Цитомегаловирус анализ. Об анализах на цитомегаловирус и их расшифровке.

Цитомегаловирус или CMV - распространенный вирус из семейства герпесвирусов. Один из эффективных методов его обнаружения - полимеразная цепная реакция или ПЦР. Диагностика вируса производится высокоточной техникой, работающей на молекулярно-генетическом уровне. ЦМВ выявляется в хронической/острой фазе или латентной стадии (когда заболевание себя еще не проявило). ПЦР иногда является единственным тестом определения инфекции, когда остальные техники не работают.

ПЦР относится к одним из точнейших методов обнаружения CMV-вируса. Достоверные данные получают из взятого у пациента биологического материала, в котором выявляется и исследуется геном возбудителя, т. е. участок ДНК вируса. Количественное и качественное определение вируса заключается в многократном удвоении (амплификации) части молекулы с ДНК посредством воздействия ферментов с получением точной копии отобранного биологического материала пациента.

Осуществляется это в лаборатории на специальном реакторе. Реакция размножения проходит в несколько стадий, поэтому называется цепной. Полученный материал позволяет визуально исследовать пробу, сравнить с эталоном в базе данных, установить диагноз, на основании которого производится подбор схемы лечения.

Преимущества и недостатки метода

ПЦР-диагностика наделена массой плюсов, главные из которых:

1. Возможность проведения теста с большим набором биологического материала:
   1. соскоб из мочеиспускательного канала, шейки матки, влагалища;
   2. моча, слюна, спинномозговая жидкость.
2. Время от забора материала до получения результатов исследования не превышает 2-х суток.
3. Высокая чувствительность метода ПЦР, что позволяет обнаружить возбудителя в отрезке ДНК CMV. Благодаря этому преимуществу, болезнь выявляется на ранних стадиях в латентной или персистирующей форме инфекции.
4. Точность метода при исследовании любой человеческой жидкости и мазков составляет 90-95%. Но вирус может присутствовать в разных тканях, не только в исследуемых.
5. Погрешность исследования не превышает 3-5%.

Несмотря на высокую эффективность и точность, у метода есть недостатки:

1. Невысокая специфичность и низкая прогностическая ценность. ПЦР не позволяет отличить латентную фазу жизнедеятельности вируса от активной стадии заболевания.
2. Невозможность дифференциации первичной от повторной реактивации хронической формы.
3. Сложности с оценкой давности заражения, степени патогенности и агрессивности, присущей цитомегаловирусу.
4. Отсутствие возможности прогнозирования развития болезни.
5. Потребность использования дополнительных методов диагностики, например, ИФА (для уточнения данных).

Материалы для исследования

При ПЦР-диагностике на ЦМВ исследуются разные жидкости человеческого тела, поэтому может потребоваться сдать:

• посев изо рта;
• кровь;
• мочу;
• мазок изо рта (мокроту);
• соскоб из уретры или влагалища;
• спинномозговую жидкость;
• грудное молоко.

Подготовка и правила сдачи анализа

Точность и достоверность результатов ПЦР-теста определяется:

• качеством реактивов;
• степенью квалификации и внимательностью сотрудников лабораторий;
• соблюдением необходимых правил подготовки пациента.

Основные требования при прохождении тестов на ЦМВ методом ПЦР:

1. Перед исследованием нужно отменить прием антибиотиков и антибактериальных средств за 2 дня до предполагаемой сдачи биоматериала. Отмена остальных лекарств согласовывается с лечащим врачом.
2. Накануне сдачи крови для ПЦР нельзя курить минимум 60 минут.
3. Не употреблять алкоголь, не есть жирной пищи за 2 дня до исследования.
4. Перед сдачей биоматериала для ПЦР не рекомендуется проходить рентгенографию, ректальные осмотры, ряд физиотерапевтических процедур. Они могут повлиять на результат, вызвав изменения в цитомегаловирусе.
5. Сдача крови происходит в утренние часы и натощак. Допускается сдача в вечернее время, но после голодания в течение 6 часов.
6. Соскоб из влагалища, цервикального канала сдается при следующих условиях:
   1. за сутки не спринцеваться, не вводить медпрепаратов;
   2. за 3-е суток необходимо избегать половых контактов;
   3. при сдаче анализа перед зачатием соскоб берется на 5-й день от начала или до 5-го дня до планируемого завершения менструации;
   4. соскоб из уретры проводится не ранее 2-х часов с момента последнего мочеиспускания.
7. Жидкость из мочевого пузыря собирается дома (утром и натощак), и сдается в лабораторию не позже 3-х часов после сбора.
8. Анализ слюны проводится следующим образом: перед сдачей мазка требуется не есть, не чистить зубы. Эти манипуляции могут вызвать изменения в слюне, что приведет к ложным результатам.

