De quelle maladie est typique l’exophtalmie ? Yeux d'insectes : une maladie indépendante ou un symptôme ? Causes moins fréquentes d'yeux saillants

L'exophtalmie, également appelée yeux exorbités, est une maladie dans laquelle le globe oculaire fait saillie pathologiquement vers l'avant. Un ophtalmologiste ne sera pas en mesure d'identifier la cause, car le développement de la pathologie dépend d'autres organes et systèmes et l'aide d'autres spécialistes sera nécessaire.

En 1760, le chirurgien irlandais J.R. Graves a découvert une nouvelle maladie dans le monde : l'exophtalmie, dans laquelle le globe oculaire se déplaçait vers l'avant sans augmenter sa taille longitudinale. De plus, il est possible de faire dépasser non seulement un œil, mais les deux.

La maladie est causée par une augmentation des tissus mous de l'orbite de l'œil due à des pathologies congénitales et acquises. Ces derniers comprennent les troubles des systèmes immunitaire et endocrinien, ainsi que les maladies post-traumatiques.

Il est difficile de dire sans équivoque si les yeux exorbités sont guérissables ou non. Le traitement dépend du facteur qui a provoqué la maladie. Par exemple, si ce phénomène est causé par des modifications congénitales de la structure du crâne, une intervention chirurgicale ne peut être évitée.

Cette vidéo vous aidera à comprendre ce qu'est l'exophtalmie :

Classification

Il existe des exophtalmies unilatérales et celles se développant des deux côtés. Dans ce dernier cas, les yeux exorbités sont causés par un dysfonctionnement de la glande thyroïde. L'exophtalmie d'un œil se développe avec des pathologies visuelles héréditaires.

De plus, en raison du développement de la tumeur, le globe oculaire peut se déplacer dans la direction opposée. En l'absence de déplacement, une forme axiale d'exophtalmie apparaît.

Selon la cause de la maladie, la maladie est classée en :

• vrai;
• imaginaire.

L'exophtalmie imaginaire se manifeste par des pathologies congénitales, ce sont des défauts de la structure du crâne et une asymétrie des orbites. Ces anomalies conduisent à une réaction protectrice du corps telle qu'une hypertrophie des globes oculaires. Dans cette position, le foyer de l'image est projeté devant la rétine, c'est pourquoi cela se produit.

La véritable exophtalmie, au contraire, se manifeste par des lésions des tissus de l'orbite oculaire et des organes de la vision. Les blessures conduisent au développement de processus inflammatoires pouvant conduire à la formation de tumeurs. Dans de rares cas, ce type se manifeste dans le contexte d'un dysfonctionnement du système endocrinien. Avec le développement de véritables yeux exorbités, dans la plupart des cas, le patient aura une issue favorable.

Les exophtalmies sévères peuvent prendre les formes suivantes :

• thyrotoxique;
• œdémateux;
• hypothalamo-hypophysaire;
• palpitant;
• se manifeste chez les nouveau-nés.

Chaque formulaire a des caractéristiques individuelles et des scénarios de développement.

Forme thyrotoxique

L'excès d'hormones thyroïdiennes conduit le corps à la thyréotoxicose, qui est à l'origine du développement d'yeux exorbités thyréotoxiques. Il s’agit d’un trouble temporaire qui n’affecte pas les modifications des structures des tissus mous. Dans la plupart des cas, la maladie touche les femmes.

L'exophtalmie thyrotoxique n'altère pas la mobilité oculaire. Dans sa forme habituelle, il apparaît des deux côtés, mais des cas de forme unilatérale sont également possibles. En plus du déplacement vers l'avant des globes oculaires, des tremblements (tremblements) des membres et une tachycardie sont observés.

Œdème

L'exophtalmie œdémateuse apparaît soudainement, souvent dans le contexte d'une diminution de la fonction des systèmes immunitaire et endocrinien. Par exemple, après l'ablation de la glande thyroïde.

Cette forme s'accompagne d'une douleur constante.

En raison de la sécrétion excessive d'hormone stimulant la thyroïde par l'hypophyse, un gonflement des muscles externes du globe oculaire apparaît. La pression intraoculaire augmente, ce qui modifie la structure de la cornée et détériore la vision. En l’absence de traitement adapté, la forme œdémateuse peut conduire à un ulcère cornéen.

Forme associée aux navires

En plus de la protrusion, l'exophtalmie pulsée se caractérise par des fluctuations au rythme du rythme cardiaque. Ils peuvent être ressentis avec les paupières fermées.

La pulsation se produit en raison de l'expansion de la veine ophtalmique supérieure due à l'apport abondant de sang artériel. Cette image est typique après de graves lésions du visage ou des organes de vision.

Les processus pathologiques associés aux vaisseaux sanguins peuvent provoquer une augmentation de la taille du globe oculaire, de sorte que la maladie se divise en réel et faux. Les véritables yeux exorbités et palpitants résultent d’une rupture de l’artère carotide. Une fausse saillie se forme dans le contexte de l'apparition d'une tumeur cérébrale, d'un anévrisme vasculaire et de la formation d'un thrombus.

Causes

L'altération de la fonction visuelle avec exophtalmie n'est pas la cause de son développement. Au contraire, une vision affaiblie est une conséquence de la maladie. La principale raison du développement du processus pathologique est une augmentation des tissus de l'orbite, poussant littéralement les yeux dans le renflement.

