Маточные трубы болят симптомы. Сальпингит маточной трубы, лечение, симптомы, признаки. Основные пути внедрения инфекции

Женская матка имеет форму треугольника, перевернутого вершиной вниз. К двум ее верхним углам подходят фаллопиевы (маточные) трубы длиной 10-12 см.

Они тянутся в боковые стороны малого таза и сообщаются с яичниками. Фаллопиевы трубы анатомически делятся на несколько частей.

Части маточной трубы:

1. маточная часть – прилегает непосредственно к полости матки, самая узкая часть фаллопиевых труб;
2. перешеек – соединяет маточную часть трубы и ампулу;
3. ампула – самый длинный отдел маточной трубы;
4. воронка - самая широкая завершающая часть, которая заканчивается густой бахромой, достигающей яичников.

Бахромки нужны для того, чтобы улавливать созревший фолликул, именно так из яйцеклетки он попадает в маточную трубу.

Причины сальпингита

Для этого патологического явления существует несколько причин. Чаще всего болезнь провоцируют вирусы и вредоносные микроорганизмы.

Обычно патологический процесс проделывает восходящий путь.

Это означает, что инфекция проникает из наружных половых органов или из мочевыделительной системы, попадает в тело матки, а уже оттуда в маточные трубы.

Заражение вирусной, бактериальной или протозойной инфекцией происходит при половом контакте. Самые распространенные недуги, которые можно получить при половом сношении:

• хламидиоз;
• гонорея;
• папилломовирус;
• цитомегаловирус;
• простой герпес второго типа.

Данные инфекции поражают не только половую систему, но и мочевыводящие пути. Например, возбудитель хламидия обычно «атакуют» мочеиспускательный канал, в результате чего у женщины развивается уретрит и все его симптомы:

1. частые позывы к мочеиспусканию;
2. рези в процессе мочеиспускания;
3. моча выделяется очень маленькими порциями.

Трихомоноз поражает влагалище, последствиями чего является вагинит.

Симптомы вагинита:

• тянущие боли внизу живота;
• болевые ощущения во время секса;
• полиурия;
• жжение и зуд во влагалище;
• обильные влагалищные выделения разного характера (творожистого, гнойного, водянистого, пенистого).

Инфекционные причины сальпингита

К сожалению, многие женщины обращаются за медицинской помощью, когда болезнь уже запущена.

Это обусловлено тем, что для большинства инфекций типично практически бессимптомное течение.

Если бактерии и вирусы в течение долгого времени не покидают половые органы, в последних ухудшается кровоснабжение и снижается иммунитет.

Если для инфекции существует благоприятная среда (простудные заболевания, стресс), она распространяется вверх.

То есть из влагалища или уретры она через маточную шейку устремляется в маточную полость, а уже оттуда в маточные трубы.

Попадая в фаллопиевы трубы, микроорганизмы сразу начинают активный процесс размножения. Следствием их активности являются следующие патологические изменения:

1. слизистый покров маточных труб отекает;
2. ухудшается микроциркуляция;
3. в трубах наблюдается скопление гнойного содержимого;
4. чуть позже стенки труб утолщаются и слипаются.

Результат – сужение труб и их полная непроходимость (сальпингит), а это уже прямой путь к бесплодию или к внематочной беременности (явление при сальпингите довольно частое). Если воспаление маточных труб вызвано половой инфекции, обычно патология развивается одновременно с двух сторон.

Каждый возбудитель половой инфекции определяет свойственный только ему механизм развития заболевания.

• Хламидийное воспаление, диагностируемое в половине случаев, заканчивается слипанием стенок труб. Причем чаще всего вместе с трубами хламидии поражают и яичники, в результате чего механизм созревания яйцеклетки может затормозиться или не наступить вовсе.
• Гонококковый сальпингит обычно носит двусторонний характер.

Самые распространенные причины воспаления маточных труб – это отсутствие элементарной гигиены половых органов и неразборчивость при выборе полового партнера.