Сроки готовности ПЦР-анализа

Результат будет готов в течение 2-х суток с момента сдачи биоматериала. Иногда результат готов в первый день.

Интерпретация результатов

Положительный ответ выявляется по следующим данным:

• в образце биоматериала обнаружили фрагменты ДНК с цитомегаловирусом, что говорит об инфицировании вирусом;
• в пробе присутствует мочевина, что свидетельствует о нарушении правил сдачи биоматериала и получении ложноположительного ответа.

Отрицательный ответ выявляется по следующим данным:

• в пробе не обнаружен фрагмент ДНК, характерный для цитомегаловируса;
• в биоматериале не присутствует достаточного количества эпителиальных клеток для обнаружения вируса из-за нарушения правил забора пробы на анализ.
  Результаты могут выдаваться в процентах.

При сдаче крови и другой жидкости проводится определение уровня антител:

• IgM для оценки первичного заражения вирусом или дифференциации обостренной хронической стадии инфекции, что могло произойти за последние 2-4 месяца;
• IgG для выявления инфекции, но без определения момента заражения и активности вируса.

Если у взрослого с хорошей иммунной системой в мазке, моче или соскобе выявлено наличие ЦМВ, специфическое лечение не нужно.

Следовательно, присутствие антител к вирусу и получение положительных результатов ПЦР-диагностики или посева на ЦМВ при отсутствии клинической картины заболевания не являются поводом лечить инфекцию противовирусной терапией.

Анализ на цитомегаловирус сегодня стал очень популярен, ведь он определяет наличие в кровеносном русле довольно неприятной болезни — герпес, заразиться которой можно через контакт с уже заболевшим человеком. Передаваться ЦМВ может такими путями: от кормящей мамы к младенцу, во время родов, в период вынашивания малыша, через поцелуй, половые акты или при сдаче крови. Кроме того, не стоит исключать воздушно-капельный путь передачи вируса.

Если у больного хороший иммунитет, то острая форма не имеет симптомов. Именно поэтому очень важно регулярно и своевременно проводить диагностику организма, сдавать все возможные анализы и следить за своим здоровьем — ведь именно так можно защитить себя от опасных болезней.

К материалам, берущимся для исследования, относятся:

• слюна;
• сперма;
• мазок с шейки матки или влагалища;
• кровь;
• моча;
• околоплодные воды.

1. Запрещено брать анализы у женщин во время менструального цикла.
2. Мужчины не должны мочиться за два часа перед сдачей из уретры исследуемого материала.
3. Нельзя есть жирную пищу и употреблять спиртное за день до сдачи анализа.
4. Диагностика проводится утром и строго на пустой желудок.

Показания для назначения

В связи с тем, что болезнь может протекать скрытно, но давать серьезные осложнения, доктор рекомендует своим пациентам относиться к анализу очень серьезно. Сдача исследуемого материала может быть назначена в следующих ситуациях:

1. У пациента появилась лихорадка.
2. Человек принимает цитостатические медикаменты.
3. Развилась фето-плацентарная недостаточность.
4. Имеется ряд неопластических болезней.
5. Наблюдаются симптомы того, что плод в утробе беременной женщины заражен.
6. Иммуносусперсия при ВИЧ.
7. Постановка на учет при беременности. Если анализы выявляются положительными, то возникает риск выкидыша или рождения неполноценного ребенка.
8. Неврологические расстройства у беременных женщин.
9. Быстрое снижение зрения.
10. Воспаления в органах пищеварения.
11. Боли в животе справа, в области печени.
12. Проблемы с мочеполовой системой.

Помимо всех этих факторов, врач назначает анализ при осложненном течении воспаления легких и частых выкидышах. Люди, считающие себя здоровыми, но часто переносящие простуду, тоже должны регулярно проверять цитомегаловирус в мазке. Ведь именно простуда может сигнализировать о заражении организма опасным вирусом. Благодаря современным способам диагностики, специалисты предотвратят развитие болезни и исключат вариант заражения ею семьи пациента.

