Hépatoprotecteurs : une liste complète de médicaments à l'efficacité et au prix prouvés (médicaments bon marché et coûteux). Hépatoprotecteurs à efficacité prouvée pour le foie - noms, liste des compléments alimentaires Hépatoprotecteurs

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Le traitement des maladies du foie consiste à éliminer les causes de leur apparition, par exemple en neutralisant les toxines. Cependant, il existe une large gamme de médicaments dont l'action vise à protéger les cellules des organes de la destruction. Que sont les hépatoprotecteurs du foie ? Il s'agit d'un type spécial de produit qui stimule le processus de récupération des hépatocytes et les protège des effets nocifs de diverses substances toxiques, aliments gras, fumés, alcool, composés chimiques et autres poisons.

Quand faut-il des hépatoprotecteurs ?

Les pharmacies russes proposent une large sélection de médicaments nettoyants pour le foie, très populaires. Le coût du traitement thérapeutique est élevé pour les patients, même si tout le monde n'en ressent pas le résultat. Les discussions sur l'opportunité et la nécessité d'un tel traitement dans les milieux médicaux durent depuis longtemps ; dans notre pays, un médecin peut prescrire des hépatoprotecteurs dans les cas suivants :

• Pour l'hépatite virale. Les médicaments sont prescrits si les médicaments antiviraux ne produisent pas l'effet attendu ou si, pour une raison quelconque, le traitement antiviral est impossible.
• Pour la cirrhose du foie causée par l'alcoolisme. Dans ce cas, la principale étape vers la guérison est d'arrêter de boire de l'alcool, sinon les hépatoprotecteurs seront absolument inutiles.
• Pour l'hépatose grasse (foie gras). Les hépatoprotecteurs sont utilisés dans le cadre d'une thérapie complexe, qui comprend : un régime faible en gras, des médicaments antidiabétiques et une activité physique régulière.
• Après la chimiothérapie. L'agent hépatoprotecteur aide à restaurer progressivement le foie.
• Pour l'hépatite toxique (après prise d'antibiotiques). Les hépatoprotecteurs sont efficaces en combinaison avec d'autres médicaments pour restaurer le foie, l'alimentation et abandonner les mauvaises habitudes.
• Avec une hypertrophie du foie (hépatomégalie). Pour une régénération rapide des cellules de l'organe et un fonctionnement normal de l'organe, des hépatoprotecteurs sont utilisés.

Types d'hépatoprotecteurs pour le traitement et la restauration du foie

La médecine moderne utilise les exigences en matière de médicaments pour nettoyer et restaurer l'organe, qui ont été créées dans les années 70 du siècle dernier, mais le médicament idéal qui conviendrait à tous les patients n'a pas été créé. Il existe une longue liste de médicaments pour le foie, notamment des produits à base de plantes et d'origine animale, des compléments alimentaires, des phospholipides, des vitamines, des agents synthétiques et des acides aminés. Les hépatoprotecteurs pour la restauration hépatique conviennent à un patient particulier et la durée du traitement est déterminée par le médecin.

Médicaments d'origine animale

Ces produits sont fabriqués à partir de cellules hépatiques de porc ou de bovin. Les médicaments pour la restauration du foie nettoient efficacement la vésicule biliaire et les voies biliaires et ont un effet hépatoprotecteur. Ils sont prescrits pour le traitement de la cirrhose, de l'hépatite, des lésions organiques causées par l'alcool et de l'insuffisance hépatique. Les comprimés de foie d'origine animale sont vendus strictement selon prescription. Ceux-ci inclus:

• « Sirepar » ;
• « Hépatosane » ;
• « Progépar » ;
• "Hépadif."

Hépatoprotecteurs à base de plantes

Ce groupe comprend les préparations à base d'huiles de graines diverses, de feuilles d'artichaut, d'extraits de racine de réglisse, de séné, de chicorée, de millepertuis, de morelle, etc. Les principes actifs des hépatoprotecteurs à base de plantes pour le foie peuvent différer. Un composant fréquemment utilisé dans les médicaments est la silymarine, extraite du chardon-Marie. La substance contient des flavonoïdes naturels : silydianine, silibinine, silicristine. Leurs propriétés hépatoprotectrices sont dues à leur capacité à accélérer la récupération des cellules hépatiques.

Les remèdes homéopathiques comprennent :

• « Géparsil » ;
• « Holenzyme » ;
• « Hepel » ;
• « Galsténa » ;
• « Karsil » ;
• « Silégon » ;
• « Gépabène » ;
• « Silimar » ;
• "Liv-52".

Drogues synthétiques

Le traitement du foie avec des médicaments d'origine synthétique est considéré comme le plus efficace contre la cirrhose biliaire, les calculs de cholestérol, la gastrite par reflux et les dommages causés à l'organe par des toxines. Les hépatoprotecteurs à base d'acide uvodésoxycholique aident au premier stade de la cholangite sclérosante, hépatite virale avec divers facteurs aggravants (enfance, grossesse, cancer). Le médicament de synthèse aide à réduire le cholestérol, améliore la sécrétion pancréatique et gastrique et active l'excrétion de la bile.

Liste des hépatoprotecteurs de nature synthétique :

• « Antrale » ;
• « Ursosan » ;
• « Eshol » ;
• « Rezodlut » ;
• "Cryofonte" ;
• « Urdoxa » ;
• "Essliver."

Phospholipides essentiels

Les cellules hépatiques possèdent une couche phospholipidique. L'action des phospholipides essentiels vise à restaurer la membrane hépatocytaire par intégration directe dans celle-ci. L’importance de ces composants pour la santé du foie ne peut être surestimée. Les phospholipides essentiels sont largement utilisés dans la médecine russe moderne, mais sont rarement utilisés en dehors du pays. Ils peuvent être prescrits à un enfant de tout âge, aux femmes pendant la grossesse ou l'allaitement. Les effets secondaires sont extrêmement rares. Les hépatoprotecteurs de ce groupe comprennent :

• « Phospholip » ;
• « Hépaforte » ;
• « Livolin » ;
• « Essentielle » ;
• « Enerliv » ;
• "Rezalute".

Acides aminés

Les acides aminés sont nécessaires non seulement aux personnes malades, mais aussi aux personnes en bonne santé - c'est l'opinion de nombreux médecins. Une alimentation saine peut saturer le corps de la quantité nécessaire de ces substances, mais en cas de carence en acides aminés, leur apport est obligatoire. Les hépatoprotecteurs d'acides aminés sont recommandés pour les personnes souffrant de lésions hépatiques graves, mais ils ont un effet moins prononcé que d'autres types de médicaments destinés à entretenir l'organe hématopoïétique. En raison de l'adémétionine (le principal ingrédient actif), qui peut avoir des conséquences négatives, les acides aminés sont rarement prescrits.

Ce groupe d'hépatoprotecteurs pour le foie comprend :

• "Heptral" ;
• « Méthionine » ;
• "Heptor."

Vitamines

Auparavant, le traitement des maladies du foie consistait à prendre des vitamines, d'autres types d'hépatoprotecteurs n'existaient pas. Les pharmacies modernes proposent de nombreux produits vitaminés de compositions différentes, mais tous ne sont pas efficaces pour restaurer la fonction hépatique. Prendre de tels médicaments ne nuira pas même à un corps en bonne santé, mais vous ne devez pas vous attendre à un effet significatif dans le traitement de l'organe. En règle générale, le médecin prescrit une vitamine hépatoprotectrice en association avec d'autres médicaments.

Les vitamines pour le traitement des maladies du foie sont :

• « Supradine » ;
• « Complivite » ;
• « Undevit » ;
• "Vitrum".

Substances semblables à des vitamines

Les compléments alimentaires sont rarement utilisés comme hépatoprotecteurs pour nettoyer et normaliser le fonctionnement du foie, des voies biliaires et du sac biliaire, car ils ne garantissent pas l'effet thérapeutique attendu. Malgré l'efficacité discutable des compléments alimentaires, certains fabricants ont recommandé leurs médicaments comme hépatoprotecteurs efficaces. Parmi la masse totale de compléments alimentaires, il convient de souligner :

• « Ovésol » ;
• « Dipana » ;
• « Gipatrine » ;
• "Milona-10" ;
• "Hépatotransit".

Liste des meilleurs hépatoprotecteurs nouvelle génération

La muqueuse du foie n'a pas de terminaisons nerveuses, donc une personne ne peut pas ressentir de douleur jusqu'à ce qu'elle grossisse au point d'exercer une pression sur les organes voisins. C’est pourquoi les maladies du foie sont souvent découvertes par hasard, par exemple lors d’une prise de sang ou d’une échographie. Les processus pathologiques se caractérisent par une mort cellulaire rapide et irréversible. Les hépatoprotecteurs de nouvelle génération sont nécessaires à la régénération rapide des hépatocytes, à l'élimination des poisons et à la prévention du développement des tumeurs.

Les meilleurs hépatoprotecteurs pour la chimiothérapie :

• « Eslidine » ;
• « Glycyrrhizine » ;
• « Ursosan » ;
• « Hépaliv » ;
• Foie Pro ;
• « Adémentionine » ;
• "Silymarine".

Le meilleur médicament pour le foie atteint d’hépatite est :

• "Liv-52" ;
• "Lochein";
• "Citrouille";
• « Katergen » ;
• « Bondijar » ;
• "Éplir."

Hépatoprotecteurs pour enfants

Le foie ne peut fonctionner normalement que si les membranes de ses cellules ne sont pas endommagées. Dans les cas où les membranes sont obstruées, l'organe ne peut pas remplir ses fonctions, ce qui provoque le développement de diverses maladies. Les adultes sont plus susceptibles de rencontrer de tels problèmes, mais les enfants ne sont pas à l’abri des maladies du foie. Comment traiter le foie d'un enfant ? Le traitement des enfants par hépatoprotecteurs doit être prescrit par un médecin et effectué sous sa surveillance.

• Pour les nouveau-nés : « Galstena », « Hepel ».
• Enfants à partir de 3 ans :

  "Essentielle", "Duphalac".

• Enfants de plus de 4 ans :

  "Antral", "Methionine", "Gepabene" et autres préparations à base de chardon-Marie.

• De 5 à 12 ans :

  "Ursosan", "Legalon", "Karsil".

• Pour les adolescents de plus de 12 ans :

  "Holenzyme."

Où acheter et combien ils coûtent

Les hépatoprotecteurs modernes pour le foie sont présentés dans un large assortiment, ce qui déroute souvent les personnes qui viennent à la pharmacie. Même après avoir soigneusement étudié les caractéristiques des médicaments, il est difficile de décider lequel est le meilleur. Seul un médecin peut sélectionner un médicament peu coûteux et efficace, qui prescrira la posologie et la durée de traitement requises.

Où sont vendus les hépatoprotecteurs et combien coûtent-ils à Moscou.

Parmi les maladies du système digestif, les pathologies hépatiques occupent une place prépondérante. Tout d'abord, il s'agit d'une violation des fonctions métaboliques de cet organe. Les maladies du foie sont associées à la dépendance à l’alcool, à une augmentation des infections virales, à l’exposition à des médicaments et à des toxines et à des maladies immunitaires.
Le traitement des maladies du foie implique un travail dans deux domaines :

1. Étiotrope (si possible) - généralement pour l'hépatite virale, dans le but de provoquer la mort de l'agent pathogène ou au moins de réduire son activité.
2. Le traitement pathogénétique est un ensemble de méthodes et de moyens d'influence afin de normaliser les fonctions altérées.

