Que sont les crises d'épilepsie majeures et mineures, quelles sont leurs caractéristiques et leur dangerosité ? Petites crises chez les enfants souffrant d'épilepsie. Phase tonique d'une crise d'épilepsie.

Aujourd’hui, l’épilepsie infantile reste le problème le plus urgent pour les neurologues. Lors de la prochaine crise d'épilepsie, un changement brutal des potentiels bioélectriques est observé dans le cerveau de l'enfant, qui ressemble à des changements de courant électrique se produisant dans le réseau électrique.

Afin de confirmer la présence de cette maladie particulière, le nombre de ces crises doit être répété au moins deux fois en l'absence totale de tout stimulus extérieur.

Les véritables manifestations de l'épilepsie ne peuvent pas inclure des crises similaires résultant d'une situation de stress, de fièvre chez les jeunes enfants, d'une intoxication et de conditions associées à une surchauffe excessive du corps.

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Quand peut-il commencer

Une crise d’épilepsie ne dépend pas d’un âge précis et peut survenir à tout moment. Cela peut également se produire chez les nourrissons et les personnes âgées. Si nous parlons d'enfants, une crise d'épilepsie se développe souvent à un âge plus précoce.

Le rôle clé ici est joué par l’immaturité et l’incompétence des structures cérébrales de l’enfant.

Si nous parlons d'une crise majeure d'épilepsie, il est tout simplement impossible de ne pas remarquer cette maladie, en raison de son tableau clinique impressionnant. Mais les petites attaques sont beaucoup plus difficiles à détecter. Chez les jeunes enfants, ils peuvent se manifester en concentrant leur regard sur un seul endroit.

Classification

Il est d'usage de classer cette affection en tenant compte de la nature de l'attaque qui survient, à savoir :

De plus, les types d'épilepsie infantile généralisée et localisée, selon l'étiologie, sont divisés en et.

Chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, l'épilepsie congénitale se manifeste le plus souvent sous forme d'épilepsie avec paroxysmes occipitaux et. La forme généralisée peut se manifester sous forme de convulsions néonatales, de myoclonies, etc.

Causes

Un facteur clé dans le développement de cette maladie chez les enfants est l’immaturité des structures cérébrales et le manque d’interaction précise entre ces structures. Cette immaturité s'exprime par la prédominance des processus d'excitation sur les processus d'inhibition dans le cortex cérébral.

Toute lésion cérébrale organique (acquise ou déterminée génétiquement) peut également contribuer au développement de l'épilepsie. Tout type de prédisposition de l'enfant, qu'elle soit héréditaire ou acquise, joue un rôle important dans le développement de cette pathologie.

La forme idiopathique de l'épilepsie peut se développer en raison de l'instabilité des membranes cellulaires des neurones, qui se produit pour des raisons génétiquement déterminées. Il existe un certain schéma qui indique un risque élevé de développer l'épilepsie chez un enfant dont l'un des parents souffre de cette maladie.

Le développement de cette forme d'épilepsie peut être favorisé par diverses maladies métaboliques congénitales, par exemple la phénylcétonurie, l'hyperglycinémie, le syndrome de Down, la leucinose et les encéphalopathies mitochondriales.

Il arrive souvent que l'épilepsie symptomatique se développe chez les enfants, en raison de lésions postnatales ou prénatales des structures cérébrales.

Symptômes et signes

Identifier les premiers signes chez un enfant n'est pas toujours évident en raison de leur diversité. Les principaux symptômes dépendent du type d’attaque et de la forme de la maladie elle-même.

La période prodromique de la maladie s'accompagne de certains « précurseurs » sous forme de troubles affectifs (peur, maux de tête, vertiges, irritabilité accrue).

L'étape suivante est la croissance d'une aura caractéristique, qui se manifeste sous la forme de troubles auditifs, visuels, sensoriels et olfactifs.

Chez les enfants de moins d'un an

Durant la période néonatale et jusqu'à un an de vie, les crises d'épilepsie se caractérisent par les signes suivants :

• courte durée (jusqu'à 15 minutes).
• singularité des épisodes.
• Les attaques sont de nature tonico-clonique.

Attaques mineures et majeures

Une crise d'épilepsie généralisée chez l'enfant se caractérise par une perte soudaine de conscience et la présence d'un gémissement ou d'un cri caractéristique.

L'absence ou les crises mineures d'épilepsie chez les enfants peuvent être caractérisées par une courte perte de conscience, une concentration du regard sur un certain point, une absence de parole et de tout mouvement.

Les formes complexes de crises d'absence peuvent s'accompagner de troubles moteurs sous forme de contractions des muscles du visage et de roulement des globes oculaires. Divers troubles vasomoteurs sous forme d'hyperémie faciale, d'hypersalivation et de transpiration accrue sont également caractéristiques.

Les types de crises focales chez les enfants peuvent s'accompagner de contractions mineures de certains muscles ou groupes musculaires, ainsi que de sensations étranges sous forme de troubles auditifs, visuels et sensoriels.

Plus cette condition dure longtemps chez un enfant, plus elle affectera gravement sa santé. Chez la plupart des enfants, cela peut s'exprimer sous la forme d'un syndrome d'hyperactivité, de problèmes de maîtrise du matériel pédagogique et d'un développement intellectuel altéré.

Diagnostique

Parmi toutes les mesures de diagnostic, la collecte approfondie de l'anamnèse, y compris les antécédents héréditaires, occupe la première place. Ensuite, l'état neurologique de l'enfant est évalué, suivi de méthodes de recherche instrumentales et en laboratoire.

Les informations les plus précieuses pour un médecin sont les données sur la fréquence des attaques, leur durée, l'heure d'apparition, la nature de l'aura précédente, ainsi que les caractéristiques individuelles de chaque attaque.

Afin d'identifier d'éventuels foyers d'activité électrique accrue du cortex cérébral, une électroencéphalographie doit être réalisée. À la suite de cette étude, des signes épileptiques caractéristiques (ondes aiguës, pics, rythmes paroxystiques) peuvent être observés.

Pour obtenir des données plus précises, des techniques de diagnostic CT, IRM et radiographie du crâne sont utilisées. Pour exclure une pathologie cardiaque, une étude ECG et la méthode Holter de surveillance de la fréquence cardiaque sur 24 heures sont réalisées.

Les données de laboratoire (marqueurs sanguins immunologiques et biochimiques) sont utilisées pour déterminer les facteurs étiologiques. Il est également possible de réaliser une ponction lombaire suivie d'une étude du liquide céphalo-rachidien.

Traitement de l'épilepsie chez les enfants

L'ensemble des mesures thérapeutiques peut être divisé dans les catégories suivantes :

Prévision

Les progrès de la médecine moderne permettent d'établir un contrôle complet des crises d'épilepsie chez l'enfant. Avec un traitement adéquat, les enfants qui souffrent d’épilepsie peuvent mener une vie tout à fait normale.

