Болезнь тица грудной клетки у человека. Синдром Титце – что это? Как развивается заболевание

Синдром Титце – болезнь соединительной ткани, причисляемая к хондропатиям и проявляющаяся асептическим воспалением, утолщением и болезненностью хрящей верхних ребер в месте их крепления к грудине. В медицинской литературе это заболевание также называют реберным хондритом, перихондритом, реберно-хрящевым синдромом, псевдоопухолью реберных хрящей и т.д. Синдром с одинаковой частотой фиксируется у женщин и у мужчин в возрасте 20-40 лет, а также у подростков 12-14 лет. Синдром Титце, названый именем немецкого хирурга впервые описавшего его в 1921 году, наиболее часто бывает односторонним и формируется в зоне реберно-ключичного сочленения 1-2 ребра, реже в области 3-4 ребер.

Причины синдрома Титце

Точные причины появления патологии хрящевых участков ребер на сегодняшний день до конца не выяснены. Но в анамнезе больного всегда выявляются негативные факторы, давшие толчок к развитию заболевания. Так, синдром Титце может быть вызван:

Систематическими тяжелыми и умеренными физическими нагрузками на плечевой пояс и грудную клетку;
Микротравмами, появляющимися вследствие регулярных травм и ушибов грудной клетки (у спортсменов, занимающихся единоборствами);
Тяжелыми инфекционными заболеваниями;
Аллергическими поражениями;
Болезнями дыхательных путей;
Дефектами метаболизма в соединительной ткани (при артрозе, артрите, коллагенозе и т. д.).

Также причинами синдрома Титце может быть понижение иммунологических свойств организма при аутоиммунных заболеваниях и хирургическое вмешательство в области грудной клетки, провоцирующее нарушение кровообращения и инфицирование тканей.

Симптомы синдрома Титце

При формировании заболевания наблюдается фиброзно-кистозная перестройка хряща, его искривление с незначительной гиперплазией (увеличением объема), а также накопление в нем солей кальция. Симптомы синдрома Титце обычно не бывают ярко выраженными, к основным из них относят:

Боли, локализующиеся в верхнем участке грудной клетки, как правило, односторонние и нарастающие при движении, кашле, глубоком дыхании, могут также иррадиировать в руку, шею или плечо;
Болевой синдром, усиливающийся при переохлаждении и при нажатии на больное ребро в месте его присоединения к грудине;
Наличие плотной и четкой припухлости, имеющей размеры 3-4 см, расположенной в зоне воспаленного реберного хряща, и вызывающей выраженные болезненные ощущения при пальпации.

Также симптомом синдрома Титце иногда может быть небольшая отечность, покраснение и местное повышение температуры на участке кожи над пораженной областью. Болевой синдром, сопровождающий заболевание, бывает кратковременным или длительным, хроническим, при этом обострения могут чередоваться периодами ремиссий.

Диагностика заболевания

Диагноз реберного хондрита выставляется на основании клинических признаков и проведения дифференциальной диагностики, позволяющей исключить другие заболевания, имеющие те же проявления. Основным симптомом, подтверждающим синдром Титце, является образование небольшой плотной припухлости в районе больного реберного хряща, не наблюдаемой ни при одном другом поражении костно-хондральных сочленений. Также возможно проведение КТ, МРТ, УЗИ и метода сканирования Tc и Ga, а при необходимости – биопсии и цитологического исследования хрящевой ткани. Рентгенологические снимки в начальной стадии заболевания не позволяют выявить патологические изменения, но помогают исключить наличие злокачественных новообразований.

Лечение синдрома Титце

Лечение заболевания обычно проводится в амбулаторных условиях, пациенту назначается терапия с использованием компрессов с Димексидом, мазей и гелей, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные средства. При выраженном болевом синдроме и воспалительных проявлениях для лечения реберного хондрита прописываютсяанальгетики для приема внутрь, также может быть проведена в зоне поражения новокаиновая блокада межреберных нервов или инъекции кортикостероидов с анестетиком. Успешно используется физиотерапевтические методы лечения и рефлексотерапия, позволяющие уменьшить болевые ощущения и снять воспаление.

Если консервативное лечение синдрома Титце не дает положительных результатов, а это происходит обычно в редких случаях, прибегают к хирургическому вмешательству, проводя поднадкостничную резекцию ребра.

Синдром Титце: лечение народными средствами

Лечение синдрома Титце с помощью средств народной медицины направлено на повышение иммунной защиты организма и улучшение функции системы кровообращения. Для этих целей используются компрессы, натирания и отвары. Для приготовления последних обычно применяется чабрец, шалфей, плоды можжевельника, зверобой. Компрессы при реберном хондрите накладывают на болезненную область и обязательно повязывают сверху теплую шаль или шерстяную ткань. Делают компрессы на основе отвара розмарина, а также используя распаренные листья хрена или мелиссы. Среди методов лечения синдрома Титце народными средствами предпочтение часто отдается растиранию грудной клетки в зоне поражения свиным или медвежьим жиром, а также втиранию спиртовых настоек березовых почек и эвкалипта. После процедуры для усиления лечебного эффекта требуется прикрыться теплым одеялом для продления согревающего действия. Перед применением любых методов народной медицины для лечения синдрома рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

В целом при адекватном лечении прогноз синдрома Титце вполне благоприятен.

Синдром Титце - это доброкачественная патология, при которой утолщаются передние концы II, III и IV ребер, что приводит к возникновению болевых приступов и некоторому снижению трудоспособности пациента. В медицине он известен довольно давно, но правдоподобных теорий, объясняющих его возникновение, до сих пор не существует. Более того, в литературе отсутствует даже единое мнение о том, как называть такое состояние: синдром передней грудной стенки, перихондрит, синдром идиопатической реберно-хрящевой боли или реберный хондрит. А если пациент попытается самостоятельно выяснить в сети интернет, что же это такое - синдром Титце (СТ), то будет весьма удивлен, ведь некоторые «продвинутые» сайты сообщат ему: данный недуг относится к категории… онкологических болезней.

Поэтому хотим сразу успокоить особо мнительных читателей. Во-первых, синдром Титце имеет такое же отношение к раку, как «Запорожец» отечественного разлива к породистому «Мерседесу». Во-вторых, «включать» панику, судорожно обзванивая всех знакомых в поисках хорошего врача нет никакой необходимости: если специфическое лечение и потребуется, то с его назначением справится даже врач районной поликлиники. В-третьих, «опасные симптомы» нередко за несколько недель исчезают сами по себе, а если пациент не чурается нетрадиционных методов терапии, он может помочь себе сам различными народными средствами (синдром Титце - одна из тех патологий, которые можно эффективно лечить настоями и целебными сборами).

Но здесь следует сделать маленькое уточнение. При всей своей «безобидности» реберный хондрит может при определенных условиях оказаться очень коварным. Потому перед тем как отправляться в фитоаптеку или искать хорошего травника, нужно обязательно (!) проконсультироваться с врачом. Он либо назначит соответствующее традиционное лечение (компрессы, гели, мази), либо порекомендует наиболее действенные в вашем случае альтернативные средства.

Суть проблемы

Реберный хондрит (синдром Титце) начинается с воспаления соединительной ткани на участке между реберными хрящами и грудиной, причем длительное время симптомы могут оставаться незаметными либо же вовсе отсутствовать. Примерная локализация зоны поражения выглядит следующим образом:

хрящевая зона II ребра: около 60% случаев;
хрящевая зона III-IV ребер: 30%;
хрящевая зона I, V и VI ребер: 10%.

