Qu'est-ce que cela signifie que le col de l'utérus se prépare à l'accouchement. Pourquoi la préparation est nécessaire

Tout le monde sait qu'il est impératif de se mettre à l'écoute et de se préparer à l'accouchement. Il s'agit non seulement de l'achat de vêtements pour enfants, de poussettes, de berceaux, mais aussi de l'état psychologique et physique de la mère. Par conséquent, il est très important de diriger les préparations vers l'utérus, dont le volume devrait augmenter considérablement au cours des dernières étapes de la grossesse.

En principe, la nature suit souvent son cours et ces processus se produisent d'eux-mêmes, mais il arrive parfois que l'utérus ne soit pas préparé au moment de l'accouchement.

Le bébé se développe tout au long de la grossesse dans l’utérus dont la partie inférieure est le col. Au moment de la naissance, l’utérus commence à se contracter, entraînant des contractions. À ce stade, le col doit être complètement prêt et ouvert pour que le fœtus puisse s'évanouir. Mais il arrive aussi que même à 40 semaines le col ne soit pas prêt.

La préparation du col à l'accouchement est déterminée au moment où il s'ouvre suffisamment pour que la tête du bébé puisse facilement le traverser. L'enfant fait un chemin assez difficile vers la lumière, donc rien ne l'arrête. Si toutefois le col ne s'ouvre pas complètement, cela peut provoquer des déchirures musculaires lors de l'accouchement, car le bébé doit encore naître. De tels problèmes sont dus au fait que chez certaines femmes, le tissu utérin n'est pas suffisamment élastique. Il est intéressant de noter que l'utérus lui-même se prépare indépendamment à l'accouchement, cela se produit particulièrement activement au troisième trimestre, lorsque le tissu musculaire commence à être remplacé par des fibres de collagène, qui ont la capacité de s'étirer.

Souvent, un gynécologue procède à un examen et détermine si le col est mûr à 40 semaines. Le col doit atteindre au moins 2 centimètres, doit être suffisamment élastique et souple, et permettre également à un doigt transversal de passer dans la zone dite du pharynx. Au moment de la naissance, le col doit descendre et se situer dans la zone centrale du vagin. S'il y a des écarts par rapport à cette norme, cela signifie que le col n'est pas encore mature et n'est pas prêt à laisser sortir le bébé.

Il ne faut pas espérer qu'un utérus mature soulagera les ruptures, cela peut être influencé par de nombreux facteurs, mais il est plus probable qu'à 40 semaines un col immature entraînera de tels problèmes.

Vous ne devriez pas immédiatement vous inquiéter et paniquer si le médecin prononce des mots décevants sur l'immaturité du col de l'utérus. Il existe de nombreuses façons de résoudre ce problème, et la nature fait souvent des ravages de toute façon. Les médecins peuvent prescrire des médicaments et des procédures spéciales conçues pour préparer l'utérus. Parfois, des prostaglandines peuvent être prescrites, injectées dans le canal cervical. Ce médicament, tout comme les suppositoires spéciaux, prépare très rapidement le col de l'utérus et l'aide à commencer à produire du collagène pour l'élasticité des tissus.

La tension dans les muscles affecte également si le col n'est pas prêt ou prêt pour l'accouchement. Dans ce cas, il est nécessaire dans les toutes dernières étapes ou semaines de grossesse de prendre des antispasmodiques, par exemple Papavérine ou No-shpu, qui peuvent être prescrits sous forme de comprimés ou par voie intramusculaire.

Les médecins peuvent prescrire aux femmes des massages cervicaux, mammaires et même d’acupuncture, en tenant compte des caractéristiques du corps de la femme enceinte. Mais il est très important que ces procédures soient effectuées exclusivement selon les prescriptions d'un médecin et sous la surveillance attentive du personnel médical.

Il existe d'autres méthodes qui aideront à préparer rapidement l'utérus au début du travail, qui ne nécessitent pas la supervision d'un médecin, les méthodes dites traditionnelles. Par exemple, la méthode la plus courante consiste à avoir des relations sexuelles au cours des dernières semaines de grossesse. On sait que lorsqu'une femme éprouve un orgasme, les muscles de l'utérus sont entraînés, mais dans ce cas, il faut également être très prudent, car cela peut également provoquer des contractions et un accouchement ultérieur. En outre, de nombreux médecins parlent des bienfaits du sperme masculin, qui peut aider lorsque le col n'est pas prêt pour l'accouchement.

