Симптомы гипертиреоза. Гипертиреоз щитовидной железы

В последнее время значительно увеличилось количество людей с разными нарушениями в работе щитовидной железы. Ухудшается общая экологическая обстановка, что ведет к снижению иммунологической защиты организма, отсутствует плановая йодная профилактика, в ряде местностей увеличивается радиоактивный фон – всё это далеко не в лучшую сторону влияет на состояние «щитовидки».

А потому рассмотрим часто встречающееся заболевание гипертиреоз щитовидной железы, лечение, методы позволяющие победить это заболевание.

Заболевание щитовидной железы гипертиреоз - (тиреотоксикоз) – это повышенное функционирование органа. В буквальном переводе – отравление тиреоидными гормонами. Это очень точно указывает на суть заболевания, потому что эта болезнь встречается и в нормальных условиях, например, во время беременности.

Обмен веществ при гипертиреозе протекает слишком активно. Поэтому больные часто теряют в весе, жалуются на постоянную жажду, у них нарушается сердечная деятельность (в 99% случаев), появляется одышка. Тиреотоксический тремор – мелкое дрожание пальцев рук – наблюдается практически у всех пациентов, иногда очень сильный.

Происходят изменения со стороны психики – человек становится суетливым, возбужденным, испуганным, часто – агрессивный. Им свойственна резкая перемена настроения – от депрессии к эйфории, теряется способность концентрации внимания, мучает бессонница, быстрая утомляемость, бывает плаксивость.

Возникает риск развития остеопороза и переломов, так как из-за повышенного уровня гормонов в костной ткани уменьшается запас кальция. У большей части пациентов с гипертиреозом выявляется зоб.

Признаки заболевания

Наиболее вероятными симптомами при повышенной функции щитовидки являются: пучеглазие, двоение в глазах, отеки и мешки вокруг глаз, больной не может сконцентрировать взгляд на одном предмете.

Реже происходят изменения со стороны пищеварительной системы, нарушается функция надпочечников, яичников, расслаиваются и ломаются ногти, ломаются и выпадают волосы.

Из-за того, что признаков заболевания довольно таки много, человек, не подозревая о болезни, обращается к окулисту, психиатру, кардиологу с единичными симптомами. А они не имея возможности сопоставить, могут поставить неверный диагноз. А ведь только сопоставив все симптомы заболевания, можно понять, что больному нужен совсем другой специалист – врач-эндокринолог.

Так к гипертиреозам относятся следующие заболевания: диффузный токсический зоб, многоузловой токсический зоб.

При подозрении на изменения функции щитовидной железы назначают исследование крови на определение уровня ТТГ (тиреотропного гормона), тиреоидных гормонов Т3 и Т4. При гипертиреозе уровень ТТГ понижен, а Т3, Т4 – оба или один из них повышен.

Помимо этого врач для дополнительного обследования может назначить УЗИ, сцинтиографию (сканирование с помощью радиоактивного йода), термографию, биопсию щитовидной железы.

Методы лечения

При гипертиреозных заболеваниях существуют три метода лечения: медикаментозное, хирургическое и лечение радиоактивным йодом.

Медикаментозное лечение гипертиреоза

Назначение препаратов, которые подавляют активность щитовидной железы – общепринятый метод в лечении гипертиреозов в России и многих странах Европы. Самым важным в процессе лечения является правильная дозировка препаратов, время приема и своевременные обследования.

Чаще всего в нашей стране в качестве тиреостатического препарата назначают таблетки мерказолила (зарубежные аналоги – тиамазол, тирозол). Это лекарство подавляет в щитовидной железе синтез тироксина. На начальном этапе назначается достаточно большая доза таблеток – 30-40 мг в день. Когда уровень гормонов снижается, то и дозировка Мерказолила снижается до 10 мг в сутки. При нормализации уровня гормонов врачи добавляют L-тироксин в небольшой дозировке. Это общепринятая схема: «блокируй – замещай». Медикаментозная терапия обычно длится не менее полутора-двух лет.

Однако беременным это схему не назначают.

Попутно для замедления сердечного ритма больным с гипертиреозом назначают сердечные препараты: атенолол, бисопролол, пропранолол и другие.

У медикаментозного лечения есть один недостаток: высокая частота рецидивов по окончании приема тиреостатиков. В среднем у 50% пациентов после полуторагодичного курса лечения в течение следующего года вновь проявляются симптомы заболевания.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначают при рецидивах заболевания после медикаментозного курса и появлении тяжелых побочных эффектов, при большом увеличении объема щитовидки, при сочетании заболевания с новообразованиями в щитовидной железе. Операцию проводят под общим наркозом. Чаще всего щитовидную железу удаляют не полностью, небольшую её часть сохраняют. После операции наблюдение к эндокринолога обязательно, чтобы исключить развитие гипотиреоза – понижения функции щитовидной железы.