Примерно в 4/5 всех случаев хондрита наблюдается одностороннее поражение, которое сопровождается незначительной припухлостью и болью, распространяющейся в грудную клетку или руку. Четко выраженных гендерных различий не выявлено, а в условную возрастную группу риска попадают подростки (12-14 лет) и взрослые люди 20-40 лет.

Причины

Как мы говорили, СТ уже почти столетие (впервые характерные симптомы были описаны немецким хирургом Титце в далеком 1921 году) остается патологией, факторы риска которой все еще не выявлены. Сам автор считал, что основная причина хондрита - недостаточное питание, нарушение обмена веществ (расстройство кальциевого обмена, гиповитаминоз) и патологии верхних дыхательных путей. Современные исследователи, используя новейшие методы диагностики, несколько расширили и дополнили этот короткий список:

значительные постоянные нагрузки на верхний плечевой пояс и грудную клетку;
хронические микротравмы грудной клетки (могут возникать во время тренировок профессиональных спортсменов);
наличие в анамнезе инфекционных и аутоиммунных заболеваний;
хронические артриты и артрозы;
патологии органов дыхания;
сезонная аллергия;
коллагеноз (хронический иммунопатологический процесс).

Симптомы

Клинические проявления хондрита можно условно разделить на две группы. В первую попадут симптомы, возникающие в острую фазу, во вторую - остаточные проявления, которые могут досаждать пациенту спустя несколько месяцев после окончания лечения.

1. Острые клинические проявления

распространение болевых ощущений в плечо и шею;
припухлость реберных хрящей;
ксифодиния (гиперчувствительность мечевидного отростка);
ксифоидалгия (синдром мечевидного хряща);
боль скорее ноющая, чем острая, несколько усиливающаяся при кашле, форсированном дыхании и переохлаждении.

2. Остаточные проявления

Особенности болевых ощущений при хондрите

никак не коррелируются со временем суток;
отсутствует болезненная утренняя скованность;
усиление приступа при любом движении;
ассиметричность (верхние ребра беспокоят только с одной стороны).

Диагностика

Синдром Титце, как несложно заметить исходя из «обширности» и «уникальности» его клинических проявлений, представляет немалую проблему для врача. Специфических лабораторных исследований, как и гарантированно эффективных методов диагностики, не существует, отчего лечение скрытого хондрита вряд ли окажется эффективным.

Стандартная рентгенография зачастую не показывает каких-либо патологических изменений, а МРТ или КТ практически не назначаются, так как очередь на бесплатную диагностику в наших реалиях значительно превышает возможности установленного оборудования. В определенных случаях выявить хондрит удается при пункционной биопсии, но такую процедуру сложно назвать безболезненной, потому ее проводят только при наличии соответствующих показаний. За рубежом уже довольно давно ведутся разработки специфических лабораторных тестов, но перспективы их широкого внедрения, увы, довольно туманны.

Исходя из этого, приходится констатировать, что при лечении хондрита врачи вынуждены в основном опираться на данные физикального исследования, субъективные жалобы пациентов и немногочисленные косвенные данные, а сам диагноз «синдром Титце» должен ставиться только после исключения более вероятных патологий:

МФБС (миофасциальный болевой синдром) межреберной или малой грудной мышц;
реберно-грудинный синдром;
скрытый перелом ребра;
синдром «скользящего ребра»;
травматическое смещение в точке соединения ребра и хряща;
костная мозоль;
межреберная невралгия;
ИБС (ишемическая болезнь сердца);
первичная опухоль ребра;
метастазирование опухоли, локализованной в других тканях и органах.

Лечение

Несмотря на то, что в коммерческих клиниках вам смогут предложить множество способов терапии, большинство ортодоксальных медиков сходятся на том, что единственный метод, гарантированно избавляющий от синдрома, - это поднадкостничная резекция (ломать - не строить?). Но с учетом того, что большинство пациентов уже научились жить со своей болезнью, на хирургическую операцию они чаще всего не решаются. Более того, многие даже не подозревают о самом факте наличия патологии, а редкие болевые приступы традиционно «списываются» на сезонные изменения климата, неудачную позу во время сна или тяжелую (в прямом смысле этого слова) рабочую неделю. Само же консервативное лечение может быть следующим:

местная противовоспалительная терапия (мази, кремы);
рефлексотерапия и акупунктура;
физиотерапевтические процедуры;
для купирования болевого синдрома могут использоваться анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (при необходимости - в виде прямых инъекций в точку локализации боли);
новокаиновая блокада;
компрессы с димексидом.

Народные рецепты

Настой листьев березы. 3 ст. л. исходного сырья залить 600 мл крутого кипятка, выдержать 6-8 часов и процедить. Схема приема: по 100-120 мл 2-3 раза в день.
Отвар почек березы. 5 г сырья засыпать в емкость с кипятком (400 мл), подержать 10-15 минут на медленом огне, настоять около часа и процедить. Схема приема: по 1/4 стакана 4 раза в день.
Настой листьев брусники. 1 ст. л. исходного сырья залить 200-220 мл холодной воды, поставить на огонь, довести до кипения и подождать 5-10 минут. Далее настой охладить и процедить. Схема приема: по 1 ст. л. 3-4 раза в день. Особые указания: хранить в прохладном (но не холодном) месте не более 24 ч.
Напар их цветков бузины. 20 г растительного сырья поместите в глиняную или фарфоровую посуду, залейте 1 л кипятка и оставьте на ночь. Схема приема: получившийся объем разделить на 3 равновеликих порции, которые следует выпить в течение дня.
Настой зверобоя продырявленного. 3 ст. л. травы залить 800-850 мл кипятка (примерно 4 стакана), дать настояться 2-2,5 ч., после чего процедить. Схема приема: по 1/3 стакана 3 раза в день (желательно до еды), курс лечения - 1-2 месяца.
Настой кизила. 1 ч. л. корней соединить с 200 мл воды комнатной температуры и кипятить 10-15 мин., после чего дать остыть. Схема приема: по 2 ст. л. 3 раза в день.
Настой клевера. В емкость с 20 г высушенных цветков добавить 200 мл горячей воды, дать настояться 2-3 часа и процедить. Схема приема: 2-3 ст. л. 3 раза в день (при недостаточном эффекте единоразовую дозу можно довести до 100-110 мл).
Лечебная ванна. 300 г аптечной ромашки (можно при необходимости заменить шалфеем или свежими еловыми ветками) высыпать в большое ведро, залить 5 л кипятка, дать 1-2 часа настояться и процедить. После этого добавить целебную жидкость в ванну с теплой (важно) водой. Схема лечения: рекомендуемая длительность одной процедуры - 20-30 минут, принимать через день.

Физиотерапевтические процедуры

1. Лазерная терапия (воздействие лучом лазера на область поражения).

Схема лечения: курс из 10 сеансов продолжительностью не более 10 мин.

2. Лекарственный электрофорез (введение обезболивающих препаратов через кожу при помощи слабого электрического тока)

Схема лечения: курс из 10 сеансов продолжительностью 5 мин.

3. УВЧ-терапия (местное воздействие на зону поражения электрическим полем, имеющим очень высокую частоту)

Схема лечения: курс из 10-15 сеансов продолжительностью 5-10 мин.

4. Дарсонваль (использование токов небольшой силы, но высокой частоты и напряжения)

Схема лечения: курс из 10 сеансов продолжительностью 5-10 мин.