Последние не только повышают риск возникновения заболевания, но и увеличивают вероятность «микробной ассоциации» (одновременное поражение несколькими видами бактерий).

Половая система теряет иммунитет и теряет устойчивость по отношению к бактериям.

Травматизация матки и ее придатков

Помимо тех провоцирующих факторов сальпингита, которые были перечислены выше, существуют и механические причины его возникновения.

Эти факторы создают благоприятную среду для внедрения бактерий в полость труб и дальнейшего их размножения.

К подобным травмам могут привести следующие действия:

1. Установка внутриматочного контрацептива.
2. Искусственные прерывания беременности.
3. Осложненные роды.
4. Манипуляции, применяемые для диагностирования болезней (метросальпингография, сальпингоскопия).

Внутриматочные контрацептивы зачастую воспринимаются организмом как чужеродное тело. Это приводит к тому, что в полости матки развивается целая серия аллергических проявлений воспалительного характера, которые тоже значительно снижают локальный иммунитет.

Осложненные роды и аборты повреждают целостность слизистой оболочки матки и фаллопиевых труб.

Особенно опасны аборты, при которых нередко повреждается не только слизистая оболочка, но и мышечная ткань матки.

Не меньшую опасность таят в себе внутриматочные диагностические процедуры.

Суть метросальпингографии заключается в следующем: в маточную полость вводится контрастный пренпарат, а далее врач наблюдает его распространение на рентгенографическим снимке.

Если в организме пациентки присутствует острая инфекция, данная процедура категорически противопоказана.

Более того, сама метросальпингография может повредить слизистую оболочку и способствовать обострению хронических патологий половых органов.

Следующая манипуляция – сальпингоскопия, осуществляется при помощи сальпингоскопа. Врач осторожно вводит прибор в фаллопиеву трубу сквозь воронку.

Во время данной процедуры можно повредить не только верхний слой маточной трубы, но и более глубокие слои.

Воспалительные процессы в близлежащих органах

Огромное значение в возникновении воспаления в фаллопиевых трубах имеют заболевания соседствующих с маткой органов, в их число входит кишечник и мочевой пузырь.

Из этих отделов организма патогенные микроорганизмы могут внедряться в маточные придатки.

Обычно микроорганизмы попадают в них наряду с лимфотоком. Но могут попадать и по кровяному руслу или при тесном контакте, такое явление характерно для туберкулезного сальпингита.

Список заболеваний, после которых может развиться сальпигинит:

• воспаление яичников;
• колит;
• аппендицит;
• воспаление тазовой части брюшины.

Симптомы сальпигинита

Симптомы сальпигинита целиком зависят от нескольких факторов:

1. характера воспалительного процесса;
2. его локализации;
3. сопутствующих патологий, особенно половых инфекций;
4. индивидуальных особенностей женского организма.

Присутствие в организме женщины той или иной инфекции определяет тип воспаления и присутствие тех или иных симптомов.

Воспаление имеет следующие симптомы:

• болезненность в нижней части живота, которая может быть очень сильной;
• выделения гнойного секрета из влагалища;
• боль при совершении полового акта;
• нарушение ритма месячных;
• бесплодие.

При воспалении маточных труб боль является главным симптомом, причем она отмечается и при острой и при хронической форме заболевания. Симптомы боли появляются в результате отечности и воспаления слизистых покровов труб.

Фаллопиева труба (или сразу обе) набухает и значительно увеличивается в размерах, что вызывает раздражение и болезненность брюшины. Такая чувствительность серозной оболочки (брюшины) обусловлена тем, что ее ткань вся испещрена нервными окончаниями.

Кроме брюшины, увеличившаяся труба сдавливает расположенные рядом с ней органы, отсюда и такая сильная боль.

Интенсивность и характер влагалищных выделений целиком зависят от вида возбудителя инфекции. Чаще всего выделения при сальпингите слизисто-гнойные, но скудные.

Их появление объясняется активным раздражением вредоносных микроорганизмов в слизистой маточной полости. Состоят эти выделения из:

1. клеток эпителия;
2. слизистого секрета;
3. патогенных бактерий.