Un pronostic moins rassurant concerne les enfants dont les crises se sont développées dans la petite enfance ou pendant la période néonatale.

Cette condition se caractérise par une diminution de l'intelligence et une faible sensibilité aux anticonvulsivants.

Conséquences et complications

Les principales complications comprennent :

• risque élevé de blessure;
• développement d'une pneumonie d'aspiration chronique;
• diminution de l'intelligence;
• développement de l'état de mal épileptique ;
• Mort possible par obstruction des voies respiratoires par la langue ou par aspiration de vomissements.

Si un enfant développe une crise d'épilepsie, les parents doivent suivre ces conseils :

• déplacer l'enfant vers un endroit plus sûr si le lieu de l'attaque est traumatisant ;
• assurera une bonne circulation de l'air frais;
• tournez la tête du bébé ou tournez-le complètement sur le côté.

PREMIERS SECOURS

Les actions prioritaires lors d'une crise d'épilepsie chez un enfant comprennent :

• Une fois les crises disparues, vous devez vous assurer que l'enfant respire. S’il n’y a pas de respiration, une réanimation cardio-pulmonaire doit être instaurée. Il est strictement interdit de faire cela lors d’une attaque !
• Reste avec l'enfant pendant toute la durée de l'attaque et après sa fin. N'oubliez pas qu'une aide peut être nécessaire à tout moment.
• Il est strictement interdit de donner à l’enfant de la nourriture, de l’eau ou des médicaments jusqu’à ce que la crise soit complètement terminée et que l’état normal de l’enfant soit rétabli.
• Si la température augmente lors d'une crise, vous pouvez utiliser des suppositoires rectaux contenant du paracétamol ou d'autres composants antipyrétiques.

Une crise survient à la suite d’une réaction incontrôlée du cerveau, semblable à un court-circuit. Les manifestations externes d'une crise sont assez effrayantes : une personne peut tomber, ses membres commencent à se contracter convulsivement et de la mousse commence à sortir de sa bouche. Dans certains cas, les symptômes d'une crise sont moins prononcés, faibles et de courte durée ; ils peuvent rester presque invisibles pour la personne elle-même et son entourage.

Crise de grand mal

Le principal symptôme d’une crise de grand mal est une perte de conscience soudaine pouvant aller jusqu’au coma. Dans ce cas, une personne présente une tachycardie, une pâleur sévère et une décoloration bleue de la peau et des muqueuses, une salivation accrue et une dyspnose.

En fonction de la nature de leurs manifestations, les crises de grand mal sont divisées en crises classiques, ou à part entière, et avortées. Dans le premier type, la crise commence par un cri aigu, la chute du patient au sol ou au sol et une perte totale de conscience. Dans ce cas, les convulsions surviennent au stade 2. Le premier long (tonique) dure environ 0,5 à 1,5 minutes. Ses symptômes sont : morsure de la langue et des muqueuses des joues, sécrétion de mousse tachée de sang par la bouche. Après la fin de la première phase, la deuxième phase commence - clonique, qui peut durer environ 3 minutes. À ce stade, des selles et des mictions involontaires sont possibles.

La différence entre une crise convulsive avortée et une crise classique est l'absence d'une des phases, généralement cloniques, dans des cas plus rares - toniques. Pendant une crise, les selles et la miction involontaires ne se produisent pas ; les patients sont moins susceptibles de se mordre les joues et la langue.

Convulsions : causes

Il se peut qu’il n’y ait aucune cause apparente à une crise. Les conditions possibles pouvant conduire à une crise sont identifiées :

• tumeurs cérébrales;
• maladies infectieuses;
• coups;
• blessures à la tête;
• pathologies hormonales ;
• abstinence de boissons alcoolisées en raison de l'alcoolisme, etc.

Dans la plupart des cas, un lien clair peut être établi entre les pathologies cérébrales et la survenue de convulsions. Ainsi, les causes des convulsions peuvent être :

1. Épilepsie. Les convulsions sont l'une des manifestations typiques de cette maladie. Leur gravité dépend de la gravité de la pathologie, de l'exactitude de la méthode de traitement choisie et de la régularité de la prise des médicaments. Avec l'épilepsie véritable, une personne subit une crise de grand mal, souvent sous sa forme classique. Il y a une expression faciale déformée, une tension musculaire, un fort serrement des mâchoires, un visage bleu, des pupilles dilatées et un manque de réaction à la lumière. Quelques secondes après l'apparition de tels symptômes, la phase clonique de la crise commence. La durée des crises convulsives en cas d'épilepsie est généralement d'environ 2 à 3 minutes. Dans ce cas, le patient peut involontairement séparer les selles et l'urine, et aucun souvenir de la crise n'est conservé.
2. Épilepsie symptomatique. Elle survient à la suite d'un traumatisme crânien, d'une lésion vasculaire cérébrale, d'une encéphalite ou d'une méningite. Les crises convulsives dans ces cas sont similaires aux manifestations d'une véritable épilepsie. Cependant, dans certains cas, par exemple en cas de tumeurs cérébrales, des convulsions unilatérales et une préservation de la conscience sont possibles.
3. Empoisonnements et troubles métaboliques. Les effets toxiques sur le cerveau peuvent également provoquer des convulsions. Ce résultat peut être causé par une forte augmentation de la température, une hypoglycémie, une hypocalcémie, une hypoxie et d’autres conditions similaires.
4. Toxicose des femmes enceintes. Des crises convulsives peuvent survenir dans le contexte d'une toxicose tardive, ou gestose, à la suite du développement d'un œdème cérébral. Dans ce cas, les convulsions peuvent être toniques ou cloniques, la pression augmente généralement fortement et une confusion est observée.
5. Maladies infectieuses. Le plus souvent, les convulsions surviennent avec le choléra, le tétanos et la polio.

Il existe d'autres causes possibles de convulsions, comme un stress physique excessif sur certains groupes musculaires, une forte augmentation de la tension artérielle, etc.

Types de crises

Tous les types de crises se caractérisent par les caractéristiques suivantes :

• apparition soudaine;
• courte durée;
• cessation spontanée;
• similitude, c'est-à-dire que l'évolution des crises convulsives est toujours la même chez une personne atteinte d'une maladie spécifique.

