Ногтевая фаланга пальца. Перелом ногтевой фаланги большого пальца ноги сколько заживает

Повседневная жизнь не обходится без травм нижних конечностей. Как распознать ушиб пальца на ноге, что делать в домашних условиях?

Ушиб нижних конечностей очень легко получить как на прогулке, так и дома. Согласно статистике, чаще всего страдает мизинец либо большой палец. Это связано с их расположением на стопе.

Ступня — довольно уязвимая часть человеческого тела. Ушиб пальца ноги является результатом падения, спотыкания либо удара тупым предметом. Это серьезная травма, требующая незамедлительной помощи и соответствующего лечения. Без него поврежденный палец может так и не восстановиться.

Что нужно делать в первую очередь? Многие подумают, что необходимо оказать первую помощь и ошибутся. Прежде всего, нужно удостовериться, что палец на ноге не сломан. Для этого стоит знать, как отличить сильный ушиб от перелома. Нужно разобраться, что такое ушиб и каким он может быть. По степени тяжести травму разделяют на 4 вида.

При ушибе пальца ноги 1 степени наблюдается незначительное повреждение кожных покровов. Как правило, ссадины либо царапины. Травма легкой степени не требует обращения за медицинской помощью и проходит самостоятельно всего за 2-3 дня.

Образование гематомы либо отек в месте ушиба пальца на ноге свидетельствуют о травме 2 степени. Болевой синдром при этом довольно сильный и может сохраняться длительное время.

При ушибе пальца на ноге 3 степени повреждается не только кожа, но и ткани. В таком случае необходима консультация травматолога, чтобы исключить вывих. Кроме того, оказание первой помощи и лечение ушиба пальца ноги в такой ситуации лучше доверить специалисту.

Наиболее опасной является травма 4 степени. Ушибом ее можно назвать весьма обобщенно, так как она заканчивается вывихом, образованием трещин в костях или перелом возможен.

Перелом пальца довольно просто отличить от ушиба 2-3 степени. Их симптомы кардинально различаются, особенно характер боли.

Так, даже при сильном ушибе пальца боль со временем стихает, а через несколько часов исчезает полностью. Ушиб большого пальца ноги причиняет гораздо больше дискомфорта. Боль может сохраняться более 24 часов. В случае перелома боли со временем становятся только сильнее.

Отек и гематома сопровождают оба вида травмы. Но при переломе отечность появляется практически мгновенно, в то время как при ушибе отек чаще всего проявляется на следующий день.

В случае перелома травмированный палец невозможно согнуть, прежде всего, из-за острой боли.

Ушиб большого пальца на ноге может привести к травме ногтевой пластины, что чревато его отмиранием и отслоением. Цвет ногтя при этом становится черно-синим.

Симптомы не характерные обычному ушибу:

• скопление крови под ногтем;
• посинение, а со временем и чернота ногтевой пластины;
• распирающая пульсирующая боль.

Конечно, вышеперечисленные признаки могут проявиться при травме 3 степени и не быть связаны с переломом. При значительной травме симптомы не будут сильно отличаться от тех, что возникают при переломе.

Пожалуй, наиболее явным признаком перелома является неестественное расположение пальца. Ушибленный палец в таком случае может топыриться либо свисать. Определить перелом можно по характерному хрусту поврежденных костей при касании.

Даже если у больного присутствует один сомнительный признак перелома, необходимо проконсультироваться с травматологом либо хирургом и сделать рентген поврежденных пальцев ноги.

Вне зависимости от того, насколько сильно повреждена стопа, пострадавшего необходимо показать специалисту. Только врач скажет, как лечить ушиб пальца на ноге. Исключением может стать лишь травма 1 степени тяжести, когда отсутствуют острые симптомы, а характер боли быстротечный.

В случае появления отека, гематомы либо изменения цвета ногтевой пластины, больному необходим рентген и специализированное лечение. Однако это не означает, что нужно бездействовать. Убедившись, что человек не сломал палец ударившись, ему необходимо оказать первую помощь. Что делать при ушибе пальца?

Для снятия отечности и облегчения боли потребуется холод. Это весьма эффективное средство, к тому же доступное абсолютно всем. Вариантов охлаждения травмированной стопы два. Можно приложить ледяной компресс. Что именно будет использовано, лед либо замороженные продукты, неважно. Воспользоваться можно всем, что есть в доступе. Если морозильной камеры по близости не оказалось, необходимо опустить поврежденную ступню в холодную воду.

Если не охладить ногу, нарастающий отек будет оказывать травмирующий эффект на нервные окончания, передавливая их. Чем сильнее они пострадают, тем дольше сохраняется боль.

Помощь холодом должна быть оказана в течение 15 минут после травмы. Далее компресс желательно прикладывать на 10 минут каждый час.

Важно! Холодные компрессы и ванночки противопоказаны людям с сахарным диабетом. Поскольку у них нарушено кровообращение в мелких сосудах, а холод способен усугубить ситуацию.

В случае травмирования ногтевой пластины ее необходимо заклеить пластырем, чтобы в дальнейшем не повредить еще больше. Со временем обломанную часть нужно аккуратно срезать ножницами. Если ноготь сломался у основания, делать это самостоятельно запрещено.

Забинтовать палец можно только в случае травмы 1-2 степени. Более тяжелое повреждение нередко сопровождается трещинами костей. В таком случае неправильное бинтование способно еще больше травмировать кость. Процедуру нужно доверить медперсоналу.

В первые часы рекомендовано держать ноги на возвышенности в расслабленном состоянии. Это предотвратит распространение отека. Пациенту необходим постельный режим. В течение 24 часов на ногу нежелательно вставать. Во время сна лучше укрыться легким одеялом, слишком массивные и тяжелые вещи будут усиливать боль.

После холодного компресса рекомендуется нанести мазь с обезболивающим эффектом. Если болевой синдром ярко выражен и местное обезболивание не помогло, можно принять таблетку Кеторола, Анальгина, Солпадеина, либо другой препарат с аналогичным действием.

Существует ряд процедур, которые запрещены при ушибе пальца.

1. Тепло. Много кто из пациентов ошибочно полагает, что теплый компресс снимет боль. Прогревание лишь усиливает отек. Греть больное место можно не раньше, чем через сутки.
2. Массаж и растирание. Возможно образование тромбов и, как результат, закупорка вен.
3. При сильном ушибе запрещено самостоятельно вправлять палец, а также принудительно сгибать его. Выбить палец при ушибе невозможно, это следствие вывиха либо перелома.
4. Принимать какие-либо препараты за исключением легкого обезболивающего.

При ушибе пальца на ноге лечение должен назначить специалист, после осмотра и рентгена. Не стоит забывать, что рентген противопоказан беременным женщинам. Поскольку удариться может любой человек, в такой ситуации проводят компьютерную томографию.

Если повреждена кожа, во избежание нагноения назначаются дезинфицирующие средства. Перед обработкой мизинца ноги необходимо очистить его под водой.

В случае массивной гематомы врач может вскрыть ее. Процедура помогает быстро вылечить ушиб, но проводить ее самостоятельно ни в коем случае нельзя.

Для того чтобы вылечить ушиб мизинца на ноге, врачи прибегают к таким методам, как:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапевтическое лечение;
• оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение заключается в обработке пораженного участка мазями, например, Кетопрофеном либо Диклофенаком. Средство не только устраняет боль и уменьшает отек, огромный плюс этих препаратов — снятие воспаления. Возможен прием препаратов в форме таблеток и даже инъекций.

Физиологические процедуры при ушибах включают в себя:

• магнитотерапию;
• лечение ультразвуком;
• электрофорез.

