Le fluconazole n'a pas aidé en cas de balanoposthite. Traitement de la balanoposthite : liste de base des médicaments

L’une des maladies les plus courantes chez l’homme est une maladie inflammatoire localisée au niveau du gland et affectant la couche interne du prépuce. Les causes de la balanoposthite, ainsi que le degré de négligence et la gravité de la maladie, peuvent être différents. Souvent, seules les procédures d'hygiène, les lotions et les bains suffisent.

Pour les maladies plus graves, selon sa cause, un traitement avec des antibiotiques, des antifongiques, des immunomodulateurs et parfois des agents antiallergiques sous forme de pommades, crèmes, solutions, comprimés et injections est indiqué.

Le traitement de la balanoposthite chez les hommes avec des antibiotiques élimine efficacement l'infection bactérienne, soulage l'inflammation et détruit la microflore pathogène :

• staphylocoque et streptocoque;

• E. coli;

• Proteus et prévient les infections secondaires.

On utilise généralement des médicaments sous forme de comprimés. Dans les formes plus sévères de la maladie, l'administration intramusculaire d'antibiotiques est indiquée pour la balanoposthite chez l'homme.

Antibiotiques

Les antibiotiques sont utilisés pour les formes bactériennes de la maladie ; ils ne sont pas prescrits pour les infections fongiques et virales ou les réactions allergiques.

Dois-je prendre des antibiotiques en prophylaxie contre la balanoposthite ?

OuiNon

Considérez les remèdes suivants contre la balanoposthite chez les hommes :

• Ciprofloxacine. Un antibiotique efficace qui possède de nombreux analogues étrangers (Tsiprolet, Tsifran, Tsiprobay, etc.). Prendre 500 mg deux fois par jour pendant 10 à 15 jours. Coûte de 22 à 43 roubles.
• Suprax. Prescrit pour le traitement des infections sexuellement transmissibles. Le médicament résiste aux enzymes qui détruisent les antibiotiques et est bien toléré. La dose quotidienne est de 1 capsule, la durée du traitement est déterminée individuellement. Coûte de 694 à 816 roubles.
• Lévomycétine. Efficace contre la plupart des agents pathogènes. L'avantage est la lente adaptation des micro-organismes. Supprime l'activité vitale de la flore pathogène et tue celles existantes. Utilisé selon les prescriptions d'un médecin. Coûte environ 115 roubles.
• Doxycycline. Les comprimés conviennent au traitement de la plupart des types de balanoposthite et présentent un nombre minimal de contre-indications. Coûte de 20 à 32 roubles.
• Azithromycine. Antibiotique efficace contre la balanoposthite vénérienne, diabétique et non infectieuse. La posologie et l'évolution dépendent du type d'infection. Coûte de 101 à 299 roubles.

Opinion d'expert

Madmuzev ​​​​Armen Davidovich, spécialisé dans les maladies vénériennes masculines

Il existe de nombreux médicaments qui ont un effet déprimant sur les bactéries pathogènes, mais n'ont pas d'effet nocif sur les micro-organismes de la personne elle-même, ce ne sont donc pas des antibiotiques.

Pilules

La forme candidose de la maladie est traitée avec des médicaments antifongiques sous forme de comprimés et de crèmes. Quel médicament choisir pour la balanoposthite chez l'homme :

• Fluconazole- un agent antifongique très efficace, dont les analogues sont Flucostat, Diflucan, Mikosist. Il est préférable d’administrer ces pilules aux deux partenaires en même temps pour éviter les cas de réinfection. Dans les formes simples de la maladie, il suffit d'utiliser le médicament à la dose de 150 mg une fois. La forme chronique de la maladie nécessite un traitement à long terme, lorsque le médicament est pris une fois par semaine pendant plusieurs mois. Coûte de 33 à 272 roubles.
• Furagine- l'un des médicaments les plus connus du groupe des nitrofuranes. Son ingrédient actif est la furazidine, qui peut agir sur les molécules porteuses d'hydrogène et détruire la membrane des cellules bactériennes des coques à Gram positif et des bâtonnets à Gram négatif. La recherche scientifique montre que le médicament, tout en ayant un effet négatif sur les micro-organismes pathogènes, a un effet minime sur les micro-organismes humains bénéfiques et contribue même à renforcer le système immunitaire. Les comprimés sont pris par voie orale à raison de 50 à 200 mg 2 à 3 fois par jour après les repas pendant 7 à 10 jours. Coûte de 122 à 444 roubles.
• Névigramon a un effet antibactérien, bactériostatique et bactéricide, supprime la plupart des bactéries à Gram négatif, à l'exception de Pseudomonas aeruginosa. Les souches de micro-organismes résistants aux antibiotiques et aux sulfamides sont sensibles au médicament. Prendre 1 g par voie orale 4 fois par jour pendant 7 jours. Pour un traitement au long cours, la dose est réduite à 500 mg 4 fois par jour. Coûte environ 5195 roubles.
• Métronidazole- un médicament antiprotozoaire et antimicrobien, qui possède un large spectre de suppression bactérienne, n'affecte pas les micro-organismes aérobies. Un analogue étranger est le médicament Trichopolum. Prendre 0,5 g par voie orale 2 fois pendant 5 jours. Coûte de 43 à 201 roubles.
• Acyclovir- un médicament antiviral actif contre le virus de l'herpès, si la maladie est provoquée par ce pathogène. Pour la balanoposthite, les adultes se voient prescrire une dose de 0,2 g 5 fois par jour toutes les 4 heures avec une pause nocturne. Durée d'utilisation - 5 jours. Coûte de 27 à 34 roubles.