Лечение радиоактивным йодом

Высокоэффективным и безопасным методом является лечение радиоактивным йодом. Его назначают при рецидивах после хирургического (иногда медикаментозного) лечения, при невозможности проведения операции по каким-либо причинам, при пожилом возрасте пациента.

Больной принимает жидкость или капсулы, содержащие радиоактивный йод, который попадает в организм, накапливается в клетках щитовидной железы и «убивает» их. Чаще всего симптомы гипертиреоза исчезают в течение нескольких недель. Иногда проводят повторный курс лечения. Этот метод применяет в клиниках более 40 лет, и считается безопасным по отношению к развитию онкологических заболеваний.

Однако, если поражена щитовидная железа, гипертиреоз возник во время беременности или кормления грудью, то радиоактивный йод не используют.

К часто встречаемым заболеваниям эндокринной системы относится гипертиреоз, симптомы которого ярко выражены в области лица и передней части шеи. При этом заболевании лечение начинается со снижения активности щитовидной железы. Гипертиреоз имеет второе название: тиреотоксикоз. Корень «токсикоз» хорошо характеризует изменения, происходящие при данном заболевании. Тиреотоксикоз — это синдром, при котором наблюдается выработка повышенного количества железы — тироксина и трийодтиронина. Подобное состояние характеризуется повышением скорости обменных процессов. Гипертиреоз — синдром, противоположный гипотиреозу, при котором метаболизм замедляется.

Диагностика заболевания начинается с проведения анализа крови на содержание гормонов, УЗИ и сцинтиграфии щитовидной железы. При подозрении на злокачественные новообразования выполняется биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием.

Механизм развития заболевания

Гипертиреоз обычно возникает на фоне других заболеваний щитовидной железы, чем и определяется его клиническая картина. В большинстве случаев возникновению тиреотоксикоза способствует токсический зоб — аутоиммунный процесс, при котором происходит равномерное разрастание железистых тканей. Иммунная система производит вещества, заставляющие щитовидную железу усиленно вырабатывать гормоны. При инфекционных и аутоиммунных тиреоидитах разрушаются фолликулярные клетки органа, из-за чего в кровь поступает избыточное количество гормонов.

Локальные разрастания железистых тканей повышают активность клеток, ответственных за выработку гормонов. Наличие доброкачественных опухолей щитовидной железы и яичников также способствует развитию гипертиреоза. Симптомы этого нарушения могут появляться при бесконтрольном употреблении искусственных гормонов или нечувствительности к ним тканей гипофиза. Провоцирующими факторами считаются: генетическая предрасположенность, наличие аутоиммунных заболеваний. При таком заболевании, как гипертиреоз щитовидной железы, симптомы и лечение определяются причиной его возникновения.

Клиническая картина заболевания

• Гипертиреоз может протекать в нескольких формах, отличающихся выраженностью симптомов.
• При субклинической форме уровень гормона тироксина (Т4) не превышает норму, тиреотропный (ТТГ) снижен. Патология имеет бессимптомное течение.
• При манифестной форме заболевания Т4 повышен, ТТГ резко снижен, появляются характерные признаки.
• Осложненный тип гипертиреоза отличается наличием симптомов нарушения функций сердечно-сосудистой и эндокринной систем, дистрофии внутренних органов и неврологических расстройств.

Гиперфункция щитовидной железы при различных патологиях этого органа имеет как общие, так и специфические симптомы. Все зависит от продолжительности и тяжести течения патологического процесса.

Гипертиреоз щитовидной железы способствует появлению выраженных симптомов поражения центральной нервной системы (ЦНС) — нервозности, раздражительности, эмоциональной нестабильности, чувства тревоги и страха, ускорения речи и мыслительных процессов. Концентрация внимания снижается, теряется последовательность мыслей, появляется бессонница и тремор конечностей.

Симптомы гипертиреоза со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются в виде аритмии, трудно подающейся терапии, фибрилляции предсердий, повышения верхнего давления и падения нижнего. Увеличивается скорость кровотока, учащается сердцебиение, развивается клиническая картина острой дыхательной недостаточности. Офтальмологические патологии диагностируется примерно у половины пациентов.