Разновидности типов анализа

Наличие у человека цитомегаловируса в крови в лабораторных условиях определяется несколькими методами. К ним относятся следующие:

1. Молекулярно-биологический тип анализов — это полимерная цепная реакция (ПЦР) вируса. Он основывается на выявлении ДНК возбудителя. Исходя из того, что возбудитель причисляется к типу вирусов, содержащихся в ДНК, результат обследования довольно точен. Основной плюс этого варианта состоит в том, что результаты анализов пациент сможет получить на руки уже через пару дней.
2. Смысл вирусологического способа сдачи анализа основывается на том, что исследуемый материал размещается в соответствующей среде, где микроорганизмы вируса могут размножаться без каких-либо преград. Через какой-то промежуток времени в этом месте разрастается очень много идентифицируемых микроскопических организмов. Минус метода — это длительное определение результатов.
3. Иммунологическое исследование подразумевает выполнение иммуноферментных анализов (ИФА) и считается самым надежным методом для того, чтобы провести анализ на цитомегаловирус.
4. При проведении цитологической диагностики материала с помощью увеличительного стекла изучается биологическая среда пациента на наличие клеток вируса, которые обычно имеют увеличенный размер и внутриядерные включения. Доверять такому анализу можно на 50%, зато результаты приходят довольно быстро.

Расшифровка

Совокупность антител к цитомегаловирусу образуется иммунитетом человека в тот момент, когда вирус проник в тело человека. Организм выделяет 2 иммуноглобулина: IgM и IgG. Первый вид подразумевает скрытое протекание болезни или легкую форму, а второй находят при рецидиве заболевания.

Расшифровка анализа выглядит в форме титра антител класса IgG. Для этого показателя отсутствует норма, ибо цифра синтезируемых иммуноглобулинов колеблется, в зависимости от иммунитета человека, его хронических болезней, образа жизни и состояния здоровья. Но стоит учесть тот факт, что IgG может возникнуть и при перенесенной болезни, и в период ее обострения. Именно поэтому исследование часто назначается повторно. Если количество титров антител IgG в крови увеличено в несколько раз, то это говорит о том, что цитомегаловирус перешел в активную фазу. Для постановки точного диагноза человек обязан сдать анализ на антитела IgM в крови.

Сегодня в лабораториях имеется множество систем для нахождения антител к данному вирусу. Они по-разному чувствительны и имеют различные компоненты. Общая черта только одна — иммуноферментный анализ. Норма здесь тоже отсутствует.

По уровню окрашивания жидкости, куда добавлен исследуемый материал пациента, проводится расшифровка итогов ИФА. Цвет раствора сравнивают с заранее подготовленными позитивными и негативными образцами.

Для того чтобы расшифровать анализ быстрее, лаборанты используют положенное разведение сыворотки крови на определенной тест-системе. Это дает возможность не готовить множество разведений и сократить время ожидания результата на некоторое время.

Практически во всех медицинских центрах имеются свои титры для диагностики. Каждая система, проводя определение, использует референтные показатели, выдающие положительные или отрицательные значения.

В листке с ответами анализа на антитела указывают средние цифры: результат 0,9 при норме 0,4. Здесь норма — это степень окрашивания подготовленного образца, не имеющего антител к цитомегаловирусу.

Примерная расшифровка выглядит следующим образом:

1. IgG +, IgM-. Первично заразиться невозможно, так как у человека есть иммунитет. Возможное обострение может случиться при низком иммунитете организма.
2. IgM-, IgG-. Иммунитет к вирусам не обнаружен, поэтому есть вероятность заразиться первый раз.
3. IgM+, IgG+. В этом случае нужно срочно лечить патологию, так как анализ показывает обострение болезни.
4. IgG-, IgM+. Здесь имеется заражение в первый раз, которое нуждается в немедленной терапии. Уместно перенести планирование рождения ребенка до образования полного иммунитета.

Анализ на цитомегаловирус расшифровать имеет право только лечащий врач.

Для точной и своевременной постановки диагноза специалист может провести дополнительные диагностики, даже если норма антител к вирусу была обнаружена ранее.

