Мастит и антибиотики: можно ли обойтись без них. Антибиотики, применяемые при лечении мастита

Маститом называют воспалительный процесс, как правило, инфекционного характера, поражающий паренхиму и интерстициальную ткань грудной железы. До 90 % воспалений молочных желез сопряжено с лактацией и развивается, преимущественно, в первые недели послеродового периода. Подавляющее число случаев заболевания приходится на первородящих (70-75 %), при повторных родах частота воспалений резко снижается.

Молочная железа при третьих и более родах поражается лишь в 2% случаев.

При выставлении диагноза мастит необходимо дифференцировать от парамастита. Этот термин объединяет другие инфекционно-воспалительные болезни кожи и ПЖК молочной железы (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, рожу).

Основные причины воспаления молочных желёз — это молочный стаз и бактериальная инфекция. Застой молока создаёт благоприятные условия для активного размножения патогенной флоры (стафило- и стрептококки, кишечная и синегнойная палочки, клебсиеллы), способствуя быстрому развитию воспалительного процесса в молочной железе.

Основная опасность заболевания заключается в его быстром прогрессировании. Без своевременного лечения патологический стаз молока переходит вначале в серозную, а затем (в течение 1-3 дней) в инфильтративную форму мастита. В течение нескольких дней инфильтрат может нагноиться, превратившись в флегмону или абсцесс молочной железы, требующие немедленного оперативного вмешательства. При отсутствии специализированной помощи гнойный мастит может привести к летальному исходу от сепсиса.

Именно из-за риска тяжёлых, быстро прогрессирующих осложнений, не медикаментозное лечение, включающее: лимфодренажный массаж, сцеживание, прикладывание тёплого компресса к груди перед кормлением и холодного после (для улучшения оттока молока и уменьшения выраженности отёчного и болевого синдромов), выполнение лёгкого массажа при кормлении, отдых и обильное питье, целесообразны только на стадии застоя молока.

При отсутствии эффекта от не медикаментозного лечения в течение 24 часов и выставлении диагноза мастит, сразу назначается антибактериальная терапия.

Основные требования к используемым противомикробным препаратам

Назначаемый для кормящей мамы антибиотик при мастите должен:

• быть максимально безвредным для неё и новорождённого малыша;
• мало проникать в грудное молоко;
• обладать широким спектром противомикробной активности и действовать на основных возбудителей;
• иметь высокую тропность к тканям молочных желёз и создавать достаточную противомикробную концентрацию.

Категорически недопустимо использование сульфаниламидов, тетрациклинов, фторхинолонов и левомицетина. Линкозамиды назначаются только по жизненным показаниям, с прекращением кормления грудью. Использование метронидазола ® при лечении мастита служит показанием к временному прекращению естественного вскармливания.

Антибиотики, назначаемые при воспалении молочной железы: список

1. Из пенициллинов назначают препараты:

• Бензилпенициллина ® ;
• Флуклоксациллина ® ;
• Диклоксациллина ® ;
• Амоксициллина ® ;
• Амоксициллина/клавуланата ® ;
• Ампициллина ® ;
• Оксациллина ® .

1. Из макролидов рекомендовано использование:

• Эритромицина ® ;
• Азитромицина ® ;
• Джозамицина ® ;
• Кларитромицина ® .

1. Из цефалоспоринов показано назначение:

• Цефазолина ® ;
• Цефокситина ® ;
• Цефуроксима ® ;
• Цефметазола ® ;
• Цефтриаксона ® .

Амоксиклав ® при мастите

Амоксициллин ® , защищённый ингибитором бета-лактамазы (клавулановая кислота), является «золотым стандартом» для стартовой терапии при мастите. Спектр противомикробной активности включает анаэробных и аэробных возбудителей.

Ср-во не назначается женщинам с непереносимостью бета-лактамов, печёночной недостаточностью, холестазом и лимфолейкозом. При наличии почечной недостаточности, коррекция дозы проводится в соответствии с показателем скорости клубочковой фильтрации.

Наиболее распространёнными нежелательными эффектами для матери являются: расстройства со стороны ЖКТ, аллергические реакции, кандидоз, дисбактериоз и прочие. Для ребёнка, при длительном применении, существует риск сенсибилизации и нарушения микрофлоры кишечника. Поэтому длительность лечения должна быть согласована с лечащим врачом.

Цефалексин ®

Бактерицидный антибиотик первого поколения цефалоспоринов.

Применяется перорально. Активен против всего спектра основных возбудителей. Однако в сравнении с 2-м и 3-м поколением в большем количестве выделяется с грудным молоком. В связи с этим, может быть рекомендовано временное прекращение естественного вскармливания.

Назначается в дозировке по 0.5 грамма каждые шесть часов.

Противопоказано при аллергии на цефалоспорины. У пациенток со сниженным клиренсом креатинина необходима коррекция дозы.

Цефтриаксон ®

Относится к третьему поколению цефалоспоринов. Применяется инъекционно. Обладает широким спектром противомикробной активности и устойчивостью к большей части бактериальных бета-лактамаз.

Не назначается при непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов.

Назначается внутривенно или внутримышечно по 1000 миллиграмм дважды в сутки.

Хорошо переносится пациентами, его применение редко сопровождается нежелательными эффектами. Побочное действие, как правило, проявляется дисбактериозом, кандидозом и флебитом при внутривенном введении, возможны реакции аллергического характера.

Флуклоксациллин ®

Относится к полусинтетическим пенициллинам. Действует бактерицидно. Эффективен против грам- и грам+ кокков, а также грам- палочек (клебсиелл, шигелл, кишечной палочки и сальмонелл).

Назначается в дозе 250 миллиграмм (таблетки) четыре раза в сутки.

Не используется у лиц с офтальмологическими патологиями и индивидуальной непереносимостью пенициллинов.

Наиболее распространёнными нежелательными эффектами являются: расстройства диспепсического характера, аллергии, колит, грибковые поражения слизистых и нарушение кишечной микрофлоры.

Длительность курса антибактериальной терапии

Лечение мастита антибиотиками должно продолжаться от семи до десяти дней. Категорически запрещено прекращать приём препаратов ранее, чем через 48-мь часов после полного клинического выздоровления. Также, важно помнить, что в случаях, когда воспаление молочных желёз вызвано стафилококками, курс антибактериальной терапии должен составлять от 10-ти до 14-ти дней.

Способность антибиотиков проникать в грудное молоко и их влияние на малыша

Препараты пенициллинов проникают в молоко в малых количествах. Наименьший показатель перехода у пенициллинов с широким спектром действия. Это связанно с тем, что эти препараты максимально связываются плазменными белками крови (исключение составляет ампициллин) и интенсивно выводятся с мочой.

Цефалоспорины также мало проникают в молоко, примерно до 3% от концентрации антибиотика в крови, однако при воспалительном поражении молочных желёз этот показатель несколько увеличивается. Менее всего с молоком выделяются цефалоспорины второго и третьего поколения. В сравнении с пенициллинами, показатель перехода выше, однако вероятность аллергических реакций у матери и сенсибилизации ребёнка – ниже.

