Аденоиды у детей — что это такое, удалять или нет? Лечение без операции. Последствиями аденоидов чаще всего становятся

Степени аденоидов у детей характеризуются стадией поражения лимфоидной ткани в носоглоточной части.

Основная функция здоровых аденоидов (миндалин) заключается в защите организма от попадания микробов через носовую полость и выработке лимфоцитов, которые обезвреживают инфекции.

Аденоиды (аденоидные разращения) — это патологические изменения лимфоидной ткани носоглотки, пораженной болезнетворными микробами, грибками и вирусами.

В результате неочищенный и инфицированный воздух из носа попадает в дыхательные пути, провоцируя у детей частые простуды.

Чаще всего аденоиды у ребенка поражаются в возрасте от 3 до 10 лет. Впоследствии, по мере взросления, аденоидная ткань уменьшается в размерах и полностью рассасывается у взрослых.

Как правило, патогенез аденоидов обусловлен перенесенными ранее инфекционными болезнями — корь, скарлатина, вирусные инфекции, дифтерия.

Степени аденоидов

Аденоидные вегетации в зависимости от размера увеличения подразделяются на 3 состояния:

1. Аденоиды 1 степени — у ребенка проявляются в затрудненном дыхании по ночам из-за увеличения во время сна. Задние носовые ходы перекрыты на 1/3 часть. На этой стадии вопрос о том, нужно ли удалять разросшиеся ткани, не стоит.
2. Аденоиды 2 степени — у ребенка нарушено носовое дыхание на протяжении всего времени, малыш вынужден спать с открытым ртом и храпит во сне. Носоглоточный проход закрыт на 66%. Операции не требуется.
3. Аденоиды 3 степени — у ребенка разрастается аденоидная ткань до таких размеров, что поступление воздуха через нос полностью перекрыто. Малыш постоянно дышит через рот. Наросты могут поразить и слуховые трубы, провоцируя воспаление среднего уха. Это может стать причиной потери слуха. Достаточно тяжелый вид поражения миндалин, мешающий полноценной жизни малышей.

Дыхание через рот приводит к иссушению слизистой оболочки глотки и может оказаться причиной развития лор-заболеваний (тонзиллит, ларингит, пневмония), нарушения слуха и умственной отсталости.

Симптоматические проявления

Аденоидные разращения имеют ряд специфических симптомов, таких как:

• отечность аденоидов во время обострения воспалительных процессов;
• затрудненное дыхание через нос;
• изменение голоса;
• частые приступы кашля;
• хроническая заложенность носа из-за скопления слизи;
• признаки удушья по ночам (апноэ);
• болезни уха и снижение слуха;
• постоянно открытый рот приводит к деформации лица у детей, изменению прикуса;
• кислородная недостаточность в мозговых клетках, которая проявляется в ухудшении памяти, нарушении речевых функций, головных болях, повышенной утомляемости и изменениях в психике ребенка;
• почечная недостаточность, ночной энурез;
• деформация грудной клетки из-за неправильного дыхания и искривления позвоночного столба;
• дисфункции ЖКТ по причине нарушения процесса пережевывания пищи.

Этиология явления

Аденоидная вегетация может быть спровоцирована целым рядом причин:

• хронические воспалительные процессы органов дыхания;
• наследственные патологии носоглотки (лимфатический диатез);
• дисфункции щитовидной железы;
• сложная беременность и тяжелые роды;
• продолжительный прием лекарственных средств, антибиотиков во время беременности;
• неправильное вскармливание грудничков, недоброкачественные прививки малышам;
• инфекционные болезни (ОРВИ, скарлатина, корь и др.);
• предрасположенность к аллергии;
• плохая экология.

Диагностика и лечение аденоидов

Диагностируются аденоиды отоларингологом пальцевым прощупыванием или путем осмотра миндалин специальным зеркалом, а также эндоскопом.

Кроме того, степень изменений аденоидов определяется при помощи рентгена. Для изучения микрофлоры слизистой носоглотки применяют лабораторный анализ мазка.

Многие мамы, у детей которых были обнаружены разрастания аденоидной ткани, часто задают специалистам вопросы о том, что делать с этой патологией и как вылечить аденоиды.

Прежде чем лечить аденоиды, нужно определить стадию заболевания. Схема лечения разрабатывается для каждого малыша индивидуально

Аденоиды 1 степени у детей лечатся путем закапывания в нос Протаргола (2%-ный раствор), назначением лекарств с содержанием кальция (Кальцемин, Кальций Д3, Глюконат кальция и др.) и витаминов С и Д. В медицинской практике есть 2 метода у детей — медикаментозное и хирургическое.

