал»? Отзывы специалистов гласят, что после перорального приема препарат полностью и очень быстро абсорбируется. Его наибольшая концентрация в плазме достигается примерно через 1,5-3 часа.

Связь с альбуминами плазмы составляет 99 %. Также следует отметить, что медикамент довольно легко проникает в синовиальную жидкость. Там его концентрация достигается 57 % от уровня концентрации в крови (но определяется это на 2-4 часа позже).

Лекарственное средство незначительно подвергается метаболизму. Его основным метаболитом выступает 4-гидроксиацеклофенак, который обнаруживается в плазме.

Период полувыведения этого средства составляет 4 часа. Выводится оно в виде гидроксипроизводных (преимущественно почками).

Показания к применению

В каких случаях используют такое лекарственное средство, как «Аэртал»? Инструкция по применению, отзывы врачей гласят, что такой препарат назначают лишь для купирования воспалений и болевых синдромов, которые возникают при:

• зубной боли;
• люмбаго;
• ревматических поражениях мягких тканей;
• плече-лопаточном периартрите.

Также следует отметить, что рассматриваемое средство используют при симптоматическом лечении ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита и остеоартроза.

Противопоказания к применению

В каких случаях нельзя принимать препарат «Аэртал» (таблетки)? Отзывы об этом средстве гласят, что такой медикамент запрещается использовать при:

• эрозивных и язвенных поражениях органов ЖКТ (особенно в фазе обострения);
• указаниях в анамнезе на ринит, крапивницу и бронхоспазм (после приема других НПВП и ацетилсалициловой кислоты) ;
• желудочных и кишечных кровотечениях или подозрениях на них;
• печеночной недостаточности или болезнях печени;
• в период после аортокоронарного шунтирования;
• нарушениях коагуляции и кроветворения;
• подтвержденной гиперкалиемии;
• прогрессирующих болезнях почек и почечной недостаточности.

Перечисленные противопоказания относятся лишь к пероральным формам медикамента. В каких случаях нельзя использовать мазь «Аэртал»? Отзывы специалистов гласят, что такую форму препарата (равно как и таблетки и порошок) не рекомендуется применять при беременности, в период грудного вскармливания, в детском и подростковом возрасте, а также при повышенной чувствительности к элементам медикамента.

Препарат «Аэртал»: инструкция

Отзывы пациентов об этом медикаменте гласят, что лекарство необходимо принимать по определенной схеме, которую подбирает врач. Что же это за схема?

Пероральные формы данного средства необходимо принимать во время еды. Таблетки запивают большим количеством жидкости. Их принимают в количестве 100 мг утром и столько же вечером. При печеночной, а также почечной недостаточности у людей пожилого возраста прием медикамента осуществляется под строгим наблюдением специалиста.

Как принимают порошок «Аэртал»? Отзывы врачей гласят, что такую форму препарата необходимо использовать для приготовления суспензий (пить 2 раза в сутки).

Следует особо отметить, что при приеме лекарственного средства в жидкой форме лечебный эффект наступает гораздо быстрее.

Что касается мази или крема «Аэртал», такой препарат применяют только наружно. Немного медикамента (примерно 2 г) втирают в воспаленные участки кожи (5-6 см 2) трижды в день.

Побочные реакции

Какие побочные эффекты вызывает медикамент «Аэртал»? Таблетки (отзывы специалистов подтверждают эту информацию) могут спровоцировать следующие нежелательные явления:

• язвенные поражения кишечника и желудка, тошнота, нарушения в работе печени, рвота, твердый или жидкий стул, снижение аппетита;
• отеки, проблемы с почками;
• головную боль, эмоциональную неустойчивость, излишнюю возбудимость, тремор, проблемы со зрением и слухом;
• аритмию, нарушение нормальной работы сердечной мышцы, повышенное АД;
• крапивницу, сыпь на кожных покровах, отек Квинке и анафилактический шок.

Также следует отметить, что в редких случаях при использовании крема или мази «Аэртал» могут возникать светочувствительные реакции на коже.

Лекарственное взаимодействие

Рассматриваемое средство с осторожностью назначают вместе с ацетилсалициловой кислотой, пероральными контрацептивами, «Дигоксином», а также препаратами калия и лития, «Метотрексатом», глюкокортикостероидами, антикоагулянтами и «Циклоспорином».

При одновременном использовании данного медикамента с диуретиками и антигипертензивными средствами эффективность последних снижается.

Лекарственное средство «Аэртал»: аналоги, отзывы пациентов

Аналогами данного препарата, выпускающимися в таблетированной форме, выступают такие медикаменты, как «Тронак», «Актинак 100», «Зеродол», «Асефил» и «Диклотол». Что касается наружного средства, то его можно заменить следующими кремами и мазями: «Индометацин», «Диклофенак», «Этодолак» и «Кеторолак».

Что говорят о рассматриваемом препарате пациенты? Сообщений об использовании кремов и мазей немного. Однако по прочтении тех, что есть, можно смело сделать вывод о том, что такая форма медикамента эффективно справляется с устранением всех неприятных ощущений при различных травмах суставов и ревматоидном артрите. Хотя следует отметить, что при этих отклонениях одно лишь местное лекарство используется очень редко.

Что касается таблеток и порошка, то, согласно отзывам пациентов, они действенны и эффективны лишь при длительном приеме. Однако наличие большого количества нежелательных реакций вынуждает снижать разовую дозу. Вслед за этим снижается и эффективность средства. Поэтому, параллельно с таблетками и порошком, специалисты рекомендуют вести прием лекарств, предназначенных для поддержания нормальной работы желудка (например, омезосодержащие препараты).

Действующее вещество

Ацеклофенак (aceclofenac)

Форма выпуска, состав и упаковка

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь белого или белого с кремовым оттенком цвета.

Вспомогательные вещества: сорбитол - 2.639 г, натрия сахаринат - 0.01 г, аспартам - 0.01 г, кремния диоксид коллоидный - 0.006 г, гипромеллоза - 0.018 г, титана диоксид - 0.012 г, ароматизатор молочный - 0.1 г, ароматизатор карамельный - 0.05 г, ароматизатор кремовый - 0.05 г.

3 г - пакетики трехслойные (20) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ацеклофенак представляет собой НПВП, обладающий противовоспалительным и обезболивающим действием. Механизм его действия основан на ингибировании синтеза простагландинов.

При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие ацеклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние пациента.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь ацеклофенак быстро абсорбируется. C max в крови достигается примерно через 1.25-3 ч после введения препарата. Прием пищи замедляет скорость абсорбции, однако не влияет на степень абсорбции.

Распределение

Ацеклофенак обладает высоким сродством к белкам (>99.7%). Ацеклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его концентрация достигает 60% от концентрации в плазме крови. V d составляет почти 30 л.

Метаболизм

Считается, что ацеклофенак метаболизируется изоферментом CYP2C9. Основным метаболитом является 4-ОН-ацеклофенак. Среди большого числа метаболитов были выделены и 4-ОН-диклофенак.

Выведение

Средний T 1/2 составляет 4-4.3 ч. Клиренс составляет примерно 5 л/ч. Примерно 2/3 введенной дозы препарата выводится почками, в основном в виде конъюгированных гидроксил-метаболитов. Только 1% однократной дозы, принятой внутрь, выводится в неизмененном виде.