Les hépatoprotecteurs appartiennent à la deuxième direction thérapeutique des maladies du foie. L'effet pathogénétique implique une réduction prouvée de l'inflammation, la destruction de la structure cellulaire et la prévention de la prolifération du tissu conjonctif (fibrose).
Les hépatoprotecteurs (du grec hepatos, foie et du latin protection, protection, patronage) sont des médicaments destinés au traitement du foie qui améliorent sélectivement le fonctionnement de ses cellules. Ils ont différents effets sur les éléments structurels du foie :

• améliorer les fonctions antitoxiques des hépatocytes - les principales cellules du foie;
• inhiber les processus oxydatifs dans l'organe;
• avoir un effet anti-inflammatoire;
• empêcher la production de composants du tissu conjonctif, empêchant ainsi le développement de la fibrose ;
• stimuler la restauration des hépatocytes.

Par conséquent, les effets des hépatoprotecteurs varient.

Opinions contradictoires sur les hépatoprotecteurs

Le terme « hépatoprotecteur » implique que le médicament doit avoir un effet thérapeutique spécifique : réduire la concentration d'acides gras, prévenir la dégénérescence du tissu hépatique, améliorer la capacité à neutraliser les toxines et à restaurer les cellules, et réduire l'accumulation de graisse.
L'utilisation de médicaments de ce groupe dans une large pratique clinique est controversée - du rejet complet à la considération comme médicaments de base pour toute pathologie hépatique. Déjà en 1970, une liste d'exigences strictes pour un hépatoprotecteur idéal avait été définie :

• le médicament doit être complètement absorbé (absorbé) lorsqu'il est pris par voie orale ;
• le médicament provenant du tube digestif doit pénétrer immédiatement dans le foie ;
• avoir la capacité de lier les toxines ou d’empêcher leur formation ;
• réduire l'inflammation et supprimer la fibrogenèse ;
• stimuler les capacités régénératrices du foie ;
• améliorer les processus métaboliques (métabolisme);
• ne pas être vous-même toxique ;
• ont une circulation cyclique étendue (associée à des changements quantitatifs plutôt que qualitatifs) des acides biliaires dans les organes digestifs.

Il n’existe toujours pas de médicament idéal possédant les propriétés énumérées dans les travaux de Preisig R. Cependant, l’intérêt pour le sujet ne faiblit pas. Le marché pharmaceutique est inondé de médicaments prétendant être des hépatoprotecteurs, mais :

1. Les mécanismes d'action de nombreux hépatoprotecteurs n'ont pas été entièrement établis. Cela crée des difficultés compréhensibles dans la détermination des indications pour leur utilisation.
2. Avec toute la variété des médicaments sur le marché pharmaceutique, presque tous manquent de données scientifiques fiables avec un niveau de preuve élevé - des études multicentriques randomisées (aléatoires) à grande échelle contrôlées par placebo qui prouveraient que les médicaments hépatoprotecteurs ont un effet positif sur le corps humain.

L'opinion de la majorité des experts médicaux est la suivante : avant d'introduire un médicament hépatoprotecteur sur le marché, vous devez d'abord étudier attentivement quels effets biochimiques il produit, sur quel principe le médicament agit sur le corps humain, quelles transformations chimiques se produisent avec le médicament. lorsqu'il est ingéré et comment cela peut affecter la santé du patient.
Le médicament doit avoir un effet positif sur les principaux indicateurs de la santé humaine - si le patient est malade, il est important de le guérir, s'il a été sauvé, il est alors important qu'il vive le plus longtemps possible.

Lors de la promotion d'un hépatoprotecteur sur le marché pharmaceutique, les fabricants s'appuient sur l'opinion d'experts qui affirment que leur médicament a un effet thérapeutique direct - il existe une dynamique positive des paramètres biochimiques et physiologiques spécifiquement ciblés par le médicament. Il s'agit d'une réduction des symptômes de la maladie, d'une normalisation de la pression artérielle, d'une augmentation de l'hémoglobine et d'une restauration des fonctions. Cependant, les paramètres cliniques et biochimiques constituent des critères intermédiaires. Les médecins ne peuvent pas se concentrer sur eux. Le médicament devrait sauver de la mort et prolonger la vie.
Qu'est-ce qui est vrai lors d'un traitement avec des hépatoprotecteurs ? Pour tous les médicaments, le critère principal est la survie. Les informations sur l'efficacité des hépatoprotecteurs proviennent de :

1. À partir de revues systématiques.
2. Dans des études prospectives randomisées (cliniques fiables).

S’il n’y en a pas, alors par ordre décroissant d’importance :

• de grandes études prospectives comparatives mais non randomisées ;
• études comparatives rétrospectives sur un grand groupe ;
• sur des patients individuels ;
• avis d'experts formalisés, par exemple obtenus par la méthode Delphi (enquêtes, entretiens, séances de brainstorming sont menés pour obtenir l'unanimité maximale pour déterminer la bonne décision).

Du point de vue de la médecine factuelle (un véritable système d'actions, intégrant sa propre expérience avec l'expérience reflétée dans des études et des revues cliniques fiables), les avis d'experts et de spécialistes, ainsi qu'une série de cas, ont un faible niveau de preuve.

La médecine est une science. Il n’y a pas de vérité en science. Il existe des faits scientifiques qui ont été prouvés ou non par une expérience scientifique valide. Une telle expérience en médecine est une étude randomisée (aléatoire) en double aveugle contrôlée par placebo, dans laquelle ni le médecin ni le patient ne savent au cours de cet événement si le patient reçoit un placebo (médicament factice) ou un médicament. Avec une telle recherche, il n’y a aucune possibilité de falsifier les résultats.
Un médecin dans son travail ne peut s'appuyer sur ses propres données que lorsqu'il n'existe plus de preuves supérieures plus valables. Par conséquent, du point de vue de la médecine factuelle, tous les hépatoprotecteurs sont divisés en quatre groupes :

1. Avec une efficacité prouvée.
2. Avec une efficacité discutable (discutable).
3. Avec une inefficacité avérée.
4. Hépatoprotecteurs sans études fiables.

Les méthodes modernes de traitement médicamenteux des maladies du foie ne rejettent pas l'utilisation d'hépatoprotecteurs. Cependant, le terme est dans une certaine mesure discrédité par l'inclusion dans ce groupe de médicaments dont l'efficacité est très discutable. La base de l'utilisation d'un certain nombre d'entre eux est souvent uniquement les déclarations du fabricant sur les propriétés pharmacologiques de ces « hépatoprotecteurs », basées sur des résultats peu convaincants d'études non contrôlées. Le quatrième groupe comprend les hépatoprotecteurs qui n'ont fait l'objet d'aucune étude prouvant leur efficacité et, surtout, leur sécurité.

Des hépatoprotecteurs à l’efficacité prouvée

Le seul hépatoprotecteur dont l'efficacité a été prouvée (études randomisées, en double aveugle et contrôlées par placebo) est une substance pharmaceutique portant la dénomination commune internationale adémétionine. Les entreprises manufacturières produisent ces médicaments sous leurs propres marques. Dans les pharmacies russes, l'adémétionine est vendue sous les noms de Heptral (Italie) et Heptor (Russie).

L'adémétionine est une substance produite dans le foie de chacun de nous à partir d'aliments contenant de la méthionine : viande, produits laitiers, poisson. Le glutathion est formé à partir de l'adémétionine par une série de réactions biochimiques. Il participe à tous les mécanismes de détoxification cellulaire (destruction et neutralisation des toxines) dans tous types d'intoxications.
L'adémétionine est un précurseur du glutathion. Il n'existe aucun médicament qui synthétise le glutathion. Dans tous les cas, lors du traitement de l'intoxication, on utilise l'adémétionine, à partir de laquelle le glutothion est produit.

Adémétionine et maladie alcoolique du foie

Les patients souffrant d'alcoolisme chronique, en raison de l'effet toxique destructeur de l'éthanol, ou plus précisément du principal produit de sa dégradation - l'acétaldéhyde, souffrent d'une maladie alcoolique du foie, conduisant à une cirrhose.

L'effet toxique de l'acétaldéhyde épuise les réserves de glutathion, un antioxydant qui protège la cellule des agents toxiques. En raison du manque d'antioxydants, la sécrétion de substances impliquées dans les processus oxydatifs, qui ont un effet néfaste sur le foie, augmente. Les membranes cellulaires sont endommagées et le collagène, base du tissu conjonctif, commence à être surproduit. Le tissu conjonctif commence à se développer et remplace les cellules hépatiques. Une fibrose se développe.
L’objectif du traitement des patients atteints d’une maladie alcoolique du foie est de prévenir la formation d’une fibrose puis d’une cirrhose. L'objectif direct de la thérapie est de restaurer les paramètres biochimiques du sang, d'éliminer la douleur, l'indigestion et la dépression.

Sur la base des causes du développement de la maladie, pour le traitement réussi des patients, il est d'une grande importance de restaurer le déficit en composés biologiquement actifs qui jouent un rôle important dans tous les processus métaboliques du corps. Par conséquent, les hépatoprotecteurs à base d'adémétionine sont également inclus dans le traitement complexe de la pathologie. Cette substance se trouve dans tous les tissus et environnements du corps, participe activement à de nombreux processus biologiques et est produite principalement dans le foie.

Sous l'influence de l'alcool, des médicaments, des drogues, l'adémétionine est consommée de manière très intensive, ses ressources s'épuisent et une carence de cette substance chimique active se produit. En conséquence, la production d’autres enzymes nécessaires au maintien de la vie est perturbée et leur activité diminue. Le foie ne peut plus faire face aux toxines neutralisantes et ne peut plus remplir ses fonctions de protection. La restauration de ses cellules principales, les hépatocytes, est également perturbée.

La prise de médicaments à base d'adémétionine compense le manque de substance et stimule sa production dans l'organisme, principalement dans le foie et le cerveau. Des études cliniques confirment que l'utilisation de l'adémétionine dans le traitement de la maladie alcoolique du foie augmente la concentration de glutathion dans les tissus organiques et a également un effet positif sur la survie des patients, en particulier dans les formes graves de la maladie.

L'efficacité de l'adémétionine a été prouvée par le professeur espagnol J.M. Mato. L'étude a été publiée en 1999 dans une prestigieuse revue médicale en hépatologie. Le professeur a pris en charge un groupe sévère de patients atteints de cirrhose alcoolique du foie. Un groupe a reçu un placebo (médicament factice), l'autre a reçu 3 comprimés d'adémétionine (1 200 mg) par jour pendant deux ans, chaque jour.

L'étude a conclu que la survie globale était significativement plus élevée dans le groupe de patients prenant de l'adémétionine – 29 % contre 12 %. Il s'agissait de patients atteints de cirrhose du foie, encore guérissables (classes A et B). Si la pathologie se développe au niveau de classe C, seule une transplantation hépatique peut sauver.
Formes posologiques du médicament - comprimés entérosolubles 400 mg 20 pièces, lyophilisat (substance séchée) 400 mg dans un flacon de 5 ampoules pour la préparation d'une solution pour administration intraveineuse et intramusculaire. Le médicament agit beaucoup plus efficacement lorsqu’il est utilisé sous forme d’injections.

