DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA PESTE.

L'anthrax malin ou anthrax est le nom le plus connu du charbon dans les cercles médicaux. Que savons-nous d’autre sur cette maladie ? De nos jours, on ne le trouve que dans certaines régions. Mais les statistiques modernes n'empêchent pas la maladie d'être inscrite sur la liste des infections les plus dangereuses au monde. Une autre caractéristique de l'anthrax est son développement rapide et son grand nombre de décès, malgré une détection précoce et une assistance presque ultra-rapide.

De quel type d'infection s'agit-il ? Comment le charbon se manifeste-t-il chez l’homme ? D'où vient cette maladie et à quel point est-elle dangereuse pour les autres ? Que faire dès les premiers signes et comment traiter l’infection ? Quelles mesures préventives permettront d’éviter l’infection ? Comprenons ces problèmes.

Informations historiques sur le charbon

Les premières mentions de la maladie nous sont parvenues depuis l'Antiquité. Ensuite, l'infection était connue sous des noms mythiques : « feu sacré », dans certaines sources - « feu persan ».

Pourquoi l'anthrax s'appelle-t-il ainsi maintenant ? À l'époque pré-révolutionnaire en Russie, les cas de maladie sont devenus plus fréquents en Sibérie, ce qui a motivé le nom de la maladie d'après son lieu d'origine. A la fin du XVIIIe siècle, le scientifique russe S.S. À la suite d'expériences sur lui-même, Andreevsky a prouvé que la maladie se transmet des animaux aux humains.

Il existe un certain nombre d'hypothèses dans l'histoire selon lesquelles ce sont les bactéries du charbon qui ont été utilisées comme armes biologiques pendant la guerre.

Tout au long de l'histoire de l'étude du charbon, l'agent pathogène a été entièrement décrit par plusieurs scientifiques presque simultanément, mais seul R. Koch l'a isolé pour la première fois. Or, cette infection survient occasionnellement et le nombre de cas par an ne dépasse pas une douzaine. Alors pourquoi intéresse-t-il encore les médecins ? Il y a de bonnes raisons pour ça.

L'agent causal du charbon

Le charbon est une infection bactérienne. L'agent pathogène présente un certain nombre de caractéristiques qui lui permettent de se multiplier facilement et d'endommager les organes internes.

L'agent causal du charbon (Bacillus anthracis) appartient au genre Bacillus. Il s'agit d'un gros bâtonnet à Gram positif. Ces bactéries peuvent se présenter sous deux formes : végétative et sporulée.

Quelle est la différence entre l'agent causal du charbon ?

1. Sous leur forme habituelle, les bactéries meurent rapidement lorsqu'elles sont bouillies et exposées à des désinfectants.
2. Les spores restent dans le sol pendant des décennies sans modifier leurs propriétés.
3. Les types de bactéries qui peuvent provoquer des maladies dans le corps d’un animal produisent des substances spécifiques qui interfèrent avec le fonctionnement du système immunitaire contre l’agent pathogène.
4. Les spores du charbon sont stables dans l'environnement extérieur et ne meurent qu'après 40 minutes d'autoclavage.
5. La bactérie peut produire une exotoxine, entraînant un gonflement et la mort.

L'agent causal du charbon peut être trouvé dans l'environnement lors du travail avec des animaux. Il est beaucoup plus facile de le contacter, mais il est presque impossible de s'en débarrasser. L’important est que les bactéries se trouvent en profondeur dans le sol, d’où elles se propagent par les précipitations ou grâce aux animaux sauvages.

Voies de transmission

La source de l'infection charbonneuse sont les animaux malades, y compris les animaux domestiques :

Les chats et les chiens sont pratiquement immunisés contre les bactéries. Le charbon chez les animaux domestiques se présente souvent sous une forme généralisée. La sensibilité d’une personne dépend de la quantité d’agent pathogène pénétrant dans l’organisme, de la voie d’infection et de l’immunité.

Les voies de transmission du charbon sont les suivantes.

Il existe trois sources de charbon dans l’environnement humain :

• agricole;
• industriel;
• domestique.

La première option est caractérisée par la saisonnalité - elle apparaît plus souvent pendant la période été-automne, mais d'autres peuvent être rencontrées tout au long de l'année. Des foyers ou épidémies de charbon en Russie sont enregistrés à notre époque. La dernière vague d’infection a été enregistrée en novembre 2016.

Comment se comportent les bactéries à l’intérieur du corps humain ?

Qu’est-ce que le charbon ? est une maladie infectieuse bactérienne aiguë, particulièrement dangereuse, caractérisée par une intoxication grave, la formation de foyers d'inflammation sur la peau, une hypertrophie des ganglions lymphatiques et des lésions des organes internes.

Pourquoi cet agent pathogène est-il considéré comme l’un des plus dangereux au monde ? Les bactéries du charbon pénètrent dans une personne par les zones endommagées de la peau et peuvent également pénétrer dans les muqueuses des voies respiratoires, éventuellement par le tractus gastro-intestinal, ce qui est beaucoup moins courant.

À l'endroit où la pénétration s'est produite, un complexe primaire de lésions se développe - un anthrax. Il s’agit d’un foyer d’inflammation avec des éléments de nécrose ou de mort tissulaire impliquant les ganglions lymphatiques adjacents (lymphadénite).

L'inflammation des ganglions lymphatiques est due au fait que les cellules sanguines tentent de faire face à l'agent pathogène du charbon et de les délivrer ici, mais le résultat s'avère être le contraire. Tous les effets primaires conduisant à des lésions tissulaires se produisent en raison de la libération d'exotoxine. Ainsi, la forme cutanée du charbon se développe plus souvent.

Le charbon septique survient le plus souvent lorsque l'agent pathogène pénètre par le système digestif ou par les voies respiratoires. L'empoisonnement du sang est le signe le plus défavorable pour la vie humaine.

À partir du moment où l'infection pénètre dans le sang, elle se propage à tous les organes internes, affectant :

• toutes les membranes du cœur ;
• les organes digestifs et le système lymphatique qui les entoure ;
• poumons;
• cerveau.

La pénétration massive de bactéries dans tous les systèmes de l’organisme et la libération de toxines entraînent une inflammation et la mort cellulaire.

Symptômes du charbon

Il s’agit de l’une des infections qui connaissent la croissance la plus rapide. La période d'incubation du charbon varie de plusieurs heures à trois jours.

Il existe deux formes principales de la maladie :

• localisé ou cutané ;
• septique.

Dans près de 98 à 99 % des cas, la forme cutanée (charbonculeuse) du charbon se développe. En quoi est-ce différent ?