Макролиды хорошо проникают в молоко и могут создавать в нём концентрацию вполовину ниже, чем в крови. Это намного превышает показатели проникновения пенициллинов и цефалоспоринов. Однако макролиды не обладают минимальным токсическим действием, низкой вероятностью аллергических реакций и других осложнений от лечения со стороны матери и не оказывают негативного действия на малыша. В связи с этим, лекарства из этой группы также могут быть назначены при маститах у женщин, нежелающих прерывать кормление грудью.

Почему противопоказаны другие антибиотики?

Антибиотики класса аминогликозидов мало проникают в молоко. Однако они обладают высокими показателями токсичности как для матери, так и для малыша. Могут привести к нарушению слуха и стать причиной псевдомембранозного колита у грудничка. Также имеют высокий риск повреждения почек для матери.

У тетрациклинов отмечается высокий показатель выделения с грудным молоком, в среднем от 60-ти до 75-ти процентов от концентрации в крови. Они высоко токсичны и имеют большой спектр нежелательных эффектов. Могут привести к тяжёлому (вплоть до летального исхода) колиту у грудничка, нарушению формирования зачатков зубов и роста костной ткани.

Фторхинолоны также способны в большом количестве выделяться с молоком. Это эффективные и в тоже время очень токсичные антибиотики. Они тяжело переносятся организмом и имеют высокий риск нежелательных эффектов. В связи с частыми осложнениями со стороны почек, суставов, связочного аппарата, развития фотосенсибилизации, а также способности нарушать формирования скелета не назначаются беременным, кормящим грудью и лицам, не достигшим 18-ти лет.

Клиндамицин ® мало выделяется с грудным молоком, однако может привести к тяжёлому псевдомембранозному колиту. Линкомицин ® выделяется в высоких дозах и часто приводит к тяжёлому нарушению микрофлоры и аллергическим реакциям у грудничка.

Безопасность и эффективность использования других противомикробных средств, при воспалениях молочной железы не исследовалась. Их назначение нецелесообразно в связи с отсутствием клинических данных.

Причины возникновения воспаления молочных желёз

Из наиболее распространённых факторов, способствующих развитию маститов, выделяют: застой молока, мастопатии, трещины сосков, неправильное прикладывание ребёнка к груди, нерегулярное кормление, резкое прекращение кормления грудью, недостаточное сцеживание, гипергалактия, несоблюдение гигиенических правил, иммунодефицитные состояния, снижение естественной резистентности организма, тугое белье, сдавливающее молочную железу.

Классификация

Клиническая классификация послеродовых маститов соответствует стадийности их развития:

• период патологического лактостаза;
• серозная форма мастита;
• инфильтративная форма;
• гнойные маститы: инфильтративно-гнойные, абсцедирующие, флегмонозные (гнойно-некротические), гангренозные.

Основные симптомы заболевания

Застой молока чаще всего развивается на первой неделе кормления. На начальных стадиях общее самочувствие может быть мало нарушено. Температура не поднимается выше 38 градусов. Пациентки жалуются на умеренную болезненность и нагрубание груди. На этом этапе заболевания целесообразны не медикаментозные методы лечения.

При прогрессировании симптомов выставляется диагноз серозного мастита. Для этой формы болезни характерно повышение температуры выше 38 градусов. Нарушение общего самочувствия. Больные жалуются на выраженную слабость, озноб, боли в молочных железах. При пальпации груди обнаруживаются ограниченные уплотнённые, болезненные участки. Кожные покровы вокруг ореол гиперемированы. Пораженная грудь постепенно увеличивается в размере.

При отсутствии своевременного, адекватного лечения серозный мастит переходит в инфильтративный (увеличиваются регионарные лимфатические узлы, молочная железа плотная и резко болезненная), в дальнейшем, инфильтрат может нагнаиваться.

Гнойные формы характеризуются высокой лихорадкой, тяжёлой интоксикацией, болью не только в груди, но и в регионарных лимфатических узлах. Чаще всего такой мастит протекает по типу гнойной диффузной инфильтрации без образования абсцесса. Абсцедирующие формы наблюдаются реже. Исходом подобного мастита может быть сепсис и летальный исход. Наиболее редкой и тяжёлой формой с крайне плохим прогнозом считают гангренозный мастит.

Особенности лечения

Физиотерапия применяется с целью уменьшения лактостаза.

Отсутствие клинического улучшения при антибактериальной терапии в течение 48 часов, служит показанием к консультации хирурга, с целью исключения абсцедирования.

При двусторонних или гнойных маститах применяют препараты, угнетающие лактацию: каберголин ® или бромокриптин ® , есторогены и оральные контрацептивы.

Пероральное назначение антибактериальных средств эффективно при серозных и инфильтративных формах.

Оперативное лечение показано при гнойных формах, с целью вскрытия и дренирования септического очага. Антибиотики в таком случае вводятся внутривенно.

При резкой болезненности проводится ретромаммарная новокаиновая блокада. Дополнительно к противомикробной терапии назначается дезинтоксикационная, иммуномодулирующая и противовоспалительная.

Профилактика заболевания включает своевременное обращение за медицинской помощью, правильное прикладывание к груди, сцеживание, лечение трещин сосков, массаж и соблюдение правил гигиены.

Мастит — это острое или хроническое воспалительное заболевание молочной железы. Данная патология встречается, как правило, у рожавших женщин в период грудного вскармливания. Однако не исключено возникновение острого мастита вне беременности и родов при сопутствующем воспалительном процессе, а также у грудничков. Редко воспаление молочной железы диагностируется и у лиц мужского пола.

Вконтакте

К основным и частым причинам воспаления молочной железы относят лактостаз и экзогенную инфекцию. Лактостаз, или застой молока в грудной железе сам по себе является не инфекционным процессом. Возникает при наличии ряда факторов, таких, как:

• неправильное прикладывание ребенка к груди;
• неэффективное кормление вследствие незрелости механизмов сосания;
• избыточная секреция молока;
• закупорка протоков молочных желез;
• снижение частоты кормлений за сутки.

При лактостазе возникают благоприятные условия для размножения патогенных бактерий, которые переносятся в зону воспаления через кровеносные и лимфатические сосуды. При присоединении к воспалению бактериального компонента лактационный мастит перерастает в инфекционный.

Причиной первичного инфекционного мастита является проникновение патогенной микрофлоры извне. Факторы, которые способствуют данному процессу:

• трещины сосков,
• несоблюдение личной гигиены,
• иммунодефицитные состояния,
• ВИЧ-инфекция.

К наиболее распространенным инфекционным агентам, вызывающих мастит, относятся:

• золотистый стафилококк,
• альфа- и бета-гемолитические стрептококки,
• не гемолитические стрептококки
• кишечная палочка,
• эпидермальный стафилококк.

Лидирующей причиной гнойного мастита на сегодняшний день является золотистый стафилококк.