L'huile d'onagre est un excellent remède qui aide à faire mûrir l'utérus d'une femme enceinte. Le plus souvent, il est prescrit de prendre une capsule avant les repas. Il contient beaucoup d'acides gras qui ont un excellent effet sur la production de collagène. Vous ne devez pas prendre ce médicament sans consulter votre médecin ; s'il ne vous autorise pas à le prendre, vous pouvez manger plus de viande de poisson et d'huile végétale.

La plupart des femmes, si elles rencontrent un tel problème, essaient de ne pas s'impliquer dans les médicaments, mais de le résoudre en utilisant des méthodes traditionnelles. Les décoctions de framboises, d'aubépine et de fraises sont excellentes pour préparer l'utérus. Mais il faut aussi être très prudent avec ces décoctions ; il est important de ne pas en faire trop, afin de ne pas provoquer de réactions allergiques. Il ne faut pas oublier que le processus naturel est un col de l'utérus mature et qu'il peut s'ouvrir un peu plus tard, vous devez donc attendre un peu et ne pas vous précipiter sur chaque opportunité.

Mais il ne serait pas superflu de préparer non seulement le col de l'utérus, mais aussi tout le corps à un futur accouchement imminent, en faisant des exercices spécifiquement destinés à cela, destinés à améliorer l'élasticité musculaire. Il existe des cours spéciaux pour les femmes enceintes qui organisent une gymnastique professionnelle spéciale pour les femmes enceintes et leur expliquent quels exercices faire pour se préparer à l'accouchement. Le squat le plus simple est très efficace ; il stimule parfaitement tous les muscles de l'utérus et lui permet de s'ouvrir plus rapidement. Mais vous devez faire de la gymnastique et des squats non pas la semaine dernière, en vous précipitant à l'extrême, mais à partir de la 35e semaine, lorsque tout le corps lui-même commence à se préparer à un futur accouchement.

Au début, vous ne devez pas vous accroupir plus de 2 minutes par jour, en augmentant ce temps de quelques minutes à chaque fois. Mais il ne faut pas faire cet exercice plus de 15 minutes, cela peut déjà être nocif. Il convient de noter que même de tels exercices utiles pour les femmes enceintes peuvent ne pas leur convenir, il est donc préférable de consulter un médecin à ce sujet.

Et enfin, beaucoup dépend de l’humeur et de l’attitude positive de la mère ; si elle se prépare au mieux, qu’il en soit ainsi. Le soutien du futur papa est également nécessaire ; des responsabilités lui sont également confiées. Il doit tout mettre en œuvre pour rendre sa famille heureuse.

Dans cet article:

La maturité du col avant l'accouchement est déterminée à l'aide d'une échelle spéciale de Bishop lors de l'examen.

Physiologiquement, déjà 4 à 6 semaines avant la naissance, des changements se produisent au niveau du col de l'utérus, il commence à gonfler, se ramollit et devient sensible. À l'aide de l'échelle de Bishop, qui évalue cinq caractéristiques du col de l'utérus de 0 à 3, vous pouvez, après examen, dire avec une certaine certitude si un déclenchement précoce du travail réussira.

Si l'activité musculaire et la réceptivité du col sont coordonnées, la fonction contractile augmente le diamètre du canal cervical jusqu'à environ 10 cm à la fin de la première étape du travail.

Le vagin est considéré comme prêt lorsque la dilatation du col avant l'accouchement est d'environ la largeur d'un doigt et est située dans l'axe du canal génital ou du fœtus. Lors de l'évaluation de l'échelle de maturité, le médecin prend en compte la différence de largeur et de longueur du col pour la première grossesse et pour celles qui ont accouché à plusieurs reprises. A l'examen, le col est prêt pour l'accouchement si le résultat est d'au moins 9 points ; dans les autres cas, il est considéré comme immature ; La maturation de l'utérus est un facteur très important avant l'accouchement. Une fois que le col est mûr, il peut déjà participer à l'accouchement. Mais sa stimulation lors de l’accouchement est également importante.

Déclenchement du travail

Déclencher le travail n'est généralement pas aussi risqué que les méthodes généralement indolores, mais cela entraîne des contractions douloureuses fortes et fréquentes. Dans certains cas, vous ne pouvez pas vous en passer. Par exemple, il arrive que les eaux soient déjà brisées, mais qu'il n'y ait pas encore de contractions, alors une stimulation cervicale est utilisée. L’un des moyens les meilleurs et les plus naturels de déclencher le travail est la marche, ce qui signifie qu’on demande à la femme en travail de marcher.