Аденоиды 1 и 2 степеней у ребенка лечатся преимущественно консервативным способом, который состоит из нескольких этапов:

1. Удаление скопившейся в носоглотке патогенной слизи механическим способом (промывание и полоскание).
2. Пероральная и назальная медикаментозная терапия: назначение препаратов, разжижающих секреторные выделения (Синупрет). Лекарства особенно эффективны, когда у ребенка выявлены аденоиды первой степени. Избавление от процессов воспаления в носовой полости и горле — прием и закапывание в нос антивирусных средств и антибиотиков (Полидекса, Изофра, Фликсоназ), гомеопатических лекарств, стимулирующих иммунную систему малышей (Лимфомиозот, Тонзилгон, Ангин). При аллергической природе недуга назначаются антигистаминные средства (Зиртек, Зодак, Фенистил), витаминные и минеральные комплексы.
3. Физиотерапевтические процедуры, сопровождающие лечение аденоидов 2 степени у детей: ингаляции травяными отварами; лазеротерапия — снятие отечности лимфатических тканей лазером, убивает микробы, повышает защитные функции организма; сеансы УВЧ, ультрафиолетового облучения (курс не менее 10 раз); массажные процедуры шейно-плечевой области, лица; дыхательные упражнения; климатотерапия с посещением санаториев на берегу моря.

Наибольшие споры у медиков вызывают аденоиды 2 степени у детей: лечение или удаление — что необходимо использовать в данном случае?

До недавнего времени это лечилось только методом удаления. В современной медицине при патологии данной степени каждый клинический эпизод рассматривается в индивидуальном порядке.

В редких случаях аденоиды второй степени у ребенка с ослабленным иммунитетом и ярко выраженными нежелательными последствиями (постоянно повторяющиеся вирусные недомогания, ухудшение слуха, речевые расстройства, дыхательные дисфункции) также требуют лечения путем оперативного вмешательства.

Аденоиды у детей 3 степени в большинстве случаев требуют хирургического вмешательства. Консервативная терапия применяется только при наличии противопоказаний к операции.

Это патологическое строение мягкого и твердого неба, щели в небе, младенческий возраст, нарушения кроветворения, вероятность раковых опухолей, период обострения инфекций, недавно полученные прививки, аллергическая природа возникновения аденоидных наростов.

Кроме того, многие родители отказываются от хирургического удаления разрастаний, мотивируя это словами: лечим аденоиды 3 степени у детей самостоятельно не операционным способом.

3 степень можно излечивать консервативно в несколько этапов:

• промывание носа различными способами;
• длительное опрыскивание носовой полости гормональными спреями (Авамис, Назонес);
• закапывание в нос препаратов с антибактериальным эффектом (Полидекса и др.);
• гомеопатические препараты (Тонзилгон, Синупрет)
• антигистамины для снижения отечности;
• физиотерапевтические процедуры.

В случае отсутствия должного эффекта и при тяжелых осложнениях врачи рекомендуют прибегнуть к помощи хирурга.

Хирургическое вмешательство требуется для того, чтобы лечить аденоиды 3 степени, когда обычная терапия не дала требуемого результата и налицо формирование осложнений в виде заболеваний носа и уха, прогрессирующее апноэ по ночам, частые простуды.

Операции по разрастаний называются аденотомией и проводятся строго по врачебным показаниям.

Различают аспирационную, эндоскопическую операции, удаление аденоидов шейверным методом под общим наркозом.

Народные методы лечения

1. Для полного избавления от образований применяют закапывания в нос спиртовой настойки травы аниса (15 г измельченного сухого сырья залить 100 мл спирта, настаивать 10 дней). Настойку перед применением разводят водой в пропорции 1:3 и вводят по 10 капель 3 раза в день.
2. При разрастаниях в носоглотке закапывают в нос раствор мумие (1 г вещества на 5 ст. л. кипяченой воды). Очень полезно употреблять мумие внутрь (0,2 г субстанции на 1 стакан воды).
3. Хороший эффект имеют носовые капли из свекольного сока с медом, отвара чистотела, зверобоя, смешанного со сливочным маслом, спиртового настоя прополиса, масла туи.
4. Для снятия отечности и воспаления применяют ингаляции и промывания носоглотки отварами плющевидной будры, хвоща, душицы, цветов мать-и-мачехи, зверобоя, мяты и др.

Важно запомнить, что народные методы лечения лучше использовать в комплексе с традиционной медициной, посоветовавшись предварительно с врачом.

Аденоиды можно назвать одним из серьезных и распространенных заболеваний верхних дыхательных путей. Основная его особенность заключается в чрезмерном увеличении носоглоточных миндалин, что происходит, как правило, под влиянием инфекций и бактерий.

Когда миндалины увеличиваются, то перекрывают носовые ходы, из-за чего пациенту становится трудно дышать. Чаще всего эта болезнь встречается у детей, поскольку с возрастом миндалины уменьшаются в размерах, и риск их воспаления снижается. Но иногда это заболевание диагностируют и у взрослых.