В своем развитии мастит проходит несколько стадий, каждая из которых предусматривает определенную лечебную тактику.

Для первой стадии характерна картина серозно-инфильтративного воспаления. Следующая стадия развития мастита идет с образованием абсцесса и представляет собой гнойный процесс. Третья стадия флегмоны, и в конечном итоге происходит омертвение тканей, что соответствует четвертой стадии гангрены.

Таким образом, воспалительный процесс в молочной железе при отсутствии должного лечения и наличии сопутствующих осложнений, начинаясь лактостазом, постепенно переходит в неинфекционный мастит, затем инфекционный, гнойный болезни обостряются, температура на этой стадии мастита повышается уже выше 38 градусов. Далее стадия переходит во флегмонозный и соответственно гангренозный мастит. Последние две стадии мастита требуют операции в комплексе с антибактериальной терапией препаратами широкого спектра действия.

Выбор антибиотиков при мастите у женщин дело серьезное, ведь прием того или иного препарата может оказать неблагоприятное действие на развитие ребенка. Это требует отказ от грудного вскармливания, что также не желательно, особенно в тех случаях, когда крайние меры являются лишними. Поэтому подбор препарата и схемы лечения острого мастита антибиотиками прерогатива исключительно специалистов.

Одно из главных правил борьбы с маститом — это отказ от самолечения и своевременное обращение к врачу.

В настоящее время антибиотики назначаются практически в любом случае при постановке диагноза мастит, чтобы предотвратить и профилактировать возможные осложнения. Однако это не совсем правильно. При лактационном мастите назначение антибактериальной терапии не оправдано, так как сам по себе воспалительный процесс протекает без участия патогенной микрофлоры. При правильном уходе и регулярном сцеживании воспаление стихает, не требуя дополнительного лечения. Если же мастит длительно не проходит, либо возникает повторно, сопровождается повышением температуры выше 38 градусов, ухудшением общего состояния, то в данном случае прибегают к помощи антибактериальной терапии.

При выборе антибиотиков главное требование к ним — это эффективное поступление в ткани молочной железы. Кроме того, препарат должен быть безвреден для ребенка, так как желательно, чтобы грудное вскармливание продолжалось .

Эффективность терапии зависит от грамотного подбора антибиотика в зависимости от этиологического фактора. Для этих целей рекомендуется делать посев биологической жидкости для выделения микрофлоры и определения ее чувствительности к антибиотикам. То есть при не осложненном течении воспалительного процесса приоритет отдается препаратам узкого спектра действия, направленных на борьбу с конкретным возбудителем. При тяжелом течении процесса и гнойном мастите назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия .

В случае с образованием абсцессов и флегмон требуется вмешательство хирургов, хотя не осложненный абсцесс при мастите зачастую хорошо поддается консервативному лечению. Тем не менее консультация хирурга необходима.

Антибиотики при мастите следует принимать четко по схеме, столько дней, сколько требуется в аннотации к препарату. В противном случае эффект от терапии резко снижается из-за приобретения устойчивости микроорганизмов к действию антибиотика. Кроме того, для профилактики осложнений антибактериальной терапии рекомендуется прием пробиотиков, содержащих бифидо- и лактобактерии, например, «Бифиформ», «Бифидумбактерин», «Линекс» и другие, для поддержания нормальной микрофлоры кишечника.

В стадии абсцедирования должно быть комплексным. При остром гнойном мастите без операции не обойтись. Применение антибиотиков, после вскрытия мастита, для парентерального введения обязательно. Сроки проведения антибактериальной терапии колеблются в пределах 10 дней. Препаратами выбора при неосложненном гнойном мастите являются цефалоспорины 1-го поколения:

• Цефазолин (Золфин, Кефзол, Лизолин, Прозолин, Рефлин, Цефамезин, Цефазолин, Цефоприд, Цефаприм);
• Цефалексин (Оспексин, Пролексин, Цефаклен, Цефалексин, Споридекс).

При сочетании стафилококковой инфекции с кишечной палочкой наиболее эффективны цефалоспорины 2-го поколения:

• Цефаклор (Цеклор, Верцеф, Тарацеф, Альфацет)
• Цефуроксим (Зиннат, Кетоцеф, Аксетин, Зинацеф)
• Цефокситин (Мефоксин, Анаэроцеф, Бонцефин, Цефокситин)

При осложнении гнойного мастита вторичной инфекцией требуется назначение препаратов этой группы широкого спектра действия 3-го и 4-го поколений:

• Цефтриаксон
• Цефпиром
• Цефепим
• Цефтазидим
• Цефоперазон/сульбактам

В крайне тяжелых случаях, при иммунодефицитном состоянии и ВИЧ-инфекции назначают комбинированный антибактериальный препарат Тиенам.

Если после мастита осталось уплотнение, не нужно впадать в панику. Обычно в таких случаях врачи проводят динамическое наблюдение. Зачастую такие уплотнения со временем рассасываются, при условии поддержания правильного образа жизни, и, возможно, некоторых рекомендаций врача.

Лечение гнойного мастита требует госпитализации, что в свою очередь вызывает большие неудобства, как для матери, так и для ребенка. Поэтому важную роль занимает профилактика воспалений молочной железы, включающая соблюдения правил грудного вскармливания и забота о личной гигиене.

О симптомах и лечении мастита у женщин на видео:

Во время кормления грудью женщина старается соблюдать диету и не употреблять лекарств, которые могли бы навредить малышу. Но случается так, что при лактации женщине приходится принимать антибиотики. Это происходит, когда появляются заболевания молочных желез - лактостаз и мастит. Какие лекарства можно принимать, как это делать и, главное, как ускорить выздоровление и минимизировать вред, наносимый малышу, рассмотрим подробнее.

Антибиотики при мастите и лактостазе - обзор препаратов

На сегодняшний день фармакология предлагает большой выбор антибиотиков. Рассмотрим, какие из них применяются для лечения мастита и лактостаза.

Вильпрафен - препарат группы макролидов, то есть антибиотиков естественного происхождения. Макролиды обладают бактериостатическим действием: прекращают деятельность и активность бактерий, не убивая их. Макролиды являются на сегодня самой безопасной группой антибиотиков.

Эффективность препарата

Вильпрафен способен воздействовать на следующие бактерии:

• хламидии;
• микоплазмы;
• уреаплазмы;
• стрептококки;
• стафилококки;
• анаэробные бактерии пептострептококки и клостридии;
• трепонема.

Вильпрафен всасывается оперативно из желудочно-кишечного тракта, достигая максимальной концентрации через 1–2 часа после приёма.

Действие вильпрафена основано на подавлении синтеза белка и снижении скорости размножения патогенных бактерий.

Длительность курса лечения корректируется врачом в зависимости от вида заболевания, его тяжести и индивидуальных особенностей организма кормящей мамы. Диапазон допустимых сроков применения препарата - 5–21 день.

Как принимать препарат

Вильпрафен принимается между приёмами пищи. Это означает, что после еды должно пройти не менее часа, а следующее принятие пищи следует произвести не ранее, чем через 30 минут после употребления лекарства.