Проявляются они в виде расширения разреза глаз, смещения глазного яблока вперед и его неподвижности, диплопии и отека век.

Развитие экзофтальма сопровождается сухостью роговой оболочки, болью в глазах, светобоязнью и слезотечением. Снижению остроты зрения способствует поражение зрительного нерва.

Типичные признаки

Типичный признак гипертиреоза — ускорение обменных процессов. При неизменном рационе человек резко теряет вес, развивается тиреогенный диабет, повышается количество высвобождающейся в организме тепловой энергии. Пациент плохо чувствует себя в жаркую погоду, не может находиться в душных помещениях. Под воздействием гормонов щитовидной железы происходит быстрый распад кортизола, что способствует развитию надпочечниковой недостаточности. При гипертиреозе ухудшается состояние кожи, ногтей и волос. Ногтевая пластина истончается, в волосах рано появляется седина, кожа становится тонкой и чувствительной.

Избыток гормонов щитовидной железы оказывает влияние и на дыхательную систему. Возникает одышка, снижается объем поступающего в легкие воздуха. Со стороны пищеварительной системы возникают такие симптомы, как повышение аппетита, частый жидкий стул, спазмы в животе, гепатомегалия и желтуха. У пожилых пациентов аппетит может снижаться, вплоть до полного его отсутствия. Гипертиреоз приводит к развитию миопатии: уменьшению объемов мышечных тканей, снижению тонуса, появлению общей слабости и дрожи в конечностях. Пациент становится неспособным к долгой ходьбе, поднятию тяжестей, занятиям спортом.

Нарушение водно-солевого баланса проявляется в виде сильной жажды, учащенного мочеиспускания. Гипертиреоз нарушает процессы выработки половых гормонов, из-за чего развивается бесплодие. У женщин нарушается менструальный цикл, возникают мигрени и обмороки. У мужчин заболевание способствует увеличению груди по женскому типу, нарушению эрекции.

При тяжелом течении заболевания возникает тиреотоксический криз.

Его развитию могут способствовать инфекционные заболевания, стрессы, высокие физические нагрузки. Криз — резкое повышение интенсивности имеющихся симптомов заболевания — лихорадки, тахикардии, нарушения сознания.

При отсутствии лечения человек впадает в кому и вскоре умирает. Развивается такое состояние только у женщин.

Способы лечения заболевания

Обследование пациента начинается с анализа имеющихся у него симптомов и проведения лабораторных исследований. При гипертиреозе наблюдается снижение количества ТТГ, повышение уровня гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). УЗИ щитовидной железы позволяет обнаружить органические изменения в ее тканях, локализацию уплотнений уточняют с помощью КТ. Проведение ЭКГ необходимо для диагностики отклонений в работе сердечно-сосудистой системы.

Медикаментозная терапия

Современная эндокринология предлагает несколько методов лечения заболевания, которые могут применяться как отдельно, так и совместно. Медикаментозная терапия направлена на снижение активности клеток, ответственных за выработку гормонов, и снижение чувствительности организма к этим веществам. Тиреостатические (антитиреоидные) препараты препятствуют накоплению йода, участвующего в процессах синтеза гормонов (метимазол или пропилтиоурацил).

Биодобавка Эндонорм

Часто в терапевтических целях используют добавку Эндонорм. Она подавляет функцию щитовидной железы и нормализует её деятельность.

Эндонорм — это добавка, созданная на основе растений, она не является гормональным средством.

Эндонорм был разработан российской компанией Фитопанацея в 2005 году. Главное действующее вещество, входящее в Эндонорм — это лапчатка белая. Экстракт корней этого растения обладает поистине уникальными свойствами. При попадании в организм человека он реагирует на производство тиреотропного гормона и нормализирует его количество. Также вещество способно нормализовать структуру тиреоидной ткани и привести в норму работу щитовидной железы. Не менее важным компонентом Эндонорма является солодка голая (лакрица), которая нормализует работу надпочечников, иммунных сил и половой системы человека.

Поддерживающая терапия

При гипертиреозе лечение подразумевает соблюдение специальной диеты и прохождение физиотерапевтических процедур. Улучшить состояние пациента помогает регулярное санаторно-курортное лечение.

В рацион должны входить продукты, богатые белками, жирами и углеводами. Необходимо есть как можно больше мяса, фруктов и овощей. Отказаться необходимо от продуктов, негативно влияющих на головной мозг (кофе, алкоголь, шоколад, специи).

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическая резекция щитовидной железы.

