Hyperplasie des amygdales. Traitement de l'hypertrophie du tissu lymphoïde pharyngé

Hyperplasie de l'amygdale pharyngée et méthodes de traitement

Académie médicale biélorusse de formation postuniversitaire

L'amygdale pharyngée (adénoïdes) fait partie de l'anneau pharyngé lymphoépithélial et appartient aux organes périphériques du système immunitaire. Dans l'amygdale pharyngée, il existe une zone T-dépendante, constituant les 2/3 du tissu lymphoïde et une zone B-dépendante, qui détermine la possibilité de protection humorale et cellulaire. Produites par l'amygdale pharyngée, les cellules B sont des inducteurs d'immunité au niveau des muqueuses du nez et des sinus paranasaux. Il est prouvé que l'amygdale pharyngée est impliquée dans le contrôle de l'immunité locale non seulement des voies respiratoires, mais également du tractus gastro-intestinal. Il est le premier à répondre à une irritation antigénique de la défense immunitaire et à adapter l'organisme au milieu extérieur. L'activité immunologique maximale de l'amygdale est observée à l'âge de 5-7 ans. L'involution des végétations adénoïdes commence à l'âge de 12 ans et entre 15 et 16 ans, elles existent sous la forme de petits restes de tissu lymphoïde.

L'hyperplasie et l'inflammation de l'amygdale pharyngée sont l'une des pathologies les plus courantes chez l'enfant. Il existe de nombreuses causes d’hyperplasie, les principales sont les suivantes :

· Hyperplasie physiologique à l'âge de 3-6 ans

Infections virales chroniques

Infections intracellulaires des voies respiratoires (chlamydia, mycoplasmes)

Infection du nasopharynx par la microflore du tractus gastro-intestinal et du tractus urogénital

· Degré élevé de contamination par la microflore pathogène et conditionnellement pathogène des voies respiratoires en raison du contact constant avec les porteurs (crèches, jardins d'enfants, écoles)

· Adénoïdite allergique chez les enfants atteints de rhinite allergique persistante toute l'année.

· Hyperplasie constitutionnellement déterminée de l'amygdale pharyngée – manifestations de diathèse immunitaire (lymphatique, hypoimmune, auto-immune).

Il faut distinguer une véritable hyperplasie de l'amygdale pharyngée d'une augmentation de sa taille due à un œdème inflammatoire lors d'infections ou de maladies allergiques.

Comme vous le savez, la méthode la plus courante de traitement de l'hyperplasie des amygdales pharyngées est la chirurgie - l'adénotomie. Malheureusement, l'adénotomie est souvent utilisée non pas pour des indications incluant une véritable hyperplasie de l'amygdale pharyngée, mais pour des otites, sinusites et autres infections récurrentes des voies respiratoires supérieures, dans l'espoir que cela éliminera la source d'infection chronique du nasopharynx. Mais la chirurgie ne résout pas toujours les problèmes des maladies de l'oreille et du nez, et dans certains cas les aggrave même, puisque l'ablation de l'amygdale pharyngée entraîne une perturbation de la réponse immunitaire de la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures. À cet égard, l'approche moderne du traitement de la pathologie des amygdales pharyngées consiste en une intervention chirurgicale selon des indications strictes (véritable hyperplasie du degré II-III) et un traitement conservateur de l'adénoïdite.

Une condition importante pour une opération réussie est le contrôle visuel. A cet effet, il est conseillé de réaliser l'intervention sous anesthésie générale sous le contrôle d'un endoscope ou d'un spéculum laryngé, ce qui permet une ablation radicale des végétations adénoïdes, assurant une hémostase fiable, n'endommageant pas les crêtes des trompes auditives et évitant la possibilité de rechute.

En raison d'une immunité altérée de la muqueuse nasale et des sinus paranasaux à la suite d'une adénotomie, un traitement préventif avec des immunomodulateurs locaux, en particulier IRS-19, doit être effectué.

Dans le traitement conservateur de la pathologie des amygdales pharyngées, le traitement principal est un effet local sur la membrane muqueuse du nez, du nasopharynx et des amygdales.

Pour le traitement conservateur de l'adénoïdite, les médicaments ayant un large spectre d'action sur la flore bactérienne sont pertinents, car dans l'adénoïdite chronique et la rhinosinusite prédominent diverses associations de flore pathogène et, principalement, conditionnellement pathogène.

