Qu’est-ce que l’hypertension et qu’est-ce qu’elle provoque ? Hypertension artérielle (Hypertension)

L'hypertension est une maladie qui s'accompagne d'une augmentation prolongée de la pression artérielle systolique et diastolique et d'un dysfonctionnement de la circulation sanguine locale et générale. Cette pathologie est provoquée par un dysfonctionnement des centres supérieurs de régulation vasculaire, et elle n'est en aucun cas liée à des pathologies organiques des systèmes cardiovasculaire, endocrinien et urinaire. Parmi l'hypertension artérielle, elle représente environ 90 à 95 % des cas et seulement 5 à 10 %.

Examinons les causes de l'hypertension, donnons une classification et parlons des symptômes.

Causes de l'hypertension

La raison de l'augmentation de la pression artérielle pendant l'hypertension est qu'en réponse au stress, les centres supérieurs du cerveau (médulla oblongate et hypothalamus) commencent à produire davantage d'hormones du système rénine-angiotensine-aldostérone. Le patient présente des spasmes des artérioles périphériques et l'augmentation du taux d'aldostérone provoque une rétention d'ions sodium et d'eau dans le sang, ce qui entraîne une augmentation du volume sanguin dans le lit vasculaire et une augmentation de la pression artérielle. Au fil du temps, la viscosité du sang augmente, les parois des vaisseaux sanguins s'épaississent et leur lumière se rétrécit. Ces changements conduisent à la formation d’un niveau élevé et persistant de résistance vasculaire, qui devient stable et irréversible.

À mesure que la maladie progresse, les parois des artères et des artérioles deviennent de plus en plus perméables et saturées de plasma. Cela conduit au développement de l'artériosclérose et de l'élastofibrose, qui provoquent des modifications irréversibles des tissus et des organes (néphrosclérose primaire, encéphalopathie hypertensive, etc.).

Classification

La classification de l'hypertension comprend les paramètres suivants :

1. Selon le niveau et la stabilité de la pression artérielle, la pression artérielle augmente.
2. Selon le niveau d'augmentation de la pression diastolique.
3. Avec le flux.
4. Par des dommages aux organes sensibles aux fluctuations de la pression artérielle (organes cibles).

Selon le niveau et la stabilité de l'augmentation de la pression artérielle Il existe trois degrés d'hypertension :

• I (doux) – 140-160/90-99 mm. art. Art., la tension artérielle augmente pendant une courte période et ne nécessite pas de traitement médicamenteux ;
• II (modéré) – 160-180/100-115 mm. art. Art., pour réduire la tension artérielle, des médicaments antihypertenseurs sont nécessaires, correspond aux stades I-II de la maladie ;
• III (lourd) – au-dessus de 180/115-120 mm. art. Art., a une évolution maligne, répond mal au traitement médicamenteux et correspond au stade III de la maladie.

Par niveau de pression diastolique On distingue les types d'hypertension suivants :

• flux lumineux – jusqu’à 100 mm. art. Art.;
• courant modéré - jusqu'à 115 mm. art. Art.;
• évolution sévère - au-dessus de 115 mm. art. Art.

En cas de légère progression de l'hypertension, trois étapes peuvent être distinguées dans son évolution :

• transitoire (stade I) – la pression artérielle est instable et augmente sporadiquement, fluctuant entre 140-180/95-105 mm. art. Art., on observe parfois de légères crises hypertensives, il n'y a pas de changements pathologiques dans les organes internes et le système nerveux central;
• stable (stade II) – la pression artérielle augmente de 180/110 à 200/115 mm. art. Art., des crises hypertensives sévères sont observées plus souvent ; lors de l'examen, des lésions d'organes organiques et une ischémie cérébrale sont découvertes chez le patient ;
• sclérotique (stade III) – la pression artérielle monte à 200-230/115-130 mm. art. Art. et plus élevées, les crises hypertensives deviennent fréquentes et graves, les lésions des organes internes et du système nerveux central entraînent de graves complications pouvant menacer la vie du patient.

La gravité de l'hypertension est déterminée selon le degré d’atteinte de l’organe cible : cœur, cerveau, vaisseaux sanguins et reins. Au stade II de la maladie, les lésions suivantes sont détectées :

• vaisseaux : présence d'artères carotides, fémorales et iliaques ;
• cœur: ;
• reins : le patient présente une albuminurie et une créatinurie allant jusqu'à 1,2-2 mg/100 ml.

Au stade III de l'hypertension, les dommages organiques aux organes et aux systèmes progressent et peuvent entraîner non seulement des complications graves, mais également la mort du patient :

• cœur: , ;
• vaisseaux : blocage complet des artères, dissection aortique ;
• reins : insuffisance rénale, intoxication urémique, créatinurie supérieure à 2 mg/100 ml ;
• fond d'œil : nébulosité rétinienne, gonflement de la papille du nerf optique, zones d'hémorragie, rhinopathie, cécité ;
• Système nerveux central : crises vasculaires, cérébrosclérose, déficience auditive, accidents vasculaires cérébraux angiospastiques, ischémiques et hémorragiques.

Selon la prédominance des lésions sclérotiques, nécrotiques et hémorragiques au niveau du cœur, du cerveau et des lunettes, on distingue : formes cliniques et morphologiques de la maladie:

• cardiaque;
• cerveau;
• rénal;
• mixte.

Causes

La principale raison du développement de l'hypertension est l'apparition d'une violation de l'activité régulatrice de la moelle allongée et de l'hypothalamus. De telles violations peuvent être provoquées par :

• troubles fréquents et prolongés, inquiétudes et chocs psycho-émotionnels ;
• charge intellectuelle excessive;
• horaire de travail irrégulier;
• influence de facteurs irritants externes (bruit, vibrations);
• une mauvaise alimentation (consommation de grandes quantités d'aliments riches en graisses animales et en sel de table) ;
• prédisposition héréditaire;
• alcoolisme;
• dépendance à la nicotine.

Diverses pathologies de la glande thyroïde, des glandes surrénales, l'obésité, le diabète sucré et les infections chroniques peuvent contribuer au développement de l'hypertension.

Les médecins notent que le développement de l'hypertension commence le plus souvent entre 50 et 55 ans. Avant 40 ans, elle est plus souvent observée chez les hommes et après 50 ans – chez les femmes (surtout après le début de la ménopause).

Symptômes

La gravité du tableau clinique de l’hypertension dépend du niveau d’augmentation de la pression artérielle et des lésions des organes cibles.

Dans les premiers stades de la maladie, le patient commence à se plaindre des troubles névrotiques suivants :

• épisodes de maux de tête (ils sont le plus souvent localisés à l’arrière de la tête ou sur le front et s’intensifient lors des mouvements ou des tentatives de se pencher) ;
• vertiges;
• intolérance à la lumière vive et au son fort pour les maux de tête ;
• sensation de lourdeur dans la tête et pulsations dans les tempes ;
• bruit dans les oreilles;
• léthargie;
• nausée;
• palpitations et tachycardie;
• les troubles du sommeil;
• fatigabilité rapide;
• paresthésies et picotements douloureux dans les doigts, pouvant s'accompagner d'une pâleur et d'une perte totale de sensation dans l'un des doigts ;
• la claudication intermittente;
• douleurs musculaires pseudorhumatismales;
• froid dans les jambes.

Avec la progression de la maladie et une augmentation persistante de la pression artérielle à 140-160/90-95 mm. art. Art. Le patient a :

• douleur thoracique;
• douleur sourde au cœur;
• essoufflement en marchant vite, en montant les escaliers, en courant et en augmentant l'activité physique ;
• tremblements semblables à ceux d'un frisson ;
• nausée et vomissements;
• sensation de voile et scintillement de mouches devant les yeux ;
• saignements de nez;
• transpiration;
• rougeur du visage;
• gonflement des paupières;
• gonflement des membres et du visage.

À mesure que la maladie progresse, elle devient plus fréquente et prolongée (peut durer plusieurs jours), et la pression artérielle augmente jusqu'à atteindre des valeurs plus élevées. Lors d'une crise, le patient développe :

• des sentiments d'anxiété, d'inquiétude ou de peur ;
• sueur froide;
• mal de tête;
• frissons, tremblements;
• rougeur et gonflement du visage;
• vision floue (vision floue, diminution de l'acuité visuelle, taches scintillantes) ;
• troubles de la parole;
• engourdissement des lèvres et de la langue;
• accès de vomissements;
• tachycardie.

Les crises hypertensives au stade I de la maladie entraînent rarement des complications, mais aux stades II et III de la maladie, elles peuvent se compliquer d'une encéphalopathie hypertensive, d'un infarctus du myocarde, d'un œdème pulmonaire, d'une insuffisance rénale et d'accidents vasculaires cérébraux.

Diagnostique

L'examen des patients suspectés d'hypertension vise à confirmer une augmentation stable de la pression artérielle, excluant l'hypertension secondaire, à déterminer le stade de la maladie et à identifier les lésions des organes cibles. Il comprend les études diagnostiques suivantes :

Traitement

Pour traiter l'hypertension, un ensemble de mesures est utilisé qui visent à :

• réduction de la pression artérielle à des niveaux normaux (jusqu'à 130 mm Hg, mais pas inférieure à 110/70 mm Hg) ;
• prévention des lésions des organes cibles ;
• exclusion des facteurs défavorables (tabagisme, obésité, etc.) qui contribuent à la progression de la maladie.

Le traitement non médicamenteux de l'hypertension comprend un certain nombre de mesures visant à éliminer les facteurs défavorables qui provoquent la progression de la maladie et à prévenir d'éventuelles complications de l'hypertension artérielle. Ils comprennent:

1. Arrêter de fumer et de boire des boissons alcoolisées.
2. Combattre le surpoids.
3. Augmentez l’activité physique.
4. Modifications de l'alimentation (réduction de la quantité de sel de table et de graisses animales consommées, augmentation de la consommation d'aliments végétaux et d'aliments riches en potassium et en calcium).