Перед проведением операции выполняется полное обследование организма, позволяющее определить объемы вмешательства. Показанием к хирургическому лечению является узловой зоб. Функции оставшихся клеток щитовидной железы не нарушаются.

Лечение радиоактивным йодом

Лечение радиоактивным йодом подразумевает однократный прием капсулы с этим веществом, которое накапливается в клетках, отличающихся гиперфункцией, и в течение нескольких дней разрушает их. Щитовидная железа уменьшается в размерах, уровень гормонов в крови приходит в норму. Полному выздоровлению этот метод не способствует, однако интенсивность симптомов гипертиреоза значительно снижается.

И в заключение…

Пациенты с тиреотоксикозом должны постоянно посещать эндокринолога. Правильно подобранное лечение позволяет восстановить функции внутренних органов и улучшить состояние человека. Терапевтический курс необходимо начинать непосредственно после постановки диагноза. Категорически запрещено самостоятельно подбирать лекарственные препараты и использовать народные средства. Профилактика заболевания заключается в правильном питании и своевременном устранении патологических процессов в щитовидной железе.

Природы сегодня не являются редкостью. Когда щитовидная железа начинает в избыточных количествах вырабатывать гормоны, развивается признаки, а также причины этой патологии у женщин будут рассмотрены в материалах данной статьи.

Функции щитовидной железы

Включает в себя железы внутренней секреции, которые непрерывно вырабатывают гормоны. С помощью крови они разносятся по телу человека. Каждый гормон выполняет определенную функцию, регулируя тем самым работу органов и обеспечивая их взаимосвязь.

Эндокринные железы связаны между собой и ЦНС таким образом, что каждый гормон синтезируется в определенное время суток и в необходимых объемах. Благодаря такой отлаженной системе организм функционирует в соответствии со всеми изменениями внешней и внутренней среды.

Если хотя бы одна железа начинает синтезировать недостаточное или избыточное количество гормонов, происходит сбой. Щитовидка продуцирует несколько гормонов, главными являются: Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Одно из условий полноценной работы железы — поступление в организм не менее 150 мкг йода в сутки.

Что такое гипертиреоз?

Он относится к категории эндокринных синдромов, развитие которых обусловлено гиперфункцией щитовидной железы. Клетки этого органа начинают продуцировать тиреоидные гормоны (тироксин, трийодтиронин) в избыточных количествах, что отражается на метаболических процессах в организме, во много раз ускоряет их течение.

Гипертиреоз не является заболеванием, как думает большинство людей. Это целый симптомокомплекс, характеризующий нарушение работы железы. Обычно данная патология является признаком сопутствующих заболеваний (рака, тиреоидита, диффузного токсического зоба).

Причины гипертиреоза

Треть населения нашей планеты страдает от нарушений в работе щитовидной железы. Большинство патологий приходится на гипертиреоз. У женщин симптомы и признаки патологии моментально отражаются на внешнем виде. Поскольку щитовидка является главным производителем гормонов, она оказывает непосредственное влияние на все процессы в организме. Повышенное продуцирование тироксина и трийодтиронина отражается на весе, работоспособности и настроении больной. Однако многие предпочитают не обращаться за квалифицированной помощью к врачу, списывая первичные симптомы недуга на наследственность или банальную усталость.

Чем может быть вызван гипертиреоз? Среди основных его причин следует выделить различные К их числу относятся: Пламмера.

Бесконтрольное применение гормональных средств приводит к развитию искусственного гипертиреоза. Также недуг может быть вызван чрезмерным употреблением йода вместе с продуктами питания. Этот элемент оказывает непосредственное влияние на синтез гормонов щитовидки.

К наиболее редким причинам гипертиреоза относят следующие:

• опухоли яичников;
• побочное действие медикаментов;
• опухоли гипофиза.

Предшествовать патологии могут стрессы и переживания, различные заболевания (ревматизм, туберкулез), беременность. В редких случаях функционирование железы нарушается вследствие перенесенного недуга инфекционной этиологии.

Как гипертиреоз влияет на организм женщины?

Симптомы у женщин указывают на нарушение работы ЦНС и расстройство обмена веществ. Чрезмерно эмоциональные больные люди могут отмечать повышенную плаксивость, плохой сон и перепады настроения. Среди других признаков этой патологии у женщин можно выделить ухудшение внешнего вида: выпадение и ломкость волос, расслоение ногтей. Однако наиболее характерным симптомом является увеличение размеров железы. Даже небольшая припухлость должна стать поводом для визита к врачу. Рассмотрим, как проявляет себя патология со стороны различных систем органов.