Физиотерапевтическое лечение ускоряет рассасывание гематом и обеспечивает скорейшее восстановление тканей.

Иногда гематомы возникают под ногтевой пластиной либо под самыми верхними слоями кожи, в таком случае их необходимо вскрыть. Эта процедура является хирургическим вмешательством, которое помогает вылечить ушиб в более краткие сроки.

Кроме того, к операции относится удаление ногтевой пластины. Для восстановления после процедуры на ноготь накладывают асептическую повязку.

Сильный ушиб пальца может требовать наложение гипса.

Народная медицина

Лучше, конечно, не ударяться настолько сильно, чтобы требовалось лечение. Но если неприятность уже произошла, необходимо знать, чем можно лечить ушиб до посещения врача.
Излечить серьезную травму, используя исключительно народные методы, не получится. Но все рецепты высокоэффективны и помогают устранить неприятные ощущения. Рецепты народной медицины можно сочетать с традиционным лечением.

Самый распространенный вид лечения — это водочные компрессы. Использовать нужно именно водку, а не спирт. Так как от спиртовых компрессов может остаться ожог. Марлю смачивают в водке, прикладывают к пальцу и покрывают полиэтиленом. Сверху компресс можно замотать тканью или бинтом.

Спиртовые компрессы используются не ранее чем на вторые сутки, так как обладают согревающим эффектом.

Часто применяется порошок бодяги. Средство разводят водой до однородной консистенции, напоминающей сметану. Лекарство необходимо нанести на поврежденный палец и забинтовать. Частота применения — 2 раза в день.

Листья подорожника также пользуются большой популярностью. Свежее растение необходимо перемолоть и применять, как и предыдущее средство. Вместо подорожника можно использовать свежие листья капусты.

На ночь рекомендуется наложить повязку с яично-соленой смесью. Потребуется 1 желток и большая щепотка соли. Кашица из фасоли может стать альтернативой аптечным мазям при легком ушибе.
Холодные компрессы на основе ромашки, подорожника и других лекарственных трав способствуют заживлению.

На ноге болит сустав большого пальца: причины недуга

Большой палец ноги является очень ранимым, к тому же он подвержен частым травмам, ушибам и разным хроническим недугам. Связано это с огромной нагрузкой, ложащейся на него в процессе прыжков, ходьбы либо бега. Когда человека начинают мучить болевые ощущения в суставе пальца ноги, без профессиональной помощи не обойтись. При появлении боли лучше сразу посетить специалиста, чтобы избежать всевозможных осложнений.

• Основные признаки суставных патологий
• Причины болей в большом пальце стопы
• • Аллергическая реакция
  • Травма пальцев на ноге
  • Боли в суставе пальца из-за вросшего ногтя
• Диагностика и лечение суставных заболеваний
• Как избавиться от боли в пальцах домашними средствами?
• Профилактические меры

Основные признаки суставных патологий

Болезни суставов дают о себе знать проявлением следующих симптомов:

• Отеком тканей. Если на большом пальце появилась припухлость, то, скорее всего, развивается воспаление. Разрушительные процессы в суставе переходят на мягкие ткани.
• Хрустом. В пальце при движении возникает треск, который может сопровождаться неприятными ощущениями.
• Деформацией. При искривлении пальца надо немедленно обращаться к врачу, поскольку этот признак указывает на то, что заболевание зашло далеко. Если проигнорировать данную ситуацию, то деформацию можно будет исправить лишь оперативным путем.
• Болевыми ощущениями и жжением. Нередко человеку кажется, что палец будто начинает гореть изнутри и сильно ныть. Но чаще всего жжение отсутствует, а беспокоят только сильные боли.
• Поражением хряща. В большинстве случаев, если вовремя не проводится лечение, происходит разрушение суставной ткани.

При обнаружении хотя бы одного из этих симптомов, надо как можно быстрее приступать к терапии.

Причины болей в большом пальце стопы

Довольно часто к появлению неприятных ощущений в большом пальце приводят чрезмерные физические нагрузки, плоскостопие и ненадлежащий уход за ногами, особенно в летний период.

Еще подобные боли могут возникнуть вследствие некоторых болезней суставов. Например, при артрите или артрозе. Чаще всего развитие артроза возникает у представительниц слабого пола, носящие неудобную обувь, а именно, туфли на высоких каблуках. Из-за этого большой палец стопы у них деформируется. А вот артрит проявляет себя припухлостью в районе сустава, нарастающими болевыми ощущениями, при этом кожа на воспаленном участке становится горячей.

На ногах может произойти воспаление сухожилий, другими словами, тендинит. Такой недуг тоже является причиной появления болей в большом пальце. Если при его развитии в процесс, кроме сухожилий, вовлекаются прилегающие к ним оболочки, тогда уже речь идет о тендовагините. В основном связки пальца при этой болезни страдают из-за травм. Кстати, боль может возникнуть не только в большом пальце, но и в других. Для патологии характерны болевые ощущения при пальпации сухожилий и ходьбе, хруст при движении, повышение температуры и гиперемия кожного покрова в области пораженного сустава.

Помимо этого, боль в первом пальце ноги может появиться в результате развития подагры. При данном недуге резко опухает и ноет сустав стопы. В этом случае, наоборот, им страдают больше всего представители сильного пола. Как правило, возникает болезнь при накапливании в суставных тканях веществ, образующихся в результате обмена пуринов. Довольно много таких элементов содержится в мясе.

Бурсит тоже приводит к появлению болей в пальце нижней конечности. Причем такое заболевание способно негативно воздействовать на колени, ноги и даже плечевую область. В процессе его развития, помимо воспалительного процесса, еще происходит и деформация с возникновением шишки. Однако наиболее часто бурсит все же проявляется в районе большого пальца. Вначале сбоку образуется маленькая опухоль, которая все время увеличивается, изменяя тем самым стопу.

Лечение такого недуга зависит от стадии процесса. При небольшой деформации больному достаточно носить ортопедическую обувь, но в запущенных случаях смогут помочь только медикаменты, включая уколы. В слишком тяжелых ситуациях для выпрямления сустава необходима операция.

Также неприятные ощущения в большом пальце стопы могут возникнуть при остеоартрозе. В данном случае боль в суставе имеет тупой характер, к тому же появляется она чаще всего днем. Любые физические нагрузки при этом заболевании провоцируют усиление болевых ощущений. Вдобавок во время движений появляется хруст и треск. Остеоартроз приводит к потере подвижности пальца, и его деформации, из-за чего он отклоняется в сторону.

Другие причины боли в суставе пальца

Аллергическая реакция

Воспалительные болезни - огромная категория, которая представлена ревматоидным артритом, небольшим числом группы реактивных артритов, спондилоартритом, псориатической артропатии и подагрическим артритом.

Существует вторичная артропатия, иначе говоря, повторное поражение суставов, при которой из-за аллергических проблем происходят метаболические сбои, связанные с эндокринными заболеваниями, врожденными пороками данного процесса в соединительной ткани, а также паранеопластическими симптомами. В такой ситуации суставной синдром приобретает форму воспалительного разрушения сустава. Ко всему прочему, в этом случае наблюдается форма обменно-дистрофических патологий.

Болевые ощущения в первом пальце стопы могут быть схожи с фибромиалгами. Такие явления имеют особый синдром: боль носит сразу неаутоимунный диффузный, хронический и невоспалительный характер. Люди с подобными проблемами обычно жалуются на быструю усталость и утреннюю скованность.