Вильпрафен по желанию пьётся таблеткой или растворяется в воде с целью получения суспензии. Воды при этом необходимо добавить 20 мл.

Если вдруг женщина забыла принять очередную дозу лекарства, необходимо сделать это как можно скорее. Но ни в коем случае не употреблять две таблетки одновременно, компенсируя пропущенный приём.

Побочные эффекты и противопоказания Вильпрафена

К побочным явлениям, случающимся на фоне приёма данного лекарственного средства, относятся:

• тошнота, рвота;
• расстройство стула;
• изжога;
• крапивница;
• молочница;
• отёк Квинке;
• редко - застой желчи и желтуха.

Препарат запрещено употреблять женщинам, у которых диагностированы следующие патологии и состояния:

• почечная недостаточность;
• аллергический ответ на данный препарат или аналогичные антибиотики из группы макролидов;
• недоношенность ребёнка.

Вильпрафен и кормление грудью

Данный препарат в незначительном количестве попадает в грудное молоко. Российские специалисты рекомендуют на время приёма лекарства прекратить грудное вскармливание.

Не согласны с ними европейские учёные. APILAM (Ассоциация по продвижению и культурным и научным исследованиям грудного вскармливания, г. Аликанте, Испания), совместно с Ассоциацией врачей США обозначают риск вильпрафена для младенца как «низкий». Мотивируя свои выводы тем, что данный антибиотик имеет меньшее время полувыведения из организма матери, нежели другие препараты этого же макролидного ряда.

В то же время в APILAM отмечают негативное влияние вильпрафена как препарата класса антибиотиков на микрофлору кишечника ребёнка. Также подчеркивается, что данный препарат не рекомендуется употреблять при кормлении грудью новорожденных и недоношенных детей.

Автору также пришлось на себе испытать данный антибиотик. Дочке было всего 2 месяца, когда из-за избытка молока лактостаз быстро перерос в серозный мастит с температурой выше 38°С. Тогда врач, принимавшая роды, прописала вильпрафен. Помог препарат не за день и не два - прошло не мне 3–4 суток с начала приёма лекарства, когда почувствовались первые улучшения. К сожалению, вылечить запущенный мастит данный препарат в случае автора не смог, пришлось дополнительно пройти курс антибиотика внутривенно в стационаре. При этом грудное вскармливание автор не прекращала ни в одном, ни в другом случае. Несомненно, ребёнок получил дозу антибиотиков. Параллельно с приёмом лекарств мамой давали пробиотики дочке (в нашем случае это был бифидумбактерин), что снижало вред препаратов. Таким образом удалось победить мастит и сохранить кормление дочери грудью.

Амоксициллин - антибиотик, относящийся к ряду полусинтетических аналогов пенициллина. Является лекарством широкого спектра действия.

Активность препарата

Амоксициллин способен бороться со следующими видами бактерий:

• стрептококки;
• стафилококки;
• сальмонеллы;
• шигеллы;
• гонококки.

В то же время данный препарат не действует на бактерии, способные вырабатывать бета-лактамазу - вещество, нейтрализующее антибиотик. Поэтому часто амоксициллин выпускается в комбинации с клавулановой кислотой. Это «телохранитель» амоксициллина, защищающий его от действия бета-лактамазы.

Принцип и сроки действия лекарства

Амоксициллин угнетающе воздействует на фермент, входящий в состав оболочки клеток бактерий. После того как «вредители» лишаются оболочки, клетка бактерии погибает.

В то же время лекарство имеет перекрестную резистентность с ампициллином - если против данного вида бактерий уже назначался и был бесполезен ампициллин, с вероятностью более 90% амоксициллин также не окажет должного лечения.

Принимается лекарство 7–10 дней. В случае, если «виновником» инфекции стала бактерия бета-гемолитического стрептококка, лечение длится не менее 10 дней. Делается это для того, чтобы не допустить появление частых при данном виде инфицирования осложнений на суставы и печень.

Как принимать препарат

Капсула с лекарством проглатывается целиком, запивать необходимо стаканом воды. Приём пищи не меняет скорость всасывания препарата.

Стандартная дозировка для взрослых, а также подростков массой тела более 40 кг включает 1,5–3 г в сутки. Желательно делить данную дозу на 3–4 приёма. Минимальное разделение - на 2 приёма, утром и вечером с интервалом в 12 часов.

В случае особо тяжёлого бактериального поражения ежедневная дозировка может быть увеличена до 4–6 г. Максимально возможная суточная норма - 6 г.

Дети с массой тела, составляющей меньше 40 кг, принимают препарат в диапазоне 40–90 мг на килограмм веса в сутки. Рекомендуется делить дозировку на 3 приёма - так препарат будет действовать максимально эффективно. Разделение на 2 приёма позволяется в том случае, когда лекарство даётся в максимальной концентрации.

Побочные эффекты и противопоказания амоксициллина

Амоксициллин может вызывать следующие побочные реакции:

• кандидозные поражения кожных покровов и слизистых;
• головокружения;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• изменение цвета языка и зубов;
• крапивница;
• редко - конвульсии;
• анафилактический шок.

Приём данного лекарства следует немедленно прекратить и обратиться к врачу в случае появления следующих симптомов:

• длительная (более 1–2 дней) диарея;
• кореподобные высыпания на коже;
• отсутствие эффекта лечения;
• появление колита.

Запрещено принимать амоксициллин, если у женщины присутствуют следующие состояния:

• почечная и печеночная недостаточность в тяжёлой форме;
• аллергический ответ организма на пенициллины;
• язвенные поражения ЖКТ;
• мононуклеоз инфекционной природы;
• лимфолейкоз;
• бронхиальная астма.

Амоксициллин и кормление ребёнка грудью

APILAM подчёркивает очень низкий уровень опасности данного лекарства для малыша, поскольку концентрация попадания антибиотика в грудное молоко невелика и не вызывает у ребёнка негативных проявлений.

В случае автора данной статьи препаратом, который вылечил от мастита, стал амоксициллин. Одновременно с приёмом данного антибиотика посредством капельницы автор принимала антиаллергичное средство и пробиотик. Курс длился 7 дней, грудное вскармливание продолжала все время лечения. Болезнь прошла, не оставив следа.

Цефалексин относится к антибиотикам первого поколения, обладающим бактерицидным действием. То есть в отличие от макролидов, оказывает разрушительное действие на клетки бактерий, приводя к их гибели.

Эффективность препарата

Цефалексин активен в отношении следующих бактерий:

• стафилококки;
• стрептококки;
• сальмонелла;
• трепонема.

Препарат не действует при «атаке» бактериями следующих видов:

• псевдомонады:
• анаэробные бактерии;
• стафилококки, устойчивые к метициллину.

Принцип и сроки действия лекарства

Данный препарат основывает своё действие на проникновении в клеточную стенку бактерий и блокировании её синтеза. Что в итоге приводит к гибели враждебного микроорганизма.

