ЭКО в естественном цикле
Согласной актуальной российской статистике,
ЭКО в естественном цикле заканчиваются наступлением беременности в 7-10 % случаев.Тем не менее такая методика остается одной из самых востребованных из-за минимальной гормональной нагрузки на женский организм. Примечательно, что первая в мире процедура экстракорпорального оплодотворения проходила именно по протоколу ЕЦ. В результате на свет появилась девочка - Луиза Браун, совершенно здоровая, в настоящее время мать двоих детей. Тем, кто планирует обратиться за такой репродуктивной технологией, стоит понимать ее особенности и риски.
Что такое ЭКО в естественном цикле?
Протокол экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле максимально приближен к природному процессу зачатия. Он считается одним из наиболее щадящих и при этом нерезультативных, что обусловлено особенностями методики. В стандартных вариантах ЭКО по длинному или короткому протоколу для стимулирования суперовуляции назначается гормональная терапия, которая имеет массу неблагоприятных последствий для организма. В зависимости от чувствительности женщины к медикаментам в процессе пункции врач может получить до 10-20 яйцеклеток - этого более чем достаточно для инсеминации в лабораторных условиях и выбора наиболее качественных эмбрионов для переноса в матку.
В случае с программой ЭКО в естественном цикле гормональные препараты назначаются в незначительных количествах либо не используются совсем.Для оплодотворения в лаборатории используются только 1 или 2 яйцеклетки, которые созрели в текущем цикле. Проще говоря, врач вмешивается в беременность только на этапе оплодотворения и возврата зародыша в полость матки.
Современные технологии минимизируют риски и нагрузку на организм
У ЭКО в ЕЦ есть несколько существенных преимуществ:
- снижение рисков для здоровья женщины благодаря минимальному воздействию на гормональную активность;
- исключаются гиперстимуляция яичников и связанные с этим синдромом осложнения;
- эндометрий лучше «воспринимает» подсаженный зародыш, имплантация эмбриона проходит быстрее и качественнее;
- перерывы перед повторными процедурами не требуются: отсутствие гормональной терапии позволяет поддерживать состояние организма на нужном уровне, а повторять перенос можно несколько месяцев подряд;
- сводится к минимуму риск многоплодной беременности;
- возрастают шансы сохранить беременность в первом и последующих триместрах;
- цена ЭКО в естественном цикле существенно ниже по сравнению с другими протоколами, но итоговая «стоимость беременности» будет высокой при необходимости многократного повторения циклов пункции, оплодотворения и переноса.
Преимущества протокола ЭКО ЕЦ
С особенностями данной репродуктивной технологии связаны и некоторые сложности, которые сказываются на низкой результативности:
- врач не может в полной мере контролировать пик ЛГ, степень зрелости ооцита и непосредственно момент овуляции - а от этих факторов во многом зависит то, наступит долгожданная беременность или нет;
- пункция нередко оказывается бессмысленной - из-за неполного созревания яйцеклетки врач не может «набрать» ооцит, который еще не отделился от стенок фолликула, и в иглу попадает «пустая» фолликулярная жидкость;
- даже если яйцеклетку получится добыть, ооцит может оказаться дегенеративным или незрелым;
- нет возможности, как при обычных протоколах, стимулировать дозревание яйцеклетки или, наоборот, замедлить его;
- к моменту проведения процедуры пунктирования фолликул может быть пустым, если овуляция уже состоялась.
Чтобы ЭКО в естественном цикле завершилось наступлением беременности, условия должны быть идеальными - врач должен забрать один качественный ооцит, оплодотворить его, получить качественный и жизнеспособный эмбрион и перенести его обратно в матку.Вероятность того, что все параметры будут соблюдены - 1 к 10. Тем не менее это относительно высокий процент успеха, особенно с учетом того, что организм будущей матери не подвергается агрессивной стимуляции.