Фармакокинетика у различных групп пациентов

У пожилых пациентов изменений фармакокинетики ацеклофенака выявлено не было.

У пациентов со сниженной функцией печени после однократного приема ацеклофенака было выявлено замедление скорости выведения препарата. В исследовании многократного приема ацеклофенака в дозе 100 мг 1 раз/сут не было выявлено различий фармакокинетических параметров у пациентов со слабо и умеренно выраженным циррозом печени и пациентов, не страдающих этим заболеванием.

У пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести клинически значимых отличий фармакокинетических параметров после однократного применения препарата выявлено не было.

Показания

Симптоматическое лечение:

— ревматоидного артрита;

— остеоартроза;

— анкилозирующего спондилита.

Для купирования воспаления и болевого синдрома при:

— люмбаго;

— зубной боли;

— плечелопаточном периартрите;

— ревматическом поражении мягких тканей.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на регрессирование заболевания не влияет.

Дисменорея.

Противопоказания

— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения (в т.ч. язвенный колит, болезнь Крона);

— желудочно-кишечное кровотечение или подозрение на него;

— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости или других НПВП (в т.ч. в анамнезе);

— тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени;

— нарушения кроветворения и коагуляции;

— тяжелая почечная недостаточность (КК <30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия;

Ацеклофенак метаболизируется изоферментом CYP2С9 и, согласно данным исследований in vitro , может ингибировать этот изофермент. Поэтому возможен риск фармакокинетического взаимодействия с фенитоином, толбутамидом, фенилбутазоном, амиодароном, миконазолом и сульфафеназолом. Как и в случае других препаратов группы НПВП, существует также риск фармакокинетического взаимодействия с другими препаратами, активно выводящимися почками, такими как метотрексат и литий. Ацеклофенак практически полностью связывается с белками плазмы крови, следовательно, существует вероятность взаимодействия с другими препаратами, обладающими высоким сродством к белкам плазмы крови, по типу замещения, которую следует учитывать.

Т.к. исследований фармакокинетического взаимодействия недостаточно, приведенная ниже информация основана на данных, полученных для других НПВП.

Комбинации препаратов, которых следует избегать

Литий и дигоксин: некоторые НПВП ингибируют почечный клиренс лития и дигоксина, что приводит к увеличению концентраций этих препаратов в сыворотке крови. Следует избегать данной комбинации препаратов, за исключением случаев, когда возможен частый контроль показателей лития и дигоксина.

Антикоагулянты: НПВП ингибируют агрегацию тромбоцитов и повреждают слизистую оболочку ЖКТ, что может привести к повышению активности антикоагулянтов и увеличить риск желудочно-кишечного кровотечения у пациентов, принимающих антнкоагулянты. Следует избегать применения комбинации ацеклофенака и антикоагулянтов кумариновой группы для приема внутрь, тиклопидина, тромболитических препаратов и гепарина, за исключением случаев, когда проводится тщательный контроль.

Антиагрегантные препараты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина в комбинации с НПВП могут увеличить риск желудочно-кишечного кровотечения.

Приведенные ниже комбинации препаратов могут потребовать коррекции дозы и соблюдения осторожности

Метотрексат: НПВП ингибируют канальцевую секрецию метотрексата, поэтому следует также учитывать возможное взаимодействие между НПВП и метотрексатом при лечении низкими дозами метотрексата, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. В случаях, когда необходимо применять комбинированное лечение, следует контролировать функцию почек. Необходимо соблюдать осторожность в случаях, когда и НПВП, и метотрексат вводятся совместно в течение 24 ч, т.к. концентрация метотрексата может повыситься, что приведет к увеличению его токсичности.

Циклоспорин, такролимус: считается, что одновременное применение НПВП и циклоспорина или такролимуса увеличивает риск почечной токсичности из-за снижения синтеза простациклина почками. Поэтому очень важно тщательно контролировать функцию почек во время комбинированного лечения.

Другие НПВП: одновременное применение ацетилсалициловой кислоты и других НПВП может увеличить частоту нежелательных явлений, поэтому следует соблюдать осторожность.

ГКС: может возрастать риск развития язв органов ЖКТ или желудочно-кишечного кровотечения.

Диуретики: ацеклофенак, как и другие НПВП, может ингибировать активность диуретиков, снижать диуретический эффект фуросемида, буметанида и антигипертензивный эффект тиазидов. Одновременное лечение калийсберегающими диуретиками может быть связано с увеличением содержания калия, следовательно, необходимо контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Было показано, что ацеклофенак не влияет на контроль АД при одновременном применении с бендрофлуазидом, несмотря на то, что лекарственное взаимодействие с другими диуретиками нельзя исключить.

Гипотензивные препараты: НПВП также могут снижать эффективность определенных гипотензивных препаратов. Ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с НПВП могут привести к нарушению функции почек. У некоторых пациентов со сниженной функцией почек, например, у пациентов пожилого возраста или пациентов с обезвоживанием, может возникать риск развития острой почечной недостаточности, которая обычно обратима. Следовательно, необходимо соблюдать осторожность при комбинированном применении этих препаратов с НПВП, особенно при лечении пожилых пациентов или пациентов с обезвоживанием. Пациенты должны быть гидратированы в достаточной степени, кроме того, рекомендуется учитывать необходимость мониторинга функции почек после начала комбинированного лечения, а также периодически в ходе лечения.

Было показано, что ацеклофенак не оказывает влияния на контроль АД при одновременном введении с бендрофлуазидом, несмотря на то, что взаимодействия с другими диуретиками исключать нельзя.

Гипогликемические препараты: в клинических исследованиях было показано, что диклофенак может применяться одновременно с гипогликемическими препаратами для приема внутрь, не влияя на их клиническую эффективность. Однако имеются отдельные сообщения о гипогликемическом и гипергликемическом действии этого препарата. Следовательно, в отношении ацеклофенака следует учитывать возможность коррекции дозы препаратов, которые могут вызывать гипогликемию.

Зидовудин: при одновременном применении НПВП и зидовудина повышается риск гематологической токсичности. Имеются данные об увеличении риска гемартроза и образования гематом у ВИЧ-положительных пациентов, страдающих гемофилией, и получающих сопутствующее лечение зидовудином и ибупрофеном.

Ацеклофенак структурно близок к диклофенаку, обладает сходным метаболизмом, поэтому нельзя исключить вероятность следующих взаимодействий.

Мифепристон: НПВП не следует применять в течение 8-12 дней после приема мифепристона, т.к. его действие может быть снижено.

Антибиотики хинолонового ряда: взаимодействие НПВП и хинолонов может приводить к развитию судорог. Они могут возникать у пациентов как с наличием, так и с отсутствием судорог или эпилепсии в анамнезе. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при назначении хинолонов пациентам, уже принимающим НПВП.

Особые указания

Следует избегать применения препарата Аэртал одновременно с другими НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Нежелательные явления могут быть уменьшены, если максимально сократить длительность лечения и снизить дозу препарата до минимально необходимой для достижения контроля симптомов заболевания.

Влияние на ЖКТ

Ацеклофенак следует назначать с осторожностью и под тщательным медицинским наблюдением пациентам с заболеваниями, перечисленными ниже, т.к. может произойти ухудшение их течения:

Симптомы, указывающие на желудочно-кишечные заболевания, включая верхний и нижний отделы ЖКТ;

Язва, кровотечение или прободение язвы желудка или кишечника в анамнезе при наличии инфекции Helicobacter pylori ;

Язвенный колит в анамнезе;

Болезнь Крона в анамнезе;

Гематологические заболевания, системная красная волчанка (СКВ), порфирия и нарушения кроветворения.