Травма пальцев на ноге

Когда начинает болеть сустав пальца на левой либо правой ноге, это необязательно является симптомом внутренних проблем со здоровьем. В стопе человека присутствует много сухожилий, костей и связок, которые могут быть травмированными. Повредить их можно при падении, неудачном движении, гимнастике или ударе. Причем у некоторых людей кости пальцев стоп довольно тонкие, поэтому с подобными проблемами они сталкиваются часто.

Острые болевые ощущения в нижних конечностях после получения травмы должны насторожить, поскольку после исчезновения симптомов повреждения, палец может начать деформироваться. При получении травмы нужно обязательно обратиться к врачу, ведь неизвестно, насколько сильно поврежден сустав стопы. Если все пустить на самотек, то произойдет нарушение костного строя, что приведет в итоге к смещению и искривлению суставных поверхностей костей. Наступать на травмированный большой палец запрещается.

Иногда большой палец болит из-за предрасположенности к заболеваниям суставов или даже неудобной обуви. Тесные туфли могут привести к такой неприятности, как врастание ногтя. Кроме неудобных ботинок, к болевым ощущениям в пальце ноги приводит чересчур короткое обрезание ногтей. При этом кожа вокруг ногтевой пластины приобретает отечный и красный цвет, а внутри наблюдается скопление гноя.

Боли в суставе пальца из-за вросшего ногтя

Не менее распространенной причиной сильных болей в пальцах нижних конечностей является вращение ногтя. Неприятные ощущения при таком недуге имеют выраженную интенсивность. Более того, этой проблеме характерно развитие инфекций, припухлость и покраснение кожного покрова вокруг пораженного места.

Диагностика и лечение суставных заболеваний

В первую очередь при появлении болевых ощущений в большом пальце, надо посетить терапевта, и сообщить ему о своем состояние. Прежде чем приступить к терапии специалист постарается выяснить тип воспаления с помощью ультразвукового обследования и рентгенографии. Помимо этого, он назначит пациенту сдать некоторые анализы.

Только после получения результатов обследования, доктор ставит диагноз. Когда болит первый палец стопы, лечение зависит от характера патологии и нуждается в комплексном подходе. В большинстве случаев больному назначается курс физиотерапии. Еще положительные результаты показывает мануальная терапия. При треске в суставах врач может дополнительно назначить компрессы, электрофорез и лекарственные средства для внутрисуставных инъекций. Вообще, комплексный подход в лечении помогает укрепить пораженный сустав и уменьшить болевые ощущения в пальце.

Чтобы устранить раздражение в суставе большого пальца на ноге, используют различные средства:

• Биологически активные добавки, способствующие укреплению суставов и оказывающие восстановительное действие;
• Противовоспалительные медикаменты;
• Стероидные лекарственные препараты и инъекции;
• Лекарства нестероидной группы - диклофенак, кетопрофен, индометацин и пироксикам;
• Сильнодействующие препараты, например, метотрексат.

В комплексе эти лекарства могут оказывать благотворное воздействие на организм. С их помощью удается остановить воспалительный процесс, снять боль, а еще восстановить разрушенные участки сустава. В некоторых ситуациях специалист накладывает пациенту на большой палец фиксирующую повязку. Она позволяет уменьшить раздражение, которое провоцирует появление боли, и ограничить движение в суставах.

На раннем этапе развития болезни доктор может прописать курс хондропротекторов: Хондровит, Структур, Терафлекс и прочие. Эти препараты способны вернуть работоспособность суставу, а при хроническом течении заболевания - приостановить его разрушение. Но принимать их больному придется около года, поскольку восстановление хрящевой ткани происходит очень медленно.

Еще лечить боли в суставе пальцев ног часто рекомендуют лечебной физкультурой и массированием, ведь данные процедуры помогают избавиться от напряжения и неприятных ощущений, улучшить кровообращение. Правда, массаж нельзя делать при остром воспалении. В запущенных случаях устранить боль в большом пальце удается только хирургическим путем.

Во время терапии необходимо огромное внимание уделить питанию, поскольку соблюдение диеты поможет облегчить состояние пациента при подагре. При воспалительном процессе в суставе большого пальца следует в период лечения употреблять больше молочных продуктов, овощей, рыбу, постное мясо, зерновые и фрукты.

Как избавиться от боли в пальцах домашними средствами?

В народной медицине существуют средства наружного, а еще внутреннего использования. Причем настойки из лечебных трав можно применять одновременно с другими лекарствами. Однако такое лечение требует от больного терпения, поскольку иногда улучшение наступает лишь через месяц после регулярного приема средств.

Добиться хороших результатов получится только при долгом и постоянном применении травяных отваров. Подобная терапия может затянуться на несколько месяцев. Да и перед употреблением сбора, следует проконсультироваться со специалистом. Существует огромное количество способов, позволяющих избавиться от боли в суставах пальцев ног, самыми популярными из которых являются:

Профилактические меры

Люди, которые носят удобную обувь, меньше страдают от болезней суставов. Вдобавок у них меньше шансов повредить большой палец на ноге. Следует помнить, что хрящевая ткань, которая ответственна за движение, не любит проблем с лишними килограммами и низких температур. При обнаружении воспаления сустава на большом пальце стопы, нужно незамедлительно идти в больницу. Не забывайте, чем раньше начать лечить воспаление, тем больше имеется шансов на выздоровление!

Медцентр доктора Боголюбова – это современное оборудование и большой опыт в определении заболеваний, а также лечении различных заболеваний. Всего за один день вы сможете пройти все процедуры, необходимые для определения заболевания. Вам больше не придется стоять в очередях или искать различные специализированные лаборатории для того, чтобы пройти обследование и сдать все анализы.
Удобные график работы медицинского центра позволяет восстановить здоровье в кратчайшие сроки. Причем вам не придется брать больничный и оставаться дома. В медицинском центре Боголюбова приемлемые цены. Время от времени у нас проводятся акции. Для некоторых категорий населения предусмотрены специальные предложения.
Помимо диагностики и лечения заболеваний, у нас вы можете пройти различные профосмотры. Медцентр выписывает справки о временной нетрудоспособности. Если у вас в силу обстоятельств нет возможности приехать к нам для обследования, наши врачи готовы выехать к вам на дом или в офис.
Нашими преимуществами являются оснащение по последнему слову техники, высокая квалификация всех специалистов, а также индивидуальный подход к каждому пациенту. Нам доверяют пациенты, о чем говорит тот факт, что они рекомендуют услуги медицинского центра своим друзьям и близким.
Адреса других филиалов можно посмотреть на сайте.

Специалисты Медцентр доктора Боголюбова

Цены

Детский хирург-ортопед

Индивидуальное ортезирование стоп

Травматолог-ортопед

Пальцы играют очень важную роль в нашей повседневной жизни, поскольку помогают захватывать и удерживать предметы. Ими человек прикасается к вещам и во многом взаимодействует с внешним миром, что делает эту часть тела уязвимой для травм. Повреждения пальцев бывают разными: от небольших синяков или ушибов - до таких серьёзных, как вывих или перелом. Последний - довольно распространённое явление в спортивных состязаниях или таких экстремальных видах спорта, как катание на лыжах, скейтбординг и т. д.

Перелом пальца на руке - описание травмы

Для понимания анатомического строения и работы пальца необходимо знать, что управляется он сухожилиями, отвечающими за прикрепление кости к мышце. Кости в пальцах называются фалангами, они связаны друг с другом связками. В этой части кисти нет отдельных мышц. На самом деле мышцы предплечья прикреплены к пальцам сухожилиями, что позволяет им двигаться.

В каждом пальце руки есть три фаланги, и только в большом - их две

В пальце есть три кости, называемые проксимальной (основной), средней и дистальной (ногтевой) фалангой, расположены они последовательно. Большой палец составляет исключение, поскольку состоит из двух фаланг.

