Bronchite obstructive chronique chez l'adulte : étiologie, pathogenèse, symptômes. Bronchite chronique obstructive : comment traiter

Au fil du temps, l'inflammation de la paroi bronchique progresse, les bronchospasmes et l'essoufflement s'intensifient, un syndrome obstructif et une altération chronique de la ventilation pulmonaire se développent.

Ce que c'est?

La bronchite obstructive est l'apparition de spasmes réflexes qui empêchent le mucus de sortir. L'obstruction peut être périodique, surtout sous la forme chronique. La particularité d'une telle bronchite est qu'elle peut survenir de manière latente.

Raisons du développement

La maladie se complique dans la plupart des cas par la persistance d'infections virales respiratoires, l'exposition à des facteurs externes : tabagisme, conditions environnementales défavorables, production dangereuse, mauvaises conditions de vie.

Facteurs environnementaux:

1. La présence d'irritants chimiques dans l'air au travail ou à la maison - poussières inorganiques et organiques, vapeurs acides, ozone, chlore, ammoniac, silicium, cadmium, dioxyde de soufre, etc. (voir l'impact des produits chimiques ménagers sur la santé).
2. Exposition à long terme de la muqueuse bronchique à des irritants physiques du milieu extérieur - allergènes, tels que le pollen de certaines plantes, la poussière domestique, les poils d'animaux, etc.

Facteurs socio-économiques :

1. L'abus d'alcool;
2. Conditions de vie défavorables ;
3. Tabagisme, tabagisme passif (voir la vidéo montrant de quoi sont fabriquées les cigarettes) ;
4. Âge âgé.

Facteurs médicaux :

1. Tumeurs de la trachée et des bronches ;
2. Hyperréactivité des voies respiratoires ;
3. Prédisposition génétique;
4. Tendance aux réactions allergiques ;
5. Blessures et brûlures ;
6. Empoisonnement;
7. Maladies infectieuses et inflammatoires du système respiratoire et altération de la respiration nasale, foyers d'infection des voies respiratoires supérieures - bronchite, pneumonie ;
8. Infections virales récurrentes et maladies du nasopharynx.

Bronchite obstructive chronique

Il s'agit d'une obstruction progressive des bronches en réponse à divers irritants. L'obstruction bronchique altérée est classiquement divisée en : réversible et irréversible.

Signes avec lesquels les patients consultent habituellement un médecin :

1. Toux sévère, avec libération de rares crachats muqueux le matin
2. Essoufflement, n'apparaît initialement qu'avec un effort physique
3. Respiration sifflante, difficulté à respirer
4. Les crachats peuvent devenir purulents pendant la période d'ajout d'autres infections et virus et sont considérés comme une rechute de bronchite obstructive.

Au fil du temps, avec un processus chronique irréversible, la maladie progresse et les intervalles entre les rechutes se raccourcissent.

Symptômes

Le tableau clinique de la bronchite obstructive est formé par les symptômes suivants :

• Toux - aux premiers stades, sèche, sans crachats, « respiration sifflante », principalement le matin, ainsi que la nuit, lorsque la personne est en position horizontale. Le symptôme s'intensifie pendant la saison froide. Au fil du temps, lorsque de la toux, des crachats et des caillots apparaissent ; chez les personnes âgées, des traces de sang peuvent apparaître dans les sécrétions ;
• Difficulté à respirer ou essoufflement (7 à 10 ans après le début de la toux) - apparaît d'abord pendant l'activité physique, puis au repos ;
• En cas d'exacerbation - fièvre, transpiration, fatigue, maux de tête, douleurs musculaires ;
• Acrocyanose - bleuissement des lèvres, du bout du nez, des doigts ;
• Syndrome du « verre de montre », « clou d'Hippocrate » - déformation des plaques à ongles lorsqu'elles deviennent comme des verres de montre ;
• Le symptôme des « pilons » est un changement caractéristique dans les phalanges des doigts ;
• Poitrine emphysémateuse - les omoplates s'ajustent étroitement à la poitrine, l'angle épigastrique est déployé, sa valeur dépasse 90°, « cou court », espaces intercostaux élargis.

Il est important de rappeler que la bronchite obstructive ne se fait pas sentir immédiatement. En règle générale, les signes apparaissent lorsque la maladie est déjà pleinement dominante dans le corps. En règle générale, la plupart des patients demandent de l’aide tardivement, après 40 ans.

Diagnostique

En règle générale, le diagnostic est posé sur la base des plaintes du patient, des antécédents cliniques concomitants, de l'auscultation des poumons et du rythme cardiaque.

La tâche du diagnostic différentiel est d'exclure le développement de pathologies aussi graves que la tuberculose pulmonaire, la pneumonie, les tumeurs du tissu pulmonaire et le développement d'une insuffisance cardiaque due à une diminution de la fraction d'éjection cardiaque. Si un patient présente une diminution de la fraction d’éjection cardiaque, une toux forte et incessante ou une suspicion d’œdème alvéolaire (œdème pulmonaire), les médecins doivent agir rapidement.

La bronchite obstructive se caractérise par les éléments suivants :

• écouter le son des percussions dans les poumons ;
• perte de mobilité du bord pulmonaire ;
• respiration difficile;
• à l'inspiration, les sifflements sont auscultés ;
• l'apparition d'une respiration sifflante humide lors d'une exacerbation de la maladie.

Si le patient est fumeur, le médecin doit connaître la durée totale de la mauvaise habitude et calculer l'indice de tabagisme. Lors de la classification de la bronchite obstructive au stade de développement, l'indicateur du volume expiratoire maximal en 1 minute (en abréviation FEV) est utilisé en relation avec la capacité vitale des poumons (en abréviation VC). On distingue les étapes suivantes :

1. Stade I. FEV = 50 % de la normale. A ce stade, le patient ne ressent quasiment aucune gêne et une surveillance clinique n’est pas nécessaire dans cette situation.
2. Étape II. OFI = 34-40% de la norme. Il est recommandé au patient de consulter un pneumologue en raison d'une détérioration prononcée de la qualité de vie.
3. Stade III. VEMS<33% от нормы. Этот этап заболевания предполагает стационарное либо амбулаторное лечение.

Pour exclure la pneumonie, la tuberculose pulmonaire et la dilatation du cœur, une radiographie pulmonaire est réalisée. Comme méthodes de recherche supplémentaires, des données de tests de laboratoire (sang, urine, grattage de mucus ou d'expectorations) sont nécessaires. Un diagnostic précis vous permettra d'identifier rapidement la maladie sous-jacente, de soulager les symptômes de la bronchite obstructive et d'éliminer ses rechutes à l'avenir.

Complications

Lorsqu’une obstruction se développe, les poumons ne reçoivent plus la quantité d’air requise. Les inspirations deviennent lourdes, le diaphragme ne s'ouvre pas complètement. De plus, nous inspirons plus que nous n’expirons.

Une partie reste dans les poumons et provoque un emphysème pulmonaire. Dans les formes sévères et chroniques, une insuffisance pulmonaire peut survenir, ce qui est une cause de mortalité. Une bronchite non traitée se termine presque toujours par une pneumonie, beaucoup plus difficile à traiter.

Comment traiter la bronchite obstructive ?

Tout d'abord, lors du traitement de la bronchite obstructive chez l'adulte, il est important de minimiser, et si possible d'éliminer complètement, le contact avec des facteurs irritants, qui peuvent être une condition préalable à la progression du processus dans les bronches et à ses exacerbations.

Il faut arrêter de fumer et autres mauvaises habitudes, arrêter le contact avec les allergènes, ce qui dans certains cas peut nécessiter des démarches assez radicales : changer d'emploi ou de lieu de résidence.

La prochaine étape devrait être un traitement à domicile avec des moyens modernes et efficaces.