Les remèdes les plus efficaces contre la balanoposthite

Le traitement de cette maladie est plus productif avec l'utilisation simultanée de diverses formes de médicaments - solutions antiseptiques, décoctions et infusions d'herbes, pommades ou crèmes, comprimés ou injections. Quel médicament contre la balanoposthite dois-je choisir ?

1. Miramistine (de 211 à 749 roubles) Et chlorhexidine (de 6 à 185 roubles)- des solutions antiseptiques anti-inflammatoires très efficaces qui combattent divers micro-organismes - bactéries, champignons, protozoaires. Conseils d'utilisation : compresses, lotions, bains.
2. Akriderm® GK- crème à usage externe. Triderm est son analogue étranger. Contient l'antibiotique gentamicine, des hormones et des composants antifongiques. Utilisé pour frotter et compresser pendant 1 à 2 semaines. Coûte de 96 à 158 roubles.
3. Lévomékolà usage externe contient un antibiotique et un immunomodulateur. Coûte environ 124 roubles.
4. Clotrimazole crème ou pommade - a de nombreux analogues et constitue un agent antifongique efficace. Pour usage externe. Coûte de 22 à 151 roubles.
5. Ciprofloxacine pour les infections bactériennes, Fluconazole pour les infections fongiques. Coûte de 22 à 129 roubles.
6. Pimafucine- traitement complexe de la balanoposthite à candidose (fongique). Crème - en externe, comprimés - 100 mg par voie orale 4 fois par jour pendant une semaine. Coûte de 254 à 486 roubles.

La prévention

La meilleure façon d'éviter de contracter la balanoposthite est de prendre des mesures préventives :

1. Menez une vie saine, pratiquez une activité physique, mangez bien, renforcez votre système immunitaire, abandonnez les mauvaises habitudes. Utilisez périodiquement des complexes de vitamines et de minéraux.
2. Respectez strictement les règles d'hygiène personnelle, suivez des soins à l'eau et changez régulièrement de sous-vêtements.
3. Le partenaire doit subir des examens en temps opportun par un gynécologue afin qu'en cas de dysbiose vaginale, un traitement puisse commencer, ce qui empêchera l'homme de développer une balanoposthite.
4. Protégez-vous lors des relations intimes, l'utilisation du préservatif est particulièrement efficace.

Vidéo

Vous pouvez également regarder une vidéo dans laquelle le médecin vous indiquera quels antibiotiques vous devez prendre pour la balanoposthite.

La balanoposthite est une maladie qui non seulement aggrave la qualité de vie des hommes, mais qui entraîne également de graves conséquences - le passage de la maladie de la forme catarrhale à la forme érosive ou gangreneuse, jusqu'au cancer. De plus, la balanoposthite peut provoquer l'émergence et le développement d'autres maladies des organes urogénitaux.

Un traitement complet approprié vous permet de vous remettre complètement de la balanoposthite et d'éviter une infection secondaire.

La balanoposthite fait partie des maladies masculines associées à une inflammation de la peau du pénis (tête et prépuce).

Il existe plusieurs raisons principales au développement de la balanoposthite. Les plus courants d'entre eux sont :

• blessures mécaniques permanentes aux organes génitaux (par exemple, dommages à la peau causés par des sous-vêtements mal sélectionnés);
• médicaments externes constamment appliqués sur le pénis;
• divers types de lubrifiants intimes constamment appliqués sur le pénis ;
• teneur excessive en sel dans l'urine;
• prendre des médicaments (de différents spectres d'action) qui affectent la peau du corps ;
• diverses infections (y compris celles sexuellement transmissibles).

Symptômes du développement de la balanoposthite

La balanoposthite présente des symptômes assez caractéristiques que même un non-spécialiste peut remarquer. Ceux-ci inclus:

• brûlures et démangeaisons dans la région génitale (permanentes et pendant la miction);
• rougeur de la tête du pénis ou de tout le pénis ;
• gonflement des organes génitaux;
• l'apparition d'écoulements épais avec une odeur désagréable;
• l'apparition d'écoulements purulents;
• érosion du prépuce (apparition de taches squameuses qui provoquent un inconfort sévère) ;
• faiblesse grave et perte de force;
• maux de tête constants;
• augmentation de la température corporelle;
• l'apparition de taches aux contours clairs (en règle générale, elles surviennent au stade aigu de la maladie);
• l'apparition de microfissures dans le prépuce.

Types de balanoposthite et leur traitement

Il existe plusieurs types de balanoposthite (la classification est basée sur la nature de l'agent pathogène) :

1. Balanoposthite à candidose. Ce type de maladie est de nature fongique. Très fréquent chez les hommes diabétiques. Le traitement doit être complet et inclure à la fois un traitement médicamenteux et le respect d'un régime strict excluant les aliments sucrés, épicés et marinés. Il est également déconseillé de boire des boissons alcoolisées. Pendant la période de traitement, vous devez vous abstenir complètement de tout contact sexuel. Dans les formes les plus graves de la maladie, il est possible de réaliser une opération impliquant l'ablation partielle du prépuce du patient. Sinon, l’inflammation pourrait se propager à d’autres organes.
2. Balanoposthite infectieuse. Ce type de maladie s'accompagne de douleurs et de brûlures lors de la miction et de formations ulcéreuses sur le prépuce et le gland. Le traitement consiste à prendre des agents antibactériens, que le médecin sélectionne individuellement pour chaque patient, en fonction du type d'infection, de son degré de propagation et des caractéristiques physiologiques individuelles de la personne.
3. Balanoposthite circulaire. Elle se caractérise par la formation de taches rouges claires (parfois même bordeaux) sur le prépuce et le gland. L'agent causal de cette espèce est la chlamydia. Un traitement incorrect ou insuffisant peut entraîner la formation de taches blanches et grises sur le pénis, ainsi qu'une inflammation squameuse. Le traitement comprend également une cure de médicaments antibactériens et de physiothérapie.
4. Balanoposthite anaérobie. Elle se caractérise par la formation de taches érosives sur le prépuce et d'une couche blanche collante à odeur désagréable sur la tête du pénis. Les taches se décollent et parfois du pus peut suinter. Les organes génitaux sont constamment enflés et le patient est hanté par de fortes démangeaisons. Souvent, dans ce type de maladie, les récepteurs s’atrophient et la tête du pénis perd sa sensibilité.