Il existe plusieurs types de crises :

1. Généralisé. Le type le plus prononcé. Souvent, avant une crise, l'humeur du patient change et il peut éprouver des hallucinations auditives, visuelles, gustatives ou olfactives. Au cours de la crise elle-même, la conscience est perdue, la personne tombe, il peut y avoir une absence de respiration, les muscles se contractent brusquement, convulsivement, de la mousse, de la miction et de la défécation peuvent être observés.
2. Myoclonique. Ce type de crise est similaire au type généralisé, mais diffère par des contractions musculaires d'un seul côté.
3. Atonique. Avec lui, on observe de légères contractions, puis un relâchement complet des muscles.
4. Akinétique. Caractérisé par une perte de tonus musculaire.
5. Absence. Plus fréquent chez les enfants. Lors d'une attaque, une personne arrête toute activité, son regard est dirigé vers nulle part, elle ne réagit pas à la réalité environnante. Durée – environ 15 secondes.
6. Une simple crampe. Il s’agit d’une contraction d’une partie du corps qui peut également se manifester par un engourdissement ou des picotements. La conscience est complètement préservée.
7. Saisie compliquée. Semblable au type précédent de crise convulsive, mais il y a une perte de conscience. Des mouvements répétitifs inconscients peuvent survenir.
8. Crise d'épilepsie. Il peut s'agir d'un seul ou de plusieurs événements récurrents à court terme.

Crises d'épilepsie convulsives

Les crises d'épilepsie peuvent être convulsives ou non convulsives. Le deuxième type est plus fréquent chez les enfants. L'épilepsie est un trouble cérébral grave qui provoque des convulsions régulières.

Les manifestations cliniques des crises d'épilepsie convulsives peuvent être différentes. L'attaque peut être de longue ou de courte durée, avec ou sans perte de conscience.

Il existe des crises d'épilepsie convulsives généralisées et partielles. Dans le premier cas, les mouvements sont symétriques des deux côtés du corps et une perte de conscience est constatée. En cas de crise partielle, la conscience peut être altérée ou préservée, et les convulsions peuvent saisir un seul membre et se propager progressivement à tout le corps.

Crise généralisée

Une crise convulsive généralisée se caractérise par une perte de conscience et des convulsions symétriques, mais peut survenir sans elles. De plus, des troubles autonomes graves sont observés, tels que l'apnée, la formation de mousse, une augmentation de la fréquence cardiaque, une augmentation de la pression artérielle, une absence de réflexes pupillaires et une transpiration abondante.

Avant le début d'une crise, des nausées, des vomissements, des sensations étranges dans la poitrine et l'abdomen et des troubles mentaux peuvent survenir : peur, manque de concentration de la pensée, souvenirs incompréhensibles, hallucinations.

Crise mineure

Les caractéristiques distinctives d'une crise convulsive mineure sont :

• perte de conscience à court terme;
• absence de période d'aura avant une attaque ;
• absence de crampes musculaires squelettiques;
• il se peut également qu’il n’y ait pas de chute de corps.

Il existe 2 formes de crises convulsives mineures : les crises d'absence et les crises myocloniques. La première se caractérise par une perte de conscience pendant un certain temps sans convulsions ni chutes. Pour le second - petites contractions convulsives des membres ou des muscles individuels.

Premiers secours en cas de crise

Les premiers secours en cas de crise consistent principalement à prévenir les dommages que le patient peut s'infliger. Vous devez d’abord vous calmer et calmer les gens qui vous entourent. Facilitez ensuite la respiration du patient en déboutonnant le col et en retirant les vêtements restrictifs. En cas de vomissement, une personne doit être tournée sur le côté pour éviter que les vomissements ne pénètrent dans les voies respiratoires.

Il est important de surveiller les objets à proximité du patient, en éliminant tout ce qui pourrait causer des blessures. Il est préférable de placer un oreiller sous la tête, cela réduira le risque de traumatisme crânien. Il est interdit d'insérer des cuillères ou autres objets entre les dents, car cela peut provoquer un arrêt respiratoire, l'ingestion d'un corps étranger, des fractures des couronnes dentaires, etc.

Convulsions : traitement

Pour toute crise, vous devez appeler une ambulance. Seul un médecin peut déterminer les causes et traiter une crise. Un patient victime d'une crise doit recevoir les premiers soins et être emmené dans un établissement médical.

Merci

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Dysfonctionnement des organes et des systèmes

On distingue les types de crises suivants :

• Épileptique.
• Psychogène.
• Fébrile.
• Narcoleptique.
• Cataleptique.
• Anoxique.
• Toxique.
• Métabolique.
• Tétanique.
• Tonique.
• Atonique.
• Clonique.
• Crises d'absence.
• Inclassable.

Épileptique

La plupart de ces crises font partie de la structure des troubles épileptoïdes.

Les petites crises d'épilepsie généralisées ne sont pas convulsives. On les appelle des crises d’absence.

Manifestations de crise d'absence : il n'y a pas de conscience, toutes les actions sont interrompues, le regard est vide, les pupilles sont dilatées, hyperémie ou pâleur de la peau du visage. Une simple crise d'absence peut ne durer que quelques secondes et même le patient lui-même peut ne pas s'en rendre compte.

Les crises complexes ont souvent des manifestations cliniques plus graves et s'accompagnent dans tous les cas de changements de conscience. Les patients ne sont pas toujours conscients de ce qui se passe ; ils peuvent éprouver des hallucinations complexes de nature auditive ou visuelle, accompagnées de phénomènes de déréalisation ou de dépersonnalisation.

Le phénomène de dépersonnalisation se caractérise par une perception inhabituelle des sensations de son corps. Le patient a même du mal à les décrire clairement. La déréalisation se manifeste par un sentiment d'immobilité, de matité du monde environnant. Ce qui était bien connu avant l’attaque semble inconnu, et vice versa. Le patient peut avoir l’impression que tout ce qui lui arrive n’est qu’un rêve.

Une autre manifestation caractéristique des crises partielles complexes sont les actions stéréotypées automatiques, qui sont formellement appropriées, mais dans une situation donnée, elles sont inappropriées - le patient marmonne, gesticule, cherche quelque chose avec ses mains. En règle générale, le patient ne se souvient pas des actions automatiques effectuées ou s'en souvient de manière fragmentaire. Dans des cas d'automatisme plus complexes, le patient peut effectuer des activités comportementales assez complexes : par exemple, se rendre du domicile au travail en transports en commun. Ce qui est intéressant : il ne se souvient peut-être pas du tout de cet événement.

Les crises autonomes et viscérales complexes se caractérisent par des sensations inhabituelles et étranges dans la poitrine ou l'abdomen, accompagnées de vomissements ou de nausées, ainsi que de phénomènes mentaux ( pensées qui s'emballent, peur, souvenirs violents). Une telle crise peut ressembler à une crise d'absence, mais lors de la réalisation d'un EEG, il n'y a aucun changement caractéristique de l'absence. Par conséquent, dans la pratique clinique, ces crises sont parfois appelées pseudo-absences.

Les phénomènes mentaux paroxystiques qui surviennent au cours de l'épilepsie sont des composants des crises partielles, ou leur seule manifestation.

État de mal épileptique

Dans un état comateux, une paralysie respiratoire pharyngée se développe, qui consiste en la perte du réflexe pharyngé et, par conséquent, l'accumulation de sécrétions salivaires dans les voies respiratoires supérieures, ce qui altère la respiration jusqu'à l'apparition d'une cyanose. Modification hémodynamique : le nombre de battements cardiaques atteint 180 par minute, la pression augmente fortement et une ischémie myocardique se produit. L'acidose métabolique est due à des perturbations métaboliques et la respiration intracellulaire est perturbée.

