Définition de la maladie. Causes de la maladie

Morsure distale (occlusion distale) est une anomalie dento-faciale située dans le plan sagittal, dans laquelle la rangée supérieure de dents dépasse au-dessus de la rangée inférieure, perturbant leur fermeture. Dans la structure des anomalies dentaires, cette pathologie occupe aujourd'hui l'une des premières places et se retrouve le plus souvent chez les enfants et adolescents de 4 à 16 ans.

La cause de l'occlusion distale est une différence dans la taille et la forme des arcades alvéolaires dentaires résultant d'un développement excessif de la mâchoire supérieure, d'un sous-développement de la mâchoire inférieure ou d'une combinaison de ces deux facteurs.

Un signe oral d'occlusion distale est que le groupe frontal de dents ne se ferme pas, car la section antérieure est allongée ou raccourcie, et le groupe latéral ne se ferme pas correctement en raison du rétrécissement de la section correspondante, ce qui contribue à la formation d'un bloc pour la croissance de la mâchoire inférieure.

La formation de cette pathologie d'occlusion à différentes périodes de développement est influencée par une combinaison de divers facteurs.

Selon le professeur F. Ya Khoroshilkina, l'occlusion distale est formée par des facteurs endogènes et exogènes.

Le premier groupe de facteurs endogènes comprend :

prédisposition génétique;
maladies endocriniennes;
troubles du développement intra-utérin (exposition à des facteurs négatifs - rayonnements ionisants, carence en vitamines et micro-éléments, consommation d'alcool, de substances narcotiques et psychotropes, maladies maternelles concomitantes).

Le deuxième groupe de facteurs peut être divisé en généraux et locaux. Ces facteurs comprennent :

L'occlusion distale altère la capacité fonctionnelle de l'ATM (articulation temporo-mandibulaire) et des muscles masticateurs, entraînant une diminution de l'efficacité de la mastication et un dysfonctionnement de l'ATM. De plus, un développement insuffisant des muscles masticateurs peut provoquer le développement de troubles de la respiration nasale et de troubles de l'articulation.

Si vous remarquez des symptômes similaires, consultez votre médecin. Ne vous soignez pas vous-même, c'est dangereux pour votre santé !

Symptômes de morsure distale

Les symptômes d’occlusion distale peuvent entraîner des troubles esthétiques dus à l’apparition de signes faciaux. Les déséquilibres musculaires qui surviennent lors de l'occlusion distale affectent la formation du squelette facial et le tonus des muscles du cou. Les traits du visage consistent en une saillie de la mâchoire supérieure, la formation d'une « face d'oiseau », car le menton est incliné, de ce fait, le profil et les proportions du visage changent.

Il y a une rétraction de la lèvre sur la mâchoire inférieure et un raccourcissement de la lèvre sur la mâchoire supérieure. Le groupe frontal de dents fait fortement saillie vers l'avant. Avec cette occlusion, la bouche n'est pas fermée, mais légèrement ouverte, par conséquent, les lèvres ne se ferment pas non plus ;

Aux signes faciaux s’ajoutent des signes oraux qui, à leur tour, forment des troubles fonctionnels. Ceux-ci inclus:

saillie du groupe antérieur de dents de la mâchoire supérieure;
manque de fermeture entre les dents de devant supérieures et inférieures ;
violation de la fermeture du groupe latéral de dents dans la direction antéropostérieure.

Très souvent, ce type d'occlusion se produit avec d'autres anomalies, par exemple avec des anomalies de position des dents : diastème (espace entre les dents) ou d'autres morsures (béance).

L'occlusion distale provoque un dysfonctionnement du système respiratoire, des troubles de l'articulation, de la mastication et de la déglutition. Puisqu’il n’y a pas de fermeture adéquate des dents, il est difficile pour l’enfant de mordre, de mâcher et d’avaler de la nourriture. La respiration buccale et la déglutition infantile se développent.

La morsure distale a un effet négatif sur la fonction des ATM et des muscles masticateurs. Avec cette morsure, il existe un risque accru d'apparition et de développement de maladies dentaires (caries, problèmes parodontaux), car il existe une pression excessive sur la membrane muqueuse des dents de devant inférieures.

Pathogenèse de l'occlusion distale

La pathogenèse de l'occlusion distale est étroitement liée aux facteurs étiologiques.

Rétrogénie infantile(déviation distale de la mâchoire inférieure) est une norme physiologique. Pendant l'acte de succion, une charge se produit sur la mâchoire inférieure, ce qui affecte ensuite sa croissance accélérée. Une alimentation artificielle incorrecte affecte l’appareil dentaire de l’enfant, de sorte qu’il n’exerce pas une pression appropriée sur la mâchoire inférieure et ne la pousse pas vers l’avant. En conséquence, le principal facteur de croissance de la mâchoire est absent.

Respiration buccale L'enfant est un facteur étiologique et une conséquence de divers troubles myofonctionnels. Cette respiration est formée en raison de l'apparition de facteurs mécaniques dans lesquels la respiration nasale est difficile. Il s'agit notamment de l'hypertrophie des cornets inférieurs et des maladies des voies respiratoires supérieures. En raison de ces obstacles, la position distale de la mâchoire inférieure est formée, la langue est située au fond de la cavité buccale et la mâchoire supérieure est aplatie et rétrécie. Ainsi, il se forme un rétrécissement de la dentition supérieure dans les zones latérales et un allongement dans la section antérieure, ce qui contribue en outre à la formation d'une taille antéropostérieure plus grande de la dentition supérieure par rapport à la dentition inférieure.

Sucer le pouce ou se mordre les lèvres sont des facteurs mécaniques influençant la formation des arcades dentaires. Ces habitudes affectent les processus alvéolaires des mâchoires et peuvent entraîner des perturbations dans la croissance et le développement de la mâchoire. Ainsi, il peut y avoir un retard dans la croissance et le développement de la partie antérieure de l'arcade dentaire inférieure et une croissance excessive de la partie supérieure de la partie correspondante de la mâchoire.

N.I. Agapov souligne le négatif impact des maladies endocriniennes, en particulier le rachitisme, sur la croissance et la formation de la partie antérieure de l'arcade dentaire inférieure. En raison du rachitisme, une divergence sagittale des parties antérieures des mâchoires peut survenir.

Extraction prématurée des dents de lait peut entraîner des changements dans l'emplacement des dents permanentes, ce qui conduit également à la formation d'une occlusion distale.

Abrasion physiologique insuffisante favorise la formation d'une occlusion distale. En l'absence d'abrasion, il n'y a pas de déplacement mésial de la mâchoire inférieure, de sorte que les grosses molaires permanentes entrent en contact tuberculeux unique avec les dents du même nom de la mâchoire supérieure.

Un déséquilibre musculaire (relâchement des muscles masticateurs, diminution de son tonus) est également impliqué dans la survenue d'une occlusion distale. Une morsure distale peut se former lors de l'alimentation d'un enfant avec des aliments mous, ce qui peut ensuite conduire à un développement et à une croissance incomplets du processus alvéolaire.

Classification et stades de développement de l'occlusion distale

Actuellement, il existe un grand nombre de classifications d'occlusion distale.

L'une des classifications les plus courantes et généralement acceptées de l'occlusion pathologique est la classification Angle. Elle repose sur le rapport de la dentition, qui s’oriente dans le plan sagittal en fonction de la fermeture des premières grosses molaires. Selon cette classification, l'occlusion distale appartient à la deuxième classe de malocclusions. Avec cette pathologie d'occlusion, la cuspide mésio-buccale de la première grande molaire supérieure est située en avant de la fissure intertuberculaire de la première molaire permanente de la mandibule.