Принимается цефалексин в среднем 7–14 дней. При поражении организма бактерией бета-гемолитического стрептококка - не менее 10 дней.

Как принимать препарат

Цефалексин употребляется внутрь, запивается небольшим количеством негазированной воды. Всасывание препарата не зависит от еды, поэтому принимать лекарство можно в любое время относительно приёма пищи.

Взрослым суточная дозировка составляет 1–4 г. Но в большинстве случаев приём 1 г каждые 12 часов, что в общей сложности составляет 2 г в сутки, является достаточной дозой для подавления инфекции.

В тяжёлых случаях предусмотрено увеличение до 4 г в сутки. Если же требуется увеличение до 5 г, рекомендуется изменить метод введения препарата - минуя желудочно-кишечный тракт (капельница).

Побочные эффекты и противопоказания цефалексина

Препарат может вызывать следующие побочные реакции:

• крапивница и кожный зуд;
• аллергический отёк;
• головная боль;
• нарушения сна;
• редко - галлюцинации и судороги;
• желудочные боли;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• снижение аппетита;
• сухость во рту;
• редко - токсический гепатит.

Лекарство запрещено к употреблению при наличии следующих патологий:

• аллергическая чувствительность к цефалексиму или дополнительным компонентам препарата;
• тяжёлые почечные поражения;
• печёночная недостаточность.

Цефалексин и кормление грудью

Цефалексин в незначительных количествах выделяется в грудное молоко, поэтому при лактации его употребление рвзрешено, но с осторожностью и под контролем врача.

APILAM оценивает уровень риска для младенца как «очень низкий» и подчёркивает, что доза, переданная через грудное молоко, является клинически незначительной.

Цефалоспорины широко используются в педиатрической практике с хорошей переносимостью, даже в неонатальном периоде, поэтому маловероятно, что в небольших количествах через молоко было бы причиной проблем у младенца.

http://www.e-lactancia.org/breastfeeding/cefalexin/product/

Флуклоксациллин принадлежит к классу полусинтетических антибиотиков пенициллина, обладающих широким спектром действия. Имеет также бактерицидные свойства.

Эффективность препарата

Флуклоксациллин оказывает лечебное действие при поражении организма следующими видами бактерий:

• стрептококки;
• стафилококки;
• нейссерии гонореи и менингита;
• сигелла;
• сальмонелла;
• кишечная палочка.

При этом препарат обладает устойчивостью к пенициллиназе - ферменту, вырабатываемому бактериями, способному подавлять деятельность антибиотиков. Это делает его эффективным там, где не справятся другие средства пенициллинового ряда.

Принцип и сроки действия лекарства

Флуклоксациллин действует на стенки бактериальных клеток, нарушая их биосинтез. Особенно активен препарат против бактерий, находящихся на стадии роста.

Приём достаточной для подавления инфекции концентрации достигается в течение 7–10 дней - столько и длится курс. В тяжёлых случаях лечение может быть продлено до 2–3 недель.

Как принимать препарат

Флуклоксациллин принимается внутрь, запивая небольшим количеством воды. Относительно приёма пищи: выпивать таблетку необходимо либо за 1 час до еды, либо через 2–3 часа после.

Обычная дозировка при назначении флуклоксациллина - 2,5–5 г в сутки с распределением на 4 приёма. В тяжёлых случаях бактериального поражения дозировка может быть увеличена до 8 г в день. Максимальное количество - 12–16 г в сутки.

Побочные эффекты и противопоказания

Флуклоксациллин способен вызвать следующие побочные эффекты:

• тошнота, рвота;
• диарея;
• гепатит;
• колит;
• аллергический ответ.

Препарат имеет следующие противопоказания:

• гиперчувствительность;
• тяжёлые поражения печени;
• почечная недостаточность;
• заболевания глаз.

Флуклоксациллин и кормление малыша грудью

Данный препарат считается совместимым с грудным вскармливанием. При увеличении дозировки и/или времени приёма флуклоксациллина необходима консультация лечащего врача.

APILAM также охарактеризовывает уровень опасности препарата как «очень низкий», подчеркивая незначительность проникновения в грудное молоко. При этом отмечая, что в Европе данное лекарство активно используется при лечении мастита - благодаря своей эффективности против бактерии стафилококка и относительной безопасности.

Таблица: стоимость препаратов против лактостаза и мастита

Отзывы об антибиотиках

Терапевт назначил вильпрафен, так как его можно при кормлении грудью. До приема антибиотика 5 дней держалась высокая температура, после первой же таблетки начала спадать. Ребенка не прекращала кормить грудью, в его поведении изменений не было, хотя я очень боялась принимать лекарства. Боли прошли, не только в почках, но и которые были чисто по женской части. Вильпрафен стоит конечно дороговато, но он, как говорится, делает свое дело и не вредит ребенку. Еще хочу добавить, что обычно после приема антибиотиков начинает болеть желудок, после вильпрафена, слава богу, этого не произошло.

https://otzovik.com/review_1387002.html

в качестве лечения мне был назначен антибиотик Вильпрафен в количестве 500 мг х 3 раза в день в течение 10–14 дней. Также было рекомендовано пропить совместно полезные бактерии. Так вот купив три пачки антибиотиков, я приступила к лечению. Пить начала после еды или во время грудного кормления или сразу после - чтоб свести к минимуму влияния антибиотиков на ребенка. Но и это не особо спасло - у ребенка к третьему дню начались колики и метеоризм по ночам. Я дочке стала давать Бак-сет беби, который немного облегчил это состояние. Антибиотик могу порекомендовать как эффективный и относительно безопасный для деток на грудном.

FialkaSpb

https://otzovik.com/review_5720598.html

Видя мои страдания, педиатр сказала мне попить антибиотики Амоксициллин. Сказала, что они разрешены в период лактации. Однако, для страховки, можно ребенку подавать «Линекс» или что-то вроде него. Однако я ничего не давала. Дочка никоим образом не отреагировала на мой прием лекарств.

https://otzovik.com/review_94871.html

Цефалексин мне назначали довольно часто, и всегда он помогал. Но, как оказалось, всему приходит конец. И вот, при очередном применении Цефалексин мне не помог. Я принимала его три дня, а мое самочувствие и не думало улучшаться. Пошла я снова к врачу, и вот тогда он мне и объяснил, что, если один и тот же препарат пить часто, то его эффективность может вообще упасть до нуля. Конечно, я об этом тоже слышала, но на себе прочувствовала первый раз. Как мне сказал врач, теперь Цефалексин мне может снова начать помогать примерно лет через пять. Не знаю, верить этому или нет, но в ближайщем будущем я этот антибиотик уж точно покупать не буду. Выпускается Цефалексин в капсулах, они среднего размера, проглатывать их не сложно. Во время их приема у меня никогда никаких побочек не было. Вам, конечно, я буду рекомендовать этот антибиотик, сам по себе он довольно сильный.

