До беременности многие женщины даже не задумываются насколько сложно устроен их организм, например, о том, что такое цервикальный канал, где он расположен и какие функции выполняет. Но предстоящее материнство вынуждает обратить более пристальное внимание на собственное тело и его особенности. Цервикальный канал при беременности играет важную роль, поэтому всем будущим мамам следует узнать о нем больше.
От состояния шейки матки и находящегося внутри нее канала во многом зависит исход беременности. Когда начнутся роды, как они будут протекать, есть ли угроза рождения ребенка раньше срока - все это может предположить врач во время гинекологического осмотра.
Цервикальным каналом называется внутренний участок шейки матки, который объединяет полость детородного органа и влагалище. В медицине его принято называть зевом, так как он представляет собой отверстие. Во время месячных через этот зев во влагалище выводится менструальная кровь, а в процессе незащищенного полового сношения в него проникают половые клетки мужчины - сперматозоиды.
Диаметр наружного и внутреннего зева, расположенного в канале шейки матки, составляет в среднем 2-3 мм. При гинекологическом осмотре наружный зев у нерожавшей женщины внешне напоминает точку. После родов и абортов зев имеет вид специфической щели.
Длина цервикального канала составляет приблизительно 4 см для нерожавших женщин и 7-8 см для тех, у кого в анамнезе уже имеются роды или искусственное прерывание беременности. Слизистая оболочка, выстилающая стенки зева шейки матки, называется эндоцервиксом.
Как меняется цервикальный канал во время беременности
При наступлении беременности цервикальный канал приобретает характерный синеватый оттенок вместо привычного розового. Нередко именно по этому признаку врач определяет, что женщина находится в положении.
После зачатия внутри цервикального канала образуется плотная , которая на ближайшие 9 месяцев становится защитой для малыша. Слизь активно вырабатывается эндоцервиксом. Пробка становится надежной преградой на пути болезнетворных бактерий и вирусов, угрожающих извне.
Незадолго до начала родовой деятельности пробка отходит, тем самым освобождая родовые пути. Произойти это событие может как за 2 часа до родов, так и за 2 недели - точные сроки предсказать сложно. Отошедшая пробка имеет вид желтой или прозрачной слизи с прожилками крови. Не все женщины замечают ее отхождение, так как чаще всего она покидает лоно будущей матери частями, в виде небольших слизистых выделений.
Норма цервикального канала при вынашивании плода
В норме наружный зев цервикального канала и сама шейка матки при беременности сомкнуты в плотное кольцо. Это позволяет организму женщины удерживать плод внутри матки на протяжении всего срока гестации.
Когда женский организм начинает готовиться к родам, происходит постепенное размягчение и сглаживание шейки матки, направленное на облегчение прохождения малыша по родовым путям. Одновременно с этим начинается расширение цервикального канала, который при беременности оставался плотно закрытым. С началом схваток цервикальный канал раскрывается постепенно с 1-2 до 10 см.
В зависимости от степени открытия шеечного канала, врачи определяют предполагаемое время родов и анатомическую готовность женщины к ним. Когда ширина цервикального канала достигнет 10 см, формируется единый родовой путь, состоящий из матки, канала шейки матки и влагалища.
Если цервикальный канал расширен
УЗИ цервикального канала при беременности может обнаружить, что он расширяется раньше положенного срока. Иногда патология обнаруживается в ходе планового посещения женской консультации.
Во время осмотра на кресле гинеколог может заметить, что у беременной щелевидный цервикальный канал и началось раскрытие (шейка матки пропускает палец врача). Это означает, что преждевременные роды могут начаться в любой момент. Обычно подобная ситуация встречается после 20-й недели.
Почему возникает это состояние? Во-первых, причина может заключаться в гормональном дисбалансе - наличии в организме повышенного уровня мужских половых гормонов, которые стимулируют созревание шейки матки.
Во-вторых, речь может идти о , в связи с чем на шейку детородного органа создается серьезное давление. В-третьих, причинами могут стать травмы и патологии развития самого цервикального канала.
Если не обратиться к врачу, беременность можно потерять. Лечение проводится в стационаре. При оказании своевременной помощи, прогноз на вынашивание плода до срока остается благоприятным.