Примечательно, что большой палец наименее подвержен травме. Часто от переломов страдает именно мизинец - ввиду своего крайнего расположения на руке и тонкой кости он особенно уязвим для разного рода повреждений.

Термин «сломанный палец» применяется, когда любая из трёх костей пальца сломана. В случае простого перелома лечение довольно несложное, а заживление происходит быстро. Осложнения возникают, когда вблизи суставов возникают трещины и разломы, что затрудняет терапию. Внутрисуставные трещины провоцируют кровоизлияние в полость сустава, и он воспаляется. В связи с этим вокруг повреждения сильно отекают мягкие ткани. Если травмирован также хрящ - в будущем сустав может подвергнуться дегенеративным изменениям.

Касаемо некоторых типов переломов тяжело понять: пострадала только фаланга или также внутрисуставная поверхность. Неспособность вовремя распознать и правильно лечить эти травмы грозит перспективой частичной или полной утраты функции.

Какие бывают переломы

Ниже перечислены различные типы переломов пальцев:

• отрывной - возникает при чрезмерном напряжении прикреплённого к нему сухожилия или связки;
• продольный - вследствие удара (приложенной силы) - когда сломанные концы пальцевой кости расположены в одну линию;
• с изломом - если под действием приложенной силы кость пальца разделяется на две разнонаправленные части, которые могут располагаться перпендикулярно либо под углом друг к другу;
• оскольчатый - когда кость разбивается на три или более части;
• раздроблённый - когда разрушена большая площадь кости, с образованием множества отломков;
• открытый перелом - кость прорывает насквозь кожу;
• закрытый перелом - кожа остаётся нетронутой, кость не видна снаружи;
• несмещённый или стабильный перелом - кость пальца ломается, но без расхождения отломков;
• перелом со смещением - кость ломается на отдельные кусочки, которые сами не выровняются, их необходимо «собирать».

Выше перечислены основные типы, но бывают также и комбинации различных видов переломов между собой.

Наиболее распространённые виды переломов пальцев

Существуют типичные, часто встречающиеся в клинической практике, виды переломов. Полезно иметь о них чёткое представление.

Оскольчатый перелом кончика пальца

Оскольчатый перелом кончика пальца является наиболее распространённым типом перелома дистальной фаланги.

Рентгенограмма оскольчатого перелома (показан стрелкой) - наиболее распространённого типа перелома ногтевой фаланги

Такие переломы стабильны и лечатся наложением простой шины вокруг только ДМФ-сустава (дистального межфалангового сустава). При этом обездвижить нужно травмированный палец примерно на 2–4 недели. Этот вид перелома часто сочетается с повреждениями мягких тканей и ногтей - подногтевыми гематомами, разрывами ногтевого ложа и т. д. Они должны быть отдельно соответствующе обработаны врачом.

Необходимо знать, что переломы кончика пальца часто осложняются гиперестезией - повышенной чувствительностью к раздражителям, болью и онемением на срок до шести месяцев после травмы.

Отрывной внутрисуставный перелом ногтевой фаланги

К ногтевой фаланге каждого из четырёх пальцев прикреплены два сухожилия - разгибатель у тыльной поверхности, и сгибатель - у ладонной. Данный вид перелома ещё называют «молоткообразный палец», или «палец бейсболиста», поскольку он часто случается в результате попадания мячом по кончику выпрямленного пальца. А сам палец оказывается переломанным в суставе, формой напоминая молоток. Такая травма характеризуется отрывом сухожилия разгибателя и фрагмента кости у тыльной поверхности пальца.

Отрывной внутрисуставный перелом - фрагмент кости находится ближе к тыльной поверхности

Лечение отрывного внутрисуставного перелома включает шинирование ДМФ-сустава в течение восьми недель. Крайне важно, чтобы шина постоянно находилась на пальце, поскольку любое неосторожное сгибание может повлиять на заживление, продлить период лечения. После применения шины необходимо провести рентген для подтверждения правильного прилегания фрагментов кости.

Некоторые врачи считают, что необходимо лечить этот тип переломов хирургически при условии, если повреждено более 30 процентов суставной поверхности. Однако во время исследований было выявлено, что консервативная терапия (шинирование) в этом случае оптимальна, ведь результат не уступает исходу аналогичной травмы после хирургической операции.

Такой перелом обычно возникает из-за вынужденного перегиба кончика пальца в суставе назад (в неестественном для него направлении). Сухожилие сгибателя отрывается с фрагментом кости у ладонной поверхности ногтевой фаланги.

Отрывной перелом глубокого сгибателя - фрагмент кости находится ближе к ладонной поверхности

При этом виде травмы палец временно теряет возможность сгибаться в повреждённом суставе. Из-за риска сокращения (втягивания) сухожилия необходимо хирургическое лечение травмы.

Переломы средней и проксимальной фаланги

Переломы средней и проксимальной фаланги часто связаны с травмой. Такие повреждения отличаются грубой внешней деформацией при осмотре указанных фаланг. Эти переломы обычно классифицируются как внутри- или внесуставные. Внутрисуставные часто сложны и нестабильны, они должны лечиться хирургически. Внесуставные переломы бывают несмещёнными или смещёнными. Стабильные несмещённые переломы могут быть обработаны консервативно: наложением шины и ранним обездвиживанием. Но их следует наблюдать, чтобы обеспечить правильное сращение. Смещённые, косые или спиральные переломы по своей природе нестабильны и подлежат хирургическому лечению.

Причины и факторы

Частые причины переломов пальцев:

1. Прямая травма или падение непосредственно на палец - основная причина переломов.
2. Инстинктивное желание предотвратить падение, вытянув руки вперёд - удар о землю или другой объект спереди приходится на кисть.
3. Контактный спорт - чаще всего является причиной перелома кончика пальца.
4. Преднамеренное выкручивание пальца назад с приложением силы.
5. Несчастный случай на работе, или профессиональная травма во время использования тяжёлого инструмента, например, дрели или бензопилы.
6. Защемление пальца дверью или тяжёлым предметом.

Остеопороз и дефицит кальция в кости - основные факторы риска.

Страдающие остеопорозом более склонны к перелому середины пальца, нежели его кончика.

Симптомы и первые признаки

Основные симптомы сломанного пальца таковы:

Диагностика

Основа диагностики переломов пальцев - рентген. Тип повреждения определит лечение. Каждая клиническая картина имеет специфические характеристики, которые предстоит обнаружить врачу. Диагностика в кабинете хирурга или ортопеда включает:

• физикальный осмотр - во время него врач оценивает травму и определяет тяжесть перелома. Доктор берёт во внимание диапазон движения пальца пострадавшего, попросив его сжать кисть в кулак. Хирург также оценит визуальные признаки, такие как отёк, кровоподтёки и деформацию. При помощи пальпации он будет искать признаки снижения циркуляции крови и определять возможную область поражения нервов;
• аппаратные методы - используют для подтверждения диагноза или постановки в том случае, когда физикально травматолог не смог точно определить наличие перелома. К ним относятся:
  • рентгенография - основной метод диагностики переломов. Врач поместит пострадавший палец между источником рентгеновского излучения и детектором для создания изображения. Процедура занимает всего несколько минут и безболезненна;
  • сканирование КТ, или компьютерная томография - делается путём объединения рентгеновских лучей, которые сканируют разные углы повреждения. Врач может принять решение использовать КТ, если результаты первоначального рентгена недостаточно информативны, или когда есть подозрения, что имеются также повреждения мягких тканей, связанные с переломом;
  • МРТ потребуется, когда есть подозрение на микротрещины, волосяной перелом или стрессовый перелом, который возникает после повторных травм с течением времени. МРТ позволяет увидеть более тонкие детали, в том числе травмы мягких тканей.