Имеются сообщения о желудочно-кишечном кровотечении, формировании язвы желудка или кишечника или прободении язвы, которые могут приводить к смерти при приеме любых НПВП в любое время на фоне лечения, сопровождающиеся или не сопровождающиеся тревожными симптомами, независимо от наличия в анамнезе серьезных желудочно-кишечных осложнений.

Риск желудочно-кишечного кровотечения, образования язвы или прободения язвы выше при лечении высокими дозами НПВП у пациентов с язвой желудка или кишечника в анамнезе, особенно если она осложнена кровотечением или прободением, а также у пожилых пациентов. Лечение этих пациентов следует начинать с наименьшей эффективной дозы. Также при лечении этих групп пациентов и пациентов, которым требуется одновременное применение ацетилсалициловой кислоты в малых дозах или других препаратов, которые могут увеличивать риск развития желудочно-кишечных осложнений, следует рассматривать необходимость применения комбинированной терапии с защитными препаратами (например, мизопростолом или ингибиторами протоновой помпы).

Пациенты с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе, в первую очередь пожилые, должны сообщать о любых необычных симптомах в области живота (особенно о желудочно-кишечном кровотечении), уделяя максимум внимания симптомам на ранних стадиях лечения. Необходимо соблюдать осторожность при лечении пациентов, получающих сопутствующие лекарственные препараты, которые могут увеличить риск образования язвы или кровотечения, таких как ГКС системного действия, антикоагуляты, например, варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или aнтиагрегантные препараты, такие как ацетилсалициловая кислота.

В случае появления желудочно-кишечного кровотечения или образования язвы у пациентов, принимающих препарат Аэртал, лечение следует отменить.

Влияние на сердечно-сосудистую систему и кровообращение головного мозга

При лечении пациентов с артериальной гипертензией и/или хронической сердечной недостаточностью необходимо проводить соответствующее наблюдение и давать рекомендации, т.к. имеются сообщения о развитии задержки жидкости и отеков на фоне лечения НПВП.

Ацеклофенак структурно близок к диклофенаку, обладает сходным метаболизмом. В отношении диклофенака имеются данные, указывающие на повышенный риск развития тромбоэмболических осложнений (например, инфаркт миокарда или инсульт, в частности, при долговременном лечении высокими дозами). Также существует риск развития острого коронарного синдрома, связанного с приемом ацеклофенака. С увеличением продолжительности лечения возрастает риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Пациенты с хронической сердечной недостаточностью (I класс по классификации NYHA) и пациенты с факторами риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (например, артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение) должны начинать лечение ацеклофенаком только после взвешенного решения лечащего врача. Риски со стороны сердечно-сосудистой системы могут зависеть от дозы и продолжительности лечения, поэтому следует назначать препарат Аэртал в минимальной эффективной дозе и на максимально короткий период времени.

Также следует соблюдать осторожность и осуществлять тщательное медицинское наблюдение при назначении ацеклофенака пациентам с кровоизлиянием в головной мозг в анамнезе.

Влияние на печень и почки

Лечение НПВП может вызывать зависимое от дозы уменьшение синтеза простагландинов и провоцировать почечную недостаточность. Необходимо принимать во внимание важность простагландинов для поддержания почечного кровотока у пациентов с нарушениями функции сердца или почек, дисфункцией печени, пациентов, получающих лечение диуретиками или восстанавливающихся после полостной операции, а также пожилых пациентов.

Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с нарушениями функции печени или почек, а также пациентов с другими заболеваниями, предрасполагающими к задержке жидкости. У этих пациентов лечение НПВП может привести к нарушению функции почек и к задержке жидкости в организме. Также необходимо соблюдать осторожность при применении препарата пациентам, получающим лечение диуретиками, или, напротив, пациентам с риском гиповолемии. Следует назначать минимальную эффективную дозу и проводить регулярный контроль функции почек. Влияние препарата на функцию почек обычно обратимо после отмены ацеклофенака.

Следует отменить лечение ацеклофенаком в случае, если отклонения показателей функциональных тестов печени от нормальных значений сохраняются или увеличиваются при появлении клинических симптомов, соответствующих развитию печеночной недостаточности, или в случае появления иных проявлений (например, эозинофилии, сыпи).

Гепатит может развиться без предшествующих симптомов.

У пациентов с печеночной порфирией применение НПВП может спровоцировать обострение заболевания.

Гиперчувствительность и кожные реакции

Как и в случае применения других НПВП, уже на ранних этапах применения препарата могут появиться аллергические реакции, включая анафилактические/анафилактоидные реакции. В очень редких случаях на фоне применения НПВП наблюдались серьезные кожные реакции, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, некоторые из них могут приводить к смерти. Пациенты подвержены наиболее высокому риску развития этих реакций в начале курса лечения, в большинстве случаев реакции манифестируют в первый месяц лечения. При первых признаках кожной сыпи, повреждения слизистых оболочек или любых других симптомов гиперчувствительности необходимо отменить лечение препаратом Аэртал.

В исключительно редких случаях ветряная оспа может спровоцировать серьезные инфекционные осложнения со стороны кожи и мягких тканей. В настоящий момент нельзя исключить роль НПВП в ухудшении течения этих инфекционных осложнений. Следовательно, рекомендуется избегать применения препарата Аэртал при ветряной оспе.

Влияние на гематологические показатели

Ацеклофенак может обратимо ингибировать агрегацию тромбоцитов.

Нарушения со стороны дыхательной системы

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с бронхиальной астмой или с анамнезом бронхиальной астмы, т.к. имеются сообщения о том, что НПВП могут вызывать бронхоспазм у таких пациентов.

Пациенты пожилого возраста

Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов пожилого возраста, т.к. в этой возрастной группе повышена частота нежелательных явлений, связанных с лечением НПВП, особенно желудочно-кишечные кровотечения и прободения язвы, которые могут приводить к смерти. Кроме того, пациенты пожилого возраста в большей степени подвержены почечной, печеночной или сердечно-сосудистой недостаточности.

Длительное лечение

Необходимо тщательно наблюдать всех пациентов, получающих длительное лечение НПВП, регулярно выполняя общий анализ крови, функциональные тесты печени и почек.

Каждый пакетик препарата Аэртал, порошка для приготовления суспензии для приема внутрь, 100 мг, содержит 2.64 г сорбитола, который может вызвать нарушения со стороны ЖКТ и диарею. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы нельзя назначать данный препарат.

Аэртал, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 100 мг, содержит аспартам, источник фенилаланина. Пациенты с фенилкетонурией должны учитывать, что каждый пакетик содержит 5.61 мг фенилаланина.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. препарат может вызывать головокружение и другие побочные эффекты, которые могут влиять на указанные способности.

Беременность и лактация

Беременность

Аэртал противопоказан при беременности. Информация о применении ацеклофенака при беременности отсутствует.

Угнетение синтеза простагландинов может неблагоприятно влиять на течение беременности и/или развитие эмбриона/плода.