Formes de balanoposthite

La balanoposthite se manifeste également sous diverses formes : normale, aiguë et chronique.

• Forme régulière. Se manifeste sous la forme d'une inflammation mineure du pénis. Lorsqu'elle prend une forme aiguë, l'inflammation se transforme en taches érosives claires sujettes à la desquamation.
• Forme aiguë. Accompagné d'écoulements purulents constants et de gangrène. Souvent, avec cette forme, on note également un phimosis - fusion des tissus du gland avec le prépuce. Dans ce cas, l'inflammation est très difficile à soulager et la cicatrisation des plaies purulentes est un long processus.
• Forme chronique. En règle générale, cela est la conséquence d'un affaiblissement grave du système immunitaire ou d'un traitement intempestif de maladies des organes génitaux, ainsi que d'un traitement inapproprié. L'apparition d'ampoules ou de petites taches rouges sur le pénis indique que la patiente est allergique aux contraceptifs au latex.

Diagnostic de balanoposthite

Le diagnostic de balanoposthite, malgré la gravité des symptômes, doit être réalisé par un spécialiste.

Dans la plupart des cas, il comprend un examen général, ainsi qu'une référence pour des analyses, telles que : analyse d'urine générale, prise de sang générale, prise de sang clinique, culture antibactérienne, etc.

Dans les formes aiguës de la maladie et la propagation de la maladie, ainsi que dans le développement de complications, une échographie, une PCR et d'autres procédures de diagnostic peuvent être recommandées.

Médicaments pour le traitement de la balanoposthite

La prescription de médicaments pour le traitement de la balanoposthite dépend de la forme de la maladie et de son agent causal, ainsi que de la présence ou de l'absence de maladies concomitantes. Dans la plupart des cas, la liste des médicaments prescrits au patient comprend des antibiotiques sous forme de comprimés, ainsi que diverses pommades, crèmes et gels anti-inflammatoires. Pour la balanoposthite à candidose, des médicaments antifongiques sont également prescrits. Dans les formes les plus graves de la maladie, une intervention chirurgicale peut être recommandée, réalisée sous anesthésie locale. Dans d’autres cas, un traitement hospitalier n’est pas nécessaire et une thérapie à domicile suffit.

Le recours à des méthodes de médecine « traditionnelles » est également autorisé, mais uniquement sur recommandation appropriée d’un spécialiste. La médecine alternative conseille de boire des herbes anti-inflammatoires, ainsi que de rincer le pénis avec des décoctions désinfectantes.

La prévention des maladies

Les recettes de médecine traditionnelle conviennent également comme mesures préventives. De plus, il est nécessaire de respecter strictement les règles d'hygiène personnelle : prendre une douche et changer de sous-vêtements quotidiennement, ainsi qu'utiliser une contraception de qualité.

N'oubliez pas que la balanoposthite est très souvent transmise sexuellement, le traitement et les mesures préventives doivent donc être effectués par les deux partenaires. C’est seulement dans ce cas qu’ils seront véritablement efficaces.

Balanoposthite à candidose - qu'est-ce que c'est ?

Une maladie de l'appareil génito-urinaire masculin, caractérisée par une inflammation du gland et du pli cutané qui forme le prépuce, ou plutôt sa feuille interne, est appelée balanoposthite.

La balanoposthite se manifeste sous de nombreuses formes, dont les propriétés pathogènes les plus prononcées sont aujourd'hui considérées comme la candidose, causée par des champignons de type levure du genre Candida, invisibles à l'œil nu, ou plutôt pas seulement par leur présence, mais par un pathologique. augmentation de leur nombre.

De plus, une caractéristique de cette forme de la maladie est sa pathogénicité conditionnelle. Cela signifie que presque tous les représentants de l'humanité ont dans leur corps des micro-organismes du genre Candida, qui constituent la microflore habituelle du côlon et de la cavité buccale, et chez la femme, du vagin. Et seulement dans certains cas, qui donnent une sorte d'impulsion, ils commencent à se multiplier intensément, produisant des endotoxines et des enzymes qui provoquent les symptômes correspondants.

Le plus souvent, cela est dû à un affaiblissement général du système immunitaire après une longue maladie ou la prise d'antibiotiques, une hypothermie sévère, une négligence des procédures d'hygiène ou une exposition à une souche plus forte du virus provenant d'un partenaire sexuel après un rapport sexuel non protégé. Souvent, le développement d'une balanoposthite à Candida chez l'homme est le premier signe clairement visible du diabète sucré.

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La balanoposthite à candidose ne touche pas seulement le sexe fort. La candidose, ou, comme on l'appelle aussi, le muguet, affecte principalement les femmes, car dans leurs organes génitaux, il est beaucoup plus facile pour les champignons de survivre physiologiquement - environ une personne sur trois en a souffert au moins une fois dans sa vie, et plus de cinquante pour cent de ceux qui en ont déjà souffert en sont affectés deux fois ou plus. Les enfants sont également à risque : dans la plupart des cas, ils contractent le candida lors de l'accouchement, en passant par le canal génital d'une femme infectée.