Un groupe d'antibiotiques dotés d'un large spectre d'activité antimicrobienne sont les aminosides, dont l'utilisation est limitée en raison de leur effet ototoxique. Cependant, il existe actuellement une opportunité unique d'utiliser tout le potentiel des antibiotiques aminosides sans craindre leurs effets ototoxiques, associés à l'avènement de médicaments destinés à un usage topique. Ces médicaments comprennent notamment le spray nasal « Polydex avec phényléphrine ». "Polydex avec phényléphrine" est un médicament combiné qui comprend 2 antibiotiques de classes différentes : la néomycine et la polymyxine B, un corticostéroïde - la dexaméthasone et un agoniste adrénergique - la phényléphrine. L'effet thérapeutique du médicament "Polydex avec phényléphrine" est dû à l'effet antimicrobien de deux antibiotiques complémentaires (couvrant dans leur spectre tous les principaux agents pathogènes des maladies de la cavité nasale, du nasopharynx et des sinus paranasaux), à l'effet anti-inflammatoire de la dexaméthasone. , ainsi que le léger effet vasoconstricteur prolongé de la phényléphrine, qui réduit le gonflement de la membrane muqueuse comme la cavité nasale et le nasopharynx.

Ces dernières années, les corticostéroïdes topiques sous forme de sprays intranasaux ont été largement utilisés dans la pratique oto-rhino-laryngologique. Cela est dû à leur efficacité et à l'absence d'effets secondaires caractéristiques des médicaments systémiques. La prescription de corticostéroïdes intranasaux repose sur leur effet anti-inflammatoire et décongestionnant prononcé.

L’indication la plus courante de ces médicaments est la rhinite allergique. Dans la littérature moderne, il a été rapporté un traitement réussi de l'hyperplasie des amygdales pharyngées avec le corticostéroïde local Nasonex (furoate de mométasone), qui a permis d'éviter l'adénotomie dans près de 80 %. L'effet positif du traitement, qui consiste à améliorer la respiration nasale et à réduire la taille de l'amygdale pharyngée, a été plus prononcé chez les enfants allergiques.

Nous adhérons aux tactiques de traitement suivantes pour l'hyperplasie de l'amygdale pharyngée : nous prescrivons un traitement conservateur, qui consiste à rincer le nez et le nasopharynx avec une solution saline, un spray intranasal de Polydex 1 dose 3 fois par jour pendant 7 jours. Si la réponse au traitement est positive (amélioration de la respiration nasale), nous poursuivons le traitement avec le spray intranasal Nasonex 100 mcg une fois par jour pendant 6 à 8 semaines. S'il n'y a aucun effet sur le traitement conservateur, nous effectuons une adénotomie suivie de la prescription de cures préventives d'IRS-19

Matériel et méthodes.

26 enfants présentant une hyperplasie de l'amygdale pharyngée et des signes d'adénoïdite (hyperémie des végétations adénoïdes, œdème, écoulement mucopurulent au niveau du nez et du nasopharynx, etc.) ont été examinés et traités. L'âge des patients est de 2 à 6 ans. Tous les patients se sont vu prescrire un traitement conservateur, consistant à rincer le nez et le nasopharynx avec une solution saline et à utiliser le médicament Polydexa, 1 dose dans chaque voie nasale pendant 7 jours. Après le traitement, tout le monde a eu un résultat positif : amélioration de la respiration nasale, arrêt des écoulements nasaux. En raison d'une réponse positive au traitement conservateur, les patients se sont vu prescrire un traitement avec le corticostéroïde intranasal Nasonex à raison de 100 mcg une fois par jour pendant 6 à 8 semaines.

Résultats.

À la fin du traitement, 19 enfants ont présenté une amélioration significative de la respiration nasale et une diminution de la taille de l'amygdale pharyngée. Les résultats obtenus se maintiennent lorsque les patients sont suivis pendant un an. Chez 7 enfants, la respiration nasale s'est améliorée, mais est restée difficile, et la taille des végétations adénoïdes a légèrement diminué. Il convient de noter que ces patients présentaient une hypertrophie des amygdales palatines et des ganglions lymphatiques cervicaux, ce qui peut indirectement indiquer des caractéristiques constitutionnelles à l'origine d'une hypertrophie des végétations adénoïdes. Ces enfants ont subi une adénotomie comme prévu.

1. Le traitement de l'hyperplasie des amygdales pharyngées doit commencer par un traitement conservateur avec des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires locaux.

2. L'utilisation du stéroïde local Nasonex est efficace dans le traitement de l'hyperplasie des amygdales pharyngées et permet d'éviter l'adénotomie dans les cas où il n'y a pas de véritable hyperplasie adénoïde.