В течение III триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландинов:

Обладая сердечно-легочной токсичностью, могут вызывать преждевременное закрытие боталлова протока с развитием легочной гипертензии;

Могут вызывать нарушение функции почек плода, которое может прогрессировать до почечной недостаточности в сочетании с маловодием.

На поздних сроках беременности:

Препарат может влиять на продолжительность кровотечения из-за антиагрегантного эффекта, который может развиться даже после применения в очень низких дозах;

Препарат может подавлять сокращения матки, приводя к задержке родов или к затяжным родам.

Лактация

Аэртал не следует принимать в период грудного вскармливания. Данные о выделении ацеклофенака с женским молоком отсутствуют; при применении радиоактивного 14 С-ацеклофенака в доклинических исследованиях заметного переноса радиоактивности в молоко не наблюдалось.

Фертильность

НПВП могут влиять на фертильность и не рекомендуются к применению женщинам, планирующим беременность. В связи с этим женщинам, имеющим проблемы с зачатием и проходящим обследование по поводу бесплодия, рекомендуется временно прекратить прием препарата Аэртал.

Применение в детском возрасте

Препарат противопоказан пациентам в возрасте до 18 лет. Безопасность и эффективность препарата для лечения детей и подростков не установлена.

При нарушениях функции почек

Препарат противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК <30 мл/мин), прогрессирующим заболеванием почек, подтвержденной гиперкалиемией.

Доказательства необходимости изменения дозы ацеклофенака при лечении пациентов с нарушением функции почек легкой и средней степени тяжести отсутствуют, однако рекомендуется соблюдать осторожность.

При нарушениях функции печени

Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью или активным заболеванием печени.

При лечении пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести следует применять более низкие дозы ацеклофенака.

Применение в пожилом возрасте

Следует соблюдать осторожность при приеме препарата пациентам пожилого возраста.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности - 4 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

При воспалительных заболеваниях ревматического характера, связанных с пожилым возрастом, назначается Аэртал – инструкция по применению медикамента включает основные сведения по дозировке и использованию. Нестероидное противовоспалительное средство используется для устранения жара, температуры, снимает боли. Ознакомьтесь с его инструкцией для правильного применения препарата.

Лекарство Аэртал

Согласно фармакологической классификации, препарат Аэртал относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Его действующим веществом является ацеклофенак . Выпускается препарат в нескольких формах, предназначен для снятия воспаления суставов и уменьшения боли. Инструкция по применению медикамента содержит важные сведения, необходимые для каждого пациента.

Состав и форма выпуска

Препарат Аэртал выпускается в форме таблеток и порошка для перорального употребления, крема для наружного применения. Вот подробный состав каждого варианта лекарства:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Это нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Оно сокращает выработку простагландинов, устраняет боль, лихорадку. При ревматических заболеваниях ацеклофенак снижает выраженность утренней скованности, припухлости суставов, облегчает состояние пациента в целом.

После приема внутрь активное вещество быстро всасывается, достигает почти 100%-ной биодоступности. Максимальной концентрации в крови достигает через 1-3 часа. Прием пищи замедляет всасывание препарата. Ацеклофенак связывается с белками плазмы на 99%, проникает в синовиальную жидкость в концентрации 60%. Вещество метаболизируется изоферментом, образует метаболит с минимальным клиническим действием. Период полураспада составляет 4 часа, клиренс – 5 л/ч; 2/3 дозы ацеклофенака выводится почками.

Показания к применению

Согласно инструкции, показаниями к применению Аэртала являются следующие факторы:

• воспаление и боли при люмбаго, заболеваниях зубов, плечелопаточном периартрите либо ревматическом поражении мягких тканей, суставов, связанных с возрастом пациента;
• симптоматическое лечение ревматоидного артрита, остеоартроза, анкилозирующего спондилита.

Способ применения и дозировка

Таблетки Аэртал принимаются внутрь, предназначены для перорального использования. Крем наносится наружно, порошок используется для приготовления суспензии, которая выпивается незамедлительно. В зависимости от формы выпуска и тяжести заболевания суставов, отличаются дозировка и курс лечения. Пероральные формы больным с нарушениями функции печени нужно принимать с осторожностью.

Таблетки Аэртал

Таблетированная форма препарата назначается для внутреннего употребления. По инструкции, взрослые принимают по 100 мг (одна таблетка) дважды в сутки. Рекомендовано пить средство утром и вечером до еды. Таблетки проглатываются целиком, запиваются чистой жидкостью, не молоком и не чаем. Для детей прием таблеток противопоказан, пока им не исполнится 18 лет.

Крем

Мазь Аэртал (крем) предназначена только для наружного применения. Не разрешается использовать ее под окклюзионные повязки. Мазь наносится легкими массирующими движениями на пораженный участок трижды в сутки. Дозировка крема зависит от размера пораженной области – полоска 5-7 см соответствует 1-2 г средства. Медикамент противопоказан для применения детям, коррекции дозы для пожилых пациентов не требуется.

Порошок Аэртал

В трехслойных пакетиках по три грамма выпускается порошок Аэртал. Согласно инструкции, содержимое нужно растворять в четверти стакана воды и принимать немедленно. Желательно пить суспензию до еды, потому что пища замедляет скорость абсорбции действующего вещества. Рекомендованной дозой для взрослых, по инструкции, является 1 пакетик дважды в сутки (утром и вечером). Для детей использовать препарат не рекомендуется, поскольку его безопасность и эффективность не установлена.

Особые указания

Инструкция по применению Аэртала содержит обширный раздел особых указаний. Вот некоторые выдержки:

• Минимизировать нежелательные явления можно путем расчета эффективной дозы и снижения времени терапии.
• У больных с желудочно-кишечными нарушениями повышается риск кровотечений, язвы, прободения, колитов. Устранить это можно сочетанием с протекторами.
• При артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности требуется наблюдение за состоянием пациента, поскольку могут возникать задержка жидкости и отеки.
• С осторожностью следует принимать препарат при хронической сердечной недостаточности, неконтролируемой артериальной гипертензии, атеросклерозе периферических артерий, нарушении мозгового кровообращения, сахарном диабете, курении.
• Прием препарата может вызвать острую почечную недостаточность.
• С осторожностью используйте средство при приеме калийсберегающих диуретиков, сократите дозу при нарушениях функций печени (100 мг ацеклофенака/сутки).
• При печеночной порфирии прием НПВС может вызвать приступ желудочно-кишечных заболеваний.
• Препарат способен привести к аллергическим реакциям, включая анафилактический шок и летальный исход.
• При ветряной оспе могут возникнуть инфекции кожи, обратимое угнетение выработки тромбоцитов.
• У пациентов с бронхиальной астмой прием НПВС может вызвать бронхоспазм.
• Длительное лечение Аэрталом должно сопровождаться регулярным наблюдением за общими анализами крови, печеночными и почечными тестами.
• Препарат отрицательно влияет на скорость психомоторных реакций, концентрацию внимания, вызывает головокружение.
• По исследованиям, медикамент противопоказан во время беременности на любых триместрах, при лактации из-за риска нарушений у плода функции почек, легких; сокращения матки, многоводия у женщин.
• НПВС влияют на фертильность, не рекомендуются женщинам, планирующим беременность.
• Нельзя наносить крем на область глаз и рта, для лечения открытых ран, раздраженной кожи, слизистых оболочек ЖКТ.
• Защищайте участок, на который нанесен крем, от солнца.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции по применению сказано о возможном лекарственном взаимодействии Аэртала с прочими медикаментами:

• Повышенная концентрация метотрексата, дигоксина и препаратов лития несовместима с лекарством.
• Препарат усиливает действие пероральных антикоагулянтов, тромболитиков.
• Увеличивается риск желудочно-кишечных кровотечений при приеме с ингибиторами обратного захвата серотонина.
• Циклоспорин и такролимус увеличивают нефротоксичность лекарства.
• Ацетилсалициловая кислота учащает риск возникновения побочных эффектов.
• Комбинация ацеклофенака с глюкокортикостероидами увеличивает риск проявления язвы.
• Лекарство подавляет активность лечения диуретиками, Фуросемидом, Буметанидом, снижает антигипертензивный эффект тиазидов.
• Применение калийсберегающих препаратов приводит к увеличению концентрации калия в сыворотке крови.
• Препарат снижает эффективность диуретиков, повышает риск гематологического токсического действия при сочетании с Зидовудином.