Несмотря на общую безвредность для здорового организма взрослого человека, во многих случаях цитомегаловирус может причинить серьёзные осложнения. Актуально это в первую очередь для беременных женщин и тех, кто планирует беременность, для новорожденных детей и пациентов с врождённым, приобретённым или искусственным иммунодефицитом. Именно им анализ на цитомегаловирус нужно сдавать при первых же подозрениях на заражение или рецидив самой инфекции. При этом чем раньше будет сдан анализ, тем более эффективным и простым окажется лечение, и тем меньше останется шансов у самого вируса причинить вред организму.

У пациентов, находящихся в группе риска развития серьёзных осложнений цитомегаловирусной инфекции, вирус скрыто размножается после реактивации (или заражения) в организме в течение 2-3 недель, являющихся инкубационным периодом. В это время симптомы заболевания не проявляются, но происходит заражение многих внутренних органов. У беременных женщин именно на этом этапе поражается плод.

После того, как начинают появляться первые симптомы мононуклеозоподобного синдрома, вирус уже успевает распространиться по всему организму. Поэтому диагностика ЦМВ-инфекции по внешним признакам может считаться запоздалой, и в случае с беременными женщинами и иммунодепрессивными пациентами после неё потребуется массированное, достаточно тяжёлое и имеющее определённый риск неудачи лечение.

Ранняя же диагностика цитомегаловируса позволяет обнаружить его в крови у пациента ещё на этапе поражения первых органов и систем. Если уже на этом этапе - в первые 7-10 дней после заражения - начать правильное лечение, то можно избежать практически всех опасностей, которые может представлять вирус для организма.

К тому же, при ранней диагностике и раннем начале борьбы с вирусом имеется возможность использования для лечения достаточно щадящих лекарственных препаратов, безвредных для организма. В результате лечение будет мягким и эффективным.

Основная сложность ранней диагностики цитомегаловируса заключается в том, что до появления очевидных внешних симптомов никак нельзя определить, что заражение уже произошло. Именно поэтому при ведении беременности, или начале лечения, связанного с пересадкой органов у больного, или поддержки организма при иммунодефицитах, анализы крови делаются достаточно часто, что увеличивает возможность идентификации вируса в организме на самом раннем этапе заражения.

Когда нужно сдавать анализ на цитомегаловирус?

Женщинам, только планирующим беременность, или тем, кто становится на учёт на самой ранней стадии беременности, анализ на цитомегаловирус делается как можно раньше, обычно - при первом же посещении клиники. При этом определяется количество антител к цитомегаловирусу в крови и выясняется, встречался ли организм с вирусом раньше и имеется ли у него иммунитет. При наличии на этом этапе высокоавидных антител IgG в крови в большинстве случаев можно быть спокойными за будущего ребёнка: организм матери уже успел познакомиться с вирусом в прошлом и выработать защиту против него. Эта же защита обезопасит и сам плод.

Если же соответствующих иммуноглобулинов нет, то анализ на цитомегаловирус придётся сдавать ещё несколько раз в течение беременности. Отсутствие антител на цитомегаловирус означает неподготовленность организма к встрече с инфекцией, и при заражении на любом этапе беременности вирус может вызвать различные поражения плода.

Сдача первого анализа на цитомегаловирус позднее, чем через четыре недели после зачатия, требует серьёзных, сложных и очень дорогостоящих методов диагностики, позволяющих определить срок заражения вирусом.

У больных с иммунодефицитами анализ на цитомегаловирус необходимо сделать сразу же после выявления самого иммунодефицита. Это позволит скорректировать и дополнить специальными противовирусными препаратами курс лечения и поддержки организма, а также избежать вероятного рецидива или подготовиться к возможному первичному заражению.

При подготовке больных к искусственной иммуносупрессии для пересадки органов и тканей или проведения у них сложных терапевтических действий, анализ на цитомегаловирус сдаётся обязательно ещё до начала самой иммуносупрессии.

У новорожденных детей анализ на цитомегаловирус делается в тех случаях, когда по результатам наблюдения беременной матери имеется подозрение на риск врождённой или неонатальной инфекции (заражение при прохождении по родовым путям). Диагностика проводится в первые сутки или несколько суток после рождения, и по её результатам определяют присутствие вируса в организме и форму заболевания.

Виды анализов на цитомегаловирус

Для диагностики цитомегаловируса в крови могут применяться несколько видов анализов, но наиболее распространённым является ИФА – иммуноферментный анализ . При нём оценивается количество и характеристики специфичных к цитомегаловирусу антител в крови и делается вывод не только о присутствии вируса в организме, но и о наличии иммунитета. Этот же метод является одним из наиболее точных, быстрых и доступных.