3. Après l'adénotomie, il est conseillé d'effectuer un traitement préventif avec le médicament immunomodulateur local IRS-19

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Les amygdales sont des formations lymphatiques situées principalement dans la région du pharynx. Vous avez probablement entendu parler de ces structures, mais peut-être ne savez-vous pas à quel point elles remplissent des fonctions importantes. Malheureusement, comme tous les autres organes, les amygdales sont sensibles aux infections et à d’autres maladies.

Naturellement, il est important de connaître les symptômes qui accompagnent certaines maladies. Et comme la plus grande est l'amygdale pharyngée (en médecine également appelée amygdale nasopharyngée), il convient d'abord de considérer les caractéristiques de certaines pathologies de cette structure particulière.

Amygdale pharyngée : structure et informations générales

Pour commencer, il convient de dire que l'anneau pharyngé est constitué de six amygdales (elles ont même leur propre numérotation). Les structures elles-mêmes forment un groupe de forme ovale. Ils peuvent être jumelés ou non.

Les amygdales palatines (I et II) sont situées dans les niches dites amygdaliennes, sur les côtés de la luette suspendue au palais. Ils ont la forme de noix d’amande. Très souvent en médecine, ces structures apparaissent sous le nom d’« amygdales ». C'est leur inflammation qui provoque le mal de gorge et l'amygdalite bien connus.
L'amygdale pharyngée (photo ci-dessus) est également connue sous le nom d'amygdale nasopharyngée et d'amygdale de Cannon (III). La structure est située presque sur l'arcade même du pharynx, occupant également la partie supérieure et une partie de la paroi postérieure du nasopharynx. Il ressemble à plusieurs plis saillants situés transversalement de la membrane muqueuse, tapissés d'épithélium cilié.
L'amygdale linguale (IV), située à la racine de la langue, avec le sulcus médian divisant la structure en deux moitiés. L'amygdale a une surface bosselée, ainsi que des cryptes peu profondes, au fond desquelles s'ouvrent les canaux salivaires. La structure est recouverte d'un épithélium pavimenteux stratifié.
Les amygdales tubaires (V et VI) sont les plus petites structures situées près des ouvertures pharyngées.

De plus, il existe des formations lymphoïdes plus petites dans les tissus du larynx et du pharynx. Ensemble, ils forment l'appareil lymphoépithélial dont la fonction principale est de protéger l'organisme des effets de facteurs négatifs.

Principales fonctions des amygdales

Les amygdales font partie du système immunitaire, tout comme les ganglions lymphatiques, la rate et d'autres structures. En conséquence, les fonctions principales dans ce cas sont l'hématopoïèse et la protection du corps.

Par exemple, dans le tissu lymphoïde des amygdales, se forment des lymphocytes - des cellules sanguines qui assurent l'immunité humorale. De plus, il contient un grand nombre de macrophages, qui ont la capacité d’absorber et de neutraliser divers antigènes, notamment les particules virales et les cellules bactériennes.

Et dans les amygdales, les cellules lymphocytaires se rapprochent très près de l’épithélium de surface. À certains endroits, le tissu est si fin que les cellules s'étendent jusqu'à la surface des amygdales et peuvent donc interagir avec divers agents étrangers.

Inflammation de l'amygdale: causes

L'adénoïdite est une inflammation de l'amygdale pharyngée. En règle générale, la forme aiguë de la maladie se développe dans le contexte d'autres maladies respiratoires, dans lesquelles l'infection pénètre dans les tissus lymphoïdes. De plus, la maladie se développe souvent lorsque la microflore opportuniste du nasopharynx est activée. Comme vous le savez, un grand nombre de micro-organismes bactériens vivent ici. Mais tant que leur nombre est étroitement contrôlé par le système immunitaire, les bactéries ne peuvent pas causer de dommages graves. Cependant, lorsque le système immunitaire est affaibli ou fonctionne mal, les micro-organismes commencent à se multiplier activement, ce qui conduit donc au développement d'un processus inflammatoire.

Malheureusement, l’inflammation des amygdales passe souvent inaperçue et sans le traitement nécessaire. Des maladies fréquentes conduisent au fait que les structures lymphoïdes elles-mêmes deviennent une source d'infection qui se propage aux organes voisins, provoquant une sinusite, une otite, une trachéobronchite et d'autres affections.

À propos, cette maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants. L'inflammation de l'amygdale pharyngée chez l'adulte est une condition dangereuse, car elle peut provoquer une forme grave de mal de gorge rétronasal.

