Dans le système squelettique, la formation de tumeur la plus courante est l'hémangiome rachidien. – il s’agit d’une notion généralisée de tumeurs bénignes, qui inclut les hémangiomes (vaisseaux sanguins), (ganglions lymphatiques). Il existe également des hémangiomatoses, c'est-à-dire des hémangiomes multiples.
L'hémangiome se développe très lentement et est asymptomatique. Il ne devient pas malin et ne métastase pas, mais lorsqu'il atteint une taille importante, il peut entraîner des fractures vertébrales.
L'hémangiome est une tumeur bénigne formée par la prolifération des vaisseaux sanguins. L'hémangiome touche principalement les femmes âgées de 20 à 40 ans, mais chez les personnes de plus de 40 ans, l'hémangiome n'est pas rare. La tumeur se développe lentement et reste longtemps dans la vertèbre ; le patient ne ressent aucun symptôme ni inconfort.
Le plus souvent, la tumeur se forme dans la région thoracique (dans les corps TH10, TH11, TH12) ou dans la région lombaire (dans les corps L1-L4). Dans la colonne cervicale dans les vertèbres C4, C5, C6. Peut affecter une ou plusieurs vertèbres. Chez les personnes âgées, l'hémangiome survient souvent dans la région lombo-sacrée.
Raisons du développement de l'hémangiome
Les experts n'ont pas déterminé les causes exactes de l'hémangiome. On pense que le principal facteur de son développement est la prédisposition héréditaire. Très probablement, cela est dû à une déficience vasculaire héréditaire.
Les blessures et une charge importante sur la colonne vertébrale dues à une chute infructueuse ou au soulèvement d'objets lourds affectent la croissance du composant vasculaire et affectent donc la croissance d'une tumeur dans la vertèbre. Si un hémangiome s'est déjà développé, un traumatisme peut alors provoquer une croissance ultérieure de la tumeur.
Comme mentionné ci-dessus, les femmes souffrent plus souvent d'hémangiome que les hommes, cela est influencé par l'augmentation du niveau d'œstrogène, une hormone féminine ; par conséquent, pendant la grossesse, lorsque les niveaux d'hormones d'une femme augmentent, le risque d'acquérir un hémangiome augmente.
Types d'hémangiome
Les hémangiomes se développent :
- de manière agressive ;
- de manière non agressive.
L'hémangiome agressif se développe rapidement, un syndrome de compression apparaît et des fractures pathologiques sont possibles. Un cas sur dix est un hémangiome agressif.
Un hémangiome non agressif a une évolution plus favorable qu'un hémangiome agressif : la tumeur se développe lentement et sans symptômes. Cela se produit lorsqu’un hémangiome non agressif peut se résoudre de lui-même.
Selon la localisation de la lésion, elle peut être localisée uniquement dans le corps vertébral, dans le demi-anneau postérieur, dans l'ensemble de la vertèbre, et une croissance dans l'espace péridural est également possible.
Selon la structure histologique, l'hémangiome est :
- capillaire - se compose de petits vaisseaux comme des capillaires, généralement bénins ;
- racémateux - semblable au capillaire, diffère en ce que les vaisseaux sont plus gros;
- - se compose de cavités vasculaires remplies de sang. Cela peut être douloureux et présente un risque élevé de fracture de la colonne vertébrale ;
- mixte. Combine les types capillaires et caverneux.
Il existe également un hémangiome atypique. Sa particularité est que la tumeur est recouverte de cellules kératinisées.
Comment se manifeste l’hémangiome et pourquoi est-il dangereux ?
La taille de la tumeur et son emplacement affectent les symptômes qui apparaissent chez le patient. Lors d'une visite chez le médecin, le patient peut ne pas avoir conscience de la formation d'un hémangiome.
Le premier signe d'hémangiome à un stade précoce est une douleur dans la colonne vertébrale. À mesure que la tumeur grossit, la douleur commence à s’intensifier. Les maux de dos apparaissent la nuit, après une activité physique excessive. Atteignant de grandes tailles, la douleur devient insupportable. Si la tumeur atteint 1 cm ou plus, l'hémangiome devient dangereusement gros. Et non seulement la douleur accompagne une tumeur en croissance, mais aussi des troubles neurologiques et une compression de la moelle épinière. Le patient ressent un engourdissement, une paralysie, une parésie, un dysfonctionnement de la vessie et du côlon.
Si l'hémangiome est localisé dans les vertèbres de la poitrine, les symptômes apparaissent :
- douleur vertébrale;
- sensation d'engourdissement dans les bras et les jambes ;
- parésie et paralysie;
- le rythme cardiaque, la fonction digestive et la fonction des organes pelviens sont perturbés.
Les maux de tête, la diminution des performances mentales, l'insomnie, les étourdissements, les déficiences auditives et visuelles sont des symptômes de l'hémangiome cervical.
Avec l'hémangiome de la région lombaire (dans le corps l1, l2, l3, l4), des douleurs sont ressenties à l'aine et dans le bas du dos, un engourdissement des membres, une parésie et une paralysie des jambes. Sous sa forme agressive chez l'adulte, l'infertilité chez la femme et l'impuissance chez l'homme sont possibles.
Tous ces symptômes d'hémangiome agressif deviennent irréversibles si vous ne consultez pas un spécialiste à temps. Avec ces symptômes, il est préférable de consulter un neurologue, un vertébrologue ou un neurochirurgien.