Le traitement médicamenteux de l'hypertension est prescrit à vie. La sélection des médicaments est effectuée strictement individuellement, en tenant compte des données sur l’état de santé du patient et du risque de développer d’éventuelles complications. Le complexe de thérapie médicamenteuse peut comprendre des médicaments des groupes suivants :

• agents antiadrénergiques : Pentamine, Clonidine, Raunatin, Réserpine, Terazonin ;
• bloqueurs des récepteurs bêta-adrénergiques : Trazicor, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken ;
• bloqueurs des récepteurs alpha-adrénergiques : prazosine, labétalol ;
• dilatateurs artériolaires et veineux : nitroprussiate de sodium, Dimecarbine, Tensitral ;
• vasodilatateurs artériolaires : Minoxidil, Apressin, Hyperstat ;
• antagonistes du calcium : Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifédipine ;
• Inhibiteurs de l'ECA : Lisinopril, Captopril, Enalapril ;
• diurétiques : Hypothiazide, Furosémide, Triamtérène, Spironolactone ;
• Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II : Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Il est recommandé aux patients présentant des niveaux élevés de pression diastolique (au-dessus de 115 mm Hg) et des crises hypertensives sévères d'être traités à l'hôpital.

Le traitement des complications de l'hypertension est effectué dans des dispensaires spécialisés conformément aux principes généraux de traitement du syndrome provoquant la complication.

OTR, programme « Studio Santé » sur le thème « Hypertension »

Présentation sur le thème « Hypertension artérielle », préparée par Ph.D. Assoc. Première université de médecine de Moscou nommée d'après I.M. Sechenov A.V. Rodionov :

L’hypertension est une maladie chronique très courante caractérisée par une augmentation persistante et prolongée de la pression artérielle.

L'hypertension est causée par des perturbations des pathologies cardiaques et vasculaires et n'est en aucun cas liée à d'autres processus pathologiques dans les organes internes. L'hypertension n'est pas du tout associée à une augmentation de la pression artérielle, signe d'une maladie (par exemple, du système endocrinien ou de pathologies rénales). Selon les normes de l'OMS, la limite supérieure normale de la pression artérielle est considérée comme étant de 140/90 mm Hg. Cette pression artérielle et une pression artérielle plus élevée sont déjà considérées comme élevées.

Au début du développement, la pathologie est associée à des modifications de la fonctionnalité de certaines parties du cerveau responsables de la fréquence cardiaque, de la fréquence cardiaque, de la lumière des vaisseaux sanguins et du volume de sang pompé. Au tout début, les changements sont réversibles. De plus, des pathologies morphologiques irréversibles apparaissent : hypertrophie myocardique et athérosclérose artérielle.

Causes et mécanisme de développement

En règle générale, l'hypertension survient après un stress nerveux prolongé, un surmenage ou un traumatisme mental. Les personnes ayant plus de 40 ans de travail mental et travaillant dans un contexte de tension nerveuse sont plus sujettes à la maladie, en particulier celles présentant des risques héréditaires et d'autres facteurs provoquants (par exemple les fumeurs).

La pathogenèse de l'hypertension repose sur une augmentation du débit cardiaque et de la résistance vasculaire. Après une exposition à un facteur de stress, des changements dans la régulation du tonus vasculaire périphérique par les centres du cerveau se produisent en réponse. Un spasme des artérioles commence, ce qui provoque des syndromes dyskinétiques et dyscirculatoires. La sécrétion de neurohormones du système rénine-angiotensine-aldostérone augmente. L'aldostérone provoque une rétention de sodium et d'eau, ce qui augmente le volume sanguin et la tension artérielle.

Dans le même temps, la viscosité du sang augmente, ce qui entraîne une diminution de la vitesse du flux sanguin. Les parois des vaisseaux s'épaississent, la lumière se rétrécit et un niveau élevé de résistance périphérique est enregistré, ce qui rend les maux de tête irréversibles. Ensuite, en raison de l'imprégnation plasmatique des parois vasculaires, une élastofibrose et une artériolosclérose se développent, ce qui entraîne des modifications secondaires des tissus : sclérose du myocarde, néphroangiosclérose primaire. Le degré de lésion des organes dans l'hypertension varie.

Image clinique

Le tableau clinique dépend du stade et de la forme de la maladie. Il existe 3 stades d’hypertension bénigne :

1. I - initiale ou transitoire, caractérisée par une augmentation à court terme de la pression artérielle qui se normalise relativement rapidement ;
2. II - stable, dans lequel l'augmentation de la pression devient constante ;
3. III - sclérotique, lorsque des pathologies commencent à se développer dans les vaisseaux et dans les organes qu'ils alimentent.

Au début de la maladie, l’état de santé du patient reste satisfaisant, mais lors du stress, apparaissent des maux de tête, des vertiges prolongés, des bouffées de chaleur, des insomnies et des palpitations. Dans un deuxième temps, les symptômes s'intensifient et deviennent familiers. Dans le troisième cas, les symptômes caractéristiques des lésions cardiaques, cérébrales et rénales commencent à inquiéter et des complications surviennent.

Les deuxième et troisième degrés d'hypertension peuvent être compliqués par une crise hypertensive, résultant surtout souvent d'un arrêt brutal du traitement. Les causes les plus fréquentes sont que le patient, voyant des signes d’amélioration, arrête de prendre les médicaments prescrits.

Le niveau de tension artérielle est d’une grande importance pratique. Tableau standard :

• optimale -< 120/80мм рт.ст.;
• normal - 120-129/84 mm Hg ;
• limite normale - 130-139/85-89 mm Hg.

Tableau de pathologie :

• hypertension artérielle stade I — 140-159/90-99 mmHg ;
• hypertension artérielle stade II — 160-179/100-109 mmHg ;
• hypertension artérielle stade III — au-dessus de 180/110 mm Hg ;

En outre, sur la base du niveau de pression artérielle diastolique, les variantes suivantes de l'hypertension peuvent être distinguées :

• avec une évolution légère - pression artérielle diastolique inférieure à 100 mm Hg ;
• avec un débit modéré - à partir de 100 mm Hg. jusqu'à 115 mmHg ;
• avec évolution sévère - supérieure à 115 mm Hg.

Classification

Le stade I est considéré comme léger. Pendant cette période, la pression artérielle monte à 180/95-104 mm Hg. Art. Progressivement, la pression se normalise sans médicament, mais des pics sont observés de plus en plus souvent. Certains patients ne remarquent aucun changement visible dans leur état, tandis que d'autres remarquent des signes tels que des maux de tête, des troubles du sommeil et une détérioration de la concentration.

Le stade II est considéré comme moyen. Durant cette période, la tension artérielle au repos est de 180-200/105-114 mm Hg. Les vertiges, les maux de tête, les douleurs dans la région cardiaque sont les principaux signes du développement des maux de tête à ce stade. Après l'examen, des pathologies des organes cibles, des manifestations d'insuffisance vasculaire, des accidents vasculaires cérébraux, une ischémie cérébrale transitoire, etc. sont détectées.

Le stade III est le plus sévère. A ce stade, des accidents vasculaires surviennent souvent, provoqués par une augmentation constante de la pression artérielle et la progression de l'athérosclérose des gros vaisseaux. La pression artérielle au repos atteint 200-230 à 115-129 mm Hg. et sans médicaments, cela ne se normalise pas. Des dommages au cœur (tels qu'infarctus du myocarde, angine de poitrine, etc.), au cerveau (encéphalopathie, etc.), aux reins (diminution du flux sanguin rénal, etc.) et au fond d'œil sont notés.

En fonction de son origine, l'hypertension est divisée en primaire et secondaire.

L'hypertension primaire touche jusqu'à 95 % de tous les patients. Les principaux facteurs provoquant son développement sont héréditaires. Il existe différentes formes d’hypertension selon les symptômes cliniques :

• La forme hyperadrénergique se caractérise par une augmentation de la quantité de noradrénaline et d'adrénaline dans le sang. Signes : tête pulsée, frissons, anxiété, peau devient rouge ou pâle, le volume sanguin augmente fortement pendant un court instant.
• Les formes normo- et hyporénine apparaissent en raison de l'activité de la rénine dans le plasma simultanément à une augmentation du taux d'aldostérone, qui retient le sodium et les liquides dans le corps. Le patient présente donc un aspect rénal typique avec gonflement et gonflement du visage.
• Le type hyperrénine est très sévère, souvent chez les hommes jeunes. La forme se caractérise par de fortes coups de bélier jusqu'à 230/130 mm Hg. Tous les autres symptômes sont standards.

L'hypertension secondaire ou symptomatique résulte de lésions de divers organes et systèmes participant à la régulation de la pression artérielle. Habituellement, cette forme survient en parallèle avec une autre maladie sous-jacente :

• La forme rénale est invariablement associée à une néphrite, une pyélonéphrite, une glomérulonéphrite, etc.
• La forme endocrinienne est provoquée par un dysfonctionnement de la glande thyroïde ; le syndrome de Cushing et les syndromes hypolatamiques sont également responsables de son apparition.
• Les causes de la forme neurogène sont l'athérosclérose cérébrale, les tumeurs cérébrales, l'encéphalopathie, etc.
• La forme cardiovasculaire est associée à des anomalies du cœur et de la structure de l'aorte.
• Des pathologies sanguines accompagnées d'une augmentation du nombre de globules rouges peuvent provoquer l'apparition de la maladie.
• Les formes posologiques peuvent apparaître à la suite des effets secondaires des médicaments.

En outre, la classification de l'hypertension fait la distinction entre une forme à progression rapide ou maligne et une forme à progression lente - bénigne.

Facteurs de risque pour le développement

Si vous présentez plus de 2 à 3 des facteurs de risque répertoriés ici, vous devez alors surveiller votre santé de plus près :

• hérédité - dans environ un tiers de tous les cas, l'hypertension est héréditaire ;
• chez les hommes, le risque de développer une hypertension augmente entre 35 et 50 ans, chez les femmes, les risques sont élevés pendant la ménopause ;
• âge - l'incidence de la maladie augmente fortement après 50 ans ;
• Le stress est un facteur provoquant très important : sous l'influence du stress, de l'adrénaline est produite, ce qui provoque une contraction plus fréquente du cœur, pompant de gros volumes de sang ;
• excès de sel dans l'alimentation - le sodium retient l'eau dans le corps, ce qui entraîne une augmentation de la quantité de liquide pompée;
• fumer provoque des spasmes des vaisseaux sanguins, à cause desquels des plaques d'athérosclérose se forment sur leurs parois, tout cela entrave la circulation du sang;
• abus d'alcool - si vous buvez de l'alcool fort tous les jours, votre tension artérielle augmente de 5 à 6 mmHg. Chaque année;
• l'inactivité physique augmente le risque de développement de 30 % ;
• l'obésité est un facteur directement complexe (les risques incluent l'excès de sel et l'inactivité physique), qui entraînent une augmentation de la tension artérielle.

