L'adénomyose : qu'est-ce que c'est ? Signes, degrés et traitement, grossesse. Symptômes dangereux et méthodes de traitement de l'adénomyose utérine

24 avril 2017 50640 0

L'adénomyose est une forme d'endométriose. La principale différence entre cette forme est que l'endomètre, traversant la couche protectrice de l'utérus, se développe dans ses couches musculaires. Dans ce cas, l’utérus, en guise de réaction protectrice, forme des joints musculaires autour de l’endomètre implanté pour empêcher toute croissance ultérieure.

Examinons de plus près la structure de l'utérus pour comprendre ce qu'est l'adénomyose. L'utérus lui-même est constitué de plusieurs couches - le myomètre, c'est-à-dire la couche musculaire de l'utérus et l'endomètre, la couche muqueuse recouvrant l'intérieur de l'utérus. C'est le rejet de l'endomètre, à la fin de chaque cycle, qui s'accompagne de saignements. L'endomètre lui-même est à deux couches, c'est-à-dire qu'il se compose d'une couche principale - une couche basale, qui sert de base à la croissance du nouvel endomètre, et d'une couche fonctionnelle, cette couche s'exfolie mensuellement. La couche fonctionnelle est constituée d'une couche de cellules ressemblant à la forme d'un cylindre ; entre elles se trouvent des cellules qui produisent du mucus - des cellules glandulaires. En pathologie, c'est la couche fonctionnelle qui se développe dans le corps musculaire de l'utérus, « perçant » la couche basale.

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Causes du développement de l'adénomyose

Aujourd'hui, il n'existe aucune théorie qui réponde pleinement à la question de savoir pourquoi l'adénomyose apparaît. Chacune des théories avancées peut expliquer en partie son apparition, mais ne répond pas complètement à toutes les questions. Voici les théories les plus courantes sur les causes de l’adénomyose :

1. Implantation - cette théorie explique l'apparition de l'endométriose en raison d'un reflux brutal de sang dans les organes pelviens et le péritoine, mais si cela peut expliquer l'endométriose, alors l'apparition de l'adénomyose est difficile à expliquer.
2. Métaplasie de l'épithélium coelomique - cette théorie explique l'apparition de l'adénomyose par le fait que tous les tissus embryonnaires ne subissent pas de régression avant la menstruation, c'est ce tissu qui est introduit dans le myomètre ;
3. Induction - cette théorie coïncide en grande partie avec la précédente et suppose la possibilité de l'apparition de foyers adénomyotiques sous l'influence de facteurs externes défavorables.

La deuxième ou la troisième théorie peut expliquer en partie l'apparition de l'adénomyose chez les patients jeunes, mais les preuves de ces théories n'ont pas encore été apportées. En plus des théories décrites ci-dessus, il en existe d'autres - hormonales (manque de prostaglandines), génétiques et autres, mais elles restent encore des théories.

De plus, un certain nombre de facteurs peuvent augmenter le risque d’adénomyose. Ceux-ci inclus:

• Infections du système génito-urinaire.
• Avortements et curetages.
• Interventions intra-utérines.
• Blessures, y compris les blessures à la naissance.
• Niveaux hormonaux perturbés.
• Prédisposition génétique.

Types d'adénomyose

L'adénomyose du corps utérin est divisée en nodulaire, focale et diffuse. Il existe quatre stades de développement de cette pathologie :

I - l'endomètre se développe jusqu'au myomètre ;

II - l'endomètre pénètre jusqu'au milieu de la couche musculaire de l'utérus ;

III - l'endomètre atteint la couche séreuse ;

IV - l'endomètre pénètre dans le péritoine.

Principaux symptômes de l'adénomyose

1. La douleur pendant les règles ou l'algodisménorrhée est le symptôme le plus courant. Il convient particulièrement d'y prêter attention s'il apparaît chez les adolescents. La douleur apparaît en raison de l'accumulation de liquide dans les tissus et du processus inflammatoire local, ainsi qu'en raison de l'accumulation de sang.
2. La perturbation du cycle est un autre symptôme de l'adénomyose. Le plus souvent, cela se manifeste sous forme de saignement. Des pertes brunes sont possibles avant et après les règles, mais les règles elles-mêmes peuvent durer plus longtemps et s'accompagner de saignements plus abondants que d'habitude.
3. L'infertilité n'est généralement pas tant une conséquence de l'adénomyose qu'une combinaison de plusieurs facteurs. Lorsque le processus s'étend à toute la cavité utérine, des adhérences actives sont possibles et si l'adénomyose est accompagnée d'autres maladies, telles que l'endométriose, les fibromes et autres, le risque de tomber enceinte est alors fortement réduit. L'adénomyose elle-même ne peut pas devenir un obstacle à la grossesse avec un traitement et une prévention appropriés.
4. Une fausse couche, ou avortement spontané, est également la conséquence d'une combinaison de plusieurs conditions pathologiques.

Cours d'adénomyose

Sans surveillance et traitement appropriés, l'adénomyose progresse chez la plupart des patients. Ainsi, en l'absence de traitement pendant six mois, la maladie évolue chez 45 % des patients, et une amélioration est observée chez 30 %. Si la maladie est négligée pendant une période plus longue, par exemple pendant un an, une détérioration est déjà constatée chez 65 % des patients et une amélioration chez seulement 25 %. L'état de l'adénomyose peut se stabiliser et même s'améliorer pendant la grossesse.

Diagnostic de l'adénomyose

Lors du diagnostic d'adénomyose, l'anamnèse n'est pas négligeable. Les plaintes du patient concernant un cycle irrégulier, des règles douloureuses, des pertes brunes avant et après les règles, des douleurs pendant les rapports sexuels - autant d'indicateurs indirects de la présence d'adénomyose. De plus, l'adénomyose peut être déterminée par :

1. En termes de taille et de structure de l'utérus, la taille de l'utérus, en fonction du stade et du développement de l'adénomyose, peut être soit agrandie jusqu'à 5 à 8 semaines de grossesse, soit normale. Le corps de l’utérus est souvent compacté et, dans certains cas, grumeleux. Lorsqu'elle est palpée avant la menstruation, la patiente peut ressentir de la douleur. Des douleurs et des tiraillements du col de l'utérus sont également possibles. L'utérus lui-même peut perdre sa mobilité normale.
2. Avec une échographie, il est beaucoup plus facile de diagnostiquer l'adénomyose, surtout si un toucher vaginal est réalisé. Avec ce type de diagnostic, la précision du diagnostic sera de 90 %. Il est préférable de réaliser une échographie les jours 22 à 25 du cycle.

Une échographie peut montrer les signes d'adénomyose suivants :

• échogénicité accrue du myomètre;
• augmentation de la taille de l'utérus;
• la présence de petites inclusions d'un diamètre de 0,2 à 0,6 mm. Dans ce cas, un médecin expérimenté sera en mesure de distinguer un ganglion adénomyotique d'un ganglion myomateux par l'absence de capsule et par sa forme claire.

1. L'IRM n'est pas utilisée si souvent, mais avec cette méthode, il est possible d'évaluer l'état du myomètre et la présence de foyers adénomyotiques.
2. Hystéroscopie. La méthode de diagnostic la plus efficace et la plus informative. Vous permet de déterminer avec précision l'état du myomètre, de déterminer plus précisément le stade de la maladie et de prescrire un traitement adéquat. L’inconvénient de cette méthode est que le patient doit être placé sous anesthésie. La classification hystéroscopique de l'adénomyose ressemble à ceci :

• Au premier stade, de petites lésions sont visibles, mais les parois de l'utérus ne sont pas modifiées.
• Au deuxième stade, des « mouvements » adénomyotiques sont observés, l'utérus ne s'étire pas bien et a des parois inégales.
• Au troisième stade, des « renflements » de différentes tailles apparaissent dans la cavité utérine, sans contours clairs. La présence de « passages » adénomyotiques sur les protubérances est possible, mais pas nécessaire.