LadyVella

https://otzovik.com/review_4308930.html

Лечение антибиотиками для кормящих мам

Чтобы антибиотики принесли максимум пользы и не нанесли существенного вреда маме и малышу, во время приёма антибиотиков рекомендуется соблюдать следующие меры:

1. Параллельно с курсом антибактериального средства пропивать курс пробиотиков - как маме, так и малышу. Пробиотиков представлено сегодня множество, наиболее часто назначаемые врачами: для мамы - Линекс, Хилак Форте; для ребёнка - Бак-сет бэби, Бифиформ, Бифидумбактерин.
2. Несмотря на антибиотики, необходимо кормить малыша грудью - как можно чаще, желательно ежечасно. Ребёнок - лучшее лечение лактостаза и профилактика мастита. Ни один молокоотсос не справится с застоем так, как это сделает малыш. Выбор антибиотиков, совместимых с грудным вскармливанием, достаточно широк.
3. Распределять приём лекарства таким образом, чтобы ребёнок получил минимальную дозу препарата. Это определяется по времени максимальной концентрации антибиотика в крови, которую можно узнать из инструкции к нему.
4. Оптимальное время приёма лекарства - вечером перед сном, после вечернего кормления. Это обеспечит самый длительный промежуток между попаданием препарата в кровь матери и кормлением.

Автор на собственном опыте испытала важность приёма пробиотиков и особенно назначения их ребёнку. На фоне приёма мамой лекарств у дочки в 2 месяца появилось расстройство стула. Но благодаря пробиотикам её состояние нормализовалось ещё до окончания курса антибиотиков.

Народные рецепты как вспомогательное средство от мастита и лактостаза

Существенно облегчить состояние при лактостазе и даже предотвратить мастит помогут народные средства - компрессы, пользу которых признала даже официальная медицина.

Состав и техника изготовления компрессов

Основной ингредиент компрессов - лист привычной нам белокочанной капусты. Данное растение издавна славится своим свойством «вытягивать» воспаления. Комбинации прочих ингредиентов можно варьировать:

• капуста-свёкла;
• капуста-морковь;
• капуста-картофель.

Капустный лист для компресса готовится следующим образом:

1. Капуста разделывается осторожно на листы - так, чтобы не разорвалось полотно.
2. Листья складываются в глубокую чашу и обдаются кипятком. Остужаются.
3. Остывшие до комнатной температуры листья отбиваются молотком для мяса до состояния «тряпочки».

Все листья складываются в чашку и убираются в холодильник. По мере замены компресса используются.

При неосложнённом лактостазе достаточно компресса только из капустного листа, который прикладывается к поражённой груди по мере нагревания в течение дня.

Когда лактостаз запущен или развился мастит, компрессы делают составные.

Прочие ингредиенты, перечисленные выше, трутся на крупной тёрке, с них отжимается сок - так, чтобы не капало.

Составляется компресс следующим следующим образом:

1. Берётся целлофановый пакет, рвётся по бокам так, чтобы получился длинный прямоугольник.
2. На пакет кладутся два листа на расстоянии молочных желез, углублением вверх - так, чтобы получились 2 чашечки на грудь.
3. Внутрь капустных чашечек тонким слоем с утолщением на проблемных местах груди раскладывается натертый прочий ингредиент, к примеру, свёкла.
4. Осторожно компресс вместе с пакетом накладывается чашечками на грудь и сверху прижимается бюстгальтером.
5. Сверху конструкции вокруг туловища оборачивается тёплая мягкая ткань.

Особенности выбора ингредиентов

Из прочих ингредиентов, дополняющих действие капустного листа, предпочтение отдается свёкле. Данный овощ считается наиболее действенным при снятии отёка с молочной железы.

Основной же выбор идёт по времени действия ингредиента:

• натёртый картофель сохраняет своё действие не более чем на 1–1,5 часа;
• морковь можно оставить в компрессе на 1,5–2 часа;
• свёкла действует до 2,5 часов.

Отдельное место занимает компресс, сделанный с магнезией. Данный вид наложения более удобен, поскольку позволяет реже менять компресс - до 3 часов непрерывного ношения. Это позволяет осуществлять замену только перед кормлением.

Мастит определяется, как воспаление молочной железы. Заболевание вызывается бактериями и, как правило, возникает у кормящих матерей. Однако воспалительный процесс может возникнуть у любой женщины, даже если она не кормит грудью.

При недуге у лактирующих женщин основной причиной является молочный стаз, который может быть связан или не связан с инфекцией.

Заболевание может вызываться неэффективным позиционированием ребенка или недостаточным опорожнением груди при кормлении. Инфекционный мастит обычно связан с золотистым стафилококком.

Общие сведения о недуге

Заболевание встречается у 10 % кормящих женщин и наиболее часто возникает на 2-4 неделе от начала лактации. Риск мастита может быть уменьшен путем опорожнения груди и за счет оптимизации методики грудного вскармливания. Диагноз ставят на основании типичных симптомов: боль в молочной железе, сопровождаемая лихорадкой и недомоганием.

Лечение включает в себя изменение навыка кормления грудью, применение антибактериальных средств. Учитывая все большее распространение метициллин-устойчивого золотистого стафилококка (CA-MRSA), антибиотики при мастите, которые эффективны против этого микроорганизма, должны быть предпочтительными.

Наиболее частым осложнением заболевания, требующим хирургической операции, является абсцесс в молочной железе. Оперативное лечение применяется одновременно с антибактериальной терапией. Не менее опасным последствием мастита, является прекращение грудного вскармливания.

Принимая во внимание, что воспаление в молочной железе вне связи с беременностью и родами возникает крайне редко, в данной статье будут рассматриваться вопросы диагностики и лечения лактационного мастита.

Факторы, увеличивающие риск возникновения болезни

Болезненность сосков может являться ранним индикатором предрасположенности к маститу. В первые недели грудного вскармливания, воспаление сосков может быть связано с плохим захватом груди новорожденным. На этом этапе важна помощь человека, имеющего опыт обращения с детьми грудного возраста.

Использование прокладок может приводить к раздражению сосков от скопившейся влаги. При чрезмерной сухости, рекомендуется использовать сцеженное молоко или ланолин.

Факторы, увеличивающие вероятность развития заболевания:

Диагностика и принципы терапии

Диагноз ставят на основании симптомов заболевания.

Отмечается при этом:

• односторонняя припухлость желез;
• гиперемия кожи груди;
• фебрильное повышение температуры;
• усталость, недомогание.

Исследование культуры бактерий в молоке используется редко. Отсутствие бактериальной колонизации не исключает мастит. Бактериальное исследование рекомендовано при:

• тяжелой инфекции;
• необычном течении заболевания;
• отсутствии эффекта от двухдневного лечения антибиотиками;
• при высокой бактериальной резистентности.

Часто в результате заболевания женщины вынуждены прекратить грудное вскармливание. Опасным потенциальным осложнением мастита является образование абсцесса. Диагноз подтверждается с помощью ультразвукового сканирования. Лечение при этом только хирургическое.