Principaux symptômes

Les symptômes les plus courants de l’hypertension :

• maux de tête sévères et prolongés dans les tempes et à l'arrière de la tête ;
• les acouphènes sont causés par un rétrécissement des vaisseaux sanguins, accélérant ainsi la circulation du sang dans ceux-ci ;
• déficience visuelle - vision double, corps flottants, séparation rétinienne ;
• vomir;
• dyspnée.

Diagnostique

Si votre tension artérielle est constamment élevée et que les symptômes ci-dessus apparaissent, vous devez immédiatement contacter votre médecin pour un diagnostic. Le médecin procédera à un examen complet, fera une anamnèse, connaîtra les risques et écoutera le patient. L'hypertension à l'écoute montre la présence de murmures et de bruits inhabituels dans le cœur. Des recherches plus approfondies sont effectuées en utilisant les méthodes suivantes :

• ECG, qui permet de détecter les modifications du rythme cardiaque, l'hypertrophie de la paroi ventriculaire gauche, caractéristique de l'hypertension ;
• Échographie du cœur, pour identifier les pathologies de sa structure, les modifications de l'épaisseur de la paroi, pour déterminer l'état des valvules ;
• L'artériographie est une méthode radiographique montrant l'état des parois artérielles et de la lumière des artères. La méthode permet de détecter la présence de plaques ;
• L'échographie Doppler vous permet d'examiner le flux sanguin ;
• Test sanguin biochimique - détermination du taux de cholestérol et de lipoprotéines de très faible, faible et haute densité : ces substances indiquent la présence d'une tendance à l'athérosclérose ;
• Échographie des reins et analyse pour déterminer le taux d'urée et de créatinine ;
• Échographie de la glande thyroïde ;
• test sanguin pour les hormones.

Traitement

Pour recevoir un traitement adéquat, vous devriez consulter un cardiologue. Le cardiologue prescrit la première étape du traitement : régime alimentaire et pharmacothérapie, régime médical et sanitaire.

Une surveillance médicale à long terme est requise. Le traitement est ajusté par un cardiologue en fonction de l'efficacité des antihypertenseurs.

Non médicamenteux

En cas d'hypertension légère, également détectée à temps, le médecin ne prescrit pas toujours de médicaments. Il suffit de changer votre mode de vie et de minimiser les risques présents dans la vie :

• réduire le poids corporel à la normale ;
• arrêter de fumer;
• réduire la quantité d'alcool consommée;
• introduire une activité physique modérée;
• augmenter la quantité d'aliments végétaux dans l'alimentation, supprimer le sel.

Médicament

Une fois l'hypertension diagnostiquée et son stade identifié, le médecin traitant prescrira des médicaments pour le traitement. Seul un médecin peut choisir la bonne association de médicaments et leur posologie, en tenant compte de nombreux facteurs, notamment l'âge et la présence de maladies chroniques concomitantes. Le traitement de l'hypertension est effectué par différents groupes de médicaments :

• Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine sont l'énalapril, le ramipril, le lisinopril, etc. Ces médicaments ne sont pas prescrits pendant la grossesse, les taux élevés de potassium, l'œdème de Quincke et la vasoconstriction bilatérale des reins.
• Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 1 sont le valsartan, le candésartan, le losartan et l'irbésartan avec les mêmes contre-indications.
• β-bloquants - nébivolol, métoprolol, bisoprolol. Les contre-indications à ces médicaments sont l'asthme bronchique et le bloc auriculo-ventriculaire du deuxième au troisième degré.
• Antagonistes du calcium - il s'agit notamment de l'amlodipine, de la nifédipine, du diltiazem et du vérapamil. Certains médicaments de ce groupe présentent comme contre-indications une insuffisance cardiaque chronique et un bloc auriculo-ventriculaire du deuxième ou du troisième degré.
• Diurétiques - spironolactone, indapamide, hydrochlorothiazide. Pour ce groupe, la présence d’une insuffisance rénale chronique et d’un taux élevé de potassium doivent être pris en compte comme contre-indications.

Aujourd'hui, 2 méthodes de traitement sont utilisées :

• la monothérapie est prescrite en début de traitement ;
• combiné est prescrit aux patients du deuxième ou du troisième degré. L'existence de plusieurs types d'antihypertenseurs élargit la gamme de leurs combinaisons, vous permettant de choisir un médicament ou une combinaison efficace pour chaque cas individuellement.

Prévision

Les conséquences de l'hypertension sont déterminées par la nature de la maladie. Si l'évolution est sévère, elle progresse rapidement, des lésions vasculaires graves sont diagnostiquées, ce qui aggrave considérablement le pronostic et entraîne des complications de l'hypertension.

L'hypertension entraîne un risque élevé d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, d'insuffisance cardiaque et de décès prématuré. Il existe peu de prévisions optimistes si la MH est détectée à un jeune âge.

Un traitement précoce et un contrôle de la pression artérielle aideront à ralentir la progression de l’hypertension.

La prévention

1. Pour entraîner le muscle cardiaque, vous devez augmenter l'activité physique, mais n'en faites pas trop. Le cyclisme léger, la marche nordique, la natation et le ski en hiver peuvent être considérés comme une activité physique optimale.
2. Veuillez noter que certaines restrictions alimentaires peuvent être nécessaires. Limitez les aliments de votre alimentation qui contiennent du chlorure de sodium. Et il ne s'agit pas seulement d'une réduction de la quantité de sel de table, mais aussi de certains autres produits : viandes fumées, saucisses, mayonnaise, conserves, etc. Vous pouvez remplacer le sel par de la sauce soja. Vous devez également limiter la quantité d'aliments frits et fumés dans votre alimentation et ajouter plus de légumes au menu.
3. Réduisez le nombre de situations stressantes – le stress chronique est une cause très fréquente d’hypertension artérielle.
4. Arrêtez de fumer et d'abuser excessivement d'alcool - minimisez les facteurs provoquants.

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Selon les statistiques, l'hypertension est la maladie cardiovasculaire la plus courante. La nature de l'évolution et les conséquences possibles permettent de la classer parmi les pathologies les plus dangereuses. Dans le même temps, il n'y a pas de stade asymptomatique dans le développement de l'hypertension. Autrement dit, si vous portez une attention particulière à votre santé, vous avez toutes les chances d'obtenir un diagnostic précoce et un traitement rapide. La maladie n’est pas complètement guérie, mais sa progression peut être contrôlée avec succès.

L'hypertension artérielle est une maladie chronique dont le principal symptôme est une hypertension persistante, une hypertension artérielle. La pathologie est indiquée lorsque le tonomètre enregistre un niveau de pression artérielle supérieur à 140/90 mm Hg. Art.

Les hommes sont plus sujets à l'hypertension; chez le sexe fort, la maladie se développe plus tôt. L'une des principales raisons de ce phénomène réside dans les hormones sexuelles féminines, qui inhibent le développement de la maladie. Pendant la période postménopausique, la protection naturelle disparaît et l'incidence se stabilise chez les femmes et les hommes.

Les symptômes de l'hypertension chez les hommes et les femmes sont presque les mêmes, les causes et les facteurs de risque de développer la maladie sont quelque peu différents.

Avant de parler d'augmentation de la pression artérielle, il est conseillé de comprendre quels indicateurs sont normaux. Chez les enfants de la première année de vie, la pression artérielle est considérée comme normale à 90/40 ± 5 mm Hg. Art. Avec l'âge, les indicateurs augmentent progressivement, atteignant 120/80 ± 10 mm Hg. Art.

Selon l’Organisation Mondiale de la Santé, la limite supérieure de la tension artérielle normale est fixée à 140/90 mmHg. Art.

Il convient de noter que les valeurs de la tension artérielle varient en fonction de l'heure de la journée et de l'activité physique correspondante d'une personne. La tension artérielle chute la nuit, atteignant un minimum physiologique entre minuit et trois heures. À la fin de la journée de travail, vers 17h00, la tension artérielle atteint un maximum et commence à diminuer à partir de 20h00. Une augmentation situationnelle de la pression artérielle se produit lors d'une activité physique inhabituelle ou excessive, dans des situations stressantes, sur fond d'émotions particulièrement vives et fortes.

La base de l'examen en cas de suspicion d'hypertension est d'au moins trois épisodes d'augmentation de la pression artérielle enregistrés à différents jours du mois. Une confirmation instrumentale de l'augmentation de la pression est nécessaire pour différencier la maladie des autres pathologies. Les premiers symptômes de l'hypertension sont assez caractéristiques, mais en l'absence de connaissances particulières, ils sont confondus à tort avec les manifestations d'autres maladies. De plus, l'hypertension primaire dans l'hypertension doit être distinguée de l'hypertension symptomatique (secondaire), qui se développe dans le contexte d'une maladie rénale et de pathologies du système endocrinien.

Causes et facteurs de risque

Le rôle principal dans la pathogenèse de l'hypertension est joué par les troubles de la fonction régulatrice du système nerveux central, en particulier les départements qui contrôlent le fonctionnement des organes vitaux.

Le lien entre l'hypertension et les perturbations des processus de régulation nerveuse est indirectement confirmé par le fait qu'elle est souvent provoquée par une anxiété prolongée et sévère, des peurs, des chocs nerveux profonds et des épisodes répétés de tension nerveuse. Les conditions préalables au développement de l'hypertension artérielle primaire peuvent être de graves perturbations du cycle d'activité quotidien associées aux caractéristiques de l'activité professionnelle (travail de nuit, longues heures de travail), l'exposition au bruit et aux vibrations.

Le développement de l'hypertension est également facilité par un déséquilibre de la balance ionique provoqué par un excès de sodium. Lorsque vous consommez du sel de table en quantités supérieures à 5 g par jour, le risque de développer une hypertension augmente. Avec une hérédité lourde, une dépendance aux aliments salés équivaut presque à une condamnation à mort.

La prédisposition à l'hypertension est génétiquement déterminée. Les symptômes d'hypertension qui apparaissent chez des parents proches par le sang sont un signal assez clair sur la nécessité de prêter une attention particulière à votre santé.

L'hypertension et sa progression ultérieure sont également provoquées par l'athérosclérose, l'obésité, le dysfonctionnement des glandes surrénales, de la glande thyroïde et les infections chroniques.

L'âge et le sexe contribuent aux manifestations de la pathologie. Chez les personnes de moins de 40 ans, les symptômes de l’hypertension sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes. Après 60 ans, l'hypertension est diagnostiquée chez un patient sur deux. L'incidence de la maladie chez les femmes augmente après la ménopause et chez les patientes plus âgées, ce sont les femmes qui prédominent. Les changements dans les rapports de masculinité sont associés à une mortalité prématurée accrue chez les hommes qui tombent malades à un âge plus précoce.