Лечение

Чем быстрее будет оказана первая помощь при получении травмы - тем лучше и эффективнее перелом заживёт. Поэтому важно знать алгоритм действий и выполнять его уверенно шаг за шагом, но достаточно оперативно, поскольку от быстроты реагирования тоже зависит результат. Нужно отметить, что в случае адекватного лечения первые признаки срастания костных отломков заметны спустя 3 недели после травмы, но окончательно кость восстановится приблизительно через 2 месяца.

Первая помощь

Основа первой помощи - лёд, мягкая сжимающая повязка и поднятие конечности на высоту. Эти меры помогут контролировать отёк. Следует также убедиться, что палец обездвижен. Последовательность действий должна быть такой:

Нельзя использовать палец в привычной повседневной деятельности до тех пор, пока врач не осмотрит его.

Основное лечение

После того как врач осмотрит перелом и поставит диагноз понадобится специальная шина для фиксации. Временная шина - до визита к врачу - может быть изготовлена ​​из палочки для эскимо и свободной повязки. Сама повязка необходима, чтобы обездвижить сломанный палец для предотвращения дальнейшего урона.

Шинирование

Необходимый тип шины зависит от того, какой из пальцев сломан. Для лечения незначительных переломов достаточно будет «дружеской повязки», когда повреждённый палец приматывают к соседнему, таким образом обездвиживая его.

Длинная шина для связок сгибателей-разгибателей поможет повреждённому пальцу не заломаться назад.

Длинная шина для связок сгибателей-разгибателей не даст пальцу заломаться

Мягкая шина нужна, чтобы держать повреждённый палец слегка изогнутым к ладони, она удерживается на месте мягкими креплениями.

Алюминиевая U-образная шина прочно фиксирует палец

Алюминиевая U-образная шина - гибкая и фиксирует повреждённый палец. Она крепится на тыльной части пальца, чтобы удерживать его неподвижным.

В более тяжёлых случаях врач может применять жёсткую стеклопластиковую шину, которая идёт от пальца до запястья. Внешне она напоминает мини-гипс.

Жёсткая стеклопластиковая шина напоминает гипс

Медикаментозное лечение

Чтобы помочь пациенту справиться с болью от перелома, врач может порекомендовать принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Они работают, уменьшая негативные последствия долговременного воспаления, боль, давление на нервы и другие мягкие ткани. НПВС не препятствуют процессу заживления. Обычные безрецептурные нестероидные противовоспалительные, используемые для лечения переломов, включают Ибупрофен и Напроксен. Парацетамол также можно применять, но он не входит в группу НПВС и не уменьшает воспаление.

Если пациент испытывает сильную боль, то врач выпишет рецепт на кодеиносодержащие лекарства (Пенталгин, Нурофен Плюс, Седалгин) для краткосрочного лечения. Дискомфорт, скорее всего, будет довольно сильным в первые дни, но постепенно станет уменьшаться. Таким образом, сильнодействующие анальгетики могут понадобиться только в начале лечения.

В целом необходимо строго придерживаться указаний врача. Иногда он назначает повторный осмотр через несколько недель от начала лечения. Может дополнительно направить на рентгеновский снимок для контроля заживления, как правило, спустя 1–2 недели после травмы.

Хирургическое лечение

Хирургия необходима для лечения сложных случаев, когда иммобилизация и время не могут эффективно исправить повреждение. Оперативное вмешательство показано при таких типах переломов, как:

• комбинированный;
• неустойчивый;
• с осколочными фрагментами кости;
• с вовлечением сустава.

Эти травмы требуют хирургического вмешательства, потому что отдельные фрагменты необходимо ставить на место, чтобы кость могла заживать в правильной конфигурации. Хирургия может потребоваться также в случае неправильного сращения кости.

Операция по восстановлению кости называется остеосинтез (остео - кость, синтез - создавать, восстанавливать). Во время хирургического вмешательства врач сопоставляет сломанные фрагменты и фиксирует их специальными металлоконструкциями. Закрепление отдельных частей или осколков происходит с применением металлических пластин, спиц или винтов. Иногда необходимы различные комбинации этих фиксирующих конструкций.

Если по какой-то причине операция невозможна, то существует ещё один способ скрепления фрагментов - чрескожное введение миллиметровых титановых спиц.

Народные средства

Некоторые народные средства могут помочь скорейшему заживлению переломов. Однако они не являются методом лечения, а лишь оказывают вспомогательный эффект, наряду с применением комплексной медицинской терапии.

Реабилитация

Иммобилизация сустава пальца после травмы может иметь пагубные последствия, например:

• размягчение суставного хряща;
• укорочение и атрофия мышц и сухожилий;
• ухудшение микроциркуляции;
• нарушение двигательной функции;
• мышечная слабость.

Цели физической реабилитации после перелома - оптимальная загрузка и восстановление нормальных тканевых связей для улучшения движения, силы и способности выполнять функциональные действия в повседневной жизни.

Но нежелательных последствий можно избежать, своевременно применив такие методы физиотерапии, как:

Применяют эти методы для уменьшения боли, улучшения подвижности и устранения воспаления пальцев и окружающих мышц и сухожилий.

Домашняя программа реабилитации включает упражнения на укрепление и растяжку мышц и связок и стабилизацию суставов. Врач выдаёт пациенту инструкции, помогающие человеку выполнять повседневные задачи и переходить на следующий функциональный уровень.

Восстановление функции поврежденного пальца после лечения: видео

Прогноз и возможные осложнения

В целом сломанные пальцы заживают довольно успешно при условии консультации с врачом и 4–6-недельного периода лечения. Риски для осложнений после перелома пальца минимальны, но о них все же полезно знать. Это могут быть:

• контрактура (стягивание и ограничение подвижности) сустава, может возникать в результате образования рубцовой ткани вокруг места перелома. Решением является разработка руки при помощи физической терапии, чтобы укрепить мышцы пальцев и уменьшить рубцовую ткань;
• смещение кости во время процесса заживления, что приводит к костной деформации (неправильному сращению), которая, возможно, потребует хирургического решения;
• отсутствие должного соединения двух фрагментов кости, что приводит к постоянной нестабильности в месте перелома. Это называется «несращение»;
• присоединение инфекции - возможно, если есть рваные раны на месте перелома, и они не обработаны должным образом до операции.

Профилактика

Как можно предотвратить повреждение пальцев? Необходимо придерживаться некоторых рекомендаций.

Любой перелом, который серьёзно мешает движению и деформирует руку, скорее всего, требует хирургического вмешательства для восстановления мобильности сустава. Вы можете удивиться тому, как трудно выполнять повседневные задачи без полноценного использования всех пальцев. Человеку необходимо в полной мере владеть моторикой пальцев рук, чтобы исправно выполнять свою работу. Таким образом, забота о правильном сращении перелома жизненно важна для каждого.

Пальцы рук и ног имеют хрупкое строение. Ежедневно они подвергаются большим нагрузкам. При нарушении обмена веществ, снижении иммунитета, недостатке кальция, может случиться краевой перелом. Он часто возникает во время занятий спортом (баскетболом, пауэрлифтингом, бегом, волейболом). Краевой перелом фаланги пальца считается безопасным, относительно других переломов. Но его неквалифицированное лечение приводит к неврологическим заболеваниям, нарушению кровообращения, потере подвижности и даже к некрозу тканей .

Описание патологии

Краевой перелом – это когда от кости откалывается небольшой кусок. Он может появиться после травмы и при некоторых патологиях.