Lorsque cela ne résout pas le problème, les médecins n’ont d’autre choix que de déclencher artificiellement le travail. Pour cela, il existe plusieurs méthodes : un gel vaginal spécial et une ponction spéciale de la membrane du sac amniotique avec une aiguille en plastique. Si l'utérus ne veut pas se contracter, des médicaments hormonaux tels que la miropristone et la mifépristone sont utilisés. La dose et le type de médicament sont choisis individuellement par le médecin et ce choix dépend de nombreux facteurs différents. Dans certains cas, la stimulation est contre-indiquée : si le fœtus est trop gros par rapport au bassin de la mère et dans le cas de certaines maladies.

Autostimulation du col de l'utérus

Il existe également de nombreuses méthodes traditionnelles d'autostimulation. La première méthode est la stimulation des mamelons, au cours de laquelle le corps produit des quantités supplémentaires d’ocytocine, l’hormone responsable du travail. De plus, dans le processus de stimulation du travail, un lavement favorise, grâce à lui, la libération de prostaglandines qui ramollissent le col de l'utérus. Monter et descendre les escaliers aide aussi. Une autre méthode populaire pour déclencher le travail est le sexe, mais les avantages de cette méthode n'ont pas été scientifiquement prouvés, ainsi que ses inconvénients.

Il existe une recette de cocktail qui aide dans ce cas. Pour cela, vous aurez besoin d'un verre de jus d'orange mélangé à un verre d'eau gazeuse, de deux cuillères à soupe d'huile de ricin et de deux cuillères à soupe d'amandes moulues, mélangez tout cela dans un mixeur et buvez le tout par petites gorgées.
Une fois que le cou est prêt à supporter la charge, il faut veiller à ce qu'il se dilate en douceur et que ses muscles ne se déchirent pas.

Risque de rupture cervicale

Le risque de rupture du col de l'utérus est le plus souvent évoqué s'il s'agit de la deuxième grossesse, et que la première s'est terminée par césarienne. Il peut y avoir plusieurs raisons principales, ou plutôt pas si rares, à l'apparition de cette pathologie congénitale. De plus, les observations modernes des scientifiques et des médecins montrent que de telles ruptures du col de l'utérus lors de l'accouchement surviennent le plus souvent chez les femmes primipares. Le danger est encore plus grand en cas de courte interruption entre les grossesses. L’âge d’une femme affecte également le risque de rupture du col de l’utérus : les femmes de quarante ans en travail sont les plus exposées.

Malheureusement, il n'y a aucun symptôme avant l'accouchement. La rupture utérine peut être spontanée ou provoquée par un traumatisme. L'utérus est le plus souvent rompu dans la partie inférieure longitudinalement ou transversalement. Il arrive aussi souvent que l'utérus soit arraché de la base le long de la cicatrice postopératoire. Les professionnels de la santé expérimentés peuvent être en mesure de détecter les symptômes d’une rupture utérine. Il s'agit généralement d'une augmentation de la température corporelle et d'un rythme cardiaque rapide. La femme ressent une douleur soudaine et très intense au niveau de l'abdomen, après quoi les contractions s'arrêtent et des symptômes de choc apparaissent. Dans ce cas, le médecin doit immédiatement procéder à une césarienne, suturer ou retirer l'utérus et procéder à une transfusion sanguine. La rupture cervicale est la circonstance la plus dangereuse lors de l'accouchement. Une femme peut perdre beaucoup de sang et le nouveau-né est en danger.

Quoi qu’il en soit, ces risques sont peu probables si vous abordez chaque procédure correctement dès le début et si vous surveillez de manière responsable la santé de la femme. Même en cas d'incident, les médecins feront toujours face à leur tâche dans n'importe quelle situation. Compte tenu de l’évolution rapide de la médecine, les femmes enceintes n’ont rien à craindre.

Un obstétricien-gynécologue parle de l'ouverture du pharynx utérin

La grossesse est l’une des périodes les plus heureuses et les plus agréables de la vie de chaque femme. Et il n'est pas du tout surprenant que chaque femme attend avec impatience l'accouchement - un moment passionnant qui ne sépare la future mère de la rencontre avec son bébé que pendant un moment.

Mais bien souvent, au cours du processus d'accouchement, certains problèmes et difficultés peuvent survenir, par exemple si le col est prêt pour l'accouchement, mais qu'il n'y a pas de contractions. Que faire dans une telle situation et comment accélérer la naissance d'un enfant ?