De plus, les facteurs provoquants sont :

• Violations de la qualité et de l'alimentation ;
• Mauvaises habitudes et intoxication chronique ;
• Abus de caféine ;
• Inactivité physique et travail physique pénible ;
• Statut socioéconomique.

Principaux symptômes de la maladie

Les signes typiques de l'hypertension chez les femmes et les hommes sont les mêmes et apparaissent à un stade précoce. Une augmentation soutenue de la pression artérielle s'accompagne des symptômes suivants :

• Vertiges;
• Mal de tête;
• Déficience visuelle;
• Engourdissement des doigts ;
• Les troubles du sommeil;
• Détérioration des performances ;
• Irritabilité;
• Saignements de nez ;
• Bruit dans les oreilles ;
• Œdème périphérique (principalement chez les femmes) ;
• Transpiration;
• Chagrin.

Les symptômes de l’hypertension apparaissent dans différentes combinaisons, pas tous en même temps, mais à mesure que la maladie progresse. Des crises de maux de tête peuvent survenir en fin de journée, coïncidant avec le pic physiologique de la pression artérielle. Il n’est pas rare d’avoir mal à la tête immédiatement après le réveil. Ce symptôme est souvent confondu avec un manque de sommeil ordinaire, un surmenage ou la manifestation d'autres maladies non liées au système cardiovasculaire.

Un mal de tête provoqué par une crise d'hypertension s'accompagne d'une sensation de pression ou de lourdeur à l'arrière de la tête, s'aggravant parfois lors des retournements, de l'inclinaison de la tête, des mouvements brusques, des éternuements, de la toux, et peut s'accompagner d'un gonflement du visage, générale ou partielle. L'intensité de la douleur n'est en aucun cas liée au niveau de pression artérielle, mais indique parfois son augmentation brutale. Chez certains patients, le mal de tête est associé à des saignements de nez, après quoi l'état s'améliore généralement. Les saignements de nez peuvent être indolores, surtout au premier stade de l'hypertension.

Des maux de tête atroces provoquent de l'irritabilité. Le patient réagit douloureusement à un éclairage vif, à des sons forts et aigus.

La déficience visuelle est décrite comme un voile devant les yeux, des « taches », une vision double.

Les douleurs cardiaques et un vague sentiment d'anxiété en tant que symptôme de l'hypertension sont plus typiques des stades ultérieurs de la maladie. La douleur est localisée dans la partie supérieure du cœur ou à gauche du sternum et n’est pas toujours associée à un stress émotionnel ou physique. Contrairement aux crises d'angine de poitrine, la douleur peut ne pas s'atténuer avant plusieurs heures et n'est pas soulagée par la prise de vasodilatateurs de la classe des médicaments à base de nitrate organique.

L'essoufflement peut survenir en réaction à l'activité physique, à mesure que la maladie progresse et au repos.

Un œdème périphérique accompagné d'hypertension peut indiquer le développement d'une insuffisance cardiaque. Un gonflement peut se développer après la prise de certains médicaments, une insuffisance rénale ou un excès de sodium dans le corps.

Au cours de l’hypertension, on distingue trois stades qui diffèrent par les symptômes qu’ils manifestent et la gravité de l’état du patient.

Lorsque la tension artérielle atteint 140-149/90-99 mmHg. Art. l’hypertension est qualifiée de légère. Les crises s'accompagnent de vertiges et des saignements de nez sont possibles. Détérioration caractéristique des performances, léthargie, crises possibles de nausées et de tachycardie.

L'hypertension modérée est diagnostiquée à des niveaux compris entre 150 et 179/100 et 109 mm Hg. Art. Les patients ressentent de la transpiration, des frissons, un gonflement, un engourdissement des doigts et une douleur sourde au cœur est possible lors d'une attaque. Les spasmes des vaisseaux rétiniens se manifestent par le scintillement de mouches ou d'éclairs devant les yeux, et éventuellement par une détérioration progressive de la vision, voire par une cécité due à une hémorragie de la rétine.

Une hypertension sévère entraîne des problèmes de fonctionnement du cœur et d'autres organes.

Crise d'hypertension

Avec une forte augmentation de la pression artérielle, une crise hypertensive est possible. Les conséquences d’une crise peuvent affecter le cœur, le cerveau et les reins. Le trait le plus caractéristique d’une crise est une augmentation de la pression diastolique (supérieure).

La crise commence soudainement, et les événements suivants sont possibles :

• Dyspnée;
• Nausées, parfois vomissements ;
• vision floue et autres troubles visuels ;
• Forte rougeur du visage ;
• Forts maux de tête;
• Douleur constrictive dans la région du cœur.

Les symptômes qui apparaissent lors d'une crise peuvent varier ; selon les caractéristiques du complexe symptomatique, on distingue les types de crise suivants :

• Neurovégétatif. Les symptômes neurologiques prédominent. Le patient est surexcité, agité ou effrayé. Tremblements des mains, transpiration et fièvre possibles. En règle générale, seule la pression systolique augmente, une crise d'hypertension s'accompagne d'une tachycardie.

• Hydropique. Les deux indicateurs de pression augmentent, les patients développent rapidement un gonflement du visage et des mains, une léthargie et une somnolence. L'homme est désorienté. La forme de crise œdémateuse se développe principalement chez les femmes après avoir mangé des aliments salés ou de grandes quantités de liquides.

• Une forme de crise convulsive rare est possible chez les patients présentant une évolution maligne de l'hypertension. Lors d'une crise convulsive, le risque d'accident vasculaire cérébral hémorragique est particulièrement élevé.

Caractéristiques de l'évolution de l'hypertension chez les femmes

Les femmes en âge de procréer développent moins fréquemment d’hypertension que les hommes. Dans le même temps, les changements hormonaux associés à la grossesse, à l’allaitement et à la ménopause s’accompagnent souvent d’une hypertension symptomatique. Si les principaux signes d'hypertension apparaissent dans le contexte de changements ménopausiques, un diagnostic final est possible après l'extinction complète de la fonction reproductrice. Les facteurs de risque particulièrement féminins incluent la prise de contraceptifs oraux.

L'intoxication à l'alcool et à la nicotine a un impact beaucoup plus important sur les femmes que sur le sexe fort. Même une cigarette peut provoquer une crise hypertensive avec une hypertension diagnostiquée.

Un autre facteur de risque est l'émotivité accrue des femmes. En raison de cette caractéristique psychologique, le beau sexe souffre plus souvent de crises hypertensives.

Les symptômes de l'hypertension chez les femmes sont généralement plus forts ; les femmes sont plus attentives à leur santé et consultent un médecin, en moyenne, beaucoup plus tôt que les hommes.

Caractéristiques du développement et de l'évolution de l'hypertension chez les hommes

Étant donné que le corps masculin ne subit pas de changements hormonaux aussi fréquents et profonds, les principaux facteurs de risque sont quelque peu différents de ceux des femmes.

Il s’agit tout d’abord d’un stress sévère et chronique, provoquant une augmentation du taux d’adrénaline, et donc de la tension artérielle. Les intoxications chroniques d'origines diverses jouent également un rôle tout aussi important, allant de la pollution de l'air dans les régions industrielles aux conditions de travail dangereuses et se terminant par la dépendance à l'alcool ou au tabac.

Le diabète sucré, l'inactivité physique et l'excès de poids peuvent également provoquer le développement de l'hypertension artérielle.

Une prédisposition héréditaire à l'hypertension augmente le risque de son développement chez les deux sexes.

Les signes d’hypertension chez les hommes sont moins prononcés et les premiers symptômes ne sont pas toujours pris au sérieux. La première visite chez le médecin intervient souvent à un stade assez avancé de la maladie.

Hypertension chez les enfants

Étant donné que les antécédents familiaux sont l’un des facteurs clés du développement de l’hypertension, les parents hypertendus doivent savoir comment identifier l’hypertension chez les enfants.

L'hypertension est l'une des formes d'augmentation persistante de la pression artérielle (TA). L’hypertension est souvent appelée hypertension essentielle. Il convient de garder à l’esprit qu’un certain nombre de maladies peuvent entraîner une augmentation de la tension artérielle. L’hypertension a son propre mécanisme, qui n’est pas encore tout à fait clair. L'augmentation de la pression artérielle dans l'hypertension est primaire, contrairement à son augmentation secondaire persistante des tumeurs des glandes surrénales ou des lésions rénales.

Pourquoi la tension artérielle augmente-t-elle ?

Comme vous le savez, le cœur pousse le sang sous pression dans le système circulatoire. Pendant la contraction du myocarde, la pression systolique (supérieure) se produit et pendant la relaxation, la pression diastolique (inférieure) se produit. La différence entre eux conduit à l'apparition d'une onde de pouls qui se déplace dans les vaisseaux sanguins et peut être ressentie sur le cou, les bras, les jambes et chez les personnes minces - même sur le ventre. La pression artérielle est une valeur relativement constante. De petites fluctuations vers le haut ou vers le bas sont acceptables. Ceci est nécessaire à l’apport sanguin normal aux tissus. Lors d’une activité physique, par exemple, la tension artérielle augmente légèrement. Une fois que le besoin d’un apport sanguin accru disparaît, la pression chute à des valeurs normales.

Une augmentation persistante de la pression artérielle se produit pour plusieurs raisons. Tout d'abord, il s'agit de l'hypertension, qui sera discutée ci-dessous. Deuxièmement, il s'agit d'un certain nombre de maladies dans lesquelles des substances qui resserrent les vaisseaux sanguins sont libérées dans le sang, ou il existe des obstacles mécaniques à la circulation sanguine : maladie rénale (hypertension rénale), tumeurs surrénales (phéochromocytome), rétrécissement de l'aorte (coarctation). ou gros vaisseaux (maladie de Takayasu), malformations cardiaques, fonction thyroïdienne excessive, etc.

Quelle est la pression artérielle normale?

Tension artérielle normale pour les personnes âgées de 20 à 50 ans : systolique (supérieure) - 110-140 mm Hg. diastolique (inférieur) - 60-90 mm Hg. Les valeurs supérieures et inférieures à celles indiquées indiquent soit une maladie, soit un état en transition vers une maladie. Tout le monde n'a pas une tension artérielle classique - 120/80 mm Hg. Il existe assez souvent une pression artérielle basse (100/70 ou 100/60 mm Hg) ou une pression artérielle modérément élevée (150/100 ou 140/110 mm Hg). De tels écarts ne sont pas pathologiques, cependant, si des problèmes surviennent avec votre corps dans ce contexte, vous devriez consulter un médecin.