Lorsqu'il est infecté par la balanoposthite à candidose chez l'homme, un gonflement du gland se produit, on note des rougeurs, des démangeaisons et des brûlures, mais le symptôme le plus frappant, qui apparaît au bout de quelques jours en l'absence de traitement, est l'accumulation d'écoulements caillés sous le prépuce, qui a une odeur désagréable spécifique. Chez la femme, des écoulements apparaissent dans le vagin et sur les lèvres.

La plupart des gens perçoivent le muguet comme une maladie purement féminine et, en effet, les femmes souffrent le plus souvent de candidose des organes génitaux, mais le muguet survient également chez les hommes, mais beaucoup moins fréquemment. Le sexe fort n'est sensible à cette maladie fongique que lorsque la réponse immunitaire est affaiblie, lorsque, dans le contexte d'un certain nombre de maladies chroniques, les défenses de l'organisme diminuent.

Le muguet chez les hommes se manifeste le plus souvent sur le pénis par une candidose superficielle - balanite. Lorsque le prépuce est également impliqué dans le processus inflammatoire, une balanoposthite à Candida se produit. À mesure que la maladie progresse, le muguet peut se propager à la peau de l'aine et du scrotum, et une urétrite ou une prostatite à candidose peut également se développer.

Avec une légère évolution de la balanoposthite à Candida, les symptômes se manifestent par un léger gonflement, une hyperémie et une accumulation de pertes blanc-gris caillées sous la couche interne du prépuce. Dans les cas chroniques graves, des pellicules, des érosions, des cloques et des taches rouge vif apparaissent sur le pénis. Comment traiter le muguet chez l'homme ? Nous en parlerons dans cet article.

Pourquoi la candidose génitale est-elle moins fréquente chez les hommes que chez les femmes ?

C’est un fait que les hommes sont moins susceptibles de présenter des symptômes de muguet et que les cas de balanite à Candida sont rarement enregistrés. Pourquoi il en est ainsi peut s’expliquer comme suit :

• Le pH est différent : chez la femme il est acide, sur lequel les champignons se multiplient facilement, chez l'homme il est plus souvent alcalin (si un homme se lave souvent - au savon, s'il se lave rarement - au sperme). Ainsi, les champignons, bien que saprophytes (normalement présents sur la peau et les muqueuses), ne se multiplient pas abondamment et ne donnent pas de résultats cliniques.
• Les organes génitaux masculins sont situés à l'extérieur, il n'y a donc pas de conditions physiologiques favorables pour que le champignon se multiplie et survive longtemps, comme chez les femmes. Un environnement chaud et humide favorise le développement de maladies fongiques.
• Très rarement, et seulement dans le contexte d'une mauvaise santé et de nombreuses maladies chroniques, les symptômes du muguet chez les hommes (photo) peuvent être prononcés. Lorsqu'ils sont infectés par une femme atteinte de candidose, les signes du muguet chez les hommes en bonne santé disparaissent assez rapidement, même sans traitement.
• Chez les femmes, le développement du muguet est influencé par les changements dans les niveaux hormonaux pendant la grossesse, les changements mensuels cycliques dans les niveaux hormonaux. Chez l'homme, la peau des organes génitaux externes et la structure de l'épithélium muqueux ne créent pas de conditions favorables à la prolifération de l'agent causal de la candidose et la concentration nécessaire d'hormones sexuelles féminines n'est pas créée, ce qui contribue au développement du muguet.

Les hommes, même lorsque des symptômes similaires au muguet apparaissent, vont très rarement chez le médecin, parfois ils ne savent même pas quel médecin consulter (dermatologue, urologue), ils essaient de ne pas remarquer d'inconfort mineur ou préfèrent se soigner eux-mêmes.

Signes de candidose génitale chez les hommes

Comment déterminer les symptômes du muguet chez l'homme ? Avec la balanoposthite à Candida, lorsqu'il existe un processus inflammatoire actif, un homme peut être gêné par les symptômes suivants :

• Gonflement, brûlure, démangeaisons au niveau du gland, du prépuce
• Rougeur du gland sans contours nets
• Augmentation de la libido due à l'irritation des terminaisons nerveuses et des récepteurs. Cependant, pendant l'érection, les rapports sexuels et après l'éjaculation, un homme ressent un inconfort, des brûlures, des douleurs et des démangeaisons.
• Odeur désagréable et aigre
• La formation d'un enduit blanc, une masse gris-blanc sur la tête ; lorsque le film est retiré, des plaies, des ulcères et des érosions hémorragiques douloureuses peuvent se former.

Causes du muguet masculin

La plupart pensent que la cause de la candidose chez les hommes ne peut être qu'après un contact non protégé avec une femme atteinte du muguet, surtout si elle est un partenaire régulier. C'est bien sûr vrai, mais avec un système immunitaire fort, lorsqu'un homme ne souffre pas de maladies graves ou de troubles endocriniens, une auto-purification et une auto-guérison naturelles se produisent et l'homme ne s'en rend même pas compte. Et l'infection par une femme malade n'est pas la seule cause de la candidose, comme beaucoup en sont sûrs.

L'apparition de la balanoposthite à candidose est un signe très alarmant pour un homme, car elle indique des problèmes avec le système immunitaire et la présence possible d'autres infections sexuellement transmissibles cachées, telles que la gonorrhée, la trichomonase, la chlamydia chez l'homme, la mycoplasmose, l'uréeplasmose, etc. , au moindre inconfort, démangeaisons ou apparition d'écoulements, vous devez vous soumettre à un diagnostic complet et complet pour confirmer ou exclure diverses autres infections. Vous ne devriez pas vous lancer dans l’autodiagnostic, et encore moins dans l’automédication, sans connaître le véritable diagnostic.