Tactiques thérapeutiques pour l'épilepsie

Cette maladie constitue un stress important pour la famille du patient et pour lui-même. La personne commence à vivre dans la peur, en s'attendant à chaque nouvelle attaque, et tombe dans la dépression. Certaines activités ne peuvent pas être réalisées par des personnes épileptiques. La qualité de vie du patient est limitée : il ne peut pas perturber son horaire de sommeil, boire de l’alcool ou conduire une voiture.

Le médecin doit établir un contact productif avec le patient, le convaincre de la nécessité d'un traitement systématique à long terme et lui expliquer que même une omission ponctuelle de médicaments antiépileptiques peut entraîner une diminution significative de l'efficacité du traitement. Après sa sortie de l'hôpital, le patient doit prendre les médicaments prescrits par le médecin pendant trois ans après la dernière crise.

On sait que l'utilisation à long terme de médicaments antiépileptiques affecte négativement les fonctions cognitives : l'attention diminue, la mémoire et la vitesse de réflexion se détériorent.

Le choix des médicaments antiépileptiques est influencé par la forme clinique de la maladie et le type de crises présentes. Le mécanisme d'action de ces médicaments est de normaliser les équilibres cellulaires internes et la polarisation des membranes cellulaires des neurones épileptiques ( empêcher l’afflux de Na+ dans la cellule ou la sortie de K+ de celle-ci).

Pour les crises d'absence, il est efficace de prescrire Zarontine Et suxilepa, éventuellement en combinaison avec valproate.

Pour l'épilepsie cryptogénique ou symptomatique, dans laquelle surviennent des crises partielles complexes et simples, phénytoïne, phénobarbital, dépakine, lamotrigine, carbamazépine.

Dans ce cas, le phénobarbital a un effet inhibiteur prononcé ( chez les adultes), et chez l’enfant, au contraire, elle provoque très souvent un état d’hyperactivité. La phénytoïne a une marge thérapeutique étroite et une pharmacocinétique non linéaire et est toxique. Par conséquent, la plupart des médecins considèrent les médicaments de choix carbamazépine Et valproate. Ce dernier est également efficace dans l’épilepsie idiopathique avec crises généralisées.

Les attaques toxiques nécessitent une administration intraveineuse de sulfate de magnésium pour rétablir l'équilibre intracellulaire. Pour toute crise, il est indiqué en complément médicamenteux diacarbe. Ce médicament a une activité antiépileptique élevée et présente des propriétés déshydratantes.

Avec état de mal épileptique ( la condition la plus grave de l'épilepsie) les dérivés des benzodiazépines sont utilisés : sibazon, nitrazépam, relanium, clonazépam, seduxen. Des médicaments tels que gabapentine Et vigabatrine ne sont pas métabolisés dans le foie et peuvent donc être prescrits pour les maladies du foie. Vigabatrine a montré une excellente efficacité dans le traitement des formes sévères de la maladie : Syndrome de Lennox-Gastaut .

Certains médicaments antiépileptiques ont des propriétés à libération lente, ce qui permet d'assurer une concentration stable de médicaments dans le sang avec une dose unique ou double. Autrement dit, cela donne un meilleur effet et réduit la toxicité du médicament. Les moyens incluent dépakin-chrono Et Tégrétol.

Des médicaments assez nouveaux utilisés dans le traitement antiépileptique sont oxcarbazépine (montre une meilleure efficacité par rapport à la carbamazépine) ; clobazam.

Lamotrigine est le médicament de choix en cas d'absences atypiques et de crises atoniques chez l'enfant. Récemment, son efficacité dans les crises convulsives généralisées primaires a été prouvée.

Il est très difficile de choisir un traitement efficace et le moins toxique pour les patients souffrant de maladies du foie.

Crises non épileptiques

Le catalyseur des attaques peut être :

• Augmentation de la température corporelle.
• Infections virales.
• Polymyopathie.
• Hypoglycémie.
• Rachitisme chez les enfants.
• Maladies inflammatoires du système nerveux.
• Polyneuropathie.
• Une forte augmentation de la pression intracrânienne.
• Forte faiblesse.
• Symptômes vestibulaires.
• Intoxication avec des médicaments.
• Déshydratation sévère avec vomissements, diarrhée.

Convulsions fébriles

Les enfants de cet âge ont souvent de la fièvre ( fébrile) convulsions. L'apparition soudaine des convulsions est associée à une augmentation rapide de la température. Ils passent sans laisser de trace. Un traitement à long terme n'est pas nécessaire, seulement symptomatique.

Si de telles convulsions se répètent et surviennent avec une fièvre légère plutôt qu'avec une température élevée, il faut alors en découvrir la cause. Il en va de même pour les crises qui se reproduisent sans augmentation de la température corporelle.

Psychogène non épileptique

Accentuations - Ce sont des traits de caractère trop exprimés qui s'intensifient en période de stress. Les accentuations sont à la frontière entre normal et pathologique.

Les manifestations psychogènes peuvent être si semblables aux manifestations épileptiques qu'il est très difficile de les différencier les unes des autres. Ceci rend difficile le choix d’un traitement efficace.

Crises hystériques classiques, se développant en raison de l'apparition de réactions psycho-émotionnelles particulières ( les malades miaulent ou aboient, s'arrachent les cheveux, etc.), c'est assez rare. Lors du diagnostic d'une affection, les médecins sont guidés par un ensemble de signes cliniques, qui ne sont cependant pas fiables à 100 % :

• Crier, gémir, se mordre la lèvre, secouer la tête dans différentes directions.
• Manque de coordination, asynchronie, mouvements désordonnés des membres.
• Résistance lors de l'examen, en essayant d'ouvrir les paupières - plissement des yeux.
• Le développement d'une attaque devant plusieurs personnes ( démonstratif).
• Attaque trop longue ( plus de 15 minutes).

Des données récentes obtenues à partir d'études psychophysiologiques indiquent que le problème des crises psychogènes est beaucoup plus compliqué, puisque les crises qui surviennent en raison de l'apparition d'une lésion dans la partie pôle-médiobasale du lobe frontal répètent complètement les crises psychogènes.

Narcoleptique

La fréquence d'apparition des crises narcoleptiques est de plusieurs fois par jour. En plus de la somnolence, elle s'accompagne d'un blocus musculaire. Le personnage est chronique. La nature de cette maladie est une encéphalite subie à un jeune âge, des tumeurs cérébrales, un traumatisme crânien. Cette maladie touche davantage les jeunes que les personnes âgées. Le syndrome de narcolepsie a été décrit il y a longtemps, en 1880. Bien qu'à cette époque, seules les manifestations extérieures de l'attaque aient été décrites, leurs causes ne pouvaient être que devinées.