Эти микроорганизмы при размножении в половых органах стимулируют высокую секрецию желез, расположенных в слизистой оболочке полости матки.

Гнойное или острое воспаление маточных труб не бывает без повышения температуры тела. Этот и другие симптомы указывают на активную жизнедеятельность в очаге воспаления патогенных микроорганизмов. Продукты их жизнедеятельности (пирогенны) и вызывают повышение температуры.

Однако пирогенны может вырабатывать и сам организм. Таким образом, он отвечает на «незаконное вторжение» бактерий. Такие пирогены называются эндогенными.

При остром воспалении маточных труб повышение обусловлено обоими видами пирогенов. Высокую температуру сопровождают такие симптомы как озноб и высокое потоотделение.

При хроническом или подостром воспалении нередко во время полового контакта женщина испытывает дискомфорт и даже боль. Причем эта боль появляется не во влагалище, а внизу живота и носит тупой, тянущий характер.

Эта болезненность обусловлена нарушением продуктивности яичником и воспалительным процессом.

При всегда нарушается менструальный цикл.

Это проявляется очень скудными или наоборот, слишком обильными менструациями, которые к тому же могут приходить несвоевременно и краткосрочно.

Изменяется и характер месячных, они становятся очень болезненными, а на гигиенической прокладке женщина может наблюдать сгустки крови.

Однако скудные менструации тоже сопровождаются интенсивными болями.

Бесплодие, развившееся на фоне сальпингита, является, скорее всего, осложнением заболевания, а не его признаком. Предпосылками для развития бесплодия являются непроходимости маточных труб, которые либо настолько сузились, что яйцеклетка не может попасть в полость матки, либо слиплись.

Яйцо может попасть в маточную трубу и застрять в ее самом узком месте. К яйцеклетке может подобраться активный сперматозоид и тогда происходит оплодотворение. Беременность наступает непосредственно в фаллопиевой трубе и называется «внематочная беременность».

Лечение такой патологии одно – операция, во время которой происходит удаление плодного яйца вместе с частью маточной трубы.

Как лечить сальпингит

Лечение воспалительного процесса в маточных трубах заключается не только в устранении очага инфекции, но и укреплении иммунитета женского организма.

• В первую очередь лечение требует назначения антибиотиков, которые должны воздействовать на инфекцию в мочеполовой системе.
• Острые сальпингиты предполагают симптоматическое лечение – это прием противовоспалительных и препаратов жаропонижающего воздействия.
• Лечение препаратами группы иммуномодуляторов оказывает хорошее терапевтическое воздействие.

Радикальное лечение

Радикальное лечение сальпингита (удаление) назначают при любых формах воспаления. Для принятия такого решения врач должен иметь веские основания. Лечить сальпингит операцией показано в следующих случаях:

1. Если консервативное лечение не дало результатов, то есть симптомы болезни никуда не исчезли.
2. Опухоль фаллопиевых труб.
3. В маточных трубах формируются гнойные скопления.
4. Спайки привели к непроходимости фаллопиевых труб.
5. Невозможность забеременеть при невыясненных причинах.

Однако хирургическое лечение (удаление участка фаллопиевой трубы) имеет противопоказания. Лечить операцией нельзя если:

• у женщины ожирение;
• кровь пациентки плохо сворачивается.
• в организме присутствуют острые инфекции.

Отвар Матрены от бесплодия и гинекологических воспалений

Порой медицина бессильна даже в тех случаях, когда на нее остаются последние надежды.

Тогда на помощь приходят народные методы, которые помогали женщинам всех времен избавляться от всех гинекологических заболеваний, в том числе и от бесплодия.

Одним из таких удивительных средств является , уникальное средство, которое помогло уже тысячам женщин обрести счастье материнства.

