Туберкулез легких. Что такое туберкулёз

Заболевание туберкулёз известно человечеству под именем - чахотка с древних времён. Впервые описание болезни дал врач Гиппократ, который считал, что это генетическое заболевание. Другой врач древности - Авиценна выяснил, что заболевание может передаваться от одного человека к другому. В XIX веке немецкий учёный Роберт Кох доказал инфекционную природу заболевания, открыв микобактерию, которая и вызывала болезнь. Возбудитель заболевания палочка Коха носит имя своего первооткрывателя. За своё открытие учёный получил Нобелевскую премию.

Туберкулёз и в наше время по-прежнему является одним из распространённых заболеваний во всех странах мира. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется множество случаев заболеваемости туберкулёзной инфекцией - около 9 млн. В России каждый год заболевает туберкулёзом 120 000 человек. Смертность от инфекции в России выше, чем в европейских странах.

Так что же такое - туберкулёз? Как человек заражается туберкулёзом, и всегда ли опасна эта болезнь? Какое лечение эффективно и можно ли полностью вылечить туберкулёз? Давайте разберём эти вопросы подробно.

Что за болезнь - туберкулёз

Возбудителем туберкулёза является микобактерия (Mycobacterium tuberculosis). Туберкулёз - это инфекционное заболевание. Наиболее распространённый путь передачи туберкулёза - воздушно-капельный. Туберкулёзная палочка при этом передаётся при контакте во время разговора, чихания, пения или кашля, а также через предметы обихода. Иммунная система здорового человека справляется с инфекцией, уничтожив палочку Коха в дыхательных путях. Слишком массивная инфекция или частый контакт с больным может вызвать заболевание даже у здорового человека. У людей с ослабленной иммунной системой её клетки не в состоянии разрушить микобактерии.

Инкубационный период туберкулёза лёгких от 3 до 12 недель. Симптомы болезни в инкубационном периоде проявляются лёгким кашлем, слабостью, небольшим повышением температуры. В этот период болезнь не является заразной. Однако отсутствие ярко выраженных симптомов инкубационного периода объясняет, чем опасен туберкулёз для самого заразившегося. Ведь лёгкие симптомы не обращают на себя особого внимания, их можно принять за респираторное заболевание. Если болезнь не удаётся распознать на этой стадии, она переходит в лёгочную форму. Основной причиной заболевания туберкулёзом является низкий уровень качества жизни. Распространению заболевания способствует скученность людей, особенно это касается мест лишения свободы. Снижение иммунитета или сопутствующий сахарный диабет способствует заражению инфекцией и её прогрессированию.

Первые признаки туберкулёза

Признаки туберкулёза лёгких на ранних стадиях варьируют в зависимости от формы, стадии и локализации процесса. В 88% случаев инфекция принимает лёгочную форму.

Симптомы туберкулёза лёгких на ранней стадии его развития:

• кашель с мокротой в течение 2–3 недель;
• периодически повышенная температура до 37,3 °C;
• потливость по ночам;
• резкое похудение;
• наличие крови в мокроте;
• общая слабость и упадок сил;
• боль в груди.

Начальные проявления туберкулёзной инфекции можно принять за любое другое заболевание. Именно в начальной стадии больной является опасным для окружающих. Если пациент не обращается к врачу своевременно, туберкулёзная инфекция будет прогрессировать и распространяться в организме. Вот почему так важно проходить ежегодную флюорографию, которая своевременно выявит очаг заболевания.

Формы туберкулёза по клиническому течению

Различают первичный и вторичный туберкулёз. Первичный развивается в результате заражения палочкой Коха неинфицированного человека. Процесс чаще поражает детей и подростков. Проявление заболевания в пожилом возрасте означает активацию перенесённого в детстве туберкулёза лимфатических узлов.

У детей туберкулёз протекает в форме первичного туберкулёзного комплекса. В грудном возрасте процесс поражает долю или даже сегмент лёгкого. Симптомы пневмонии проявляются кашлем, повышением температуры до 40,0 °C и болями в груди. У детей постарше очаги поражения в лёгком не столь обширны. Заболевание в лёгких характеризуется увеличением шейных и подмышечных лимфоузлов.

Первичный комплекс состоит из 4 стадий развития заболевания.

1. I стадия - пневмоническая форма. Рентгенологически виден небольшой очаг поражения в лёгком, увеличенные лимфатические узлы в корне лёгкого.
2. II стадия рассасывания. В этом периоде уменьшается воспалительный инфильтрат в лёгком и лимфатических узлах.
3. Следующий этап III стадия, она проявляется уплотнением остаточных очагов в лёгочной ткани и лимфоузлах. В этих местах на рентгенограмме видны мелкоточечные очаги известковых отложений.
4. В IV стадии происходит кальцинация бывшего инфильтрата в лёгочной и лимфатической ткани. Такие кальцинированные участки называются очагами Гона и обнаруживаются при флюорографии.

Первичный туберкулёзный процесс у детей и взрослых часто протекает в хронической форме. В таком случае активный процесс в лёгких и лимфоузлах сохраняется на протяжении многих лет. Такое течение болезни считается хроническим туберкулёзом.

Открытая и закрытая формы туберкулёзной инфекции

Открытая форма туберкулёза - что это такое, и как распространяется? Туберкулёз считается в открытой форме, если больной выделяет микобактерии со слюной, мокротой или выделениями из других органов. Выделение бактерий выявляется при посеве или микроскопии выделений больного. Бактерии очень быстро распространяются по воздуху. При разговоре инфекция с частицами слюны распространяется на расстояние 70 см, а при кашле - достигает до 3 метров. Особенно велик риск заражения для малышей и людей со сниженным иммунитетом. Термин «открытая форма» чаще используется по отношению к больным лёгочной формой болезни. Но выделение бактерий бывает также при активном туберкулёзном процессе в лимфатических узлах, мочеполовой системе и других органах.

Симптомы открытой формы туберкулёза:

• сухой кашель более 3 недель;
• боли в боку;
• кровохарканье;
• беспричинная потеря веса;
• увеличение лимфоузлов.

Больной в открытой форме опасен для всех окружающих. Зная, как легко передаётся туберкулёз открытой формы, в случае длительного и тесного контакта с больным нужно пройти обследование.

Если при бактериологическом методе бактерии не выявляются, это закрытая форма болезни. Закрытая форма туберкулёза - насколько это опасно? Дело в том, что лабораторные методы не всегда обнаруживают палочку Коха, это связано с медленным ростом микобактерии в культуре для посева. А это значит, что больной, у которого не выявлены бактерии, практически может их выделять.

Можно ли заразиться туберкулёзом от больного с закрытой формой? При тесном и постоянном контакте с больным в 30 случаях из 100 заразиться можно. У больного с закрытой формой в любой момент может активизироваться процесс в лёгких или любом другом органе. Момент перехода процесса в открытую форму поначалу протекает бессимптомно и является опасным для окружающих. В таком случае туберкулёз закрытой формы передаётся, как и открытый, при прямом контакте во время общения и через предметы обихода. Симптомы закрытой формы туберкулёза практически отсутствуют. Пациенты с закрытой формой не чувствуют даже недомогания.

Виды туберкулёза лёгких

Исходя из степени распространения туберкулёза, различают несколько клинических форм болезни.

Диссеминированный туберкулёз

Диссеминированный туберкулёз лёгких - это проявление первичного туберкулёза. Он характеризуется развитием в лёгких множественных очагов поражения. Инфекция при этой форме распространяется либо с током крови, либо по лимфатическим сосудам и бронхам. Чаще всего микобактерии начинают распространяться гематогенным путём из лимфатических узлов средостения в другие органы. Инфекция оседает в селезёнке, печени, мозговых оболочках, костях. В таком случае развивается острый диссеминированный туберкулёзный процесс.

Заболевание проявляется высокой температурой, резкой слабостью, головной болью, общим тяжёлым состоянием. Иногда диссеминированный туберкулёз протекает в хронической форме, тогда происходит последовательное поражение других органов.

Распространение инфекции по лимфатическим путям происходит из бронхиальных лимфоузлов в лёгкие. При двустороннем туберкулёзном процессе в лёгких появляется одышка, цианоз, кашель с мокротой. После продолжительного течения заболевание осложняется пневмосклерозом, бронхоэктазами, эмфиземой лёгких.

Генерализованный туберкулёз

Генерализованный туберкулёз развивается вследствие распространения инфекции гематогенным путём во все органы одновременно. Процесс может протекать в острой или хронической форме.

Причины распространения инфекции различны. Некоторые больные не соблюдают режим лечения. У некоторых больных не удаётся достигнуть эффекта лечения. У такой категории больных генерализация процесса происходит волнообразно. Каждая новая волна заболевания сопровождается вовлечением другого органа. Клинически новая волна заболевания сопровождается повышением температуры, одышкой, цианозом, потливостью.

Очаговый туберкулёз

Очаговый туберкулёз лёгких проявляется мелкими очагами воспаления в лёгочной ткани. Очаговый вид болезни является проявлением вторичного туберкулёза и чаще выявляется у взрослых людей, перенёсших заболевание в детстве. Очаг болезни локализуется в верхушках лёгких. Симптомы заболевания проявляются в упадке сил, потливости, сухом кашле, болями в боку. Кровохарканье появляется не всегда. Температура при туберкулёзе повышается периодически до 37,2 °C. Свежий очаговый процесс легко вылечивается полностью, но при неадекватном лечении заболевание принимает хроническую форму. В ряде случаев очаги нивелируются сами с образованием капсулы.

Инфильтративный туберкулёз

Инфильтративный туберкулёз лёгких встречается при первичном заражении и хронической форме у взрослых. Формируются казеозные очаги, вокруг которых образуется зона воспаления. Инфекция может распространиться на всю долю лёгкого. Если инфекция прогрессирует, казеозное содержимое расплавляется и поступает в бронх, а освободившаяся полость становится источником образования новых очагов. Инфильтрат сопровождается экссудатом. При благоприятном течении экссудат до конца не рассасывается, на его месте образуются плотные тяжи из соединительной ткани. Жалобы больных при инфильтративной форме зависят от степени распространённости процесса. Болезнь может протекать почти бессимптомно, но может проявиться острой лихорадкой. Ранняя стадия туберкулёзной инфекции обнаруживается при флюорографии. У людей, не прошедших флюорографию, болезнь переходит в распространённую форму. Возможен летальный исход во время лёгочного кровотечения.

Фиброзно-кавернозный туберкулёз

симптом фиброзно-кавернозного туберкулёза - потеря веса

Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких образуется в результате прогрессирования кавернозного процесса в лёгких. При этом виде болезни стенки каверн (пустых полостей в лёгком) замещаются фиброзной тканью. Фиброз образуется и вокруг каверн. Наряду с кавернами, имеются очаги обсеменения. Каверны могут соединяться между собой с образованием полости большого размера. Лёгкое и бронхи при этом деформируется, в них нарушается кровообращение.

Симптомы туберкулёза в начале заболевания проявляются слабостью, потерей веса. При прогрессировании заболевания присоединяется одышка, кашель с мокротой, повышается температура. Течение туберкулёза протекает непрерывно или периодическими вспышками. Именно фиброзно-кавернозная форма заболевания является причиной смертельного исхода. Осложнение туберкулёза проявляется в формировании лёгочного сердца с дыхательной недостаточностью. При прогрессировании болезни поражаются другие органы. Такое осложнение, как лёгочное кровотечение, пневмоторакс может быть причиной летального исхода.