Tableau clinique de l'inflammation

Cette maladie des amygdales pharyngées aux premiers stades ressemble à un rhume. Premièrement, la température corporelle augmente et des symptômes d’intoxication apparaissent, notamment des frissons, une faiblesse, des courbatures et des maux de tête. Les symptômes incluent une toux obsessionnelle.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, des douleurs apparaissent dans les profondeurs du nez, qui se propagent aux parties postérieures de la cavité nasale. Assez souvent, les patients se plaignent de douleurs à l'arrière de la tête. Le gonflement de la membrane muqueuse se propage souvent aux fosses rosemüllériennes, qui s'accompagne de douleurs aux oreilles, d'une perte auditive et d'une altération de la respiration nasale. De plus, les patients se plaignent d'une sensation de chatouillement et d'un mal de gorge.

À l'examen, vous pouvez remarquer une congestion. Un élargissement de l'amygdale pharyngée est également observé. Un revêtement fibreux est visible à sa surface et ses rainures sont souvent remplies d'exsudat purulent. Il y a une augmentation des ganglions lymphatiques occipitaux, sous-maxillaires et cervicaux postérieurs. Chez le nourrisson, la maladie peut s'accompagner de crises d'étouffement, comme dans le cas d'une laryngite.

La forme aiguë de la maladie dure environ 5 à 7 jours. Malheureusement, la probabilité de développer des rechutes, même multiples, est très élevée, ce qui peut conduire à terme à l'apparition d'une forme chronique de la maladie. De plus, dans le contexte de l'inflammation, les enfants développent souvent des complications telles qu'une otite moyenne, une sinusite, des lésions des canaux lacrymaux, une bronchopneumonie, une laryngotrachéobronchite et d'autres maladies des voies respiratoires.

Comment traite-t-on l’adénoïdite ?

Le schéma thérapeutique d’une telle maladie dépend de l’état du patient et de la gravité du processus inflammatoire. S'il y a des ulcères, il peut être nécessaire de les ouvrir, suivi d'une irrigation avec des médicaments antiseptiques.

Si la cause du processus inflammatoire est une infection bactérienne (c'est le plus souvent ce qui se produit), des antibiotiques sont alors prescrits au patient. De plus, il est nécessaire de prendre des antihistaminiques (Tavegil, Suprastin, etc.), qui permettent d'éviter le développement d'une réaction allergique aux médicaments et de soulager le gonflement de la muqueuse, facilitant ainsi la respiration et la déglutition. L’utilisation de gouttes nasales vasoconstrictrices est également recommandée. Les voies nasales et la paroi du nasopharynx sont irriguées avec des solutions antiseptiques (par exemple solution d'argent, protargol, Collargol). En cas de fièvre, il est possible de prendre des antipyrétiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (par exemple Nurofen, Ibufen, Paracétamol).

Pour accélérer le processus de récupération, on prescrit parfois aux patients des immunomodulateurs. Parfois, une thérapie vitaminique est nécessaire. À propos, il est recommandé de prendre des vitamines et des médicaments qui renforcent le système immunitaire (par exemple, Aflubin) deux fois par an pour éviter les rechutes.

Si cette maladie des amygdales pharyngées se développe gravement, accompagnée d'une fièvre sévère, de la formation d'abcès et de diverses complications, une hospitalisation de l'enfant est alors nécessaire. La thérapie vise à éliminer le processus inflammatoire et à préserver l'amygdale. Cependant, dans certains cas, une ablation chirurgicale est nécessaire.

Qu'est-ce que l'hypertrophie de l'amygdale pharyngée ? Photos, symptômes et stades de développement de la maladie

En plus de l'inflammation, il existe une autre maladie assez courante. En particulier, en médecine moderne, l'hypertrophie de l'amygdale pharyngée, qui apparaît également sous le nom de « végétations adénoïdes », est assez souvent enregistrée.

Cette maladie s'accompagne d'une hypertrophie (prolifération) de l'amygdale. Selon des études statistiques, la maladie est plus souvent diagnostiquée chez les enfants âgés de 3 à 14 ans. Durant la puberté, le volume de l’amygdale diminue. Chez l'adulte, cette maladie est diagnostiquée extrêmement rarement.

Les végétations adénoïdes ressemblent à des structures de forme irrégulière qui ressemblent un peu à une crête de coq, car elles sont divisées en plusieurs lobules par des septa de tissu conjonctif. Ils ont une couleur rose pâle et une consistance molle. Souvent, la maladie se propage aux parois latérales du pharynx et vers le bas (il s'agit d'une hypertrophie des amygdales palatines et pharyngées), et parfois aux ouvertures des trompes auditives.