1. Расстройство ЦНС. Бессонница, повышенная раздражительность, приступы паники, плохая координация мыслительного процесса — все это позволяет заподозрить гипертиреоз.
2. Симптомы у женщин со стороны сердечной системы проявляются стойкой синусовой тахикардией, учащенным пульсом, повышенным АД.
3. Патология зрения характеризуется ограниченной подвижностью глазного яблока и одновременным его смещением вперед. Больные жалуются на двоение предметов, постоянную слезоточивость.
4. Нарушения в обменных процессах. Происходит резкое снижение массы тела на фоне отличного аппетита. Также у женщин наблюдаются признаки чрезмерной потливости.
5. Мышечная слабость. Больные выглядят истощенными, совершать пешие прогулки становится тяжело. Дискомфорт и слабость в мышцах затрудняют выполнение элементарных движений.
6. Половая система и гипертиреоз. У женщин симптомы патологии часто начинают проявляться с нарушения менструального цикла. Они долго не могут забеременеть, а каждое успешное зачатие обычно заканчивается самопроизвольным абортом. Менструации скудные, сопровождаются вздутием живота и сильными болями.

Как еще проявляет себя гипертиреоз? Симптомы у женщин в менопаузе практически не отличаются от клинической картины у молодых девушек. Приливы, непереносимость жары, тахикардия, учащенное сердцебиение — все эти признаки обычно сопровождают недуг.

Гипертиреоз может привести к вторичному сахарному диабету. У больной постепенно проявляются характерные признаки гипергликемии: жажда, сухость во рту, обильное мочеиспускание. Лечение такой патологии проводится с помощью строгой диеты и лекарственных средств. Введение инсулина обычно не требуется.

Субклинический гипертиреоз

Симптомы у женщин при этой форме патологии отсутствуют, поэтому ее сложно выявить на начальных этапах развития. Особенно часто субклинический гипертиреоз диагностируют у дам в пожилом возрасте, длительное время страдающих от многоузлового зоба. Иногда недуг встречается у людей с тиреотоксикозом, прошедших комплексную терапию. Клинические проявления патологии отсутствуют, а изменения на гормональном уровне при этом сохраняются.

Гипертиреоз и беременность

Врачи предупреждают, что беременность в сочетании с гиперфункцией щитовидной железы может быть опасна. У женщин с таким диагнозом обычно развивается сильный токсикоз, а вместе с ним увеличивается вероятность самопроизвольного аборта и возникновения врожденных пороков у малыша. Именно поэтому еще на этапе планирования каждая представительница прекрасного пола должна пройти комплексное обследование, уделяя особое внимание состоянию щитовидки. При прогрессировании патологии во время беременности возможности врачей по ее устранению весьма ограничены. Большинство применяемых схем лечения предполагают использование опасных для плода лекарственных препаратов.

Медицинское обследование

При подозрении на гипертиреоз симптомы у женщин играют важную роль для постановки диагноза. На начальных этапах патология протекает без явных признаков, поэтому пациенты не спешат обращаться к врачу.

Окончательный вердикт определяется врачом на основании жалоб пациентки и результатов обследования. При постановке диагноза оценивают содержание тиреоидных гормонов в крови. Для определения размеров щитовидки используют ультразвуковое исследование. Локализацию узловых образований можно определить с помощью компьютерной томографии. При необходимости дополнительно назначают биопсию железы с целью проведения цитологического исследования.

Методы лечения

При подозрении на гипертиреоз симптомы и лечение у женщин должны быть определены как можно быстрее. Отсутствие адекватной терапии может привести к опасным для жизни осложнениям.

Всего выделяют три варианта лечения: консервативный, хирургический, радиойодную терапию. В каждом конкретном случае может использоваться как один из них, так и комбинация. Выбор итогового варианта зависит от врача. Специалист должен учитывать одновременно несколько факторов. Прежде всего, это возраст пациента, наличие иных заболеваний, индивидуальные особенности организма.

Выбирая консервативный вариант лечения, пациенту назначают тиреостатические препараты («Метамизол», «Пропилтиоурацил»). Медикаменты препятствуют накоплению йода в организме, снижают продуцирование тиреоидных гормонов.

Хирургическое лечение предполагает иссечение части железы, которая отличается повышенной секрецией. Если необходимо удалить весь орган, пациенту назначают гормональную заместительную терапию до конца жизни.

Очень часто с консервативным вариантом терапии совмещают радиойодную. Пациенту назначают разовый прием капсулы с радиоактивным йодом. Препарат противопоказан беременным и кормящим женщинам. В результате такого лечения железа уменьшается в размерах, секреция гормонов понижается.