Traitement médical

Pour la bronchite obstructive, causée par une infection virale, des médicaments antiviraux sont prescrits :

1. La rimantadine (Algirem, Orvirem) a un effet antiviral intense en bloquant la pénétration du virus dans les cellules saines du corps. Le médicament est prescrit à 100 mg (1 comprimé) 1 à 3 fois par jour pendant 3 à 4 jours. Les réactions allergiques sont rares.
2. L'inosine pranobex (Isoprinosine, Groprinosine) a un effet antiviral (stimule la mort des cellules virales) et immunomodulateur (renforce le système immunitaire). Les médicaments sont prescrits 1 à 2 comprimés 3 à 4 fois par jour. La durée du traitement est de 7 à 10 jours, mais peut être prolongée d'un mois selon les indications. Le médicament est bien toléré et ne provoque généralement pas de réactions allergiques.

Pour la bronchite obstructive causée par une infection bactérienne, des médicaments antibactériens sont prescrits, avec lesquels la maladie peut être guérie en 5 à 10 jours :

1. Les macrolides (Clarithromycine, Rovamycine) ont un effet bactéricide. Prescrit 500 mg 1 fois par jour. La durée du traitement est de 5 à 7 jours. Le médicament ne provoque pas de manifestations allergiques ;
2. Les pénicillines protégées (Augmentin, Flemoxin-solutab) ont un effet bactériostatique (réduisent la croissance et la division des cellules bactériennes) et bactéricide (favorisent la mort des bactéries). Le médicament est prescrit sous forme de comprimés de 625 mg 3 fois par jour ou de 1 000 mg 2 fois par jour pendant 7 à 14 jours. Ce groupe de médicaments est administré avec prudence aux patients présentant des réactions allergiques fréquentes ;
3. Dans les cas extrêmement graves de la maladie, les médicaments de choix sont les fluoroquinolones respiratoires - lévofloxacine (Loxof, Leflok) 500 mg une fois par jour ou 500 à 1 000 mg dans un flacon de 100,0 ml par voie intraveineuse une fois par jour. Ce médicament peut provoquer des réactions allergiques aiguës.

En cas de toux, utilisez des médicaments mucolytiques :

1. Ambroxol (Lazolvan, Abrol) a un effet expectorant et stimule le mouvement de l'épithélium cilié dans les bronches, ce qui favorise une meilleure élimination des crachats. Prescrit 30 mg (1 comprimé) 3 fois par jour ou 75 ml (1 comprimé) 1 fois par jour. La durée du traitement est de 10 jours. Le médicament ne provoque pas d'effets allergiques ;
2. L'acétylcystéine (ACC) réduit la viscosité des crachats et stimule ainsi leur meilleure évacuation. Prescrit 400 à 800 mg 1 à 2 fois par jour pendant 10 jours. Réactions allergiques sous forme d'éruption cutanée ;
3. Les anti-inflammatoires locaux - Erespal, Inspiron éliminent l'hyperproduction de mucus et réduisent le gonflement des couches muqueuses et sous-muqueuses de l'arbre bronchique. Prescrit 1 comprimé 2 fois par jour. La durée du traitement est de 10 jours. Instructions spéciales : provoque une augmentation de la fréquence cardiaque et des interruptions de la fonction cardiaque. Les réactions allergiques sont rares.

À des températures corporelles élevées, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés - nimésulide, ibuprofène - ils ont un effet antipyrétique, décongestionnant et analgésique. Prescrit 200 mg 1 à 2 fois par jour.

En cas d'essoufflement, le traitement de la bronchite obstructive est complété par des bronchodilatateurs en aérosols (Salmeterol, Berodual, Ventolin, Salbutamol), qui ont un effet bronchodilatateur et favorisent une meilleure élimination du mucus des bronches. Prescrit 2 respirations 3 à 6 fois par jour.

Inhalations

En cas d'exacerbation de la bronchite chronique obstructive, on note :

• essoufflement accru avec modifications de la fréquence des mouvements respiratoires et de la profondeur de l'inspiration ;
• changement dans la nature de la toux, écoulement des crachats;
• oppression dans la poitrine.

Lorsque ces symptômes apparaissent, indiquant une exacerbation, les bronchodilatateurs des trois groupes sont prescrits par inhalation. Vous pouvez en savoir plus sur les propriétés de ces médicaments dans l’article Bronchodilatateurs.

La principale cause d'obstruction chez l'adulte est le bronchospasme. Pour l'éliminer, ils ont recours à des médicaments à action courte et prolongée. Les médicaments de choix pour la bronchite chronique obstructive sont l'Atrovent, le Troventol et le bromure d'oxythorpium. L'effet de leur utilisation apparaît au bout de 30 minutes, dure jusqu'à 6 heures, 3 à 4 doses sont prises par jour.

Si le traitement est inefficace, les éléments suivants sont également prescrits :

• stimulants adrénergiques – Ventolin, Bricanil, Berotek inhalations, comprimés de Clenbuterol Sopharma, sirop de Clenbuterol ;
• comprimés de théophylline – Teopek, Theotard.

Dans les conditions aiguës, l'inhalation de médicaments combinés est prescrite, combinant l'action d'un agent hormonal avec un bronchodilatateur. Apprenez-en davantage sur les inhalations pour la bronchite dans notre article Inhalations pour la bronchite avec un nébuliseur.

Physiothérapie

La physiothérapie améliorera l'état du patient. L'un de ses moyens est le massage (percussions, vibrations, muscles du dos). De telles manipulations aident à détendre les bronches et à éliminer les sécrétions des voies respiratoires. Des courants modulés et une électrophorèse sont utilisés. Son état de santé s'est stabilisé après un traitement dans un sanatorium dans les stations balnéaires du sud de Krasnodar et Primorsky Krai.

Nutrition et régime

Le régime alimentaire lors d'une exacerbation de la maladie vise à éliminer le gonflement de l'arbre bronchique, à stimuler le système immunitaire et à reconstituer les réserves de protéines. Les aliments doivent être riches en calories, au moins 3000 cal/jour, avec une prédominance de protéines.

Aliments sains:

• fruits riches en vitamine C : orange, citron, framboise, pamplemousse ;
• produits laitiers : fromage, lait, fromage blanc ;
• produits contenant du magnésium : noix, bananes, graines de sésame, graines de citrouille, pain de seigle, sarrasin, olives, tomates ;
• produits contenant des acides oméga-3 : huile de poisson, foie de morue ;
• vitamines A et E : pois verts, haricots, épinards, pêche, avocat, carottes.

Lors du traitement d'une rechute, il est nécessaire de réduire la consommation de sucre et de sel, de limiter la consommation d'aliments allergènes (thé, chocolat, café, cacao). Les aliments chauds, épicés et fumés contribuent au développement du bronchospasme, ils doivent donc également être exclus de l'alimentation ou consommés en petites quantités.

La prévention

La prévention de la bronchite obstructive passe également par :

• abandonner la mauvaise habitude de fumer;
• réduire les niveaux de poussière à la maison grâce au nettoyage humide. Vous pouvez remplacer les oreillers en plumes par des rembourrages hypoallergéniques. Vous pouvez également retirer les tapis et les peluches, qui sont les premiers accumulateurs de particules de poussière ;
• suivre un régime hypoallergénique, au cours duquel sont exclus tous les aliments susceptibles d'intensifier les crises de toux ;
• prendre des vitamines B et C pour soutenir l'immunité. A cet effet, vous pouvez utiliser des tisanes, qui aident également à éliminer le mucus des bronches ;
• Pendant la période de dépoussiérage des plantes, vous pouvez organiser un séjour dans un microclimat confortable, où tout allergène est exclu.

Les patients atteints de bronchite asthmatique obstructive doivent tout d'abord subir des procédures de durcissement et réaliser des complexes respiratoires thérapeutiques.

La bronchite chronique obstructive doit être comprise comme une maladie de nature chronique caractérisée par des lésions diffuses de l'arbre bronchique. Parallèlement à cela, on observe la formation de processus d'irritation et d'inflammation, ce qui entraîne une altération de la ventilation des poumons.

Un trait caractéristique de l'évolution de la bronchite chronique obstructive (COB) est l'obstruction de la lumière des voies respiratoires et une bronchoconstriction accrue. Cette maladie peut avoir deux options d'évolution :

1. Irréversible, dans lequel on observe un processus destructeur de la membrane de collagène des poumons et une fibrose des bronchioles.
2. Inverse, caractérisée par la formation d'un processus inflammatoire, qui à son tour entraîne une réduction des muscles lisses des poumons, un gonflement des bronches et une augmentation de la production de mucus par les poumons. Si un traitement adéquat n'est pas effectué à temps, les processus réversibles deviennent irréversibles.