Il existe trois degrés d'hypertrophie :

Au premier degré, l'adénoïde couvre environ 1/3 du vomer.
L'hyperplasie de l'amygdale pharyngée du 2e degré est déjà plus prononcée - la structure couvre près des 2/3 du vomer.
Le troisième degré de la maladie se caractérise par une fermeture complète des choanes (narines internes), ce qui entraîne naturellement de nombreux problèmes respiratoires.

Les principales causes de l'hypertrophie

En fait, le mécanisme de l’hyperplasie tissulaire de l’amygdale pharyngée n’a pas été entièrement étudié. Malheureusement, il n'est pas possible de découvrir dans tous les cas les raisons du développement d'une telle pathologie. Néanmoins, en médecine moderne, il est d'usage d'identifier plusieurs facteurs provoquants principaux :

Il existe un certain héritage génétique associé à certains troubles de la structure et du fonctionnement des systèmes lymphatique et endocrinien.
Une grossesse problématique et un accouchement difficile augmentent les risques de croissance adénoïde. Par exemple, les facteurs de risque comprennent l'hypoxie fœtale, les maladies virales dont la mère a souffert au cours du premier trimestre de la grossesse, les médicaments toxiques et les antibiotiques qui ont dû être pris. De plus, la tendance à former des végétations adénoïdes peut être causée par l'asphyxie de l'enfant et certaines blessures lors de l'accouchement.
Naturellement, les caractéristiques des premières années de la vie sont également importantes, par exemple si l'enfant a été malade pendant son enfance et quels médicaments il a pris, à quoi ressemblait son régime alimentaire, si le régime alimentaire du bébé comprenait des conservateurs, s'il était allaité, etc.
Les rhumes fréquents et les maladies virales augmentent également le risque d'hyperplasie.
L'amygdale pharyngée s'hypertrophie souvent chez les enfants souffrant d'allergies (d'ailleurs, une tendance aux allergies elle-même indique un dysfonctionnement du système immunitaire).

D'autres facteurs sont également importants, notamment un environnement environnemental défavorable, une mauvaise alimentation, un mode de vie sédentaire, etc. Bien souvent, la croissance des végétations adénoïdes est stimulée par plusieurs facteurs à la fois.

Quels troubles provoquent les végétations adénoïdes ? Symptômes de la maladie

Naturellement, une telle pathologie s'accompagne d'un certain nombre de symptômes. Si vous remarquez des signes chez votre enfant (ou vous-même), il est préférable de consulter immédiatement un médecin. Dans les premiers stades, la maladie peut encore être guérie de manière conservatrice. Alors, à quoi ressemble le tableau clinique ?

Le tout premier signe, et le plus caractéristique, est une difficulté à respirer par le nez. L'enfant respire très souvent et par la bouche.
Le sommeil s'accompagne souvent de ronflements et de ronflements, parfois la nuit le patient se réveille suite à des crises d'étouffement.
Le patient est constamment gêné par le nez qui coule et les écoulements nasaux sont de nature séreuse.
En raison du fait que les sécrétions coulent constamment le long de la paroi arrière du nasopharynx, l'enfant souffre de toux fréquente.
À mesure que la maladie progresse, des changements dans la voix, un enrouement et un son nasal peuvent être notés.
Un patient présentant des amygdales hypertrophiées est plus sujet à diverses maladies du système respiratoire, notamment l'amygdalite, la bronchite, la pneumonie et la sinusite.
Il n'est pas rare que ces enfants aient des problèmes d'audition, des otites fréquentes et une sensation de congestion dans les oreilles.
La violation de la respiration normale conduit au développement d'une hypoxie chronique, dans laquelle le cerveau ne reçoit pas suffisamment d'oxygène. On pense que les végétations adénoïdes chez les écoliers peuvent entraîner de mauvaises performances.
En raison d'une respiration nasale altérée, des pathologies du développement de la région du visage sont observées (si nous parlons d'un enfant malade). Une mauvaise morsure se forme, la bouche est toujours légèrement ouverte, la mâchoire inférieure s'allonge et se rétrécit.
Cela peut également être observé (avec une évolution longue de la maladie). En raison de la faible profondeur d’inspiration, la poitrine s’aplatit et peut même prendre une forme enfoncée.
Dans certains cas, une anémie et certains troubles du tube digestif se développent, par exemple des problèmes de selles, une perte d'appétit.