Для диагностики цитомегаловируса могут использоваться и другие анализы:

• полимеразная цепная реакция , позволяющая найти ДНК вируса в организме
• культуральный метод , при котором выявляется активный вирус путем культивирования его на питательной среде
• метод цитоскопии , при котором обнаруживаются повреждённые вирусом клетки организма.

Однако на сегодняшний день ИФА является ведущим методом анализа на цитомегаловирус, обеспечивающим лечащего врача всей информацией, необходимой для правильной постановки диагноза и корректного лечения.

Основы иммуноферментного анализа

Типы антител, авидность их и норма в крови при анализе

В результате проведения иммуноферментного анализа оценивается количество и свойства специфичных к цитомегаловирусу антител. Такие антитела, называемые иммуноглобулинами (Ig), представляют собой белки, способные связывать и обезвреживать вирусные частицы.

В организме присутствуют иммуноглобулины разных типов, но против цитомегаловируса эффективны IgM и IgG. Первые вырабатываются в самом начале заражения и обеспечивают подавление первичной инфекции, вторые появляются позже и защищают организм от вируса на протяжении всей жизни. Первые появившиеся в ответ на заражение IgG достаточно слабо связываются с самими вирусными частицами. Говорят, что у них низкая авидность . Через несколько недель появляются высокоавидные IgG , достаточно эффективные и легко распознающие и связывающие вирионы. Соответственно, определение авидности антител во время анализа на цитомегаловирус позволяет с определённой точностью установить давность заражения.

Нельзя говорить о норме IgG в крови и тем более - о норме самого вируса. Если вирус в крови обнаруживается, это ненормально и свидетельствует о протекании инфекции. Количество же самих иммуноглобулинов сильно разнится в зависимости от состояния и особенностей самого организма человека. Многие врачи совершают ошибку, считая высокий титр антител в крови признаком болезни и пытаясь «лечить» его. По сути это означает попытку бороться с иммунитетом.

Общая расшифровка данных иммуноферментного анализа на цитомегаловирус

Выявление в результате анализа специфичных IgM свидетельствует либо о текущей первичной инфекции, либо о недавнем её окончании. Если параллельно не наблюдались какие-либо симптомы, это значит, что организм перенёс инфекцию легко.

Выявление специфичных к цитомегаловирусу низкоавидных IgG означает примерно то же самое: либо недавнее окончание болезни, либо её текущее состояние. Значения авидности здесь колеблются в пределах от 0 до 40-60%.

Авидность же IgG свыше 60% однозначно указывает на сформированный иммунитет и перенесение первичной инфекции более, чем четыре недели назад. Это - знак того, что цитомегаловирус организму не угрожает.

Результаты анализа на цитомегаловирус для беременных

Отдельной расшифровки требуют анализы на цитомегаловирус для беременных женщин. У них очень многое зависит от срока беременности, на котором брались анализы.

Во-первых, даже благоприятный результат с высокоавидными IgG, полученный позже, чем на четвёртой неделе беременности, не может считаться однозначным и требует дополнительного обследования. Заражение могло произойти как год назад, так и в первые дни беременности. А последнее чревато серьёзными поражениями плода.

Во-вторых, пугающий многих врачей высокий титр IgG означает в большинстве случаев уверенное подавление организмом инфекции и не является свидетельством опасности для плода.

Если у беременной женщины в крови были обнаружены IgM или низкоавидные IgG, это сигнал к применению специального лечения и особо внимательному наблюдению за развитием плода, поскольку означает перенесение первичной инфекции во время беременности.

И конечно, отсутствие в крови специфических к цитомегаловирусу антител означает необходимость особенно аккуратного поведения самой беременной и пристальному вниманию к ней со стороны врача. Более того, при таком анализе в течение беременности необходимо будет проверяться на цитомегаловирус ещё несколько раз: у будущей мамы есть риск заразиться вирусом в любой момент, а это - хоть и небольшой, но риск инфицирования плода.

Как сдавать анализы на цитомегаловирус?

Для больного сам анализ на цитомегаловирус представляет собой обычный отбор крови из вены. Иногда для анализа отбираются моча, слюна или околоплодные воды. Все эти анализы делаются специалистами и не требуют специальной подготовки больного к ним. Разве что сдавать кровь обычно требуется натощак.