Патологии
Основной функцией шеечного канала является сохранение беременности. Если по каким-то причинам организм не справляется с поставленной целью, могут возникнуть патологии, угрожающие будущей маме преждевременным началом родовой деятельности.
Истмико-цервикальная недостаточность
Если зев шейки матки оказался расширен, а до предполагаемых родов еще много времени, речь идет об . В этом случае детородный орган не может выполнять возложенные на него функции и удерживать плод. С таким диагнозом многие женщины сталкиваются на 18-20 неделях беременности, именно в это время ребенок начинает интенсивно набирать вес.
В норме длина цервикального канала при беременности на сроке 20 недель составляет 5-7 см, а диаметр - не более 6 мм. Если эти показатели не соответствуют нормальным критериям, например, канал шейки матки укорочен до 2-3 см, врач ставит угрозу выкидыша или преждевременных родов.
Причинами патологии являются гормональные нарушения, многоплодие, аномалии канала шейки матки. Чтобы предотвратить выкидыш, женщине назначаются препараты, направленные на укрепление шейки матки, и устанавливается . Если эти методы неэффективны, вокруг шеечного канала врач накладывает хирургические швы. Снятие швов практикуется перед началом родов.
Полип зева
Полип цервикального канала при беременности, обнаруженный во время осмотра, может напугать будущую маму. Но сначала необходимо выяснить природу заболевания, чтобы узнать о каком полипе идет речь - истинном или децидуальном. Для этого гинеколог назначает будущей маме кольпоскопию, а также гистологическое и цитологическое исследования.
Децидуальный полип, по сути, является псевдополипом или полиповидным образованием, которое появляется исключительно на фоне беременности и исчезает самостоятельно после родов.
Децидуальный псевдополип становится результатом гормонального дисбаланса в организме. Он не требует хирургического удаления, его вообще стараются не трогать, возможна лишь обработка антисептиками. Псевдополип сам отпадает после рождения ребенка или начинает обратный процесс развития в первые дни после родов.
Реже встречается истинный полип цервикального канала при беременности. Обычно такая патология появляется еще до наступления зачатия, и она активно ему препятствует. Если женщина хочет забеременеть, рекомендуется хирургическое удаление истинного полипа, а также необходимый курс медикаментозного лечения. Только после этого можно планировать ребенка.
Но иногда истинный полип цервикального канала развивается после зачатия, уже при беременности. В этом случае его стараются не трогать, дожидаясь рождения малыша. При этом на протяжении всего срока ведется тщательное наблюдение за любыми изменениями образования для профилактики осложнений.
Только в серьезных ситуациях такой полип подлежит удалению на фоне вынашивания ребенка. Это возможно при условии, что жизни женщины угрожает опасность.
Эндоцервицит
Этот диагноз означает наличие воспаления в цервикальном канале, причиной которого становятся инфекции. Заболевание диагностируется во время осмотра, при этом врач берет и направляет его в лабораторию.
В зависимости от типа возбудителя, специалист подбирает необходимый курс лечения. У будущих мам предпочтительно использовать местные препараты - вагинальные свечи или капсулы, обладающие противомикробным и противовоспалительным эффектом. Лекарственные средства подбирают с учетом срока и типа инфекционного заболевания. Для предотвращения инфицирования плода лечить эндоцервицит обязательно.
Профилактика
Чтобы не возникло почвы для ненужных волнений, будущей маме важно следить за самочувствием и не игнорировать своевременные врачебные осмотры в женской консультации. Серьезное значение имеет подготовка к беременности, во время которой исключаются любые гинекологические и эндокринные патологии, а при необходимости проводится их лечение.
Также женщина должна соблюдать гигиену интимной зоны - ежедневно подмываться и часто менять белье. Запрещено при беременности пользоваться методом спринцевания, так как внешнее воздействие на цервикальный канал может стать причиной его инфицирования или травмы слизистой. Это относится и к слишком активным сексуальным отношениям - бурные половые акты могут привести к тем же последствиям. Подробнее об опасных и безопасных позах для секса при беременности →
Ответов
В нашу клинику обращаются пациентки с различными женскими болезнями. Среди них, врачи клиники нередко диагностируют патологии цервикального канала шейки матки: полипы, кисты, воспаления и др.