L'utérus est le maillon central du système reproducteur féminin, sans lequel il est tout simplement impossible de tomber enceinte et de donner naissance à des enfants. Il se compose de plusieurs éléments : le cou, les fesses et le corps. C'est l'état du col de l'utérus qui détermine le déroulement du processus de mise au monde d'un enfant et de sa naissance.

Visuellement, le col de l'utérus est une sorte de tube qui relie l'organe utérin et le vagin au canal cervical situé à l'intérieur. Un organe sain se caractérise par une consistance élastique et un canal cervical bien fermé, grâce auquel le fœtus est solidement maintenu dans la cavité utérine.

Si une femme n'a pas de col de l'utérus, la chirurgie plastique ou le bougienage sont souvent utilisés. Ces opérations sont réalisées pour restaurer la structure anatomique normale de l'organe reproducteur. Vous devez décider avec votre médecin de l'efficacité et de l'optimisation de cette méthode de restauration de l'état du col utérin.

De nombreuses femmes se demandent : s'il n'y a pas de col de l'utérus, que faire et comment donner naissance à un bébé en bonne santé et né à terme ? Dans de tels cas, le patient doit être sous surveillance médicale constante. Un médecin qui suit une femme pendant la grossesse la dirige nécessairement vers un diagnostic.

La biopsie et la colposcopie sont considérées comme les plus précises et les plus informatives. À la suite de ces études, le médecin reçoit les informations les plus détaillées sur l'état des organes reproducteurs du corps féminin, ainsi que sur la récidive d'une tumeur cancéreuse.

Façons de stimuler le col de l'utérus

Que faire si le col d'une femme est complètement prêt pour l'accouchement, mais que les contractions ne commencent toujours pas ? Seul un médecin spécialiste des femmes peut vous donner la réponse : c'est lui qui sélectionnera tous les médicaments nécessaires et suggérera des remèdes maison pour aider à stimuler le travail.

Il existe un certain nombre de médicaments conçus pour activer le processus de dilatation du col et intensifier le travail. Ces médicaments sont injectés dans le canal cervical, l'effet peut être attendu dans les 2-3 heures.

Le traitement d'un canal cervical rétréci est effectué à l'aide de varech, un médicament se présentant sous forme de bâtonnets. De tels bâtons, saturés d'humidité, sont introduits dans la cavité du canal cervical, où, sous l'influence du temps, ils commencent à gonfler et à grossir progressivement, entraînant une expansion du canal. En règle générale, 3 à 5 heures d'utilisation du varech suffisent amplement pour préparer le col de l'utérus à l'accouchement.

Prostaglandine sous forme de gel ou de suppositoire - en quelques heures, le corps de la femme est complètement prêt pour l'accouchement.

Dans les cas les plus graves, une amniotomie peut être réalisée en milieu hospitalier - cette procédure est une ponction médicale du sac amniotique. Dans ce cas, les eaux se brisent, la tête du bébé tombe et le travail s’accélère.

Méthodes non médicinales pour activer l'activité de travail du col utérin :

• – un seul sexe peut provoquer une contraction notable des fibres musculaires de l'organe utérin, qui active le travail ;
• lavement nettoyant - a un effet activateur et irritant sur les parois de l'utérus, provoquant une contraction accélérée de l'organe;
• activité physique - bien sûr, personne n'oblige la future maman à faire de la musculation ; il suffit de se promener constamment dans la salle ou dans le couloir de la maternité.

Le col de l'utérus et les indicateurs de sa maturité jouent un rôle extrêmement important dans le processus d'accouchement. Si l'utérus est prêt pour l'accouchement, mais qu'il n'y a pas de contractions, diverses méthodes pour stimuler rapidement le travail sont utilisées. Ceux-ci incluent des médicaments ainsi que d’autres méthodes. Tout cela contribuera à la naissance d'un bébé en bonne santé et actif.

Vidéo : 40 semaines. Déclenchement naturel du travail

Vidéo : comment provoquer des contractions ?

Vidéo : les eaux ont coulé, mais il n'y a pas eu de contractions. Ce qu'il faut faire?

Il existe actuellement de nombreuses méthodes pour préparer le col de l'utérus à l'accouchement et, bien sûr, les prescriptions du médecin peuvent être utiles. Tout d'abord, voyons pourquoi cela est nécessaire et si c'est vraiment nécessaire.

Utérus avant la naissance

Ce tonus de l'utérus avant l'accouchement entraîne un ramollissement et un amincissement de son segment inférieur, le myomètre dans la partie supérieure de l'utérus s'épaissit au contraire, le bébé descend plus bas et sa tête ou autre partie de présentation descend dans le bassin. Il y a un affaissement de l’abdomen avant l’accouchement, l’abdomen semble devenir plus petit et n’exerce plus autant de pression sur le diaphragme de la mère qu’avant. La hauteur du fond utérin diminue avant l'accouchement ; à la fin de la grossesse, elle diminue d'environ 5 cm et atteint une hauteur de 35 cm au-dessus de l'utérus.