L'occlusion distale peut varier selon la position vestibulo-orale des dents frontales. La première sous-classe est décrite par la saillie de la partie antérieure de la dentition supérieure et l'apparition d'espaces entre elles (trema, diastème). La deuxième sous-classe est caractérisée par la rétrusion (rétraction vers l'arrière) du groupe frontal de dents de la mâchoire supérieure et la dystopie (dents pas complètement sorties).

I.A. Betelman a divisé l'occlusion sagittale en formes cliniques :

micrognathie inférieure avec développement normal de la mâchoire supérieure ;
macrognathie supérieure avec mâchoire inférieure normale ;
macrognathie supérieure combinée à une micrognathie inférieure ;
prognathie de la mâchoire supérieure avec compression dans les zones latérales.

F.Ya. Khoroshilkina a divisé l'occlusion distale en trois formes cliniques :

Forme dento-alvéolaire. Cela se produit en raison d'un emplacement incorrect des dents individuelles, d'une différence dans la taille des dents des deux mâchoires, d'une divergence des processus alvéolaires, qui se traduisent par une modification de la longueur normale de l'arcade dentaire et de sa base apicale. Cela entraîne une rétrusion de la partie frontale inférieure du processus alvéolaire, ainsi qu'un déplacement vers l'avant du groupe latéral de dents de la mâchoire supérieure.
Forme gnathique. Il se développe en raison de la taille incorrecte des deux mâchoires, ainsi que de l'incohérence de leur emplacement dans le crâne.
Forme combinée. Cela se produit à la suite d'une combinaison d'irrégularités dans l'emplacement des dents, de divergences dans la taille et la position des mâchoires dans le crâne.

L.S. Persin a proposé une classification moderne et divisé l'occlusion distale en quatre types cliniques :

occlusion distale, caractérisée par un développement excessif de la mâchoire supérieure et un déplacement de la dentition supérieure vers l'avant ;
occlusion distale, caractérisée par la position distale de la mâchoire inférieure et une diminution de la dentition inférieure ;
occlusion distale, caractérisée par un rétrécissement des sections latérales de la dentition, une occlusion ou une désocclusion incisive profonde ;
une combinaison d'anomalies d'occlusion avec des anomalies des dents et des mâchoires.

Complications de l'occlusion distale

L'occlusion distale affecte non seulement l'appareil dento-facial, mais également tous les systèmes du corps dans son ensemble. Cette malocclusion peut entraîner des modifications structurelles et morphologiques irréversibles. Parmi les principales complications figurent les suivantes :

En plus des problèmes dentaires, des maladies d'autres organes et systèmes peuvent survenir : maladies des organes ORL, des organes digestifs, maladies cardiovasculaires.

Diagnostic de morsure distale

Le diagnostic d'occlusion distale implique un examen clinique et paraclinique complet.

Les méthodes cliniques comprennent l'interrogatoire (plaintes, antécédents biologiques, antécédents médicaux), l'examen, la palpation et les tests fonctionnels. Lors de l'examen d'une personne présentant une morsure distale, la « face d'oiseau » attire l'attention : le menton est incliné, ce qui modifie à la fois le profil et les proportions du visage. Un examen oral comprend l’examen de la muqueuse, du parodonte et du palais dur. L'occlusion distale dans la cavité buccale est caractérisée par un écart sagittal de plus de 2 mm, ainsi que par la localisation distale de la dentition inférieure par rapport à la dentition supérieure. La palpation de l'ATM indique une déficience fonctionnelle sous forme d'inconfort et de douleur.

Le signe d'orientation est le test fonctionnel d'Eschler-Bittner. Les mâchoires fermées, la personne avance la mâchoire inférieure jusqu'au contact incisal-tuberculeux, après quoi le profil du visage est évalué : une amélioration du profil indique un sous-développement de la mâchoire inférieure et une détérioration indique un surdéveloppement de la mâchoire supérieure.

Les méthodes de diagnostic paraclinique comprennent :

Examen aux rayons X ;
photographier de face et de profil ;
prendre des empreintes et obtenir des modèles de contrôle et de diagnostic ;
évaluation de l’état de l’ATM.

Le patient est adressé pour une orthopantomographie, une téléradiographie en projection latérale. À l'aide d'un orthopantomogramme, l'ensemble de l'appareil dento-facial, l'état des tissus durs, les modifications des zones périapicales sont examinés et les rudiments des dents permanentes sont déterminés dans la dentition temporaire. Vous pouvez également considérer la position relative des dents dans le plan vertical, les déviations mésiodistales et la symétrie des deux moitiés des mâchoires. La téléradiographie permet de déterminer la composante de l'anomalie (anomalie du squelette ou des tissus mous).

D'après les mesures du modèle en plâtre de diagnostic de contrôle, les formes cliniques d'occlusion distale sont déterminées selon F.Ya. Khoroshilkina.

L'étude de l'ATM est réalisée par tomodensitométrie, qui permet de déterminer la position distale des têtes articulaires. L'espace articulaire dans la partie antérieure est plus large, ce qui, lorsque l'ATM est active, peut provoquer son dysfonctionnement.

Traitement de la morsure distale

Le traitement est prescrit après le diagnostic des maladies sous-jacentes et concomitantes. Le diagnostic principal indique une malocclusion, des anomalies des dents individuelles, des anomalies des os et des structures molles. Un diagnostic concomitant indique des maladies associées à une occlusion distale (maladies respiratoires).

Il existe plusieurs méthodes de traitement : à l'aide d'appareils, interventions orthopédiques et orthodontiques, chirurgicales, physiothérapeutiques, exercices myofonctionnels.

Traitement de l'occlusion distale en denture provisoire

Dès le plus jeune âge, une bonne alimentation, l'élimination des mauvaises habitudes et l'élimination des dysfonctionnements du système respiratoire, de la déglutition et de l'articulation sont nécessaires.

Traitement de l'occlusion distale en denture mixte

Pendant cette période, il est efficace de prescrire des dispositifs fonctionnels, parmi lesquels sont utilisés avec succès :

régulateur des fonctions de Frenkel ;
activateurs avec vis et arc facial ;
des dispositifs qui favorisent l’avancement de la mâchoire inférieure ainsi que la myogymnastique.

De plus, en cas d'occlusion distale résultant d'une macrodentie des dents supérieures, une extraction dentaire de Hotz est prescrite. À 7-8,5 ans, les canines primaires de la mâchoire supérieure sont retirées et à 10-11 ans, les prémolaires permanentes sont retirées afin de créer suffisamment d'espace pour une éruption ultérieure de la canine permanente. Pour la macrognathie supérieure, l'ablation des prémolaires et la distalisation des dents à l'aide d'un appareil orthodontique sont prescrites.

Traitement de l'occlusion distale en denture permanente

Dans la denture permanente, le développement et la croissance des mâchoires sont terminés. Le traitement est prescrit en fonction de la forme clinique de l'occlusion :

pour la forme dento-alvéolaire, le traitement est prescrit à l'aide d'un système de corset ;
en cas de rétrécissement important de la dentition supérieure, l'ablation des dents les moins précieuses est indiquée ; l'utilisation de l'appareil de Derichsweiler est possible ;

Après la fin du traitement, une période de rétention s'ensuit (maintien du résultat obtenu). En denture provisoire, la rétention est égale à la durée du traitement. En denture mixte, la rétention doit être deux fois plus longue que la durée du traitement. En denture permanente, la période de rétention doit être de préférence 3 fois plus longue que celle du traitement.

Prévision. La prévention

La prévention de l'occlusion distale s'effectue dès le plus jeune âge jusqu'à la formation d'une dentition permanente. L’occlusion distale étant le résultat d’un grand nombre de facteurs étiologiques à différentes tranches d’âge, les mesures préventives de cette pathologie correspondent à l’âge du patient et au type d’occlusion.

La prévention de l'occlusion distale en occlusion primaire passe par l'utilisation de dispositifs préventifs : bouclier vestibulaire, spinner, activateur Rogers, activateur Dass.