La saillie pathologique survient le plus souvent en raison d'un trouble du système immunitaire. Dans ce cas, la maladie oculaire affecte le tissu adipeux des organes de la vision. Un gonflement se forme dessus, qui, avec le temps, se propage aux muscles moteurs, et le même degré de saillie se développe dans les deux yeux.

Avec la thyréotoxicose, le système endocrinien est perturbé en raison d'une sécrétion excessive de l'hormone hypophysaire. Un goitre diffus apparaît. Pour cette raison, ce type d’exophtalmie est appelé maladie de Basedow.

La perturbation de l'un des systèmes corporels n'est pas la seule cause de l'exophtalmie. Classiquement, les facteurs qui provoquent le développement de la maladie sont divisés en facteurs généraux et locaux. Les raisons locales incluent :

• maladies inflammatoires des vaisseaux sanguins oculaires, du tissu adipeux et des glandes lacrymales ;
• dilatation des veines des organes de vision;
• formations dans la cavité orbitaire;
• dysfonctionnement des muscles ciliaires ;
• blessures aux yeux entraînant une hémorragie;
• à la naissance.

Parmi les facteurs de nature générale figurent :

• hydrocéphalie;
• certaines maladies du sang ;
• lymphadénose;
• défauts dans le développement du crâne.

Les yeux saillants peuvent provoquer une compression des terminaisons nerveuses. Un gonflement du nerf optique apparaît, interférant avec la transmission des impulsions au cerveau. S’il n’est pas traité, le nerf meurt, entraînant une perte totale de la vision.

Un groupe distinct comprend l'exophtalmie d'un œil, dont la cause est des maladies héréditaires. Les pathologies transmises de manière autosomique dominante perturbent la formation du crâne. De ce fait, l’œil de sa taille naturelle ne peut pas occuper sa place dans l’orbite et devient bombé.

Symptômes

A l'exception de la protrusion pathologique, les symptômes de l'exophtalmie sont très divers :

1. Dans les maladies inflammatoires, on observe un gonflement des sinus nasaux, des muqueuses et des membranes molles de l'orbite.
2. En raison de l'augmentation de la taille du globe oculaire, une personne n'est pas en mesure de fermer hermétiquement les paupières. Dans ce cas, la cornée n’est pas hydratée naturellement et est privée de toute protection.
3. Le globe oculaire sans défense est exposé à l’infection. Une conjonctivite se développe et une inflammation des muqueuses est observée.
4. En raison de l'hypertrophie pathologique (hypertrophie) des tissus orbitaux, le globe oculaire est comprimé. Un changement de forme conduit au développement de l’hypermétropie.
5. L'exophtalmie progressive provoque une activité accrue des glandes lacrymales.
6. Dans certains cas, une photophobie peut se développer.
7. La douleur et la douleur dans les yeux sont le signe de processus inflammatoires avec exophtalmie.
8. L'exophtalmie pulsée unilatérale s'accompagne de pulsations plus prononcées.
9. En cas de complications, une image fractionnée se produit. Un strabisme se développe.

Une cornée non protégée perd sa fonction avec le temps et est détruite, conduisant à la cécité. Le processus d'atrophie s'accompagne de foyers inflammatoires des tissus mous.

En cas d'exophtalmie sévère, les globes oculaires sont fortement bombés vers l'avant, ce qui entraîne une mobilité réduite.

Diagnostique

Pour poser un diagnostic préliminaire, le médecin recueille l'anamnèse et évalue les symptômes. La première étape du diagnostic implique l'utilisation d'un exophtalmomètre pour déterminer le degré de saillie des globes oculaires. La procédure est réalisée dans les projections postérieure et supérieure à l'aide de plusieurs miroirs.

Une différence d'emplacement entre les globes oculaires de 2 mm ou plus est considérée comme un écart.

Si le diagnostic d'exophtalmie est positif, il est alors nécessaire de rechercher la cause de la maladie pour un traitement ultérieur. Ici, vous aurez besoin de l'aide de spécialistes hautement spécialisés : oncologue, endocrinologue, ORL, neurologue.

Le patient subit également une tomodensitométrie et une radiographie de l'orbite de l'œil. En l'absence de néoplasmes, un test sanguin général est prescrit pour la présence de leucocytes et la détermination des niveaux hormonaux.

Si un trouble du système endocrinien est suspecté, le patient doit subir une échographie de la glande thyroïde pour connaître la taille de l'organe. Son augmentation indique la formation d'un goitre diffus.

L'angiographie est utilisée pour étudier l'état des vaisseaux sanguins.

Détermination du degré de saillie à l'aide d'un exophtalmomètre

Comment traiter l'exophtalmie

La maladie est précédée d'une cause qui nécessite un traitement approprié. Par exemple, l'exophtalmie œdémateuse peut être guérie avec des médicaments anti-inflammatoires, ainsi qu'en restaurant le système immunitaire. L’absence d’hypertrophie des tissus mous ramène les yeux saillants à leur position normale.

En cas de thyréotoxicose, les niveaux hormonaux sont nivelés, éliminant ainsi le gonflement du tissu adipeux. Dans ce cas, il est nécessaire de suivre strictement les instructions du médecin traitant, en évitant l'auto-traitement de l'exophtalmie ou l'abus de médicaments hormonaux.

Un traitement symptomatique est prescrit pour le développement de complications entraînant une déficience visuelle. Ceux-ci incluent l’hypermétropie, le doublement d’image et le syndrome douloureux.