Цирротический туберкулёз

Цирротический туберкулёз - это проявление вторичного туберкулёза. При этом в результате давности заболевания имеются обширные образования фиброзной ткани в лёгких и плевре. Наряду с фиброзом, имеются новые очаги воспаления в лёгочной ткани, а также старые каверны. Цирроз может быть ограниченным или диффузным.

Страдают цирротическим туберкулёзом пожилые люди. Симптомы заболевания проявляются кашлем с мокротой, одышкой. Температура повышается в случае обострения заболевания. Осложнения бывают в виде лёгочного сердца с одышкой и кровотечения в лёгких, они являются причиной смертельного исхода заболевания. Лечение заключается в проведении курса антибиотиков с санацией бронхиального дерева. При локализации процесса в нижней доле производится её резекция или удаление сегмента лёгкого.

Внелегочные виды туберкулёза

Внелегочный туберкулёз развивается гораздо реже. Заподозрить туберкулёзную инфекцию других органов можно в том случае, если заболевание не поддаётся лечению в течение длительного времени. По локализации болезни различают такие внелегочные формы туберкулёза, как:

• кишечная;
• костно-суставная;
• мочеполовая;
• кожная.

Туберкулёз лимфоузлов чаще развивается при первичном заражении. Вторичный туберкулёзный лимфаденит может развиться при активации процесса в других органах. Инфекция особенно часто локализуется в шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлах. Заболевание проявляется увеличением лимфоузлов, повышением температуры, потливостью, слабостью. Поражённые лимфатические узлы мягкие, подвижные при пальпации, безболезненные. В случае осложнения происходит казеозное перерождение узлов, в процесс вовлекаются другие узлы, при этом образуется сплошной конгломерат, спаянный с кожей. В таком случае узлы болезненны, кожа над ними воспалена, образуется свищ, через который выводятся наружу продукты специфического воспаления узлов. В этой стадии больной заразен для окружающих. При благоприятном течении свищи зарубцовываются, размер лимфоузлов уменьшается.

Туберкулёзу женских половых органов больше подвержены молодые женщины 20–30 лет. Заболевание чаще протекает стёрто. Основным его признаком является бесплодие. Наряду с этим, больных беспокоит нарушение менструального цикла. Заболевание сопровождается повышением температуры до 37,2 °C и тянущими болями внизу живота. Для установления диагноза используется рентгенологическое исследование и метод посева выделений из матки. На рентгенограмме отмечается смещение матки из-за спаечного процесса, трубы с неровными контурами. На обзорном снимке обнаруживаются кальцинаты в яичниках и трубах. Комплексное лечение включает несколько противотуберкулёзных препаратов и проводится длительное время.

Диагностика

Как диагностировать туберкулёз на раннем этапе? Первоначальный и эффективный метод диагностики проводится в поликлинике во время флюорографии. Она проводится каждому больному раз в год. Флюорография при туберкулёзе выявляет свежие и застарелые очаги в виде инфильтрации, очага или каверны.

При подозрении на туберкулёз делается анализ крови. Показатели крови очень отличаются при разной степени тяжести инфекции. При свежих очагах отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При тяжёлой форме выявляется лимфоцитоз и патологическая зернистость нейтрофилов. Показатели СОЭ увеличены в остром периоде болезни.

Важным методом обследования на обнаружение палочки Коха является посев мокроты на туберкулёз. Микобактерии в посеве выявляются почти всегда, если на рентгенограмме видна каверна. При инфильтрате в лёгких палочка Коха обнаруживается при посеве только в 2% случаев. Более информативен 3 кратный посев мокроты.

Тест на туберкулёз является обязательным методом при проведении массовой диагностики. Туберкулиновая проба () основывается на реакции кожи после внутрикожного введения туберкулина в различном разведении. Проба Манту на туберкулёз отрицательна, если нет инфильтрата на коже. При инфильтрате 2–4 мм проба сомнительна. Если инфильтрат более 5 мм, то проба Манту считается положительной и говорит о наличии микобактерии в организме или противотуберкулёзном иммунитете после вакцинации.

Лечение

Можно ли вылечиться от туберкулёза и как долго предстоит проводить лечебные мероприятия? Вылечится болезнь или нет, зависит не только от места развития инфекционного процесса, но и от стадии заболевания. Большое значение в успехе лечения имеет чувствительность организма к противотуберкулёзным лекарствам. Эти же факторы влияют на то, сколько времени будет лечиться заболевание. При чувствительности организма к противотуберкулёзным препаратам лечение проводится беспрерывно в течение 6 месяцев. При лекарственной устойчивости лечение туберкулёза продолжается до 24 месяцев.

Современная схема лечения туберкулёзной инфекции включает в себя приём комплекса препаратов, которые оказывает эффект лишь при одновременном их применении. При лекарственной чувствительности полное излечение открытой формы достигается в 90% случаев. При неправильном лечении легко излечимая форма инфекции превращается в трудно лечимый лекарственно-устойчивый туберкулёз.

Комплексное лечение включает в себя также физиотерапевтические методы и дыхательную гимнастику. Некоторым больным требуется хирургическое лечение. Реабилитация больных осуществляется в специализированном диспансере.

Медикаментозное лечение проводится по 3, 4 и 5 компонентной схеме.

Трехкомпонентная схема включает 3 препарата: «Стрептомицин», «Изониазид» и «ПАСК» (парааминосалициловая кислота). Появление устойчивых штаммов микобактерии привело к созданию четырехкомпонентной схемы лечения под названием DOTS. Схема включает в себя:

• «Изониазид» либо «Фтивазид»;
• «Стрептомицин» либо «Канамицин»;
• «Этионамид» или «Пиразинамид»;
• «Рифампицин» либо «Рифабутин».

Эта схема используется с 1980 года и применяется в 120 странах.

Пятикомпонентная схема состоит из тех же препаратов, но с добавлением антибиотика «Ципрофлоксацин». Эта схема более эффективна при лекарственно-устойчивом туберкулёзе.

Лечебное питание

Питание при туберкулёзе лёгких направлено на восстановление веса тела и восполнение недостатка витаминов C, B, A и минералов.

В состав диеты при туберкулёзе входят следующие категории продуктов.

1. Требуется повышенное количество белков в связи с их быстрым распадом. Предпочтительны легко усвояемые белки, содержащиеся в молочных продуктах, рыбе, домашней птице, телятине и яйцах. Мясные продукты нужно варить, тушить, но не жарить.
2. Полезные жиры рекомендовано получать из оливкового, сливочного и растительного масла.
3. Углеводы, содержащиеся в любых продуктах (крупах, бобовых). Рекомендуется мёд, мучные изделия. Легко усвояемые углеводы содержатся во фруктах и овощах.

Пища должна быть калорийной и подаваться свежеприготовленной. Рацион состоит из 4 кратного питания.

Профилактика

Основным средством профилактики туберкулёза является вакцинация. Но, кроме этого, врачи рекомендуют:

• вести здоровый и активный образ жизни, включая прогулки на свежем воздухе;
• употреблять продукты, содержащие жиры животного происхождения (рыбу, мясо, яйца);
• не употреблять в пищу продукцию fastfood;
• употреблять овощи и фрукты для пополнения организма витаминами и минералами, которые поддерживают иммунную систему;
• маленьким детям и пожилым людям в целях предупреждения заражения не следует тесно контактировать с больным. Даже кратковременный контакт с больным в открытой форме может вызвать у них заражение.

Вакцинация

Профилактика туберкулёза у детей и подростков сводится к предотвращению заражения и предупреждению заболевания. Самый действенный метод профилактики туберкулёза - это вакцинация. Первая прививка от туберкулёза проводится ещё в родильном доме новорождённым на 3–7 день. Ревакцинация делается в 6–7 лет.

Как называется прививка от туберкулёза? Новорождённым применяется щадящая вакцина от туберкулёза БЦЖ-М. Прививка при ревакцинации делается вакциной БЦЖ.

В итоге приходим к выводу, что туберкулёз является распространённой инфекцией и представляет опасность для всех окружающих, особенно для детей и людей со сниженным иммунитетом. Даже больные с закрытой формой являются потенциально опасными для окружающих. Туберкулёз опасен своими осложнениями и нередко заканчивается летальным исходом. Лечение болезни требует много времени, терпения и средств. Тяжёлое и изнуряющее заболевание лишает человека качества жизни. Лучшей мерой профилактики заболевания является вакцинация.

Туберкулез – это специфический инфекционный процесс, протекающий в двух основных формах: легочной и внелегочной. Причиной заболевания является микобактерия туберкулеза – микроб, устойчивый к факторам внешней среды и быстро мутирующий в организме больного.

По данным всемирной организации здравоохранения, треть населения нашей планеты инфицировано туберкулёзом. Это означает, что микобактерия уже находится в организме человека, однако болезнь ещё «дремлет». Ежегодно у 8-9 миллионов заболевание переходит в острую форму. Смертность от осложнений туберкулёза достигает 3 миллионов человек в год.

Что такое туберкулез?

Туберкулез – это заразное инфекционное заболевание, основной причиной которого является инфицирование организма палочками Коха (Mycobacterium tuberculosis complex). Основные симптомы туберкулеза, при его классическом течении – кашель с мокротой (часто с примесью крови), слабость, лихорадка, значительная потеря веса, ночная потливость и другие.

Самый главный очаг поражения – дыхательные пути (бронхи легкие), но иногда микобактерии вызывают воспаление в лимфатической, нервной и мочеполовой системе, опорно-двигательном аппарате, на коже, или даже поражают весь организм целиком (милиарная форма).

Возбудителем туберкулёза является микобактерия (Mycobacterium tuberculosis ). Наиболее распространённый путь передачи туберкулёза - воздушно-капельный. Туберкулёзная палочка при этом передаётся при контакте во время разговора, чихания, пения или кашля, а также через предметы обихода.

Иммунная система здорового человека справляется с инфекцией, уничтожив палочку Коха в дыхательных путях. Слишком массивная инфекция или частый контакт с больным может вызвать заболевание даже у здорового человека. У людей с ослабленной иммунной системой её клетки не в состоянии разрушить микобактерии.

Особенности микобактерии:

• Высокая устойчивость к кислотам, спиртам, щелочам
• Быстрее размножается и предпочитает тёмные, невентилируемые, влажные помещения
• Устойчивость к холоду
• Прямые солнечные лучи, тепло не переносит
• Хлорсодержащие вещества являются губительными.

Инкубационный период туберкулеза, т.е. период, от момента попадания палочки Коха до появления первых признаков заболевания, составляет от 2 до 12 недель, в среднем – 6-8 недель, иногда год и более.

Виды и формы

Классификация туберкулеза производится следующим образом:

По локализации болезни:

Легочная форма - , бронхов, плевры, трахеи и гортани, которая может протекать по следующему типу:

• первичный туберкулёзный комплекс (туберкулёзная пневмония + , лимфангит)
• туберкулёзный бронхоаденит, изолированный лимфаденит.