Это самый безопасный перелом из всех видов, так как не вызывает состояние шока, угрожающее жизни больного.

Закрытая форма краевого перелома фаланги лечится легко с помощью иммобилизации пальца. Открытая форма может вызвать инфекции кости и организма, поэтому предполагает антибактериальную терапию.

Причины

Основные причины возникновения краевого перелома фаланги :

• онкологическое заболевание, особенно после химиотерапии;
• остеопороз;
• остеомиелит;
• гиперпаратиреоз;
• туберкулёз костей;
• нарушение усвоения кальция и витамина Д3;
• наследственные заболевания суставов;
• иммунодефицит;
• осложнения после инфекционных заболеваний;
• травмы.

ВАЖНО! При наличии в анамнезе одного из перечисленных заболеваний, терапию направляют на лечение основного заболевания. При появлении повреждения по причине травмы - проводят полную диагностику организма на наличие скрытой патологии.

Классификация

Классифицируют краевой перелом фаланги следующие факторы:

1. Причина :

• травма (компрессионное сдавливание, удар или ушиб);
• патология, вызывающая повышенную хрупкость костей.

2. Нарушение кожных покровов :

• открытый перелом (характеризуется повреждением кожи и появлением раны);
• закрытый – кожные покровы не нарушены.

3. Локализация на фаланге :

• ногтевой;
• средний;
• сочетанный;
• основной.

4. Степень разрушения кости :

• есть осколки;
• костные отломки смещены;
• нет смещения костей.

Подробнее о других видах травм пястно-фалангового сустава читайте .

Симптомы

Симптоматика краевого перелома фаланги размыта. Диагноз можно поставить только после рентгенографии. Симптомы делятся на относительные – они могут сопровождать другие патологии, и абсолютные – они всегда сопровождают именно перелом.

Относительные симптомы:

Абсолютные симптомы:

• хруст обломков кости при надавливании;
• нефизиологичное положение пальца;
• при открытом переломе видны обломки кости в ране;
• патологическая подвижность.

Перелом пальца на руке

Краевой перелом фаланги пальца на руке – болезненная травма. Кости здесь хрупкие и выполняют много функций. Лечение направлено на их сохранение :

1. При травме большого пальца руки применяется растягивающий аппарат. После вытягивания палец фиксируют, блокируют движение. Перелом других пальцев лечится аналогично.
2. Краевой перелом фаланги безымянного пальца немного отличается от других травм. Этот палец – самый неподвижный. Блокада его движения может привести к появлению контрактур. Поэтому такая травма обязательно сопровождается физиотерапией и использованием наружных средств с троксерутином или гепарином (для нормализации кровообращения).

Перелом пальца на ноге

Главная задача при травме – зафиксировать отколотый фрагмент.

Затем, с помощью фиксации, нужно обездвижить палец. Тогда кости срастутся правильно. Недостаточная иммобилизация приводит к операции. Краевой перелом фаланги большого пальца на ноге в области ногтя лечат фиксацией жестким ортезом. Время заживления 3-4 недели.

Переломы пальца достаточно болезненны, пострадавшему назначают обезболивающие препараты (Найз, Мовалис, Целебрекс). Больному необходимы покой, лед на место перелома, фиксация конечности.

Если диагностируется краевой перелом на уровне ногтевых фаланг, то палец можно зафиксировать пластырем или тейпом. Эта часть стопы нагружается меньше. Жесткая фиксация не нужна. Травмированный палец прикрепляется к соседнему.

Осложнения травмы

При краевой травме могут появиться :

ВАЖНО! Нельзя сильно фиксировать палец самостоятельно. Нужно обратиться в травмпункт. При неправильных действиях можно сместить отломок кости и ухудшить состояние больного.

Первая помощь

Травма вызывает интенсивные боли. Пострадавшему следует дать обезболивающее (Темпалгин, Анальгин, Пенталгин, Кетанов). Доврачебная помощь заключается в предоставлении больному покоя. Пострадавшую конечность следует обездвижить.

При травме пальцев на руке необходимо сделать импровизированную косынку. Сломаный палец фиксируют со здоровым с помощью тейпа или бинта. При травме пальца ноги нужно уложить больного и приподнять конечность, допускается наложение импровизированной шины. Приложить лед. При открытой ране следует залить ее Мирамистином или Хлоргексидином.

Что делают в больнице

1. Проводят местное или внутрисуставное обезболивание прокаином, лидокаином. При сильных болях назначают наркотические анальгетики.
2. При открытом переломе останавливают кровотечение и обрабатывают рану раствором антисептиков.
3. Проводят рентгенографию.
4. Осуществляют иммобилизацию конечности.

Лечение

Совмещение костного отломка, устранение деформации и восстановление всех физиологических функций конечности – это основы лечения.

Под местной анестезией вправляют отломки, накладывают гипс или жесткий ортез. Через неделю – повторный рентген. По снимку специалист определит правильность сращивания и интенсивность образования костной мозоли.

Репозиция костных отломков

1. Проводится внутрикостная или проводниковая анестезия.
2. Фиксируется предплечье или стопа. Накладывается гипс на ладонь (щиколотку) и палец.
3. Пальцы кисти или стопы слегка сгибаются (для создания физиологического положения).
4. Сопоставляется фрагмент кости.
5. Гипс удерживают до его затвердевания.
6. Гипс фиксируют бинтом.
7. Делают повторный рентген для контроля сопоставления отломков.
8. При отслоении ногтя, ногтевую пластину удаляют. Накладывают стерильную повязку с антибактериальной мазью.

Операция

Иногда невозможно добиться сопоставления отломков и их удержания. Это происходит тогда, когда кость сильно раздроблена. Применяют остеосинтез.

Для остеосинтеза берут спицы диаметром 0,7-2,2 мм (зависит от площади фиксируемого отломка). С помощью электродрели через кожу вводят спицы по двум методикам:

• крестообразно при переломе диафизарного конца фаланги;
• дистракционными аппаратами внешней фиксации при краевом повреждении кости в области сустава.

После остеосинтеза кисть (щиколотку) с пальцем иммобилизируют на 14 дней и начинают реабилитацию.

Период ношения спиц на фалангах:

• на концевой – 3 недели;
• на средней – 45 дней;
• на основной – 1 месяц.

Этапы хирургической терапии при открытой травме:

Первый этап : обработка раны, иссечение некрозированных тканей, остановка кровотечения, местная антибактериальная терапия, наложение на рану стерильной повязки с антисептиком, фиксация.

Второй этап начинают через 2 – 4 дня после травмы после оценки жизнеспособности тканей. Проводится фиксация костных отломков и сшивание сухожилий.

ВАЖНО! Через 7 дней нужен повторный снимок. Отломок может сместиться. Врач проверит чувствительность пальцев и при необходимости назначит дополнительное лечение.

Нестероидные противовоспалительные средства

Чтобы снизить интенсивность болевых ощущений, принимают нестероидные противовоспалительные препараты: Нимесил, Мовалис, Нурофен, Целебрекс .

Часто перелом сопровождается ушибом всей кисти или стопы. Тогда используют местные нестероидные противовоспалительные средства: гель Вольтарен, гель Найз, крем Кетонал .

Чтобы снять отек и гематому с травмированной конечности, применяют мази с гепарином и троксерутином – Лиотон, Троксевазин .

ВАЖНО! При переломах и ушибах в первые дни противопоказано использовать согревающие мази: Финалгон, Капсикам, Випросал . Они назначаются в процессе реабилитации для улучшения кровообращения.

Реабилитация

Конечность длительное время находится в зафиксированном состоянии. Нарушение кровообращения, снижение эластичности мышечной ткани приводят к уменьшению двигательной активности, появлению отеков.