Lorsque cette pathologie d'occlusion survient dans l'occlusion temporaire, des entraîneurs pré-orthodontiques et des structures orthodontiques sont prescrits pour retarder la croissance et le développement de la mâchoire supérieure, ainsi que pour prévenir l'apparition d'un rétrécissement de la dentition dans la mâchoire supérieure et accélérer la croissance de la mâchoire inférieure. Les appareils suivants peuvent être utilisés : un appareil avec barrière de langue, un bloc de morsure Katz, un activateur Andresen-Heupl, un activateur Klammt ouvert, des bionateurs Balters, Janson, Khoroshilkina-Tokarevich, un kinéteur Stockfish, un formateur de morsure Bimler, un Frenkel régulateur de fonction et de nombreux autres appareils.

Le respect de toutes les prescriptions de l’orthodontiste pendant le traitement contribue au succès du résultat et à l’élimination des problèmes fonctionnels et esthétiques. Pour prévenir la survenue d'une occlusion distale, il est nécessaire d'éliminer tous les facteurs étiologiques :

La période la plus favorable pour la prévention et le traitement de l’occlusion distale est la période de l’enfance, car les mâchoires continuent de croître et de se développer. En denture permanente, l’appareil dentaire est entièrement formé, ce qui nécessite un traitement plus long.

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Distal

Terminologie anatomique sert à décrire avec précision l'emplacement des parties du corps, des organes et d'autres formations anatomiques dans l'espace et les uns par rapport aux autres dans l'anatomie des humains et d'autres animaux avec un type bilatéral de symétrie corporelle, un certain nombre de termes sont utilisés. De plus, l'anatomie humaine présente un certain nombre de caractéristiques terminologiques qui sont décrites ici et dans un article séparé.

Termes utilisés

Termes décrivant la position par rapport au centre de masse et à l'axe longitudinal du corps ou de l'excroissance du corps :

Abaxiale(antonyme: adaxial) - situé plus loin de l'axe.
Adaxial(antonyme: abaxial) - situé plus près de l'axe.
Apical(antonyme: basal) - situé en haut.
Basal(antonyme: apical) - situé à la base.
Distal(antonyme: proximal) - lointain.
Latéral(antonyme: médian) - latéral.
Médian(antonyme: latéral) - milieu.
Proximal(antonyme: distal) - voisin.

Termes décrivant la position par rapport aux principales parties du corps :

Aboral(antonyme: adorable) - situé sur le pôle du corps opposé à la bouche.
Adorale(oral) (antonyme : aboral) - situé près de la bouche.
Ventral(antonyme: dorsal) - abdominale.
Dorsal(antonyme: ventral) - dorsale.
Caudal(antonyme: crânien) - caudal, situé plus près de la queue ou de l'extrémité arrière du corps.
Crânien(antonyme: caudal) - céphalique, situé plus près de la tête ou de l'extrémité antérieure du corps.

Principaux plans et coupes :

Sagittal- une incision s'étendant dans le plan de symétrie bilatérale du corps.
Parasagittal- une incision parallèle au plan de symétrie bilatérale du corps.
Frontale- une incision courant le long de l'axe antéro-postérieur du corps perpendiculaire au sagittal.
Axial- incision s'étendant dans le plan transversal du corps

Directions

Les animaux ont généralement une tête à une extrémité de leur corps et une queue à l’extrémité opposée. La tête en anatomie s'appelle crânien, crâne(crâne - crâne), et celui caudal s'appelle caudal, caudale(cauda - queue). Sur la tête elle-même, ils sont guidés par le nez de l'animal, et la direction vers sa pointe s'appelle rostral, rostralis(tribune - bec, nez).

La surface ou le côté du corps d'un animal qui pointe vers le haut, contre la gravité, est appelé dorsal, dorsale(dordum - dos), et le côté opposé du corps, qui est le plus proche du sol lorsque l'animal est dans une position naturelle, c'est-à-dire qu'il marche, vole ou nage - ventral, ventrale(ventre - ventre). Par exemple, la nageoire dorsale d'un dauphin est située dorsalement, et le pis de la vache est ventral côté.

Pour les membres, les concepts suivants sont valables : proximal, proximal, - pour un point moins éloigné du corps, et distal, distal, - pour un point distant. Les mêmes termes pour les organes internes désignent la distance à l'origine de l'organe (par exemple : « segment distal du jéjunum »).

Droite, dextre, Et gauche, sinistre, les côtés sont indiqués tels qu'ils apparaîtraient du point de vue de l'animal étudié. Terme homolatéral, moins souvent ipsilatéral indique l'emplacement du même côté, et controlatéral- situé du côté opposé. Bilatéralement- signifie emplacement des deux côtés.

Toutes les descriptions de l'anatomie humaine sont basées sur la croyance que le corps est dans la position anatomique, c'est-à-dire que la personne se tient debout, les bras baissés, les paumes tournées vers l'avant.

Les zones situées plus près de la tête sont appelées haut; plus loin - inférieur. Supérieur, supérieur, correspond au concept crânien, et celui du bas, inférieur, - concept caudal. Devant, antérieur, Et arrière, postérieur, correspondent aux concepts ventral Et dorsal. De plus, les termes devant Et arrière en ce qui concerne les animaux à quatre pattes sont incorrects, les concepts doivent être utilisés ventral Et dorsal.

Désignation des directions

Formations plus proches du plan médian - médian, médial, et ceux situés plus loin - latéral, latéral. Les formations situées sur le plan médian sont appelées médian, médian. Par exemple, la joue est située plus latéralement l'aile du nez et le bout du nez - médian structure. Si un organe se situe entre deux formations adjacentes, on l'appelle intermédiaire, intermédiaire.

Les formations situées plus près du corps seront proximal par rapport aux plus éloignés, distal. Ces concepts sont également valables pour décrire les organes. Par exemple, distal l'extrémité de l'uretère pénètre dans la vessie.

Central- situé au centre du corps ou d'une région anatomique ;
périphérique- externe, éloigné du centre.

Pour décrire la position des organes situés à différentes profondeurs, les termes suivants sont utilisés : profond, profond, Et surface, superficiel.

Concepts extérieur, externe, Et intérieur, interne, sont utilisés pour décrire la position des structures par rapport à diverses cavités corporelles.

Le terme viscéral, viscéral(viscère - à l'intérieur) indique l'appartenance et la proximité de tout organe. UN pariétal, pariétal(paries - mur), - signifie lié à n'importe quel mur. Par exemple, viscéral la plèvre recouvre les poumons, tandis que pariétal la plèvre recouvre la surface interne de la paroi thoracique.

Désignation des directions sur les membres

La surface du membre supérieur par rapport à la paume est désignée par le terme palmaris - palmaire, et le membre inférieur par rapport à la plante du pied - plantaris - plantaire.

Proximal et distal

Avions

Dans l'anatomie des animaux et des humains, la notion de principaux plans de projection est acceptée.

Le plan vertical divise le corps en parties gauche et droite ;
le plan frontal divise le corps en parties dorsale et ventrale ;
le plan horizontal divise le corps en parties crâniennes et caudales.

Application en anatomie humaine

La relation du corps avec les principaux plans de projection est importante dans les systèmes d'imagerie médicale tels que la tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique et la tomographie par émission de positons. Dans de tels cas, le corps d'une personne en support anatomique, est classiquement placé dans un système de coordonnées rectangulaires tridimensionnelles. Dans ce cas, l'avion YX s'avère être situé horizontalement, l'axe X situé dans la direction antéropostérieure, l'axe Oui va de gauche à droite ou de droite à gauche, et l'axe Z est dirigé de haut en bas, c'est-à-dire le long du corps humain.