1. Collecte de matériel utérin pour examen histologique - curetage diagnostique. Cette méthode peut confirmer ou infirmer avec précision la présence d'adénomyose dans la cavité utérine. Le plus souvent, je prescris cette méthode aux femmes de plus de 40 ans qui se plaignent de pertes brunes entre les règles. La méthode permet non seulement de poser un diagnostic précis, mais également d'exclure la composante oncologique.

Traitement et médicaments de l'adénomyose utérine

Étant donné que le développement de l’adénomyose dépend directement du niveau d’œstrogène dans le corps de la femme, le traitement vise principalement à supprimer les œstrogènes. La confirmation de l’efficacité de cette méthode est l’amélioration du tableau clinique pendant et immédiatement après la grossesse, lorsque le corps de la femme produit une quantité minimale d’œstrogènes. Les foyers d’adénomyose réagissent immédiatement aux modifications des niveaux d’hormones de la même manière que l’endomètre normal.

Médicaments prescrits pour l'adénomyose utérine :

1. Contraceptifs oraux - peuvent simuler une grossesse et provoquer une aménorrhée et Contraceptifs oraux - ils simulent une grossesse, provoquer une aménorrhée et une perte de la membrane myométriale et des lésions adénomyotiques. Souvent, lorsqu'ils sont traités avec des contraceptifs, les foyers d'adénomyose disparaissent complètement. Tous les contraceptifs contenant de l'éthinylestradiol à des doses d'au moins 0,03 mg peuvent être utilisés pour traiter l'adénomyose. Les contraceptifs sont pris soit en mode continu, soit en 63+7, où un contraceptif hormonal est pris pendant 63 jours et une pause de sept jours. Le traitement doit durer au moins six mois, généralement de 6 à 12 mois, selon le stade de la maladie. Des études montrent qu'après un traitement avec des contraceptifs, une grossesse est survenue immédiatement après le traitement chez 50 % des femmes, la douleur et les saignements se sont arrêtés chez 70 à 85 % des femmes. Le taux de rechute était d'environ 18 %.
2. Les progestatifs sont très efficaces dans le traitement de l'adénomyose et sont également peu coûteux. Grâce à leur action, les foyers d'adénomyose s'atrophient. Les médicaments suivants sont utilisés dans le traitement :

• La médroxyprogestérone est le plus souvent utilisée dans le traitement de l'adénomyose, car ce médicament est le plus étudié. La dose quotidienne approximative est de 30 mg ; en cas d'écoulement, la dose peut être augmentée.
• Dydrogestérone - utilisée 2 à 3 fois par jour, 10 mg.

Ces médicaments ont de nombreux effets secondaires, les principaux étant la prise de poids et les nausées. Dans certains cas, des saignements sont possibles, dans lesquels une courte cure d'œstrogènes est recommandée.

1. Androgènes. Le plus couramment utilisé est le danazol. Il provoque une aménorrhée et empêche la croissance de foyers d'adénomyose et l'apparition de nouveaux. Peut provoquer une rémission à long terme de l'adénomyose. Utilisé à des doses de 600 à 800 mg par jour. Commencez à prendre 200 mg. 2 fois par jour, en augmentant progressivement la dose jusqu'à 800 mg. Le médicament est pris jusqu'à ce que les manifestations cliniques de l'adénomyose commencent à disparaître. Il faut cependant noter que ce médicament entraîne de nombreux effets secondaires : acné, baisse de libido, prise de poids. Contre-indiqué pour les maladies du foie car il peut détruire les cellules hépatiques.
2. Analogues de la GnRH tels que : goséréline, histréline, leuproléline, busériline, nafaréline et autres. Lors de la prescription de ce médicament, une surveillance obligatoire de son taux dans le sang est effectuée, car il peut provoquer l'ostéoporose. Les effets secondaires sont également une diminution de la libido et une vaginite atrophique. Pour prévenir l'apparition de l'ostéoporose, il est nécessaire de prescrire le médicament en association avec des progestatifs et des œstrogènes.
3. La spirale Mirena est installée pour une durée de 5 ans. Grâce à elle, l'adénomyose se stabilise et cesse de régresser, et les symptômes disparaissent progressivement.

Veuillez noter que toutes les informations contenues dans cet article sont données à titre indicatif et n’encouragent en aucun cas l’automédication. Seul un médecin peut établir un diagnostic précis et prescrire un traitement adéquat.

Autres traitements pour l'adénomyose

L'embolisation des artères utérines est une méthode assez efficace dans certains cas, notamment lorsque les ganglions de l'adénomyose sont bien approvisionnés en sang. Dans d'autres cas, cette méthode est inefficace.

L'ablation de l'utérus n'est indiquée que dans les cas particulièrement graves et constitue un dernier recours, souvent injustifié.

L'ablation chirurgicale des ganglions de l'adénomyose n'est possible que si leur nombre est petit et de taille minime.

Prévention de l'adénomyose

Des visites opportunes et annuelles chez le médecin constituent la meilleure prévention d'une telle maladie. Les femmes devraient également essayer d’éviter les avortements et utiliser des méthodes modernes de contraception pour éviter les grossesses non désirées.

L'incidence de l'adénomyose varie de 5 à 70 %. La raison de cette « dispersion » des données statistiques est l'absence de normes de diagnostic uniformes et la non-spécificité des manifestations cliniques de la pathologie. Il existe également des opinions différentes concernant l'interprétation des concepts d'adénomyose et d'endométriose - quelle est la différence ? Certains experts utilisent le premier terme pour désigner l'une des formes, d'autres - son stade initial, tandis que d'autres considèrent que ces deux maladies sont différentes par leur origine, leur développement, leur structure histologique et leur évolution clinique.

La pathologie a tendance à augmenter constamment, notamment chez les jeunes femmes. De plus, dans la structure des maladies des organes génitaux féminins, elle occupe la troisième place (après les fibromes et les processus inflammatoires), et la dégénérescence de l'endométriose en tumeurs malignes est enregistrée dans 0,1 à 24 %.

Définition et types de maladies

L'utérus est constitué de trois couches : séreuse (de la cavité abdominale), musculaire (myomètre) et muqueuse, ou endomètre (de la cavité utérine). L'essence de la maladie est la croissance d'un tissu semblable à l'endomètre au-delà de la membrane muqueuse. En apparence, il peut ressembler à un infiltrat inflammatoire, à des formations kystiques et à des ganglions. Sa structure et sa fonction sont identiques à celles de l'endomètre, mais il est moins sensible à des changements spécifiques en fonction du cycle menstruel.

Les propriétés caractéristiques de l'endométriose, qui la rendent similaire à un processus tumoral malin, sont :

• absence de capsule de tissu conjonctif ;
• croissance infiltrante (pénétrant) dans les tissus voisins avec perturbation de la structure de ces derniers ;
• la capacité de métastaser (transfert) vers les tissus voisins et les organes distants par l'intermédiaire des vaisseaux lymphatiques et sanguins.

L'endométriose est un processus tumoral bénin hormono-dépendant qui se produit dans le contexte d'un déséquilibre des systèmes hormonal et immunitaire du corps. Il s'agit d'un tissu dont la structure et la fonction sont identiques à celles de l'endomètre, mais qui se développe parfois comme une tumeur maligne, c'est-à-dire en dehors des limites normales de l'endomètre, et qui a tendance à se développer de manière infiltrante, parfois à métastaser.

Classification de l'endométriose selon sa localisation et sa gravité

L'adénomyose, un type d'endométriose

Ainsi, conformément à la classification, l'adénomyose du corps utérin avec l'isthme n'est qu'un type d'endométriose particulier, local et le plus courant avec toutes ses caractéristiques principales. Cependant, les symptômes et les complications sont caractéristiques de cette localisation particulière, compte tenu du diagnostic et du traitement effectués.