Аденоиды 4 степени – это наиболее тяжелая форма данной патологии. При ее наличии лимфоидная ткань увеличивается настолько, что носовые ходы оказываются полностью перекрытыми. В этом случае требуется срочное лечение (почти всегда это оперативное вмешательство), иначе есть риск серьезных осложнений.

Возникает такое состояние лишь при отсутствии своевременной медицинской помощи – если родители не обратили внимание на тревожные симптомы и не направились к специалисту. Также аденоиды у детей 4 степени могут сформироваться из-за некомпетентности врача, который назначил неправильное лечение, или при несоблюдении его рекомендаций.

Причины заболевания

Спровоцировать развитие аденоидов могут разные причины. Это:

Однако эти факторы могут вызвать формирование болезни. Но к последней стадии ее развития приводят дополнительные обстоятельства. Разрастание (вегетация) аденоидов 4 степени возникает, как правило, из-за отсутствия своевременного лечения. При обнаружении патологических симптомов следует обращаться к специалисту, а также необходимо посещать профилактические осмотры.

В этом случае вероятность обнаружения болезни лишь на последней стадии очень низка. В ходе обычного осмотра опытный отоларинголог сможет заподозрить развитие аденоидов и направит на обследование. Однако если признаки болезни были не замечены на ранней стадии, рост лимфоидной ткани будет продолжаться, что и приведет к подобному недугу.

Еще одна проблема – несоблюдение врачебных назначений. Ребенок не способен самостоятельно выполнить все рекомендации, и это следует делать родителям. Если они пропускают прием лекарств, не приводят малыша на физиопроцедуры, не соблюдают профилактические мероприятия, болезнь усугубляется и достигает 4 степени.

Симптоматика и диагностика

Очень важно знать, по каким симптомам можно выявить данную проблему, чтобы обратиться к врачу. Желательно, не допускать подобной ситуации, однако, это удается не всегда. В некоторых случаях симптомы аденоидов не проявляются достаточно долго, и родители могут обнаружить проблему достаточно поздно.

Аденоиды 4 степени проявляются достаточно выраженными симптомами, поскольку разросшаяся ткань миндалин перекрывает носовые ходы, что оказывает серьезное воздействие на самочувствие пациента. Если более ранние стадии болезни могут оказаться невыраженными, то в отношении завершающего этапа этого сказать нельзя. У больного ребенка проявляются следующие особенности:

На перечисленные признаки трудно не обратить внимание. Не стоит пытаться побороть их самостоятельно – это может серьезно навредить.

Практически всегда ребенку с аденоидами 4 степени необходима срочная операция, поэтому попытки лечить его лекарственными препаратами не будут эффективными. Тем более, бесполезно на этой стадии использовать для лечения народные средства.

Прежде чем назначить лечение, врач должен убедиться в том, что предполагаемый диагноз верен. Кроме этого, необходимо выяснить особенности болезни, ее выраженность, основные очаги поражения и прочие характеристики. Это связано с необходимостью хирургического вмешательства. Чтобы оно оказалось эффективным, нужно детально изучить картину болезни. Для этого используют следующие методы:

• рентгенография,
• эндоскопия,

Иногда врач может назначить анализы, чтобы уточнить особенности детского организма и установить противопоказания к разным типам оперативного вмешательства.

Лечение и возможные осложнения

Четвертый этап этой болезни нуждается в срочном оперативном вмешательстве. Выполняется данная операция несколькими методами:

Лечение консервативным методом на этой стадии болезни неэффективно, хотя его активно применяют на восстановительном этапе после операции и для профилактики рецидивов. В ходе него могут применяться:

• противовоспалительные (Эриспал, Протаргол);
• противомикробные (Биопарокс, Мирамистин);
• антигистаминные средства (Супрастин, Цетрин).

Для укрепления организма врач может назначить также комплексы витаминов и минералов.

Для повышения результатов лечения могут потребоваться физиотерапевтические процедуры, такие как:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• дыхательная гимнастика и пр.

Несмотря на предпринятые меры, нет гарантий, что болезнь не возобновится. Иногда, спустя некоторое время, аденоиды снова начинают разрастаться. Родителям следует тщательно следить за самочувствием детей, чтобы не допустить повторного случая аденоидов 4 степени – гораздо проще бороться с недугом на его начальном этапе.

Избежать рецидивов помогут профилактические меры, которые следует соблюдать. Они заключаются в следующем:

Эти меры не могут гарантировать того, что аденоиды не начнут снова увеличиваться. Тем не менее, при выполнении этих несложных правил можно снизить риски рецидива, а также улучшить здоровье ребенка в целом.