Внелегочная форма:

• Туберкулез костей и суставов;
• кожи;
• пищеварительной системы;
• мочеполовой системы;
• центральной нервной системы и мозговых оболочек.

Самой частой формой туберкулеза является туберкулез легких. До появления ВИЧ-инфекции туберкулез легких составлял 80% всех случаев заболевания туберкулезом. Выраженное снижение иммунитета при СПИДе способствует образованию внелегочных очагов инфекции

Типы:

1. Первичный туберкулез развивается сразу после проникновения возбудителя в кровь и формирования небольшой гранулемы, которая самостоятельно заживает или трансформируется в каверну. Из полости, заполненной кровью, микробы разносятся по всему организму с формированием новых очагов воспаления. При отсутствии лечения при тяжелом течении патологии человек погибает.
2. О вторичном туберкулезе говорят, когда переболевший человек заразился другим типом туберкулезной микобактерии и опять заболел, либо, когда ремиссия обернулась обострением. Такая ситуация больше характерна для взрослых пациентов. В легких образуются новые очаги воспаления, иногда настолько близко друг к другу, что каверны сливаются, и возникают обширные полости с экссудатом. Человек, страдающий вторичным туберкулезом легких, очень заразен для окружающих. При кашле с мокротой в воздух постоянно выделяются бактерии.

В развитии туберкулеза выделяют фазы инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления. В отношении выделения бактерий различают открытую форму (с выделением бактерий, МБТ-положительную) и закрытую (без выделения, МБТ-отрицательную).

Открытая форма туберкулёза

Туберкулёз считается в открытой форме, если больной выделяет микобактерии со слюной, мокротой или выделениями из других органов. Выделение бактерий выявляется при посеве или микроскопии выделений больного. Бактерии очень быстро распространяются по воздуху. При разговоре инфекция с частицами слюны распространяется на расстояние 70 см, а при кашле - достигает до 3 метров.

Закрытый туберкулез

При закрытой форме патологии выделение микробов отсутствует, симптомы заболевания расплывчаты, они напоминают признаки простуды. В этом случае довольно сложно установить факт заболевания туберкулезом.

Первые признаки туберкулёза

Когда для бактерий есть все условия для размножения, они в первоначально поражают ткани легких. Постепенно попадают в кровь и начинают заражение внутренних органов. Инкубационный период продолжается до двух лет, при этом больной не заражает окружающих. При провоцирующих факторах процесс активизируется в легких, переходит в открытую форму. Какие признаки при туберкулезе появляются в этот период, в чем их проявление?

Первые признаки наличия туберкулеза легких такие:

1. Чувство слабости, быстрая утомляемость, ощутимое снижение работоспособности.
2. Одышка, постоянная субфебрильная температура и кашель с мокротой.
3. Обильное потоотделение, особенно ночью, резкая потеря веса, набухание лимфоузлов, боль в груди.
4. Человек, который болен туберкулезом имеет уставший вид, заостренные черты лица, на щеках играет нездоровый румянец.

Первым признаком, заставляющим заподозрить неладное, служит увеличение в размерах лимфоузлов подмышечной, надключичной или шейной групп. Стоит подчеркнуть, что увеличение лимфатических узлов чаще ограничивается только одной зоной. Узлы не спаяны между собой и с окружающей тканью, безболезненны.

В тоже время, общий анализ крови остаётся без выраженных изменений, характерных для воспаления. Наоборот, в крови определяют и снижение количества лейкоцитов (лейкоцитопения).

Причины возникновения

Основной причиной развития недуга считается микробактерия Коха, которая после проникновения в организм человек может длительное время никак себя не проявлять. Активизация бактерии происходит тогда, когда иммунная система человека не имеет достаточно ресурсов для уничтожения болезнетворного микроорганизма.

Особенность инфекционного заболевания – в том, что если иммунная система ее сразу не уничтожит, возбудитель живет долгие годы. Инкубационный период при закрытой форме длится несколько лет.

Резервуаром инфекции и источником заражения туберкулезом являются больные люди (чаще всего заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме – когда туберкулезные бактерии выделяются с мокротой). При этом реализуется респираторный путь заражения (вдыхание воздуха с рассеянными бактериями).

Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек.

Признаки туберкулеза проявляются одинаково часто у людей разного возраста, как у новорожденных, так и у пожилых пациентов. Основными источниками распространения инфекции, как правило, становятся больные люди, а также мясо и молоко от животных, которые больны туберкулезом. Наиболее часто туберкулез передается воздушно-капельным путем.

Риск заболеть существенно зависит от возраста инфицированного. Среди инфицированных заболеваемость туберкулезом наиболее высока в юношеском и молодом возрасте. У женщин большинство случаев заболевания приходится на возраст от 25 до 34 лет, в этом возрасте женщины болеют чаще мужчин.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

• Частое посещение общественных мест, транспорта, медицинских учреждений,
• Снижение иммунитета,
• Эмоциональное перенапряжение,
• Авитаминоз,
• Кахексия,
• Переутомление,
• Сахарный диабет,
• Наследственная предрасположенность,
• Длительное лечение гормонами, цитостатиками и прочими иммуносупрессорами,
• Курение.

Пути передачи туберкулёза:

1. От человека к человеку туберкулез передается воздушно-капельным путем, то есть, заразиться вы можете даже без непосредственного контакта с больным, а просто находясь с ним в одной комнате.
2. В некоторых случаях инфицирование происходит через пищевые продукты и прочие предметы, которые заражены палочками Коха.
3. Если возбудители туберкулеза попали в организм с пищей, то туберкулез у детей и взрослых поражает желудочно-кишечный тракт, а не легкие, как это происходит при вдыхании зараженного воздуха.

Реальный риск заболеть туберкулезом чаще всего имеют только люди со сниженным иммунитетом.

• Дети младшего возраста.
• Люди недостаточно питающиеся, испытывающие частые переохлаждения.
• Люди, живущие в сырых, плохо отапливаемых и проветриваемых помещениях.

Кроме того, риск заразиться многократно увеличивается при тесном и длительном контакте с больными активными формами туберкулеза.

Симптомы туберкулеза у человека

У туберкулеза может быть множество масок, и, как уже отмечалось, указывает это на то, что проявления этого заболевания могут быть самыми различными, из-за чего можно предположить актуальность совершенно иного заболевания. Симптомы туберкулеза определяются на основании области сосредоточения патологического инфекционного процесса.

Клинические признаки проявляются далеко не сразу, а только когда возбудитель болезни проник в ток крови или поразил большую часть легких. Вначале симптомы туберкулеза слабовыраженные, но по мере прогрессирования болезни, они становятся более выраженными. Основными признаками в острый период считаются следующие симптомы:

• кашель с выделением мокроты, который длится более 3-х недель;
• примесь в крови в мокроте;
• повышение температуры до субфебрильной;
• снижение массы тела;
• повышенная утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• резкие смены настроения;
• повышенная раздражительность;
• снижение работоспособности.

Проявления симптомов туберкулеза напрямую зависят от того, где именно в организм внедряются микобактерии, имеют ли место осложнения, а также от других факторов. Туберкулез развивается достаточно медленно, иногда недуг может длиться даже десятилетиями.

Важно! Симптомокомплексы, требующие безотлагательного обследования на туберкулез

Симптомы воспалительного бронхолегочного заболевания:

• Продолжающийся дольше 3 недель кашель с выделением мокроты
• Кровохарканье, легочное кровотечение
• Боли в грудной клетке, возникающие при дыхании

Интоксикационные симптомы (проявляющиеся дольше 3-х недель):

• Гипертермия;
• повышенная потливость, особенно ночная
• Слабость, повышенная утомляемость
• Снижение веса

Симптомы и первые признаки туберкулеза внелегочной формы

Симптомы внелегочного туберкулеза зависят от локализации болезни и пораженного органа:

1. Туберкулез органов пищеварения – характеризуется периодическим нарушением стула, вздутием живота, болью в области кишечника, примесью крови в кале, высокой температурой тела до 40 градусов.
2. Туберкулез костей. Такая форма болезни встречается довольно часто. В большинстве случаев поражает мужчин женщин, но может возникать и в детском возрасте. Проявляется, как осложнение очага инфекции, которая уже присутствует в организме. Изначально патология протекает в качестве изолированного костного очага, затем разрушает окружающие ткани.
3. Туберкулез ЦНС. Здесь поражается оболочка мозга, то есть развивается туберкулезный , также может сформироваться туберкулема в веществе головного мозга. Симптоматика может быть самой различной, в частности это головная боль, нарушение чувствительности, сознания, психики, нарушения в движениях глазных яблок и пр.
4. Туберкулез кожи. В данной форме заболевание сопровождается появлением плотных узелков и уплотнений, локализуемых под кожей, они прорывают кожу, высвобождая, тем самым, творожистые беловатые массы. Вместе с тем допускаются определенные отступления от общей картины по этой форме заболевания, потому проявляться оно может по-разному.
5. Туберкулезный менингит. Редко встречающаяся форма туберкулеза, которая часто возникает у детей в раннем возрасте. Изначально у ребенка начинает меняться поведение, проявляется ряд симптомов общего недомогания, субфебрильная лихорадка. В процессе развития недуга ребенок страдает от светобоязни, головной боли, сонливости, судорог. Позже поражаются черепные нервы, развивается кома.
6. Туберкулез мочеполовой системы обычно сопровождается мутной мочой с присутствием в ней крови, частым и болезненным мочеиспусканием, ноющими болями внизу живота, кровянистыми выделениями, болезненным вздутием мошонки с экссудатом;

Осложнения

Самые грозные осложнения легочного туберкулеза – это:

• легочное кровотечение,
• спонтанный пневмоторакс (выход воздуха в плевральную полость),
• легочное сердце (специфическое изменение правых отделов сердца, перекачивающих кровь через легкие).

Внелегочный туберкулез имеет свои осложнения:

• бесплодие,
• почечную недостаточность,
• анкилозы (полную неподвижность суставов) и т.п.

Диагностика

Диагностика туберкулеза легких – чрезвычайно важный компонент массовых мероприятий, направленных на снижение инфицирования, заболеваемости, инвалидности, смертности от этого серьезного недуга. Заподозрить его можно на основании ряда симптомов, которые, не будучи специфическими, все же подтолкнут обследование в нужном направлении и дадут возможность своевременно взяться за лечение.

Диагностика включает:

1. Проба Манту , она же туберкулиновая проба. Цель пробы – определение напряженности иммунитета к микобактерии туберкулеза. Введение под кожу крохотной (0,1 мл) порции туберкулина позволяет сказать, есть ли в организме микобактерии. Через пару дней в месте инъекции появляется «пуговка» - незначительное уплотнение кожи с покраснением, размер кожного образования зависит от количества иммунных клеток, «знакомых» с микобактерией.
2. Флюорографическое исследование легких – рентгенологический метод обследования, который проводится у взрослых для выявления туберкулеза легких. Также флюорография проводится и у подростков, начиная с 15 лет. В случае заболевания на рентгеновском снимке определяются очаговые или инфильтративные изменения.
3. Анализ мокроты на наличие микобактерий – важный лабораторный метод, при котором определяется открытая или закрытая форма туберкулеза легких.