Les facteurs provoquants et les causes du développement du muguet chez l'homme sont :

• Le diabète sucré et d'autres troubles métaboliques, les maladies du système endocrinien sont les causes les plus fréquentes de muguet chez les hommes. Une transpiration abondante et un excès de poids créent des conditions plus favorables à la croissance fongique.
• L'utilisation à long terme de corticostéroïdes, même avec un traitement local sous forme de crèmes et de pommades, peut réduire l'immunité, l'utilisation à long terme d'antibiotiques ou un traitement fréquent et incontrôlé avec des médicaments antimicrobiens.
• Hypovitaminose, maladies gastro-intestinales, anémie
• Parfois, lorsqu'on boit de l'alcool, la rougeur du pénis est un léger symptôme de candidose, et de nombreux hommes confondent cela avec une allergie à l'alcool.
• Toutes les maladies sont causées par les nerfs - c'est une phrase banale, mais le stress et la surcharge émotionnelle prolongée, la tension psychologique contribuent à une diminution de l'immunité et peuvent conduire à de légères manifestations de candidose.

Traitement de la candidose chez l'homme

Alors, comment traiter le muguet chez l'homme si son partenaire habituel souffre d'une forme chronique de candidose vaginale ? Après l'examen, le médecin prescrira un traitement contre le muguet aux deux partenaires, il est très important de refuser tout contact sexuel pendant le traitement, et après le traitement, vous devez également utiliser des préservatifs, car avec le muguet chronique chez une femme et une faible immunité chez un homme , lors des rechutes périodiques chez une femme, le couple risque un effet ping-pong, et le traitement devra être repris encore et encore.

Et l'utilisation fréquente d'agents antifongiques peut finalement conduire au développement d'une résistance d'agents fongiques à un médicament particulier. Bien entendu, le choix d'agents antimycotiques à usage local et systémique est aujourd'hui très large, mais ils présentent un certain nombre de contre-indications et de nombreux effets secondaires ; ils ne doivent être utilisés que sur prescription d'un médecin, selon un traitement et une posologie établis. par un spécialiste sur la base de tests et tableau clinique maladies.

En outre, de nombreux hommes sont intéressés par la réponse à la question : un homme doit-il traiter le muguet si son partenaire souffre de muguet et qu'il ne présente aucun symptôme ? Dans ce cas, la plupart des médecins insistent pour traiter les deux partenaires, même si l'homme ne présente aucun symptôme de balanoposthite à Candida. Même en tenant compte du fait que le muguet se développe assez rarement sur les organes génitaux externes de l'homme, et lorsqu'un homme ne présente aucun symptôme, cela ne signifie pas qu'il n'est pas porteur de candidose.

Chez 10 à 15 % des hommes, le muguet est asymptomatique : si une seule femme est traitée, l'homme la contaminera à nouveau et son traitement sera vain. De plus, la candidose génitale est rarement une maladie isolée ; elle se présente très souvent sous la forme d'une infection mixte, lorsqu'il existe d'autres infections cachées ou maladies sexuellement transmissibles.

Médicaments antifongiques pour administration orale

Avant de commencer un traitement contre le muguet chez l'homme, il est recommandé de réaliser une étude microbiologique pour déterminer la résistance et la sensibilité des agents fongiques aux médicaments les plus populaires. Les médicaments antifongiques qu'un médecin peut prescrire pour une administration orale en cas de candidose active chez les hommes comprennent des médicaments antifongiques en comprimés, qui sont actifs contre les champignons de type levure. Les plus fréquemment prescrits sont :

• Fluconazole - Mikosist 1 pièce - 270 roubles, 7 pièces - 550 roubles Fluconazole pour le muguet - 150 mg - 15 roubles, Flucostat - 150 mg. 1 pièce - 150 frotter., Diflucan 150 mg - 720 frotter.
• Instructions Itraconazole - Irunin 14 gélules 550-600 roubles, 10 gélules 450 roubles, 6 gélules 300 roubles, gélules Orungal 14 pcs. 2600-2800 frotter., Itrazole – 6 capsules 360-380 frotter., 14 capsules 620-800 frotter., Rumicose 6 capsules 270-300 frotter. 14 capsules 580-600 frotter.
• Natamycine - Pimafucine 20 comprimés. 400 roubles.

Ces médicaments ont des schémas d'utilisation différents, le médecin prescrira donc celui qui convient en fonction du tableau clinique et des résultats des tests. Lors de la prescription du fluconazole, il est pris à la dose de 150 mg. Une fois par semaine, Itraconazole 1 gélule pendant 6 jours. Pour le muguet chronique récurrent chez l'homme, le traitement est effectué avec des cures de thérapie par impulsions jusqu'à l'obtention d'un effet clinique. Cependant, la période de traitement peut parfois durer jusqu'à six mois.

Répétons encore une fois que le traitement antifongique local et oral de la balanoposthite à candidose chez l'homme ne peut être réalisé de manière autonome et incontrôlée. Dans ce cas, une résistance de l'agent pathogène peut apparaître et le processus inflammatoire progressera. Tous les onguents, comprimés, crèmes, schémas thérapeutiques et méthodes de traitement doivent être prescrits uniquement par un spécialiste qualifié. Très souvent, l'automédication entraîne un muguet chronique, difficile à traiter.

Il en va de même pour l'utilisation de recettes de médecine traditionnelle, qui ne doivent pas être les seules méthodes de traitement ; toute méthode de traitement doit être convenue avec votre médecin. Il convient également de garder à l'esprit que la plupart des médicaments antifongiques ont des effets secondaires graves, vous ne devez donc en aucun cas commencer à les prendre sans consulter un médecin :

• Altération de la perception du goût, vomissements, constipation, diarrhée
• Hépatite toxique, insuffisance hépatique aiguë, œdème
• Déficience visuelle, acouphènes
• Réactions allergiques - éruption cutanée, urticaire, photosensibilité, érythème polymorphe, dermatite exfoliative
• Vertiges, somnolence, maux de tête, augmentation de la pression intracrânienne et autres.