Отвар состоит из сбора трав, в который входят:

• Матка боровая - лечит гинекологические заболевания. Укрепляет плод, предупреждает выкидыш, облегчает токсикоз.
• Грушанка - применяется при лечении бесплодия, снимает воспаления женской половой сферы
• Зимолюбка - применяется при лечении заболеваний мочеполовой системы.
• Душица - обладает противомикробными свойствами и препятствует развитию воспалительных процессов.

Все эти травы всегда использовались в лечении многочисленных воспалительных гинекологических процессов и против бесплодия. вырабатывает у женщины так называемый «присасывающий эффект» шейки матки, что облегчает прохождение сперматозоидов на пути к яйцеклетке.

Но сальпингит может быть и самостоятельным заболеванием, развивающимся при попадании в маточные трубы с током крови или лимфы патогенных микробов из других органов, например яичников. При этом чаще поражается брюшной конец маточной трубы, ее просвет перекрывается, что приводит к скоплению воспалительной жидкости в ней. Если количество экссудата превышает объем полости маточной трубы, то он начинает выливаться со стороны ее узкого просвета в полость матки, а уже оттуда через влагалище - наружу.

Сальпингит - воспаление в одной или обеих маточных трубах. Это наиболее частое заболевание женской репродуктивной системы. Если в процесс втягиваются еще и яичники, заболевание называется аднекситом. Сальпингит, как правило, предшествует аднекситу, поскольку бактериальная инфекция, попавшая прежде всего в матку, далее попадает в маточные трубы, а из них - в яичники.

Сальпингит изолированно встречается редко, чаще всего диагностирование показывает уже присоединившееся воспаление яичников, то есть аднексит. Аднексит - наиболее частая причина бесплодия, так как при воспалении образуются спайки, нарушающие проходимость труб, и яйцеклетка из яичника не может попасть в матку.

Сальпингит также может сочетаться с эндометритом и эцдоцервицитом.

Гнойный процесс в фаллопиевых трубах может завершиться образованием абсцесса и распространением инфекции в брюшную полость, что грозит перитонитом.

Сальпингит может быть специфическим и неспецифическим. В первом случае воспаление вызывает микробная флора, передаваемая половым путем, во втором - гинекологические патологии, травмы во время родов, осложненные аборты и пр.

Воспаление маточной части трубы приводит к сужению ее просвета в результате отека тканей. Таким образом из полости маточной трубы нарушается отток воспалительной жидкости, это может привести к водянке маточной трубы. При этом образуется пузырь размером с жемчужину, который постепенно увеличивается до размеров головы годовалого ребенка, в это время слизистая оболочка маточной трубы видоизменяется и становится уплотненной, мышечный слой маточной трубы растягивается порой до такой степени, что его становится трудно определить.

Воспалительные заболевания половых органов чаще выявляются у сексуально активных женщин. Однако процент онкологических заболеваний половой системы выше у женщин, не ведущих половой жизни.

Расстройства менструального цикла, возникающие при воспалениях маточных труб, проявляются усилением кровотечения и болезненностью во время менструации, укорочением менструального цикла.

Маточные спайки - это соединение перегородок матки волокнистой тканью. Они могут вызвать, в зависимости от сложности случая, уменьшение или отсутствие менструаций, их болезненность, полное бесплодие или регулярные выкидыши. Лечение требует хирургического вмешательства.

Маточные спайки являются результатом абразии слизистой оболочки матки, произошедшей при травме (последствие выскабливания при прерывании беременности, например). Во время беременности возникновение спаек может быть вызвано отслоением плаценты или ее нетипичным прикреплением (плацента акрета или плацента превия).

Эта аномалия диагностируется с помощью рентгена матки. Хирургическое лечение реализуется гистероскопией (под анестезией в маточную впадину через шейку матки вводится оптическая система, снабженная операционными инструментами).

Симптомы и признаки сальпингита маточной трубы

Первые признаки неблагополучия - тянущая боль внизу живота и частые позывы к мочеиспусканию. Если не начать лечение на этом этапе, появятся выделения с желтым оттенком, обусловленным примесью гноя. Половой контакт становится болезненным. Если и на этой стадии женщина не обращается к врачу, вскоре появляется резкая боль в брюшной полости, ломота поясницы, начинается лихорадка с подъемом температуры.