Долгожданная беременность без рисков
Показания
ЭКО в естественном цикле без стимуляции может быть рекомендовано женщинам, сохранившим физиологическую овуляцию - то есть пациенткам 18-35 лет, с регулярным менструальным циклом в 28-35 дней и стабильной овуляцией. Последние 2 параметра должны быть подтверждены анализами на гормоны и УЗ-контролем. Также данный протокол будет предпочтительным при:
- высоком риске развития синдрома гиперстимуляции;
- недостаточном «ответе» яичников на гормоны;
- неудачными имплантациями эмбрионов в прошлых попытках;
- бесплодии из-за трубного фактора или проблем партнера;
- перенесенных онкологических заболеваниях и тромбоэмболии;
- наличии любых опухолей в гипоталамо-гипофизарной системе;
- болезнях печени и поджелудочной железы;
- наличии искусственных клапанов в сердце.
Кроме того, показанием к выбору этой репродуктивной технологии может быть истощение овриального резерва, при котором «природа» в конкретном цикле сама выбирает фолликул с наиболее качественным ооцитом.
Для успешной реализации данной методики партнеры должны пройти полное обследование. В частности, для женщин принципиально важными являются гормональные исследования: экстракорпоральное оплодотворение имеет смысл только при уровне ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) более 8,5 МЕ/л и эстрадиола более 100 пмоль/мл.
Кому подходит процедура?
Как проводится ЭКО без стимуляции?
Любая технология экстракорпорального оплодотворения начинается с полного обследования, которое включает клинические анализы, гормональные и функциональные тесты, УЗИ. При отсутствии противопоказаний процедура проводится по следующей схеме:
- С 7-8 дня цикла начинается контроль роста доминантного фолликула - с помощью регулярных биохимических анализов мочи, УЗИ раз в 2 дня и ежедневного измерения базальной температуры.
- За 36 часов до наступления овуляции инъекцией женщине вводится ХГЧ, стимулирующий выход фолликула с образованием «качественного» желтого тела, необходимого в дальнейшем для развития эмбриона в матке.
- Созревшую яйцеклетку забирают с использованием пункции с местной или легкой общей анестезией.
- У партнера получают сперму, ее готовят к ЭКО или ИКСИ.
- После оплодотворения в лаборатории зародыш созревает в течение 3-5 дней в питательной среде.
- Эмбрион подсаживается в матку, для сохранения беременности на первых этапах могут быть назначены вспомогательные препараты с прогестероном, например, «Утрожестан» или «Дюфастон».
- Через 14 дней после подсадки женщина сдает анализ на ХГЧ, который покажет - наступила беременность или нет.
Все вопросы нужно задать лечащему врачу
Особенности ЭКО в ЕЦ
По эффективности ЭКО в естественном цикле уступает протоколам с гормональным стимулированием, но все же имеет неплохую результативность. По отзывам врачей, эта технология требует ювелирной аккуратности и высокого профессионализма. Оснащение клиники должно быть самым современным: для созревания эмбриона требуются особые среды, для проведения пункции, оплодотворения и переноса - передовое оборудование высокой точности. Особенно важен индивидуальный подход: данная методика должна быть на 100 % адаптирована под все особенности здоровья пациентки. Предугадать заранее количество необходимых повторов процедур невозможно: качество ооцитов, сроки созревания и другие нюансы зависят от особенностей организма конкретной женщины.
В отличие от классических протоколов ЭКО в естественном цикле позволяет не задумываться о проблеме ненужных яйцеклеток.При полной гормональной стимуляции для оплодотворения забирают в среднем 10-20 яйцеклеток, 3 из них пересаживаются в матку, остальные 7-17 могут оказаться качественными и жизнеспособными, но не попадут в число «счастливчиков». Необходимость их уничтожения или криозаморозки - сложный этический и нравственный вопрос для многих будущих родителей, который отпадает сам собой в случае с протоколом ЕЦ.