Заподозрить туберкулез помогает общий анализ крови, в котором в случае инфекционного процесса происходит снижение количества и повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Лечение туберкулёза

В основе лечения лежат несколько правил. Во-первых, помимо химических антитуберкулёзных препаратов, пациент должен соблюдать режим, в зависимости от общего состояния.

• Если состояние тяжелое, то есть присутствуют осложнения (кровотечения в легких), тогда режим постельный.
• Если самочувствие средней тяжести, то устанавливается ограниченный режим: избежание стресса, физических нагрузок.
• Если общее состояние улучшается, тогда устанавливается общий режим.

Обычно курс лечения длится от 6 до 8 месяцев. На продолжительность влияют стадия развития заболевания и наличие сопутствующих болезней. Нередко требуется намного больше времени для лечения. Кроме других факторов, сама бактерия может повлиять на долгий срок лечения. Она хорошо устойчива к разным препаратам, тогда быстро вылечить туберкулез не удастся.

Важную роль в лечении туберкулеза играет так называемая первая линия противотуберкулезных препаратов:

• стрептомицин - ингибирует синтез бактериального белка;
• изониазид - ингибирует синтез миколиновых кислот;
• этамбутол – ингибирует синтез веществ, производимых туберкулезными палочками в легких;
• рифампицин – останавливает распространение инфекции на здоровые ткани;
• пиразинамид – ускоряет восстановление легких

Комбинируя данные лекарства, врач проводит первый этап лечения. На втором этапе назначаются следующие препараты:

• капреомицин;
• парааминосалициловая кислота;циклосерин;
• амикацин;
• хинолоны;
• канамицин;
• этионамид.

Оптимальный режим лечения (препараты, дозы путь введения, кратность приемов, длительность) подбирается с учетом следующих факторов:

• заразности больного (выделяет он микобактерию или нет);
• характера заболевания (выявлено оно впервые, или же у пациента развился рецидив недуга);
• распространенности и тяжести туберкулезного процесса;
• полученного ранее лечения;
• лекарственной резистентности (невосприимчивости) туберкулезных палочек.

Противотуберкулезная терапия проводится по утвержденным режимам, которые содержат тот набор лекарственных средств, который наиболее целесообразен при тех или иных формах туберкулеза легких.

Хирургическое лечение

В более сложных случаях туберкулёз лечат путем хирургического вмешательства. Это примерно 5-ая часть всех случаев. Хирургическое лечение применяется не только при тяжелых стадиях болезни, но и в случае появления осложнений. Такое вмешательство предотвращает летальный исход. Внутрилегочное кровотечение может повредить всю дыхательную систему, что сделает невозможным процесс дыхания для человека.

Выделяют следующие основные виды оперативных вмешательств:

• резекция – удаление части органа;
• лобэктомия – удаление доли легкого;
• пневмонэктомия – удаление легкого;
• кавернэктомия – удаление патологического разрушенного участка – каверны.
• плеврэктомия – восстановительный тип оперативного вмешательства. В результате операции легочная ткань освобождается от «панциря» утолщенной плевры.

При отборе больных на хирургическое лечение учитывается протяженность зоны поражения, фаза туберкулезного процесса и функциональное состояние органов и систем.

В случае отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций смертность от туберкулеза достигает 50% случаев. Кроме того, прогноз ухудшается у лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных и людей, страдающих сахарным диабетом.

Правильно подобранное лечение туберкулеза и отсутствие перерывов при приеме противотуберкулезных препаратов позволяют добиться значительных успехов в процессе выздоровления. Успешное лечение туберкулеза легких поможет снизить число инфицированных туберкулезом и предупредить появление новых случаев заболевания.

Открытая форма туберкулеза – это опасное заболевание, о котором нужно знать каждому. Чаще всего при этом недуге поражаются легкие, но могут пострадать и другие органы.

Это инфекционное заболевание являлось одной из самых частых причин смерти взрослых и детей в 19 веке. В 20 столетии смертность снизилась. В наше время данная болезнь является большой социальной проблемой. Что нужно знать, чтобы не заразиться?

В группу риска входит несколько категорий людей:

1. ВИЧ-инфицированные. Туберкулез у них развивается в виде осложнения болезни.
2. Врачи. При контакте с больными людьми они должны быть предельно осторожны, ведь это очень заразное заболевание. При кашле и чихании бактерии передаются от человека к человеку с мелкими каплями жидкости, поэтому маска и перчатки — обязательное условие для любого медработника, когда он проводит лечение.
3. Пенсионеры. Пожилой организм подвержен инфекциям.
4. Бездомные. Плохая санитарная обстановка — это угроза заболевания открытым туберкулезом.
5. Люди, имеющие ослабленный иммунитет. Больные раком, диабетом, а также лица, страдающие алкогольной и наркотической зависимостью.

Что происходит при заражении туберкулезом?

1. Первичная стадия . Если инфицирование произошло, начинается легкая воспалительная реакция. Врачи сообщают, что инкубационный период открытого туберкулеза длится от 60 до 90 дней. Очаг инфекции начинает превращаться в узелок под названием казеоз. На этой стадии обычно нет ярких симптомов. Затем уплотнение обрастает соединительной тканью. Оно становится фиброзом и начинает поглощать кальций. На рентгене легких такие уплотнения успешно выявляются.
2. Латентный период. Если человек занимается спортом и правильно питается, может начаться «спящий» период. Иногда он длится месяцы и годы. Инфицированный может спокойно жить и прекрасно себя чувствовать, не зная о болезни. Инфекция будет дремать, ожидая, когда иммунитет ослабнет.
3. Вторичный период. Это уже открытый туберкулез. Очаг инфекции прорывается, бактерии попадают в верхние дыхательные пути. Легкие слабеют, может начаться пневмония. Также инфекция с кровотоком попадает в печень, кости, селезенку и даже в оболочки мозга. Пораженные органы словно засеиваются болезнетворными зернами, которые называются «просо». Это милиарная форма туберкулеза (на латыни «milium» – «просо»). Главная задача докторов – выявить бактерии в мокротной массе. Это делают при помощи окрашивания или эндоскопии.

Как люди заболевают открытым туберкулезом?

Каждый человек обязан знать, каким образом передается эта болезнь, чтобы обезопасить себя и своих детей.

Заражение происходит двумя путями:

1. Воздушно-капельным. Бактерии перемещаются непосредственно через слюну. Это могут быть кашель, чихание, поцелуи.
2. Контактно-бытовым. Заражение через предметы общего пользования.

Возбудитель болезни – палочка Коха, которой не страшна дезинфекция кислотами и щелочами. Этот вид бактерий остается невредимым, даже если попадает на предметы или на поверхность земли. А в случае, если на вас чихнул или кашлянул прямой носитель инфекции, заражение будет моментальным. Палочка Коха попадает в легкие и в кровь.

Важно! Запрещено пользоваться столовыми приборами людей, у которых диагностирована открытая форма туберкулеза!

Бактерии из мокроты легких настолько опасны, что пациент на время лечения изолируется. Для этого предусмотрены специализированные диспансеры. При закрытой форме бактерии с каплями жидкости не выделяются, поэтому этот вид туберкулеза не так опасен.

А вы знаете ? Мы подготовили информацию о лечении, симптомах и профилактике, полнейшая информация.

Симптомы и причины болезни, методы диагностики.

Виды диагностики

Для выявления болезни на ранней стадии, чтобы не допустить развития открытой формы, специалисты проводят следующие процедуры:

1. Проба Манту. Под кожу вводится туберкулин. Если с каждой дозой препарата размер папулы увеличивается больше, чем на 5 см, можно говорить о подозрении на инфицирование.
2. Диаскин-тест. Это новейшая альтернатива Манту. Данный тест имеет высокую точность, его назначают, если диаметр папулы после пробы Манту вызывает подозрения.
3. На снимке видны фиброзные уплотнения.
4. Анализ крови. Это дополнительный метод диагностики перед началом лечения.

Симптомы

Симптомы туберкулеза схожи с признаками различных вирусных заболеваний. Но есть ряд отличительных признаков:

1. Постоянный кашель.
2. Вялость, апатия.
3. Повышенная температура.
4. Потливость.
5. Кровохарканье.

На первой стадии признаки болезни не так очевидны. Переносчик инфекции может не знать о своем заболевании, ходить на работу, контактировать с людьми, передавая другим страшную инфекцию. Сколько людей он может заразить, прежде чем узнает о своей проблеме? Вот почему важно вооружиться знаниями о туберкулезе.

Лечение

Часто, узнав о диагнозе, люди паникуют. Они боятся потерять друзей и работу. Но на службе в таких случаях предусмотрен долгий больничный, а настоящие друзья никогда не отвернутся. Многие начинают задаваться вопросом, сколько можно прожить с открытым туберкулезом.

Если лечение не проводится, больные с таким диагнозом обычно живут не более полугода.

Здесь важно вовремя обратиться к врачу, который направит пациента в туберкулезный диспансер. Это изолированное учреждение, созданное для ликвидации распространения палочки Коха:

1. Мокроту разрешено сплевывать только в специальные емкости, которые закрываются крышкой.
2. Бумажные платки не выбрасываются, а сжигаются.
3. Тарелки, ложки и чашки у всех индивидуальные.
4. Полотенца и постельное белье тоже предназначены сугубо для личного пользования.
5. Комнаты часто проветриваются и подвергаются дезинфекции.

Специалист назначает антибиотики, лечение длится в среднем около шести месяцев. В тяжелых случаях курс может занять до двух лет. Чтобы побороть недуг, врач комбинирует разные препараты.

После выздоровления, чтобы избежать рецидива, пациентам даются рекомендации:

1. Отказ от курения.
2. Отказ от спиртного.
3. Регулярные занятия спортом.
4. Обязательные медицинские осмотры в тубдиспансере.

Открытый туберкулез – коварное заболевание. Но это не приговор. Если схема терапии составлена правильно и все рекомендации четко выполняются, открытую форму вылечить можно.

Туберкулез — тяжелое инфекционное заболевание, чаще всего начинается в легких и может давать осложнения в другие органы. Оно быстро распространяется от больного человека на окружающих.

Туберкулез поражал людей еще в древние времена, до 20 века он был неизлечим и унес много жизней. Однако и на сегодняшний день данная проблема актуальна в современном обществе. Каждый год заболевает 8 млн человек, а 3 млн человек заканчивают летальным исходом. Болезнь настолько распространена, что в 1993 г. ВОЗ назвала туберкулез проблемой большой опасности. Несмотря на эффективное лечение и диагностику, заболевание прогрессирует с каждым годом.

Медики определили 3 основные группы клинических форм туберкулеза:

• 1 группа — туберкулез у детей и подростков;
• 2 группа — туберкулез органов дыхания различных стадий и форм;
• 3 группа - туберкулез прочих органов и систем (мозговых оболочек и ЦНС, туберкулез костей и суставов, половой системы, туберкулез кожи, кишечника, туберкулез почек и других органов выделительной системы).

Самой тяжелой формой заболевания является диссеминированный туберкулез легких, при которой образуются множественные очаги поражения тканей. Он может возникать от длительного и неправильного лечения болезни. При диссеминированном туберкулезе легких назначается длительная терапия, включая операцию по удалению части органа.