L'amincissement du segment inférieur de l'utérus se produit simultanément à la maturation du col de l'utérus. C'est ce qu'on appelle le ramollissement de l'utérus avant l'accouchement.

Préparer l'utérus à l'accouchement

Si le gynécologue à 39-40 semaines de grossesse ne voit chez vous aucun symptôme indiquant que les processus nécessaires de préparation à la naissance du bébé se déroulent dans le corps et qu'il n'y a aucun signe de dilatation utérine avant l'accouchement, ils commenceront pour vous préparer spécialement à l'accouchement.

Heureusement, il existe désormais suffisamment de moyens de ramollir l'utérus avant l'accouchement, mais il est plus correct de parler de préparation du col plutôt que de l'utérus lui-même.

Col de l'utérus avant l'accouchement

Qu'arrive-t-il au cou ?

Il devient plus doux et plus élastique, la longueur du col avant l'accouchement est réduite d'au moins la moitié. Le ramollissement du col et son ouverture s'accompagnent du passage du bouchon muqueux, des écoulements muqueux du tractus génital et des contractions - précurseurs. Le col se déplie vers l'avant en raison du ramollissement du segment inférieur de l'utérus, devient court et élastique, et maintenant rien n'empêche la naissance du bébé ; avec le début du travail, le col mature s'ouvrira facilement, ses bords seront suffisamment élastiques. pour que le bébé naisse avec succès.

Col immature

Cela interférera avec l'accouchement. Il est inutile de stimuler le travail lorsque le col est immature ; les contractions ne seront pas assez efficaces, la femme sera seulement épuisée et le travail durera un jour ou plus et il est peu probable qu'il aboutisse à la naissance du bébé. sans l'aide des médecins.

Bien sûr, pour le fœtus, un accouchement long, douloureux et difficile n'est pas non plus un bénéfice, mais un préjudice ; très souvent, les enfants souffrent d'un manque d'oxygène lors de tels accouchements et sont blessés, tout comme leurs mères - à cause du col immature avant. l'accouchement est une cause fréquente de ses ruptures lors de l'accouchement C'est ainsi que fonctionne le corps d'une femme, même si le col ne s'ouvre pas normalement, l'utérus se contractera jusqu'à ce que le col ou la paroi de l'utérus se rompe, et le bébé rampera vers l'avant, une fois le travail commencé, il doit se terminer, et personne n’est resté enceinte pour toujours.

Préparer le col de l'utérus à l'accouchement

Comment préparer le col à l'accouchement ?

Méthodes médicales :

Le ramollissement du col avant l'accouchement se produit sous l'influence des prostaglandines. Ils peuvent être obtenus naturellement ou introduits par voie externe.

L'irritation physique du col par pression sur les parois du canal cervical, massage, stimule la production de ses propres prostaglandines.

Exemples de méthodes pour stimuler la maturation cervicale :

Afin d'aider le col à mûrir, du varech est introduit dans son canal. Ce sont des bâtons minces, pas plus épais qu’une allumette, qui peuvent se multiplier par dix lorsqu’ils sont exposés à l’humidité. Le varech est fabriqué à partir d'algues. Ils sont insérés dans le canal cervical de la femme sur une chaise gynécologique. La procédure est désagréable et douloureuse, mais le lendemain ou les deux prochains jours seront encore plus amusants. En augmentation rapide, le varech exerce une pression constante et toujours croissante sur le cou, gonflant son canal. Le col mûrit et se ramollit rapidement, ce qui s'accompagne de contractions, de douleurs dans le bas de l'abdomen et d'écoulements muqueux.

La dilatation du col avant l'accouchement s'accélère... lors des examens par un gynécologue au fauteuil. De nombreuses mères qui ont réussi peuvent entendre qu'après un examen visant à vérifier la perméabilité du canal cervical, leur bouchon muqueux s'est détaché et le processus de préparation à l'accouchement s'est accéléré.

L'ouverture du col avant le travail se produit rapidement, bien que de manière assez douloureuse, lors de l'utilisation d'un gel contenant des prostaglandines. Il est injecté directement dans le canal cervical et se ramollit rapidement, avec l'augmentation caractéristique des contractions et des précurseurs d'entraînement, qui fatigue la femme enceinte.