Содержимое полости абсцесса отправляется на бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам. Кормление грудью не запрещается, за исключением случаев, когда разрез попадает в рот младенцу.

Терапию мастита начинают с улучшения техники грудного вскармливания. Прекращение сцеживания при появлении воспаления в молочной железе, значительно увеличивает риск развития абсцесса.

Помимо нормализации процесса кормления, часто возникает необходимость использовать антибиотики при мастите.

Показанием к их назначению являются:

Наиболее распространенным возбудителем заболевания у женщин признан золотистый стафилококк. Препараты должны быть эффективны против него. Продолжительность обычных курсов лечения редко превышает 10-14 дней.

Также все большее распространение получает метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA). Описаны случаи заражения молока данной инфекцией, повлекшие смерть недоношенных детей из-за сепсиса.

Реже причиной воспаления в молочной железе у женщин может быть:

Побочные эффекты от использования антибиотиков незначительны. У матери и ребенка может наблюдаться:

• дискомфорт в животе;
• учащение стула;
• высыпания на коже аллергического характера;
• появление признаков молочницы.

Дети становятся раздражительными и беспокойными, такие нежелательные эффекты носят временный характер и исчезают с завершением лечения. Они не представляют опасности для женщин и новорожденных.

Эмпирическая терапия

Схемы антибактериальной терапии, приведенные ниже, предназначены для кормящих матерей, женщин с рецидивами мастита, лиц со спонтанным (nonpuerperal) воспалением молочной железы.

При амбулаторном лечении кормящим женщинам чаще всего выписывают следующие препараты:

Последние три медикамента эффективны при подозрении на метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (СА-MRSA).

При лечении в отделении стационара женщинам назначают:

При опасности возникновения аллергии на бета-лактамные антибиотики или подозрении на MRSA выписывают:

1. Клиндамицин 0,6 грамма 3 раза, внутривенно.
2. Ванкомицин 15 мг/кг 2 раза, внутривенно.

В сложных случаях и при антибактериальной резистентности выписывают один из следующих препаратов:

1. Линезолид 0,6 грамм внутривенно 2 раза, четырнадцать дней.
2. Тигециклин 0,1 грамм, а затем по 0,05 грамм, внутривенно 2 раза, от 5 до14 дней.
3. Даптомицин 4 мг/кг, внутривенно один раз, от 7 до 14 дней.

Данные препараты мало изучены. Нет данных, секретируются ли они в грудное молоко. Их использование у данной группы пациентов рекомендуют в исключительных случаях.

При клиническом улучшении, пациентов переводят на пероральные антибиотики до завершения лечения.

В случае развития абсцесса показана хирургическая санация. У женщин с рецидивирующим маститом, назначается ультразвуковое сканирование молочной железы.

Атибактериальный парепарат должн быть эффективным в отношении метициллин-устойчивого золотистого стафилококка (СА-MRSA):

• Триметоприм/Сульфаметоксазол;

У пациенток со спонтанным маститом, необходимо исключить возможность рака или разрыва кисты молочной железы.

Антибактериальная терапия аналогична схемам для кормящих матерей.

На данный момент врачи не могут достичь консенсуса по вопросу, следует ли назначать антибактериальные препараты при лактационном мастите. Какие лекарства использовать в каждом конкретном случае, врач решает самостоятельно. Однако большинство протоколов рекомендуют схемы лечения, описанные выше. Их необходимо придерживаться до появления результатов новых высококачественных клинических исследований.

Таким образом, эффективное освобождение молочной железы от молока, обезболивающие средства и применение антибиотиков являются основой лечения мастита.

Иногда радость материнства омрачается маститом. К сожалению, заболевание само не проходит, а требует обязательного лечения. Надёжный способ побороть недуг - начать приём антибиотиков. Однако не все препараты разрешены при грудном вскармливании. Существуют ли разрешённые для кормящих мам лекарства - такой вопрос возникает в первую очередь.

Когда без антибиотиков не обойтись

Мастит (от греческого mastos - грудь) - воспаление тканей молочной железы. Заболевание, как правило, вызвано стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой либо другими патогенными микроорганизмами.

Когда мастит возникает у кормящих матерей, он называется лактационным. Как правило, ему предшествует лактостаз (застой молока), связанный с нарушением правил кормления или личной гигиены, микротравмами груди, трещинами сосков, мастопатией, наличием рубцов. Чужеродные бактерии попадают в ткань молочных желез через протоки или лимфатические сосуды и провоцируют воспалительный гнойный процесс, который быстро распространяется, образуя всё больший очаг воспаления. Молоко, являющееся благодатной питательной средой для микробов, начинает бродить. Если лактостаз не вылечивается за три дня, он переходит в мастит.

Обычно при проникновении микробов в молочную железу иммунитет способен справиться с ними. Но в послеродовом периоде организм женщины сильно ослаблен, поэтому иногда адекватной защитной реакции не возникает.

Начинается всё с небольшого уплотнения в груди, лёгкой болезненности, повышения температуры тела до 38°C (температуру измеряют в подколенной ямке или локтевом сгибе, но не в подмышечной впадине, где при грудном вскармливании она всегда завышена), уменьшения количества вырабатываемого молока. На этой стадии мастит легко лечится. Если же терапия не пройдена, температура повышается, нарастают и болезненные ощущения. Кожа в месте воспаления краснеет, грудь увеличивается в результате отёчности. Затем происходит формирование гнойной полости - абсцесса. Температура подымается до 40°C, беспокоят сильная боль, озноб, увеличение лимфатические узлов, выделения гноя из соска.

При первых признаках мастита важно нормализовать отток молока. Если спустя сутки после этого состояние не улучшается, в обязательном порядке назначают антибиотики. На ранних стадиях воспаление хорошо поддаётся лечению с их помощью, на более поздних приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Если необходимые действия своевременно не предприняты, заболевание переходит в тяжёлую форму с самыми неблагоприятными последствиями.

Чтобы избежать серьёзных осложнений, женщинам запрещено самолечение, так как мастит быстро прогрессирует. Народные и другие средства для снижения выработки молока и ликвидации застоя (прикладывание капустных листов, чаи из шалфея и прочее) не устраняют причину заболевания (инфекцию), а лишь избавляют от её проявлений и могут использоваться только в комплексе с терапией, назначенной врачом.

Мастит начинается с небольшого покраснения, затем стремительно развивается

Как подобрать противобактериальный препарат при грудном вскармливании

Ещё десять лет назад мастит был противопоказанием для прикладывания малыша к молочной железе. Однако современные врачи на начальной стадии заболевания допускают кормление естественным способом из здоровой груди. Поэтому препараты, которые назначаются для лечения, должны быть одновременно как максимально эффективными, так и не оказывающими вредного воздействия на организм грудничка. В любом случае антибиотики попадают в грудное молоко (одни в больших количествах, другие в меньших) и могут вызвать аллергические реакции, нарушить работу желудочно-кишечного тракта, затруднить работу почек.