En l'absence de facteurs affectant négativement le développement de la maladie, des hormones stéroïdes et des antihistaminiques sont prescrits. L'exophtalmie, provoquée par un dysfonctionnement du système endocrinien, est traitée par radiothérapie.

Une fois la cause de l’exophtalmie éliminée, la radiothérapie est utilisée comme solution cosmétique. S'il est impossible de guérir la maladie avec des médicaments et du matériel, une intervention chirurgicale sera nécessaire.

L'exophtalmie imaginaire, dont le degré de saillie n'excède pas 2 mm, ne peut être traitée. Dans ce cas, le patient est inscrit auprès d'un ophtalmologiste.

La prévention

Il est possible de prévenir l'apparition de la maladie en respectant les règles générales de prévention :

• respecter les règles d'hygiène des organes de la vision ;
• éviter les blessures aux yeux et à la tête ;
• traiter les processus inflammatoires dans la cavité nasale;
• demander de l'aide médicale en temps opportun.

Les médecins recommandent de mener une vie saine. Il faut éviter le stress émotionnel et physique, l’abus de malbouffe et renforcer le système immunitaire. L'hypothermie, conduisant à l'apparition de processus inflammatoires, doit être évitée.

L'exophtalmie ou yeux exorbités est une pathologie du globe oculaire dans laquelle il fait saillie vers l'avant au-delà du niveau de l'orbite, et parfois sur le côté. En règle générale, cette condition est un symptôme d'autres maladies - oculaires ou non oculaires. Par conséquent, si une exophtalmie apparaît chez une personne, il convient de consulter d'urgence un médecin et de subir des examens pour déterminer les causes du développement du trouble.

Cette pathologie est communément appelée yeux exorbités et peut être une caractéristique congénitale d'une personne. Dans le même temps, l'exophtalmie congénitale est de nature bilatérale et se caractérise par des symptômes inexprimés, tandis que l'exophtalmie acquise peut être unilatérale ou bilatérale et ses manifestations sont assez clairement exprimées. Les yeux d'insectes peuvent progresser au fil des années, avec des symptômes croissants, ou se développer en quelques semaines seulement, et les hommes et les femmes de tout âge, et même les enfants, peuvent souffrir de la maladie.

Causes

Les yeux saillants indiquent la présence de certaines maladies congénitales ou acquises chez une personne. Dans les cas où le trouble est causé par des maladies oculaires, les yeux exorbités se développent principalement d'un côté, et si une exophtalmie bilatérale est constatée, cela indique généralement la présence de problèmes au niveau de la glande thyroïde. La plupart du temps, une personne développe exactement ce type d'exophtalmie endocrinienne, c'est-à-dire une protrusion des globes oculaires due à la présence de pathologies du système endocrinien.

La maladie se développe en raison d'une croissance excessive des tissus de l'orbite de l'œil dans l'espace rétrobulbaire. À son tour, le tissu commence à se développer en raison de blessures traumatiques, de processus inflammatoires ou de processus de nature neurodystrophique. Dans le même temps, selon la nature de la prévalence du processus, les yeux exorbités peuvent être :

• locale;
• diffuser.

Sous la forme locale, on note des lésions inflammatoires ou traumatiques directement sur l'orbite oculaire. Dans les cas diffus, les yeux exorbités sont une conséquence de pathologies telles que :

• syndrome hypothalamique;
• lymphadénose

Les facteurs les plus courants qui provoquent le développement d'un tel trouble sont également :

• paralysie des muscles oculaires;
• blessures avec hémorragie dans l'orbite;
• congénital;
• tumeur dans l'orbite;
• inflammation des sinus et des glandes lacrymales ;
• varices des vaisseaux orbitaux ou quelques autres.

Symptômes

Avant de décrire les symptômes d'une pathologie telle que les yeux exorbités, vous devez comprendre quelles formes on en trouve dans la pratique médicale moderne. Il existe quatre de ces formes.

Le premier est exophtalmie imaginaire, qui se développe en raison d'anomalies dans la structure du crâne et de l'orbite, ainsi qu'en raison de pathologies congénitales telles que le glaucome ou grave.

Deuxième forme - vrais yeux de lunettes. On en parle dans les cas où la maladie est causée par des troubles endocriniens ou par des processus tumoraux et inflammatoires dans l'orbite.

Troisième forme - intermittent. Cela se produit lorsqu'une personne incline la tête - cela se produit à la suite de dommages aux vaisseaux de l'orbite, par exemple avec des varices.

La quatrième forme d'une pathologie telle que les yeux exorbités est palpitant. Elle se manifeste par une pulsation prononcée du globe oculaire qui, à son apogée, fait fortement saillie vers l'avant, puis revient aux limites de l'orbite. Cette condition survient chez les personnes présentant un anévrisme orbitaire ou souffrant de sinus caverneux.

Une attention particulière doit être accordée aux pathologies telles que exophtalmie œdémateuse. Cette maladie se développe principalement chez les personnes après 40 ans et a une évolution maligne, caractérisée par des symptômes sévères avec une mobilité altérée du globe oculaire et une diminution de la qualité de la vision, jusqu'à sa perte complète due à la compression du nerf optique par l'œdème. tissu. Se développe avec un goitre toxique diffus en raison d'un déséquilibre hormonal dans le corps.