Процедуры для реабилитации :

1. Физиотерапия : магнитотерапия, электрофорез, дарсонвализация, наложение озокерита и парафина. Физиотерапия помогает восстановить кровообращение и улучшить подвижность.
2. Массаж повышает мышечный тонус, восстанавливает подвижность суставов и снижает застойные сосудистые проявления.
3. Лечебная физкультура помогает восстановить работу мышц и суставов.
4. Использование эспандеров, мячиков, су-джок терапию .
5. Компрессы с Димексидом и наружными нестероидными противовоспалительными средствами (Вольтарен, Кетонал, Найз, Диклоран).
6. Ношение ортеза при выполнении физической работы.
7. Ограничение резких движений , поднятия тяжестей .
8. Прием препаратов кальция и витамина Д3 .
9. Народные методы для разработки пальцев : завязывание шнурков, перебирание круп, рисование, вышивание и вязание.

Процесс реабилитации занимает 30 – 45 дней.

Полезное видео с упражнениями

Для успешного восстановления работы пальцев после травм показана щадящая физкультура. В этом видео показаны простые и эффективные упражнения.

Профилактика

Краевой перелом не представляет угрозы для жизни, но он причиняет боль и требует длительной реабилитации.

Поэтому, чтобы не допускать переломов, нужна их профилактика :

1. Осторожность при занятиях спортом, использование фиксаторов.
2. В рационе должны быть продукты, богатые кальцием (мясо, яйца, сыр).
3. В местах, где мало солнца, нужно есть рыбу, морепродукты или принимать витамин Д3.
4. Исключить из пищи газированные напитки и алкоголь – они вымывают кальций.
5. При приеме диуретиков (мочегонных средств) дополнительно пить препараты кальция, калия и магния.
6. Женщинам в период менопаузы необходимо сдавать анализы на минерализацию костей и содержание витамина Д3.

Итоги

Краевой перелом фаланги – распространенная травма. Качественное лечение включает следующие составляющие:

• фиксацию;
• контроль заживления перелома;
• отсутствие инфицирования раневой поверхности и костной ткани;
• реабилитацию.

Ногтевая пластинка . Это производное ткани, возникающее из трех зон ногтевого ложа. Полностью вырастает в длину за 70-160 дней.

Ногтевое ложе . Состоит из трех частей: тыльное покрытие, герминативный матрикс (также известный как вентральное дно) и стерильный матрикс (также известный как вентральное ногтевое ложе). Проксимальный конец ногтевой пластинки берет начало между тыльным покрытием и герменативным матриксом ногтевого ложа, имеющим U-образную форму.

Ногтевая складка (эпонихиальная складка) . Проксимальная часть ногтевой пластинки расположена под ногтевым валиком. Кожа на тыле ногтевой складки - это ногтевой валик (он расположен поверх тыльного покрытия ногтевого ложа). Тонкая пластинка, распространяющаяся от ногтевого валика на тыл ногтевой пластинки, называется эпонихием. Лунула - это изогнутая непрозрачная полоска на ногте дистальнее эпонихия в месте соединения герменативного и стерильного матрикса.

Гипонихий . Это скопление кератина между дистальной частью ногтевой пластинки и ногтевым ложем. Благодаря прочному сращению он устойчив к инфекции.

Кровоснабжение . Тыльная ветвь конечной трифуркации пальцевой артерии.

Функция

• Опора мягких тканей кончика пальца (гипонихий)
• Используется как инструмент (царапание, выщипывание, соскабливание, захватывание и подъем и т.д.).

Повреждение ногтевого ложа

• Обычно возникает вследствие сильного удара, который приводит к сдавливанию и повреждению (мягкотканого) ногтевого ложа между (жесткой) ногтевой фалангой и ногтевой пластинкой.
• Необходимо выполнить рентгенограммы в прямой и боковой проекции.

Подногтевая гематома

Ногтевое ложе хорошо кровоснабжается. Закрытая травма ногтя вызывает кровотечение под ногтевой пластинкой с образованием напряженной гематомы, с характерной пульсирующей болью.

Лечение подногтевой гематомы

Закрытые повреждения (обычно, гематома, менее 25% видимого ногтевого ложа) может быть эвакуирована при перфорации ногтевой пластинки раскаленной иглой или скрепкой. В случае подозрения на разрыв ногтевого ложа необходима ревизия.

Разрыв ногтевого ложа

Может быть простая форма, звездчатая (в результате травмы взрывного типа) или раздавливание (вызывающее фрагментацию ногтевого ложа). Ногтевая пластинка может сместиться из-под ногтевого валика.

Отказ от ревизии в остром периоде после травмы при этих повреждениях ведет к развитию поздних осложнений, таких как деформация ногтевой пластинки или ее отслойка от ногтевого ложа.

Лечение разрывов ногтевого ложа

• Кольцевидная блокада с использованием местных анестетиков
• Отслоить ногтевую пластинку (сохранив для использования в качестве шины)
• Совет: использовать небольшой элеватор для слизистой или анатомические тупоконечные ножницы, чтобы завести их между ногтевой пластинкой и ногтевым ложем, затем тонким сосудистым зажимом отслоить ногтевую пластинку.
• Отмыть стерильный матрикс.
• Тщательно восстановить стерильный матрикс (рассасывающейся нитью 6/0-7/0) с использованием лупы.
• Дефект стерильного матрикса может быть замещен расщепленным кожным лоскутом или расщепленным трансплантатом ногтевого ложа (со смежного поврежденного пальца или с первого пальца стопы).
• Если ногтевое ложе вырвано из-под ногтевой складки, его следует вправить и подшить (если можно) или фиксировать на месте с использованием шины.
• Использовать ногтевую пластинку для шинирования ногтевой складки.
• У маленьких детей реплантированная ногтевая пластинка может прижиться и начать расти.
• Если ногтевая пластинка утрачена или слишком повреждена, можно использовать силиконовую пластинку или фольгу от упаковки шовного материала для шинирования ногтевой складки.

Разрывы ногтевого ложа с переломом ногтевой фаланги

Почти в 50% случаев повреждения ногтевого ложа сочетаются с переломом ногтевой фаланги. Наличие разрыва ногтевого ложа делает перелом открытым.

Лечение разрывов ногтевого ложа с переломом ногтевой фаланги

Ниже приведены принципы лечения разрывов ногтевого ложа. Дополнительно:

• Интраоперационное введение антибиотиков внутривенно и пероральный прием в послеоперационном периоде.
• Обильное промывание до репозиции перелома.
• Переломы без смещения можно лечить консервативно после промывания и восстановления ногтевого ложа. Они шинируются мягкими тканями.
• При переломах со смещением используют для фиксации тонкие (0,8-1 мм) спицы, кроме случаев с множеством мелких фрагметнов, тогда лучше шинировать костные фрагменты мягкими тканями без фиксации спицами.
• Совет: провести 2-3 мм спицу Киршнера ниже гипонихия, чтобы добиться точного размещения ее в ногтевой фаланге.
• Проконтролировать положение спицы на рентгенограмме в боковой проекции - легко промахнуться и не попасть в ногтевую фалангу!
• Перелом Seymour - эпифизеолиз ногтевой фаланги со смещением дистальной ее части к тылу в сочетании с разрывом ногтевого ложа. Ноготь также смещается из-под эпонихиальной складки (см. главу 5).