Побочные действия Аэртала

Согласно инструкции по применению, Аэртал обладает следующими побочными эффектами:

• анемия, гиперчувствительность;
• гиперкалиемия, анафилактический шок;
• депрессия, бессонница;
• головокружение, тремор, сонливость, потеря вкуса, головные болевые синдромы;
• расстройство зрения, вертиго, шум в ушах;
• повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, гиперемия кожи;
• одышка, диарея, гастрит, запор;
• рвота, язвы желудка и кишечника, стоматит, панкреатит;
• гепатит, зуд, сыпь, дерматит, экзема;
• крапивница, отек, спазм мышц, повышенная утомляемость;
• повышение массы тела.

Передозировка

Согласно инструкции, при увеличении дозы таблеток или суспензии для перорального приема, возможно появление тошноты, рвота, головокружения, болей головных в области желудка. Тяжелыми проявлениями считаются гипервентиляция, судороги мышц. Лечение включает промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическую терапию. Малую эффективность показывают форсированный диурез и гемодиализ. Передозировка кремом маловероятна.

Противопоказания

По инструкции, противопоказаниями к применению Аэртала являются следующие факторы:

• эрозия, язва ЖКТ в обостренной фазе;
• возникновение кровотечения в ЖКТ;
• крапивница, бронхоспазм, ринит после приема аспирина, полипы слизистой оболочки желудка, риносинусит в анамнезе;
• послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
• почечная или печеночная недостаточность, другие заболевания печени и почек;
• сбои в функции кроветворения, коагуляции;
• гиперкалиемия;
• беременность, лактация;
• возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам.

Условия продажи и хранения

Купить медикамент можно по рецепту. По инструкции, таблетки и крем хранятся при температуре до 25 градусов, порошок – до 30. Срок годности равен двум годам для таблетированного формата, трем годам для крема и четырем для порошка.

Аналоги Аэртала

Нельзя выделить аналог Аэртала в таблетках по составу, но есть аналогичные препараты со сходным принципом действия и влиянием на организм . Это капсулы, кремы и порошки для приготовления суспензии:

• Аленталь;
• Асинак;
• Актинак;
• Асефил;
• Ацеклорен;
• Ацефен;
• Диклотол;
• Зеродол;
• Инфенак;
• Тронак.

Цена Аэртала

Стоимость препарата зависит от выбранной формы выпуска и уровня цен в торговых сетях. Купить его можно через интернет или привычные аптеки. Примерные цены таковы:

Появление на свет малыша не всегда проходит гладко. Ввиду того, что процесс родов – непрогнозируемое событие, у матери и ребенка могут возникнуть проблемы и тогда случается родовая травма новорожденных, связанная с повреждением внутренних органов, скелета, мягких тканей у малыша. Это ответ маленького организма на возникшие нарушения.

Предсказать течение родов невозможно. Современная диагностика и опыт акушеров позволяет свести к минимуму возникающие сложные, незапланированные ситуации, и попытаться сделать все возможное, чтобы избежать серьезного травмирования маленьких пациентов.

Причины

Существует масса причин и факторов, влияющих на течение процесса. Согласно статистике родового травматизма выделяют 3 основные группы:

• травма, связанная с патологиями матери;
• отклонения в течении беременности и развитии плода;
• особенности естественного течения и проведения родов.

К патологиям матери относят возраст беременной, наличие женских заболеваний, сбоев в работе сердечно-сосудистой системы, узкий тазовый проход, срок беременности при начале родов и т.д.

Преимущественно, к основной массе родовых травм относят отклонения в течении беременности и формировании плода. К их появлению приводит ягодичное предлежание ребенка, его размер, малый срок и т.д.

К появлению травмы приводит ненормативное течение процесса родов, их стремительность, необходимость в стимулировании при малой или интенсивной родовой деятельности. Это становится причиной механического травмирования новорожденного акушерскими приспособлениями и инструментами, некомпетентного поведения врачей и медицинского персонала.

Во время родов часто происходит соединение нескольких факторов, которые нарушают нормативную биомеханику процесса и приводят к родовой травме.

Виды

Родовые травмы новорожденных распознают по видам:

• черепно-мозговые – сложное повреждение структур мозга или костей черепа ребенка, исходя из уровня тяжести, приводящее к смерти или тяжелой инвалидности. Особенную опасность заключают при сочетании с загрязнением околоплодных вод частицами фекалий (аспирация) и длительным недостатком в снабжении плода кислородом (гипоксия). Наиболее крупной частью тела ребенка является голова и при прохождении малышом родового канала она подвергнута наибольшей нагрузке и давлению. Но за счет трансформации, мягкости и гибкости костей, они накладываются друг на друга и тем самым приводят к уменьшению объема черепа. Родовая травма головы может произойти от ее сдавливания в родовом канале, что станет причиной повреждений тканей мозга;
• повреждение внутренних органов достаточно часто происходит при давлении или воздействии на плод. Это приводит к разрыву или надрыву селезенки, печени, надпочечников и становится причиной внутренних малозаметных кровотечений;
• травмирование мягких тканей – повреждение кожи и подкожной клетчатки. Родовая травма шеи (кривошея) происходит при поражении грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
• кровоизлияние под надкостницу (кефалогематома) случается на этапе движения головы по узким местам таза роженицы, при смещении кожи на черепе и разрыве подкожных сосудов. От скопления крови образовывается нарост, который увеличивается на протяжении 3 дней;
• повреждения скелета являются, как правило, ошибкой медиков. Часто происходит перелом ключицы или конечностей скелета при травме у новорожденных, а также суставные смещения бедра или плеча (вывихи). Возможен перелом плечевой, лучевой или бедренной кости;
• к поражению центральной и периферической нервной системы приводит родовая травма шейного отдела позвоночника. В этом случае, оказывается задет спинной мозг и стволы ЦНС. При парезе лицевого нерва происходит его длительное сдавливание. Парез диафрагмы наступает вследствие использования инструментов и при асфиксии плода и др.

Симптомы

При травме костей скелета без смещения у новорожденных появляется отек и припухлость в месте травмирования. При сдвиге костных отломков помимо отечности, проявляется ограниченность движения конечности или нарушение функционирования близлежащего сустава. Возникает острый болевой синдром при движении травмированной конечностью ребенка. Для перелома плечевой, лучевой или бедренной кости характерна острая болевая реакция, визуально заметное изменение длины травмированной конечности, отечность.