Le col dur avant l'accouchement se ramollit également grâce à l'utilisation d'antispasmodiques et de bêtabloquants, ce sont des comprimés et des injections, un tel traitement est utilisé moins fréquemment.

Méthodes traditionnelles :

Les relations sexuelles avant l’accouchement favorisent l’ouverture du col, à la fois grâce à la stimulation mécanique et grâce au fait que le sperme de l’homme est riche en prostaglandines. L'orgasme lui-même, si la femme est prête, peut déclencher le travail. Les rapports sexuels sont contre-indiqués en présence de placenta praevia, ainsi que si le bouchon est sorti ou si l'eau s'est rompue.

Certaines herbes peuvent également aider à la maturation cervicale, comme l'huile d'onagre, la feuille de framboisier, la feuille de fraisier, l'églantier. Toutes les méthodes traditionnelles sont semées d'embûches, il peut y avoir une allergie ou une intolérance aux herbes, des réactions inhabituelles, vous devriez donc toujours consulter un gynécologue pour déterminer si vous avez besoin de tel ou tel traitement.

Augmenter l'activité physique, monter les escaliers, s'accroupir et autres recommandations similaires ne nécessitent pas une approche moins prudente que la prise de médicaments ou d'herbes. En cas de pathologie de grossesse, ils peuvent entraîner des complications, par exemple un décollement placentaire.

Eh bien, et surtout, rappelez-vous qu'un col immature est un diagnostic, c'est-à-dire que si on vous dit que tout va bien pour vous, vous n'avez certainement rien à faire. Le corps lui-même sait quand se préparer à l’accouchement et comment, tout se passe naturellement. Et peu importe à quel point vous êtes fatigué de la grossesse, peu importe à quel point vous êtes fatigué de votre estomac, il n'est pas nécessaire de stimuler le début du travail sans indications claires pour cela, comptez sur l'avis de votre médecin pour prendre des décisions ;

La préparation physiologique du corps de la femme enceinte à l’accouchement est assurée par les œstrogènes, hormones sexuelles féminines. L'hormone progestérone a maintenu la grossesse pendant neuf mois, mais immédiatement avant l'accouchement, sa production diminue et les œstrogènes commencent à être produits plus activement. Ils augmentent l'élasticité des tissus et la perméabilité du canal génital et, immédiatement avant l'accouchement, ils déclenchent les contractions.

Les prostaglandines, substances analogues aux hormones, responsables de la contraction du tissu musculaire de l'utérus, sont également importantes dans le processus de préparation du corps à l'accouchement. Au cours des 3 à 4 dernières semaines de grossesse, leur concentration augmente fortement. Grâce à un type de prostaglandines, le col « mûrit » et un autre type stimule le début du travail.

Autre facteur de préparation à l'accouchement : l'enfant est « mûr » et prêt à naître.

Ces paramètres peuvent être évalués à l'aide d'études assez complexes en milieu hospitalier, mais les médecins ont bien plus souvent recours à l'évaluation des manifestations externes de l'état de préparation.

Vous allez bientôt accoucher ?

Les femmes enceintes peuvent deviner qu'elles sont sur le point d'accoucher grâce aux soi-disant signes avant-coureurs du travail : le ventre descend, le poids corporel diminue légèrement, les mictions deviennent plus fréquentes, les contractions d'entraînement commencent, etc.

Mais l'apparition de précurseurs n'indique pas toujours la préparation physiologique du corps à l'accouchement. Comment est-il défini ? Pour cela, diverses méthodes de diagnostic médical sont utilisées. Examinons-les plus en détail.

1.Détermination de la « maturité » du col– le principal critère de préparation d’une femme enceinte à l’accouchement. Tout au long de la grossesse, le col de l'utérus a protégé le bébé de manière fiable contre les influences extérieures et les infections possibles, mais avant la naissance, l'utérus se prépare à laisser passer le bébé. Lorsque le col est « mûr » pour l'accouchement, il devient plus lâche, il s'aplatit et se raccourcit, et parfois une légère dilatation de 1 à 2 cm apparaît. La préparation du col à l'accouchement est déterminée par un gynécologue lors d'un examen vaginal. Sa maturité est appréciée selon les critères suivants :

• la longueur du col doit être réduite à la moitié de sa taille normale ;
• le col est situé au centre de la voûte vaginale ;
• le col se ramollit considérablement;
• Le canal cervical, qui relie la cavité utérine au vagin, doit s'ouvrir légèrement sur un diamètre d'environ 2 cm et être praticable par un doigt adulte.