Консервативный и хирургический методы терапии позволяют вылечить гипертиреоз. Симптомы у женщин становятся менее выраженными, если используют радиойодный метод борьбы с недугом.

Профилактика

1. Регулярно проходить ультразвуковое обследование щитовидки, сдавать анализы крови на определение уровня гормонов.
2. Правильно питаться. Рацион должен быть сбалансированным. Предпочтение следует отдавать продуктам, которые богаты йодом.
3. Отказаться от посещения солярия, а пребывание на солнце должно быть дозированным.

Теперь вы знаете, что представляет собой гипертиреоз. Симптомы и лечение у женщин этой патологии — два взаимосвязанных вопроса, которые требуют квалифицированной помощи врача. Если своевременно предпринять необходимые меры по устранению данной проблемы, можно избежать развития опасных осложнений.

Гипертиреоз щитовидной железы, или как его еще называют – тиреотоксикоз, является заболеванием, которое вызывается повышением секреторной функции щитовидной железы (ЩЖ) по выработке гормонов. При этой патологии, повышается количество, в кровеносном русле, гормона Т4 (трийодтиронина), а также Т3 (тироксина), вследствие чего, все процессы обмена в организме (метаболизм), начинают значительно ускоряться.

Это заболевание, можно назвать прямой противоположностью гипотиреозу, которое подразумевает снижение функциональности железы, и замедление обменных процессов. Чаще, симптомы гипертиреоза обнаруживаются у женщин молодого возраста.

Причины возникновения болезни

Принято считать, что причиной развития гипертиреоза, могут послужить другие изменения, патологического характера, в ЩЖ. В 70-80 % случаев выявления данной болезни, она появляется при зобе (диффузно-токсическом). Непосредственно для него, характерно увеличение и равномерное разрастание железы.

При этом аутоиммунном нарушении, происходит выработка (тиреотропного гормона), который вырабатывается гипофизом. Происходит постоянная стимуляция железы, из-за чего начинается увеличение ее в размерах, и производство избыточного количества тиреоидных гормонов.

Тиреотоксикоз, также может возникать при подостром тиреоидите (воспалительном процессе), который возник после перенесения острого вирусного заболевания. В данном варианте, он протекает в нетяжелой форме и имеет кратковременный характер. Заболевание может длиться несколько недель, а в некоторых случаях – несколько месяцев.

Гиперфункция щитовидной железы, может быть вызвана и искусственно. В таком случае, появление тиреотоксикоза обусловлено приемом (чаще бесконтрольным) тиреоидных гормонов.

Симптомы заболевания

При избыточном количестве гормонов Т3 и Т4 в крови, можно выделить основные симптомы гипертиреоза щитовидной железы:

При осмотре пациента, можно заметить утолщение на передней части шеи. Это характерные признаки гипертиреоза, которые свидетельствуют об увеличении щитовидной железы.

Диагностика

Гиперфункция щитовидной железы диагностируется, прежде всего, по жалобам, обратившегося за помощью человека, и его внешнему виду, после чего назначается сдача анализов крови.

Чтобы подтвердить наличие тиреотоксикоза, и назначить правильное лечение, необходимо знать уровень гормонов щитовидки (Т3 и Т4), а также концентрацию в крови гормона гипофиза ТТГ. При тиреотоксикозе, показатели Т3 и Т4 будут завышенным, в то время, как уровень ТТГ – будет занижен.

Потребуется, в качестве дополнительных мер диагностики, ультразвуковое исследование железы. На УЗИ определяется ее размер и наличие образований в форме узлов. Если узловые образования обнаружены, то назначается КТ (компьютерная томография), для уточнения места их расположения. Также проводят биопсию найденных узлов.

Чтобы оценить функциональную активность щитовидки, назначается радиоизотопная сцинтиграфия.