Причины туберкулеза

Возбудителем туберкулеза являются туберкулезные бактерии или палочка Коха, передающиеся от человека к человеку через воздух и бытовые предметы. Заразиться можно и от больного животного, через продукты его жизнедеятельности. Практически каждый человек был заражен туберкулезными палочками, но заболевание возникает не у всех людей. Бактерии туберкулеза устойчивы к теплу, холоду, влаге и свету. Погибают только при крайне высоких температурах и при воздействии хлором.

Как передается туберкулез

Пути заражения туберкулезом:

• Воздушный путь - при вдыхании воздуха с наличием бактерий, при чихании и кашле больного человека, в запыленных комнатах, где находился заболевший туберкулезом;
• Пищевой путь - при употреблении в еду зараженных продуктов и воды;
• Контактный путь - через вещи и личные предметы больного, в редких случаях через конъюнктиву глаза детей и взрослых.

Бактерия попадает в дыхательные пути и возникает легкая инфекция легких. Если у человека высокий иммунитет, он быстро победит инфекцию. У здорового человека болезнь не развивается. Часть туберкулезных бактерий остается в тканях легкого в латентном состоянии, заболевание может начаться через время, когда иммунитет будет понижен. Туберкулезные палочки могут попадать в кровь и проникать в другие системы организма. В некоторых случаях туберкулез поражает другие ткани и органы.

Причина туберкулеза может быть в ослабленной защитной системе человека. Наиболее подвержены данному заболеванию люди с ВИЧ, сахарным диабетом, принимающие препараты для поддержания иммунитета. Сюда можно отнести людей с хроническими болезнями легких, людей, которые слабо питаются и живут в перенаселенных, антисанитарных, сырых помещениях. Больше всего туберкулезу подвержены дети и пожилые люди, так как у них ослаблен защитный механизм.

Симптомы туберкулеза

Симптомы туберкулеза легких связаны с многими факторами: состоянием иммунной системы человека и формой туберкулеза. Первые признаки туберкулеза легких могут выражаться по-разному. Так, заболевший может либо несколько месяцев не подозревать о болезни или же слечь в постель, а его состояние будет выглядеть как или острая . Первые признаки туберкулеза легких схожи с симптомами других болезней, поэтому часто постановка правильного диагноза затруднена.

Симптомы туберкулеза легких практически не проявляются, когда наблюдаются такие стадии туберкулеза легких: инфильтративный ограниченный туберкулез легких, туберкулема легких, очаговый туберкулез легких. В этом случае могут проявляться малые признаки туберкулеза легких:

• снижение веса;
• потеря аппетита;
• слабость;
• повышение до 37 градусов температуры тела.

Инкубационный период туберкулеза длится от 2 до 6 недель, затем возникают более выраженные симптомы. Симптомы туберкулеза у взрослых и детей могут быть следующими:

• постоянный тяжелый кашель с мокротой желтого или зеленого цвета, иногда в ней может наблюдаться кровь;
• резкая грудная боль и сзади в области плеч при глубоком вдохе и выдохе;
• тяжелое дыхание;
• бледный цвет кожи;
• высокая температура и лихорадка;
• потеря аппетита и значительная потеря веса;
• сильная потливость в ночное время;
• быстрая утомляемость, боли в суставах и мышцах.

Если туберкулез легких не лечить, он может распространиться в ткани сердца. Через кровь бактерии могут переноситься по всему организму и попадать в ткани головного мозга, костей, суставов и других органов. Нелегочные формы заболевания прогрессируют долгое время, сопровождаясь появлением неспецифичных признаков и могут быть похожи на другие заболевания, поэтому их трудно выявить с помощью диагностики.

Формы туберкулеза

Выделают основные формы туберкулеза

• туберкулез легких;
• внелегочный туберкулез.

Туберкулезная инфекция в основном поражает органы дыхательной системы - легкие и бронхи, в редких случаях поражение может затрагивать гортань, плевру и трахею. Такая форма туберкулеза, как внелегочный туберкулез, может быть локализирована в любом органе человека.

Различают такие формы туберкулеза органов дыхания

• милиарный туберкулез легких;
• туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
• диссеминированный туберкулез легких;
• первичный туберкулезный комплекс;
• казеозная пневмония;
• инфильтративный туберкулез легких;
• очаговый туберкулез легких;
• туберкулема легких;
• фиброзно-кавернозный туберкулез легких;
• туберкулез трахеи, бронхов, верхних дыхательных путей;
• цирротический туберкулез легких;
• туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема);
• туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными пылевыми заболеваниями легких (кониотуберкулез);
• кавернозный туберкулез легких.

Туберкулез у детей как правило выделяют в отдельную форму - туберкулезную интоксикацию у детей и подростков, которая являет собой форму первичного активного туберкулеза. Ее специфика в том, что специфические локальные поражения не обнаруживаются рентгенологическими и другими методами исследований.

Различают такие формы внелегочного туберкулеза

• туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы - поражение головного и спинного мозга, твердой оболочки головного мозга;
• туберкулез органов пищеварительной системы - поражаются чаще всего дистальный отдел тонкого кишечника и слепая кишка;
• туберкулез органов мочеполовой системы - мочевыводящие пути, поражает почки, половые органы;
• туберкулез кожи;
• туберкулез костей и суставов - чаще всего поражаются кости позвоночника;
• туберкулез глаз.

В органах, пораженных туберкулезной инфекцией, развивается специфическое поражение лимфатических узлов - «холодное» воспаление. Для такого воспаление характерным является образование узелков, что может привести к возникновению множественных бугорков, склонных к распаду.

Влияние медицинских препаратов на микобактерии может привезти к приобретению ими устойчивости к лекарствам. С течением времени количество штаммов микобактерий устойчивых к противотуберкулезным препаратам стремительно увеличивается.

Приобретенная лекарственная устойчивость считается следствием неудачного лечения - иными словами, при лечении действовали факторы, которые привели к снижению концентрации химиопрепаратов в крови, вследствие чего и их эффективности, что одновременно «запустило» в клетках микобактерий защитные механизмы.

Первичная лекарственная устойчивость является результатом заражения человека уже лекарственно-устойчивой формой инфекции.

Вторичный туберкулез

Это форма туберкулеза, которая возникает у человека уже перенесшего в прошлом первичную инфекцию, из-за чего он обладает противотуберкулезным иммунитетом, хоть и слабовыраженным. Болезнь развивается как слабовыраженная аллергия и протекает хронически.

Диссеминированный туберкулез легких

Диссеминированный туберкулез легких характеризуется наличием множества разнообразных симптомов. Это могут быть и признаки различных инфекционных заболеваний, и затянувшийся хронический бронхит или последствия гриппа. Хронические заболевания верхних дыхательных путей могут проявляться даже кровавыми отхаркиваниями. Реже, диссеминированный туберкулез легких может проявляться через боль во рту - поскольку болезнь поражает гортань, небо и миндалины. Более того, проявляться болезнь может в виде болезненных суставов, костей и в особенности почек.

Поскольку болезнь большею мерою относится к заболеваниям дыхательных путей, диссеминированный туберкулез может проявляться как последствие перенесенного воспаления легких. Однако, в большинстве случаев, болезнь протекает латентно и не дает о себе знать. Этот фактор очень негативно влияет на возможность ранней диагностики туберкулеза и предотвращения ее негативного развития и последствий. Поэтому, очень важно не отказываться и не откладывать плановые проверки, поскольку в многих случаях узнать о болезни легких можно чисто случайно, при рентгеновском обследовании.

Еще одним негативным последствием диссеминированного туберкулеза легких является легкая переносимость больным достаточно высоких температур тела - до 38 ºС. Наблюдается также очень сильный кашель, при котором выделяются очень большие количество слизисто-гнойной мокроты. Однако, при латентном протекании болезни, даже не возможно прослушать хрипы в легких. Скорость оседание эритроцитов увеличивается не значительно, кожно-туберкулезная реакция не происходит.

Внелегочные формы туберкулеза

Туберкулез почек

Туберкулез почек не имеет своих патогномоничных признаков, которые однозначно могли бы диагностировать эту болезнь. Чаще всего, симптомы туберкулеза почек в начале болезни характеризуются латентным протеканием, проявляющимся только в плохом общем самочувствии - сильном недомогании, утомляемости, повышением температуры до 37-37,9, постоянным снижением веса тела.

Возникающие в последствиях болезни негативные новообразования в почках, могут стать причиной безболезненных появлений домеси крови в мочи. Причиной этого является эрозия сосудов, которая, в свою очередь, является причиной изъявлением сосочков.

Также, возможно возникновение признаков инфекционной интоксикации (если а полости почек возникают каверзы). Возникают болевые импульсы в поясничной области, которые проявляются умеренно, ноюще. При возникновении нарушений процесса мочеиспускания, параллельно могут беспокоить колики. Последствием возникновения нарушения мочеиспускания возможно также развитие почечной недостаточности (даже хронической).

Туберкулез половых органов

Туберкулез половых органов развивается из-за микобактерий - аэробных организмов, которые не образуют спор. Эта форма туберкулеза на сегодняшний день стоит на первом месте среди внелегочных форм данного заболевания. Развивается данная болезнь путем попадания во внутренние половые органы через кровь или же от первично зараженного органа микобактерии.

Выявить данную болезнь у человека не так просто. Симптомы туберкулеза половых органов не всегда указывают именно на это заболевание. К таким симптомам медики относят:

• нарушение менструального цикла;
• изменение гормонального фона;
• появление спаечных процессов;
• воспаление маточных труб.

Также больные зачастую жалуются на тянущую боль, которая возникает внизу живота и наличие температуры. Однако кроме обозначенных симптомов, которые можно отнести к большинству болезней, которым подвержена мочеполовая система, генитальный туберкулез имеет «свои» симптомы, среди которых:

• лихорадка;
• в ночное время больного пробивает пот;
• слабость;
• плохой аппетит;
• потеря веса.

Наличие всех (или большинства) из приведенных выше симптомов свидетельствуют о том, что у человека развивается туберкулез половых органов. Это заболевание иногда путают с апоплексией яичников, острым аппендицитом или же внематочной беременностью.

Туберкулез мочевого пузыря

Огромная опасность, которую несет в себе туберкулез мочеполовой системы, связана еще и с тем, что достаточно длительное время у подавляющего количества пациентов вовсе не наблюдается никаких симптомов, на которые можно было бы обратить внимания. Отсутствуют какие-либо болевые ощущения и явные нарушения в работе организма, именно поэтому диагностика заболевания на ранних этапах развития - случай достаточно редкий.

Специалисты разделяют симптомы заболевания на местные и общие. Первые, в свою очередь, могут быть субъективными и объективными.

Если говорить об общей симптоматике, то туберкулез мочевого пузыря проявляется за счет общего состояния человека, которое подвергается изменениям и артериальной гипертензии. Кроме того, наблюдается повышение температуры тела без видимых на то причин.

Субъективные местные симптомы включают в себя возможные болевые ощущения различного уровня, сопровождающие процесс мочеиспускания и расстройства, связанный с ним же. Объективными являются симптомы, заключаются в изменении мочи.

Важным фактом можно назвать то, что практически у сорока процентов болеющих, протекание заболевания связано с абсолютным отсутствием общих и местных субъективных симптомов.