Развитие аденоидов до 4 степени само по себе является одним из осложнений. Из-за них пациент может испытывать серьезный дискомфорт. Однако, помимо этого, болезнь может вызвать и другие неблагоприятные изменения в организме. нередко становятся причиной распространения инфекции по всему телу, что приводит ко многим заболеваниям. В первую очередь из-за аденоидов страдает слух.

Если причиной роста аденоидов стала аллергия, то сочетание их и аллергической реакции может привести к бронхиальной астме. Помимо этого, данная болезнь становится причиной учащения инфекционных заболеваний и дальнейшего снижения иммунитета.

Но наиболее опасным является дефицит кислорода в организме, который вредит всем органам и системам, мешая их функционированию и развитию. Из-за него в дальнейшем могут произойти серьезные нарушения основных функций органов и систем, что крайне вредно для развития малыша.

Так как консервативное лечение бесполезно. Но в последнее время все больше врачей признает, что миндалины являются важным звеном иммунной системы, поэтому в некоторых случаях рекомендуют сначала попробовать консервативные методы лечения, и если они окажутся неэффективными – проводить операцию.

Причины возникновения

На сегодняшний день выделено несколько факторов, которые способствуют появлению аденоидов у ребенка:

• Наследственность. Некоторые дети имеют генетическую предрасположенность к увеличению носоглоточной миндалины. У них выявляется лимфатико-гипопластическая аномалия конституции – структурные нарушения в эндокринной и лимфатической системах. Аденоиды часто сопровождаются сниженной функцией щитовидной железы: вялостью, склонностью к отекам и полноте, апатией.
• Осложнения во время беременности и родов. Разрастанию носоглоточной миндалины предшествуют вирусные инфекции матери на 7-9 неделе гестации, прием противопоказанных лекарств, в том числе антибиотиков, на любом сроке. Аденоиды у ребенка могут возникнуть из-за травмы или удушья при родах, патологий беременности, кислородного голодания плода.
• Вакцины, заболевания, перенесенные в раннем возрасте, и несбалансированное питание (переедание, употребление большого количества сладостей и продуктов с пищевыми добавками).
• Инфекционные болезни. Аденоиды выявляются у детей, переболевших скарлатиной, корью, коклюшем, дифтерией.
• Очаги вирусной или бактериальной инфекции вблизи носоглоточной миндалины. Развитию аденоидов способствуют частые ОРВИ, ангина, ринит.
• Аллергические реакции.
• Снижение иммунитета ребенка.
• Неблагоприятные экологические условия. Спровоцировать развитие заболевания могут загазованный воздух, бытовая химия, токсичные пластиковые предметы быта (посуда, игрушки, предметы гигиены и др.).

Симптомы

Аденоиды 3 степени проявляются различными симптомами, но основной из них – полное отсутствие носового дыхания. Когда воздух поступает через рот, ткани и органы снабжаются кислородом и продолжают функционировать. Но этот путь не достаточно очищает, увлажняет и согревает его.

Длительно существующая гипертрофия аденоидов 3 степени приводит к следующим симптомам:

• заложенность носовых ходов;
• дыхание через рот или носовое, но очень затрудненное, шумное;
• ночной , сопение;
• изменение голоса, нарушение четкости произношения, появление гнусавости;
• «аденоидное лицо»: постоянное дыхание с открытым ртом приводит к деформации костей лицевой части черепа – нижняя часть вытягивается, подбородок уплощается, зубы верхней челюсти искривляются, носогубные кладки сглаживаются, крылья носа вытягиваются;
• снижение познавательных функций: внимания, памяти, мышления (на фоне кислородного голодания мозга);
• снижение слуха, заложенность ушей, частые отиты;
• частые , в том числе ;
• постоянные простуды, воспалительные заболевания дыхательных путей;
• снижение работоспособности, сонливость, быстрая утомляемость, общая слабость, головные боли.

Недостаточное поступление кислорода и накопление углекислого газа приводит к физическому и психическому отставанию ребенка. В результате он не справляется с образовательной программой (в школе или детском саду), не адаптируется в коллективе.

Диагностика

Перед тем как приступать к лечению аденоидов 3 степени, врач назначает диагностические процедуры.

Сначала он уточняет жалобы, собирает анамнез, затем проводит осмотр следующими способами :

• через ротовую полость оценивает состояние глотки, использует специальные зеркала и шпатель для того, чтобы увидеть носоглоточную миндалину (фарингоскопия);
• осматривает носовые ходы, после закапывания сосудосуживающих капель - аденоиды, определяет степень отека и наличие слизи (передняя риноскопия);
• осматривает носовую полость и аденоиды через ротоглотку, используя зеркала (задняя риноскопия).

После осмотра решается вопрос о необходимости дополнительных обследований – эндоскопии и рентгенографии носоглотки. В первом случае через нос или рот вводится тонкая трубка с фонариком и камерой. Изображение передается на монитор компьютера.