L'exophtalmie œdémateuse s'exprime par une saillie sévère, pouvant aller jusqu'à la luxation, ainsi qu'un syndrome douloureux excessif - la douleur dans certains cas ne peut pas être soulagée même avec des stupéfiants. Le traitement d'une telle maladie doit être chirurgical - dans la plupart des cas, une trépanation décompressive de l'orbite est indiquée afin de remettre l'orbite oculaire à sa place et d'arrêter la douleur et d'autres manifestations graves.

Les symptômes de la maladie dépendent du stade - une saillie à peine perceptible ne provoque pas d'inconfort pour une personne et peut même ne pas être visible à l'œil nu et ne peut être déterminée qu'à l'aide d'instruments spéciaux. Lorsque les yeux exorbités sont prononcés, cela provoque à une personne un inconfort non seulement physique, mais également psychologique, car les yeux sont bien en vue et les autres y prêtent toujours attention lorsqu'ils communiquent avec une personne, c'est pourquoi le patient éprouve de la maladresse et d'autres aspects négatifs. sentiments. Par conséquent, plus tôt une personne consulte un médecin, plus vite elle pourra guérir la maladie et reprendre une vie normale.

Si la maladie est avancée, l'exophtalmie progresse et les symptômes suivants apparaissent :

• gonflement des paupières;
• diminution de la vision;
• rougeur de la sclère;
• vision double.

Un autre symptôme caractéristique des yeux exorbités est l'incapacité de fermer les paupières, ce qui provoque le dessèchement de la conjonctive et le développement de modifications inflammatoires-dystrophiques.

Dans les cas où le patient présente une exophtalmie unilatérale, il existe une forte probabilité qu'elle soit causée par une tumeur dans l'orbite. Une mobilité restreinte du globe oculaire ou son absence totale est un signe caractéristique de la pathologie tumorale. Si la pathologie n'est pas guérie à ce stade, une compression du nerf optique peut survenir, entraînant des symptômes tels qu'une déficience, puis une perte totale de la vision sans possibilité de guérison.

Diagnostic et traitement

Pour guérir une maladie chez une personne, elle doit être diagnostiquée en temps opportun. Bien entendu, il est plus facile de traiter les yeux exorbités au stade initial, lorsqu'il n'y a pas de changements dystrophiques prononcés ni de diminution de la vision. Cependant, il est rare que la maladie puisse être diagnostiquée, car les premiers symptômes peuvent ne pas être visibles à l'œil nu. En général, poser un diagnostic dans le cas de ce trouble n’est pas difficile, car tous les symptômes sont visibles. De plus, une exophtalmométrie est réalisée - examen des globes oculaires à l'aide de miroirs spéciaux.

Le traitement des yeux exorbités doit consister à éliminer la cause profonde du trouble. En particulier, si la cause est un dysfonctionnement de la glande thyroïde, la personne doit alors contacter un endocrinologue qui lui prescrira un traitement approprié, à savoir des médicaments qui corrigent le fonctionnement de la glande thyroïde - les glucocorticostéroïdes.

Dans les cas où l'état pathologique chez une personne est causé par des processus inflammatoires, le traitement de l'exophtalmie comprendra la prise de médicaments anti-inflammatoires et antibactériens à large spectre. Des sulfamides et des vitamines sont également prescrits. Et si la maladie est causée par une tumeur cancéreuse, la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie sont réalisées selon des schémas individuels.

Le traitement des exophtalmies présentant des symptômes sévères, lorsqu'il existe un risque de compression du nerf optique, nécessite une intervention chirurgicale. En général, la chirurgie devient dans de nombreux cas la seule option pour ramener l’œil saillant dans l’orbite. Notons qu'il est impossible de guérir la maladie avec des remèdes populaires, il ne faut donc pas perdre un temps précieux à chercher un « remède miracle », mais plutôt consulter un médecin le plus rapidement possible.

Les causes les plus fréquentes d’exophtalmie sont les maladies ophtalmologiques, les troubles du système endocrinien et les lésions crâniennes. Le traitement de la maladie vise principalement à combattre la maladie sous-jacente, qui a entraîné une exophtalmie.

L'exophtalmie peut survenir chez n'importe qui, quels que soient son âge et son sexe. Dans la plupart des cas, les yeux exorbités entraînent une diminution de l'acuité visuelle et, en l'absence de traitement approprié, dans environ 5 % des cas, ils se transforment en une forme maligne.

Types d'exophtalmie

Il existe 2 formes de la maladie :

1. L'exophtalmie imaginaire est une hypertrophie du globe oculaire consécutive au développement d'une myopie sévère ou à la présence d'anomalies congénitales (glaucome, asymétrie des orbites, structure anormale du crâne).
2. La véritable exophtalmie se forme en raison de troubles endocriniens, de maladies inflammatoires ou tumorales des orbites. Cela peut être aigu ou chronique.

La véritable exophtalmie est divisée en plusieurs types :

• Permanent (stationnaire) est le résultat de la formation de tumeurs des orbites, qui sont primaires ou y pénètrent depuis les zones voisines (sinus paranasaux, etc.). Cela peut survenir avec un hématome de nature traumatique, en présence de kystes orbitaires et de maladies inflammatoires de leurs tissus, de hernies cérébrales et de certaines dysostoses.
• Pulsation - formée en raison d'un traumatisme crânien, d'un anévrisme des artères orbitaires, d'une thrombose du sinus caverneux et d'une lésion oculaire. Elle se caractérise par une pulsation rythmique de l'œil malade, accompagnée d'un bruit de souffle.
• Intermittent (intermittent) - se manifeste lors de l'inclinaison de la tête, se produit en présence de certaines maladies des vaisseaux oculaires (varices de l'orbite, etc.). Souvent associé à une forme pulsée d’exophtalmie.
• Malin progressif - peut se former à la suite d'un dysfonctionnement du complexe hypophyso-hypothalamo-thyroïdien (avec ablation complète de la glande thyroïde et autres).