Méthodes modernes de traitement des végétations adénoïdes

Si, lors de l'examen, le médecin découvre que l'amygdale pharyngée est hypertrophiée, un traitement est alors prescrit. Naturellement, si possible, il faut essayer de préserver la structure lymphoïde. Cependant, un traitement conservateur n'est possible qu'au premier stade de la maladie.

En règle générale, les patients se voient prescrire des antihistaminiques pour aider à éliminer l'enflure. Il est nécessaire d'utiliser des gouttes nasales et d'irriguer les voies nasales et la paroi arrière du nasopharynx avec des solutions antiseptiques. En cas d'inflammation légère de l'amygdale, des agents anti-inflammatoires et antibactériens peuvent être nécessaires. Les massages du visage et du cou (aideront à prévenir un mauvais développement du squelette), les exercices de respiration et la physiothérapie auront également un effet positif sur l’état du patient. De bons résultats sont obtenus par la climatothérapie, qui se résume à une détente régulière en montagne ou au bord de la mer, ainsi qu'à des visites dans des sanatoriums spécialisés.

Il convient de noter que la présence de végétations adénoïdes nécessite une surveillance constante par un médecin - des examens réguliers sont nécessaires, car ils permettent de déterminer en temps opportun l'augmentation de la taille de l'amygdale.

Néanmoins, les deuxième et troisième degrés sont une indication d'intervention chirurgicale. La résection adénoïde est une procédure relativement simple. D'un autre côté, il faut comprendre que dans l'enfance, la suppression d'une partie du système immunitaire peut affaiblir les défenses de l'organisme. Par conséquent, après la procédure, vous devez surveiller attentivement la santé de l’enfant pendant un certain temps et, si nécessaire, effectuer un traitement immunomodulateur.

Autres maladies des amygdales

L'inflammation et l'hyperplasie de l'amygdale pharyngée sont les affections les plus courantes, mais loin d'être les seules. Il existe également des maladies plus dangereuses et plus complexes.

Par exemple, chez les patients d'âge moyen et âgés (cela est rarement observé dans l'enfance), un abcès est parfois diagnostiqué. L'inflammation de l'amygdale pharyngée chez l'adulte s'accompagne parfois de l'apparition d'un abcès à membrane. Ce type de maladie est assez difficile. Elle se caractérise par une augmentation rare de la température (parfois jusqu'à 40 degrés), une faiblesse, des courbatures, des vertiges, une douleur aiguë dans la gorge, qui s'accentue en avalant ou en parlant.

De plus, la formation de tumeurs, tant bénignes que malignes, est possible. Par exemple, en médecine moderne, on diagnostique des papillomes, des lipomes, des névromes, des fibromes, des fibromes et des angiomes. Avec une telle maladie, l'amygdale pharyngée agrandit visuellement. À mesure que la maladie progresse, les patients remarquent des difficultés à avaler, un inconfort lors des conversations et des tumeurs bénignes constantes se développent généralement lentement. La principale méthode de traitement est l’ablation chirurgicale. Mais la croissance des tumeurs malignes peut être incroyablement rapide. De plus, les cellules cancéreuses peuvent se propager à d’autres organes (formation de métastases). Dans de tels cas, en plus de la chirurgie, une chimiothérapie, une radiothérapie ou toute autre méthode est nécessaire, selon la décision du spécialiste traitant.

Un kyste est un défaut de l'amygdale pharyngée, qui s'accompagne de l'apparition d'une formation bénigne avec une membrane contenant du contenu liquide. Les kystes peuvent être soit gros, soit simples, soit plus petits, multiples. Les néoplasmes sont situés soit à la surface, soit directement dans le tissu des amygdales. Les raisons du développement de la maladie peuvent être différentes, notamment des déséquilibres hormonaux, une amygdalite chronique, une infection des tissus lymphoïdes, etc. Le tableau clinique dépend de la taille du kyste. Si la formation est petite, elle ne provoquera aucune gêne. À mesure que le kyste se développe, des difficultés de déglutition et d’autres symptômes standards peuvent apparaître. Et la présence d'un néoplasme s'accompagne souvent d'une odeur désagréable de la bouche. La rupture d'un kyste peut provoquer un processus inflammatoire massif et un traitement dans ce cas est donc simplement nécessaire.

L'inflammation de l'amygdale pharyngée peut survenir dans le contexte de la tuberculose. Assez souvent, cette maladie survient de manière latente et se déguise en amygdalite chronique. Le diagnostic ne peut être posé qu'après un diagnostic minutieux et des études bactériologiques.