Женщинам свойственно неблагополучие в урогенитальном тракте устранять самолечением. Но если на начальном этапе какие-то меры домашнего воздействия еще могут принести пользу (спринцевания с антисептиками), то при развитии настоящего воспаления народная медицина вряд ли поможет: ни ванны, ни спринцевания не в состоянии выгнать патогенную микрофлору из труб и яичников.

Убедившись в этом, больная пытается уничтожить микробов антибиотиками, но самостоятельно невозможно подобрать действенный препарат. Неумелое и в большинстве случаев неэффективное антибактериальное вмешательство не только затягивает процесс излечения. Оно еще приучает патогенные микроорганизмы бороться с лекарственным воздействием. Часть бактерий погибнет, но наиболее стойкие выживут. Закаленные в боях они уже не будут реагировать на стандартные схемы терапии, а врач будет ломать голову, почему нет результата.

Очень тяжело поддаются лечению микробные ассоциации (сообщества микроорганизмов разного типа), которые, как правило, очень резистентны (устойчивы) к антибиотикам.

В итоге все заканчивается хроническим вариантом болезни с периодическими обострениями или тяжелыми последствиями. Спаечный процесс может распространиться на все внутрибрюшинные органы и спаять в единое целое кишечник, трубы, аппендикс, брюшину.

При обострении болей женщинам все приходится обращаться к врачу Прежде всего проводится осмотр в гинекологическом кресле (при сальпингите этот процесс очень болезнен), а затем следует направление на анализ крови и УЗИ. Анализ покажет лейкоцитоз, УЗИ подтвердит наличие воспаления. Но какие микроорганизмы его вызвали? Это серьезный вопрос, ответ на который должен знать врач перед назначением препаратов.

Для идентификации возбудителя потребуется пункция маточной трубы или заднего свода влагалища. А затем долгое лечение с непредсказуемым результатом.

Зачем доводить дело до такого состояния, если сегодня гинекологическая помощь вполне доступна? Ведь если начать принимать назначенные врачом препараты вовремя, от симптомов острого сальпингита можно избавиться практически за 2 недели, убрать воспаление, а главное, не допустить развития хронических форм заболевания, которые грозят и бесплодием, и хирургическим вмешательством, внематочной беременностью, и необратимыми изменениями в фаллопиевых трубах.

Лечение сальпингита маточной трубы

Лечат сальпингит, используя детоксикационную, антибактериальную, общеукрепляющую и рассасывающую терапию.

Лечение острого сальпингита проводится только в условиях стационара. Хорошие результаты дает назначение антибактериальной терапии. В некоторых случаях показано и хирургическое вмешательство, в том числе дренирование маточной трубы.

В подострый период заболевания проводятся рассасывающее лечение, аутогемотерапия, физиотерапия в виде ультрафиолетового облучения, электрофореза калия, магния, цинка, вибромассаж и ультравысокочастотная терапия. Это позволяет предупредить переход острого воспалительного процесса в хронический, когда могут возникнуть уже необратимые процессы в маточных трубах в виде склероза, образования рубцов и спаек.

Симптомы хронического сальпингита в большей степени связаны с неврозом, а не с изменениями в придатках матки. Они проявляются тупой ноющей болью в низу живота, в паховой области, крестце, влагалище. Боль усиливается при переохлаждении, перед или во время менструаций, когда организм ослаблен в связи с каким-либо другим заболеванием общего характера. Нарушение менструальной функции отмечается у половины женщин, страдающих сальпингитом, что связано с сопутствующими нарушениями функций яичников, в частности с малой выработкой женских половых гормонов. Нередко появляются болезненные ощущения в низу живота во время полового сношения, снижается половое влечение. Хронический сальпингит часто сопровождает нарушение функций пищеварительных органов и мочевыделительной системы. Если лечение не проводится, то со временем в патологический процесс вовлекаются нервная, эндокринная, сердечно-сосудистая системы, что приводит к нетрудоспособности женщины и конфликтным ситуациям в семье из-за ее невротического состояния.