De nombreux ouvrages utilisent l’expression « adénomyose cervicale ». Compte tenu de la classification existante, elle est incorrecte, car la localisation du processus pathologique dans la partie vaginale du col et le long de sa surface postérieure ne fait pas référence à une endométriose extrapéritonéale interne mais externe. Cela survient souvent à la suite d'une lésion de la membrane muqueuse et de l'introduction de cellules tissulaires pathologiques dans celle-ci lors d'avortements instrumentaux et d'autres procédures thérapeutiques et diagnostiques. L'endométriose du col de l'utérus est déterminée par son examen au spéculum, ainsi que par colposcopie ou cervicoscopie endoscopique (examen du canal cervical) sous forme de taches rougeâtres ou violettes.

Formes et stades de l'adénomyose

On distingue les formes suivantes de la maladie :

1. Focal
2. Diffuser
3. Noueux

Adénomyose focale de l'utérus

Il s'agit de foyers isolés individuels d'endométriose dans le myomètre, c'est-à-dire que toutes les parois de l'utérus ne sont pas touchées, mais certaines parties de celui-ci. Cette forme est plus fréquente en période préménopausique (45-50 ans).

Adénomyose diffuse

Elle ne se caractérise pas par des foyers isolés, contrairement aux foyers, mais par une répartition uniforme du tissu pathologique dans tout le myomètre. Dans ce cas, des « poches aveugles » de différentes profondeurs se forment dans la membrane muqueuse. Ils pénètrent dans les couches utérines suivantes, jusqu'à la formation de fistules qui s'ouvrent dans la cavité pelvienne.

Une combinaison de formes focales et diffuses est possible, on parle alors d'adénomyose focale diffuse.

Forme nodulaire ou nodulaire

Elle se caractérise par la germination d'éléments pathologiques dans la couche musculaire avec formation de nœuds denses sans capsule. En raison de la présence de tissu glandulaire qui fonctionne conformément au cycle menstruel, ces ganglions contiennent généralement du liquide ou du sang transparent ou de couleur « chocolat ».

Les nœuds se forment du fait que les écoulements sanglants de nature menstruelle pénètrent dans le tissu musculaire entourant les foyers d'endométriose. Ils contiennent des particules de tissus détruits, ainsi que des enzymes protéolytiques et lipolytiques sécrétées par les tissus endométriosiques et dégradant les protéines et les graisses. Ceci explique l'absence de capsule dans les ganglions endométriosiques. La forme nodulaire de la maladie est très similaire.

Assez souvent, les fibromes utérins surviennent en association avec l'adénomyose dans le contexte de processus hyperplasiques (prolifération) dans l'endomètre. De nombreux auteurs opératoires notent cette combinaison dans 49 à 85 % des myomatoses et la considèrent comme non aléatoire, ce qui s'explique par des causes, des facteurs de risque, des manifestations cliniques et des caractéristiques identiques du mécanisme de développement. Cette combinaison est plus fréquente chez les femmes pré- et postménopausées. Cela augmente considérablement le risque de dégénérescence des formations myomateuses avec endométriose en tumeur maligne.

En fonction de la profondeur de pénétration du tissu pathologique dans la couche musculaire de l'utérus, on distingue les stades suivants de l'adénomyose :

1. Je Art. - croissance interne jusqu'à une légère profondeur, dans la couche sous-muqueuse
2. IIArt. - les lésions atteignent la ½ épaisseur de la couche musculaire
3. IIIArt. - le tissu endométriosique pénètre dans toute l'épaisseur du myomètre
4. IVArt. - le tissu pathologique s'étend au-delà du myomètre, affectant la membrane séreuse, c'est-à-dire la partie pariétale (partie interne) du péritoine pelvien, et les organes voisins.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque les plus probables généralement acceptés pour l’adénomyose sont :

• conditions dysfonctionnelles des systèmes endocrinien et immunitaire;
• âge;
• prédisposition héréditaire;
• situation socio-économique.

Facteurs moins probables :

• apparition tardive des règles et de l'activité sexuelle;
• travail tardif et/ou compliqué ;
• avortements fréquents et manipulations thérapeutiques et diagnostiques sur les organes génitaux ;
• stress fréquent ou prolongé, obésité ;
• rayonnement solaire excessif et procédures thermiques dans la région pelvienne.

Signes cliniques de l'adénomyose et son diagnostic

Les manifestations de la maladie ne sont pas spécifiques à l'adénomyose. Cependant, les symptômes les plus typiques sont :

1. Douleurs pelviennes et douleurs dans le bas-ventre associées aux règles (algoménorrhée), la veille, pendant et pendant plusieurs jours après leur fin. Le syndrome douloureux est plus prononcé dans la forme nodulaire de la maladie et, selon le stade, aux stades I, III et IV, c'est-à-dire avec des lésions superficielles ou très profondes. Une douleur particulièrement intense accompagne les lésions de l'isthme de l'utérus. Lorsqu'elle est localisée dans les parties postérieures de l'isthme, la douleur irradie (donne) vers la zone du rectum et du coccyx, dans l'un des angles utérins - vers la zone correspondante de l'aine.
2. Saignements menstruels abondants et prolongés (hyperpolyménorrhée) ou saignements des voies génitales entre les menstruations (métrorragie), comme les saignements, qui sont moins fréquents. L'hyperpolyménorrhée accompagne le plus souvent la forme diffuse de l'adénomyose. Des saignements particulièrement abondants et prolongés, des douleurs intenses et une anémie posthémorragique sont caractéristiques de l'association de fibromes et d'adénomyose.
3. L'apparition de pertes brun foncé avant le début des règles et pendant plusieurs jours après leur fin.
4. Forme modérée ou sévère de syndrome prémenstruel (40%) - troubles végétatifs-vasculaires et neuropsychiques.
5. Sensations désagréables et/ou douleurs lors des rapports sexuels (dyspareunie), surtout si l'isthme est atteint.
6. Infertilité ou fausse couche.

Diagnostic de l'adénomyose

Basé sur les symptômes et un examen complet de la femme. Il comprend un examen gynécologique de routine avec examen bimanuel et prélèvement de frottis du vagin et du canal cervical, une colposcopie avec biopsie ciblée (si nécessaire), un curetage diagnostique séparé de la cavité utérine sous le contrôle de l'hystéroscopie, de la tomodensitométrie (TDM) et de la résonance magnétique. imagerie (IRM).

Dans ce dernier cas, les critères caractéristiques de la maladie sont une hypertrophie de la cavité utérine, une altération de la forme et du relief de sa muqueuse (le phénomène de « formation d'ondes »). Dans l'endomètre, des formations (nœuds) aux limites peu claires, de couleur jaune ou jaune pâle et avec des « yeux » caractéristiques sont identifiées.

La méthode la plus précieuse et la plus accessible, qui s'est répandue dans le diagnostic de diverses formes d'endométriose et se concentre largement sur la façon de traiter l'adénomyose, est transvaginale et abdominale. Elle est réalisée au cours de la deuxième phase du cycle menstruel, quelques jours avant le début des règles. Dans ce cas, une attention particulière est accordée à l'état de la couche basale de l'endomètre.

Les principaux signes de l'adénomyose à l'échographie:

L’échographie pelvienne est une méthode précieuse, mais lorsqu’elle est utilisée, un surdiagnostic ou un sous-diagnostic est possible, en fonction de la gravité du processus, de l’expérience du médecin et de la qualité de l’équipement. Avec une augmentation du stade du processus pathologique et de sa prévalence, ainsi que de la gravité des symptômes cliniques, le degré de détection de la maladie augmente également. L'IRM a une capacité diagnostique élevée dépassant 90 %.