Cataleptique

Une telle attaque peut survenir en cas de schizophrénie, de narcolepsie, de lésions cérébrales organiques et de détresse émotionnelle.

Anoxique

Les personnes souffrant de dystonie végétative-vasculaire souffrent souvent d'évanouissements de nature neurogène. Ils sont provoqués par divers facteurs de stress : étouffement, afflux de personnes dans une pièce exiguë, vue du sang. La différenciation diagnostique des crises d'épilepsie de nature végétative-viscérale des syncopes neurogènes est une tâche difficile.

Toxique

L'intoxication à la strychnine se caractérise par des convulsions toxiques avec un tableau clinique sous forme de convulsions et de tremblements des membres, de raideur et de douleur dans ceux-ci.

Métabolique

Les conditions hypoglycémiques se caractérisent non seulement par le fait que la glycémie baisse, mais aussi par la rapidité avec laquelle cela se produit. De telles conditions surviennent avec les insulinomes pancréatiques, ainsi qu'avec l'hyperinsulisme fonctionnel.

Les crampes métaboliques, qui sont un symptôme des crises du même nom, surviennent à la suite de diverses affections ou maladies ( déshydratation, fièvre, moins souvent pathologies cérébrales, etc.). Les crises hypocalcémiques et hypoglycémiques sont plus fréquentes.

Les troubles métaboliques s'accompagnent souvent de crises tonico-cloniques et multifocales.

Les troubles métaboliques nécessitent une correction immédiate et l'identification de la cause profonde de cette maladie. L'acidose, l'insuffisance rénale ou d'autres troubles peuvent affecter la survenue de crises métaboliques. Le fait qu'il s'agisse d'un syndrome convulsif métabolique est indiqué par des signes tels qu'une apparition précoce, l'inefficacité des anticonvulsivants et une progression constante de la maladie.

Tétanique

Le principal symptôme d'une maladie aiguë est une attaque tétanique. Lors d’une crise, le système nerveux est fortement stimulé, ce qui entraîne des crampes musculaires. La localisation des crises diffère selon les formes de tétanie. Les enfants souffrent plus souvent de laryngospasmes - spasmes des muscles du larynx. Chez les adultes, la forme la plus dangereuse d'attaque tétanique se produit, dans laquelle se produisent des convulsions des artères coronaires et du muscle cardiaque. De telles crises peuvent entraîner la mort par arrêt cardiaque.

Parfois, des spasmes musculaires des bronches ou de l'estomac surviennent. Lors de crampes d'estomac, des vomissements incontrôlables se produisent. Avec des spasmes convulsifs du sphincter de la vessie, la miction est altérée. Les crampes sont douloureuses. Leur durée varie dans l'heure.

Tonique

Trois types de crises toniques :
1. Impliquant les muscles du visage et du torse ; provoquant des spasmes des muscles respiratoires.
2. Impliquant les muscles des bras et des jambes.
3. Impliquant à la fois les muscles du tronc et les muscles des membres.

Les convulsions toniques se distinguent visuellement par la position « protectrice » des mains, qui semblent couvrir le visage des poings serrés suite à un coup.

Ces types de manifestations convulsives peuvent s’accompagner d’un trouble de la conscience. Les pupilles ne réagissent plus à la lumière, une tachycardie apparaît, la tension artérielle augmente et les globes oculaires roulent vers le haut.

Les crises toniques et tonico-cloniques comportent une menace de blessure pour le patient, voire de mort ( en raison de troubles autonomes associés ; en raison d'une insuffisance surrénalienne aiguë ; en raison d'un arrêt respiratoire).

Atonique

Les crises atoniques sont caractéristiques d'un certain nombre de syndromes épileptiques.

Clonique

Si l'attaque dure quelques minutes, la conscience revient rapidement. Mais cela dure souvent plus longtemps et, dans ce cas, l'obscurcissement de la conscience, voire l'apparition d'un coma, ne fait pas exception.

Crises d'absence

Ce qui est caractéristique des crises d'absence, c'est que de telles crises peuvent se répéter des dizaines de fois par jour, sans que la personne malade ne s'en rende même pas compte.

En cas d'absence complexe, le tableau clinique est complété par des automatismes élémentaires de courte durée ( jouer avec les mains, rouler des yeux, trembler les paupières). Dans les crises d'absence atoniques, le manque de tonus musculaire entraîne une chute du corps. Diminution de la vigueur et de la fatigue, manque de sommeil - tout cela affecte l'apparition des crises d'absence. Par conséquent, les crises d'absence surviennent souvent le soir après une journée entière d'éveil, le matin immédiatement après le sommeil ; ou après avoir mangé de la nourriture, lorsque le sang coule du cerveau et se dirige vers les organes digestifs.

Inclassable

Paroxysmes nocturnes

Dans la pratique clinique, le problème du diagnostic différentiel précis des syndromes de troubles du sommeil d'origine non épileptique et épileptique n'a pas encore été résolu. Et sans une telle différenciation, il est extrêmement difficile de choisir des tactiques de traitement adéquates.

Des troubles paroxystiques d'origines diverses surviennent pendant la phase de sommeil lent. Les capteurs attachés au patient pour lire l’activité de l’influx nerveux montrent des modèles spécifiques caractéristiques de cette maladie.

Les paroxysmes individuels sont similaires les uns aux autres par leurs caractéristiques polysomnographiques, ainsi que par leurs manifestations cliniques. La conscience dans ces états peut être altérée ou préservée. Il a été noté que les paroxysmes de nature non épileptique provoquent plus de souffrances chez les patients que les crises d'épilepsie.

Des crises d'épilepsie avec manifestations convulsives pendant le sommeil surviennent souvent chez les enfants. Ils surviennent en relation avec une violation du développement intra-utérin et avec l'action de facteurs nocifs qui ont influencé le développement du bébé au cours des premiers mois de sa vie. Les enfants ont un système nerveux et un cerveau fonctionnellement immatures, c'est pourquoi ils ont une excitabilité rapide du système nerveux central et une tendance à des réactions convulsives étendues.

Chez les enfants, la perméabilité des parois vasculaires est augmentée, ce qui conduit au fait que des facteurs toxiques ou infectieux provoquent rapidement un œdème cérébral et une réaction convulsive.

Les crises non épileptiques peuvent évoluer en crises d'épilepsie. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela, et toutes ne peuvent pas être étudiées. L'épilepsie n'est diagnostiquée chez les enfants qu'à l'âge de cinq ans, à condition qu'il n'y ait pas d'hérédité, que les parents soient en bonne santé, que la grossesse se déroule normalement chez la mère et que l'accouchement soit normal et sans complications.

Les crises non épileptiques qui surviennent pendant le sommeil peuvent avoir les étiologies suivantes : asphyxie du nouveau-né, malformations congénitales du développement, maladies hémolytiques du nouveau-né, pathologies vasculaires, malformations cardiaques congénitales, tumeurs cérébrales.