Даже, когда речь идет о сложных стадиях и глобальном поражении органов, самочувствие большинства больных вполне удовлетворительно. Интоксикация выражается крайне слабо и практически не ощущается. Если учитывать общепринятую статистику и результаты исследований, то можно сделать однозначный вывод, что недомогания и боли ощущают не более пяти процентов больных.

Именно поэтому, нельзя оставлять без внимания даже редкие боли в пояснице, которые могут быть как резкими и острыми, так и ноющими и тупыми. Повышение температуры - так же один из возможных симптомов, которые следует учитывать.

Туберкулез глаза

Эта форма опасна и неприятна тем, что имеет длительный процесс протекания, который часто может возвращаться. Кроме этого, больной утрачивает способность видеть, а вместе с этим, и способность нормально функционировать, выполнять профессиональные обязанности.

Возникновение названного заболевание происходит через туберкулезную палочку, которая и является причиной туберкулеза глаз. Заражение происходит последствием попаданием в глаза болезнетворной пили, которая, в свою очередь, является высохшей мокротой больного на туберкулез человека. Кроме глаз, пыль вместе с туберкулезной палочкой может попадать в дыхательные пути, вызывая туберкулез легких, и уже как следствие и сопутствующие заболевание - болезнь глаз.
Бесспорно, что наиболее значимую роль в том, заболеет человек или нет, и каким образом будет протекать само заболевание, зависит от силы иммунитета.

Поражение туберкулезом органов зрения наблюдается в основном или в молодом или в зрелом возрасте. Чаще всего, такими больными становятся женщины и жители больших населенных пунктов, где бактерия имеет больше возможностей поселиться на человеке.

Следует так же обратить внимание, что зачастую, диагностируя общую инфекцию туберкулеза, врачи могут пропустить наличие инфекции в глазах. Таким образом, туберкулез глаз является достаточно опасным заболеванием, поскольку может проникнуть в глаз и с любого зараженного очага собственного организма, и через попадание инфекции из внешней среды.

Сложность заболевания является причиной множественности симптоматики туберкулеза глаз. Эти проявления зависят как от стадии протекания, так и опять же от самого организма человека, его стойкости и силы. В общем, симптомы туберкулеза глаза могут быть следующие:

• воспаление, которое возникает и протекает в заднем отделе оболочки глаза. Часто, распространяется и на сетчатку глаза, что негативно влияет на зрение;
• воспалительное поражение радужки глаза, ощущается как пелена или туман перед глазами;
• воспалительные процессы, возникающие и протекающие в роговице глаза. Ощущается как помутнение, боль в глазах, покраснение;
• воспаление самых глубоких слоев клеры глаза. Имеет деструктивный характер, несет угрозу способности видеть. Ощущается как раздражение и боль.

Кроме основных симптомов туберкулеза глаза, могут возникать и множество незначительных, проявляющихся как простой конъюнктивит. Важно отметить, что такие проявления могут быть аллергическими.

Туберкулез у детей

В каких формах может выражаться это опасное заболевание у детей? Чаще всего - это - туберкулез бронхиальных желез, которых особенно много у самого корня легких. А туберкулезные палочки могут попасть туда с током крови, образуя большие воспалительные очаги.

Не всегда сразу можно понять, что перед нами - именно туберкулез, ведь симптомы очень похожи на банальный грипп с повышением температуры, кашлем и тому подобными признаками. Насторожить должно то, что все они затягиваются на очень продолжительное время. Именно поэтому, в случае постоянных кашля и высокой температуры очень важно связаться с врачом и провести соответствующее обследование. Однако "подводным камнем" здесь является и тот момент, что туберкулез чаще всего не всегда развивается остро, иногда проявляя себя в качестве хронического процесса.

Легочной формой туберкулеза дети болеют гораздо реже, чем бронхиальной, однако она и хуже всего поддается лечению. Но отчаиваться не надо - при правильном лечении очень редко подобная форма приводит к распаду тканей легкого и переходу очагов в другие органы (увы, чем меньше возраст заболевшего, тем такая вероятность встречается гораздо чаще).

Диагностика туберкулеза у детей способна выявлять и лимфатическое воспаление, которое характеризуется в увеличении лимфоузлов. Однако на этом процесс не заканчивается: гной может вытекать наружу, образуя свищи и даже кожные поражения. Именно поэтому малейшее опухание в этих местах должно стать серьезным поводом для обращения к врачу.

Если ребенок жалуется на боль при движении, это может быть вызвано туберкулезом костей и суставов. Такие больные ещё в самом начале заболевания жалуются на боль при ходьбе, а потом это приводит к изменению в походке и даже хромоте. Ещё одним тяжелым последствием такого заболевания может стать растущий горб.

Основные признаки туберкулеза у подростков - это именно интоксикация организма. Чаще всего дети болеют именно такой формой этого опасного заболевания. Вовремя начатое лечение туберкулеза у детей поможет организму ребенка справиться с этой болезнью. В любом случае, оно должно быть скорым и комплексным, чтобы остановить те возможные негативные последствия, которые могут возникнуть при прогрессировании болезни. В основу любого лечения обязательно должно входить соблюдение режима, труд, сон и отдых, а также прогулки на свежем воздухе и возможные тренировки по лечебной физкультуре.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится в медицинских учреждениях. Сначала больной показывается своему терапевту, если есть подозрения на туберкулез, пациента отправляют в специализированное учреждение, занимающееся диагностикой и лечением данного заболевания. Производится общий осмотр больного, врач смотрит, не потерял ли он много веса, увеличились ли лимфатические узлы, проверяет дыхание и состояние легких.

Данный тип диагностики не дает полной картины, поэтому туберкулез проверяют с помощью анализов и флюорографии. Чтобы подтвердить диагноз, проводится исследование мокроты на наличие бактерий, являющихся возбудителями заболевания. Больному делают обследование грудной клетки с помощью рентгена. Если в мокроте нашли возбудителей туберкулеза, а рентген показал наличие возникших очагов воспаления, пациента направляют на повторную диагностику, чтобы подтвердить наличие заболевания. Врач определяет форму и стадию туберкулеза, чувствительность туберкулезных микроорганизмов к антибиотикам. После этого назначается комплексное лечение.

Анализ мокроты на туберкулез

Если человек заражен палочкой Коха, то происходит небольшое выделение мокроты, которая обычно имеет слизисто-гнойный характер, иногда с небольшими прожилками крови. Обычно, на ранних этапах мокрота при туберкулезе не имеет примесей крови. Кровотечения может появиться лишь в результате кавернозной формы туберкулеза. Это происходит в результате того, что происходит нарушение сосудов, которые являются проводниками крови. При наличии каверн мокрота может содержать линзы Коха или же, как их по-другому называют, рисовые тельца. Кроме этого анализ мокроты на туберкулез при этой форме может выявить разнообразные кристаллы и эластичные волокна в мокроте. Если сравнивать мокроту при туберкулезе с мокротой при других заболеваниях, например хроническом бронхите, то следует отметить, что при туберкулезе мокрота имеет большое количество белка.

При распаде легкого при туберкулезе в мокроте определяют туберкулезные бациллы, кристаллы холестерина, соли кальция, а также эластичные волокна.
Также проводят анализ мокроты на туберкулез при помощи бактериологического анализа. Этот анализ заключается в рассмотрении специального окрашенного мазка. Если результат на туберкулез - отрицательный, то бактериологический анализ проводят неоднократно. В таких случаях лучше всего использовать метод флотации. Чтоб произвести анализ мокроты на туберкулез у больного берут посев на питательные среды Левенштейна-Йенсена, а также проводят испытания на подопытных животных, которых заражают туберкулезом.

Анализ крови на туберкулез

Если у вас плохая реакция Манту или ФГ легких, вас направит в специализированный туберкулезный диспансер, где у вас и возьмут . Также анализ крови на туберкулез может понадобиться людям, которые приехали на постоянное место жительства из другой страны или же устраиваются на работу в учреждение с особыми требованиями к санитарным нормам: больницы, детские сады, школы, общепит. В любом случае, анализ крови на туберкулез нужен всегда, когда приходят плохие результаты рутинной флюорографии.

Сдать кровь на туберкулез можно в тубдиспансере. Также его проводят многие . Самым чувствительным считается анализ, проведенный методом ПЦР. Сдача аллергической пробы Манту - не очень надежный метод, его точность мала, поэтому используется он в основном из экономических соображений. Кровь на туберкулез сдается в случае, если не требуется массовая диагностика иммунного ответа, а установление или опровержение диагноза в индивидуальном порядке.

В диагностике туберкулеза широко используется проба манту. Чаще всего ее применяют для определения заболевания у детей. В кожу человека вводятся антигены возбудителя туберкулеза, вызывая характерную реакцию организма. Размер и структура воспаления позволяет определить уровень защитного состояния против туберкулеза. В случае заражения бактериями туберкулеза реакция манту становится большого размера, часто воспалена.

Что такое проба Манту?

Первое, что нужно знать про прививки Манту - туберкулиновая проба не имеет никакого отношения к вакцинации, не вызывает выработку противотуберкулёзного иммунитета и не заменяет вакцину БЦЖ. Выполняется на руке - внутренней поверхности предплечья. Это самый распространённый и достоверный способ ранней диагностики туберкулёза, с помощью которого врач может оценить, контактировал ли человек с палочкой Коха (возбудитель туберкулёза), есть у него иммунитет к болезни или нужно сделать ревакцинацию. Цель пробы Манту - не выработать иммунитет против туберкулёза, а определить - есть ли в организме микобактерии, вызывающие болезнь.

Достоверно оценить результаты реакции Манту можно лишь в том случае, если проводить исследование в динамике. Туберкулиновую пробу делают ежегодно с первого года жизни, а после окончания школы - 1 раз в несколько лет. Если ребёнок не привит, имеет статус ВИЧ или хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, получает лучевую, кортикостероидную, цитостатическую терапию или у него не возникло местной реакции после БЦЖ-вакцинации, проба Манту проводится чаще - 2 раза в год.

Главные задачи реакции Манту:

• раннее обнаружение туберкулёза у детей и подростков
• выявление детей, которые должны пройти вакцинацию и ревакцинацию

Совершеннолетним тест на туберкулёз проводят лишь в отдельных случаях - при выдаче медкнижки, если есть подозрения на заражение группы людей или активную форму, перед повторной вакцинацией БЦЖ. «Взрослая» профилактическая альтернатива реакции Манту - флюорография, лабораторное исследование крови или лёгочной мокроты.

Лечение туберкулеза

На ранней стадии туберкулез хорошо поддается лечению. Лечение проводится непрерывно и включает в себя несколько препаратов, уничтожающих туберкулезную палочку. Каждое из лекарств имеет разное действие на бактерии, только комплексное лечение может помочь окончательно от них избавиться. Лечение туберкулеза продолжается пол года и, как правило, проходит в комплексе. Больному назначаются курсы физиотерапии, дыхательной гимнастики, упражнения и препараты для повышения иммунитета. В специальных диспансерах пациенты питаются продуктами с повышенной энергетической ценностью, витаминами, так как для борьбы с туберкулезом необходимо много сил и времени.