Pourquoi l’hypertension apparaît-elle ?

Même si l’hypertension est connue depuis longtemps, les mécanismes qui la sous-tendent ne sont pas encore entièrement compris. D'après les travaux classiques du célèbre scientifique russe G.Yu. L'hypertension de Lang est une conséquence d'une excitation congestive dans les centres vasculaires du cerveau. Cette théorie explique en grande partie le fait que l'hypertension survient beaucoup plus souvent chez les personnes trop émotives, inquiètes même de petits problèmes, ainsi que chez celles dont le travail est associé à un stress émotionnel constant (hommes d'affaires, chirurgiens, répartiteurs, etc.). Ainsi, le développement de la maladie est facilité non seulement par la présence d'une réponse humaine innée au stress sous la forme d'une augmentation de la pression artérielle, mais également par l'effet constant de ce stress.

Au fil du temps, le corps commence à s’habituer progressivement à l’hypertension artérielle. Des dommages aux vaisseaux sanguins et au cœur se produisent, qui, même sans stress, commencent à créer une pression artérielle constamment élevée.

Pourquoi l'hypertension est-elle dangereuse ?

L'hypertension artérielle et l'hypertension sont dangereuses en raison de leurs complications qui surviennent tôt ou tard. Une pression accrue entraîne des dommages spécifiques aux vaisseaux sanguins et contribue également à la progression de l'athérosclérose. Au fil du temps, les vaisseaux perdent leur élasticité et se rétrécissent.

Avec une forte augmentation de la pression artérielle, les vaisseaux sanguins peuvent éclater, provoquant des hémorragies. Lorsque les vaisseaux sanguins du cerveau sont endommagés, un accident vasculaire cérébral survient, une maladie potentiellement mortelle. Avec cette maladie (apoplexie), le sang pénètre dans le cerveau. Le fonctionnement des cellules nerveuses est perturbé. La personne peut cesser de bouger et de parler. En cas de lésions cérébrales étendues, la mort survient.

Une complication dangereuse est la lésion des vaisseaux rénaux. À cause d’un manque de sang, les reins commencent à rétrécir et finissent par cesser de fonctionner. Une greffe de rein est nécessaire - une opération complexe qui est aujourd'hui inaccessible à la plupart des gens. Pas même à cause du coût élevé, mais à cause du manque de donateurs.

L'infarctus du myocarde est une complication de l'hypertension (ainsi que des maladies coronariennes). Les dommages au muscle cardiaque peuvent être si importants que le cœur ne peut pas supporter la charge. Au mieux, une personne est constamment obligée de s'allonger. Dans le pire des cas, la mort survient.

Qu'est-ce qu'une crise hypertensive ?

La crise hypertensive est l'une des manifestations de l'hypertension. Avec une augmentation brusque et rapide de la pression, une situation aiguë apparaît qui nécessite une intervention médicale. En raison d'un stress émotionnel accru, d'un apport hydrique excessif ou d'une activité physique, la tension artérielle atteint des valeurs extrêmement élevées - 200-250 mm Hg. Dans ce cas, l'état du patient se détériore rapidement. Préoccupé par les maux de tête sévères, la faiblesse et les étourdissements. Il peut y avoir des interruptions du fonctionnement du cœur, des douleurs dans la poitrine. Lors d'une crise, un gonflement peut survenir.

La crise hypertensive provoque souvent un infarctus du myocarde et un accident vasculaire cérébral. Il est pratiquement impossible de réduire la tension artérielle par soi-même. Des perfusions de médicaments puissants sont nécessaires pour réduire le tonus des vaisseaux sanguins et normaliser la fonction cardiaque.

Comment traiter l’hypertension ?

Le traitement de l'hypertension est une question complexe, qui nécessite de l'expérience et des connaissances de la part du médecin et de la patience de la part du patient. L'hypertension répond bien au traitement par sangsues (hirudothérapie). Environ 6 à 10 séances sont nécessaires. Dans le traitement de l'hypertension, l'effet sur le système nerveux joue également un rôle important. Aux premiers stades de la maladie, les sédatifs aident le patient à réduire sa tension artérielle à un niveau normal.

Pour ceux qui ne veulent pas tomber malade

1. Vous devriez faire de l’exercice régulièrement.

2. Il est nécessaire de tout maintenir dans les limites de la normale : l'obésité conduit non seulement à l'hypertension, mais aussi aux maladies coronariennes, au diabète sucré et contribue également au développement du cancer.

3. Il est nécessaire de subir périodiquement des tests de sucre.

4. Ne vous affligez pas trop pour des bagatelles : un « défilement » prolongé de ragots dans votre tête, les déclarations d'autres personnes qui vous sont adressées et les regards « de côté » conduisent à l'hypertension.

5. Vous devez mesurer régulièrement votre tension artérielle ; Il existe aujourd'hui en vente des tonomètres modernes qui simplifient cette procédure, même pour un enfant.

6. Ne pensez même pas à manquer vos vacances à cause du travail. Une fois (ou mieux encore deux) par an, vous devez vous reposer pendant deux à trois semaines. Il est recommandé de changer complètement d'environnement : si vous travaillez en silence et assis, il vaut mieux se détendre activement, mais si au travail votre « tête se fend » à cause de la communication, vous devriez préférer un repos mesuré dans un sanatorium.

L'hypertension survient parce que...

La pression artérielle Normalement, cela peut augmenter chez des personnes en parfaite santé lors de divers événements émotionnels, non seulement désagréables, mais même joyeux. Cependant, une telle augmentation de la pression artérielle est observée pendant la journée et pendant le sommeil nocturne, elle diminue jusqu'à des valeurs optimales, alors que chez les patients souffrant d'hypertension, cela ne se produit généralement pas.

Des milliers de livres ont déjà été écrits sur les causes de l'hypertension, mais nous essaierons de systématiser toutes les informations et de vous aider à comprendre pourquoi cette maladie survient et comment elle se développe.

Hypertension véritable et hypertension artérielle symptomatique.

Qu'est-ce qui contribue à l'apparition de l'hypertension - facteurs de risque contrôlables et incontrôlables.

Stress et pression : quel est leur lien ?

Les troubles fonctionnels à long terme de la régulation vasculaire sont le principal facteur de développement de l'hypertension.

Le rôle de l'hérédité dans la survenue de l'hypertension.

L’hypertension artérielle est-elle « mauvaise » ?

Développement schématique de GB.

Un bref dictionnaire des termes utilisés dans le texte.

Abréviations dans le texte :

TA - tension artérielle

GB – hypertension essentielle (vraie)

Hypertension vraie et hypertension artérielle symptomatique

Vous devez d’abord décider qu’il existe 2 concepts : la véritable hypertension (essentielle) et l’hypertension symptomatique.

Hypertension (hypertension vraie ou essentielle) est une maladie chronique dont la principale manifestation est une augmentation de la pression artérielle, qui n'est pas un symptôme de maladies d'autres organes ou systèmes. Elle est causée par une violation de la régulation centrale du tonus vasculaire et de la fonction cardiaque. Beaucoup de gens considèrent la véritable hypertension comme une maladie génétiquement déterminée.

Hypertension symptomatique (ou secondaire)- il s'agit d'une augmentation de la pression artérielle, qui est un symptôme de certaines maladies connues des organes internes (par exemple, maladies de la glande thyroïde, des glandes surrénales, des reins, malformations cardiaques, etc.). Dans ces cas, d'autres mécanismes d'augmentation de la pression fonctionnent et le traitement ne vise pas à réduire la pression, mais à éliminer la cause de son augmentation. Ainsi, après l'ablation d'une tumeur surrénale - phéochromocytome, la pression revient à la normale.

Donc la principale différence entre l'hypertension essentielle et l'hypertension symptomatique est que l'augmentation de la pression artérielle dans le premier cas est primaire et instable, et dans le second - secondaire et persistante (avec tumeurs surrénales, lésions rénales).

La véritable hypertension artérielle (HT) est l’une des maladies du système cardiovasculaire les plus courantes. Selon l'OMS, elle représente environ 95 % de tous les cas d'hypertension artérielle, et nous en reparlerons à l'avenir.

Quelle tension artérielle est considérée comme élevée ? L'Organisation Mondiale de la Santé considère la pression artérielle (TA) comme le principal critère d'hypertension, quel que soit l'âge. 140/90 mmHg Art. À une pression allant jusqu'à 160/95 mm Hg. Art. la condition est considérée comme une hypertension artérielle limite. À des valeurs de pression artérielle plus élevées, un diagnostic d'hypertension est posé.

Qu'est-ce qui contribue à l'apparition de l'hypertension - facteurs de risque contrôlables et incontrôlables

Bien que l'hypertension soit l'une des maladies les plus courantes et que l'on en sache déjà beaucoup, les causes de son apparition n'ont pas encore été établies avec précision.

Cependant, il est bien connu qu’il existe des facteurs de risque qui contribuent à sa survenue. Ce sont toutes ces conditions de l'environnement interne et externe qui provoquent l'apparition et le développement accéléré de cette maladie. Les principaux facteurs de risque de maux de tête comprennent :

1. Ne dépend pas d'une personne (incontrôlable)

Hérédité est l’un des facteurs de risque les plus importants de développer une hypertension. Cela s'applique particulièrement à ceux qui ont dans leur famille des parents proches (parents, frères, sœurs) souffrant d'hypertension. Si deux membres de la famille ou plus souffrent d'hypertension artérielle, le risque augmente encore plus. Le risque augmente également en cas de maladies précoces dans la famille (femmes de moins de 60 ans et hommes de moins de 55 ans).

Sol– chez les hommes d'âge moyen, l'hypertension est plus fréquente, mais après 55 ans, les femmes commencent à devancer les hommes.

Âge– Avec l’âge, le risque de développer une hypertension augmente. Le plus souvent, les gens tombent malades après 55 ans.

Climax. Durant cette période, les femmes subissent des changements neuroendocriniens liés à l’âge et le risque de développer une hypertension augmente considérablement. C’est durant cette période que 60 % des femmes développent une hypertension.

Facteurs environnementaux. Des facteurs tels que le bruit, les vibrations et la pollution de l’environnement peuvent devenir un facteur de risque supplémentaire. Les risques professionnels comptent également.