Vidéo sur le thème : Hémangiome vertébral
Diagnostique
Il existe trois méthodes pour diagnostiquer l'hémangiome, qui vous permettront de déterminer avec précision la taille, le type de tumeur et sa structure. La méthode la plus simple et la plus accessible est un examen aux rayons X, qui montre l'hémangiome dans différentes projections, mais est toujours considéré comme non informatif. Vient ensuite :
- Tomodensitométrie – peut détecter même les petites tumeurs ;
- IRM - établit la taille de la tumeur et les lésions des tissus mous, le cas échéant.
Comment traiter l'hémangiome et quand une intervention chirurgicale est nécessaire
Si l'hémangiome est de petite taille, il n'est pas traité, le médecin prescrit une surveillance constante de la tumeur par IRM.
L'hémangiome ne peut pas être traité avec des médicaments.
L'opération est indiquée en cas d'hémangiome agressif, lorsqu'un tiers de la vertèbre est atteint, ou lorsque la tumeur croît rapidement. La zone de l'hémangiome ne peut pas être massée ou chauffée. La physiothérapie et la thérapie manuelle ne peuvent pas être pratiquées avec un hémangiome. La thérapie par l'exercice pour l'hémangiome est également interdite.
L'hémangiome peut être guéri de plusieurs manières :
- ablation chirurgicale de la tumeur;
- alcoolisme;
- embolisation;
- radiothérapie;
L'ablation chirurgicale de l'hémangiome est pratiquée lorsque l'hémangiome se développe rapidement et que la douleur s'intensifie. C'est très dangereux, des complications graves sont possibles : saignements, malnutrition de la moelle épinière, fractures vertébrales. Les hémangiomes ne sont retirés chirurgicalement que lorsque la moelle épinière est comprimée. Cependant, le chirurgien ne peut pas retirer complètement la tumeur.
L'alcoolisation de l'hémangiome est l'introduction d'une solution d'alcool éthylique dans les vaisseaux tumoraux. La tumeur commence à rétrécir en raison d'une thrombose vasculaire. L'alcoolisation de l'hémangiome peut entraîner une myélopathie, une instabilité vertébrale et des fractures à l'avenir. L'alcoolisation est souvent utilisée pour l'hémangiome thoracique. Le cadre costal soutiendra les vertèbres et empêchera les fractures de se produire.
L'embolisation est l'introduction d'une solution contenant de la poudre de titane, ce qui entraînera une embolie des vaisseaux de l'hémangiome et perturbera sa nutrition. La solution peut être injectée dans la tumeur elle-même (embolisation sélective) ou dans les vaisseaux voisins (embolisation transvasale). L'inconvénient est que des rechutes sont possibles : de petits vaisseaux subsistent et continuent d'alimenter l'hémangiome. Après l'embolisation, il existe des cas de perturbations graves de la circulation sanguine dans la moelle épinière.
La radiothérapie est la norme. Elle est considérée comme moins dangereuse que la chirurgie ouverte. Les inconvénients de cette méthode comprennent des modifications dégénératives de la moelle épinière, une radiculite et des réactions cutanées. La radiothérapie n'est pas administrée aux enfants ni aux femmes enceintes. Il est le plus souvent prescrit aux personnes âgées lorsque la chirurgie est risquée.
La vertébroplastie par ponction percutanée est considérée comme une excellente méthode moderne de traitement de l'hémangiome et est réalisée sous anesthésie locale. Une substance cimentante est injectée dans la vertèbre, provoquant une compression et une destruction progressive de la tumeur. Cela contribue non seulement à réduire l'enflure, mais augmente également la résistance de la vertèbre, ce qui réduira le risque de fractures. La vertébroplastie par ponction est considérée comme une méthode peu invasive et est particulièrement indiquée en cas d'hémangiome agressif. Cette procédure ne doit pas être pratiquée sur des enfants, car cela implique l'arrêt de la croissance des vertèbres et de leur déformation.
Contre-indications et période postopératoire
Pour les patients diagnostiqués avec un hémangiome rachidien, il existe certaines restrictions et contre-indications :
- Vous ne devez pas prendre de vitamines et d'immunostimulants, ils peuvent provoquer une augmentation de la tumeur ;
- évitez l’activité physique et le levage de charges lourdes ;
- vous ne pouvez pas aller au solarium et bronzer au soleil, cela inclut également les procédures de réchauffement ;
- La physiothérapie et les massages sont contre-indiqués, car ils peuvent entraîner une augmentation de la circulation sanguine dans la zone tumorale.
Ces règles sont également pertinentes après l'ablation de l'hémangiome.
Si un hémangiome rachidien non progressif est détecté, les contre-indications pour ces patients ne modifieront pas grandement la qualité de vie.
De tous les néoplasmes de la colonne vertébrale, les hémangiomes représentent 2 à 3 %. Il s'agit d'une tumeur bénigne de nature vasculaire localisée dans les corps vertébraux.
L'essence de la pathologie
Les personnes de plus de 30 ans souffrent plus souvent de cette maladie que les jeunes et les enfants. Chez les femmes, l'incidence est 3 fois plus élevée que chez les hommes. Au niveau du rachis cervical, la tumeur est localisée très rarement. On le trouve souvent dans la colonne thoracique inférieure ou lombaire supérieure.
Il existe des hémangiomes non agressifs et agressifs :
- 1 La forme non agressive survient sans symptômes. Il est généralement détecté par hasard, lors d’un examen radiologique ou d’une tomodensitométrie. Sur la photo, cela ressemble à un flou.
- 2 Une tumeur agressive se développe, accompagnée de douleurs ou de manifestations de déficit neurologique (modifications de la fonction motrice). La douleur augmente avec le mouvement, la flexion et la position debout.
La croissance de la tumeur entraîne une augmentation de la douleur. Je dois prendre des analgésiques. Il existe un risque de fracture vertébrale.