Этот метод позволяет врачу хорошо рассмотреть, в каком состоянии слизистая, каковы размеры аденоидов, насколько широко распространилось воспаление и есть ли смысл лечить аденоиды без операции. При рентгенографии снимок выполняется в боковой проекции, ребенка просят открыть рот для более четкого изображения.

Лечение

Лечение аденоидов 3 степени часто проводится хирургическим путем, а не медикаментозными средствами. Но в некоторых случаях врач может рекомендовать консервативное или народное лечение без операции, цель которого – уменьшить носоглоточную миндалину до размеров, соответствующих 1 или 2 степени заболевания.

Назначаются следующие средства :

• кортикостероиды местного действия ( , ), разрешены с 3 лет, применяются курсами;
• местные антибиотики ( , Макситрол);
• солевые средства для промывания носа ( , Аквалор, Маример);
• гомеопатические противовоспалительные средства (Тонзилгон, Синупрет);
• антигистаминные средства (Супрастин, Зодак, Лоратадин).

В дополнение к медикаментозному лечению назначаются физиотерапевтические процедуры. Они уменьшают воспалительные процессы, помогают устранить отек, способствуют восстановлению тканей. При аденоидах проводится курс ультрафиолетового облучения, электрофореза, УВЧ, .

Народные средства для лечения аденоидов 3 степени не применяются. Они действуют мягко и постепенно, помогают только на начальных стадиях заболевания.

Лечить аденоиды 3 степени медикаментозными средствами чаще всего бесполезно, требуется операция.

Операция может быть проведена одним из двух способов:

1. Классическая аденотомия. После обезболивания врач через полость рта вводит специальный инструмент и удаляет разросшуюся ткань миндалины. Маленьким детям процедура проводится под общим наркозом.
2. Эндоскопическая аденотомия. Вводится анестезия (общий наркоз). Затем врач помещает в носовую полость трубку с камерой, при помощи специального инструмента измельчает аденоиды и отсосом выводит ее наружу. Все манипуляции контролируются при помощи выводимого на монитор компьютера изображения.

Аденоиды на ранних стадиях успешно удаляются лазером. Но при 3 степени аденоидита этот метод является малоэффективным.

Всегда ли требуется операция?

Еще совсем недавно считалось, что аденоиды 3 степени можно вылечить только с помощью операции. Но сегодня врачи признают, что миндалины – важное звено иммунной системы ребенка. По этой причине все чаще проводится лечение аденоидов 3 степени без операции медикаментозными средствами. Но когда терапия не приносит результата, врач вместе с родителями решает вопрос об удалении разросшейся миндалины.

Операция аденотомия проводится в следующих случаях:

• консервативные методы не дали положительной динамики;
• аденоидит развивается более 4 раз за год;
• ребенок часто болеет отитом, синуситом, ОРВИ и другими инфекционно-воспалительными заболеваниями;
• ребенок с трудом может дышать во сне, возникают остановки дыхания;
• развиваются деформации лицевой части черепа;
• появляется отставание в физическом и интеллектуальном развитии ребенка.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие аденоидов, необходимо своевременно устранять расположенные рядом с миндалинами очаги инфекций: ангину, отит, гайморит, ринит, стоматит, кариес, пародонтит и другие. Для этого необходимо посещать стоматолога и отоларинголога с профилактическими целями.

Второе, на что стоит сделать упор – укрепление иммунитета ребенка. Повышению защитных сил организма способствует регулярная умеренная физическая нагрузка, сбалансированное питание, полноценный сон, проветривание и влажная уборка в помещении. Зимой и весной стоит принимать поливитамины, а в периоды распространения простуд – препараты, поддерживающие иммунитет (настойка эхинацеи, Иммунал, Циклоферон, Анаферон и др.).

Последствия

Аденоиды 3 стадии приводят к целому ряду нарушений в организме ребенка. Они препятствуют нормальному дыханию и являются источником воспаления, способного распространиться на расположенные рядом органы.

Наиболее высок риск развития следующих осложнений:

• Нарушаются физиологические свойства среднего уха. В носоглотке расположен вход в евстахиеву трубу. При воспалении миндалины он перекрывается, и естественная вентиляция воздуха в среднем ухе нарушается. Барабанная перепонка перестает вибрировать, и у ребенка снижается слух.
• Часто развиваются инфекционные и аллергические заболевания. Аденоиды являются хроническим очагом инфекции – идеальным местом для размножения бактерий и вирусов. При малейшем снижении иммунитета или воздействии внешних неблагоприятных факторов патологические процессы распространяются на органы, расположенные рядом. Ребенок болеет гайморитом, отитом, фарингитом, ангиной и т. д.
• Снижение работоспособности, познавательных функций. Из-за нарушения носового дыхания у ребенка развивается хроническое кислородное голодание мозга. Его клетки становятся менее активными, снижается внимание, память, быстро накапливается усталость, сонливость. Это влечет за собой неуспеваемость в школе, а в дальнейшем – задержку интеллектуального развития.
• Нарушения развития речевого аппарата. Разрастания аденоидов приводит к деформации лицевой части черепа. Патологические изменения неба, челюстей, зубов приводят к тому, что ребенок не может правильно произносить некоторые звуки и слоги. В зависимости от того, в каком возрасте произошло изменение, будет наблюдаться легкое отставание или задержка речевого развития.
• Нарушение социальной адаптации. Изменения внешности, отставание в физическом и психическом развитии приводят к тому, что ребенок с трудом находит общий язык со сверстниками. Нарушаются коммуникативные связи.