En plus des signes généraux de la forme charbonneuse du charbon, son évolution présente d'autres caractéristiques.

1. Cette forme, lorsqu'elle se développe sur le visage et les muqueuses, touche souvent les voies respiratoires supérieures, pouvant entraîner une suffocation et une mort foudroyante.
2. L'un des symptômes pronostiques distinctifs d'un anthrax est le tremblement, qui rappelle les vibrations de la gelée lorsqu'on le frappe avec un marteau à percussion spécial. Ce symptôme s'appelle celui de Stefansky.

Symptômes d'autres formes de charbon localisé

En plus de la forme charbonneuse du charbon, il existe plusieurs autres variantes de l'évolution de ce type de maladie.

Quels autres types d’anthrax existe-t-il ? Il s'agit d'une forme généralisée ou septique de la maladie.

Les signes de la forme généralisée du charbon comprennent :

L'œdème pulmonaire, l'inflammation du cerveau, la péritonite et les lésions du muscle cardiaque entraînent la mort immédiate.

Classification du charbon par gravité

La forme septique est toujours caractérisée par une évolution sévère. Localisé a sa propre classification. Dans 80 % des cas, il s’agit de formes légères et modérées.

Le pronostic du charbon cutané est dans la plupart des cas favorable et peut entraîner une guérison complète. Avec le développement de la septicémie et l'implication d'autres organes et systèmes, la maladie se termine par la mort.

Diagnostic d'infection

Les données cliniques, épidémiologiques et de laboratoire jouent un rôle dans le bon diagnostic. Lors du développement d'une épidémie de charbon, le diagnostic n'est pas difficile à poser. Dans d’autres cas, il faut s’appuyer sur des données cliniques et des diagnostics de laboratoire.

Les méthodes bactériologiques et bactérioscopiques de détection de l'agent pathogène jouent un rôle dans l'établissement du diagnostic.

1. Le matériel de recherche sur la forme cutanée de la maladie est l’écoulement du furoncle ; avec pulmonaire - crachats; généralisé - sang. Tout liquide biologique est examiné dans une salle spéciale pour éviter une éventuelle infection des personnels soignants. Des frottis colorés au Gram sont préparés, puis des cultures cellulaires sont inoculées sur des milieux spéciaux. Après quelques heures, la croissance bactérienne est évaluée.
2. Le diagnostic du charbon par la méthode bactériologique se fait en infectant des cobayes ou des souris de laboratoire.
3. Des méthodes immunofluorescentes sont utilisées.
4. De nos jours, les diagnostics allergologiques du charbon sont également utilisés. Pour ce faire, on injecte par voie sous-cutanée de l'anthraxine à une personne; si le résultat est positif, des changements apparaissent sur la peau dès le cinquième jour.

Traitement du charbon chez l'homme

En raison de l'effet prononcé de la toxine sur les tissus, même un traitement rapide ne garantit pas une récupération complète. Cette infection est donc classée comme particulièrement dangereuse.

Le plan de soins pour un patient atteint du charbon comprend :

• son isolement complet dans les services spécialisés de l'hôpital des maladies infectieuses ;
• son manque de contact avec ses proches ;
• une alimentation douce pendant toute la durée du traitement ;
• suivi régulier du patient par le personnel médical ;
• maintenir le fonctionnement de tous les systèmes et organes.

Le traitement du charbon chez l'homme est effectué selon les points suivants.

Le traitement du charbon est effectué uniquement dans un hôpital sous la surveillance de médecins. Même une forme bénigne d'infection n'est pas une raison pour prescrire un régime à domicile.

La prévention

Les services sanitaires et épidémiologiques de l'État et les vétérinaires sont impliqués dans la prévention du charbon chez l'homme. La première étape est la prévention non spécifique de la maladie.

Vacciner les gens contre le charbon

La prévention spécifique et le principal moyen de réduire la morbidité parmi les personnes sont la vaccination contre le charbon. En raison du grand nombre de décès après le développement et l’évolution grave de l’infection, il est nécessaire de rechercher des méthodes modernes de prévention de la maladie. Un vaccin contre le charbon a été créé.

Il existe actuellement trois options de vaccin utilisées :

• le vaccin vivant contre le charbon, sec, qui s'utilise par voie cutanée et intradermique ;
• vaccin inactivé;
• Le vaccin combiné contre le charbon est disponible sous forme d'injections et de matière sèche.

En Russie, des drogues vivantes et combinées sont utilisées.

Le vaccin contre le charbon est administré une seule fois. Il existe d'autres options pour administrer le médicament, selon le type de vaccin. Par exemple, pour la première fois, ils sont vaccinés à intervalles de 20 ou 30 jours. Deux semaines plus tard, la personne développe une immunité contre la maladie. Mais les vaccins ne protègent que pendant une courte période – un an seulement.

Indications de vaccination

La vaccination des personnes contre le charbon est effectuée dans les foyers d'infection. Mais la prophylaxie n'est pas pratiquée pour tous ceux qui le souhaitent, mais uniquement pour certaines catégories de personnes.

Qui est à risque de développer une infection ?

1. Travailleurs de laboratoire impliqués dans le développement de vaccins ou dans la recherche sur les humains et les animaux dans les zones où le charbon est fréquent.
2. Tous les acteurs de la filière élevage : ouvriers des abattoirs, vétérinaires.
3. Les personnes qui entrent souvent en contact avec des animaux sont les gardes forestiers.
4. Travail dans des usines de transformation du cuir et de la laine.

Bien entendu, toutes les régions ne vaccinent pas toutes les personnes des catégories ci-dessus. La prévention n'est effectuée que dans les zones où des cas ou des foyers d'infection ont été enregistrés. Autrement dit, le vaccin est administré aux personnes provenant de zones à risque pour le charbon. Ils peuvent également vacciner les personnes envoyées dans ces zones, à condition que leur travail soit également lié aux animaux.

Les vaccinations s'effectuent à partir de 14 ans. La vaccination se fait soit avant la saison d'infection, soit en cas d'urgence au moment de l'infection.

Réaction du corps

Comment le vaccin est-il toléré ? Surtout pas mal. Des réactions locales ou générales de l'organisme sont possibles après son administration :

• local inclut une inflammation ou une rougeur à l’endroit où le médicament a été injecté ;
• Les symptômes généraux comprennent une faiblesse, un malaise, éventuellement une légère augmentation de la température corporelle et même une légère augmentation des ganglions lymphatiques locaux.