Преимущества протокола ЕЦ
Актуальные технологии ЭКО в естественном цикле для большей результативности нередко проводятся с использованием щадящих препаратов. Например, «Перегнил» и «Овитрель» назначаются для ускоренного дозревания яйцеклеток, а «Оргалутран» и «Цетротид» - для предупреждения ранней овуляции. По индивидуальным показаниям могут быть назначены микродозы гормонов, позволяющие стимулировать созревание не одного, а нескольких ооцитов. Это даст возможность выбирать после оплодотворения в лаборатории наиболее качественный и жизнеспособный эмбрион. ЭКО в естественном цикле может комбинироваться с использованием криоконсервированных ооцитов, донорских яйцеклеток и сперматозоидов. Также практикуются методики «накопления» собственных ооцитов женщины для дальнейшей пересадки группы эмбрионов. Такой подход повышает шансы на успех при минимальном количестве повторных циклов.
К слову, современные разработки в области протокола ЭКО в естественном цикле также направлены на поиск методов, которые позволят вести «дозревание» ооцитов в питательной среде уже после пункции яичника. Это сократит гормональную нагрузку на организм женщины и при этом увеличит процент успешных операций и благополучной беременности.
Видео: Что такое ЭКО в естественном цикле?
Нередко экстракорпоральное оплодотворение становится для бесплодных пар единственной возможностью стать родителями. Однако эта процедура, хотя и отработана сегодня, но все же может грозить осложнениями, в первую очередь из-за высокой гормональной нагрузки. Чтобы их избежать, разработана методика ЭКО в естественном цикле, предполагающая щадящее воздействие на организм. Ниже пойдет речь о том, что это такое и кому подходит такой метод искусственного оплодотворения.
Стандартная процедура предполагает, что перед подсадкой эмбриона женщине проводят стимуляцию овуляции гормональными препаратами, в результате которой созревает около 10 яйцеклеток, что позволяет с большей вероятностью рассчитывать на успех. При экстракорпоральном оплодотворении в естественном цикле, которое иногда называют «мини-ЭКО», дополнительные лекарственные препараты не используются. Иными словами, яйцеклетка в женском организме созревает самостоятельно, но оплодотворяют ее искусственно. Перечислим главные плюсы этого метода:
– щадящая нагрузка на организм вследствие отказа от использования сильных гормональных препаратов;
– существенное снижение риска возникновения многоплодной беременности;
– уменьшение риска возникновения отдаленных последствий – например, онкологии;
– процедуру можно проводить несколько раз подряд;
– снижается вероятность развития воспалительных процессов и кровотечений;
– эндометрий для имплантации эмбриона, как правило, лучшего качества, чем при стандартном ЭКО;
– экономия и времени, и денежных средств пациентов.
Однако есть и минусы, и главный среди них – снижение результативности процедуры, поскольку за один цикл может быть получена лишь одна яйцеклетка, а значит, возможность выбрать наиболее качественную отсутствует. Кроме того, такое ЭКО может быть проведено лишь тем женщинам, у которых самостоятельно созревает качественная яйцеклетка. Это означает, что, например, ЭКО в естественном цикле после 40 лет нецелесообразно.
Показания и противопоказания к ЭКО с минимальной стимуляцией
Выбор врачом метода оплодотворения зависит не только от желания женщины, но и от наличия определенных показаний. Среди них, кроме собственно стремления избежать высокой гормональной нагрузки:
– трубное бесплодие (отсутствие или необратимая непроходимость маточных труб);
– наличие хронических заболеваний поджелудочной железы и печени, способных обостриться под воздействием гормонов;
– наличие хронических сердечных заболеваний, особенно после установки сердечных клапанов;
– онкологические болезни в анамнезе;
– некоторые гормональные отклонения (например, рекомендовано ЭКО в естественном цикле с низким АМГ);
– имеется опыт нескольких процедур ЭКО, которые заканчивались безрезультатно из-за некачественного эндометрия (при условии высокого качества эмбрионов).