Аденоиды 3 степени представляют собой разросшуюся ткань носоглоточной миндалины, которая препятствует носовому дыханию. Заболевание проявляется снижением слуха, ночным храпом и остановками дыхания, головными болями, быстрой утомляемостью, отставанием в физическом и интеллектуальном развитии, формированием «аденоидного лица».

Лечение гипертрофии чаще всего проводится хирургическим способом, иногда положительного результата можно добиться не только операцией, но и при помощи медикаментов, народных средств и физиотерапевтических процедур. Профилактика аденоидов сводится к своевременному устранению очагов инфекции в дыхательных путях и полости рта, а также к укреплению иммунной системы.

Полезное видео об аденоидах

Существует четыре степени аденоидов у детей, каждая из которых характеризуется своими признаками. Данная патология встречается довольно часто, чаще всего имеет бактериальную природу и представляет собой разрастание лимфоидной ткани в носоглотке. Эти образования носят название вегетаций. Распространенность по разным данным составляет от 3 до 45% всех обращений, причем полового различия нет. Возраст — от 1 года до 14-15 лет, но наиболее часто встречается в 3 года и до 7 лет.

В пубертате, когда начинается усиленный физический рост, лимфоидное кольцо уменьшается до нормальных размеров, а потом и вовсе атрофируется. Также не бывает аденоидов до годовалого возраста ввиду несформированности миндалин. У взрослых тоже аденоидов не бывает, даже если в детстве они были.

Что делать с аденоидами? Коварство аденоидов в том, что, исподволь нанося урон организму ребенка, они маскируются под простуду и долго и безуспешно лечатся дома без обращений к врачу. Визуально их не видно, отсюда и все сложности обнаружения. В последние годы медики отмечают, что возраст появления аденоидов снижается, это говорит о подавленности иммунитета у современных детей.

Общие понятия

Аденоиды — это такое скопление лимфоидной ткани, которое образует в глотке целое кольцо с набором миндалин (трубных, небных), выполняющих роль фильтра, это носоглоточная миндалина, которая находится в задней части свода носоглотки, это разрастание (гипертрофия аденоидов) имеет широкое основание и крепится к задней стенке глотки. Форма аденоида похожа на петушиный гребень и имеет несколько долек. Они под микроскопом представляют собой мешочки из соединительной ткани (лимфоидные фолликулы), где созревают иммунные клетки — лимфоциты, главные борцы иммунитета.

Функции этого ценного образования в том, что оно, являясь частью иммунной ткани, первым принимает на себя удар проникающих через ротовую полость с потоком воздуха патогенных агентов и старается их обезвредить. По разным причинам эта миндалина может разрастаться и воспаляться, тогда говорят об аденоидите. При любом воспалительном процессе глоточная миндалина у ребенка увеличивается; после ликвидации воспаления принимает нормальные размеры. По увеличению аденоидов различают 4 степени этого процесса или стадии аденоидов.

Этиология явления

Провоцирующие факторы — это:

• различные острые и хронические воспаления в носоглотке;
• кариес;
• детские инфекции в виде кори, скарлатины, дифтерии, краснухи;
• аллергические рекции;
• генетическая предрасположенность;
• гипотиреозы и болезни надпочечников;
• гиповитаминозы и снижение иммунитета;
• врожденные аномалии в строении носоглотки.

Если после воспаления прошло мало времени для сокращения аденоидов, и они не успели прийти в норму, при вновь появившемся заболевании они с новой силой будут разрастаться.

Степени разрастания аденоидов и симптомы

Аденоиды 1 степени у детей — вегетации занимают верхние трети носоглотки (хоаны) и сошника. Хоаны — это отверстия, через которые нос сообщается с глоткой, сошник — кость из перегородки носа. Заподозрить аденоиды 1 степени у ребенка сложно. Дыхание затруднено только ночью во сне в горизонтальном положении ребенка, днем симптомов не бывает.