Les dommages aux amygdales peuvent être associés à la syphilis et le processus inflammatoire peut se développer à presque n'importe quel stade de la maladie. Parfois, les patients développent ce qu’on appelle une inflammation, qui est beaucoup plus grave que d’autres formes d’inflammation.

Dans tous les cas, l’amygdale pharyngée est une structure importante dont l’état ne doit pas être ignoré. Par conséquent, en cas d'inconfort, vous devez rapidement demander l'aide de spécialistes. Il est beaucoup plus facile de guérir une maladie à un stade précoce que de se débarrasser, par exemple, des formes chroniques d'une maladie particulière.

Il existe 4 principaux types d'amygdales, classées par emplacement et par appariement. Les paires comprennent les amygdales palatines ou rétropharyngées (situées dans l'évidement entre le palais et la langue) et tubulaires (localisées dans la zone de l'ouverture du tube auditif).

Les amygdales nasopharyngées non appariées (amygdale de Lushka, pharyngée), qui est l'arc de la paroi du larynx et du pharynx, et l'amygdale linguale, située cachée dans la région sublinguale. L'amygdale pharyngée est un indicateur de la santé humaine en cas de lésion infectieuse de l'organisme de nature bactérienne ou virale.

Localisation et structure anatomiques

L'amygdale pharyngée est située dans la partie supérieure du larynx, où se forment son arc et sa transition vers la cavité nasale. Les amygdales sont situées derrière le palais, encadrées sur les côtés par les ouvertures pharyngées, qui font partie des trompes d'Eustache. Le tube auditif rejoint la cavité de l'oreille moyenne, recouvrant les tympans et les osselets auditifs.

Le tympan stabilise la pression à l’intérieur de l’oreille par rapport à l’extérieur, offrant ainsi une audition complète. Lorsque les amygdales deviennent enflammées, la fonction de maintien d'une pression et d'une audition optimales est altérée.

Les amygdales nasopharyngées sont normalement de petite taille et ressemblent à une petite élévation au-dessus de la surface de l'épithélium muqueux. Au cours du processus inflammatoire, la taille des amygdales augmente considérablement et la fonction respiratoire est altérée. Chez les jeunes enfants, les symptômes d’insuffisance respiratoire augmentent rapidement.

Caractéristiques fonctionnelles

Les végétations adénoïdes sont une sorte de porte d'entrée pour la pénétration de la microflore pathogène dans le corps. Sachant que la plupart des maladies infectieuses se transmettent par des gouttelettes en suspension dans l’air, les muqueuses de la gorge et du larynx sont les premières à en souffrir.

Si auparavant les amygdales étaient simplement retirées lors d'une inflammation, aujourd'hui les cliniciens ne sont pas aussi catégoriques quant à l'élimination radicale du problème. L'amygdale pharyngée, lorsqu'elle se développe pathologiquement, est appelée végétation adénoïde, mais ce n'est pas un organe qui peut être retiré sans conséquences pour l'organisme.

La fonction principale de l’amygdale pharyngée est de stimuler l’immunité générale et locale. Ainsi, après le retrait, les patients deviennent vulnérables à diverses maladies infectieuses et les processus aigus se transforment rapidement en formes chroniques.

Dans certains cas, les amygdales doivent encore être retirées. Lorsqu'ils sont infectés, ils deviennent souvent eux-mêmes une source d'infection et leur croissance excessive peut causer de graves dommages à l'organisme.

Processus hypertrophiques

Normalement, l’expression des forces immunitaires du corps est considérablement limitée. Par conséquent, après l’arrêt du processus infectieux, la division lymphocytaire dans l’amygdale pharyngée est sensiblement réduite. Mais avec des perturbations constantes de l'activité immunitaire, une évolution prolongée des maladies, un traitement inadéquat des processus infectieux, le système des fonctions protectrices du corps devient incontrôlable. Tous ces troubles entraînent des modifications hypertrophiques du tissu lymphoïde, la fonctionnalité des amygdales diminue et deviennent des sources d'infection.

L'hyperplasie de l'amygdale pharyngée est classée selon plusieurs critères. Il existe trois degrés principaux d’élargissement des amygdales :

I degré, lorsqu'une partie de l'os facial non apparié qui forme la cloison nasale (vomer) est recouverte ;
II degré, lorsque les amygdales recouvrent la surface du vomer aux 2/3 ;
III degré, lorsque les végétations adénoïdes bloquent complètement le vomer.