Основная функция половых органов - детородная, и очень важно, чтобы их заболевания не могли привести к бесплодию или нарушению менструальной функции. Поэтому каждая женщина должна проходить профилактические осмотры не реже 1 раза в год.
Работающие в клинике, помогут своевременно диагностировать и вылечить заболевание. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шанс его вылечить и не перевести в хроническую форму.
Что такое цервикальный канал
Внутренние женские половые органы расположены в нижней части брюшной полости и состоят из шейки матки, которая видима при осмотре в зеркалах, и тела матки, которая расположена в брюшной полости (малом тазу). От матки (от ее углов) отходят маточные трубы и под маточными трубами, с обеих сторон, расположены яичники. Шейка матки бывает цилиндрической или конической формы.
Природа многое продумала и чтобы защитить женский организм от , поступающих из влагалища, и удерживать беременность во время вынашивания, в цервикальном канале есть 2 сужения, так называемый зев (внутренний зев и наружный зев). Наружный зев врач осматривает при обследовании в «зеркалах». Точечный зев - характерен для нерожавших женщин, щелевидный - для рожавших или делавших аборт.
Внутри шейки находится цервикальный канал . Именно цервикальный канал и образует связь между наружными и внутренними органами. Именно через него может поступить инфекция из влагалища и распространиться в брюшную полость. Во время родов, шейка укорачивается и через сглаженный цервикальный канал появляется на свет ребенок. Канал, матка и влагалище образуют родовые пути.
Внутренний слой цервикального канала выстлан эпителием, который продуцирует слизь. Эпителий - гормонозависим и вырабатывает различный секрет, в зависимости от дня менструального цикла. Именно по слизи в цервикальном канале, в середине менструального цикла, врач определяет “симптом зрачка” - признак овуляции. Во время беременности, именно в цервикальном канале, эпителий образует слизь - пробку, отхождение которой является предвестником начала родовой деятельности.
При осмотре на зеркалах, врач обращает внимание на поверхность шейки матки . Если она гладкая, светло-розового цвета, то проблем нет. Врач осматривает границу эпителия шейки и эпителия цервикального канала. Если граница эпителия смещена или имеется эрозивная поверхность, врач описывает расположение и размеры выявленной патологии. Кроме визуального осмотра врач может провести пробу Шиллера с окрашиванием слизистой шейки матки йодсодержащим раствором. Кроме этого можно провести кольпоскопию.
Во время постменопаузы , а также при беременности и после родов, шейка матки претерпевает изменения. Так, во время менопаузы слизистая становится более бледной, секрет не вырабатывается, отмечается сухость во влагалище. Врач ежегодно проводит женщине соскобы на онкоцитологию специальной щеткой из цервикального канала и с поверхности шейки матки, чтобы вовремя выявить онкологические и предонкологические заболевания. При беременности шейка имеет цианотичную окраску.
Это нормальные физиологические изменения, происходящие в определенный период.
Цервикальный канал не претерпевает циклических изменений, связанных с менструальным циклом. Только в период овуляции увеличивается секреция.
Патологии цервикального канала шейки матки
Нередко в нашу клинику обращаются женщины, которые жалуются на усиление выделений из половых путей, их неприятный запах, кровянистые выделения после полового акта.
Во время осмотра врач видит только шейку матки и наружный зев цервикального канала. Основные заболевания, диагностируемые у пациенток на основании осмотра в зеркалах и микробиологического исследования:
. Цервицит , который представляет собой воспаление цервикального канала шейки матки (диагноз может быть поставлен после исследования мазков). При длительном нелеченном цервиците может произойти сращение стенок или заращение цервикального канала. Лечение цервицита сводится к назначению противовоспалительной терапии и местного лечения шейки и влагалища.
. Полипы — это доброкачественные новообразования, причиной появления которых становится все тот же воспалительный процесс. Рост полипа в цервикальном канале может быть спровоцирован гормональными нарушениями, а также травмой шейки матки во время родов или аборта. Наши врачи удаляют полипы хирургическим путем. Кроме того, назначается сопутствующая терапия. Полипы требуют оперативного лечения и после их исследования на гистологию - назначается адекватная терапия.