2. Dépendant d'une personne (contrôlé)

Stress émotionnel aigu et chronique. situations de conflit fréquentes,

stress mental prolongé, insomnie. Le développement de l'hypertension est favorisé par les quarts de nuit ou un mode de vie nocturne.

Obésité. L'obésité abdominale est particulièrement importante (avec un tour de taille > 102 cm chez l'homme et > 88 cm chez la femme). Ce facteur est important car il provoque l'apparition non seulement d'hypertension, mais également d'athérosclérose, de diabète sucré et de maladie coronarienne.

Mode de vie sédentaire. Avec l'activité physique, l'endurance augmente et les systèmes cardiovasculaire et respiratoire sont renforcés, les calories et les graisses sont brûlées, les vaisseaux sanguins deviennent plus élastiques et le taux de cholestérol dans le sang diminue. Avec l’inactivité physique, tout se passe « exactement le contraire ».

Manger beaucoup de sel. Il a été scientifiquement prouvé que la consommation quotidienne de plus de 5 g de sel dans les aliments contribue à l'apparition d'hypertension, surtout si une personne y est prédisposée.

Mauvaises habitudes- abus d'alcool, tabagisme, excès alimentaires.

Pathologie concomitante– un dérèglement des systèmes nerveux et endocrinien,

maladies de l'hypothalamus, maladie rénale, traumatisme crânien, taux de cholestérol sanguin supérieur à 6,5 mmol/l. diabète.

Groupe à risque socio-économique– une catégorie de personnes qui, en raison de leur mode de vie et de leur statut social, sont exposées aux influences qui contribuent à l'apparition de la maladie.

Ainsi, les maux de tête sont plus fréquents chez les personnes issues de familles monoparentales ou ayant des relations psycho-émotionnelles complexes au sein de la famille ou avec d'autres personnes.

Avec un faible niveau de vie et un bien-être matériel, de mauvaises conditions de vie et une nourriture de mauvaise qualité.

Avec une faible sensibilisation médicale et, par conséquent, un manque d’activité préventive.

Dans des conditions particulières et selon la nature de l'activité professionnelle. Cela inclut les professions qui nécessitent un stress psycho-émotionnel constant, des responsabilités et une attention accrue (pilotes, chirurgiens, répartiteurs, hommes d'affaires et tous ceux qui travaillent de nuit).

Il y a donc de nombreux facteurs. Cependant, les raisons les plus convaincantes et acceptées sont les suivantes :

1) Hérédité. Il s'agit d'un dysfonctionnement héréditaire des mécanismes de régulation supérieurs qui contrôlent les niveaux de pression artérielle, ce qui conduit à son augmentation excessive en réponse à des stimuli physiologiques normaux. Les caractéristiques innées de la personnalité, telles que la façon de réagir au stress, revêtent également une grande importance. Sans le facteur héréditaire, d’autres facteurs de risque pourraient ne pas se manifester.

2) Des situations stressantes fréquentes et une tendance à se concentrer sur elles.

3) Restructuration neuroendocrinienne avec l'âge, accompagnée d'une atrophie des gonades et d'une activité accrue des glandes surrénales.

Commençons par le comprendre dans l'ordre.

Stress et pression : quel est leur lien ?

Personne ne doute que le stress nous accompagne au quotidien. Il peut s'agir de situations ordinaires du quotidien : peur de perdre son emploi, licenciement, examens, stress avant les concours, maladie et décès de proches, etc.

Il existe également de nombreuses situations que la plupart des gens ne considèrent pas comme stressantes. Pendant ce temps, toutes les situations qui obligent le corps à s’adapter à des conditions changeantes sont stressantes. Et ceux-ci pour le corps sont : le changement rapide de fuseaux horaires en avion, en travaillant la nuit, etc. Il existe aujourd'hui même des options spéciales pour augmenter la tension artérielle en fonction du type de facteur de stress. Si le travail est un tel facteur, c’est bien « l’hypertension au travail ». S'il s'agit d'une visite chez le médecin - « hypertension de la blouse blanche ».

De plus, il y a ceux qui aiment sentir l’adrénaline dans leur sang en créant artificiellement une situation de stress et en se retrouvant dans des conditions de survie. Il s'agit par exemple des amateurs de sports extrêmes - pilotes de voitures de course, joueurs et autres amateurs de divertissement extrême.

Comme nous le savons, l’hypertension entraîne une augmentation de la pression artérielle. Cependant, il peut également augmenter chez des personnes en parfaite santé en cas d'anxiété et d'effort physique, ce qui est une réaction adaptative normale du corps.

Tout le monde connaît le dicton : « Toutes les maladies viennent des nerfs ». Cela a donc une incidence directe sur l’hypertension. Essayons de répondre à la question de savoir comment cela se produit.

De nos jours, beaucoup de gens « vivent de nerfs », c'est-à-dire dans des situations de stress constant.

En fait, le stress est une réaction adaptative innée du corps, développée au cours de l’évolution, dans des conditions nécessitant la survie. Il est lancé inconsciemment, et ce processus est contrôlé par le cerveau ; lorsqu'il est excité, une mobilisation rapide de toutes les forces du corps se produit. Le système nerveux sympathique et les glandes surrénales sont activés par la libération d'« hormones de stress » - adrénaline, noradrénaline et cortisol. Ils provoquent une augmentation de la fréquence cardiaque et de la respiration, une augmentation du tonus vasculaire avec une résistance vasculaire périphérique accrue, une augmentation du débit sanguin cardiaque, une augmentation de la pression artérielle, du flux sanguin vers les muscles et de l'écoulement des organes internes, une augmentation des taux de cholestérol et de sucre dans le sang et une accélération du métabolisme. Cela se produit inconsciemment, parce que... La partie sympathique du système nerveux est responsable des fonctions corporelles qui ne sont pas contrôlées par la conscience : fréquence cardiaque, tension artérielle, régularité respiratoire, digestion.

En fin de compte, toutes ces réactions au stress visent à mobiliser le corps, en fournissant aux muscles suffisamment de sang pour courir ou se battre.

Il y a des dizaines de milliers d'années, une telle réaction était provoquée par une attaque ennemie ou des menaces naturelles (inondations, tremblements de terre), lorsqu'il fallait concentrer toutes les forces pour s'échapper ou combattre. Et la question de la vie ou de la mort a été tranchée en fonction de la manière dont cette réaction d'adaptation s'est développée.

Grâce au processus de sélection naturelle, cette capacité a été préservée chez l’homme moderne. Mais si auparavant, dans des conditions naturelles, les situations stressantes étaient de courte durée, le stress est désormais devenu chronique. De plus, la fuite ou le combat contribuaient à la mise en œuvre de mécanismes de stress (« de la vapeur était libérée »), les hormones de stress libérées étaient consommées et le stress prenait fin. Le mode de vie moderne ne permet pas la réalisation de ces mécanismes. Eh bien, vous ne vous disputerez pas avec votre patron et ne vous enfuirez pas lorsqu'il vous crie dessus. Ceux. le stress a acquis un caractère purement psychologique. Mais c’est exactement la même réaction de stress qui continue à se déclencher aujourd’hui, même s’il n’est pas nécessaire de courir ou de se battre.

De plus, les gens modernes ont certaines conventions sociales, il est donc impossible de « se décharger des émotions ». Au contraire, une personne civilisée, en supprimant volontairement toutes les manifestations extérieures de ses sentiments, fait preuve de retenue et de maîtrise de soi, bien qu'en même temps la composante végétative (non contrôlée par la conscience) des émotions caractéristiques des peuples primitifs soit complètement préservée. Ceux. un certain nombre de processus physiologiques séquentiels en réponse au stress, qui se sont développés depuis l'Antiquité, sont interrompus sans « libération musculaire des émotions ». Cela signifie que l'excitation nerveuse ne s'atténue pas pendant longtemps, que les vaisseaux sanguins ne se dilatent pas, que les taux de cholestérol et de sucre dans le sang restent élevés, ce qui contribue au développement de la névrose, de l'athérosclérose, de l'hypertension et du diabète.

Si le stress persiste, des réactions telles qu'une augmentation du tonus vasculaire et de la pression artérielle deviennent permanentes et ne sont plus déterminées par des situations extérieures périodiques, mais par les exigences constantes de l'étiquette sociale. Et des effets activateurs fréquents et puissants sur le système sympatho-surrénalien conduisent au fait que les réactions physiologiques régulatrices se transforment en un mécanisme pour le développement de ce qu'on appelle maladies d'adaptation .

Au fil du temps, en raison de son existence dans le corps dépresseur mécanismes (baisse de la pression), la pression peut rester normale. Lorsque ces mécanismes sont épuisés, la maladie s’installe et se manifeste par une augmentation persistante de la tension artérielle.

Au fil du temps, le corps s'habitue progressivement à l'hypertension artérielle et la considère comme normale, se réorientant vers des valeurs de tension artérielle plus élevées et s'habituant à l'hypertension. Plus le mécanisme du stress est déclenché souvent, plus le risque d’augmentation persistante de la pression artérielle est grand.

Dans le contexte de l'hypertension artérielle, les vaisseaux sanguins et le cœur souffrent, ce qui, même sans stress, commence à créer une pression artérielle constamment élevée.

Les troubles fonctionnels à long terme de la régulation vasculaire sont le principal facteur de développement de l'hypertension.

Sous de rares contraintes, tous les changements dans les vaisseaux sont de nature fonctionnelle adaptative. Lorsqu'ils sont fréquents, les troubles fonctionnels deviennent organiques avec des modifications de la structure de la paroi vasculaire. Et c'est ainsi que cela se passe. Sous l’influence des « hormones du stress », le tonus vasculaire augmente, ce qui signifie que les fibres musculaires lisses qui composent la couche médiale des vaisseaux sanguins se contractent, augmentant ainsi la résistance vasculaire au flux sanguin et augmentant la pression artérielle. Comme nous le savons, avec un travail intensif et régulier de toutes les fibres musculaires, celles-ci s'épaississent (hypertrophie). Et lorsque le rapport entre l'épaisseur de la paroi vasculaire et sa lumière augmente, même une légère contraction des cellules musculaires lisses entraîne une augmentation nettement supérieure à la normale de la résistance vasculaire. Autrement dit, dans cette situation, même avec un faible niveau d'adrénaline, il y a une forte augmentation de la résistance vasculaire et, par conséquent, une augmentation de la pression artérielle.