Un hémangiome agressif touche tout le corps vertébral, pénètre, se développe et nécessite une méthode de traitement active.
Si une tumeur à la colonne vertébrale est détectée, vous devez immédiatement consulter un médecin pour poser un diagnostic précis.
L'ostéochondrose produit un syndrome radiculaire semblable à celui d'une tumeur.
Un traitement inapproprié peut entraîner une augmentation de la douleur, des changements irréversibles - compression de la moelle épinière et de ses racines, déplacement et fractures des vertèbres.
Que ne faut-il pas faire si vous êtes malade ?
Vous ne pouvez pas vous soigner vous-même ni utiliser les services de médecine alternative.
Vous pouvez éviter les complications si vous suivez ces règles :
- le solarium, le sauna, l'exposition prolongée au soleil, l'échauffement sont inacceptables ;
- le massage pour soulager la douleur est contre-indiqué, car le flux sanguin est activé, ce qui entraîne une croissance tumorale ;
- le massage est autorisé par un médecin après un traitement radical de la tumeur ;
- la physiothérapie utilisant la thérapie magnétique entraîne des complications ;
- La thérapie manuelle est absolument contre-indiquée ;
- la physiothérapie est prescrite par un médecin après le traitement ;
- soulever des poids ne dépassant pas 2 kg avec les deux mains ;
- vous ne pouvez pas être constamment en position debout - une charge verticale continue sur la colonne vertébrale est autorisée pendant 4 heures, puis un repos en position allongée ou allongée est nécessaire ;
- un apport illimité de vitamines et de médicaments immunostimulants entraîne une croissance tumorale.
Mesures thérapeutiques
Parmi toutes les méthodes de traitement, le médecin choisit la meilleure option.
Description de 6 méthodes de traitement des hémangiomes rachidiens :
- 1 La radiothérapie n'est pas utilisée dans le traitement des femmes enceintes et des jeunes patients ; après les premières séances, le tableau clinique est réduit.
- 2 Une intervention chirurgicale est utilisée dans de rares cas en raison d'une perte de sang importante.
- 3 Embolisation vasculaire comme étape préalable à l'intervention chirurgicale, afin d'arrêter l'apport sanguin à l'hémangiome.
- 4 Alcoolisation - introduction d'alcool éthylique dans une vertèbre malade.
- 5 Vertébroplastie - un mélange d'antibiotiques et de ciment acrylique est introduit dans le corps vertébral à l'aide d'une méthode de ponction pour renforcer et stabiliser la colonne vertébrale et réduire la douleur.
- 6 Dans la cyphoplastie par ballonnet, on utilise un expanseur à ballonnet du corps vertébral et des trocarts de plus grand diamètre que dans la vertébroplastie.
- 7 Pour chaque patient, les causes de la maladie sont individuelles.
Le pronostic du traitement de l’hémangiome rachidien est favorable si le patient connaît les contre-indications et suit toutes les recommandations du médecin.
L'hémangiome rachidien est une tumeur bénigne qui affecte une ou plusieurs vertèbres et constitue l'une des néoplasies rachidiennes les plus courantes. Il s’agit d’un type de tumeur bénigne qui n’est pas sujette à la dégénérescence maligne.
Selon diverses sources, 1 à 11 % de la population souffre d’hémangiome rachidien. Elle est le plus souvent diagnostiquée chez les femmes âgées de 20 à 30 ans. C'est extrêmement rare dans l'enfance. Dans la structure générale des tumeurs bénignes du squelette, l'hémangiome rachidien représente 1 à 1,5 %.
En règle générale, un hémangiome rachidien est détecté dans une vertèbre ; des hémangiomes multiples impliquant 2 à 5 vertèbres dans le processus pathologique sont diagnostiqués beaucoup moins fréquemment.
Synonyme : hémangiome vertébral.
Causes et facteurs de risque
Les causes exactes de la maladie n'ont pas été établies ; la prédisposition génétique joue probablement un rôle majeur. Si vous avez des parents proches atteints d'hémangiomes de différentes localisations, le risque d'hémangiomes rachidiens augmente cinq fois. On pense qu'une tumeur vasculaire se forme lors d'une activité physique excessive dans le contexte d'une faiblesse génétiquement déterminée des parois vasculaires.
Les facteurs de risque comprennent des taux élevés d'œstrogènes, une hypoxie tissulaire et des lésions de la colonne vertébrale.
Selon diverses sources, 1 à 11 % de la population souffre d’hémangiome rachidien. Elle est le plus souvent diagnostiquée chez les femmes âgées de 20 à 30 ans.
Formes de la maladie
Selon le tableau histologique, on distingue les formes suivantes d'hémangiome rachidien :
- capillaire– formé de capillaires entrelacés séparés par des couches de tissu fibreux et adipeux ;
- racémateux– formé de vaisseaux plus gros que les capillaires ;
- caverneux– est une accumulation d'un grand nombre de cavités interconnectées de différentes tailles et formes, dont les parois sont constituées de tissu conjonctif recouvert d'une couche de cellules endothéliales ;
- mixte.
Selon la localisation et l'étendue des dommages, les hémangiomes rachidiens sont divisés en types :
- Toute la vertèbre est touchée.
- Le corps vertébral est touché.
- Le demi-anneau postérieur de la vertèbre est touché.
- Le corps et une partie du demi-anneau postérieur de la vertèbre sont touchés.
- Le néoplasme est localisé par voie épidurale.