Traitement de l'adénomyose

Si la maladie survient sans douleur ni saignement, c'est-à-dire sans symptômes évidents, et est détectée lors d'examens aléatoires, aucun traitement spécifique n'est nécessaire, surtout si la femme n'envisage pas de grossesse.

Malheureusement, les méthodes thérapeutiques, chirurgicales conservatrices ou combinées conduisent rarement à une guérison complète. Les stades avancés de l’adénomyose sont la cause la plus fréquente d’infertilité. Dans le même temps, un traitement rapide dans certains cas peut conduire à une rémission à plus ou moins long terme de la maladie, permettant de tomber enceinte et de donner naissance à un enfant, mais il existe souvent un risque d'avortement spontané ou, au mieux , naissance prématurée.

Après la grossesse et l'accouchement, de nombreuses femmes restent exposées à un risque de saignement utérin et de propagation de l'endométriose dans le corps. Mais parfois, après l'accouchement, il y a une rémission due au fait que la grossesse est une sorte de ménopause et que l'activité du tissu pathologique diminue.

En l’absence de grossesse, une FIV peut être réalisée. Cependant, l'adénomyose et l'éco ne peuvent être des concepts compatibles que si une intervention chirurgicale et un traitement thérapeutique sont préalablement effectués. L'efficacité de la FIV pour cette maladie varie de 30 à 60 %.

Les tactiques des méthodes thérapeutiques consistent en l’utilisation de médicaments à prédominance hormonale, visant à supprimer l’activité excessive du système hormonal et à influencer le système immunitaire de l’organisme. Le but du traitement est de supprimer l'activité des lésions endométriosiques et l'atrophie des tissus pathologiques.

Ces moyens comprennent :

1. Les contraceptifs oraux de dernière génération sont Yarina, Marvelon, Regulon, Silest, Janine, etc. La durée de leur utilisation continue doit être de six mois à 1 an. Avec un degré léger de la maladie, la nécrose des foyers pathologiques se produit souvent avec une diminution ou une disparition de la douleur chez 60 à 95 % des patients, et chez 50 % des patients, une grossesse peut survenir.
2. Les préparations du groupe des progestatifs - Gestrinone, Médroxyprogestérone, etc., provoquent également une atrophie des foyers endométrioïdes.
3. Médicaments androgènes (Danazol), qui empêchent la croissance d'anciennes lésions existantes et, si elles surviennent, empêchent l'apparition de nouvelles.
4. Analogues de la GnRH (gonadolibérine), dont la durée du traitement est (selon le médicament et la gravité de la maladie) de 3 mois à 1 an ou plus. Le mécanisme de leur action est une diminution de la sécrétion d'œstrogènes. Les médicaments les plus utilisés sont la Triptoréline et la Buséréline.
5. Agents immunomodulateurs.
6. Analgésiques et médicaments hémostatiques (thérapie symptomatique).

Le choix des médicaments doit être fait uniquement par un spécialiste et sous sa stricte surveillance, car certains d'entre eux, notamment les analogues de la GnRH, présentent des effets secondaires sous forme d'ostéoporose, d'alopécie diffuse, de réactions végétatives et psychogènes telles que le syndrome de la ménopause.

Le traitement chirurgical est utilisé en cas de :

• le désir d'une femme d'avoir des enfants ;
• adénomyose stades III et IV ;
• la présence d'une forme nodale ;
• combinaisons d'adénomyose avec des fibromes;
• inefficacité du traitement conservateur.

Cela peut être conservateur ou radical. La première consiste à éliminer les lésions visibles par ondes radio, laser ou électrocoagulation, ainsi que par le recours à l'ablation laser, à l'embolisation des artères utérines (surtout lorsqu'elles sont associées à des fibromes). Cependant, des méthodes chirurgicales souvent conservatrices facilitent la transplantation de tissus pathologiques dans des zones et des organes voisins.

Le seul traitement efficace contre les saignements abondants, le développement de l'anémie et l'inefficacité du traitement conservateur est l'ablation chirurgicale de l'utérus. Pendant la ménopause, en raison d'une diminution de l'activité des hormones sexuelles féminines, la plupart des femmes connaissent une diminution des foyers d'endométriose et de leur atrophie.

Les maladies utérines sont aujourd'hui assez répandues.

Leur apparition est associée à de nombreux facteurs, tels qu’un mauvais mode de vie, le stress et la négligence de sa propre santé.

L'adénomyose est l'une de ces maladies qui touche les femmes de tous âges.

Dans cet article, nous vous dirons quels médicaments aident contre l'adénomyose, si les hormones et les remèdes populaires aident au traitement, quel est le schéma thérapeutique de la maladie.

Est-ce possible et comment guérir la maladie ?

Existe-t-il un remède contre l'adénomyose utérine ? Malgré le fait que les experts modernes prétendent que cette maladie est totalement incurable, néanmoins, l'auto-guérison se produit dans environ 30 % des cas.

Avec l'aide de médicaments, il est possible d'arrêter le développement du processus de prolifération de l'endomètre et, par la suite, la régression de la maladie.

Afin de soulager l'état d'une femme et de soulager les symptômes désagréables, les méthodes suivantes sont utilisées :

• chirurgical- consiste en l'ablation partielle des foyers endométriaux ou en l'ablation complète de l'utérus ;
• traitement médicamenteux de l'adénomyose du corps utérin : prendre des médicaments hormonaux- la méthode la plus courante. Le médicament est sélectionné en fonction des caractéristiques individuelles du corps de la femme, ainsi que du stade de développement du processus.

Le gynécologue D. Lubnin vous expliquera comment et comment traiter l'adénomyose utérine, avec quels médicaments :

Comment la maladie est traitée en fonction du stade

Le schéma thérapeutique de la maladie est choisi en fonction du stade de la maladie et du stade avancé du processus.

Il existe 4 stades de l'adénomyose, chacun nécessitant un traitement minutieux et sélectionné individuellement.

Stade 1 (dommages à la membrane muqueuse jusqu'au myomètre)- dans ce cas, un traitement de l'adénomyose est prescrit avec des contraceptifs oraux, tels que Janine, Logest, Jess.

La durée du traitement pour l'adénomyose de grade 1 varie de 3 à 6 mois, en fonction des caractéristiques individuelles de la femme. Un effet secondaire peut être l’absence de menstruation.

Stade 2 (lésions de la muqueuse jusqu'au milieu du myomètre)- le schéma thérapeutique de l'adénomyose de stade 2 n'est pratiquement pas différent de celui prescrit pour le premier stade.

En plus des contraceptifs, une femme peut se voir prescrire des analgésiques tels que No-Shpa, ainsi que des onguents comme Epigen.

Stade 3 (dommages à la membrane muqueuse de la couche séreuse)- tout d'abord, une échographie est prescrite au patient, qui permettra d'identifier les lésions.

La première étape du traitement de l'adénomyose de grade 3 est la prescription de médicaments hormonaux qui aideront à normaliser le fonctionnement des ovaires. De plus, des anti-inflammatoires et des analgésiques sont pris.

Si le traitement ne donne aucun résultat positif dans les 6 mois, la patiente se voit proposer une intervention chirurgicale pour enlever les lésions de l'endomètre.

Stade 4 (les ganglions endométriaux pénètrent dans la cavité abdominale)- à ce stade, la seule méthode de traitement est la chirurgie pour enlever les ganglions.

Si les lésions sont étendues, l’organe est complètement retiré et le col de l’utérus peut également être retiré.

Drogues utilisées

Quels médicaments sont utilisés pour traiter l’adénomyose utérine ? Le traitement de cette maladie peut être effectué soit à l'aide d'hormones, soit en utilisant des méthodes plus radicales.

Où vous pouvez combiner un traitement avec des pilules hormonales, un massage et des douches vaginales.

Hormonal

Le plus souvent, les patients se voient prescrire les médicaments suivants pour le traitement de l'adénomyose utérine avec des hormones :

En plus de tout ce qui précède, il existe d'autres médicaments.