L'exophtalmie peut être unilatérale (apparaît dans un œil) ou bilatérale (les deux globes oculaires dépassent des orbites). Les yeux des insectes peuvent être subtils ou prononcés. La forme grave de la maladie se caractérise généralement par une forte diminution de la mobilité du globe oculaire, ce qui entraîne après un certain temps une déficience visuelle.

Causes

L'exophtalmie peut survenir à tout âge et est le symptôme de la présence de diverses maladies (congénitales ou acquises).

Les causes de l'exophtalmie unilatérale sont des maladies ophtalmologiques, bilatérales - des affections non liées aux organes de la vision. Les facteurs les plus courants provoquant la formation d’yeux exorbités sont :

• perturbation du système endocrinien;
• glaucome congénital;
• gonflement, gonflement de l'orbite ;
• hydrocéphalie;
• paralysie des muscles oculaires;
• blessures accompagnées d'hémorragies dans l'orbite;
• inflammation des glandes lacrymales, des sinus;
• syndromes hypothalamiques ;
• vascularite vasculaire, varices orbitaires ;
• goitre toxique diffus;
• crâne de tour;
• lymphadénose;
• certaines maladies du sang.

La principale cause de l'exophtalmie est une augmentation du volume du tissu orbitaire dans l'espace rétrobulbaire résultant de processus neurodystrophiques, inflammatoires, tumoraux ou traumatiques. Ces processus peuvent être de nature générale (extraorbitale) et locale (intraorbitale).

Symptômes

Cette maladie ophtalmologique appartient à un groupe de maladies qui se manifestent non seulement sous la forme de troubles physiologiques, mais ont également un impact esthétique. Le principal symptôme de l'exophtalmie est la protrusion du globe oculaire, dont l'activité motrice peut rester au niveau d'origine ou être limitée. Habituellement, la maladie s'accompagne d'un gonflement de la paupière et de la conjonctive, ainsi que de leur rougeur. Souvent, lorsque l’œil est bombé, il se produit un déplacement latéral de l’œil, entraînant une diminution de la mobilité. Une faible activité du globe oculaire ou son absence totale indique l'intensité de la tumeur ou du processus inflammatoire dans l'orbite.

L'exophtalmie s'accompagne souvent d'une diminution de la vision. Dans ce cas, des hémorragies rétiniennes, des névrites, des disques congestifs et une atrophie du nerf optique peuvent être observés. Les yeux exorbités se caractérisent par des larmoiements, des douleurs oculaires et une photophobie. En raison d'une fermeture incomplète des paupières et du dessèchement de l'œil, une kératite et une dystrophie de la cornée de l'œil peuvent se développer. En présence d’exophtalmie, la réfraction de l’œil peut évoluer vers une hypermétropie. Cela se produit en raison de la pression qui forme le foyer pathologique. Dans certains cas, une diplopie (vision double) est observée.

Exophtalmie hypothalamo-hypophysaire se forme à la suite d'une irritation des centres hypothalamiques et d'une augmentation de la quantité d'hormone stimulant la thyroïde produite par l'hypophyse. En conséquence, des phénomènes inflammatoires commencent dans la région hypothalamique et l'équilibre hormonal est perturbé. Avec cette forme d'yeux exorbités, un gonflement soudain et rapide des paupières se produit, une parésie des nerfs oculomoteurs et une chimiose de la conjonctive se produisent et, dans certains cas, une augmentation de la pression intraoculaire. La thermorégulation du corps, le métabolisme des glucides, l'équilibre eau-sel, le sommeil, la fonction sexuelle et le psychisme sont perturbés.

Si l'exophtalmie se forme dans le contexte goitre toxique diffus, il se développe progressivement. Les yeux exorbités sont bilatéraux et peu prononcés ; les globes oculaires conservent une mobilité normale. Aucune douleur dans l'orbite, aucune inflammation de la cornée et aucune diplopie ne sont observées. La fissure palpébrale s'élargit non seulement en raison d'une augmentation de la taille du globe oculaire, mais également en raison de la rétraction de la paupière supérieure. Manifestations possibles du symptôme de Graefe (retard de la paupière supérieure en regardant vers le bas), de Stellwag (diminution de la fréquence des clignements involontaires), de Dalrymple (apparition d'une bande blanche de sclère au-dessus de la cornée en regardant vers le bas), de Moebius (absence ou affaiblissement de la convergence oculaire). des yeux en regardant des objets proches) et autres. Dans les cas avancés, un hypopyon et un ulcère cornéen se développent.

Exophtalmie pulsatoire se manifeste sous la forme d'une pulsation d'un globe oculaire saillant au rythme du pouls. Cela peut survenir immédiatement après une blessure ou beaucoup plus tard. Facilement déterminé par palpation et phonendoscope. Lors de l'examen matériel, un souffle systolique babillant se fait entendre, qui disparaît lorsque l'artère carotide est comprimée. Les symptômes caractéristiques qui accompagnent cette forme d'yeux exorbités sont des maux de tête sévères et. Parfois, on observe une expansion des veines sur le front, les joues, les tempes et le cou. Il peut y avoir une congestion des veines de l'iris, de la sclère, de la conjonctive ou de la rétine, ainsi qu'un gonflement de la tête du nerf optique, qui conduit souvent à son atrophie. Dans certains cas, une paralysie des muscles oculaires se produit.