В любом случае, при наличии возможности у молодой женщины, подумывающей о беременности, сдать анализ на цитомегаловирус и узнать результат, сделать это стоит всегда. В результате можно точно знать либо о наличии иммунитета к болезни, либо о том, что она в будущем ещё может прийти. А в соответствии с этим уже принимать серьёзные решения о планировании беременности или проведении сложных лечебных процедур.

Токсикоз и цитомегаловирус при беременности

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) – вирусное заболевание, возбудитель которого входит в группу герпес-вирусов. Как и прочие герпетические инфекции, однажды попав в организм, это заболевание остается в нем навсегда.

Инфицирование цитомегаловирусом к концу жизни достигает 85-90%, а по некоторым данным приближается к 100% населения Земли.

У здорового человека это не вызывает никаких последствий, он может лишь ощутить симптомы, схожие с обычной простудой. Однако инфекция может пробудиться при снижении иммунитета, что влечет за собой опасные последствия.

Что такое цитомегаловирус?

Под снижением иммунитета подразумеваются другие инфекционные заболевания бактериальной или вирусной природы, в том числе ВИЧ-инфекция, беременность, новорожденный или пожилой возраст, а также иммуносупрессорная терапия (химио-, лучевая терапия, длительные курсы антибиотиков).

При ослабленном организме вирус переходит в активную стадию и может вызвать значительные патологические изменения в организме, среди которых тяжелые заболевания внутренних органов, в особенности печени и легких. Для беременных женщин ЦМВ грозит осложнениями на протяжении срока вынашивания, а также изменениями в развитии плода вплоть до раннего прерывания беременности.

Цитомегаловирус может передаваться через биологические жидкости организма. Точный механизм его передачи не выявлен, однако доподлинно известно о возможности передачи инфекции внутриутробно от матери к ребенку, между половыми партнерами и внутри семей, что позволяет выдвинуть предположение о наличии вируса в крови, слюне и сперме.

Инфицирование цитомегаловирусом может протекать в двух фазах: острой и хронической. В острой фазе болезнь находится в случае первичного заражения, когда вирус недавно попал в организм и тот пытается выработать защитную стратегию. Также острая фаза может наблюдаться у вторично инфицированных пациентов, т.е. тех, у кого вирус уже находился в организме и перешел в активную стадию из-за снижения иммунитета.

К сожалению, на данный момент не существует лекарства или вакцины от цитомегаловируса, и единственное средство борьбы с его проявлениями – естественный иммунитет человека. В целях подавления вируса иммунная система производит специальные вещества – антитела, или иммуноглобулины, определение которых является одним из методов обнаружения вируса в организме.

Ранняя диагностика цитомегаловируса позволяет провести более эффективное лечение и избежать возможных рисков при беременности. Кроме того, эти сведения важны при трансплантации органов, полостных операциях и донорстве крови или иных биологических материалов.

Диагностика цитомегаловируса

Анализы на цитомегаловирус необходимо сдавать, прежде всего, людям, находящимся в непосредственной группе риска проявления этого заболевания.

Основная группа риска – это женщины, планирующие беременность, а также испытывающие проблемы при вынашивании беременности.

Следом идут дети младшего возраста с нестандартным течением пневмонии, затем – пациенты в состоянии иммуносупрессии (ВИЧ-положительные, готовящиеся к трансплантации, находящиеся на лечении онкологических заболеваний). Прочим пациентам вирус не может навредить, поэтому его выявление не является необходимым.

Полимеразная цепная реакция

Напрямую увидеть вирус можно методом ПЦР, или полимеразной цепной реакции. Этот анализ на цитомегаловирус позволяет выявить ДНК возбудителя инфекции в биологическом материале за относительно краткий срок, при этом располагая высокой точностью. Отрицательной чертой этого метода является невозможность определить стадию развития вируса и срок заражения – только лишь наличие его в организме.

Для проведения ПЦР необходимо получить биологический материал пациента, которым может быть слюна, выделения из органов мочеполовой системы или спинномозговая жидкость. В связи с тем, что цитомегаловирус наиболее часто обнаруживается в клетках слюнной железы, чаще всего берется мазок из ротовой полости пациента. ПЦР на цитомегаловирус проводит в лаборатории 1-2 дня, после чего можно точно знать, является ли пациент инфицированным.