Contre-indications

Les contre-indications à la vaccination contre le charbon sont les suivantes :

• ne pas vacciner s'il y a eu une réaction à l'administration précédente ;
• La vaccination est contre-indiquée pour les personnes atteintes de maladies du tissu conjonctif ;
• avec des maladies cutanées graves;
• jusqu'à 14 ans et plus de 60 ans.

La bactérie du charbon peut facilement pénétrer dans le corps humain et provoquer des maladies. Si le système immunitaire est affaibli et que le nombre de bactéries est critique, la maladie se développe rapidement chez une personne. Jusqu'à la manifestation active de l'anthrax, toutes les personnes environnantes sont en danger. Malgré le grand nombre de médicaments antibactériens à notre époque, il n'est pas toujours possible de faire face à une infection, car la plupart d'entre eux n'ont pas le temps d'agir sur les bactéries. Le traitement principal est donc la prévention.

Il s'agit d'une maladie infectieuse aiguë, particulièrement dangereuse, qui survient chez l'homme et les animaux lorsqu'ils sont infectés par Bacillus anthracis, se produisant avec la formation d'anthrax spécifiques sur la peau, ou sous une forme septique. La source d'infection sont les animaux sauvages et le bétail, l'infection se produit par contact. La période d'incubation du charbon est en moyenne de 3 à 5 jours. Le diagnostic s'effectue en 3 étapes : microscopie des crachats ou des écoulements cutanés, culture, bioessais sur animaux de laboratoire. Le charbon est traité avec de la pénicilline. Sous forme cutanée, elle est associée au traitement local des ulcères et des anthrax.

CIM-10

A22

informations générales

Il s'agit d'une maladie infectieuse aiguë, particulièrement dangereuse, qui survient chez l'homme et les animaux lorsqu'ils sont infectés par Bacillus anthracis, se produisant avec la formation d'anthrax spécifiques sur la peau, ou sous une forme septique.

Causes

Bacillus anthracis est une grande bactérie capsulée, à Gram positif, anaérobie facultative, sporulée, en forme de bâtonnet avec des extrémités hachées. Il forme des spores au contact de l'oxygène, et sous cette forme peut persister longtemps dans l'environnement (plusieurs années dans l'eau, des décennies dans le sol, germant parfois et formant de nouvelles spores). Reste viable après cinq minutes d'ébullition, ne meurt qu'après 12 à 15 minutes d'exposition à la vapeur qui coule, pendant 5 à 10 minutes à une température de 110°C. La chaleur sèche à une température de 140 °C nécessite 3 heures pour détruire les spores bactériennes, les désinfectants (solution de formaldéhyde à 1 %, soude caustique à 10 %) - 2 heures.

Les formes végétatives sont instables dans le milieu extérieur et meurent lorsqu'elles sont bouillies et désinfectées. Le bacille du charbon sécrète une exotoxine à trois composants (facteurs antigéniques, œdémateux et mortels), qui est assez instable et est détruite lorsqu'elle est chauffée à 60 °C. La source et le réservoir du charbon dans l'environnement naturel sont les herbivores, dans les agglomérations - le bétail (grand et petit). Chez les animaux, le charbon se présente sous une forme généralisée, la contagiosité survient tout au long de la maladie (les animaux excrètent l'agent pathogène dans les selles) et pendant 7 jours après la mort (sans ouvrir ni découper la carcasse). Le cuir, la laine et leurs produits peuvent rester contagieux pendant de nombreuses années.

Les animaux sont infectés en consommant de la nourriture ou de l'eau contenant des spores d'anthrax, ou par des piqûres d'insectes porteurs de l'agent pathogène provenant d'animaux malades, de cadavres infectés ou d'objets contaminés par des spores. Les spores restant dans le sol qui forment un foyer épidémique, qui peuvent être affectées lors de travaux de construction, d'irrigation, de géophysiques et autres, sont particulièrement dangereuses, à la suite de quoi les spores d'anthrax remontent à la surface et peuvent infecter les animaux et les humains.

Une personne malade ne présente pas de danger épidémiologique significatif pour les autres personnes, mais peut servir de source d'infection pour les animaux. Le mécanisme de transmission du charbon est généralement le contact (la pénétration de l'agent pathogène se fait par la peau et les muqueuses endommagées). Le plus souvent, les personnes sont infectées par contact avec des animaux malades et par la transformation de carcasses, la fabrication d'articles à partir de matières premières animales ou la cuisson de viande contaminée. L'incidence du charbon est divisée en deux catégories: professionnelle et domestique. Les cas de transmission alimentaire et d’inhalation de bactéries sont extrêmement rares.

La sensibilité naturelle de l'homme au charbon est faible, le développement de la maladie survient chez 20 % des personnes ayant été en contact avec l'agent pathogène, mais lorsque la voie d'infection par les poussières en suspension dans l'air se produit, l'incidence est de près de cent pour cent. Les hommes en âge actif sont plus souvent infectés par le charbon, principalement dans les zones rurales.

Classification

Le charbon se présente sous deux formes cliniques : cutanée et généralisée.

• La forme cutanée, retrouvée dans la grande majorité des cas (95 % ou plus), se divise en variétés anthrax, bulleuses et œdèmes, selon la nature des manifestations cutanées.
• La forme généralisée se décline également en trois types : pulmonaire, intestinale et septique.

Symptômes du charbon

La période d'incubation du charbon dure généralement de 3 à 5 jours, mais peut durer jusqu'à une semaine ou deux, voire plusieurs heures. La forme clinique la plus courante du charbon : le charbonneux. Dans ce cas, un anthrax se forme sur la peau au site de pénétration de l'agent pathogène, passant successivement par les stades de taches, papules, vésicules et ulcères. Tout d’abord, une tache rouge et indolore se forme, se transformant rapidement en une papule rouge cuivré (parfois violette) surélevée au-dessus de la surface de la peau. À ce stade, les patients sont généralement gênés par des démangeaisons et des brûlures dans la zone touchée.

Après quelques heures, la papule évolue vers une vésicule remplie de liquide séreux d'environ 2 à 4 mm de diamètre. Le contenu de la vésicule acquiert rapidement une teinte sombre, parfois violacée, à la suite d'une hémorragie. Lorsqu'elle est ouverte (seule ou lorsqu'elle est grattée), la vésicule forme un ulcère au fond brun foncé, aux bords relevés et à un écoulement séreux-hémorragique. Dans une évolution typique, l'ulcère primaire est entouré de nouvelles vésicules qui, une fois ouvertes, fusionnent et agrandissent le défaut ulcéreux.