Les hémangiomes vertébraux peuvent être actifs (agressifs) ou inactifs. Sur la base de critères cliniques et radiologiques d'agressivité, on distingue les types d'hémangiomes rachidiens suivants :
- asymptomatique non agressif– il n'y a pas de signes cliniques et radiologiques d'agressivité ;
- symptomatique non agressif– en présence de manifestations cliniques, il n’existe aucun signe radiologique d’agressivité ;
- asymptomatique agressif– est asymptomatique, il existe des signes radiologiques d’agressivité ;
- symptomatique agressif– il existe des signes cliniques et radiologiques d’agressivité.
Symptômes
L'hémangiome rachidien est dans de nombreux cas (selon certaines données, chez 85 % des patients) asymptomatique et constitue un diagnostic accidentel lors d'un examen pour une autre raison.
La principale manifestation de l'hémangiome vertébral est une douleur provoquée par une irritation des récepteurs sensibles du ligament longitudinal postérieur et du périoste. La douleur, en règle générale, est sourde et douloureuse, s'intensifie après un effort physique et la nuit. Avec les hémangiomes ne dépassant pas 1 cm, des douleurs surviennent occasionnellement et sont de nature douloureuse. Pour les tumeurs de plus de 1 cm, la douleur est plus intense et revient plus souvent.
Dans certains cas, des signes d'irritation de la moelle épinière et des racines nerveuses apparaissent, provoqués par la pression du néoplasme situé dans l'espace épidural. Environ 4 % des patients présentent une croissance agressive de la tumeur, ce qui entraîne une diminution de la résistance osseuse et peut entraîner des fractures pathologiques. Lorsque le sang s'accumule dans l'espace extradural, des troubles de la sensibilité, des parésies, des paralysies se développent et les fonctions des organes pelviens sont perturbées.
Le tableau clinique dépend également de la localisation de la tumeur dans la colonne vertébrale. Les hémangiomes les plus courants sont ceux de la colonne thoracique, qui représentent environ 80 % de tous les hémangiomes vertébraux. Cette forme de la maladie se manifeste par une faiblesse, des douleurs et une sensation d'engourdissement des membres supérieurs et inférieurs, des troubles digestifs et urinaires, la formation de calculs biliaires et des troubles du rythme cardiaque.
En cas d'hémangiomes lombaires, les patients se plaignent de douleurs à l'aine et/ou à la cuisse, d'atrophie musculaire et de faiblesse des membres inférieurs, de diarrhée, de constipation, d'incontinence urinaire et de dysfonction érectile.
La proportion d'hémangiomes du rachis cervical est d'environ 1 % dans la structure globale de la maladie. Leurs manifestations peuvent inclure des maux de tête persistants, des crises de vertiges, des troubles du sommeil, une diminution de l'acuité auditive et visuelle, des engourdissements et des picotements dans les doigts des membres supérieurs et inférieurs, une douleur sourde et une faiblesse dans les extrémités, une atrophie des muscles des bras.
Diagnostique
Pour poser un diagnostic, une consultation avec un neurologue, un oncologue et un vertébrologue peut être nécessaire. Le diagnostic de l'hémangiome rachidien repose sur les manifestations cliniques de la maladie, ainsi que sur les données obtenues lors d'un examen instrumental.
En règle générale, un hémangiome rachidien est détecté dans une vertèbre ; des hémangiomes multiples impliquant 2 à 5 vertèbres dans le processus pathologique sont diagnostiqués beaucoup moins fréquemment.
Un examen aux rayons X révèle des changements structurels dans la vertèbre sous une forme réticulaire, colonnaire ou semblable à une vacuole. Dans la version maillée, le néoplasme a l'apparence d'une éponge à mailles fines. Lorsqu'elles sont colonnaires, des cloisons osseuses sont détectées, qui sont clairement visibles sur le fond de la zone de raréfaction. Lorsqu'il est en forme de vacuole, le néoplasme est visible sous la forme de zones de raréfaction de forme ovale (vacuoles), limitées par un os sclérosé compacté.
Pour clarifier le diagnostic, une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique peut être nécessaire. Les néoplasmes des tissus mous dans l'espace épidural et les cellules de forme irrégulière détectées avec leur aide sont des signes de l'agressivité de l'hémangiome rachidien.
Traitement de l'hémangiome rachidien
Le traitement de l'hémangiome rachidien dépend de la forme de la maladie. Les hémangiomes rachidiens asymptomatiques non agressifs ne nécessitent pas de traitement. Dans ce cas, ainsi que dans certains autres cas, une approche attentiste avec suivi du patient est justifiée.
La méthode de choix pour le traitement de la plupart des hémangiomes vertébraux est la vertébroplastie par ponction percutanée, au cours de laquelle du ciment osseux (de 4 à 7 ml) est introduit dans la zone du néoplasme par ponction (ponction) avec une aiguille, grâce à quoi le les vaisseaux ou cavernes des hémangiomes sont comprimés et détruits. La cavité du néoplasme est remplie d'un matériau qui garantit l'intégrité et la résistance de la vertèbre affectée. La manipulation est réalisée sous contrôle radiologique. L'anesthésie générale n'est pas nécessaire, une anesthésie locale est utilisée. Les sensations douloureuses s'atténuent dans les premiers jours suivant l'intervention. La méthode fait référence à des opérations chirurgicales mini-invasives.
L'embolisation de l'hémangiome rachidien peut être réalisée de deux manières. Lors de l'embolisation transvasale, les emboles sont injectés dans les vaisseaux sanguins voisins, arrêtant ainsi la circulation sanguine dans ceux-ci. Lors de l'embolisation sélective, des emboles sont injectés dans la zone tumorale. L'embolisation transvasale est moins efficace car les petits vaisseaux qui subsistent après l'intervention chirurgicale peuvent continuer à alimenter la tumeur, ce qui augmente le risque de récidive.