Comme pour les patients adultes, la méthode de polysomnographie en combinaison avec la surveillance vidéo pendant le sommeil est utilisée pour la différenciation diagnostique des troubles paroxystiques du sommeil de nature différente. Grâce à la polysomnographie, les modifications de l'EEG sont enregistrées pendant et après une crise.
Autres méthodes : EEG mobile à long terme ( télémétrie), une combinaison de surveillance EEG à long terme et d'enregistrement EEG à court terme.

Dans certains cas, pour distinguer des troubles paroxystiques d'origines différentes, un essai de traitement anticonvulsivant est prescrit. Étudier la réponse du patient ( aucun changement ni soulagement de l'attaque), permet de juger de la nature du trouble paroxystique chez le patient.

L’une des manifestations les plus expressives de l’épilepsie est la crise de grand mal. Plusieurs phases peuvent être distinguées dans l’évolution d’une crise :

UN) phase tonique. Une crise commence par une perte de conscience soudaine, une chute et une forte convulsion tonique (une forte augmentation du tonus musculaire). Parfois, lors d'une chute, le patient émet un terrible cri « inhumain », associé à un spasme des muscles de la glotte. La tête est rejetée en arrière, les bras sont souvent pressés contre la poitrine et pliés au niveau des coudes, les doigts sont serrés en un poing, les jambes peuvent être soit pressées contre le ventre plié, soit écartées sur les côtés. Une forte contraction des muscles lors de l'écartement des jambes peut entraîner une fracture du col fémoral, et lors de la cambrure de la colonne vertébrale, elle peut entraîner des fractures de vertèbres individuelles. Tout d'abord, le patient pâlit, puis une cyanose apparaît, car la respiration s'arrête en raison d'un spasme des muscles respiratoires. Le patient peut mordre l’intérieur de la joue ou le bout de la langue. L'activité cardiaque peut s'arrêter pendant une courte période. La conscience est complètement perdue (coma), même les stimuli forts ne provoquent pas de réponse, les réflexes sont absents. Si un patient tombe, il peut être grièvement blessé. La durée de la phase tonique ne dépasse généralement pas 30 secondes ;

b) la phase tonique est suivie de phase clonique, exprimé par des contractions rythmiques et symétriques qui commencent par les paupières et les doigts, puis augmentent et s'étendent aux membres, au torse, au cou, à la tête, puis s'estompent. La tête se tourne rapidement sur les côtés, les yeux tournent, la langue dépasse périodiquement et la mâchoire inférieure effectue des mouvements de mastication. La contraction des muscles du visage provoque l'apparition de diverses grimaces. Un liquide mousseux rosâtre est libéré de la bouche lorsque le sang de la langue mordue se mélange à la salive. Pendant la phase clonique, des mictions et des défécations involontaires se produisent. La phase clonique dure 1 à 3 minutes. Progressivement, l'intensité des contractions diminue, la respiration est rétablie et la cyanose diminue. Les secousses cloniques ne sont pas si intenses qu'elles provoquent un mouvement important du patient, et il reste généralement là où il est tombé ;

V) récupération d'un coma ou d'une phase de conscience assombrie se manifeste de différentes manières. Le patient est inconscient, totalement insensible aux irritations extérieures, il n'y a pas de réflexes pupillaires, tendineux ou cornéens. Il y a un fort relâchement des muscles et de la transpiration, ainsi que des problèmes respiratoires. Dans certains cas, à cause d’un état d’étourdissement, le patient devient clairement conscient et se sent dépassé, épuisé et extrêmement mal à l’aise. Dans d’autres cas, les patients ressentent un soulagement, voire une euphorie. Souvent, après une crise, le patient, sans se remettre complètement, tombe dans un long sommeil. Parfois, la fin d'une crise se transforme en un trouble crépusculaire de la conscience avec une forte agitation et des manifestations psychotiques. Par conséquent, jusqu'à ce que le patient se remette complètement de l'état post-crise, son entourage doit rester vigilant et prudent.

Les patients ne se souviennent pas de leur crise (amnésie) et ne devinent ce qui s'est passé qu'à partir d'une langue mordue, de bleus, de traces d'urine sur leurs sous-vêtements, d'un mauvais état de santé général, etc.

Souvent, avant les crises, il y a prodromique phénomènes (précédents) qui durent de quelques minutes à un jour ou plus. Leurs manifestations sont très diverses : fatigue, maux de tête, irritabilité, troubles affectifs (de la dépression aux états hypomaniaques). En outre, les précurseurs peuvent prendre la forme de diverses douleurs et sensations corporelles désagréables. Parfois, il y a le pressentiment d’une menace imminente.

L'état qui précède immédiatement une crise d'épilepsie est appelé aura(depuis grec- souffler). Une aura est comprise comme un trouble de la conscience à court terme, au cours duquel se produisent une grande variété de phénomènes psychopathologiques, de troubles moteurs et corporels. Ce qui se passe pendant l’aura reste dans la mémoire du patient, tandis que ce qui se passe autour n’est ni perçu ni mémorisé. Parfois, les patients, juste avant une attaque, comme l'a noté P.I. Kovalevsky, « sentent dans tout leur corps comme si une brise se levait. Selon la dernière sensation - une brise (aura) et la période même des signes avant-coureurs est généralement appelée aura, même si le patient n'a pas ressenti cette hallucination du toucher » / 117, p. 101/. Une aura peut ne pas être notée avant une crise. Habituellement, les auras de contenu douloureux et désagréable prédominent. Cependant, des auras de contenu sublime, mystique et extatique sont également notées.

F. M. Dostoïevski dans le roman « L'Idiot » décrit l'aura observée chez le prince Mychkine : « Les sensations de vie et de conscience de soi ont presque décuplé dans ces moments, qui ont duré comme l'éclair. Son esprit et son cœur étaient illuminés d'une lumière extraordinaire : tous ses soucis et tous ses doutes semblaient apaisés à la fois, résolus en une sorte de calme suprême, plein de joie et d'espoir clairs et harmonieux, plein de raison et de raison finale. Mais ces instants, ces aperçus n’étaient qu’une prémonition de cette dernière seconde (jamais plus d’une seconde) à partir de laquelle la crise elle-même a commencé.

Aide en cas de crise de grand mal. Dans de rares cas, une crise peut être interrompue dès le début, notamment s'il existe une aura dans les membres. Dans ces cas-là, vous devez tirer (avec une serviette ou une ceinture) votre bras ou votre jambe au-dessus de l'endroit où vous ressentez l'aura. Parfois, frotter la zone de l'aura, un coup violent sur cette zone ou un cri aigu est bénéfique.