Après quelques jours (parfois jusqu'à deux semaines), une croûte nécrotique noire se forme au centre de l'ulcère, remplaçant progressivement tout son fond. En apparence, l'anthrax ressemble à une croûte brûlée, est indolore, entouré d'une crête inflammatoire rouge violacé qui s'élève au-dessus de la peau non affectée. Les tissus autour de l'anthrax sont nettement enflés, le gonflement couvre souvent une zone importante (surtout s'il est localisé dans des endroits où le tissu sous-cutané est lâche, par exemple sur le visage). Lorsque l'anthrax est situé sur le visage, il existe une forte probabilité de gonflement des voies respiratoires supérieures et de développement d'une asphyxie potentiellement mortelle.

Dès le début, la maladie s'accompagne d'une intoxication importante (maux de tête, faiblesse, adynamie, douleurs musculaires, lombaires, douleurs abdominales éventuelles), de fièvre. Au bout de cinq à six jours, la température corporelle chute fortement et les manifestations cliniques générales et locales régressent. La croûte est rejetée au bout de 2-3 semaines, l'ulcère guérit progressivement, laissant une cicatrice rugueuse.

En règle générale, les anthrax se forment en un seul exemplaire; dans de rares cas, leur nombre peut atteindre 10 ou plus, ce qui complique considérablement l'évolution de la maladie. Le plus grand danger est représenté par les anthrax sur la tête, le cou, les muqueuses de la bouche et du nez, qui aggravent considérablement l'évolution et menacent de se compliquer d'une septicémie.

La forme œdémateuse au premier stade est limitée par le gonflement des tissus ; l'anthrax se forme plus tard et est de taille assez grande. La variété bulleuse se caractérise par la formation de cloques remplies de contenu hémorragique au niveau de la porte d'entrée de l'infection, qui, après ouverture, se transforment en ulcères étendus évoluant en anthrax.

Les formes généralisées du charbon se caractérisent par des lésions prédominantes du système respiratoire (forme pulmonaire). Les manifestations cliniques ressemblent à celles de la grippe : les symptômes d'intoxication s'accompagnent de toux, d'écoulement nasal, de larmoiement, d'augmentation de la respiration, de tachycardie et d'essoufflement. Cette phase de la maladie peut durer de plusieurs heures à deux jours, après quoi on observe une augmentation significative des signes d'intoxication, la fièvre atteint des niveaux critiques (39-40 degrés) et des frissons s'expriment. Parfois, pendant cette période, il y a des douleurs et une sensation d'oppression dans la poitrine; lors de la toux, des crachats abondants avec un mélange sanglant sont libérés, qui, une fois coagulés, ressemblent à de la gelée de cerise. Par la suite, on observe une augmentation de l'oligurie, des signes d'insuffisance cardiovasculaire et de l'œdème pulmonaire. La durée de la dernière phase de la maladie ne dépasse pas 12 heures, les patients sont conscients.

La plus grave est la forme intestinale de la forme généralisée du charbon, qui a une issue extrêmement défavorable. La première phase, comme dans d'autres cas, se caractérise par de la fièvre et une intoxication grave, accompagnées d'une sensation de brûlure et de douleurs dans la gorge, et dure jusqu'à un jour et demi, puis cette symptomatologie s'accompagne de fortes douleurs coupantes dans l'abdomen. , nausées, vomissements avec du sang et diarrhée. Le sang est également détecté visuellement dans les selles. Dans la troisième phase, une décompensation cardiaque croissante se produit, le visage acquiert une teinte violacée ou rose bleuâtre, des injections sclérales sont notées et des éruptions cutanées pétéchies ou hémorragiques peuvent apparaître. Les patients sont anxieux et craintifs.

La variété septique de la forme généralisée se présente sous la forme d'une septicémie primaire ou secondaire (qui était une complication d'une autre forme d'anthrax). Dans ce cas, on observe une augmentation très rapide des symptômes d'intoxication, de nombreuses hémorragies de la peau et des muqueuses, et les méninges sont souvent touchées. Cette forme évolue souvent avec le développement d'un choc infectieux-toxique.

Complications

Le charbon peut être compliqué par une méningite, une méningoencéphalite, un œdème et un gonflement du cerveau, un œdème pulmonaire, une asphyxie, une péritonite, une hémorragie gastro-intestinale et une parésie intestinale. Les formes généralisées évoluent facilement vers un sepsis et un choc infectieux-toxique.

Diagnostique

Le diagnostic spécifique du charbon comprend trois étapes : l'examen microscopique du matériel biologique (crachats, écoulements cutanés, épanchement pleural, selles), l'isolement des cultures par culture sur milieux nutritifs et les bioessais sur animaux de laboratoire. Comme méthodes de diagnostic sérologique, la réaction de thermoprécipitation d'Ascoli, l'analyse sérologique luminescente et quelques autres méthodes sont utilisées. Les patients subissent un test d'allergie cutanée à l'anthraxine.

La radiographie des poumons sous forme pulmonaire généralisée montre une image de pneumonie ou de pleurésie. Dans de tels cas, un patient atteint du charbon a besoin d'une consultation supplémentaire avec un pneumologue. Si nécessaire, une ponction pleurale est réalisée. Dès l’apparition de la maladie, la consultation d’un dermatologue est nécessaire pour différencier les manifestations cutanées du charbon. Toutes les études sur le bacille charbonneux sont réalisées dans des laboratoires spécialisés et équipés en raison du danger particulier de cette maladie.

Traitement du charbon

Le traitement étiotrope du charbon est effectué avec de la pénicilline, en la prescrivant par voie intramusculaire pendant 7 à 8 jours ou plus, jusqu'à ce que les symptômes d'intoxication soient soulagés. La doxycycline ou la lévofloxacine peuvent être prescrites par voie orale. Dans les cas graves, des injections intraveineuses de ciprofloxacine sont utilisées. Parallèlement à l'antibiothérapie, l'administration d'immunoglobulines anti-anthrax est prescrite (administrée tiède une demi-heure après l'injection de prednisolone).

Les patients atteints d'anthrax se voient prescrire une thérapie de désintoxication - perfusion de solutions de désintoxication avec de la prednisolone et diurèse forcée. Les complications graves sont traitées selon des techniques de soins intensifs développées. Des pansements aseptiques sont appliqués sur les ulcères et les anthrax. L'ablation chirurgicale des anthrax est strictement contre-indiquée en raison de la possible généralisation de l'infection.

Pronostic et prévention

Les formes cutanées du charbon ont un pronostic favorable ; les formes généralisées entraînent souvent la mort. Les méthodes de traitement modernes contribuent à réduire considérablement les effets indésirables de cette maladie. Il est donc extrêmement important de consulter un médecin en temps opportun.