Несмотря на то, что анализ ПЦР может обнаружить цитомегаловирус в мазке с вероятностью 90-95%, метод не позволяет уточнить, является ли заражение первичным или вторичным, есть ли у человека к нему иммунитет или нет. Поэтому для прогностических целей этот вид анализа не годится.

Культуральный метод и цитоскопия

Культуральный метод также позволяет обнаружить цитомегаловирус в мазке. Для этого создается посевная среда, благоприятствующая росту микроорганизмов, и по истечению определенного срока оценивается качественный состав полученного образца.

Этот метод в диагностике цитомегаловируса является скорее вспомогательным, т.к. вирусы размножаются только внутри клеток организма, однако культуральный метод может определить риск сопутствующих инфекций.

Метод цитоскопии – еще один распространенный анализ на цитомегаловирус, заключающийся в обнаружении ДНК цитомегаловируса непосредственно в поврежденных клетках организма. Для этого анализа у пациента берут соскоб (чаще всего из ротовой полости или со слизистой половых органов), а затем анализируют полученный материал при помощи микроскопического изучения (в том числе окрашивания, флюоресценции и т.д.).

Иммуноферментный анализ (ИФА) крови

Самым распространенным методом обнаружения вируса является ИФА (иммуноферментный анализ) крови. Диагностика этим методом позволяет выявить антитела и некоторые их характеристики. Антитела – это вещества, которые образуются в организме человека при заражении инфекцией.

ИФА является косвенным методом диагностики, позволяющим выявить следы пребывания вируса в организме и его состояние.

Для подготовки сдачи крови на ИФА используется стандартная схема, которую применяют при любых других анализах, определяемых через сыворотку крови. Пациенту предстоит сдать венозную кровь, поэтому:

Иммуноферментный анализ на цитомегаловирус выявляет антитела двух типов: IgG и IgM. Первый тип, IgG, показывает наличие подавленной инфекции в организме. Этот тип антител образуется тогда, когда острая фаза заражения уже позади, и вирус перешел в хроническую стадию. У этих антител также выявляется показатель авидности – это степень связи антигенов с антителами, по которой можно приблизительно определить срок заражения.

С одной стороны, обнаружение этих антител – хороший знак, ведь у организма уже образовался иммунитет к инфекции, а значит, состояние вируса относительно стабильно. С другой стороны (и это важно для пациентов, которых готовят к трансплантации органов) – вирус уже находится в организме, а значит, есть риск вторичного заражения.

Антитела типа IgM – это показатель острой стадии течения болезни. Они появляются в организме сразу после заражения и остаются циркулировать в крови в течение 3-8 месяцев. Однако в некоторых случаях они могут оставаться там и на более длительное время, в зависимости от показателей иммунитета конкретного пациента, поэтому во избежание ошибки в сроках заражения для сравнения также берутся показатели IgG и их авидность.

Из всех перечисленных анализов по применимости результатов, срокам исследования и простоте для пациента лидирует метод ИФА. Этот анализ обладает прогностической ценностью, высокой точностью результатов, и при этом его получение не занимает таких длительных сроков, как, к примеру, культуральный метод. Кроме того, этот вид анализа экономически выгоден как для пациента, так и для лаборатории.

Расшифровка полученных результатов

Результаты анализов по ИФА обычно включают в себя таблицу, где указаны референсные значения оценки, графы «обнаружен» или «положительный» (или противоположный результат) для антител IgG и IgM, а также индекс значения авидности IgG антител, выраженный в долях или процентах. Диагноз ставится в зависимости от сочетания этих показателей:

Индекс авидности может определяться в разных лабораториях по-разному, в зависимости от образца используемого оборудования. От этого могут меняться и пороговые значения. Точно об индексах можно узнать на бланке лабораторного исследования, где указаны референсные значения для текущего исследования.

Однако в общем виде индекс оценивается следующим образом:

• менее 50% – низкая авидность;
• от 50% до 60% – среднее значение, при котором назначается повторное исследование для уточнения динамики;
• выше 60% – высокая авидность антител.

Ранняя диагностика цитомегаловируса важна для предупреждения последствий его деятельности. Диагностика инфекции при планировании беременности позволяет избежать врожденных дефектов плода, поэтому для женщин необходимо проходить это обследование до зачатия ребенка. Своевременное обнаружение цитомегаловируса при нетипичном течении болезней у детей младшего возраста также способствует подбору эффективной стратегии лечения и скорейшему выздоровлению пациента.