Adémétionine et chimiothérapie

Presque tous les médicaments contre les tumeurs malignes sont activés et dégradés dans le foie. Les produits de dégradation toxiques l'affectent. Lorsque le foie est endommagé par des médicaments, un effet de « rétroaction » se produit lorsque, en raison de la destruction des hépatocytes dans le plasma sanguin, la concentration du médicament chimiothérapeutique augmente, ce qui à son tour augmente l'effet toxique sur le foie. Les médicaments les plus toxiques comprennent le fluorouracile, le méthotrexate, le cyclophosphamide, l'épirubicine et la doxorubicine.

Vous pouvez comprendre le fonctionnement de l'adémétionine en utilisant l'exemple de la chimiothérapie. L'étude a été menée par un gastro-entérologue italien exerçant dans un centre de cancérologie, Bruno Vincenti. Le médecin a mené une étude sur des patients atteints d'un cancer colorectal traités par chimiothérapie. Un groupe a reçu un placebo, l’autre des comprimés d’adémétionine. La réduction de l'hépatotoxicité induite par la chimiothérapie dans le groupe n'ayant pas reçu d'adémétionine était de 44 % et dans le groupe recevant de l'adémétionine, le taux a diminué à 12 %.

Adémétionine et dépression

L'adémétionine est formée dans le foie et consommée par le cerveau. Toutes les maladies mentales surviennent avec un déficit en adémétionine. Le syndrome dépressif est étroitement lié à la maladie du foie : étant dans cet état, ceux qui n'ont pas bu commencent à boire, et ceux qui ont bu, boivent encore plus. Beaucoup de gens commencent à manger beaucoup, à trop manger. Cela affecte le foie.
L'adémétionine traite les syndromes dépressifs. À la suite d'une étude randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo, l'efficacité du médicament dans le traitement de cette maladie, y compris chez les femmes ménopausées, a été prouvée. Les femmes déprimées pendant la ménopause qui prenaient 4 comprimés par jour ont commencé à se sentir mieux dès le 10ème jour de l'étude.

En 2010, l'effet antidépresseur de l'adémétionine a été confirmé par le professeur G.I. Papakostas à Boston et publié dans l'American Journal of Psychiatry. Les patients souffraient de dépression, qui ne pouvait être guérie par les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine les plus modernes. L'adémétionine prescrite en plus a donné un résultat efficace.
Les indications de prise de médicaments à base d'adémétionine comprennent :

• • cholestase hépatocellulaire ou canaliculaire due à des maladies hépatiques aiguës et chroniques, survenant avec le syndrome de cholestase intrahépatique et d'hépatite médicamenteuse ;
  • hépatite d'origine médicamenteuse;
  • foie gras;
  • hépatite d'origine alcoolique;
  • maladie alcoolique du foie;
  • fibrose hépatique;
  • cirrhose du foie;
  • encéphalopathie hépatique;
  • insuffisance hépatique aiguë;
  • dépression.

Les médicaments Heptral et Heptor sont des médicaments universels avec un large éventail de pratiques cliniques.

Hépatoprotecteurs nécessitant des preuves supplémentaires d’efficacité

Les hépatoprotecteurs nécessitant des preuves supplémentaires d'efficacité sont l'acide ursodésoxycholique (UDCA) et la L-ornithine-L-aspartate (LOLA).

Acide ursodésoxycholique (UDCA)

Les médicaments contenant de l'acide ursodésoxycholique sont fabriqués sous les noms commerciaux suivants : Ursosan, Ursofalk, Urdoxa, Ursodez, Livodexa, Ursor, Ursoliv, Choludexan, Exchol, Grinterol.
L'acide ursodésoxycholique appartient au groupe des acides biliaires. Les mécanismes de son fonctionnement ne sont pas entièrement compris car ils sont assez complexes. On suppose que l’UDCA protège efficacement les cellules des tissus en inhibant l’absorption des acides choliques (biliaires) toxiques dans la partie inférieure de l’intestin grêle.
Acide ursodésoxycholique :

• • • réduit la concentration de cholestérol dans la bile, inhibant son absorption dans les intestins, supprimant la production dans le foie et réduisant la sécrétion dans la bile ;
    • augmente la solubilité du cholestérol;
    • réduit la tendance de la bile à former des calculs, augmentant ainsi la teneur en acides biliaires.

L'acide ursodésoxycholique est indiqué dans trois cas :

• • 1. cirrhose biliaire primitive pour réduire les symptômes cliniques ;
    2. dissolution des calculs biliaires de cholestérol de petite et moyenne taille ;
    3. gastrite par reflux biliaire.

L'acide ursodésoxycholique a également un effet régulateur sur le système immunitaire.

Acide ursodésoxycholique et lithiase biliaire

En 1993, 23 études scientifiques ont été menées. 2000 patients y ont participé. Lors de sa mise en œuvre, il a été prouvé que la prise d'UDCA pendant plus de 6 mois entraînait la dissolution des calculs chez 38 % des patients atteints de lithiase biliaire.
De plus, si l'acide ursodésoxycholique est combiné avec l'acide chénodoxoxycholique pour former un seul médicament, les calculs se dissoudront dans 70 % des cas. Mais l’acide chénodoxycholique s’est avéré être une toxine et le produit a été abandonné.
La prescription d'un médicament à base d'acide ursodésoxycholique est justifiée pathogénétiquement pour les maladies accompagnées de cholestase intrahépatique (diminution du flux biliaire) :

• • • cholangite sclérosante primitive;
    • hépatite chronique à composante cholestatique (notamment alcoolique et médicamenteuse) ;
    • fibrose kystique (mucoviscidose);
    • atrésie des voies biliaires intrahépatiques;
    • syndrome de cholestase après transplantation hépatique ;
    • cholestase avec nutrition parentérale (intraveineuse).

Cependant, la lithiase biliaire n’est pas une maladie du foie.

Acide ursodésoxycholique et maladie alcoolique du foie

En France, en 2003, un essai contrôlé randomisé a été mené auprès de personnes atteintes de cirrhose alcoolique et de jaunisse. L’objectif est de déterminer comment l’acide ursodésoxycholique affecte la survie humaine.

L'étude a été menée avec la participation de 24 centres médicaux. 139 hommes et 87 femmes (226 patients) ont été examinés, chez lesquels la présence d'une cirrhose du foie résultant d'un abus d'alcool a été cliniquement prouvée. Les patients souffraient également de taux élevés de bilirubine dans le sang. L'âge biologique moyen des participants était de 49 ans. Les sujets ont été divisés en deux groupes. Dans le groupe principal, les patients ont reçu de l'UDCA selon un schéma thérapeutique de 13 à 15 mg par kilogramme de poids corporel par jour pendant six mois, dans le groupe témoin - un placebo. Au cours de l'étude, 55 participants sont décédés. Il y avait 35 personnes parmi celles qui prenaient de l'UDCA et 20 patients dans le groupe placebo.

En intention de traiter, la probabilité de survie à un mois chez ceux prenant de l'acide ursodésoxycholique était plus faible que chez ceux prenant un placebo (69 % contre 82 %, respectivement). Selon les principaux paramètres cliniques et biologiques, les taux de bilirubine étaient plus élevés chez ceux qui prenaient de l'acide ursodésoxycholique.
Plus tard, il a été possible de prouver que l'acide ursodésoxycholique pour la pathologie alcoolique du foie est tout au plus un placebo. Il n’existe aucune preuve scientifique convaincante que ce médicament ait un effet positif sur la survie dans cette maladie.

Acide ursodésoxycholique et cirrhose biliaire primitive

La cirrhose biliaire primitive est une pathologie rare et très difficile à guérir. Des recherches fondées sur des preuves ont été menées en 2001. Au cours de sa mise en œuvre, les auteurs ont prouvé que la prise d'acide ursodésoxycholique réduit considérablement la jaunisse, réduit la teneur en enzymes sériques et en bilirubine. Mais l’effet du médicament sur les démangeaisons, la mortalité, la transplantation hépatique, la fatigue, la qualité de vie, les maladies auto-immunes qui l’accompagnent, la structure hépatique et la pression de la veine porte n’a pas été confirmé.

Par la suite, en 2009, les lignes directrices de la Société européenne pour l'étude du foie ont recommandé qu'avec un dosage approprié et une initiation précoce du traitement de la cirrhose biliaire primitive, en particulier des formes de la maladie qui réduisent de manière significative le taux d'alanine aminotransférase, l'administration de agents hépatoprotecteurs L'UDCA a toujours un effet positif sur la survie. Mais si la fonction hépatique est déjà altérée, l'acide ursodésoxycholique ne peut pas être prescrit.
Inconvénients de la prescription du médicament :

• • 1. Il n’existe aucune forme d’administration injectable (parentérale) du médicament.
    2. Un effet secondaire de l’utilisation de ce médicament est une perturbation des selles (relâchement).

À l'échelle mondiale, l'acide ursodésoxycholique est le seul médicament dans la pratique médicale mondiale qui, dans le cadre de recherches de haut niveau, a montré de réels résultats en termes d'augmentation de l'espérance de vie dans la cirrhose biliaire primitive. Mais le médicament n'aide que dans cette pathologie. Les indications d'utilisation de médicaments à base d'acide ursodésoxycholique se développent sans preuve.

L-ornithine-L-aspartate (LOLA)

Noms commerciaux du médicament L-ornithine-L-aspartate : Ornitox (Grande-Bretagne), Ornithine (Russie), Hepa-Merz (Allemagne), Hepatox (Ukraine), Lornamin (Ukraine).
La L-ornithine-L-aspartate, séparée en aspartate et ornithine, est activement absorbée par le tissu épithélial intestinal de l'intestin grêle. Les deux acides aminés participent à la coordination des processus métaboliques dans les principales cellules du foie. De plus, l'aspartate sert de principal moyen de production d'acide aminé glutamine, neutralise l'ammoniac et le lie dans les tissus. Lorsque le foie ne parvient pas à neutraliser les toxines, la L-ornithine-L-aspartate réduit les niveaux d'ammoniac dans le cerveau et d'autres organes.

Le médicament est prescrit pour l'encéphalopathie hépatique, la cirrhose du foie, la stéatohépatite non alcoolique et diverses formes d'hépatite.
Huit études avec un niveau de preuve élevé (essais cliniques randomisés) ont confirmé que le L-ornithine-L-aspartate (Ornithox, Hepa-Merz, Ornithine) est plus efficace que ceux ayant pris un placebo. Le médicament est efficace contre l'encéphalopathie hépatique et abaisse la concentration d'ammoniac dans le sang. Dans le même temps, lorsque la L-ornithine-L-aspartate est prescrite, la fréquence des effets indésirables n'augmente pas et la tolérance du traitement ne diminue pas.

Cependant, une analyse conjointe de deux essais cliniques randomisés confirme également que le lactulose a une efficacité similaire pour améliorer le traitement de l'encéphalopathie hépatique. Mais le lactulose est beaucoup moins cher. En outre, les résultats d'une étude avec un niveau de preuve élevé - une analyse et une évaluation d'un certain nombre d'études originales publiées et évaluées par des pairs (revue systématique) - suggèrent que la L-ornithine-L-aspartate n'améliore pas les taux de survie.

Hépatoprotecteurs à l'inefficacité avérée

Les hépatoprotecteurs qui se sont révélés inefficaces comprennent les phospholipides essentiels et les préparations à base d'extrait de flavonoïde de chardon-Marie.