Антибактериальная терапия показана, если появились признаки усиления воспалительного процесса; если она не проводилась в острой стадии или в прошлые периода обострения заболевания. А также в том случае, если параллельно проводится физиотерапия с целью улучшения кровообращения, усиления обменных процессов в придатках матки. При необходимости рекомендуются хирургическое лечение или лапароскопия для восстановления проходимости маточных труб.

Если заболевание было запущено и лечение не было начато своевременно (особенно при остром процессе), хотя и было правильным, в маточных трубах могут образоваться спайки, а это может стать причиной бесплодия. Это объясняется тем, что в маточной трубе при спайках нарушается проходимость, и если в ней появляется оплодотворенное яйцо, то оно не может продвинуться в полость матки. В этом случае зародыш прикрепляется к стенке маточной трубы и начинает развиваться в совершенно не предназначенном для этого месте. Развивается внематочная беременность. Как правило, она приводит к разрыву маточной трубы. В этом случае нужна немедленная помощь врача. Категорически запрещены мероприятия, направленные на остановку кровотечения, нельзя применять грелки, пузыри со льдом, лекарственные препараты. Из этой ситуации выход есть только один - операция, иначе может наступить смерть женщины.

Острый сальпингит обычно лечится в стационаре консервативными методами.

После уточнения возбудителя, который выявляется с помощью бактериологического посева, применяется антибактериальная терапия.

Схема лечения выбирается врачом. При этом в определенной комбинации используются препараты пенициллинового и тетрациклинового ряда, цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды, макролиды.

Женщины должны знать, что самостоятельно подобрать эффективную лекарственную схему невозможно, поскольку в ряде случаев врач вынужден с целью получения результата назначать также нитрофураны, противогрибковые средства, нестероидные противовоспалительные препараты.

Может потребоваться и инфузионная (установка капельниц) терапия. В восстановительный период применяются витамины и средства, улучшающие метаболизм, а также электролечение, ультразвук, парафино- и магнитотерапия.

Сальпингит, вызванный анаэробной флорой и трихомонадой, лечится метронидазолом.

Но если в маточных трубах в результате хронизации процесса уже образовались спайки и по этой причине женщина не может забеременеть, на помощь приходят хирургические методы лечения. Чаще всего такую операцию проводят лапароскопически. Этот метод малотравматичен и не оставляет заметных рубцов и швов на передней стенке живота.

Операция заключается в том, что в брюшине делают проколы и через специальные трубки внутрь вводят микроинструменты и мини-видеокамеру. Во время операции рассекаются спайки, откачивается гной, труба промывается антисептическими растворами, при необходимости устанавливается дренаж.

Аднексит: причины и последствия

Вопрос пациента

Гинеколог обнаружила у меня уреаплазмоз и цитомегаловирус. Назначила лечение. Меня интересует, могли ли эти микробы вызвать хронический аднексит, который у меня тоже есть? Имею ли я шанс родить ребенка? Не могу забеременеть уже в течение трех лет.

Ответ врача

Аднексит - это воспаление придатков матки: маточных труб и яичников. Заболевание вызывается болезнетворными микробами, например, стафилококками, стрептококками, гонококками. Уреаплазмоз и цитомегаловирус, конечно, тоже вполне могут явиться виновниками хронического аднексита.

Состояние маточных труб нужно исследовать. Сделать это нужно после того, как будут пролечены уреаплазмоз и цитомегалия. При исследовании маточных труб выясниться, на каком уровне (в каком месте) они непроходимы. Бывает так, что трубы запаиваются в маточных углах. Тогда оперативное лечение провести невозможно. В этом случае оплодотворение можно будет осуществить только искусственным путем.

Если спайки на трубах располагаются в более доступном месте, то их можно рассечь путем лапароскопической операции и восстановить проходимость.

После этого женщина вполне может самостоятельно забеременеть и родить ребенка.