Les mesures sanitaires et hygiéniques visant à prévenir l'incidence du charbon comprennent des mesures vétérinaires et sanitaires dont la tâche est d'identifier, de contrôler et d'assainir les foyers épidémiologiques, de surveiller l'état des pâturages, des sources d'eau, des élevages, des vaccinations de routine des animaux, des normes d'hygiène lorsque transformation des matières premières animales, leur stockage et leur transport, enterrement du bétail mort.

La prévention individuelle consiste à respecter les règles sanitaires et hygiéniques lors du travail avec des animaux, ainsi qu'une prophylaxie vaccinale spécifique pour les personnes présentant des risques professionnels élevés d'infection. Les foyers identifiés font l’objet d’une désinfection. La prophylaxie d'urgence est réalisée au plus tard 5 jours après le contact avec des objets suspects et constitue une cure d'antibiothérapie préventive.

Étiologie

Pathogénèse

Épidémiologie

Clinique

Au cours de la journée, le compactage augmente, une sensation de brûlure apparaît, parfois une douleur, une bulle de la taille d'un pois remplie de liquide jaune ou rouge foncé, à sa place se forme un ulcère à fond noir. La formation d'un ulcère s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle, de maux de tête, d'une diminution de l'appétit, de troubles du sommeil et d'autres signes d'intoxication.

Très rapidement, en une journée, les bords de l'ulcère gonflent, formant une tige inflammatoire, et un gonflement se développe et se propage aux tissus voisins. Le fond de l'ulcère s'enfonce, un écoulement abondant de liquide séreux ou séreux-hémorragique commence et des cloques filles se forment autour d'eux, qui s'ouvrent et se dessèchent également rapidement.

En raison de l'apparition de cloques et d'ulcères « filles », l'ulcère augmente à la périphérie et dure 5 à 6 jours. Un anthrax se forme, qui peut atteindre un diamètre de plusieurs millimètres à plusieurs dizaines de centimètres.

Une particularité de l'anthrax est l'absence de sensibilité à la douleur dans la zone de nécrose, tandis que dans d'autres zones de la peau, la sensibilité persiste. En plus de l'anthrax, des signes de lymphadénite régionale sont observés.

Chez certains patients, avec un gonflement sévère des tissus aux endroits où le tissu sous-cutané est développé (paupières, surfaces antérieures et latérales du cou, scrotum), une nécrose secondaire se forme à une certaine distance de l'anthrax. L'ampleur de la nécrose n'est pas déterminée par la taille de l'anthrax, mais par la gravité de la maladie.

Après l'arrêt de la séparation des fluides du fond de l'ulcère et une diminution de la température corporelle, le processus de formation de croûtes commence sur le site de l'anthrax. La partie centrale de l'anthrax se recouvre d'une croûte tubéreuse sombre, s'élève au-dessus de la surface de la peau et, à la fin de la 2ème semaine, est délimitée par une ligne de démarcation.

Une semaine plus tard, la croûte est rejetée et un ulcère granuleux avec écoulement purulent se forme. Les modifications inflammatoires le long des bords de l'ulcère disparaissent progressivement, son fond est recouvert d'une croûte purulente sous laquelle se déroulent les processus d'épithélisation.

La croûte purulente disparaît en 2 semaines avec formation d'une cicatrice au site de l'ulcère. Les variétés œdémateuses, bulleuses et érysipéloïdes du charbon cutané sont très rarement observées.

La forme généralisée (septique) du charbon, qui se présente sous la forme d'une forme viscérale primaire par les poussières en suspension dans l'air et les voies d'infection alimentaire ou à la suite d'une forme localisée, présente les mêmes manifestations cliniques et s'accompagne d'une intoxication grave avec développement d'un choc infectieux-toxique avec troubles du système hémostatique, œdème cérébral, insuffisance rénale et respiratoire. Lorsque l’infection se généralise, qui se propage à partir d’une lymphadénite primaire au site d’introduction de l’agent pathogène, l’état du patient s’aggrave fortement en quelques heures.

La température corporelle monte à 40-41 degrés. C, le pouls devient filiforme et fréquent, et la pression artérielle diminue.

En raison d'un épanchement hémorragique dans la cavité pleurale, l'insuffisance respiratoire augmente fortement, qui se manifeste par un essoufflement, une respiration superficielle et une cyanose. Le patient peut ressentir des convulsions, des troubles de la conscience et des symptômes méningés.

Par la suite, des saignements nasaux, utérins, gastro-intestinaux et des saignements des voies urinaires surviennent. L'activité cardiovasculaire diminue.

La mort survient avec une image détaillée d'un choc infectieux-toxique.

Diagnostic différentiel

La lymphadénite charbonneuse survient sur une longue période de temps. Tout d'abord, les ganglions lymphatiques situés plus près de l'emplacement de l'anthrax s'agrandissent, puis ceux plus éloignés. Le charbon se caractérise par l’absence de suppuration des ganglions lymphatiques. L'érysipèle commence par des frissons époustouflants, une brusque augmentation de la température.

Les zones cutanées affectées sont sévèrement hyperémiques, brillantes, avec des bords festonnés clairs, une crête restrictive et une douleur importante, ce qui n'est pas typique du charbon. Avec la morve, l'agent pathogène pénètre dans le corps humain par la peau et les muqueuses endommagées, le plus souvent par le nez, où se développe une papule qui se transforme en pustule au contenu sanglant et après 1 à 2 jours en ulcère. L'ulcère glandulaire est en forme de cratère, avec un fond « gras » caractéristique, une lymphangite régionale et, plus rarement, une lymphadénite. Le gonflement est léger, la douleur est vive.

Aucune croûte noire ne se forme. Les frissons et les réactions thermiques s'expriment dès le 1er jour de la maladie. Des douleurs au niveau des muscles, des os et des articulations, ainsi qu'un gonflement de ces dernières sont observés. Une caractéristique distinctive du charbon est de multiples éruptions cutanées secondaires (jusqu'à des dizaines, voire des centaines), des foyers nécrotiques dans la peau, un écoulement nasal sanguin typique, souvent unilatéral.

L'ulcère tularémique est également, contrairement au charbon, douloureux, de plus petite taille, présente une lymphadénite régionale prononcée - un bubon, qui s'ouvre avec la libération d'un pus épais et crémeux, il n'y a pas de croûte noire ni de gonflement des tissus environnants. Dans la forme cutanée de la peste, les zones cutanées touchées sont très douloureuses, brillantes, d'abord rouge violacé, puis bleutées. Les ganglions lymphatiques régionaux sont considérablement hypertrophiés et douloureux, leurs contours ne sont pas clairs en raison de l'inflammation de la base sous-cutanée environnante et une lymphangite est observée. Une intoxication sévère et une hyperthermie sont observées dès les premières heures de la maladie.