Phospholipides essentiels

La membrane plasmique (cellulaire) des cellules hépatiques est constituée à 75 % de phospholipides. Les lipides complexes remplissent non seulement une fonction de construction, mais aussi d'autres : ils participent à la division cellulaire, transportent des substances d'une cellule à l'autre et stimulent l'activité de divers systèmes enzymatiques.
Les substances toxiques endommagent les membranes des hépatocytes. Cela perturbe les processus métaboliques et la cellule meurt. Les phospholipides essentiels renforcent la membrane plasmique. Cette propriété constitue la base du mécanisme hépatoprotecteur des médicaments - pour préserver le foie de la dégénérescence des tissus fibrotiques.

Les effets des agents hépatoprotecteurs à base de phospholipides essentiels ont été étudiés par Charles Lieber. Le scientifique américain a mené des recherches avec un haut degré de preuve - randomisées, en double aveugle, contrôlées par placebo. Charles Lieber était employé dans un centre de traitement pour anciens combattants de l'armée américaine. En 1994, il a mené des recherches sur les singes et a obtenu de bons résultats dans ce domaine de travail. Les phospholipides essentiels prévenaient la fibrose ainsi que la cirrhose chez les babouins.
Pour évaluer l'effet des phospholipides essentiels sur le développement de la fibrose hépatique en pathologie alcoolique, le scientifique a mené en 2003 une étude sur l'homme. L'étude, portant sur 789 patients, a été menée dans 20 centres médicaux du US Veterans Affairs. L'âge moyen des sujets était de 48,8 ans. Avant l’expérience, les participants buvaient environ 16 portions d’alcool par jour (une portion contient 10 grammes d’alcool pur).

Au début de l’étude, une biopsie hépatique a été réalisée. Ensuite, les patients ont été divisés en deux groupes. Les patients du premier groupe ont pris quotidiennement des comprimés de phosphatidylcholine polyinsaturée à raison d’une dose quotidienne totale de 4,5 grammes pendant deux ans. Le deuxième groupe a pris un placebo. Après 24 mois, le patient a été réexaminé pour une biopsie.
L'étude a montré qu'il n'y avait pas de différence significative entre les groupes : l'aggravation de la fibrose chez ceux qui prenaient des phospholipides essentiels était de 22,8 %, dans le groupe placebo de 20,0 %.

Sur la base des résultats de la recherche, les auteurs ont conclu : l'administration quotidienne de photolipides essentiels pendant 24 mois n'a aucun effet sur l'évolution de la fibrose hépatique. De plus, les auteurs ont conclu que dans les hépatites virales aiguës et chroniques, les phospholipides essentiels sont contre-indiqués, car ils peuvent réduire la sécrétion biliaire et contribuer à la destruction de la structure cellulaire.

Depuis 2003, les phospholipides essentiels ne sont plus utilisés ni aux États-Unis d'Amérique ni dans l'Union européenne. Sur le marché mondial, ils sont vendus exclusivement sous forme d'additifs biologiquement actifs (BAS). Ils ne sont enregistrés comme médicaments que dans l’espace post-soviétique. Quelques études démontrent que les phospholipides essentiels contribuent à améliorer le bien-être des patients et certains paramètres biochimiques.
Inconvénients du médicament :

• • 1. La destruction de la membrane plasmique des hépatocytes est observée avec toute inflammation du tissu hépatique, mais le déroulement de ce processus est soumis à des lois naturelles complexes et plus subtiles. Seul le renforcement de la membrane cellulaire en obtenant des phospholipides essentiels de l'environnement extérieur n'affecte pas les processus inflammatoires. La cause profonde des lésions pathogénétiques des organes doit être éliminée.
    2. Personne n'a prouvé de manière fiable que les phospholipides essentiels végétaux qui pénètrent dans l'organisme de l'extérieur ont la capacité de s'intégrer dans la membrane cellulaire de nature animale.
    3. L'efficacité des médicaments n'est confirmée que par des avis d'experts. Et ce niveau de preuve est le plus faible en termes de signification et de fiabilité. Il n’y a pas de travaux scientifiques publiés.
    4. Lorsque les phospholipides pénètrent dans l’organisme, ils pénètrent dans la lymphe et sont transportés vers le tissu adipeux, où se produisent les processus métaboliques. Peu de substances atteignent le foie. Le médicament a une faible biodisponibilité.

La base de tout hépatoprotecteur, dont l'action pharmacologique est constituée de phospholipides essentiels, est le soja :

• • • Essentiale forte N – phospholipides du soja ;
    • Esslidine – soja + méthionine ;
    • Essliver forte – soja + vitamines B, PP, E ;
    • Phosphonciale – soja + chardon-Marie ;
    • Rezalut – lécithine de soja ;
    • Livolin Forte – lécithine de soja + B 1, B 2, B 6, B 12, PP, E ;
    • Phosphogliv – soja + acide glycerrizinique.

Le soja est utilisé en médecine traditionnelle depuis de nombreux siècles. Prenez des médicaments provenant de la nourriture. C'est peu coûteux et utile. Une dose quotidienne d'aliments réguliers fournit à l'organisme cinq grammes de phospholipides essentiels. Les phospholipides essentiels se trouvent le plus souvent dans le jaune d'œuf de poule et en quantités les plus variées - 3 à 4 %. On les retrouve également en quantité suffisante dans la volaille, le poisson, les légumineuses et la viande. Introduisez des graines de tournesol et de l’huile de tournesol non raffinée dans votre alimentation.

Préparations à base de chardon-Marie

Les flavonoïdes de silymarine sont un constituant de l'extrait flavonoïde de chardon-Marie. À son tour, la silymarine est un mélange de trois composés principaux : la silibinine, la silicristine et la silydianine. Hépatoprotecteurs de composition similaire : Silibinin, Silibor, Gepabene, Karsil, Leprotek, Silimar, Silymarin, Legalon.

Les instructions indiquent que la silymarine est un antioxydant naturel, régule la fonction cellulaire et possède des propriétés antitoxiques, empêchant certains poisons de pénétrer dans les hépatocides. Le médicament favorise la production de protéines et de lipides complexes pour la régénération de la membrane plasmique - la membrane cellulaire. Les médicaments améliorent l'état général des patients présentant des lésions hépatiques dues à des poisons, notamment des toxines alcooliques.
Inconvénients du médicament :

• • 1. La silibinine, qui n'a pas subi de traitement spécifique, a une faible biodisponibilité - une petite partie de la substance active atteint le foie.
    2. Le médicament doit être pris avec prudence chez les patients atteints de cholestase - les préparations à base de chardon-Marie peuvent augmenter la stagnation de la bile.

Les préparations à base de chardon-Marie sont sûres à utiliser, mais malheureusement, elles sont également inefficaces. Cela a été prouvé par des études menées en 1998, qui disposaient d'un haut niveau de preuve - randomisées, multicentriques, en double aveugle. D'autres études ont été réalisées en 2001 et 2008. Les résultats ont définitivement confirmé que les préparations à base de silymarine ne sont pas efficaces. Cela a ensuite été confirmé par une méta-analyse d’essais médicaux.

La méta-analyse consiste à étudier toutes les études sur un problème pertinent. La conclusion finale est que pour les maladies alcooliques du foie et les hépatites B et C, la silymarine a peu d'effet sur les personnes malades par rapport au groupe placebo. L’incidence des complications liées à la prise d’extrait de chardon-Marie n’a pas diminué, pas plus que l’issue fatale de la maladie.
Le chardon-Marie est un placebo - une substance sans propriétés médicinales évidentes. Le seul avantage de la recherche est que nous pouvons affirmer avec certitude que le médicament est sûr à utiliser.

Hépatoprotecteurs sans études fiables

Il n'existe pas une seule étude fiable confirmant l'efficacité de tous les autres médicaments prétendant être appelés hépatoprotecteurs. Ce sont allohol, Liv.52, Remaxol, Ropren, Progepar, Hofitol, Kholosas, Tanacehol et autres. Ils ne peuvent être classés parmi les médicaments dont l’efficacité est prouvée. Ces médicaments ne sont utilisés nulle part ailleurs qu’en Russie. Néanmoins, ces médicaments occupent traditionnellement une certaine place dans le traitement de diverses maladies du foie et des voies biliaires.

Les hépatoprotecteurs comprennent des médicaments à base d'extrait de foie de bovin. Les préparations animales sont des hydrolysats contenant de la vitamine B12, des métabolites secondaires, des acides aminés et, vraisemblablement, des fragments de substances qui stimulent la régénération du foie.
Les instructions indiquent que le médicament préserve et restaure la structure des hépatocytes, inhibe la formation de fibrose, favorise la régénération de la partie du parenchyme détruite, favorise une circulation plus active du flux sanguin local dans le tissu hépatique, augmente le volume de l'urine et améliore les paramètres fonctionnels du foie.

Les médicaments sont recommandés pour une utilisation en thérapie complexe pour l'hépatite chronique, la stéatose hépatique d'origines diverses, l'hépatite toxique, y compris alcoolique, et la cirrhose du foie. Mais aucune étude n’a été menée pour confirmer leur efficacité.
Dans le même temps, il n’en demeure pas moins que les médicaments de ce groupe sont potentiellement dangereux. Ils ne doivent pas être pris par les patients présentant des formes d'hépatite au stade actif, car ils peuvent aggraver la destruction cellulaire, le syndrome d'inflammation immunitaire et une diminution des défenses de l'organisme. Les médicaments à base d'extrait de foie animal possèdent de fortes propriétés allergènes.

Il existe des faits selon lesquels la prise d'hépatoprotecteurs d'origine animale est associée au risque d'infection du patient en raison d'une pureté microbiologique insuffisante du médicament. Plus précisément, l’extrait de foie de bovin peut infecter les humains par une infection à prion (protéine). Elle provoque une maladie grave du système nerveux - l'encéphalopathie spongiforme (maladie de la vache folle), qui touche les bovins.

L'efficacité de ces médicaments n'a pas été prouvée. Mais il existe un danger potentiel pour le corps s’il est utilisé. Les médicaments d’origine animale ne peuvent pas être utilisés dans la pratique médicale.
Ici, à titre d'exemple, je voudrais donner ce qui suit. L'hépatoprotecteur Sibektan est vendu en Russie. Le médicament se compose de quatre composants à base de plantes, dont l'un est le millepertuis. Le millepertuis est une plante extrêmement hépatotoxique. La concentration de la substance toxique qu'elle contient est comparable à celle d'une chimiothérapie pour le cancer du côlon. Et le médicament est classé comme hépatoprotecteur.

Un dernier point de vue sur l'efficacité des agents hépatoprotecteurs, leur sécurité et leurs limites d'utilisation n'est pas encore formé. Lors du choix du foie atteint pour le traitement, il est important de savoir clairement dans quel but ils sont prescrits, quelles « cibles » doivent être influencées pour changer l'évolution de la maladie. Les hépatoprotecteurs contiennent différentes substances actives. Par conséquent, pour chaque pathologie hépatique, le choix des médicaments de ce groupe doit être abordé de manière sélective. Et un médecin doit prescrire un agent hépatoprotecteur.

Dans le tableau ci-dessous des hépatoprotecteurs, les médicaments peu coûteux sont mis en évidence en gras.

Les maladies du foie sont l’une des causes courantes d’invalidité et de mortalité dans tous les pays, malgré leur développement économique et leurs conditions climatiques. Chaque année, environ un million de personnes souffrent d'une maladie du foie, la plupart d'entre elles étant des personnes jeunes et valides.