Pommades antifongiques et crème topique

Les médicaments antifongiques systémiques sont toujours associés à un traitement local. Les patients se voient prescrire des bains, des applications, des crèmes ou des onguents à effet antifongique. Avant d'utiliser des crèmes, vous devez absolument procéder à une hygiène intime, un bain aux herbes et appliquer la crème uniquement sur une peau propre et sèche 2 fois par jour. La crème la plus couramment prescrite est le clotrimazole, qui est appliqué sur la tête du pénis et sur la surface interne du prépuce.

Il existe de rares cas où les agents pathogènes du muguet développent une résistance à de nombreux antimycosiques, alors que les champignons restent sensibles à une solution de bleu de méthylène (Bleu). L'inconvénient de son utilisation est l'effet colorant. Mais ce n'est pas un problème si vous portez des sous-vêtements sombres pendant le traitement. Tout traitement local doit être effectué dans les 7 à 14 jours, selon les recommandations d'un médecin.

Le tableau présente quelques onguents et crèmes à action antifongique prescrites pour le traitement local du muguet chez l'homme :

Traitement local

Vous pouvez faire des bains de soude ou avec de la furatsilline 0,2%, vous pouvez également les traiter avec du vert brillant.

Phytothérapie

La phytothérapie n'est pas la méthode de traitement principale, mais elle fait partie d'une thérapie complexe et peut contribuer à améliorer l'effet thérapeutique. Les plus efficaces dans la lutte contre le muguet sont considérés comme le clou de girofle, l'épine-vinette, la camomille et le calendula. Des infusions ou décoctions sont préparées à partir de ces herbes, qui sont utilisées pour les bains, les applications à base de plantes ou simplement pour traiter le pénis avant d'appliquer une pommade antifongique. Au cours de la journée, de telles procédures peuvent être effectuées plusieurs fois, la camomille, qui a un effet anti-inflammatoire prononcé, est particulièrement utile.

Nutrition, hygiène personnelle, thérapie vitaminique

L'alimentation fait également partie intégrante d'un traitement complet compétent. Pour traiter avec succès le muguet chez les hommes, sachez que lorsque les aliments prédominants dans l'alimentation quotidienne sont les glucides rapides, les confiseries, les pâtisseries et la restauration rapide, cela constitue un excellent environnement pour la prolifération d'agents fongiques. Essayez de remplacer les glucides nocifs et les aliments raffinés par des légumes, des fruits, crus et bouillis, cuits, excluez les aliments salés, épicés, fumés, marinés et les boissons alcoolisées.

Pendant le traitement, ainsi que pour prévenir la candidose à l'avenir, une hygiène intime doit être respectée. Il est préférable de remplacer vos sous-vêtements par des neufs, et de ne pas porter de sous-vêtements synthétiques, uniquement en coton. Pendant le traitement, ne prenez pas de bain, mais utilisez uniquement une douche, après quoi essuyez soigneusement les organes génitaux, car l'humidité est un excellent terrain fertile pour les champignons. Vous devez changer de sous-vêtements et prendre une douche au moins une fois par jour, et ne pas utiliser de produits pour le corps comme produits d'hygiène intime.

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Pour devis : Mazo E.B., Popov S.V. Thérapie monodose de la balanoposthite à candidose // Cancer du sein. 2006. N° 12. P. 906

Introduction La balanoposthite est une maladie inflammatoire de la peau du gland et du prépuce. La maladie est détectée chez 11 % des patients qui consultent initialement un urologue. La prévalence de la balanoposthite dans différents pays du monde dépend du niveau de vie et de la culture, ainsi que des caractéristiques religieuses et ethniques de la population. Selon la classification élaborée par Waugh en 1998, la balanoposthite est divisée en 2 groupes : infectieuse et non infectieuse. Les maladies infectieuses comprennent la balanoposthite fongique, bactérienne (aérobie et anaérobie), mycobactérienne, protozoaire, tréponémique et virale. La balanoposthite infectieuse la plus courante est considérée comme la candidose, causée par l'un des types de champignons du genre Candida, généralement Candida albicans. Morphologiquement, les champignons du genre Candida sont des organismes unicellulaires qui forment du pseudomycélium et des blastospores. Comme tous les champignons, ce sont des saprophytes. Les champignons du genre Candida se développent bien sur des milieux nutritifs simples, formant des colonies humides, de couleur crème, brillantes ou mates. Malgré le fait que le port de champignons de type levure sur le pénis se produit chez 14 à 18 % des hommes en bonne santé, la balanoposthite à Candida est généralement transmise sexuellement et est nettement plus souvent observée chez les patients atteints de phimosis, de diabète sucré, d'obésité et de réactivité immunologique diminuée.