La probabilité de développer des complications postopératoires, selon la méthode utilisée, est estimée entre 1 et 10 % ; les conséquences à long terme du traitement de l'hémangiome rachidien sont extrêmement rares.
Si la moelle épinière et les racines nerveuses sont comprimées, les zones affectées des os et des tissus mous sont réséquées. Cette méthode a une utilisation limitée en raison du risque relativement élevé de saignement abondant provenant des cavités ou des vaisseaux sanguins formant le néoplasme.
La radiothérapie peut être utilisée pour traiter l'hémangiome rachidien. À la suite de l'irradiation, les vaisseaux sanguins de la tumeur s'effondrent et les tissus mous de la tumeur subissent une dégénérescence fibreuse. La méthode est rarement utilisée en raison de la possibilité de développer des troubles neurologiques.
La méthode d'alcoolisation de l'hémangiome rachidien consiste à introduire de l'alcool éthylique à 96 % dans la cavité de la tumeur, ce qui entraîne une thrombose des vaisseaux sanguins de la tumeur et une destruction de l'endothélium, suivie d'une diminution de la taille de la tumeur. Cette méthode n’est pas largement utilisée en raison du risque de conséquences indésirables à long terme.
Complications et conséquences possibles
Les complications de l'hémangiome rachidien comprennent des saignements de ses vaisseaux, des fractures vertébrales avec développement de troubles neurologiques causés par la compression des terminaisons nerveuses et de la moelle épinière et un accident vasculaire cérébral.
Prévision
Avec un diagnostic rapide et un traitement correctement sélectionné, le pronostic est favorable.
La probabilité de développer des complications postopératoires, selon la méthode utilisée, est estimée entre 1 et 10 % ; les conséquences à long terme du traitement de l'hémangiome rachidien sont extrêmement rares.
La prévention
Afin de prévenir le développement de la maladie, ainsi que la croissance d'un hémangiome rachidien existant, les mesures suivantes sont recommandées :
- examens préventifs réguliers;
- consultation d'un généticien devant des hémangiomes et notamment des hémangiomes rachidiens dans des antécédents familiaux ;
- une activité physique suffisante, mais en évitant les efforts physiques excessifs ;
- prévention des blessures à la colonne vertébrale;
- rejet des mauvaises habitudes.
Vidéo de YouTube sur le sujet de l'article :
Les hémangiomes sont des proliférations anormales de vaisseaux sanguins qui peuvent se développer dans n'importe quel tissu vascularisé. La plupart sont asymptomatiques, mais certains, selon leur taille et leur emplacement, peuvent provoquer des douleurs et un gonflement.
Qu'est-ce qu'un hémangiome rachidien ?
Lésions vertébrales généralement bénignes qui se développent le long des os de la moelle épinière (ou des vertèbres). Ce sont des malformations vasculaires congénitales et non de véritables néoplasmes. Ils sont constitués de restes de capillaires et de veines embryonnaires, mais contrairement aux malformations vasculaires congénitales, ils ne présentent pas de shunt artérioveineux. Ils peuvent être localisés au niveau de la poitrine ou dans la partie dite « corporelle », qui sont moins fréquentes. En règle générale, il n’y a qu’un seul hémangiome, mais ils surviennent parfois dans plusieurs vertèbres. Ils disposent d'un approvisionnement en sang extrêmement fiable et sont découverts accidentellement sur des radiographies à la suite d'une blessure ou de plaintes liées à des maux de dos non liés.
Les hémangiomes ne nécessitent généralement pas d'intervention médicale, à l'exception de ceux qui présentent des symptômes de radiculopathie, de myélopathie ou de fractures vertébrales. Mais dans tous les cas, les soins à domicile et les massages pour l'hémangiome rachidien sont exclus. Dans de rares cas, la tumeur provoque des symptômes par extension péridurale de la vertèbre impliquée, entraînant une sténose rachidienne, une hémorragie péridurale spontanée et une rupture pathologique. Si la tumeur s'étend au-delà des limites osseuses ou provoque l'effondrement d'une vertèbre, elle exerce une pression sur les nerfs environnants ou sur la moelle épinière, ce qui peut entraîner une douleur chronique qui irradie vers les bras ou les jambes, provoquant une faiblesse, un engourdissement ou une gêne qui interfère avec contrôle des intestins ou de la vessie.
- Les hémangiomes osseux sont des hamartomes à croissance lente. Histopathologiquement, ils sont constitués de vaisseaux sanguins et de sinus à parois minces bordés d'endothélium et entrecoupés de rares trabécules osseuses orientées longitudinalement. Des canaux vasculaires dilatés sont établis dans le stroma adipeux.
- Les hémangiomes agressifs contiennent moins de stroma graisseux et plus vasculaire. Elles ressemblent à des lésions métastatiques.
La plupart des hémangiomes vertébraux n'ont pas d'anomalies associées, mais ils sont rarement associés à un syndrome autosomique dominant incluant des malformations caverneuses cérébrales.
Causes et traitement
Les causes de l'hémangiome rachidien sont mal comprises ; on pense qu'il pourrait être associé à un facteur génétique introduit dans l'organisme au moment de la naissance. Des recherches ont également montré que la quantité accrue d’œstrogènes présente après la naissance augmente le risque de formation de tumeurs. Le plus souvent identifié chez les personnes âgées de 40 à 60 ans. Elle survient avec la même fréquence chez les hommes et les femmes, mais les tumeurs qui provoquent des symptômes sont plus fréquentes chez les femmes. Dans les cas douloureux, les patients doivent bien entendu consulter un médecin pour expliquer le schéma thérapeutique et les contre-indications de l'hémangiome rachidien. Pour soulager l'inconfort, votre médecin peut vous recommander l'acupuncture, un soulagement de la douleur ou des injections de corticostéroïdes.