Ребра связаны с грудной клеткой жесткой защитной тканью, которая называется хрящом. Когда этот хрящ воспаляется, это состояние называется реберный хондрит (РХ) или боль в грудной клетке. Хотя это условие обычно является временным, это может быть тревожным, так как боль может стать настолько значительной, что она имитирует сердечный приступ. В этой статье рассмотрим лечение реберного хондрита, а также причины и симптомы.

Причины реберного хондрита

Хотя причины часто неизвестны, в некоторых случаях это условие может быть результатом одного или нескольких из следующих:

История болезни, которая вызывает много кашля.
Тяжелая атлетика или интенсивное упражнение с участием верхних конечностей и грудной клетке.
Перенос тяжелых мешков, таких как тяжелый рюкзак с одной стороны.
История травм грудной клетки или грудных инфекций.
Подвергались операции, которая поражает стенку грудной клетки, такую как сердечный шунт.

Врачи называют реберный хондрит, который не имеет известных причин идиопатического реберного хондрита.

Симптомы реберного хондрита

Дискомфорт и боль в груди могут быть колющими, жгучими или ноющими. Наиболее затронутые ребра — это от второго до пятого. Состояние, как правило, затрагивает лиц старше 40 лет, согласно статье в журнале семейный врач. По оценкам, 13 — 36 процентов тех, кто обращается за неотложной медицинской помощью для боли в груди, испытывают реберный хондрит. Следующие действия обычно усугубляли боль:

Значительное количество кашля.
Физическая активность с использованием верхней части руки, например, подъем коробки.

Боль, связанная с реберным хондритом обычно происходит на левой стороне тела, но может влиять на обе стороны, необходимо лечение реберного хондрита.

Синдром Титце.

Существует вариация реберного хондрита, называемого синдромом Титце. Это состояние вызывает боль, а также припухлость реберного хряща. Отек синдрома Титце влияет, по крайней мере, на одно из четырех верхних ребер, обычно на второе или третье ребро. Хотя боль, связанная с РХ может ослабевать со временем, некоторые люди с синдромом Титце продолжают испытывать отек.

Хотя врачи не определили, насколько распространено это состояние, они считают это редким заболеванием. Помимо боли и дискомфорта, это не вызывает долговременных вредных последствий. .

Лечение реберного хондрита

Врачи обычно лечат РХ консервативно. Может помочь отдых и избегать напряженных упражнений, которые влияют на стенки грудной клетки. Таким образом, могут использоваться безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен или ацетаминофен. Дети в возрасте до 18 лет не должны принимать аспирин из-за повышенного риска синдрома Рейе.

Попробуйте безрецептурные болеутоляющие средства. Нестероидные противовоспалительные препараты, скорее всего, будут эффективными. Эти лекарства могут оказать вам некоторое облегчение. Если вы принимаете лекарства для этого или любого другого состояния, проконсультируйтесь с вашим врачом перед началом приема лекарств. Ваш врач сможет консультировать вас о любых возможных взаимодействиях между вашими лекарствами и другими лекарствами. .

Поговорите со своим врачом перед использованием этих препаратов, даже без рецепта, если у вас сердечные заболевания, высокое кровяное давление, заболевание почек, заболевания печени или подвержены язвам желудка или внутреннему кровотечению.

Отдохните, чтобы дать вашему телу время исцелить. Это может означать, что вы должны воздерживаться от напряженных видов спорта в течение нескольких недель. Реберный хондрит обычно связан с деятельностью, которая растягивает хрящ и мышцы вокруг стенки грудной клетки. Лечение реберного хондрита, назначенное врачом номер один, — это избегать или отдыхать от деятельности, которая вызывает дискомфорт. Боль обычно уходит через несколько дней или недель, но иногда это может занять несколько месяцев.

Восстановите физическую активность медленно, чтобы дать себе время, чтобы нарастить потерянные мышцы и выносливость. Будьте особенно осторожны с действиями, которые требуют внезапных, резких движений, высокого напряжения на мышцах грудной клетки или подвергать вас риску получить удары по груди. К ним относятся теннис, бейсбол, гольф, баскетбол и каратэ.

Нанесите тепло в область, которая болит. Это может способствовать увеличению кровотока и расслаблению мышц, которые могут быть плотными. Используйте бутылку с горячей водой или одеяло с подогревом. ?

Не применяйте источник тепла непосредственно к коже. Если вы используете бутылку с горячей водой, заверните ее в полотенце, чтобы защитить вас от ожога. Нанесите тепло на несколько минут, а затем удалите его, чтобы дать вашей коже возможность остыть.

Поместите пакет со льдом на пораженный сустав. Сустав — это больная область, где соединяются ваши грудины и ребра. Лед поможет уменьшить набухание и успокоить воспаление. Мешок с замороженным горохом или кукурузой, обернутой в полотенце, заменяет быстрый, удобный пакет для льда.

Не наносите пакет со льдом прямо на кожу. Через 15-20 минут удалите пакет со льдом и дайте вашей коже возможность разогреться. Повторяйте это три — четыре раза в день.

Растягивайте затянутые грудные мышцы вокруг сустава. Но будьте осторожны, делайте это медленно, мягко и только с одобрения врача. Врач может отправить вас к специалисту, чтобы узнать, какие виды упражнений лучше всего подходят для вашей травмы.

Начните легко, растягивая мышцы грудной клетки медленными глубокими вдохами. Когда вы почувствуете себя готовым, добавьте растягивание грудных мышц. Легкий способ сделать это — прижать предплечье к дверному проему, а затем медленно наклониться вперед, пока не почувствуете, что мышцы внизу и вокруг плеч растянуты.

Позы йоги в сочетании с глубоким дыханием — отличный способ расслабиться и растянуться. Попробуйте позу Сфинкса. Ложитесь на живот, поддерживая себя на локтях. Затем откройте грудную клетку, вытянувшись вверх и назад. .

Если упражнения приносят боль, немедленно остановитесь, чтобы не навредить себе.

Экспериментируйте с разными позициями, когда вы спите, пока не найдете тот, который минимизирует ваш дискомфорт. Старайтесь избегать положений, которые оказывают давление на болезненный сустав. Вероятно, вам будет некомфортно спать на животе.

Обсудите варианты лекарств с вашим врачом. Если ваша боль не исчезнет через несколько недель, а безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты не эффективны, ваш врач может предложить что-то более сильное, чтобы помочь вам справиться с болью. Возможные лекарства, отпускаемые по рецепту, могут включать:

Лекарства, содержащие кодеин, такие как викодин, перкоцет и т.д. Эти лекарства могут вызывать привыкание.
Некоторые антидепрессанты или противосудорожные препараты также могут быть эффективными в лечение реберного хондрита хронической боли.

Рассмотрите более инвазивные процедуры для борьбы с болью. Большинство случаев реберного хондрита исцелять самостоятельно с течением времени. Но если боль остается невыносимой, ваш врач может предложить:

Инъекция кортикостероида и обезболивающий препарат непосредственно в сустав, который болит.
Чрескожная электрическая стимуляция нерва. Этот метод использует слабые электрические сигналы для прерывания сигналов боли и предотвращения их регистрации в вашем мозгу.

Обсудите хирургические варианты удаления или восстановления поврежденного хряща, если ничего не работает. Это иногда необходимо, особенно если хрящ был сильно поврежден инфекцией.

В сочетании с антибиотиками результат обычно очень хорош. .
После того, как вы выздоравливаете, отправляйтесь на ежегодные осмотры, чтобы убедиться, что сустав остается здоровым. И если нужно, то продолжаете лечение реберного хондрита.