Аденоиды 2 степени у детей — перекрытие занимает уже половину указанных конструкций. Если воспаления нет, то симптомы аденоидов 2 степени у детей следующие: появляется ночной храп с остановкой дыхания на несколько секунд и затрудненное дыхание днем. Ребенок дышит днем ртом, заболевание видно уже невооруженным глазом. Утром ребенок просыпается вялым, невыспавшимся, апатичным. Часто жалуется на головные боли, голос становится гнусавым, речь теряет свою четкость и звучность, иногда отмечается снижение слуха. Если аденоиды второй степени не воспалены, т.е. нет аденоидита, то будет выявляться только затрудненное дыхание днем и похрапывание ночью во сне.

Аденоиды третьей степени — лимфоидная ткань занимает уже всю носоглотку и перекрывает ее. Иногда аденоиды даже выступают в просвет ротоглотки. Носовое дыхание полностью невозможно, и воздух через нос не проходит. Хирурги различают в практике еще переходные аденоиды 2-3 степени у детей, тогда симптомы те же, но не все из них ярко выражены. Рот ребенка постоянно открыт. Ночью ребенок сопит или храпит. Выражение аденоидного лица имеет характерный вид: оно вялое, апатичное, сонное, пастозное, рот приоткрыт. Такое строение лица сохраняется даже во взрослом периоде. В школьном возрасте ребенок вдруг начинает отставать в учебе, становится вялым и сонливым. Часто начинает болеть простудами, даже летом. Кислород в мозг поступает в меньшем количестве, и развивается гипоксия мозга. Слух снижается, ребенок часто переспрашивает вопросы. Симптомы ринита становятся постоянными или частыми, выделения светло-слизистой консистенции иногда густые, желто-зеленые, что говорит о присоединении гнойного процесса. От постоянного дыхания через рот ребенок может часто кашлять. Чем раньше при таких признаках родители обратятся к врачу, тем успешнее будет лечение.

Аденоиды 4 степени — степень самая сложная и запущенная, требующая немедленного удаления. Опасность этой стадии в том, что в 85% случаев она диагностируется у самых маленьких — от 3 до 7 лет, а вообще в практике степени у ребенка 3. Сошник закрывает дыхательное горло полностью и дышать становится просто нереально, требуется срочный вызов скорой.

Аденоидиты могут быть по течению острыми или хроническими. Острая форма развивается после гриппа или простуды, температура при этом высокая. Хроническая форма характеризуется длительностью течения, повышения температуры при этом не бывает, нос постоянно заложен, характерны выделения из носа в виде слизи с примесью кровянистых прожилок или гноя.

Осложнения аденоидов

Анатомически миндалина находится именно там, где кончаются слуховые трубы и носовые ходы. Здесь же соединяются носоглотка и среднее ухо. При вегетациях миндалина может по боковым стенкам свисать вниз и достигать слуховых труб или перекрывать носовые ходы в определенной степени, при этом она вызывает снижение слуха и не дает ребенку свободно дышать. При снижении слуха ухудшается функционирование барабанной перепонки и часто развиваются отиты. Тогда ребенок начинает дышать ртом, который воздух не согревает и не очищает, вследствие чего развиваются различные воспаления носоглотки. К тому же длительное дыхание через рот создает гиповентиляцию легких, которую компенсировать невозможно. Из-за возникающей гипоксии мозга (он недополучает 20% кислорода) снижается успеваемость в школе у каждого пятого больного ребенка, он плохо запоминает учебный материал, рассеян. Глубина вдоха уменьшается, формируется так называемая «куриная грудь». Ребенок часто простывает, иммунитет остается хронически сниженным. Изменяется рост костей лица, что отражается на речи ребенка.

Диагностические мероприятия

Проводится несколько методов исследования:

1. Фарингоскопия.
2. Передняя и задняя риноскопия (при передней риноскопии осматриваются носовые ходы, выявляются отек слизистой и выделения. При задней риноскопии носовые ходы осматриваются через ротоглотку. Метод очень информативный, но проводить его у маленьких детей сложно. Поэтому у них чаще назначается рентгенография в боковой проекции.
3. Эндоскопия носоглотки — при этой методике проводится доскональный осмотр носоглотки. При эндоскопии можно не только провести диагностику, но и и остановить кровотечение.

Лечение аденоидов

Аденоиды первой степени у детей лечат только консервативным путем. 2 степень лечится с учетом наличия осложнений. Аденоиды 1-2 степени у ребенка, которые являются переходными, также определяются наличием и запущенностью осложнений. При легком проявлении симптомов аденоидов 1-2 степени у детей лечение требуется консервативное, но полное.