. Сужение, искривление цервикального канала - при проведении , врач обязательно описывает длину и ход цервикального канала, описывает невидимую часть шейки. При выявлении или подозрении на сужение, искривление цервикального канала или частичное заращение канала - врач предлагает провести осмотр цервикального канала при помощи оптического . Если планируется проведение , то врач, проводящий манипуляцию инсеминации или переноса эмбрионов, должен учесть все нюансы строения цервикального канала, его расположение относительно матки. При необходимости проводится
Содержимое
Расширение цервикального канала может трактоваться двояко. Иногда это признак начавшегося патологического процесса, но в некоторых случаях расширение (дилатация) цервикального канала - естественное изменение, не угрожающее женскому здоровью. По этой причине медики не рассматривают расширение цервикального канала как изолированный симптом.
Основные причины
Если цервикальный канал расширен вне состояния гестации, то определенной опасности дилатация не представляет.
Но расширение свыше допустимой нормы может быть признаком следующих патологий:
- полипозного образования, расположенного в просвете цервикального канала из-за чего он и оказывается расширен;
- кистозного поражения цервикса - киста Наботова - на УЗИ определяется как образование с анэхогенным содержимым, киста может быть представлена и множественными образованиями диаметром до 1 - 3 мм;
- доброкачественных новообразований шейки - лейомиома, гемангиома, фибромиома;
- аденокарциномы;
- аденомиоза;
- полипа эндометриальной ткани;
- «рождающейся» миомы;
- цервицита (острой или хронической формы) в том числе и спровоцированного ЗППП;
- опухолей тела матки, вызывающих растяжение внутреннего зева.
Период постменопаузы
Климакс сопровождается множественными переменами в женском организме, затрагивающими именно репродуктивные органы. Касается это и цервикального канала. Реагируя на новый уровень гормонов, он становится несколько уже.
Но что означает расширение цервикального канала? Период климакса - опасное для женщины время, поскольку именно сейчас могут начать свое развитие многие опасные заболевания.
Если во время гинекологического осмотра цервикальный канал оказался расширен, то это признак имеющейся патологии. Чаще всего расширение шейки в период постменопаузы вызывают:
- воспаление ее влагалищного сегмента - цервицит;
- серозометра;
- миома;
- полипозные образования;
- гиперплазия эндометрия.
Но основной причиной данных патологических процессов является недостаточная выработка эстрогенов, что считается предпосылкой и почвой для расширения цервикального канала.
Цервицит
Хроническая форма цервицита протекает без характерной симптоматики. В некоторых случаях женщина отмечает наличие незначительных мутных серозно-гнойных выделений.
Причиной развития заболевания становится опущение матки и/или влагалища, характерное для климактерического периода и последующее воспаление.
Серозометра
Цервикальный канал может быть расширен в результате сформировавшейся серозометры. Причиной становится нарушение способности слизистой эндометрия к саморегенерации. Происходит его деградация. В результате патологического процесса внутри матки скапливается серозный экссудат.
Спровоцировать либо усилить выработку серозного секрета могут следующие факторы:
- Курение. Никотин ухудшает имеющий место гормональный дисбаланс, что вызывает более активное деградирование эндометрия.
- Нерациональное питание, включающее значительную долю жирной пищи. Образующаяся энергия от большого количества жира не тратится, что ведет к увеличению жирового запаса. И это также негативно отражается на изменениях гормонального фона.
- Отсутствие физической нагрузки. В период менопаузы и постменопаузы многие женщины, опасаясь проявлений остеопороза, снижают физические нагрузки до минимума. Этот факт лишь усугубляет уже имеющее место нарушение обменных процессов.
Помимо расширения цервикального канала, у больной формируется следующая симптоматика:
- жидкие влагалищные выделения серого цвета, усиливающиеся после сексуального контакта или нагрузки;
- дискомфорт и болезненность в нижней части живота;
- проблемы с освобождением мочевого пузыря.
Серозометра создает благоприятный фон для развития гиперплазии эндометрия, полипов и рака эндометрия, поэтому требует тщательной диагностики и лечения. Расширение цервикального канала может быть указующим элементом на серозометру.
Миома
Миома матки становится частой причиной того, что цервикальный канал оказывается расширен. Диагностируется заболевание, как правило, еще задолго до наступления климакса.