Pour la conformité de chaque signe aux paramètres souhaités, une note de 0 à 2 points est attribuée, et leur somme caractérise la maturité du col : de 0 à 2 - col immature, de 3 à 4 - insuffisamment mature, de 5 points - col mature.

2.Échographie fœtale. Sur la base des données sur la maturité du fœtus, la quantité de liquide amniotique et l’état du placenta, le médecin juge si le bébé est prêt à accoucher. Il arrive parfois que la date de naissance prévue approche, mais selon les données échographiques, le fœtus n'est pas encore mûr et n'est pas prêt pour l'accouchement. Dans de tels cas, ils attendent que l'enfant « mûrisse ».

Préparer le col : que faire si l'utérus n'est « pas mûr »

Selon les statistiques, chez 16,5 % des femmes primipares et 3,5 % des femmes multipares, l'utérus ne s'ouvre pas au volume nécessaire à l'accouchement. S'il existe des maladies concomitantes, par exemple l'obésité, le diabète, ces indicateurs augmentent. Sous l'influence de telles maladies, la sensibilité des récepteurs tissulaires aux hormones change, le fond hormonal général est déformé et, par conséquent, le biomécanisme de l'accouchement change également.

Quelles sont les raisons possibles pour ne pas être prête à accoucher ?

Déséquilibre hormonal. Si le corps d'une femme enceinte ne produit pas suffisamment d'hormone œstrogène, responsable de la préparation à l'accouchement, le col de l'utérus ne « mûrit pas », ce qui peut être causé par un dysfonctionnement ovarien ou des troubles du métabolisme lipidique.

Changements organiques dans l'utérus. Il peut s'agir de tumeurs bénignes (fibromes), de cicatrices sur l'utérus, etc. L'âge (plus de 35 ans) a également un effet négatif sur l'élasticité de l'utérus.

Des causes plus rares: cicatrices sur le col de l'utérus, anémie, grossesse post-terme, infections gynécologiques avancées et inflammation conduisant à une inélasticité du canal génital (par exemple, chlamydia, gonorrhée subie avant la grossesse). Le canal génital peut également être inélastique en raison de caractéristiques héréditaires ou d'un manque de vitamines.

Quel est le danger si le canal génital n'est pas prêt pour l'accouchement ?

Dans ce cas, des ruptures internes et des déchirures du périnée de la femme, des blessures fœtales et une rupture prématurée du liquide amniotique sont probables. Si le fœtus est complètement mûr, mais que l’utérus ne s’ouvre pas, une intervention chirurgicale peut même être nécessaire. Le manque de préparation du canal génital peut entraîner un retard du travail, une privation d'oxygène du fœtus et donc un risque pour sa vie et sa santé. Dans ces cas, les médecins décident d'une césarienne.

Comment préparer le col à l'accouchement ?

Régime avant l'accouchement

Au cours des 3-4 dernières semaines de grossesse, la future maman doit enrichir son alimentation avec des aliments contenant des fibres et des acides gras polyinsaturés (huile d'olive, huile de pépins de courge). Au moins 1 cuillère à soupe d'huile par jour suffit. Cela contribuera à augmenter l'élasticité des tissus du canal génital. Pour augmenter l'élasticité du col de l'utérus, vous pouvez également boire chaque matin à jeun un verre d'eau bouillie avec 1 cuillère à soupe de miel dissoute (si la future maman n'est pas allergique au miel). Pour augmenter l'élasticité des tissus, les experts recommandent de manger davantage d'aliments végétaux - légumes et fruits.

Sexe pendant la grossesse

Un moyen efficace et non médicamenteux d'adoucir le col de l'utérus est le sexe régulier (à partir de la 36e semaine de grossesse). Le fait est que le sperme masculin contient des prostaglandines, si nécessaires à la préparation de l'accouchement, qui aident le col à « mûrir ». C'est cette méthode qui est en priorité « prescrite » par les gynécologues à la femme enceinte en fin de grossesse, si l'examen du col montre qu'il n'est pas encore « mûr ». Bien entendu, cette méthode ne peut être recommandée qu'en l'absence de contre-indications, par exemple en cas de menace d'accouchement prématuré et de placenta praevia.

Nettoyer le canal génital

Le nettoyage (assainissement) du canal génital s’effectue à partir de la 36e semaine de grossesse et permet de réduire les risques d’infection du nez, de la bouche et des oreilles du bébé lors de l’accouchement. Cette procédure prévient également le développement d’une inflammation vaginale et réduit le risque de fissures et de déchirures de la muqueuse. L'assainissement du canal génital n'est pas prescrit à toutes les femmes enceintes, mais uniquement dans les cas où le médecin détecte une dysbiose, un muguet ou des infections des voies génitales dans un frottis.