Les experts notent que le développement de nouveaux médicaments, la vaccination et les méthodes de diagnostic modernes ne donnent pas de tendance positive : les gens continuent de contracter l'hépatite, la cirrhose, le cancer, qui sont associés à de nombreux facteurs : alcoolisme, alimentation déséquilibrée, mauvais environnement, maladies chroniques.

Pour soulager l'état des victimes et prévenir la destruction des hépatocytes, de nombreux médicaments ont été développés, notamment des hépatoprotecteurs. Associés à une nutrition diététique et à une thérapie de base, ils normalisent les fonctions de base du foie, aident à restaurer sa structure et protègent contre les effets toxiques des composés nocifs.

Toute maladie qui affecte le foie provoque de graves perturbations dans presque tous les systèmes de l'organisme, car l'organe remplit un certain nombre de fonctions importantes, en particulier le foie :

• responsable du métabolisme des protéines, des glucides, des lipides et des pigments ;
• neutralise les effets nocifs des toxines et des médicaments ;
• stocke les vitamines et les microéléments;
• produit du cholestérol et des lipides;
• régule la coagulation du sang;
• responsable de la production d'acides biliaires et de leur transport vers la vésicule biliaire ;
• stimule la fonction intestinale;
• synthétise et inactive certaines hormones, notamment les hormones sexuelles ;
• produit des enzymes;
• est un dépôt de sang.

La nature, ayant doté le foie de tant de fonctions, a veillé à son intégrité. C'est le seul organe qui peut récupérer même après une ablation partielle. Mais le corps ne peut pas toujours faire face seul à certains facteurs, à savoir :

• obésité;
• alcool;
• médicaments;
• facteurs génétiques;
• l'usage de drogues;
• environnement médiocre;
• diabète sucré;
• inactivité physique;
• mauvaise alimentation.

Bien que le foie soit capable de récupérer, un stress excessif et prolongé perturbe tôt ou tard son activité. Les hépatoprotecteurs sont conçus pour protéger le foie de ces facteurs. Bien entendu, ils ne remplaceront pas le traitement de base, mais compléteront l'effet des médicaments prescrits et pourront améliorer la fonction des cellules hépatiques.

En cas de pathologies hépatiques (hépatite, hépatose, fibrose, cirrhose, insuffisance hépatique, cancer…) et d'utilisation prolongée forcée de certains médicaments (anticonvulsivants, antitumoraux, analgésiques), le médecin doit prescrire des hépatoprotecteurs.

Récemment, un mythe s'est formé selon lequel cette classe de médicaments n'est qu'une invention de pharmaciens « avides » qui veulent profiter du chagrin des patients et produire des médicaments à l'efficacité douteuse. Les opposants à ces médicaments s'appuient sur le fait qu'en Europe et aux États-Unis, le traitement du foie n'est pas effectué avec de tels médicaments, car ils n'existent pas dans la liste des agents pharmacologiques.

Mais dans la même liste, il existe un autre groupe de médicaments - les cytoprotecteurs, qui ont un effet positif sur le métabolisme du foie, des reins, du cœur et du derme, qui comprennent les hépatoprotecteurs bien connus.

De plus, les hépatoprotecteurs sont appelés produits pharmaceutiques à l'étranger, et certaines entreprises, pour des raisons de profit et de commodité d'enregistrement, les positionnent comme compléments alimentaires (BAS). Des fabricants pas particulièrement honnêtes produisaient en réalité des médicaments inefficaces utilisant de tels compléments alimentaires hépatoprotecteurs, ce qui expliquait la méfiance des patients et des médecins.

Pendant ce temps, en achetant des compléments alimentaires qui n'ont pas passé les essais cliniques, qui ne sont pas efficaces et n'aident pas, les patients perdent du temps (pour la plupart des maladies du foie, il y a une période pendant laquelle la pathologie peut récidiver, et ensuite seulement une transplantation d'organe), en espérant qu'un la tablette résoudra tous leurs problèmes.

Les patients doivent clairement comprendre que l'utilisation d'hépatoprotecteurs cliniquement prouvés accélère la récupération hépatique, mais n'annule pas le régime alimentaire et les médicaments de base.

Les hépatoprotecteurs modernes peuvent adoucir et soulager les maladies du foie, mais leur efficacité est limitée et on ne peut pas espérer qu'il s'agisse d'une panacée pour tous les problèmes d'organe.

Propriétés et types

Il existe plusieurs classes d'hépatoprotecteurs, basées sur des composants différents et possédant un mécanisme d'action spécifique, mais ils ont tous des propriétés similaires :

• ils sont à base d'ingrédients naturels ;
• ils rétablissent le fonctionnement de l'organe malade et normalisent le métabolisme ;
• éliminer les toxines et neutraliser leurs effets ;
• accélérer la régénération des hépatocytes, augmenter leur résistance aux facteurs nocifs.

Selon le mécanisme d'action, il existe 6 types d'hépatoprotecteurs basés sur :

• l'acide ursodésoxycholique;
• des flavonoïdes provenant d'autres plantes ;
• composants d'origine animale;
• les phospholipides essentiels ;
• acides aminés.

À base d'acide ursodésoxycholique

Les fonctions de l'acide ursodésoxycholique, auparavant extrait de la bile d'ours et maintenant synthétisé en laboratoire, comprennent :

• protection du foie. À l'aide de l'acide, des particules spéciales sont produites qui neutralisent les effets nocifs des toxines ;
• restauration de l'écoulement de la bile et dilution des sécrétions, ce qui favorise une digestion normale et son évacuation dans les intestins ;
• abaisser le cholestérol en réduisant sa synthèse et en dissolvant les calculs de cholestérol ;
• renforcer le système immunitaire;
• effet positif sur les voies biliaires.

Les hépatoprotecteurs de l'acide ursodésoxycholique, en plus des propriétés énumérées, ont un effet antioxydant. Grâce à cela, les cellules du foie et l’ensemble du corps sont moins sensibles au vieillissement. Les indications de prescription de ces médicaments sont :

• lésions hépatiques toxiques, notamment alcool et drogues ;
• hépatite;
• dyskinésie des voies biliaires;
• hépatose;
• stagnation biliaire;
• cholangite;
• fibrose kystique;
• gastrite par reflux;
• syndrome dyspeptique.

Les plus connus sont :

Ils peuvent être prescrits pour un traitement de longue durée (de 3 à 6 mois), et sont autorisés pour les enfants. L'inconvénient de l'ingrédient principal est qu'il ne peut pas être prescrit pour :

• affections aiguës des intestins et de la vésicule biliaire;
• problèmes avec le fonctionnement du pancréas;
• pathologies rénales ;
• grossesse et grossesse.

En cas de traitement prolongé, des effets secondaires (troubles digestifs) sont observés. Par conséquent, il n'est pas recommandé de s'auto-prescrire des médicaments pour améliorer la santé et renforcer le foie. Seul le médecin détermine la posologie et la durée du traitement, en fonction des caractéristiques individuelles du patient et des maladies détectées.

Au chardon-Marie

Les préparations à base de plantes ont gagné la plus grande confiance. Les fruits du chardon-Marie sont particulièrement populaires, qui contiennent de nombreux composants biologiquement actifs (microéléments, vitamines, acides organiques).

Les préparations à base de chardon-Marie réduisent considérablement l'effet toxique sur le foie et favorisent la régénération des structures cellulaires. Dans les hépatocytes endommagés, la production de protéines est stimulée, les membranes cellulaires sont stabilisées et la perte d'oligo-éléments s'arrête, augmentant ainsi la régénération naturelle des cellules hépatiques.

Certains des médicaments les plus populaires comprennent :

Ils sont affichés lorsque :

• hépatite;
• cirrhose;
• stéatose;
• perte de poids soudaine.

Ces médicaments sont utilisés pour prévenir les pathologies hépatiques lors d'une prise médicamenteuse à long terme et d'un alcoolisme chronique. Ils sont souvent bien tolérés par les patients et provoquent rarement des effets secondaires.

Défauts:

• diminution de l'efficacité des contraceptifs oraux lorsqu'ils sont pris ensemble ;
• non prescrit aux femmes allaitantes et enceintes ;
• non prescrit pour les maladies de l'appareil reproducteur féminin (tumeurs bénignes, troubles hormonaux, néoplasmes malins);
• ne sont pas compatibles avec un certain nombre de médicaments, tels que le diazépam, le kétoconazole (peut renforcer leur effet).

Avec des flavonoïdes d'autres plantes

Les comprimés de chardon-Marie ne sont pas les seuls médicaments à base de plantes qui restaurent et protègent le foie. La chélidoine, l'artichaut, les graines de citrouille et les fumées peuvent agir comme ingrédients actifs dans un certain nombre d'hépatoprotecteurs.

Ils se distinguent par un nombre minimal d'effets secondaires, la capacité d'éliminer les spasmes de la vésicule biliaire et d'améliorer l'écoulement et la production de bile. Par exemple, Allochol, qui n'est pas un hépatoprotecteur, est également constitué de composants végétaux, mais provoque de nombreux effets secondaires. Ces médicaments sont prescrits pour :

• hépatite d'origines diverses;
• dyskinésie de la vésicule biliaire;
• cholécystite;
• cirrhose;
• hépatose;
• épuisement.

Les inconvénients incluent la capacité de provoquer des allergies et des troubles des selles. Non prescrit aux femmes enceintes et allaitantes. La liste des médicaments populaires comprend :

Avec des ingrédients d'origine animale

Les préparations à base de foie de porc sont capables de régénérer les hépatocytes du foie humain, car leur composition est aussi similaire que possible. Grâce à leurs effets détoxifiants et antioxydants, ils traitent les hépatites, les hépatoses et les cirrhoses du foie. Parmi les qualités positives relevées :

• la capacité d'éliminer les toxines du corps ;
• accélérer la régénération des hépatocytes ;
• restaurer les fonctions hépatiques perdues.

• risque élevé d'allergies;
• le risque de développer des syndromes immunopathologiques dans les formes aiguës d'hépatite ;
• ils ne conviennent pas à la prévention des maladies du foie.

Les hépatoprotecteurs cliniquement prouvés de ce groupe comprennent :

1. Sirepar, qui a un effet détoxifiant et réparateur hépatique.
2. Hepatosan a un effet métabolique qui restaure les fonctions des hépatocytes.

Aux phospholipides essentiels

Selon les statistiques, ces drogues sont plus courantes dans les régions post-soviétiques. Ils sont obtenus à partir de soja. Les phospholipides sont des produits du métabolisme lipidique, qui sont en quelque sorte des éléments constitutifs de la construction des cellules.

Ces substances participent au transport des nutriments, à la division et à la différenciation cellulaire et activent divers systèmes enzymatiques. Les avantages des hépatoprotecteurs à base de phospholipides essentiels comprennent :

• la capacité de restaurer rapidement les hépatocytes au niveau moléculaire ;
• protection contre les toxines et les virus;
• amélioration de l'action des interférons;
• empêchant la formation de tissu cicatriciel.

Ces médicaments comprennent :

Ils sont prescrits pour :

• cholécystite acalculeuse;
• hépatite;
• hépatose;
• cirrhose;
• névrodermite;
• psoriasis.

Parmi les inconvénients, ils notent la nécessité d'une utilisation prolongée des médicaments afin de ressentir leur efficacité. Parfois, les phospholipides provoquent une stagnation de la bile. De plus, ils sont rapidement décomposés dans l’estomac et seule une petite proportion des substances actives atteint sa destination : le foie.