При повреждении мягких тканей проявляются визуально заметные гематомы, ссадины, раны.

При повреждении внутренних органов симптомы видны на 4-5 сутки после родов. Из-за внутреннего кровоизлияния, заметны гипотония мышечного тонуса, непроходимость кишечника, снижено артериальное давление, наблюдаются кишечные колики, срыгивание и рвота.

Определенной симптоматики при травме шейного отдела позвоночника или спинного мозга не существует, она просто визуально не заметна. Предугадать отклонение можно по сниженным рефлексам у ребенка (глотательному, сосательному), гипотонии мышечного тонуса, укорочению или удлинению шеи. Мышцы отдела напряжены, а при пальпации участка ребенок заметно беспокоится, плачет, изменяет мимику.

Диагностика

Послеродовой травматизм диагностируется с помощью современных методов, которые подбираются, в зависимости от вида травмы, по рекомендации педиатра, травматолога, акушера.

Диагностика включает:

• для выявления нарушений кровотока сосудов и целостности оболочек спинного мозга — нейросонографию и доплерографию сосудов спинного и головного мозга. При травмах головы и позвоночника, при переломах костей скелета — поясничный прокол (люмбальную пункцию), рентгенографию и МРТ;
• при кефалогематоме рекомендуется диагностика, направленная на выявление возбудителей инфекционных заболеваний (ПЦР);
• при повреждении внутренних органов назначается УЗИ и рентгеновское обследование.

Лечение

Для появления минимума рисков при родах, матушка-природа предприняла все средства, чтобы избежать травмирования и осложнений для матери и ребенка. Снабдила малыша эластичными костными тканями и естественными амортизаторами, чтобы он, трансформируясь, вписывался в узкий родовой канал матери. Но в некоторых случаях происходят сбои, которые требуют лечения.

При суставных травмах или переломах со смещением пользуются конструкцией для вытяжения конечностей и временно фиксируют их. Способности к восстановлению костных тканей у детей значительные, поэтому очень быстро возобновляются. В одних эпизодах достаточно тугой повязки, а в других необходимо гипсование. Последствия травм устраняют при помощи массажа, электростимуляции, ЛФК. При лечении переломов у малышей в обязательном порядке присутствует детский травматолог.

При кефалогематоме лечение сводится к наблюдению за маленьким пациентом. Обычно травма проходит самостоятельно и без осложнений, не оставляя следа и не изменяя внешний вид ребенка. Но в практике имеются случаи, когда подкожные гематомы продолжают нарастать, это происходит у детей, предрасположенных к плохой свертываемости крови. Болезнь заложена в генах и происходит из-за недостатка витаминов К, С, Р. Младенцу вводят кровоостанавливающие вещества (витамины, хлористый кальций) и дополняют лечение антибиотикотерапией.

При кривошее применяют особые методики массажа, электрофорез с калия йодидом, укладывают голову малыша и фиксируют по бокам валиками.

При повреждении внутренних органов у ребенка применяют терапию, сосредоточенную на уменьшении кровопотерь. При внутренних кровотечениях используют метод лапароскопии или лапаротомии.

Реабилитация

После проведения массажа последствия родовой травмы у грудничка отсутствуют и присутствует хороший результат при восстановлении.

В методику лечения подключаются препараты, ориентированные на нормализацию работы ЦНС и обеспечивающие питание мышечным тканям. Последствия родовых повреждений будут устранены, если использовать массаж, электрофорез и готовить малышу расслабляющие ванны с травами, хвоей и морской солью. Лечение при сложных эпизодах проходит около полугода. Позже ребенок находится под контролем врачей – невропатолога или ортопеда.

Последствия

Родовые травмы у детей лечить нужно незамедлительно, во избежание проявления осложнений и патологий. В младенчестве все гораздо легче исправить из-за анатомических особенностей строения костных тканей и организма ребенка. Если вовремя не предпринять меры, то ребенок может стать инвалидом и получить следующие последствия родовых травм:

• головную боль, нарушение пищеварения;
• повышенное АД, вегето-сосудистую дистонию;
• болезни опорно-двигательного аппарата;
• задержку психического развития;
• недоразвитие мелкой моторики и др.

Последствия травмы во многом зависят от возникшей формы и размера поражения, а также стремительности их определения и предоставления помощи.

Профилактика

Профилактика травм при родах у младенцев предусматривает определение уровня угрозы их получения в период наблюдения беременности, предельно осторожное обращение с новорожденным во время родов.

Во время беременности и при ее планировании важно придерживаться рекомендаций медиков:

• необходимо готовиться к беременности;
• проходить курс лечения хронических болезней;
• беречься от заражения вирусными и респираторными инфекциями;
• правильно и сбалансированно питаться;
• наблюдаться у гинеколога;
• вести здоровый образ жизни;
• на этапе родов выполнять указания акушера и правильно вести родовую деятельность.

Травмы во время родов происходят нередко. Многие не несут угрозу жизни ребенка, и детский организм самостоятельно справляется с проблемой. Но в тяжелых эпизодах помощь специалиста в области нейрохирургии, неврологии и травматологии необходима. И мама должна сделать все возможное, чтобы ее малыш был здоров.

Роды – это естественный процесс, который может протекать весьма непредсказуемо. На то, как пройдут роды, во многом влияют особенности анатомии и здоровье будущей мамы и младенца. Но даже если у женщины нет никаких проблем со здоровьем, она себя хорошо чувствует и если врачебные обследования имеют положительный характер, в родильном отделении может случиться непредвиденный случай, который требует подмоги медиков. Даже малейшее уклонение от стабильного протекания родов несет угрозу для будущего малыша, поскольку есть риск, что он родится с патологией. В большинстве случаев натальная травма в области шеи встречается у младенца.

В статье разберемся, что представляет собой родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных: последствия, виды и правила лечения такого недуга.

Натальная травма — повреждение, которое получено в период родов. Младенцы иногда рождаются с травмой шеи. Виной тому физиология тела новорожденного. Отдел шейных позвонков даже у взрослых людей является слабозащищенным местом. Связки и мышцы у малыша весьма слабые, поэтому есть большой риск получить травму шеи. В зависимости от способа получения повреждения ШОП, существуют различные виды повреждений.

Таблица №1. Виды повреждений при родах.

Причины появления повреждений

Период вынашивания малыша и его рождение – непредсказуемое время, в которое медикам очень тяжело правильно спрогнозировать поведение организма мамы и ее малыша. Причины возникновения травм шейного отдела могут быть связаны со сбоями у двух сторон. Все причины можно объединить в две большие группы: внутренние и внешние.

Причины травм, вызванные со стороны матери, могут быть следующими.

1. Возраст. В более зрелом, или напротив, слишком молодом возрасте, присутствует высокий риск травмы новорожденного.
2. Влияние на организм опасных веществ. Это может быть связано с проживанием на территории с неблагоприятным экологическим климатом или поблизости химзаводов, либо если женщина проработала на работе с вредными условиями.
3. Активный токсикоз.
4. Перенашивание ребенка.
5. Заболевание и инфицирование половых органов.
6. Узкий таз.
7. Генитальные патологии, к которым относятся: вагинит, сальпингит и эндометрит.
8. Венерические заболевания.
9. Болезни сердечно-сосудистой системы.
10. Матка небольших размеров или ее шейка и тело сгибаются впереди, в результате чего образуется острый угол.