Exophtalmie intermittente se manifeste lors de la flexion de la tête ou du torse, lors d'une activité physique. Les symptômes sont similaires à la forme pulsatile des yeux exorbités, mais les manifestations sont moins prononcées.

Diagnostique

Le diagnostic de l'exophtalmie est réalisé par un spécialiste expérimenté utilisant l'exophtalmométrie, qui permet de déterminer l'emplacement des globes oculaires. L'étude est réalisée à l'aide d'une règle ou d'un appareil spécial - un exophtalmomètre (proptosomètre), qui vous permet de mesurer avec précision la saillie des globes oculaires par rapport aux orbites et de comparer les résultats. Le diagnostic est confirmé si la valeur est supérieure à 20 mm. La saillie peut être légère (de 21 à 23 mm), modérée (de 24 à 27 mm) et prononcée (au-delà de 28 mm).

Pour déterminer la forme de la maladie, l'anamnèse est utilisée, les symptômes cliniques existants sont étudiés et des tests de laboratoire sont effectués. Pour déterminer la présence de modifications dans les orbites, une tomodensitométrie ou une IRM est réalisée. Pour identifier les causes exactes qui ont provoqué l'apparition d'yeux exorbités, il est nécessaire de passer un certain nombre de tests spécifiques et de subir un examen approprié (échographie de la glande thyroïde, études d'immunité, diagnostic isotopique et examen radiologique de la région diencéphalique et des orbites. , tests hormonaux et autres).

Le diagnostic d'exophtalmie est obligatoire lors de la détection d'une tumeur orbitaire, d'anévrismes et de thromboses des vaisseaux cérébraux, de la maladie de Basedow, d'une fracture de la base du crâne, de phénomènes inflammatoires des sinus et de l'orbite paranasaux, de tumeurs cérébrales, de trichinose ou de lésions orbitaires.

Traitement

Les méthodes de traitement de l'exophtalmie dépendent directement des raisons qui ont provoqué son apparition, ainsi que de la gravité et de la nature du processus. Le traitement est effectué de manière globale par un groupe de spécialistes :, et. Une option de traitement possible est la chirurgie plastique pour éliminer ce défaut physique.

Si des phénomènes inflammatoires sont observés dans la zone diencéphalique, un traitement anti-inflammatoire est prescrit : antibiotiques à large spectre (sulfate de streptomycine, sel de sodium de benzylpénicilline et autres), solution de glucose à 40 % (injectée par voie intraveineuse), sulfamides, traitement sédatif. De plus, une cure de vitamines est prescrite et une radiothérapie est réalisée sur la zone diencéphalique et l'orbite.

Si une exophtalmie d'un œil est observée, les raisons doivent être identifiées, car des yeux exorbités unilatéraux se forment dans le contexte de maladies oculaires. Ce médecin prescrit un traitement adapté à la maladie sous-jacente.

Lors du diagnostic d'un goitre toxique diffus, les médicaments suivants sont prescrits : diiodotyrosine, mercazolil, méthylthiouracile, iode radioactif et autres. Pour l'exophtalmie œdémateuse, un traitement général est effectué : des médicaments similaires sont utilisés en association avec une radiothérapie sur la zone hypophysaire et la zone orbitaire. Lorsqu'un ulcère cornéen se forme, un traitement spécial est prescrit pour éliminer cette maladie. Si le patient souffre d'exophtalmie pulsatoire, une radiothérapie locale est utilisée avec l'application ultérieure d'un bandage compressif sur l'œil pour thromboser la veine ophtalmique. Dans les cas avancés, une ligature de l'artère carotide est réalisée.

Le pronostic de l'état ultérieur du patient dépend entièrement de la forme de l'exophtalmie et des raisons qui l'ont provoquée.

La prévention

Pour prévenir le développement de l'exophtalmie, vous devez respecter des mesures préventives de base : vous devez protéger vos yeux et votre tête de toute blessure, maintenir une hygiène oculaire et traiter rapidement les phénomènes inflammatoires émergents dans la cavité nasale et le système endocrinien. Il est recommandé d'adhérer à un mode de vie sain : minimiser la consommation d'aliments et de boissons contenant de l'alcool, arrêter de fumer, bien manger, éviter le stress, renforcer le système immunitaire et l'état général du corps.

L'exophtalmie est une maladie des yeux exorbités qui peut survenir chez une personne à tout âge. En pathologie, on observe des globes oculaires bombés qui s'étendent au-delà de l'orbite et s'écartent parfois sur le côté. Si un gonflement des organes visuels est détecté, vous devriez alors consulter un ophtalmologiste, car la maladie peut signaler de graves troubles dans divers systèmes du corps.

Si la cause de la protubérance d’un ou des deux yeux n’est pas identifiée à temps et que le traitement n’est pas démarré, la vision du patient est altérée et des complications surviennent.