Autres types

Dans le foie, les acides aminés participent à la production de phospholipides, décomposent les graisses, restaurent rapidement les hépatocytes et éliminent les toxines. L'acide le plus populaire de cette classe d'hépatoprotecteurs est l'adémétionine, un acide aminé impliqué dans divers processus biochimiques se produisant dans l'organisme. Il améliore la qualité de la bile, réduit sa toxicité et favorise l'écoulement rapide des acides biliaires. Également utilisé :

Utilisé dans le traitement de :

• hépatose graisseuse;
• Hépatite A;
• pancréatite.

La liste des principaux médicaments comprend :

Ces médicaments sont plus susceptibles que d’autres de provoquer des effets secondaires. Il s'agit notamment de la survenance de telles violations :

• diarrhée;
• nausée;
• douleur dans la région épigastrique.

Expérience des patients

Considérons les avis des patients concernant l'efficacité des hépatoprotecteurs :

Anton : « Je souffre d'épilepsie depuis l'âge de 21 ans. Dès que le traitement anticonvulsivant a été choisi, le neurologue a prescrit Karsil. Je ne pensais pas que j’en aurais besoin parce que je prenais des poignées de PPE et je ne voulais pas y ajouter d’autres médicaments. Mais après 3 ans, les tests hépatiques se sont détériorés et j'ai dû nettoyer mon foie. Depuis, je prends des hépatoprotecteurs deux fois par an et je suis le régime n°5.

Anna : « Six mois après l'accouchement, on m'a diagnostiqué une lithiase biliaire due à des niveaux d'eau élevés pendant la grossesse. L'utérus bloquait l'écoulement de la bile, ce qui provoquait une stagnation et la formation de calculs. Je n'ai pas pu recevoir un traitement complet, car la plupart des médicaments ne peuvent pas être pris par les femmes qui allaitent, alors j'ai suivi un régime et j'ai bu du Borjomi.

No-shpa a été prescrit comme analgésique. Pendant tout ce temps, je me sentais dégoûtant, j'avais des coliques, des nausées, une lourdeur au côté et des douleurs. Quand j'ai arrêté de m'alimenter, j'ai fait une échographie. Ils ont dit que de mes pierres de 0,2 cm, elles se sont transformées en pierres de 0,6 cm.

Le médecin a prescrit Ursofalk 2 gélules le soir. Au bout de 3 mois, j'ai subi un réexamen qui a montré que mes calculs commençaient à se dissoudre. Je prends ce médicament depuis un an maintenant et j’espère que le prochain diagnostic sera positif.

Vera Olegovna : « J'étais enregistrée auprès de ma maladie et je donnais régulièrement du sang. Le médicament Phosphogliv m'a été prescrit par mon médecin traitant. Je ne peux pas dire que cela a protégé mon foie et amélioré mon état. Il m'est arrivé de ne pas prendre d'hépatoprotecteurs pendant des années, et parfois j'en buvais régulièrement. Je n'ai remarqué aucune différence.

Chaque fois que je les utilisais, je me sentais malade et, fait intéressant, j'avais le nez qui coulait. Lorsque le diagnostic a finalement été levé et le traitement principal arrêté, les analyses hépatiques sont revenues à la normale. Ceci n’était pas associé aux hépatoprotecteurs. Dès que j’ai arrêté de prendre les médicaments, tout est revenu à la normale. Je considère ces médicaments comme une simple ponction financière.

Il existe aujourd'hui un grand nombre d'hépatoprotecteurs. Les attitudes à leur égard varient tant parmi les patients que parmi les médecins. Les experts considèrent que les plus efficaces d'entre eux sont Heptral, Hofitol, Essentiale, Ursosan, Karsil, Silimar et recommandent de les prendre en cas de dysfonctionnement hépatique.

Mais malgré la popularité et l’apparente sécurité de ces médicaments, le traitement ne doit pas être instauré sans consulter un spécialiste. Chaque médicament a ses propres indications et contre-indications. Avec une approche analphabète et le non-respect des recommandations, vous pouvez aggraver votre état et causer des dommages irréparables à votre santé.

Le foie est la plus grande glande du corps humain, un organe interne situé dans le péritoine humain. Elle est responsable de la production de bile. Mais ce n’est pas la seule fonction. Le foie neutralise les poisons provenant du sang, les toxines, les allergènes et absorbe les bactéries nocives. De plus, cet organe est impliqué dans les processus métaboliques, l'hématopoïèse et remplit de nombreuses autres fonctions utiles. C'est pourquoi il est nécessaire de sélectionner avec une attention particulière les médicaments destinés au traitement du foie.

Bon à savoir

Le foie possède des propriétés étonnantes. Peu d’organes humains sont capables de se régénérer activement. Les patients ayant subi une ablation des trois quarts de la glande ont toutes les chances de retrouver sa taille initiale.

En parlant de traitement efficace du foie, il convient de noter que la meilleure méthode pour traiter les maladies des organes est une visite opportune chez des médecins spécialistes.

Il est très difficile de déterminer le moment où surviennent des problèmes avec la glande. Les premiers symptômes sont légers. En règle générale, les gens ne font pas attention à l'apparition d'éructations. Une sensation de nausée après avoir mangé ou un léger inconfort dans l'hypocondre droit ne sont pas considérés comme des raisons suffisantes pour consulter un médecin.

Le foie n'a pas de terminaisons nerveuses. Par conséquent, pendant longtemps, cela ne dérangera peut-être pas du tout son propriétaire. Le patient se présente chez le médecin avec une sensation de lourdeur sévère au côté droit. Mais malheureusement, ces symptômes indiquent déjà de graves problèmes avec la glande.

Mais ce n’est pas si mal. La médecine moderne a développé d’excellents foies. Ils sont capables de le protéger parfaitement d’une destruction ultérieure et de contribuer à sa restauration.

Causes des maladies

Avant de déterminer quels médicaments sont les plus efficaces pour traiter le foie, vous devez comprendre quels effets ont un effet néfaste sur cet organe. Les tissus glandulaires se distinguent par leur formidable capacité à récupérer. De plus, le foie est assez résistant aux influences environnementales nocives. Pourtant, certains facteurs peuvent lui causer de graves dommages :

Comme vous pouvez le constater, les maladies résultent souvent d’un mode de vie inapproprié. Les patients qui ont adopté une alimentation saine, abandonné leurs mauvaises habitudes, fait traiter leur foie et ont pu guérir complètement l'organe.

Classification des médicaments

Les médicaments destinés au traitement du foie sont divisés en trois sous-groupes :

1. Médicaments hépatoprotecteurs. Ils visent à améliorer les processus métaboliques de l'organe, à augmenter la résistance à diverses influences pathogènes et à accélérer la restauration de ses fonctions après un dommage. Ce groupe comprend de nombreux médicaments efficaces pour traiter le foie. Liste des médicaments les plus populaires : « Essentiale Forte », « Karsil », « Ovesol », « Progepar », « Hepatamin », « Hepel ».
2. Médicaments cholérétiques. Ces médicaments augmentent la sécrétion de bile, facilitant ainsi sa libération dans la cavité du duodénum. À ces fins, les médicaments « Allohol » et « Cholenzim » sont utilisés efficacement.
3. Cholélitholytiques visant à dissoudre les calculs biliaires. Ceux-ci comprennent l’acide ursodésoxycholique et l’acide chénodésoxycholique.

Examinons les médicaments les plus efficaces et les plus populaires pour traiter le foie.

Le médicament "Essential Forte"

Un produit complexe contenant des phospholipides. Améliore l'état des membranes cellulaires. Il contient exclusivement des ingrédients naturels. Ces types de médicaments sont utilisés assez efficacement pour traiter le foie, notamment en cas d'hépatite auto-immune et de lésions toxiques.

Le produit améliore parfaitement le métabolisme. De plus, il contribue à réduire le taux de cholestérol. Un autre aspect positif de ce médicament est son effet bénéfique sur le système cardiovasculaire.

Le médicament est bien toléré par les enfants et les adultes. Ce produit n'est pas contre-indiqué aux femmes enceintes et allaitantes. Il est souvent utilisé comme traitement adjuvant contre le mal des rayons et le psoriasis. C'est un excellent prophylactique contre la formation récurrente de calculs dans la vésicule biliaire.

Cependant, l’outil a aussi ses inconvénients. Si vous êtes sensible à l’un des composants du médicament, celui-ci ne doit pas être utilisé. Parfois, des effets indésirables sont possibles, notamment de la diarrhée, des allergies ou des douleurs abdominales.

Le médicament "Legalon"

Le produit est à base d'extrait de chardon-Marie tacheté. Les analogues sont les médicaments "Silibor", "Karsil", "Silibinin". En raison de leur composition, ces médicaments sont très demandés pour traiter le foie.

Le médicament a un fort effet hépatoprotecteur. Il améliore significativement la digestion et le métabolisme intracellulaire. Le médicament est capable de stabiliser les membranes des hépatocytes. Le médicament est inclus dans le traitement de toute maladie du foie. De plus, il a un effet cicatrisant rapide.

L'utilisation de ce remède améliore la dégradation de l'acide lactique par le foie. Ce processus contribue à augmenter l’endurance globale du corps. De plus, Legalon lie les radicaux libres, ce qui réduit les processus inflammatoires dans l'organe.

Médecine "Karsil"

Lorsqu’on considère les meilleurs médicaments pour traiter le foie, il est impossible d’ignorer cet excellent remède. Il est largement utilisé pour restaurer la fonction des glandes. Il est souvent prescrit à des fins prophylactiques pour prévenir le développement pathologique de modifications des cellules hépatiques.

Ce médicament est à base d’extrait de fruit de chardon-Marie tacheté. Les indications d'utilisation sont des affections hépatiques, telles que la stéatose, l'hépatite, la cirrhose d'étiologies complètement différentes (médicamenteuses, virales, toxiques). Le médicament est un excellent prophylactique pour l'utilisation à long terme de médicaments hépatotoxiques.

Les enfants de plus de 12 ans sont autorisés. Presque toujours bien toléré. Il est extrêmement rare que des effets secondaires puissent se développer.

Cependant, le médicament présente également des inconvénients. Ne prenez pas ce médicament pendant la grossesse et l'allaitement. Parfois, des effets secondaires peuvent survenir, comme des nausées, des diarrhées, des démangeaisons, une calvitie, des troubles vestibulaires.

Les femmes souffrant de troubles du système reproducteur résultant de troubles hormonaux (endométriose, fibromes, carcinome du sein, des ovaires ou de l'utérus) doivent utiliser le médicament "Karsil" avec une extrême prudence. Les hommes chez qui on a diagnostiqué une tumeur de la prostate doivent également être prudents.

Le médicament "Heptral"

Il ne faut pas oublier que seul un médecin peut recommander les meilleurs foies. Certains patients peuvent se voir prescrire ce médicament.

Le médicament présente des propriétés hépatoprotectrices. Le principal ingrédient actif est l’adémétionine. Ce médicament a des effets détoxifiants, neuroprotecteurs, antioxydants, régénérants et antifibrosants.