La balanoposthite est une maladie inflammatoire de la peau du gland et du prépuce. La maladie est détectée chez 11 % des patients qui consultent initialement un urologue. La prévalence de la balanoposthite dans différents pays du monde dépend du niveau de vie et de la culture, ainsi que des caractéristiques religieuses et ethniques de la population. Selon la classification élaborée par Waugh en 1998, la balanoposthite est divisée en 2 groupes : infectieuse et non infectieuse. Les maladies infectieuses comprennent la balanoposthite fongique, bactérienne (aérobie et anaérobie), mycobactérienne, protozoaire, tréponémique et virale. La balanoposthite infectieuse la plus courante est considérée comme la candidose, causée par l'un des types de champignons du genre Candida, généralement Candida albicans. Morphologiquement, les champignons du genre Candida sont des organismes unicellulaires qui forment du pseudomycélium et des blastospores. Comme tous les champignons, ce sont des saprophytes. Les champignons du genre Candida se développent bien sur des milieux nutritifs simples, formant des colonies humides, de couleur crème, brillantes ou mates. Malgré le fait que le port de champignons de type levure sur le pénis se produit chez 14 à 18 % des hommes en bonne santé, la balanoposthite à Candida est généralement transmise sexuellement et est significativement plus souvent observée chez les patients atteints de phimosis, de diabète sucré, d'obésité et de réactivité immunologique diminuée.
La première étape de la pathogenèse de l'infection à Candida est l'interaction des champignons du genre Candida avec l'épithélium des muqueuses du tractus génito-urinaire. Dans le développement d'une infection fongique, les propriétés pathogènes des champignons et l'état des mécanismes de défense locaux contre les facteurs vitaux de Candida jouent un rôle important. Les principaux facteurs de virulence de Candida sont leur instabilité génotypique et phénotypique, ainsi que la sécrétion de protéinases qui favorisent l'adhésion et la pénétration du pathogène dans la muqueuse génitale. La filamentation et l'adhésion ultérieure de Candida à la muqueuse génitale sont les étapes les plus importantes dans le développement du processus infectieux.
Les manifestations cliniques de la balanoposthite à Candida sont une rougeur et des démangeaisons du pénis avec un érythème généralisé du gland et/ou du prépuce, qui acquièrent une surface sèche avec un éclat verni et des papules blanches érosives et un enduit blanc. Chez les patients diabétiques, le tableau clinique peut être plus sévère - avec la présence d'un gonflement et d'une ulcération du prépuce.
Les mesures de diagnostic de laboratoire obligatoires pour l'identification des champignons du genre Candida sont la détection de la prédominance des formes végétatives - mycélium et cellules de levure bourgeonnantes lors de l'examen microscopique, ainsi que la croissance de colonies fongiques en quantités supérieures à 102 UFC/ml au cours de l'examen microscopique. examen culturel. Ces dernières années, la méthode de réaction en chaîne par polymérase a été proposée comme méthode de diagnostic alternative. Des études de contrôle sont réalisées 10 à 14 jours après la fin du traitement. Des études supplémentaires comprennent l'examen des infections sexuellement transmissibles, des analyses cliniques de sang et d'urine, des analyses de sang pour la glycémie et le VIH. Il convient de noter la nécessité d'un traitement simultané des partenaires sexuels et de l'utilisation de méthodes de contraception barrière pendant les rapports sexuels pendant le traitement.
Les indications pour le traitement de la balanoposthite à Candida sont la présence de signes cliniques de la maladie et la détection microscopique d'éléments fongiques. Le traitement local comprend la toilette du gland et du prépuce, des bains avec des solutions faibles de permanganate de potassium 2 fois par jour. Les antimycotiques locaux sont utilisés 2 fois par jour pendant 2 semaines. Actuellement, parmi les médicaments systémiques, la préférence est donnée au traitement avec une dose unique (150 mg) de fluconazole (Flucostat, etc.). Le fluconazole (Flucostat) est un médicament du groupe des azoles qui inhibe la formation d'ergostérol, le principal composant de la membrane fongique, en agissant sur l'enzyme 14a-déméthylase, qui fait partie du système du cytochrome P450. La violation de la biosynthèse membranaire lors de la peroxydation entraîne la mort de la cellule fongique. Il convient de noter que le fluconazole présente une spécificité élevée pour les enzymes fongiques dépendant du cytochrome P450. À cet égard, lors de l'utilisation du fluconazole, il n'y a aucun effet négatif sur la synthèse des stéroïdes et d'autres processus métaboliques associés au cytochrome. Le fluconazole a un large spectre d’action, incluant la plupart des espèces de Candida et d’autres champignons. Parmi les champignons du genre Candida, les plus sensibles à ce médicament sont Candida albicans, Candida tropicalis et Candida parapsilosis. Si la balanoposthite à Candida est causée par Candida albicans (sur la base des résultats d'un test de germination), il n'est pas nécessaire de déterminer la sensibilité au fluconazole avant de commencer le traitement. La résistance des souches de Candida albicans au cours du traitement se développe dans de rares cas de traitement à long terme de formes chroniques de candidose chez des patients infectés par le VIH.
matériel et méthodes
Dans la clinique d'urologie et de néphrologie opératoire de l'Institut national d'enseignement professionnel supérieur de l'Université médicale d'État russe de Roszdrav, nous avons observé 22 patients atteints de balanoposthite à candidose âgés de 18 à 73 ans. Tous les patients avaient un prépuce non circoncis, 5 avaient un phimosis congénital et 10 hommes souffraient de phimosis cicatriciel dû au diabète sucré. Les partenaires sexuels de 7 hommes souffraient de candidose vulvo-vaginale. Les patients présentant des infections intracellulaires atypiques n’ont pas été inclus dans l’étude. Tous les patients ont subi un examen physique, des analyses de laboratoire : analyse générale de sang et d'urine, analyse de sang pour le glucose, le VIH, la microscopie et l'examen culturel des grattages de la peau du gland et du prépuce.
Lors de la clarification des plaintes, il s'est avéré que 11 patients souffraient de foyers d'hyperémie de la peau du gland, ainsi que de démangeaisons et de brûlures dans le pénis ; 9 patients présentaient également des papules blanches érosives avec un revêtement blanc. Un érythème du gland et/ou du prépuce a été détecté chez 6 patients. Nous n’avons détecté d’ulcération du prépuce chez aucun patient. Chez tous les patients, l'examen microscopique et culturel des grattages de la peau du gland et du prépuce a révélé un candida. Une fois identifiés, ils appartenaient tous à l’espèce Candida albicans.
Tous les patients atteints de balanoposthite à Candida se sont vu prescrire 150 mg de fluconazole (1 comprimé) une fois avant le coucher.
En plus de l'antimycotique, il a été recommandé aux patients de faire la toilette quotidienne du gland et du prépuce, des bains avec une solution faible de permanganate de potassium 2 fois par jour ; Les patients atteints de diabète sucré, sur recommandation d'un endocrinologue, ont subi une correction médicamenteuse de l'hyperglycémie. Tous les patients ont été avertis de la nécessité d’utiliser un préservatif lors des rapports sexuels pour éviter une surinfection. L'efficacité du traitement a été contrôlée après 2 semaines. après une dose unique du médicament.
résultats
Lors d'un examen de contrôle de 22 patients atteints de balanoposthite à candidose, réalisé après 2 semaines. après une dose unique de fluconazole à la dose de 150 mg, Candida albicans a cessé d'être détecté par microscopie et examen culturel des grattages de la peau du gland et du prépuce chez 18 (82 %) patients. Il convient de noter que 4 hommes atteints de Candida albicans nouvellement découvert souffraient de diabète sucré et, après avoir déterminé la sensibilité aux antimycotiques, on leur a represcrit du fluconazole 50 mg une fois par jour pendant 7 jours avec un effet positif.
La prise de fluconazole a conduit à une guérison clinique - la disparition des symptômes et une réduction ou une disparition significative des modifications inflammatoires de la peau du gland et du prépuce. La dynamique des paramètres ci-dessus avant et après traitement est présentée dans le tableau 1.
Il convient de noter que le fluconazole est bien toléré. Nous n'avons noté aucun effet indésirable chez les patients recevant le médicament.
Conclusion
L'étude a démontré la grande efficacité du traitement par fluconazole à dose unique pour la balanoposthite à Candida en l'absence d'effets secondaires pendant le traitement. La guérison étiologique est survenue chez 18 (82 %) patients. Après une dose unique de 150 mg du médicament sur une courte période, il a été possible d'obtenir une guérison clinique chez la majorité des patients atteints de balanoposthite à Candida.
Sur la base d'une étude de l'efficacité du fluconazole, sa forte activité contre l'agent causal le plus courant de la balanoposthite à Candida - Candida albicans - a été confirmée.