Условия для ЭКО в естественном цикле
Контроль созревания фолликулов осуществляется с помощью УЗИ
Процедура может быть проведена пациенткам, отвечающим следующим условиям:
- Возраст от 18 и до 35 лет.
- Менструальный цикл регулярный (от 26 до 35 дней).
- Подтвержденная овуляция. Методы подтверждения – оценка концентрации гормона прогестерона во вторую фазу цикла, оценка наличия желтого тела во вторую фазу с помощью УЗИ, мочевой тест на лютеинизирующий гормон).
- Концентрация фолликулостимулирующего гормона и уровень эстрадиола соответствуют нормам.
- По УЗИ выявляется нормальный овариальный резерв.
Особенности процедуры ЭКО в естественном цикле
Основной алгоритм процедуры состоит из следующих этапов:
- Подготовка к ЭКО в естественном цикле, которая заключается в осуществлении контроля над созреванием фолликулов с помощью УЗИ (начиная с 7 дня цикла).
- Выявление пика концентрации лютеинизирующего гормона, который происходит во время овуляции. Пункция планируется репродуктологом после наблюдения в динамике, когда врач отслеживает рост фолликулов. Иногда назначается дополнительная инъекция ХГЧ примерно за 36 часов до пункции.
- Проведение пункции и в этот же день – забор спермы.
- Культивирование эмбриона в течение трех дней.
- Имплантация эмбриона в матку.
Как проходит ЭКО в естественном цикле
Таким образом, искусственное оплодотворение этим методом отличается от стандартного на первых этапах, в дальнейшем же обе методики схожи. Нужно быть готовым к тому, что, в силу указанных выше причин, потребуется несколько попыток, причем замечено, что каждая следующая попытка увеличивает шансы на успех.
У женщины в яичниках обычно созревает одна яйцеклетка, стимуляция гормональными средствами дает возможность получить сразу нескольких зрелых яйцеклеток, чтобы затем выбрать наиболее удачный ооцит. С одной стороны, это повышает шансы ЭКО, с другой - дает гормональную нагрузку на организм.
В случаях, когда введения в организм гормонов можно избежать, что часто бывает у молодых женщин, или они противопоказаны из-за непереносимости организмом, врачи рекомендуют ЭКО в естественном цикле.
Основная группа пациенток, которым показано ЭКО в естественном цикле - молодые женщины, для которых последствия сильного гормонального воздействия нежелательны. Кроме того, подобная методика предпочтительна для пациенток с противопоказаниями к приему препаратов, которые используются в стимулирующей и регулирующей фазе подготовки к пункции при
ЭКО без стимуляции проводится:
Как проходит ЭКО в естественном цикле
ЭКО в естественном цикле выполняется также, как и , но без этапа гормональной стимуляции яичников. Первый этап - пройти обследование для женщины или обоих партнеров. Диагностика включает сдачу анализов и ряд инструментальных исследований:
Специфическая подготовка к ЭКО в естественном цикле не требуется. На этапе планирования партнерам или самостоятельной пациентке стоит отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, больше отдыхать, исключить стрессы, позаботиться о профилактике инфекций. Подробный план действиям с самого начала цикла даст лечащий врач. В период до пункции важен максимальный контроль овуляции, а для этого необходимо несколько раз сдавать кровь для оценки и регулярно проходить фолликулометрию с помощью УЗИ. Она позволит отследить процесс созревания фолликула и выбрать лучшее время для пункции яйцеклетки.
После получения ооцита в условиях современной лаборатории выполняется оплодотворение с использованием биологического материала партнера или донора. После эмбрионы культивируются в особой питательной среде, состав и физические свойства которой максимально точно воссоздают естественные условия женского организма. По окончании срока «созревания» выполняется перенос эмбриона в полость матки. Через 10 дней назначается анализ на ХГЧ.