N'oubliez pas qu'il ne faut en aucun cas vous soigner vous-même ; la prise de pilules doit être convenue avec votre médecin.

En plus, Vous ne pouvez pas prendre plusieurs types de pilules hormonales à la fois pour le traitement de l'adénomyose !

Non hormonal

Les médicaments non hormonaux sont utilisés lorsque le traitement avec les médicaments décrits ci-dessus est contre-indiqué ou lorsque la maladie en est à un stade précoce.

Votre médecin peut vous prescrire les médicaments suivants pour traiter l'adénomyose sans hormones :

• Ibuprofène- agent anti-inflammatoire, utilisé pour le syndrome douloureux ;
• Pommade épigène- permet d'augmenter l'immunité naturelle de la muqueuse utérine. Il est nécessaire d'utiliser le médicament au moins 2 fois par jour pendant environ 14 jours.

Autres méthodes

Électrocoagulation- dans ce cas, l'élimination des foyers tumoraux est réalisée en exposant les tissus à un courant haute fréquence.

Dans ce cas, les tissus pathologiques sont détruits presque sans laisser de trace. Le plus souvent, une seule procédure est nécessaire, réalisée sous anesthésie locale.

Embolisation- l'essence de la méthode est d'arrêter l'apport de sang aux foyers de tissus pathologiques.

Pour ce faire, un cathéter est inséré dans l'artère utérine par une petite perforation dans la région de l'aine, à travers laquelle un médicament spécial est délivré à l'artère, la bloquant. La procédure est presque indolore ; seule une anesthésie locale est nécessaire.

Ablation- au cours de cette procédure, la couche supérieure de la muqueuse utérine (endomètre), à ​​l'origine de la maladie, est retirée.

La procédure peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. Aucune coupe n'est effectuée dans ce cas.

Une sonde spéciale est insérée par le vagin dans la cavité utérine, à travers laquelle l'endomètre est retiré. Les méthodes d'ablation peuvent être les suivantes : laser, radiofréquence, cryodestruction, micro-ondes, etc.

Opération

La chirurgie de l'adénomyose est un dernier recours et n'est prescrit qu'en cas d'urgence.

Ceux-ci inclus:

L'opération est réalisée exclusivement en milieu hospitalier sous anesthésie générale.. Dans ce cas, en fonction du degré de lésion de l'utérus, soit les foyers de la maladie eux-mêmes, soit l'organe entier peuvent être retirés.

Après la chirurgie, une période de récupération assez longue est nécessaire.

Recettes folkloriques

Si la maladie en est à ses débuts et que la femme n'est pas gênée par les symptômes graves de sa manifestation, vous pouvez recourir à la médecine traditionnelle.

Propolis. La propolis aide à restaurer l'immunité naturelle et a également des effets antibactériens et anti-inflammatoires.

Pour ce faire, un morceau de propolis doit être broyé, mélangé avec du miel et chauffé au bain-marie pendant 10 minutes. Après cela, le mélange peut être pris comme nourriture 1 à 2 fois par jour.

Chélidoine. La plante a un effet anti-inflammatoire, aidant à réduire les symptômes et à éliminer les manifestations négatives de la maladie.

Pour préparer l'infusion, vous avez besoin de 2 cuillères à soupe. Versez un verre d'eau bouillante sur la chélidoine et laissez reposer au moins 3 heures. Après cela, le bouillon est filtré et pris une cuillère à soupe 3 fois par jour.

Jus de betterave- aide à restaurer l'immunité, à normaliser les niveaux hormonaux, à restaurer la muqueuse utérine.

Pour que des résultats positifs apparaissent le plus tôt possible, il est important de prendre ½ verre de jus par jour pendant au moins 2 semaines.

Douches vaginales- les infusions de camomille, de calendula, d'ortie ou de chélidoine conviennent aux douches vaginales.

Pour préparer la solution, versez 2 cuillères à soupe de n'importe quelle plante de votre choix dans un verre d'eau bouillante et laissez reposer 2-3 heures. Après cela, le liquide est filtré et la procédure commence.

Caractéristiques du traitement des différentes formes de la maladie

L'adénomyose se divise sous les formes suivantes :

• diffuser- dans ce cas, le tissu endométrial se développe assez profondément dans la couche musculaire de l'utérus. Dans certains cas, l'adénomyose diffuse a provoqué la formation de fistules dans le corps utérin ;
• nodal- dans ce cas, d'abord, les cellules pseudo-endométriales pénètrent dans la couche musculaire de l'utérus, qui y créent des passages. Après cela, une croissance rapide des cellules pathologiques commence dans les vides résultants ;
• diffus-nodulaire.

Diffuser

L'ablation chirurgicale de lésions individuelles n'est presque jamais utilisée en raison de leur grand nombre et de la nature de leur croissance.

La seule méthode douce est prescrire un traitement hormonal. De plus, vous pouvez recourir à des méthodes traditionnelles, ainsi qu'au massage.

Si les méthodes décrites ci-dessus n'aident pas et que la maladie progresse, il est décidé de retirer l'utérus.

Il est important de se rappeler que les foyers de croissance de l’endomètre peuvent s’étendre au-delà de l’utérus, affectant les organes voisins !

Nodal

Le traitement de l'adénomyose nodulaire de l'utérus commence par la prescription de médicaments hormonaux.

Habituellement, après 3 à 6 mois, le médecin évalue l'état du patient et l'évolution de la maladie, après quoi une décision est prise soit de poursuivre le traitement hormonal, soit de recourir à une intervention chirurgicale pour retirer des ganglions individuels.

La forme de traitement et la posologie du médicament sont choisies exclusivement par le médecin traitant. L'adénomyose nodulaire est la forme la plus dangereuse maladies.

Nodulaire diffus

Le traitement de cette forme n'est pas très différent de la thérapie par les méthodes décrites ci-dessus. L'hormonothérapie est la toute première étape à laquelle le médecin a recours.

Ce n'est qu'après cela, en regardant les résultats, que vous pourrez passer à des méthodes plus radicales, par exemple : installation de la spirale Meren. L'adénomyose nodulaire diffuse survient beaucoup plus souvent que les autres formes.

Bien que l'adénomyose est une maladie bénigne, elle nécessite cependant une surveillance étroite par des spécialistes tout au long de son évolution, jusqu'à son apparition.

Il ne faut pas oublier que en l'absence de thérapie qualifiée, le processus devient rapidement malin, et les foyers endométriaux peuvent se propager aux organes voisins, comme s'ils formaient des métastases.

La manifestation de l'endométriose génitale interne chez la femme est parfois appelée adénomyose. La maladie appartient au groupe des pathologies bénignes systémiques hormono-dépendantes. En fait, c’est l’un des types d’endométriose.

Il s'agit d'un processus pathologique provoqué par la germination de cellules endométroïdes de la couche interne de l'utérus dans les structures tissulaires d'organes de diverses localisations.

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Adénomyose de l'utérus - qu'est-ce que c'est ?

Les troubles structurels du tissu utérin accompagnés de processus inflammatoires locaux et dégénératifs progressifs qui détruisent des parties de son corps sont l'adénomyose de l'utérus, provoquée par l'introduction de cellules glandulaires de l'endomètre dans sa couche musculaire. Ici, leur croissance focale séquentielle commence par la formation de gros nœuds, suivis d'une désintégration, d'un rejet et d'un saignement.

De plus, l'ensemble du cycle de dégradation et de rejet coïncide avec le processus menstruel cyclique qui se produit dans l'endothélium normal au cours de diverses périodes du « cycle lunaire ».