Plan sagittal, XZ, sépare les moitiés droite et gauche du corps. Un cas particulier du plan sagittal est médian plan, il s'étend exactement au milieu du corps, le divisant en deux moitiés symétriques.
Plan frontal, ou coronaire, YZ, également situé verticalement, perpendiculairement au sagittal, il sépare la partie antérieure (ventrale) du corps de la partie postérieure (dorsale).
Horizontal, axial, ou transversal avion, XY, perpendiculaire aux deux premiers et parallèle à la surface de la terre, il sépare les parties sus-jacentes du corps de celles sous-jacentes.

Mouvements

Le terme pliant, flexion, indiquent le mouvement d'un des leviers osseux autour axe frontal, auquel l'angle entre les os articulés diminue. Par exemple, lorsqu'une personne s'assoit, la flexion de l'articulation du genou diminue l'angle entre la cuisse et le tibia. Le mouvement dans la direction opposée, c'est-à-dire lorsque le membre ou le torse est redressé et que l'angle entre les leviers osseux augmente, est appelé extension, extension.

Une exception est l'articulation de la cheville (supratalienne), dans laquelle l'extension s'accompagne d'un mouvement ascendant des doigts, et lors de la flexion, par exemple lorsqu'une personne se tient sur la pointe des pieds, les doigts se déplacent vers le bas. Par conséquent, la flexion du pied est également appelée flexion plantaire, et l'extension du pied est désignée par le terme flexion dorsale.

Avec des mouvements autour axe sagittal sont fonderie, adduction, Et plomb, enlèvement. L'adduction est le mouvement de l'os vers le plan médian du corps ou (pour les doigts) vers l'axe du membre ; l'abduction caractérise le mouvement dans la direction opposée ; Par exemple, lorsque l'épaule est en abduction, le bras se lève sur le côté et les doigts sont rapprochés pour les fermer.

Sous rotation, rotation, comprendre le mouvement d'une partie du corps ou d'un os autour de son axe longitudinal. Par exemple, tourner la tête est dû à la rotation de la colonne cervicale. La rotation des membres est également appelée pronation, pronation, ou rotation vers l'intérieur, Et supination, supination, ou rotation vers l'extérieur. Avec la pronation, la paume du membre supérieur librement suspendu tourne vers l'arrière et avec la supination, elle tourne vers l'avant. La pronation et la supination de la main sont réalisées grâce aux articulations radio-ulnaires proximales et distales. Le membre inférieur tourne autour de son axe principalement à cause de l'articulation de la hanche ; la pronation oriente la pointe du pied vers l'intérieur et la supination l'oriente vers l'extérieur. Si, en se déplaçant autour des trois axes, l'extrémité d'un membre décrit un cercle, un tel mouvement est appelé circulaire, circonduction.

Antérograde le mouvement le long du flux naturel des fluides et du contenu intestinal est appelé, tandis que le mouvement à contre-courant du flux naturel est appelé rétrograde. Ainsi, le mouvement des aliments de la bouche vers l'estomac antérograde, et avec vomissements - rétrograde.

Règle mnémonique pour mémoriser les termes supination et pronation

Pour mémoriser la direction du mouvement de la main pendant la supination et la pronation, une analogie avec la phrase est généralement utilisée "J'apporte de la soupe, j'ai renversé la soupe.".

Il est demandé à l'élève d'étendre sa main vers l'avant avec la paume vers le haut (vers l'avant avec le membre pendant) et d'imaginer qu'il tient une assiette de soupe sur sa main - "J'apporte de la soupe"- supination. Puis il tourne sa main, paume vers le bas (en arrière avec un membre suspendu) - "soupe renversée"- pronation.

Position mésio-distale et exigences de distance

Généralement, lors du remplacement d’une dent manquante, l’implant doit être placé au milieu de la distance mésio-distale existante. Dans les cas où cette règle ne peut être respectée, l'implant peut être placé légèrement plus distal, ce qui présente certains avantages visuels puisque la papille distale sera légèrement cachée par le contour vestibulaire de la restauration. Un positionnement trop mésial de l'implant entraîne toujours des problèmes esthétiques dus à sa localisation trop proche de la dent adjacente, ce qui limite l'espace prothétique et augmente le risque de lésion de l'attache parodontale et du septum osseux interproximal. Tout cela entraîne une détérioration du résultat esthétique. La distance entre la dent et l'implant doit être d'au moins 1,5 mm (idéalement 2 mm), ceci est nécessaire pour assurer un apport sanguin suffisant à l'os interproximal et contribue donc à préserver la papille gingivale et à obtenir un résultat esthétique élevé. Comme indiqué ci-dessus, la hauteur de la papille entre la dent et l’implant dépend du niveau osseux dans la zone dentaire.

Conséquences esthétiques d’une position trop méviolique de l’implant.

Dans le cas clinique présenté, l’incisive latérale gauche a été retirée ; quatre couronnes antérieures céramo-métalliques ont dû être remplacées en raison d’une perméabilité marginale élevée et d’un aspect défavorable. Grâce à un traitement orthodontique, les cloisons osseuses entre les incisives centrales et latérales droites, ainsi qu'entre les incisives centrales et latérales gauches, ont été alignées. Ensuite, l'incisive latérale gauche a été retirée et 3 mois plus tard, l'implant NobelReplace Tapered avec adaptateur PS et forme étroite a été installé.

promoteur gingival (NP). Simultanément à l'implantation, une greffe STT a été réalisée. La position de l'implant n'est pas optimale car trop proche de la surface distale de l'incisive centrale gauche.

5 ans après la fixation des couronnes, une diminution de la hauteur et du volume des papilles gingivales a été constatée. Il est probable que sans le concept de déplacement de plateforme, la perte papillaire serait encore plus grave car le déplacement de plateforme réduit la contrainte sur l’os adjacent, ce qui réduit la résorption osseuse.

Conséquences esthétiques lorsque les implants sont positionnés trop près les uns des autres.

Les deux incisives centrales ont été retirées en raison de la grave destruction de leurs couronnes. Pour minimiser la perte osseuse et la récession des tissus mous, une implantation immédiate a été réalisée sur chaque dent, tour à tour. Tout d’abord, l’implant a été installé au niveau de l’incisive centrale gauche. Cependant, cet implant était positionné avec une inclinaison mésiale, ce qui rendait significativement plus difficile la pose d'un deuxième implant dans la zone de l'incisive centrale droite après 6 mois. En conséquence, les implants étaient trop proches les uns des autres. Les couronnes définitives ont été installées 1 an après l'utilisation des couronnes provisoires. Cliniquement et radiologiquement, 7 ans après le traitement, on note une résorption osseuse prononcée et une diminution de la hauteur des papilles gingivales.

Incisives centrales de la mâchoire inférieure.

Les deux incisives centrales de la mâchoire inférieure doivent être retirées pour des raisons parodontales. Immédiatement après l'extraction des dents, deux implants NobelActive 3.0 ont été installés, sur lesquels

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Anomalies de position des dents peut survenir de manière isolée, en association avec des anomalies de la dentition et de l'occlusion. A l’inverse, des anomalies dans la position des dents entraînent des anomalies au niveau de la dentition et de l’occlusion.

Par exemple : la position mésiale de la première molaire permanente de la mâchoire supérieure avec l'ablation prématurée de la deuxième molaire temporaire supérieure entraîne un raccourcissement unilatéral de la dentition supérieure et la formation d'une occlusion prognathique.

La position vestibulaire des dents antérieures inférieures entraîne un allongement de la dentition inférieure et la formation d'un espace sagittal, caractéristique d'une occlusion progénique.

L’étiologie des anomalies de position des dents et les manifestations cliniques sont différentes. Lors du diagnostic, les données d'un examen clinique et radiologique des patients, ainsi que l'étude de modèles diagnostiques de leurs mâchoires, sont prises en compte. Pour le traitement, les types d'appareils orthodontiques sont sélectionnés en tenant compte de la principale forme nosologique de l'anomalie dentaire.