Les derniers degrés d'hypertrophie peuvent aggraver considérablement la respiration nasale du patient, l'obligeant à respirer par la bouche. Pour poser un diagnostic précis, il ne suffit pas de déterminer le degré de chevauchement des vomers, car le tableau clinique ne correspond pas toujours au degré du processus pathologique.

Le processus hypertrophique peut se produire sous deux formes principales :

forme vaso-glandulaire, lorsqu'il y a une prolifération anormale des vaisseaux sanguins et de leurs capillaires, un nombre accru de glandes (trouvé chez les personnes publiques : chanteurs, orateurs, conférenciers) ;
lymphoïde, survient lorsqu'une inflammation chronique des muqueuses du nasopharynx est impliquée ou dans le contexte de l'ablation des amygdales en tant que réaction compensatoire du corps.

L’anneau pharyngé avec tissu lymphadénoïde achève sa formation vers l’âge de 12 mois et change quelque peu à l’adolescence (11-15 ans). En règle générale, l'inflammation de l'amygdale pharyngée est associée à des rhumes persistants, des infections virales respiratoires aiguës et des maladies chroniques des organes et systèmes internes. Le groupe à risque comprend les patients atteints de tuberculose, d'immunodéficience, de conditions de vie défavorables (mauvaise alimentation, environnement stressant, mauvaises habitudes), d'antécédents d'allergies et de maladies infectieuses dentaires.

L’inflammation des amygdales pharyngées est souvent associée à une prédisposition héréditaire du patient, ainsi qu’à un développement anormal du système lymphatique humain dans son ensemble. Une réponse rapide aux attaques fréquentes de rhume, d'écoulement nasal et d'autres maladies infectieuses élimine le besoin d'une solution chirurgicale au problème.

Vidéo utile sur les végétations adénoïdes

Marina Kravchenko de Perm demande :

L'enfant est devenu malade et des maladies chroniques de la cavité nasale sont apparues. Le médecin a identifié une hyperplasie des amygdales et les a recommandés. Quelle est la dangerosité de la maladie et existe-t-il d’autres traitements ?

La réponse de notre expert :

Les amygdales sont nécessaires à une personne pour la protéger des facteurs externes, elles remplissent la fonction de défense immunitaire.

Les amygdales sont un ensemble de tissu lymphoïde. Lorsqu'ils sont endommagés et grandissent, ils deviennent non seulement une source de dommages, mais interfèrent également avec le processus respiratoire. Le manque d’oxygène dans le corps entraîne souvent une perturbation du cerveau.

Souvent, l'une des nombreuses amygdales en souffre. L'amygdale linguale est située à la racine de la langue. Si le processus de développement des tissus lymphatiques n'est pas terminé avant l'âge de 15 ans, le patient se plaint parfois à l'âge adulte d'une sensation de corps étranger. La pathologie se développe comme un trouble génétique. Caractérisé par de la toux, des ronflements et des saignements.

À l'adolescence, le développement de l'amygdale pharyngée se termine également. Son augmentation est due à des infections virales, à l'hypothermie et à une mauvaise alimentation. Le patient a des difficultés à respirer, des ronflements apparaissent et le sommeil est perturbé. En raison de la respiration buccale, la voix change et une sinusite est possible.

Autres causes de pathologie :

dommages mécaniques ;
infection à mycoplasmes;
infection à Chlamydia;
infection virale.

L'hyperplasie des amygdales apparaît après la grippe, la coqueluche, la scarlatine ou la rougeole.

Au lieu de l'ablation chirurgicale, des médicaments sont souvent utilisés. Le traitement de l'hyperplasie des amygdales est effectué à l'aide de médicaments et de physiothérapie.

Dans un premier temps, un antibiotique est prescrit pour éliminer l'infection, dans un second temps, des médicaments anti-inflammatoires et lymphotropes sont prescrits pour soulager l'enflure. Le patient se voit prescrire des solutions astringentes et cautérisantes pour...

Si l'élargissement des amygdales est dû à une fausse hyperplasie, il est conseillé d'utiliser des médicaments hormonaux. Vous ne devez pas prescrire de médicaments vous-même, les médicaments hormonaux modifient l'équilibre des substances dans le corps. Tout le monde n'est pas en mesure d'évaluer correctement son état et d'analyser la composition des médicaments. Le diagnostic et la prescription doivent être effectués par un médecin.

Si les médicaments sont inefficaces, il est conseillé de subir une intervention chirurgicale. La procédure s’appelle adénotomie et consiste à retirer le tissu lymphoïde. À l'avenir, l'enfant devra prendre des médicaments immunostimulants, car il n'existe pas de barrière immunitaire naturelle.