Преимущества программы ЭКО в естественном цикле
Этот метод имеет следующие преимущества:
ЭКО в естественном цикле в клинике «Линия жизни»
ЭКО в естественном цикле требует безупречного качества всех составляющих процесса, и условия в клинике «Линии жизни» - одни из лучших в Москве для его выполнения. В нашем Центре этот метод не считается низкопродуктивным, так как существует ряд методик, повышающих его результативность.
Чтобы повысить шансы на благополучный исход ЭКО в естественном цикле, могут применяться дополнительные методики. Например, программы ИКСИ, при которых эмбриолог отбирает качественный сперматозоид и внедряет его в яйцеклетку искусственным путем. Также используются средства, стимулирующие дозревание ооцитов - и препараты, предупреждающие преждевременную овуляцию.
Работая по такому протоколу, врач может в одном цикле получить одну, максимум - две яйцеклетки. Для того чтобы «поймать» идеальный для пункции момент и выполнить все манипуляции качественно, он должен иметь огромный практический опыт. Все специалисты нашего центра имеют высокую квалификацию и постоянно совершенствуют свои навыки на международных форумах и конференциях. Эмбрионологи, отвечающие непосредственно за зачатие in vitro и культивирование эмбрионов, имеют сертификаты ESHRE Европейского общества эмбриологов и репродуктологов. Работая в команде, наши специалисты делают все, чтобы добиться положительного результата.
Еще один фактор, обеспечивающий высокую эффективность ЭКО без стимуляции - передовое техническое оснащение клиники. Мы используем камеры PrimoVision для контроля развития эмбрионов в непрерывном режиме, высокоточные микроскопы, лазеры для безопасного и аккуратного выполнения хирургических манипуляций. Кроме того, наша применяет среды с уникальным питательным составом. В инкубаторах, в которых созревает эмбрион, моделируются идеальные условия - температурный режим и пониженная концентрация кислорода. При переносе используется инновационная среда EmbryoGlue, которая работает как «биологический клей» и повышает шансы успешной имплантации. Все эти аспекты имеют особое значение, когда ЭКО проводится в естественном цикле, а у врача есть возможность работать с 1 ооцитом и эмбрионом.
ЭКО без стимуляции - проверенная временем методика, которая является наиболее щадящей для организма женщины. Он имеет свои преимущества и ограничения, и только квалифицированный специалист сможет выполнить все процедуры на должном уровне.
Для записи на прием к врачу-репродуктологу или на консультацию о стоимости ЭКО в естественном цикле позвоните, пожалуйста, по указанным телефонам или оставьте заявку на сайте ниже.
ЭКО в естественном цикле представляет собой искусственное оплодотворение яйцеклетки без предварительной стимуляции яичников. По мнению многих врачей, данный метод является для женского организма самым щадящим. Эффективность данной процедуры в естественном цикле намного ниже по сравнению с циклами ЭКО, где назначались гормональные средства для усиления функции яичников. Увеличение шансов на успешный исход процедуры во многом зависит от квалификации репродуктолога и возраста пациентки.
ЭКО в естественном цикле – основные особенности
ЭКО в естественном цикле используют при наличии качественных замороженных эмбрионов и наличии у женщины регулярных циклов с овуляцией. По научным данным, для возникновения беременности в цикле ЭКО достаточно даже одной оплодотворенной яйцеклетки хорошего качества. По мнению и практическому опыту многих репродуктологов, для увеличения шансов на успешный результат процедуры лучше переносить сразу 2-3 зародыша нормального качества. Кроме того, при получении только одной яйцеклетки эмбриолог не имеет возможности выбрать самый качественный эмбрион.