Position vestibulaire des dents. On retrouve dans la littérature les synonymes suivants : position labiale ou labiale (pour les dents antérieures), position buccale (buccale) (pour les dents latérales).
De plus, pour les dents antérieures, une telle anomalie sera orientée dans le plan sagittal (Fig. 85) et pour les dents latérales, dans le plan transversal.

Parmi les facteurs étiologiques figurent : une mauvaise localisation des rudiments de ces dents, la présence de dents surnuméraires, un retard dans la dentition des dents temporaires et, à l'inverse, une ablation prématurée des dents temporaires et des prothèses intempestives, la présence d'un processus inflammatoire chronique dans le zone de leurs racines, rétrécissement de la dentition, disposition incorrecte des dents sur les mâchoires latérales opposées.

La position vestibulaire des dents peut survenir de manière isolée ou être associée à des anomalies de la dentition et de l'occlusion.

En cas d'occlusion mixte, afin de corriger la position vestibulaire des dents, s'il y a de la place pour celles-ci dans l'arcade dentaire, un appareil à plaques amovibles avec arcade vestibulaire est utilisé (Fig. 86).

Lors de l'utilisation d'un arc vestibulaire, la base en plastique du dispositif, adjacente à la dent déplacée du côté buccal, est coupée.

Lors de l'utilisation d'une vis pour le déplacement oral d'une dent, la vis dévissée est renforcée dans la base de l'appareil amovible. Il isole de la pénétration de plastique lors de la fabrication de l'appareil, et assure également le coulissement des guides lors du serrage de la vis. La dent déplacée est recouverte du côté vestibulaire par un fermoir. Dans l'appareil de la mâchoire supérieure, il est conseillé de placer la vis au niveau du palais.

En denture permanente, l'appareil coulissant d'Engle, l'appareil d'Eisenberg (Fig. 26, b, 28), l'appareil de Jones (Fig. 87, a) et le système de brackets (Fig. 87, b) sont utilisés.

Selon le stade de formation de l'occlusion, les première ou deuxième molaires permanentes sont utilisées pour fixer l'arcade dentaire coulissante. De fins anneaux orthodontiques avec des tubes horizontaux soudés du côté vestibulaire y sont fixés. Les meilleurs résultats de traitement sont obtenus en utilisant la technique Edgewise.

Position buccale des dents. La position buccale des dents est la position de la dent dans laquelle elle se trouve avant la dentition, c'est-à-dire orientée plus près de la cavité buccale. Les synonymes sont les définitions palatine (pour les dents supérieures), linguale (pour les dents inférieures).

Semblable à la position vestibulaire pour les dents antérieures, cette anomalie sera orientée dans le plan sagittal, pour les dents latérales - dans le plan transversal.

Position buccale des dents observé isolément, en association avec des anomalies de la dentition et de l'occlusion (Fig. 88).

Lorsque les dents antérieures sont en position palatine, il se produit une déformation de l'arcade dentaire qui prend une forme trapézoïdale. Cela entraîne un raccourcissement du segment antérieur de l'arcade dentaire, un placement rapproché des incisives, des maladies parodontales, une rétraction de la lèvre et des troubles de la prononciation des sons de la parole.

Pour traiter cette anomalie, des guides fonctionnels à action mécanique amovibles ou non ou des dispositifs orthodontiques fonctionnels sont utilisés. Le degré de chevauchement incisif inversé est pris en compte. Selon les indications, l'occlusion est séparée à l'aide de coussinets occlusaux sur les dents latérales. Pour créer de l'espace dans la dentition, on utilise l'expansion d'une ou des deux dentitions et l'extraction de dents individuelles.

Dans une morsure mixte, des dispositifs avec ressorts de traction, une vis à expansion et une coupe sectorielle sont utilisés. La vis la plus couramment utilisée est la vis Planas. La petite taille de la vis et le déplacement de son tambour d'un côté permettent d'installer la vis dans le plateau perpendiculairement au grand axe de la dent en mouvement sans épaississement important de l'appareil. Les découpes peuvent être parallèles ou convergentes vers la vis afin que le secteur ne se coince pas dans l'embase lors du dévissage de la vis.

En dentition permanente, parmi les appareils à commande mécanique non amovibles, on utilise l'appareil Angle, la technique Edgewise (Fig. 89) et l'appareil V.Yu. Kurlyandsky (Fig. 42), couronne V.Yu. Kurlyandsky (Fig. 40), couronne de guidage Katz (Fig. 39).

Il convient de noter que l'utilisation de dispositifs fonctionnels pour éliminer la position buccale des dents est indiquée lorsque la profondeur du chevauchement incisif est de 1/3 ou plus, sinon lorsque l'occlusion est déconnectée sur un plan incliné situé dans la zone frontale, dans les zones latérales de la dentition, il existe une tendance au mouvement vertical des dents, les deux mâchoires l'une vers l'autre. Cela peut conduire à la formation d’une béance.

Position mésiale et distale des dents. La position distale des dents se produit en l'absence de rudiments de dents adjacentes, en présence de dents surnuméraires ayant fait éruption dans la dentition et en cas d'ablation prématurée de dents temporaires.

S'il existe des indications d'un mouvement distal du corps d'une dent, le lieu d'application de la force doit être rapproché le plus possible du sommet de sa racine. A cet effet, une tige verticale est soudée plus près de la surface distale de l'anneau sur le croc et son extrémité est rapprochée du pli transitionnel de la muqueuse.

Le mouvement distal des premières molaires et prémolaires permanentes est indiqué pour les anomalies suivantes de la dentition : 1. déplacement médial de dents individuelles, y compris vers des dents temporaires ou permanentes manquantes ; 2. déplacement médial des dents résultant d’une mauvaise succion du pouce ou d’autres habitudes ; 3. édentia partiel ; 4. déplacement compensatoire des dents sur une mâchoire avec une dentition raccourcie sur l'autre.

Pour le mouvement distal des prémolaires et des molaires, des appareils orthodontiques à action mécanique amovibles et non amovibles sont utilisés : appareils à plaques de Schwartz amovibles à coupe segmentaire (Fig. 33, b et c), appareils kappa - l'appareil Kalamkarov (Fig. 34 ).

Les dispositifs à plaques amovibles sont fabriqués avec une variété de ressorts. Des ressorts doubles courbés en forme de main sont utilisés, situés sur les côtés vestibulaire et buccal de la dentition. Pour le mouvement distal unilatéral des dents latérales, la vis est installée le long de la pente du processus alvéolaire de la mâchoire de manière à ce que son axe long soit parallèle au segment latéral de la dentition. Les canines sont situées au tournant de l'arcade dentaire, donc la vis située en dedans de la canine n'agit pas dans le sens distal, mais dans le sens transversal. Une vis squelettée avec une broche de guidage en forme de U droite et incurvée, une vis Weise distale, une vis Planas expansive et une vis Clay combinée sont utilisées. Sur la face médiale de la dent déplacée, on réalise un fermoir à un ou deux bras dont les procédés de fixation sont situés dans le petit secteur de l'appareil. La vis est installée parallèlement au processus alvéolaire dans le sens du mouvement dentaire.

La jambe de force coulissante Corkhouse est un dispositif non amovible. Il est renforcé au niveau de la molaire primaire perdue précocement pour préserver et créer de l'espace dans l'arcade dentaire pour la prémolaire. Le dispositif est constitué d'un anneau de support avec des tubes sur les dents qui limitent le défaut. Lorsqu'ils ne sont pas tordus, les écrous reposant sur les extrémités des tubes déplacent les dents de support dans des directions opposées.
L'appareil de Gerling-Gashimov est constitué d'anneaux de support pour les premières prémolaires, d'un arc lingual soudé sur celles-ci, et d'une partie active sous forme de segments d'arc d'angle avec pas de vis, soudée à la surface vestibulaire des anneaux pour prémolaires . Leur extrémité libre avec écrous de poussée est insérée dans les tubes des anneaux pour les molaires à déplacer.