La bronchite chronique obstructive est considérée comme une maladie très dangereuse, répandue et grave. Cet état pathologique s'accompagne de la formation d'un processus inflammatoire, de lésions des muqueuses des bronches et d'une ventilation altérée. Tous ces processus répertoriés provoquent une stagnation des crachats et l'apparition d'une suffocation. Assez souvent, le COB est diagnostiqué après avoir souffert :

• grippe et ARVI;
• processus inflammatoire du nasopharynx;
• bronchite d'origine allergique;
• trachéite.

Quant aux causes de la bronchite chronique obstructive, il en existe un nombre considérable, mais les plus courantes sont :

• la présence de grandes quantités de poussières, de cadmium et de silicium dans l'air atmosphérique ;
• une profession dont le lieu de travail est associé à des conditions de niveaux accrus de pollution atmosphérique ;
• présence de mauvaises habitudes, notamment fumer;
• Tabagisme passif;
• prédisposition héréditaire;
• pollution atmosphérique.

Veuillez noter que le principal facteur provoquant l'apparition du COB est considéré comme le tabagisme, car il conduit à la formation d'un processus inflammatoire ayant un effet nocif sur les poumons. La fumée qu'une personne inhale en fumant contient des impuretés nocives qui peuvent endommager l'épithélium cilié et conduire à la formation de divers types d'infections.

La cause de la formation de bronchite obstructive chronique peut également être le travail dans les aciéries, les mines de charbon, les usines textiles et la construction.

Des études ont révélé un lien intéressant entre l'apparition du COB et une consommation excessive régulière de saucisses, de conserves et de plats à base de bacon.

Image clinique

Les symptômes de la maladie et l'intensité de leurs manifestations dépendront du stade de la maladie, ainsi que du degré de lésion des bronches et des poumons et de la vitesse de propagation du processus pathologique. Tout cela, à son tour, est étroitement lié à l’influence exercée par des facteurs défavorables d’origine exogène.

Par conséquent, les manifestations pathologiques de la bronchite chronique obstructive comprennent :

• toux, accompagnée d'inconfort et de douleur;
• changements brusques de température corporelle;
• changement de couleur de la peau, elle devient pâle;
• rythme cardiaque accéléré;
• l'apparition d'un essoufflement lors de l'exécution d'efforts, même mineurs ;
• niveau accru de fatigue;
• une augmentation de la quantité de sueur produite par le corps ;
• respiration difficile;
• écouter une respiration sifflante avec un sifflement qui apparaît à l'expiration.

Le premier signal d'alarme de la bronchite chronique obstructive est l'apparition d'un essoufflement avec difficulté à expirer, qui dans les premiers stades n'apparaît qu'après avoir effectué un certain travail et devient permanent avec le temps ; La particularité de ce symptôme pathologique est qu'il se manifeste le plus souvent le matin, après le sommeil.

Parallèlement à l'essoufflement, une personne commence également à s'inquiéter d'une toux avec difficulté à évacuer les crachats, qui a un caractère paroxystique et s'accompagne de douleur. La particularité de la toux est qu'elle et l'essoufflement gênent le plus souvent le patient le matin.

Si une personne, avec la BPCO, reçoit également un diagnostic d'insuffisance cardiaque, alors dans ce cas, d'autres symptômes pathologiques résultant d'un manque d'oxygène dans le corps se manifesteront, à savoir :

• gonflement permanent des membres inférieurs;
• teinte bleuâtre des lèvres, du nez, des oreilles et des doigts ;
• pulsation épigastrique.

Très souvent, des difficultés respiratoires et de la toux obligent une personne à dormir en position assise.

Avec l'exacerbation du COB, on peut observer la formation d'une hypertension pulmonaire, un processus inflammatoire localisé dans les alvéoles et des troubles des échanges gazeux. Assez souvent, cette évolution de la maladie s'accompagne de l'ajout d'une infection secondaire, ce qui entraîne la libération d'expectorations purulentes.

Dès l'apparition des moindres symptômes, il est très important de demander l'aide d'un spécialiste qualifié qui pourra procéder à un examen complet et poser le bon diagnostic. Après tout, ce n’est que dans ce cas que le schéma thérapeutique approprié sera sélectionné, ce qui contribuera à soulager l’état du patient et à empêcher la maladie de progresser vers une forme plus grave.

Les activités visent à diagnostiquer la maladie

Afin d'établir le bon diagnostic, le médecin recueille les antécédents médicaux et les plaintes du patient, et prescrit également :

1. Étude de la capacité fonctionnelle des poumons et des bronches par vérification de la capacité vitale, détermination de la fréquence respiratoire et utilisation de bronchodilatateurs.
2. Spirométrie, elle est dotée de la capacité de déterminer le nombre d'inspirations et d'expirations qu'une personne fait et le volume des poumons. Ce test mesure également le degré d'obstruction.
3. Examen du sang veineux pour l'oxygène et le carbone.
4. Détermination des niveaux d'oxyde nitrique dans les poumons.
5. Un examen radiographique de la poitrine dont la photo permet d'identifier tous les symptômes pathologiques de la maladie.
6. Tomodensitométrie, qui permet de déterminer la taille des poches pulmonaires. Les résultats de cet examen permettent de déterminer la gravité de la maladie.
7. Examen des crachats, analyse générale du sang et de l'urine. Les résultats des examens indiqueront la présence d'un processus inflammatoire dans le corps humain en phase aiguë.
8. Bronchoscopie. La réalisation de cet examen est considérée comme justifiée en cas de suspicion de présence d'un néoplasme.

Traitement

Le traitement thérapeutique de la bronchite obstructive chronique vise à réduire les manifestations de lésions des bronches et des poumons. Après tout, ce sont précisément de telles actions qui réduiront le nombre de cas d'exacerbations, empêcheront la formation d'une insuffisance respiratoire croissante et amélioreront la qualité de vie d'une personne malade.

Le traitement du COB comprend :

1. Mesures visant à dilater les bronches. A cet effet, des anticholinergiques sont prescrits, qui ont un effet bronchodilatateur, des antagonistes bêta-2 - qui peuvent réduire quelque peu les manifestations pathologiques de la maladie, des méthylxanthines - qui entraînent une diminution de la résistance vasculaire et une augmentation du débit cardiaque.

Pour éliminer les manifestations du bronchospasme, la téofédrine, le salmétérol, ainsi que des médicaments inhalés tels que le salbutamol, Berodual sont prescrits.

Si le besoin s'en fait sentir, des médicaments du groupe des glucocorticoïdes sont utilisés, qui n'ont aucun effet sur le fonctionnement des glandes surrénales - Pulmicort, Beclomet.

1. Mesures visant à fluidifier le mucus et à faciliter sa libération. A cet effet, les médicaments mucolytiques suivants sont utilisés : Ambrobene, Mucaltin, ACC, Lazolvan, Flimucil. Très souvent, des préparations médicinales à base de plantes sont utilisées dans le même but.
2. Mesures anti-infectieuses. A cet effet, des médicaments antibactériens à large spectre sont prescrits, à savoir l'érythromycine, l'azithromycine ou l'amoxicilline.
3. Prescription de médicaments dont l'action vise à éliminer les manifestations de la dysbiose intestinale. Ce besoin s'explique par le fait que le traitement du COB nécessite la prescription d'un grand nombre de médicaments qui affectent négativement l'état du tractus gastro-intestinal.
4. Thérapie générale de renforcement. Des complexes de vitamines et de minéraux sont prescrits pour aider à renforcer le système immunitaire de l'organisme.

Le choix du schéma thérapeutique correct est considéré comme un point très important, car cela améliorera non seulement l'état général du patient, mais prolongera également sa vie, réduira le risque de complications et lui donnera une chance de vivre pleinement.

Caractéristiques caractéristiques du COB chez les enfants

Bien que la bronchite chronique obstructive soit considérée comme une maladie des fumeurs, elle touche malheureusement également les enfants. Assez souvent, des rhumes et des bronchites fréquents conduisent à sa formation.

Cette condition pathologique est considérée comme particulièrement dangereuse pour les nourrissons. Cela s'explique par le fait qu'on ne peut leur prescrire qu'une petite partie des médicaments, qu'ils sont gênés par de fréquentes crises d'étouffement et qu'il est impossible d'en recueillir un historique médical complet. Par conséquent, il est très important de consulter un médecin à temps et de ne pas se soigner soi-même afin d'éviter la formation de complications graves, voire la mort.

La bronchite chronique est considérée comme obstructive, qui récidive assez souvent chez un enfant. Selon les observations, les enfants de moins de cinq ans sont considérés comme les plus vulnérables aux rechutes.

La bronchite chronique obstructive chez les enfants peut survenir en raison de :

• processus infectieux d'origine adénovirale;
• mycoplasmose;
• infection à rhinovirus;
• allergies.

La bronchite chronique chez les enfants peut également provoquer la formation de COB.

Le traitement du COB doit consister pour l'enfant à prendre des médicaments, des procédures physiothérapeutiques et des massages. Dans la plupart des cas, le traitement est à long terme et peut durer plusieurs mois. Cependant, en suivant toutes les recommandations du médecin, la toux sévère et l’essoufflement disparaissent assez rapidement. On prescrit généralement aux enfants :

• procédures physiothérapeutiques – UHF, SUF, électrophorèse ;
• mucolytiques, haloaérosols et massage vibratoire ;
• inhalation;
• Oxygénothérapie;
• stimulation électrique du diaphragme ;
• immunomodulateurs;
• médicaments anti-inflammatoires.

Veuillez noter que la bronchite chronique chez les enfants de nature obstructive entraîne la formation de modifications irréversibles dans les poumons, qui ont un impact négatif sur l'état et le développement de l'enfant tout au long de la vie, entraînant une diminution de la résistance du corps et le développement de complications.

Il est important que si un enfant commence à être gêné par un essoufflement, une toux avec libération d'expectorations muqueuses et une teinte bleuâtre sur les lèvres, il soit nécessaire de demander l'aide d'un médecin dès que possible, car un traitement rapide peut arrêter le développement de la maladie.

Cours de COB chez l'adulte

Bien que le COB chez les adultes ait été discuté ci-dessus, nous essaierons de comprendre un peu plus en détail les caractéristiques de sa formation et de son évolution.

La catégorie de personnes la plus vulnérable est celle des personnes de plus de 40 ans. Après tout, c’est à cet âge que les gens commencent à être indifférents à leur santé, déjà mise à mal par un travail acharné et de mauvaises habitudes.

En ce qui concerne les causes de la maladie, le facteur contributif le plus dangereux est de fumer à l'extérieur en hiver, car il y a une double brûlure de la membrane muqueuse des voies respiratoires avec de l'air froid et de la fumée. D'autres facteurs contribuant au développement du COB comprennent :

• consommation fréquente de quantités excessives de boissons alcoolisées;
• diminution de la résistance corporelle en raison d'un grand nombre de maladies;
• âge avancé;
• maladies de nature neurologique et mentale;
• manque d'alimentation équilibrée et nutritive;
• exposition prolongée à des situations stressantes;
• rhumes non traités ou mal traités.

Aux manifestations cliniques ci-dessus de la maladie chez l'adulte s'ajoutent également les suivantes :

• détérioration de la mémoire et de la mémorisation en raison d'un apport insuffisant en oxygène ;
• obésité;
• troubles du fonctionnement du système cardiovasculaire;
• augmentation de la pression artérielle;
• troubles du sommeil et de l'endormissement.

Il est très important de commencer le traitement à un stade précoce du COB, car ce n'est que dans ce cas que l'on peut espérer un pronostic positif.

La prévention

Dans tous les cas, il est bien plus facile de prévenir une maladie que de la traiter. Tout d'abord, vous devez abandonner les mauvaises habitudes, notamment le tabagisme. Une attention particulière doit également être accordée au maintien d'un mode de vie sain, au durcissement et à la visite des établissements médicaux et de villégiature. Marcher au grand air, faire du sport, faire du vélo et des exercices de respiration ont également un effet positif.

Les méthodes préventives remarquables sont :

• vacances à la mer;
• alimentation équilibrée et nutritive;
• effectuer un traitement rapide des maladies respiratoires, y compris les maladies infectieuses ;
• subir des examens préventifs annuels.

Toutes les mesures préventives énumérées aident non seulement à prévenir la formation de COB, mais également à réduire le risque de développer des complications graves et à atténuer l'évolution de la maladie.

De ce fait, il convient de noter que vous devez avant tout être particulièrement attentif à votre santé et à celle de vos proches ; si des symptômes pathologiques, même mineurs, apparaissent, vous devez impérativement consulter un médecin.

Le nombre de patients souffrant de cette maladie respiratoire grave augmente rapidement. Comme le prédit l’OMS, la bronchite obstructive deviendra bientôt la deuxième cause de décès dans le monde, devant le cancer, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

Traitement médicamenteux de la bronchite obstructive

Qu'est-ce que la bronchite obstructive et comment la traiter ? Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les voies respiratoires inférieures deviennent irritées et enflammées : produits chimiques nocifs présents dans l'air, poussière, sécrétions végétales, infections bactériennes et virales. Les lumières des bronches et leurs petites branches des bronchioles gonflent et se rétrécissent. Les mucosités accumulées, incapables de trouver une issue, stagnent. En conséquence, une personne a des difficultés à respirer et est submergée par des crises d’étouffement.

Cependant, ce n’est pas si grave. L'obstruction (spasmes musculaires) déclenche un dangereux mécanisme de dégradation de l'arbre bronchique. Peu à peu, le processus pathologique devient presque irréversible. La bronchite obstructive est une maladie typique des adultes. Les enfants se caractérisent par une inflammation aiguë prolongée des voies respiratoires inférieures, surtout s'ils ont une faible immunité.

La maladie survient souvent dans le contexte d'une rhinite, d'une sinusite, d'une pharyngite et d'une amygdalite. Le traitement de la bronchite obstructive chronique chez l'adulte ne nécessite pas de soulagement des symptômes, ni un traitement épisodique, mais un assainissement complet de l'ensemble du système respiratoire du patient, ce qui peut prendre plus d'un mois. Ce n’est que dans ces conditions que la maladie grave cesse de progresser.

Le traitement se distingue par une variété de schémas qui prennent en compte les stades de la maladie et le degré de destruction des organes respiratoires. Aucun médicament n'apportera l'effet souhaité si une personne continue de fumer. Dès que le patient abandonne la nicotine, l'état de ses bronches s'améliore sensiblement, même chez les gros fumeurs présentant des formes avancées de la maladie.

Bronchodilatateurs

Ce sont des bronchodilatateurs, des bronchodilatateurs, comme les pharmaciens et les médecins appellent ces médicaments. Les médicaments dotés de mécanismes d'action différents sont regroupés en un seul groupe, leur objectif général étant d'éliminer les spasmes des bronches malades. Pour guérir un patient diagnostiqué avec une bronchite obstructive, un tel médicament de base est nécessaire de toute urgence. Les spasmes disparaissent rapidement dès que les bronches se dilatent.

Anticholinergiques

Médicaments de base pour soulager les crises de bronchospasme :

• Atrovent (bromure d'ipratropium) est un aérosol et une solution pour inhalation, agissant rapidement, après 10 à 15 minutes, mais pas pendant longtemps, environ 5 heures ;
• Berodual (bromure d'ipratropium plus fénotérol) – également à action brève ;
• Spiriva (bromure de tiotropium) est une poudre pour inhalation à action prolongée.

Bêta-agonistes

L'effet des médicaments à courte durée d'action se produit en quelques minutes et dure environ 5 heures. Ils peuvent traiter la bronchite obstructive accompagnée de crises de bronchospasme aiguës. Le plus connu:

• Salbutamol - un aérosol pour inhalation avec un distributeur (la solution injectable et les comprimés sont moins demandés), une ambulance pour les crises d'asthme ;
• Les comprimés de Fénotérol sont plus efficaces que le Salbutamol ;
• Ipradol (Hexoprénaline) – aérosol dosé.

L'effet des médicaments à action prolongée se produit en 15 minutes environ, mais dure deux fois plus longtemps, environ 10 à 12 heures :

• Le clenbutérol est un sirop qui peut être utilisé pour le traitement après le premier trimestre de la grossesse, pendant l'allaitement et pendant la petite enfance ;
• Salmétérol – pour inhalation, préférable pour les pathologies cardiaques ;
• Foradil (Formoterol) - comprimés et poudre pour inhalation.

Dérivés de xanthine

Ces médicaments destinés au soulagement des crises spastiques, qui provoquent la forme obstructive de la maladie, sont produits à la fois sous forme de comprimés, de gélules et de solutions injectables. Les méthylxanthines populaires sont :

• Théophylline;
• Aminophylline;
• Théobromine ;
• Eufilline ;
• comprimés à libération prolongée : Theotard, Teopek, Retafil.

Expectorants et mucolytiques

Les expectorants et les mucolytiques sont efficaces, ils fluidifient la sécrétion visqueuse, qui s'élimine plus facilement des bronches. Les médicaments de ce groupe ne commencent pas à traiter la maladie immédiatement, mais après un jour ou deux, voire une semaine. Les adultes et les enfants se voient prescrire des médicaments tels que :

• Bromhexine ;
• ACC (Acétylcystéine);
• Ambroxol (Lazolvan);
• Bronchique.

Antibiotiques pour les exacerbations

Vous ne pouvez pas vous en sortir avec des antibiotiques inefficaces. Si le patient peut être soigné à domicile, des comprimés sont prescrits. En cas d'exacerbations sévères de la maladie, des injections sont nécessaires. Antibiotiques de choix :

• Amoxicilline ;
• Amoxiclav (Amoxicilline plus acide clavulanique);
• Lévofloxacine ou Moxifloxacine ;
• Azithromycine (Sumamed, Hémomycine).

Antihistaminiques efficaces

Ces médicaments doivent être pris par ceux dont la maladie est causée par des réactions allergiques. De nombreux médecins prescrivent des médicaments de dernière génération ayant des effets secondaires minimes. Comme le prévient le célèbre docteur Komarovsky, les anciens médicaments : Suprastin, Tavegil, Diprazine, Diphenhydramine - augmentent la viscosité des crachats dans les bronches et les poumons, augmentant ainsi le risque de pneumonie.

Des produits efficaces pour adultes et enfants :

• Loratadine (Claritine);
• Cétirizine (Zyrtec);
• Desloratadine (Erius, Dezal);
• Dimetinden (Fenistil).

Médicaments hormonaux

Comment traite-t-on la bronchite obstructive si les spasmes ne peuvent être éliminés avec des bronchodilatateurs, des dilatateurs et des expectorants ? Des médicaments hormonaux sont prescrits. Pour réduire leurs effets négatifs, les médicaments peuvent être débutés sous forme d’inhalations ou de comprimés. Si cela ne résout pas le problème, des injections sont nécessaires. Les médicaments suivants sont considérés comme en demande :

• aérosols : Budésonide, Fluticasone, Ingacort, Beclazon Eco ;
• comprimés : Prednisolone, Triamcinolone ;
• solutions injectables : Prednisol, Dexaméthasone.

Méthodes de médecine alternative

Ces types de thérapies, associés à des médicaments, activent les réserves de l'organisme pour lutter contre la maladie. Cela élimine le besoin de fortes doses de médicaments. Exercé:

• thérapie manuelle;
• acupuncture;
• acupression;
• spéléothérapie (traitement dans des grottes ou des chambres de sel) ;
• homéopathie.

Traitement homéopathique

Les médicaments suivants à base de matières premières naturelles sont considérés comme efficaces :

• Antimonium Tartaricum rub, prescrit en cas de mucus très visqueux, suffocation ;
• Gouttes de belladone, qui aident à éliminer le processus inflammatoire ;
• pommade, boules de Bryonia, soulageant les douleurs thoraciques ;
• Nux Vomica tombe en gouttes, éliminant les crises de toux.

Exercices de respiration

Les kits d'entraînement respiratoire aident également à traiter la bronchite obstructive. Exercices de gymnastique populaires de Strelnikova (effectués debout ou assis 12 à 15 fois) :

1. "Câlins". Levez les bras au niveau du cou, pliez les coudes. Puis, simultanément à l'inspiration, déplacez-les, comme si vous agrippiez vos épaules. En expirant, écartez les bras.

2. "Pompe". À l'inspiration, penchez-vous légèrement et à l'expiration, redressez-vous.

3. "Ne respire pas." En vous penchant légèrement, respirez énergiquement par le nez, ne respirez pas pendant au moins 10 à 15 secondes, puis expirez.

Massage

Il est recommandé de se racler la gorge pendant la procédure de massage par vibration : allongé sur le ventre, le patient prononce les voyelles d'une voix mélodieuse et le massothérapeute tape à plusieurs reprises le dos avec ses paumes. Les crachats s'améliorent, la maladie recule. L'acupression détend les muscles tendus de la poitrine et des bronches. Dans le même temps, des zones biologiquement actives sont activées. Le drainage postural est efficace : en changeant de position du corps, le patient inspire profondément par le nez et expire par les lèvres pincées, puis se racle la gorge.

Bronchite obstructive – une maladie caractérisée par un processus inflammatoire des bronches et des tissus pulmonaires et par la formation d'œdèmes. La maladie affecte la membrane muqueuse des bronches supérieures et moyennes, provoquant des spasmes et un rétrécissement des tissus ainsi que des difficultés respiratoires. Il existe des bronchites obstructives aiguës et chroniques. La bronchite obstructive chez l'enfant survient généralement avant l'âge de 4 ans.

Bronchite obstructive chronique - une maladie chronique évolutive basée sur des lésions dégénératives-inflammatoires non allergiques de la membrane muqueuse de l'arbre trachéobronchique, se développant généralement à la suite d'une irritation prolongée des voies respiratoires par des agents nocifs avec restructuration de l'appareil sécrétoire et modifications sclérotiques de la paroi bronchique. , caractérisé par une toux avec production d'expectorations depuis au moins 3 mois. pendant plus de 2 années consécutives. Le diagnostic est posé après exclusion des autres causes possibles de toux persistante.

Types de bronchite chronique :

• bronchite obstructive chronique simple (catarrhale);
• bronchite obstructive chronique mucopurulente;
• bronchite obstructive chronique purulente.

Symptômes de la bronchite obstructive :

Les symptômes caractéristiques de la bronchite obstructive sont les suivants :

• difficulté à respirer;
• hypoxie (manque d'oxygène);
• dyspnée;
• bruits, sifflements lors de la respiration ;
• toux paroxystique avec production d'expectorations ;
• chaleur;
• transpiration accrue (en particulier des paumes);
• hypertension artérielle;
• faiblesse générale du corps.

Chez les jeunes enfants, on peut observer une participation active de la poitrine, des épaules et des muscles abdominaux au processus respiratoire.

Signes de bronchite chronique obstructive :

Toux chronique (paroxystique ou quotidienne, durant souvent toute la journée, ou occasionnellement, seulement la nuit) et production chronique d'expectorations - au moins 3 mois pendant plus de 2 ans. Essoufflement expiratoire qui augmente avec le temps, variant dans une très large gamme - d'une sensation d'essoufflement avec un effort physique mineur à une insuffisance respiratoire sévère, déterminée même avec un exercice physique mineur et au repos.

Causes de la bronchite obstructive :

• facteur héréditaire;
• maladies fréquentes du nasopharynx (ARVI, grippe);
• réaction allergique aiguë;
• fumer, y compris fumer par les parents en présence d'enfants ;
• conditions environnementales défavorables;
• hypothermie.

Le facteur de risque le plus important de bronchite chronique obstructive est le tabagisme, la fumée de tabac et l’ozone. Viennent ensuite la poussière et les produits chimiques (irritants, vapeurs, fumées) sur le lieu de travail, la pollution de l'air résidentiel due aux produits de combustion de combustibles fossiles, la pollution de l'air ambiant, le tabagisme passif et les infections des voies respiratoires dans la petite enfance.

Diagnostic de bronchite obstructive :

Pour diagnostiquer une bronchite obstructive, un pneumologue :

• prescrit un test sanguin et urinaire général;
• effectue des tests immunologiques;
• écoute les poumons avec un phonendoscope ;
• effectue une bronchoscopie ;
• procède à l'examen des crachats et aux lavages des voies respiratoires supérieures ;
• prescrit un examen radiographique des poumons;
• effectue une tomodensitométrie des poumons.

Traitement de la bronchite obstructive :

Le traitement de la bronchite obstructive comprend :

• antispasmodiques;
• bronchodilatateurs;
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ;
• médicaments antipyrétiques;
• antitussifs;
• expectorants;
• inhalation;
• boire beaucoup d'eau;
• massage de la poitrine.

Tactiques de traitement de la bronchite chronique obstructive :

Lors du traitement de la bronchite chronique obstructive, l’essentiel est de réduire le taux de progression de la maladie.

Pour la bronchite obstructive chronique simple (catarrhale), la principale méthode de traitement est l'utilisation d'expectorants visant à normaliser la clairance mucociliaire et à prévenir l'ajout d'une inflammation purulente. Comme expectorants, vous pouvez utiliser des médicaments à action réflexe - thermopsis et épicuan, guimauve, romarin sauvage ou à action résistive - iodure de potassium, bromhexine ; ou des mucolytiques et mucorégulateurs - ambroxol, acétylcystéine, carbocystéine, qui détruisent les mucopolysaccharides et perturbent la synthèse des sialumucines des crachats.

En cas d'exacerbation de la bronchite chronique obstructive, 1 à 2 semaines de traitement antibactérien sont réalisées en tenant compte des antibiogrammes. La préférence est donnée aux médicaments macrolides de nouvelle génération, amoxicilline + acide clavulanique, clindamycine en association avec des mucolytiques. En cas d'exacerbations de la maladie, un traitement antibactérien est prescrit (spiramycine 3 000 000 unités x 2 fois, 5-7 jours, amoxiclav 625 mg x 2 fois, 7 jours, clarithromycine 250 mg x 2 fois, 5-7 jours, ceftriaxone 1,0 x 1 fois, 5 jours). En cas d'hyperthermie, le paracétamol est prescrit.

Après réception des résultats de l'étude bactériologique, en fonction de l'effet clinique et de la microflore isolée, des ajustements sont apportés au traitement (céphalosporines, fluoroquinolones, etc.).

Une place importante dans le traitement de l'asthme chronique appartient aux méthodes d'exercices respiratoires thérapeutiques visant à améliorer la fonction de drainage de l'arbre bronchique et à entraîner les muscles respiratoires. Les méthodes physiothérapeutiques de traitement et le massage thérapeutique des muscles respiratoires revêtent une importance particulière.

Pour le traitement et la prévention des mycoses lors d'une antibiothérapie massive au long cours, la solution buvable d'itraconazole 200 mg 2 fois par jour est utilisée pendant 10 jours.

La base du traitement symptomatique de la bronchite chronique est constituée de bronchodilatateurs, de préférence inhalés - une combinaison fixe de fénotérol et de bromure d'iprotropium.

La première et la plus efficace des méthodes consiste à arrêter de fumer. Toute consultation sur les dangers du tabagisme est efficace et doit être utilisée à chaque rendez-vous.

Il est nécessaire d'exclure les facteurs de risque, la vaccination annuelle avec le vaccin antigrippal et les bronchodilatateurs à courte durée d'action si nécessaire.

Liste des médicaments essentiels :

• Aérosol de bromure d'ipratropium 100 doses
• Bromure d'ipratropium 21 mcg + bromhydrate de fénotérol 50 mcg
• Aérosol de salbutamol 100 mcg/dose ; comprimé 2 mg, 4 mg ; solution pour nébuliseur 20 ml
• Théophylline comprimé 200 mg, comprimé 300 mg retard 350 mg
• Fénotérol aérosol 200 doses
• Salmétérol aérosol pour inhalation 250 mcg/dose
• Sirop d'ambroxol 15 mg/5 ml ; 30 mg/5 ml ; solution 7,5 mg/ml
• Amoxicilline suspension buvable 250 mg/5 ml
• Amoxicilline + acide clavulanique 625 mg
• Sirop de paracétamol 2,4% en flacon ; suspension; suppositoires 80 mg
• Azithromycine 500 mg
• Itraconazole solution buvable 150 ml – 10 mg/ml
• Métronidazole 250 mg, comp.

Liste des médicaments supplémentaires :

• Solution injectable d'aminophylline 2,4% en ampoule 5 ml, 10 ml
• Béclaméthasone aérosol 200 doses
• Fluticasone aérosol 120 doses
• Clarithromycine 500 mg, comprimé.
• Spiramycine 3 millions d'unités, tab.

Critères de passage à l'étape suivante :

• fièvre légère pendant plus de 3 jours et crachats purulents ;
• augmentation de l'insuffisance respiratoire et des signes d'insuffisance cardiaque.

Complications et dangers de la bronchite obstructive :

Si le traitement de la bronchite obstructive aiguë n'est pas débuté à temps, la maladie peut devenir chronique et entraîner des complications telles que :

• pneumonie;
• insuffisance respiratoire aiguë;
• l'asthme bronchique;
• formation d'un cœur pulmonaire chronique;
• emphysème;
• tuberculose;
• cancer du poumon.

Mort possible.

Le groupe à risque comprend :

• les personnes sensibles aux réactions allergiques ;
• les personnes ayant des antécédents de dermatite atopique ;
• les personnes qui passent beaucoup de temps dans des endroits à l'air pollué (mineurs, constructeurs, cheminots) ;
• les gens qui fument.

Prévention de la bronchite obstructive :

Pour prévenir la bronchite obstructive, il est recommandé aux patients de :

• traiter rapidement les maladies des organes ORL ;
• faire des exercices de respiration spéciaux;
• renforcer l'immunité;
• ne pas fumer en présence d'enfants ;
• Aérer régulièrement la zone de travail et l'appartement.

Description:

Maladie caractérisée par une inflammation chronique diffuse non allergique des bronches, entraînant une altération progressive de la ventilation pulmonaire et se manifestant par de la toux, un essoufflement et une production d'expectorations, non associée à des dommages à d'autres organes et systèmes.
au moins 3 mois par an, au moins 2 années consécutives. Si d'autres maladies sont exclues, caractérisées par une toux chronique.

En Russie, selon les estimations utilisant des marqueurs épidémiologiques, il devrait y avoir environ 11 millions de patients atteints de bronchite chronique obstructive. Cependant, les statistiques médicales officielles recensent environ un demi-million de patients atteints de bronchite chronique obstructive, c'est-à-dire Le diagnostic est posé aux stades avancés de la maladie, lorsque les programmes de traitement les plus modernes ne sont pas en mesure de ralentir la progression constante de la maladie. C’est la principale raison du taux de mortalité élevé chez les patients atteints de maladies pulmonaires obstructives chroniques. Même si ces chiffres approximatifs nécessitent des éclaircissements, l’importance socio-économique de cette maladie très répandue ne fait aucun doute.

Causes de la bronchite chronique obstructive :

Facteurs de risque:
Tabagisme - 80 à 90 % des cas de bronchite chronique obstructive.
Le déficit en α1-antitrypsine (α1 - AAT) est actuellement la seule pathologie génétique bien étudiée conduisant à une bronchite chronique obstructive et à des maladies pulmonaires obstructives chroniques (l'alpha 1 antitrypsine est détectée dans moins de 1 % des cas).
Effets aigus de la pollution atmosphérique sur les humains.
Risque professionnel (cadmium, silicium). Professions présentant un risque accru de développer une bronchite chronique obstructive :
les mineurs;
les ouvriers du bâtiment impliqués dans le ciment ;
les ouvriers de l'industrie métallurgique (traitement des métaux à chaud);
les cheminots;
les travailleurs engagés dans la transformation des céréales, la transformation du coton et la production de papier ;
les employés de bureau associés à l'impression sur des imprimantes laser (les imprimantes laser émettent des substances nocives et de fines poussières dans l'air, la poudre de toner contient également des substances toxiques).

En raison de la somme de facteurs de risque environnementaux et de prédispositions génétiques, un processus inflammatoire se développe, qui implique toutes les structures morphologiques des bronches de différentes tailles, le tissu interstitiel (péribronchique) et les alvéoles. La principale conséquence des facteurs de risque est l’inflammation, qui se développe selon les canons classiques de la physiopathologie. Mais la localisation de l'inflammation et les caractéristiques des facteurs déclenchants déterminent les spécificités du processus pathologique. Schématiquement, toute la chaîne d'événements se développant chez les patients atteints de COB peut être divisée en mécanismes primaires et secondaires.

Les facteurs environnementaux étiologiques forment le « stress oxydatif », c'est-à-dire contribuer à la libération de grandes quantités de radicaux libres dans les voies respiratoires.

Sous l'influence de facteurs de risque, le mouvement des cils est perturbé jusqu'à un arrêt complet, une métaplasie épithéliale avec perte de cellules épithéliales ciliées et une augmentation du nombre de cellules caliciformes. La composition de la sécrétion bronchique change : la phase sol devient plus petite, étant remplacée par une phase gel, ce qui perturbe le mouvement des cils considérablement amincis. Cela contribue à l'apparition d'une mucostase, qui provoque le blocage des petites voies respiratoires. Cette dernière conduit toujours à une perturbation des rapports ventilation-perfusion.

De plus, dans les sécrétions bronchiques, la teneur en composants non spécifiques de l'immunité locale ayant une activité antivirale et antimicrobienne diminue : interféron, lactoférine et lysozyme.

Le mucus bronchique épais et visqueux au potentiel bactéricide réduit constitue un bon terrain fertile pour divers micro-organismes (virus, bactéries, champignons). L'ensemble de cet ensemble de mécanismes inflammatoires conduit à la formation de deux processus principaux caractéristiques de la bronchite chronique obstructive :
violation de l'obstruction bronchique;
développement de l'emphysème centrolobulaire.

L'obstruction bronchique altérée chez les patients atteints de bronchite obstructive chronique est classiquement divisée en deux composantes : réversible et irréversible.

La présence d'une composante réversible confère une individualité à la bronchite chronique obstructive et permet de l'identifier comme une forme nosologique à part entière. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les patients atteints de bronchite chronique obstructive perdent progressivement (VEMS - volume expiratoire forcé en 1 seconde) la composante réversible.

La composante réversible consiste en un spasme des muscles lisses, un gonflement de la muqueuse bronchique et une hypersécrétion de mucus, qui se produisent sous l'influence d'un large éventail de médiateurs pro-inflammatoires. L'obstruction bronchique altérée dans la bronchite obstructive chronique est assez persistante et n'est pas sujette à des changements quotidiens de plus de 15 %.

La perte d'une composante réversible de l'obstruction bronchique est classiquement considérée comme la situation dans laquelle, après 3 mois de traitement adéquat, le patient n'a pas constaté d'amélioration du VEMS (volume expiratoire forcé en 1 seconde).

Symptômes de la bronchite chronique obstructive :

Le tableau clinique de la bronchite chronique obstructive dépend du stade de la maladie, de la vitesse de progression de la maladie et du niveau prédominant de lésions de l'arbre bronchique. La bronchite obstructive chronique, en tant que composante principale des maladies pulmonaires obstructives chroniques, se développe lentement sous l'influence de facteurs de risque et progresse progressivement. Ainsi, les normes de l'American Thoracic Society soulignent que l'apparition des premiers symptômes cliniques chez les patients atteints de bronchite chronique obstructive est généralement précédée du tabagisme d'au moins 20 cigarettes par jour pendant 20 ans ou plus. Le taux de progression et la gravité des symptômes de la bronchite chronique obstructive dépendent de l'intensité de l'impact des facteurs étiologiques et de leur somme.

Les premiers signes avec lesquels les patients consultent habituellement un médecin sont la toux et l'essoufflement, parfois accompagnés d'une respiration sifflante et d'expectorations. Ces symptômes sont plus prononcés le matin. Le premier symptôme, apparaissant entre 40 et 50 ans, est la toux. À cette époque, pendant les saisons froides, des épisodes d'infection respiratoire commencent à se produire, qui au début ne sont pas associés à une seule maladie. , ressentie initialement lors d'une activité physique, survient en moyenne 10 ans après l'apparition de la toux.

Les crachats sont produits en petites quantités (rarement plus de 60 ml/jour) le matin, sont de nature muqueuse et ne deviennent purulents qu'au cours des épisodes infectieux, généralement considérés comme des exacerbations.

À mesure que la bronchite chronique obstructive progresse, les intervalles entre les exacerbations se raccourcissent.

Les résultats de l'examen physique des patients atteints de bronchite chronique obstructive dépendent de la gravité de l'obstruction bronchique, de la gravité de l'hyperinflation pulmonaire et du physique. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la toux s'accompagne d'une respiration sifflante, particulièrement visible lors d'une expiration rapide. L'auscultation révèle souvent des râles secs de timbres différents. L’essoufflement peut varier dans une très large gamme : depuis une sensation d’essoufflement lors d’une activité physique standard jusqu’à une insuffisance respiratoire sévère. À mesure que l’obstruction bronchique progresse et que l’hyperinflation des poumons augmente, la taille antéropostérieure de la poitrine augmente. La mobilité du diaphragme est limitée, le tableau auscultatoire change : l'intensité de la respiration sifflante diminue, l'expiration s'allonge.

La sensibilité des méthodes physiques permettant de déterminer la gravité de la maladie pulmonaire obstructive chronique est faible. Les signes classiques incluent une respiration sifflante et un temps expiratoire prolongé (> 5 secondes), qui peuvent indiquer une obstruction bronchique.

Diagnostique:

L'établissement d'un diagnostic de bronchite chronique obstructive repose sur l'identification des principaux signes cliniques, en tenant compte de l'effet des facteurs de risque et en excluant les maladies pulmonaires présentant des symptômes similaires. La plupart des patients sont de gros fumeurs ayant des antécédents de maladies respiratoires fréquentes, principalement pendant la saison froide.

Un examen physique ne suffit pas à établir un diagnostic de la maladie ; il fournit uniquement des lignes directrices pour l'orientation ultérieure de la recherche diagnostique utilisant des méthodes instrumentales et de laboratoire.

Classiquement, toutes les méthodes de diagnostic peuvent être divisées en méthodes minimales obligatoires utilisées chez tous les patients (analyse générale du sang, de l'urine, des crachats, de la poitrine, test de la fonction pulmonaire, ECG) et en méthodes supplémentaires utilisées pour des indications particulières.

Pour le travail clinique quotidien avec des patients atteints de bronchite chronique obstructive, en plus des tests cliniques généraux, il est recommandé d'étudier la fonction de la respiration externe (VEMS, capacité vitale forcée ou capacité vitale), un test avec des bronchodilatateurs (agonistes b2 et anticholinergiques) et radiographie thoracique. Il est recommandé d'utiliser d'autres méthodes de recherche pour des indications particulières, en fonction de la gravité de la maladie et de la nature de sa progression.

L'étude de la fonction respiratoire externe (REF) revêt une grande importance dans le diagnostic de la bronchite chronique obstructive et dans l'évaluation objective de la gravité de la maladie. En raison de sa bonne reproductibilité et de sa facilité de mesure, le volume expiratoire maximal en 1 seconde (VEMS) est désormais un indicateur généralement accepté pour évaluer le degré d'obstruction. Sur la base de cet indicateur, la gravité de la bronchite chronique obstructive est déterminée.
Légère gravité – VEMS > 70 % des valeurs normales ;
moyenne – 50 à 69 % ;
degré sévère – moins de 50 %.

Dans la pratique quotidienne, les patients atteints de bronchite chronique obstructive utilisent des tests avec des bronchodilatateurs (b-agonistes et/ou anticholinergiques), qui caractérisent dans une certaine mesure la capacité de régression rapide de l'obstruction bronchique, autrement dit la composante « réversible » de l'obstruction.

Une augmentation lors du test FEV1 de plus de 15 % par rapport aux valeurs initiales est classiquement caractérisée comme une obstruction réversible.
Ainsi, le diagnostic de bronchite chronique obstructive est réalisé en présence de :
signes cliniques, les principaux étant la toux et l'essoufflement expiratoire ;
facteurs de risque;
troubles de l'obstruction bronchique (diminution du volume d'expiration forcée FEV1) lors de l'étude de la fonction de la respiration externe (RF). Un élément important du diagnostic est la progression de la maladie. Une condition préalable au diagnostic est l’exclusion d’autres maladies pouvant entraîner des symptômes similaires.

Traitement de la bronchite chronique obstructive :

Tactiques de traitement réparateur lors d'une exacerbation :

1. Arrêtez de fumer et limitez l’effet des facteurs de risque externes. La première étape obligatoire. Le patient doit être bien conscient des dommages causés par le tabagisme. Un programme spécifique pour limiter et arrêter de fumer est en cours d'élaboration. Dans certains cas, il est conseillé d’utiliser des substituts nicotiniques. Il est possible de faire appel à des psychothérapeutes et des acupuncteurs.

2. Éducation des patients. Une étape relativement nouvelle. Le patient doit être bien informé sur l'essence de la maladie et les caractéristiques de son évolution. Il doit participer activement et consciemment au processus de guérison. A ce stade, le médecin élabore un plan de traitement individuel. Il est très important que lors de l'élaboration d'un plan de traitement, des objectifs réels et réalisables soient fixés, en tenant compte de la gravité de l'obstruction bronchique, de l'importance de sa composante réversible et de la nature de la progression de la maladie. Fixer des objectifs impossibles provoque une déception chez le patient, réduit la confiance dans la faisabilité de terminer le programme de traitement et, en fin de compte, viole la volonté du patient de suivre les recommandations du médecin traitant. Le patient doit être formé à l’utilisation correcte des médicaments, ainsi qu’aux règles de base de l’autosurveillance, notamment à l’utilisation de débitmètres de pointe. Parallèlement, il doit être capable d'évaluer objectivement son état et, si nécessaire, de prendre des mesures pour se fournir une aide d'urgence. Le programme éducatif devrait également inclure des informations et des mesures visant à limiter les effets néfastes de l'environnement familial. Comme, par exemple, réduire ou éliminer l’utilisation de produits de nettoyage domestiques contenant du chlore et d’autres composants chimiques nocifs.

De nos jours, garder notre maison propre sans produits chimiques est une réalité. Pour nettoyer votre appartement, vous pouvez utiliser des lingettes nettoyantes en ultramicrofibre. Ces lingettes ont d'excellentes propriétés de nettoyage, sont durables et réduisent l'utilisation de produits chimiques de 85 %. Les lingettes nettoyantes comprennent un grattoir en éponge, un grattoir universel, un grattoir à récurer et un grattoir optique. Pour nettoyer votre appartement, vous pouvez également utiliser des serpillères dotées d'accessoires spéciaux pour le nettoyage à sec et humide, également en ultramicrofibre. Pour réduire les rejets de chlore de l’eau du robinet, il est nécessaire d’utiliser des filtres. Par exemple : filtre de douche Rainshaw, Vitalizers.

3. Thérapie bronchodilatatrice.

L'obstruction bronchique étant considérée comme l'un des mécanismes centraux de la bronchite chronique obstructive, le traitement de base est constitué de médicaments bronchodilatateurs (anticholinergiques, bêta-2-agonistes, méthylxanthines).

Pour la bronchodilatation, la Microhydrine est une bonne aide - l'antioxydant le plus puissant actuellement connu, il neutralise et neutralise les radicaux libres formés dans l'organisme au cours de son activité vitale.

La microhydrine est capable de structurer l’eau et les fluides corporels. Il réduit la tension superficielle de l'eau, la rendant biodisponible, ce qui favorise l'hydratation des cellules et des tissus, ce qui est important pour augmenter la fonction cellulaire globale et la santé.

La microhydrine est un stimulateur universel et absolument sûr de la production d'énergie dans le corps. Lors de la prise de microhydrine, la synthèse active d'ATP se produit dans les cellules - une molécule qui fournit de l'énergie pour tous les processus biochimiques se produisant dans les cellules.

4. Thérapie mucorégulatrice.

L'amélioration de la clairance mucociliaire est largement obtenue par une action ciblée sur les sécrétions bronchiques à l'aide de médicaments mucorégulateurs (ambroxol, N-acétylcystéine, bromhexine).
Les drogues alternatives sont :
Ensemble d'herbes n°3 (combinaison trois). Une dose (1 comprimé) contient : 110 mg de carbonate de calcium, mélange d'herbes (écorce d'orme brun, racine pleurale, feuilles de molène, herbe de thym, Eriodictyon californica) 425 mg. (Jeune écorce d'orme - a un effet astringent, purifiant le sang, analgésique et anti-inflammatoire. Racine pleurale - agent expectorant, antispasmodique, diaphorétique, anti-inflammatoire. Thym - effet expectorant, antiseptique, antispasmodique, sédatif et diurétique. Il contient du thymol, qui a un effet antiseptique, désinfectant et bactéricide. Molène - effet analgésique, antispasmodique, mucolytique et astringent - expectorant et antimicrobien, soulage les spasmes des muscles lisses bronchiques.)
Racine de réglisse. Une dose (1 comprimé) contient : racine de réglisse 490 mg, carbonate de calcium 55 mg, cellulose, maltodextrine, acide stéarique, stéarate de magnésium.

5. Thérapie anti-infectieuse.

6. Traitement de la dysbiose.

Au cours des processus inflammatoires dans le corps, une perturbation des relations quantitatives et qualitatives de la microflore corporelle se développe, ce qui aggrave encore le processus pathologique.
Coral Probiotic est un symbiotique, qui est une combinaison unique de probiotiques (Lactobacillus et Bifidobacterium longum) et de prébiotiques (inuline). Fournit une protection complète de la microflore, ayant un effet positif contre la dysbiose, l'intoxication et les perturbations de la microflore après une cure d'antibiotiques.

7. Nutrition du corps.

Pour une meilleure récupération de l’organisme, il faut une nutrition adéquate au niveau cellulaire.
Huile de foie de requin – renforce le système immunitaire, permet une récupération rapide des maladies et du stress.
Activin - Contient : Extrait de pépins de raisin, pousses de soja, vitamine E, gelée royale, algue rouge Dunaliella, muira puama, eleutherococcus senticosus, chardon-Marie, ginkgo biloba, extrait de thé vert, vitamine C, mélange de probiotiques (lacto- et bifidobactéries), chélate minéraux : zinc, germanium, manganèse, molybdène, chrome, cuivre, sélénium. Augmente l'endurance et accélère les processus de guérison.
VitAloe est un excellent remède général de renforcement pour des conditions telles qu'une immunité affaiblie, la restauration du corps après des maladies, des infections virales et bactériennes.
L'or vert est un produit de combinaison naturel. Il a un effet tonique sur tous les systèmes du corps, un effet immunostimulant prononcé et un effet antioxydant.
Le calcium Medzhik est le macronutriment le plus important du corps humain, nécessaire à tous. Nécessaire pendant la période de rééducation après des blessures, des opérations, des maladies.

Tactiques pendant la rémission :

1. Maintenir l’équilibre hydrique.

L’une des tâches les plus importantes pour maintenir la santé est le maintien de l’équilibre hydrique. Vous devez boire 30 ml d’eau pure structurée. par kg. poids corporel par jour.

Coral Main est une composition minérale pour purifier et enrichir l'eau potable avec des microéléments vitaux facilement accessibles. "Coral Mine" élimine l'excès d'acidité et ramène le corps à l'équilibre acido-basique nécessaire.

2. Programmes de nettoyage.

Il est également judicieux de réaliser des programmes de nettoyage en profondeur :
Lax – Max – lie et élimine les déchets et les toxines du corps, restaure la microflore bénéfique.
Colo-Vada Plus - détoxification du corps, effet anthelminthique, antimicrobien, renforce le corps et a un effet antioxydant.