Ситуации, когда возможно проведение ЭКО в естественном цикле
Существуют абсолютные показания для проведения цикла ЭКО без использования стимуляции яичников, такие как:
- Регулярные овуляторные менструальные циклы;
- Нормальная концентрация гормонов (например, эстрадиола – от 110 пмоль/мл, ФСГ – от 9,8 МЕ/л);
- Возраст женщины (от 19 до 37 лет);
- Письменное разрешение на выполнение процедуры экстракорпорального оплодотворения без использования гормональных препаратов.
Абсолютные показания для участия в программе ЭКО в естественном цикле:
- Трубно-перитониальное бесплодие;
- Мужская причина бесплодия;
- Наличие противопоказаний к использованию гормональных препаратов (например, у женщины имеется повышенный риск развития синдрома гиперстимуляции яичников или радикально удален один из яичников);
- Наличие в прошлом онкологических заболеваний и тромбоэмболий;
- Наличие в анамнезе хирургических вмешательств на сердце, результатом которых является установленный искусственный клапан;
- Отсутствие полноценного ответа яичников на гормональные лекарства;
- Тяжелая патология печени и поджелудочной железы;
- Несколько безрезультатных процедур ЭКО с использованием гормональных средств;
- Повышенный риск получения только одного эмбриона у женщины.
В случае нежелания женщины принимать гормональные препараты врачи могут разрешить ей участвовать в ЭКО в естественном цикле.
Положительные стороны цикла ЭКО без гормональной стимуляции
ЭКО в естественном цикле имеет много преимуществ, среди которых основными являются:
- На организм будущей матери нет гормональной нагрузки;
- Отсутствует риск возникновения такого осложнения процедуры ЭКО, как синдром гиперстимуляции яичников, который может нанести непоправимый вред здоровью женщины;
- Невозможность развития многоплодной беременности;
- Внутренний слой матки у таких пациенток более качественный, что значительно увеличивает шансы на успешную имплантацию эмбриона по сравнению с пациентками со стимулированным циклом;
- Значительно снижен риск развития маточных кровотечений;
- Уменьшается вероятность преждевременных родов;
- Снижается риск развития воспалительных заболеваний, онкологических образований;
- Женщина чувствует себя лучше в эмоциональном плане, так как при цикле ЭКО без применения гормональных лекарств снижена нагрузка на организм;
- Пункцию яичников при желании женщины можно провести без наркоза, так как в естественном цикле эта процедура занимает мало времени;
- ЭКО в естественном цикле может стать для женщины последним шансом, так как многим противопоказана гормональная стимуляция яичников;
- Данный вид экстракорпорального оплодотворения можно проводить несколько раз подряд, так как не оказывается вреда здоровью женщины;
- Отсутствует длительный этап подготовки к процедуре ЭКО в естественном цикле;
- Экономически выгодная процедура, так как при данном цикле ЭКО пациентка не трать большое количество денег на дорогостоящие гормональные препараты;
- ЭКО в естественном цикле может выполняться несколько раз тем пациенткам, у которых регулярно созревают яйцеклетки низкого качества.
Недостатки цикла ЭКО без использования стимуляции яичников гормональными препаратами:
- Возможно получение максимум двух яйцеклеток за один менструальный цикл (в основном получают только одну яйцеклетку);
- Редко могут наблюдаться случаи, когда в фолликулярном аппарате не готова для забора ни одна яйцеклетка и поэтому невозможно провести процедуру ЭКО;
- При плохом качестве яйцеклетки или плохих показателях спермограммы мужчины оплодотворение может не произойти;
- Повышен риск наступления ранней овуляции, так как при процедуре ЭКО в естественном цикле врач не может контролировать момент наступления овуляции;
- Увеличивается риск преждевременного максимума лютеинизирующего гормона;
- Нет возможности отобрать качественные женские половые клетки;
- Сниженная вероятность наступления беременности;
- Небольшое количество опытных и квалифицированных врачей, которые могут проводить ЭКО в естественном цикле с успешным исходом.