Lors de l'élaboration d'un plan de traitement, l'état de santé du patient, la taille, la localisation, les symptômes et l'approvisionnement en sang du patient sont évalués. Seuls les hémangiomes vertébraux provoquant des douleurs ou des symptômes neurologiques importants nécessitent un traitement.
Les options sont variées et comprennent :
- embolisation transartérielle;
- embolisation associée à une ablation chirurgicale ;
- sclérothérapie percutanée;
- cyphoplastie pour fracture par compression;
- radiothérapie.
Certains experts recommandent un algorithme de traitement. Radiothérapie – pour les petites lésions pour lesquelles la stabilité vertébrale n'est pas un problème. Cyphoplastie - pour les cas asymptomatiques et lorsque les hémangiomes vertébraux sont petits. Les interventions chirurgicales s'adressent aux patients souffrant de douleurs sans envahissement du canal rachidien mais qui présentent un hémangiome vertébral large, ainsi qu'aux patients présentant un envahissement du canal rachidien et souffrant de déficits neurologiques.
L'embolisation seule n'est pas très efficace dans le traitement des hémangiomes symptomatiques, provoquant une compression du névraxie. Actuellement, l'embolisation préopératoire suivie d'une ablation chirurgicale est la forme de traitement privilégiée. Cependant, même en cas d’embolisation préopératoire, la perte de sang peut être importante.
Une fusion et une fixation (mise en place d'un greffon osseux et de matériel : tiges et vis) peuvent être nécessaires pour maintenir la stabilité de la colonne vertébrale si un nombre important de vertèbres sont impliquées.
Contre-indications
Pour éviter les complications, vous devez vous rappeler que les procédures de physiothérapie, notamment la thérapie manuelle, les ultrasons et la thérapie interférentielle, ont des objectifs spécifiques et sont extrêmement bénéfiques lorsqu'elles sont utilisées correctement, mais dans un cas particulier, elles peuvent être potentiellement dangereuses. Un symptôme tel qu'une douleur dans la colonne vertébrale nécessite une attention particulière de la part d'un spécialiste. Tout d’abord, vous devez prendre rendez-vous avec un neurologue ou un orthopédiste. Après un examen visant à confirmer le diagnostic, le spécialiste orientera le patient vers un neurochirurgien, qui prescrira le traitement nécessaire.
Est-il possible de masser un hémangiome de la colonne vertébrale ?
Dans la plupart des cas, lorsqu'on leur demande s'il est possible de masser un hémangiome rachidien, les médecins donnent une réponse négative. Veuillez noter qu’un massothérapeute professionnel n’a pas le droit de diagnostiquer ou de prescrire des médicaments. Il se concentre sur la guérison des muscles, le soulagement de la douleur et du stress et l’élimination des blocages pouvant causer des problèmes physiques. Pour l'hémangiome rachidien, le massage est contre-indiqué en raison du risque grave d'hémorragie interne, car le massage active la circulation sanguine. La physiothérapie n'est pas contre-indiquée, mais il existe des restrictions sur les procédures thermiques qui augmentent le flux sanguin.
Contre-indications à l'hémangiome rachidien
- Thérapie UHF ;
- thérapie aux rayons ultraviolets;
- bains de paraffine;
- thérapie d'interférence;
- soulever des poids de plus de 2 kilogrammes (pour chaque main) ;
- toute activité physique ;
- chiropracteurs;
- apport incontrôlé de vitamines, de médicaments immunostimulants qui provoquent la croissance tumorale ;
- Il n'est pas recommandé de rester debout longtemps ; limitez-vous à 4 heures et alternez la charge verticale, qui exerce une pression sur la colonne vertébrale, avec le repos en position assise et couchée.
Hémangiome et soleil
On ne peut s'empêcher de s'inquiéter de cette question : est-il possible de bronzer avec une maladie telle que l'hémangiome rachidien ? Tout effet de chaleur sur la colonne vertébrale simule une maladie. Par conséquent, il est préférable de s'abstenir de bronzer, aussi bien dans un solarium qu'en plein soleil.
Diagnostique
En cas d'hémangiome agressif, il est important que le clinicien pose un diagnostic différentiel chez tout patient présentant des symptômes myélopathiques et obtienne une imagerie, notamment une imagerie par résonance magnétique, pour guider une prise en charge appropriée.
Étant donné que l'hémangiome rachidien imite souvent d'autres lésions agressives de la colonne vertébrale, des méthodes d'imagerie supplémentaires sont généralement nécessaires pour déterminer le diagnostic final : tomodensitométrie, angiographie qui « cartographie » l'apport sanguin et radiographie. La radiologie joue un rôle important dans le diagnostic et le traitement des tumeurs symptomatiques. Cependant, un tiers du corps vertébral doit être impliqué pour que ces résultats soient évidents. La tomodensitométrie permet de déterminer le degré d'atteinte vertébrale, l'imagerie par résonance magnétique renseigne sur l'agressivité de la maladie.
Les hémangiomes vertébraux symptomatiques sont rares, mais ils peuvent s'accompagner de symptômes neurologiques sévères. Ce n'est qu'avec une prise en charge appropriée de la maladie, y compris un programme de décompression et de rééducation, que de graves complications peuvent être évitées.
L'hémangiome rachidien est une maladie grave, alors n'hésitez pas et refusez de consulter un médecin. De nos jours, obtenir un rendez-vous avec un médecin n'est pas difficile, il suffit de cliquer sur le bouton ci-dessous et nous sélectionnerons un spécialiste pour vous.