La balanoposthite à Candida est l'une des infections mycosiques du pénis les plus courantes. En plus des dommages indépendants et du développement de la balanoposthite, il existe un ajout secondaire d'infection à candidose dans le contexte d'une balanoposthite déjà existante d'étiologie différente. Le tableau clinique de la balanoposthite provoquée par les champignons Candida se manifeste par la présence d'un érythème épars, d'un gonflement de la peau et de l'apparition d'éléments érosifs et ulcéreux, tandis que le processus pathologique peut se propager à la peau du scrotum. Les données des examens microscopiques et bactériologiques permettent d'établir le bon diagnostic.

L’une des voies d’infection de la balanoposthite à Candida est sexuelle, mais la présence d’endocrinopathies (DM, maladie thyroïdienne, obésité, etc.), une diminution de la réactivité immunologique de l’organisme et d’autres facteurs sont d’une importance décisive.

DANS urologique La clinique a de l'expérience dans le traitement de 327 patients atteints de balanoposthite à candidose.

Selon la gravité du processus, le traitement a été effectué avec des médicaments locaux ou systémiques, ou une combinaison des deux.

Pour les formes bénignes de balanoposthite, ainsi que le respect des mesures d'hygiène, les éléments suivants ont été utilisés :

clotrimazole, crème à 1 %, localement 2 à 3 fois par jour, 1 à 2 semaines. ou éconazole, crème ou poudre, localement 2 fois par jour, 1 à 2 semaines.

En présence de facteurs de risque de généralisation de l'infection (par exemple, chez les patients diabétiques ou immunosupprimés), ainsi qu'en cas de modifications inflammatoires prononcées, le traitement local a été complété par des médicaments pour le traitement systémique. applications:

· fluconazole 150 mg par voie orale, une fois ou fluconazole 150 mg par voie orale, le 1er jour, puis 50 mg une fois par jour, 7 jours. ou fluconazole 200 mg per os, le 1er jour, puis 100 mg 1 fois par jour, 4 jours.

Cette thérapie s'est avérée efficace chez 93 à 95 % des patients, ce qui a été confirmé par les résultats de l'examen microscopique et bactériologique. Dans 5 à 7 % des cas, le traitement a dû être répété ou prolongé.

La balanoposthite à candidose est souvent associée à une urétrite à candidose. Dans ce cas, les patients ressentent des douleurs lors de la miction, des mictions fréquentes, des écoulements de fromage de l'urètre et une hyperémie des éponges urétrales.

Le diagnostic est posé sur la base des caractéristiques du tableau clinique et des résultats des méthodes de laboratoire :

• · l'examen microscopique d'une préparation native ou colorée de Gram permet non seulement de détecter la présence de Candida avec une prédominance de formes végétatives du champignon (mycélium et cellules de levure bourgeonnantes), mais également d'évaluer la composition de la microflore urétrale (pathogène et micro-organismes opportunistes) et la gravité de la réaction leucocytaire ;
• · L'examen bactériologique permet de déterminer les espèces de la culture fongique isolée et des micro-organismes qui l'accompagnent, ainsi que d'évaluer la sensibilité aux médicaments. La croissance de colonies fongiques > 104 UFC/ml est significative sur le plan diagnostique.

Chez 55 des 327 patients atteints de balanoposthite à Candida, une urétrite à Candida a également été détectée.

Le traitement dans ce cas comprenait nécessairement un médicament antifongique systémique :

Fluconazole 150 mg per os le 1er jour, puis 50 mg 1 fois par jour, 7 jours. ou fluconazole 200 mg per os le 1er jour, puis 100 mg 1 fois par jour, 4 jours.