R. G. Gashimov a proposé, au lieu d'un segment d'arc d'angle, dans le même but, d'utiliser des vis expansibles de petite taille soudées aux anneaux de support, ainsi que de réaliser un arc lingual allongé dans un tel appareil du côté de la dent. mouvement. Un court tube horizontal ou des supports sont soudés sur l'anneau pour la molaire repositionnée du côté lingual. L'extrémité libre de l'arc lingual y est insérée, ce qui sert de guide, empêchant le déplacement de l'inclinaison et de la rotation de la molaire.

Appareil Gashimov-Khmelevsky diffère en ce qu'il est composé de deux tubes horizontaux et de deux sections en arc d'angle avec des filetages de chaque côté. Afin d'assurer un mouvement distal de la dent, réglable dans le plan vertical, dans l'appareil proposé, les tiges de puissance sont reliées rigidement à un anneau de support situé sur la dent adjacente à celle déplacée, et sont installées à différents niveaux. La tige, proche de la zone occlusale de la dent déplacée, comporte un écrou sur son côté distal, et celle adjacente à la partie cervicale possède un écrou sur son côté médial.

La tige de guidage est située du côté oral de la dent déplacée. Le dispositif est activé de telle sorte que la pression de la tige inférieure soit légèrement supérieure à la tension de la tige supérieure, qui est contrôlée par le nombre de tours des écrous et le résultat clinique de l'impact sur la dent en mouvement. La dent se déplace distalement et son mouvement est ajusté dans le plan vertical.

Il est possible de déplacer les molaires et prémolaires permanentes supérieures distalement à l'aide d'un arc facial relié aux dents, ainsi qu'une traction extra-orale appuyée sur la tête ou le cou. A cet effet, des anneaux avec des tubes horizontaux sont fixés aux dents à déplacer, dans lesquels sont insérées les extrémités de l'arcade dentaire reliées à l'arc facial. Des écrous sont vissés aux extrémités des arcades dentaires et installés en mettant l'accent sur les tubes. L'arcade dentaire ne doit pas toucher les dents de devant. La distance entre eux jusqu'à 1,5 mm est corrigée en dévissant les écrous. La pression de traction extra-orale est transférée aux dents de support. Si les premières molaires permanentes supérieures sont en contact cuspidien avec les dents inférieures du même nom, alors leur mouvement distal ne pose pas de difficultés particulières. Plus de temps est nécessaire pour le mouvement distal des dents avec des contacts fissure-tubercule incorrects entre les dents. Le mouvement distal bilatéral des premières molaires permanentes supérieures est plus efficace avant l'éruption des deuxièmes molaires permanentes, et la seconde - en cas d'absence congénitale des rudiments des troisièmes molaires permanentes.

Il faut tenir compte du fait que lors du déplacement des dents latérales supérieures dans le sens distal, c'est-à-dire dans le sens contraire de la croissance naturelle de la mâchoire et du déplacement des dents, des complications peuvent survenir sous la forme d'une inclinaison indésirable des molaires et des prémolaires dans la direction distale ou buccale. Pour éviter cette complication et assurer un mouvement plus distal du corps, il est nécessaire de déplacer le lieu d'application de la force dans le sens des racines des dents déplacées. En cas d'utilisation d'appareils à traction extra-orale, il est nécessaire de surveiller régulièrement, au moins une fois toutes les 2 semaines, la fermeture des dents.

Supra- et infraposition des dents

Les anomalies de position des dents dans le plan vertical sont déterminées par rapport au plan occlusal.

Ceux-ci incluent la supraposition des dents supérieures et la supraposition des dents inférieures ; infraposition des dents supérieures et infraposition des dents inférieures (Fig. 90).

L'éruption incomplète d'une dent peut être due à un manque de place pour celle-ci dans la dentition, à de mauvaises habitudes, à un obstacle mécanique à l'éruption (dents surnuméraires, dents temporaires retenues dans la dentition, conséquences d'un traumatisme, perturbation de la formation de la racine dentaire). ou processus alvéolaire, et d'autres raisons.
La plupart des conceptions d'appareils orthodontiques pour le mouvement vertical des dents individuelles sont utilisées pour étirer les dents semi-incluses et incluses, le plus souvent les incisives et les canines.

Après avoir créé une place dans la dentition sur la dent à déplacer, un anneau avec un crochet, un support, une barre ou un autre dispositif est renforcé et l'allongement dentaire-alvéolaire est favorisé à l'aide d'un appareil à plaque amovible avec ressort ou d'un appareil à angle non amovible, technique sur chant, protège-dents, fixé sur les dents de la même mâchoire ou de la mâchoire opposée.

Dans le cas de l'utilisation d'un protège-dents ou d'anneaux, une tige horizontale est soudée sur leur face vestibulaire ou buccale. Sa forme et son emplacement dépendent de la direction de déplacement de la dent lors de son extension et de la distance sur laquelle la dent doit être déplacée. Pour assurer une bonne fixation de l'anneau en caoutchouc sur la tige, des encoches sont réalisées ou des crochets sont renforcés. Les dents sont déplacées à l'aide d'une traction en caoutchouc mono-maxillaire ou intermaxillaire.

Pour le raccourcissement dento-alvéolaire, on utilise des dispositifs qui augmentent la pression dans le sens vertical sur une dent mal positionnée : une plaque avec des ressorts ou une bande métallique reposant sur le tranchant de la dent à déplacer ou sur des agrafes, des boutons, des crochets soudés à l'anneau pour la dent étant déplacée, une plaque pour la mâchoire opposée avec un bloc à mordre, une plateforme qui sépare les autres dents.

Rotation d'une dent autour de son axe longitudinal. La rotation d'une dent autour de son axe longitudinal peut survenir à la suite d'une microdentie, d'un rétrécissement des arcades dentaires et d'un manque d'espace dans la dentition pour les dents individuelles, d'une perte précoce d'une dent temporaire et du déplacement des dents adjacentes, d'une position incorrecte du germe dentaire. , la présence de dents surnuméraires ou incluses, de mauvaises habitudes (crayon mordant, etc.).

Les dents tournées le long d’un axe peuvent être situées dans la dentition ou à l’extérieur de celle-ci. La rotation des dents autour de l'axe longitudinal est marquée dans le sens des aiguilles d'une montre « positive » (Fig. 93) ou dans le sens inverse des aiguilles d'une montre « négative » (Fig. 92). Le degré de rotation est exprimé en degrés et peut varier de 1° à 180°.

Après avoir créé une place dans l'arcade dentaire pour la dent en rotation axiale, celle-ci est installée dans la position correcte à l'aide d'appareils orthodontiques amovibles ou fixes, en utilisant deux forces antagonistes. Dans les dispositifs à plaques amovibles, un arc de rétraction vestibulaire et un ressort de rétraction linguale sont souvent utilisés. Simultanément à la compression des anses sur l'arcade, le plastique est découpé à l'endroit où la plaque jouxte la face buccale de la dent déplacée. Lorsqu'une dent en mouvement entre en contact avec des antagonistes, l'occlusion doit être séparée à l'aide d'un tampon à mordre et de tampons occlusaux.

Lors de la conception de dispositifs permettant de faire tourner une dent autour d'un axe, un effet simultané est assuré sur ses côtés médial et distal dans des directions opposées. Il est conseillé de fixer un anneau avec des crochets soudés sur les faces vestibulaire et buccale de la dent à déplacer. La dent est tournée à l'aide d'un anneau en caoutchouc. Pour éviter que l'anneau étiré ne glisse sur le tranchant de la couronne, des crochets supplémentaires sont soudés à l'anneau. Parmi les dispositifs non amovibles, le dispositif Angle est le plus souvent utilisé en combinaison avec un anneau sur une dent mobile, un caoutchouc ou une traction par ligature. Les meilleurs résultats sont obtenus en utilisant des techniques Edgewise.