Lors d'une crise, certaines précautions sont prises. Le patient est placé sur le dos, la tête est tournée sur le côté. Pour éviter l'aspiration de vomissements, placez un oreiller sous la tête, dégrafez le collier, la ceinture, insérez un bouchon, un mouchoir, une cuillère, un bâton ou une spatule enveloppée dans un chiffon doux entre les dents (éventuellement en vous mordant la langue !). La crise se termine d'elle-même. Il n’est pas non plus nécessaire de perturber le sommeil après une crise /118, p. 673/. Rappelez-vous l'épisode du film "Cléopâtre", où une telle assistance est fournie à Yu.

État de mal épileptique (condition). En cas d'état de mal épileptique, les crises se produisent en série, les unes après les autres. Le patient n'a pas le temps de reprendre conscience. Cette condition peut durer de plusieurs heures à plusieurs jours. Cela met la vie en danger. L'activité du corps est fortement perturbée. Dans cette condition, l'assistance d'urgence d'un spécialiste est requise.

Diagnostic différentiel des crises d'épilepsie et d'hystérique

G. E. Sukhareva a identifié les sept différences suivantes :

1. L’apparition d’une crise pendant l’hystérie est réactive ; souffrant d'épilepsie, généralement sans raison apparente.

2. Les convulsions épileptiques sont caractérisées par un changement naturel des phases toniques et cloniques. Lors d'une crise hystérique, il y a un grand nombre de mouvements radicaux, parfois non coordonnés, dont beaucoup sont expressifs.

3. Alors qu'une crise hystérique se caractérise par une grande étendue de mouvements, une crise épileptique se produit dans un espace restreint.

4. Des ecchymoses graves, de la mousse à la bouche, des morsures de la langue et des mictions involontaires sont observées lors d'une crise d'épilepsie et surviennent rarement lors d'une crise hystérique.

5. L'aréflexie pupillaire est toujours absente lors d'une crise hystérique.

6. A la fin d'une crise d'épilepsie, d'une agitation du sommeil ou motrice, on observe une oligophasie (mauvaise réserve de parole) ; Lors d'une crise hystérique, ces phénomènes sont absents.

7. La durée d'une crise hystérique est plus longue, mais la profondeur du trouble de la conscience est bien moindre.

Cependant, il y a certaines exceptions. Ainsi, une crise hystérique peut parfois survenir sans cause externe apparente, et une apparition réactive d'une crise après un traumatisme mental peut également survenir dans l'épilepsie, en particulier chez les enfants /119, p. 165-166/.

Des auras particulières, la présence de convulsions pendant le sommeil et en toute solitude, parfois la présence après une crise de réflexes pathologiques, de parésie (paralysie partielle), de troubles de la parole, etc. - tout cela distingue une crise d'épilepsie d'une crise hystérique.

De plus, les crises d'épilepsie sont dépourvues de prétexte délibéré, dont presque aucune manifestation de névrose hystérique n'est exempte (S. N. Davidenkov).

Un diagnostic d’épilepsie est à la base du refus d’une personne d’être embauchée pour un emploi dans de nombreuses spécialités. Par exemple, il est interdit à ceux qui souffrent de crises d'épilepsie convulsive de travailler comme enseignants ou médecins, de monter sur scène en tant qu'acteur et il ne leur est pas recommandé d'exercer des fonctions dans d'autres domaines où un contact avec des personnes est attendu. Dans un certain nombre de pays, pour tout type d'épilepsie, il était jusqu'à récemment interdit d'enregistrer officiellement un mariage.

Qu'est-ce que l'épilepsie : types et symptômes de la maladie

Alors, qu’est-ce que l’épilepsie et pourquoi les symptômes de cette maladie sont-ils si préoccupants ?

L'épilepsie (du grec épilepsie - prendre, saisir) est une maladie chronique qui se manifeste par des convulsions convulsives et non convulsives, des troubles mentaux et des troubles spécifiques de la personnalité. Cette maladie était aussi appelée « sacrée » (en raison de psychoses fréquentes à caractère religieux), « lunaire » (due au somnambulisme - somnambulisme) et « épileptique ».

Quels types d’épilepsie existe-t-il et quels sont les signes qui caractérisent chaque type de cette maladie ?

Il existe une distinction entre l'épilepsie véritable (idiopathique) en tant que maladie indépendante et symptomatique - en tant que syndrome épileptique avec une maladie sous-jacente, qu'il s'agisse des conséquences d'un traumatisme crânien, d'une neuroinfection, de lésions vasculaires, tumorales du cerveau ou de manifestations d'intoxication, par exemple. exemple, dans l'alcoolisme. Dans ces derniers cas, une modification du métabolisme se produit dans le cerveau en raison de son gonflement, de l'irritation de ses membranes, de la malnutrition ou de la destruction de ses cellules, etc. Ici, le traitement de la maladie sous-jacente joue un rôle important, ce qui élimine souvent les crises ou les rend moins fréquentes.

La véritable épilepsie peut se développer sans raison apparente, c'est pourquoi beaucoup pensent qu'elle est basée sur des facteurs héréditaires. La prédisposition du corps aux convulsions est associée à des changements métaboliques déterminés héréditairement. Mais même ici, dans de nombreux cas, il est encore nécessaire de réaliser cette prédisposition héréditaire avec la participation de divers facteurs agissant pendant la période de développement intra-utérin, pendant l'accouchement et immédiatement après (infections, intoxications, traumatismes).

Lorsque des signes d'épilepsie apparaissent, une électroencéphalographie du cerveau est réalisée pour diagnostiquer la maladie. Cette méthode permet, sur la base de l'activité électrique du cerveau, d'identifier une diminution du seuil de préparation convulsive et un foyer épileptique.

Tout le monde a une préparation convulsive, c’est-à-dire la capacité du cerveau à répondre à un stimulus par une décharge épileptique. Mais pour une personne en bonne santé, cet irritant doit être d'une force extrême, par exemple une température corporelle de 40 degrés sur fond de déshydratation sévère, un choc électrique.

Et pour un patient épileptique, le stress émotionnel, le bruit fort, la lumière vive et le plus souvent même sans provocation suffisent parfois. Il a déjà formé un système épileptique pathologique autonome, constitué d'un foyer épileptique (un groupe de cellules nerveuses constamment excitées), de voies de décharge électrique et de structures cérébrales qui activent le foyer (systèmes limbique-réticulaire et thalamique, responsables des rythmes biologiques humains , homéostasie du corps ). Par conséquent, les symptômes de l’épilepsie n’apparaissent souvent que la nuit, ou pendant la pleine lune, ou seulement pendant les menstruations.

Si une personne n'est pas traitée, ce système stable se forme en moyenne en 4 ans. Le traitement consiste à prendre des médicaments antiépileptiques pendant 3 à 5 ans après la dernière crise.

Contrairement au système épileptique, il existe également un système antiépileptique doté de ses propres centres inhibiteurs et de substances qui éteignent de nombreuses décharges en cours de route, les empêchant ainsi de provoquer une crise.