Спровоцировать развитие миомы могут следующие факторы:
- гормональный дисбаланс;
- наследственность;
- наличие лишнего веса;
- нарушения в процессе углеводного обмена;
- состояние привычного стресса;
- заболевания щитовидной железы;
- имевшиеся аборты и сложные роды.
Миома, вызывающая расширение цервикального канала, локализуется в перешейке или шейке матки, инициируя деформацию.
Если цервикальный канал расширен и диагноз миомы подтвержден, то гинекологи рекомендуют проходить трансвагинальное УЗ-исследование - женщина находится под наблюдением и получает консервативное лечение. При прогрессирующем росте миомы и дальнейшей деформации и расширении цервикального канала проводится малоинвазивное или радикальное вмешательство. Миома, нарушающая нормальную анатомию цервикального канала в виде его частичного расширения, удаляется при помощи эмболизации маточных артерий или путем иссечения.
Полипы
Полипы - еще одна частая причина расширения цервикального канала у молодых женщин и в период постменопаузы. Спровоцировать патологию могут:
- колебания гормонального фона;
- сахарный диабет;
- гипертоническая болезнь;
- ожирение;
- проблемы психологического характера;
- отклонения в работе щитовидной железы.
Полип может никак себя не проявлять. В таких случаях выявляется патология лишь в ходе УЗ-исследования, когда специалист отмечает, что цервикальный канал расширен.
Гиперплазия эндометрия
Гиперплазия эндометрия, формирующаяся чаще в климактерический и постклимактерический период, также может вызывать расширение цервикального канала.
Причиной того, что канал шейки матки оказывается расширен, становится аномальное разрастание клеток, по строению напоминающих эндометриальные. Провоцирующими факторами могут выступать:
- гипертоническая болезнь;
- наличие избыточного веса;
- сахарный диабет;
- патологии печени.
Спровоцировать активизацию гиперпластических процессов способен и прием препаратов, содержащих в своем составе эстрогены. Они помогают женскому организму адаптироваться к новому состоянию, но и повышают риск гиперплазии.
Заболевание может протекать как в скрытой форме, так и иметь видимые признаки. К таковым относят:
- кровотечение;
- кровавая «мазня».
Достаточно часто патология протекает в сочетании с кистозными и полипозными образованиями. Выявляется чаще всего при отсутствии яркой патологической симптоматики - в ходе УЗ-исследования.
Расширение цервикального канала, выявленное в период постменопаузы, - серьезный симптом, требующий проведения полноценного медицинского обследования и назначения адекватной состоянию терапии.
Беременность
Если цервикальный канал расширен во время беременности, то преждевременные роды могут начаться в любое время. Причиной подобного отклонения могут становиться:
- повышенное содержание в организме мужских гормонов, стимулирующих созревание шейки матки;
- многоплодная беременность;
- травмы и патологии.
К наиболее распространенным патологиям, по которым цервикальный канал во время беременности оказывается расширен, относят:
- истмико-цервикальную недостаточность;
- полип зева;
- эндоцервицит.
Истмико-цервикальная недостаточность
Данная патология является одной из распространенных причин, по которой цервикальный канал оказывается расширен. Матка неспособна удерживать набирающего вес ребенка.
УЗИ помогает выявить расширение цервикального канала у беременной.
Спровоцировать нарушение могут:
- отклонения в гормональном уровне;
- многоводие;
- рубцовые деформации.
Если канал расширен, то женщине назначается прием укрепляющих шейку матки препаратов.
Полип
Полипы бывают истинные и децидуальные (псевдополип, формирующийся исключительно во время гестации). Чтобы выяснить тип новообразования, беременной назначается кольпоскопия шейки матки.
Децидуальный полип развивается на фоне гормонального дисбаланса и не требует удаления. Истинный полип во время вынашивания ребенка диагностируется достаточно редко. Его удаление проводится после рождения малыша.
Эндоцервицит
Цервикальный канал может быть расширен в результате воспаления, захватывающего его внутреннюю поверхность. Вызвана патология микроорганизмами как патогенного, так и условно-патогенного класса.
Выбор лекарственных препаратов зависит от типа возбудителя. Предпочтение отдается местным средствам - вагинальным свечам или таблеткам.