Когда нужно обратиться к врачу

Если у человека возникает боль в груди, они не должны пытаться определить для себя, является ли это проблемой, связанной с сердцем, или реберным хондритом. Вместо этого они должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если у молодого человека, который не подвержен риску сердечного приступа, испытывают эти симптомы, им следует обратиться за неотложной помощью, если их боль в груди резкая и не улучшается с отдыхом.

Если кто-то обратился к врачу с симптомами и был поставлен диагноз реберный хондрит, все же есть некоторые случаи, когда человеку нужно снова обратиться за медицинской помощью. К ним относятся:

Слабое, головокружение или головокружение.
Ощущение, будто сердце, бьется нерегулярно или слишком быстро.
Боль, которая со временем ухудшается.
Одышка.
Лихорадка, превышающая 38 °C у взрослого.
Кашель с мокротой или кровью.

Если боль в грудной клетке излучает в руки, шею, плечо, челюсть или спину, человек должен немедленно обратиться к врачу. .

Синдром Титце (реберно-хрящевой синдром, реберный хондрит) – заболевание из группы хондропатий, сопровождающееся асептическим воспалением одного или нескольких верхних реберных хрящей в области их сочленения с грудиной.

Проявляется локальной болезненностью в месте поражения, усиливающейся при давлении, пальпации и глубоком дыхании. Как правило, возникает без видимых причин, но в ряде случаев может отмечаться связь с физическими нагрузками, операциями в области грудной клетки и т. д.

Болезнь нередко встречается в клинической практике, однако относится к числу малоизвестных. Синдром Титце не представляет опасности для жизни больного. Прогноз благоприятный.

При подозрении на эту патологию у взрослых необходимо исключить более серьезные причины возникновения болей в грудной клетке. Лечение консервативное.

Синдром Титце – асептическое воспаление одного или нескольких реберных хрящей в области их соединения с грудиной. Обычно страдают II-III, реже – I и IV ребра. Как правило, процесс захватывает 1-2, реже – 3-4 ребра.

В 80% случаев отмечается одностороннее поражение. Заболевание сопровождается припухлостью и болью, порой – иррадиирующей в руку или грудную клетку. Причины развития до конца не изучены.

Лечение консервативное, исход благоприятный.

Болезнь обычно развивается в возрасте 20-40 лет, хотя зафиксировано и более раннее начало – в возрасте 12-14 лет. По данным большинства авторов мужчины и женщины страдают одинаково часто, однако некоторые исследователи отмечают, что во взрослом возрасте синдром Титце чаще выявляется у женщин.

Причины и предрасполагающие факторы развития синдрома Титце

Хотя причины возникновения синдрома Титце в настоящий момент до конца не выяснены, существует несколько теорий, объясняющих механизм развития этого заболевания. Травматическая теория.

Многие пациенты, страдающие синдромом Титце, являются спортсменами, занимаются тяжелым физическим трудом, страдают острыми или хроническими заболеваниями, сопровождающимися тяжелым надсадным кашлем, или имеют травму ребер в анамнезе.

Сторонники этой теории считают, что из-за прямой травмы, постоянных микротравм или перегрузки плечевого пояса повреждаются хрящи, на границе костной и хрящевой части возникают микропереломы.

Это становится причиной раздражения надхрящницы, из малодифференцированных клеток которой образуется новая хрящевая ткань, несколько отличающаяся от нормальной. Избыточная хрящевая ткань сдавливает нервные волокна и становится причиной возникновения болевого синдрома.

В настоящее время травматическая теория наиболее признана в научном мире и имеет больше всего подтверждений.

Инфекционно-аллергическая теория.

Последователи данной теории находят связь между развитием синдрома Титце и перенесенными незадолго до этого острыми респираторными заболеваниями, спровоцировавшими снижение иммунитета.

В пользу этой теории также может свидетельствовать более частое развитие заболевания у лиц, страдающих наркотической зависимостью, а также у пациентов, в недавнем прошлом перенесших операции на грудной клетке.

Алиментарно-дистрофическая теория. Предполагается, что дегенеративные нарушения хряща возникают вследствие нарушения обмена кальция, витаминов группы С и В.

Эту гипотезу высказывал сам Титце, впервые описавший данный синдром в 1921 году, однако в настоящее время теория относится к категории сомнительных, поскольку не подтверждается объективными данными.

Пациенты предъявляют жалобы на острые или постепенно нарастающие боли, которые локализуются в верхних отделах грудной клетки, рядом с грудиной.

Боли обычно бывают односторонними, усиливаются при глубоком дыхании, кашле, чихании и движениях, могут отдавать в плечо, руку или грудную клетку на стороне поражения.

Иногда болевой синдром кратковременный, однако, чаще бывает постоянным, длительным и беспокоит пациента годами. При этом отмечается чередование обострений и ремиссий. Общее состояние в период обострения не страдает.

При осмотре определяется выраженная локальная болезненность при пальпации и надавливании. Выявляется плотная, четкая припухлость веретенообразной формы размером 3-4 см.

Диагностика и дифференциальная диагностика синдрома Титце

Диагноз синдрома Титце выставляется главным образом на основании клинических данных, после исключения других заболеваний, которые могли стать причиной появления болей в грудной клетке. И одним из основных симптомов, подтверждающих диагноз, становится наличие характерной четкой и плотной припухлости, не выявляемой больше ни при одном заболевании.

В ходе дифференциальной диагностики исключают острую травму, заболевания сердечно-сосудистой системы и внутренних органов, которые могли вызвать подобную симптоматику, в том числе – различные инфекционные заболевания и уже упомянутые злокачественные новообразования. При необходимости пациента направляют на анализы крови, МРТ, КТ, УЗИ и другие исследования.

При рентгенологическом исследовании в динамике удается обнаружить нерезкие изменения структуры хряща. На начальных этапах патология не определяется.

Через некоторое время становится заметным утолщение и преждевременное обызвествление хряща, появление костных и известковых глыбок по его краям.

Еще через несколько недель на передних концах костной части пораженных ребер появляются небольшие периостальные отложения, отчего ребро немного утолщается, а межреберное пространство – суживается.

На поздних стадиях обнаруживается слияние хрящевых и костных отрезков ребер, деформирующий остеоартроз реберно-грудинных сочленений и костные разрастания.

Рентгенография при синдроме Титце не имеет самостоятельного значения в момент постановки диагноза, поскольку первые изменения на рентгенограммах становятся заметны лишь спустя 2-3 месяца с начала заболевания. Однако это исследование играет большую роль при исключении всевозможных злокачественных опухолей, как первичных, так и метастатических.

В сомнительных случаях показана компьютерная томография, которая позволяет выявлять изменения, характерные для синдрома Титце на более ранних стадиях.

Также в ходе дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями может выполняться сканирование Tc и Ga и пункционная биопсия, при которой определяются дегенеративные изменения хряща и отсутствие элементов опухоли.

Особую настороженность из-за своей широкой распространенности у взрослых больных вызывают возможные сердечно-сосудистые заболевания и в первую очередь – ишемическая болезнь сердца.

Для ИБС характерны кратковременные боли (в среднем приступ стенокардии длится 10-15 минут), в то время как при синдроме Титце боли могут сохраняться на протяжении часов, дней и даже недель.

В отличие от синдрома Титце, при ишемической болезни болевой синдром купируется препаратами из группы нитроглицерина.

Для окончательного исключения сердечно-сосудистой патологии выполняется ряд анализов и инструментальных исследований (ЭКГ и проч.).

Синдром Титце также приходится дифференцировать от ревматических заболеваний (фиброзита, спондилоартрита, ревматоидного артрита) и местных поражений хрящей и грудины (костохондрита и ксифоидалгии).