De multiples propriétés positives permettent de le prescrire pour :

1. Dégénérescences du foie gras.
2. Diverses lésions toxiques d'organes (hépatite, hépatose alcoolique), dans des pathologies d'origine médicamenteuse apparues lors de l'utilisation à long terme de médicaments antitumoraux, antituberculeux et antiviraux.
3. Cirrhose, fibrose de la glande.
4. Intoxication par des boissons alcoolisées, des substances narcotiques, des médicaments, de la nourriture.

Lors de la sélection de médicaments efficaces pour le traitement du foie chez un patient, le médecin recommande souvent le médicament Heptral. Ce n’est pas surprenant, car le produit présente de nombreux avantages. Pour les patients dont la pathologie hépatique est associée à d'autres maladies graves (encéphalopathie, dépression, maladies des articulations et des os), ce médicament est le plus adapté.

Cependant, vous devez être très prudent avec le produit, car il entraîne de nombreux effets secondaires. Il peut s'agir de maux de tête, de troubles de la conscience et du sommeil, de réactions allergiques, d'insuffisance cardiaque, de nausées, de diarrhée, de saignements intestinaux et gastriques, d'inconforts articulaires et musculaires.

Le médicament "Gepabene"

De nombreux médicaments efficaces sont largement utilisés pour traiter les maladies du foie. Le médicament "Gepabene" en fait partie. Le remède combiné à base de plantes est basé sur les fruits du chardon-Marie et de la fumeterre. Le médicament a un effet réparateur actif. De plus, il normalise parfaitement l'écoulement de la bile.

Les principaux avantages de ce médicament comprennent :

1. La capacité de stabiliser l'état du patient après une cholécystectomie.
2. Approuvé pour une utilisation pendant la grossesse.
3. Il a des effets stabilisants et antioxydants sur la membrane en cas d'hépatite d'origine médicamenteuse et d'utilisation à long terme de médicaments hépatotoxiques.

Les inconvénients du médicament sont :

• Non utilisé pour les maladies aiguës du foie et des voies biliaires.
• Utilisation interdite aux patients de moins de 18 ans.

Le médicament "Galstena"

Les médicaments pour le traitement du foie sont disponibles sous forme de gouttes et de comprimés. Le médicament "Galstena" est vendu sous deux formes: c'est un remède homéopathique. Il se distingue par un effet hépatoprotecteur efficace et léger. Il normalise parfaitement.Le médicament a des effets anti-inflammatoires, antispasmodiques et cholérétiques. De plus, un remède efficace empêche la formation de calculs dans la vésicule biliaire.

Les gouttes et comprimés de Galstena pour le traitement du foie présentent de nombreux avantages :

1. Le médicament ne contient que des ingrédients naturels à base de plantes (chardon-marie, chélidoine, pissenlit).
2. Le médicament est approuvé pour une utilisation à tout âge. Il peut même être utilisé pour les nouveau-nés.
3. Efficace pour la cholangite, la cholécystite, la pancréatite, la dyskinésie biliaire, l'hépatite, l'hépatose.
4. Il est ensuite utilisé pour améliorer le processus de rééducation.
5. Il peut être utilisé pendant une longue période sans provoquer d’effets indésirables chez le patient.

Comme tout médicament, le produit présente également des inconvénients :

• parfois des effets secondaires sont observés (diarrhée ou augmentation de la salivation) ;
• Le médicament n’est pas destiné aux personnes dépendantes à l’alcool.

Médicament "Hofitol"

Les médicaments combinés pour traiter le foie sont efficaces. C’est exactement ce qu’est le médicament « Hofitol ». Le médicament a un effet hépatoprotecteur actif, cholérétique et diurétique modéré. Aide à réduire l’azotémie sanguine en raison d’une excrétion accrue d’urée. L'effet médicinal est dû à l'artichaut.

Les aspects positifs du médicament comprennent :

1. Possibilité d'utilisation pour le traitement de la cholécystite chronique (calculeuse), de l'hépatite, de la cirrhose du foie, de l'intoxication chronique, de la dyskinésie biliaire. De plus, il est efficace en cas de pathologie rénale.
2. Utilisé en thérapie complexe pour l'obésité et l'athérosclérose.
3. Il n’a pratiquement aucune contre-indication. L'exception concerne les maladies aiguës des reins et du foie, l'obstruction des voies biliaires par des calculs.
4. Peut être utilisé pendant une longue période.
5. Autorisé (sous contrôle médical) en cas de toxicose précoce.
6. N'affecte pas la vitesse de réaction, il n'est donc pas contre-indiqué pour les conducteurs.

Les inconvénients sont les suivants :

• les comprimés pour le traitement du foie ne sont pas destinés aux enfants de moins de 6 ans ;
• peut provoquer des effets secondaires : démangeaisons, diarrhée, maux de tête.

Le médicament "Rezalut Pro"

Un excellent hépatoprotecteur complexe. Capable de stabiliser les membranes et de régénérer les cellules hépatiques. De plus, il normalise le métabolisme des lipides et réduit le taux de cholestérol.

Le médicament est utilisé pour :

• hépatite;
• hépatose;
• cirrhose;
• dommages toxiques aux organes;
• dégénérescence des glandes graisseuses;
• athérosclérose;
• hyperlipidémie;
• maladies des vaisseaux sanguins et du cœur;
• psoriasis, eczéma, névrodermite.

En cas de syndrome des antiphospholipides, ce médicament est contre-indiqué. Il n'est pas destiné aux enfants de moins de 12 ans. Le produit doit être utilisé avec beaucoup de prudence par les femmes enceintes et allaitantes.

Conclusion

Le corps humain est conçu de telle manière que tous les organes peuvent être classés en organes auxiliaires et vitaux. Le foie appartient sans aucun doute au deuxième groupe. Son importance pour la vitalité du corps est grande. Il n’est pas surprenant que toute perturbation de son fonctionnement affecte de nombreux systèmes humains.

Un organe aussi puissant combinait les fonctions de la glande digestive et une sorte de laboratoire biochimique. Après tout, c’est dans le foie que se produisent toutes les réactions responsables du maintien des processus vitaux. Mais malheureusement, cet organe est vulnérable. Malgré d’excellentes capacités de régénération, le nombre de patients atteints de maladies glandulaires ne cesse de croître. C'est pourquoi il est important de commencer à temps la lutte contre les pathologies et de sélectionner très soigneusement des médicaments efficaces pour traiter le foie.

Le traitement de la pathologie hépatique n'est pas complet sans la prescription de médicaments qui assurent la restauration des hépatocytes endommagés, la protection des cellules viables et l'activation des fonctions perdues.

Les hépatoprotecteurs du foie ne remplacent pas les médicaments. La liste des médicaments pour le traitement du foie comprend des agents antibactériens et antiviraux, des hormones, des vitamines complexes, des immunomodulateurs et des médicaments homéopathiques.

Il est difficile de déterminer le meilleur parmi plus de 200 médicaments. Nous nous baserons uniquement sur des faits vérifiés provenant de la base de données de médecine factuelle. Il ne comprend que les médicaments qui ont été testés sur un nombre suffisant de cas et qui présentent des résultats d'efficacité fiables par rapport à un groupe de patients auxquels ils n'ont pas été prescrits.

À qui sont indiqués les hépatoprotecteurs ?

Certaines personnes pensent que les hépatoprotecteurs ne sont nécessaires que pour diverses maladies impliquant des lésions cellulaires, mais ce n'est pas le cas. Ils sont les plus efficaces comme moyen de prévention.

Les conditions nécessaires pour soutenir et protéger les cellules hépatiques se présentent :

• en cas de violation du régime habituel et de la qualité de la nutrition pendant les vacances, lorsqu'il est impossible d'éviter de trop manger des aliments savoureux mais difficiles à digérer, de boire de l'alcool ;
• après des maladies infectieuses aiguës et leur traitement (ARVI, grippe, infections intestinales, intoxications alimentaires) ;
• si vous avez déménagé dans une autre région où l'écologie et la qualité de l'eau potable ont changé.

Les personnes de plus de 60 ans ont particulièrement besoin de « couvrir » leur foie. Cela est dû à une adaptabilité altérée du corps et à une faible immunité générale.

Les médicaments hépatoprotecteurs sont nécessairement inclus dans le schéma thérapeutique des maladies hépatiques aiguës et chroniques :

• avec inflammation (hépatite) d'origine virale, toxique, alcoolique, nutritionnelle ;
• hépatoses causées par des processus métaboliques altérés (graisse, cholestatique, pigment), qui surviennent avec le diabète sucré, l'hépatite alcoolique, une altération de la sécrétion biliaire, des pathologies enzymatiques héréditaires du métabolisme de la bilirubine ;
• au stade des modifications initiales cirrhotiques ou fibreuses du tissu hépatique ;
• les patients présentant des lésions hépatiques causées par l'utilisation forcée à long terme de médicaments contre le lupus érythémateux disséminé, la spondylarthrite ankylosante, la maladie de Wilson-Konovalov et la tuberculose ;
• en cas de développement d'une cirrhose cardiaque due à une décompensation de la fonction myocardique.

Classification

Il n'existe pas de classification uniforme des médicaments dans la liste des hépatoprotecteurs. Il est d'usage de les diviser par origine et base fondamentale. Le mécanisme d'action est souvent le même. Le groupe pharmacologique comprend des produits à base de matières végétales, de foie d'animaux, synthétisés artificiellement, associés à des multivitamines.

Sous forme, ils sont représentés par des comprimés, des gélules, des ampoules injectables, des gouttes

Selon leur origine, il existe 6 groupes d'hépatoprotecteurs :

• les phospholipides essentiels ;
• préparations à base de tissus hépatiques d'animaux;
• dérivés d'acides aminés;
• protecteurs médicinaux contre les acides biliaires;
• remèdes à base de plantes (infusions de plantes, extraits de plantes médicinales);
• additifs alimentaires biologiquement actifs (BAS) et médicaments homéopathiques.

Les hépatoprotecteurs sont utilisés comme agents thérapeutiques en Russie et dans les pays de la CEI. Les médecins en Europe et aux États-Unis ne les considèrent pas comme des médicaments en raison de l'insuffisance des preuves de leur efficacité. La situation évolue même de telle manière que le pays produit le médicament, mais ne l'envoie pas à son réseau de pharmacies, mais vers la Russie et la CEI (comme la société française Sanofi Essentiale).

Le médecin traitant décide quels médicaments sont les meilleurs à utiliser dans un cas particulier. Il n'est pas recommandé de choisir vous-même vos médicaments. Ils ont leurs propres caractéristiques et options d'action optimales. Une influence négative ne peut être totalement exclue. Nous examinerons des exemples de médicaments les plus populaires, les indications de leur utilisation et donnerons des opinions opposées pour et contre.

Phospholipides essentiels

Il n’existe pas de consensus parmi les chercheurs sur le mécanisme d’action des médicaments.

"Derrière"

Conformément aux Instructions, il nous est demandé de croire que les phospholipides essentiels obtenus à partir du soja ont la même composition que les composants de la membrane cellulaire des hépatocytes. En pénétrant dans la couche graisseuse de la paroi d'un hépatocyte endommagé, ils sont capables de restaurer les fonctions cellulaires et d'améliorer leurs fonctions.

Il a été prouvé que chez les patients prenant des phospholipides : la dépense énergétique des cellules hépatiques diminue, l'activité enzymatique augmente, les propriétés de la bile produite s'améliorent et, lors du traitement de l'hépatite C, la probabilité d'une réponse active de l'organisme à l'administration d'interféron α augmente. Ils fonctionnent plus efficacement dans les injections.