Selon la structure histologique, l'endométriose interne se caractérise par trois formes principales de manifestation :

1) Adénomyose diffuse- se manifeste par de multiples petites tumeurs nodulaires focales dispersées dans toute la couche musculaire sur une vaste zone de tissu utérin. Il se distingue par la répartition uniforme des tissus pathologiques sur toute la zone du myomètre des parois antérieure et postérieure de l'utérus.

2) Adénomyose focale- représenté par de grands foyers uniques (hétérotopies) de lésions localisées dans une petite zone distincte du myomètre utérin. Les lésions sont limitées aux tissus musculaires, car elles sont entourées de leur propre capsule. L'encapsulation des lésions n'entraîne pas de modifications de la forme et de la taille de l'utérus. La paroi postérieure de l'utérus est sensible à cette forme de dommage.

3) Adénomyose nodulaire- se produit avec une croissance pathologique d'une forme focale, se transformant en gros néoplasmes. Dans plus de 80 % des cas, le développement de fibromes s’associe à une adénomyose nodulaire. D'un point de vue médical, ce processus est dû à des signes de développement similaires.

La classification de la maladie selon le niveau de gravité de l'évolution clinique, bien que non approuvée par la commission internationale, est reconnue comme la plus pratique dans la pratique clinique.

Les manifestations de processus pathologiques dans les tissus de l'utérus, dans plus de 70 % des cas, sont de nature diffuse, c'est pourquoi une telle adénomyose est classée en fonction du degré de pénétration des cellules de l'endomètre dans les couches tissulaires sous-jacentes du corps utérin.

1. Le premier degré reflète la prolifération diffuse du tissu endométriosique dans la couche utérine sous-muqueuse (sous-muqueuse).
2. Au deuxième degré, des changements se produisent dans près de la moitié de la masse musculaire du corps utérin.
3. Au troisième degré, la lésion couvre la majeure partie de la masse musculaire.
4. Le quatrième degré de pathologie est caractérisé par une croissance étendue de l'endomètre glandulaire, s'étendant au-delà du myomètre jusqu'au périmètre, se déplaçant dans la cavité péritonéale et impliquant les organes situés dans la cavité pelvienne dans le processus de croissance du tissu pathologique.

Signes d'adénomyose, symptômes caractéristiques

Les signes et symptômes caractéristiques de l'adénomyose utérine sont provoqués par une ménorragie menstruelle prononcée, conduisant au développement d'une IDA (anémie ferriprive). En raison d'une perte de sang importante et du développement de l'anémie, des symptômes se manifestent :

• Signes de faiblesse et de somnolence ;
• Pathologies infectieuses fréquentes ;
• Pâleur de la peau et des muqueuses dans la zone visible ;
• Signes de vertiges (étourdissements) et de dyspnée (essoufflement), provoqués par le moindre effort ;
• Fatigue chronique et tensions internes.

Les signes spécifiques de l'endométriose interne comprennent des pertes brunes avant et après les règles (dans les 3 jours). Au milieu du cycle, des saignements menstruels abondants peuvent survenir.

Trois jours avant le début du cycle, des symptômes douloureux intenses apparaissent, qui disparaissent spontanément trois jours après les règles.

L'intensité du syndrome douloureux a également ses propres caractéristiques. Elle s'exprime le plus fortement en pathologie au niveau de l'isthme utérin et dans le processus approfondi de formation d'adhérences.

Par exemple, des douleurs rappelant les symptômes caractéristiques d'un abdomen aigu peuvent survenir lorsque la cavité utérine bicorne est endommagée, provoquée par le reflux de sang pendant la menstruation dans la cavité pelvienne. Elle peut se manifester par des symptômes similaires à ceux d’une péritonite.

Sur la base de l'irradiation du syndrome douloureux, il est facile d'identifier la localisation du foyer pathologique. Par exemple, une douleur irradiante dans l'aine indique un foyer pathologique dans la zone de flexion de l'utérus ; une douleur dans le gros intestin ou le vagin est la preuve de la présence d'un foyer pathologique dans l'isthme.

• À propos, cela se reflète également dans la douleur lors des rapports intimes, peu de temps avant la menstruation.

Avec l'adénomyose avec fibromes, les symptômes ne diffèrent pas des principaux signes de la maladie. L'exception concerne les fibromes, localisés dans la couche sous-muqueuse utérine. Dans ce cas, les symptômes se manifestent par une ménorragie de nature acyclique. Pour ce type d'adénomyose, les méthodes de traitement conservatrices sont intenables et le problème est résolu par une méthode conservatrice - l'hystérectomie.

Qu'apporte le diagnostic échographique ?

La meilleure caractérisation de l’endométriose interne est fournie par la méthode échographique transvaginale. La précision du diagnostic est assurée à plus de 90 %.

Les signes pathognomiques de l'adénomyose utérine à l'échographie sont affichés :

• Augmentation de la taille des parois antérieure et postérieure du corps utérin, ce qui lui confère une forme sphérique.
• L'augmenter jusqu'à la taille d'une grossesse de six mois, éventuellement plus grande.
• Asymétrie des parois utérines élargies.
• L'apparition avant la menstruation de formations kystiques (jusqu'à 5 mm ou plus) dans la muqueuse musculaire de la couche utérine.

Traitement de l'adénomyose - médicaments et chirurgie

Le choix des tactiques de traitement de l'adénomyose utérine repose sur de nombreux facteurs, prenant en compte les caractéristiques spécifiques de chaque patiente, la nature de la maladie, sa prévalence et sa localisation. Un autre facteur pris en compte est le désir de la femme de devenir mère à l’avenir.

Les traitements standards de l’adénomyose reposent sur :

1. Traitement chirurgical, y compris les méthodes de traitement radicales - hystérectomie et ovariectomie et techniques de préservation des organes - laparoscopie et excision des lésions affectées.
2. Traitement médicamenteux conservateur - utilisation d'anti-inflammatoires, immunomodulateurs, de vitamines et de physiothérapie, de sédatifs, de médicaments de soutien et résorbables, traitement de l'adénomyose avec des médicaments hormonaux.
3. Méthodes combinées.

Médicaments pour le traitement de l'adénomyose sont prescrits après un examen approfondi du patient et comprennent :

• Préparations de contraceptifs oraux combinés qui normalisent les propriétés fonctionnelles des ovaires, assurant une diminution du flux menstruel et des symptômes douloureux. Aide à arrêter la ménorragie et le retard des menstruations. Ce sont « Logest » et « Janine », « Jess » ou encore « Marvelon » et « Yarin ».
• Pour réduire l'effet fonctionnel provocateur des ovaires sur l'endomètre, des préparations hormonales hypophysaires (antigonadotrophines) sous forme de « Danazol » ou « Danol » sont prescrites.
• Pour ralentir et arrêter la prolifération des tissus endométrioïdes, des préparations progestatives sont utilisées. Les plus efficaces sont Duphaston et Noréthistérone. L'efficacité du traitement de l'adénomyose avec Duphaston est due à son effet sur la réduction du flux menstruel, la stabilisation du cycle et la réduction des symptômes de douleur pendant cette période.
• L'action des anti-œstrogènes vise à inhiber les hormones gonodotropes, qui privent les cellules pathologiques de leur survie et provoquent leur mort ; elles peuvent être classées comme « Gastrinon » ou « Médroxyprogestérone ».
• L'extinction des foyers pathologiques, dus à une augmentation de la progestérone et à une diminution des œstrogènes, est facilitée par le médicament « Visanne ».

Beaucoup de ces médicaments ont des effets secondaires et des contre-indications. ne doit être prescrit que par un médecin.

Adénomyose pendant la grossesse - 5 faits

La manifestation de l'adénomyose au cours de la grossesse n'est pas rare aujourd'hui, ce qui a permis d'étudier la nature, les « habitudes » et l'influence de la pathologie au cours de cette période. Les conclusions de nombreuses observations et études sont présentées dans les réglementations médicales pertinentes.