A quoi est-ce lié : raisons

Les symptômes pathologiques de la maladie peuvent apparaître sous l'influence de divers facteurs négatifs. Souvent, les yeux exorbités indiquent un dysfonctionnement de la glande thyroïde et d'autres organes internes d'une personne. En médecine, les yeux exorbités sont appelés exophtalmie et son développement est influencé par un certain nombre de raisons :

• Maladie de Basedow et autres maladies thyroïdiennes ;
• glaucome congénital;
• gonflement et gonflement des orbites;
• symptômes d'hydrocéphalie;
• paralysie des muscles oculaires;
• blessures dans lesquelles du sang s'écoule dans l'orbite de l'œil ;
• réaction inflammatoire dans les glandes lacrymales ou les sinus ;
• syndrome hypothalamique;
• vascularite vasculaire et varices de l'orbite ;
• goitre toxique diffus;
• l'oxycéphalie, dans laquelle le crâne est déformé et ressemble à la forme d'une tour ;
• une forte augmentation du nombre de jeunes lymphocytes, caractéristique de la lymphadénose ;
• maladie du sang.

Le plus souvent, les yeux exorbités chez les personnes sont enregistrés lorsque le volume de tissu dans la zone orbitaire de l'espace rétrobulaire augmente. Un tel trouble est la conséquence d'une réaction inflammatoire ou d'un processus tumoral. Les yeux d’un patient sont également souvent exorbités en raison de troubles neurodystrophiques. Les écarts ont une manifestation générale ou locale.

Quels types existe-t-il ?

La pathologie dans laquelle une personne a un œil exorbité est appelée exophtalmie et peut différer par le type, les symptômes et l'évolution de la pathologie. Le tableau présente les types d'yeux exorbités et leurs brèves caractéristiques :

Symptômes caractéristiques

Si les yeux du patient dépassent constamment, une exophtalmie se manifeste. Dans les premiers stades, le patient peut présenter de légers yeux exorbités, qui disparaissent parfois tout seuls s'ils sont associés à des facteurs externes. Lorsque la pathologie est avancée, les symptômes suivants sont observés :

• de très grands yeux s'étendant au-delà de l'orbite ;
• gonflement des paupières inférieures et supérieures ;
• fonction visuelle altérée;
• rougeur du blanc de l’œil ;
• dédoublement d'objets.

Diagnostique

Il est possible de déterminer le type et les causes des yeux exorbités grâce à un examen complet des organes visuels et d’autres systèmes corporels. Les symptômes pathologiques nécessitent la consultation d'un ophtalmologiste. Lors du diagnostic, un spécialiste utilise un exophtalmomètre ou un proptosomètre, qui mesure le nombre d'yeux exorbités chez une personne. Chez une personne en bonne santé, les yeux dépassent de 13 à 18 mm des orbites. Le tableau présente des indicateurs indiquant une pathologie.

Pour déterminer la cause et la gravité des yeux exorbités, des procédures de diagnostic supplémentaires sont effectuées :

• Radiographies de la zone diencéphalique et des orbites ;
• examen échographique de la glande thyroïde;
• diagnostics isotropes ;
• test sanguin en laboratoire pour les niveaux d'hormones;
• CT et IRM.

Comment traiter?

Selon la source des yeux exorbités, le traitement est effectué par un ophtalmologiste, un endocrinologue, un thérapeute, un neurologue ou d'autres médecins hautement spécialisés.

Des mesures thérapeutiques pour les yeux exorbités sont prescrites en tenant compte de la principale source de leur apparition. La chose la plus difficile à éliminer est une pathologie congénitale. Dans ce cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour prévenir les complications, réduire la pression intraoculaire et résoudre partiellement le problème. De plus, en cas de violation, divers médicaments peuvent être prescrits qui affectent la cause de l'apparition des yeux exorbités. Le tableau présente les médicaments couramment utilisés pour les problèmes oculaires.

Dans les cas particulièrement graves, une intervention chirurgicale est réalisée pour aider à éliminer partiellement les yeux exorbités. Une mesure radicale consiste à suturer les paupières, nécessaire pour renforcer la couche de cornée. Au cours de la période postopératoire, diverses pommades et crèmes oculaires sont utilisées pour aider à régénérer les tissus endommagés et prévenir le développement de complications. Si des plaies ulcéreuses se sont formées sur la cornée en raison d'yeux exorbités, un traitement spécial utilisant des antibiotiques est utilisé.

L'exophtalmie (protrusion ou exophtalmie) est une pathologie de l'organe de la vision, visible de côté. Le globe oculaire fait involontairement saillie vers l'avant. Parfois, il se déplace sur le côté. Ce phénomène se produit fréquemment, quels que soient le sexe et l’âge des personnes. La saillie peut être légèrement perceptible ou significativement prononcée. La taille du globe oculaire n’augmente pas.

Dans des conditions normales, le globe oculaire est situé assez profondément dans les tissus environnants et est entouré de muscles. Mais avec la thyroïdite (maladie de la thyroïde), des défauts surviennent dans les tissus entourant les yeux. Un excès de liquide y pénètre, provoquant un gonflement. Le globe oculaire commence à dépasser.

La pathologie peut mettre plusieurs années à se développer, mais peut apparaître dans les 3 semaines.

Avec l'exophtalmie, la vision est souvent réduite et le déplacement des yeux conduit à une diplopie (vision double).

Types

On distingue les types d'exophtalmie suivants :

1. Imaginaire. Une hypertrophie du globe oculaire est observée avec la myopie, avec des anomalies dans la structure des os du crâne et de l'orbite.
2. Vrai. Apparaît lors d'un processus inflammatoire ou tumoral dans la cavité orbitaire.
3. Battement. Se produit lorsque l'artère carotide se rompt.
4. Intermittent. Cela se produit même lorsque la tête est inclinée avec des varices dans l'orbite.