Pour obtenir des résultats, il faut prendre des médicaments de ce type pendant six mois ou plus ; ils ne sont pas reconnus par les médecins dans la plupart des pays.

"Contre"

Des études ont été publiées réfutant l'effet des phospholipides sur la fonction hépatique. L'effet négatif est de provoquer une inflammation dans les formes chroniques d'hépatite, associée au manque de propriétés cholérétiques et à la stagnation de la bile.

Il existe une opinion selon laquelle les vitamines présentes dans la composition ne peuvent pas être prises en même temps, il est préférable de les remplacer par des préparations séparées. Certains auteurs sont convaincus que la composition des comprimés atteint le foie à très faible dose, car elle est distribuée dans tout le corps.

Ces « inconvénients » nécessitent une attitude prudente envers les phospholipides essentiels dans l'hépatite virale, en tenant compte de la compatibilité des vitamines.

Principaux médicaments du groupe :

• Essentiale N, Essentiale Forte N - contient uniquement des phospholipides ;
• Essliver Forte - comprend des phospholipides + des vitamines B, E, PP ;
• Phosphonciale - l'ingrédient actif silymarine en combinaison avec le lipoïde C ;
• Gepagard - phospholipides + vitamine E ;
• Phosphogliv - phospholipides en combinaison avec le sel trisodique de l'acide glycyrrhizique ;
• Rezalut - phospholipides + triglycérides + glycérol + huile de soja + vitamine E.

Les plus chers sont Essentiale Forte N et Rezalut. En Fédération de Russie, ils sont prescrits pour l'hépatose graisseuse, l'hépatite toxique, la toxicose chez la femme enceinte, avant une prochaine opération des voies biliaires, la cirrhose du foie et les troubles métaboliques.

Produits à base de foie d'animaux

En fonction de leur origine, il existe deux types de médicaments : Hepatosan - issu du foie de porc, Sirepar - issu du tissu hépatique du bétail. Ils contiennent de la cyanocobalamine, du facteur de croissance, des acides aminés en combinaison avec des métabolites de faible poids moléculaire.

En raison du nombre important d’effets négatifs, les médicaments ne sont pas utilisés à des fins de prévention, mais uniquement à des fins de traitement. Prescrit pour la cirrhose du foie, l'hépatose graisseuse, l'hépatite, l'hépatomégalie.

Provoque une hypersensibilité chez de nombreux patients

"Derrière"

Les instructions indiquent des propriétés antioxydantes prononcées, la possibilité d'éliminer l'intoxication et de stimuler la cicatrisation du tissu hépatique parenchymateux. Progepar, qui fait partie du groupe, active le flux sanguin dans l'organe affecté, bloque la formation du tissu conjonctif (cirrhose), accélère l'élimination des toxines par diurèse et améliore donc toutes les fonctions hépatiques.

"Contre"

L'effet de ce groupe d'hépatoprotecteurs sur le foie et l'organisme dans son ensemble est le plus controversé. De plus, la sécurité des médicaments proposés n'a pas été prouvée. La capacité des médicaments à provoquer une réaction allergique est très élevée. Par conséquent, son utilisation pendant la phase aiguë de l’hépatite est considérée comme dangereuse.

Il existe une opinion selon laquelle la production pharmaceutique n'exclut pas le danger d'infection par une infection à prions (petits substrats protéiques dont l'effet est similaire à celui des virus) avec le développement d'une encéphalopathie incurable. Les médicaments de ce groupe comprennent également le complément alimentaire Hepatomin. Les produits sont strictement contre-indiqués pour les enfants.

Hépatoprotecteurs d'acides aminés

Selon la composition protéique, les produits avec :

• adémétionine (représentants Heptor et Heptral);
• ornithoaspartate (Hepa-merz).

"Derrière"

On sait que les acides aminés sont nécessaires à l’organisme pour synthétiser toutes les substances actives, les enzymes, dont les phospholipides. Grâce aux composés formés, ils participent aux processus de régénération du tissu hépatique et soulagent l'intoxication.

Heptral - a la capacité de décomposer et d'éliminer les graisses accumulées, de nettoyer le foie et de posséder des propriétés antidépressives. Prescrit dans le traitement de l'hépatose graisseuse, de l'hépatite, du syndrome de sevrage et de la dépression dans l'alcoolisme et la toxicomanie.

Les dérivés de l'adémétionine ont un effet antioxydant, stimulent la production de bile et sa sécrétion, protègent le système nerveux et le parenchyme hépatique de la fibrose. Hepa-merz est efficace pour éliminer les composés ammoniacaux du sang, la seule indication est donc une hépatite toxique avec insuffisance rénale et coma hépatique.

Le médicament est efficace lorsqu'il est utilisé par voie intraveineuse ; on pense que son utilisation sous forme de comprimés est limitée par une faible absorption dans le tube digestif.

"Contre"

Heptral, contrairement à d'autres protecteurs, est enregistré, outre la Russie, en Allemagne et en Italie. Les Australiens l'utilisent en pratique vétérinaire. Dans d’autres pays, il est répertorié comme complément alimentaire aux propriétés douteuses. Hepa-Merz ne produit aucun résultat en cas d'intoxication alcoolique.

Médicaments à base d'acide biliaire

La substance de base de ce groupe de protecteurs est l’acide ursodésoxycholique. Les médicaments (Ursosan, Ursofalk, Urdoxa, Exchol, Livodexa, Ursodez, Choludexan, Urosliv) sont largement utilisés dans le traitement des maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires, de la lithiase biliaire.

Ils ont un effet cholérétique et hypoglycémiant, réduisent les concentrations de cholestérol, sont efficaces contre la congestion et ont un effet stimulant sur le système immunitaire. Ces médicaments sont indiqués pour la cirrhose biliaire du foie, la gastrite par reflux biliaire, l'hépatite aiguë chez la femme enceinte et les effets toxiques de l'alcool et des drogues.

Le médicament peut réduire la glycémie

Les contre-indications comprennent : de gros calculs de calcium dans les voies biliaires, une inflammation intestinale aiguë, un dysfonctionnement pancréatique sévère. Les médicaments de ce groupe sont les plus inoffensifs pour le corps humain. Ils sont suivis en cours en fonction de l’état du patient.

Préparations à base de plantes

Le groupe des hépatoprotecteurs représente un traitement populaire amélioré pour les maladies du foie, puisque les médicaments sont synthétisés à partir de plantes médicinales bien connues (chardon-Marie, artichaut, immortelle, busserole, avoine, menthe). Leur effet se produit lentement et de longs traitements sont nécessaires.

Mais ils restent le choix optimal pour une utilisation préventive. Les préparations de chardon-Marie contiennent le principe actif silymarine (Legalon, Karsil Forte, Karsil, Silymarin, Silibinin, Silimar). L’huile, les capsules de chardon-Marie et la farine sont activement recommandées.

Il est connu pour avoir un fort effet antioxydant et une régénération des membranes cellulaires. La durée du traitement dure 3 mois. Les informations négatives incluent un traitement cliniquement non prouvé de l'hépatite virale et des lésions hépatiques alcooliques, ce qui classe les médicaments dans de nombreux pays comme compléments alimentaires.

Les préparations d'artichaut contiennent le principe actif cymarine. Il est connu pour ses propriétés anti-inflammatoires (contre les douleurs articulaires), abaissant le taux de cholestérol et son effet diurétique. Représentants du groupe - Hofitol, Cynarix, extrait d'artichaut,

Les « inconvénients » de l'utilisation sont le manque d'études cliniques montrant les résultats du traitement, les contre-indications à la congestion du système biliaire et au processus calculeux.

Le médicament a une faible toxicité et est utilisé pour se remettre d’une consommation excessive d’alcool et dans le traitement de l’athérosclérose et de la cholécystite.

Compléments alimentaires et médicaments homéopathiques

Les médicaments suffisamment étudiés et dont l'efficacité a été prouvée comprennent :

• Galstena - contient des composants actifs de plantes de chardon-Marie, de racine de pissenlit, de chélidoine de mai en combinaison avec du phosphore et du sulfate de sodium. Prescrit par les homéopathes en gouttes selon le schéma de traitement des maladies du foie aux stades aigus et chroniques, avec cholécystite, pancréatite.
• Hepel - comprend les propriétés curatives du chardon-Marie, du quinquina, de la muscade, de la chélidoine en combinaison avec du phosphore et de la coloquinte. Il possède des propriétés anti-inflammatoires, analgésiques, cholérétiques et antidiarrhéiques. Recommandé pour les maladies hépatiques toxiques et inflammatoires, les flatulences, la perte d'appétit, l'acné.

Les médicaments sont utilisés à des fins préventives. Les médicaments homéopathiques ne sont pas reconnus par la médecine officielle.

Parmi les compléments alimentaires, on utilise le plus souvent Liv 52. Les fabricants promettent un effet dû à un effet cholérétique total, réparateur et un effet antioxydant modéré. Le médicament est recommandé pour le traitement des enfants atteints d'hépatite A, en tant qu'agent prophylactique.

Des études étrangères n'ont confirmé qu'une diminution de la bilirubine dans le sang et une restauration du poids corporel. Aucun effet n'a été observé dans l'hépatite alcoolique. Certains compléments alimentaires ont fait l’objet d’essais cliniques et ont été recommandés avec succès pour une utilisation pratique. Ceux-ci incluent Hepatotransit, Milona 10, Gepatrin, Dipana, Ovesol.

Le médicament contient des extraits de sept plantes

Est-il possible de protéger le foie de l'alcool à l'aide d'hépatoprotecteurs ?

Il y a des adultes qui sont sûrs qu'après avoir pris des « pilules pour le foie », ils peuvent boire des boissons contenant de l'alcool en n'importe quelle quantité et ne pas avoir peur de la cirrhose. Ce n'est absolument pas vrai! Malgré leur nom, les hépatoprotecteurs agissent très lentement jusqu'à ce que l'impact négatif soit complètement éliminé.

Ils ne conviennent pas à une dégrisement rapide et ne garantissent pas la prévention des maladies du foie en cas d'alcoolisme. Il a été prouvé qu'au stade initial de la cirrhose, lorsque seule une partie des hépatocytes est endommagée, il est possible de restaurer complètement la fonction hépatique si vous abandonnez l'alcool.

Pour cela, en complément des hépatoprotecteurs adaptés, utiliser :

• un régime strict avec des restrictions sur les aliments gras, frits, fumés et les assaisonnements épicés ;
• médicaments cholérétiques;
• enzymes pancréatiques (il ne souffre pas moins de l'alcool que le foie);
• tisanes;
• médicaments pour améliorer la fonction rénale.

Vous devrez consulter un médecin et lui parler du problème. L'examen prescrit et les résultats montreront le degré de dysfonctionnement du foie et d'autres organes. Vous ne pouvez pas choisir vous-même les médicaments, ils peuvent être contre-indiqués dans un cas particulier.

Pour les personnes qui s'occupent de « nettoyer » le foie à l'aide de divers médicaments, il est conseillé de garder à l'esprit que les produits à base d'acides aminés, d'acide ursodésoxycholique et de silymarine ont prouvé leur efficacité.

Pour les phospholipides essentiels en pharmacologie, la formulation douce « efficacité présumée » est utilisée. L'action a été prouvée avec l'administration intraveineuse. Il vaut mieux ne pas dépenser le budget familial pour d'autres hépatoprotecteurs.