Lorsque des appareils orthodontiques sont utilisés pour faire tourner une dent autour de son axe, une tension se produit dans les fibres parodontales et les ligaments interdentaires, qui ont tendance à se contracter. À cet égard, pour garantir l'efficacité du traitement, une longue période de conservation (jusqu'à 2 ans) est nécessaire. Le retrait prématuré de l'appareil de rétention peut provoquer une récidive de l'anomalie.
La compactostéotomie à proximité de la dent déplacée avant le traitement orthodontique permet d'obtenir des résultats durables après 2 à 3 mois. après la fin du traitement.
Transposition des dents. Une position incorrecte des dents, dans laquelle les dents changent de place, par exemple les incisives latérales et les canines ou les canines et les premières prémolaires, est appelée transposition (Fig. 94). La raison de cette anomalie est la formation incorrecte des bourgeons dentaires.

Le traitement de transposition des dents doit être planifié après avoir obtenu une radiographie de la zone des dents mal positionnées. Le choix de la méthode de traitement - chirurgicale (ablation de dents individuelles) ou orthodontique - dépend du degré de déplacement et de l'inclinaison des racines.

Il est conseillé de retirer les dents qui ont fait éruption à l'extérieur de la dentition et qui tournent autour d'un axe et présentent un défaut de la couronne, suivi d'un mouvement orthodontique des dents dystopiques dans la position correcte et (ou) d'un remplacement prothétique des défauts.

Si la canine permanente supérieure est transposée distalement et que la canine primaire est conservée, la dent primaire peut être retirée et la première prémolaire peut être déplacée à sa place, en plaçant la canine entre les prémolaires. Cette méthode de traitement est efficace dans le cas d’une inclinaison médiale favorable de la racine de la première prémolaire. Pour le traitement, en fonction de l'âge et de la gravité de l'anomalie, des dispositifs à plaques amovibles avec ressorts en forme de bras et des dispositifs fixes de type Angle, Pozdnyakova et Edgewise sont utilisés.

Si le traitement orthodontique s'avère inapproprié, un traitement orthopédique ou une transformation dentaire utilisant des matériaux d'obturation composites modernes est utilisé. Ces méthodes de traitement consistent à modifier la forme des couronnes des dents.

Ainsi, lors de la planification d'un traitement orthodontique d'anomalies dentaires, il convient de prendre en compte : 1. la disponibilité de l'espace dans l'arcade dentaire pour une dent mal positionnée ; 2. profondeur du chevauchement incisif ; 3. la distance à laquelle les dents doivent être déplacées ; 4. directions du mouvement des dents ; 5. combinaisons d'anomalies dans la position de dents individuelles et de malocclusion dans les directions sagittale, transversale et verticale ; 6. la période de formation de l'occlusion, l'état des dents déplacées ; 7. méthode de traitement - orthodontique ou combinée à une intervention chirurgicale, prothétique, etc. ; 8. contact patient-médecin.

Le pronostic du traitement et la durée de la période de rétention sont déterminés par l'interdépendance entre la forme créée des arcades dentaires et les fonctions du système dento-facial. Après normalisation des fonctions, les résultats du traitement sont plus stables. Les conceptions des dispositifs de rétention sont sélectionnées en tenant compte de la direction du mouvement des dents. De tels dispositifs devraient empêcher les dents de revenir à leur position d'origine.

Orthodontie
Edité par le prof. DANS ET. Kutsevliak

Des anomalies dans la position des dents peuvent survenir de manière isolée, en combinaison avec des anomalies de la dentition et de l'occlusion. A l’inverse, des anomalies dans la position des dents entraînent des anomalies au niveau de la dentition et de l’occlusion.

La position vestibulaire des dents antérieures inférieures entraîne un allongement de la dentition inférieure et la formation d'un espace sagittal, caractéristique d'une occlusion progénique.

De plus, pour les dents antérieures, une telle anomalie sera orientée dans le plan sagittal, et pour les dents latérales, dans le plan transversal.

La position vestibulaire des dents peut survenir de manière isolée ou être associée à des anomalies de la dentition et de l'occlusion.

Lors de l'utilisation d'un arc vestibulaire, la base en plastique du dispositif, adjacente à la dent déplacée du côté buccal, est coupée.

En denture permanente, on utilise l'appareil coulissant Engle, l'appareil Eisenberg, l'appareil Jones et le système de brackets.

Position buccale des dents. La position buccale des dents est la position de la dent dans laquelle elle se trouve avant la dentition, c'est-à-dire orientée plus près de la cavité buccale. Les synonymes sont les définitions palatine (pour les dents supérieures), linguale (pour les dents inférieures).

Semblable à la position vestibulaire pour les dents antérieures, cette anomalie sera orientée dans le plan sagittal, pour les dents latérales - dans le plan transversal.

La position buccale des dents est observée de manière isolée, en combinaison avec des anomalies de la dentition et de l'occlusion.

En dentition permanente, parmi les appareils à commande mécanique non amovibles, on utilise l'appareil Angle, la technique Edgewise et l'appareil V.Yu. Kurlyandsky, couronne V.Yu. Kurlyandsky, couronne de guide Katz.

Position mésiale et distale des dents. La position distale des dents se produit en l'absence de rudiments de dents adjacentes, en présence de dents surnuméraires ayant fait éruption dans la dentition et en cas d'ablation prématurée de dents temporaires.

L'appareil de Gerling-Gashimov est constitué d'anneaux de support pour les premières prémolaires, d'un arc lingual soudé sur celles-ci, et d'une partie active sous forme de segments d'arc d'angle avec pas de vis, soudée à la surface vestibulaire des anneaux pour prémolaires . Leur extrémité libre avec écrous de poussée est insérée dans les tubes des anneaux pour les molaires à déplacer.

L'appareil Gashimov-Khmelevsky se distingue par le fait qu'il est constitué de deux tubes horizontaux et de deux sections en arc d'angle avec un filetage de chaque côté. Afin d'assurer un mouvement distal de la dent, réglable dans le plan vertical, dans l'appareil proposé, les tiges de puissance sont reliées rigidement à un anneau de support situé sur la dent adjacente à celle déplacée, et sont installées à différents niveaux. La tige, proche de la zone occlusale de la dent déplacée, comporte un écrou sur son côté distal, et celle adjacente à la partie cervicale possède un écrou sur son côté médial.

Supra- et infraposition des dents. Les anomalies de position des dents dans le plan vertical sont déterminées par rapport au plan occlusal.

Ceux-ci incluent la supraposition des dents supérieures et la supraposition des dents inférieures ; infraposition des dents supérieures et infraposition des dents inférieures.

La plupart des conceptions d'appareils orthodontiques pour le mouvement vertical des dents individuelles sont utilisées pour étirer les dents semi-incluses et incluses, le plus souvent les incisives et les canines.

Rotation d'une dent autour de son axe longitudinal. La rotation d'une dent autour de son axe longitudinal peut survenir à la suite d'une microdentie, d'un rétrécissement des arcades dentaires et d'un manque d'espace dans la dentition pour les dents individuelles, d'une perte précoce d'une dent temporaire et du déplacement des dents adjacentes, d'une position incorrecte du germe dentaire. , la présence de dents surnuméraires ou incluses, de mauvaises habitudes (crayon mordant, etc.).

Les dents tournées le long d’un axe peuvent être situées dans la dentition ou à l’extérieur de celle-ci. La rotation des dents autour de l'axe longitudinal est marquée dans le sens des aiguilles d'une montre « positive » ou dans le sens inverse des aiguilles d'une montre « négative ». Le degré de rotation est exprimé en degrés et peut varier de 1° à 180°.