Causes

Les ophtalmologistes appellent la cause la plus fréquente de pathologie l'ophtalmopathie endocrinienne (dysfonctionnement du système immunitaire). Tout d’abord, un gonflement du tissu adipeux de l’orbite apparaît, puis des muscles moteurs des yeux.

La cause de l’exophtalmie peut être :

• Maladie de Graves;
• inflammation des sinus;
• lymphadénose;
• syndrome hypothalamique;
• anévrismes cérébraux;
• développement anormal du crâne.

Les processus pathologiques dont les symptômes incluent l'exophtalmie sont les suivants :

• tumeurs;
• défauts dans les parois de l'orbite ;
• pathologies des sinus paranasaux ;
• varices de l'orbite;
• myopie;
• glaucome congénital;
• paralysie des muscles oculaires externes.

Symptômes

L'exophtalmie, en plus des globes oculaires saillants, se caractérise par les symptômes suivants :

• larmoiement;
• irritation de l'oeil;
• rougeur des paupières;
• photophobie;
• mobilité oculaire altérée;
• strabisme;
• vision double;
• conjonctivite;
• syndrome de l'œil sec.

Avec une protrusion importante des globes oculaires vers l'avant, il est impossible de fermer complètement la fissure palpébrale, car il n'y a aucun contact entre les paupières. Cette condition provoque une infection et l’apparition d’ulcères sur la cornée.

Diagnostique

Le diagnostic de l'exophtalmie repose sur le tableau clinique. La gravité du processus et son étiologie sont déterminées par la recherche :

1. Chimie sanguine. Détecte les déséquilibres hormonaux et les symptômes d’inflammation.
2. Exophtalmométrie. Le degré de libération des globes oculaires est mesuré.
3. Diagnostic isotopique. Nécessaire en cas de suspicion de goitre diffus toxique.
4. Examen aux rayons X de l'orbite. Elle est réalisée pour détecter les foyers d'assombrissement.
5. La tomodensitométrie et l'IRM sont des méthodes très précises qui vous permettent de déterminer les causes de l'exophtalmie.
6. Échographie des globes oculaires et des organes internes.
7. Échoorbitographie.

Traitement

Le traitement de la pathologie vise dans un premier temps la cause de son apparition. Les maladies entraînant des yeux exorbités nécessitent une approche et un choix de méthodes de traitement différents.

Le traitement est prescrit par un ophtalmologiste sur la base des résultats des tests :

1. Si la cause est une ophtalmopathie endocrinienne, des glucocorticostéroïdes sont prescrits.
2. Si la cause est une compression du nerf optique, le tissu adipeux est retiré chirurgicalement.
3. Le processus inflammatoire est soulagé par un traitement antibactérien et anti-inflammatoire. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est pratiquée.
4. Si le traitement médicamenteux est inefficace, si la maladie progresse et s'il existe un risque de perte de vision, un traitement chirurgical est alors prescrit.
5. Les maladies oncologiques font l'objet d'un traitement particulier (chimiothérapie, radiothérapie et chirurgie).
6. Des diurétiques sont prescrits pour réduire l'enflure. Il est recommandé de suivre un régime limitant le sel et les liquides.

Les médicaments sont prescrits uniquement par un ophtalmologiste :

Anti-inflammatoire:

• Daxin;
• Fortécortine ;
• Corditex,
• Novométhasone.

Diurétiques :

• Hypothiazide ;
• Spironol;
• Véroshpiron;
• Spirix.

Dans la plupart des cas, le traitement est accompagné par un endocrinologue. Il prescrit des médicaments qui réduisent la production d'hormones thyroïdiennes pour éliminer les yeux exorbités.

Remèdes populaires

Il n'est pas conseillé de traiter la maladie avec des remèdes populaires. Cela ne peut pas être efficace. Les experts expliquent cela par sa nature auto-immune, l'imbrication complexe de ses facteurs d'apparition, ainsi que l'approche intégrée obligatoire du traitement dans le cadre de la médecine classique.

La thérapie magnétique a un certain effet.

Complications

Une complication grave de l'exophtalmie est une augmentation de la pression dans la cavité oculaire, ce qui entraîne une compression du nerf optique, qui conduit les impulsions vers le cerveau. Une conduction altérée des impulsions visuelles, ainsi que du flux sanguin, peuvent conduire à la cécité.

Si la cornée a été endommagée pendant le traitement, une suture temporaire des paupières est effectuée pour les renforcer.

La prévention

À titre préventif, les éléments suivants sont requis :

• surveiller attentivement l'hygiène oculaire,
• consulter régulièrement un ophtalmologiste;
• protégez vos yeux et votre visage des blessures ;
• prévenir les complications thromboemboliques ;
• être examiné par un neurologue;
• traiter rapidement l'inflammation de la cavité nasale;
• n'abusez pas de l'alcool;
• arrêter de fumer;
• éviter les situations stressantes;
• renforcer le corps;
• adhérer à une bonne nutrition (manger des aliments riches en iode).

Une place particulière dans la prévention de l'exophtalmie est accordée au suivi des patients présentant des yeux physiologiquement exorbités. Ils courent un risque accru et nécessitent une surveillance constante pour identifier le problème à un stade précoce.

Les yeux saillants sont un symptôme grave, accompagné non seulement de défauts esthétiques, mais conduisant également à une perturbation des fonctions du globe oculaire. Cela peut conduire à une cécité complète.