Для исключения ревматических болезней выполняется ряд специальных анализов.

О костохондрите свидетельствует отсутствие гипертрофии реберного хряща, о ксифоидалгии – усиливающиеся при надавливании боли в области мечевидного отростка грудины.

В ряде случаев синдром Титце по своей клинической картине может напоминать межреберную невралгию (и для того, и для другого заболевания характерны длительные боли, усиливающиеся при движениях, чихании, кашле и глубоком дыхании). В пользу синдрома Титце свидетельствует менее выраженный болевой синдром, наличие плотной припухлости в области реберных хрящей и отсутствие зоны онемения по ходу межреберного промежутка.

Изменения в биохимическом составе крови, общих анализах крови и мочи при синдроме Титце отсутствуют. Иммунные реакции в норме.

Лечение осуществляется ортопедами или травматологами. Больные находятся на амбулаторном наблюдении, госпитализация, как правило, не требуется.

Пациентам назначают местное лечение с использованием мазей и гелей, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты. Применяются также компрессы с димексидом.

При выраженном болевом синдроме прописывают НПВП и обезболивающие препараты для приема внутрь.

При стойких болях в сочетании с признаками воспаления, которые не удается купировать приемом анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, хороший эффект обеспечивает введение новокаина с гидрокортизоном и гиалуронидазы в пораженную область. Кроме того, применяется физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия и мануальное воздействие.

Крайне редко, при упорном течении заболевания и неэффективности консервативной терапии требуется оперативное лечение, которое заключается в поднадкостничной резекции ребра. Хирургическое вмешательство проводится под общим или под местным обезболиванием в условиях стационара.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/tietze-syndrome

Синдром Титце (рёберный хондрит): симптомы и лечение (в тч народное) и пр + фото

Реберный хондрит носит название человека, который его впервые описал, и впоследствии патологию назвали синдром Титце. Это процесс, в основе которого лежит воспаление области соединения ребер и грудины.

Проявляется он болью в области грудной клетки, которая во время пальпации становится сильнее. Зачастую боль проходит самостоятельно и не дает серьезных последствий.

Причины же до сих пор остаются для медиков загадкой.

В чем же суть?

Почему возникает асептическое воспаление в месте прикрепления ребер к грудине, доподлинно неизвестно. В медицинских книгах название имеет множество толкований. Наиболее часто встречается у представителей обоих полов в возрасте от 20 до 40, а также у подростков от 12 до 14 лет.

Место соединения ребер и грудины

Ответить однозначно, почему так все происходит, врачи не могут и по сей день. Но если проследить развитие болезни, то есть пусковые факторы, дающие начало, к развитию процесса, то ими могут стать:

Систематические тяжелые или умеренные нагрузки на область плечевого пояса или грудной клетки.
Микротравмы, которые сопровождают травмы и ушибы грудной клетки. Часто в этой категории встречаются спортсмены, которые занимаются единоборствами.
Инфекционные заболевания с тяжелым течением.
Аллергические реакции.
Патология дыхательных путей.
Дефекты метаболизма, происходящие в соединительной ткани. Есть несколько патологий, которые к этому приводят – это артроз, коллагеноз, артрит, коллагеноз.

Еще одной вероятной причиной синдрома Титце можно назвать снижение иммунных свойств организма.

Также развитие заболевания происходит после оперативных вмешательств на область грудной клетки, за счет чего развивается нарушение кровообращения.

Нередко патология развивается после попадания инфекции в послеоперационную рану.

Симптоматика

При заболевании хрящ перестраивается, происходит его искривление, увеличение объема и накопление солей кальция в этой области. Симптоматика, как правило, неярко выражена, основным симптомом является боль.

Локализация боли происходит в верхнем участке грудной клетки, наиболее часто с одной стороны. Усиливается все во время движения или кашля, провоцирует их также глубокое дыхание.

Отдавать боль может в верхнюю конечность, шею или плечо с соответствующей стороны.

Синдром Титце на рентгене

Усиление боли происходит после переохлаждения или при нажатии на пораженное ребро в месте его прикрепления к грудине.

Обращает на себя внимание плотная и с четкими контурами припухлость.

Размеры у нее от 3 до 4 сантиметров, она располагается в области поражения, именно эта припухлость является причиной боли во время ощупывания.

Сопровождать припухлость может небольшой отек и покраснение, над областью поражения может повышаться температура кожи.

Боль, которая сопровождает синдром Титце, бывает кратковременной, но может беспокоить и на протяжении длительного времени.

Также боль отличает хроничность с периодами обострений и ремиссии.

Диагностика при наличии припухлости в области реберного хряща

Выставить правильный диагноз бывает крайне сложно и для этого нужно провести дифференциальную диагностику и исключить заболевания, которые имеют похожую клиническую картину.

Основным признаком, позволяющим выставить синдром Титце, является наличие припухлости в области реберного хряща, которого нет ни на одном соединении хряща с грудиной.

Дополнительно можно провести КТ, МРТ или УЗИ, а если есть необходимость, врач может взять биопсию пораженного участка с последующим исследованием клеток хряща.

Лечение

Бороться с синдромом Титце можно и в условиях поликлиники у врача хирурга или травматолога. Назначаются компрессы на основе Димексида или мазей и гелей, в составе которых содержатся нестероидные противовоспалительные препараты.

Если человека беспокоит сильная боль, то можно принимать таблетированные формы анальгетиков, которые прописываются врачом.

Применять показано и новокаиновую блокаду области межреберных нервов. Применить дополнительно можно кортикостероиды с добавлением анестетиков.

С успехом применяются методики физиотерапии, такие как рефлексотерапия, которая помогает снять воспалительный процесс и боль.

В случае безуспешного результата при консервативном лечении, хотя встретить такое можно очень редко, показано оперативное вмешательство: проводится поднадкостничная резекция ребра с удалением измененного участка хрящевой ткани.

Применение народных методов

Народная медицина также может применяться при реберном перихондрите и суть ее направлена на повышение иммунной системы и улучшение кровообращения в зоне поражения. С этими целями используются компрессы, растирки или отвары.

Отвар готовится из целебных трав: чабрец, шалфей и плоды можжевельника, а также зверобой.

Компресс накладывается на область поражения и сверху укрывается теплой шалью или шерстяной тканью.

Помогают компрессы, в состав которых входит отвар розмарина, эффект оказывают и распаренные листья хрена или мелиссы.

Растереть грудную клетку в месте поражения можно медвежьим, а при его отсутствии свиным салом. Можно использовать спиртовые настои на основе березовых почек или эвкалипта. После место растирания прикрывается теплым одеялом, так согревающий эффект будет длиться намного дольше.

Фотогалерея компонентов народных средств

ЧабрецПлоды можжевельникаПлоды можжевельникаШалфейЗверобойМелисса

При своевременном лечении прогноз при синдроме Титце благоприятный и после заболевания не остается и следа.

Главное, при возникновении первичной симптоматики обратиться к специалисту и выполнять все его рекомендации. А при необходимости обследоваться в полной мере с целью установления истинной причины.

Лучше и вовсе не допускать заболевания, избегая провоцирующих факторов.

Источник: http://spina-sustav.ru/bolezni/sindrom-tittse-chto-eto.html

Болезнь Титце

Боль в области грудной клетки – очень частая жалоба среди людей любого возраста, в том числе и среди детей.

Многие пациенты сразу же считают такие симптомы проявлениями сердечных заболеваний, но это далеко не так.