Charger le script -->
Assez souvent, les pathologies oncologiques sont fatales, surtout si les processus tumoraux sont sévères. Mais si la formation est bénigne, le pronostic est alors beaucoup plus favorable. Après tout, la tumeur peut être définitivement guérie chirurgicalement. L’un d’eux est considéré comme un hémangiome vertébral.
Qu'est-ce qu'un hémangiome rachidien ?
L'hémangiome rachidien est assez courant aujourd'hui. Il s'agit d'une tumeur absolument bénigne qui se développe dans le corps vertébral. Le plus souvent, le néoplasme est localisé dans la colonne lombaire et thoracique, couvrant le corps d'un seul segment.
Essentiellement, un hémangiome est un ensemble de vaisseaux sanguins formés à la suite d’anomalies vasculaires congénitales. Une telle tumeur se développe assez lentement et ne métastase pas.
Les femmes d'âge moyen (20 à 40 ans) sont les plus sensibles à la maladie.
Causes
La cause exacte du développement des hémangiomes vertébraux n'a pas encore été identifiée. Les médecins ont tendance à croire que ces processus tumoraux sont causés par une prédisposition génétique.
Il existe plusieurs théories concernant le mécanisme de formation des hémangiomes. L’un d’eux est associé à des niveaux excessifs d’œstrogènes, qui sont plus fréquents chez les femmes. Par conséquent, les hémangiomes y sont trouvés beaucoup plus souvent.
Selon une autre version, la formation d'une tumeur hémangiosale est causée par un manque local d'oxygène dans les tissus, c'est-à-dire la formation est héréditaire. En général, les hémangiomes se forment dans les vertèbres suivantes :
- l1 vertèbre ;
- l2 vertèbre ;
- l3 vertèbre ;
- l4 vertèbre ;
- vertèbre th10 ;
- vertèbre th11 ;
- vertèbre th12.
Photo d'un hémangiome rachidien sur une image IRM
L'hémangiome vertébral a un autre nom - l'angiome vertébral. Le développement de l'éducation peut être provoqué par des facteurs survenant pendant la grossesse :
- Infections virales ;
- Conditions environnementales défavorables ;
- Abus de médicaments par les femmes enceintes ;
- Déséquilibres hormonaux.
Types
Les hémangiomes rachidiens sont classés en fonction de nombreux facteurs. Selon leurs caractéristiques structurelles histologiques, ils sont divisés en :
- Caverneux;
- Capillaire;
- Mixte;
- Racemateux.
Selon la localisation, les hémangiomes sont divisés en :
- Tumeurs du corps vertébral ;
- Formations dans le processus vertébral ;
- Hémangiomes dans le canal rachidien.
Selon le degré de distribution, les formations hémangiosales sont divisées en :
- Plusieurs– lorsque le processus tumoral couvre plusieurs segments vertébraux ;
- Simple– lorsqu’un seul segment de la colonne vertébrale est touché.
Taille de tumeur dangereuse
L'angiome vertébral se développe très lentement, mais une augmentation de son volume entraîne une destruction vertébrale. À mesure qu’elle grandit, la stabilité et l’intégrité des structures osseuses sont altérées. En conséquence, la force de la colonne vertébrale est perdue, ce qui entraîne un risque élevé de fractures par compression qui surviennent au moindre effort physique.
En conséquence, une forte pression est exercée sur la substance vertébrale, comme en témoignent les symptômes suivants :
- Les jambes perdent toute sensation ;
- Une paralysie des membres se développe ;
- Les processus urinaires sont sujets à des perturbations.
En effet, les formations hémangiosales de moins d'un centimètre sont classées comme non dangereuses, leur traitement n'est donc pas nécessaire. Mais si les paramètres de l'angiome vertébral dépassent un centimètre, le spécialiste prescrira le traitement nécessaire.
Symptômes
En règle générale, la formation et le développement d'un hémangiome vertébral se produisent de manière latente et ne s'accompagnent d'aucun symptôme spécifique.
De plus, le tableau clinique du processus tumoral est influencé par la structure histologique et la localisation, ainsi que par le degré de développement.
Parfois, la pathologie s'accompagne d'une douleur sourde, qui peut être concentrée uniquement dans le segment affecté ou sur toute la colonne vertébrale.
La nuit, ainsi qu’après une activité physique vigoureuse, les symptômes douloureux peuvent devenir plus intenses.
Lorsqu'un nerf est pincé dans le contexte d'une grosse tumeur, une paralysie peut se développer et la miction et les selles sont perturbées.
Signes d'hémangiome cervical
Si une tumeur hémangiosale est localisée dans l'un des segments cervicaux, les symptômes suivants en sont typiques :
- Mal de tête;
- Les troubles du sommeil;
- Vertiges;
- Déficiences visuelles et auditives ;
- Picotements dans les paumes et les doigts, engourdissements.
Symptômes de la région thoracique
L'hémangiome thoracique se caractérise par les manifestations suivantes :
- Faiblesse, paresthésies et douleurs dans les membres ;
- Symptômes arythmiques ;
- Problèmes avec les processus digestifs ;
- Formation de calculs dans la vésicule biliaire ;
- Chez la femme, l'infertilité peut se développer dans le contexte d'un hémangiome de la vertèbre thoracique.
Lombaire
Si l'hémangiome vertébral est situé dans la vertèbre lombaire, cela peut être indiqué par les manifestations suivantes :
- Douleur dans la région du périnée et de l'aine ;
- Atrophie musculaire ;
- Diarrhée;
- Troubles de la défécation ;
- Incontinence;
- Faiblesse dans les jambes, etc. ;
- Chez les hommes présentant une localisation similaire de la tumeur, une dysfonction érectile peut se développer.