Если выясняется, что цервикальный канал расширен - это не всегда означает наличие какой-либо патологии. Расширение может быть и физиологическим, но в любом случае женщине будет назначено обследование.
Цервикальный канал - веретенообразный полый участок, который соединяет полость матки и вагину. В норме этот участок плотно закрыт. Он выполняет защитную функцию - инфекция не должна проникать в матку. Внутренний слой клеток продуцирует слизь, которая создает своеобразную пробку в шейке матки.
Во время беременности в канале формируется слизистое уплотнение, которое плотно закрывает шейку матки и защищает эмбрион.
Для манипуляций в полости матки, диагностических процедур врач должен расширить цервикальный канал.
Показания и противопоказания к проведению процедуры
Проводить дилатацию цервикального канала назначают в следующих случаях:
Процедура не проводится при:
- подозрении на внематочную беременность;
- установленной внематочной беременности;
- воспалительном процессе в остром периоде любой локализации - гинекологические и прочие органы;
- инфекционных заболеваниях
Прочие случаи обсуждаются индивидуально с каждой пациенткой.
Как проходит процедура
Манипуляции проводятся только в условиях медицинского учреждения . Обязательно соблюдение правил асептики и практические навыки у медицинского персонала.
1
. пациентка находится на гинекологическом кресле;
2
. наружные половые органы, влагалище обрабатывают дезинфицирующими средствами;
3
. врач-гинеколог проводит мануальное обследование пациентки - как внутривагинальное, так и ректальное;
4
. во влагалище вводятся зеркала, и обнажается шейка матки;
5
. переднюю губу шейки матки захватывают щипцами;
6
. полость матки осматривается, определяется направление введения инструментов;
7
. расширяют цервикальный канал до 8 мм. Для этого используют специальные расширители-дилятаторы;
8
. далее проводят требуемые манипуляции в полости матки - осмотр, хирургическое вмешательство, прерывание беременности.
После процедуры гинеколог осматривает губы шейки матки. Если есть признаки кровотечения, проводят соответствующую обработку.
Осложнения после процедуры дилатации
Процедура расширения цервикального канала относится к инвазивным манипуляциям. Поэтому после проведения могут возникнуть следующие осложнения:
- кровотечения;
- разрыв или прободение стенок цервикального канала;
- инфицирование внутренних органов;
- аллергические реакции на материалы для анестезии, лекарственные медикаменты;
- психологические проблемы у пациентки.
Если гинекологическая манипуляция проводится в условиях лечебного учреждения, то риск осложнений сводится к минимуму.
Нередко женщины в полученном на руки после осмотра гинекологом заключении видят запись о том, что цервикальный канал расширен, однако, что это значит - они не знают. Давайте попробуем разобраться в данном вопросе.
Каким канал шейки матки должен быть в норме?
Стоит отметить, что нормой принято считать такое состояние при котором он открыт или сомкнута лишь его часть, длина которой не превышает 3 см. Обычно же он имеет одинаковый диаметр на всем своем протяжении. Длина его составляет порядка 3,5-4 см.
Изменение цервикального канала отмечается перед овуляцией, когда он несколько расширен. Необходимо это для лучшего проникновения в полость матки сперматозоидов и дальнейшего зачатия.
Каковы причины того, что цервикальный канал расширен?
Как правило, увеличение данного параметра наблюдается при развитии заболеваний, передающихся половым путем. Для того чтобы точно их идентифицировать, назначается мазок из влагалища.
Отдельно необходимо сказать о такой ситуации, когда цервикальный канал расширен В данный период подобное явление обуславливается избыточным давлением самого плода на шейку матки. В результате происходит развитие истмико-цервикальной недостаточности. Это нарушение приводит к самопроизвольному прерыванию беременности. При его диагностике проводят наблюдение за состоянием канала шейки в динамике с использованием данных УЗ-диагностики.
Можно ли сузить расширенный цервикальный канал?
Подобная необходимость возникает лишь в том случае, если женщина находится в положении. Коррекция просвета канала может происходить 3 путями: гормонотерапия, установка пессария, хирургическое вмешательство. Стоит отметить, что к последнему прибегают довольно редко, когда принятые ранее меры не принесли ожидаемого результата.