Существует очень много патологических процессов, которые сопровождаются болевыми ощущениями в груди, среди них есть и такое заболевание, как синдром Титце.

Что это такое

Синдром Титце (или реберный хондрит) – это воспалительное поражение одного или нескольких реберных хрящей. Данная патология впервые была описана в 1921 году немецким врачом А. Титце.

Все передние концы ребер заканчиваются реберными хрящами, посредством которых они соединяются с грудиной и друг с другом.

Основная функция этих хрящевых образований – это крепление ребер к грудине и обеспечение эластичности стенок грудной клетки.

Первые 7 пар хрящей прикрепляются непосредственно к грудине, следующие 3 пары сочленяются с хрящом ребра, расположенного выше, а 2 последние пары заканчиваются слепо в стенке брюшной полости.

Схематическое строение грудной клетки

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) реберный хондрит имеет шифр М94.0 (синдром хрящевых реберных соединений – Титце).

Недуг встречается довольно редко, обычно поражает детей старшего возраста и подростков, также взрослых до 40 лет. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Причины и факторы риска

Определить истинные причины развития синдрома Титце на сегодняшний день так и не удалось.

Александр Титце считал, что воспаление реберных хрящей развивается из-за нерационального питания и, как следствие, из-за нарушения обменных процессов в организме, которые приводят к дистрофическим изменениям хрящевой ткани.

На данный момент специалисты разработали 3 теории возможного происхождения болезни:

Травматическая теория

Заключается в том, что постоянное микротравмирование хрящевой ткани реберных хрящей у людей определенного рода занятий (спортсмены, работники физического труда) или перенесенные серьезные повреждения грудной клетки, операции на органах грудной полости провоцируют аномальный процесс регенерации надхрящницы. Хрящевые клетки, которые при этом образуются, отличаются от нормальных, кроме того, они образуются в избыточном количестве.

Это сопровождается развитием асептического воспаления, а также сдавливания или раздражения рядом лежащих нервных волокон, что и становится причиной развития симптомов синдрома Титце и боли.

Данная теория на сегодня получила много клинических подтверждений, поэтому она занимает ведущее место в этиологии этой болезни.

Спортсмены находятся в группе риска развития синдрома Титце из-за частого травмирования

Инфекционно-аллергическая теория

В данном случае развитие реберного хондрита связывают с перенесенными инфекциями, особенно поражениями органов дыхания.

Вследствие таких инфекций нарушается нормальная работа иммунной системы организма, что приводит к формированию своеобразного аллергического процесса.

При этом антитела, которые образуются, обладают способностью поражать хрящевую ткань ребер.

Алиментарно-дистрофическая теория

Согласно этой теории дистрофические нарушения в хрящевой ткани развиваются из-за дисметаболических процессов, которым способствует нарушение рационального питания.

В частности, синдром Титце может быть одним из проявлений дефицита в организме кальция, витаминов В, С, D.

На данный момент эта теория практически не рассматривается специалистами в качестве этиологии реберного хондрита.

Дефицит витаминов и микроэлементов может провоцировать развитие синдрома Титце

К основным факторам риска развития синдрома Титце относятся:

ежедневные физические нагрузки, которые задействуют плечевой пояс и грудную клетку;
частые повреждения и микротравмы структур грудной клетки;
ушибы и переломы скелета грудной клетки;
недуги органов дыхания, особенно хронического характера;
перенесенные инфекционные заболевания;
аутоиммунные процессы и системные заболевания соединительной ткани;
артрозы и артриты в анамнезе;
склонность к аллергическим реакциям;
нарушения обменных процессов в организме;
эндокринологическая патология.

Как развивается болезнь

В большинстве случаев синдром Титце имеет односторонний характер и чаще встречается на левой стороне грудной клетки. В 60% случаев воспаляется хрящевая зона 2 ребра, в 30% случаев – хрящ 2-4 ребер, и в 10% страдает реберный хрящ 1, 5, 6 ребер.

Заболевание отличается длительным течением с периодами обострений и ремиссий. Спустя несколько месяцев от начала воспаления в хрящевой ткани начинаются дегенеративно-дистрофические изменения.

Хрящи теряют свою форму, уменьшаются в размере, становятся неподатливыми. Часть из них пропитывается солями кальция, поддается процессу склерозирования.

У поврежденного участка появляется костная плотность, что способствует развитию видимой деформации грудной клетки, уменьшению ее двигательной эффективности и эластичности.

Воронкообразная деформация грудной клетки может быть последствием перенесенного синдрома Титце

Симптомы реберного хондрита

К сожалению, синдром Титце не имеет ярко выраженных клинических признаков, поэтому выявить данное нарушение зачастую бывает проблематично. Как уже было сказано, патология отличается длительным течением с периодами обострений и ремиссий.

Основные симптомы дебюта или обострения синдрома Титце:

болевые ощущения в передней области грудной клетки, которые носят чаще всего острый характер, но возможен и ноющий характер болевого синдрома;
усиление боли при движениях и глубоком дыхании;
также боль усиливается при нажатии на пораженный хрящ ребра;
припухлость или отек в области воспаления;
появление крепитации при движениях в области поврежденной хрящевой ткани.

Боль в области грудины – основной признак реберного хондрита

У некоторых пациентов появляются дополнительные симптомы:

беспокойство, раздражительность, страх;
учащенное сердцебиение;
нарушение сна;
развитие одышки;
отсутствие аппетита;
повышение температуры;
покраснение в области повреждения реберного хряща.

Как правило, обострение длится от нескольких часов до нескольких дней. Если болезнь прогрессирует, пациенту становится трудно лежать на боку, осуществлять любые движения верхними конечностями и туловищем. Также боль усиливается при кашле, чихании, смехе.

Симптомы синдрома Титце стихают сами по себе. Но если боль интенсивная и мешает повседневной деятельности человека, то нужно лечение.

Кстати, применение нестероидных противовоспалительных средств является своеобразным диагностическим тестом.

В случае уменьшения или исчезновения боли после приема таблетки НПВС с большой вероятностью следует подозревать синдром Титце.

Осложнения и последствия

Осложнения синдрома Титце развиваются крайне редко. Но иногда развивается синдром избыточной кальцификации хрящевой ткани. Это сопровождается окостенением реберных хрящей, их деформацией и потерей основных функций. При этом боль может усиливаться и приобретать хронический характер.

В таких случаях может нарушаться процесс дыхания и развиваться дыхательная недостаточность из-за ригидности грудной клетки. Еще одним возможным последствием является деформация грудной клетки.

Методы диагностики

Диагностика синдрома Титце затруднительна и основывается на клинических симптомах и данных анамнеза пациента. Никаких специфических лабораторных признаков не существует.

Отсутствуют какие-либо изменения в общих и биохимических анализах мочи и крови.

Если болезнь развилась впервые, то могут присутствовать неспецифические признаки воспаления – увеличение СОЭ, появление С-реактивного белка, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

В качестве дополнительного метода диагностики может применяться рентгенография. При этом на снимке можно увидеть утолщение реберных хрящей в форме веретена в передней части реберных костей.

Рентгенография грудной клетки позволяет поставить диагноз синдрома Титце

Если у врача остаются сомнения, он может назначить магнитно-резонансную томографию.

Такой метод исследования позволяет детально визуализировать все патологические изменения, которые произошли в тканях реберных хрящей.

Также с целью диагностики может применяться компьютерная томография и ультразвуковая диагностика.