Как лечить туберкулез на поздней стадии? Несвоевременная помощь или неправильная терапия приводят к тому, что туберкулез перерастает в более тяжелую хроническую форму. В данном случае применяется комплексное лечение туберкулеза. При очаговом поражении легких или других органов больному назначается хирургическое вмешательство для удаления части органа или всего органа. Проводятся мероприятия, направленные на укрепление защитной системы организма: гимнастика, физиотерапия и другие.

Если туберкулез не лечить, человек умирает в течение двух-трех лет с момента прогрессирования болезни в половине случаев. В остальных случаях болезнь развивается и становится хронической. Больной с данной формой туберкулеза распространяет бактерии и заражает остальных людей. При несвоевременной диагностике или неправильном лечении пациент может стать инвалидом, а после скончаться.

Прогнозы заболевания зависят от стадии, места поражения, насколько микобактерии устойчивы к препаратам и началось ли лечение вовремя. В целом лечение туберкулеза заканчивается положительным исходом. Заболевание без питательной еды и витаминов, правильных социально-гигиенических норм жилья, плохо лечится химиотерапией, особенно это туберкулез с повышенной устойчивостью к препаратам. Вовремя начатое лечение позволяет достичь полного выздоровления, однако нет гарантии, что рецидив не наступит.

Профилактика туберкулеза

Повсеместно и регулярно необходимо проводить меры по профилактике туберкулеза. Она включает в себя специфические и неспецифические способы. В специфические способы входит вакцинация и ревакцинация. Вакцинация БЦЖ - это оригинальный живой, но ослабленный штамм бактерий туберкулеза, безвредный и позволяет вырабатывать человеку иммунитет против заболевания. Его проводят новорожденным детям в первые четыре дня со дня рождения. Ревакцинация БЦЖ проводится здоровым детям с отрицательной реакцией Манту в 6-7 лет. Химиопрофилактику проводят детям, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания при положительной реакции на туберкулезные палочки.

Из чего состоит вакцина БЦЖ?

Начиная с открытия микобактерии в 1882 г. Робертом Кохом, им и другими учеными велись активные работы, направленные на поиск эффективного средства от этой болезни. В 1890 г. Кох разработал туберкулин, используемый в наше время для пробы Манту. По его предположениям туберкулин должен был бы помочь организму справиться с болезнью, но его надежды не оправдались.

Спустя 39 лет после открытия Коха, двумя французскими учеными Кальметтом и Гереном была получена первая вакцина от туберкулеза. В течение 13 лет врачи пересевали культуру клеток, содержащие различные подтипы микобактерий туберкулеза, пока не получили ослабленный вид возбудителя, который назвали своим именем - bacillus Calmette-Guerin, известный нам как БЦЖ.

Современная прививка от туберкулеза состоит из смеси ослабленных и убитых микобактерий одного из четырех штаммов: французского «Пастеровского», датского, токийского и штамма «Гласко». Все они обладают одинаковой эффективностью и в равной степени безопасны.

Одна ампула вакцины БЦЖ содержит 10 или 20 доз препарата. Наряду с обычной БЦЖ выпускается щадящий вариант вакцины - БЦЖ-М. Ее отличие заключается в том, что она содержит в себе половину дозу вакцины.

Данный тип вакцины рекомендован для введения детям с недоношенной массой тела, деткам, которые не были привиты в роддоме в связи с состоянием здоровья, а в развитых странах, где наблюдается низкая распространенность туберкулеза - для прививания всех новорожденных.

Как работает БЦЖ вакцина?

Вразрез с распространенным мнением о том, что прививка БЦЖ защищает от , на самом деле это не так! Вакцинация от туберкулеза - это способ профилактики тяжелых форм болезни, являющихся смертельно опасными и не поддающихся лечению. К этим формам болезни относится туберкулезный менингит, диссеминированный и милиарный туберкулез.

Возникает вопрос: почему вакцина БЦЖ не может защитить от инфицирования микобактериями туберкулеза? Все потому, что микобактерия туберкулеза невосприимчива к специфическим антителам, вырабатываемым нашей иммунной системой, и обеспечить защиту от нее может лишь клеточный иммунитет.

Но, все же, эти антитела играют важную роль в борьбе с туберкулезом, так как они не дают развиться смертельно опасным формам болезни, к которым особенно восприимчивы дети. Их эффективность в этом отношении равна 90%.

На данный момент ученые ведут работы по разработке вакцины от туберкулеза, которая могла бы полностью исключить вероятность развития этой болезни. По последним данным в разработке находятся две вакцины, которые должны справиться с этой задачей, но все они пребывают на доклинических и клинических испытаниях.

В связи с этим в профилактике туберкулеза большую роль играет не только вакцинация, но и целый комплекс мер, направленный на исключение социально-бытовых факторов, способствующих распространению болезни.

Когда делают прививку БЦЖ?

Официальный календарь прививок в нашей стране регламентирует еще в роддоме, на 3-5 день после рождения. Если возможности сделать прививку в роддоме не было или имел место медицинский отвод от прививки в связи с болезнью ребенка, ее делают в местной поликлинике, но с предварительной пробой Манту в обязательном порядке.

Введение вакцины осуществляется исключительно внутрикожно в область между верхней и средней третью левого плеча, в дозе равной 0,1 мл препарата.

Показаниями к ревакцинации являются показатели реакции Манту, а также уровень заболеваемости туберкулезом в месте проживания человека. Ревакцинация БЦЖ согласно календарному прививочному плану проводится в 7 и 15 лет соответственно.

Важным моментом в вакцинации от туберкулеза является тот факт, что прививку БЦЖ нельзя делать совместно с другими вакцинами! Более того, учитывая то, что прививка БЦЖ имеет отсроченную реакцию, какие-либо другие вакцины можно вводить лишь по истечению 30-35 дней!

В связи с этим прививка БЦЖ новорожденным делается после , которая уже осуществляется в роддоме. После этого у малыша наступает период иммунологического покоя до 2-х месяцев.

Реакция на прививку БЦЖ

Каждый родитель должен знать, что вакцина БЦЖ имеет специфическую прививочную реакцию, которая проявляется по истечению 1-1,5 месяца после укола (4-6 недель) и может длиться до 4,5 месяцев!

Начало реакции сопровождается покраснением или потемнением места введения вакцины. Более того, область инъекции может окраситься в синий, фиолетовый и даже черный цвет, что не является поводом для обращения к врачу, так как является вариантом нормы.

Далее происходит образование выступающего над кожей гнойника или красного пузырька с жидким содержимым. В первом случае гнойник может прорваться, из него в течение некоторого времени может выделяться содержимое. Не стоит этого пугаться и пытаться ускорить заживление гнойника нанесением дезинфицирующих растворов, антибиотиков и т.д. Просто прикройте это место чистой марлей и меняете ее по мере загрязнения. Помните, что период заживления гнойника может тянуться до 4,5 месяцев.

Во втором случае, когда процесс заживления протекает без нагноения, а с образованием красного пузырька, происходит его затягивание корочкой, которая через некоторое время сама отпадает и на ее месте формируется рубец диаметром 2-10 мм. Нельзя пытаться удалить корочку насильственным путем!

Припухлость места инъекции, зуд, а также повышение температуры у новорожденного до 38 градусов после прививки и в период прививочной реакции также является вариантами нормы. Если же температура поднялась после ревакцинации в 7 или 14 лет - обязательно обратитесь к врачу.

Неспецифические меры по профилактике туберкулеза могу включать в себя ведение здорового образа жизни и правильное питание, богатое витаминами, питательными веществами. Взрослые и дети должны получать достаточное количество необходимых калорий. Детям с раннего возраста рекомендуется поддерживать активный образ жизни, делать по утрам гимнастику, больше бывать на свежем воздухе. В школьных и других учреждениях должны проверяться бытовые условия, проводиться регулярная влажная уборка и проветривание. Особое внимание в профилактике туберкулеза отводится отказу от курения, так как все курящие подвержены наибольшему риску поражения легких.

Осложнения после туберкулеза

Туберкулезный менингит - это воспаление мозговых оболочек, возникающее, как вторичное заболевание, после туберкулеза. Данная форма болезни встречается достаточно редко и, в большинстве случаев, у людей больных или переболевших туберкулезом.

Причиной такого заболевания, как туберкулезный менингит, является распространение вредоносных возбудителей заболевания от очага воспаления в органах дыхания к головному мозгу. Как уже было сказано выше, чаще всего, данный тип заболевания является вторичным, на фоне развития туберкулеза. Основным возбудителем обоих заболеваний являются кислотоустойчивые бактерии, или, другими словами, микробактерии туберкулеза.

Туберкулезный менингит передается, как и сам туберкулез, воздушно-капельным или пищевым путем при контакте с носителем инфекции. В случае с распространением данного заболевания, переносчиком опасных микробактерий туберкулеза могут быть люди, животные и даже птицы.

Характерно также то, что при попадании вредоносных микроорганизмов в организм здорового человека, иммунная система которого работает отлажено, бактерии туберкулеза практически всегда уничтожаются. Поэтому, в качестве необходимых для полноценного развития болезни условий, подразумевается ослабленный иммунитет, низкая скорость защитной реакции организма. Именно слабо развитая иммунная система является причиной того, что туберкулезный менингит проявляется у детей.

В первую очередь, при попадании в органы дыхания, болезнь локализуется в них. Затем, проникая в кровь, микробактерии туберкулеза кровеносно-сосудистой системой транспортируются к мозговым оболочкам. Как раз с этого момента и начинается развитие вторичного заболевания под названием туберкулезный менингит.

Глобальная стратегия ВОЗ по туберкулезу

На очередной плановой ассамблее ВОЗ в Женеве, которая длилась с 19 по 24.05 2014 была принята глобальная резолюция по туберкулезу, начиная с 2015 и заканчивая 2035 г. В принятой резолюции остро подчеркивалась необходимость осуществления различных мер по сокращению заболеваемости туберкулезом, повышению качества лечения и снижению количества резистентных к терапии случаев болезни.

Согласно принятой резолюции ее основной стратегией является ликвидации мировой эпидемии туберкулеза, в рамках которой поставлены следующие цели:

• сокращение заболеваемости туберкулезом на 90%;
• сокращение смертности от туберкулеза на 95%.

Исходя из данных статистики, ежегодно количество людей, которые заболевают туберкулезом, снижается не такими быстрыми темпами, как это ожидалось. И это несмотря на то что мировое сообщество идет по пути осуществления Цели тысячелетия в области развития, направленную на остановку распространения туберкулеза к 2015 г.

В 2014 г. туберкулез все еще остается одной из самых опасных и смертоносных болезней на планете, которая встречается во всех ее регионах. Так, в 2012 г. по официальным данным туберкулезом заболели 8,6 млн. человек, а умерли - 1, 3 млн. человек. При этом количество случаев развития резистентного туберкулеза в 2012 г. равнялось 450 000.

Ввиду этого принятая резолюция призывает правительства всех стран к оказанию содействия, адаптации и воплощению стратегии. В документе подчеркивается необходимость и значение подключения к резолюции партнеров из других секторов, помимо сектора здравоохранения: трудовые ресурсы, иммиграция, социальная защита, правосудие.