Ход ЭКО в естественном цикле
Цикл ЭКО без стимуляции яичников проводят под тщательным контролем ультразвуковой диагностики. Данную процедуру начинают выполнять с 8-9 дня менструального цикла. При этом необходимо определить максимальную концентрацию ЛГ в сыворотке крови. При ультразвуковой диагностике предстоящей овуляции назначают день пункции, чтобы не пропустить момента выхода яйцеклетки из фолликула. Пункцию проводят без наркоза, так как из-за небольшого времени ее проведения пациентка не ощущает болезненных ощущений. После забора яйцеклетки ее оплодотворяют в лабораторных условиях специально отобранными сперматозоидами мужа или проводят процедуру ИКСИ, когда сперматозоиды вводят в прямо яйцеклетку. Через 2-3 дня культивирования эмбрионы переносят в маточную полость женщины. Перенос эмбрионов в цикле ЭКО без стимуляции проводят раньше, чем в стимулированном цикле. Спустя 14 дней после переноса женщина сдаёт кровь для определения уровня ХГЧ. При отрицательном результате процедуру можно повторить в следующем цикле.
Рекомендации женщине после проведенной процедуры ЭКО в естественном цикле
После проведения процедуры женщина должна соблюдать щадящий режим. Сразу после переноса она должна постоянно лежать в течение первых двух часов, а затем избегать физических и эмоциональных нагрузок. В первые две недели после переноса эмбриона пациентка должна контролировать уровень базальной температуры, полноценно питаться здоровой пищей и хорошо высыпаться по ночам. Необходимо в первое время избегать сексуальных контактов, не принимать горячих ванн, соблюдать диету (не есть жареной и соленой пищи). При сильном кровотечении и выраженном болевом синдроме нужно срочно вызвать врача или обратиться за помощью в клинику. Клиника «Центр ЭКО» города Волгограда может оказать полноценную помощь как при оплодотворении яйцеклетки в естественном цикле ЭКО, так и при ведении беременности.
Процедура эко в естественном цикле или «естественное ЭКО» осуществляется без использования препаратов, способствующих зачатию. У большинства женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, практически ежемесячно созревает фолликул, в котором содержится одна-две зрелых, готовых к оплодотворению, яйцеклеток.
Цель процедуры -отбор и последующее оплодотворение яйцеклетки, созревшей в яичнике без дополнительного стимулирования. Но, как и в традиционном ЭКО, женская яйцеклетка должна быть получена, оплодотворена и перенесена в матку.
На самом деле эко в естественном цикле является оригинальной версией ЭКО, которая использовалась в первых циклах проведенной процедуры. Ведь Луиза Браун, первый ребенок, родившийся в 1978 году, была зачата благодаря естественному ЭКО. После рождения Луизы Браун ученые начали увеличивать дозы препаратов, используемых в циклах процедуры для того, чтобы получить максимальное количество яйцеклеток. Тем не менее, в последние годы все большее число репродуктологов в первую очередь проводят эко в естественном цикле, а в случае неудачи прибегают к стимулированию.
Условия для проведения процедуры
Некоторые женщины, начитавшиеся информации, не всегда понимают разницу между ЭКО в ец и стандартном. Значит, репродуктолог должен тщательно все объяснить и в первую очередь предложить более щадящий вариант лечения.
Для максимального успеха желательно, чтобы:
- возраст женщины был от 18 до 35 лет;
- у нее был регулярный менструальный цикл с обязательной овуляцией. Для этого требуется вести график базальной температуры в течение минимум 3-х месяцев;
- необходимые уровни гормонов (ФСГ ≤8,5 МЕ/л, эстрадиол – не менее 100 пмоль/мл);
- отсутствие ИППП, воспалительных процессов, эндометриоза.
Процедура
Врач при первом приеме должен оценить вашу ситуацию и разработать индивидуальный план лечения. После этого женщина сдает необходимые анализы и проходит полное обследование.