Проводят дифференциальную диагностику синдрома Титце с такими заболеваниями:

ревматическая лихорадка;
травмы грудной клетки;
заболевания молочных желез у женщин;
болезни сердечно-сосудистой системы – стенокардия, инфаркт миокарда, кардиалгии;
межреберная невралгия;
миозиты;
опухолевые образования данной области;
анкилозирующий спондилоартрит.

В случае развития симптомов, которые напоминают синдром Титце, нужно обратиться к таким специалистам, как невролог, травматолог-ортопед, семейный врач.

Лечение синдрома Титце

Как правило, синдром Титце не требует никакого лечения и полностью проходит самостоятельно спустя несколько часов-суток. Но в случаях, когда выражен болевой синдром и присутствуют другие симптомы патологии, может понадобится специфическая терапия.

Консервативное лечение

Незаменимым стандартом консервативной терапии реберного хондрита является применение нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенак, Пироксикам, Индометацин, Мелоксикам, Целекоксиб, Эторикоксиб, Кетопрофен, Нимесулид.

Данные препараты могут применяться в виде таблеток, растворов для инъекций, мазей, гелей, пластырей для локального применения.

Курс терапии составляет, как правило, от 3 до 7 дней. В это время пациент должен соблюдать и режим – полный физический покой, избегание переохлаждений.

Хорошим дополнением к лекарственной терапии является физиотерапевтическое лечение. Чаще всего у таких пациентов положительный эффект наблюдается при применении:

лазеролечения,
электрофореза,
фототерапии,
дарсонвализации.

Если болевой синдром не удается купировать описанными методами, то прибегают к межреберным блокадам с применением местных анестетиков, глюкокортикостероидных гормонов.

Межреберная блокада позволяет устранить даже очень интенсивную боль при синдроме Титце

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство – это крайняя мера лечения для пациентов с синдромом Титце. Применяют операцию только в случае неэффективности всех прочих методик терапии. Суть операции заключается в поднадкостничной резекции поврежденных реберных хрящей.

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить дальнейшие обострения реберного хондрита, можно следовать таким несложным рекомендациям:

избегать переохлаждений;
свести к минимуму чрезмерные физические нагрузки;
оберегать себя от травм;
регулярное санаторно-курортное лечение, особенно полезны грязевые курорты;
рациональное и здоровое питание;
своевременное лечение инфекций дыхательных путей.

Прогноз заболевания благоприятный. Чтобы избежать возможных осложнений, нужно всего лишь вовремя обратится к врачу, который назначит соответствующее лечение.

Источник: http://MoyaSpina.ru/bolezni/bolezn-titce

Симптомы синдрома Титце, или реберного хондрита

Синдром Титце связан с воспалительным процессом хряща или группы хрящей, находящихся в грудной клетке.

Патология носит несколько названий, среди которых встречаются такие, как реберный хондрит.

Хондрит относят к хондропатиям в связи с асептическими воспалениями хряща, расположенного в ребрах в месте, где они сочленяются с грудиной.

Симптомы болезни основаны на появлении болезненности в области воспаления, при этом усиление боли вызывают надавливания, пальпация и глубокое дыхание, кашель, чихание, то есть факторы, вызывающие усиленные движение грудной клетки. Место повреждения в медицине носит название реберно-грудинное сочленение. Синдром Титце появляется по ряду причин, но точную взаимосвязь возникновения болезни изучают по настоящее время.

Причины патологии

В практике реберный хондрит встречается нечасто, именно поэтому установить точные причины сложно.

В некоторых случаях болезнь возникает на фоне здорового организма, а иногда появляется как осложнение протекающей болезни, затрагивающей хрящевую ткань.

Выделяют две стадии – легкую и тяжелую, требующую длительного восстановления.

Причины синдрома Титце разделяются на подгруппы. Основные причины хондрита кроются в травмах и перегрузках опорно-двигательного аппарата.

В большинстве случаев страдают спортсмены, так как их анамнез жизни сочетает постоянные нагрузки на мышцы и травмирование.

Страдают люди физического труда, дающие нагрузки на мышцы плечевого пояса и груди.

Причины синдрома Титце связываются с хроническими болезнями, симптомы которых оказывают нагрузку на мышцы груди.

Профессиональные заболевания (силикоз) принуждают пациента постоянно покашливать, вызывая воспаление в мышцах и хрящевой ткани. Травмы ребер угрожают появлением хондрита.

При травматическом воздействии поражается хрящевая ткань в области границы кости и хряща, вызывая микротрещины и микропереломы.

На месте микротравм образуется наращивание неестественной ткани, которая оказывает давление на нервные окончание и сосуды, приводя к появлению симптомов синдрома Титце.

Реберный хондрит может возникать на фоне протекающих заболеваний инфекционного и аллергического генеза. При указанных болезнях снижается иммунитет, организм не противостоит воспалениям.

Минимальная травма или чрезмерный кашель приводят к разрушению ткани хрящей ребер. Нередко причины синдрома Титце сочетаются.

Так, операция в области грудной клетки травмирует ткани, которые со временем рубцуются, но если возникает инфекция и появляются симптомы кашля, чихания, возникает воспаление в области хирургического вмешательства.

Выделяют такие инфекции, которые разрушают ткани организма. К ним относят влияние туберкулеза, сифилиса. При возникновении такой болезни увеличивается угроза появления хондрита.

Синдром Титце может быть спровоцирован дегенеративно-дистрофическими процессами в хрящевой ткани. Вызывают их нарушенный обмен веществ, нехватка витаминов и минералов. Патология при таких факторах развивается редко. Артрит является одной из причин болезни.

Симптоматика – формы хондрита

Симптомы синдрома Титце связаны с обширностью воспаления. Реберный хондрит может затрагивать как одно, так и несколько хрящей ребер.

Место воспаление ограничено в зоне грудины. По статистике, в процесс чаще вовлекаются 2-3 ребра, 1-е и 4-е ребро страдают реже.

Встречаются формы хондрита, когда воспаляются все четыре ребра в области грудины.

Симптомы болезни встречаются у людей в возрасте от 20 до 40 годов, причем, женщины болеют чаще. Регистрировались случая воспаления у подростков.

В большинстве случаев процесс воспаления возникает с одной стороны, следовательно, симптомы имеют односторонний характер.

Синдром Титце вызывает боль в области грудины, иррадиирующую в руку на пораженной стороне.

Симптомы болезненности носят острый характер с постепенным нарастанием. Синдром боли усиливается во время глубокого вдоха, кашля, чихания. При надавливании или нагрузке болезненность отдает в область плеча и руки.

Синдром Титце склонен к хроническому течению, поэтому симптомы могут кратковременно проявиться и пропасть.

При прогрессировании процесса преобладают постоянные боли, длящиеся по несколько дней, сменяющиеся периодами ремиссии.

Внешне может отмечаться гиперемия в области воспаления, отечность. При пальпации возникает усиление болезненности и прощупывается уплотнение в месте сочленения ребра с грудиной.

Диагностика – рентген

Синдром Титце выявляется не всегда с первого раза. Даже назначение рентгена не всегда обнаруживает процесс воспаления.

Хондрит прогрессирует медленно, поэтому в начальных стадиях изменения ткани хряща незначительны.

Если проводится рентген через небольшой промежуток времени, то уловить дегенеративные изменения сложно.

При пальпации определяется припухлость, благодаря чему и возникает подозрение на синдром Титце.

Хондрит сочетает в себе комплекс симптомов, вследствие чего выставляется диагноз в сочетании с инструментальными исследованиями.

Важно провести дифференциальную диагностику с заболеваниями сердца, сосудов, позвоночника. Исключают инфекционные процессы, воспаления в органах дыхания, включая туберкулез.