Ceux. une augmentation soutenue du tonus vasculaire ne se produit qu'avec un épaississement prononcé de la paroi médiane des vaisseaux, constituée de cellules musculaires lisses.

C’est exactement ce que G.F. décrit dans ses ouvrages. Lang. Il a prouvé que le principal facteur de développement de l'hypertension n'est pas initialement des modifications organiques des vaisseaux sanguins (athérosclérose), mais des troubles fonctionnels à long terme, dans lesquels se produit progressivement une augmentation constante du tonus des artérioles dans tout le corps. Et dans les stades ultérieurs de la maladie, des modifications organiques dans les artérioles s'ajoutent sous forme d'athérosclérose, qui favorisent encore le développement de la maladie avec une altération de l'apport sanguin aux organes les plus importants : le cœur, le cerveau, les reins.

Une personne malade souffrant d'hypertension artérielle se sent bien au début et considère cette pression comme individuelle et il n'est donc pas nécessaire de la réduire. Mais à ce moment-là, les vaisseaux sanguins, le cerveau, les reins et le cœur souffrent. En cas d'hypertension artérielle prolongée, des changements pathologiques se produisent dans le cœur sous la forme de hypertrophie ventricule gauche, reins, le flux sanguin diminue en raison du rétrécissement des artères, les vaisseaux cérébraux deviennent inélastiques et cassants, etc.

En relation avec ce qui précède, la plus grande reconnaissance a été la théorie neurogène du scientifique russe G.F. Langa. Selon cette théorie, l'hypertension est une « maladie de régulation » qui se développe avec un surmenage mental prolongé dû à des émotions négatives et l'apparition de foyers d'excitation stagnante accrue dans les centres nerveux supérieurs du cerveau (hypothalamus), qui régulent la pression artérielle. Cette théorie est confirmée par le fait que l'hypertension survient beaucoup plus souvent chez les personnes émotives (réaction innée d'une personne au stress), qui s'inquiètent même pour des bagatelles, ainsi que chez celles qui sont soumises à un stress psycho-émotionnel constant en raison de leur profession (hommes d'affaires , pilotes, chirurgiens, contrôleurs aériens) et etc.).

Le rôle de l'hérédité dans la survenue de l'hypertension

Selon G.F. Lang, avec le développement de l'hypertension, un facteur de stress ne peut jouer un rôle qu'avec certaines caractéristiques constitutionnelles, c'est-à-dire une prédisposition héréditaire.

Le rôle de cette dernière a été démontré dans de nombreuses études scientifiques. Ainsi, des lignées spéciales de rats de laboratoire ont été obtenues qui ont développé une hypertension artérielle sans raison, et cela a été observé chez tous les individus atteignant l'âge adulte. Il existe également des cas connus d'hypertension artérielle essentielle répétés de génération en génération dans des familles individuelles.

Dans ce cas, ce n'est pas la maladie elle-même qui est héréditaire, mais certains facteurs qui provoquent une activité élevée. presseur mécanismes ou diminution de l’activité dépresseur mécanismes qui régulent la pression.

À cet égard, les caractéristiques innées d'une personne qui déterminent sa réaction au stress sont également importantes.

Le rôle de la consommation excessive de sel la survenue d'une véritable hypertension artérielle est confirmée par des données sur la relation entre la prévalence de cette maladie et la quantité de sel consommée. Ainsi, dans certaines tribus africaines, où la consommation de sel est 2 à 3 fois inférieure à la normale, l'hypertension est rare, et dans le nord du Japon, où la consommation de sel est 2 fois supérieure à la normale, l'hypertension est beaucoup plus fréquente qu'en Europe. De plus, la réduction de la quantité de sel dans l’alimentation réduit considérablement les niveaux de tension artérielle chez les patients souffrant d’hypertension artérielle.

L’hypertension artérielle est-elle « mauvaise » ?

L'académicien G.F. Lang pensait qu’il n’existait pas de pression « fausse » ou « anormale ». Tous les chiffres de la tension artérielle dans le corps sont déterminés par le cerveau. Et quelle que soit cette pression, cela signifie simplement que c'est précisément cette pression qui peut fournir le maximum de sang possible au cerveau dans les conditions données et le protéger de l'hypoxie.

Se trouvant dans des conditions qui nécessitent plus d'apport sanguin (et cela inclut des situations stressantes avec surexcitation des centres cérébraux), le cerveau donne l'ordre aux structures sous-jacentes d'augmenter le tonus des artères et, par conséquent, la pression. Ainsi, l’hypertension artérielle est une réaction protectrice naturelle du cerveau face à la détérioration de la circulation cérébrale.

Schématiquement, le développement de GB peut être représenté comme suit :

Stress → formation d'un foyer d'excitation accrue dans le cortex cérébral → activation prolongée du système nerveux sympathique et des glandes surrénales avec libération d'« hormones de stress » - adrénaline, noradrénaline et cortisol → augmentation de la pression artérielle → augmentation soutenue du tonus vasculaire → changements dans la paroi vasculaire → augmentation de la pression artérielle.

Syndrome de l’excellent étudiant ou qu’est-ce qui cause l’hypertension infantile ?

Les parents, souvent sans réfléchir, transfèrent leurs ambitions insatisfaites sur l'enfant. Et lui, voulant faire plaisir à ses aînés, fait de son mieux. Le psychisme de l'enfant, incapable de faire face à une telle tâche, produit une protestation sous forme de maladie. Par exemple, l'hypertension chez un enfant comporte un risque d'accident vasculaire cérébral à l'âge adulte.

La tension artérielle des enfants peut augmenter en raison d'une mauvaise scolarité. Et l'hypertension infantile, dont les parents ne sont même pas conscients, comporte de nombreux risques d'accident vasculaire cérébral à un âge avancé.

Le programme de recherche « Espace d'information et santé des écoliers » est mené depuis maintenant cinq ans. Elle consiste à surveiller l'état psychologique et physique des écoliers.

Pour la première fois, un projet commun de l'Académie des sciences, de l'Académie des sciences médicales et de l'Académie de l'éducation s'est donné pour mission de déterminer dans quelle mesure les enfants se sentent à l'aise ou inconfortables à l'école d'un point de vue psycho-émotionnel. C'est-à-dire dans quelle mesure l'école provoque du stress chez les enfants. Les indicateurs de stress sont comparés aux statistiques des maladies somatiques. L'expérience a impliqué plusieurs écoles secondaires de Moscou et d'Irkoutsk.

Des résultats très intéressants ont déjà été obtenus. Pour la première fois, on a découvert que l’école provoquait une augmentation de la tension artérielle chez nos enfants. La tension artérielle des enfants a été mesurée au début et à la fin de l'année scolaire. Dans un premier temps, la majorité des notes des étudiants correspondent à la norme moyenne de 90/60. À la fin de l'école, une hypertension artérielle a été enregistrée chez un groupe d'écoliers âgés de 10 à 11 ans. La plupart des patients hypertendus ont été identifiés parmi les adolescents plus âgés pendant la puberté. Mais après les vacances d'été, au début de l'année scolaire suivante, il s'est avéré que les indicateurs sont revenus à la normale. Mais pas pour tous les enfants. Certains enfants (environ 5 % des personnes examinées) ont reçu un diagnostic d'hypertension.

La pression dans la vie

Chez un nouveau-né, la tension artérielle moyenne est de 80/50 mmHg. Art. L'enfant grandit, et progressivement ce chiffre augmente, et ainsi de suite jusqu'à 120/80 mm Hg. Art. en moyenne chez les adultes. Les indicateurs de tension artérielle chez les enfants par âge sont fournis par l'Association pour l'avancement de la médecine. Selon leurs données, chez les enfants de 8 à 10 ans, les normes de pression systolique sont de 76 à 99 mm Hg. Art. et diastolique - 43−61 mm Hg. Art. puis dans le groupe des 11−13 ans, respectivement, 83−108/45−65. Chez les jeunes de 14 à 17 ans, la tension artérielle est comprise entre 90−117/50−70. Une moyenne de 90/60 peut être considérée comme la norme.

La tension artérielle dépend également de la région de résidence de l'enfant. De la composition du sol et de l’eau que boivent les enfants. Dans la région d'Irkoutsk, où se trouve le plus grand lac d'eau douce du monde, le lac Baïkal, il y a moins de sel dans l'eau potable. Cela signifie que nous pouvons supposer une moindre prédisposition à l’hypertension.

Hypertension pédiatrique

Les données cliniques pour l’ensemble du pays indiquent que 5 à 10 % des enfants souffrent d’hypertension artérielle. On pense que l'hypertension artérielle chez les enfants est secondaire dans la plupart des cas. Le développement de l'hypertension artérielle secondaire repose sur une production excessive d'hormones ou des modifications congénitales des vaisseaux artériels. Avant la puberté, c'est-à-dire avant la puberté, une augmentation de la pression artérielle est le plus souvent observée dans les maladies des reins (environ 70 %), du système endocrinien et du système cardiovasculaire.

Durant la puberté, cela s'accompagne de changements hormonaux et d'une augmentation de la production d'adrénaline, ce qui entraîne une augmentation de l'incidence de l'hypertension artérielle. Conclusion : les adolescents ont besoin d’être protégés, ce n’est pas facile pour eux de toute façon. Mais c’est à la fin de l’adolescence qu’ils se retrouvent dans un stress psycho-émotionnel, qui provoque une libération encore plus importante d’hormones, entraînant une augmentation de la tension artérielle.

Les adolescents subissent des pressions sans le savoir

Dans la plupart des cas, l'augmentation de la pression artérielle chez les enfants est détectée par hasard. Il n’existe pas de norme pour l’examen des enfants, où la tension artérielle de chacun est mesurée lors de chaque visite à la clinique. Ne sachant pas qu’ils ont de la tension artérielle, ils ne recherchent pas la cause de la maladie. Pendant ce temps, ces enfants sont généralement irritables, impudents et désobéissants. Et ce n'est plus une mauvaise éducation, mais de la physiologie.

Chez les enfants d'âge scolaire, l'hypertension artérielle est plus fréquente avec la dystonie végétative-vasculaire. Habituellement, ces enfants ont une labilité émotionnelle prononcée, ils se plaignent souvent d'une mauvaise santé, de fatigue, de douleurs cardiaques, de maux de tête, etc. Un examen objectif révèle une tachycardie et des souffles cardiaques fonctionnels. Chez les jeunes enfants, l'hypertension artérielle est souvent asymptomatique. Dans les cas graves, elle se manifeste par un retard du développement physique, des signes d'insuffisance cardiaque, un essoufflement, des vomissements, une excitabilité accrue ou diminuée et des convulsions.