Лечение

В большинстве случаев, лечение гипертиреоза щитовидной железы, проводится консервативными методами, а именно, такими лекарственными препаратами:

• если железа увеличена незначительно, то назначаются препараты, подавляющие чрезмерную выработку гормонов: «Мерказолил», «Тирозол», «Метизол», «Тиамазол», «Пропилтиоурацил», «Карбимазол». Дозировка медикаментов строго определяется лечащим врачом, так как превышение дозы лекарства, может привести к нежелательным последствиям;
• для снижения симптоматики тиреотоксикоза (боль в сердце, тахикардия, аритмия, скачки давления), применяются бета-адреноблокаторы: «Корвитол», «Эгилок», «Талинолол», «Анаприлин», «Бетаксолол», «Атенолол», «Бисопролол», «Нибиволол» и др.;
• «Эндонорм» назначают, когда заболевание находится в начальной стадии, для поддержания функции ЩЖ;
• абсолютно показаны, при лечении тиреотоксикоза, успокаивающие средства: «Ново-Пассит», «Валосердин», «Персен». Они способны снизить нервозность, предотвращают нервные срывы и улучшают качество сна;
• глюкокортикостероиды, такие, как «Дексаметазон» и «Преднизолон», назначаются при синдроме надпочечниковой недостаточности и при офтальмопатии;

при явном истощении, которое может сопровождаться диареей и признаками интоксикации, применяются анаболитические средства: «Метандиенон» или «Метандриол».

Хирургическое лечение

При гипертиреозе, возможно появление в щитовидной железе узлов, а также, разрастание отдельных ее участков. Обнаружение такой патологии, является прямым показанием к проведению хирургического вмешательства, по удалению части ЩЖ или отдельных узловых образований.

Как правило, часть ЩЖ, которая осталась после резекции, восстанавливается и начинает нормальное функционирование. Но, если была удалена большая часть железы, то возможно развитие в дальнейшем гипотиреоза (недостаточности гормонов щитовидки). В этом случае, пациенту придется пожизненно принимать синтетические гормоны щитовидной железы.

Лечение радиоактивным йодом

Смысл радиойодотерапии, при гипертиреозе, заключается в том, что при попадании в клетки железы радиоактивного йода, происходит его накопление, после чего клетки ЩЖ начинают разрушаться. Процесс разрушения может занять несколько недель. Результатом такого воздействия, является уменьшение ЩЖ в размерах, а также уменьшение концентрации гормонов в кровеносном русле.

Радиоактивный йод назначают в комплексе с другими препаратами. Принимается он в виде капсулы или водного раствора однократно. Средство не обладает ни вкусом, ни запахом.

При таком лечении, полностью выздороветь пациенту не удастся. Заболевание остается, только в менее выраженной форме. Иногда, через некоторое время, требуется повторение процедуры.

Очень часто, как следствие проведения лечения радиоактивным йодом, возникает состояние гипотиреоза, компенсировать которое можно лишь терапией (пожизненной) синтетическими тиреоидными гормонами.

Прогноз и профилактика

Тиреотоксикоз, симптомы и лечение которого были описаны выше, является заболеванием, трудно поддающимся лечению. Зачастую, пациенту приходится на протяжении всей жизни принимать препараты, снижающие секрецию железы, либо, как было сказано выше, при снижении функции ЩЖ, принимать синтетические гормоны. В любом случае, требуется постоянно находиться под наблюдение врача, и при необходимости вводить корректировку в лечение.

Профилактические меры должны быть направлены на своевременное лечение любых отклонений в ЩЖ, употребление в пищу продуктов с содержанием йода и соблюдение норм правильного питания.

Гипертиреоз щитовидной железы – это не болезнь, скорее состояние эндокринной системы, характеризующиеся чрезмерным синтезом гормонов щитовидной железы тиреоидного порядка (тироксин, трийодтиронин). Перенасыщенная гормонами кровь приводит к ускорению обмена веществ, что вызывает и тиреотоксикоза.

Гипертиреоз, как патологическое состояние организма

Патологическое состояние, называемое гипертиреоз, может быть вызвано нарушениями как в самой железе, так и в других органах эндокринной системы.

Первичная форма недуга подразумевает проблемы в самой щитовидной железе, вторичный гипертиреоз вызывается нарушениями в гипофизе, третичный – это патология гипоталамуса. Гипертиреоз может быть и врожденным, такое состояние отрицательно сказывается на физическом и умственном развитии детей.

Переизбыток гормонов при первичном гипертиреозе приводит в первую очередь к проблемам с сердечно-сосудистой системой, так как ускорение обмена веществ требует повышенного насыщения тканей кислородом, это вызывает частое сокращение сердечных мышц, одышку, высокое давление.

При отсутствии лечения все симптомы усугубляются, что может привести к коме и летальному исходу.

Патогенез гипертиреоза

Патогенез гипертиреоза изучен недостаточно хорошо, однако, основные выводы о том, что вызывает патологию эндокринной системы уже сделаны. В основе болезней эндокринной системы, связанных с переизбытком гормонов, лежат генетически обусловленные аутоиммунные нарушения, вызывающие избыточный синтез гормонов, что приводит к переизбытку кислорода в тканях, это, в свою очередь, ускоряет энергетический обмен. В сыворотке крови эстрогены начинают преобладать над андрогенами, гормональный излишек нарушает выработку кортизола, что вызывает болезни практически всех органов систем человеческого организма.