При обострении состояния 2 степень аденоидов лечат консервативно или хирургически. Лечение без операции, состоит из нескольких шагов:

1. Промывание носа 2% раствором соли, физраствором, Фурацилином, Лизоцимом, Трипсином, капать Аква Марис или Хьюмер. Промывания увлажняют слизистую и снимают отек, позволяя свободно дышать. Чем лечить аденоиды дальше?
2. В течение 5 дней используют Галазолин, Нафтизин, Санорин, Адреналин с димедролом и др. — все это капли сосудосуживающие.
3. 2% протаргол, 20% альбуцид, Пиносол, Тизин, Эвкасепт — закапывание этих лечебных противовоспалительных капель дает мягкий эффект.
4. Воспалительный процесс требует назначения антибиотиков. Параллельно с ними рекомендуется проведение лечебных физиопроцедур: УФО, УВЧ, тубус, лазеротерапия всех разновидностей, электрофорез с хлоридом кальция, гидродинамический, с йодидом калия и димедролом, лечение вакуумом, ультрафонофорез с ампициллиновой мазью на шейные лимфоузлы. При аденоидах противопоказано их прогревание. Аденоиды 2 степени у ребенка дают хорошие результаты при консервативном лечении 50/50. Нередко в процессе лечения аденоидов 2 степени, видя заметное улучшение у ребенка, некоторые родители тут же прерывают терапию, отказываясь от процедур. Это неправильное решение, потому что курс лечения надо доводить до конца, а составляет он не менее 4 недель. Как лечить аденоиды 2 степени хирургическим методом?

Хирургический метод при 2 степени применяют только при явных осложнениях в виде задержки умственного развития, снижения слуха и дыхания, астмы. Операции бывают 2 видов: полное удаление аденоидов — аденэктомия и неполное — аденотомия. При аденэктомии глоточная миндалина захватывается аденотомом и быстро отрезается, все проводится одним движением.

Лечить аденоиды 3 степени у ребенка приходится чаще всего хирургическим путем. Перед проведением операции обязательно санируют очаги инфекции. Хотя возможно применение только местной анестезии, но психологический прессинг дети выносят не все, поэтому чаще применяют общий наркоз. Даже операции не гарантируют отсутствия нового роста аденоидов. После операции в течение двух-трех дней назначается постельный режим, диета и ограничение активности.

В последние годы при аденоидах 3 степени у детей лечение проводится сначала консервативное, даже несмотря на его низкую эффективность, и только при отсутствии результатов прибегают к помощи хирургов. При консервативном методе терапии, помимо местного воздействия в виде промываний и капель, назначают антигистаминные средства и иммуностимуляторы (Иммунал, Бронхомунал, Циклоферон и др.).

Аденоиды 4 степени лечение какое будет, скажет врач? До этой степени процесс доходит уже редко, поскольку даже на 3 стадии у ребенка резко затруднено дыхание. Четвертую степень аденоидов лечат немедленной операцией. Если в течение 4-5 дней после операции осложнений не возникло, ребенок возвращается к своей обычной жизни.

Можно ли удалять аденоиды без скальпеля? Аденэктомия может проводиться лазером, эндоскопом.

Техника операций

Осуществляется только стационарно, малышам — под общим наркозом, школьникам — под местной анестезией. Эндоскопом регулируют объем вмешательств, быстро иссекают лишние ткани. Использование эндоскопа исключает рецидивы. Сколько длится операция? Вся операция занимает не более 20 минут со всеми приготовлениями. Если нет осложнений, в течение суток ребенок выписывается домой. В первые сутки возможен подъем температуры до 38°С, тогда можно дать жаропонижающее, но не аспирин. Ребенок после операции легко и свободно дышит носом, но через несколько дней появляется гнусавость в голосе и заложенность носа, это появился послеоперационный отек, который проходит самостоятельно. На 2 недели запрещаются активные игры и движения. Соблюдается диета, которая должна быть легкой, пища только теплая.

Как вылечить аденоиды полностью? Очень хороший результат всегда может дать климатотерапия, чаще других рекомендуют вывозить ребенка в период летнего отдыха на ЮБК и Кавказ.

Когда лучше проводить операцию?

Обычно аденэктомию проводят до 3 лет, в 5, 9-10 лет и после 14. Это связано с периодами роста детского организма. Результаты обоих видов операций хорошие. Рецидивы могут возникать, если вмешательство проводилось в раннем возрасте — до 3 лет, если ребенок склонен к аллергии, при индивидуальной особенности аденоидной ткани. Но даже если возник рецидив и имеются аденоиды 3 степени у детей: удалять или нет — вопрос стоять не должен. Ответ только утвердительный, состояние ребенка сразу облегчится. После операции в первые месяцы ребенка нужно особенно тщательно оберегать от простудных заболеваний. В послеоперационном периоде обязательным является проведение общеукрепляющего лечения. При этом преследуется одна цель — повышение иммунитета, а также десенсибилизация организма.

Хороший результат для здоровья дают закаливание и укрепление иммунитета. Проводите больше времени с детьми, занимайтесь с ними спортом, обеспечьте им ежедневное пребывание на свежем воздухе не менее 2 часов.