Для диагностики синдрома Титце применяются такие методики:

ультразвуковая диагностика;
магнитно-резонансная томография;
компьютерная томография;
рентген.

Для изучения общего состояния организма назначается анализ крови, мочи, обследование на ревмопробы, сахар крови.

С помощью рентгена выявить изменения в тканях хряща возможно через несколько месяцев после начала синдрома Титце.

Рентген нужен, чтобы исключить другие болезни, включая онкологию и туберкулез.

С помощью КТ диагностики удается поставить диагноз на ранних стадиях. Симптомы болезни схожи с ревматизмом и артритом, поэтому необходимо исключить указанные патологии.

Лечение при синдроме

Лечение при синдроме консервативное, направляется на уменьшение симптомов боли, дискомфорта и остановку процесса прогрессирования. Операция проводится только при наличии сопутствующих патологий, угрожающих жизни и здоровью пациента.

Лечение синдрома Титце осуществляет врач - травматолог, если присутствуют факторы травм, или ортопед. Консультация невропатолога необходима при сильных болях, чтобы исключить повреждение нервов.

Консервативное лечение подразделяется на воздействие внешними средствами (мази, компрессы, ЛФК, физиотерапия) и внутренними – медикаментами.

Их медикаментов назначаются препараты группы НПВС. Выбор основан на Диклофенаке, Мовалисе, Ибупрофене и Нимесулиде.
Препараты НПВС снимают ощущения боли, отечность и воспаление.

Для устранения воспаления применяют Траумель, Новокаин.

Гормональные препараты необходимы при синдроме Титце с сильной болью, ограниченностью в движениях и при прогрессировании патологии.

Выбор стоит между курсом Преднизолона и Гидрокортизона. Врач контролирует дозировку, длительность гормонотерапии и постепенно снижает дозу препарата.

Резко отменять гормоны нельзя.

Эффективно применять местно мази, в составе которых препараты группы НПВС, Димексид, анальгетики. Витамины группы B благоприятно воздействуют на иммунитет, систему иннервации. В комплексе применяют курс физиотерапии и гимнастики для восстановления мышц.

Нередко заболевание оканчивается остановкой прогрессирования без применения медикаментозных способов лечения. Симптомы боли, дискомфорт проходят и больше не беспокоят человека.

Запущенные стадии требуют назначения операции. В ходе операции выполняется резекция ребра. В период восстановления необходима физиотерапия, ЛФК и курс НПВС для снятия болезненности.

Специфическая профилактика хондрита не разработана, так как болезнь встречается редко.

Если рентген не показывает изменений, а симптомы не проходят, нужно проконсультироваться с узкими специалистами и пройти полный курс обследования.

С целью профилактики при занятиях спортом и физическим трудом нужно придерживаться правил техники безопасности, чтобы избежать травмирование. Занятия спортом укрепляют мышечный корсет, который в будущем будет противостоять травмам.

Довольно часто люди разных возрастов испытывают боль в грудной клетке. Это состояние вызывают различные внешние и внутренние факторы. Для многих этот болевой синдром ассоциируется с сердечной патологией, что в некоторых случаях является ошибочным мнением.

В медицинской практике встречается масса заболеваний, локализующихся в области грудины, не связанных с работой сердечной мышцы.

Синдром Титце – это патология соединительной ткани, проявляющаяся в виде воспалительных процессов реберных хрящевых соединений, расположенных в верхней части грудной клетки.

Как видно на фото, передние окончания ребер состоят из хрящевой ткани, соединяющей ребра между собой и с грудиной.

Основной функциональной задачей реберных хрящей является обеспечение устойчивости конструкции реберной части скелета и сохранение упругости стенок грудной клетки.

Верхние пары хрящевых соединений в количестве 7 штук сочленены с грудиной, следующие 3 пары, расположенные ниже, соединяются с хрящевой тканью ребра, находящегося на уровень выше, 2 замыкающие цепочку пары углубляются в стенку брюшной полости.

Заболевание встречается редко, в большинстве случаев наблюдается у подростков в возрасте от 12 до 14 лет, у взрослых от 20 до 40 лет. Синдром Титце в основном характеризуется односторонней локализацией, однако существуют и отдельные случаи, когда поражены обе стороны реберного скелета.

Причины

Поскольку синдром Титце считается довольно редкой патологией, причины реберного хондрита по сей день активно изучаются учеными. Однако выявлено достаточное количество факторов, провоцирующих развитие данного заболевания . К ним относятся:

Симптомы

Поскольку признаки синдрома Титце ярко не выражены, его определение становится довольно проблематичным, что в некоторых случаях подвергает сомнениям поставленный диагноз. Однако симптомы и лечение синдрома Титце зависят от степени патологического изменения хрящевой ткани, сопровождаются следующими признаками:

острая боль в передней области грудины;
отдающая боль в нижнюю реберную часть со смещением влево;
локализация основного болевого синдрома в районе 5 – 6 ребер;
обострение боли при двигательной активности, глубоком дыхании;
сильная болезненность при пальпации верхней зоны грудины (область соединения ребер с грудиной).

При отсутствии последнего из списка симптома вероятность диагноза «реберный хондрит» крайне низкая.

К дополнительным симптомам заболевания относятся:

уплотнение величиной 3 – 4 см в области пораженного хряща, сопровождающееся болью при надавливании;
одышка;
отсутствие аппетита;
нарушение сна;
тахикардия.

Лечение

Многие пациенты, обнаружившие у себя симптомы заболевания, задаются вопросом: к какому врачу обратиться при реберном хондрите? С подозрением на синдром Титце терапевт на первичном осмотре дает направление к ревматологу или ортопеду , после чего проводятся необходимые диагностические мероприятия, и назначает лечение.

Однако этот вариант терапии применяется крайне редко ввиду незначительного беспокойства, которое испытывают пациенты в течение длительного времени. Бывают случаи, что больной десятилетиями не подозревает о наличии реберного хондрита.

Медикаментозная терапия

Отвечая на вопрос – как лечить синдром Титце другими способами, можно выделить следующие методы терапии:

Перечисленные методы терапии уменьшают отечное состояние и воспалительные процессы, происходящие в хрящевых тканях реберной структуры, снижая боль.

Поскольку синдром Титце считается хроническим заболеванием, через какое-то время симптомы могут возобновиться.

Народные средства

В комплексную терапию может быть включено лечение синдрома Титце народными средствами. К ним относятся:

прием лечебных ванн с лекарственными травами (ромашка, шалфей);
употребление отваров, изготовленных по рецептам травников. Для отваров используются зверобой, чабрец, шалфей, крапива, тысячелистник;
компрессы с розмарином, мелиссой, хреном;
растирания медвежьим или свиным жиром.

Профилактика

Назначаемые после лечения профилактические мероприятия зависят от необходимого времени для восстановления пациента.

Для предотвращения рецидивов проводятся согревающие физиотерапевтические процедуры, способствующие:

ускорению процесса регенерации ткани;
нормализации кровообращения;
стабилизации обмена веществ.

Полное восстановление пациента происходит в среднем спустя 2 – 3 недели.

Заключение

Синдром Титце относится к типу болезней, которых можно избежать, ведя здоровый образ жизни. Умеренные физические нагрузки на плечевой пояс, тренировочные упражнения грудной клетки, занятия дыхательной гимнастикой – все это позволит избежать возникновения патологии.

Также следует избегать переохлаждения области грудины – тепло одеваться зимой, не употреблять холодные напитки.