Основные виды и формы гипертиреоза

Первичная форма — следствие болезни Грейвса, такое заболевание имеет еще одно название – диффузный токсический зоб. Нарушение имеет аутоиммунную природу, генетического происхождения. Гиперактивная, увеличенная щитовидная железа производит излишек гормонов, стимулом к выработке при этом стают антитела иммунной системы, уничтожающие клетки эндокринного органа.

Врожденный гипертиреоз вызывается высокой концентрацией тиреостимулирующего иммуноглобулина в крови беременной женщины. В большинстве случае врожденное нарушение компенсируется через несколько месяцев после рождения ребенка, иногда дети болеют первые несколько лет жизни. Однако присутствие краниосиностоза может привести к задержке умственного и психического развития ребенка. Такие дети плохо берут грудь и медленно поправляются. Лечат нарушение тиреостатиками.

Вторичный форма заболевания — это следствие нарушений в гипофизе, вызывающих повышенную функцию щитовидной железы и излишний синтез Т4 и Т3. Излишек гормонов и вызывает гиперфункцию железы. Одной из нечасто встречающихся считают продуцирование гипофизом тиреотропного гормона в избыточном количестве.

Медикаментозный гипертиреоз развивается в результате передозировки лекарственных препаратов во время проведения заместительной терапии гипотиреоза. Еще две причины, вызывающие медикаментозные гормональные нарушения – супрессивное лечение онкологических заболеваний; прием гормональных препаратов для похудения.

Медикаментозная форма классифицируется по степени сложности:

• Легкая степень. У больных нет слабости, аритмии, резкого сброса веса, тремора. Пульс в норме.
• Средняя степень характеризуется частым пульсом, резким сбросом веса, слабостью.
• Тяжелая степень. Наблюдается симптом тиреотоксического психоза, резкое похудение, аритмия, слабость, происходят изменения в печени, почках, селезенке, эндокринных органах.

Существует и классификация по клиническим проявлениям:

• Субклинический гипертиреоз эндокринной железы, диагностируемый по результатам анализа сыворотки крови.
• Манифестный гипертиреоз, при котором клиническая картина просматривается полностью.
• Сложный гипертиреоз, характеризуется такими тяжелыми проявлениями, как сердечная недостаточность, аритмия, психоз, слабость, почечная недостаточность, дистрофия внутренних органов, сильное похудание.

Аутоиммунный гипертиреоз в половине случаев развивается после вирусного заболевания, например, гриппа. Вирус поражает клетки в результате аутоиммунная система дает сбой и начинает разрушать собственный иммунитет организма. Еще одна причина нарушения – генетический фактор, в семьях пациентов родственники имеют проблемы со щитовидкой и сахарный диабет. От аутоиммунного гипертиреоза в основном страдают женщины.

Гипертиреоз, развивающийся при синдроме Олбрайта, проявляется на фоне разрастания аденоматозных узлов щитовидки, вызывающих ее гиперфункциональность. Синдром вызывает фиброзную дисплазию скелета, пигментированные пятна на коже и различные эндокринные нарушения, например, такое, как преждевременное половое развитие. Синдром Олбрайта начинает проявлять себя в возрасте от двух до двенадцати лет.

Лечение недуга

Проблемой лечения всех форм гиперфункции эндокринной железы занимается не только эндокринолог, к лечению могут быть привлечены кардиолог, гематолог, гинеколог и другие специалисты.

Особого подхода требует субклиническая форма, не все врачи поддерживают в этом случае тактику медикаментозной терапии, многие предпочитают наблюдений за пациентами с субклинической формой заболевания.

Для терапии выше упомянутой субклинической и других легких форм нарушения применяют антитериоидные лекарственные средства. В тяжелых случаях тиреостатики используют для подготовки к оперативному вмешательству.

Препараты тиреостатики:

• Мерказолил;
• Тиамазол;
• Пропилтиоурацил.

Самым эффективным препаратом для лечения гиперфункции щитовидки считается Карбимазол, эффективный при самых тяжелых формах заболевания.

Пациентов с тиреотоксикозом лечат радиоактивным йодом, вызывающим разрушение клеток эндокринной железы, применение радиоактивного йода эффективно в 90% случаях.

Похожие записи: