Symptômes de hernie l1 l2. Sténose vertébrale

La hernie est une maladie grave de la colonne vertébrale. Cette pathologie est dangereuse et entraîne de graves conséquences. Lorsqu’un disque vertébral est endommagé, il se déplace et dépasse ses limites physiologiques. Le canal rachidien se rétrécit et les racines nerveuses et la muqueuse de la moelle épinière sont comprimées. Lorsque les tissus environnants deviennent enflammés, une personne commence à ressentir une gêne. Au fur et à mesure que la pathologie se développe, elle provoque une douleur intense dans la zone d'apparition de la hernie intervertébrale.

Vous pouvez prévenir les complications et vous débarrasser des symptômes désagréables. Il ne sera pas possible d'identifier par vous-même la source et la cause de la douleur. Les hernies intervertébrales sont de différents types et tailles, et les indications de traitement de chaque cas sont individuelles. Seul un médecin peut prescrire le traitement approprié.

Types de hernies vertébrales

Tous les types de hernies intervertébrales ont été bien étudiés par la médecine et des méthodes efficaces de traitement et de prévention ont été trouvées. En évaluant l'état, un spécialiste peut diagnostiquer une hernie de plusieurs disques à la fois. L'état pathologique est le plus souvent apprécié par la taille. Selon ce critère, les hernies sont classées en trois types :

• Prolapsus (saillie de la hernie de 2-3 mm) ;
• Saillie (saillie de 5 à 15 mm) ;
• Extrusion (prolapsus du noyau du disque).

Parmi ces types, la protrusion discale est considérée comme la pathologie la plus courante. Le plus dangereux est la saillie dorsale. Elle est caractéristique de la région lombaire et s'accompagne d'une compression de la moelle épinière. Au moindre mouvement la pathologie provoque des douleurs très intenses. De telles hernies peuvent être traitées, mais seulement si vous consultez un médecin en temps opportun.
La variante de saillie circulaire est dangereuse en raison de processus dystrophiques et dégénératifs dans la colonne vertébrale. Parfois, la taille des saillies circulaires atteint une limite de 12 mm. S'ils ne sont pas traités, les symptômes neurologiques s'aggravent et peuvent entraîner un handicap.
La saillie médiane est rare. Elle est asymptomatique et provoque des complications. En exerçant une pression sur la moelle épinière, la pathologie peut causer des lésions aux organes abdominaux.
Les saillies des disques cervicaux provoquent des douleurs au niveau du cou et des épaules. En cas de protrusion foraminale, la région lombo-sacrée peut être touchée et l'apparition d'une protrusion dégénérative est associée à la formation de microfissures dans l'anneau fibreux.
Les types de hernies vertébrales sont également classés par emplacement. Les hernies peuvent survenir dans les régions cervicale et thoracique, mais la zone la plus vulnérable de la colonne vertébrale est la région lombaire.

Hernie discale l3, l4, l5, s1

Le centre de gravité est concentré dans la région lombaire, c'est donc dans cette zone que tombe la charge maximale. De plus, la région lombaire est la zone la plus mobile de la colonne vertébrale. Il n'est pas caractérisé par un état de repos, il est constamment en action et presque « ne se repose pas », même lorsqu'une personne dort. Une telle performance est rarement sans conséquences. Les hernies intervertébrales sont les plus graves et les plus dangereuses. De telles pathologies de la région lombaire étaient autrefois caractéristiques principalement des personnes âgées. Récemment, de plus en plus de jeunes figurent parmi les patients des neurochirurgiens.
Considérons en détail la localisation des lésions l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Pourquoi les pathologies apparaissent-elles, quels symptômes en sont caractéristiques et comment les maladies sont-elles traitées ?

Localisation des pathologies et symptômes typiques des hernies lombaires

L'intensité des symptômes peut être associée à la maladie primaire à l'origine de la hernie dans la région lombaire. L'éducation peut être déclenchée par :

• • Prédisposition héréditaire ;
  • Anomalies congénitales;
  • Déséquilibre des microéléments qui perturbe la nutrition de l'espace intervertébral ;
  • Mauvais régime de consommation d'alcool (déshydratation);

Chaque partie de la colonne vertébrale est responsable d'un muscle spécifique

• Obésité;
• Problèmes de vaisseaux sanguins ;
• Grande activité physique;
• Blessures à la colonne vertébrale.

Lorsque des problèmes associés à la protrusion du disque intervertébral surviennent, les symptômes se manifestent sous la forme de douleurs lombaires, de radiculite, de faiblesse générale du corps et d'engourdissement des membres inférieurs. Les formes graves de la maladie peuvent s'accompagner d'un trouble du système urinaire.
En cas de processus pathologiques associés au développement d'une hernie discale intervertébrale l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1, le patient est observé par un neurochirurgien. La maladie nécessite une surveillance constante de l'état et un traitement rapide. La maladie se manifeste de différentes manières, la gravité des symptômes est associée à la localisation de la pathologie, c'est-à-dire à la localisation des dommages.

Hernie discale l3-l4

Il s’agit d’un type rare de hernie discale. Les lésions des fibres nerveuses l3, l4 se caractérisent par des douleurs dans le bas de l'abdomen, dans la région de l'aine et à l'intérieur de la cuisse. La sensibilité de la surface externe de la cuisse est altérée, des engourdissements, une légère sensation de brûlure et l'apparition de « chair de poule » sur la peau sont possibles.

Hernie intervertébrale l4-l5

Le type de hernie le plus courant. Les disques l4, l5 supportent la charge maximale. Lorsque le nerf est comprimé, le patient ressent une douleur au premier orteil et au premier pied. La sensibilité de ces organes diminue et les mouvements sont limités.

Formations herniaires l5-s1

Ce type de hernie est fréquemment diagnostiqué. Le nerf s1 est comprimé, provoquant une faiblesse des doigts, des douleurs musculaires et un engourdissement de la surface externe du pied. Un signe typique est l’incapacité de se tenir sur la pointe des pieds.
Les lésions des racines nerveuses L4, L5, S1, qui font partie du nerf sciatique, se caractérisent généralement par des douleurs à la cuisse, au pied et au bas de la jambe. Il est difficile pour le patient de plier la jambe et de bouger les doigts. Le pied devient froid, parfois en raison d'une atrophie musculaire, il est difficile pour le patient de contrôler ses mouvements.

Caractéristiques du traitement de la hernie discale l3, l4, l5, s1

Le principal symptôme des pathologies intervertébrales est la douleur. Sa force détermine les tactiques de traitement. Parfois, la douleur apparaît de manière sporadique, lors de flexions, de mouvements brusques, d'une position assise ou debout prolongée. Dans tous les cas, c'est toujours un inconfort et une violation du mode de vie habituel. Beaucoup de choses doivent être corrigées, en particulier aux stades avancés, lorsque le manque de traitement a entraîné des complications. Dans ces cas, une intervention chirurgicale est prescrite. Les opérations chirurgicales pour traiter les hernies discales lombaires sont utilisées dans de rares cas. Les méthodes conservatrices sont considérées comme plus efficaces. Plus de 70 % des patients commencent à ressentir une amélioration au bout de deux semaines. Le rétablissement complet survient au bout de six mois, mais seulement si le patient a suivi toutes les recommandations du médecin.
Dans un premier temps, en règle générale, le repos au lit et les médicaments sont prescrits. Les blocages de hernie intervertébrale ont prouvé leur efficacité. Une fois le syndrome douloureux éliminé, les massages, la physiothérapie, les exercices thérapeutiques, l'électrophorèse, la photothérapie, etc. apparaissent comme mesures thérapeutiques. Il existe de nombreuses méthodes de traitement nouvelles et efficaces - thérapie au laser, acupuncture, thérapie par ondes de choc, etc.

Chaque personne réagit différemment à la douleur. Cela dépend de l'âge et de l'état psychologique. Dans tous les cas, la douleur est toujours le signe d’un problème de santé. Rechercher soi-même les causes de la maladie est imprudent et dangereux. Il arrive que le diagnostic, même pour les spécialistes, pose des difficultés. Pour comprendre la cause et identifier la source des problèmes dans la région lombaire, toute une série d'études sont nécessaires. Pour le rétablissement final, la participation et la responsabilité du patient sont nécessaires. Il est nécessaire de fournir à votre médecin la description la plus complète de vos symptômes et de suivre toutes les recommandations.

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Les niveaux GPA L4-5 et L5-S1 constituent la majorité des GPD (jusqu'à 98 %). 24 % des patients présentant des hernies au niveau L3-4 ont des antécédents de hernies aux niveaux L4-5 et L5-S1, ce qui suggère une tendance généralisée à former des hernies discales. Dans une série de 1 395 HPD, il y avait 4 hernies L1-2 (incidence 0,28 %), 18 hernies L2-3 (1,3 %) et 51 hernies L3-4 (3,6 %).

Manifestations cliniques

La présentation typique est BE ; dans 51 % des cas, l'apparition est associée à une blessure ou à un stress. Par la suite, des paresthésies et des douleurs sont observées à la face antérieure de la cuisse, puis des plaintes de faiblesse des jambes apparaissent (surtout dans les escaliers).

Symptômes

Le muscle quadriceps fémoral en souffre le plus souvent, ce qui se manifeste par sa faiblesse et parfois son atrophie.

Essais : lever la jambe droite n'est positif que dans 40 % des cas ; tension musculaire psoas - dans 27 % des cas ; l'étirement de la hanche peut être positif.

Dans 50 % des cas, on constate une diminution ou une absence du réflexe du genou ; Les troubles du réflexe d'Achille sont présents dans 18 % des cas. Les troubles réflexes sont plus souvent observés au niveau des hernies L3-4 (81 %), suivis des hernies au niveau L1-2 (aucune) ou L2-3 (44 %).

Hernie discale lombaire extrêmement latérale

GPD dans la zone de l'articulation facettaire (foraminale) ou distale de celle-ci (extraforaminale), bien que certains auteurs ne classent pas les hernies foraminales comme « latérales extrêmes ». Fréquence (voir Tableau 11-11) : 3 à 10 % de tous les GPD (dans une série comportant un grand nombre d'observations, certains GPD inclus n'étaient en réalité pas extrêmement latéraux).

Tableau 11-11. Fréquence des hernies vertébrales lombaires extrêmement latérales selon le niveau (138 patients)

Différences par rapport au GPA plus médial plus courant :

Habituellement, la racine qui émerge à ce niveau est affectée (par opposition à la racine au niveau suivant)

Le test de levée de jambe droite est négatif dans 85 à 90 % des cas ≥1 semaine après le début de la maladie (à l'exception des doubles hernies ; si les doubles hernies sont également prises en compte, il sera négatif dans ≈65 % des cas ); le test d'étirement de la hanche peut être positif

Se pencher du côté douloureux entraîne une reproduction de la douleur dans 75 % des cas

La myélographie à elle seule fournit rarement des informations diagnostiques suffisantes (une tomodensitométrie ou une IRM est généralement requise)

Fréquence plus élevée de fragments extrudés (60 %)

Incidence plus élevée de doubles hernies du même côté et au même niveau (15 %)

Douleur plus importante qu'avec l'HDP conventionnelle (peut-être en raison d'une compression directe du ganglion de la racine dorsale)

Le plus souvent observé au niveau de L4-5, puis de L3-4 (voir tableau 11-11), les racines les plus fréquemment endommagées sont donc L4, puis L3. En présence d'un tableau clinique de compression de la racine lombaire supérieure (c'est-à-dire une radiculopathie avec un test d'élévation de la jambe droite négatif), les chances d'avoir une hernie latérale extrême plutôt qu'une hernie discale lombaire supérieure sont ≈3:1.

Manifestations cliniques

Les symptômes les plus fréquemment observés sont une faiblesse du quadriceps, une diminution du réflexe rotulien et une diminution de la sensation au niveau des dermatomes L3 ou L4.

Le diagnostic différentiel comprend :

1. sténose du récessus latéral ou hypertrophie de la facette articulaire supérieure
2. hématome ou tumeur rétropéritonéale
3. neuropathie diabétique (amyotrophie)
4. tumeur vertébrale
5. bénin (schwannome ou neurofibrome)
6. malin
7. lymphome
8. infection
9. localisé (abcès épidural rachidien)
10. abcès du muscle psoas
11. maladie granulomateuse
12. spondylolisthésis (avec un défaut de la partie interarticulaire)
13. compression de la racine nerveuse unie
14. À l'IRM, les veines foraminales hypertrophiées peuvent être confondues avec un GPD extrêmement latéral.

Diagnostic aux rayons X peut être difficile et dans certains cas, le diagnostic n’est pas établi initialement. Cependant, si cette pathologie est activement recherchée, alors de nombreuses hernies asymptomatiques extrêmement latérales peuvent être détectées au scanner et à l’IRM.

Myélographie : dans 87 % des cas, le diagnostic ne peut être posé même en utilisant un CV hydrosoluble en raison du fait que la compression de la racine se produit en aval de la coiffe durale (et, par conséquent, en dehors de la zone de contraste).

CT : indique la présence d'une formation qui déplace la graisse épidurale et affecte le foramen intervertébral ou le récessus latéral, provoquant une compression de la racine qui y passe. La formation peut être située latéralement au trou. Sensibilité ≈50 % et équivalente à la tomodensitométrie/myélographie. Un test plus sensible peut être le scanner après discographie (94 %).

IRM : la sensibilité correspond à la tomodensitométrie/myélographie. Les images sagittales à travers les foramens intervertébraux peuvent montrer une hernie discale prolabée. Des résultats faussement positifs se produisent dans ≈8 % des cas en raison du fait que les veines foraminales hypertrophiées peuvent ressembler à un GPD extrêmement latéral.

Chirurgie

Hernies foraminales

Une facetectomie mésiale est généralement nécessaire pour accéder à la zone latérale au sac dural sans traction excessive sur la racine ou la queue de cheval. Attention : la facetectomie totale associée à la discectomie est associée à un taux élevé d'instabilité (la facetectomie totale seule est associée à ≈10 % de spondylolisthésis). Cependant, dans d’autres séries d’observations, ce risque était moins significatif (≈1 cas sur 33 patients). Une autre option serait de retirer uniquement la partie latérale du processus articulaire sous-jacent. Pour le GPD à cet endroit, des techniques de retrait endoscopique peuvent être appropriées.

Hernies discales situées latéralement au foramen intervertébral

Différents accès sont proposés, dont :

1. laminectomie médiane traditionnelle : vous pouvez retirer partiellement ou totalement le processus articulaire de votre côté. Le moyen le plus sûr d'identifier la racine nerveuse sortante consiste à effectuer une laminectomie suffisamment haute de la partie inférieure de la vertèbre sus-jacente (par exemple, L4 dans L4-5 GPD) pour exposer l'origine de la racine à partir du sac dural, puis retracer son origine. chemin latéral à travers le foramen intervertébral en retirant le processus articulaire jusqu'à ce qu'une hernie puisse être identifiée

2. accès latéral (c'est-à-dire extracanal) par une incision paramédiane. Avantages : l'articulation facettaire est préservée (l'ablation de l'articulation facettaire associée à une discectomie peut entraîner une instabilité), la séparation musculaire est plus facile. Inconvénients : La plupart des chirurgiens ne connaissent pas cette approche et la racine ne peut pas être suivie dans une direction médio-latérale. (Une incision cutanée de 4 cm est pratiquée à 3 cm latéralement par rapport à la ligne médiane. Au-dessus de L4, les muscles multifidus (médial) et longissimus (latéral) peuvent être disséqués et séparés pour s'approcher de l'articulation facettaire latérale. La position de l'apophyse transverse doit être déterminée. , après quoi le muscle et le fascia sont divisés, situés entre les apophyses transverses. Déterminez l'emplacement de l'artère radiculaire, de la veine et de la racine, généralement légèrement médiaux par rapport à cette position. Si vous le souhaitez, l'articulation facettaire latérale peut être réséquée, puis le GPD retiré. )

Hernies discales chez les jeunes

Moins de 1 % des interventions chirurgicales pour GPD sont réalisées chez des individus âgés de 10 à 20 ans (dans une série de la clinique Mayo, 0,4 % des patients opérés pour GPD étaient<17 лет). У этих больных редко находятся какие-либо другие симптомы за исключением положительного теста поднимания выпрямленной ноги. Вещество грыжи диска у молодых обычно плотное, фиброзное, крепко спаяно с хрящевыми замыкательными пластинками в отличие от такого у лиц зрелого возраста. На обзорных спондилограммах с необычно высокой частотой встречаются врожденные аномалии позвоночника (переходные позвонки, гиперлордоз, спондилолистез, расщепление позвонков и т.д.). Хороший результат после первой операции наблюдается в 78% случаев.

Hernie discale intradurale

L'incidence du prolapsus d'un fragment de disque dans le sac dural et la coiffe durale de la racine (cette dernière est parfois appelée hernie discale « intraradiculaire ») est de 0,04 à 1,1 % de tous les GPD. Bien qu'une telle hernie puisse être suspectée sur la base d'une myélographie préopératoire ou d'une IRM, le diagnostic peut rarement être posé en préopératoire. Au cours de l'intervention chirurgicale, elle peut être suspectée sur la base de la présence d'une masse solide à l'intérieur de la coiffe de la racine nerveuse ou en l'absence de masse suspectée par des données cliniques claires ou des signes radiologiques au niveau approprié (après avoir confirmé l'exactitude de la détermination peropératoire du niveau).

Chirurgie: Pour retirer le fragment tombé, la dure-mère peut être ouverte, mais certains auteurs estiment que cela est rarement nécessaire.

Greenberg. Neurochirurgie

La hernie lombaire est une maladie dégénérative du segment lombo-sacré de la colonne vertébrale, qui provoque une inflammation et une déformation du disque intervertébral, une perturbation de sa localisation anatomique, une destruction de l'anneau fibreux et un certain nombre d'autres changements négatifs. En règle générale, cette pathologie provoque une douleur intense et des modifications de la fonction de la crête dans son ensemble.

Alors, qu’est-ce qu’une hernie lombaire ?

L'apparition d'une pathologie chirurgicale ne se produit pas du jour au lendemain, sa « formation » prend des années, voire des décennies. La région lombaire est la plus vulnérable car elle supporte une charge très lourde.

Intéressant à savoir ! Le segment lombaire de la colonne vertébrale est appelé « lumbalis » en termes médicaux et le segment sacré est appelé « sacrales ». Ainsi, si un trouble dégénératif est détecté entre la quatrième et la cinquième vertèbre, alors dans la conclusion, ils écrivent « hernie dans le bas du dos l4-l5 ». S’il y a une maladie dans la « vertèbre inférieure », on parle de pathologie « l5-s1 ».

Hernie lombaire - étapes de formation de la pathologie, brève description. Tableau:

Les principaux facteurs pouvant conduire à « l’émergence » d’une pathologie

Dans le bas du dos, une hernie se développe en raison d'une exposition accrue et prolongée à la crête. En règle générale, cette maladie est précédée d'une ostéochondrose.

Pour votre information! La hernie se développe au troisième stade de l'ostéochondrose !

Ainsi, une hernie, comme l'ostéochondrose, peut se former pour les raisons suivantes :

1. Faible niveau d'activité physique. Une mobilité insuffisante entraîne une diminution de la masse musculaire, incapable de maintenir la colonne vertébrale dans la position requise. L'affaiblissement de la crête provoque la formation de saillies, de hernies et d'autres anomalies dégénératives.
. L'exercice régulier, surtout si les muscles du dos ne sont pas suffisamment renforcés, peut à terme provoquer des pathologies de la colonne vertébrale. Cette catégorie comprend également les athlètes qui effectuent un échauffement (échauffement) musculaire insuffisant avant l'entraînement en force.
2. Blessures à la colonne vertébrale– les coups, contusions et dommages mécaniques. Ces facteurs peuvent entraîner un déplacement de la vertèbre et du disque intervertébral, ce qui favorise le développement d’une hernie.
3. Catégorie d'âge. Il a été observé qu’avec l’âge, l’incidence de la formation de hernies augmente considérablement. Le groupe à risque comprend les femmes après quarante ans et les hommes après trente ans.
4. Sol. Selon les recherches, le tissu cartilagineux chez les hommes est beaucoup moins développé que chez les femmes. Ainsi, la gent féminine est beaucoup moins souvent confrontée à une hernie.
5. Courbure vertébrale– lordose, cyphose, scoliose. Une contrainte supplémentaire est exercée sur certaines vertèbres. Cela entraîne une modification de leur structure et prédispose au développement d'une pathologie herniaire.
6. Dysplasie de la hanche a (unilatéral ou recto-verso). Une charge inégale est répartie sur la région lombaire, ce qui peut entraîner des modifications dégénératives.

En outre, les raisons pour lesquelles les hernies lombaires se développent comprennent les maladies infectieuses de la colonne vertébrale (syphilis, tuberculose), les troubles métaboliques (pathologies endocriniennes, ostéoporose) et les tumeurs malignes.

Statistiques sur la localisation des pathologies herniaires dans la région lombaire

La région lombaire est constituée de 5 vertèbres, numérotées de haut en bas sous la lettre L. En plus des dommages aux disques situés directement entre elles, les « prolapsus herniaires » lombaires comprennent également les hernies dans les transitions entre (Th) et la vertèbre lombaire. , parties lombaires et sacrées (S) du dos.

Les statistiques internationales sur les hernies lombaires sont les suivantes.

Les saillies herniaires et les ruptures de disques dans les régions lombaires supérieures (latérales) peuvent être diagnostiquées même chez les jeunes et les adolescents, car elles sont le résultat d'une charge excessive dans une position non naturelle, de coups directs et de blessures par « coup du lapin » lors d'accidents de transport.

Il ne faut pas oublier que la pathologie et les symptômes d'une hernie dans la région lombaire n'apparaîtront pas immédiatement, mais après plusieurs mois, voire plusieurs années.

Pour votre information. Récemment, la limite d'âge des patients présentant des symptômes de hernie de la colonne lombaire est devenue nettement plus jeune - de 45 à 55 ans à 20 à 40 ans. C’est le prix d’une vie sédentaire ou d’une passion pour les sports et divertissements extrêmes et hautement traumatisants.

Image symptomatique

Les symptômes d'une hernie discale lombaire dépendent de son emplacement spécifique, des caractéristiques et du degré d'endommagement du disque, ainsi que du vecteur directionnel de la saillie. Cependant, les types de disques lombaires bombés sont, dans la plupart des cas, typiques, nous considérerons donc les symptômes caractéristiques d'une hernie dans le bas du dos.

Hernie thoracolombaire Th12-L1

Dans la plupart des cas, les saillies discales postérieures Th12-L1 présentent un risque pour la santé.

Il en existe trois types, caractérisés par les caractéristiques suivantes :

• l'engourdissement, les picotements et la douleur primaire au niveau de la jonction thoraco-lombaire s'étendent progressivement aux côtés de la région de l'aine et ressemblent à l'image d'une maladie rénale ou ovarienne ;
• le type formel de hernie se caractérise par un syndrome douloureux local particulièrement aigu, une hypertonie des groupes musculaires voisins et un gonflement, car les racines nerveuses sont pincées ;
• avec les variétés médiale et paramédiale, le disque fait saillie dans la lumière du canal rachidien, donc l'innervation est perturbée, un inconfort se produit et une perte de sensibilité se produit dans la zone située sous la région lombaire.

Attention! Si une hernie thoraco-lombaire est détectée, son traitement doit être pris très au sérieux. Une hernie Th12-L1 peut comprimer une grosse artère qui alimente en oxygène la moelle épinière inférieure, provoquant un infarctus de la moelle épinière et provoquant une paralysie des membres inférieurs.

Hernies latérales L1-L2, L2-L3, L3-L4

Ces pathologies situées dans la région lombaire supérieure se caractérisent par les symptômes et signes suivants :

1. Primaire– engourdissements, picotements, inconfort et douleur au niveau du disque atteint.
2. Secondaire– 75 % des patients ne peuvent pas se pencher en direction de la lésion, car ce mouvement est bloqué par l'apparition d'une douleur aiguë. La sensibilité de la peau à la projection du disque atteint diminue. Des douleurs et des paresthésies apparaissent sur la face antérieure de la cuisse.
3. Télécommande– Il est difficile de lever la jambe « atteinte » bien droite sans plier le genou. Elle s'affaiblit, ce qui est particulièrement visible lors de la montée des escaliers. Une atrophie des fibres musculaires quadriceps est possible. La moitié des patients ont un réflexe du genou affaibli ou absent.

Important! Le diagnostic des modifications herniaires lombaires latérales par radiographie conventionnelle et myélographie est extrêmement difficile. Dans 85 à 90 % des cas, le médecin ne les voit tout simplement pas. En cas de symptômes caractéristiques, la notice impose des examens sur ordinateur (TDM) et/ou par résonance magnétique (IRM).

Hernie lombaire médiale L4-L5

Pour la localisation L4-L5, les symptômes suivants de hernie lombaire sont inhérents :

1. Syndrome douloureux dans le bas du dos. La nature de la douleur peut être différente - lourdeur, torsion, contractions, tirs, comme s'il s'agissait d'un choc électrique. La douleur peut être constante ou survenir occasionnellement. Ils peuvent être faibles ou forts, à tel point que le patient est obligé de rechercher et de maintenir une position dans laquelle se produit un soulagement temporaire.
2. Sensibilité altérée. Des engourdissements, des picotements et la chair de poule surviennent au site de la douleur. Dans cette zone, la température de la peau peut augmenter ou diminuer. Chez certains patients, le bas du dos commence à transpirer excessivement ou, à l'inverse, la peau devient trop sèche et démange.
3. Syndrome radiculaire. Au fil du temps, la douleur de la région lombaire commence à se propager au sacrum, à la fesse, au côté latéral de la cuisse et au milieu de la jambe inférieure jusqu'au gros orteil. Une douleur sous le genou indique une grosse hernie qui comprime considérablement la racine vertébrale.
4. Symptôme neurologique– faiblesse de l'extension du pied. Le patient ne peut pas se tenir debout sur ses talons sans appuyer sa main sur un mur ou une chaise, et lorsqu'il est placé dans cette position, les pieds sont élevés à différentes hauteurs. De plus, il est difficile pour le patient d'étirer ou de bouger le gros orteil impliqué dans la pathologie de la jambe ; un syndrome douloureux est possible au niveau du cou-de-pied.

Sur une note. Lors d'opérations chirurgicales visant à éliminer les saillies lombaires et les restes des « queues » d'un disque rompu, il est impossible d'endommager la moelle épinière, car elle se termine près de la première vertèbre lombaire.

Hernie lombo-sacrée

La localisation L5-S1 est caractérisée par les symptômes suivants de hernie lombaire :

• les manifestations de douleur et d'éventuels troubles sensoriels dans la région lombaire s'apparentent aux signes d'une hernie L4-L5 ;
• la douleur du bas du dos commence à irradier à travers le sacrum, la fesse, la surface latérale de la cuisse et le bas de la jambe jusqu'au petit doigt ou au talon ;
• Au fil du temps, le réflexe du tendon d'Achille diminue ou disparaît complètement ;
• Une faiblesse du fléchisseur du pied se développe - le patient ne peut pas se tenir debout sur la moitié des orteils de la jambe affectée.

Le diagnostic ne peut être clarifié qu'après un examen instrumental des changements pathologiques. Actuellement, la meilleure méthode est l’IRM.

Diagnostic : quels tests faut-il effectuer ?

Pour commencer, le médecin interroge le patient au sujet de ses plaintes. Ensuite, le spécialiste examine le dos, palpe les vertèbres et appuie dessus pour déterminer la localisation de la douleur.

Pour poser un diagnostic précis, le patient doit subir un certain nombre d'études :

1. Radiographie de la colonne vertébrale en deux projections : frontale et latérale. À l'aide de l'étude, vous pouvez évaluer l'état des vertèbres, des apophyses épineuses et transverses, des disques intervertébraux et des arcs. Le canal de la colonne vertébrale est également examiné pour déceler un rétrécissement pathologique de sa lumière (sténose).
2. Tomodensitométrie (TDM). Grâce à cette méthode, une étude détaillée de l'état des structures osseuses et cartilagineuses de la colonne vertébrale, des vaisseaux sanguins et du tissu nerveux est réalisée. Cela permet d'identifier la présence de processus pathologiques, le stade des anomalies dégénératives et l'oncologie précoce.
3. Imagerie par résonance magnétique. Il s'agit d'une méthode inoffensive d'étude de la colonne vertébrale, qui ne subit absolument aucune exposition aux radiations, contrairement à la tomodensitométrie. Une méthode de diagnostic moderne vous permet d'obtenir une image tridimensionnelle claire de la zone étudiée. Si nécessaire, une imagerie par résonance magnétique avec contraste est réalisée. Cela vous permet de détecter les tumeurs, de déterminer leurs paramètres et d'identifier les anomalies vasculaires.

Dans le même temps, un spécialiste doit déterminer le degré de déficience neurologique. Il existe des méthodes spéciales pour cela :

1. Réflexes tendineux. Le patient croise les jambes sur ses jambes afin que le bas de la jambe pende librement. Le médecin innerve certains points situés juste en dessous de l'articulation du genou à l'aide d'un instrument spécial. En cas de trouble neurologique, le réflexe n'apparaît que d'un côté ou est absent des deux membres.
2. Détermination de la nature de la sensibilité : le médecin affecte les jambes avec des vibrations ou des picotements. Avec une hernie, les sensations mécaniques d'un côté sont souvent pires que de l'autre.
3. Test de levée de jambe droite. L'étude révèle une tension ou une longueur des muscles du genou. Le médecin évalue la fonction des deux jambes et détermine une asymétrie pathologique.

Si le patient présente des troubles des organes pelviens, une consultation complémentaire avec un néphrologue est nécessaire ; pour les hommes, un urologue ou un adrologue ; pour les femmes, un gynécologue.

Caractéristiques de la thérapie

Le traitement dépend de l'ampleur du déplacement. Des informations détaillées peuvent être trouvées dans la plaque.

Tableau 3. Dimensions et traitement de la hernie :

Mesures conservatrices générales

Si une hernie intervertébrale dans la région lombaire est détectée à temps, les symptômes disparaissent une semaine après le traitement. La pathologie disparaît complètement au bout de 90 à 120 jours. Le tableau présente les méthodes conservatrices prescrites pour les saillies mineures.

Tableau 3. Mesures conservatrices générales :

Prescrire des injections péridurales

Les injections sont prescrites s'il n'y a aucun résultat des mesures conservatrices générales dans un délai de 1,5 mois. Le patient reçoit des stéroïdes pour aider à soulager la douleur intense. Une amélioration après les injections survient chez 60 % des patients.

La procédure est réalisée en milieu hospitalier et ambulatoire. Avant cela, le patient est tenu d'informer le médecin de la présence d'allergies aux médicaments et de savoir s'il prend des médicaments qui fluidifient le sang.

D'autres instructions ressemblent à ceci :

1. Le patient s'allonge sur la table de radiographie.
2. Le spécialiste traite la zone où le médicament est administré avec des antiseptiques. Le patient a froid dans le dos.
3. Un analgésique local est administré. Le patient ressent une légère sensation de brûlure.
4. Armé d'un fluoroscope, le spécialiste injecte un médicament stéroïde dans l'espace péridural. Un anesthésique local et une solution saline sont injectés en même temps.
5. Le patient est observé pendant 15 minutes. Il est alors autorisé à se lever.

Les effets bénéfiques du médicament apparaissent dès le lendemain. Selon l’état du patient, une deuxième injection peut être prescrite après 3 à 5 jours. Au cours d'une période de 6 à 12 mois, le patient peut recevoir jusqu'à 3 injections.

Manipulations de massage

Le massage pour hernie intervertébrale lombaire est la base du cours thérapeutique. La procédure aide à soulager les tensions et la douleur. La nutrition du disque endommagé est restaurée et le système immunitaire est stimulé pour combattre la maladie.

Dans 92 % des cas, les processus dégénératifs s'arrêtent et le disque retrouve son élasticité d'antan. Dans 73 % des cas, l'intervention chirurgicale peut être évitée grâce au massage.

Types de manipulations de massage

La technique de massage dépend de la cause de la hernie intervertébrale lombaire. Les principaux types de manipulations de massage sont présentés dans le tableau.

Tableau 4. Types de manipulations de massage :

Note! Les mouvements violents pendant le massage sont interdits. Le spécialiste agit sur la zone touchée avec douceur et douceur. En cas de douleur, la procédure est arrêtée.

Exercices indiqués pour la hernie lombaire

Dans la liste des exercices du complexe de gymnastique pour hernie de la région lombo-sacrée, des abréviations sont utilisées : IP - position de départ et DS - répéter dans l'autre sens ou depuis l'autre jambe, bras.

Sur une note ! Il faut commencer le cours, alterner les exercices et terminer le complexe par plusieurs inspirations et expirations par le « ventre » (respiration diaphragmatique). L'inhalation s'effectue par le nez, sans que la poitrine ne se dilate, mais l'estomac. L'air est expiré par les lèvres repliées dans un tube et l'estomac est aspiré vers la colonne vertébrale.

Allongé sur le dos

• IP – genoux pliés, semelles au sol à une distance de 30-40 cm :
  1. Mains le long du corps. 1 – en expirant, redressez lentement une jambe sans lever le pied du sol. 2 – en inspirant, déplacez la jambe droite et le bras opposé sur les côtés. 3 – en expirant, ramenez le bras et la jambe « en arrière ». 4 – en respirant profondément, pliez votre jambe au niveau du genou en faisant glisser la semelle sur le sol. DS.
  2. Mains serrées sous la nuque. 1 – expirez en faisant glisser la semelle, redressez une jambe. 2 – inspirez, pliez la jambe tendue, placez-la sur le genou de l’autre jambe. 3 – en inspirant, retirez la jambe du genou et redressez-la en l'abaissant au sol. 4 – en inspirant, on tire la jambe en position IP. DS.
  3. Bras tendus. 1 – en inspirant, placez votre genou gauche sur votre droite. 2 – en expirant, redressez votre jambe gauche et tendez votre paume droite vers les orteils de votre jambe tendue, qui doit être « tirée » vers vous. 3 – en expirant, replacez votre bras droit sur le côté et pliez votre jambe gauche en plaçant votre genou sur votre droite. 4 – ramenez les jambes en IP, inspirez. DS.
  4. Mains derrière la tête. 1 – en inspirant, touchez votre talon droit avec votre genou gauche. 2 – en expirant, revenez à IP. Tout en surveillant votre respiration, faites de même avec l’autre talon.
  5. Mains au hasard. 1 – en expirant, redressez une jambe, en position finale tirez la pointe vers vous, étirez la colonne vertébrale et la face arrière de la jambe tendue. 2 – en inspirant et sans lever le talon du sol, tournez votre orteil le plus possible vers l'intérieur, puis vers l'extérieur en essayant de toucher le sol. 3 – en expirant, ramenez la pointe en position verticale et faites-la jaillir avec force vers vous. 4 – en inspirant, en faisant glisser la semelle, pliez la jambe vers l’IP. DS.
  6. Bras croisés sur la poitrine. 1 – Faites attention, en expirant (!), écartez les bras sur les côtés et en même temps tendez une jambe, pointes vers vous. 2 – inspirez (!), pliez votre jambe, et en serrant votre genou avec vos paumes, tirez-le le plus possible vers votre ventre, en atteignant votre front vers le genou. 3 – en inspirant (!), redressez votre jambe avec la pointe du pied vers vous, écartez les bras sur les côtés. 4 – expirer (!), revenir à IP. DS.
  7. Mains le long du corps. 1 – en expirant, en levant la main gauche, remettez-la en place, à ce moment la jambe droite se redresse en faisant glisser la semelle sur le sol. En position finale, étirez les muscles des membres et de la colonne vertébrale redressés, sans oublier de tirer l'orteil vers vous. 2 – en inspirant, revenez au PI, où vous secouez un peu les genoux, en les écartant légèrement et en les rapprochant. DS.
  8. Mains derrière la tête, pieds joints (!). 1 – en expirant, touchez votre genou gauche avec les doigts de votre main droite. 2 – en inspirant, revenez en IP. DS.
  9. Mains derrière la tête, pieds au sol écartés à la largeur des épaules. 1 – inspirez, soulevez votre bassin. 2 – expirez, revenez à IP.

Attention! Les patients diagnostiqués avec une hernie intervertébrale ne doivent pas dormir sur une surface dure, mais sur un matelas orthopédique. Lorsque vous dormez, vous devez enlever votre corset et l'enfiler en position allongée et uniquement sur un T-shirt.

• IP – jambes droites :
  1. Jambes écartées sur les côtés, bras pliés au niveau des coudes, qui touchent le sol près de la taille, doigts serrés en un poing. Mouvements circulaires dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens inverse des aiguilles d'une montre au niveau des articulations de la cheville et du poignet.
  2. Jambes et bras sur les côtés. Veuillez noter que dans cet exercice du complexe Gymnastique pour la colonne vertébrale pour une hernie lombaire, la respiration se fait « à l'envers » intentionnellement. 1 – inspirez, serrez vos épaules avec vos paumes, pliez votre cou, tournez vos pieds vers l'intérieur, en essayant de toucher vos orteils au sol sans lever les talons. 2 – expirez, IP.
  3. Pieds joints, bras le long du corps, paumes au sol. 1 – inspirez, pointez vos orteils le plus loin possible, touchez votre menton contre votre poitrine en regardant vos orteils. Vous soulevez vos épaules du sol, mais il n’y a pas d’omoplate. 2 – expirez, revenez à IP.

Allongé sur le ventre

Pour réaliser les exercices de cette IP, vous aurez besoin d'un petit oreiller (3-4 cm d'épaisseur) sous le ventre, ainsi que d'un rouleau Ø 15-20 cm, sur lequel placer le cou-de-pied :

1. Le front repose sur les mains fermées, les coudes sur les côtés. 1 – pliez une jambe, les orteils vers vous. Tendez votre talon vers le plafond, mais ne soulevez pas votre genou du sol. 2 – PI. DS.
2. IP comme dans l’exercice précédent. « Pig » le bassin en le tournant un peu.
3. IP aussi. Déplacez alternativement une jambe sur le côté.
4. Les bras sont pliés, les paumes reposent sur le sol au-dessus de la tête. 1 – pendant que vous inspirez, tendez votre bras droit vers l’avant et légèrement vers le haut, et « soulevez votre jambe gauche par le talon », sans la plier au niveau du genou. Nous étirons la colonne vertébrale et sollicitons les muscles des membres concernés.
5. Dans la même IP. 1 – en inspirant, tournez la tête sur le côté et soulevez légèrement les bras (la déviation ne peut se faire que dans la région thoracique, pas dans le bas du dos !), en regardant par-dessus votre épaule vers vos talons. 2 – en expirant, revenez à IP. DS.
6. L'accent est mis à moitié plié sur les avant-bras, les mains jointes, les coudes strictement sur les côtés. 1 – inspirez, pliez une jambe en déplaçant votre genou sur le sol sur le côté. La ceinture scapulaire et la tête sont immobiles 2. En expirant, revenez à l'IP. DS. L'exercice est effectué en deux versions - avec l'orteil tiré vers vous et loin de vous.
7. Pliez vos bras et placez vos paumes sur le sol près de vos épaules. 1 – inspirez en tendant les bras pour « vous tenir debout » en position genou-poignet (bras tendus). 2 – en expirant, « accroupissez-vous », touchez vos fesses avec vos talons, et touchez le sol avec votre front. Restez dans cette position pendant 5 à 10 secondes, sans oublier de respirer. 3 – inspiration, retour à la position n°2. 4 – en expirant, revenez à IP.
8. "Bateau, avec mouvement des bras." 1 – inspirez, en position allongée, les mains sous le front, en inspirant, on tend les bras vers l'avant et on les écarte strictement sur les côtés, on se penche dans la région thoracique (!), en levant la tête. 2 – expirez, appuyez vos bras tendus contre votre torse en maintenant une courbure dans la région thoracique. 3 – inspirez, ramenez vos bras sur les côtés. 4 – expirez, revenez à IP.

Allongé sur le côté

Dans cette position initiale, les rouleaux ne sont pas nécessaires :

• IP : le bras « inférieur » est tendu vers le haut, paume au sol, le bras « supérieur » pose sa paume devant lui, et la jambe « supérieure » est pliée et touche le sol avec son genou. La « jambe d’appui » est également pliée et légèrement reculée. 1 – inspirez, redressez les deux jambes et reliez-les en tirant vos chaussettes vers vous. 2 – expirez, revenez à IP. DS.
• IP : jambes jointes, le bras « inférieur » est tendu vers le haut, et le bras « supérieur » repose la paume sur le sol devant vous au niveau du ventre. 1 – inspirez, soulevez simultanément votre jambe « supérieure » et soulevez votre tête du sol en étendant légèrement votre bras d’appui, et placez votre oreille sur votre épaule. 2 – expirez, IP. DS.
• IP : la ceinture scapulaire et la tête sont relevées, le bras « inférieur » est plié, l'arrière de la tête repose dessus, le bras « supérieur » est appuyé devant vous, la jambe « supérieure » est pliée et repose sur la semelle au sol devant le genou de la jambe « d’appui ». 1 – inspirez, soulevez la jambe droite « d’appui » en tirant l’orteil vers vous. 2 – expirez, IP. DS.

Repose-genou-poignet

Lorsque vous effectuez ces exercices du complexe Gymnastique thérapeutique pour hernie lombaire, assurez-vous que votre dos est droit dans le bas du dos, comme indiqué dans la figure ci-dessus :

• "Une lance". Les yeux regardent vers le sol, le cou est droit. 1 – inspirez, la jambe droite et le bras gauche sont tendus parallèlement au sol. 2 – expirez, IP. DS. Assurez-vous que la pointe de votre jambe libre est tirée vers vous.
• "Maison". Appuyez vos orteils pliés sur le sol. 1 – en inspirant, soulevez vos fesses en redressant simultanément vos bras et vos jambes, passez en position debout, penché. Faites quelques mouvements élastiques. Idéalement, vos talons devraient être au sol. 2 – en expirant, revenez à IP.
• 1 – en expirant, en reculant légèrement votre bassin, tendez votre bras gauche vers l'avant, sans le soulever du sol, touchez le sol avec votre oreille droite, pliez votre coude gauche. 2 – inspirez, IP. DS.
• 1 – le genou droit glisse sur le sol vers la main gauche, le cou et le dos sont droits. 2 – PI. DS.
• 1 – en expirant, abaissez les fesses au sol, tout en étirant simultanément une jambe en arrière, les bras tendus, le front touchant le sol. 2 – en inspirant, revenez en IP. DS.

Terminez la séance avec la pose de yoga Shavasana avec un traversin sous les genoux – 3-5 minutes

Technique de massage

Le tableau présente des techniques pour effectuer des manipulations de massage.

Tableau 5. Comment est effectué le massage lombaire en cas de hernie intervertébrale :

Note! Les manipulations de massage uniques ne contribuent pas à la récupération. La hernie intervertébrale de la colonne lombaire ne disparaît qu'après avoir effectué un massage complet.

Ceinture médicale

Une ceinture spéciale pour hernie intervertébrale arrête le développement de la pathologie. Il est choisi en fonction des caractéristiques individuelles de la colonne vertébrale.

Les neurologues conseillent de porter une ceinture Dr. Disque. Il fonctionne sur le principe d'un système à cavités d'air. En se dilatant, ils soignent le dos et, en contribuant à réduire la pression sur les disques intervertébraux, soulagent les douleurs.

La ceinture doit être utilisée conformément aux règles suivantes :

1. Le produit est gonflé selon les instructions. La pression prescrite ne doit pas être dépassée. Ne rangez pas le produit à proximité d'appareils électriques ou d'objets pointus.
2. Après l'intervention chirurgicale, la ceinture n'est utilisée qu'après 90 jours.
3. Pour les peaux sensibles, il est recommandé de porter la ceinture sur un tissu fin en coton.
4. Les 48 à 72 premières heures de port de la ceinture s'accompagnent d'une douleur accrue. La durée d'utilisation doit être réduite à 120-180 minutes par jour.
5. La durée de port du produit augmente à mesure que la douleur diminue.

Le prix de la ceinture de traitement est de 6 000 roubles.

Chirurgie

Si une hernie intervertébrale de la colonne lombaire s'accompagne de signes neurologiques clairs, une intervention chirurgicale immédiate est réalisée. Son efficacité fait actuellement débat.

Chirurgie et rééducation

Le patient se voit prescrire une microdiscectomie lombaire. Le chirurgien enlève une partie de la hernie ainsi que les tissus qui créent une pression sur les nerfs spinaux.

Pendant la rééducation, le patient effectue des mouvements doux. Il lui est recommandé de marcher, de s'asseoir le dos droit et de faire des exercices simples pour les membres inférieurs.

La période de rééducation se déroule à domicile. Le retour à la vie normale se produit entre les jours 14 et 20.

Risques possibles

Les complications possibles de l'opération comprennent :

• l'apparition d'un hématome qui comprime le nerf ;
• perte de liquide qui entoure la moelle épinière ;
• lésion nerveuse;
• pénétration de l’infection.

Les risques du traitement chirurgical sont assez faibles. Des complications surviennent dans 3 à 5 % des cas.

Quelle est la prévision

Quelle que soit la tactique thérapeutique, il existe dans 4 à 6 % des cas un risque de repousse d'une hernie intervertébrale. Par conséquent, une personne à risque doit se soumettre à un examen régulier.

Après un traitement conservateur, une personne peut reprendre ses fonctions quotidiennes. La disparition complète de la douleur après un tel traitement est observée chez 95 % des patients.

Conclusion

Patient : Je me plains d'une douleur aiguë au niveau de la colonne lombo-sacrée irradiant vers la jambe gauche, s'intensifiant lors des mouvements. La situation est forcée. Faiblesse progressive de la jambe gauche. Une intervention chirurgicale (laminectomie) de L2-L3, L3-L4, L4-L5 avec fixation transpédiculaire ultérieure est recommandée.

Colonne vertébrale : Lors de la palpation des apophyses épineuses, une douleur prononcée est ressentie dans la colonne lombaire L2-L5. Douleur à la palpation du rachis lombaire dans la région paravertébrale et le long du nerf sciatique gauche. La palpation des points de sortie du nerf sciatique est douloureuse à gauche. Lorsqu'elle provoque le phénomène du foramen intervertébral, la douleur irradie à partir du point herniaire. Les syndromes de tension de Neri et de Lasègue sont positifs à gauche. Symptôme du trépied.

Sur l'IRM du rachis lombo-sacré : La hauteur des disques intervertébraux L2-L5 est réduite, les signaux IRM des disques intervertébraux L1-S1 sont réduits. Au niveau L2-L3, une hernie foraminale gauche du disque intervertébral mesurant jusqu'à 6,2 mm est déterminée, rétrécissant la lumière du canal latéral gauche et déformant le contour antérieur du sac dural. Au niveau L3-L4, une saillie circulaire inégale avec prolapsus dorsal allant jusqu'à 3 mm est déterminée, déformant le contour antérieur du sac dural et rétrécissant légèrement la lumière des canaux latéraux, la taille antéropostérieure du canal rachidien au niveau du disque est rétréci à 12 mm. Au niveau L4-L5, on détecte une hernie discale diffuse dorsale mesurant jusqu'à 9 mm, s'étendant aux deux foramens intervertébraux avec leur rétrécissement ; la taille antéropostérieure du canal rachidien au niveau du disque est rétrécie à 10 mm. Au niveau L5-S1, une hernie postérieure du disque intervertébral jusqu'à 6 mm est détectée, déformant le contour antérieur du sac dural et rétrécissant les deux foramens radiculaires. Signes IRM de modifications dégénératives (sclérose) des plateaux vertébraux des vertèbres L3-S1

Diagnostic : sténose vertébrale. Hernie discale L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1. Sclérose des plateaux vertébraux L3-S1

Le traitement a été réalisé avec une thérapie combinée ciblée par ondes de choc extracorporelles de 50 séances.

Sur IRM de contrôle : Par rapport à l’étude précédente, dynamique positive. La hauteur des corps vertébraux n'est pas modifiée. La hauteur du disque L4-L5 est réduite. Les données IRM pour une hernie discale intervertébrale L2-L3 ne sont pas détectées. Les données IRM pour une hernie discale intervertébrale L3-L4 ne sont pas détectées. Les données IRM pour une hernie discale intervertébrale L4-L5 ne sont pas détectées. Il n’y a pas de résultats d’IRM pour la sténose vertébrale. L'IRM ne met pas en évidence une sclérose des plateaux vertébraux L3-S1. Une saillie postérieure du disque intervertébral L5-S1 jusqu'à 3 mm est visualisée, déformant légèrement le contour antérieur du sac dural, sans signe de rétrécissement significatif des foramens radiculaires.

Epicrisis : après avoir terminé un cours de thérapie extracorporelle ciblée par ondes de choc L2-S1, le patient est sorti avec une guérison complète au niveau L4-L5, le patient a repris son mode de vie habituel et ne se plaint pas. Une nouvelle IRM du rachis lombo-sacré est recommandée après un an.

Bonjour,
J'ai souvent regardé le forum, il y avait beaucoup de conseils intéressants et nécessaires, j'ai décidé d'écrire mon histoire, maintenant il y a une exacerbation, mais je n'ai pas reçu beaucoup de conseils précis du médecin que j'ai consulté aujourd'hui.

J'ai 27 ans. Comme je l'ai conclu moi-même, mon problème a commencé il y a 11 ans, lorsque, à la demande d'un professeur d'éducation physique, j'ai fait des exercices sur des appareils de musculation. Une grave erreur a été commise en matière de technologie (je l'ai compris maintenant, mais en tant que jeune fille de 16 ans, je n'en avais aucune idée). En conséquence, un resserrement assez correct, je n'ai ressenti aucune douleur, seulement après 2-3 jours, j'ai remarqué que les vertèbres épineuses L2, L3 commençaient à dépasser, je me suis même frotté la peau dessus lorsque j'étais assis sur un chaise. Bien sûr, j’étais bouleversé, mais comme je ne ressentais aucune douleur, je m’y suis progressivement habitué.
En 2005, je suis tombée enceinte de 1 à 2 mois. et pendant 8-9 mois. Les premières douleurs sont apparues dans le dos, sans gravité, dans la zone sacrée, et j'ai mis tout cela sur le compte de la grossesse. Après l'accouchement, cela semblait être passé, mais en novembre 2006, lorsque l'enfant grandit et que les charges augmentèrent, une sensation de raideur apparut le matin, une gêne dans le bas du dos, mais pas très forte. Au cours de l'année, des exacerbations ont commencé à apparaître pendant 2 à 3 jours, de plus en plus souvent.
En octobre 2007, j'ai décidé qu'il était temps de faire quelque chose et j'ai commencé à faire les exercices. Je l'ai abordé sans réfléchir, en utilisant le premier livre que j'ai trouvé, je n'avais tout simplement aucune idée qu'il pouvait y avoir une hernie, et par conséquent, une semaine plus tard, la situation s'est aggravée.
Elle s'est tournée vers un neurologue pour se plaindre de douleurs douloureuses dans le sacrum, plus à gauche, et a commencé à soupçonner une hernie de L5 S1, même si elle l'a nié obstinément, affirmant que les symptômes n'étaient pas suffisants.
Résultat, décembre 2007, IRM d'une hernie paracentrale L1 L2 à droite jusqu'à 6,5 mm.
J'ai été très surpris car je n'ai ressenti aucune douleur dans cette zone.
Le sacrum me faisait très mal, approximativement au niveau de la connexion avec le sacrum, le matin les hanches étaient engourdies, plus encore celle de gauche, pendant la nuit je me suis réveillé 3-4 fois de douleur, après avoir pris un suppositoire de diclofénac, la douleur s'est atténuée après 15 à 20 minutes. Il y a eu une tentative infructueuse de contacter un chiropracteur. Il n'y a eu aucune amélioration, seulement après ses manipulations (il a pris la peau horizontalement en plis et l'a fortement arrachée) des sensations douloureuses sont apparues au sommet des apophyses épineuses de L3 L4, une sensation de tiraillement de la peau en se penchant, je ne Je ne sais même pas ce qu'il a fait là, ça n'a pas disparu pendant longtemps, seulement 4 mois plus tard, la douleur a commencé à diminuer.
En février, j'ai décidé de faire des étirements pour mes jambes et mon dos, très soigneusement, en conséquence, la douleur dans le sacrum a considérablement diminué et j'ai commencé à dormir la nuit.
Je n'ai pas oublié la hernie, j'ai essayé de garder ma posture, après avoir lu que c'était utile, même si même après la blessure il y a de nombreuses années, j'ai remarqué qu'il m'était difficile de garder le dos droit en position assise, je me suis toujours affalé au niveau des vertèbres saillantes. Et en avril, après des tentatives constantes pour maintenir la posture tout au long de la journée, les premières douleurs sont apparues au niveau de la hernie. Mon dos a commencé à se fatiguer, une faiblesse est apparue et je ne pouvais pas rester debout pendant plus de 2-3 heures sans au moins un court repos. Et il y a deux semaines, après un voyage forcé à Moscou, et donc debout une demi-journée, j'ai à peine réussi à rentrer chez moi.
Actuellement, les plaintes suivantes ::cray :
- douleur douloureuse dans la zone de la hernie à droite, faiblesse dans le dos, gonflement important à droite
- légère douleur douloureuse au niveau du sacrum. S'aggrave principalement en étant allongé sur le ventre. La douleur est pire en extension, ou plutôt même pas en extension normale, mais lorsqu'on essaie de pousser le bassin vers l'avant, ou de remettre les fesses en arrière, excusez l'explication, en tendant les muscles du dos.
Je ressens également des spasmes au niveau des muscles du bas du dos et des fesses. En faisant des étirements, j'ai découvert que les segments L3L4, L2L3 étaient bloqués, c'est-à-dire que la distance entre les vertèbres n'augmentait presque pas.

Si quelqu'un a la patience de lire tout ceci et peut donner des conseils sur les questions suivantes, je lui serais très reconnaissant :

1. La douleur dans le sacrum peut-elle être associée à une hernie ou doit-elle être considérée comme un problème distinct (j'ai peur de la formation d'une hernie au niveau des disques inférieurs) ?
2. Comment pouvez-vous vous débarrasser du blocus des segments L3L4, L2L3 si, lors de l'exécution d'exercices d'étirement des muscles du dos, l'étirement se fait au détriment des autres segments. Quelle est l'efficacité des étirements dans l'eau froide (lire Bubnovsky) ?
3.Quelle série d'exercices est préférable de choisir pour une hernie L1L2 ? Les hernies inférieures sont plus courantes. Y a-t-il une différence fondamentale dans ce cas ?
4. Quelle tactique dois-je choisir maintenant pour traiter une hernie, puisqu'il s'agit en fait de la première douleur dans la zone de la hernie et que je ne sais pas vraiment quand elle est apparue ? Et une exacerbation signifie-t-elle que la hernie a augmenté ou cela peut-il se produire avec une taille inchangée ?
5. Le médecin a prescrit beaucoup de médicaments, veuillez commenter à quel point tout est nécessaire : Voltaren, Milgamma, Mydocalm et quelque chose d'autre difficile à lire, Veronepirone (je ne suis pas sûr de l'avoir écrit correctement)nea
6 Puis-je faire quelques exercices maintenant ou attendre une amélioration ?

Encore une chose : avec une exacerbation d'une douleur antérieure dans le sacrum, la température a augmenté à 37,0-37,3, lors du test sanguin, l'ESR a augmenté à 19 mm. Est-ce important ?

Merci d'avoir lu, j'attends vos réponses