L'assainissement est effectué à l'aide de divers suppositoires antiseptiques insérés dans le vagin, et des médicaments sont également utilisés pour restaurer la microflore vaginale. Les deux sont prescrits par un médecin, en tenant compte de la durée de la grossesse et des contre-indications.

Gymnastique pendant la grossesse

L'un des moyens de préparer le canal génital à l'accouchement comprend la gymnastique pour les femmes enceintes. Divers exercices ont été développés pour étirer les muscles et les ligaments du périnée. Leur essence se résume à préparer une femme enceinte à un séjour long, mais en même temps confortable, dans une pose avec les jambes largement écartées. Il est important de noter ce qui suit :

• tous les exercices doivent être faits sous la surveillance et le contrôle d'un médecin physiothérapie et cours pour femmes enceintes, et non de manière indépendante ;
• gymnastique pour tension musculaire périnéale– il s’agit d’un ensemble d’exercices pour une préparation progressive à l’accouchement ; Il est peu probable que sa pratique au cours des 2-3 dernières semaines avant l'accouchement donne un résultat notable. Il faut donc certes préparer le périnée à l’accouchement, mais en amont, au minimum à partir de 20 semaines de grossesse.

On ne peut pas se passer d'une intervention : préparation médicale de l'utérus à l'accouchement

L'intervention des médecins dans le processus de préparation du corps de la future maman à l'accouchement est nécessaire si :

• à la 38-39e semaine de grossesse, le médecin découvre lors de l'examen que l'utérus n'était pas « mûr » avant l'accouchement ;
• si un accouchement vaginal d’urgence est nécessaire (c’est-à-dire que les médecins déclenchent le travail) à un stade plus précoce (29 à 38 semaines de grossesse). Ce besoin se fait sentir lorsque les résultats d'études échographiques, Doppler ou CTG donnent aux médecins des raisons de soupçonner un retard dans le développement fœtal ou une déviation de son développement ; lorsqu'un diagnostic de maladie hémolytique du fœtus est posé ; une violation de la fonction rénale de la mère ou de la gestose a été détectée.

Avec un col « immature », les médecins prescrivent soit un traitement hormonal, soit utilisent des méthodes mécaniques pour préparer le col à l'accouchement : à l'aide d'un cathéter de Foley ou de varech.

Préparation hormonale. Comme nous l'avons déjà mentionné, les hormones prostaglandines sont responsables de la préparation du col à l'accouchement, et si leur concentration dans le corps est insuffisante, le col ne « mûrit » pas à temps. Pour éviter cela et accélérer la maturation, on y introduit des gels ou suppositoires à base de prostaglandines et d'œstrogènes.

Impact mécanique. Le col peut être dilaté mécaniquement. Pour ce faire, du varech (bâtons contenant des algues) y est introduit, où ils, absorbant le liquide, l'étirent de l'intérieur. Semblable au varech, un cathéter de Foley étire mécaniquement le col de l'utérus - un tube avec une balle gonflable à l'extrémité dans laquelle de l'eau est versée pour qu'elle se dilate et appuie sur les parois du col de l'utérus.

IMPORTANT! Lors de l'utilisation de méthodes mécaniques pour préparer l'utérus à l'accouchement, il existe un risque de complications infectieuses, de réactions allergiques et de rupture des membranes. Leur utilisation est également assez douloureuse pour une femme enceinte. Par conséquent, les médecins ne les prescrivent que s'il existe de bonnes raisons - à savoir si le fœtus est complètement prêt à naître, que le col n'est pas mûr et qu'il n'y a pas de contre-indications (prématurité, cicatrices sur l'utérus et le col, manque d'oxygène du fœtus ).

La préparation à l'accouchement est un concept plutôt subjectif. Les gynécologues évaluent cet indicateur en fonction de leur expérience et de leurs qualifications. Par conséquent, même si à 38 semaines on dit à une femme enceinte que le col n'est « pas mûr » et n'est pas prêt, ce n'est pas une raison pour s'énerver. Premièrement, il reste encore du temps avant l’accouchement pour que le corps s’y prépare. Deuxièmement, vous devez consulter un médecin et écouter ses recommandations, être à l'écoute du meilleur et faire tout ce qui est en votre pouvoir pour préparer le canal génital à un événement merveilleux - la naissance d'un enfant.