Types de crises d'épilepsie : crises généralisées et partielles

Quels sont les types de crises d’épilepsie et quelles sont leurs différences significatives ? Toutes les crises convulsives liées à l'épilepsie peuvent être divisées en généralisées (avec perte de conscience) et partielles (locales).

Souvent, mais pas toujours, une crise d'épilepsie est précédée d'une aura (du grec « souffle ») - une sensation passagère. Il peut s'agir d'éclairs lumineux, de changements de contraste ou d'éclairage, ou encore de couleur d'objets. Les patients peuvent percevoir diverses odeurs inexistantes (fumée, pourriture, pommes) ou entendre des sons qui n'existent pas en réalité. Diverses sensations dans le corps, nausées, vomissements et palpitations peuvent survenir. Il est possible de vivre quelque chose d’effrayant, de terrible ou, à l’inverse, quelque chose d’agréable et de sublime. Ces états durent plusieurs secondes, mais pendant ce temps, vous pouvez vous préparer à une attaque et prendre une position sûre. Dans certains cas, respirer profondément, presser le pouce sur les côtés de l'ongle ou l'auriculaire à travers l'ongle, ou envelopper le pouce à l'intérieur de la paume, ou appuyer sur la pointe sous le nez au-dessus de la lèvre supérieure permet d'éviter ce type de crise. épilepsie. Vous pouvez inventer quelque chose qui peut éliminer les impulsions douloureuses dans le cerveau.

Les crises d'épilepsie partielles (locales) se caractérisent par l'absence de perte de conscience ou de chute. La décharge épileptique ne concerne pas l'ensemble du cortex cérébral, mais se limite à un ou plusieurs foyers. Les crises dépendent de ce qu'innerve exactement cette zone. Il peut s'agir de crampes dans des groupes musculaires individuels, de sensations élémentaires dans le corps (picotements, brûlures), de sensations de changements dans certaines parties du corps (plus, moins) ou d'objets, d'éclairage, de contraste, de vitesse de mouvement subjectif du temps. Les convulsions peuvent s'accompagner de diverses hallucinations, et peuvent se manifester par une accélération ou un ralentissement de la pensée, sous forme de sautes d'humeur paroxystiques (peur, rage, joie, extase). Des signes de la maladie de l'épilepsie tels que des sensations de déjà vu (déjà vu) - "déjà vu", "déjà vécu", "déjà entendu" - font également référence au type partiel de crises. On peut en dire autant de certains maux de tête ().

Crises d'épilepsie convulsives majeures et mineures

Les crises généralisées peuvent être divisées en crises majeures et mineures.

Une crise de grand mal survient instantanément avec perte de conscience et dure 2 à 5 minutes. Le plus souvent, il se compose de deux étapes : tonique et clonique.

Après avoir perdu connaissance, le patient tombe et des fractures, luxations et contusions sont possibles. Durant la phase tonique, une forte tension apparaît dans l’ensemble du muscle. Le patient peut crier à cause d'une glotte convulsivement comprimée.

Habituellement, les yeux sont ouverts, la respiration s'arrête, la peau devient bleue et une miction involontaire apparaît. Cette phase dure 30 à 50 secondes.

Vient ensuite la phase des convulsions cloniques. Des contractions alternées se produisent dans les muscles fléchisseurs et extenseurs du torse, des bras et des jambes. La respiration est rauque, bouillonnante. Les yeux du patient roulent. De la mousse apparaît sur les lèvres et une morsure de langue est possible. Pour l'éviter, une spatule ou le dos d'une cuillère est inséré entre les molaires, toujours enveloppée dans une serviette ou une serviette pour éviter d'endommager les dents. La personne est placée sur le côté pour empêcher les vomissements de pénétrer dans les poumons. La durée de la phase est de 1 à 3 minutes.

L'état post-critique dure de quelques minutes à plusieurs heures. Le regard est errant, la conscience est floue, le discours est incohérent. Le plus souvent, le sommeil suit ensuite. La crise est complètement amnésique (on ne s'en souvient pas). La crise se termine d’elle-même, sans nécessiter de médicaments ni appeler une ambulance. Sauf s'il s'agit d'un état de mal épileptique, lorsque les crises se succèdent et que dans les intervalles entre elles le patient ne reprend pas conscience, ou d'une série de convulsions lorsque le patient reprend conscience, mais il y a plusieurs crises. Dans ces cas, une aide d’urgence est nécessaire.

Les petites crises d'épilepsie sont des pertes de conscience de courte durée (plusieurs secondes), les phénomènes convulsifs sont insignifiants. La personne ne tombe pas et son entourage peut même ne pas remarquer la crise. L'une des variétés de crises mineures est l'absence (du français absence - « absence »). Dans ce cas, la personne se fige dans une position pendant quelques secondes, devient silencieuse, comme éteinte, et son regard est fixé sur un point. Et puis il continue la conversation ou l’activité interrompue là où il s’était arrêté. En même temps, il ne se souvient pas non plus de l’attaque.

À faire et à ne pas faire lors d'une crise d'épilepsie

Tout le monde devrait pouvoir apporter son aide lors d’une crise d’épilepsie, car n’importe qui peut être témoin d’une crise chez un patient.

Voici ce qu'il faut faire lors d'une crise d'épilepsie pour soulager l'état d'une personne en crise :

1. Lorsque vous fournissez une assistance en cas d'épilepsie, restez calme et ne paniquez pas ; rappelez-vous qu'une véritable crise d'épilepsie ne dure pas longtemps.

2. Retirez les objets durs ou pointus sous le patient, sortez-le de la zone de danger (par exemple, de la chaussée).

3. Placez quelque chose de doux et plat sous sa tête.

4. Retirez l'écharpe, la cravate, le col de chemise, etc. pour l'aider à mieux respirer.

5. Si possible, placez le patient sur le côté pour empêcher les vomissements de pénétrer dans les voies respiratoires.

6. Restez avec le patient jusqu'à la fin de la crise et rassurez-le lorsqu'il reprend ses esprits.

Que faire en cas d'épilepsie si :

• la crise dure plus de 4 minutes ;
• les crises se succèdent avec de courtes pauses ;
• le patient ne reprend pas conscience après l'arrêt des crises ;
• il y a des blessures visibles ;
• La personne semble-t-elle malade une fois la crise terminée ?

Dans ce cas, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Il faut également savoir ce qu'il ne faut pas faire si vous souffrez d'épilepsie, afin de ne pas nuire au patient :

• essayez de retarder les convulsions : le patient peut se casser un os ou déchirer un muscle ;
• insérer des objets durs entre les dents : le patient peut casser les dents ou en mordre une partie, et un corps étranger peut pénétrer dans les voies respiratoires ;
• pratiquer la respiration artificielle si la respiration ne s'est pas arrêtée, surtout s'il existe un risque de vomissement dans les voies respiratoires ; il est nécessaire d'en nettoyer la cavité buccale.