La compactostéotomie à proximité de la dent déplacée avant le traitement orthodontique permet d'obtenir des résultats durables après 2 à 3 mois. après la fin du traitement.

Transposition des dents. Une position anormale des dents dans laquelle les dents changent de place, par exemple les incisives latérales et les canines ou les canines et les premières prémolaires, est appelée transposition. La raison de cette anomalie est la formation incorrecte des bourgeons dentaires.

Questions pour revoir la matière couverte.

1. Indiquer les caractéristiques de l'examen des patients présentant des anomalies de dents individuelles : examen intra-oral, analyse des modèles de contrôle et de diagnostic, analyse des OPTG et TRG.

2. Décrire une série d'exercices myogymnastiques pour la prévention et le traitement précoce des anomalies de position des dents individuelles.

3. Décrire la technique Hotz pour contrôler l'éruption des dents permanentes.

4. Indiquer les particularités de l'extraction dentaire pour les indications orthodontiques.

Testez des questions pour déterminer le niveau initial de connaissances.

1. Quelles anomalies dans le nombre de dents connaissez-vous ?

2. Définissez le terme édentement.

3. Quelle est l'étiologie de l'adentia, les tactiques médicales lors du traitement des patients atteints d'adentia ?

4. Définissez le terme hyperdentie.

5. Nommez les causes des dents surnuméraires.

6. Comment les dents surnuméraires sont-elles systématisées ?

7. Quelle est la tactique médicale concernant les dents surnuméraires, en fonction de leur position dans la mâchoire et du degré de leur formation ?

8. Quelles anomalies connaissez-vous dans la taille et la forme des dents ?

9. Comment les anomalies de dentition sont-elles systématisées ?

10. Que sont les dents prénatales et néonatales ? Tactiques médicales pour de telles dents.

11. Types de rétention dentaire. Principes de traitement de la rétention à différentes périodes d'âge.

12. Comment les anomalies de position des dents sont-elles classées selon l'angle ?

13. Comment les anomalies de position dentaire sont-elles systématisées selon la classification clinique et morphologique de D.A. Kalvélis ?

14. Quelles anomalies de position des dents dans le plan sagittal connaissez-vous ?

15. Quelles anomalies de position des dents dans le plan transversal connaissez-vous ?

16. Quelles anomalies de position des dents dans le plan vertical connaissez-vous ?

17. Principes de création d'espace dans la dentition pour les dents anormalement situées.

18. Nommer des appareils orthodontiques pour le traitement des anomalies dentaires ?

Tâches pour réaliser un travail écrit indépendant :

1. Notez le moment de l'éruption des dents temporaires et permanentes, la durée de la résorption des racines des dents temporaires et la formation des racines permanentes.

2. Énumérez les facteurs de rétention locaux.

3. Notez les principes de création d'espace dans la dentition pour les dents anormalement situées.

4. Remplissez le tableau.

Tâches de test pour déterminer le niveau initial de connaissances (α=2).

Enfant de 6,5 ans. Selon la mère, les incisives centrales provisoires sont « tombées » il y a environ six mois. Dans la dentition, il existe un défaut de la dentition dans la zone frontale, traversant la ligne médiane de 4 mm de plus que la somme des dimensions transversales des dents 41 et 31. Les premières molaires permanentes s'occluent en classe 1. La membrane muqueuse du processus alvéolaire n'est pas modifiée. Rö – logiquement, l’image correspond à la norme d’âge. Faites un diagnostic.

L'enfant a 8 ans. Une rétention complète des dents 11 et 21 a été diagnostiquée. La taille du défaut dentaire est supérieure de 3 mm à la somme des dimensions transversales des dents 41 et 31. Le long de la ligne sagittale, les premières molaires permanentes s'occluent en classe d'angle 1. Le long de la transversale, les cuspides buccales des dents latérales supérieures et inférieures se rejoignent. La membrane muqueuse du processus alvéolaire et sa crête au niveau des dents incluses sont sans changements pathologiques. Rö – logiquement, l’image correspond à la norme d’âge. Développement périnatal de l'enfant sans aucune particularité. Précisez la cause de la rétention et son groupe.

Enfant 9 ans. La position palatine de la 12ème dent a été diagnostiquée. La dent a complètement éclaté. Les 12ème et 42ème dents sont en chevauchement inversé, les dents restantes sont fermées conformément à la norme. Chevauchement des dents antérieures 5 mm. Dans quel plan l'anomalie est-elle orientée ? Spécifiez l'appareil.

A. Sagittale, couronne de Katz à plan incliné.

B. Appareil transversal de Schwartz avec un rapporteur à 12 dents et une plaque à mordre dans la zone frontale.

C. Appareil sagittal de Schwartz avec rapporteur pour la 12ème dent et coussinets occlusaux dans les zones latérales.

D. Appareil sagittal de Schwartz avec un rapporteur à 12 dents et une plaque à mordre dans la zone frontale.

E. Transverse, appareil Toppel.

Enfant de 7 ans. Saillie des dents de devant supérieures. Entre eux il y en a trois, un diastème. Allongement de la dentition supérieure. La relation des premières molaires permanentes selon la classe d'angle 1. Nommez l’appareil permettant de traiter l’anomalie.

L'enfant a 11,5 ans. Une anomalie de classe 1 a été diagnostiquée, supraposition et position vestibulaire de la 13ème dent. La dimension transversale de la 13ème dent est de 9 mm. La distance entre les surfaces proximales de 12 et 14 dents est de 7 mm. Les 16ème et 46ème dents se croisent selon la classe d'angle 1, les 26ème et 36ème dents ont le même contact tuberculeux. Toutes les autres dents le long de la fermeture transversale et sagittale se situent dans les limites normales. Déterminez les tactiques médicales.

Enfant 9 ans. Une anomalie d'Engle de classe 1 et une tortoanomalie de la 11ème dent ont été diagnostiquées. La 11ème dent est complètement sortie et est tournée de 10°. La taille transversale de 11 dents est de 10 mm. La distance de 12 à 22 dents est de 10 mm. Les dents de devant sont en contact avec les arêtes coupantes. Préciser le dispositif de traitement de l'anomalie.

Appareil A. Schwartz avec un arc vestibulaire, un rapporteur à 11 dents, une vis expansive et une coupe médiane.

Appareil B. Schwartz avec arc vestibulaire, rapporteur pour 11 dents.

Appareil de C. Schwartz avec un arc vestibulaire, un rapporteur pour la 11ème dent et des coussinets occlusaux dans les zones latérales.

Appareil de D. Schwartz avec un arc vestibulaire, un rapporteur pour la 11ème dent et un coussinet à mordre dans la zone frontale.

Appareil E. Schwartz avec vestibule. arc, rapporteur, morsure. plate-forme vers l'avant. zone, étendue vis et milieu sciage.

Enfant de 13 ans. Une anomalie d'angle de classe 1 a été diagnostiquée, position vestibulaire des dents 13 et 23. La taille transversale de chaque dent est de 8 mm. Pour chacun d'eux dans la dentition 3 mm. Préciser les tactiques médicales.

A. Ablation de dents anormalement situées, auto-ablation de défauts dus au déplacement mésio-distal des dents adjacentes.

B. Retrait des prémolaires, massage des doigts au niveau des dents anormalement situées.

C. Retrait des prémolaires, déplacement des canines vers l'endroit créé.

D. Allongement symétrique de la dentition, mouvement des crocs vers l'endroit créé.

E. Expansion symétrique de la dentition, mouvement des crocs vers l'endroit créé.

Morsure distale • Sous la morsure distale. Position médiale ou distale des dents Règle mnémonique pour mémoriser les termes supination et pronation