1. Selon diverses sources, plus de la moitié des femmes atteintes d'endométriose utérine interne présentent un risque accru d'infertilité, mais dans la plupart des cas, un traitement complexe et opportun peut restaurer la fonction de reproduction.

2. L'adénomyose constitue souvent une menace sérieuse causée par un accouchement prématuré. Dans de nombreux cas, seul un traitement adéquat selon le schéma généralement accepté peut stabiliser la situation.

3. Une naissance prématurée ou un avortement provoque une rechute ou une exacerbation de la maladie. Dans de telles situations, le processus de développement de la pathologie est considérablement accéléré. Par conséquent, quoi qu'il arrive, la grossesse doit être maintenue si possible.

4. Plus de la moitié des femmes enceintes atteintes d'adénomyose accouchent normalement et en toute sécurité, mais après l'accouchement, il existe un risque de développer des complications sous forme d'hémorragies utérines, les femmes doivent donc s'y préparer.

5. Dans la période post-partum, avec la restauration du cycle menstruel, le processus pathologique peut être activé. Mais le risque dans ce cas est bien moindre qu’après un avortement.

Dans tous les cas (après un accouchement prématuré ou normal, après un avortement), après rétablissement du cycle menstruel, les femmes ayant des antécédents d'endométriose interne doivent suivre un traitement anti-rechute (hormonal, immunomodulateur, oxydant, etc.).

L'adénomyose est l'apparition de l'endomètre dans l'utérus, qui s'accompagne de modifications pathologiques dans sa structure. Les patients se plaignent d'inconfort au niveau de l'abdomen, de menstruations irrégulières et de pathologies de la fonction reproductive. La maladie se caractérise par une progression constante, entraînant des complications. Si un diagnostic approprié est posé, des mesures thérapeutiques sont sélectionnées, dont une partie sont des médicaments. Il est nécessaire de choisir les médicaments en fonction de l’âge du patient et des caractéristiques de la maladie.

Avec l'adénomyose utérine, les femmes rencontrent souvent un certain nombre de signes désagréables :

1. Saignements entre les règles.
2. Perte d'une grande quantité de sang, douleurs pendant les règles.
3. Menstruations irrégulières.
4. Si la maladie s'aggrave, des ballonnements apparaissent.
5. Détérioration déraisonnable de la santé.
6. Fatigue accrue, faiblesse.
7. Pâleur des muqueuses.
8. Maladies infectieuses fréquentes.

Causes

Le développement de la maladie peut être supposé si les facteurs de risque suivants sont présents :

1. Prédisposition héréditaire.
2. Augmentation du poids corporel.
3. Avortement, autres opérations sur l'utérus.
4. Utilisation de contraceptifs hormonaux.
5. Maladies inflammatoires des organes génitaux.
6. Troubles du système immunitaire.
7. Surcharge physique.

De quoi dépend le schéma thérapeutique ?

Avant de choisir la méthode de traitement optimale, vous devez faire attention à des facteurs importants :

1. Âge. C'est ce paramètre qui détermine si une femme envisage de continuer à être sexuellement active et d'avoir un enfant. Parfois, il est proposé aux patientes de retirer l'organe affecté, surtout si la ménopause est déjà passée. La méthode chirurgicale de correction de la maladie permet de s'affranchir d'éventuelles rechutes de la pathologie, garantissant une guérison complète à 100 %.
2. La présence de diverses pathologies mentales pouvant affecter le déroulement du traitement.
3. Autres anomalies dans la structure de l'organe, en plus de l'adénomyose utérine. Il peut y avoir des cicatrices, des augmentations de taille, des adhérences et d'autres troubles qui nécessitent une correction immédiate.

Méthodes de traitement

Les mesures pour se débarrasser de la maladie peuvent être utilisées indépendamment ou en combinaison :

Contraceptifs oraux

Ces médicaments sont utilisés non seulement pour se protéger contre les grossesses non désirées, mais également comme mesures thérapeutiques. Ils peuvent être utilisés avec précaution, uniquement sur avis d’un médecin. Les contraceptifs contiennent des dérivés d'estradiol et de progestérone, qui aident à maintenir l'équilibre hormonal et à éliminer les troubles courants.

Avec l'utilisation régulière de contraceptifs oraux, l'état de la patiente s'améliore grâce à la stabilisation des fonctions ovariennes et à l'accélération de l'émergence de nouvelles cellules germinales. Les niveaux hormonaux et le processus de développement de l'endomètre sont normalisés.

Signes indiquant une amélioration de l'état du patient :

1. Douleur réduite, surtout pendant les règles.
2. Élimination des saignements de l'utérus les jours où ils sont pathologiques.
3. Réduire le risque de retard des menstruations, traiter le déséquilibre hormonal.

Pour obtenir l'effet positif souhaité, il est nécessaire de poursuivre le traitement pendant 3 à six mois. Les médicaments les plus courants dans la pratique médicale sont Janine, Jesse, Journaliser, Marvelon. Pendant le traitement, vous ne devez pas vous inquiéter de l'absence de menstruations. Il s'agit d'un phénomène normal ; les pilules affectent la production d'œstrogènes, ce qui ralentit le fonctionnement des ovaires.

Antigonadotrophines

Les antigonadotrophines sont prescrites si une diminution de la quantité d'hormones hypophysaires est nécessaire. Les médicaments hormonaux affectent l’activité des ovaires et réduisent la capacité de travail d’une personne. Ils ont également un effet suppresseur sur l'endomètre.

Les médicaments suivants sont populaires :

• Danazol;
• Danol.

Conformément aux recommandations du médecin, les médicaments doivent être pris à raison de 400 à 800 mg par jour. Pendant toute la période d'utilisation, les saignements menstruels n'apparaissent pratiquement pas et une aménorrhée (absence temporaire de menstruation) peut survenir. Habituellement, des médicaments doivent être utilisés pendant les cours. N'oubliez pas que pendant cette période, vous devez surveiller de près votre santé.

Progestatifs

Pour réduire la quantité d'œstrogènes, il suffit de prendre régulièrement de la progestérone. En conséquence, vous pouvez faire face rapidement et efficacement aux symptômes de la maladie et aux causes de son apparition. Cette substance réduit l'intensité de la croissance de l'endomètre, réduisant ainsi le nombre ou éliminant complètement les foyers de la maladie. Parmi les médicaments de cette série, les options suivantes sont populaires :

• Duphaston;
• Norkolut.

Lorsqu'ils sont exposés au corps, ils n'ont pas d'effet négatif sur le fonctionnement des ovaires. Les composants de la composition réduisent le nombre de menstruations, ce qui réduit le risque d'hypertrophie excessive de l'endomètre. Le médicament a un effet complexe, pénétrant dans la structure tissulaire.

Lorsque vous le prenez, vous devez faire attention aux facteurs suivants :

1. Réduire le volume des sécrétions.
2. Normalisation de la fréquence des menstruations, élimination d'autres troubles caractéristiques.
3. Douleur réduite.

Si vous utilisez ces médicaments seuls ou en association, les menstruations disparaîtront, ce qui est important pour de nombreuses patientes. Les médicaments sont fournis sous forme de comprimés. Le médicament doit être pris du 5e ou 16e au 25e jour du cycle. Pour ajuster la dose et préciser l'heure d'administration, il est conseillé de demander conseil à un médecin.

Anti-œstrogènes

Ces éléments sont constitués de composants synthétiques. Lorsqu'il est pris régulièrement, il a non seulement un effet médicinal standard, mais ralentit également la production de certaines substances produites par l'hypophyse. Il y a une diminution de la quantité d'un certain nombre d'hormones, ce qui a un effet positif sur le pronostic de la maladie.