В первый день менструального цикла пациентка приходит на УЗИ. На 5-7 день также проводится УЗИ мониторинг. Контроль УЗИ необходим для того, чтобы видеть, как растут фолликулы и эндометрий. Обычно в течение двух-четырех дней пациентка принимает гормональные препараты для того, чтобы блокировать овуляцию в комбинации с препаратами, способствующими зачатию.
За сутки до пункции проводится инъекция ХГЧ. Пункцию (под наркозом) для получения яйцеклеток обычно выполняют на 12-ый день. Через несколько дней производится процедура переноса полученных эмбрионов. Пациентке назначаются прогестерон добавки для поддержки имплантации.
В отличие от обычного экстракорпорального оплодотворения, во время которого женщина получает колоссальную гормональную нагрузку, в большинстве естественных циклов ЭКО применяется только гормон ХГЧ перед пункцией. Это не только экономит деньги, но и снижает риск последствий для организма после приема сильных гормонов.
Преимущества естественного ЭКО
Основные преимущества эко в естественном цикле:
- Высокое качество яйцеклетки. Яйцеклетка, созревшая естественным образом, может быть более высокого качества, чем полученная в стимулированных циклах. Кроме того, гормональные препараты стимуляции могут неблагоприятно воздействовать на окружающую среду матки и слизистую оболочку.
- Процент успешной имплантации выше. Матка, не подверженная воздействию стимулирующих препаратов, более восприимчива к беременности.
- Здоровье детей. Существуют доказательства того, что дети, рожденные после эко в естественном цикле, ничем не отличаются от обычных. Как правило, к детям эко внимание более пристальное.
- Риск преждевременных родов минимален. Как правило, родоразрешение при стандартном искусственном оплодотворении происходит в 36-38 недель путем кесарево сечения. Дети после эко в естественном протоколе рождаются в срок и с нормальной массой тела.
- Доступность. ЭКО в естественном цикле является менее дорогостоящим, чем один цикл лечения стимулированного ЭКО, поскольку это не требует ежедневного введения лекарств.
- Может повторять ежемесячно. Пациенты, при обычном оплодотворении, из-за воздействия стимулирующих препаратов на организм вынуждены после неудачи делать перерыв в два-три месяца между циклами.
- Процент выкидышей при эко в естественном цикле ниже, чем при стимулированном.
- Отсутствие риска многоплодной беременности.
9. Высокий шанс забеременеть для женщин с определенными проблемами. Рекомендовано для пациенток c:
- высокими или низкими показателями АМГ;
- низким овариальный резервом;
- мужским фактором бесплодия;
- имеющим ряд заболеваний: онкология, тромбоэмболия, проблемы с почками, печенью, поджелудочной железой, с сердцем и т.д.;
- бесплодие из-за отсутствия маточных труб;
- с аллергической реакцией на препараты стимуляции;
- слабый ответ яичников на стимуляцию;
- высокий риск развития СГЯ.
Так если проблема, к примеру, только в отсутствии труб, то почему бы и не попробовать?
Недостатки метода
К сожалению, у метода есть и минусы:
- высокий риск овуляции (в этом случае невозможно получить яйцеклетку путем пункции). Чтобы этого избежать, врач должен практически ежедневно мониторить показатели пациентки;
- нет возможности отобрать идеальные по всем параметрам эмбрионы.
- наличие только 1 или 2 яйцеклеток. Существует большой риск того, что оплодотворение спермой не произойдет или не будет дробления.
По статистике, шанс забеременеть с одной попытки при эко в естественном цикле около 7%, а при стандартном ЭКО около 35%.
То есть если вдруг врач что-то упустил и что-то пошло не так (слишком рано/поздно пунктировали, не произошло оплодотворение, не подошли среды, перестала развиваться и т.д.), то попытка обречена на неудачу. Значит, перед тем как идти на процедуру, следует тщательно взвесить все за и против. В любом случае решать вам, а не врачу.