Нарушение роста ногтя после травмы

В течение 21 дня после травмы ноготь перестает расти в длину, а проксимальнее места повреждения появляется его утолщение. Это приводит к выпиранию ногтя, так как он продолжает расти. После этого рост ногтя ускоряется по сравнению с нормой в течение 50 дней, а затем замедляется на 30 дней, и только после этого рост становится нормальным. Реконструкция ногтевого комплекса

Реконструкция ногтевого комплекса трудна и часто несовершенна даже в самых опытных руках. Ниже представлены возможные варианты реконструкции. Проблемы часто перекрываются, и к выбору метода лечения следует подходить индивидуально.

Отслойка ногтевой пластинки от ногтевого ложа

• Рубцевание подлежащей части ногтевого ложа из-за отсутствия сращения с ногтевой пластинкой.
• Кератин накапливается под ногтем, и это может быть ошибочно принято за грибковую инфекцию.
• Лечение:
• Иссечь рубцы.
• При возможности ушить.
• Заместить дефект расщепленным трансплантатом ногтевого ложа, обычно взятым с первого пальца стопы.

Расщепление ногтя

• Причиной являются рубцы в комплексе тыльное покрытие/герменативный матрикс/стерильный матрикс.
• Лечение:
• Иссечь рубцы и восстановить стерильный матрикс.
• Иссечь часть герменативного матрикса и заместить полнослойным сложным трансплантатом герменативного матрикса со 2-го пальца стопы с приемлемым, но не безупречным результатом.
• Удаление герменативного матрикса в тяжелых случаях.

Ногтевая спикула (шип)

• Обычно остаток комплекса герменативного матрикса после дистальной ампутации.
• Лечение:
• Поднять лоскут эпонихия
• Иссечь спикулу и остаток герменативного матрикса.

Крючковилный ноготь (деформация в виле клюва попугая)

• Возникает в результате ушивания кончика пальца с натяжением при дистальной ампутации или при утрате костной опоры для ногтевого ложа.
• Лечение:
• Иссечь рубцы на кончике пальца
• Поднять ногтевое ложе
• Заместить костный дефект костным трансплантатом (может рассосаться)
• Заместить дефект мягких тканей местным перемещаемым лоскутом
• Микрохирургическая пересадка части пальца стопы (сложное решение)

Отсутствие

• Врожденное или посттравматическое.
• Лечение:
• Иссечь кожу или рубцы в виде ногтя и заместить полнослойным кожным трансплантатом
• Микрохирургическая пересадка ногтевого ложа.

Ноги — это распространенное явление. Фаланги конечностей уязвимы ко многим внешним воздействиям, а также подвергаются постоянному давлению веса человека. Из материалов этой статьи вы узнаете, какими симптомами сопровождается эта патология и сколько времени требуется на ее лечение.

Строение сустава пальца и его основные функции

Пальцы на ногах являются неотъемлемой частью двигательного аппарата в организме человека. Вкупе со стопой они удерживают вес тела, дают возможность передвигаться, при этом помогая удерживать равновесие.

Каждый палец на ноге состоит из нескольких мелких костей, которые иначе именуют фалангами. Они соединяются между собой подвижными суставами, что дает возможность сгибать и разгибать пальцы.

Конечности — это уязвимая часть человеческого организма, которая чаще всего подвергается переломам. В большинстве случаев страдает большой палец. Он отличается от остальных тем, что у него только две фаланги вместо положенных трех. Во время ходьбы большой палец испытывает основную нагрузку. Вероятность получить перелом возрастает в несколько раз. При травматизации посинение и отек обычно распространяются на всю стопу.

Нога быстро отекает и приобретает синюшный оттенок. Болезненный дискомфорт, который сопровождает эту патологию, обычно не позволяет пострадавшему полноценно опереться на конечность. Часто открытый перелом большого пальца ноги оказывается осложненным из-за повреждения кожных покровов и проникновения инфекции. В таком случае у человека появляются явные признаки интоксикации организма.

Отличие перелома от ушиба

При сильном ушибе клиническая картина может быть такой же, что и при переломе. Отличить одну патологию от другой можно по абсолютным признакам:

• неестественное положение стопы;
• в области перелома наблюдается анормальная подвижность;
• характерный звук при надавливании, похожий на хруст.

Эти признаки указывают на перелом большого пальца ноги. Симптомы травмы должны насторожить и стать поводом для обращения в больницу.

Какие встречаются?

Для определения наиболее эффективной схемы лечения важно определить вид травмы. При повреждении кожных покровов, когда видна рана и непосредственно сама кость, речь идет об открытом переломе. В этом случае возрастает угроза инфицирования пораженной области, поэтому помощь врача требуется незамедлительно. Наложив асептическую повязку, пострадавшего необходимо сразу доставить к травматологу.

Закрытый вариант травмы нуждается в репозиции кости, то есть возвращении обломков на свое анатомическое место. Перелом со смещением большого пальца ноги требует установки осколка на место и правильной его фиксации. В противном случае сращение может произойти неправильно.

При требуется хирургическое вмешательство. Во время операции врач делает открытую репозицию обломков и выполняет внутрисуставную фиксацию посредством специальных спиц. Подвижность пораженного сустава восстанавливается приблизительно к восьмой неделе. На протяжении всего периода лечения организм рекомендуется поддерживать витаминотерапией.

Перелом большого пальца ноги: нужен ли гипс?

Еще в древности люди верили, что больному органу для выздоровления требуется полный покой. Не исключение и кость. Основная ее функция заключается в создании опоры для мышц. При переломах своеобразным эквивалентом отдыха можно считать полное обездвиживание кости. Иммобилизация позволяет ускорить и направить в нужное русло процесс регенерации поврежденной области.

Пациенту накладывают бинтовые повязки, которые предварительно смачивают в гипсовом растворе. При накладывании на конечность они принимают ее форму и сохраняют до полного выздоровления. Гипсовая повязка обычно накладывается не только на поврежденный палец, но также на стопу и часть голени. Высокая иммобилизация не совсем оправдана, так как серьезно ограничивает подвижность ноги. С другой стороны, чтобы обеспечить покой пальцу, необходимо обездвижить всю стопу, а это возможно только с помощью гипсовой повязки «сапожок».

Иногда иммобилизация не требуется пациентам с диагнозом «перелом большого пальца ноги». Без гипса обходятся при костных трещинах, которые заживают самостоятельно. Также в разряд исключений попадают первые несколько суток после хирургических манипуляций на конечности с переломом пальца, когда травма является вторичной патологией. В таком случае появляется необходимость в регулярном контроле за процессом заживления раны. Когда признаки успешного выздоровления начинают проявляться, на ногу сразу накладывают гипс.

Реабилитация после перелома

В течение шести недель после травмы необходимо беречь от нагрузок поврежденный палец и стараться его не перенапрягать. Противопоказаны длительные прогулки, занятия спортом.

Период реабилитации включает в себя физиопроцедуры, специальную гимнастику и лечебный массаж. Рацион рекомендуется разнообразить продуктами, богатыми белком и кальцием.

Некоторые пациенты жалуются на неприятные ощущения при длительном ношении гипса. Такое состояние необходимо просто перетерпеть, чтобы кости срослись правильно. Гипс при переломе большого пальца ноги нельзя мочить или самостоятельно пытаться снять.

Профилактика

Во избежание переломов пальцев на ногах медики советуют носить комфортную обувь с устойчивой подошвой. Также следует исключить из рациона продукты, «вымывающие» кальций из организма. К их числу относится сладкая газированная вода, кофе и алкогольные напитки. Питание должно быть максимально сбалансированным. Особое внимание рекомендуется уделять продуктам, содержащим кальций (фасоль, капуста, морковь, ржаной хлеб). При патологиях костной ткани рекомендуется регулярно проходить обследование. Такие простые меры профилактики позволяют предупредить переломы, существенно улучшить качество жизни и оставаться при этом здоровым.