Le syndrome de l'excellent étudiant

Les médecins participant à l'étude « L'espace d'information et la santé des écoliers » ont identifié un schéma d'augmentation de la pression artérielle chez les enfants qui, soit eux-mêmes, soit sous la pression de leurs parents, s'efforcent d'être les meilleurs. Excellents étudiants dans toutes les matières. Mais cela est impossible en raison de leurs caractéristiques physiologiques. Un enfant peut être un apprenant visuel et ne pas écouter les explications verbales de l’enseignant. Il commence à prendre du retard. Le professeur commence à s'énerver. Et l'enfant fait une dépression nerveuse.

Il commence à être incontrôlable, se plaignant de douleurs fantômes ici et là. Ne veut pas aller à l'école. Cela signifie que l'enfant ne doit pas être poussé à l'école, mais emmené chez un médecin, de préférence un psychologue médical.

Mais avant l'école, les parents devraient faire examiner leur enfant par un psychophysiologiste : c'est ce spécialiste qui identifiera les caractéristiques auxquelles il faudra prêter attention à l'école. Et puis il y aura autour de lui un environnement informationnel favorable et très confortable. L'enfant assimilera les connaissances de la meilleure façon possible, comme la nature l'a programmé, et non sous le bâton d'un enseignant strict.

Le diktat des enseignants affecte la santé des enfants

Lyubov Kolesnikova, professeur, membre correspondant de l'Académie russe des sciences médicales, directrice du Centre scientifique pour les problèmes de santé familiale et de reproduction humaine de la branche sibérienne de l'Académie russe des sciences médicales, a parlé de deux cas issus de sa pratique : « Un L'expérience a été menée à Irkoutsk. Nous avons suivi deux classes : dans l'une, le professeur était un soi-disant démocrate, et dans la deuxième classe, le professeur était un autocrate qui tenait la classe sous contrôle, selon le principe du tremblement et de la peur. Et il s’est avéré que cet enseignant autocratique a un plus grand nombre d’enfants malades et souvent malades que l’enseignant qui crée une atmosphère psychologique favorable pour l’enfant.

Le deuxième cas concernait un jeune patient souffrant d’un trouble du rythme cardiaque. Lors de la surveillance quotidienne de sa tension artérielle, on a découvert que lorsqu'il s'asseyait pour suivre ses cours de mathématiques à la maison, il souffrait d'extrasystoles dans son rythme cardiaque. Il s’est avéré que le garçon avait un conflit avec son professeur de mathématiques. Et donc les affrontements avec elle ont affecté sa santé de cette manière. Et bien sûr, il n’aimera jamais les mathématiques, cela lui donne des palpitations.

Basé sur des documents du site « InFox.ru »

Il s'agit d'une pathologie du système cardiovasculaire, qui se développe à la suite d'un dysfonctionnement des centres supérieurs de régulation vasculaire, des mécanismes neurohumoraux et rénaux et conduit à une hypertension artérielle, à des modifications fonctionnelles et organiques du cœur, du système nerveux central et des reins. Les manifestations subjectives de l'hypertension artérielle comprennent des maux de tête, des acouphènes, des palpitations, un essoufflement, des douleurs cardiaques, une vision floue, etc. L'examen de l'hypertension comprend la surveillance de la pression artérielle, l'ECG, l'échocardiographie, l'échographie des artères des reins et du cou, analyse d'urine et paramètres biochimiques du sang. Une fois le diagnostic confirmé, le traitement médicamenteux est sélectionné en tenant compte de tous les facteurs de risque.

informations générales

La principale manifestation de l'hypertension est une hypertension artérielle persistante, c'est-à-dire une pression artérielle qui ne revient pas à des niveaux normaux après une augmentation situationnelle due à un stress psycho-émotionnel ou physique, mais qui diminue seulement après la prise d'antihypertenseurs. Selon les recommandations de l'OMS, la tension artérielle normale ne dépasse pas 140/90 mmHg. Art. Dépassement de la lecture systolique supérieure à 140-160 mmHg. Art. et diastolique - plus de 90-95 mm Hg. Art., enregistré au repos avec des mesures doubles lors de deux examens médicaux, est considéré comme une hypertension.

La prévalence de l'hypertension chez les femmes et les hommes est d'environ 10 à 20 % ; la maladie se développe le plus souvent après l'âge de 40 ans, bien que l'hypertension soit souvent retrouvée même chez les adolescents. L'hypertension contribue au développement plus rapide et à l'évolution sévère de l'athérosclérose et à la survenue de complications potentiellement mortelles. Avec l'athérosclérose, l'hypertension est l'une des causes les plus fréquentes de mortalité prématurée chez les jeunes actifs.

Causes

Diagnostique

L'examen des patients suspectés d'hypertension a les objectifs suivants : confirmer une augmentation stable de la pression artérielle, exclure l'hypertension artérielle secondaire, identifier la présence et le degré de lésions des organes cibles, évaluer le stade de l'hypertension artérielle et le degré de risque de complications. Lors de la collecte de l’anamnèse, une attention particulière est accordée à l’exposition du patient aux facteurs de risque d’hypertension, aux plaintes, au niveau d’augmentation de la pression artérielle, à la présence de crises hypertensives et de maladies concomitantes.

La mesure dynamique de la pression artérielle est informative pour déterminer la présence et le degré d'hypertension. Pour obtenir des niveaux de tension artérielle fiables, les conditions suivantes doivent être remplies :

• La mesure de la pression artérielle est effectuée dans un environnement confortable et calme, après 5 à 10 minutes d'adaptation du patient. Il est recommandé d'exclure le tabac, l'exercice, les repas, le thé et le café, ainsi que l'utilisation de gouttes nasales et oculaires (sympathomimétiques) 1 heure avant la mesure.
• La position du patient est assise, debout ou allongée, le bras au même niveau que le cœur. Le brassard est placé sur l'épaule, à 2,5 cm au-dessus de la fosse du coude.
• Lors de la première visite du patient, la tension artérielle est mesurée dans les deux bras, avec des mesures répétées après un intervalle de 1 à 2 minutes. Si l'asymétrie de la pression artérielle est > 5 mm Hg, des mesures ultérieures doivent être effectuées sur le bras présentant des valeurs plus élevées. Dans d’autres cas, la tension artérielle est généralement mesurée sur le bras « qui ne travaille pas ».

Si les lectures de tension artérielle diffèrent les unes des autres lors de mesures répétées, la moyenne arithmétique est considérée comme la vraie (à l'exclusion des lectures de pression artérielle minimale et maximale). En cas d'hypertension, l'autosurveillance de la tension artérielle à domicile est extrêmement importante.

Les tests de laboratoire comprennent des analyses cliniques de sang et d'urine, une détermination biochimique du taux de potassium, de glucose, de créatinine, de cholestérol sanguin total, de triglycérides, une analyse d'urine selon Zimnitsky et Nechiporenko, un test de Rehberg.

L'électrocardiographie de 12 dérivations d'hypertension révèle une hypertrophie ventriculaire gauche. Les données ECG sont clarifiées par échocardiographie. L'ophtalmoscopie avec examen du fond d'œil révèle le degré d'angiorétinopathie hypertensive. Une échographie du cœur détermine une hypertrophie des cavités gauches du cœur. Pour déterminer les lésions des organes cibles, une échographie abdominale, un EEG, une urographie, une aortographie, une tomodensitométrie des reins et des glandes surrénales sont effectués.

Traitement de l'hypertension

Lors du traitement de l’hypertension, il est important non seulement d’abaisser la tension artérielle, mais également de corriger et de réduire autant que possible le risque de complications. Il est impossible de guérir complètement l'hypertension, mais il est tout à fait possible d'arrêter son développement et de réduire la fréquence des crises.

L'hypertension nécessite les efforts combinés du patient et du médecin pour atteindre un objectif commun. A tout stade de l'hypertension, il faut :

• Suivre un régime avec une consommation accrue de potassium et de magnésium, en limitant la consommation de sel de table ;
• Arrêter ou limiter fortement la consommation d'alcool et le tabagisme ;
• Débarrassez-vous de l'excès de poids;
• Augmenter l'activité physique : il est utile de pratiquer la natation, la physiothérapie et la marche ;
• Prendre systématiquement et de manière prolongée les médicaments prescrits sous le contrôle de la tension artérielle et la supervision dynamique d'un cardiologue.

Pour l'hypertension, des médicaments antihypertenseurs sont prescrits qui dépriment l'activité vasomotrice et inhibent la synthèse de noradrénaline, de diurétiques, de β-bloquants, d'agents antiplaquettaires, de médicaments hypolipémiants et hypoglycémiants et de sédatifs. La sélection du traitement médicamenteux est effectuée strictement individuellement, en tenant compte de l'ensemble des facteurs de risque, des niveaux de tension artérielle, de la présence de maladies concomitantes et des lésions des organes cibles.

Les critères d’efficacité du traitement de l’hypertension sont la réalisation de :

• objectifs à court terme : réduction maximale de la tension artérielle jusqu'à un niveau de bonne tolérance ;
• objectifs à moyen terme : prévenir le développement ou la progression de modifications des organes cibles ;
• objectifs à long terme : prévention des complications cardiovasculaires et autres et prolongation de la vie du patient.

Prévision

Les conséquences à long terme de l’hypertension sont déterminées par le stade et la nature (bénigne ou maligne) de la maladie. L'évolution sévère, la progression rapide de l'hypertension, l'hypertension de stade III avec lésions vasculaires sévères augmentent considérablement la fréquence des complications vasculaires et aggravent le pronostic.

Avec l'hypertension, le risque d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance cardiaque et de décès prématuré est extrêmement élevé. L'hypertension a une évolution défavorable chez les personnes qui tombent malades à un jeune âge. Un traitement précoce et systématique et un contrôle de la pression artérielle peuvent ralentir la progression de l’hypertension.

La prévention

Pour la prévention primaire de l'hypertension, il est nécessaire d'exclure les facteurs de risque existants. Une activité physique modérée, un régime pauvre en sel et en cholestérol, un soulagement psychologique et l'abandon des mauvaises habitudes sont utiles. Il est important d’identifier précocement l’hypertension grâce à la surveillance et à l’autosurveillance de la pression artérielle, au suivi des patients, à l’observance d’un traitement antihypertenseur individuel et au maintien de niveaux de pression artérielle optimaux.