Часто встречаются и проблемы со стороны плода, которые провоцируют травмы ШОП. Среди них выделяют следующие.

1. Преждевременные роды.
2. Крупный плод, что затрудняет его прохождение по тазовому отверстию.
3. Неправильное положение ребенка, т.е. ногами вниз. По правильному головка должна находится внизу.
4. Гипоксия (некоторые органы и ткани получают недостаточное количество кислорода).
5. Асфиксия, которая появляется в результате обвития, что провоцирует изменение шейных позвонков.
6. Небольшое количество околоплодных вод.

И это далеко не весь список причин, которые способствуют травматизму шеи у младенца. Длительные, либо напротив, затяжные роды, слабо — и гиперактивный процесс родов чаще всего провоцируют травмы.

Кроме этих факторов, бывают ошибки, сделанные по вине врачей и акушеров.

• применение вакуум-экстракции. Имеется ввиду извлечение младенца за счет вакуум-экстрактора;

• использование щипцов. Неправильность их применения приводит к нанесению вреда позвоночному столбу, ручкам и ножкам новорожденного;
• разворот ребенка «на ножку»;
• удушье младенца. Когда ребенок длительное время пребывает без кислорода, в результате чего в тканях собираются углекислоты.

Натальные повреждения позвоночных отделов и прочие патологии часто появляются под воздействием сразу нескольких рассмотренных причин. Нарушение родов влечет сбои в жизнедеятельности других органов женского организма, сила травмы может быть незначительной и весьма тяжелой. Большинство из них обнаруживаются во время развития малыша, но более тяжелые можно выявить сразу после появления ребенка на свет.

Видео — Почему возникают родовые травмы?

Как проявляется?

Родовую травму ШОП у маленького пациента можно заметить сразу после его рождения. К первым признакам травмы относят: появление отечности и красноты в области шеи, чересчур короткая или чересчур длинная шея, чрезмерная напряженность в мышечных тканях и на затылке, в то время как сама шея прибывает в травмированном состоянии.

Помимо заметных симптомов, к признакам повреждений относят расслабленность всего тела, хотя в порядке вещей, у малыша спустя месяц жизни должен появиться гипертонус. Дыхательный процесс у крохи осложнен, могут проявляться стоны, хриплости и прочие посторонние звуки. Область носа может стать синюшной.

У младенца можно заметить чрезмерную обеспокоенность, постоянную плаксивость, ночные крики, плохой сон, нежелание сосать грудь, регулярные срыгивания. В некоторых случаях выявляют сбой ритма сердца. Диагноз натальной травмы шеи может ставиться, лишь пройдя полное детальное обследования новорожденного. Проводят УЗИ, рентгенографию и допплерографию. После проведенного осмотра можно выставлять точный диагноз, определять степень травмы, уровень тяжести и характер поражения.

Последствия родового повреждения

Если даже позвонки шеи несильно травмированы, повреждение отразиться на дальнейшей жизни ребенка. В худшем исходе спинной мозг разорвется и младенец умрет. Но большинство последствий травмы проявляются в виде церебрального паралича, понижения восприимчивости, отказ подвижности конечностей.

Первые признаки нарушений незаметны на первых порах. Но это не означает, что их вовсе нет, и ребенок выздоровел после перенесенной травмы.

На почве родовой травмы в ШОП могут возникнуть страшные необратимые проблемы

При лучших обстоятельствах проявляется плохая циркуляция крови в мозге, из-за чего умственные способности ребенка замедляются по сравнению со своими одногодками. Затруднения могут возникнуть на поздних порах, когда ребенок пойдет в школу. В это время, как правило, родители даже не догадываются, что причина кроется в травме шеи.

Проблемы могут показать себя в виде:

• мигреней;
• высокого артериального давления;
• неровностей позвоночника;
• мышечной атрофии;
• вегетососудистой дистонии.

Натальная травма шеи также сказывается на физическом состоянии и эмоциональном фоне ребенка. Дети с такими трудностями проявляют сверхактивность, их внимание слабо сконцентрировано и слаборазвита память. Из-за этого у детей в школе появляются сложности в процессе обучения.
Спустя год жизни малыша могут проявиться следующие дефекты в его развитии: нестандартные размеры головы (она может быть слишком большой или слишком маленькой), разная длина ножек и ручек, заторможенная реакция. Чем раньше обратиться за помощью, тем больше вероятность вернуть ребенка к полноценной жизни или хотя бы стабилизировать его состояние.

Последствия родовой травмы

Исход родового травматизма может быть самым различным. Может появиться кровоизлияние в головном мозге, которое в дальнейшем будет развиваться, парезы, параличи, замедленный рост конечностей, сбой тонуса мышц, судорожные явления, гидроцефалия, гипертензия, припадки, патология черепных нервов, церебральный паралич, гидроцефалия, медленное развитие моторики и речевого аппарата, пневмония, слабое психоэмоциональное развитие.

Диагностика

Обнаружить травму шеи у младенца можно после родов. Стоит учесть некоторые признаки:

• покраснение и отек шеи;
• шея выглядит либо очень короткой, либо очень длинной;
• на затылке или шее проявляются спазмы мышц;
• неровности шейного позвоночника.

Симптомы, которые тяжело сразу заметить:

• тело и конечности новорожденного очень расслаблены;
• младенец тяжело и хрипло дышит, издает стоны;
• появление синего оттенка в области носа;
• нервозность в поведении новорожденного, нарушенный сон и постоянный плач;
• тяжело соглашается на кормление, постоянные срыгивания;
• сердечная аритмия.

Эти признаки свидетельствуют о натальном повреждении ШОП. Для точности диагностирования стоит воспользоваться ультразвуковым и рентгеновским обследованием, допплерографией. В результате выходят сведения о кровопритоке в области головы и шеи. После обследования можно обнаружить, где находятся и как сильно проявляются родовые травмы.

Лечение натальной травмы шеи

Лечение травмы — достаточно сложная и трудоемкая работа. Лечение сводится к ликвидации причин патологии, но если речь идет о родовом травматизме, устранить корень проблемы невозможно. В результате этого, лечение сводится к устранению результатов травмы, нормализации работы шейных позвонков. Если у родившегося ребенка травма шеи, главное что необходимо сделать – зафиксировать шею.

При обнаруженном вывихе, прежде чем приступать к фиксированию шеи, врачу необходимо поставить позвонки шеи на прежнее место. Фиксация проводят при помощи особого метода пеленания. Шею заключают в твердый марлевый валик. Такую фиксацию стоит проводить 2 раза на неделю. В особых случаях младенцу не просто пеленают шею, но и лишают малыша движений при помощи специальной кроватки.

Спустя месяц активного лечения можно переходить на новый этап лечения. Его основное назначение – тонизировать мышцы и стабилизировать работу нервных окончаний. Для этого делают массаж, разнообразные ванночки, процедуры физиотерапии. Схожие терапевтические действия на протяжении первого года жизни ребенка стоит повторять 2-3 раза. Если новорожденный получил повреждение шейных позвонков, в больнице он останется еще приблизительно на один месяц. Из родильного отделения таких младенцев направляют в детское отделение, где приступают к начальному лечению. Как состояние ребенка улучшается, можно не пеленать шею и выписать домой. После этого ребенок переводится на регулярное обследование в больнице ортопедом и неврологом. Массажи, физиотерапия и ванночки также делают в больнице или особой реабилитационной клинике. Находиться под наблюдением у врачей можно достаточно долгое время, период которого зависит от того, как быстро происходит восстановление состояния ребенка.