Médicaments populaires souvent prescrits par les médecins :

1. Gestrinone. La composition contient la principale substance classée comme stéroïde. Grâce à cet élément, la quantité d'hormones sexuelles et gonadotropes est réduite. En conséquence, les cellules utérines ne reçoivent pas une nutrition adéquate et une atrophie se produit. Lors de l'utilisation active de médicaments, les règles n'apparaissent pas. De plus, il n'y a pas d'autres symptômes désagréables, tels que des douleurs, des saignements survenant pour des raisons inconnues. Si vous utilisez ce remède dès le premier jour du cycle, la dose suivante a lieu le quatrième jour. Une capsule par jour suffit. Si un schéma thérapeutique standard est utilisé, le médicament est pris 2 fois tous les 7 jours et la durée totale du traitement est de six mois.
2. Dépo-Prover. Il affecte le système reproducteur, supprimant la possibilité d'apparition, de développement et de décomposition de l'œuf. Les hormones sexuelles sont produites de telle manière qu’elles n’affectent pas l’activité de l’utérus. Les tissus envahis ne reçoivent pas une nutrition adéquate, c'est pourquoi ils s'atrophient progressivement. En conséquence, la douleur n'apparaît pas, la menstruation s'arrête et le sang ne sort pas du vagin. Le médicament est vendu sous la forme d'une solution injectable. L'administration intramusculaire est pratiquée une fois tous les 7 jours. La durée du traitement varie de 3 à 6 mois.

N'oubliez pas que ces médicaments ont de nombreux effets secondaires importants. Ils provoquent une ménopause précoce, qui entraîne diverses complications : instabilité mentale, bouffées de chaleur, sécheresse des muqueuses.

Substances qui provoquent une augmentation de la quantité de FSH et de LH. Initialement, cet effet a un effet stimulant sur le fonctionnement des gonades, mais plus tard, leur fonctionnement diminue progressivement et leur activité chute au minimum.

Pour obtenir cet effet, utilisez les médicaments suivants :

1. Buséréline. L'administration intramusculaire se pratique le 5ème jour du cycle. En conséquence, le médicament est pris presque mensuellement à raison de 4,2 mg.
2. Goséréline. Il n'est pas administré par voie intramusculaire, mais par voie sous-cutanée une fois tous les 28 jours, à raison de 3,6 mg.
3. Dépôt de décapeptyle. 3,75 mg sont utilisés mensuellement.

Lors de l'utilisation de ces médicaments, une faiblesse, une détérioration de l'état de santé général et d'autres troubles sont possibles qui ne permettent pas à une personne de pratiquer des activités normales. Des bouffées de chaleur, une nervosité accrue, une augmentation de la fréquence cardiaque et une hypertrichose sont également possibles.

Avec la consommation de drogues, les menstruations n'apparaissent pas.

Antiandrogènes

Pour se débarrasser complètement de l'adénomyose, ils utilisent souvent Vizanne. L'ingrédient actif est le diénogest, qui a un effet significatif sur l'état général du corps et du système reproducteur. Lors de la prise de ce médicament, le niveau de progestérone augmente constamment, ce qui entraîne une diminution progressive de la quantité d'œstrogène. Les principales zones de propagation de la maladie sont progressivement stoppées et leur nombre diminue. Pour réaliser la cure complète, vous devez prendre Visanne pendant 6 mois, à raison de 1 comprimé par jour. Les menstruations peuvent passer, mais ce phénomène ne se produit pas toujours.

Quand l’hormonothérapie n’est-elle pas nécessaire ?

Les mesures de traitement sont sélectionnées spécifiquement pour chaque patient. Dans un premier temps, une série de tests et de mesures diagnostiques sont effectués afin de prescrire les médicaments optimaux, en tenant compte de l'état général de la personne. Même si une adénomyose utérine est détectée, les hormones ne sont pas utilisées dans les circonstances suivantes :

1. La femme ne remarque pas de changements dans la fréquence du cycle, dans la quantité de pertes et aucun autre symptôme négatif ne nécessite une correction immédiate.
2. Il n'y a pas de sensations désagréables dans la région génitale.
3. L'évolution de la maladie est presque imperceptible et, en raison de son âge, la patiente devrait bientôt commencer la ménopause.

Dans certains cas, après un examen détaillé et des tests appropriés, des contraceptifs hormonaux sont prescrits. Lorsqu'ils sont sélectionnés correctement, ces médicaments sont sûrs, tout en vous permettant de vous protéger contre les infections et de vous protéger contre une grossesse non planifiée.

Avec l'adénomyose utérine, les fausses couches et les avortements médicamenteux sont contre-indiqués pour les patientes, c'est pourquoi il est nécessaire de surveiller particulièrement attentivement votre état général.

Contre-indications à la prise de médicaments hormonaux :

1. Diabète sucré, dont souffre une femme depuis plusieurs années.
2. Défaillance des organes vitaux, causée par divers processus pathologiques dans leur structure.
3. La présence d'allergies, de tolérance congénitale à au moins un des composants des médicaments sélectionnés.
4. Augmentation de la coagulation sanguine, risque de caillots sanguins.
5. Poids corporel dépassant la normale.

Méthodes conservatrices

Pour normaliser l'état du lien avec l'adénomyose utérine, il n'est pas nécessaire d'utiliser des médicaments contenant des hormones. Il est possible d'utiliser des remèdes homéopathiques, des recettes traditionnelles ainsi que des médicaments plus doux.

Les médicaments conservateurs peuvent être utilisés indépendamment ou en combinaison avec des méthodes plus radicales :

Vidéo - Adénomyose

Intervention chirurgicale : quand est-elle utilisée ?

L'opération n'est effectuée que si l'utilisation d'un complexe de divers médicaments et procédures ne peut pas avoir l'effet souhaité. Les facteurs suivants influencent la décision des spécialistes de prescrire une intervention chirurgicale :

1. L'utilisation de médicaments n'a pas d'effet puissant et les améliorations n'apparaissent pas avant longtemps.
2. Pendant le traitement, une anémie se développe, caractérisée par une augmentation progressive des symptômes négatifs.
3. La patiente est déjà ménopausée. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est prescrite afin de guérir complètement l'adénomyose utérine.
4. La présence d'autres maladies ayant un impact significatif sur l'activité de l'utérus. Les ganglions hypertrophiés et les tumeurs de stade 3-4 sont particulièrement dangereux.

1. Abdominal. La peau est coupée directement au-dessus de la zone pathologique et l'endomètre envahi par la végétation est retiré. À la suite de l'opération, la fonctionnalité des organes génitaux est restaurée, les symptômes de la maladie ne réapparaissent pas. Après un certain temps, il existe un risque de rechute de la maladie.
2. Hystéroscopique. Les chirurgiens utilisent un hystéroscope en combinaison avec un ensemble standard d'instruments. L'opération se déroule sous vidéosurveillance. Les corrections du tissu utérin se produisent par le vagin et les ganglions bénins sont complètement éliminés.
3. Laparoscopique. Plusieurs incisions sont pratiquées dans la région abdominale. Un laparoscope est installé dans les trous formés. Cette intervention chirurgicale ne nécessite pas de sutures et se caractérise par un nombre minimum de complications possibles.

Pendant la chirurgie, une anesthésie générale est utilisée dans la plupart des cas. Après l'opération, un ensemble minimum de médicaments est prescrit pour soutenir les fonctions de l'utérus.

Pour guérir l'adénomyose utérine, il est nécessaire de procéder à un examen. De cette façon, vous pouvez choisir les médicaments hormonaux optimaux. De nombreux médicaments de ce groupe comportent un certain nombre de contre-indications. Ils ne peuvent pas être utilisés pendant la grossesse et l'allaitement, c'est pourquoi les mesures thérapeutiques radicales doivent dans certains cas être reportées. Si vous utilisez correctement le traitement prescrit, vous pouvez rapidement vous débarrasser des manifestations de l'adénomyose et vaincre progressivement la maladie.

Vidéo - Traitement de l'adénomyose avec des remèdes populaires

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