Au contraire, la réaction générale avec la forme cutanée du charbon est moins prononcée, la température est plus basse et dans les 1-2 premiers jours, elle est normale. Les lésions cutanées sont localisées dans des zones ouvertes du corps et sont indolores. Les traits caractéristiques comprennent une éruption supplémentaire de cloques autour de la croûte, une croûte noire et un gonflement sévère, qui n'est pas observé avec la peste. Dans la forme cutanée de la peste, il n'y a pas de transition tricolore et surtout une bordure intermédiaire jaunâtre-purulente, typique de cette forme de charbon.

Dans la forme gangreneuse du zona, dans les cas où l'éruption cutanée est localisée sur des zones ouvertes de la peau, une douleur intense, les contours festonnés de la zone touchée et l'absence de gonflement des tissus environnants aident à exclure le charbon. Les piqûres d'insectes s'accompagnent d'un gonflement immédiat, qui se développe rapidement, notamment en cas d'évolution maligne. Dans de tels cas, l'anamnèse joue un rôle important. Aux fins du diagnostic différentiel, vous pouvez frotter la peau avec un coton imbibé d'une solution d'ammoniaque et une tache brunâtre apparaîtra au site de la morsure.

Le rôle de l'anamnèse est également important dans le diagnostic différentiel du charbon cutané et des piqûres d'arthropodes, lorsque des tuméfactions locales douloureuses se forment rapidement, parfois accompagnées d'une nécrose centrale. Dans les rickettsioses transmises par les tiques, les manifestations primaires peuvent, dans une certaine mesure, ressembler à la forme cutanée du charbon, mais elles s'accompagnent d'une éruption cutanée abondante sur tout le corps. La forme intestinale du charbon doit être différenciée des diverses intoxications, dysenterie, perforation intestinale, pancréatite aiguë, thrombose des vaisseaux mésentériques et invagination. Cette forme de charbon se distingue de l'iléus aigu par la présence d'écoulements sanglants.

La nature de la douleur dans la forme intestinale du charbon est similaire à celle de la tularémie. Des douleurs abdominales intenses font suspecter une pathologie chirurgicale, pouvant conduire à une intervention chirurgicale. L'histoire épidémiologique et les résultats positifs des études bactériologiques sont d'une importance décisive. La forme pulmonaire du charbon doit être différenciée de la pneumonie d'étiologies diverses, de la forme pulmonaire de la peste et de la tularémie.

Des crachats séreux-hémorragiques abondants, des manifestations physiques prononcées et une gravité rapidement croissante de la forme pulmonaire du charbon ne sont pas observés dans la pneumonie d'autres étiologies. La détection des bacilles charbonneux dans les crachats résout les difficultés de diagnostic. Avec la pneumonie de la morve, les crachats sont plus visqueux, plus épais et non mousseux. La forme pneumonique de la peste est similaire à la pneumonie charbonneuse par l'état général sévère des patients, la présence de modifications dans les poumons, la libération d'expectorations sanglantes, ainsi que l'évolution fulminante et la fréquence des décès.

Dans le diagnostic différentiel, les phénomènes catarrhales dans les voies respiratoires supérieures et les multiples modifications auscultatoires des poumons en cas de charbon pulmonaire sont importants ; dans le cas de la peste, ces manifestations pulmonaires sont très rares et s'accompagnent souvent de troubles graves du système nerveux central. Avec la tularémie, dans la grande majorité des cas, il n'y a pas d'expectorations sanglantes, les données physiques sont rares, les ganglions lymphatiques médiastinaux sont hypertrophiés ; il y a une évolution lente et débilitante avec une tendance aux exacerbations et aux rechutes, l'issue est généralement favorable. La prise en compte des données épidémiques - la survenue de telles formes dans un foyer épidémique - permet d'éclairer le diagnostic. Un test cutané d’allergie à la tularine positif est important.

Au contraire, la forme pulmonaire du charbon est une maladie professionnelle, elle évolue de manière violente et aboutit à la mort du patient dès les premiers jours de la maladie. La forme septique se différencie de l'infarctus du myocarde, de la péricardite, de la méningo-encéphalite, de la pleurésie exsudative, du sepsis d'autres étiologies et des maladies survenant avec une forte fièvre, sans symptômes pathognomoniques au début de la maladie. Pour reconnaître la septicémie charbonneuse, les données épidémiologiques, les résultats positifs des analyses de sang en laboratoire et la présence de manifestations cutanées secondaires de la maladie sont importantes. Pour confirmer le diagnostic de charbon, l'examen du contenu des vésicules, des pustules, des anthrax et des ulcères sous forme cutanée est crucial ; crachats - avec pulmonaires; matières fécales, urine - intestinale ; sang - avec septique.

Divers objets environnementaux, produits alimentaires et matières premières d'origine animale sont également examinés. Le matériel est prélevé sur le patient avant le début du traitement selon toutes les règles de collecte en cas d'infections particulièrement dangereuses. La bactérioscopie des frottis et la méthode immunofluorescente sont utiles dans le diagnostic express. Le diagnostic est confirmé par l'isolement d'une culture de bacille charbonneux et son identification.

Pour étudier les peaux, la laine et d'autres matériaux, la réaction de thermoprécipitation d'Ascoli est utilisée. Un test intradermique allergique à l’anthraxine est utilisé pour identifier les patients ou ceux qui ont eu le charbon. Le test est évalué au bout de 24 à 48 heures, positif (infiltrat et hyperémie de plus de 8 mm de diamètre) il persiste jusqu'à 3 ans.

La prévention

Diagnostique

Traitement

Le traitement spécifique consiste à prescrire des globulines anti-anthrax et des antibiotiques. La dose de globuline spécifique du charbon dépend de la gravité de la maladie et varie de 20 ml pour une forme légère à 80 ml pour une forme sévère ; jusqu'à 450 ml de médicament peuvent être utilisés par cure.

L'antibiotique le plus efficace est la pénicilline (pour la forme cutanée 2 à 4 millions d'unités/jour, pour la forme généralisée 16 à 20 millions d'unités/jour). Des médicaments à base de tétracycline, d'aminoglycosides, de chloramphénicol et de céphalosporines des générations II-III peuvent être utilisés.

La thérapie pathogénétique vise à restaurer l'hémodynamique, l'état acido-basique et à corriger l'hémostase conformément aux principes de traitement des patients en état de choc infectieux-toxique.