Также высказано предложение Секретариату ВОЗ относительно содействия в реализации и адаптации стратегии государствам-членам. Стратегия охватывает временной промежуток с 2015 по 2035 гг. Реализацию и успешность исполнения резолюции будут оценивать в 2020, 2025 и 2030 гг.

После улучшения санитарного уровня и появления антибактериальных средств и вакцин от поражения организма инфекцией Mycobacterium tuberculosis, смертность среди населения всего мира значительно сократилась. Еще в 19 веке туберкулез был частой причиной летальных исходов у многих больных, как взрослых, так и детей. Но самой опасной является открытая форма туберкулеза.

Несмотря на то, что туберкулез ассоциируется с нижними отделами дыхательной системы, он может распространяться и на другие части тела. Например, нередко встречается инфицирование костей и кожи. Также бывают случаи поражения желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов.

В последние годы туберкулез снова начал набирать силы из-за увеличения количества ВИЧ-инфицированных больных. У таких людей заболевания является одним из частых осложнений.

Есть три стадии заболевания, которые отличаются особыми проявлениями и признаками.

• Первичная;

Если пациент раньше не был заражен туберкулезом, то у него развиваются симптомы данной формы воспаления легких. При проникновении инфекции к органам дыхания на месте внедрения появляется слабая воспалительная реакция. Первичный туберкулез может протекать бессимптомно и выявляться лишь после проведения рентгенограммы.

В зоне инфицирования легких появляется казеос, то есть небольшой узелок, напоминающий зернистый вид творога. Прогрессируя, воспаление перерождает пораженную ткань на фиброз, который поддается кальцификации. Именно кальцинат становится заметным на рентгеновском снимке.

Открытая бессимптомная форма туберкулеза является опасной, потому что человек не понимает, что он становится разносчиком палочки Коха. Носитель инфекции постоянно выделяет микроорганизмы с кашлем, чиханием или слюной в окружающий мир.

• Латентная;

Если микобактерии туберкулезной инфекции заселяются в организм со слабой ответной иммунной реакцией, то они могут там находиться без каких-либо симптомов до тех пор, пока у больного не появится открытая форма инфекционного воспаления легких.

Заболевание является неактивным, поэтому заразиться от человека с латентным видом патологии невозможно. Но есть высокий риск, что в дальнейшем у пациента все-таки активизируется процесс развития туберкулеза до открытой формы. Примерно 10% людей сталкиваются с такой проблемой через много лет после персистентности микобактерий в их организме.

• Вторичная;

Данная форма заболевания возникает у пациентов, которые раньше были инфицированы палочкой Коха. Симптомы вторичного туберкулеза такие же, как и у первичного. Но в этом случае очаг воспаления может проникнуть в дыхательные пути, вызвать пневмонию, транспортироваться с кровеносным током к любому другому органу. У людей повышается температура и начинается сильный кашель.

На рентгеновском снимке легкие выглядят как мешки с просом, потому что вторичная или милиарная форма поражает ткани во многих местах одновременно. Активное развитие болезни проходит за пару месяцев.

Основные симптомы, которыми проявляется открытая форма туберкулеза, являются:

• Кашель (сухой, с выделением мокроты, с примесями крови);
• Одышка, затруднение дыхания, особенно глубоких вдохов/выдохов;
• Постоянно высокая температура, удерживающаяся на уровне 37-37,9 0 С;
• Плохой аппетит;
• Снижение веса;
• Частые головные боли;
• Повышенная потливость в ночное время.

Больные туберкулезом раздражительны, у них часто меняется настроение, им трудно работать. Не всегда симптомы открытой формы будут проявляться одновременно. Но обязательным признаком патологии легких является кашель.

Открытая форма туберкулеза: кто может заразиться?

Микобактерии являются стойкими к различной агрессивной среде, поэтому высокий риск заражения есть у людей, которые контактируют с больным человеком. Даже мельчайшие капельки слюны или выделений из глотки при чихании и кашле способны стать причиной развития туберкулеза у другого человека.

К группе повышенного риска относятся:

• Люди пожилого возраста с ослабленным иммунитетом;
• Медработники, которые поддерживают регулярный контакт с пациентами открытой формы туберкулеза;
• Те, кто проживает в плохих санитарных условиях;
• Пациенты с другими воспалительными процессами, снижающими способность иммунной системы бороться с палочкой Коха (сахарный диабет, онкологические болезни и др.);
• Дети с увеличенной пробой Манту;
• Люди, которые регулярно проходя гормональную терапию;
• Пациенты с язвенными болезнями, хроническими инфекциями дыхательных путей.

Также риск заражения есть у людей с психическими проблемами, депрессиями, часто переживающими стрессовые ситуации.

Лечение открытой формы

При симптомах открытой формы болезни удается провести грамотную терапию и устранить воспалительный процесс. Но это зависит от правильного подбора медикаментов и длительного регулярного их приема. В первую очередь микобактерии уничтожаются антибиотиками. Как правило, используют комплекс четырех групп препаратов, которые вводятся перорально.

Поскольку палочка Коха очень устойчива даже к самым современным лекарствам, врачи обязательно применяют такие эффективные антибактериальные компоненты, как Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид и Изониазид. Курс терапии растягивается минимум на шесть месяцев, а иногда и дольше. Особенно лечение затягивается, если туберкулез поразил не только легкие, но и распространился на другие органы и вызвал осложнения.

Основной проблемой в устранении палочки Коха является ее устойчивость к антибиотикам. Но даже при правильной терапии у пациентов возникают побочные эффекты от длительного приема антибактериальных препаратов. Часто после курса лечения больному необходимо еще долго восстанавливаться, чтобы поправить здоровье.

Сколько живут с туберкулезом легких, сказать трудно. Все зависит от влияния многих факторов: формы болезни, образа жизни пациента, адекватности подбора медикаментов и др. К сожалению, даже современная медицина не может полностью победить туберкулез. В последнее время смертность среди заразившихся постоянно увеличивается и это является результатом ослабленного иммунитета, неправильного питания, стрессовых ситуаций.

Сколько живут пациенты, если лечить туберкулез неадекватно? Недолго – около шести лет. Но при хорошей терапии, использовании народных средств и реорганизации ежедневной работы и привычек, заболевание не сможет значительно сократить продолжительность жизни.

Все люди знают, как передается палочка Коха, поэтому для предотвращения заражения от заболевшего человека, родственники и близкие должны придерживаться следующих правил:

• Очень важно поддерживать пациента, потому что длительное лечение может вызвать депрессию и заставить его бросить прием лекарства на полпути. Поэтому близкие люди могут подбадривать больного, напоминать о курсе терапии.
• В комнате человека с туберкулезом легких не должно быть таких предметов, которые бы не поддавались мытью и регулярной очистке. Лучше всего предоставить больному отдельное помещение, где будут только необходимые предметы. Мебель можно закрыть специальными сменными чехлами.
• Каждый больной обязан обзавестись собственным постельным бельем, посудой, гигиеническими принадлежностями.
• При обеззараживании вещей ухаживающим людям нужно надевать перчатки, халат и использовать дезинфицирующие средства. Во время уборки или мытья посуды обязательно носить маску.
• Чтобы не допустить заражение других людей, больной должен иметь специальную емкость для сплевывания мокроты. Нельзя отхаркивать выделения в платок или раковину, тем более на пол или дорогу.
• Дезинфекция плевательницы должна производиться в отдельной кастрюле с закрытой крышкой. В воду добавляют соду (на литр необходимо всыпать 20 грамм) и кипятят емкость пятнадцать минут. После этого мокроту заливают сульфохлорантином и оставляют на шесть часов для обеззараживания.
• Личную посуду также поддают 15-тиминутному кипячению в содовом растворе или замачиванию в дезрастворе на пару часов.
• Одежду больного складывают в отдельный закрытый бак. Стирка производится кипячением, в кастрюлю добавляют 2% раствор стирального порошка. Для обработки одежды потребуется 15 минут. На килограмм белья необходимо добавить пять литров воды.
• В комнате ежедневно убирают пол с раствором сульфохлорантина. Во время мытья помещения открывают окно для проветривания воздуха.
• В ванной обязательно проводить обеззараживание раковины, унитаза, тазиков. Нанесение дезинфицирующего раствора производится в два этапа через 15 минут. После уборки ветошь заливают дезраствором на два часа.
• Детям нельзя покупать мягкие игрушки, материал должен поддаваться обеззараживанию.
• Летом всю одежду больного оставляют под солнцем на долгое время.

Важно помнить, что все окружающие, имеющие контакт с больным туберкулезом дважды за год проходят обследование в тубдиспансере. Если нужно, таким людям назначают профилактическое лечение.

Есть много способов, которые помогают предотвратить проникновение палочки Коха в организм. Профилактика проводится у детей и у взрослых по-разному.

В детском возрасте очень важно сделать все возможное, чтобы у ребенка не произошло заражение туберкулезом. Главная задача медиков – провести вакцинацию. В наше время многие родители отказываются от вакцин против разных заболеваний, но игнорировать прививки от микобактерий не следует. Вакцинация проводится до седьмого дня от рождения ребенка, первая профилактика туберкулеза осуществляется еще в роддоме.

Следует знать, что БЦЖ можно делать только здоровым детям. То есть, если у новорожденного отмечается ослабленность организма или какие-то недомогания, то прививку переносят до полного выздоровления. Категорически запрещено вводить туберкулиновую вакцину недоношенным детям до набора нормального веса. Также ее не делают при пиодермии, выраженной гемолитической желтухе и инфекционных поражениях.

Повторные прививки проводят с интервалом в семь лет, а после двух вакцинаций период сокращается до трех. Перед вакцинацией ребенку делают Манту. Если реакция пробы сильная, то дети направляют на наблюдение у фтизиатра. При отрицательных показания Манту ребенка можно прививать от туберкулеза.

Профилактика заболевания у взрослых не включает вакцинации. После 17 лет людям делают прививки только в случае необходимости. Профилактические меры заключаются в выполнении следующих действий:

• Улучшить условия проживания в широких масштабах. Такая задача ложиться на плечи государственных организаций, которые должны позаботиться о нормальной санитарии в бытовых условиях, на улицах, в подъездах, торговых точках и т.д. Обязательно нужно поддерживать санитарные нормы в общественных местах: базары, общепиты, вокзалы, магазины и др.
• На работе также нужно поддерживать нормы санитарии и личной гигиены. Организации должны позаботиться о регулярных проверках разных предприятий, особенно, связанных с продуктами питания, поставкой воды, медицинских центров, стоматологических клиник и др.
• Улучшение жилищных условий должно включать регулярный вывоз мусора, уборка территорий, контроль загрязнения воды, почвы.

Каждый человек должен знать, как передается туберкулез. Также всем нужно придерживаться таких правил:

• Проходить обследование, проводить флюорографию;
• Повысить физическую активность, чтобы улучшить здоровье;
• Полноценно питаться, иметь в рационе витамины, полезные жиры, микроэлементы, исключить консерванты;
• Всегда соблюдать личную гигиену, регулярно мыть руки после касания общественных предметов, разговора с посторонними людьми, особенно теми, кто кашляет или чихает;
• Отказаться от вредных привычек, снижающих иммунитет.

Придерживаясь элементарных правил санитарии и здорового образа жизни, каждый человек может защитить себя от туберкулеза.