Diagnostique
Les procédures de diagnostic reposent généralement sur des études aux rayons X et à l'imagerie par résonance magnétique.
Pourquoi l’éducation est-elle dangereuse et ses complications ?
Même un hémangiome totalement bénin, localisé dans le corps vertébral, peut se comporter de manière extrêmement agressive.
Cela peut entraîner une fracture de la colonne vertébrale et un pincement nerveux ultérieur, qui se termine toujours par une paralysie. Parfois, l'hémangiome vertébral provoque un raccourcissement de la colonne vertébrale, ce qui provoque une compression nerveuse.
En conséquence, le patient est épuisé par une douleur intense, les membres s'affaiblissent, le contrôle des processus naturels de vidange de l'intestin et de la vessie est perdu, etc.
Parfois, l'hémangiome vertébral s'étend plus loin que la colonne vertébrale, généralement lorsqu'il est particulièrement volumineux, ce qui est également très dangereux, car il peut provoquer une fracture par compression.
Comment traiter la maladie ?
Il existe de nombreuses options de traitement différentes pour l'hémangiome vertébral. Tout dépend de la taille, de la gravité et de la gravité de la tumeur.
La condition principale est une observation régulière par des spécialistes. Il vaut la peine d'examiner de plus près les méthodes de traitement des hémangiomes vertébraux proposées par la médecine moderne.
Remèdes populaires
Les recettes de médecine traditionnelle aident souvent à atténuer les symptômes du processus tumoral en réduisant sa gravité. Pour la douleur, il est efficace d'utiliser diverses solutions de friction, des pommades ou compresses maison, etc.
Il existe de nombreuses recettes de préparations et d'infusions à base de plantes qui doivent être prises par voie orale. L'essentiel est que toute action de cette nature soit convenue avec un spécialiste. Le risque de complications ou d’aggravation du processus tumoral peut alors être évité.
Opération
Si la compression de la colonne vertébrale entraîne des douleurs insupportables, des troubles de la miction et de la défécation, une perte d'activité motrice et d'autres complications similaires, alors une opération impliquant... De plus, cette technique est particulièrement justifiée lors du traitement de patients pédiatriques, car elle élimine l'exposition radioactive de l'enfant.
Une intervention chirurgicale est nécessaire en cas de troubles neurologiques prononcés ou en cas de tendance à l'augmentation des manifestations cliniques.
En général, la chirurgie est indiquée pour les tumeurs d'une taille telle qu'elles compriment la moelle épinière ou qu'une fracture vertébrale s'est produite. La méthode chirurgicale présente des inconvénients : probabilité de saignements abondants et risque élevé de récidive du cancer.
Vertébroplastie par ponction
Cette technique est considérée comme la meilleure aujourd'hui et implique l'introduction d'une substance particulière dans le corps vertébral - le ciment osseux, qui redonnera à la colonne vertébrale son ancienne force anatomique.
De plus, cette méthode redonne à la colonne vertébrale la fonction de support principal du corps, ce qui réduit considérablement le risque de complications hémangiosales et de processus secondaires, et raccourcit également le temps de récupération du patient après une maladie. Utilisé pour traiter l'hémangiome atypique et l'hémangiome de la colonne cervicale.
Embolisation
Cette méthode de traitement consiste à introduire dans le vaisseau alimentant la tumeur une substance qui la bloquera, privant ainsi l'hémangiome de la nutrition nécessaire. Il convient de noter que la procédure d'embolisation n'est pas considérée par les médecins comme une technique très efficace, car lorsque la veine d'alimentation est bloquée, de petites structures vasculaires se forment et un hémangiome répété se forme.
Pour être honnête, l'embolisation est assez rarement utilisée dans la pratique comme traitement des hémangiomes, car la méthode est dangereuse et techniquement difficile.
Alcoolisation
Cette technique est basée sur l'introduction d'alcool éthylique à 96 % dans l'hémangiome, ce qui favorise encore la sclérose du néoplasme.
Le résultat d'un tel traitement est une diminution notable des paramètres de l'hémangiome vertébral.
Comme d'autres méthodes, l'alcoolisation est dangereuse en raison de la possibilité de complications telles que :
- Nécrose du tissu osseux ;
- Fractures vertébrales induites par compression ;
- Processus d'abcès paravertébral ;
- Compression vertébrale.
En raison de la variété des complications possibles, l’alcoolisation n’est pas largement utilisée dans le traitement des hémangiomes.
Radiothérapie
Elle est considérée comme la plus courante parmi toutes les techniques utilisées. La base d'une telle thérapie est l'effet des rayons X sur la formation hémangiosale. En conséquence, la tumeur est détruite au niveau cellulaire, sa croissance ultérieure est stoppée, les symptômes douloureux sont supprimés, etc.
Mais malgré tous ses avantages, une telle méthode est malheureusement impuissante dans les derniers stades de développement du processus tumoral, lorsque la colonne vertébrale perd sa force inhérente.
Contre-indications
Après un traitement approprié, le patient subira une récupération postopératoire et une rééducation ultérieure, au cours de laquelle les actions suivantes ne pourront pas être effectuées :
- Massages;
- Traitement manuel ;
- Stress physique;
- Traitement traditionnel ;
- Entraînement gymnastique intense.
Tout symptôme suspect est le motif d'une visite chez le médecin, cela évitera de nombreuses conséquences néfastes.
Vidéo sur les contre-indications et les méthodes de traitement de l'hémangiome vertébral :