Attention! Le traitement décrit ne garantit pas un résultat positif. Pour des informations plus fiables, consultez TOUJOURS un spécialiste.

Il convient de noter qu'après avoir consommé des produits carnés infectés par le bacille charbonneux, un processus pathologique peut se développer dans l'oropharynx. Dans ce cas, le patient présentera une lésion ressemblant à un ulcère cutané à l’entrée de l’oropharynx.
Dans de rares cas, le charbon peut être transmis par transmission vectorielle en raison de la propagation des spores par les mouches ou les taons.

Symptômes du charbon

Il existe les formes suivantes de charbon :

• forme cutanée ;
• forme pulmonaire;
• forme intestinale;
• forme septique.

Forme cutanée

La maladie se développe généralement deux à cinq jours après que l’infection a pénétré dans la peau, mais la période d’incubation peut durer jusqu’à sept jours.

La forme cutanée du charbon comprend les variétés suivantes :

• charbonneux;
• œdème;
• bulleux;
• érysipéloïde.

Type œdémateux de forme cutanée
Initialement, le patient présente un gonflement sévère au site de l'infection. Plus tard, la zone d'œdème est remplacée par la formation d'un gros anthrax. Ce type de maladie est rare, mais plus grave que la forme anthraxienne.

Type bulleux de forme cutanée
Elle se caractérise par le fait qu'au site de l'infection, on observe une infiltration, à la surface de laquelle se forment ensuite de grosses bulles. Les ampoules contiennent du liquide hémorragique. En règle générale, après environ cinq à dix jours, les cloques s'ouvrent et à leur place se forment de vastes éléments ulcéreux, au sein desquels on observe une nécrose des tissus.

Forme cutanée de type érysipéloïde
Avec cette forme de la maladie, le patient subit initialement la formation de plusieurs ou plusieurs cloques remplies de liquide séreux. Par la suite, leur ouverture entraîne la formation d'ulcères, suivis d'un recouvrement d'une croûte noire dense. Cette variété est moins courante que toutes les autres et se caractérise par une évolution plus douce de la maladie.

Une détérioration de l'état général d'un patient atteint de charbon cutané peut être observée dès le deuxième ou le troisième jour de la maladie, mais elle dépendra de la gravité de la maladie. La forme cutanée peut être légère ou sévère.

Forme pulmonaire

Le patient peut ressentir les symptômes suivants :

• température corporelle élevée ( 39 – 40 degrés);
• frissons sévères;
• signes prononcés d'intoxication du corps;
• tachypnée ( augmentation de la fréquence respiratoire, supérieure à dix-huit par minute);
• essoufflement sévère;
• cyanotique ( cyanose) peau.

La forme pulmonaire de la maladie est dangereuse en raison de sa progression rapide. L'évolution sévère de cette forme peut conduire au développement d'une insuffisance cardiovasculaire, ainsi que d'un œdème pulmonaire, qui peut entraîner la mort du patient dans les deux à trois jours.

Forme intestinale

Initialement, le patient peut présenter les signes suivants de la maladie :

• augmentation de la température corporelle;
• vomissements avec de la bile et du sang ;
• perte d'appétit;
• diarrhée sanglante.

En raison de l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale, on observe une augmentation de la taille de l'abdomen. Plus tard, le patient peut développer une occlusion intestinale due à une parésie intestinale.

Il convient également de noter que l’ingestion d’aliments contaminés peut entraîner des lésions de l’oropharynx. En règle générale, deux jours après avoir consommé de la viande contaminée, le patient présente une augmentation de la température corporelle, ainsi que des symptômes caractéristiques d'un mal de gorge ( par exemple, mal de gorge, faiblesse, mal de tête). Plus tard, un gonflement du cou se développe en raison de la formation d'anthrax dans l'oropharynx et de l'hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux ( ganglions lymphatiques sous-maxillaires et cervicaux). La peau devient cyanosée et les vaisseaux de la sclère deviennent rouge vif.

En raison de la progression du processus infectieux, le patient souffre ensuite de dysphagie ( trouble de la déglutition), des saignements de la cavité buccale, ainsi qu'une insuffisance respiratoire, pouvant ensuite conduire à l'asphyxie et à la mort du patient.

Forme septique

Un patient atteint de forme septique présente les symptômes suivants :

• température corporelle élevée ( jusqu'à 39 – 41 degrés);
• frissons sévères;
• essoufflement sévère;
• augmentation du nombre de mouvements respiratoires;
• douleur dans la région de la poitrine;
• toux avec crachats mousseux mêlés de sang ;
• douleur abdominale;
• nausées et vomissements mêlés de sang ;
• selles molles et sanglantes.

Diagnostic du charbon

Diagnostic du charbon cutané

Diagnostic du charbon pulmonaire

Diagnostic du charbon intestinal

Avec le charbon, les changements suivants seront observés dans le test sanguin général :

• leucopénie ( diminution du nombre de globules blancs);
• lymphocytose ( augmentation du nombre de lymphocytes);
• ESR accéléré ( Vitesse de sédimentation) .

Diagnostic de laboratoire

• méthode bactérioscopique;
• méthode bactériologique;
• méthode immunofluorescente;
• test d'allergie cutanée.

Les matériaux suivants peuvent être collectés pour diagnostiquer la fièvre charbonneuse :

• sang (à l'aide d'une seringue stérile, trois à cinq millilitres de sang sont prélevés de la veine ulnaire);
• contenu des vésicules, anthrax (Tout d'abord, la peau autour de la zone endommagée est traitée avec du coton et de l'alcool, après quoi le matériau est collecté à l'aide d'un coton-tige ou d'une seringue.);
• gale rejetée (examiner la croûte séparée);
• expectorations (sécrété lors d'une crise de toux, recueilli dans un récipient stérile avec un couvercle hermétique);
• excréments et vomissements (le matériel est collecté dans un récipient stérile).

Méthode bactériologique
Cette méthode consiste à isoler et identifier les micro-organismes pathogènes en inoculant du matériel pathologique sur différents milieux nutritifs, où se développent ensuite des colonies.

Lorsqu'il est cultivé, le bacille du charbon est sans prétention : il pousse sur des milieux nutritifs simples, par exemple de la gélose peptonée de viande ou du bouillon, à une température de 34 à 35 degrés Celsius. Les colonies qu’elles forment ont des bords dentelés et frangés.

Les matériaux suivants peuvent être collectés pour la recherche bactériologique :

• contenu d'un anthrax ou d'une vésicule ;
• expectorations;
• sang;
• matière fécale.