Так как мастит развивается быстро, а ждать результаты анализов надо непозволительно долго, изначально выбирают антибиотики, которые убивают большинство болезнетворных бактерий. Когда же готовы результаты бактериального посева грудного молока, лечение могут скорректировать в пользу сильнодействующего противобактериального препарата с узким спектром действия. Если заболевание вызвано группой микроорганизмов, назначают одновременную комбинированную антибактериальную терапию.

Врачи отдают предпочтение препаратам, которые быстро проникают в ткани молочной железы. Лекарства могут вводить внутримышечно либо внутривенно, или назначать в таблетках. Терапия длится в среднем неделю в зависимости от течения заболевания. Следует строго придерживаться схемы лечения, предложенной врачом, не заниматься самолечением, иначе высока вероятность выработки устойчивости микроорганизмов к назначенному антибиотику.

Самые распространённые антибиотики, назначаемые для лечения мастита

Врачи чаще отдают предпочтение антибиотикам из групп пенициллинов (на основе ампициллина или амоксициллина) или цефалоспоринов (цефазолин, цефуроксим), которые проникают в грудное молоко в незначительном количестве. Макролиды проникают в питательную жидкость в большей концентрации, поэтому не являются препаратами выбора, хотя их отрицательное воздействие на организм ребёнка не замечено. Аминогликозиды и фторхинолы запрещены во время грудного вскармливания из-за высокой токсичности.

Ампициллин, амоксициллин, цефазолин, цефуроксим - это наименования антибактериальных веществ, сами же назначенные препараты, выписанные врачом, могут иметь другие названия, называемые торговыми.

Ампициллин

Ампициллин продаётся как в виде капсул и таблеток, так и в форме порошка для приготовления либо раствора для инъекций, либо суспензии для приёма внутрь. Антибиотик относится к группе полусинтетических пенициллинов. Он разрушает стенки клеток бактерий, таким образом уничтожая их. Попадая внутрь, вещество быстро всасывается, равномерно при этом распределяясь в тканях и органах, а после без проблем выводится из желудочно-кишечного тракта, с мочой или с жёлчью.

Иногда препарат вызывает побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, колит), кожные (крапивница, покраснение, зуд), приводит к развитию кандидоза половых органов, кишечника, ротовой полости. Ампициллин противопоказан при его индивидуальной непереносимости, а также нарушениях функций печени, мононуклеозе, лимфолейкозе.

При назначении любого препарат обязательно внимательно прочитайте инструкцию.

Так как немного препарата проникает в грудное молоко, может встать вопрос о временном прекращении кормления грудью при приёме ампициллина. Однако установлено, что количество попадаемого в питательную жидкость вещества намного ниже дозы, используемой при лечении новорождённых и младенцев. Опасность для грудничка заключается только в возможном возникновении диареи и кандидоза из-за влияния антибиотика на кишечную микрофлору. На основании этого специалисты, как правило, не запрещают прикладывать малыша к здоровой молочной железе во время лечения.

Амоксициллин

Этот лекарственный препарат выпускается в разных лекарственных формах:

• капсулы;
• таблетки;
• гранулы во флаконе для приготовления суспензии;
• порошок для приготовления раствора для внутривенного введения.

Как и предыдущее лекарство, амоксициллин относится к группе полусинтетических пенициллинов и действует таким же образом, разрушая клеточные стенки микроорганизмов. Он очень быстро, почти полностью всасывается, распределяясь по всем тканям и жидкостям организма. В период грудного вскармливания его принимают осторожно, так как антибиотик проникает в грудное молоко, что может привести к развитию повышенной чувствительности к нему у ребёнка.

Антибиотик амоксициллин производители часто сочетают с клавулановой кислотой. Это расширяет спектр действия препарата, повышает эффективность лечения.

Амоксициллин по сравнению с ампициллином имеет более обширный список побочных эффектов (начиная от кожных реакций, изменений в работе желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы до болей в суставах и прочее), которые проявляются изредка при приёме этого антибиотика. Запрещено употребление медикамента при сверхчувствительности к пенициллину, аллергическом диатезе, бронхиальной астме, сенной лихорадке, мононуклеозе и лимфолейкозе, колите.

Цефуроксим

Антибиотики на основе цефуроксима из группы цефалоспоринов представлены на прилавках аптек в виде:

• таблеток;
• раствора для приготовления суспензии;
• порошка, из которого делают раствор для инъекций, внутримышечных или внутривенных.

Вещество убивает бактерии, разрушая их клеточную стенку. Из желудочно-кишечного тракта оно всасывается почти мгновенно, распределяясь в тканях и жидкостях организма, выводится в первоначальном виде вместе с мочой.

Преимущество цефуроксима перед антибиотиками пенициллиновой группы состоит в том, что он действует на бактерии, устойчивые к ампициллину и амоксициллину.

Антибиотик может оказывать побочные действия на работу желудочно-кишечного тракта, вызывать аллергические реакции, головные боли, оказывает влияние на кровеносную систему, печень и некоторые другие. Противопоказан он только при индивидуальной непереносимости компонентов.

Цефуроксим попадает в небольшом количестве в молоко матери, поэтому его применение в период грудного вскармливания, с одной стороны, представляет определённый риск для ребёнка. Но с другой, препарат используют для лечения детей с неонатального периода, поэтому с учётом того, что проникающая в питательную жидкость доза очень мала, риск для здоровья грудничка минимален.

Цефазолин

Цефазолин также относится к группе цефалоспоринов. Этот противомикробный препарат применяется только в виде инъекций, так как при приёме внутрь разрушается уже в желудке, не успевая всосаться в кровь. Продаётся он в форме порошка, из которого готовят раствор для внутримышечного или внутривенного введения. Антибиотик разрушает, как и предыдущие лекарства, клеточную стенку патогенных микроорганизмов, выводится из организма с мочой.

В редких случаях Цефазолин вызывает изменения в работе печени, почек, желудочно-кишечного тракта, кожные реакции. Противопоказанием к его применению служит индивидуальная непереносимость цефалоспоринов. Назначение в период грудного вскармливания возможно только в исключительных случаях, если риск для ребёнка меньше ожидаемой пользы для мамы.

Растворимый стрептоцид продаётся в аптеках в форме жидкой мази (так называемый линимента). В его состав входят сульфаниламид натрия и вспомогательные вещества (глицерол, эмульгатор, вода). Относится он к группе сульфаниламидов, препятствует размножению бактерий, ускоряет заживление ран.

Мазь наносят на место воспаления и накладывают сверху стерильную марлевую повязку. Для лечения мастита препарат применяется наружно, поэтому из побочных эффектов возможны аллергические реакции на коже. Запрещён при тяжёлой почечной недостаточности, заболеваниях крови, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, нефрозах, нефритах, острых порфириях, тиреотоксикозе, повышенной чувствительности к сульфаниламидам. На время применения препарата прекращают грудное вскармливание.

Фотогалерея: препараты при мастите

Цефазолин Цефуроксим Ампициллин Амоксициллин