Если повреждению шеи сопутствует вывих позвонков, с момента выписки, врач прописывает воротник Шанца, который носят на шее. Он может назначаться всего на пару часов в день, на момент сна или ношение на протяжении всего дня. Выбирать воротничок стоит с учетом индивидуальных особенностей ребенка, с учетом его веса и объема. Воротник, несоответствующий параметрам малыша, может еще больше осложнить травму.

Может ли кесарево сечение предотвратить травму?

Проведение родов с помощью кесарева редко приводит к травме шейных отделов. На первый взгляд может показаться, что неестественные роды являются лекарством от травматизма, но это не совсем так. Травмы при кесаревом сечении могут случаться под влиянием следующих причин:

• кесарево не делают женщинам с отличным здоровьем;
• не назначают женщинам, которые могут легко родить самостоятельно.

Кесарево сечение назначают в случаях обнаружения угрозы жизни малышу. Даже на момент операции плод подвергается механическому воздействию.
Чтобы извлечь ребенка, делают разрез на матке размером 25 см в длину, несмотря на то, что плечики ребенка достигают приблизительно 35 и более см. В результате этого, акушеры должны доставать новорожденного при помощи собственных усилий. Когда плод продвигается по родовым каналам мамы, в организме происходит автоматическая работа всех его органов, в том числе легких и сердца. Если ребенка достают при помощи хирургического вмешательства, такие процессы не происходят. Поэтому акушеры запускают функционирование органов за счет других способов, которые могут отразиться на нервной системе малыша.

По статистическим данным, кесарево сечение считается таким же опасным, как и естественные роды. У малышей, рожденных таким путем, во многих случаях выявляют травму черепа, смещение позвонков в шее и кровоприток в глазное яблоко. Поэтому можно утверждать, что миновать родовое повреждение при помощи хирургического вмешательства практически невозможно.

Уход

Женщины должны знать все тонкости по уходу за младенцем, который столкнулся с родовым травматизмом, чтобы избежать возможные негативные явления. Способов лечений достаточно много. Выбор того или иного способа зависит от разновидности травмы, ее тяжести и влияющих факторов. Если повреждение является весьма серьезным, а молодая мама не владеет базовыми медицинскими навыками, во многих случаях нанимают нянечек-сиделок, имеющих медицинское образование и большой опыт ухода за больными детками.

В случае травмирования конечностей:

• особый уход не обязателен;
• постановка на учет к педиатру;
• наблюдение хирургом на протяжении первых 2х месяцев;
• не допустить повторную травму кости;
• через 2 недели после рождения сделать рентген, чтобы убедиться в правильном сращивании кости;
• регулярно обследоваться в диспансере;
• делать массаж в профилактических целях.

В зависимости от типа травмы уход должен отличаться

При внутричерепном повреждении:

• полный покой и тщательный уход;
• при сильной тяжести травмы, стоит поместить малыша в инкубатор;
• при судорожных припадках, удушье, неровном дыхании, исключить движения младенца;
• все процедуры, включая кормление, пеленание, обработка кожного покрова осуществляется в кроватке;
• повреждение головки при родах, как внешнего, так и внутреннего требует особого способа кормления, которое происходит при помощи пипетки или ложечки, в зависимости от тяжести травмы. Кроме того, прописывают зондовое питание.

Большую опасность для жизни ребенка несет повреждение спинного мозга. Должный уход обеспечит малышу долгую жизнь:

• прибегать к методам по устранению пролежней;
• регулярно лечить мочевую систему;
• остерегаться инфекционных заболеваний;
• иногда проводить исследование, чтобы выявить уропатию.

Повреждение мягких тканей. Речь идет о травме мышц, кожного покрова и подкожной клетчатки. К ним относят: царапины, кровоизлияния, которые в большинстве случаях не несут опасности и легко затягиваются после локального лечения. Во многих случаях повреждение сказывается на грудино-ключичной мышце, волокна которой имеют риск разорваться.

При повреждении тканей:

• уход за ребенком не требует особых навыков и знаний;
• нужно отказаться от грудного кормления на 5 дней;
• обеспечить полное спокойствие ребенку;
• при помощи смеси бриллиантовой зелени смазывать ссадины;
• следить за внешними проявлениями повреждений;
• профилактические меры по устранению симптомов.

При родовом повреждении шейного отдела очень важен массаж. Его действие направлено на укрепление мышц, придание костям прочности, усиление кровопритока и процесса обмена полезных веществ внутри организма.

Чтобы заранее обезопасить плод от шейных повреждений, будущие мамы должны следовать нескольким основным профилактическим мерам на период новорожденности. О такой профилактике не стоит забывать не только женщинам, но и врачам.

• заблаговременно запланировать беременность;
• обследоваться на выявление хронических проблем, а при их обнаружении — пройти полный курс лечения и потом можно начинать пытаться забеременеть;
• отказаться от вредных привычек, особенно от распития алкогольных напитков и курения, за несколько месяцев до наступления беременности и на момент вынашивания ребенка;
• контроль, лечение и профилактика внутриутробной гипоксии;
• для рождения ребенка выбирать только проверенные и лучшие больницы;
• за месяц до родов проконсультироваться с гинекологами, акушерами, невропатологами и неврологами, которые прямо или косвенно участвуют в родовом процессе.
• на время беременности придерживаться правильного рациона питания, принимать как можно больше витаминов, например, «Витрум Пренатал Форте» и др.

• будучи беременной, записаться на курсы будущих мам;
• на время беременности отказаться от тяжелой физической работы, переутомлений, больше отдыхать, хорошо высыпаться, почаще находиться на свежем воздухе;
• на момент вынашивания ребенка записаться на регулярный прием и обследование в женскую консультацию, сдавать нужные анализы;
• будучи беременной, стараться не находиться в обществе инфицированных людей, особенно избегать больных гриппом, парагриппом, ротавирусными болезнями, ОРВИ, краснухой, герпесом, корью, ветрянкой, чумой, лихорадкой, столбняком, туберкулезом, токсоплазмом;
• проводить действия, которые направлены на выявление резус конфликта (не совершать аборты, принимать к сведению резус крови будущих родителей, на момент орального секса использовать контрацептивы);
• на момент беременности не подвергать себя патологическим факторам, к которым относятся радиоволны и ионизирующее излучение. Сюда относят: микроволновки, МРТ, рентген, мобильный телефон, СВЧ-печи, компьютеры, ноутбуки, планшеты;
• отказаться от употребления лекарств, таблеток, биологически активных добавок, прочих лекарственных средств и препаратов;
• отказаться от просмотров страшных передач и фильмов.

Если родовая травма все же случилась у новорожденного, стоит сразу же начинать восстановительный и реабилитационный курс лечения.

Выводы

Все отклонения от нормального состояния малыша необходимо обнаруживать еще до родов. Это позволит облегчить родовой процесс и минимизировать угрозу повреждения ребенка.
Однако в случае, если ребенок все же получил травму шейного отдела при родах, расстраиваться новоиспеченной маме не стоит – если вовремя принять правильные меры, то всевозможных трудностей получится без труда избежать.