Lors de l'exécution de la méthode bactériologique, les exigences suivantes doivent être respectées :

• un prélèvement de matériel pathologique doit être effectué avant de commencer un traitement antibiotique ;
• la collecte du matériel doit être effectuée dans des conditions stériles et à l'aide de matériel médical stérile ;
• le matériel doit être en quantité suffisante ;
• le matériel collecté doit être transporté dans des environnements spéciaux, dans des délais courts et également à une température spéciale.

La méthode de recherche par immunofluorescence peut être réalisée des manières suivantes :

• Réaction directe. Le matériel pathologique est appliqué sur une lame de verre, puis un fluorochrome est appliqué dessus ( contient des anticorps marqués). Les protéines du bacille du charbon, combinées au sérum fluorochrome, forment un complexe immun sous la forme d'une lueur verdâtre, qui est détectée par microscopie des frottis.
• Réaction indirecte. Elle se caractérise par l'application sur le frottis d'un fluorochrome contenant des antigènes du bacille charbonneux, qui se lient ensuite aux anticorps trouvés dans le matériel de test. Ensuite, une substance contenant des anti-immunoglobulines est appliquée sur le frottis, qui se lient aux anticorps pour former un complexe immunolumineux.
• Réaction compétitive. Elle est réalisée en ajoutant des anticorps, ainsi que des antigènes marqués, au matériel de test. Les antigènes marqués, combinés aux anticorps, commencent à entrer en compétition avec les antigènes non marqués. Par la suite, les complexes immuns formés commencent à briller, ce qui est détecté par microscopie du frottis examiné.

Après 1 à 2 jours, les résultats sont lus :

• le résultat est considéré comme négatif si la réaction cutanée en diamètre ne dépasse pas 0,9 cm ;
• le résultat est considéré comme faiblement positif si la réaction cutanée varie de un à trois centimètres ;
• la réaction est considérée comme positive si la réaction cutanée mesure trois à six centimètres.

Récemment, cette méthode de diagnostic est rarement utilisée, uniquement comme méthode de recherche supplémentaire.

Traitement du charbon

• thérapie par perfusion;
• antibiothérapie;
• administration d'immunoglobulines anti-anthrax.

Thérapie par perfusion

Pour le charbon, les groupes de solutions suivants peuvent être administrés :

• solutions colloïdales;
• solutions cristalloïdes;
• produits sanguins.

Antibiothérapie

Immunoglobuline anti-anthrax

Utilisé pour traiter la maladie, ainsi qu'à titre préventif urgent.

En guise de traitement, le médicament est prescrit aux doses suivantes :

• jusqu'à vingt millilitres par jour pour les formes bénignes de la maladie ;
• de vingt à quarante millilitres par jour, en cas de maladie modérée ;
• de soixante à quatre-vingts millilitres par jour, dans les formes graves de la maladie.

Le médicament est injecté par voie intramusculaire dans le quadrant supérieur externe de la fesse.

Il convient de noter qu'avant d'administrer le médicament à une dose thérapeutique, un test de sensibilité aux protéines de cheval est initialement réalisé. L'immunoglobuline est diluée ( 1:100 ) et injecter le produit fini par voie intradermique dans la partie interne de l'avant-bras. Au bout de vingt minutes, le résultat de la réaction est lu. Si la réaction cutanée est négative ( jusqu'à 0,9 cm), puis la dose requise du médicament est administrée en deux à trois étapes toutes les dix à quinze minutes.

Cependant, si le test cutané est positif, le médicament n'est administré que dans les cas particulièrement graves de la maladie et après une administration stricte de glucocorticoïdes ( par exemple, la prednisolone).

Lors du traitement du charbon, le médicament est utilisé en association avec une antibiothérapie.

À titre préventif urgent, l'immunoglobuline charbonneuse est prescrite dans les cas suivants :

• si une personne a été en contact avec un animal malade ;
• si une personne a été en contact avec un matériau ou un produit contenant des spores d'anthrax ;
• si une personne a massacré la viande d'un animal malade ;
• si une personne a consommé la viande d'un animal malade.

• adultes vingt à vingt-cinq millimètres;
• adolescents- douze millimètres ;
• enfants de moins de quatorze ans- cinq à huit millimètres.

Vaccin contre le charbon

Il existe les types de vaccins suivants :

• Vaccin inactivé. Contient un bacille charbonneux affaibli, incapable de se reproduire. Ce vaccin est rarement utilisé pour certains groupes de personnes.
• Vaccin vivant. Contient des spores d'anthrax affaiblies ( à virulence réduite), capable de se multiplier et de provoquer une maladie qui se présente sous une forme bénigne sans signes cliniques prononcés. Après avoir subi un processus infectieux, une personne développe une forte immunité.
• Vaccin combiné. Se compose d'un vaccin inactivé et vivant.

Vaccin vivant

Vaccin combiné

Disponible sous forme sèche . Prévention du charbon La prévention du charbon comprend : mesures préventives visant à prévenir le développement de la maladie ; mesures anti-épidémiques visant à empêcher la propagation de la maladie. Les mesures préventives suivantes existent : les personnes présentant un risque accru d’infection devraient être vaccinées ( vaccin contre le charbon); contrôle des services vétérinaires sur les animaux domestiques ; vaccination des animaux; améliorer les conditions de travail en fournissant aux travailleurs des masques, des gants et des blouses de protection ; contrôle sanitaire et vétérinaire du transport, du stockage et de la transformation des produits carnés ; réaliser un travail d'éducation sanitaire. Les mesures anti-épidémiques suivantes existent : détection précoce des patients atteints de charbon ; enregistrement et notification d'urgence en cas de détection d'une maladie ; transport par transport sanitaire spécial, désinfecté après le transport du patient ; hospitalisation rapide du patient; sortie de l'hôpital seulement après la guérison du patient, ainsi qu'après des études de contrôle ; procéder à la désinfection actuelle et finale de la chambre du patient ( les produits en laine, fourrure et cuir doivent également être soumis à une désinfection en chambre); identification et isolement des personnes contacts ( dans deux semaines); les médias doivent être isolés et, si cela n'est pas possible, détruits ( animaux, viande infectée); détection précoce et isolement des animaux malades; il est interdit d'utiliser la viande, ainsi que la fourrure, la laine et la peau d'animaux infectés ; les cadavres des animaux malades doivent être brûlés ( aucune ouverture n'est effectuée); les personnes qui meurent du charbon ne sont pas soumises à une autopsie ; le cadavre d'une personne décédée de cette maladie est enveloppé dans une toile cirée ( pour éviter tout contact avec la peau du défunt), de l'eau de Javel sèche est d'abord versée au fond du cercueil.